Symptom von Pasternack

Das Symptom von Pasternatsky verschanzte sich im Namen, nachdem der russische Therapeut F. I. Pasternatsky ein bestimmtes Zeichen enthüllt hatte, als er die Manifestationen der Urolithiasis untersuchte. Er bemerkte zunächst den Zusammenhang von Schmerzhaftigkeit mit dem Klopfen am unteren Rücken und die darauffolgende Erhöhung der Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin mit Nierenkolik.

Die moderne Diagnostik beinhaltet die verbindliche Definition des Pasternack-Symptoms im Schema der Primäruntersuchung von Patienten mit Verdacht auf Nieren- und Bauchkrankheiten. Diese Methode wird von Ärzten bei der Differentialdiagnose eingesetzt.

Natürlich reicht es nicht für die endgültige Diagnose dieser Methode. Die vollständige Untersuchung umfasst Labor- und Instrumenten-, Röntgen- und Ultraschall-, Magnetresonanz- und sogar Radioisotopuntersuchungen. In der Praxis des Arztes ist es jedoch selten möglich, sie am Krankenbett des Patienten einzusetzen.

Symptom Erkennungstechnik

Ärzten wird empfohlen, 3 Varianten der klassischen Methode zu verwenden. Sie hängen von der Position des Patienten und seinem Allgemeinzustand ab:

  • Wenn der Patient stehen oder sitzen kann, wird dem Arzt empfohlen, die Handfläche einer Hand auf die Lendengegend zu legen und einige Schläge mit der Faust oder dem Handkantenrand der anderen Hand auf der Handrückenrückseite zu halten.
  • Wenn der Patient gerade sitzt, klopft der Arzt möglicherweise mit den Fingern auf den Bereich der Nierenprojektion (an der Grenze der unteren Rippe und der Lendenmuskulatur).
  • Wenn sich die untersuchte Person auf dem Rücken befindet, sollte der Arzt seine Hand unter die Lendengegend legen und mehrere Stöße machen.

Alle Optionen beinhalten die zwingende zweiseitige Verwendung. Auf diese Weise können Sie Unterschiede in den Reaktionen jeder Niere feststellen. Bei der Inspektion von Kindern erfolgt das Klopfen mit einem leichten Finger.

Interpretation der Ergebnisse

Ein positives Symptom von Pasternatsky wird erkannt, wenn rechts oder links im Klopfbereich Schmerzen auftreten. Als stark positiv wird es angesehen, wenn die Schmerzen durch die Forschungsmethode deutlich verschärft werden. Dieses Ergebnis tritt am häufigsten bei der Urolithiasis auf.

Wir sollten die klassische Beschreibung des Verfahrens nicht vergessen. Dies bedeutet, dass der Patient vor und nach der Manipulation einen Urintest durchführen muss, um den Inhalt der roten Blutkörperchen zu vergleichen. Wenn eine Hämaturie festgestellt wird, wird dieses Symptom als positives Symptom gezählt.

Der Zusammenhang zwischen Schmerz und Hämaturieverstärkung ist wichtig, da Schmerzen beim Klopfen nicht nur während des Entzündungsprozesses in der Niere, in perirenaler Cellulose, sondern auch bei Pankreaspathologie, Myositis und Osteochondrose der Lendenwirbelsäule auftreten können.

Wenn das Symptom von Pasternack auf beiden Seiten negativ ist, ist es unmöglich, die Erforschung der Nierenpathologie zu beruhigen und zu stoppen. Die Ursache können Abnormalitäten in der Lokalisation der Nieren oder das latente Stadium eines chronischen Entzündungsprozesses sein.

Wann wird ein positives Symptom festgestellt?

Das Ergebnis ist für folgende Erkrankungen als positiv definiert:

  • Urolithiasis oder Nephrolithiasis mit der Bildung von Salzsteinen im Harntrakt;
  • akute oder chronische Pyelonephritis, wenn die Entzündung das Becken, den Kelch einfängt und in das Nierenparenchym geht;
  • apostematosnyje die Form der akuten Pyelonephritis mit dem schweren eitrigen Verlauf der Krankheit, deren Ursache oft entfernten chronischen Infektionsherden dient;
  • Perinephritis und Paranephritis - wenn die Entzündung auf die Kapsel und das perirenale Fettgewebe übergeht;
  • Nierentumoren, beide mit einem gutartigen Verlauf (Zyste, Angiolipom, Adenom, Fibrom) und mit malignem Wachstum (Nierenzellkarzinom, Adenokarzinom);
  • akute Glomerulonephritis, seltener in der chronischen Form der Krankheit, wenn eine Autoimmunentzündung die Glomeruli, die grundlegenden Struktureinheiten des Organs, einfängt.

Diagnosefunktionen

In der Praxis unterscheiden Ärzte die Symptome von Pasternack und "Klopfen", wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin nicht zunimmt.

Ein positives Symptom des "Klopfens" kann in folgenden Pathologien bestehen:

  • Verletzungen der Nierenstrukturen mit Prellungen, Wunden;
  • vaskuläre Ischämie mit nekrotischer Gewebetrennung;
  • Pathologie der Perirenalfaser (Paranephritis);
  • Erkrankungen des Bewegungsapparates;
  • Erkrankungen des Verdauungssystems (insbesondere des Darms);
  • bei Frauen mit chronischer Entzündung der Gliedmaßen, zystisch modifizierte Eierstöcke.

Um den Zusammenhang zwischen dem Symptom "Abhören" oder Pasternatsky mit bestimmten Erkrankungen zu bestätigen, ist eine eingehende Diagnose erforderlich. Es beinhaltet:

  • komplette Geschichte;
  • allgemeiner Bluttest, biochemische Tests für Zucker, Eiweiß, stickstoffhaltige Substanzen, Elektrolyte, Enzyme der Bauchspeicheldrüse, Leber;
  • Urintests, einschließlich allgemeiner Forschung, Sedimentmikroskopie, Tests nach Nechiporenko und Zimnitsky, Bestimmung von Protein, Zucker, Bilirubin;
  • Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane und Nieren;
  • Röntgentechniken mit Übersichtsbildern, Tomogrammen, Kontrastieren der Harnwege;
  • Zystoskopie;
  • Magnetresonanz- und Computerforschung;
  • Biopsie verdächtiger Gewebsstellen, um bösartiges Wachstum auszuschließen.

Diese Studien werden zusammengefasst ausgewertet und liefern verlässlichere Informationen über den Zustand der Nieren und andere Harnstrukturen, ihre Funktionen und das Vorhandensein von Pathologie in benachbarten Organen.

Taktikarzt nach Identifizierung eines positiven Symptoms von Pasternack

Nachdem er ein positives Symptom für Pasternack festgestellt hat, schreibt der Arzt eine zusätzliche Untersuchung vor, und nachdem er seine Ergebnisse erhalten hat, stellt er die Diagnose und verschreibt die Behandlung.

Bei der Behandlung von Urolithiasis werden verwendet:

  • konservative Methoden, die die Schmerzlinderung bei Nierenkoliken, die Erweiterung der Harnleiter und die erzwungene Diurese für die Ausweisung von Steinen einschließen, prophylaktische entzündungshemmende Medikamente zur Verhinderung von Pyelonephritis;
  • bei Steinen, die aus Uratsalzen gebildet werden, können Zubereitungen mit einem Lösungsmitteleffekt verwendet werden;
  • endoskopische Steinextraktionsmethoden;
  • Stoßwellen-Lithotripsie-Methode;
  • chirurgische Behandlung von Komplikationen (Anurie, Blockade des Harntrakts, Nierenblutung).

Entzündliche und eitrige Prozesse in den Nieren und Nierenzellulose erfordern den sofortigen Einsatz starker Antibiotika der Gruppe:

  • Penicilline,
  • Cephalosporine,
  • Fluorchinolone.

Es kann erforderlich sein, den Abszess durch Spülen des Hohlraums mit antiseptischen Lösungen zu öffnen. Wenn eine Autoimmunentzündung (Glomerulonephritis) verschrieben wird:

  • Zytostatika;
  • hohe Dosen von Kortikosteroiden.

Anfängliche Manifestationen eines Nierenversagens werden mit einer streng einschränkenden Diät (wenig Eiweiß, kein Salz), Ausgleich des Elektrolyts und der Säure-Base-Zusammensetzung des Blutes behandelt. Über die Anwendung der Hämodialyse muss entschieden werden. Die Methode ermöglicht es Ihnen, das Leben von Patienten zu retten.

Ein taktischer Ansatz zur Behandlung von Nierentumoren hängt von ihrer Herkunft und den Ergebnissen der Biopsie ab. Kleine gutartige Tumoren, die nicht dazu neigen, schnell zu wachsen, werden einfach beobachtet. Wenn der Tumor krebsartig ist, sollte er so schnell wie möglich entfernt werden. Das Operationsvolumen hängt von den Nierenschäden, dem Ausmaß des Prozesses an den Lymphknoten und den umgebenden Organen ab.

Im Falle eines nicht funktionsfähigen Stadiums werden symptomatische Mittel verschrieben. Wie Sie sehen, ist die Identifizierung eines Symptoms von Pasternack bisher für die Diagnose und Organisation der nachfolgenden Behandlung wichtig.

Symptom von Pasternack

Symptom Pasternatskogo - ein Zeichen für nephrologische Pathologien. Hierbei handelt es sich um eine Kombination von Schmerzen im Nierenbereich mit leichtem Klopfen der Lendengegend und einem Anstieg des Spiegels (Auftreten) von roten Blutkörperchen im Urin.

Der Inhalt

allgemeine Informationen

Das Symptom von Pasternack ist nach dem russischen Arzt F.I. Pasternatsky, der eine Methode zur Palpationsuntersuchung entwickelte, die eine Reihe von Nierenerkrankungen diagnostizieren konnte.

Symptom Pasternatskiy durch Klopfen auf den unteren Rücken im Bereich der Nierenprojektion. Es werden drei Arten der Durchführung beschrieben:

  1. Der Patient steht oder sitzt. Der Arzt legt seine Hand auf seinen unteren Rücken und schlägt leicht seine zweite Hand darauf.
  2. Der Patient sitzt. Der Arzt klopft ohne starken Druck mit den Fingern auf den Bereich, der sich am Rand der Taille und am unteren Rand der zwölften Rippe befindet.
  3. Der Patient liegt auf dem Rücken. Der Arzt legt seine Hand unter den Rücken, legt sie auf die Nierengegend und macht einige Schübe.

Alle Manipulationen werden auf beiden Seiten durchgeführt. Wenn der Schmerz in einer oder zwei Nieren durch das Klopfen zunimmt, stellt der Arzt fest, dass das Symptom von Pasternatsky auf der rechten, linken oder auf beiden Seiten positiv ist. Wenn sich der Patient nicht unwohl fühlt, ist das Pasternack-Symptom negativ.

Die klassische Untersuchungsmethode nach Pasternatsky beinhaltet die Analyse des Urins nach Palpation. Bei einem positiven Symptom zeigt es das Auftreten oder die kurzzeitige Erhöhung der roten Blutkörperchen. Ohne dieses Zeichen kann Schmerzen beim Klopfen (ein Symptom des Klopfens) nicht nur auf eine Nierenerkrankung, sondern auch auf die Pathologie des Bewegungsapparates oder des Gastrointestinaltrakts hindeuten.

Gründe

Ein positives Symptom von Pasternatsky wird bei folgenden Krankheiten festgestellt:

  • akute und chronische Pyelonephritis - ein entzündlicher Prozess, der das Becken, den Kelch und das Nierenparenchym beeinflusst;
  • apostematische Nephritis - eitrige Nierenerkrankung, verursacht durch infektiöse Läsionen in anderen Organen;
  • Paranephritis - eitrige Entzündung des Nierengewebes;
  • Nephrolithiasis - die Bildung von Steinen im Harntrakt;
  • Nierentumoren - benigne (Zyste, Adenome, Angiolipome, Fibrome) und Bildung von Krebs (Adenokarzinom, Nierenzellkarzinom);
  • Glomerulonephritis - eine Krankheit, die Glomeruli abdeckt - die Glomeruli.

Alle diese Pathologien können eine oder beide Nieren betreffen, daher kann ein Pasternack-Symptom auf einer oder beiden Seiten positiv sein.

Wenn der Arzt nach der Untersuchung feststellte, dass das Symptom von Pasternack auf beiden Seiten negativ ist, bedeutet dies nicht das Fehlen der Krankheit. Die Ursachen für ein falsch negatives Ergebnis sind abnormale Organlokalisierung und latente chronische Entzündungsprozesse.

Diagnose

Ein positives Symptom von Pasternack ist keine ausreichende Grundlage für eine Diagnose. Neben der Palpationsuntersuchung werden andere Methoden angewendet:

  1. Anamnese, um Anzeichen einer Krankheit festzustellen.
  2. Allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen.
  3. Urintests - allgemein, Proben nach Nechiporenko und Zimnitsky.
  4. Ultraschalluntersuchung der Nieren.
  5. Röntgenuntersuchungen.
  6. MRI, CT.
  7. Biopsie (bei Tumoren).

Alle diese Studien geben Aufschluss über den Zustand der Nierenstruktur, ihre Funktionsweise und das Vorhandensein von Neoplasmen.

Behandlung

Die Behandlung von Krankheiten, die ein positives Symptom von Pasternacki zeigen, hängt von der Diagnose und dem Allgemeinzustand des Patienten ab.

Pyelonephritis wird mit Antibiotika behandelt - Penicilline, Aminoglycoside, Fluorchinolone, Cephalosporine. Ebenfalls eingesetzt Schmerzmittel, entzündungshemmende und harntreibende Medikamente.

Für die apostematische Nephritis und Paraephritis müssen hochdosierte Antibiotika verwendet werden. Wenn die Medikamente nicht helfen, führen Sie eine Operation durch, um die Geschwüre zu öffnen.

Je nach Steinart wird Nephrolithiasis eine Diät verordnet. Medikamente, Lithotripsie oder Operationen können verwendet werden, um sie zu entfernen.

Die Taktik der Behandlung von Nierentumoren wird von ihrem Typ bestimmt. Kleine gutartige Formationen, die den Patienten nicht stören, können nicht behandelt werden. Bei Beanstandungen werden sie operiert. Krebs wird entfernt, manchmal zusammen mit der Niere. In nicht operablen Fällen wird eine Behandlung mit Antitumormedikamenten verordnet.

Prognose

Wenn ein positives Symptom von Pasternatsky festgestellt wird, hängt die Prognose von der Spezifität der Erkrankung ab.

Die Prognose für akute Pyelonephritis und Paranephritis bei rechtzeitig eingeleiteter Behandlung ist günstig. Chronische Formen von Krankheiten erfordern eine kontinuierliche Erhaltungstherapie.

Apostematische Nephritis und Krebstumoren sind in vielen Fällen die Ursache für die Entfernung einer der Nieren. Bei diesen Pathologien ist das Todesrisiko hoch.

Die konservative Behandlung der Nephrolithiasis hat oft eine ungünstige Prognose: Steine ​​werden immer größer. Ihre sofortige Entfernung führt zu einer Verbesserung des Zustands, das Risiko eines erneuten Auftretens bleibt jedoch bestehen.

Was müssen Sie über das Symptom von Pasternack wissen?

Ein obligatorisches Zeichen für eine ärztliche Untersuchung ist das Symptom von Pasternatsky. Dies ist das Auftreten schmerzhafter Empfindungen, wenn der Bereich der Nierenprojektion berührt wird. Sie entwickelt sich, wenn das menschliche Harnsystem vom Entzündungsprozess betroffen ist. Anfangs gibt es Schmerzen in der Lendengegend, die auf die Beckenregion (Beine) ausstrahlen (ausbreiten). Die Schmerzen sind nörgelig oder stumpf. Dieses Symptom trägt den Namen des russischen Arztes Fedor Ignatievich Pasternatsky, der auf diese Weise das Vorhandensein von Nierenkoliken und anderen Erkrankungen des Harnsystems feststellte.

Technische Punkte

Die Definition des Pasternack-Symptoms ist eine Forschungsmethode, die das Vorhandensein von Nierenkrankheiten oder Pathologien der Harnwege bestimmt. Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, ist es auch wichtig, einen Urintest zu bestehen. Nach dem Eingriff steigt die Anzahl der roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen, die für den Sauerstofftransfer im ganzen Körper verantwortlich sind) im Urin bei Entzündung an.

Um zu überprüfen, ob Pasternatsky ein positives Symptom hat oder nicht, tut der Arzt Folgendes: Der Patient wird gebeten, sich gerade oder flach hinzusetzen. Der Arzt ist hinten, legt eine offene Handfläche auf den Rücken des Patienten links und dann die rechte Seite der Wirbelsäule. Danach kann der Arzt (und nur das Verfahren kann so durchgeführt werden, dass es informativ ist, kann) sanft auf die Handfläche der anderen Handfläche, der Faust oder der Finger klopfen. So beurteilt der Arzt die Intensität, die Lokalisation von Schmerzen und die akuteste Entzündung.

Wenn der Patient aus gesundheitlichen Gründen nicht stehen oder sitzen kann, legt er ihn auf den Rücken, und der Arzt legt seine Handfläche zwischen die Nierenprojektionszone und das Bett. Dann klopft er sanft mit der anderen Hand. Der Urin wird nach dem Waschen des Patienten mit einer schwachen Lösung von Kaliumpermanganat gesammelt.

Wenn keine Schmerzen auftreten, geben Sie an, dass das Pasternack-Symptom negativ ist.

Das Verfahren erinnert an die Technik der Überprüfung des Symptoms des Klopfens, da selbst erfahrene Ärzte diese beiden Verfahren verwechseln. Letzteres gibt jedoch Schmerzen, wenn man von urologischer Pathologie als solcher spricht, aber nicht speziell vom Nierenproblem.

Ergebnisse

Wenn der Arzt den Schmerz in den Bereichen der Nierenprojektion und andere obligatorische Anzeichen von Schäden untersucht hat, schreibt er eine detaillierte Schlussfolgerung.

Die Schwere ist wie folgt vorgeschrieben:

  1. JV schwach positiv - die Definition des Symptoms von Pasternatsky weist unklare Beschwerden auf.
  2. Positiv - der Patient hat Schmerzen beim Klopfen.
  3. Das Symptom ist stark positiv - scharfe, starke Schmerzen, aus denen der Patient schreit.
  4. Symptom auf beiden Seiten positiv - die Niederlage beider Nieren beispielsweise bei Pyelonephritis.
  5. Das Symptom von Pasternacksky ist auf beiden Seiten negativ, wenn der Patient entweder einen normalen Nierenzustand oder eine im Harnsystem nicht vorhandene Pathologie hat.

Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung des Pasternack-Symptoms, der mikroskopischen Untersuchung des Urins und zusätzlichen Untersuchungsmethoden kann der Arzt eine Diagnose stellen, die Form der Erkrankung bestimmen, eine Behandlungsstrategie entwickeln. Es umfasst entzündungshemmende Medikamente, Antibiotika und manchmal auch antivirale Behandlungen.

Was bedeutet ein positives Joint Venture?

Das Symptom von Pasternazky gilt als positiv, wenn beim Klopfen Schmerzen auftreten.

Ein positives Joint Venture kann auf solche Abweichungen hinweisen:

  1. Pyelonephritis (akut oder chronisch) ist eine Entzündung, die durch eine bakterielle Infektion verursacht wird. Das Joint Venture ist auf beiden Seiten positiv.
  2. Perinephritis - eine eitrig-destruktive Entzündung der Nierenfasern, die eine Komplikation der Parenchymentzündung darstellt.
  3. Apostematische Nephritis ist eine gefährliche Form der Pyelonephritis. Geschwüre beeinflussen die kortikale Substanz, verursachen Funktionsstörungen und beeinflussen die benachbarten Organe.
  4. Tumorprozesse sind gutartige, bösartige Tumore.
  5. Nephrolithiasis - Bildung von Steinen (Steinen), die die Harnwege beeinflussen.
  6. Glomerulonephritis ist ein entzündlicher, hauptsächlich autoimmuner Prozess in den Glomeruli der Nieren.

Natürlich reicht ein Joint Venture (Schmerzen beim Klopfen und Erythrozyten bei der Urinmikroskopie) nicht aus, um diese Diagnosen zu stellen. Bei der Pyelonephritis handelt es sich um ein auf beiden Seiten negatives Symptom von Pasternack. Er gibt sich nur in der Urinmikroskopie weg.

Es scheint, dass jeder dieses Verfahren durchführen kann, aber nur ein Arzt wird es richtig machen. Die ungeeignete Überprüfung des Joint Ventures kann bei einem starken Entzündungsprozess schaden. Daher ist es besser, die Diagnose einem Fachmann anzuvertrauen, nicht zu riskieren.

Erkrankungen des Harnsystems werden von Schmerzen, Fieber, beeinträchtigtem Wasserlassen und Schwäche begleitet. Eine rechtzeitige Behandlung hilft, diesen schweren Zustand zu stabilisieren und gefährliche Komplikationen zu vermeiden.

Das Symptom von Pasternack ist ein Weg, um den Zustand der Nieren und das Vorhandensein von Entzündungen in ihnen zu bestimmen. Sie wird bestimmt durch die Methode des Klopfens mit den Fingern oder der Faust einer Hand auf der Handfläche der anderen Hand, die sich auf dem Rücken befindet. Ebenfalls obligatorisch ist die Mikroskopie des Urins. Bei einem positiven Joint Venture muss der Arzt die anderen Anzeichen für mögliche Nierenerkrankungen überprüfen - Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Perinephritis.

Pasternatskiy-Syndrom

Das Symptom von Pasternack (fälschlicherweise als Symptom des Klopfens bezeichnet) ist eines der wichtigsten Anzeichen für die Pathologie und Anomalien der Nieren, das durch schmerzhafte Empfindungen und das Auftreten von Blut bei der Urinanalyse mit leichtem Klopfen im unteren Rücken gekennzeichnet ist.

Im Jahr 1876 machte der bekannte russische Therapeut Fedor Ignatievich Pasternatsky auf die häufigen Manifestationen verschiedener Krankheiten aufmerksam, die bei Perkussionsstudien im Nierenbereich entdeckt wurden. Diese wurden zum Objekt seiner sorgfältigen Forschung und führten zur Entstehung eines nominellen Symptoms.

Die fünf Hauptursachen eines Symptoms sind durch ihre Diversität und Spezifität gekennzeichnet. Die wichtigsten sind:

  1. Traumatischer Nierenschaden.
  2. Entzündliche Erkrankungen der Nieren (Glomerulonephritis, Pyelonephritis).
  3. Eitrige Erkrankungen der Nieren (Nephritis, Paranephritis).
  4. Tumore und Tumorbildung.
  5. Quetschungen der retrorenalen Faser.

Das Symptom des Klopfens ist kein pasternackes Symptom und unterscheidet sich davon dadurch, dass der Patient nach der Perkussion keiner Urinanalyse unterzogen werden sollte und die Diagnose sich nur auf die Beschreibung beschränkt, wie schnell der Schmerz auftritt.

Die einzig richtige Methode des Dirigierens

Es gibt sehr viele Methoden zur Untersuchung der Nieren, aber es ist das Symptom von Pasternatsky, das der erste und wichtigste Weg ist, um Krankheiten zu bestimmen. Wenn das Symptom nicht korrekt durchgeführt wird, kann ein falsch positives oder negatives Ergebnis erzielt werden, das die Behandlung des Patienten negativ beeinflusst. In Krankenhäusern wird das Abklopfungssymptom derzeit in zwei Positionen geprüft: Sitzen und Liegen, was ein zuverlässiges Ergebnis garantiert. Der Arzt oder die Krankenschwester platziert die Handfläche auf der Lendengegend in der Nierenprojektion auf einer Seite und erzeugt mit einer zur Faust geballten Sekundenzeiger mäßige Kraftschläge auf die Handfläche. Wenn Zweifel über den Ort der Schmerzen bestehen, muss der Patient einen Urintest bestehen.

Die Interpretation der Ergebnisse

Wenn der Patient nach dem Aufprall Schmerzen erleidet, sollte gesagt werden, dass das Symptom des Klopfens positiv ist, und dies kann sowohl mit Störungen des Urogenitalsystems als auch mit der Pathologie des Bewegungsapparates und des Muskelsystems in Verbindung stehen. Wenn Sie in den Analysen von Blut erscheinen, sollte Urin als ein Symptom von Pasternack positiv betrachtet werden.

Ein negatives Ergebnis auf beiden Seiten weist auf das Fehlen von Schmerzen und das Auftreten von roten Blutkörperchen im Urin des Patienten hin. Manchmal tritt ein falsch negatives Ergebnis auf, wenn Schmerzen und Beschwerden im Lenden- und Nierenbereich fast nicht wahrnehmbar sind, was auf das Anfangs- oder Endstadium einer akuten oder chronischen Erkrankung hindeutet.

Ein falsch positives Ergebnis tritt in 3% der Fälle auf, wenn der Patient eine kombinierte Pathologie der Organe des Bewegungsapparates oder des Muskelsystems und des Urogenitalsystems mit einer Verschiebung oder abnormen Entwicklung des Nierenbeckens, der Blase oder des Harnleiters und Verletzungen der Harnröhre aufweist.

Zusätzliche Forschungsmethoden

In Zweifelsfällen lohnt es sich, auf labor- und instrumentelle Forschungsmethoden zurückzugreifen, um die Ursache der Schmerzen zu überprüfen und das Krankheitsstadium zu bestimmen. Beim Besuch eines Nephrologen oder Urologen wird eine umfassende Palette hochsensibler Tests zur Bestimmung der Krankheit in verschiedenen Stadien zugewiesen. Aus Labormethoden sollte man eine allgemeine und biochemische Analyse des Urins, Analysen nach Nechiporenko und Zimnitsky, Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate, Bestimmung von Kreatinin und Harnstoff im Blutserum verwenden. Die instrumentelle Diagnostik ist für ihre Vielfalt bekannt, von der der größte Vorteil die Radiographie der Lendengegend, die Ultraschalluntersuchung des Nierenbiopsiesystems, die Magnetresonanztomographie und die Computertomographie sind, wodurch nahezu alle bekannten Erkrankungen identifiziert werden können.

Bei Verdacht auf eine Nierenerkrankung sollten Sie sich unverzüglich an einen Spezialisten wenden, ohne sich selbst zu behandeln. Ein positives Symptom von Pasternatsky kann auf das Vorhandensein einer Pathologie hinweisen, jedoch nicht auf deren Lokalisation, was eine sofortige und gründliche Untersuchung der Nieren erfordert.

Symptom von Pasternack - was ist das, die Ursachen, Behandlung

Nierenerkrankungen treten mit vielen zusätzlichen Faktoren auf. In Gegenwart akuter Formen und Grade erscheint das Symptom von Pasternatsky. Was ist das? Dies ist eine genauere Methode zur Diagnose einer Nierenfunktionsstörung.

Das positive Symptom von Pasternack wird durch schmerzhafte Empfindungen und das Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin bestimmt. In der Arztpraxis zur Untersuchung von Patienten mit Nierenerkrankungen ist die Identifizierung des Syndroms erforderlich.

Was

Pasternack-Syndrom Was ist das? Es ist durch einen Faktor nephrologischer Abnormalitäten gekennzeichnet, der Abnormalitäten bei den Indikatoren für Urin und schmerzhafte Empfindungen im Bereich der Nieren und Rippen beim leichten Klopfen darstellt. Benannt nach dem russischen Arzt, der die Technik der Palpation einleitet, die eine Reihe von Krankheiten bestimmt.

Das Symptom des Pasternack-Negativs auf beiden Seiten ist durch das Vorhandensein eines latenten Krankheitsverlaufs gekennzeichnet. Daher ist eine genauere Diagnose erforderlich. Positiv wird bei unangenehmen Empfindungen in den Rippen und erhöhten Koeffizienten von Leukozyten und roten Blutkörperchen im Biomaterial festgestellt.

Gründe

Das Syndrom wird bei Verstößen gegen die Funktionalität des Harnsystems definiert. Die wichtigsten sind:

  • verlängerte und akute Pyelonephritis sind durch entzündliche Prozesse im Bereich des Beckens, der Pfannen, des Parenchyms gekennzeichnet.
  • neoplastische Tumoren in der Niere manifestieren sich als Zysten, Adenome, Karzinome, Fibrome, Angiolipome;
  • apostematosnyj Nephritis ist eine eitrige Läsion der Ausscheidungsorgane mit infektiösen Strömen im Körper;
  • Glomerulonephritis ist durch entzündliche Prozesse gekennzeichnet, die die Nierenglomeruli beeinflussen.
  • Paranephritis ist eine eitrige Läsion des Nierengewebes;
  • Verletzungen und Schäden an den Ausscheidungsorganen;
  • Nierenkolik;
  • Nephrolithiasis - die Bildung von Steinen im Harnsystem.

Diagnosetechnik

Symptom Pasternatskiy enthüllte durch die Methode des Light Tapping und einen bestimmten Aktionsalgorithmus und drei Arten von Mechanismen:

  1. Der Patient sitzt oder steht. Der Arzt legt seine Handfläche in den unteren Rücken. Faust oder Kante eines anderen Gliedes macht die Percussion leicht.
  2. Es wird in sitzender Position gehalten. Der Arzt klopft im Bereich zwischen den Rippen und dem unteren Rücken.
  3. Es geht nur in der Bauchlage vorüber, während der Urologe seine Hand unter die Lendengegend legt und einige Schritte nach vorne macht.

Nach der Manipulation muss der Patient die Blase leeren. Wenn rote Blutkörperchen im Biomaterial nachgewiesen werden, wird ein positives Syndrom diagnostiziert. Um die Diagnose zu klären und zu bestätigen, wird das Verfahren von zwei Seiten durchgeführt.

Kinder sollten durch leichtes Antippen mit den Fingerspitzen manipuliert werden. Während der Menstruation führen Frauen das Verfahren nicht durch.

Der Hauptunterschied zum Tapping-Syndrom ist die obligatorische Aufgabe des Biomaterials. Das Vorhandensein von Blutzellen zeigt das Vorhandensein eines Symptoms an.

Die Wirkung des Klopfens äußert sich in der Untersuchung des Rückens und der Nierengegend und kann als Erkrankung und Störung anderer Organe definiert werden. Die Hauptstörungen sind:

  • Verletzungen, Verletzungen, Milz Prellungen;
  • Funktionsstörungen und Schädigungen des Verdauungssystems, Cholezystitis, akute und chronische Pankreatitis;
  • ulzerative Zustände des Gastrointestinaltrakts, Gastritis;
  • abnorme Entwicklung von Muskel-Skelett-Gewebe, Osteochondrose, Ischias, Myositis;
  • vaskuläre Ischämie mit der Bildung nekrotischer Läsionen;
  • chronisch langwierige Erkrankungen des Fortpflanzungssystems, Endometriose, Myome, Zyste, Metroendometritis, Entzündungen der Prostatadrüse;
  • entzündliche Prozesse im Urogenitalsystem, Blasenentzündung.

Ergebnisse entschlüsseln

Das Ergebnis wird als positiv empfunden, mit Schmerzen auf der rechten, linken oder auf beiden Seiten. Die Interpretation des Symptoms hängt von der Intensität und dem Schmerzbereich ab:

  • schwach positiv wird bei der Untersuchung eines Patienten gesehen, wenn er geringfügige Empfindungen im Nierenbereich erfährt;
  • Positiv ist durch moderate Schmerzen gekennzeichnet;
  • ein scharf positives wird durch scharfe, starke unangenehme Empfindungen manifestiert, während der Patient die Stirn runzelt und schreien kann;
  • positiv auf beiden Seiten ist gekennzeichnet durch starke schmerzhafte Empfindungen rechts und links, die einen schweren Entzündungsprozess in den Organen signalisieren;
  • Ein negatives Signal auf beiden Seiten weist auf einen Nierenvorfall oder eine Funktionsstörung anderer innerer Organe hin.

Erweiterte Diagnose

Bei der Bestimmung eines positiven Syndroms ist eine zusätzliche Untersuchung des Körpers erforderlich, um die Ursache der Erkrankung festzustellen und zu bestimmen. Die Hauptwege sind:

  1. Allgemeine und biochemische Analyse von Blut. Damit können Sie die Indikatoren für Glukose, Hämoglobin, Protein, Elektrolytsättigung, Alpha-Amylase und Kreatinin bestimmen.
  2. Allgemeine Analyse von Biomaterial. Ermöglicht die Bestimmung der Koeffizienten von Eiweiß, Leukozyten, Erythrozyten, Zucker, Bilirubin, Ketonkörper, mikroskopischen Sedimenten, Schleim und Bakterien.
  3. Urinanalyse nach Nechiporenko und Zimnitskys Test. Lassen Sie die quantitativen Koeffizienten von Leukozyten, Erythrozyten und Eiweiß bestimmen, um die Konzentrationsfähigkeit der Nieren zu bestimmen.
  4. Ultraschalluntersuchung des Harnsystems. Gekennzeichnet durch die Fähigkeit, Pathologie in einem frühen Stadium der Bildung festzustellen, Schäden, das Vorhandensein von Steinen.
  5. Röntgenuntersuchung mit Einführung eines Kontrastmittels. Bestimmt die Merkmale der Struktur und der Gesundheit der Harnorgane.
  6. Zystoskopie mit histologischer Untersuchung. Ermöglicht die Durchführung einer Untersuchung und Inspektion des Hohlraums der Blase, der Nieren und der Harnleiter.
  7. Magnetresonanztomographie (MRI). Wird verwendet, um die inneren Organe genauer zu untersuchen. Kann gutartige Tumoren von bösartigen Tumoren unterscheiden.
  8. Urethroskopie. Charakterisiert durch Diagnose der oberen Harnwege. Ermöglicht die Identifizierung von Funktionsstörungen und Entzündungen im unteren Beckenbereich.
  9. Computertomographie. Ermöglicht die Diagnose von Kalkeln, Polyzystien, Hydronephrosen und Neoplasmen.

Behandlung

Bei der Diagnose eines Symptoms sowie der Feststellung der Ursache der Erkrankung wird die Therapie verschrieben. Der Zweck komplexer Maßnahmen und Techniken hängt von der Diagnose ab.

  1. Eitrige Läsionen, akute Formen der Pyelonephritis werden mit Hilfe der intravenösen oder intramuskulären Verabreichung von Antibiotika behandelt. Eine Operation ist notwendig, um die Abszessstellen zu entfernen.
  2. Bei der Urolithiasis (ICD) werden Medikamente eingesetzt, die Zahnstein aus dem Harnsystem zerstören und entfernen. Große, scharfe oder Korallensteine ​​erfordern eine Operation mit einem Laser oder Endoskop.
  3. Nierenversagen wird mit einer ausgewogenen Diät, harntreibenden und entzündungshemmenden Medikamenten behandelt.
  4. Das Vorhandensein von Tumoren in den Nieren wird durch Diagnose bestimmt. Entfernung und Therapie erfolgt nach Rücksprache mit anderen Spezialisten.

Das Symptom ermöglicht die Erkennung von Erkrankungen des Harnsystems sowie anderer innerer Organe. Während der Schwangerschaft kann es mit erhöhter Arbeit und Nierenbelastung auftreten.

Die Hauptmerkmale sind:

  • geschwollen;
  • Schmerzen in der Lendengegend;
  • eingeschränktes Wasserlassen;
  • weiße Blutkörperchen und rote Blutkörperchen im Biomaterial.

Schwangere Frauen werden entzündungshemmende Diuretika zur Wiederherstellung des Harnsystems verschrieben.

Symptom von Pasternack - negativ auf beiden Seiten

d) Atmungssystem

Form gr. Zellen normostenitscheskij, Bauchatmung, BH 16 d. pro Minute, Bruststeifigkeit 1-2 cm, Zärtlichkeit während der Palpation wird nicht erkannt. Vergleichende Perkussion: klarer Perkussionsklang von beiden Seiten.

Höhe der Stehplatten:

Vorne rechts - 3,5 cm, vorne links - 3 cm

Hinter rechts - 3,5 cm, vorne links - 3 cm

Die Breite der Krenig-Felder: 5 cm nach rechts links nach links - 4,5 cm, untere Lunge entlang der Linien

Die Beweglichkeit der unteren Lungenkanten entlang der Linien:

In der Lunge vesikuläre Atmung, normale Bronchophonie, kein zusätzliches Geräusch.

Vorläufige Diagnose und Begründung

4 primär: NUC, Schleim-hämorrhagische Form, vgl. Schweregrad

5 Komplikation der Hauptleitung - Erschöpfung um 1 Grad.

І І І. ZUSÄTZLICHE FORSCHUNG DES PATIENTEN
1. Umfrageplan.

Laboruntersuchungen

2. Bluttest auf Glukose

3. Blutgerinnung

4. Blutuntersuchung für RW, Hbs, HIV, Blutgruppe, Rh-Faktor

7. Gesamtprotein + Fraktionen

11. Plasmaelektrolyte

13. Urinanalyse nach Nechyporenko

Instrumentelle Studien

FLO

4. Ultraschall im Bauchraum

Fachkundiger Rat

Die Ergebnisse von Labor- und Instrumentenstudien

Schlussfolgerung: Eine moderate Abnahme der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins.

Röntgenaufnahme der Brust

Transparente Lungenfelder, Herz normaler Größe, versiegelte Aorta

Kardia ist nicht geschlossen, an der stärkeren Krümmung im Antrum und der Zwölffingerdarmknochenhyperämie der Mukosa.

Schlussfolgerung: Chronische Gastroduadenitis.

Histologische Untersuchung - ohne atypia.

Das Gerät wird frei in der Kuppel des Blinddarms gehalten, die Funktion der Bauhinia-Klappe wird nicht beeinträchtigt. Die Schleimhaut des Rektums ist unverändert, die Schleimhaut des linken Dickdarms ist deutlich hyperämisch, ödematös, an den Wänden der linken Darmhälfte sind viele Erosionen vorhanden, Geschwüre mit einem Durchmesser von 0,2 bis 0,3 cm, die Schleimhaut des Querkolons ist hyperämisch, die Schleimhaut des aufsteigenden Darms ist nicht verändert. Schlussfolgerung: unspezifische Colitis ulcerosa mit mäßiger Aktivität, Plaque.

Ultraschall - Anzeichen von diffusen Veränderungen in der Leber,

EKG-Schlussfolgerung: Sinusrhythmus 74 Schläge / Min

ІV. KLINISCHE DIAGNOSE UND IHRE BEGRÜNDUNG

·
primär: NUC, Schleim-hämorrhagische Form, vgl. Schweregrad

· Komplikation der Hauptleitung - Erschöpfung um 1 Grad. Anämie 1 Grad.

V. PLAN ZUR BEHANDLUNG DES PATIENTEN

Ziel der Behandlung ist es, den Verlauf des Entzündungsprozesses zu kontrollieren und Essstörungen zu korrigieren.

1. Auswirkungen auf das Nervensystem:

Fenozepam 1 Tonne in der Nacht.

3. Pentasal 500mg * 4-mal täglich.

4. Prednisolon 40 mg / Tag (5 Tabletten am Morgen, 3 Tabletten am Nachmittag) nach Beginn der Remission für 1 Tabletten / Tag.

5. Sorbifer an 1 Tab / Tag

V І. DATEN DER KLINISCHEN BEOBACHTUNG DES PATIENTEN

Tagebücher.

Stadium Epikrisis.

Patient: war ab 2.05.12 in der KRB-Abteilung für Gastroenterologie. bezüglich NUC, schleimiger und hämorrhagischer Form, vgl.

Bei Aufnahme: häufiger, lockerer Stuhl mit Schleim und Blut gemischt (bis zu 15-mal am Tag und 2-mal nachts), Gewichtsverlust von 10 kg seit Beginn der Erkrankung, Schwäche, Fieber, Bauchschmerzen (im Bereich der paraumbilicalen Zone und Hypogastrium), die nach dem Essen auftreten vor dem Stuhlgang, Appetitlosigkeit, Übelkeit.

Eichenanämie 1..

Koloskopie: Das Gerät wird frei in der Kuppel des Blinddarms gehalten, die Funktion der Bauhinia-Klappe wird nicht beeinträchtigt, die Schleimhaut des linken Dickdarms ist stark hyperämisch, ödematös, es gibt viele Erosionen an den Wänden der linken Darmhälfte, Geschwüre mit 0,2-0,3 cm Durchmesser, Schleimhaut des Querdarms hyperämisch ist die Schleimhaut der linken Hälfte des Colon ascendens verändert. Fazit: xr. Colitis ulcerosa von mäßiger Aktivität, Plaque.

Ultraschall - Anzeichen von diffusen Veränderungen in der Leber,

EGD: Cardia schließt sich nicht, aufgrund der stärkeren Krümmung im Antrum und der Zwölffingerdarmknochenhyperämie der Schleimhaut.

Schlussfolgerung: Chronische Gastroduadenitis.

Das Krankenhaus wurde medizinisch behandelt: Auswirkungen auf das Nervensystem:

Fenozepam 1 Tonne in der Nacht.

Pentasal 500mg * 4-mal täglich.

Prednisolon 40 mg / Tag (5 Tabletten am Morgen, 3 Tabletten am Nachmittag), nach Beginn der Remission, 1 Tabletten / Tag.

Bei der Entlassung wird empfohlen, die Behandlung ambulant fortzusetzen:

Pentasal 500 mg * 2-mal, Prednison, wobei die Dosis schrittweise auf 1 Tab pro Tag reduziert wird.

Entlassung aus dem Krankenhaus unter der dynamischen ambulanten Beobachtung eines Gastroenterologen und Therapeuten.

Die führenden klinischen Symptome sind: blutiger Durchfall, Bauchschmerzen, Fieber und Gewichtsverlust. Bei der Differenzialdiagnose von IBD sollten zahlreiche nosologische Formen berücksichtigt werden. Seit der Patient klagt hauptsächlich über rektale Blutungen, am wahrscheinlichsten ist der Dickdarm die Ursache; Sie werden in der Regel durch Hämorrhoiden verursacht, bis die Sigmo- und Irroskopie nicht von Annahmen über eine andere Blutungsquelle abgewichen werden kann. Tumoren (Krebs, adenomatöse Polypen) des Dickdarms können auch rektale Blutungen verursachen. Ein Bariumeinlauf mit anschließender Sigmo- und Koloskopie sowie Biopsie hilft bei der Diagnose, wobei Krebs im Verdauungstrakt eine langfristige chronische Kolitis erschweren kann. Blutungen aus den Divertikeln des Dickdarms oder arteriovenösen Anomalien hinterlassen kein großes Problem für die Differentialdiagnose, da es keine radiologischen und endoskopischen Anzeichen einer Entzündung gibt und unser Patient sie hat. Strahlungsproktitis wird manchmal mit fokaler Kolitis verwechselt; Sie wird in der Regel durch Bestrahlung des Beckenorgans verursacht, und ein akuter Anfall erfolgt manchmal mehrere Monate oder Jahre nach der Bestrahlung. Die Atrophie der Schleimhaut mit ihrer Teleangiektasie, leichten Verwundbarkeit und leichten Ulzerationen sind typische Symptome, die während der Sigmoidoskopie festgestellt werden. Der Patient hat keine Bestrahlungsgeschichte in der Vorgeschichte und es gibt auch ein endoskopisches Bild, das nicht typisch für eine Strahlungsproktitis ist. Manchmal tritt eine Colitis, die nicht von einem Ulkus unterschieden werden kann, auf das Behcet-Syndrom ein und ist durch aphthöse Ulzerationen in der Mundhöhle, Uveitis und Urethritis gekennzeichnet.

Akute Kolitis kann durch verschiedene infektiöse Faktoren verursacht werden (siehe Kap. 89). Es ist typisch für blutigen Durchfall, im Anfangsstadium ist es schwierig, von IBD zu unterscheiden. Die Liste der Mikroorganismen, die eine Kolitis verursachen können, ist in Tabelle 2 aufgeführt.

Tabelle 2. 2. Erreger der Colitis

Erreger des geschlechtsspezifischen Lymphogranuloms

Chlamydien, nicht verantwortlich für Geschlechtslymphanulom

Clostridiumtoxin (pseudomembranöse Kolitis)

Differenzielle diagnostische Anzeichen von NUC, Ruhr und Amöbiasis.
(nach I. S. Shchetinina, 1970)

Amöbiasis kann sich als blutige Diarrhoe manifestieren, und mit Sigmoidoskopie kann es manchmal unmöglich sein, sie von idiopathischer Colitis ulcerosa zu unterscheiden. Krankengeschichte (Auslandsreisen oder homosexuelle Beziehungen) bietet immer Unterstützung. Da die Behandlung mit Anästhesiemitteln nicht mit Kortikosteroiden durchgeführt werden sollte, sollte in geeigneten Fällen eine Amöbenkolitis ausgeschlossen werden. Shigella, Salmonellen oder Campylobacter, deren Kulturen leicht resorbiert werden, verursachen eine akute bakterielle Dysenterie. Die Yersinia enterocolitis, die häufig in Form einer akuten Ileitis auftritt, kann Anzeichen einer Kolitis einschließlich granulomatöser Symptome zeigen. Diese Mikroorganismen können eine akute Proktitis verursachen, die sich nicht von idiopathischer ulzerativer Proktitis unterscheidet. Schwule haben häufig eine Gonorrhoe-Proktitis und Geschlechtsorgane sowie Amebiasis. Kürzlich wurde berichtet, dass Homosexuelle eine granulomatöse Proktitis haben, die durch einen bestimmten Chlamydien-Stamm verursacht wird und sehr an Morbus Crohn erinnert, der im Rektum lokalisiert ist.

Pseudomembranöse Kolitis (verursacht durch Antibiotika) wird durch die Wirkung von nekrotischem Toxin verursacht, das von Clostridium dificile freigesetzt wird, das sich unter Umständen im Darm vermehrt. Oft tritt die Krankheit nach einer Behandlung mit Antibiotika auf, die das Gleichgewicht der Darmflora stören. Praktisch jedes Antibiotikum mit Ausnahme von Vancomycin oder Aminoglykosiden kann diese Krankheit verursachen. Bei dieser Art von Kolitis macht sich der Patient in den meisten Fällen Sorgen über starke Diarrhoe, obwohl nur bei 5% der Patienten Blut im Kot festgestellt wird. Manchmal sind diese Veränderungen über dem vom Sigmoskop erreichbaren Niveau lokalisiert, daher ist eine Koloskopie erforderlich. Die Diagnose wird durch den Nachweis von Clostridium dificile Toxin im Stuhl bestätigt. Die Behandlung zielt entweder darauf ab, das Toxin zu neutralisieren oder den Mikroorganismus zu eliminieren. Ionenaustauscherharze wie Cholestyramin (4 g durch den Mund 4-mal täglich) binden das Toxin und werden bei einer leichten Erkrankung eingesetzt. Vancomycin ist das Mittel der Wahl bei schwerer Erkrankung (250 mg durch den Mund 4-mal täglich für 7-14 Tage). Die Verbesserung tritt nach 5 Tagen ein. Wenn diese Behandlung für den Patienten zu teuer ist, wird ihm Metronidazol (500 mg oral dreimal täglich) oder Bacitracin (25.000 IE oral viermal täglich) verschrieben. In jedem Fall tritt die Krankheit häufig auf (15 - 30%), daher ist eine wiederholte Behandlung erforderlich. Behandlung Infektiöse Kolitis wird manchmal durch Superinfektion bei Colitis ulcerosa und Morbus Crohn verursacht. In diesen Fällen bleiben beim Anhalten der Anzeichen einer akuten Kolitis Symptome und Anzeichen einer Entzündung der Schleimhaut bestehen, was den Verdacht auf idiopathische IBD erhöht. Gleiches gilt für IBD, bei der sich manchmal eine pseudomembranöse Kolitis entwickelt. Die Identifizierung von Clostridium dificile Toxin im Stuhl des Patienten und die Wirksamkeit der geeigneten Behandlung helfen, die Diagnose zu objektivieren.

Bei ischämischer Kolitis können abdominale Schmerzen und rektale Blutungen, insbesondere bei Patienten älterer Altersgruppen, auftreten. Da das Rektum ein reiches Gefäßnetz hat, fehlen diese Anzeichen normalerweise. Die radiographisch ischämische Kolitis sieht ziemlich typisch aus.

In den frühen Stadien der IBD ist es schwierig, funktionelle Diarrhoe zu unterscheiden. Anhaltende Symptome und Anzeichen wie Schwäche, Fieber, Gewichtsverlust und Labordaten (Anämie, erhöhte ESR, okkultes Blut im Stuhl) deuten auf eine IBD hin. Der Nachweis in Leukozytenabstrichen im Stuhl zeigt auch die entzündliche Natur von Diarrhoe an. In allen Fällen ist es notwendig, den Stuhlgang zum Nachweis von Mikroorganismen und Parasiten zu untersuchen, um akute Darminfektionen und Amöbiasis auszuschließen. Es sei daran erinnert, dass bei Reizdarmsyndrom mittels Sigmoidoskopie, Rektalbiopsie und Irroskopie keine pathologischen Veränderungen erkennbar sind. Wenn bereits eine idiopathische IBD diagnostiziert wurde, ist es nicht schwierig, die ulzerative Potitis vom Morbus Crohn zu unterscheiden. Differenziale diagnostische Anzeichen sind in Tabelle 1 angegeben.

Unter Beteiligung des Dünndarms (regionale Enteritis) ist es erforderlich, die Differentialdiagnostik mit intraabdominalen Abszessen, Darmfisteln, Darmverschluss und Malabsorption durchzuführen. Eine Entzündung des Beckenkips bei einem Patienten mit Ileitis hilft, Morbus Crohn von anderen Formen der Ileitis zu unterscheiden. Bei der diffusen Entzündung des Jejunums und des Ileums unterscheidet sich die regionale Enteritis von der nicht granulomatösen ulzerativen Ejno-Eitelkeit, für die Bauchschmerzen und Durchfall am typischsten sind, während Gewichtsverlust, Malabsorption und Hypoproteinämie eher für regionale Enteritis typisch sind. Im Biopsiegewebe des Dünndarms kommt es zu einer weit verbreiteten Entzündung mit Verdichtung der Darmzotten (wie bei Zöliakie), entzündlicher Infiltration der eigenen Membran und Ulceration der Schleimhaut. Das klinische und radiologische Bauchlymphom lässt sich schwer von der regionalen Enteritis unterscheiden. Hepatosplenomegalie und periphere Adenopathie weisen auf ein Lymphom hin. Da sie jedoch häufig auf den Dünndarm beschränkt ist, kann die Diagnose nur nach einer Laparotomie und einer histologischen Untersuchung geklärt werden.

Bei vernachlässigter regionaler Enteritis mit Stenose und Fistel ist die Unterscheidung von IBD von chronischer Pilzinfektion, einschließlich Actinomykose, Aspergillose und Blastomykose, ziemlich schwierig. Psychisch Kranke mit eingeschränkter Immunität werden mit ihren Teilen krank. Hauttests zum Nachweis von Pilzen, die Untersuchung des Fistelausflusses und die Biopsie helfen, die Diagnose zu klären.

Die intestinale Tuberkulose ist durch stenotische Stellen gekennzeichnet, meist im terminalen Ileum sowie im Caecum und Colon ascendens. Im Gegensatz zur regionalen Enteritis mit Tuberkulose gibt es keine "Sprungzonen". Histologisch ist eine granulomatöse Entzündung mit Mycobacterium tuberculosis manchmal schwer von regionaler Enteritis zu unterscheiden. Dies erfordert eine spezielle Einfärbung von Arzneimitteln für säurefeste Bakterien und das Studium von Kulturen von Mikroorganismen. Glücklicherweise sind in Ländern Westeuropas Patienten mit primärer Darmtuberkulose jetzt selten. während es mit Lungentuberkulose kombiniert werden muss.

1., V. G. Kukes, A.S. Smetnev - M.: Medicine, 1991: - 688 p.

2. Interne Krankheiten: Lehrbuch. In 2 Bänden. V. 1,2 / E. M. Tarev, A. V. Sumarokov, N. A. Mukhin und andere; Ed. AV Sumarokova. - M.: Medicine, 1993. - 624 Seiten, Ill.

3. Krankengeschichte (Lehre und Entwicklung), Assoc. A. V. Tkkachev, Rostow am Don, 1995

4. Praktische Therapeutenfähigkeiten: Praxis. Zulage für Honig. in-tov G.P.Matveykov, N. I. Artishevskaya, L. S. Gitkina und andere; Unter der allgemeinen Redaktion von GP Matvekova. - Mn.: Ihre. shk., 1993. - 656 Seiten, Abb.

5. Mashkovsky MD Arzneimittel. In zwei Teilen. - 12. Auflage, überarbeitet. Und füge hinzu. - M.: Medicine, 1993.

6. Ernährungshandbuch / E.A.Beyul, V.N. Budagovskaya, VG Vysotsky und andere; Ed. M. A. Samsonov, A. A. Pokrovsky. - M.: Medicine, 1992. - 464 p.

8) Komplette Anleitung zu den Symptomen Krankheitshilfe Version 1.0

H. Winter Griffith, M.D. Copyright (c) 1994, HealthSoft. Alle Rechte vorbehalten

9) Vollständige Anleitung zu verschreibungspflichtigen und nicht verschreibungspflichtigen DRUGS-CD-Hilfe Version 1.0

Copyright (c) 1994, HealthSoft. Alle Rechte vorbehalten

Untersuchung der Nieren und anderer Organe mit Pasternacks Symptom

Die meisten Experten führen das Pasternack-Symptom nicht auf eine Krankheit, sondern auf eine Methode der diagnostischen Forschung zurück. Diese Diagnosemethode wird bei Verdacht auf eine Nierenfunktionsstörung oder bei Problemen mit dem Urogenitalsystem durchgeführt.

Trotz der Tatsache, dass die Essenz der Methode sehr einfach ist, hilft sie dem Arzt, das gesamte klinische Bild vollständig aufzudecken und genau zu verstehen, was der Patient konfrontiert hat.

Methodendefinition

"Das Symptom des Klopfens" ist eine andere Definition von Pasternatskys Symptom. Obwohl diese Diagnosemethode vor langer Zeit aufgetaucht ist, verliert sie immer noch nicht an Relevanz, da sie genügend Informationen über das Vorhandensein dieser oder jener Krankheit gibt.

Eine solche Untersuchung wird nicht nur durch Klopfen und Klopfen in den Rippen durchgeführt, sondern umfasst auch einen Urintest. Die Nierenerkrankung geht fast immer mit einer Zunahme der Anzahl weißer Blutkörperchen und roter Blutkörperchen einher, und im Blut kann auch Protein vorhanden sein.

Bei der Diagnose berücksichtigt der Arzt genau, wo sich die Schmerzen befinden; in der Rippenzone oder in der Nähe der Wirbelsäule.

Diagnosetechnik

Es ist unmöglich, dieses Symptom selbst zu identifizieren. Die Diagnose sollte nur von einem erfahrenen Arzt durchgeführt werden.

Um den Status zu beurteilen und Komplikationen zu erkennen, gibt es zwei verschiedene Möglichkeiten: Wenn das Subjekt sitzt oder steht. In diesem Fall steht der Spezialist hinter dem Rücken des Patienten und legt seine Hand auf eine Seite der Wirbelsäule, und mit einer anderen Hand oder einer Faustkante schlägt er mit dem Handrücken.

Dann werden ähnliche Aktionen auf der anderen Seite ausgeführt. Wenn der Patient beim Klopfen auf Schmerzen reagiert, deutet dies auf ein positives Symptom von Pasternack hin. Abschließend muss der Patient die Blase entleeren, um biologisches Material für die weitere Forschung zu liefern.

Wenn der Urintest das Vorhandensein modifizierter Erythrozyten bestätigt, ist dies ein sicherer Indikator für eine Nierenerkrankung.

Ergebnisse entschlüsseln

Welche Methode auch immer zur Diagnose dieses Symptoms verwendet wird, kann sich in den Ergebnissen unterscheiden:

  • schwach positiv Ein Mensch erlebt kaum wahrnehmbares Unbehagen und kann seine Empfindungen nicht beschreiben;
  • positiv. Das Auftreten von erträglichen Schmerzen im Bereich der Rippen;
  • stark positiv. Die Beschwerden werden so stark sein, dass der Patient sich unwissentlich abwenden kann.
  • negativ. Wenn der Arzt auf seinen Rücken wirkt, kommt es zu Beschwerden, aber rote Blutkörperchen im Urin fehlen.

Bei "schwimmenden Nieren" kann auch ein falsch-negatives Symptom, das durch die Lokalisierung des Organs an der falschen Stelle hervorgerufen wird, gesetzt werden.

Das Vorhandensein möglicher Krankheiten

Wie die Praxis zeigt, wird diese Reaktion des Körpers nur bei bestimmten Erkrankungen festgestellt, wobei bei einem Patienten häufig folgende Abweichungen festgestellt werden:

  • Nierenvorfall;
  • Nierenentzündung;
  • Pyelonephritis;
  • Urolithiasis.

Wenn das Symptom von Pasternatsky gleichzeitig von zwei Seiten bestimmt wird, bedeutet dies, dass die Krankheit beide Nieren befallen hat, was die Notwendigkeit einer dringenden Behandlung signalisiert.

Aber manchmal kann das Klopfen, begleitet von Beschwerden, auf Probleme mit der Lunge, dem Darm, der Milz oder der Leber hinweisen.

Wenn ein Urintest durchgeführt wurde und der Wert der roten Blutkörperchen nicht überschritten wurde, muss sich der Patient einer umfassenden Diagnose unterziehen.

Schwierigkeiten mit Definitionen

Viele Leute verwechseln das Pasternack-Symptom mit dem Klopfsymptom, aber in Wirklichkeit unterscheiden sich die Konzepte radikal voneinander. Beide Methoden werden durch das Erkennen schmerzhafter Empfindungen während des mechanischen Rückens auf den Rücken des Patienten durchgeführt. Der Unterschied besteht darin, dass das Symptom des Klopfens keine Urinanalyse umfasst.

Wenn das Symptom des Klopfens bestätigt ist und der Patient Angst vor Schmerzen hat, die roten Blutkörperchen im Urin jedoch fehlen, kann dies auf folgende Anomalien hindeuten:

  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
  • Darmprobleme;
  • Erkrankungen des Bewegungsapparates.

In manchen Fällen treten bei einer solchen Diagnose Schmerzen aufgrund einer Verletzung der Rippen auf, und eine Person kann auch Beschwerden im unteren Rückenbereich klagen.

Wenn bei dem Patienten auf beiden Seiten ein negatives Pasternack-Symptom diagnostiziert wurde, sollten zusätzliche Untersuchungen wie Röntgenbilder, Ultraschall und eine Reihe von Labortests durchgeführt werden.

Erst nach Erhalt all dieser Daten kann festgestellt werden, an welcher Art von Krankheit die Person aufgetreten ist.

Wenn ein Symptom von Pasternack auftritt, muss der Patient seine Gesundheit so schnell wie möglich aufnehmen und einen qualifizierten Spezialisten hinzuziehen, da eine solche Reaktion des Organismus auf eine schwere Nierenpathologie hindeuten kann, die ohne rechtzeitige Behandlung zu den schlimmsten Folgen führt.