Glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern

Der Rechner wird berechnet, um die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) bei Kindern zu berechnen, bei Erwachsenen wird ein anderer Rechner verwendet.

Zur Beurteilung der Nierenfunktion bei Kindern wird die Schwartz-Formel verwendet:

GFR = k * Höhe (cm) / Plasmakreatinin (µmol / L), wobei

Für Jungen über 13 Jahre - k = 0,0616

Für Kinder unter 3 Jahren - k = 0,0313

Auch die Kunnahan-Barrat-Formel (Counahan-Barratt) wird verwendet:

GFR = 0,43 * Höhe (m) / Plasmakreatinin (µmol / l)

Die Rate der glomerulären Filtrationsrate bei Erwachsenen und Kindern

Die Nieren sind ein natürlicher Filter des Körpers, durch den Stoffwechselprodukte, einschließlich gefährlicher Giftstoffe, den Körper verlassen. Insgesamt können sie in 24 Stunden bis zu 200 Liter Flüssigkeit verarbeiten. Nachdem alle schädlichen Elemente aus dem Wasser entfernt wurden, kehrt es in die Blutbahn zurück.

Häufig wird die Definition der glomerulären Filtrationsrate als Diagnose für die effektive Funktion der Nieren verwendet, wobei die Rate für jede Person unterschiedlich ist.

Was ist das, was zeigt und in welchen Einheiten?

Das Hauptproblem der Niere ist, dass Nephrons unter dem Einfluss einer starken Belastung absterben.

Als Filter arbeitet es daher immer schlechter, da keine neuen Elemente mehr gebildet werden. Infolgedessen gibt es eine Vielzahl verschiedener Krankheiten und Komplikationen. Menschen, die Alkohol konsumieren, viel salziges Essen essen und schlechte Vererbung haben, neigen dazu.

Wenn der Arzt bei Symptomen feststellt, dass die Beschwerden Patienten im Zusammenhang mit den Nieren sind, kann ihm eine diagnostische Methode wie die GFK verordnet werden, d. H. Die Bestimmung der glomerulären Filtratrate.

Wie geht es den menschlichen Nieren? Lesen Sie unseren Artikel.

Diese Methode bestimmt, wie schnell die Filter im Körper mit der Aufgabe fertig werden, das heißt, sie reinigen das Blut von schädlichen Substanzen. Dies ist der Hauptgrund für die Definition bestimmter Krankheiten, einschließlich chronischer Erkrankungen.

Verwenden Sie zur Bestimmung der GFR spezielle Formeln. Es gibt mehrere davon, die sich in ihrem Informationsgehalt unterscheiden. Aber verwenden Sie überall einen Begriff, nämlich die Freigabe. Dies ist ein Indikator, mit dem Sie bestimmen können, wie viel Blutplasma in einer Minute verarbeitet wird.

Normale Werte

Experten weisen darauf hin, dass es für GFR keine klare Norm gibt, da jeder Organismus über individuelle Indikatoren verfügt. Es gibt jedoch bestimmte Grenzen für jedes Alter und Geschlecht:

  • Männer - 125 ml / min;
  • Frauen - 110 ml / min;
  • für Kinder unter 12 Jahren - 135 ml / min;
  • bei Neugeborenen - etwa 40 ml / min.

Während des normalen Betriebs von natürlichen Filtern wird das Blut etwa 60 Mal täglich vollständig gereinigt. Mit zunehmendem Alter nimmt die Qualität der Nieren ab und die Filtrationsrate nimmt ab.

Klassifikation der chronischen Nierenerkrankung durch GFR

Es gibt drei Hauptarten von Krankheiten, die die Filtrationsrate verringern oder erhöhen. Für diesen Indikator können Sie eine vorläufige Diagnose erhalten, und zusätzliche Analysen geben ein klareres Bild.

Die Klasse der Beschwerden, die zu einer Abnahme der GFR-Rate führen, sind:

  1. Chronische Nierenerkrankung (siehe CNE-Stufen in der Tabelle). Diese Krankheit führt zu einer erhöhten Konzentration von Harnstoff und Kreatinin. In diesem Fall können die Nieren normalerweise nicht mit der Belastung fertig werden, die zum allmählichen Tod von Nephronen und dann zu einer Abnahme der Filtrationsrate führt.
  2. Etwa tritt auch bei Pyelonephritis auf. Diese Krankheit ist ansteckend. Pyelonephritis ist durch entzündliche Prozesse gekennzeichnet, die notwendigerweise die Nephron canaliculi beeinflussen. Dies führt zwangsläufig zu einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate.
  3. Eine der gefährlichsten Zustände kann als Hypotonie angesehen werden. In diesem Fall ist die Krankheit mit einem sehr niedrigen Blutdruck verbunden. All dies kann zu Herzversagen führen und die GFR auf kritische Werte reduzieren.

Zu den Krankheiten, die zu einer Erhöhung der Nierenfunktion führen, gehören:

  • Diabetes mellitus;
  • hoher Blutdruck (Hypertonie);
  • Lupus erythematodes, der auch zu einer erhöhten Belastung der Nieren führt.
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Wie rechne ich?

Bei dieser Diagnosemethode spielt die Geschwindigkeit des Filtrationsprozesses eine der Schlüsselrollen. Für diesen Indikator ist es möglich, eine gefährliche Krankheit frühzeitig zu diagnostizieren. Der SCF liefert kein vollständiges Bild, er gibt jedoch bei der Suche nach einer genauen Diagnose die richtige Richtung an.

Um zu berechnen, wie viel Flüssigkeit die Nieren recyceln kann, verwenden Sie das Datenvolumen und die Zeit. Daher wird das Endergebnis in ml / min angezeigt. Darüber hinaus werden Daten zur Kreatininmenge im Urin verwendet. Zu diesem Zweck wird eine spezielle Analyse durchgeführt, bei der es notwendig ist, den ganzen Tag über Urin zu sammeln.

Zur Bestimmung der GFR wurden täglich Urinmengen verwendet. So können die Experten im Labor das ungefähre Flüssigkeitsvolumen pro Minute berechnen, das ist die Filtrationsrate. Weitere Indikatoren werden mit der Norm verglichen.

Das höchste Niveau der GFR sollte bei Kindern etwa 12 Jahre sein. Außerdem beginnen die Indikatoren abzunehmen. Dies macht sich besonders nach 55 Jahren bemerkbar, wenn im menschlichen Körper keine Stoffwechselvorgänge mehr stattfinden.

Die glomeruläre Filtrationsrate kann von mehreren Faktoren abhängen:

  • Blutvolumen, das im Körper vorhanden ist;
  • Druck im Herz-Kreislauf-System;
  • Der Zustand der Nieren und die Anzahl der gesunden Nephrone spielen ebenfalls eine wichtige Rolle.

Wenn sich eine Person um ihre Gesundheit kümmert, sollten diese Indikatoren normal sein.

Cockcroft-Gault-Formel

Diese Technik gilt als eine der gebräuchlichsten, obwohl es modernere Methoden zur Berechnung der glomerulären Filtrationsrate gibt.

Die Essenz der Methode besteht darin, dass der Patient morgens auf leeren Magen 0,5 Liter Wasser trinkt. Dann geht er jede Stunde zur Toilette und sammelt Urin. Gleichzeitig wird das Biomaterial für die weitere Forschung notwendigerweise für jeden Zeitraum in einem separaten Behälter zusammengestellt.

Die Aufgabe des Patienten wird festhalten, wie lange das Wasserlassen dauert. In der Zeit zwischen dem Toilettengang nimmt der Patient Blut für Labortests auf Kreatinin-Clearance auf. Verwenden Sie zum Definieren eine Formel, die wie folgt aussieht:

F1 = (u1 p) * v1, wobei

F - bedeutet GFR;

u1 ist die Menge der Kontrollsubstanz im Blut;

p ist die Konzentration von Kreatinin;

v1 - langanhaltender erster urinat nach morgens trinkwasser.

Laut Schwartz

Diese Methode wird am häufigsten zur Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate bei Kindern verwendet.

Die Diagnose beginnt mit der Tatsache, dass der Patient Blut aus einer Vene entnimmt. Diese Prozedur wird notwendigerweise nur auf leeren Magen durchgeführt. Auf diese Weise können Sie den Kreatininspiegel im Plasma genauer bestimmen.

Als nächstes müssen Sie Urin sammeln. Dieses Verfahren wird zweimal ausgeführt, jedoch innerhalb einer Stunde. Neben der vom Körper ausgeschiedenen Flüssigkeitsmenge wird zwangsläufig auch die Dauer des Wasserlassen angegeben. Für diese Analyse sind nicht nur Minuten, sondern Sekunden wichtig.

Mit dem richtigen Ansatz für die Studie können Sie sofort zwei Werte erhalten, nämlich die Filtrationsrate der Flüssigkeit durch die Nieren und den Kreatininspiegel. Dies ist ein sehr wichtiger Indikator, der über die Entwicklung vieler Krankheiten aussagen kann.

Für die Diagnose von Kindern kann die Methode der täglichen Urinsammlung verwendet werden. Das Verfahren wird stündlich durchgeführt. Wenn das Ergebnis ist, dass der Durchschnitt weniger als 15 ml / min beträgt, zeigt dies die Entwicklung bestimmter Krankheiten an, einschließlich chronischer Erkrankungen.

k * height / SCr, wo

k ist der Alterskoeffizient

SCr - Serumkreatininkonzentration.

Meistens liegt dies an der Arbeit der Nieren, einschließlich ihrer Insuffizienz, Problemen des Herz-Kreislaufsystems und Stoffwechselstörungen. Daher sollten Sie bei den ersten Anzeichen eines Problems wie Schmerzen in der Lendengegend, Schwellung und Verfärbung des Urins sofort einen Arzt aufsuchen.

CKD-EPI

Diese Methode gilt als eine der informativsten und genauesten, wenn es um die Bestimmung der GFR geht. Die Formel wurde vor einigen Jahren abgeleitet, wurde jedoch 2011 ergänzt und wurde so informativ wie möglich.

Mit Hilfe von CKD-EPI kann nicht nur die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren bestimmt werden, sondern auch, wie schnell sich dieser Indikator mit dem Alter unter dem Einfluss bestimmter Erkrankungen ändert. Die Hauptsache ist, dass der Spezialist die Möglichkeit hat, die Änderungen in der Dynamik zu beobachten.

Für verschiedene Geschlechter und Alter variiert die Formel, aber Werte wie Kreatinin und Alter bleiben unverändert. Für Vertreter jedes Geschlechts gibt es einen Koeffizienten. Sie können SKF hier auf dem Online-Rechner berechnen.

Obwohl diese Methode, wie auch die vorherige, sehr aussagekräftig ist, um Indikatoren für den Zustand des natürlichen Filters des Körpers anzugeben, wird das MAWP in unserem Land nicht sehr häufig verwendet. Im Allgemeinen sind diese beiden Methoden sehr ähnlich, da in der Formel dieselben Indikatoren verwendet werden. Das Alters- und Geschlechterverhältnis variiert jedoch etwas.

Bei der Berechnung der Methode MDRD gilt die Formel:

11,33 * Crk-1,154 * Alter-0,203 * k = GFR.

Hier wird Crk für die Konzentration von Kreatinin im Blutplasma verantwortlich sein und k ist der sexuelle Koeffizient. Mit dieser Formel können Sie genauere Indikatoren erhalten. Daher ist diese Methode zur Berechnung des SCF in europäischen Ländern sehr beliebt.

Glomeruläre Filtration reduziert - warum und wie behandelt werden?

Unabhängig davon, wie die GFR bestimmt wird, muss bedacht werden, dass dies nur eine vorläufige Diagnose ist, dh eine Richtung für die weitere Forschung.

Daher ist es zu früh, um über die geeignete Behandlung in dieser Phase zu sprechen. Zuerst müssen Sie eine genaue Diagnose stellen, die Ursache für das, was im Körper passiert, feststellen und danach das Problem beseitigen.

Im Notfall, wenn die glomeruläre Filtration kritisch reduziert wird, können Diuretika eingesetzt werden. Dazu gehören Eufillin und Theobromin.

Wenn ein Patient eine GFR-Verletzung hat, dh die Indikatoren über oder unter der Norm liegen, sollten Sie auf jeden Fall das richtige Trinkregime und eine sparsame Diät einhalten, die die Nieren nicht überlastet. Von der Diät ist es notwendig, salzige, fettige und würzige Gerichte vollständig zu entfernen. Seit einiger Zeit können Sie zu gekochten und gepaarten Gerichten gehen.

Volksheilmittel zur Behandlung von GFR-Problemen können nur mit Zustimmung des behandelnden Arztes angewendet werden.

Petersilie ist optimal zur Verbesserung der Nierenfunktion. Es ist sowohl frisch als auch in Form einer Abkochung nützlich. Ein gutes Diuretikum ist Heckenrose. Seine Früchte werden mit kochendem Wasser gebraut, beharren darauf, und nachdem sie das Getränk drei Tage lang dreimal täglich getrunken haben.

Nierenpathologien können sehr gefährlich sein, daher muss der gesamte medizinische Prozess von einem Spezialisten überwacht werden. Und hier spielt es keine Rolle, ob Pillen oder Kräuterabkochungen verwendet werden. Das eine und das andere kann bei unsachgemäßer Verwendung sehr schädlich für die Nieren sein.

Wie lernen der Glomerulus der Niere und ihre Funktionen aus dem Video:

Normen glomeruläre Filtration der Nieren und die Formel zur Berechnung

Die strukturelle Einheit der Nieren ist das Nephron, das für die Blutfilterung zuständig ist. Etwa zwei Millionen Nephrone werden in zwei Harnorganen gesammelt, die zu kleinen Kugeln in Gruppen verschlungen werden. Dies ist der glomeruläre Apparat (Glomerularapparat), in dem die glomeruläre Filtration der Nieren stattfindet.

Wichtig: tagsüber gehen 120 bis 200 Liter Blut durch die Nephron-Glomeruli. In diesem Fall werden in den Nephronen alle Toxine und Abbauprodukte von Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten getrennt.

Das Prinzip des Flusses des Filtrationsprozesses

Das Filtern der Nieren ist ziemlich einfach und unkompliziert. Erstens gelangt mit Sauerstoff und anderen Nährstoffen angereichertes Blut in die Nieren, nämlich in den Glomerulusapparat. In den Nephronen, die eine Art "Sieb" haben, werden giftige Substanzen und andere Zersetzungsprodukte vom Wasser getrennt. Nach einer solchen Teilung werden Wasser und nützliche Spurenelemente (Glukose, Natrium, Kalium) zurückgesaugt. Das ist der Prozess der Reabsorption. Und alle Toxine bewegen sich durch die Nephrontubuli zu den Nierenpyramiden und weiter in das Becken- und Beckensystem. Hier bildet sich bereits der Sekundärharn, der durch die Harnleiter, die Blase und die Harnröhre geht.

Wichtig: Es ist wichtig zu wissen, dass, wenn die Nieren einer Person krank sind, die Nephronen in ihnen langsam nach und nach sterben. Somit nimmt die Filterfunktion der Harnorgane allmählich ab. Es sollte daran erinnert werden, dass die Nephrone ebenso wie Nervenzellen nicht wiederhergestellt werden können. Und diese Nephrone, die eine doppelte und dreifache Belastung annehmen, werden mit ihrer Funktion nicht mehr zurechtkommen und versagen bald.

Faktoren, die die Änderung der GFR beeinflussen können

Die Filtrationsrate im glomerulären Apparat hängt von solchen Faktoren ab:

  • Die Rate des Transports von Plasma durch den glomerulären Nierenapparat. Das bedeutet, dass das Blutvolumen für eine bestimmte Zeiteinheit durch die Lumbalarterie fließt. Normalerweise liegt dieser Wert bei einer Person mit einem durchschnittlichen Gewicht von 70 kg bei 600 ml / min.
  • Der Indikator für den Druck im Gefäßsystem des Körpers. Für einen normalen und gesunden Organismus ist ein höherer Druck in dem Gefäß charakteristisch als in dem abgehenden Gefäß. Andernfalls ist der Filtervorgang schwierig und seine Geschwindigkeit wird reduziert.
  • Die Anzahl der gesunden Nephrone. Je stärker die Niere vom pathologischen Zustand betroffen ist, desto kleiner wird die Filterfläche. Das heißt, die Anzahl der gesunden Nephrone ist reduziert.

SCF-Bewertung

Um die Filtrationsfunktion der Harnorgane zu beurteilen, muss die GFR (Geschwindigkeit des Filtrationsprozesses) bestimmt werden, die in ml / min berechnet wird. Die Arbeit der Harnorgane wird anhand der Kreatininmenge des vom Patienten gesammelten Urins geschätzt. Um den Kreatininspiegel richtig zu bestimmen, sollten Sie die tägliche Urinmenge vom Patienten abnehmen.

Was die Beseitigung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) angeht, ist es notwendig, Urin von einem Patienten mit einer ähnlichen Methode zu sammeln. Normalerweise pumpt der glomeruläre Apparat gesunder Organe bis zu 120 ml / min. Es ist wichtig zu wissen, dass bei Patienten in der Altersgruppe über 55 die Rate von Stoffwechselprozessen reduziert ist, was bedeutet, dass auch die Blutfiltration in den Nieren abnimmt. GFR ist die Geschwindigkeit der Bildung von Primärharn aus dem Filtrat für eine bestimmte Zeiteinheit.

Wichtig: Normalerweise erfolgt die Nierenfiltration in gesunden Organen mit konstanter Geschwindigkeit und bleibt bis zur Entwicklung pathologischer Prozesse in den Harnorganen unverändert.

Pathologien, die SCF definieren

Pathologische Prozesse, die die Geschwindigkeit der glomerulären Filtration der Nieren in der Unterseite verändern, können sehr unterschiedlich sein. Solche Pathologien und Krankheiten wirken sich insbesondere auf SCF aus:

  • Chronisches Nierenversagen. In diesem Fall wird eine erhöhte Konzentration von Kreatinin und Harnstoff im Urin festgestellt. Das heißt, die Nieren bewältigen ihre Filtrationsfunktion nicht.
  • Pyelonephritis Diese entzündliche Krankheit betrifft hauptsächlich die Nephron canaliculi. Und nur dann kommt der Niedergang des SCF.
  • Diabetes mellitus. Ebenso wie bei Bluthochdruck (erhöhter Blutdruck), Lupus erythematodes, steigt die Filtrationsrate der Nieren.
  • Hypotonie (Blutdruckabfall). Sowohl ein Schock- als auch ein Herzversagen können einen Rückgang der GFR auf signifikante Grenzen auslösen.

Hilfe bei der Diagnose von Krankheiten

Durch die Messung der GFR können verschiedene Krankheiten und pathologische Zustände im Frühstadium identifiziert werden. Um den Filtrationsprozess in den Nieren zu verfolgen, verwenden sie häufig die Methode der Einführung von Inulin in das Blut - eine spezielle Kontrollsubstanz, die durch den glomerulären Apparat eliminiert wird. Inulin wird zum Zeitpunkt der Studie kontinuierlich verabreicht, um die konstante Konzentration im Blut aufrechtzuerhalten.

Der Urin für die Analyse wird unter Beibehaltung des Inulinspiegels viermal im Abstand von einer halben Stunde gehalten. Es ist jedoch zu wissen, dass diese Methode zur Analyse des Zustands der Nieren ziemlich kompliziert ist und nur für wissenschaftliche Zwecke anwendbar ist.

Sie können auch die GFR und den Grad der Kreatinin-Clearance bewerten, der direkt von der Muskelmasse des Patienten abhängt. Hier ist es wichtig zu wissen, dass bei aktiven Männern die Kreatinin-Clearance signifikant höher ist als bei Frauen und Kindern. Beachten Sie, dass Kreatinin nur durch den Glomerulusapparat aus dem Körper ausgeschieden wird. Wenn daher der Filtrationsprozess in den Nieren beeinträchtigt ist, steigt die Kreatininkonzentration im Urin und beträgt 70% im Vergleich zur GFK.

Wichtig: Wenn Sie einen Urin-Kreatinintest durchführen, müssen Sie wissen, dass Arzneimittel das Ergebnis stark verfälschen können. Normalerweise beträgt der Kreatininspiegel bei Männern 18-21 mg / kg und bei Frauen 15-18 mg / kg. Wenn die Werte reduziert sind, kann dies auf eine Fehlfunktion der Nieren hindeuten.

Berechnung des SCF durch die Cockroft-Gault-Formel

Diese Forschungsmethode der Harnorgane ist wie folgt:

  • Am Morgen wird dem Patienten angeboten, einen halben Liter Wasser auf leeren Magen zu trinken. Danach muss er stündlich urinieren, um die Anteile des Biomaterials in getrennten Behältern zu sammeln.
  • Beim Wasserlassen muss der Patient den Zeitpunkt des Beginns und des Endes der Handlung festhalten.
  • In der Zeit zwischen der Einnahme von Urin vom Patienten wird Blut aus einer Vene entnommen, um die Kreatinin-Clearance zu bestimmen. Es wird durch eine spezielle Formel berechnet. Die Berechnungsformel lautet wie folgt: F1 = (u1 / p) v1.

Hier haben die Bedeutungen die folgenden Interpretationen:

  • Fi ist glomeruläre Filtration (seine Geschwindigkeit);
  • U1 - Gehalt der Kontrollsubstanz im Blut;
  • Vi - die Zeit des allerersten Wasserlassens nach Prima-Wasser (in Minuten)
  • p ist die Konzentration von Kreatinin im Blutplasma.

Berechnen Sie die Kreatinin-Clearance anhand der stündlich angegebenen Formel. In diesem Fall werden Berechnungen tagsüber durchgeführt.

Dies ist interessant: Bei Männern beträgt die GFR 125 Liter / min und bei Frauen 110 ml / min.

Berechnung des SCF bei Kindern

Zur Berechnung der glomerulären Filtrationsrate bei Kindern wird die Schwartz-Formel verwendet. Im ersten Fall wird bei einem kleinen Patienten auf leerem Magen Blut aus einer Vene entnommen. Es ist notwendig, den Kreatininspiegel im Blutplasma zu bestimmen. Vor dem Hintergrund des entnommenen Biomaterials werden dem Baby im Abstand von einer Stunde zwei Chargen Urin entnommen. Beachten Sie auch die Dauer des Wasserlassen in Minuten oder Sekunden. Berechnungen mit der Schwarz-Formel ermöglichen es, zwei GFR-Werte zu erhalten.

Bei der zweiten Berechnungsmethode wird die tägliche Urinmenge stündlich vom kleinen Patienten gesammelt. Hier sollte das Volumen mindestens 1,5 Liter betragen. Wenn während der Berechnungen das Ergebnis der glomerulären Filtrationsrate 15 ml / min beträgt (d. H., Es ist stark reduziert), deutet dies auf Nierenversagen oder chronische Nierenerkrankungen hin.

Wichtig: Die GFR kann nicht immer in den Tod von Nephron fallen. Häufig kann die Filtrationsrate aufgrund des Entzündungsprozesses in den Nieren abnehmen. Daher ist es bei den ersten verdächtigen Symptomen (Rückenschmerzen, dunkler Urin, Schwellung) dringend erforderlich, einen Nephrologen oder Urologen zu kontaktieren.

Nierenbehandlung und Wiederherstellung der Filtrationsrate

Wenn Verstöße gegen die Filtrationsfunktion der Nieren festgestellt werden, sollte die Behandlung nur von einem Spezialisten verordnet werden, abhängig von der Ursache, die zur Pathologie geführt hat. In den meisten Fällen hilft die Verbesserung der Situation Drogen "Teobromin" und "Eufillin". Sie erhöhen die Diurese, was zur Normalisierung der GFR führt.

Auch während der Behandlung müssen Sie Diät- und Trinkregeln einhalten. Ein Tag sollte bis zu 1,2 Liter Flüssigkeit trinken. Und von der Diät sollten alle gebratenen, fettigen, salzig, würzig, geräuchert werden. Es ist besser, wenn der Patient während der Behandlung auf gepaartes und gekochtes Geschirr umschaltet.

Wenn der behandelnde Arzt dies zulässt, ist es möglich, die glomeruläre Filtrationsrate durch Volksheilmittel einzustellen. So erhöht die gewöhnliche Petersilie, die die Diureseeigenschaften verbessert, von denen seit langem bekannt ist, die GFR gut. Ihre trockenen Samen und Wurzeln (in einem Volumen von 1 EL) werden mit kochendem Wasser (500 ml) gedämpft und 2-3 Stunden aufbewahrt. Dann wird die Infusion gegossen und zweimal täglich für 0,5 Tassen getrunken.

Um die GFR zu erhöhen, können Sie auch die Dogrose-Wurzel verwenden. Sein in Höhe von 2 EL. kochendes Wasser gießen und bei schwacher Hitze 15 Minuten kochen. Dann Brühe abtropfen lassen und dreimal am Tag 70 ml trinken. Ein solches Medikament erhöht auch die Diurese, was notwendigerweise die GFR erhöht

Es ist wichtig zu wissen, dass der gesamte Behandlungsprozess nur von einem Spezialisten kontrolliert werden sollte. Selbstheilung ist strengstens verboten.

SCF Schwarz

Vielen Dank für deine Arbeit. Es stellte sich als sehr nützlicher und multifunktionaler Rechner heraus. Vielleicht gibt es eine Version für Android? Die Verwendung der Website bei der täglichen Arbeit ist nicht immer bequem.

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Guten tag
Und Sie können den folgenden Punkt klarstellen:
Im Verlauf (in der Welt und in unserem Land) 2 Methoden - Jaffe und Enzymatische, der Unterschied in den Werten von 10-15 Einheiten. Die Ergebnisse für Taschenrechner sind auch natürlich. Es gibt keine Erwähnung oder Anpassung unter der Methode in einem Rechner. Kommentar, wenn du kannst.

Sehr dankbar für diesen Rechner. Ich habe es berechnet und ein wenig beruhigt, weil ich jetzt im grünen Bereich bin und hoffe, so lange wie möglich dort zu bleiben. Und wir werden uns weiterhin mit Bluthochdruck beschäftigen.

Erzählen Sie mir von der Schwarz-Formel, ich habe eine scf 83 und über 120 für andere Formeln

Schwartz-Formel - nur für Kinder. Wenn der Patient über 18 Jahre alt ist, sollte die CKD-EPI-Formel verwendet werden.

SCF Schwarz

Kreatinin-Clearance

Seit vielen Jahren versuchen Nieren zu heilen?

Leiter des Nephrologischen Instituts: „Sie werden staunen, wie einfach es ist, Ihre Nieren zu heilen, indem Sie sie jeden Tag einnehmen.

Kreatinin ist ein spezielles molekulares Produkt, das durch verschiedene chemische Prozesse (Stoffwechsel) in den Muskeln einer Person entsteht. Durch chemische Reaktionen - den Stoffwechsel von Proteinen - wird enorme Energie in den Körper freigesetzt, was zu Muskelkontraktionen führt. So erscheint Kreatinin. Es kommt ausschließlich aus dem Kreatinmolekül, das für die Spannungs- und Energieversorgung der Muskeln verantwortlich ist.

Sobald das Kreatinin hergestellt ist, braucht es der Körper nicht mehr. Daher wird es im Blut angezeigt. Nach Bewegung im ganzen Körper mit Hilfe des Kreislaufsystems wird Kreatinin in die Nieren abgegeben. Die Nieren werden gefiltert und Kreatinin wird zusammen mit Urin vollständig ausgeschieden. Diese Filterung der Nieren erfolgt den ganzen Tag über kontinuierlich und ohne Unterbrechung. Selbst wenn keine körperliche Aktivität ausgeführt wird, ändern sich die Ernährung und die Tageszeit. Daher hat Kreatinin als Nebenprodukt keine Zeit, den menschlichen Körper zu beeinträchtigen.

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Kreatinin ist für den Stoffwechsel des Muskelgewebes notwendig und im Blut, dem Urin einer absolut gesunden Person, ist es immer in einer geringen Dosis vorhanden. Der Grad des Kreatinins im Blut zeigt an, ob die Nieren gut genug funktionieren. Nur durch die Nieren verlässt es den Körper in der Menge, in der es gebildet wird. Und wenn das Kreatinin im Blut sehr viel ist, bedeutet das, dass die Nieren nicht zurechtkommen.

Für die Bestimmung der GFR-glomerulären Filtrationsrate (Blutkreislauf der Nieren) wird eine spezielle Berechnung verwendet. Die Glomeruli sind die Mikrobalken der Gefäße in den Nephronen - die Nierenfilter. Diese Berechnung ist die genaueste Analyse, die zeigt, wie viel Nierenblutplasma Kreatinin ausfiltern und in 60 Sekunden in den Urin bringen kann. Der erhaltene Wert ist die Kreatinin-Clearance.

Normale Kreatinin-Clearance

Die Kreatinin-Clearance ist ein Indikator, der sich in den normalen Lebensbedingungen aus verschiedenen Gründen stark unterscheidet - dem psychischen und physischen Zustand des Körpers des Patienten, der Tageszeit, dem Alter und Geschlecht des Patienten, dem Körpergewicht und der anomalen Nierenfunktion.

Für einen bestimmten Patienten ist das normale Niveau der Kreatinin-Clearance individuell. Es gibt jedoch allgemeine Idealnormen für Indikatoren:

  • Bis zu 30 Jahre alt für einen Mann bis zu 146 ml pro Minute, für eine Frau bis zu 134 ml pro Minute
  • bis zum Alter von 40 Jahren für einen Mann im Idealfall 107-139 ml pro Minute (1,8-2,3 ml pro Sekunde), für eine Frau unter 40 Jahren 87-107 ml pro Minute (1,5-1,8 ml pro Sekunde) )

Die Menge der Kreatinin-Clearance wird jedes Jahr um 1% reduziert. Im Alterungsprozess im Alter beträgt die normale Rate bereits 54-105 ml pro Minute.

Wann und in welchen Fällen werden Studien zur Kreatinin-Clearance vorgeschrieben?

Die Kreatinin-Clearance diagnostiziert die Geschwindigkeit, mit der das Blut durch die Nieren fließt. Änderungen der Indikatorraten bei der Diagnose der Kreatinin-Clearance deuten auf eine Abnahme der Nierenfiltration und als Folge von Nierenversagen, akut oder chronisch, hin. Die Analyse der Kreatinin-Clearance wird in folgenden Situationen als Test der Nierenfunktion zugeordnet:

  • Mit erkanntem Nierenversagen
  • während der Schwangerschaft
  • mit Pyelonephritis
  • mit angeborenen Anomalien der Nieren
  • bei der Diagnose von Diabetes und anderen endokrinen Erkrankungen
  • Patienten nach Hämodialyse
  • zur Beurteilung der Muskelbelastung bei Sportlern, Astronauten
  • in der experimentellen Medizin

Definition, Kreatinin-Clearance-Formel.

Um die Funktion der Nieren zu bestimmen, gibt es drei Hauptmethoden zur Bestimmung der Kreatinin-Clearance:

  1. Urinanalyse, die vom Patienten innerhalb von 24 Stunden gesammelt wird
  2. Bluttest nach der berechneten Formel. Diese Diagnose wird am häufigsten durchgeführt und ist für den Patienten am bequemsten.
  3. Reberg-Prozess

Urinanalyse Bei der Diagnose der Kreatinin-Clearance auf diese Weise sammelt der Patient seinen Urin für 24 Stunden in einem bestimmten Volumen in einem sauberen Behälter, wobei er den Vorabend und genau 24 Stunden nach der ersten Sammlung von Koffein und Tee, Rote Beete und Produkten mit unnatürlichen Farbstoffen ablehnt. Bewahren Sie den Behälter mit dem gesammelten Urin entweder kühl und dunkel auf oder im Kühlschrank. Die Urinanalyse bestimmt die Reinigungsfähigkeit der Nieren bei der Entfernung von körperschädigenden Substanzen.

Blut Analyse. Für die Berechnung der Kreatinin-Clearance gibt es eine spezielle Formel. Alter und Gewicht des Patienten sowie der Kreatininspiegel im venösen Blut werden als Hauptparameter genommen. Die Formel lautet wie folgt: (Alter 140) * (Körpergewicht in kg) / (72 * Kreatininspiegel in mg / dl). Bei der Berechnung muss die Patientin das Ergebnis der Formel mit dem Index 0,85 multiplizieren

2 Tage vor der Blutspende ist jegliche körperliche Aktivität verboten, um das tägliche normale Kreatinin in den Muskeln nicht zu erhöhen. Am Tag vor der Analyse verwerfen Sie Fleisch, Hülsenfrüchte, Gebäck und Fett. Trinken Sie bis zu 2 Liter pro Tag. Am Morgen vor der Analyse kann man nicht essen. Insbesondere bei dieser Methode sollte die Säuglingsanfangsnahrung beachtet werden, die sich von der Formel für Erwachsene unterscheidet, da das Alter einer der Hauptindikatoren bei der Berechnung ist: Die Körperlänge des Kindes in cm / (0,01113 * Blutkreatininspiegel, μmol / l) * K. Der K-Indikator in dieser Formel ist das Altersverhältnis des Patienten-Kindes. Bei Kindern von 2 bis 14 Jahren und Mädchen über 14 Jahren beträgt der Koeffizient 0,55, bei Jungen über 14 bis 0,7 Jahren, bei einem volljährigen Baby unter 2 Jahren - der Koeffizient beträgt 0,45, bei Frühgeborenen - der Koeffizient beträgt 0,33.

Wenn die Clearance von endogenem (Muskel-) Kreatinin die im vorigen Kapitel angegebene Norm unterschreitet, ist dies ein Indikator für eine chronische Nierenerkrankung. Bei einer Menge von weniger als 60 ml pro Minute werden die Nieren als beschädigt betrachtet, und bei einer Rate unter 20 ml pro Minute wird die schwere Form des Nierenversagens genau bestimmt.

Probe Reberg-Tareeva. Diese Methode wird auch als endogene Kreatinin-Clearance, glomeruläre Filtrationsrate (GFR) bezeichnet und als genauer angesehen. Gleichzeitiges Sammeln von Urin- und Blutuntersuchungen. Vor der Auslieferung müssen Sie 0,5 Liter Wasser trinken, vorzugsweise morgens auf nüchternen Magen. Der erste Urin wird übersprungen und beim zweiten Wasserlassen gesammelt, wenn gleichzeitig ein Bluttest durchgeführt wird. Diese Studie diagnostiziert viele Probleme der Nierenerkrankung. Nach der Berechnung der Reberg-Tareev-Probe beträgt der Indikator normalerweise 65-125 ml pro Minute.

Wenn das Ergebnis der GFR unterschätzt wird, erscheint ein Nierenversagen. GFR mit einem Score von 30-59 spricht von chronischem Nierenversagen. Das Ergebnis liegt unter 30 - Mangel an Nierenfunktion, Dialyse ist dringend verordnet.

Norm und Analysen auf das Vorhandensein von Kreatinin im Blut

Der Blutkreatininspiegel ist konstant und wird in Mikromol / Liter gemessen. Um auf eine ordnungsgemäße Nierenfiltration zu achten, ist es wichtig, das Kreatinin mit Tests und Nierentests zu überwachen.

Zweck der Analyse auf das Vorhandensein von Kreatinin im Blut in Fällen, in denen:

  • eine Beurteilung der Funktion der Nieren bei erkanntem chronischem Nierenversagen
  • Die Hämodialyse wird mit einem kritischen Indikator für Kreatinin im Blut verabreicht
  • Urolithiasis wird vermutet
  • Das Subjekt beschloss, ein Nierenspender zu werden

Zur Vorbereitung der Analyse sollten Sie 2 Tage vor der Blutspende aufhören zu trainieren. Sie sollten keinen Kaffee, Tee, Alkohol trinken. Sie sollten kein Fleisch und keine Eiweißprodukte essen. Sie sollten keinen halben Tag vor der Analyse essen. Sie sollten nicht nur Wasser ohne Gas trinken.

Die Hauptquelle der Kreatininproduktion ist der menschliche Muskel. Die männliche Muskulatur unterscheidet sich sehr von der weiblichen. Daher haben die normalen Indikatoren für Kreatinin im Blut von Männern und Frauen unterschiedliche Werte, für Männer ist dieser Indikator natürlich größer. Neben dem Indikator für Muskelmasse ist auch die Ernährung wichtig und wie aktiv der Lebensstil ist. Sportler und Personen, die im Fitnessstudio trainieren, können aufgrund des erhöhten Verbrauchs an Aminosäuren im Körper deutlich höhere Kreatininwerte aufweisen. Für Personen mit eiweißreichen Diäten und Fleischessern kann Kreatinin ebenfalls überschätzt werden. Es ist auch von Alter und Anwesenheit der Schwangerschaft des Patienten abhängig.

Norm des Kreatinins im Blut:

  • bei einem männlichen Erwachsenen 70-110 mmol / min
  • bei einer erwachsenen Frau 50-93 mmol / min
  • bei Neugeborenen und Kindern bis zum Jahr 18-35 mmol / min
  • bei Jugendlichen unter 15 Jahren 27-75 mmol / min

Kreatinin-Anstieg bei Blutuntersuchungen. Die Gründe

Manchmal ändert sich die Kreatininrate im Blut leicht oder stark. Dies geschieht aus verschiedenen Gründen:

  1. Wenn Kreatinin den Körper aufgrund von Nierenschäden nicht verlässt (Urolithiasis, Nierenversagen, Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Urämie), verminderte Blutversorgung der Nieren, schwerer Schock.
  2. Wenn das Blut viel Kreatinin enthält. Es gibt viele Faktoren - endokrine Erkrankungen (Diabetes mellitus), häufige Bestrahlung des Körpers, übermäßige körperliche Anstrengung (Gewichtheben, Bodybuilding, falsche Ernährung (große Mengen an Proteinzufuhr), Missbrauch von Sporternährung, erhöhter Wachstumshormongehalt (Gigantismus) im Körper, stark Hautverletzungen und Operationen, Zerstörung von Muskelgewebe (Kompression) durch Autounfälle, verschiedene Infektionskrankheiten, Verlust von großen Blutmengen, innere Geschwüre und Tumoren, Anämie.

Symptome eines erhöhten Kreatinins sind Müdigkeit, Müdigkeit, Atemnot, Erschöpfungsgefühl, Verwirrung.

Die Behandlung zur Steigerung des Kreatinins hängt vom Grad des Indikators ab. Wenn dies keinen großen Einfluss auf den Allgemeinzustand des Körpers hat und der Indikator sich innerhalb akzeptabler Grenzen befindet, empfehlen die Ärzte eine spezielle Diät, eine Verringerung der körperlichen Aktivität, eine Erhöhung des Verbrauchs an sauberem Trinkwasser, Diuretika, Antioxidantien zur Entfernung von Toxinen und Toxinen sowie eine Normalisierung des Schlafes. Wenn der Indikator erheblich von der Norm abweicht, müssen Sie sich an einen Spezialisten wenden, der die gewünschte Behandlung wählt.

Senkung des Kreatinins bei Blutuntersuchungen und deren Ursachen

Reduziertes Kreatinin ist auch eine Pathologie und wirkt sich negativ auf den Körper aus. Die Gründe sind folgende: Niedrige Muskelmasse, schwere Muskelverletzungen, Diät mit verminderter Eiweißzufuhr, Leberzirrhose, Schwangerschaft, Amputation der Gliedmaßen, langfristige Allergiemedikamente, vegetarische Ernährung, Blockade der Harnwege.

In diesem Fall können Sie sich nicht auf die Selbstvorbereitung der Diät auf der Grundlage von Diäten und Hungerstreiks einlassen, um Sport zu minimieren. Einnahme der Medikamente unter ärztlicher Aufsicht.

Die Erhöhung des Kreatininspiegels im Blut hat ebenso wie die Erniedrigung des Blutspiegels erhebliche Folgen, wenn Sie nicht darauf achten. Versuchen Sie daher bei Blutuntersuchungen von Ihrem Arzt zu erfahren, ob Anomalien vorliegen.

Glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern nach der Formel von Schwartz

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Wie ist die glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern nach der Schwarz-Formel?

Das Volumen des Endharns oder der Diurese (durchschnittlich 1,5 l / Tag oder etwa 1 ml / min) hängt von zwei entgegengesetzten Prozessen ab: der glomerulären Filtration, die 180 l / Tag (125 ml / min) des Filtrats erzeugt, und dem Röhrchen Reabsorption, durch die mehr als 99% dieser Menge wieder in das Blut aufgenommen werden.

Das Gewicht der Nieren beträgt nur 1% des Körpergewichts, aber der Nierenblutfluss beträgt etwa 20% des Herzminutenvolumens im Ruhezustand (in Gramm ist das Gewebe viel höher als der Blutfluss in Gehirn, Herz und Leber). Dies ist eine notwendige Bedingung für die glomeruläre Filtration.

Warum ist es wichtig, die glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern gemäß der Schwarz-Formel durchzuführen?

Die Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate ist von großem praktischem Wert, da bei einer Reihe von Nierenerkrankungen (chronische Glomerulonephritis, Amyloidose, Lupusnephritis, diabetische Glomerulosklerose usw.) eine Abnahme dieses Indikators das früheste Zeichen eines beginnenden chronischen Nierenversagens ist.

Zur Überprüfung / Verbesserung der Gesundheit von Organen, die Sie tun müssen Glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern nach der Schwarz-Formel

Wie ist die glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern mit der Schwarz-Formel?

Blut aus einer Vene zur Bestimmung der Kreatininkonzentration im Plasma in allen drei Varianten wird am Morgen einmal auf leeren Magen genommen, da sich der Kreatininspiegel während des Tages nicht ändert. Die wichtigste Voraussetzung für die Durchführung dieser Studie ist eine strikte Aufzeichnung der Zeit, während der Urin gesammelt wird.

Wie bereite ich mich auf die Lieferung der glomerulären Filtrationsrate bei Kindern gemäß der Schwarz-Formel vor?

Es gibt drei Möglichkeiten, die Technik auszuführen. Die erste, am häufigsten in der klinischen Praxis verwendete, ist am informativsten. Der Urin wird in zwei Stundenportionen gesammelt. Dann bestimmen in jedem die Minute Diurese und die Konzentration des Kreatinins und erhalten daher zwei Indikatoren der glomerulären Filtration. Die zweite Option wird weniger häufig verwendet. Sammle die tägliche Menge an Urin und bestimme die durchschnittliche Clearance von endogenem Kreatinin. Die dritte Option wird hauptsächlich für wissenschaftliche Zwecke verwendet, um den Tagesrhythmus der glomerulären Filtration zu untersuchen, sodass Urin für Tag und Nacht (z. B. von 8 Stunden bis 20 Stunden und von 20 Stunden bis 8 Stunden) oder für kürzere Zeitspannen gesammelt wird.

Abgabematerial Glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern mit Schwarz-Formel

Blutserum, Sie müssen Alter, Geschlecht und Größe in cm angeben.

Eine Abnahme der Rate wird bei den folgenden Erkrankungen beobachtet. Glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern gemäß der Schwarz-Formel

Eine teilweise signifikante Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (bis zu 30-15 und sogar bis zu 5-3 ml / min) wird beobachtet: bei chronischem Nierenversagen verschiedener Genese. Sie tritt als Folge einer allmählichen Abnahme der Anzahl funktionierender Nephrone (Hyalinose und Sklerose der Glomeruli) und der Masse der aktiven Nephrone auf. Ein kurzfristiger Abfall der glomerulären Filtrationsrate ist jedoch auch bei schwerer akuter Glomerulonephritis möglich, jedoch nicht durch die Verringerung der Anzahl funktionierender Nephrone, sondern durch Verringerung der glomerulären Filtrationsrate in jedem aktiven Nephron, was wiederum auf den Misserfolg der glomerulären Kapillar-Basalmembranen oder den Einfluss von Extrarenal zurückzuführen ist Faktoren (akute Herzinsuffizienz, Ödeme usw.).

SCF Schwarz

Beurteilung der Nierenfunktion anhand von drei Formeln.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) - eine neue Formel zur Bewertung der GFR (siehe Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al. "Eine neue Gleichung zur Schätzung der glomerulären Filtrationsrate", Ann Intern Med. 2009 5. Mai; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) - die empfohlene Formel zur Schätzung der GFR (siehe Levey AS, Greene T, Kusek J und Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: S. 155A.)

3. Cockroft-Gault ist eine Formel zur Beurteilung der Kreatinin-Clearance (siehe Cockcroft DW, Gault MH., "Vorhersage der Kreatinin-Clearance aus Serumkreatinin") Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Was ist die glomeruläre Filtrationsrate?

Die Nieren sind ein natürlicher Filter im Körper. Aufgrund des komplexen Mechanismus der glomerulären Filtration wird das Blut von unnötigen Substanzen gereinigt. Wenn dies nicht der Fall ist, sammeln sich schädliche Substanzen, Abbauprodukte und Toxine im Blut an, was zu Vergiftung und Entzündung führt. Die GFR ist ein Indikator, der die Arbeit dieses Mechanismus widerspiegelt. Die Referenz ist der Wert von 80-120 ml / Minute.

Was ist die Berechnung für?

Die Berechnung der glomerulären Filtrationsrate erfolgt bei Verdacht auf eine Nierenerkrankung. Die Interpretation der Ergebnisse ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein einer Pathologie zu bestätigen oder abzulehnen, das Stadium der Erkrankung zu bestimmen und eine angemessene Therapie vorzuschreiben. Außerdem können Sie die Wirksamkeit der Behandlung von Nierenerkrankungen im Laufe der Zeit beurteilen. Wenn die Therapie richtig und pünktlich gewählt wird, tendiert der Filterkoeffizient bei Erholung zu normalen Werten. Bei einer anhaltend niedrigen Rate wird eine Hämodialyse empfohlen.

Kriterien

Der Koeffizient variiert je nach bestimmten Kriterien. Solche Abweichungen sind eine Variante der Norm, da ihr Aussehen durch die physiologischen Eigenschaften des Organismus und nicht durch den pathologischen Prozess beeinflusst wird. Diese Kriterien umfassen:

  • Alter;
  • Boden;
  • Zugehörigkeit zu einer bestimmten Rasse;
  • Wachstum;
  • Körpergewicht.

Die SKF-Kreatininformel berücksichtigt das Vorhandensein dieser Merkmale, was für ein genaues Ergebnis wichtig ist.

Taschenrechner

Verwenden Sie zur Erleichterung der Berechnung einen speziellen Online-Taschenrechner, der den Koeffizienten selbst berechnet. Es ist nur notwendig, alle Kriterien mit der obligatorischen Einhaltung von Maßeinheiten für eine genaue Berechnung in dieses einzuschreiben. Taschenrechner können je nach Situation mit verschiedenen Formeln berechnet werden.

Formeln

Die Definition des Indikators kann anhand mehrerer Formeln erfolgen.

Kinder nutzen das Schwartz-Prinzip:

GFR = k x Höhe (cm) / Plasmakreatinin (mg%)

  • k = 0,33 bei Frühgeborenen;
  • k = 0,45 - bei Neugeborenen und Kindern unter einem Jahr;
  • k = 0,55 - bei Kindern unter 13 Jahren und Mädchen über 13 Jahren;
  • k = 0,70 - bei Jungen über 13 Jahren.

1 mg% = 0,113 x μmol / l

Wenn angenommen wird, dass der Indikator reduziert wird, wird die Cockroft-Gault-Formel verwendet. Es ermittelt die Abweichung bei reduzierter Filtrationsrate am genauesten.

GFR = (140 - Alter in Jahren) x Körpergewicht (kg) x k / Plasma Kreatinin (µmol / l)

  • k = 10,05 für Frauen;
  • k = 10,23 für Männer.

Verwenden Sie auch häufig das Prinzip der MDRD. Es ist am besten für genaue Berechnungen mit normalen und reduzierten Tarifen geeignet.

GFR = 2788 x [Plasmakreatinin (µmol / l)] - 1,154 x Alter –0.2003 x 0,742 (für Frauen)

Stufen von CRF und SCF

Das Stadium der chronischen Nierenerkrankung (CKD) ist an das Kreatin und die GFR angepasst.

Berechnungsformeln zur Bewertung der GFR

Seit den frühen 70er Jahren des letzten Jahrhunderts wurde versucht, eine Formel zu entwickeln, die die Bestimmung des Serumkreatininspiegels und mehrere zusätzliche Indikatoren für die Bildung im Körper ermöglicht, um die berechnete GFR zu erhalten, deren Wert der durch Inulin-Clearance gemessenen tatsächlichen GFR am nächsten kommt. oder andere genaue Methoden.

Die erste in der Nephrologie, klinischen Pharmakologie und anderen Bereichen der Medizin weit verbreitete Formel war die Cockroft-Gault-Formel [Cockcroft DW, Gault MN, 1976]. Diese Formel ist einfach, erfordert jedoch eine Standardisierung der Körperoberfläche des Patienten, was die Berechnungen erheblich erschwert.

In den 1990er Jahren schlug eine Expertengruppe basierend auf Forschungsdaten der MDRD (Modification of Diet bei Renal Disease) [Levey AS et al., 1999] neue Gleichungen vor, die genauer als die Cockroft-Gault-Formel sind und keine zusätzliche Standardisierung der Oberfläche erfordern. Körper sowie Wissen über anthropometrische Indikatoren, so genannte MDRD-Formeln. Um die GFR anhand einer abgekürzten Version der MDRD-Formel zu berechnen, ist es ausreichend, den Serum-Kreatinin-Spiegel, Geschlecht, Alter und Rasse des Patienten zu kennen, was es für Screening-Studien und die ambulante Praxis bequemer macht. Die MDRD-Formel hat jedoch einige erhebliche Nachteile. In den Stufen 3-5 der CKD spiegelt sie die Funktion genauer wider als die Cockcroft-Gault-Formel, aber bei einer tatsächlichen GFR über 60 ml / min / 1,73 m2 führt sie zu ungenauen (unterschätzten) Ergebnissen.

Die Berechnung der GFR ist das beste Gesamtmaß der Nierenfunktion. Die Formeln zur Berechnung der GFR berücksichtigen die verschiedenen Auswirkungen auf Cr-Produkte. Sie sind einfach zu verwenden und zu validieren. Die Standardisierung der GFR in der Körperoberfläche ist bei Kindern nützlich und bei Erwachsenen üblich. Die Genauigkeit aller GFR-Messungen basierend auf der Urinsammlung hängt von ihrer Genauigkeit ab. Ungenauigkeiten können mit einer unvollständigen Entleerung der Blase vor Beginn der Urinsammelperiode, einer unvollständigen Urinsammlung über den gesamten Zeitraum und Abweichungen in der Sammeldauer einhergehen.

Theoretisch können Fehler minimiert werden, indem der Patient sorgfältig instruiert und die Sammlung zweimal wiederholt wird. Um diese Schwierigkeiten in der Praxis zu vermeiden, wurden Formeln entwickelt, um die GFR- oder Kreatinin-Clearance nach Plasmakreatinin, Alter, Geschlecht und Körpergewicht zu schätzen. Heutzutage sind einfache Berechnungsmethoden zur Bewertung der GFR, die von nephrologischen Vereinigungen empfohlen werden, weit verbreitet: bei Erwachsenen die Formel aus der MDRD-Studie und der Cockcroft-Gault-Formel, bei Kindern die Formel von Schwartz und Schwarz ) (Tabelle 7).

1. Formula Cockroft - Gault:

eGFR = (140 - Alter, Jahre) x Körpergewicht (kg) x (1,23 bei Männern oder 1,05 bei Frauen) Blutkreatinin (µmol / l)

2. MDRD-Studienformel:

eGFR = 186 x (SCr) –1,154 × (Alter) –0,203 × (0,742 für Frauen), wobei eGFR die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (ml / min / 1,73 m 2) ist; SCr - Serumkreatinin (mg / dl); MDRD - Modifikation der Ernährung bei Nierenerkrankungen.

Um Serumkreatinin von mmol / L in mg / dL umzuwandeln, sollte der Wert in mmol / L mit 0,011113 multipliziert werden.

Die Berechnung mit der Cockroft-Gault-Formel ist mit einer erwarteten GFR von 60 ml / min oder mehr angemessen. Die MDRD-Formel ist für niedrige rScF-Werte akzeptabler.

Für pädiatrische Patienten wird häufiger die Schwartz-Formel verwendet: Kreatinin-Clearance (ml / min) = 0,0484 x Höhe (cm) oder 40 x Wachstum von Blut Cr (µmol / l) Blut Cr (µmol / l)

Cystatin C. Cystatin C, ein Proteasehemmer mit niedrigem Molekulargewicht, wurde in den letzten Jahren als alternativer Marker für den funktionellen Status der Nieren und das kardiovaskuläre Risiko angesehen. Cystatin C ist durch freie glomeruläre Filtration gekennzeichnet, die nicht der tubulären Sekretion unterliegt. Für die Berechnung der GFR basierend auf Cystatin C wurden Formeln entwickelt.

GFR zu Cystatin (George J. Schwartz im Jahr 2009)

GFR = 39,1 × [Höhe / Scr] 0,516 × [1,8 / Cystatin C] 0,294 × [30 / BUN] 0,169 × 1,099 männlich × [Höhe / 1,4] 0,188

wobei: GFR - glomeruläre Filtrationsrate (ml / min / 1,73 m)

Scr - Serumkreatinin (mg / dL)

Cystatin C - Serum Cystatin-C (mg / l)

BUN - Blut Harnstoffstickstoff (mg / dL)

männlicher Verwendungsfaktor 1.099 für männliche Kinder

Tabelle 7 - Geschätzte Formeln zur Bewertung der GFR (K / DOQI, 2002)

Was ist SCF: Normen und Abweichungen

Die glomeruläre Filtrationsrate gilt als einer der wichtigsten Indikatoren für die Nierenfunktion. Diese Eigenschaft ist notwendig, um die Arbeit der Nieren zu beurteilen und den Grad der Glomerularschäden zu bestimmen. Basierend auf der Interpretation der Ergebnisse der GFR-Studie kann die Funktionalität dieses Körpers bestimmt werden.

Die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) wird normalerweise durch zwei Hauptmerkmale bewertet:

  • Kreatinin-Clearance;
  • Serumspiegelanzeige;

Clearance wird als Plasmavolumen bezeichnet, das die Nieren innerhalb einer Minute von Fremdstoffen freisetzen können.

Es sei daran erinnert, dass die Nieren eine Art Filter sind, durch das viele Substanzen passieren. Daher besteht die Hauptaufgabe dieses Körpers darin, sicherzustellen, dass Schadstoffe und Flüssigkeiten aus dem Körper entfernt werden. Wenn dies geschieht, erfolgt die Filtration von nützlichen Substanzen, die im Körper verbleiben sollen.

Was ist SCF?

Zunächst ist es erwähnenswert, dass die glomeruläre Filtration ein Prozess ist, bei dem Flüssigkeit durch die Nierenmembran mit darin gelösten Substanzen filtriert wird.

Die glomeruläre Filtrationsrate ist ein quantitatives Merkmal des Prozesses der Bildung des Primärharns. Die Indikatoren werden von folgenden Faktoren beeinflusst:

  • die Anzahl der funktionierenden Nephrone;
  • das Blutvolumen, das für einen bestimmten Zeitraum durch die Gefäße eines Organs fließt;
  • Gesamtfläche der am Filtrationsprozess beteiligten Kapillaren.

GFR wird üblicherweise verwendet, um einen solchen Indikator als Gesamtfunktion der Nieren zu bewerten. GFR zeigt, wie viel Blut in einer Minute von Kreatinin befreit werden kann.

Eine Abnahme des GFR-Spiegels zeigt eine Abnahme der Anzahl aktiver Nephrone an. Darüber hinaus ist die Abnahmerate dieses Indikators fast immer konstant. Zur Berechnung dieses Indikators wird ein Bluttest für die GFR durchgeführt.

Durch Vergleich der erhaltenen Daten mit Normalwerten ist es möglich, die Fähigkeit der Nieren zu bestimmen, die Funktion der Blutreinigung aus Abbauprodukten zu bewältigen.

GFR kann durch solche Einheiten wie Inulin-Clearance gemessen werden. Normalerweise wird diese Substanz nicht ausgeschieden, nicht metabolisiert, nicht resorbiert und nicht in den Nieren produziert. Außerdem kann es leicht in den Glomeruli gefiltert werden.

Der tägliche Urin ist für die Clearance-Analyse erforderlich. Die einzige Ausnahme ist die Morgenportion. Zur Beurteilung der erzielten Ergebnisse wird die Substanzmenge im Urin berücksichtigt.

Bei Männern beträgt die normale Rate 18-21 mg / kg, bei Frauen 15-18 mg / kg. Wenn die Analyse einen niedrigeren Wert ergab, deutet dies entweder auf das Vorliegen einer Nierenerkrankung oder auf eine falsche Sammlung von Urin hin.

GFR wird aktiv zur Diagnose von Nierenerkrankungen eingesetzt. Eine Abnahme dieses Indikators kann daher auf das Auftreten einer chronischen Form des Nierenversagens hinweisen.

Eine Erhöhung der Filtrationsrate wird wiederum zu einem Grund für den Verdacht auf Diabetes, Lupus erythematodes, Bluthochdruck und andere Krankheiten. Die Erkennung von Pathologien weist auf eine Schädigung der Nephrone hin.

Infolgedessen sterben einige der Nephrone, was zum Verlust nützlicher Substanzen führt. Darüber hinaus ist die Einstellung der Funktion eines Teils der Nephrone die Ursache für Wassereinlagerungen und Giftstoffe im Körper.

Gründe für die Änderung der glomerulären Filtrationsrate

Die glomeruläre Filtrationsrate hängt von solchen Faktoren ab:

  • Blutflussgeschwindigkeit in den Nieren. Dieser Indikator zeigt das Plasmavolumen an, das für eine bestimmte Zeit durch die Nephrone fließt und in den Glomeruli der Nieren gefiltert wird. Über die normale Nierengesundheit ergibt sich ein Ergebnis von 600 ml / min. Ein Indikator unter diesem Wert kann das Vorhandensein pathologischer Prozesse anzeigen.
  • Blutdruck in den Nieren. Wenn der Druck im tragenden Gefäß höher ist als im ausgehenden, wird dies ein Beweis für das Fehlen von Krankheiten sein;
  • die Anzahl der funktionierenden Nephrone. Die Reduzierung der Anzahl funktionierender Nephrone bedeutet das Vorhandensein von pathologischen Prozessen, die die Struktur von Nierenzellen beeinflussen können. Eine solche Abweichung von der Norm ist die Ursache für eine Abnahme der Filtrationsoberfläche, deren Abmessungen die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren beeinflussen.
  • Medikamente, die Kreatinin beeinflussen. Die Einnahme von Medikamenten wie Cephalosporinen kann den Kreatininspiegel erhöhen, was zu einer erhöhten GFR führt.

So ermitteln Sie SCF

Die glomeruläre Filtrationsrate wird normalerweise durch Berechnungen unter Berücksichtigung des Verhältnisses von Kreatinin in Urin und Blut bestimmt.

Sie können die glomeruläre Filtrationsrate mit speziellen Formeln berechnen. Dafür werden meistens Taschenrechner oder Computerprogramme verwendet. In Anbetracht dieser Möglichkeiten führt die Berechnung des SCF zu keinen besonderen Problemen.

Zur Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate wird häufig der Cockroft-Gold-Test verwendet. Bei diesem Test sollte der Patient 1,5-2 Gläser Wasser oder Tee auf leeren Magen trinken. Dadurch wird die Produktion von Urin aktiviert.

Nach 20 Minuten muss der Patient die Blase vollständig entleeren. In der nächsten Stunde kann sich der Patient ausruhen. Als nächstes folgt die erste Aufnahme des gesamten Urins. Die Zeit des Zauns muss notiert werden.

Die nächste Urinprobe wird nach einer weiteren Stunde zur Bestimmung der GFR entnommen. Zwischen den Eingriffen muss sich der Patient einem Bluttest unterziehen. Anhand der erhaltenen Daten wird festgestellt, ob die Kreatin-Clearance sinkt.

Die Geschwindigkeit der glomerulären Filtration der Nieren kann auch unter Verwendung der MDRD-Formel bestimmt werden. In der Praxis werden zwei Versionen dieser Formel verwendet - voll und abgekürzt.

Im ersten Fall werden für die Berechnungen Daten aus biochemischen Studien benötigt. Die reduzierte Formel sieht nur die Verwendung von Daten zu Geschlecht, Alter, Rasse und Serum-Kreatininspiegel vor.

Die Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate erlaubt Rückschlüsse auf die Nierenfunktion und das Stadium des Nierenversagens. Dieser Indikator ist die Basis für die Vorhersage des Krankheitsverlaufs. Auf ihrer Basis die Entwicklung von Behandlungsschemata.

Norm und Abweichungen

Die Geschwindigkeit der glomerulären Filtrationsrate ist normalerweise gleich:

  • 95-145 ml / min für Männer;
  • 75-115 ml / min bei Frauen.

Bei Kindern hängt die Rate direkt vom Alter ab:

  • 2-8 Tage - 39-60 ml / min;
  • 4-28 Tage - 47-68 ml / min;
  • 1-3 Monate - 58-86 ml / min;
  • 3-6 Monate - 77-114 ml / min;
  • 6-12 Monate - 103-157 ml / min;
  • von 1 Jahr - 127-165 ml / min.

Die Abweichung von den normalen GFR-Werten ist auf viele Faktoren zurückzuführen. Eine Abnahme der glomerulären Filtration kann sich insbesondere aus folgenden Gründen ergeben:

  • Herzversagen;
  • Schilddrüsenhormonmangel;
  • reichliches Erbrechen oder Durchfall;
  • Probleme in der Leber;
  • bösartiger Tumor der Prostata;

Der stetige Rückgang dieses Indikators in der chronischen Form der Nierenerkrankung ist ein Hinweis auf ausgeprägte CNI. Wenn der GFR-Index auf 5 ml / min fällt, deutet dies auf ein Problem wie die Entwicklung eines Nierenversagens im Endstadium hin.

Durch die Dekodierung der Daten aus den durchgeführten Untersuchungen können folgende Ergebnisse erzielt werden:

  • zuverlässig. Der Patient hat eine verringerte GFR, diese wird jedoch bei Patienten mit normaler Nierenfunktion überschritten.
  • unzuverlässig Diese Ergebnisse werden bei Patienten mit instabilen Serumkreatininspiegeln beobachtet;
  • zweifelhaft Dieses Ergebnis ist typisch für Patienten mit Grenzwerten für solche Merkmale wie Alter, Körpergewicht und Volumen.

GFR-Werte für die Diagnose von Krankheiten

Die glomeruläre Filtrationsrate ist eine Eigenschaft, von der der Gesundheitszustand direkt abhängt. Dieser Indikator kennzeichnet die Filtrationsfunktion der Nieren. Außerdem kann er über die mögliche Entwicklung verschiedener Krankheiten sprechen.

Der Arzt kann eine solche Schlussfolgerung ziehen, wenn die Ergebnisse der Analyse von der allgemein akzeptierten Norm abweichen. In der modernen Medizin verwendete Diagnosemethoden können die GFR in den Nieren genau bestimmen.

Aus diesem Grund kann der Spezialist dem Patienten eine genaue Diagnose stellen und Dialyse- oder andere Verfahren vorschreiben, die es ermöglichen, die bestehenden Probleme zu beseitigen.