Die Nieren sind ein natürlicher Filter des Körpers, durch den Stoffwechselprodukte, einschließlich gefährlicher Giftstoffe, den Körper verlassen. Insgesamt können sie in 24 Stunden bis zu 200 Liter Flüssigkeit verarbeiten. Nachdem alle schädlichen Elemente aus dem Wasser entfernt wurden, kehrt es in die Blutbahn zurück.

Häufig wird die Definition der glomerulären Filtrationsrate als Diagnose für die effektive Funktion der Nieren verwendet, wobei die Rate für jede Person unterschiedlich ist.

Was ist das, was zeigt und in welchen Einheiten?

Das Hauptproblem der Niere ist, dass Nephrons unter dem Einfluss einer starken Belastung absterben.

Als Filter arbeitet es daher immer schlechter, da keine neuen Elemente mehr gebildet werden. Infolgedessen gibt es eine Vielzahl verschiedener Krankheiten und Komplikationen. Menschen, die Alkohol konsumieren, viel salziges Essen essen und schlechte Vererbung haben, neigen dazu.

Wenn der Arzt bei Symptomen feststellt, dass die Beschwerden Patienten im Zusammenhang mit den Nieren sind, kann ihm eine diagnostische Methode wie die GFK verordnet werden, d. H. Die Bestimmung der glomerulären Filtratrate.

Wie geht es den menschlichen Nieren? Lesen Sie unseren Artikel.

Diese Methode bestimmt, wie schnell die Filter im Körper mit der Aufgabe fertig werden, das heißt, sie reinigen das Blut von schädlichen Substanzen. Dies ist der Hauptgrund für die Definition bestimmter Krankheiten, einschließlich chronischer Erkrankungen.

Verwenden Sie zur Bestimmung der GFR spezielle Formeln. Es gibt mehrere davon, die sich in ihrem Informationsgehalt unterscheiden. Aber verwenden Sie überall einen Begriff, nämlich die Freigabe. Dies ist ein Indikator, mit dem Sie bestimmen können, wie viel Blutplasma in einer Minute verarbeitet wird.

Normale Werte

Experten weisen darauf hin, dass es für GFR keine klare Norm gibt, da jeder Organismus über individuelle Indikatoren verfügt. Es gibt jedoch bestimmte Grenzen für jedes Alter und Geschlecht:

• Männer - 125 ml / min;
• Frauen - 110 ml / min;
• für Kinder unter 12 Jahren - 135 ml / min;
• bei Neugeborenen - etwa 40 ml / min.

Während des normalen Betriebs von natürlichen Filtern wird das Blut etwa 60 Mal täglich vollständig gereinigt. Mit zunehmendem Alter nimmt die Qualität der Nieren ab und die Filtrationsrate nimmt ab.

Klassifikation der chronischen Nierenerkrankung durch GFR

Es gibt drei Hauptarten von Krankheiten, die die Filtrationsrate verringern oder erhöhen. Für diesen Indikator können Sie eine vorläufige Diagnose erhalten, und zusätzliche Analysen geben ein klareres Bild.

Die Klasse der Beschwerden, die zu einer Abnahme der GFR-Rate führen, sind:

1. Chronische Nierenerkrankung (siehe CNE-Stufen in der Tabelle). Diese Krankheit führt zu einer erhöhten Konzentration von Harnstoff und Kreatinin. In diesem Fall können die Nieren normalerweise nicht mit der Belastung fertig werden, die zum allmählichen Tod von Nephronen und dann zu einer Abnahme der Filtrationsrate führt.
2. Etwa tritt auch bei Pyelonephritis auf. Diese Krankheit ist ansteckend. Pyelonephritis ist durch entzündliche Prozesse gekennzeichnet, die notwendigerweise die Nephron canaliculi beeinflussen. Dies führt zwangsläufig zu einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate.
3. Eine der gefährlichsten Zustände kann als Hypotonie angesehen werden. In diesem Fall ist die Krankheit mit einem sehr niedrigen Blutdruck verbunden. All dies kann zu Herzversagen führen und die GFR auf kritische Werte reduzieren.

Zu den Krankheiten, die zu einer Erhöhung der Nierenfunktion führen, gehören:

• Diabetes mellitus;
• hoher Blutdruck (Hypertonie);
• Lupus erythematodes, der auch zu einer erhöhten Belastung der Nieren führt.

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Wie rechne ich?

Bei dieser Diagnosemethode spielt die Geschwindigkeit des Filtrationsprozesses eine der Schlüsselrollen. Für diesen Indikator ist es möglich, eine gefährliche Krankheit frühzeitig zu diagnostizieren. Der SCF liefert kein vollständiges Bild, er gibt jedoch bei der Suche nach einer genauen Diagnose die richtige Richtung an.

Um zu berechnen, wie viel Flüssigkeit die Nieren recyceln kann, verwenden Sie das Datenvolumen und die Zeit. Daher wird das Endergebnis in ml / min angezeigt. Darüber hinaus werden Daten zur Kreatininmenge im Urin verwendet. Zu diesem Zweck wird eine spezielle Analyse durchgeführt, bei der es notwendig ist, den ganzen Tag über Urin zu sammeln.

Zur Bestimmung der GFR wurden täglich Urinmengen verwendet. So können die Experten im Labor das ungefähre Flüssigkeitsvolumen pro Minute berechnen, das ist die Filtrationsrate. Weitere Indikatoren werden mit der Norm verglichen.

Das höchste Niveau der GFR sollte bei Kindern etwa 12 Jahre sein. Außerdem beginnen die Indikatoren abzunehmen. Dies macht sich besonders nach 55 Jahren bemerkbar, wenn im menschlichen Körper keine Stoffwechselvorgänge mehr stattfinden.

Die glomeruläre Filtrationsrate kann von mehreren Faktoren abhängen:

• Blutvolumen, das im Körper vorhanden ist;
• Druck im Herz-Kreislauf-System;
• Der Zustand der Nieren und die Anzahl der gesunden Nephrone spielen ebenfalls eine wichtige Rolle.

Wenn sich eine Person um ihre Gesundheit kümmert, sollten diese Indikatoren normal sein.

Cockcroft-Gault-Formel

Diese Technik gilt als eine der gebräuchlichsten, obwohl es modernere Methoden zur Berechnung der glomerulären Filtrationsrate gibt.

Die Essenz der Methode besteht darin, dass der Patient morgens auf leeren Magen 0,5 Liter Wasser trinkt. Dann geht er jede Stunde zur Toilette und sammelt Urin. Gleichzeitig wird das Biomaterial für die weitere Forschung notwendigerweise für jeden Zeitraum in einem separaten Behälter zusammengestellt.

Die Aufgabe des Patienten wird festhalten, wie lange das Wasserlassen dauert. In der Zeit zwischen dem Toilettengang nimmt der Patient Blut für Labortests auf Kreatinin-Clearance auf. Verwenden Sie zum Definieren eine Formel, die wie folgt aussieht:

F1 = (u1 p) * v1, wobei

F - bedeutet GFR;

u1 ist die Menge der Kontrollsubstanz im Blut;

p ist die Konzentration von Kreatinin;

v1 - langanhaltender erster urinat nach morgens trinkwasser.

Laut Schwartz

Diese Methode wird am häufigsten zur Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate bei Kindern verwendet.

Die Diagnose beginnt mit der Tatsache, dass der Patient Blut aus einer Vene entnimmt. Diese Prozedur wird notwendigerweise nur auf leeren Magen durchgeführt. Auf diese Weise können Sie den Kreatininspiegel im Plasma genauer bestimmen.

Als nächstes müssen Sie Urin sammeln. Dieses Verfahren wird zweimal ausgeführt, jedoch innerhalb einer Stunde. Neben der vom Körper ausgeschiedenen Flüssigkeitsmenge wird zwangsläufig auch die Dauer des Wasserlassen angegeben. Für diese Analyse sind nicht nur Minuten, sondern Sekunden wichtig.

Mit dem richtigen Ansatz für die Studie können Sie sofort zwei Werte erhalten, nämlich die Filtrationsrate der Flüssigkeit durch die Nieren und den Kreatininspiegel. Dies ist ein sehr wichtiger Indikator, der über die Entwicklung vieler Krankheiten aussagen kann.

Für die Diagnose von Kindern kann die Methode der täglichen Urinsammlung verwendet werden. Das Verfahren wird stündlich durchgeführt. Wenn das Ergebnis ist, dass der Durchschnitt weniger als 15 ml / min beträgt, zeigt dies die Entwicklung bestimmter Krankheiten an, einschließlich chronischer Erkrankungen.

k * height / SCr, wo

k ist der Alterskoeffizient

SCr - Serumkreatininkonzentration.

Meistens liegt dies an der Arbeit der Nieren, einschließlich ihrer Insuffizienz, Problemen des Herz-Kreislaufsystems und Stoffwechselstörungen. Daher sollten Sie bei den ersten Anzeichen eines Problems wie Schmerzen in der Lendengegend, Schwellung und Verfärbung des Urins sofort einen Arzt aufsuchen.

CKD-EPI

Diese Methode gilt als eine der informativsten und genauesten, wenn es um die Bestimmung der GFR geht. Die Formel wurde vor einigen Jahren abgeleitet, wurde jedoch 2011 ergänzt und wurde so informativ wie möglich.

Mit Hilfe von CKD-EPI kann nicht nur die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren bestimmt werden, sondern auch, wie schnell sich dieser Indikator mit dem Alter unter dem Einfluss bestimmter Erkrankungen ändert. Die Hauptsache ist, dass der Spezialist die Möglichkeit hat, die Änderungen in der Dynamik zu beobachten.

Für verschiedene Geschlechter und Alter variiert die Formel, aber Werte wie Kreatinin und Alter bleiben unverändert. Für Vertreter jedes Geschlechts gibt es einen Koeffizienten. Sie können SKF hier auf dem Online-Rechner berechnen.

Obwohl diese Methode, wie auch die vorherige, sehr aussagekräftig ist, um Indikatoren für den Zustand des natürlichen Filters des Körpers anzugeben, wird das MAWP in unserem Land nicht sehr häufig verwendet. Im Allgemeinen sind diese beiden Methoden sehr ähnlich, da in der Formel dieselben Indikatoren verwendet werden. Das Alters- und Geschlechterverhältnis variiert jedoch etwas.

Bei der Berechnung der Methode MDRD gilt die Formel:

11,33 * Crk-1,154 * Alter-0,203 * k = GFR.

Hier wird Crk für die Konzentration von Kreatinin im Blutplasma verantwortlich sein und k ist der sexuelle Koeffizient. Mit dieser Formel können Sie genauere Indikatoren erhalten. Daher ist diese Methode zur Berechnung des SCF in europäischen Ländern sehr beliebt.

Glomeruläre Filtration reduziert - warum und wie behandelt werden?

Unabhängig davon, wie die GFR bestimmt wird, muss bedacht werden, dass dies nur eine vorläufige Diagnose ist, dh eine Richtung für die weitere Forschung.

Daher ist es zu früh, um über die geeignete Behandlung in dieser Phase zu sprechen. Zuerst müssen Sie eine genaue Diagnose stellen, die Ursache für das, was im Körper passiert, feststellen und danach das Problem beseitigen.

Im Notfall, wenn die glomeruläre Filtration kritisch reduziert wird, können Diuretika eingesetzt werden. Dazu gehören Eufillin und Theobromin.

Wenn ein Patient eine GFR-Verletzung hat, dh die Indikatoren über oder unter der Norm liegen, sollten Sie auf jeden Fall das richtige Trinkregime und eine sparsame Diät einhalten, die die Nieren nicht überlastet. Von der Diät ist es notwendig, salzige, fettige und würzige Gerichte vollständig zu entfernen. Seit einiger Zeit können Sie zu gekochten und gepaarten Gerichten gehen.

Volksheilmittel zur Behandlung von GFR-Problemen können nur mit Zustimmung des behandelnden Arztes angewendet werden.

Petersilie ist optimal zur Verbesserung der Nierenfunktion. Es ist sowohl frisch als auch in Form einer Abkochung nützlich. Ein gutes Diuretikum ist Heckenrose. Seine Früchte werden mit kochendem Wasser gebraut, beharren darauf, und nachdem sie das Getränk drei Tage lang dreimal täglich getrunken haben.

Nierenpathologien können sehr gefährlich sein, daher muss der gesamte medizinische Prozess von einem Spezialisten überwacht werden. Und hier spielt es keine Rolle, ob Pillen oder Kräuterabkochungen verwendet werden. Das eine und das andere kann bei unsachgemäßer Verwendung sehr schädlich für die Nieren sein.

Wie lernen der Glomerulus der Niere und ihre Funktionen aus dem Video:

Glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern

Der Rechner wird berechnet, um die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) bei Kindern zu berechnen, bei Erwachsenen wird ein anderer Rechner verwendet.

Zur Beurteilung der Nierenfunktion bei Kindern wird die Schwartz-Formel verwendet:

GFR = k * Höhe (cm) / Plasmakreatinin (µmol / L), wobei

Für Jungen über 13 Jahre - k = 0,0616

Für Kinder unter 3 Jahren - k = 0,0313

Auch die Kunnahan-Barrat-Formel (Counahan-Barratt) wird verwendet:

GFR = 0,43 * Höhe (m) / Plasmakreatinin (µmol / l)

Normen glomeruläre Filtration der Nieren und die Formel zur Berechnung

Die strukturelle Einheit der Nieren ist das Nephron, das für die Blutfilterung zuständig ist. Etwa zwei Millionen Nephrone werden in zwei Harnorganen gesammelt, die zu kleinen Kugeln in Gruppen verschlungen werden. Dies ist der glomeruläre Apparat (Glomerularapparat), in dem die glomeruläre Filtration der Nieren stattfindet.

Wichtig: tagsüber gehen 120 bis 200 Liter Blut durch die Nephron-Glomeruli. In diesem Fall werden in den Nephronen alle Toxine und Abbauprodukte von Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten getrennt.

Das Prinzip des Flusses des Filtrationsprozesses

Das Filtern der Nieren ist ziemlich einfach und unkompliziert. Erstens gelangt mit Sauerstoff und anderen Nährstoffen angereichertes Blut in die Nieren, nämlich in den Glomerulusapparat. In den Nephronen, die eine Art "Sieb" haben, werden giftige Substanzen und andere Zersetzungsprodukte vom Wasser getrennt. Nach einer solchen Teilung werden Wasser und nützliche Spurenelemente (Glukose, Natrium, Kalium) zurückgesaugt. Das ist der Prozess der Reabsorption. Und alle Toxine bewegen sich durch die Nephrontubuli zu den Nierenpyramiden und weiter in das Becken- und Beckensystem. Hier bildet sich bereits der Sekundärharn, der durch die Harnleiter, die Blase und die Harnröhre geht.

Wichtig: Es ist wichtig zu wissen, dass, wenn die Nieren einer Person krank sind, die Nephronen in ihnen langsam nach und nach sterben. Somit nimmt die Filterfunktion der Harnorgane allmählich ab. Es sollte daran erinnert werden, dass die Nephrone ebenso wie Nervenzellen nicht wiederhergestellt werden können. Und diese Nephrone, die eine doppelte und dreifache Belastung annehmen, werden mit ihrer Funktion nicht mehr zurechtkommen und versagen bald.

Faktoren, die die Änderung der GFR beeinflussen können

Die Filtrationsrate im glomerulären Apparat hängt von solchen Faktoren ab:

• Die Rate des Transports von Plasma durch den glomerulären Nierenapparat. Das bedeutet, dass das Blutvolumen für eine bestimmte Zeiteinheit durch die Lumbalarterie fließt. Normalerweise liegt dieser Wert bei einer Person mit einem durchschnittlichen Gewicht von 70 kg bei 600 ml / min.
• Der Indikator für den Druck im Gefäßsystem des Körpers. Für einen normalen und gesunden Organismus ist ein höherer Druck in dem Gefäß charakteristisch als in dem abgehenden Gefäß. Andernfalls ist der Filtervorgang schwierig und seine Geschwindigkeit wird reduziert.
• Die Anzahl der gesunden Nephrone. Je stärker die Niere vom pathologischen Zustand betroffen ist, desto kleiner wird die Filterfläche. Das heißt, die Anzahl der gesunden Nephrone ist reduziert.

SCF-Bewertung

Um die Filtrationsfunktion der Harnorgane zu beurteilen, muss die GFR (Geschwindigkeit des Filtrationsprozesses) bestimmt werden, die in ml / min berechnet wird. Die Arbeit der Harnorgane wird anhand der Kreatininmenge des vom Patienten gesammelten Urins geschätzt. Um den Kreatininspiegel richtig zu bestimmen, sollten Sie die tägliche Urinmenge vom Patienten abnehmen.

Was die Beseitigung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) angeht, ist es notwendig, Urin von einem Patienten mit einer ähnlichen Methode zu sammeln. Normalerweise pumpt der glomeruläre Apparat gesunder Organe bis zu 120 ml / min. Es ist wichtig zu wissen, dass bei Patienten in der Altersgruppe über 55 die Rate von Stoffwechselprozessen reduziert ist, was bedeutet, dass auch die Blutfiltration in den Nieren abnimmt. GFR ist die Geschwindigkeit der Bildung von Primärharn aus dem Filtrat für eine bestimmte Zeiteinheit.

Wichtig: Normalerweise erfolgt die Nierenfiltration in gesunden Organen mit konstanter Geschwindigkeit und bleibt bis zur Entwicklung pathologischer Prozesse in den Harnorganen unverändert.

Pathologien, die SCF definieren

Pathologische Prozesse, die die Geschwindigkeit der glomerulären Filtration der Nieren in der Unterseite verändern, können sehr unterschiedlich sein. Solche Pathologien und Krankheiten wirken sich insbesondere auf SCF aus:

• Chronisches Nierenversagen. In diesem Fall wird eine erhöhte Konzentration von Kreatinin und Harnstoff im Urin festgestellt. Das heißt, die Nieren bewältigen ihre Filtrationsfunktion nicht.
• Pyelonephritis Diese entzündliche Krankheit betrifft hauptsächlich die Nephron canaliculi. Und nur dann kommt der Niedergang des SCF.
• Diabetes mellitus. Ebenso wie bei Bluthochdruck (erhöhter Blutdruck), Lupus erythematodes, steigt die Filtrationsrate der Nieren.
• Hypotonie (Blutdruckabfall). Sowohl ein Schock- als auch ein Herzversagen können einen Rückgang der GFR auf signifikante Grenzen auslösen.

Hilfe bei der Diagnose von Krankheiten

Durch die Messung der GFR können verschiedene Krankheiten und pathologische Zustände im Frühstadium identifiziert werden. Um den Filtrationsprozess in den Nieren zu verfolgen, verwenden sie häufig die Methode der Einführung von Inulin in das Blut - eine spezielle Kontrollsubstanz, die durch den glomerulären Apparat eliminiert wird. Inulin wird zum Zeitpunkt der Studie kontinuierlich verabreicht, um die konstante Konzentration im Blut aufrechtzuerhalten.

Der Urin für die Analyse wird unter Beibehaltung des Inulinspiegels viermal im Abstand von einer halben Stunde gehalten. Es ist jedoch zu wissen, dass diese Methode zur Analyse des Zustands der Nieren ziemlich kompliziert ist und nur für wissenschaftliche Zwecke anwendbar ist.

Sie können auch die GFR und den Grad der Kreatinin-Clearance bewerten, der direkt von der Muskelmasse des Patienten abhängt. Hier ist es wichtig zu wissen, dass bei aktiven Männern die Kreatinin-Clearance signifikant höher ist als bei Frauen und Kindern. Beachten Sie, dass Kreatinin nur durch den Glomerulusapparat aus dem Körper ausgeschieden wird. Wenn daher der Filtrationsprozess in den Nieren beeinträchtigt ist, steigt die Kreatininkonzentration im Urin und beträgt 70% im Vergleich zur GFK.

Wichtig: Wenn Sie einen Urin-Kreatinintest durchführen, müssen Sie wissen, dass Arzneimittel das Ergebnis stark verfälschen können. Normalerweise beträgt der Kreatininspiegel bei Männern 18-21 mg / kg und bei Frauen 15-18 mg / kg. Wenn die Werte reduziert sind, kann dies auf eine Fehlfunktion der Nieren hindeuten.

Berechnung des SCF durch die Cockroft-Gault-Formel

Diese Forschungsmethode der Harnorgane ist wie folgt:

• Am Morgen wird dem Patienten angeboten, einen halben Liter Wasser auf leeren Magen zu trinken. Danach muss er stündlich urinieren, um die Anteile des Biomaterials in getrennten Behältern zu sammeln.
• Beim Wasserlassen muss der Patient den Zeitpunkt des Beginns und des Endes der Handlung festhalten.
• In der Zeit zwischen der Einnahme von Urin vom Patienten wird Blut aus einer Vene entnommen, um die Kreatinin-Clearance zu bestimmen. Es wird durch eine spezielle Formel berechnet. Die Berechnungsformel lautet wie folgt: F1 = (u1 / p) v1.

Hier haben die Bedeutungen die folgenden Interpretationen:

• Fi ist glomeruläre Filtration (seine Geschwindigkeit);
• U1 - Gehalt der Kontrollsubstanz im Blut;
• Vi - die Zeit des allerersten Wasserlassens nach Prima-Wasser (in Minuten)
• p ist die Konzentration von Kreatinin im Blutplasma.

Berechnen Sie die Kreatinin-Clearance anhand der stündlich angegebenen Formel. In diesem Fall werden Berechnungen tagsüber durchgeführt.

Dies ist interessant: Bei Männern beträgt die GFR 125 Liter / min und bei Frauen 110 ml / min.

Berechnung des SCF bei Kindern

Zur Berechnung der glomerulären Filtrationsrate bei Kindern wird die Schwartz-Formel verwendet. Im ersten Fall wird bei einem kleinen Patienten auf leerem Magen Blut aus einer Vene entnommen. Es ist notwendig, den Kreatininspiegel im Blutplasma zu bestimmen. Vor dem Hintergrund des entnommenen Biomaterials werden dem Baby im Abstand von einer Stunde zwei Chargen Urin entnommen. Beachten Sie auch die Dauer des Wasserlassen in Minuten oder Sekunden. Berechnungen mit der Schwarz-Formel ermöglichen es, zwei GFR-Werte zu erhalten.

Bei der zweiten Berechnungsmethode wird die tägliche Urinmenge stündlich vom kleinen Patienten gesammelt. Hier sollte das Volumen mindestens 1,5 Liter betragen. Wenn während der Berechnungen das Ergebnis der glomerulären Filtrationsrate 15 ml / min beträgt (d. H., Es ist stark reduziert), deutet dies auf Nierenversagen oder chronische Nierenerkrankungen hin.

Wichtig: Die GFR kann nicht immer in den Tod von Nephron fallen. Häufig kann die Filtrationsrate aufgrund des Entzündungsprozesses in den Nieren abnehmen. Daher ist es bei den ersten verdächtigen Symptomen (Rückenschmerzen, dunkler Urin, Schwellung) dringend erforderlich, einen Nephrologen oder Urologen zu kontaktieren.

Nierenbehandlung und Wiederherstellung der Filtrationsrate

Wenn Verstöße gegen die Filtrationsfunktion der Nieren festgestellt werden, sollte die Behandlung nur von einem Spezialisten verordnet werden, abhängig von der Ursache, die zur Pathologie geführt hat. In den meisten Fällen hilft die Verbesserung der Situation Drogen "Teobromin" und "Eufillin". Sie erhöhen die Diurese, was zur Normalisierung der GFR führt.

Auch während der Behandlung müssen Sie Diät- und Trinkregeln einhalten. Ein Tag sollte bis zu 1,2 Liter Flüssigkeit trinken. Und von der Diät sollten alle gebratenen, fettigen, salzig, würzig, geräuchert werden. Es ist besser, wenn der Patient während der Behandlung auf gepaartes und gekochtes Geschirr umschaltet.

Wenn der behandelnde Arzt dies zulässt, ist es möglich, die glomeruläre Filtrationsrate durch Volksheilmittel einzustellen. So erhöht die gewöhnliche Petersilie, die die Diureseeigenschaften verbessert, von denen seit langem bekannt ist, die GFR gut. Ihre trockenen Samen und Wurzeln (in einem Volumen von 1 EL) werden mit kochendem Wasser (500 ml) gedämpft und 2-3 Stunden aufbewahrt. Dann wird die Infusion gegossen und zweimal täglich für 0,5 Tassen getrunken.

Um die GFR zu erhöhen, können Sie auch die Dogrose-Wurzel verwenden. Sein in Höhe von 2 EL. kochendes Wasser gießen und bei schwacher Hitze 15 Minuten kochen. Dann Brühe abtropfen lassen und dreimal am Tag 70 ml trinken. Ein solches Medikament erhöht auch die Diurese, was notwendigerweise die GFR erhöht

Es ist wichtig zu wissen, dass der gesamte Behandlungsprozess nur von einem Spezialisten kontrolliert werden sollte. Selbstheilung ist strengstens verboten.

SCF bei Kindern

Bei Verdacht auf eine Nierenerkrankung sollte deren Funktion immer beurteilt werden. Eine regelmäßige Beurteilung der Nierenfunktion ist bei der Überwachung von Kindern mit festgestellter Nierenerkrankung wichtig. Sie können die Ergebnisse der Behandlung überwachen und den Zeitpunkt des Übergangs zur Hämodialyse oder Nierentransplantation bei Nierenversagen bestimmen.

Die Nierenfunktion wird auch vor der Anwendung nephrotoxischer Arzneimittel (z. B. Krebsmedikamente und einige Antibiotika) und danach sowie bei der Verschreibung von im Urin ausgeschiedenen Arzneimitteln zur Korrektur ihrer Dosis bewertet. Die routinemäßige Beurteilung der Nierenfunktion bei gesunden Kindern im Hinblick auf das Kosten-Nutzen-Verhältnis ist jedoch nicht angemessen.

Eine grobe Schätzung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) kann durch einfaches Bestimmen der Harnstoff- und Kreatininwerte im Serum vorgenommen werden, während die genauen Messungen schwierig und zeitaufwändig sind. Die Interpretation der erhaltenen Daten wird durch die Tatsache verkompliziert, dass in glatten Nieren die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) in Abhängigkeit von der Belastung variiert - wie beispielsweise die Leistung der Lunge und des Herzens.

Bei Proteinbeladung kann die GFR normalerweise um 50-100% ansteigen. In den frühen Stadien von Diabetes mellitus und Sichelzellenanämie ist die GFR erhöht. Mit dem Tod eines Teils der Nephrone in gesunden Nephronen erhöht die GFR die Kompensation, wodurch es möglich wird, die Gesamt-GFR bis zum Tod eines bedeutenden Teils der Nephrone auf einem normalen Niveau zu halten. Dies verdeckt die Schwere der Nierenerkrankung im Frühstadium.

AMK (nicht ganz ein genauer Begriff, da die Konzentration von Harnstoffstickstoff nicht im Vollblut, sondern im Serum gemessen wird) spiegelt die GFR wider, obwohl viele andere Faktoren die Größe von AMK beeinflussen. Die AMC wird durch das Gleichgewicht zwischen dem Katabolismus von Proteinen (endogen und exogen), der glomerulären Filtration und der Reabsorption im distalen Nephron bestimmt. Wenn der Proteinkatabolismus wächst - zum Beispiel bei einer großen körperlichen Anstrengung oder unter dem Einfluss bestimmter Medikamente (Glukokortikoide, Tetracyclin), steigt der BUN unabhängig von der Nierenfunktion.

Harnstoff durchdringt leicht die glomeruläre Barriere und wird dann weitgehend resorbiert, wobei die Reabsorptionsrate von der Fließgeschwindigkeit der Kanalflüssigkeit abhängt. Daher ist AMK nicht der beste Indikator für SCF. Darüber hinaus kann die Volumenänderung der extrazellulären Flüssigkeit die Reabsorption von Harnstoff und damit die AMK beeinflussen, ohne dass sich die GFR erheblich ändert. Um den BUN zu erhöhen, ist eine Dehydratisierung ausreichend. Da die Serumkonzentration von Harnstoff durch die Proteinzufuhr beeinflusst wird, sinkt bei Kindern mit Niereninsuffizienz bei der Umstellung auf eine proteinarme Diät die BUN, obwohl sich die Nierenfunktion nicht ändert.

Mit einem Rückgang des SCF steigt die AMC nichtlinear an: Bis der SCF um 50-60% gefallen ist, sind die Änderungen in der AMC unbedeutend und die AMC steigt dann dramatisch an. Der Vorteil von AMK als Indikator für die Nierenfunktion besteht darin, dass es sich um eine einfache und zugängliche Messung handelt, die reproduzierbare Ergebnisse in verschiedenen Labors liefert. Aufgrund aller genannten Eigenschaften von AMK wird die Nierenfunktion jedoch bestenfalls nur annähernd charakterisiert.

Kreatinin ist ein nicht enzymatisch gebildetes Endprodukt des Kreatinstoffwechsels. Es wird in den Glomeruli frei gefiltert und zusätzlich in die Tubuli abgegeben. Die Kreatininsekretion hängt von der Serumkonzentration ab: Normalerweise sekretieren die Tubuli etwa 5% des im Urin ausgeschiedenen Kreatinins, jedoch bei einer Serumkonzentration von 10 mg% - bis zu 50%. Die Serumkonzentration von Kreatinin wird durch die Zusammensetzung der Nahrung fast nicht beeinflusst. Dies ist der große Vorteil gegenüber BUN als Indikator für GFR. Kreatinin wird jedoch aus Muskelkreatin gebildet und hängt daher von der Muskelmasse ab.

Bei Muskelatrophie sinkt der Serum-Kreatinin-Spiegel unabhängig vom Zustand der Nieren. Im Gegenteil, während des Wachstums aufgrund einer Zunahme der Muskelmasse steigt die Serum-Kreatinin-Konzentration. Bei Jungen, die älter als 4 Jahre sind, ist dies mehr als bei Mädchen, obwohl der Unterschied bis zum Ende der Pubertät gering ist. Die Serumkreatininkonzentration wird normalerweise durch die Reaktion von Jaffe mit Pikrinsäure bestimmt. Leider interagiert Pikrinsäure mit einer Reihe von Substanzen (Proteinen, Glucose, Aceton usw.) mit der Bildung von Chromogenen, die im gleichen Spektralbereich wie Picratin-Kreatinin absorbieren, was zu einer Überschätzung der Ergebnisse der Analyse führt.

Die Ergebnisse der Reaktion werden auch durch die Wirkung einer Reihe anderer Substanzen verzerrt, die häufig im Urin vorkommen: Bilirubin senkt beispielsweise das Reaktionsergebnis. Neuere Methoden zur enzymatischen Bestimmung von Kreatinin hängen nicht vom Gehalt anderer Substanzen ab.

Bei Neugeborenen, insbesondere bei Frühgeborenen, ist Kreatinin höher als bei älteren Kindern, es ist umgekehrt proportional zum Alter, einschließlich der Schwangerschaft. In den ersten Lebenswochen sinken die Kreatininspiegel im Serum aufgrund des Anstiegs der GFR schnell.

Wie bei einer Änderung der AMC-Konzentration steigt die Serumkreatininkonzentration exponentiell und nicht linear, wenn die GFR abnimmt. Bis sich die GFR um 50–60% verringert, ändert sie sich wenig. Wenn sich jedoch die GFR um die Hälfte verringert, verdoppelt sich die Serumkreatininkonzentration; seine Zunahme von 0,8 auf 1,6 mg% bedeutet also, dass die GFR um 50% abnahm.

Vor kurzem wurde eine Serumkonzentration von Cystatin C, einem Protein mit niedrigem Molekulargewicht, das von allen kernhaltigen Zellen produziert wird, als ein besserer Marker für Nierenerkrankungen als Kreatinin vorgeschlagen. In den meisten Laboratorien wird dieses Protein jedoch bisher nicht bestimmt.

Kanalglomeruläres Feedback als Mechanismus der Autoregulation der glomerulären Filtration.
Durchgezogene Pfeile geben die Reaktionsfolge an, gestrichelte Pfeile geben die Bereiche des Nephrons an, in denen der entsprechende Prozess abläuft. Als Beispiel wird der Fall des primären Anstiegs des hydrostatischen Drucks in den glomerulären Kapillaren während der Expansion der Arteriolen angegeben. Infolge des erhöhten hydrostatischen Drucks erhöht sich die glomeruläre Filtrationsrate, das gebildete Primärharnvolumen und die Geschwindigkeit seiner Bewegung durch die Tubuli. Mit einer erhöhten Geschwindigkeit des Urinflusses in den proximalen Tubuli hat aufgrund eines Teils des filtrierten Natriums und Chlorids keine Zeit zum Reabsorbieren, die Beladung des distalen Tubulus mit Natrium und Chlorid und deren Reabsorption durch Zellen der Makula densa steigt an. Letztere erhöhen die Synthese und Sekretion von Adenosin in das Blut und induzieren juxtaglomeruläre Zellen, um die Synthese von Renin und Sekretion zu aktivieren. Adenosin, das in den Blutstrom gelangt, sowie Angiotensin, das unter dem Einfluss von Renin darin erzeugt wird, verursachen eine Verengung der glomerulären Arteriolen, eine Abnahme des hydrostatischen Drucks und eine Wiederherstellung der glomerulären Filtrationsrate.

Die Clearance ist ein klassischer Indikator für die Nierenfunktion. Clearance ist definitionsgemäß ein Plasmavolumen, das pro Zeiteinheit völlig frei von Substanzen ist. Sie ist gleich der Ausscheidungsrate eines Stoffes, dividiert durch seine Konzentration im Plasma (oder Serum):
Kx = ([X] mxD) / [X] n,

wobei Kx die Clearance von Substanz x ist; [X] m - die Konzentration einer Substanz x im Urin; D - Diurese; [X] n - die Konzentration von Substanz x im Plasma.

Substanzen, die frei gefiltert, aber nicht resorbiert oder ausgeschieden werden, eignen sich zur Bestimmung der GFR. Der Referenzindikator für die GFR ist die Clearance von Inulin-Fructose-Polymer. Die Messung der Inulin-Clearance ist jedoch schwierig, und diese Messung wird nur in spezialisierten urologischen Abteilungen durchgeführt.

Am häufigsten wird die Kreatinin-Clearance zur Beurteilung der GFR verwendet. Da Kreatinin nicht nur gefiltert, sondern bei der Messung seiner Clearance auch ausgeschieden wird, werden überbewertete GFR-Werte erhalten, und desto geringer ist die GFR. Normalerweise ist die Kreatinin-Clearance um etwa 10–20% höher als die GFR, aber bei GFR 2) = (k × P (cm)) / [Kp] (mg%).
wobei CRC die Kreatinin-Clearance ist; [Kr] - Serumkreatininkonzentration; Р - Höhe des Kindes; k = 0,55 für Kinder und Teenager, 0,7 für Teenager, 0,45 für Neugeborene und 0,33 für Frühgeborene mit niedrigem Geburtsgewicht.

Solche Formeln sind einfach und geben eine ungefähre Vorstellung von der Größe der GFR, obwohl die mit ihrer Verwendung erzielten Ergebnisse zu hoch sind, insbesondere bei niedriger GFR. Um die Dynamik der GFR bei demselben Patienten zu verfolgen, sind sie dennoch bequem und nützlich.

Die GFR wird auch durch kontinuierliche Infusionsmethoden bestimmt. Sie basieren auf der Tatsache, dass bei Erreichen einer konstanten Serumkonzentration einer Eingangssubstanz x ihre Ausscheidung im Urin (d. H. Der Wert [X] mx D; siehe oben) der Infusionsrate entspricht. Bestimmen Sie also die Clearance von 125I-Iothalamata. Dies ist eine genaue, aber nicht zugängliche Methode. Für die Bestimmung der GFR ohne Sammeln von Urin wurden Einzelinjektionsverfahren entwickelt. Wenn die Substanz, die injiziert wird, nicht metabolisiert wird und nur durch glomeruläre Filtration ausgeschieden wird, reflektiert ihre Entfernung aus dem Plasma die GFR. Diese Anforderungen werden von 99mTc-Diethylentriaminopentaacetat fast vollständig erfüllt. Darüber hinaus ist es verfügbar und die Konzentrationsmessungen sind einfach.

Im ersten Lebensjahr wächst die GFR schnell und nichtlinear und steigt dann vor der Pubertät langsamer an. Seit zwei Jahren sind die GFR- und Kreatinin-Clearance pro Oberflächeneinheit (normalerweise 1,73 m2) ungefähr konstant. Bei Kindern unter zwei Jahren müssen Sie die Höhe der GFR für jedes Alter einschließlich der Schwangerschaft wissen.

Glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern nach der Formel von Schwartz

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Wie ist die glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern nach der Schwarz-Formel?

Das Volumen des Endharns oder der Diurese (durchschnittlich 1,5 l / Tag oder etwa 1 ml / min) hängt von zwei entgegengesetzten Prozessen ab: der glomerulären Filtration, die 180 l / Tag (125 ml / min) des Filtrats erzeugt, und dem Röhrchen Reabsorption, durch die mehr als 99% dieser Menge wieder in das Blut aufgenommen werden.

Das Gewicht der Nieren beträgt nur 1% des Körpergewichts, aber der Nierenblutfluss beträgt etwa 20% des Herzminutenvolumens im Ruhezustand (in Gramm ist das Gewebe viel höher als der Blutfluss in Gehirn, Herz und Leber). Dies ist eine notwendige Bedingung für die glomeruläre Filtration.

Warum ist es wichtig, die glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern gemäß der Schwarz-Formel durchzuführen?

Die Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate ist von großem praktischem Wert, da bei einer Reihe von Nierenerkrankungen (chronische Glomerulonephritis, Amyloidose, Lupusnephritis, diabetische Glomerulosklerose usw.) eine Abnahme dieses Indikators das früheste Zeichen eines beginnenden chronischen Nierenversagens ist.

Zur Überprüfung / Verbesserung der Gesundheit von Organen, die Sie tun müssen Glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern nach der Schwarz-Formel

Wie ist die glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern mit der Schwarz-Formel?

Blut aus einer Vene zur Bestimmung der Kreatininkonzentration im Plasma in allen drei Varianten wird am Morgen einmal auf leeren Magen genommen, da sich der Kreatininspiegel während des Tages nicht ändert. Die wichtigste Voraussetzung für die Durchführung dieser Studie ist eine strikte Aufzeichnung der Zeit, während der Urin gesammelt wird.

Wie bereite ich mich auf die Lieferung der glomerulären Filtrationsrate bei Kindern gemäß der Schwarz-Formel vor?

Es gibt drei Möglichkeiten, die Technik auszuführen. Die erste, am häufigsten in der klinischen Praxis verwendete, ist am informativsten. Der Urin wird in zwei Stundenportionen gesammelt. Dann bestimmen in jedem die Minute Diurese und die Konzentration des Kreatinins und erhalten daher zwei Indikatoren der glomerulären Filtration. Die zweite Option wird weniger häufig verwendet. Sammle die tägliche Menge an Urin und bestimme die durchschnittliche Clearance von endogenem Kreatinin. Die dritte Option wird hauptsächlich für wissenschaftliche Zwecke verwendet, um den Tagesrhythmus der glomerulären Filtration zu untersuchen, sodass Urin für Tag und Nacht (z. B. von 8 Stunden bis 20 Stunden und von 20 Stunden bis 8 Stunden) oder für kürzere Zeitspannen gesammelt wird.

Abgabematerial Glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern mit Schwarz-Formel

Blutserum, Sie müssen Alter, Geschlecht und Größe in cm angeben.

Eine Abnahme der Rate wird bei den folgenden Erkrankungen beobachtet. Glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern gemäß der Schwarz-Formel

Eine teilweise signifikante Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (bis zu 30-15 und sogar bis zu 5-3 ml / min) wird beobachtet: bei chronischem Nierenversagen verschiedener Genese. Sie tritt als Folge einer allmählichen Abnahme der Anzahl funktionierender Nephrone (Hyalinose und Sklerose der Glomeruli) und der Masse der aktiven Nephrone auf. Ein kurzfristiger Abfall der glomerulären Filtrationsrate ist jedoch auch bei schwerer akuter Glomerulonephritis möglich, jedoch nicht durch die Verringerung der Anzahl funktionierender Nephrone, sondern durch Verringerung der glomerulären Filtrationsrate in jedem aktiven Nephron, was wiederum auf den Misserfolg der glomerulären Kapillar-Basalmembranen oder den Einfluss von Extrarenal zurückzuführen ist Faktoren (akute Herzinsuffizienz, Ödeme usw.).

Normale glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern und Jugendlichen

National Kidney Foundation (2002) Klinische Leitlinien für Nierenerkrankungen: Bewertung, Einstufung und Schichtung. K / DOQI-Richtlinien für die klinische Praxis. Am J Kidney Dis 39: S1 - S266

Prävalenz von CNI in der Kindheit. Die meisten der vorliegenden Daten zur Epidemiologie der CKD bei Kindern konzentrieren sich auf die späteren Stadien der Nierenfunktionsstörung, wohingegen keine Populationsstudien vorliegen. Einige methodisch gut entwickelte Register für Kindheitsregime sind auf kleine Populationen beschränkt. Schließlich sind direkte Vergleiche der Inzidenz und Prävalenz von CKD im Kindesalter in verschiedenen geographischen Regionen der Welt schwierig, da methodologische Unterschiede in den untersuchten Altersgruppen, die Merkmale des Ausmaßes des Nierenversagens und die Einstufung der Erkrankung bestehen.

In Italien (ItalKid-Projekt) werden durchschnittlich 12,1 Fälle der CKD-Stufe 2-4 erfasst (SCF)

Laut dem EDTA-Register (European Dialysis and Transplantation Association) lag die jährliche Inzidenz von ESRD in Europa zwischen 1980 und 1984 bei 7,1. und 9,9 pro 1 Million Kinder in den nächsten 15 Jahren. Die Prävalenz von Patienten, die RRT erhielten, stieg von 22,9 im Jahr 1980 auf 62,1 / Mio.. im Jahr 2000, was in erster Linie mit einer Erhöhung des Langzeitüberlebens der Patienten zusammenhängt.

Die Inzidenz der ESRD ist altersabhängig: Sie ist bei Kindern zwischen 15 und 19 Jahren doppelt so hoch wie bei Kindern zwischen 10 und 14 Jahren und fast dreimal so hoch wie bei Kindern zwischen 0 und 5 Jahren. Eine Ausnahme ist die Altersgruppe von 0 bis 4 Jahren in Finnland, wo die hohe jährliche Inzidenz (15,5 pro 1 Million Kinder in diesem Alter) auf eine große Anzahl von Säuglingen mit angeborenem nephrotischem Syndrom zurückzuführen ist.

In Russland waren im Jahr 2005 451 Kinder in der GfbV oder 18,8 pro 1 Million Kinder registriert. Eine solche Prävalenz der ESRD bei Kindern spiegelt nicht nur eine geringe Inzidenz wider, sondern auch Probleme bei der Versorgung von Kindern mit PTA.

Obwohl pädiatrische Patienten mit ESRD nur einen geringen Teil der Gesamtzahl der Patienten mit Urämie ausmachen, stellen sie hohe Anforderungen an das Gesundheitssystem, da nicht nur primäre Nierenfunktionsstörungen korrigiert werden müssen, sondern auch ein normales Wachstum, eine normale Entwicklung und eine soziale Anpassung gewährleistet sind.

Angesichts des hohen Maßes an Behinderung und verminderter Lebensqualität, der Komplexität und der hohen Kosten für die Behandlung der ESRD ist es sehr wichtig, die Entwicklung von Kindern mit Nephropathie zu verhindern.

Ätiologie der CNI: Im Gegensatz zu Erwachsenen, bei denen die vorherrschenden Ursachen der CNI Diabetes und Bluthochdruck bei Kindern sind, sind angeborene Erkrankungen charakteristisch. In den Industrieländern ist die angeborene Pathologie die häufigste Ursache von CNI. In Entwicklungsländern wird die CNI zu einem späteren Zeitpunkt diagnostiziert, und es sind infektiöse und andere Ursachen der Nephropathie vorherrschend.

Laut dem Register NAPRTCS. (Nordamerikanische pädiatrische Nierentransplantations-Kooperationsstudie) wird bei fast der Hälfte der CKD-Fälle obstruktive Uropathie (22%), Aplasie / Hypoplasie / Dysplasie (18%) und Refluxnephropathie (8%) diagnostiziert (siehe Tabelle 1.3). Strukturelle Anomalien überwiegen bei kleinen Kindern, die Prävalenz von Glomerulonephritis (GN) steigt bei Kindern über 12 Jahren an. Patienten mit fokaler segmentaler Glomerulosklerose (FSGS) machen 8,7% der Kinder mit CKD aus, Patienten mit allen anderen Varianten von HN - weniger als 10%.

In Italien macht die Nierenhypoplasie mit oder ohne urologische Störungen 57,6% aller Fälle von CNI bei Kindern aus, während glomeruläre Erkrankungen nur 6,8% der Fälle ausmachen. Bei Patienten mit ESRD steigt der Prozentsatz der glomerulären Erkrankungen auf 15,2%, während die Häufigkeit von Hypoplasien auf 39,5% sinkt, was die Diskrepanz zwischen der Progressionsrate dieser Erkrankungen unterstreicht.

Ursachen der ESRD im Kindesalter (nach NAPRTCS, 2005)

Dem EDTA-Register zufolge waren Hypoplasie / Dysplasie und Erbkrankheiten die häufigsten Ursachen von ESRD in der Altersgruppe von 0 bis 4 Jahren, während die Prävalenz von HN und Pyelonephritis mit zunehmendem Alter zunahm. In Finnland ist die häufigste Ursache von ESRD bei Kindern unter 15 Jahren das angeborene nephrotische Syndrom (finnischer Typ). In Japan ist der Anteil der ESRD (34%) bei Kindern aufgrund von GN (FGSS-60%, IgA-Nephropathie - 17%) sehr hoch. GN war die häufigste Ursache von ESRD bei Kindern und Jugendlichen aus Australien und Neuseeland (42%).

Das Fortschreiten der CNI: Jede schwere Nierenerkrankung führt zu einer fortschreitenden Verringerung der Anzahl funktionierender Nephrone, was sich in einer Abnahme und dann einem Verlust der Nierenfunktion äußert. Ab einem bestimmten Punkt sind die Mechanismen des Fortschreitens der Nierenschädigung bei jeder Krankheit gleich, sei es eine primäre glomeruläre Läsion, ein tubulo-interstitieller Prozess oder angeborene dysplastische Veränderungen des Parenchyms.

Mit dem Verlust eines signifikanten Teils der aktiven Nephrone in den verbleibenden, ergeben sich kompensatorische Änderungen in der Hämodynamik: eine Ausdehnung von afferenten und weniger ausgeprägten Arteriolen. Dies führt zu Hyperperfusion, erhöhtem hydrostatischem Druck in den glomerulären Kapillaren und Hyperfiltration. Infolgedessen kommt es zu einer Remodellierung der Gefäßwand der Arteriolen, einer Verschlimmerung der intraglomerulären Hypertonie, einer Verletzung der Integrität der glomerulären Basalmembran und des Austritts von Ultrafiltrat in Mesangien, einer Schädigung der Podozyten und des tubulären Epithels. Endothel- und Mesangialzellen, Podozyten, Tubulusepithel als Reaktion auf schädigende Faktoren sind in der Lage, Substanzen mit entzündlicher und prosklerotischer Aktivität zu erzeugen (Chemoattraktionsmittel, Cytokine, Wachstumsfaktoren). Die Anziehung von Entzündungszellen zum Fokus der Zelle und die Entwicklung der Fibrose in ihr verstärken die Schädigung der Epithelstrukturen der Nieren und schließen den Teufelskreis. Das Ergebnis des pathologischen Prozesses ist die glomeruläre Sklerose in Kombination mit der interstitiellen Sklerose, die das morphologische Substrat des chronischen Nierenversagens ist, unabhängig von seiner Ursache.

Der Verlauf der frühen Stadien der CNI ist variabel und oft unvorhersehbar. Im Allgemeinen sind angeborene Anomalien im Vergleich zur erworbenen Glomerulopathie durch ein langsameres Fortschreiten der ESRD gekennzeichnet. Die Progressionsrate der CKD wird von verschiedenen Risikofaktoren beeinflusst. Einige davon (Adipositas, Hypertonie und Proteinurie) können korrigiert werden, während andere (genetische Veranlagung, Rasse, Alter, Geschlecht) dies nicht tun.

Fettleibigkeit ist mit Hypertonie, Albuminurie und Dyslipidämie verbunden. Jeder dieser Faktoren kann sich potenziell auf den Verlauf der CKD auswirken. Die Häufigkeit des Auftretens von FSGS ist bei adipösen Personen signifikant höher als bei schlanken. Der negative Effekt der Adipositas auf den Verlauf der CKD wird durch glomeruläre Hyperperfusion und Hyperfiltration vermittelt, die sich bei der Mehrzahl der adipösen Patienten entwickeln.

Hypertonie und Proteinurie sind wichtige Risikofaktoren für das Fortschreiten der primären Nierenerkrankung bei Kindern und Erwachsenen. Hypertonie verstärkt Hyperperfusion und Hyperfiltration in konservierten Nephronen; Proteinurie hat eine direkte schädigende Wirkung auf Podozyten und Tubulusepithelzellen.

Familienfälle von CNI zeigen, dass eine genetische Veranlagung für eine progressive Nephropathie vorliegt. Zahlreiche Studien legen die Assoziation von CKD mit bestimmten Varianten (Polymorphismus) von Genen nahe, die verschiedene Mediatoren der CKD-Progression kodieren, einschließlich der Komponenten des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems. Ein niedriges Geburtsgewicht ist mit einer kongenitalen Abnahme der Anzahl von Nephronen in den Nieren und einer späteren Prädisposition für Bluthochdruck und CNI im späteren Leben verbunden.

Die pubertäre und frühe postpubale Periode ist für Patienten mit CNI kritisch, da zu dieser Zeit häufig ein starker Rückgang der Nierenfunktion auftritt. Möglicherweise ist dies auf die Beteiligung von Sexualhormonen an der Pathogenese der CNI und / oder auf ein Ungleichgewicht zwischen der Restmasse der Nephrone und der schnellen Zunahme der Körpergröße zurückzuführen.

Das NAPRTCS-Register identifizierte die folgenden Labormarker mit einem hohen ALCON-Risiko (p 5,5 mg /%, Calcium 20 mg /%, Hämatokrit)

Mechanisches Halten von Erdmassen: Das mechanische Halten von Erdmassen an einem Hang bietet Gegenkraftstrukturen in verschiedenen Ausführungen.

Einsäulen-Holzstütze und Möglichkeiten zur Verstärkung der Eckstützen: Oberleitungsstützen sind Strukturen, die Drähte in der erforderlichen Höhe über dem Boden mit Wasser abstützen.

Was ist SCF: Normen und Abweichungen

Die glomeruläre Filtrationsrate gilt als einer der wichtigsten Indikatoren für die Nierenfunktion. Diese Eigenschaft ist notwendig, um die Arbeit der Nieren zu beurteilen und den Grad der Glomerularschäden zu bestimmen. Basierend auf der Interpretation der Ergebnisse der GFR-Studie kann die Funktionalität dieses Körpers bestimmt werden.

Die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) wird normalerweise durch zwei Hauptmerkmale bewertet:

• Kreatinin-Clearance;
• Serumspiegelanzeige;

Clearance wird als Plasmavolumen bezeichnet, das die Nieren innerhalb einer Minute von Fremdstoffen freisetzen können.

Es sei daran erinnert, dass die Nieren eine Art Filter sind, durch das viele Substanzen passieren. Daher besteht die Hauptaufgabe dieses Körpers darin, sicherzustellen, dass Schadstoffe und Flüssigkeiten aus dem Körper entfernt werden. Wenn dies geschieht, erfolgt die Filtration von nützlichen Substanzen, die im Körper verbleiben sollen.

Was ist SCF?

Zunächst ist es erwähnenswert, dass die glomeruläre Filtration ein Prozess ist, bei dem Flüssigkeit durch die Nierenmembran mit darin gelösten Substanzen filtriert wird.

Die glomeruläre Filtrationsrate ist ein quantitatives Merkmal des Prozesses der Bildung des Primärharns. Die Indikatoren werden von folgenden Faktoren beeinflusst:

• die Anzahl der funktionierenden Nephrone;
• das Blutvolumen, das für einen bestimmten Zeitraum durch die Gefäße eines Organs fließt;
• Gesamtfläche der am Filtrationsprozess beteiligten Kapillaren.

GFR wird üblicherweise verwendet, um einen solchen Indikator als Gesamtfunktion der Nieren zu bewerten. GFR zeigt, wie viel Blut in einer Minute von Kreatinin befreit werden kann.

Eine Abnahme des GFR-Spiegels zeigt eine Abnahme der Anzahl aktiver Nephrone an. Darüber hinaus ist die Abnahmerate dieses Indikators fast immer konstant. Zur Berechnung dieses Indikators wird ein Bluttest für die GFR durchgeführt.

Durch Vergleich der erhaltenen Daten mit Normalwerten ist es möglich, die Fähigkeit der Nieren zu bestimmen, die Funktion der Blutreinigung aus Abbauprodukten zu bewältigen.

GFR kann durch solche Einheiten wie Inulin-Clearance gemessen werden. Normalerweise wird diese Substanz nicht ausgeschieden, nicht metabolisiert, nicht resorbiert und nicht in den Nieren produziert. Außerdem kann es leicht in den Glomeruli gefiltert werden.

Der tägliche Urin ist für die Clearance-Analyse erforderlich. Die einzige Ausnahme ist die Morgenportion. Zur Beurteilung der erzielten Ergebnisse wird die Substanzmenge im Urin berücksichtigt.

Bei Männern beträgt die normale Rate 18-21 mg / kg, bei Frauen 15-18 mg / kg. Wenn die Analyse einen niedrigeren Wert ergab, deutet dies entweder auf das Vorliegen einer Nierenerkrankung oder auf eine falsche Sammlung von Urin hin.

GFR wird aktiv zur Diagnose von Nierenerkrankungen eingesetzt. Eine Abnahme dieses Indikators kann daher auf das Auftreten einer chronischen Form des Nierenversagens hinweisen.

Eine Erhöhung der Filtrationsrate wird wiederum zu einem Grund für den Verdacht auf Diabetes, Lupus erythematodes, Bluthochdruck und andere Krankheiten. Die Erkennung von Pathologien weist auf eine Schädigung der Nephrone hin.

Infolgedessen sterben einige der Nephrone, was zum Verlust nützlicher Substanzen führt. Darüber hinaus ist die Einstellung der Funktion eines Teils der Nephrone die Ursache für Wassereinlagerungen und Giftstoffe im Körper.

Gründe für die Änderung der glomerulären Filtrationsrate

Die glomeruläre Filtrationsrate hängt von solchen Faktoren ab:

• Blutflussgeschwindigkeit in den Nieren. Dieser Indikator zeigt das Plasmavolumen an, das für eine bestimmte Zeit durch die Nephrone fließt und in den Glomeruli der Nieren gefiltert wird. Über die normale Nierengesundheit ergibt sich ein Ergebnis von 600 ml / min. Ein Indikator unter diesem Wert kann das Vorhandensein pathologischer Prozesse anzeigen.
• Blutdruck in den Nieren. Wenn der Druck im tragenden Gefäß höher ist als im ausgehenden, wird dies ein Beweis für das Fehlen von Krankheiten sein;
• die Anzahl der funktionierenden Nephrone. Die Reduzierung der Anzahl funktionierender Nephrone bedeutet das Vorhandensein von pathologischen Prozessen, die die Struktur von Nierenzellen beeinflussen können. Eine solche Abweichung von der Norm ist die Ursache für eine Abnahme der Filtrationsoberfläche, deren Abmessungen die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren beeinflussen.
• Medikamente, die Kreatinin beeinflussen. Die Einnahme von Medikamenten wie Cephalosporinen kann den Kreatininspiegel erhöhen, was zu einer erhöhten GFR führt.

So ermitteln Sie SCF

Die glomeruläre Filtrationsrate wird normalerweise durch Berechnungen unter Berücksichtigung des Verhältnisses von Kreatinin in Urin und Blut bestimmt.

Sie können die glomeruläre Filtrationsrate mit speziellen Formeln berechnen. Dafür werden meistens Taschenrechner oder Computerprogramme verwendet. In Anbetracht dieser Möglichkeiten führt die Berechnung des SCF zu keinen besonderen Problemen.

Zur Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate wird häufig der Cockroft-Gold-Test verwendet. Bei diesem Test sollte der Patient 1,5-2 Gläser Wasser oder Tee auf leeren Magen trinken. Dadurch wird die Produktion von Urin aktiviert.

Nach 20 Minuten muss der Patient die Blase vollständig entleeren. In der nächsten Stunde kann sich der Patient ausruhen. Als nächstes folgt die erste Aufnahme des gesamten Urins. Die Zeit des Zauns muss notiert werden.

Die nächste Urinprobe wird nach einer weiteren Stunde zur Bestimmung der GFR entnommen. Zwischen den Eingriffen muss sich der Patient einem Bluttest unterziehen. Anhand der erhaltenen Daten wird festgestellt, ob die Kreatin-Clearance sinkt.

Die Geschwindigkeit der glomerulären Filtration der Nieren kann auch unter Verwendung der MDRD-Formel bestimmt werden. In der Praxis werden zwei Versionen dieser Formel verwendet - voll und abgekürzt.

Im ersten Fall werden für die Berechnungen Daten aus biochemischen Studien benötigt. Die reduzierte Formel sieht nur die Verwendung von Daten zu Geschlecht, Alter, Rasse und Serum-Kreatininspiegel vor.

Die Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate erlaubt Rückschlüsse auf die Nierenfunktion und das Stadium des Nierenversagens. Dieser Indikator ist die Basis für die Vorhersage des Krankheitsverlaufs. Auf ihrer Basis die Entwicklung von Behandlungsschemata.

Norm und Abweichungen

Die Geschwindigkeit der glomerulären Filtrationsrate ist normalerweise gleich:

• 95-145 ml / min für Männer;
• 75-115 ml / min bei Frauen.

Bei Kindern hängt die Rate direkt vom Alter ab:

• 2-8 Tage - 39-60 ml / min;
• 4-28 Tage - 47-68 ml / min;
• 1-3 Monate - 58-86 ml / min;
• 3-6 Monate - 77-114 ml / min;
• 6-12 Monate - 103-157 ml / min;
• von 1 Jahr - 127-165 ml / min.

Die Abweichung von den normalen GFR-Werten ist auf viele Faktoren zurückzuführen. Eine Abnahme der glomerulären Filtration kann sich insbesondere aus folgenden Gründen ergeben:

• Herzversagen;
• Schilddrüsenhormonmangel;
• reichliches Erbrechen oder Durchfall;
• Probleme in der Leber;
• bösartiger Tumor der Prostata;

Der stetige Rückgang dieses Indikators in der chronischen Form der Nierenerkrankung ist ein Hinweis auf ausgeprägte CNI. Wenn der GFR-Index auf 5 ml / min fällt, deutet dies auf ein Problem wie die Entwicklung eines Nierenversagens im Endstadium hin.

Durch die Dekodierung der Daten aus den durchgeführten Untersuchungen können folgende Ergebnisse erzielt werden:

• zuverlässig. Der Patient hat eine verringerte GFR, diese wird jedoch bei Patienten mit normaler Nierenfunktion überschritten.
• unzuverlässig Diese Ergebnisse werden bei Patienten mit instabilen Serumkreatininspiegeln beobachtet;
• zweifelhaft Dieses Ergebnis ist typisch für Patienten mit Grenzwerten für solche Merkmale wie Alter, Körpergewicht und Volumen.

GFR-Werte für die Diagnose von Krankheiten

Die glomeruläre Filtrationsrate ist eine Eigenschaft, von der der Gesundheitszustand direkt abhängt. Dieser Indikator kennzeichnet die Filtrationsfunktion der Nieren. Außerdem kann er über die mögliche Entwicklung verschiedener Krankheiten sprechen.

Der Arzt kann eine solche Schlussfolgerung ziehen, wenn die Ergebnisse der Analyse von der allgemein akzeptierten Norm abweichen. In der modernen Medizin verwendete Diagnosemethoden können die GFR in den Nieren genau bestimmen.

Aus diesem Grund kann der Spezialist dem Patienten eine genaue Diagnose stellen und Dialyse- oder andere Verfahren vorschreiben, die es ermöglichen, die bestehenden Probleme zu beseitigen.