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Internationale statistische Klassifikation von Krankheiten und gesundheitlichen Problemen.
10. Überarbeitung.
Mit den von der WHO 1996-2018 veröffentlichten Änderungen und Ergänzungen.

Nephrektomie - Typen, Indikationen und postoperative Periode

Chirurgie ist die letzte Stufe in der Behandlung vieler Krankheiten, wenn konservative Einflussmethoden die Situation nicht ändern können. In der Nephrologie umfassen solche Operationen die Nephrektomie, die teilweise oder vollständige Entfernung der Niere.

Bei normalem Betrieb des menschlichen Körpers besetzen die Nieren eine der führenden Positionen. Drei Viertel der Messprodukte, Karzinogene und Toxine werden ausschließlich über die Nieren durch das Harnsystem ausgeschieden. Obwohl es sich um ein Paar handelt, wird die Entscheidung, eine der Nieren zu entfernen oder teilweise zu entfernen, im äußersten Fall von Chirurgen getroffen. Am häufigsten wird die Nephrektomie bei malignen oder gutartigen Tumoren von beträchtlicher Größe verordnet, die im Buch ICD - 10 unter der Codestelle C64 - C65 gekennzeichnet sind. sowie eine Reihe schwerer Krankheiten, die zur vollständigen Zerstörung des Nierengewebes führen.

Die Nephrektomie ist eine der komplexesten chirurgischen Eingriffe, bei der die Niere vollständig oder teilweise entfernt wird. Wird in dem Fall bestellt, in dem es um die Frage geht, das Leben des Patienten zu retten, das heißt, aus gesundheitlichen Gründen.

Es ist auch schwierig, sich für die Entfernung einer Niere zu entscheiden, aus einem einfachen Grund, weil die Nieren innerhalb eines Tages unzählige Male das gesamte Volumen des zirkulierenden Bluts verfehlen können. In nur einer Sekunde pumpt jeder von ihnen einen Liter Blut. Das Versagen einer der Nieren bedeutet nicht nur eine Verdoppelung der Belastung des verbleibenden Organs, sondern auch ein erhöhtes Risiko für Infektionskrankheiten sowie die allmähliche Anhäufung von Abbauprodukten im Körper.

Arten des Betriebs

Die Klassifizierung der Nephrektomietypen basiert auf Indikatoren wie einer Resektionstechnik, dem Zeitrahmen und dem zu entfernenden Gewebevolumen.

Zum Zeitpunkt der Operation gibt es:

• Notfall, der sofortiges Eingreifen erfordert. Die Entfernung der Niere erfolgt gemäß den Vitalzeichen des Patienten ohne vorbereitende Maßnahmen (massive innere Blutung, schwere allgemeine Vergiftung).
• Dringend, werden sofort nach Klärung der Diagnose durchgeführt, Schnelltestergebnisse erhalten und der Patient ist dringend vorbereitet.
• Geplant, werden nach sorgfältiger Inspektion durchgeführt und der Patient wird den gesamten Vorbereitungszeitraum durchlaufen.

Die Größe der Schädigung der Haut wird unterschieden:

• Freier Zugang. Eine der ältesten Methoden, die jedes Jahrzehnt bewiesen hat. Eine offene Operation zur Entfernung einer Niere wird nur bei einem Nierenschaden durch einen großen Tumor verschrieben, da er sehr traumatisch ist. Die offene Nephrektomie erfordert einen großen Schnitt der Haut und der Schleimhäute. Der Eingriff wird auf drei „Etagen“ des Peritoneums durchgeführt. Dies liegt an der Position der Niere, deren oberer Teil unter dem Zwerchfell liegt, und der Harnleiter, der verbunden werden muss, ist im unteren Teil des Beckens verborgen.
• Mini Zugang. Die mit Mini-Zugang durchgeführte Nephrektomie ist eine der modernen Techniken. Die Operation zeichnet sich durch weniger Gewebeschäden und eine kürzere Erholungsphase aus. Die Resektion erfolgt durch einen kleinen Schnitt (3–4 cm) mit speziellen Werkzeugen und Nahtmaterial. Es wird bei Hydronephrose mit signifikanter Vergrößerung der Nierengröße oder massiven inneren Blutungen verschrieben.
• Laparoskopische Nephrektomie. Die Operation wird ohne Einschnitte durch kleine Einstiche im Peritoneum mit speziellen Geräten und Werkzeugen durchgeführt, die von Endo-Videogeräten gesteuert werden. Die Technik hat ein minimales Risiko für Komplikationen, eine kurze Erholungsphase und die günstigste Prognose. Nach der Laparoskopie darf der Patient bis zum Abend aufstehen, und das Fehlen entfernbarer Nähte und einer offenen Wunde minimiert die postoperative Periode.

In Bezug auf die Resektion gibt es solche Arten wie:

• Total oder radikale Operation. Die Technik beinhaltet die vollständige Entfernung der Niere und ihrer umgebenden Gewebe. Dies ist die akzeptabelste Methode zur Behandlung von Nierenkrebs.
• Eine partielle Nephrektomie wird durchgeführt, wenn die Möglichkeit besteht, einen Teil der Niere zu retten, dessen Gewebe in der Zukunft funktionieren kann.
• Palliative Resektion. Wenn in diesem Fall der Zustand des Patienten als hoffnungslos bewertet wird und es nicht möglich ist, einen Teil der Nieren zu retten, wird eine palliative Operation durchgeführt, um Schmerzen zu reduzieren, Blutungen zu stoppen und das Leben zu verlängern. In diesem Fall wird der am stärksten betroffene Teil oder die gesamte Niere entfernt, die umliegenden metastatischen Herde bleiben jedoch erhalten. Es wird in den letzten Stadien von Krebs mit mehreren Metastasen in anderen Geweben und Organen durchgeführt.

Indikationen zur Nephrektomie

In Anbetracht der Ernsthaftigkeit der Situation und der Tatsache, dass trotz aller modernen Operationstechniken ein sehr hohes Risiko für Komplikationen besteht, wird eine radikale Nephrektomie für solche Indikationen verschrieben:

• Bösartige Neubildungen von großer Größe, die eine Niere betreffen, wobei die funktionellen Fähigkeiten der zweiten vollständig oder teilweise erhalten bleiben.
• Signifikante Schädigung des Nierengewebes bei strukturellen Störungen und massive Blutungen mit der vollständigen Unmöglichkeit, die Funktionsfähigkeit wiederherzustellen.
• Das Vorhandensein mehrerer großer Steine ​​verursacht häufige Anfälle von Nierenkoliken.
• Die Ausbreitung von Metastasen im inneren Lumen der unteren Hohlvene und der Nierenvenen, der nächsten Lymphknoten, der umgebenden Gewebe der Nebenniere.
• Polyzystisch ausgedrückt mit der Gefahr der Entwicklung von Nierenversagen mit der Ineffektivität der medikamentösen Behandlung.
• Entwicklungsstörungen, die der Niere die Funktionsfähigkeit nehmen, mit lebensbedrohlichen Störungen.
• Ausbreitung eines eitrigen Prozesses mit Anzeichen eines Gewebeschmelzens, der Ineffektivität der Antibiotika-Therapie und der Gefahr einer septischen Erkrankung.
• Hydronephrose mit einem Anstieg des Nierenvolumens um mehr als 20%, wenn der Harnabfluss nicht durch andere Behandlungsmethoden wiederhergestellt werden kann.
• Nierenversagen
• Umfangreiche Infektion mit Schädigung der gesamten Niere.
• Nierenarterienstenose.

Eine partielle Resektion wird durchgeführt, wenn bei einem Patienten Folgendes diagnostiziert wird:

• Ein Tumor oder ein anderer pathologischer Fokus, der nicht größer als 7 cm ist. Das betroffene Gewebe sollte sich nicht über die Grenzen des Organs hinaus erstrecken, die regionalen Gefäße oder Lymphknoten nicht beeinträchtigen, und es ist auch erforderlich, dass diese sich in einem anatomisch günstigen Bereich befinden, beispielsweise im oberen oder unteren Pol.
• Die Niederlage beider Nieren mit ausgeprägten Anzeichen von Nierenversagen. In diesem Fall verschlimmert die Entfernung der Niere nur den Zustand des Patienten.

Gegenanzeigen

Aufgrund der Schwere der Erkrankung und der Komplexität der Operation zur Entfernung der Niere hat die Nephrektomie eine Reihe von Kontraindikationen, sowohl relativ als auch absolut.

Relative Kontraindikationen sind Situationen, in denen zu einem bestimmten Zeitpunkt keine Resektion möglich ist, zum Beispiel:

• Behandlung mit großen Dosen von Antikoagulanzien. Die Operation wird nach 1,5 Wochen nach Absetzen der Medikamente geplant durchgeführt.
• Stadium der Dekompensation von Diabetes. Nach entsprechender Behandlung und Wiederherstellung des normalen Zustands des Patienten wird eine Nephrektomie verschrieben.
• Geringe Blutgerinnung.

Absolute Kontraindikationen sind:

• Pathologie beider Nieren,
• Die Anwesenheit einer Niere,
• Chronische Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems
• Blutkrankheiten, bei denen Blutungsgefahr besteht.

Merkmale der Vorbereitung und der postoperativen Periode

Die vollständige Vorbereitung der Nephrektomie wird nur während der geplanten Operation durchgeführt. Diese Zeit dauert etwa 2,5 - 3 Wochen, die der Patient im Krankenhaus verbringt. Abgesehen von einigen Nuancen der Spezialisierung ist der Messalgorithmus derselbe wie bei anderen Bauchoperationen. Es beinhaltet:

• Konsultation mit einem Nephrologen, Therapeuten, Endokrinologen und Kardiologen;
• Einreichung von Material für solche Analysen als:
  • Klinische Indikatoren für Blut und Harn (Hb, ESR, Leukozyten);
  • Biochemische Parameter des Blutes (Harnstoff, Kreatinin, Herzparameter, Proteinfraktionen);
  • Blut auf einem Koagulogramm (Gerinnungsfähigkeit);
  • Fäkales okkultes Blut;
  • HIV, Hepatitis B und C, Syphilis;
  • Glomeruläre Filtrationsrate;
• Der Zustand des Herzens bestimmt das EKG;
• Instrumentelle Forschungsmethoden:
  • Ultraschall,
  • MRI,
  • Ausscheidungsurographie,
• Nach besonderen Hinweisen:
  • Röntgen
  • FGDS.

Am Vortag des Tages vor der Operation wird der Patient von einem Anästhesisten untersucht, da die Nephrektomie unter Vollnarkose durchgeführt wird. In Ausnahmefällen kann eine Epiduralanästhesie verordnet werden. Abends obligatorische Einlaufreinigung. Am Morgen der Operation darf weder gegessen noch getrunken werden.

Die postoperative Periode hängt von der Art des chirurgischen Eingriffs ab, unabhängig davon erfolgt sie jedoch unter der Aufsicht von medizinischem Personal.

Schmerz wird als der unangenehmste Moment nach der Trennung der Anästhesie angesehen, dies wird jedoch individuell auf Anordnung des Arztes durchgeführt.

Nach einer offenen Nephrektomie verbringt der Patient den ersten Tag oder den ersten Tag auf der Intensivstation. Dies ist notwendig, um die Entwicklung von unmittelbaren Komplikationen auszuschließen. Darüber hinaus werden dem Patienten Geräte zur Verfügung gestellt, die seine Vitalfunktionen sicherstellen. Diese sind:

• Harnkatheter zum Entnehmen und Sammeln von Urin;
• Infusionssystem für parenterale Ernährung und Bluttransfusionen;
• Abflüsse, die keine Ansammlung in der Flüssigkeit zulassen.

Der Arzt beurteilt anhand des Entlastungsgrades den Erfolg der Operation und den Zustand des Patienten.

Mögliche Komplikationen

Durch die gut durchgeführte Nephrektomie und das richtige Verhalten des Patienten wird die Entwicklung von Komplikationen auf ein Minimum reduziert. Aufgrund der Komplexität der Operation ist es jedoch unmöglich, diese vollständig zu eliminieren.

Laut Statistik können sich solche Komplikationen als folgende entwickeln:

• Eine innere Blutung tritt auf, wenn die Ligatur aus einem großen Gefäß gleitet oder das Gewebe ihrer Wände insolvent wird.
• Die Bildung vaskulärer Blutgerinnsel droht mit Thromboembolien und weiterer Nekrose der Gewebe von Organen.
• Bei Nichtbeachtung der Regeln von Asepsis und Antisepsis ist der Eintritt einer Sekundärinfektion möglich und folglich eine Aushöhlung der Nähte und des umgebenden Gewebes.
• Eine Reaktion auf eine Vollnarkose kann eine Verschlechterung des Herzens, der Atemwege und des Darms sein.
• Schwache Muskeln der Bauchwand können die Entwicklung eines oder mehrerer Hernien auslösen.

Merkmale des Lebens nach der Nephrektomie

Nach Entfernen der Nähte und Entlassung aus dem Krankenhaus müssen sich die Patienten an die neuen Bedingungen anpassen und alle medizinischen Empfehlungen selbst befolgen. Es sollte daran erinnert werden, dass sich der Körper etwa anderthalb Jahre erholen wird. Während dieser ganzen Zeit ist es notwendig, eine spezielle Diät einzuhalten, die der Ernährungswissenschaftler vorschreiben wird, um die Flüssigkeit nicht zu missbrauchen. Ihr Tagesvolumen sollte 1,5 Liter nicht überschreiten, um sich in Bezug auf körperlichen und moralischen Stress zu begrenzen.

Für den Fall, dass der Patient postoperative Komplikationen hatte, aufgrund derer die funktionellen Fähigkeiten der verbleibenden Niere gestört waren, wird eine Überweisung an ITU, eine Sonderkommission, die über die Behinderung entscheidet, aus dem Krankenhaus ausgeschrieben.

Wenn die postoperative Phase reibungslos verlief, sollten Sie über den weiteren Ausschluss ihres Auftretens nachdenken. Dafür gibt es eine Reihe von Regeln, die die Wiederherstellung beschleunigen:

• Angemessene Bewegung und tägliche Spaziergänge.
• Diät und Trinken.
• Ausnahme von Überkühlung und Überhitzung.
• Akzeptanz aller verschriebenen Medikamente.
• Regelmäßige Prüfung und Prüfung.

Denken Sie nicht, dass das Leben nach der Entfernung der Niere ein Ende haben wird, es wird sich nur ein wenig ändern, aber es wird weitergehen und es wird Ihnen mit vielen angenehmen Momenten gefallen.

Nieren-Nephrektomie

Die Nieren gehören zu den lebenswichtigen Organen des menschlichen Körpers, wodurch unnötige und schädliche Stoffwechselprodukte beseitigt werden. Wenn die Filtrationsmechanismen verletzt werden, wird eine Kette von pathologischen Prozessen ausgelöst, unter denen nicht nur die Harnorgane, sondern der gesamte Organismus als Ganzes leidet.

Trotz der Tatsache, dass die Nieren im menschlichen Körper in Form symmetrischer Organe präsentiert werden, führt ein Versagen in der Arbeit eines der beiden zu einer erhöhten Belastung des anderen. Und wenn es zum vollständigen Verlust der Funktionen der Niere kommt, können die Folgen eines solchen Zustands für den Patienten die ungünstigsten sein.

In Anbetracht der ganzen Bandbreite möglicher Ursachen, die am häufigsten zu chirurgischen Eingriffen an den Nieren führen, lohnt es sich, eine Gruppe von onkologischen Prozessen hervorzuheben, die unter dem Code C64-C65 in der Kategorie für ICD 10 aufgeführt sind. Leider wird die radikale Nephrektomie meistens bei Patienten mit bösartiger Natur der Krankheit durchgeführt.

Wem wird die Operation gezeigt?

Chirurgen greifen die Entfernung einer ganzen Niere nur in Notfallsituationen ein, wenn der Zustand des Patienten nicht verzögert werden muss. In allen anderen Fällen versuchen sie, die Niere so weit wie möglich zu erhalten (dh, wenn möglich, werden nur die betroffenen Gewebe entfernt).

Die radikale Nephrektomie ist immer ein komplexes und langwieriges Verfahren, das von einem Arzt ein hohes Maß an Training, besondere Fähigkeiten und gute Kenntnisse auf dem Gebiet der Anatomie und der Chirurgie erfordert.

Die Hauptindikationen für eine vollständige Nierenentfernung lauten wie folgt:

• Schwere Schädigungen des Nierengewebes, die seine strukturelle Integrität verletzen, bei der keine Möglichkeit besteht, die Funktionsfähigkeit wiederherzustellen, und es kommt auch zu massiven Blutungen aus zerstörten Gefäßen.
• Mehrere große Steine ​​in verschiedenen Organstrukturen mit häufigen Nierenkoliken.
• Tumorwachstum von großen Größen, wenn es nicht möglich ist, es vollständig aus dem Nierengewebe zu entfernen (mehr als 6-8 cm).
• Keimung des Tumors in das Lumen großer Blutgefäße (renale und untere Vena cava), in das umgebende Fettgewebe, regionale Lymphknoten oder Beteiligung des Nebennierengewebes am pathologischen Prozess.
• Diagnostisch nachgewiesene Einzelmetastasen in den Geweben nur einer Niere, während die zweite Niere normal funktioniert.
• Polyzystisch ausgedrückt (am häufigsten erworben), was die Entwicklung von Nierenversagen (Ineffektivität einer adäquaten Arzneimitteltherapie) gefährdet.
• Schwere Anomalien der Nierenentwicklung, wenn das Organ völlig ohne Funktionen ist und gleichzeitig Verletzungen vorliegen, die das Leben und die Gesundheit des Patienten gefährden.
• Eitrige Fusion von Nierengewebe, mangelnde Wirkung der Antibiotika-Therapie (Gefahr einer septischen Erkrankung).
• Hydronephrose mit einer Vergrößerung des Organs um mehr als 20% des ursprünglichen Volumens, wenn die konservative Behandlung den Urinfluss nicht wiederherstellt.

Partielle Nephrektomie wird in der folgenden Kategorie von Patienten durchgeführt:

• Das Vorhandensein eines Tumors oder eines pathologischen Fokus anderen Ursprungs, dessen Größe 7 cm nicht überschreitet, darf nicht über die Niere hinausgehen und sich in anatomischen Bereichen befinden, die für den chirurgischen Zugang geeignet sind (oberer oder unterer Pol). Der Prozess erfasst nicht die regionalen Gefäße und Lymphknoten.
• Bei Erkrankungen der beiden Nieren, wenn der Patient Anzeichen einer Niereninsuffizienz hat und die Entfernung einer der beiden Nieren das Wohlbefinden des Patienten erheblich verschlechtert.

Es gibt auch eine solche Kategorie von Patienten, bei denen sogar die vollständige Entfernung eines Organs den Zustand nur für eine Weile verbessert und nicht zu einer vollständigen Genesung führt. Es handelt sich um Patienten mit mehreren Metastasen in den Nierengeweben und anderen Körperstrukturen. In diesem Fall wird auf die palliative Nephrektomie zurückgegriffen, dh die „nicht funktionierende“ Niere wird entfernt. Gleichzeitig bleiben jedoch alle Metastasenherde im Körper des Patienten.

Gegenanzeigen

Die radikale Nephrektomie hat eine Reihe von Einschränkungen, darunter:

• Die einzige funktionierende Niere oder eine schwere zweite Läsion (dekompensierte Erkrankung).
• Erkrankungen des Gerinnungssystems, bei denen Blutungsgefahr besteht.
• Nehmen Sie die Operation nicht bei Patienten vor, die große Mengen Antikoagulanzien erhalten. Chirurgische Eingriffe werden in diesem Fall frühestens 7-10 Tage nach ihrer vollständigen Abschaffung durchgeführt.
• Dekompensierte Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, der Leber oder der Lunge.

Vorbereitung auf die Operation

Wenn wir über die geplante Vorbereitung des Patienten auf die Operation sprechen, gibt es einen Algorithmus der Maßnahmen, der durchgeführt werden muss, bevor der Patient zum Operationstisch geht.

Die erforderlichen Studien variieren in jedem Einzelfall, ihre Hauptliste lautet jedoch wie folgt:

• Allgemeine Blut- und Urintests.
• Biochemische Analyse von Blut. Der Gehalt an Kreatinin-, Harnstoff- und Proteinfraktionen ist zwingend zu bestimmen.
• Zur Beurteilung der Blutgerinnung ist ein Koagulogramm erforderlich.
• Blut bei HIV-Infektion, Hepatitis und Syphilis.
• Bestimmen Sie unter Laborbedingungen die glomeruläre Filtrationsrate (beurteilen Sie die Filtrationskapazität der Nieren).
• Alle Patienten machen ein EKG und schicken sie bei Begleiterkrankungen des Herzens zur Echo-KG.
• Die Funktionalität der Nieren wird anhand verschiedener Methoden der instrumentellen Diagnostik beurteilt: Ultraschall der Harnorgane; Ausscheidungsurographie; CT oder MRI der Nieren.
• Es sind zusätzliche Verfahren erforderlich, um die Prävalenz des Prozesses und das Vorhandensein entfernter Metastasierungsherde (Röntgenbild des Thorax, Ultraschall und CT der Bauchhöhle und Beckenorgane, FGDS, Irigoskopie und andere) zu beurteilen.

Wichtigste chirurgische Ansätze und Interventionsarten

Die Entfernung eines Organs oder die Resektion seines Teils erfolgt auf zwei verschiedene Arten:

• offene (laparotomische) Nephrektomie;
• geschlossene (laparoskopische) Nephrektomie.

Jeder dieser Ansätze hat seine eigenen Vor- und Nachteile, und die Präferenz bei der Auswahl jedes Ansatzes hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung, der Schwere des Zustands des Patienten und dem Ausmaß des Prozesses ab.

Wenn es sich um Notfalloperationen handelt, gehen Patienten bedingungslos zu einer offenen Operation über, mit deren Hilfe der Arzt das Ausmaß des Problems beurteilen und eine vollständige Korrektur der Läsion durchführen kann.

Nephrektomie öffnen

Der Ort des chirurgischen Zugangs und die Technik der durchgeführten Operation unterscheiden sich nicht zwischen linker oder rechter Nephrektomie.

Die radikale Nephrektomie und die teilweise Entfernung eines Organs werden nur in Vollnarkose durchgeführt. Auf dem Operationstisch wird der Patient fixiert, um eine Verschiebung des Körpers auszuschließen.

Die Inzision erfolgt von der Vorderseite (links oder rechts) unter dem Rippenbogen oder von der Seite zwischen den X- und XI-Rippen. Nach der Fixierung der Bauchorgane isoliert der Arzt die betroffene Niere und trennt die Faszie und die Fettkomponente von der Oberfläche.

Laparoskopische Nephrektomie

Der Patient befindet sich zum Zeitpunkt der Operation unter Vollnarkose. An seiner Bauchdecke werden mehrere Einstiche gemacht, durch die die notwendige endoskopische Ausrüstung eingeführt wird.

Nachdem Luft in das Lumen der Bauchhöhle gepumpt und Instrumente injiziert wurden, wird sie auf die gewünschte Seite gedreht und in dieser Position fixiert.

Die Extraktion der betroffenen Niere erfolgt durch das Lumen eines großen Trokars, woraufhin die gesamte Ausrüstung entfernt wird und die Gewebe schichtweise mit absorbierbaren Fäden vernäht werden.

Wenn man den Operationsverlauf während der Laparoskopie betrachtet, wird deutlich, dass diese Art von Operation weniger traumatisch ist und es dem Patienten ermöglicht, sich viel früher einer postoperativen Rehabilitation zu unterziehen, was seine Zeit im Krankenhaus reduziert.

Mögliche Komplikationen

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff kann eine Nierenrektomie der Niere zu einer Reihe von postoperativen Komplikationen führen:

• Blutung aus einem großen Gefäß (bei Nahtversagen oder in einer Situation, in der das blutende Gefäß vom Chirurgen nicht bemerkt wurde);
• die Bildung von Blutgerinnseln und ihre Verteilung in der Blutbahn, die Thromboembolie und Nekrose der Organe bedroht, in denen das Blutgerinnsel lag;
• Heftung des postoperativen Nahtbereichs (als Folge der Zugabe einer Sekundärinfektion);
• Verschlechterung des Herzens, der Lunge oder des Darms als nachteilige Wirkung einer Vollnarkose;
• Niederlage bestimmter Nervenstämme mit Verletzung der Innervation dieser Bereiche;
• Bei einem laparoskopischen Ansatz kann die Entwicklung von Hernien an den Stellen auftreten, an denen der Trokar eingeführt wurde.

Rehabilitationsphase

Der Zustand des Patienten nach der Operation erfordert immer eine gewisse Rehabilitation und postoperative Genesung, deren Zeitpunkt direkt von der zugrunde liegenden Erkrankung, dem chirurgischen Zugang, dem Schweregrad des Zustands des Patienten und Begleiterkrankungen abhängt.

Während dieser Zeit tragen die Patienten Kompressionsstrümpfe, führen Atemübungen durch und bewegen ihre Glieder glatt (dies ist notwendig, um die Bildung von Blutgerinnseln im Lumen der Blutgefäße zu verhindern).

Der Empfang von leichten Speisen ist nur am zweiten Tag nach einer Operation des Patienten erlaubt. Gleichzeitig sollte das Essen den Regeln einer speziellen Diät entsprechen, die fetthaltige und frittierte Speisen, würzige und würzige Speisen ausschließt. Das Essen wird nur gedämpft oder gekocht zubereitet. Die Ernährung wird nur erweitert, wenn der Patient einen voll ausgestatteten Stuhl hat, ohne Einläufe oder Abführmittel zu verwenden.

Am zweiten Tag nach der Operation sitzen alle Patienten (mit Ausnahme schwerer Patienten) im Bett. Die Nahtentfernung erfolgt in der Regel 10-12 Tage. Danach wird der Patient auf die Entlassung vorbereitet. Patienten, die sich einer laparoskopischen Operation unterzogen haben, dürfen nach 5-6 Tagen nach Hause gehen.

Innerhalb von 10 Tagen wird die Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten und Schmerzmitteln bei Bedarf verordnet (wenn der Patient von starken Schmerzen an der Operationsstelle gequält wird).

Es ist zu beachten, dass die vollständige Erholung des Körpers im Zeitraum von 12 bis 18 Monaten erfolgt.

Bei Komplikationen, Störungen der Aktivität der verbleibenden Niere, wird der Patient an eine Sonderkommission (ITU) verwiesen, in der das Problem der Einrichtung einer Behindertengruppe gelöst wird.

In der Zeit nach der Operation muss der Patient eine Reihe von Anforderungen erfüllen, wodurch das Risiko möglicher Komplikationen minimiert und der Heilungsprozess beschleunigt wird. Diese Aktivitäten umfassen:

• tägliche Spaziergänge, die mit leichten Übungen kombiniert werden können;
• Einhaltung der Grundsätze der richtigen Ernährung und eines optimalen Trinkverhaltens;
• Dosierung der körperlichen Aktivität;
• regelmäßige Besuche beim behandelnden Arzt und rechtzeitige Abgabe der erforderlichen Untersuchungen;
• die notwendigen Drogen nehmen.

Fazit

Das Entfernen einer Niere ist kein Satz, da die meisten Patienten nach der Operation ein normales Leben führen. Wenn alle vom Arzt verordneten Empfehlungen befolgt werden, bleibt der Zustand des Patienten zufriedenstellend und die gesunde Niere funktioniert auf natürliche Weise.

Z54.0 Erholungsphase nach der Operation

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Bedingung nach Nephrektomie mkb 10

Internationale statistische Klassifikation von Krankheiten und Gesundheitsproblemen

Zehnte Revision
4. Regeln und Kodierungsanweisungen
Mortalität und Morbidität

Spezifische Rubriken (B90-B94, E64.-, E68, G09, I69.-, O97 und Y85-Y89) sollten verwendet werden, um die Haupttodesursache zu kodieren, um zu zeigen, dass der Tod auf die Langzeiteffekte (Residualeffekte) der Krankheit oder der Krankheit zurückzuführen ist Verletzung und nicht während seiner aktiven Phase. In solchen Fällen wird die Regel der Modifikation E angewendet. Staaten, die als Folgen oder Resteffekte einer bestimmten Krankheit oder Verletzung angegeben werden, sollten der entsprechenden Rubrik der Folgen zugeordnet werden, unabhängig von der Zeitspanne zwischen dem Beginn der Erkrankung oder dem Auftreten einer Verletzung und dem Tod. Unter bestimmten Umständen wird der Tod, der ein Jahr oder mehr nach Eintritt der Krankheit oder Verletzung auftritt, als Folge der Auswirkungen oder Resteffekte der Erkrankung angesehen, auch wenn die Auswirkungen nicht ausdrücklich erwähnt werden. Anweisungen zur Interpretation der Folgen finden Sie in den meisten Überschriften der Liste „Konsequenzen“.

Zu den Folgen dieser Krankheit zählen Zustände, die als solche oder als entfernte Folgen der übertragenen Tuberkulose angezeigt werden, sowie Rückwirkungen von Tuberkulose, die als geheilt, inaktiv oder alt angezeigt werden, wenn keine Anzeichen für eine aktive Tuberkulose vorliegen.

Die Folgen dieser Erkrankung umfassen Residualeffekte des Trachoms, die als geheilt oder inaktiv bezeichnet werden, sowie einige spezifizierte Effekte des Trachoms, wie Blindheit, Narbenentzündung und Narbenbildung in der Bindehaut, sofern nicht Hinweise auf eine aktive Infektion vorliegen.

Die Auswirkungen dieser Erkrankung umfassen als solche oder als Langzeiteffekte bezeichnete Zustände sowie Zustände, die ein Jahr oder länger nach Ausbruch der sie auslösenden Krankheit anhielten.

Die Folgen dieser Krankheiten umfassen als solche oder als Fernwirkungen bezeichnete Zustände und Rückwirkungen dieser Krankheiten, die als gestoppt, geheilt und inaktiv angezeigt werden, wenn keine Anzeichen für einen aktiven Prozess vorliegen. Zu den Folgen zählen auch chronische Zustände, die als Folge dieser Krankheiten oder als Resteffekte bezeichnet werden, die ein Jahr oder länger nach Auftreten der in A00-B89 klassifizierten Zustände anhielten.

Die Folgen dieser Krankheit umfassen alle Zustände, die als Rachitis oder aufgrund von Rachitis bezeichnet werden und ein Jahr oder länger nach ihrem Auftreten bestehen, sowie Zustände, die als Folgen oder verspätete Manifestationen von Rachitis bezeichnet werden.

Diese Rubrik soll die Auswirkungen der in den Kategorien G00.-, G03-G04, G06.- und G08 klassifizierten Staaten kodieren. Die Folgen von Entzündungskrankheiten des Zentralnervensystems, die einer doppelten Einstufung unterliegen (G01 * -G02 *, G05.— * und G07 *), sollten mit Überschriften codiert sein, die die Auswirkungen des ursprünglichen Zustands kodieren sollen (z. B. B90.0 Folgen von Tuberkulose des zentralen Nervensystems). Wenn es keine Rubrik gibt, die die Auswirkungen des ursprünglichen Zustands kodieren soll, wird der Zustand selbst kodiert.

Einige Klassifizierungsrubriken enthalten Krankheiten, die nur einem Geschlecht eigen sind (siehe Abschnitt 3.1.5). Wenn nach der Überprüfung eine Diskrepanz zwischen dem in der Bescheinigung angegebenen Geschlecht und der Todesursache festgestellt wird, sollte die Bedingung, die den Tod verursacht hat, mit der Überschrift "Andere ungenau identifizierte und nicht näher bezeichnete Todesursachen" (R99) gekennzeichnet werden.

Wenn das Zertifikat eine Operation als Todesursache angibt und die Bedingung, unter der die Operation durchgeführt wurde, oder die als Ergebnis der Operation erhaltenen Daten nicht erwähnt und der alphabetische Index keinen speziellen Code für eine solche Operation enthält, verwenden Sie die Restcode-Unterteilung nach Orgel oder Lokalisierung gemäß dem Namen der Operation (beispielsweise wird die Nephrektomie in die Kategorie 28.9 eingestuft).

Wenn der Name der Operation nicht auf ein bestimmtes Organ oder einen bestimmten Ort verweist (z. B. "Laparotomie"), muss die Überschrift "Andere ungenau identifizierte und nicht näher bezeichnete Todesursachen" (R99) kodiert werden, es sei denn, es wird keine zufällige Verletzung des Patienten während der Behandlung angegeben Überschriften Y60-Y84 oder eine postoperative Komplikation.

Mcb 10 Erholungszustand nach der Operation

ICD-10-Code Z54.0

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Der Zustand der Genesung nach der Operation

ICD-10-Code Z54.0 für den Erholungszustand nach der Operation

ICD-10-CM 10. Revision 2016

ICD-10 ICD-10 auf Russisch

ICD-10 ist die 10. Revision der Internationalen Statistischen Klassifikation der Krankheiten und der Weltgesundheitsorganisation (WHO).

Es hat sich gezeigt, dass eine Reihe von Verletzungen oder Krankheiten aufgetreten ist.

Es ist ihre Praxis.

Sie wird vom World Health Organization Collaborating Center für Arzneimittelstatistik-Methodik (WHOCC) kontrolliert.

Die Dosis wird von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) festgelegt.

Es wird verwendet, um Ihre Gesundheitsumgebung zu standardisieren.

Z54.0 Erholungsphase nach der Operation

Vorbereitungen (24)

Anti-Angin-Formel

Lateinischer Name: Bestim

Bifidumbacterin forte® VED

Lateinischer Name: Bifidumbacterin forte

Vazomag lebenswichtige Drogen

Lateinischer Name: Vazomag

Vicks Active ExpectoMed

Vitamin E Zentiva

Lateinischer Name: Vitamin E Zentiva

Candiotika

Lateinischer Name: Candibiotisch

Herz-Kreislauf-Vitalstoffe und lebenswichtige Medikamente

Lateinischer Name: Kardionat

Moreal plus

Lateinischer Name: Moreal plus

Lateinischer Name: Morenasale

Moriamin forte

Lateinischer Name: Moriamin forte

Lateinischer Name: Odeston®

Panzinorm® forte 20 000

Lateinischer Name: Panzinorm® forte 20.000

Nephrektomie (Nierenentfernung): Leitung, Wiederherstellung, Prognose

Bei der Nephrektomie wird eine Niere entfernt. Es wird nach seriösen Hinweisen durchgeführt, wenn das Organ nicht mehr gerettet werden kann. Die Entfernung der Niere ist eine schwierige Operation mit langfristiger Rehabilitation. Trotz moderner Techniken und Geräte ist das Risiko von Komplikationen immer noch recht hoch.

Indikationen für die Nephroethomie

In den folgenden Fällen wird eine Operation zur Entfernung der Niere durchgeführt:

• Maligne Tumoren, die eine Niere betreffen, oder die teilweise Erhaltung der zweiten.
• Verletzungen der Nieren, bei denen ihre Genesung und nachfolgende Funktion nicht möglich ist.
• Urolithiasis mit ausgeprägter Nekrose infolge eines ausgedehnten eitrigen Prozesses.
• Polyzystische Nierenerkrankung, begleitet von Nierenversagen. Die Operation ist für die Ineffektivität der konservativen Therapie verordnet. Die beste Wahl ist keine Nierentransplantation, sondern eine Nierentransplantation.
• Anomalien in der Entwicklung der Orgel in der Kindheit, die in der Zukunft schwerwiegende Folgen haben können.
• Hydronephrose Diese Krankheit ist mit einem gestörten Harnabfluss aus der Niere verbunden. Infolgedessen nimmt die Größe zu, es tritt eine Atrophie seiner Gewebe auf. Die Operation ist für das Wachstum der Niere um mehr als 20% und die Ineffizienz konservativer Methoden zur Stimulierung des Harnflusses vorgeschrieben.

Vorbereitung auf die Operation

Da die Operation meistens in Vollnarkose durchgeführt wird, wird der Patient vor dem Eingriff sorgfältig untersucht. Folgende Arten von Forschung sind erforderlich:

1. Untersuchung der Atmungsfunktion. Die Lunge sollte gut funktionieren, da eine Vollnarkose ihre Aktivität hemmt.
2. Urographie - genaue Röntgenaufnahmen aller Organe des Urogenitalsystems. Sie ermöglichen es Ihnen, ihren Zustand richtig einzuschätzen und die Operation zu planen.
3. Bestimmung des Cretinin-Spiegels im Serum. Es ist das letzte Glied des Eiweißstoffwechsels, das nach Filtration in den Urin ins Blut freigesetzt wird. Sein hoher Gehalt weist auf Nierenversagen hin. Niedrige Mengen können auf eine geringe Proteinmenge in der Nahrung hinweisen.
4. CT (Computertomographie) und / oder MRI (Magnetresonanztomographie) der Niere entfernt werden.
5. Ultraschall, CT oder MRI der Bauchgefäße. Dies erfolgt nach Angaben, um das Vorhandensein eines Blutgerinnsels in den Venen der betroffenen Niere festzustellen.

Darüber hinaus können allgemeine Blut- und Urintests, Durchleuchtungsuntersuchungen, Infektionen (normalerweise HIV, Syphilis, Hepatitis) vorgeschrieben werden. Möglicherweise benötigen Sie auch ein EEG und ein Gutachten zum Gesundheitszustand bei chronischen Erkrankungen.

Am Tag vor der Operation im Krankenhaus erhält der Patient einen reinigenden Einlauf, die Haare werden an der Stelle des beabsichtigten Eingriffs rasiert.

Es ist wichtig! Am Vorabend der Notwendigkeit, die Mahlzeit aufzugeben und wenn möglich zu wässern oder ihren Verbrauch zu reduzieren.

Arten von Operationen und deren Implementierung

Die Nierenentfernung wird auf zwei Arten durchgeführt: offene Nephrektomie (Bauchoperation) und Laparoskopie. Im ersten Fall nimmt der Chirurg einen Schnitt vor, um alle durchgeführten Manipulationen sichtbar zu machen. Bei der Laparoskopie wird in den Geweben ein kleines Loch gebildet, in das nur Instrumente eindringen können, sowie eine Sonde mit einer Kamera zur Beobachtung.

Bei der Nephrektomie erfolgt der Schnitt auf klassische Art und Weise bis zu 12 cm, bei der Laparoskopie - nur 2 cm. Die minimal-invasive Art der Operation reduziert das Risiko von Komplikationen erheblich und erleichtert die Genesungsphase.

Eine schwere bilaterale Verletzung ist ein Hinweis auf eine Organtransplantation. In diesem Fall werden zwei Nieren als Zwischenoperation (Nephrektomie) entfernt. In der Regel wird es regelmäßig im Abstand von mehreren Monaten durchgeführt. Nach der letzten Operation sollte sich der Patient alle zwei Tage einem Hämodialyseverfahren unterziehen und darauf warten, dass das Spenderorgan an eine künstliche Niere angeschlossen wird.

Es gibt keine größeren Unterschiede zwischen den Operationen auf der rechten oder linken Seite. Bei bilateralen Läsionen wird zunächst die Nephrektomie des am stärksten geschädigten Organs durchgeführt, wodurch eine Gefährdung des gesamten Organismus entsteht. Es muss jedoch sichergestellt werden, dass die Karte richtig angegeben wurde, ob die Entfernung der rechten oder der linken Niere durchgeführt wurde.

Offene Nephroktomie

Primäroperation

Der Patient wird nach dem Legen auf dem Operationstisch an zwei Stellen mit elastischen Bandagen oder Klebeband fixiert, um eine unwillkürliche Verschiebung des Körpers zu verhindern.

Der Einschnitt kann vorne unter den Rippen oder auf der Seite zwischen der 10. und 11. Rippe erfolgen. In der zweiten Ausführungsform sollte der Patient auf der gegenüberliegenden Seite des operierten Patienten liegen und das Bein am Knie beugen. Obwohl diese Methode weniger traumatisch ist - der Zugang zur Niere erfolgt direkt unter Umgehung anderer Organe und zur Minimierung von Gewebeschäden. Sie wird jedoch nicht bei übergewichtigen Menschen, Menschen mit eingeschränkter Atemfunktion und Kindern unter 14-15 Jahren angewendet.

Nachdem der Schnitt gemacht wurde, injiziert der Chirurg den Retraktor und mobilisiert (fixiert) die Bauchspeicheldrüse und den Zwölffingerdarm, um deren Verschiebung oder Beschädigung zu verhindern. Fett und Faszien (Bindegewebshüllen) lösen sich sanft von der Niere. Blutgefäße können durch abziehbare Gewebe passieren, wobei sie mit Klammern gespannt werden. Separate Venen koagulieren (versiegelt, wodurch sich die Proteinstruktur ändert).

Der Harnleiter wird von zwei Seiten eingespannt. Zwischen den Klammern wird es mit resorbierbaren Nähten geschnitten und genäht. Mit der Ausbreitung des Tumorprozesses erfolgt die Entfernung des Harnleiters über seine gesamte Länge. Bevor die Niere entfernt wird, wird der Nierenstiel gebunden (zusammengenäht). Dies ist der Ort des Eintritts von Arterien, Venen und Harnleitern. Um Blutungen zu vermeiden, werden die Gefäße genäht. Die Niere wird aus der Körperhöhle entfernt.

Während des Tumorprozesses ist eine zusätzliche Entfernung der Lymphknoten und der Nebenniere möglich, um die Ausbreitung von Metastasen zu verhindern. Bei versehentlicher Verletzung der Nebenniere während der Operation wird sie genäht und die Gewebekanten mit einer Überlappung verbunden.

Nach Entfernung der rechten oder linken Niere, aller betroffenen Organe, wird die Körperhöhle mit Kochsalzlösung gefüllt. Dies ist notwendig, um festzustellen, ob die Pleura (eine der Auskleidungsmembranen) während der Operation versehentlich verletzt wurde. In diesem Fall sieht der Arzt Luftblasen in der Lösung und reagiert. Der Katheter bleibt mindestens einen Tag in der Wunde. Um den Stoff herum ist der Stoff in Lagen genäht.

Merkmale der Nephrektomie bei der Nierenoperation

Der Schnitt muss von der vorhandenen Narbe entfernt werden. Die Hauptgefahr bei solchen Operationen besteht in der Blutung aus großen Gefäßen. Daher muss eine ausreichende Blutmenge für die Notfalltransfusion vorbereitet werden.

Während der Präparation kann die Notwendigkeit einer Resektion (Verkürzung) des Darms deutlich werden. Bei einer starken Adhäsion der Niere mit Fettgewebe zur Verminderung des Traumas wird die Trennung des Organs von der Kapsel nicht durchgeführt, sondern zusammen entfernt.

Mögliche Komplikationen

Nach der Operation können auftreten:

• Blutungen Die Ursache kann ein Gefäß sein, das von einem Chirurgen nicht bemerkt wurde, oder eine unzureichende Verbindung einer großen Arterie oder Vene.
• Darmverschluss Um diesen Zustand zu verhindern, darf der Patient erst essen, wenn die Peristaltik genau erfasst wird.
• Herzversagen Es kann aufgrund einer falschen Dosierung von Anästhetika oder aufgrund einer Prädisposition auftreten. Trotz des Auftretens dieser Komplikation konnte der Patient in den meisten Fällen erfolgreich wiederbelebt werden.
• Die Bildung von Blutgerinnseln in den großen Blutgefäßen. Um dies zu verhindern, ist unmittelbar nach der Operation eine spezielle Gymnastik erforderlich, deren Grundsätze der Arzt Ihnen mitteilt. Trotz des schlechten Zustands ist es wichtig, sich zu konzentrieren, Kraft zu sammeln und sein Rezept auszuführen.
• Störung der zerebralen Blutversorgung. Dies kann auf Blutungen oder Blutgerinnsel zurückzuführen sein.
• Atemstillstand Dies ist auch eine Folge der Vollnarkose. Es entwickelt sich, wenn Muskelrelaxanzien (Substanzen, die alle Muskeln einschließlich der Atemwege entspannen) länger wirken als die Mittel, die das Bewusstsein abschalten. Vorübergehendes Versagen stellt keine Gefahr für Leben und Gesundheit dar.

Laparoskopie

Ablauf der Operation

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Ein Katheter wird mit einem Ballon in den Harnleiter eingeführt, mit dem Sie das Lumen fixieren und ein gewisses Maß an Expansion des Nierenbeckens feststellen können.

Der Patient wird auf den Rücken gelegt, seine Beine werden von einer bohnenförmigen Rolle gestützt, die einen Putsch erleichtert. Der Körper des Patienten wird mit elastischen Bandagen fixiert. Die Bauchhöhle ist mit Gas gefüllt. Am Nabel wird ein Trokar eingeführt - eine Röhre mit einem Stilett, an dem die Kammer befestigt ist. Mit ihrer Hilfe überwachen Sie die Einführung aller anderen Trokare. Der Patient wird auf die Seite gedreht und bläst das bohnenförmige Kissen. Der Körper ist wieder zusätzlich fixiert.

Alle Manipulationen werden mit einer elektrischen Schere ausgeführt. Die Gefäße und der Harnleiter werden mit einem speziellen laparoskopischen Klammergerät einzeln mit Klammern geklemmt. Vor der Nierenentfernung werden sie abgeschnitten. Das Organ selbst wird vom größten Trokar (11 mm) nach dem Putsch des Patienten auf seinem Rücken entfernt. In diesen Kanal werden die Kanten der Plastiktüte und des Entfernungswerkzeugs, des Laparoskops, gelegt. Nach der Entnahme der Niere wird sie zur histologischen Untersuchung geschickt.

Alle Trokare werden entfernt. Die Wunde und Verletzungen werden mit einem selbstabsorbierbaren Faden vernäht. Die Katheter werden am Tag der Operation in der Station entfernt. Am nächsten Tag kann der Patient essen. Die Bandagen an den Beinen bleiben stehen, bis der Arzt dem Patienten erlaubt, aus dem Bett zu steigen.

Komplikationen

Das Risiko unerwünschter Folgen bei der laparoskopischen Nephrektomie beträgt 16%. Die häufigsten davon sind:

1. Hämatom während der Operation. Es ist eine begrenzte Blutsammlung und normalerweise nicht gefährlich. Die meisten Hämatome lösen sich auf.
2. Magen-Darm-Verstopfung. Sie tritt als Folge der Peristaltik aufgrund der Wirkung von Muskelrelaxanzien oder des Klemmens des Darms während der Operation auf. Im Laufe der Zeit wird die Arbeit des Gastrointestinaltrakts wiederhergestellt, aber bei der Diagnose einer Obstruktion muss der Patient mehrere unangenehme Verfahren durchlaufen.
3. Hernie am Ort des Trokars. Diese Krankheit ist der Verlust eines Organs aus der Körperhöhle. Das Risiko dieser Komplikation ist bei adipösen Menschen und bei Menschen, die sich im Notfall einer Laparoskopie unterziehen, hoch.
4. Pneumonitis Dieser Begriff bezieht sich auf die Entzündung der Lunge nicht infektiöser Natur. Ursache ist oft eine Überreaktion des Immunsystems, die leicht zu stoppen ist.
5. Lungenembolie. Das Gefäß ist mit Thrombus oder Gas verstopft. Eine häufige Ursache ist eine Beschädigung der Arterie während einer Operation. Die Thromboembolie wird durch Wiederbelebungsmaßnahmen (falls erforderlich) und die Einnahme von Antikoagulanzien beseitigt.
6. Lähmung durch Schädigung des N. brachialis. Die Symptome können je nach Schädigungsgrad variieren: vom leichten Kribbeln bis zur Unfähigkeit, eine Hand zu bewegen. Die Erholung hängt von der Art des Schadens ab, in den meisten Fällen von Lähmungsdurchgängen.

Infolge einer Blutung während der Operation kann es erforderlich sein, zur Ligation der Gefäße zu einer offenen Operation überzugehen. Die Wahrscheinlichkeit einer solchen Wende liegt bei 1-5%.

Erholungsphase

Am ersten Tag sollte der Patient keine plötzlichen Bewegungen machen und auf dem Rücken liegen. Dies ist notwendig, um zu verhindern, dass Stiche vom Bein einer entfernten Niere abrutschen. Der Arzt bestimmt, wann Sie anfangen können, sich auf die Seite zu drehen und aufzustehen. Dies geschieht normalerweise für 2-3 Tage.

Um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, wird dem Patienten empfohlen, Atemübungen sowie genaue und sanfte Bewegungen der Gliedmaßen durchzuführen. Nach der Operation darf der Patient eine begrenzte Menge Wasser trinken und den Mund spülen. Essen ist nur am zweiten Tag möglich. Bei fehlender oder schleppender Peristaltik werden ein Einlauf und spezielle Medikamente verschrieben.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus kann es bis zu 1,5 Jahre dauern, bis die Rehabilitation abgeschlossen ist. Während dieser Zeit ist es notwendig, starke körperliche Anstrengung, Gewichtheben, zu vermeiden. Im ersten Monat müssen Sie einen speziellen Stützverband tragen. Nach 4 bis 6 Wochen können Sie die Arbeit wieder aufnehmen, wenn es sich nicht um körperliche Arbeit handelt, um Sex zu haben.

Der Patient muss sich bewusst sein, dass die verbleibende Niere doppelte Arbeit verrichten muss und dass die korrekte Ernährung unbedingt eingehalten werden muss. Eine genaue Diät sollte vom behandelnden Arzt individuell festgelegt werden. Die verbleibende Niere kann an Größe zunehmen, was dazu führt, dass der Patient periodisch durch einen leichten dumpfen Schmerz gestört wird, der mit der Zeit abklingt.

Nützlich während der Wiederherstellung ist:

• Wandern, begrenzte körperliche Aktivität.
• Härten des Körpers, eine Dusche.
• Pflegen Sie die Hygiene des Urogenitalsystems.
• In Dampf gekochte Lebensmittel.
• Der korrekte Modus des Tages, Dosierungszeiten für Arbeit und Ruhe.
• Zeitnahe Besuche bei allen Fachärzten, insbesondere einem Urologen.
• Die Behandlung aufkommender Infektionen ist die Entwicklung chronischer Prozesse.

Nach der Operation kann die Person nach 1,5 bis 2 Monaten ohne Komplikationen und assoziierte Erkrankungen wieder arbeiten. Die Entfernung einer Niere ist kein Grund für die Erlangung einer Behinderung und die Weigerung, zu arbeiten. Der Arzt kann Empfehlungen geben, um die Arbeit in bestimmten Bereichen einzuschränken. Die Entscheidung über die Behinderung wird einer Sonderkommission erteilt, wenn Krankheiten oder Faktoren vorliegen, die den Zustand eines Patienten mit einer Niere verschlimmern.

Video: Erholungsphase nach Entfernung einer Niere

Betriebsprognose

Die Mortalität gesunder Nierenspender ist ein seltenes Phänomen, das in 0,3% der Fälle auftritt. Meistens wird die Operation jedoch aufgrund einer bestimmten Krankheit durchgeführt. Wenn die Ursache vollständig beseitigt wurde, unterscheidet sich das Leben nach der Entfernung der Niere nicht wesentlich vom Leben vor der Nephrektomie. Durch die richtige Ernährung wird die Belastung des verbleibenden Organs reduziert und die Effizienz erhöht.

Die Lebenserwartung nach der Operation kann in diesem Fall 20 bis 30 Jahre betragen. In einigen Fällen kann sich nach 10 oder mehr Jahren nach der Nephrektomie ein Nierenversagen entwickeln. Während des Prozesses ist es wichtig, zu diagnostizieren und geeignete Maßnahmen zu ergreifen. Dazu müssen die Patienten mindestens einmal pro Jahr Urin- und Blutuntersuchungen bestehen.

Die schlechtesten Prognosen stellen Patienten mit Krebs dar, die nicht nur auf die Niere beschränkt sind, sondern auch bilateral geschädigt sind. Die Überlebenszeit nach der Operation eines Patienten mit einer malignen Degeneration im Stadium IV beträgt nur 10%. In späteren Stadien der Krankheitsentwicklung wird meist die sogenannte palliative Nephrektomie eingesetzt, bei der nur das Organ selbst entfernt wird und die Metastasierung nicht betroffen ist. Durch die gemeinsame Einwirkung von Bestrahlung oder chemischer Therapie und Operation kann im dritten Stadium des Tumorprozesses eine Lebenserwartung von bis zu 5 Jahren erreicht werden.

Die Kosten der Nephrektomie durch OMS

Es ist wichtig! Eine offene Nierenentfernung wird wie in öffentlichen Krankenhäusern kostenlos durchgeführt.

Die Laparoskopie wird nach Quoten durchgeführt. Dies bedeutet, dass jährlich eine bestimmte Menge an Mitteln für Operationen bereitgestellt wird, die in der Regel unter denen liegen, die Hilfe benötigen. Die laparoskopische Nephrektomie wird der Reihe nach durchgeführt, der erste auf der Liste sind Patienten bestimmter Gruppen. Dies können die sozial benachteiligten Bevölkerungsgruppen (Behinderte, Rentner) und solche sein, deren Durchführung besonders effektiv ist. Die Quote wird nach Abschluss des Abschlusses durch die Ärztekommission erteilt.

Die Kosten für chirurgische Eingriffe in Privatkliniken betragen 15.000 Rubel für die offene Nephrektomie und 30.000 Rubel für die Laparoskopie. Die routinemäßige Entfernung der Nieren wird selten in nicht staatlichen medizinischen Zentren durchgeführt. Die meisten Bürger bevorzugen eine Laparoskopie oder den Betrieb von OMS.

Patientenbewertungen

Auf verschiedenen Portalen tauschen Patienten und Angehörige oft ihre Eindrücke von Nephrektomie aus. Patientenbewertungen nach der Operation hängen stark von ihrem Gesundheitszustand und ihrem Gesundheitszustand ab. Junge Patienten sind oft zufrieden, sie haben selten Komplikationen. Im Alter ist das Risiko von Nebenwirkungen höher. Die Wahl der Behandlungstaktik und Wiederbelebungsmaßnahmen erfordert vom Arzt viel Erfahrung, Sensibilität und Aufmerksamkeit für den Zustand des Patienten.

Es gibt eine große Anzahl von Foren, in denen Angehörige über Kandidaten für eine Operation oder über Personen, die es bekommen haben, schreiben, um Rat fragen und über ihre Symptome sprechen. Die in Abwesenheit durchgeführte Konsultation erweist sich selten als wahr, aber sie kann die Angehörigen des Patienten erschrecken und ihr Vertrauen in den behandelnden Arzt noch mehr untergraben. Um eine solche Situation zu vermeiden, ist es besser, sofort Kontakt mit dem Arzt aufzunehmen, um die Ursachen bestimmter Aufgaben herauszufinden.

Nephrektomie, auch bilateral, wird für den Patienten eine Chance für ein normales Leben. Wenn die Hauptkrankheit geheilt ist, bleibt der Patient gesund und kann wieder arbeiten. In vielerlei Hinsicht bestimmt jedoch ein positives Ergebnis die rechtzeitige Diagnose. Vernachlässigen Sie daher nicht die regelmäßigen Untersuchungen und die Behandlung des Arztes bei Problemen mit dem Harnsystem.