Renale Koliken bei schwangeren Frauen sind eine Situation, die einen sorgfältigen und durchdachten therapeutischen Ansatz erfordert. Der Leiter des urologischen Dienstes der GMS-Klinik, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Konstantin Leonidovich Lokshin, berichtete ausführlich im Programm Hour mit einem führenden Urologen über die Ursachen von Nierenschmerzen bei schwangeren Patienten und die Behandlungsmöglichkeiten.

Verstopfung des Harnleitersteins während der Schwangerschaft

Nierenschmerzen bei schwangeren Frauen sind ein Indikator für Stenting in drei Fällen: bei Steinobstruktion, Pyelonephritis und Quetschen des Harnleiters durch die Gebärmutter.

Die erste Option - Steinobstruktion - ist die am besten nachvollziehbare und untersuchte Erkrankung, die sowohl in europäischen als auch in amerikanischen klinischen Richtlinien erwähnt wird. Im Jahr 2014 wurden die Ergebnisse der Meta-Analyse "Der aktuelle Stand der ureteroskopischen Interventionen für den ICD während der Schwangerschaft" veröffentlicht [1]. Eine systematische Übersichtsarbeit "Ergebnisse der Ureteroskopie bei ICD während der Schwangerschaft" war früher verfügbar [2].

Laut Studien, die in den letzten Jahren veröffentlicht wurden, sind Harnwegsinfektionen und Urolithiasis (ICD) die häufigsten Ursachen für Bauchschmerzen bei Schwangeren, während der ICD die häufigste nicht-geburtshilfliche Indikation für einen Krankenhausaufenthalt ist. Urolithiasis kann den Schwangerschaftsverlauf mit einer Häufigkeit von 1 in 200 Fällen verkomplizieren [3; 4; 5]. Es gibt auch Belege dafür, dass sich im dritten Trimester bei 90% der schwangeren Frauen eine physiologische Hydronephrose entwickelt - dies legt nahe, dass dies als physiologischer Prozess angesehen werden kann [6].

Gleichzeitig sind Faktoren wie Frühgeburt, vorzeitiger Bruch der Membranen, wiederkehrende Fehlgeburten und Präeklampsie mit Nierenkoliken verbunden, die mit Schwangerschaft und Fötus assoziiert sind [7]. Je länger die Koliken andauern, desto höher sind auch die Risiken für eine Schwangerschaft, wie die Ergebnisse einer Umfrage von 2016 mit 117 Frauen zeigen [8]. In der ersten Gruppe von Koliken dauerten die Patienten weniger als 12 Stunden, in der zweiten - von 12 bis 24 Stunden und in der dritten - mehr als 24 Stunden. Die Gefahr einer Fehlgeburt bestand nur bei 12 Frauen (10,3%): 8,3% in der ersten Gruppe, 6,5% in der zweiten und 29,4% in der dritten Gruppe.

Die Diagnose der Ursachen von Nierenkoliken bei schwangeren Frauen wird durch die enge Auswahl der diagnostischen Hilfsmittel erschwert. Gemäß den Empfehlungen der Europäischen Vereinigung für Urologie (EAU) werden insbesondere Ultraschall (Identifizierung von etwa 60% der Steine, physiologische Dilatation kann die Obstruktion imitieren), MR-Urographie (HASTE, Füllungsdefekt) und CT mit niedriger Dosis verwendet.

Behandlung von ICD bei schwangeren EAU und AUA

Bei der Behandlung von ICD bei schwangeren Patienten wird die Therapie zusammen mit dem Geburtshelfer ausgewählt. In den europäischen und amerikanischen Empfehlungen werden keine konservativen Therapieentwürfe gegeben. Bei Harnleitersteinen und Schmerzen wird jedoch die konservative Behandlung einer Frau empfohlen. Spontaner Ausfluss des Steins wird bei 70–80% der Patienten beobachtet [2; 9].

Wenn sich der Stein nicht selbständig absondert oder Komplikationen auftreten (nicht schreckende Schmerzen, vorzeitige Wehen usw.), sollte gemäß den Empfehlungen der EAU ein Stent oder eine Nephrostomie installiert werden, da ihre Wirksamkeit bei Schmerzen höher ist als bei konservativer Behandlung (LE 1b). Als vernünftige Alternative zum Langzeitstenting und zur Drainage wird die Ureterornoroskopie (LE 1a) bereitgestellt.

Die Empfehlungen der American Urological Association (AUA) wiederum legen nahe, dass dem Patienten eine Uretero-Rhenoskopie angeboten werden sollte, wenn die konservative Behandlung kein Ergebnis liefert. Der Einbau eines Ureter-Stents und eine Nephrostomie werden als Alternativen betrachtet, die jedoch häufige Drainagewechsel erfordern (LE C).

Eine systematische Überprüfung des Jahres 2014 hat 6 Studien untersucht, die von 2010 bis 2012 stattfanden. mit 155 Operationen [1].

Die Autoren des Reviews betonen, dass die derzeitigen Möglichkeiten ureteronefroskopischer Interventionen bei schwangeren Frauen - Miniaturisierung, verbesserte Visualisierung, Erweiterung des Instrumentariums und Einsatz von Lasern - erst in den letzten 10-12 Jahren relevant wurden.

Wie in der Übersicht angegeben, werden Stenting und perkutane Nephrektomie bei schwangeren Frauen gezeigt:

• mit Fieber und Harnwegsinfektionen (UTI),
• mehrere Steine
• bilaterale Steine
• komplizierte Schwangerschaft
• im ersten Trimester
• mit unzureichender Ausrüstung für urs,
• komplexe Anatomie
• transplantierte Niere
• im späten dritten Trimester.

In den Studien, deren Ergebnisse in die Meta-Analyse einbezogen wurden, wurden 63,9% der Interventionen im Allgemeinen und weitere 31% in der Spinal- / Epiduralanästhesie durchgeführt. Es wurden 36 starre URSs verwendet, 94 waren semisensitiv, 8 flexibel und in 17 Fällen wurde eine Kombination (starr + flexibel) verwendet. Insgesamt wurden 113 Verfahren mit Stenting abgeschlossen.

Die Steinfreie Rate (SFR) betrug 84,65%, ein Niveau, das mit dem für nicht schwangere Frauen vergleichbar ist. Diese oder andere Komplikationen traten bei 16,1% der Patienten auf. Sie wurden häufiger bei der Verwendung der pneumatischen Lithotripsie als beim Laser beobachtet. Bei 4 Patienten wurden geburtshilfliche Komplikationen festgestellt. Bei 7 - Harnleiterperforation, bei 7 - UTI, bei 3 - Schmerzen aufgrund des Stents, bei 2 - Dysurie, bei 1 - Sepsis und bei 1 - Stentmigration. Die Sterblichkeit war Null.

Eine weitere Überprüfung, deren Ergebnisse 2012 veröffentlicht wurden, umfasste 15 von 1990 bis 2011 durchgeführte Studien mit 116 Vorgängen [2]. Bei 37,9% der ureteronefroskopischen Untersuchungen wurde eine Vollnarkose und bei 39,6% eine Wirbelsäulen-Epiduralanästhesie durchgeführt. 62 (53,4%) der starren URS wurden verwendet, 47 (40,5%) halbflüssige und 3 (2,6%) flexible, 64 (55%) Verfahren wurden durch Stenting abgeschlossen. Der SFR-Index betrug 86%. Unter den Komplikationen hatte ein Patient vorzeitige Kontraktionen, ein anderer hatte eine Harnleiterperforation, fünf hatten eine Harnwegsinfektion und zwei hatten wegen Schmerzen einen Krankenhausaufenthalt. Die Sterblichkeit von Mutter und Kind war ebenfalls Null.

Ureterorenoskopie oder Stenting / Nephrostomie?

Die Frage der Wahl zwischen Ureteroranoskopie und Stenting / Nephrostomie ist umstritten. In einer randomisierten Studie aus dem Jahr 2014 wurden bei 43 Patienten die CULT / Ureterolitic-Extraktion und das Langzeit-Stenting verglichen. Davon waren 21 Frauen in die URS-Gruppe aufgenommen und 22 in die Stenting-Gruppe. Es gab keine perioperativen Komplikationen - alle Patienten wurden rechtzeitig geboren. Die HWI gehörte zu den Komplikationen: 9,5% in der URS-Gruppe und 18% in der Stentgruppe (beobachtet nach der Geburt). Auch in der zweiten Gruppe war in 31% der Fälle der Austausch der Stände vor der Auslieferung erforderlich [10].

Eine weitere Arbeit zum gleichen Thema wurde 2015 veröffentlicht. An der Studie nahmen 70 Frauen teil: 41 in der URS-Gruppe und 29 in der Stenting-Gruppe - Interventionen wurden in zwei verschiedenen Zentren durchgeführt. In der URS-Gruppe gab es eine geringere Häufigkeit wiederholter Interventionen (97% gegenüber 31% in der Stenting-Gruppe), außerdem waren mäßige oder schwere Dysurie und Rückenschmerzen seltener (14% gegenüber 55%). Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen in Bezug auf die Häufigkeit der Frühgeburt festgestellt: URS - 36%, Stenting - 24%. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass in der URS-Gruppe weniger Bedarf an Kaiserschnitten bestand: 7% gegenüber 27% in der Stenting-Gruppe [11].

Die amerikanischen Forscher erstellten auf der Grundlage der verfügbaren Literaturdaten ein Analysemodell mit einer Bewertung der Wirtschaftlichkeit beider Methoden. Stentersatz wurde alle vier Wochen impliziert.

Den Ergebnissen zufolge sieht URS wirtschaftlicher aus als langfristiges Stenting mit regelmäßigem Austausch von Stents [12].

Heute stimmen die europäischen und amerikanischen klinischen Leitlinien darin überein, dass Stenting oder perkutane Nephrostomie bei schwangeren Frauen mit einem erhöhten Inkrustationsrisiko, einem Ersatz alle 4–6 Wochen, einer schlechten Toleranz und dem Auftreten von Infektionsherden verbunden ist. Diese Phänomene treten jedoch nicht sofort auf, sondern einige Zeit nach dem Eingriff.

Moderne Daten deuten darauf hin, dass die ureterorenoskopische Zerstörung und Entfernung von Steinen für ICD eine effizientere, sicherere und kostengünstigere Operation ist als das langfristige Stenting.

Pyelonephritis bei Schwangeren: Brauchen wir einen Stent?

Dann untersuchte Konstantin Leonidovich Schmerzen in der Niere bei schwangeren Frauen im Zusammenhang mit Pyelonephritis. Seiner Meinung nach gibt es weder in europäischen noch in amerikanischen klinischen Empfehlungen ein Wort zu den Indikationen, dem Zeitpunkt und den Komplikationen der Nierendrainage bei Pyelonephritis bei Schwangeren. Die Anzahl der Publikationen in der PubMed-Datenbank zu diesem Thema ist ebenfalls äußerst gering. Unter den russischen Veröffentlichungen erwähnte der Arzt die Dissertation von M. A. Frank (Jekaterinburg), in der die Installation des Ureterkatheters bei der Behandlung von Pyelonephritis bei schwangeren Patienten in Betracht gezogen wurde.

Die Standardtaktik ist das Stenting oder die Installation einer Nephrostomie vor der postpartalen Periode. Diese Empfehlung hat jedoch, wie Konstantin Leonidovich feststellte, nicht die notwendige Beweisgrundlage.

Der letzte Fall - die Kompression des Uterus uterus - und zu diesem Thema konnte nach Ansicht des Arztes keine einzige Veröffentlichung finden.

Eigene Erfahrung der Drainage der Harnwege bei Schwangeren

In seiner Rede hat K.L. Lokshin zitierte seine eigenen Daten zu diesem Thema (K.L. Lokshin, A.S. Popko, V.N. Shirshov).

Von 2013 bis 2018 29 schwangere Frauen mit Schmerzen in der Niere wurden im Alter von 30 Jahren (von 21 bis 41 Jahren) beobachtet. Das durchschnittliche Gestationsalter zum Zeitpunkt des Besuchs des Urologen betrug 22 Wochen (10–36 Wochen). Bei 14 Patienten (48,3%) war die Ursache der Schmerzen eine Steinobstruktion. Bei 11 Patienten (78,6%) und bei 3 Frauen (21,4%) wurde nach Entfernung des Stents der Stein allein und ohne Koliken gelassen. Die Ureterolithextraktion / CULT und / oder Neurolithotripsie wurde durchgeführt. Bei 7 von 11 Patienten (63,6%) wurde nach der Operation ein Stenting durchgeführt. Die durchschnittliche Dauer des Stentings nach der Operation betrug 4,7 Tage. 4 von 7 Patienten (57%) hatten nach der Operation eine sehr schlechte Toleranz gegenüber dem Stent, in Verbindung mit der sie für 2-4 Tage entfernt wurden, aber keine der Frauen tolerierte den Stent recht gut. Die durchschnittliche Dauer des Stents betrug 2,5 Wochen - einige Patienten baten um Hilfe bei Stents. Bei den Komplikationen hatte eine Frau eine Perforation des Harnleiters, zwei hatten eine Nierenkolik. Es wurde keine akute Pyelonephritis beobachtet, keiner der Patienten benötigte ein wiederholtes Eingreifen. Frühgeborene mit der Geburt von Frühgeborenen traten bei 2 Patienten auf, die seit langem rezidivierende Nierenkoliken hatten. Die Mütter- und Kindersterblichkeit ist gleich null.

Pyelonephritis war die Schmerzursache bei 10 Patienten (34,4%), von denen einige auch in die ICD-Gruppe aufgenommen wurden. Die Dauer der Antibiotika-Therapie betrug 10-14 Tage. Die Stententfernung erfolgte an den Tagen 7–10 der Antibiotika-Therapie. Die durchschnittliche Stentdauer betrug 3,9 Wochen. Bei 5 Patienten (50%) wurde eine sehr schlechte Stenttoleranz beobachtet, bei 1 Frau (10%) - gut. Bei 1 Patient (10%) trat nach Entfernung des Stents die Pyelonephritis wieder auf. Wiederholtes Eingreifen war für niemanden erforderlich. Bei einem Patienten mit einer langen Geschichte von rezidivierenden Nierenkoliken trat eine Frühgeburt bei der Geburt eines Frühgeborenen auf. Mütter- und Kindersterblichkeit gibt es nicht.

Bei 7 Frauen (24,1%) war die Ursache der Schmerzen schließlich eine Kompression des Harnleiters durch die Gebärmutter. Alle in dieser Gruppe waren Stenting die Ineffektivität der konservativen Therapie. Die durchschnittliche Dauer des Stentings betrug 2,1 Wochen. Bei 4 Patienten (57%) wurde eine sehr schlechte Verträglichkeit des Stents festgestellt, keiner von ihnen tolerierte ihn gut. Nach Entfernung des Stents wurde keine akute Pyelonephritis oder ein erneutes Auftreten von Schmerzen beobachtet. Auch mussten keine Frauen erneut eingegriffen werden, es gab keine Fälle von Frühgeburt und Mortalität.

Schlussfolgerungen

Basierend auf diesen Daten legte Konstantin Leonidovich folgende Schlussfolgerungen vor:

• Eine schlechte Stenttoleranz bei schwangeren Frauen ist üblich: in 50–57% der Fälle;
• Die ureterornoskopische Entfernung / Zerstörung von Steinen bei schwangeren Frauen ist ein wirksames und sicheres Verfahren.
• Kurzfristiges Stenting ist wirksam und sicher, unabhängig von den Indikationen, die eine Drainage der Niere erfordern (Stein, Pyelonephritis oder Kompression der Gebärmutter).

Quellen:

1. Hiro Ishii et al., 2014
2. K. A. Laing, S. McClinton, N.P. Cohen, O. Traxer, B.K. Somani et al., 2012
3. Gorton E., Whitefield H., Br. J. Urol, 1997; 80 (Beilage 1): 4–9
4. Rodriguez, P.N., Klein, A.S., Surg Gynecol ob, 1983: 103–106
5. Drago J. R. et al., Urology, 1982: 576–581
6. Kroovand R. L., Medizinische und chirurgische Behandlung von Nierensteinen, 1996: 1059–1064
7. Semins M. J., Matlaga B. R., 2013
8. Zhang S., Lju G., Wang J., Li J., Li C., PloS One, Januar 2016
9. Lu Z. et al., Urol Int, 2012: 107–115
10. Teleb M. et al., Arab. J. Urol, Dezember 2014: 299–303
11. Bayar G. et al., Arch Esp Urol, Mai 2015: 435–440 12. Wymer K., A. Plunkett, Park S, Am J. Obstet Gynecol, November 2015

Das Material wurde von V.A. Shaderkina

Der Artikel wurde in der Zeitschrift "Urology Digest" № 4 2018, S. 46-52 veröffentlicht

Stent im Harnleiter während der Schwangerschaft

Ein Stent in der Niere während der Schwangerschaft kann die Entwicklung des Kindes beeinträchtigen? Erkrankungen des Ausscheidungssystems können zu Schwierigkeiten bei der normalen Funktionsweise des gesamten Organismus führen. Daher ist es wichtig, Anomalien rechtzeitig zu erkennen und die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen. Während der Schwangerschaft arbeiten die Nieren in einem erhöhten Modus, aufgrund von übermäßiger Belastung treten häufig Veränderungen auf, die korrigiert werden müssen.

Die Nieren haben einen subtilen Arbeitsmechanismus und reagieren daher sehr empfindlich auf Veränderungen im menschlichen Körper. Während der Schwangerschaft wird die Leistungsfähigkeit aller Organe und Systeme verbessert, was zu vielen Krankheiten und Abweichungen von der Norm führt.

Stenting-Funktionen

Um die Nieren zu stabilisieren und die Urinausscheidung zu korrigieren, wird ein Stent in den Harnleiter eingesetzt. Dieses Gerät wird bei verschiedenen Erkrankungen des Ausscheidungssystems verwendet, einschließlich malignen Tumoren. Das Verfahren wird für schwangere Frauen durchgeführt, wenn bestimmte Anhaltspunkte vorliegen, es keine Gefahr für den Patienten darstellt und völlig schmerzlos ist. Nach der Manipulation kann eine Person sofort wieder in das gewohnte Leben zurückkehren, das Gerät kann sich für etwa sechs Monate im Inneren befinden. Um Ärger zu vermeiden, sollten Sie alle erforderlichen Manipulationen zur Pflege des Geräts durchführen.

Die Gründe für die Notwendigkeit des Stents können folgende Aspekte sein:

• das Vorhandensein von Nierensteinen;
• Komplikationen nach der Operation;
• maligne Tumoren;
• Schwangerschaftszeit;
• Hämatome

Ein Stent ist ein Spezialschlauch, der verwendet werden kann, um die Verengung des Harnleiters zu verhindern. Das Röhrchen wird direkt in den Bereich der möglichen Komplikationen eingeführt und kann auch im gesamten Harnleiter verwendet werden. Der Mechanismus wird in den Hohlraum eingeführt und mit Hilfe eines speziellen Zickzacks am Ende ohne Verschiebungsmöglichkeit fixiert.

Der Durchmesser des Geräts ist ebenfalls groß, es wird von einem Spezialisten anhand der Ergebnisse einer diagnostischen Untersuchung ausgewählt und das allgemeine Krankheitsbild sorgfältig untersucht.

Hinweise zur Verwendung des Stents

Termine für die Installation eines Stents dürfen nur von einem behandelnden Arzt gegeben werden, der alle Merkmale des Körpers kennt. Die Hauptindikation für die Behandlung ist die Schwierigkeit, den Urin zu entfernen und den Harnleiter zu verengen. Vor dem Hauptverfahren kann ein temporärer Stent installiert werden, um Nebenwirkungen und Komplikationen zu vermeiden.

Manipulationen werden in jeder Klinik durchgeführt, deren Kosten vom Material des Gerätes und seiner Qualität abhängen. Es ist auch wichtig, die Komplexität der Operation zu bestimmen, da häufig bilaterales Stenting durchgeführt wird.

Nieren-Stenting ist ein erschwingliches Verfahren, mit dem viele gesundheitliche Probleme vermieden werden. Es ist aus verschiedenen Gründen vorgeschrieben, in den meisten Fällen für Kinder wegen seiner Einfachheit und Zugänglichkeit. Die Operation erfordert keine gravierenden Eingriffe in die Funktion des Körpers. Der gesamte Vorgang erfolgt durch einen kleinen Hautschnitt. Bei der Installation des Stents wird eine Lokalanästhesie verwendet. Nur in seltenen Fällen wird die Manipulation unter Vollnarkose durchgeführt.

Stenting während der Schwangerschaft

Harnleiter-Stenting während der Schwangerschaft wird nur durchgeführt, wenn die Mutter oder das ungeborene Kind gefährdet sind. Das Verfahren wird gemäß den allgemeinen Regeln ausgeführt, und der Mechanismus wird drei Wochen nach Lieferung entfernt. Das Hauptziel des Stents während der Schwangerschaft ist es, die Dynamik der Krankheitsentwicklung zu reduzieren und jeden chirurgischen Eingriff im Körper zu verzögern.

Nach dem Eingriff muss der behandelnde Arzt den Gesundheitszustand der schwangeren Frau ständig überwachen. Ein wichtiger diagnostischer Marker sind die Ergebnisse aller Labortests, die strikt gemäß dem Zweck des Spezialisten durchgeführt werden sollten.

Wir können solche Elemente für Stenting unterscheiden:

1. Die Anästhesie wird lokal angewendet, aber während der Schwangerschaft sind verschiedene unerwartete Reaktionen möglich, daher müssen Sie zuerst die erforderlichen Tests durchführen.
2. Nach dem Eingriff sollte die Frau regelmäßig den Urologen aufsuchen, um den Allgemeinzustand zu verfolgen.
3. Ultraschall - dies ist eine obligatorische Manipulation, die alle Indikatoren in Ordnung hält.
4. Der Stent sollte von guter Qualität sein und sich rechtzeitig ändern.

Stenting ist der einzig richtige Weg, um Nierenversagen zu vermeiden. Dieser Mechanismus wird es möglich machen, ein gesundes Baby zu gebären und zur Welt zu bringen. Danach wird es eine gezielte Behandlung geben, um die Symptome und Anzeichen der Krankheit zu beseitigen.

Der Stent in der Niere verhindert die Entwicklung von Pathologien beim Kind und ermöglicht es Ihnen, die Gesundheit der Mutter zu retten.

Stententfernung und mögliche Auswirkungen

Die Stententfernung ist ein schnelles Verfahren, das nicht weh tut. Wenn keine spezifischen Indikationen vorliegen, befindet sich der Mechanismus für etwa 5 Monate im Harnleiter. Dieser Indikator ist rein individuell und bedarf einer ständigen Korrektur und Aufmerksamkeit durch einen Spezialisten. Beim Abnehmen des Mechanismus verwendete Schmerzmittel, jedoch in äußerst seltenen Fällen.

In der Anfangszeit wird eine ständige Überwachung der Urinanalyse durchgeführt, mit der das klinische Bild des Urogenitalsystems bestimmt werden kann. Zu diesem Zeitpunkt können Sie mit einer allgemeinen diagnostischen Untersuchung beginnen, um die Hauptursache für die Änderungen zu ermitteln.

Folgende Pathologien können dazu dienen, den Stent vor der eingestellten Zeit zu entfernen:

• die Entwicklung von Infektionskrankheiten;
• nicht ordnungsgemäß installierter Stent;
• die Bewegung des Mechanismus aufgrund der fehlenden Wellung am Ende der Röhre;
• Rohrschaden;
• Blockierungsmechanismus.

Nach dem Eingriff kann der Arzt bestimmte Medikamente verschreiben, die bei unangenehmen Symptomen helfen. Um diesen Zeitraum erfolgreich zu überwinden, müssen Sie alle Empfehlungen eines Spezialisten befolgen. Es ist wichtig, mehr Zeit im Liegen oder Sitzen zu verbringen, ohne sich unwohl zu fühlen.

Das Verfahren ist recht einfach durchzuführen, erfordert jedoch ein hohes Maß an Professionalität des Arztes. Nach dem Entfernen des Stents ist es wichtig, Ihre Gesundheit zu überwachen und alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen.

Nieren-Stenting - ein Verfahren zur Wiederherstellung der Breite der Harnwege

Die Nieren sind ein wesentlicher Bestandteil unseres Körpers, der als Filter fungiert und den Körper von schädlichen Substanzen reinigt. In den Nieren bildet sich Urin, der wiederum in die Blase gelangt. Aufgrund natürlicher Faktoren können sich in den Nieren Sand und Steine ​​bilden, die den Harnfluss stören und die Harnwege blockieren können.

Konzept und Zweck des Stentings

Ureterstenting ist ein Verfahren, das zur Wiederherstellung der Urinausgabe unter örtlicher Betäubung führt. Beim Stenting der Nierenarterien besteht der Zweck der Manipulation darin, den durch die Nierenpathologie verursachten Blutdruck zu normalisieren.

Die Essenz des Verfahrens besteht darin, einen Stent im Harngang oder in der Nierenarterie zu etablieren. Es befindet sich in der Nierenarterie (an der Stenose) oder an der Stelle des Harnleiters, wo der Urinfluss aus irgendeinem Grund schwierig ist. Die installierte Konstruktion verhindert die Verengung der Harnwege, wenn sie in die Nierenarterie eingebaut wird - sie normalisiert die Blutzirkulation.

Hinweise für das Verfahren

Vergiftungen durch Harnstoffprodukte können zu einem lebensgefährlichen Zustand des Patienten führen. In solchen Fällen auf Stenting zurückgegriffen. Die Hauptindikationen für die Operation sind:

1. Die Bildung von Verwachsungen aufgrund von Operationen an den Beckenorganen.
2. Nierensteine. Der Stent wird installiert, um das Lumen und den ungehinderten Austritt von Steinen zu erweitern.
3. Metastasierung eines Tumors von benachbarten Organen zum Harnleiter.
4. Tumoren im Harnleiter, in der Blase oder in der Prostata.
5. Prostata-Adenom
6. Umfangreiche Interventionen im Bauchraum.
7. Exazerbation der infektiösen Nierenerkrankung.
8. Erkrankungen der Nieren.
9. Retroperitoneale Fibrose (Entzündung des Fettgewebes, die zu einer Abnahme des Lumens im Harnleiter führt)

Indikationen für den Einbau von Stents in die Nierenarterien:

1. Nierenarterienstenose.
2. Regelmäßige Hypertonie, die für die Einnahme von Medikamenten nicht geeignet ist. Gleichzeitig ist es unmöglich, den Druck zu normalisieren, während verschiedene Arten von Medikamenten eingenommen werden. In diesem Fall ist dies die sorgfältigste Methode, die keinen "offenen" chirurgischen Eingriff impliziert und das Organ retten kann.
3. Regelmäßiger Bluthochdruck bei jungen Patienten. Tritt in der Regel vor dem Hintergrund arteriosklerotischer Plaque-Schäden an den Nierenarterien auf. Verstößt gegen den Blutkreislauf in die Nieren, vor dessen Hintergrund Bluthochdruck besteht.
4. Blockierung atherosklerotischer Plaques in den Nierenarterien, in denen Nierenversagen vorliegt.

Mögliche Kontraindikationen für den Stent

Renal-Stenting ist bei folgenden Erkrankungen kontraindiziert:

• akutes respiratorisches Versagen;
• schweres Nierenversagen;
• Blutgerinnungsstörungen;
• Allergien gegen Medikamente, die während der Manipulation eingesetzt werden;
• vaskuläre Entzündung;
• Kreislaufdekompensation;
• Läsion der Nierenarterien.

Vorgangsprozess

Der Stent wird unter örtlicher Betäubung gestellt. Der gesamte Vorgang dauert 15 bis 30 Minuten. Bei einer Operation bei Kindern wird eine Vollnarkose verwendet. Am Vorabend des Stentings wird dem Patienten empfohlen, sich allen Labor- und Instrumentenuntersuchungen zu unterziehen. Alle Manipulationen werden mit einem Röntgenscanner gesteuert. Stadien des Nierenarterien-Stentings:

1. Vor der Installation der Struktur wird eine Kontrastangiographie durchgeführt, mit deren Hilfe die Gefäße des Patienten untersucht werden.
2. Eine dünne elastische Sonde wird in die Oberschenkelarterie eingeführt. Die Manipulation erfolgt durch einen kleinen Einschnitt in die Leistengegend. Ein Scanner überwacht die Bewegung der Sonde zur Nierenarterie entlang der Aorta.
3. Am Rand der Sonde ist ein Ballon befestigt, der einen Stent in komprimierter Form trägt. Beim Eintritt in den Problembereich bläst sich der Ballon auf, wodurch die Arterie gedehnt und die Struktur gestreckt wird.
4. Nachdem der Ballon entleert und entfernt wurde, verbleibt der expandierte Stent in der Arterie.
5. Ein Kontrastmittel wird in das Blut injiziert. Überprüfen Sie mit Hilfe von Röntgenstrahlen die Durchlässigkeit der Struktur.

Stufen des Harnwegsstenting:

1. Zur Anästhesie wird ein Anästhetikum in die Harnröhre injiziert (Lidocain, Novacain).
2. Die inneren Organe werden untersucht und der Mund des Harnleiters wird mit einem Zystoskop untersucht.
3. Ein Katheter wird durch die Harnröhre eingeführt.
4. Mit einem Zystoskop im Lumen des Kanals den Stent installieren und fixieren.
5. Nach der Installation des Designs wird die Blase geleert und das Zystoskop entfernt.
6. Nach einem Tag mit Hilfe von Röntgenstrahlen kontrollieren Sie die Installation und den Ort des Stents.

Die Entfernung durch ein Zystoskop ohne Anästhesie kann von leichten Nierenschmerzen begleitet sein.

Stent während der Schwangerschaft

Dieses Verfahren ist besonders relevant in der Zeit des Tragens eines Babys, wenn das Leben des Kindes oder der Mutter gefährdet ist. Die Arbeit der Nieren und des Harnsystems während der Schwangerschaft kann fehlschlagen, da sie unter schweren Belastungen steht. Viele der medizinischen Verfahren sind kontraindiziert. Durch sicheres Stenting können Sie den notwendigen chirurgischen Eingriff verzögern und die Entwicklung der Krankheit reduzieren.

Die Installation wird in Rückenlage durchgeführt, sie ist für das Kind sicher. Der Stent ist keine Kontraindikation für eine natürliche Geburt. Nach der Geburt wird die Konstruktion nach einigen Wochen entfernt.

Ein Merkmal des Installationsdesigns ist die verbesserte Kontrolle nach der Prozedur. Durch den rechtzeitig installierten Stent können Sie die Gesundheit der Mutter und des Fötus erhalten und das Kind sicher kommunizieren.

Mögliche Komplikationen nach der Operation

Nachdem der Stent installiert wurde, kann es zu Beschwerden über Schmerzen beim Entleeren, häufiges Drücken auf die Toilette und das Auftreten von Blut im Urin kommen. Solche Folgen sind nicht pathologisch und sollten normalerweise innerhalb von 1-2 Tagen auftreten. Zusätzlich treten manchmal die folgenden nachteiligen Wirkungen auf:

1. Hämatombildung an der Punktionsstelle. Vielleicht bei zu starren Strukturen.
2. Infektion Entsteht als Folge des Eingriffs oder erscheint als eigenständige Pathologie. Um solchen Komplikationen vorzubeugen, wird den Patienten vor der Installation ein Antibiotikum verordnet.
3. Zystischer Ureter-Rückfluss (Rückfluss des Urins).
4. Die Bewegung der Struktur innerhalb des Harnleiters. Um die Migration zu verhindern, sollten Stents mit „Locken“ versehen sein, die die Bewegung der Struktur behindern.
5. Erosion des Harnleiters infolge zahlreicher Operationen. Seltenes, aber gefährliches Phänomen.
6. Zerstörung des Stents. Möglich bei der Verwendung von Stents aus Materialien, die der zerstörerischen Wirkung von Urin unterliegen.

Negative Konsequenzen nach der Operation entstehen hauptsächlich aufgrund von schlechtem Material des Stents oder seiner falschen Wahl.

Die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen nach einer Operation wird durch die Auswahl des richtigen und hochwertigen Stentmaterials und eine vollständige präoperative Untersuchung erheblich verringert.

Zu welchem ​​Zweck eine Stent in einer schwangeren Niere etablieren

Schwangerschaft ist eine schwere Zeit für eine Frau. Es erfordert zusätzliche Körperressourcen für die richtige Entwicklung des ungeborenen Kindes. Aus diesem Grund ist die Frau selbst einer Vielzahl von Krankheiten ausgesetzt. Eine davon - Pyelonephritis. Es besteht auch ein Risiko für andere Erkrankungen der Harnwege. Zur Behandlung müssen sie während der Schwangerschaft einen Stent in der Niere installieren. In diesem Artikel werden wir darüber sprechen, was es ist.

Was ist ein Stent und warum braucht er eine schwangere Frau?

Stenting wird verwendet, wenn sich die Harnleiter verengt haben. Dies geschieht aufgrund der folgenden Beschwerden:

• Onkologie der Harnwege.
• Komplikationen nach der Operation.
• Pyelonephritis
• Urolithiasis.

Alle diese Krankheiten können durch eine starke Abnahme der Immunität aufgrund des Tragens des Fötus verursacht werden.

Stents sind kleine Röhrchen, die die Verengung des Harnleiters verhindern. Ihre Länge kann zwischen 12 und 30 cm betragen und für eine sichere Fixierung im Körper haben sie am Ende eine Art Wellung.

Im Körper eines schwangeren Stents wird es mehrere Wochen dauern. Die endgültige Nutzungsdauer wird vom behandelnden Arzt festgelegt.

Am beliebtesten sind die Stents der folgenden Materialien:

Sie können leicht die gewünschte Form annehmen, eingebettet in den menschlichen Körper. Silikon ist ein Material, das dem Einfluss der aggressiven Umgebung, die durch den Urin gebildet wird, gut gewachsen ist.

Wenn eine Frau längere Zeit einen Stent tragen soll, wird Metall verwendet. Ein solcher Stent wird in komprimierter Form in den Körper eingeführt, danach expandiert er. Der unbestrittene Vorteil ist, dass sie das Epithelium fixieren.

Bei Krebserkrankungen werden Stents verwendet, die sich strecken. Sie verhindern den weiteren Verlauf der Krankheit.

Indikationen und Kontraindikationen für Stenting

Nur weil die Röhre im Körper niemand installiert. Dafür sollte es folgende schwerwiegende Gründe geben:

• Verengung der Harnwege.
• Mechanischer Schaden
• Restriktive Prozesse

Der erste Grund ist der beliebteste. Schauen wir uns genauer an, warum ein Harnleiter während der Schwangerschaft bei Frauen blockiert ist:

• Nierensteine.
• Onkologische Prozesse.
• Ödeme der Organe aufgrund einer längeren Entzündung.
• Prostata-Adenom

Wenn ein Mädchen etwas aus dieser Liste hat, während es einen Fötus trägt, ist Stenting erforderlich. Wenn Sie es nicht halten, kann es zu Fehlgeburten und abnormaler Entwicklung des Fötus kommen.

Merkmale des Stentings bei schwangeren Frauen

Die zukünftige Mutter kann verschiedene Erkrankungen entwickeln, die mit dem Harnsystem zusammenhängen. Eine Behandlung mit Antibiotika und Medikamenten ist in solchen Fällen nicht zulässig. Die Operation des Stentings ist notwendig, um einige Krankheiten loszuwerden und den normalen Verlauf der Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Der Stent selbst wird die Frau nicht stören.

Zur Vorbereitung der Operation werden alle möglichen Labortests einschließlich eines Bluttests für sexuell übertragbare Krankheiten vorgeschrieben. Wenn eine Nierenentzündung festgestellt wird, wird eine Antibiotikatherapie verordnet. Vor der Operation des Stentings wird die schwangere Frau die beste Option für die Anästhesie ausgewählt.

Während der Operation wird das Mädchen auf den Bauch gelegt, was für den Fötus absolut ungefährlich ist. Narkose eingeben. Als nächstes wird ein Zystoskop in den Körper eingeführt, der den Mund des Harnleiters zeigt. Als nächstes wird der Stent selbst installiert und das Zystoskop vom Körper entfernt.

Der gesamte Eingriffsprozess wird von einem Monitor gesteuert. Nach der Operation wird eine Momentaufnahme gemacht, die zeigt, wie sich die Röhre im Körper befand. Wenn alles normal ist, endet der Vorgang. Sie dauert selten länger als 30 Minuten.

In den ersten Tagen nach der Operation sollte das Mädchen unter ärztlicher Aufsicht stehen.

Komplikationen nach dem Stenting

Patienten klagen häufig über folgende Probleme:

• Schmerzen beim Wasserlassen
• Das Auftreten von Blut oder Schleim in der Harnflüssigkeit.
• Erhöhte Körpertemperatur
• Häufiger Drang zu leeren.

In den ersten Tagen nach der Operation kann der untere Rücken weh tun, aber nach einiger Zeit verschwinden alle diese Symptome.

Es gibt ernstere Konsequenzen. Sie erscheinen aus folgenden Gründen:

• Die Entwicklung der Infektion.
• Falscher Einbau des Rohres oder dessen Versatz.
• Harnleiterruptur mit falschen Handlungen des Arztes.
• Entzündungen

Aus diesen Gründen kann das Design vorzeitig entfernt werden.

Entfernung des Stents aus dem Harnsystem

Drainagendesign wird von Mädchen während des Tragens des Fötus zur Behandlung von Pyelonephritis und anderen ähnlichen Erkrankungen verwendet, weil Die Verwendung von Antibiotika ist für die normale Entwicklung des Fötus nicht akzeptabel. Die Nutzungsdauer sollte einige Wochen nach der Geburt des Kindes enden. Wenn entzündliche Prozesse oder Infektionen aufgetreten sind, kann dies früher geschehen.

Das Entfernen des Schlauches ist ein einfacher und schneller Vorgang. Das Mädchen wird auf den Rücken gelegt. Als nächstes wird ein Zystoskop eingeführt. In diesem Fall ist keine Anästhesie erforderlich. Möglicherweise ist nur eine spezielle Salbe erforderlich, um den Schlupf zu verbessern. Die Röhre sollte schmerzfrei herauskommen. In einigen Fällen kann es jedoch zu Brennen und leichten Schmerzen im Unterleib kommen.

Einige Tage nach diesem Vorgang werden Tests zugewiesen. Sie helfen, den Zustand des Harnsystems zu überwachen.

Nach dem Entfernen der Drainagestruktur sollte das Mädchen keine Schmerzsyndrome erleben.

Fassen wir zusammen

Ein Stent in der Niere während der Schwangerschaft ist eine notwendige Maßnahme, um Krankheiten im Harnleiter zu vermeiden. Dies ist die einzige Behandlungsoption, die die Entwicklung des ungeborenen Kindes nicht beeinflusst.

Stenting der Niere während der Schwangerschaft

Die Nieren sind eines der wichtigsten Paarungsorgane im menschlichen Körper. Die Nieren wirken als Filter zur Reinigung von gefährlichen Unreinheiten und Elementen. In diesen Organen kommt es zur Bildung von Urin, der sich durch die Blase bewegt und den Körper durch den Harnkanal verlässt. Abhängig von einer Reihe von Gründen können sich Salzsteine ​​im Nierenbecken bilden, die den natürlichen Harnfluss stören und die Harnwege verstopfen können. Das Stenting der Niere während der Schwangerschaft ist ein kleiner chirurgischer Eingriff, der ohne Beeinträchtigung der Integrität der Haut durchgeführt wird und keine Anästhesie erfordert. Der Stent ist ein dreißig Zentimeter langer Plastikschlauch. Mit Hilfe eines Zystoskops wird ein Stent durch die Harnröhre in die Niere eingeführt.

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Merkmale des Stenting während der Schwangerschaft

Um die Nieren zu stabilisieren und den Abfluss des Urins zu korrigieren, wird ein Stent in die Niere oder den Harnleiter eingesetzt. Das Gerät wird bei Erkrankungen des Urogenitalsystems und bei malignen Tumoren eingesetzt. Stenting wird während der Schwangerschaft durchgeführt, wenn die Einführung des Stents nicht zu negativen Folgen führt. Nach der Installation des Geräts lebt eine Person ein volles Leben. Der Stent befindet sich möglicherweise sechs Monate in der Niere.

Um Komplikationen zu vermeiden, ist es notwendig, alle Pflegemaßnahmen für das Gerät rechtzeitig durchzuführen.

Die Gründe für die Installation des Stents:

• Urolithiasis (ICD-Codenummer 20);
• postoperative Komplikationen;
• bösartige Tumoren;
• Schwangerschaft
• Hydronephrose;
• verletzung

Hinweise zum Stenting

Das Stenting der Niere kann nur von einem Arzt verschrieben werden, der die individuellen Eigenschaften des Körpers kennt. Die Hauptindikationen für die Installation des Stents sind die Verengung des Harnleiters und Probleme mit dem Harnabfluss. Vor der Durchführung der Hauptoperation für die Implementierung des Stents ist es möglich, ein temporäres Gerät zu installieren, um negative Folgen zu beseitigen. Die Installation wird in jedem Krankenhaus durchgeführt. Aus medizinischen Gründen wird manchmal bilaterales Stenting durchgeführt.

Krankheiten, die als Indikatoren für Stenting wirken:

• infektiöse Nierenerkrankung;
• Harnleiteradhäsionen;
• Strahlentherapie;
• Urolithiasis;
• Operationen

Das Stenting der Niere oder des Harnleiters ist eine einfache Operation, die die Lebensqualität bei bestimmten Erkrankungen des Harnsystems verbessert. Der Zweck des Verfahrens wird aus verschiedenen Gründen aus Gründen der Bequemlichkeit und Einfachheit von Kindern ausgeführt. Die Operation erlaubt keine Störungen bei der Arbeit anderer Organe und wird durch einen kleinen Hautschnitt durchgeführt.

Kontraindikationen für Stenting während der Schwangerschaft

Ein Stent in der Niere während der Schwangerschaft wird nur in Fällen gesetzt, in denen die Gesundheit und das Leben der Mutter und ihres Fötus wirklich gefährdet sind. Die Operation wird wie alle anderen Patienten durch einen Schnitt durchgeführt. 3 Wochen nach der Geburt des Kindes wird das Gerät entfernt. Während der Schwangerschaft besteht die Hauptaufgabe des Stents darin, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Möglichkeit zu geben, die Operation so weit wie möglich zu verzögern.

Nach der Einführung des Geräts überwacht der Arzt das Wohlbefinden einer schwangeren Frau. Zu diesem Zweck muss der Patient, wie vom Arzt verordnet, Laboruntersuchungen von Blut und Urin durchlaufen.

Stenting ist kontraindiziert in:

• Hämophilie;
• akutes Nierenversagen;
• vaskuläre Gewebeentzündung;
• Dekompensation des Kreislaufsystems.

Das Risiko von Komplikationen ist bei solchen Pathologien signifikant erhöht:

• Zucker-Insulin-abhängiger Diabetes;
• humanes Immundefizienzvirus;
• akute Form der Pyelonephritis;
• Polyzystische Nierenerkrankung.

Das Stenting-Verfahren ermöglicht es Ihnen, ein gesundes Baby zur Welt zu bringen, und nach der Geburt wird eine vollständige Behandlung der Krankheit durchgeführt. Durch die Installation eines Stents können Sie pathologische Veränderungen des Fötus vermeiden und die Gesundheit einer schwangeren Frau erhalten. Nach dem Entfernen des Geräts wird eine Antibiotikatherapie verordnet. Während der Behandlung ist das Stillen unerwünscht, aber am Ende ist die Laktation vollständig erlaubt.

Vorbereitung auf die Operation

Die Vorbereitung für das Verfahren ist ziemlich einfach. Ein Tag vor dem Einbau sollte der Stent die Aufnahme von Lebensmitteln und Flüssigkeiten verweigern. Die Blase muss nicht gefüllt werden, um vom Zystoskop frei zugänglich zu sein. Vor der Einführung der Patienten legen Sie einen speziellen Einlauf, um den Darm zu reinigen. Ein paar Tage vor dem Eingriff ist es erforderlich, die Verwendung von alkoholhaltigen Produkten vollständig einzustellen. Der Arzt wird Antibiotika verschreiben, die die Organe des Urogenitalsystems beeinflussen, um das Auftreten von Bakteriurie zu verhindern. Diese Medikamente sind Furagin oder Furadonin. Es wird empfohlen, vor dem Eingriff Beruhigungsmittel einzunehmen, um den Stress zu reduzieren.

Vorgang ausführen

Das Stenting-Verfahren ist eine minimalinvasive Operation, die in Lokalanästhesie durchgeführt wird. Die Dauer beträgt nicht mehr als 30 Minuten.

Installationsschritte:

• zur Anästhesie injiziert der Arzt Lidocain oder Novocain in die Harnröhre;
• Die Untersuchung der inneren Organe wird mit einer speziellen Vorrichtung durchgeführt und der Mund des Harnleiters wird lokalisiert.
• Installation des Katheters;
• der Arzt überwacht mit Hilfe eines Stethoskops den Vorgang eines festeren Sitzes des Stents am Mund des Harnleiters und führt einen Katheter bis zu einer Tiefe von 30 cm ein;
• Die Blase wird geleert und das Gerät zur Installation entfernt.

Für eine bessere Implantation verwenden Sie Röntgenstrahlen. Machen Sie nach einem Tag ein zusätzliches Bild für die rechtzeitige Erkennung und Korrektur, wenn das Gerät versetzt ist.

Komplikationen und Konsequenzen für das Kind

Nach dem Stenting können folgende Auswirkungen auftreten:

• Schmerzen im Harnabfluss;
• falsche Triebe;
• das Auftreten von Blut im Urin;
• Schmerzen im unteren Rücken oder in der Leiste;
• Erhöhung der Körpertemperatur.

Das Auftreten dieser Symptome führt aufgrund ihrer zeitweiligen Natur nicht zur Extraktion des Stents.

Die vollständige Entfernung des Geräts erfolgt nur bei schwerwiegenden Komplikationen, die negative Folgen haben:

• Infektionskrankheiten aufgrund einer Verletzung der Sterilität des Stenting-Verfahrens oder einer nicht behandelten Krankheit;
• beeinträchtigter Einbau des Stents, wenn die Operation ohne Kontrolle mit einem Zystoskop durchgeführt wird;
• die Verschiebung der Vorrichtung kann den beschädigten Bereich der Schleimhaut verletzen;
• Bringen Sie den Schlauch in Verfall, sollte das Gerät rechtzeitig ersetzt werden.
• Erosion des Harnleiters tritt bei häufigen Operationen auf.

Stententfernung während der Schwangerschaft

Nach der Installation des Stents befindet sich der Patient mindestens einen Tag im Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht. Zunächst wird empfohlen, zum Waschen der Harnwege eine erhebliche Menge Flüssigkeit zu verwenden. Die vom Arzt verordnete Betriebszeit des Geräts, aber bei längerer Verwendung des Stents, sollte nach 4 Monaten ersetzt werden. In anderen Fällen wird das Gerät nach ein bis zwei Monaten entfernt.

Die Stentimplantation hat einige Veränderungen im Lebensstil der Person zur Folge. Nehmen Sie keine großen Mengen an Flüssigkeit und übermäßiger Bewegung auf, um strukturelle Verschiebungen zu vermeiden.

Die Entfernung des Geräts erfolgt in örtlicher Betäubung. Die Extraktion erfolgt mit einem Zystoskop, das die Installation durchgeführt hat. Das Gerät wird durch die Harnröhre eingeführt, ergreift das Ende des Stents und zieht es heraus. Irgendwann wird der Patient Unbehagen verspüren, aber nach einigen Tagen wird er völlig verstreichen. Bei der Installation des Geräts in einem anderen Bereich muss unbedingt geklärt werden, in welcher medizinischen Einrichtung der Stent ersetzt oder entfernt werden kann, wenn dies unbedingt erforderlich ist.

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Wenn Ihnen folgende Symptome aus erster Hand bekannt sind:

• anhaltender Rückenschmerz;
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
• Blutdruckstörung.

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Nierenstent während der Schwangerschaft

Die Pathologie der Niere während der Schwangerschaft kann nicht immer geheilt werden, da während des Tragens des Fötus viele Medikamente und Eingriffe kontraindiziert sind.

Besonders wenn es um die Notwendigkeit einer Operation geht. Erkrankungen des Harnsystems können jedoch die Arbeit des gesamten Organismus erschweren. Daher müssen Sie das Problem rechtzeitig erkennen und Maßnahmen ergreifen, um es zu beseitigen.

Die Nieren einer schwangeren Frau erfahren eine doppelte Belastung, sodass Veränderungen im Körper auftreten. Die Nieren reagieren empfindlich auf Veränderungen des Körpers, alles was möglich ist, um ihre Arbeit zu stabilisieren.

Beispielsweise wird während der Schwangerschaft ein Stent in die Niere eingesetzt. Das Gerät wird installiert, wenn verschiedene Erkrankungen des Urogenitalsystems, einschließlich maligner Tumoren, erkannt werden. Bei Frauen in der Position des Stentings wird nur angewendet, wenn Hinweise vorliegen, besteht keine Gefahr für das Kind.

Die Prozedur ist schmerzlos, danach können Sie nach Hause gehen. Der Stent kann bis zu 6 Monate an der vorgeschriebenen Stelle bleiben. Um Komplikationen zu vermeiden, muss auf medizinisches Zubehör geachtet werden. Der Arzt gibt Empfehlungen bezüglich der therapeutischen Ernährung, des Wasser-Trink-Gleichgewichts und der körperlichen Aktivität.

Indikationen für Nierenstenting

Die Hauptgründe für die Etablierung eines Stents im Harnleiter während der Schwangerschaft sind die folgenden Bedingungen:

Der Stent ist eine Röhre, die verhindert, dass sich der Harnleiter verengt. Diese Röhre wird in einen bestimmten Bereich oder die gesamte Länge des Harnleiters eingeführt - sie sind unterschiedlich groß.

Nachdem der Stent eingefügt wurde, ist er fixiert, sodass er sich nicht bewegen kann. Die Abmessungen des Tubus werden auf Grundlage der Diagnoseergebnisse und des Krankheitsbildes ausgewählt. Der Schlauch gewährleistet den Fluss des Urins, verhindert die Blockade des Harnleiters, die Vergiftung des Körpers.

Die Geräteinstallation wird von einem Arzt verordnet, der alle Feinheiten der Gesundheit einer schwangeren Frau kennt. Der Hauptgrund für die Notwendigkeit eines Stents besteht in der komplizierten Entfernung des Urins aus dem Körper, einem verengten Harnleiter. Zunächst kann der Arzt es kurz einrichten, um zu überprüfen, wie der Körper auf etwas Fremdes reagiert.

Wenn alles in Ordnung ist, wird es in Größe und Material passend ausgewählt. Das Verfahren wird in der Klinik durchgeführt, der Preis für das Stenting hängt vom Material und vom Hersteller sowie von der Komplexität der Operation ab (manchmal ist ein beidseitiges Stenting erforderlich).

Die Hauptindikationen für das Nierenstenting sind:

• das Vorhandensein von Adhäsionen im Harnleiter;
• infektiöse Nierenerkrankung;
• Ausbildung in den Organen des Ausscheidungssystems;
• Strahlentherapie.

Merkmale des Verfahrens

Stenting - Manipulation, um Komplikationen im Krankheitsverlauf zu verhindern. Weisen Sie es nicht nur Schwangeren zu, sondern auch Kindern. Stenting zeichnet sich durch minimalinvasives Verhalten aus und erfordert keine Hautschnitte. Die Patienten tolerieren das Verfahren leicht, eine Anästhesie ist nicht erforderlich. Wenn ein Stent eingesetzt wird, fühlt er sich an, als ob er auf einem schlechten Zahn kalt oder sauer wäre. Diese Empfindung ist nicht in der Mundhöhle, sondern im Bereich der Nieren lokalisiert.

Die Länge des Stents (Röhrchens) variiert zwischen 12 und 30 cm. Durch das Einrollen an einem Ende können Sie das Gerät während des gesamten Aufenthalts im Körper sicher fixieren. Der genaue Zeitraum, für den der Stent installiert wird, wird vom Arzt bestimmt.

Rohre bestehen aus Silikon, Metall, Polyurethan. Die Materialauswahl richtet sich nach dem Gesundheitszustand, dem Vorhandensein von Pathologien und der Dauer der Installation des Geräts.

Der Stent nimmt die gewünschte Form an, insbesondere Silikon, er wird nicht durch aggressive Medien beeinträchtigt, er ist im Körper eingebettet. Langfristig werden Metallrohre eingebaut - sie werden komprimiert und dehnen sich im Körper aus. Das Epithel fängt einen solchen Stent an Ort und Stelle. Ein Stent wird mithilfe eines Zystoskops installiert - ein Gerät, das in die Harnröhre eingeführt wird.

Was gibt ein Stent einer schwangeren Frau?

Dank des installierten Geräts verbessert sich die Lebensqualität der Frau, Sie können Ihre gewohnten Aktivitäten ausführen und keine Beschwerden empfinden. Ärzte warnen, dass Sie körperliche Anstrengung vermeiden müssen. Schwangere Frauen wird nur selten Stenting verschrieben, wenn das Verfahren für die werdende Mutter oder das Baby von entscheidender Bedeutung ist.

Der Stent verbleibt vor der Entbindung im Körper der Schwangeren und weitere drei Wochen danach. Das Hauptziel in diesem Fall ist es, die Entwicklung der Pathologie zu stoppen und die Notwendigkeit einer Operation zu verzögern. Nach der Installation müssen Sie den Status der Schwangeren überwachen, einschließlich der Testergebnisse.

Normalerweise erfordert das Verfahren keine Anästhesie, aber nach Ermessen können Sie den Bereich lokal betäuben, wenn dies die Gesundheit der Schwangeren und des Fötus nicht beeinträchtigt. Es ist sehr wichtig, sich für ein hochwertiges Material und den Stenthersteller zu entscheiden, da der Körper der schwangeren Frau noch anfälliger für Krankheiten ist.

Stenting ist manchmal der einzige Weg, um die Entwicklung eines Nierenversagens zu vermeiden. Dank des Verfahrens ist es möglich, ein gesundes Baby herauszunehmen, es zur Welt zu bringen und danach die Pathologie zu behandeln, die zu einer Verletzung des Urinabflusses geführt hat.

So vermeiden Sie Beschwerden mit dem Stent

Die Frauen, denen Stenting zugewiesen wird, sollten keine Angst haben. Es ist nur notwendig, vom Arzt weitere nützliche Informationen aus diesem Bereich zu lernen. Frauen, die das Verfahren durchlaufen haben und ihr Kind geboren haben, geben schwangeren Frauen Empfehlungen:

• ruhen Sie sich auf der Couch aus, gehen Sie weniger und gehen Sie mit dem Auto irgendwo hin. Dies ist nicht die beste Empfehlung für eine schwangere Frau, da die Ärzte ihnen den Umzug empfehlen, aber bei Nierenproblemen verläuft die Situation etwas anders, und Sie müssen anderen Empfehlungen folgen: Sie müssen die Informationen mit Ihrem Arzt klären.
• Um sich besser zu fühlen, müssen Sie öfter in der Knie-Ellbogenposition bleiben. Zum Beispiel beim Lesen der Websites von Kinderbekleidungsgeschäften usw.;
• Erhöhen Sie die Flüssigkeitsmenge, die Sie trinken, auf die zulässigen Grenzen. Einige zukünftige Mütter nehmen Brusniver mehrmals täglich, um entzündliche Prozesse in den Harnorganen, einschließlich der Nieren, zu beseitigen.
• Einige schwangere Frauen erhalten Urolax, das das Immunglobulin A im Urin fördert. Dieses Medikament ist teuer, aber danach schmerzt die Blase am Morgen weniger.

Die wichtigste Empfehlung für Frauen, die eine Schwangerschaft planen, ist die rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, einschließlich Pyelonephritis. Es gab Fälle, in denen Frauen über ihre chronische Pyelonephritis Bescheid wussten und vor der Schwangerschaft einen Urologen und Gynäkologen konsultierten, aber ihre Ärzte versicherten, dass es keine Schwangerschaftsprobleme geben würde.

Tatsächlich sind Probleme möglich, und die Ärzte müssen alle erforderlichen Maßnahmen ergreifen, um den Körper einer Frau auf Schwangerschaft und Geburt vorzubereiten. Wenn bei einer schwangeren Frau eine Pyelonephritis festgestellt wird, bei einer Frau ein Stent platziert wird, müssen Sie weitere Empfehlungen einholen, um die Erkrankung zu lindern und das Baby nicht zu schädigen.

Die Vorteile der Knie-Ellbogen-Position, die das Klemmen des Harnleiters durch die wachsende Gebärmutter verhindert. Wenn Frauen davor gewarnt wurden, gäbe es weniger Nierenprobleme.

Stent-Entfernung

Wie das Staging ist das Entfernen eine einfache, nahezu schmerzlose Manipulation. Praktisch, weil jede Frau ihre eigene Empfindlichkeitsschwelle hat und es unmöglich ist, für jeden genau zu sagen, wie das Verfahren übertragen wird. Wenn nicht anders angegeben, kann sich der Stent 5 Monate im Harnleiter befinden.

Diese Periode für jeden Patienten wird durch individuelle Parameter bestimmt, die von einem Spezialisten in Abhängigkeit von den Testergebnissen eingestellt werden. Beim Entfernen des Stents mit Schmerzmitteln ist dies jedoch nicht erforderlich. Es wird empfohlen, auf sie zu verzichten - weniger Schaden für das Baby.

Nach mehrtägiger Entfernung des Stents müssen die Ergebnisse der Urintests überwacht werden, die den Zustand des Urogenitalsystems und die Funktion der Organe beurteilen. In einigen Fällen wird der Stent vorzeitig entfernt. Dies können die folgenden Umstände sein:

• falsche Einstellung des Gerätes;
• Infektionskrankheiten;
• Stentschaden;
• Rohrverstopfung;
• Verschiebung des Röhrchens im Harnleiter aufgrund schlechter Fixierung.

Nach dem Abnehmen des Schlauches aus dem Harnleiter können Medikamente verschrieben werden, die unangenehme Symptome reduzieren. Der Arzt wird die notwendigen Empfehlungen geben - weniger Stehen, Liegen oder Sitzen. Vermeiden Sie Unbehagen, lange in einer Position bleiben.

Zusammenfassend kann man sagen, dass ein Stent in einer Niere bei einer schwangeren Frau Komplikationen und Veränderungen im Körper verhindert, die der Mutter und dem Fötus schaden können. Das Verfahren ist einfach und wird in der Klinik durchgeführt. Nachdem der Stent entfernt wurde, müssen Sie Ihren Zustand überwachen und den Empfehlungen des Arztes folgen.