Enuresis tagsüber bei Kindern: Ursachen und Behandlung von Inkontinenz

Die Harninkontinenz tagsüber bei Kindern ist eine pathologische Erkrankung und wird ab dem 4. Lebensjahr als solche angesehen. Das Kind muss zu diesem Zeitpunkt zu 100% in der Lage sein, den Harndrang zu unterdrücken, seine physiologischen Bedürfnisse zu verstehen und nach einer Toilette zu fragen. In Gegenwart von Manifestationen der Enuresis tagsüber muss die Behandlung nicht verzögert werden. In der Zukunft kann das Kind vor dem Hintergrund dieses Problems bestimmte psychische Schwierigkeiten erfahren, die mit der Wahrnehmung seiner Abweichung zusammenhängen, was es von den anderen Kindern seines Alters unterscheidet.

Die Enuresis tagsüber ist bei Kindern viel häufiger als bei Erwachsenen. Dieses Problem kann sowohl physiologische als auch psychologische Ursachen haben. Wenn also ein Kind eine Harninkontinenz entwickelt oder einfach nicht gelernt hat, seinen Drang richtig zu analysieren, in einem bestimmten Alter nicht allein auf die Toilette gegangen ist, ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen, um die Art des Problems zu bestimmen. Laut Statistik ist es unabhängig von der Ätiologie der Tagesenures mit einer richtigen Behandlung möglich, bei mehr als 86% der jungen Patienten eine positive Dynamik zu erreichen.

Ursachen der Entwicklung der tagsüber Enuresis bei Kindern

Es gibt viele Gründe, die tagsüber bei Kindern zu Harninkontinenz führen können. Ein sehr wichtiger Punkt ist die Ermittlung der Hauptursache des Problems. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig erfolgt, kann das Kind eine Reihe psychischer Störungen entwickeln, die eine noch längere Therapie erfordern. Die Harninkontinenz am Tag ist bei Kindern häufig mit einer Funktionsstörung der Innervation der Beckenorgane aufgrund von Schädigungen des Gewebes des Rückenmarks und des Gehirns verbunden, auch vor dem Hintergrund

  • traumatische Hirnverletzung;
  • Wirbelsäulenverletzungen, ZNS-Tumoren;
  • Zerebralparese;
  • Arachnoiditis;
  • Myelitis

Die Entwicklung einer Harninkontinenz bei Kindern während des Tages kann mit einer unzureichenden Reifung des Zentralnervensystems aufgrund der schweren Schwangerschaft zusammenhängen. In einigen Fällen wird eine solche Unreife des Zentralnervensystems durch die Gefahr von Fehlgeburten, Geburtstrauma, niedrigem Wasser- oder Wasserstand, Präeklampsie, Asphyxie während der Geburt, fetaler Hypoxie, Anämie und anderen mit Schwangerschaft und Geburt verbundenen Nebenwirkungen verursacht.

Harninkontinenz tritt tagsüber häufig bei Kindern auf, die an verschiedenen psychischen Störungen leiden, beispielsweise an Schizophrenie, Oligophrenie, Epilepsie oder Autismus. Außerdem können anatomische Defekte des Urogenitalsystems bei Kindern tagsüber eine Enuresis hervorrufen, einschließlich:

  • Ektopie des Mundes der Harnleiter;
  • Hypospadien;
  • Blasenexstrophie;
  • Epispadien;
  • Behinderung.

In einigen Fällen wird Harninkontinenz bei Kindern vor dem Hintergrund endokriner Erkrankungen beobachtet, einschließlich Diabetes mellitus und Diabetes mellitus, Hyperthyreose und Hypothyreose, insbesondere wenn die Behandlung dieser Erkrankungen aufgrund einer zu späten Diagnose erheblich verzögert wurde. Unter bestimmten Umständen kann die Harninkontinenz bei einem Kind mit Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems, Autoimmunkrankheiten und auch helminthischen Invasionen in Verbindung gebracht werden. Zu den häufigsten Ursachen gehören außerdem schwere Nervenschocks, zum Beispiel der Tod eines geliebten Menschen, der Spott von Gleichaltrigen usw.

In Anbetracht der Ursachen für die Entwicklung der Enuresis bei jungen Kindern muss dem Auftreten dieses Problems eine erbliche Veranlagung zugeordnet werden.

Wie die Praxis zeigt, liegt das Risiko, dass einer der Eltern in der Kindheit an diesem Problem litt, bei Kindern bei etwa 40%. Wenn für beide Elternteile ein ähnliches Problem in der Kindheit besteht, beträgt das Entwicklungsrisiko bei einem Kind etwa 80%.

Diagnosemethoden

Damit die Behandlung der Harninkontinenz bei einem Kind zu einem Ergebnis führt, muss zunächst eine vollständige Untersuchung durchgeführt werden. Bei der Ermittlung der Ursache des Problems sind in der Regel eine Reihe eng fokussierter Spezialisten involviert, darunter ein Kinderarzt, ein Pädiatrischer Frauenarzt, ein Kinderurologe, ein Psychologe, ein Psychiater, ein Pädiatrie-Neurologe usw. Ein Kind wird untersucht, eine Anamnese genommen und ein allgemeiner Staat beurteilt. Um die Diagnose zu bestätigen, müssen Ärzte häufig eine Reihe von invasiven und nicht-invasiven Studien durchführen, darunter:

  • Einschätzung des täglichen Rhythmus von Wasserlassen, Urinanalyse;
  • bakteriologische Urinkultur;
  • Ausscheidungsurographie;
  • Umfrage Urographie;
  • Ultraschall der Nieren;
  • Ultraschall der Blase;
  • Cystometrie;
  • Elektromyographie der Blasenmuskulatur;
  • Zystoskopie;
  • Urethrocystoskopie;
  • EEG;
  • REG;
  • Röntgen der Wirbelsäule;
  • Elektroneuromyographie;
  • MRI;
  • CT

Dies ist keine vollständige Liste von Studien, die möglicherweise erforderlich sind, um die Ursache für die Harninkontinenz am Tag bei einem Kind zu ermitteln. Erst nach Feststellung der Ursache kann eine Behandlung verordnet werden.

Behandlung der Enuresis tagsüber bei Kindern

Wenn das Kind tagsüber an einer Enuresis leidet, hängt die Therapie weitgehend von den Merkmalen der ermittelten Pathologie ab. Bei angeborenen Anomalien in der Struktur des Harnsystems kann eine operative Behandlung angezeigt sein. Bei der Bestätigung einer Infektionskrankheit erfolgt die Behandlung auf konservative Weise mit Antibiotika und zusätzlichen Medikamenten. Wenn die Enuresis bei einem Kind auf psychischen und psychischen Störungen beruht, wird die Korrektur mit Psychotherapie und speziellen Medikamenten durchgeführt. Nootropika werden in der Regel für Kinder mit ZNS-Unreife verschrieben.

Unabhängig von der Ursache wird die Inkontinenz bei Kindern umfassend behandelt. Wenn möglich, sollte das Kind vor Stress geschützt werden, Schlaf und Wachheit normalisieren, eine freundliche Atmosphäre in der Familie schaffen. In einigen Fällen kann eine spezielle Diät und Trinkwasser angezeigt werden. Physiotherapeutische Verfahren, einschließlich Elektrophorese, RTI, Darsonvalization, transkranielle Elektrostimulation, Elektrostimulation der Blase, Magnetfeldtherapie usw., weisen zudem eine hohe Effizienz auf. Die Sanatorium-Resort-Therapie kann sich positiv auswirken.

Inkontinenz am Tag der Kinder

Harninkontinenz ist eine pathologische Erkrankung, die bei älteren Kindern häufig vorkommt. Der medizinische Name für die Krankheit ist Enuresis. Es zeichnet sich durch die Unfähigkeit aus, das Wasserlassen während des Schlafes sowie in anderen Situationen zu kontrollieren. Was Harninkontinenz bei Kindern ausmacht, deren Ursachen und Behandlung sollten genauer betrachtet werden. Schließlich bringt diese Krankheit dem Kind viele psychische Probleme.

Ursachen für Bettnässen bei Kindern

Das Auftreten von Enuresis ist meistens mit einer abnormalen Struktur der Blase verbunden. Auch tritt die Krankheit in solchen Situationen auf:

scharfer Drang zu urinieren; reduzierte Blasenkapazität; regelmäßige Verstopfung hilft, die Funktion der Blase zu reduzieren; häufige Stresssituationen; genetische Prädisposition für die Krankheit.

Harninkontinenz bei Kindern ist eine ziemlich häufige Erkrankung bei Kindern im Schul- und Vorschulalter. Die rechtzeitige Überweisung an einen Spezialisten hilft, chronische Inkontinenz zu vermeiden.

Ursachen von Inkontinenz am Tag

Die Inkontinenz tagsüber tritt am häufigsten bei Mädchen auf. Es ist mit solchen Faktoren verbunden:

scharfer Drang zu urinieren; unkontrolliertes Wasserlassen beim Lachen; Das Eindringen von Restharn in die Genitalien des Mädchens trägt zur spontanen Entfernung des Harns bei.

Ein einzelner Fall von Inkontinenz bei einem Kind ist nicht gefährlich.

Arten der Krankheit bei Kindern

Je nach Ursache des spontanen Wasserlassens werden diese Arten von Krankheiten unterschieden:

Imperative Inkontinenz. Sie tritt bei Kindern mit übermäßig aktiver Harnblase auf, bei der ein starker Harndrang besteht. Stressinkontinenz bei Kindern. Es manifestiert sich während der körperlichen Aktivität des Kindes sowie bei Reflexaktionen wie Niesen oder Husten. Ein Baby mit dieser Form der Krankheit hat schwache Beckenbodenmuskeln und Inkontinenz von Urin und Kot. Reflexinkontinenz. Es ist eine Komplikation nach Verletzungen des Rückenmarks und des unteren Rückens. Dieser Art von Krankheit geht normalerweise eine lange Verzögerung beim Wasserlassen voraus. Blasenüberlauf. Tritt infolge eines längeren Wasserlassen auf. In diesem Fall fällt der Urin allmählich aus. Das Kind kann diesen Prozess nicht steuern. Volle Inkontinenz. Es zeichnet sich durch eine unkontrollierte Gesamtmenge an Urin zu jeder Tageszeit aus. Es ist eine Folge bestimmter Erkrankungen des Nieren- und Harnsystems.

Es ist wichtig, daran zu denken! Unabhängig von der Form der Erkrankung ist eine sofortige Behandlung des Babys erforderlich! Schließlich leidet diese Erkrankung sowohl physisch als auch psychisch sehr an Leiden.

Merkmale der Krankheit

Babyinkontinenz ist bis zu 4 Jahren nicht gefährlich und ängstlich, da die Blase noch nicht vollständig ausgebildet ist. Das heißt, das Baby im Alter von 4 Jahren hat bereits die physische Fähigkeit, das Wasserlassen selbst im Schlaf zu kontrollieren.

Pathologisches spontanes Wasserlassen gilt ab 6 Jahren. In diesem Alter muss das Kind auch nachts klar auf seine Wünsche eingehen. Wenn die Inkontinenz in diesem Alter anhält, ist dies der Grund für die Suche nach einem Arzt.

Ein Kind im Alter von 8 Jahren kann infolge einer Störung des zentralen Nervensystems an dieser Krankheit leiden. Anhand solcher Abweichungen im Körper können bei Kindern Inkontinenz beobachtet werden.

Die Erkrankung bei Kindern ab 10 Jahren tritt meistens aufgrund psychologischer Faktoren auf. So manifestiert sich Inkontinenz im Jugendalter in solchen Situationen:

starker emotionaler Stress, Stresssituationen; übermäßige Vormundschaft oder mangelnde Aufmerksamkeit der Eltern, wodurch sich ein Teenager im Unterbewusstsein wie ein kleines Kind fühlen möchte; schwache Beckenmuskulatur; solider Schlaf entsteht aus den angeborenen Eigenschaften des Nervensystems; Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems;

Inkontinenz während der Pubertät wird normalerweise nachts im Schlaf beobachtet.

Behandlung der Krankheit

Wie behandelt man Enuresis? Um die richtige und effektivste Methode zur Behandlung eines Kindes zu bestimmen, muss ein Facharzt konsultiert werden. Er untersucht das Kind sorgfältig und schreibt die effektivste Therapie vor. In den meisten Fällen verschreibt der Arzt eine umfassende Behandlung, die Folgendes umfasst:

Tabletten für Kinder. Die medikamentöse Therapie zielt darauf ab, übermäßige Aktivität und Überspannung vor dem Zubettgehen zu beseitigen. Dies wird dazu beitragen, eine vollständige und hochwertige Erholung zu gewährleisten. Wenn spontanes Wasserlassen mit einer Infektionskrankheit einhergeht, wird Babys oder älteren Kindern Antibiotika verordnet. Im Allgemeinen zielen Medikamente darauf ab, die Arbeit des Nervensystems zu normalisieren, was sofort einen Drang signalisiert. Die häufigsten Medikamente sind Radeorm, Pantogam, Glycin, Melipramin und andere. Physiotherapie Für die normale Funktion der Blase werden Verfahren wie Elektrophorese, Akupunktur, Magnetfeldtherapie und Massage angewendet. Psychotherapie Das Wesentliche dieser Methode zur Beeinflussung einer Krankheit liegt in der Kommunikation mit einem Psychotherapeuten, der mit bestimmten Techniken der Entspannung und Selbsthypnose den Umgang mit Krankheiten lehrt. Einhaltung des Tagesregimes. Es ist notwendig, dem Kind Zeit für körperliche und geistige Aktivitäten zu geben und eine angemessene Erholung sicherzustellen. Sie sollten auch versuchen, ihn vor Stresssituationen und emotionalen Erlebnissen zu schützen. Beobachten Sie tagsüber die Flüssigkeitsaufnahme des Kindes.

Es ist wichtig, daran zu denken! Die strikte Befolgung der Empfehlungen des Arztes hilft, das Kind schnell genug vor dieser Krankheit zu retten!

Übungen zur Bekämpfung der Enuresis

Eine solche Behandlung kann zu Hause durchgeführt werden. Die Essenz der Gymnastik besteht darin, die Muskeln des Beckenbodens und die normale Funktion der Blase zu stärken. Die effektivsten Übungen sind:

Um die Blase zu vergrößern, muss der Wasserlassen nach dem ersten Drang verzögert werden. Dieser Vorgang wird mehrmals täglich wiederholt. So lernt der Körper des Babys nach und nach, während des Schlafs Wasserlassen zu lassen. Zur Stärkung der Muskelfasern der Blase sollte man zum Zeitpunkt des Wasserlassens diesen Vorgang mehrmals stoppen. Dies trägt dazu bei, dass das Kind lernt, den Prozess der Urinabnahme zu steuern. Entspannen Sie sich vor dem Schlafengehen Ihren Körper. Kindern kann eine solche Übung in Form eines Spiels angeboten werden.

Auf diese Weise lernt das Baby, den Harndrang zu kontrollieren.

Behandlung von Volksheilmitteln

Seit der Antike wurde Enuresis mit Hilfe der traditionellen Medizin behandelt, die in der modernen Zeit verwendet wird. Der Hauptvorteil einer solchen Wirkung auf die Krankheit ist das Fehlen von Kontraindikationen und Nebenwirkungen. Es gibt viele Rezepte, mit denen Sie Ihr Kind vor Harninkontinenz schützen können.

Dill

Für die Herstellung von Medikamenten werden Samen dieser Pflanze in Höhe von 1 EL benötigt. l Es ist notwendig, 1 Glas kochendes Wasser aufzufüllen und innerhalb von 1 Stunde darauf zu bestehen. Nach dieser Zeit sollte die Brühe abgelassen werden und 1 mal täglich 100 ml, vorzugsweise am Nachmittag, einnehmen.

Hypericum

Sollte 1 EL nehmen. l Blätter von Hypericum und 1 TL. getrocknete Früchte Cranberries. Gießen Sie diese Heilpflanzen mit 1 Liter heißem Wasser und lassen Sie sie 3 Stunden ziehen, dicht mit einem Deckel bedeckt. Verwenden Sie nach dieser Zeit 1 Tasse der Flüssigkeit dreimal täglich.

Wegerich

Zur Herstellung der benötigten Wegerichsamen, die auf die Konsistenz des Pulvers zerkleinert werden sollten. Dieses Pulver in trockener Form verwenden und 1 TL. 1 mal am Tag viel Wasser.

Sage

Es dauert 2 EL. l diese Heilpflanze in getrockneter Form. Gießen Sie 1,5 Tassen kochendes Wasser, warten Sie, bis die Brühe abgekühlt ist, und geben Sie dem Kind zweimal täglich 50 ml. Ältere Kinder können die Dosierung um das 2-fache erhöhen.

Die individuelle Unverträglichkeit des Babys gegenüber bestimmten Inhaltsstoffen spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Behandlung von Alternativmedizin. Bei der Auswahl eines bestimmten Rezepts sollten Sie sich daher an einen Spezialisten wenden.

Enuresis bei Kindern ist ein periodischer oder dauerhafter unfreiwilliger Harndrang in einem Traum oder während einer starken Konzentration oder Leidenschaft, die sich in einem Alter entwickelt, in dem die Verbindung zwischen der Großhirnrinde und der Blase hätte hergestellt werden müssen - nach 4 Jahren. Die Gründe für diesen Zustand sind ziemlich groß; Sie haben je nach Geschlecht und Alter einige Merkmale.

Enuresis wird bei Kindern, die älter als 4 Jahre sind, als unfreiwilliges Wasserlassen bezeichnet. In einem früheren Alter ist dies eine weitere Variante der Norm.

Enuresis ist bei jedem fünften bis sechsten Kind im Alter von fünf Jahren registriert, diese Diagnose wird bei 12-14% der Kinder im Grundschulalter gestellt, und bei der 12-14-jährigen Marke beträgt die Anzahl der Patienten nur 4%. Jungen sind 1,5-2-mal häufiger krank.

Der Kinderarzt beschäftigt sich zusammen mit dem Kinderurologen, Neurologen, Endokrinologen und Psychologen mit der Diagnose der Krankheitsursachen. In einigen Fällen ist die Teilnahme eines Homöopathen oder Psychiaters erforderlich.

Die Behandlung ist komplex: Verhaltenstherapie, Diät, Psychotherapie und physiotherapeutische Methoden werden am häufigsten eingesetzt; Gelegentlich greifen Ärzte zur Ernennung von Medikamenten. Die chirurgische Behandlung wird nur dann angewendet, wenn die Inkontinenz durch operierbare Erkrankungen des Harntrakts oder benachbarter Organe verursacht wird.

Klassifizierung von Krankheiten

Warnung! Die Diagnose "Enuresis" wird gestellt, wenn das Kind Anzeichen einer Reifung der Blasen - Hirnrinde hat, die gewöhnlich nach 4 Jahren auftritt. Die Bildung dieser Beziehung zeigt, dass das Baby in der Lage ist, Urin zu halten, und sagt Erwachsenen zuerst, dass es auf die Toilette gehen möchte.

Die Enuresis tagsüber weist auf neurologische Erkrankungen oder Abnormalitäten bei der Entwicklung des Harntrakts hin

Es gibt verschiedene Klassifizierungen der Krankheit - unter Berücksichtigung verschiedener Faktoren.

Nach Art des Auftretens: Nacht. Es kann sich jede Nacht nach 4 Jahren (konstante Form) oder nur periodisch (intermittierende Option) manifestieren - wenn das Kind in einer traumatischen Situation war oder einer intensiven körperlichen oder emotionalen Überlastung ausgesetzt war. Tagesinkontinenz bei Kindern. Sie entwickelt sich am häufigsten bei Kindern mit Erkrankungen des Harntraktes, bei Patienten mit unterentwickelter Willenssphäre (wenn sie bei monotonen Aktivitäten den Drang nicht spürt). Die tägliche Form der Enuresis „fängt“ an, wenn die Blase so voll ist, dass sie, ohne auf eine Antwortverbindung mit der Großhirnrinde zu warten, ihre Entleerung einschaltet. Gemischt, wenn das Kind Tag und Nacht unwillkürlich urinieren kann. Durch diesen Faktor wurde unwillkürliches Wasserlassen immer beobachtet (nach 4 Jahren) oder nach einer „trockenen“ Periode entwickelt; Kinder haben Enuresis: primär (die häufigste Art): es wurde immer beobachtet, es gab keine langen „trockenen“ Perioden; Zweitens: Das Kind stand sechs Monate oder länger zum Urinieren und hörte dann auf. Der Anteil der sekundären Pathologie beträgt nur 20-25%. Bei gleichzeitig auftretenden Symptomen des Harnverlusts: monosymptomatisch - wenn das Kind während des Wasserlassens keine Schmerzen hat, besteht kein ausgeprägter Drang; Polysymptome (deutet auf Komplikationen hin) - wenn unkontrolliertes Wasserlassen mit Schmerzen einhergeht, verstärkte Besuche in der Toilette, der Drang, dem das Kind nur schwer widerstehen kann.

Warnung! Bei Jugendlichen wird die Hauptform als sekundäre Enuresis angesehen.

Ursachen von Krankheiten

Die häufigste Inkontinenz wird bei Kindern beobachtet:

dünner Körperbau; schüchtern; schüchtern; übermäßig emotional; von großen Familien; Familienangehörige, die übermäßiger Pflege unterliegen; aus einkommensschwachen oder benachteiligten Familien.

Die ätiologische Einteilung unterteilt die Enuresis in solche Formen:

einfach: Bei der Untersuchung eines Kindes ist es unmöglich, die Ursache für diesen Zustand zu finden, aber es ist bekannt, dass einer oder beide Elternteile an Enuresis in der Kindheit litten. In diesem Fall steigt das Risiko des nächtlichen Wasserlassens von 15% (bei gesunden Kindern) auf 44% (wenn nur ein Elternteil krank war) und 77% (wenn Pathologie bei zwei Elternteilen beobachtet wurde); neurotisch: entwickelt sich bei schüchternen und schüchternen Kindern, die sehr besorgt über die Tatsache ihrer Enuresis sind; neuroseartig: charakteristisch für Kinder mit Neigung zu Hysterie und Neurose; epileptisch: Ursachen der Enuresis bei Kindern - bei der pathologischen Aktivität der für die Kontrolle des Wasserlassen verantwortlichen Bereiche der Großhirnrinde; Endokrinopathie: Die Enuresis entwickelt sich als Folge von Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Diabetes, Hyperthyreose, Dience-Syndrom).

Es gibt andere Ursachen der Krankheit:

Intrauterine und generische Ursachen: Schädigung des Gehirns oder der Bahnen von der Kortikalis über das Rückenmark zur Blase aufgrund von: Gestose; intrauterine Infektion; Hypertonie der Mutter; feto-plazentare Insuffizienz; Schnurverschränkung; Diabetes bei einer schwangeren Frau; Verletzungen des Gehirns oder des Rückenmarks während der Wehen. Krankheiten, die sich nach der Geburt entwickeln und zu Sauerstoffmangel im Gehirn führen: Herzfehler, Lungenentzündung, Asthma bronchiale, Tuberkulose. Infektionskrankheiten des Zentralnervensystems: Meningitis, Enzephalitis, Hirnödem aufgrund des schweren Verlaufs einer viralen oder bakteriellen Infektion. Nichtübertragbare Krankheiten des Zentralnervensystems: Epilepsie, Hydrozephalus, abnorme Entwicklung der Lendenwirbelsäule. Psychiatrische Pathologie: Oligophrenie, chronische Drogen- oder Alkoholvergiftung. Harnwegserkrankungen: Blasenentzündung, Adhäsionen der Harnröhre, neurogene Blase, Öffnung der Harnleiter nicht an der Stelle der Blase, die eine Verbindung zum Gehirn hat.

Die Ursachen der Enuresis variieren je nach Geschlecht und Alter des Kindes.

Bei Mädchen

Harninkontinenz bei Mädchen entwickelt sich aufgrund von:

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Meinung der Leser... "psychologisches Trauma: Umzug, Scheidung, Geburt eines Kindes, Umzug in eine neue Schule; Merkmale des Nervensystems, die einen sehr gesunden Schlaf verursachen; Trinken Sie viel Flüssigkeit; reduzieren Sie Vasopressin - ein Hormon, das Nachtfahrten zur Toilette hemmt; Infektionen der Harnwege; Verletzungen (einschließlich Geburt) der Wirbelsäule oder des Rückenmarks; Entwicklungsverzögerungen.

Mädchen leiden unter Enuresis und ein halbes Mal weniger

Jungs haben

Harninkontinenz bei Jungen hat folgende Gründe:

die Nervenbahnen von der Blase zur Hirnrinde sind noch nicht reif; das Kind ist hyperaktiv; Hyperpflege von Angehörigen; Stress; Aufmerksamkeitsdefizit; Pathologien des Hypothalamus, die zu einem Mangel an Wachstumshormon und Vasopressin führen; Vererbung; Entzündung der Nieren und der Blase; allergische Reaktionen; Erkrankungen, die zu Sauerstoffmangel im Gehirn führen; Frühgeburt und Trauma bei der Geburt.

Jugendliche

Enuresis bei Jugendlichen entwickelt sich aufgrund von:

Wirbelsäulenverletzungen; angeborene Anomalien des Harnsystems, aufgrund derer sich ihre Infektion entwickelt; Stress; psychische Störungen; hormonelle Veränderungen im Körper; Verletzung des Erwachens.

Hat jeder die gleiche Pathologie?

Die Inkontinenz bei Kindern manifestiert sich durch unwillkürliche Freisetzung einer bestimmten Menge Harn während des Schlafes oder Wachheit. Solche Episoden können mit unterschiedlicher Häufigkeit auftreten, manchmal paroxysmal - mehrmals pro Nacht. Das Wasserlassen kann entweder in der ersten Hälfte der Nacht oder am Morgen auftreten. während nasses Kind nicht aufwacht.

Wenn die Enuresis als Folge anderer Erkrankungen auftritt, werden diese Symptome ebenfalls bemerkt. Die neuroseartige Form manifestiert sich also mit Stottern, Ängsten, Tics und Hyperaktivität. Wenn die Ursache eine Hypoxie des Gehirns aufgrund von Erkrankungen der Bronchien und der Lunge ist, kommt es zu Husten, intermittierender Dyspnoe, Keuchen, Müdigkeit und anderen. Bei der endokrinopathischen Form der Inkontinenz treten Symptome wie Übergewicht oder umgekehrt Dünnheit mit gutem Appetit, Anfälligkeit für Infektionskrankheiten, Ödeme, Augenglasur in den Vordergrund.

Wenn die nächtliche Inkontinenz bei Kindern einen komplizierten Verlauf hat, werden neben unfreiwilligem Wasserlassen eines oder mehrere der folgenden Symptome beobachtet:

vermehrtes Wasserlassen oder vermindertes Wasserlassen; ausgeprägter Drang zu urinieren oder im Gegenteil ihre Abwesenheit; schmerzhaftes Wasserlassen schwacher Urinstrom.

So finden Sie die Ursache

Die Diagnose Enuresis bei Jungen und Mädchen wird von folgenden Spezialisten gestellt:

Kinderarzt; pädiatrischer Urologe; Neurologe; Endokrinologe; Psychiater

Laut der Prüfung, der Befragung des Kindes und der Eltern, insbesondere hinsichtlich der Abweichungen in der Willkür beim Wasserlassen, die sie in der Kindheit hatten, kann der Kinderarzt vermuten, welche Form der Enuresis das Baby hat. Um seine vorläufige Diagnose zu bestätigen und das Kind an einen Spezialisten zu einer Konsultation zu überweisen, kann es solche Studien anordnen:

allgemeine Urin- und Blutuntersuchungen; bakteriologische Untersuchung des Urins; biochemische Blutuntersuchungen; Ultraschall des Harnsystems; Röntgen der Wirbelsäule und des Schädels; Elektroenzephalographie; Röntgenbild der Harnwege mit Kontrastmittel (Urographie, Zystographie).

Krankheitstherapie

Die Behandlung der Enuresis bei Kindern beginnt mit der Behandlung der Ursache dieser Erkrankung. Bei Infektionskrankheiten werden antibakterielle, antivirale oder antimykotische Medikamente verschrieben. Wenn die Enuresis durch eine endokrine Erkrankung verursacht wird, wird eine geeignete Behandlung mit synthetischen Hormonen oder Substanzen, die sie unterdrücken, vorgeschrieben. Bei einer epileptischen Form der Inkontinenz sind Antikonvulsiva und bei neurosenähnlichen Beruhigungsmitteln erforderlich.

Darüber hinaus verschreiben Verhaltenstherapie. Es liegt in der Tatsache, dass:

Vor dem Schlafengehen begrenzen sie die Aufnahme von Salz, Süß und Flüssigkeit. Wasser kann und sollte getrunken werden, es ist jedoch wünschenswert, dass zwischen dem Legen und dem Trinken mindestens 15 Minuten vergehen. Bevor sie ins Bett gehen, werden sie gebeten, zur Toilette zu gehen. ein Kind (kein Teenager) in der ersten Hälfte der Nacht aufzuwecken, um es auf die Toilette zu bringen; Wenn ein Kind in seinem Zimmer schläft, kann es sein, dass es Angst hat, zum Urinieren aufzustehen, sodass die Eltern ein Nachtlicht einschalten können. Sie können spezielle Pads verwenden, die mit einem Feuchtigkeitsdetektor verbunden sind. Sie sind in Unterhosen geklebt und wecken das Kind, wenn die ersten Urintropfen auftauchen.

Diät

Die Ernährung von Kindern sollte reich an Vitaminen, Eiweiß und Spurenelementen sein. Zur Behandlung der Enuresis kann die Krasnogorsky-Diät angewendet werden: In der Nacht isst das Kind ein kleines Stück Hering, Brot und Salz, das mit süßem Wasser abgewaschen wird.

Psychotherapie

Psychotherapeuten und Kinderpsychologen beschäftigen sich mit Kindern, die älter als 10 Jahre sind. Bis zu diesem Alter werden Methoden wie Motivationspsychotherapie und autogenes Training angewendet.

Physiotherapie

Für die Behandlung von Harninkontinenz bei Kindern eignen sich gut Methoden wie:

thermische Verfahren; Lasertherapie; Elektrophorese; Galvanisierung; Akupunktur; Magnetfeldtherapie; Elektrostimulation der Beckenbodenmuskeln; kreisförmige Dusche; Massage

Kegel-Übungen zur Verbesserung der Kommunikation zwischen Gehirn und Blase wirken gut. Sie sind leicht auszuführen - um sich zu entspannen und die Muskeln des Damms zu beanspruchen, aber zunächst muss das Kind wissen, wo sich diese Muskeln befinden. Bitten Sie dazu, das Wasserlassen zu beenden, und wiederholen Sie den Vorgang mehrmals.

Drogentherapie

Medikamente zur Behandlung der Enuresis werden selten verschrieben - in der Regel wirken nichtmedikamentöse Methoden. Wenn die oben genannten Methoden jedoch nicht innerhalb von 6-8 Wochen wirken, werden sie verschrieben:

Hormon-Vasopressin-Analoga; eine besondere Art von Antidepressiva; Anticholinergika; Nootropika (können nicht nachts eingenommen werden).

Operationen

Bei der Behandlung der Enuresis bei Kindern kann eine Operation nur in Fällen angewendet werden, in denen unfreiwilliges Wasserlassen durch Abnormalitäten in der Struktur der Organe des Harnsystems verursacht wird. Sling und noch offenere Operationen bei Kindern gelten nicht.

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Inkontinenz bei einem Kind: Ursachen der Enuresis und Behandlung

Gemäß der Definition der Internationalen Gesellschaft für die Aufbewahrung von Urin bei Kindern handelt es sich bei Enuresis um Wasserlassen, das an einem ungeeigneten Ort und zu einem unpassenden Zeitpunkt bei Kindern ab fünf Jahren auftritt. Enuresis gilt also als wiederholtes Wasserlassen nachts im Schlaf.

Die vorgeschlagene Alterskategorie von fünf Jahren ist jedoch durchaus bedingt, da die Reifung des Nervensystems und der Psyche sowie die Fähigkeit, das Wasserlassen während des Schlafes zu kontrollieren, bei Kindern unterschiedlichen Alters auftreten: von drei bis sieben Jahren. Auf dieser Grundlage ist es ratsam, die Enuresis bei Kindern zu diagnostizieren, dass sie sich der Unannehmlichkeit von unkontrolliertem Wasserlassen bewusst sind. Sie schätzen es, wenn Inkontinenz-Episoden auftreten, und sind bereit, mit ihnen umzugehen.

Sorten von Enuresis

  • Primär und sekundär;
  • Kombiniert und isoliert;
  • Poly- und monosymptomatisch.

Primäre Enuresis tritt bei Kleinkindern auf, wenn keine Stresssituationen, Krankheitssymptome und „trockene Nächte“ auftreten. Sekundäre Enuresis wird als ein Zustand betrachtet, der bei einem Kind auftritt, das das Wasserlassen kontrolliert und nachts für seine Anwendung erwacht. Normalerweise tritt die sekundäre Enuresis nach sechs Monaten „trockener Nächte“, früheren Krankheiten, Stresssituationen und so weiter auf.

Bei isolierter Enuresis gibt es keine tagsüber auftretende Harninkontinenz. In der kombinierten Form erscheinen sowohl Tag- als auch Nachtinkontinenz.

Enuresis wird als monosymptomatisch bezeichnet, es sei denn, es gibt neben der Inkontinenz noch andere Krankheiten oder pathologische Zustände. Polysymptomatische Enuresis ist, wenn anderes als unfreiwilliges Wasserlassen vorliegt:

  • Endokrine Störungen;
  • Urologische Pathologien (angeborene Fehlbildungen, neurogene Blasenfunktionsstörung);
  • Psychiatrische, neurologische Störungen, Stresssituationen.

Ursachen und Behandlung von Harninkontinenz bei Kindern

Enuresis kann durch folgende Ursachen und Faktoren ausgelöst werden:

  • Ungünstige Erblichkeit. In mehr als fünfzig Prozent der Fälle hat ein krankes Kind Angehörige, die an derselben Krankheit leiden. Laut Statistik ist, wenn einer der Eltern eine Enuresis bei Kindern hatte, die Wahrscheinlichkeit, dass er bei einem Kind auftritt, mehr als vierzig Prozent, aber wenn beide Eltern krank waren, steigt die Wahrscheinlichkeit auf siebzig Prozent. Wenn die Enuresis genetisch bedingt ist, kommt es zu einem „Zusammenbruch“ der Vasopressin-Sekretion oder einer Abnahme der Empfindlichkeit der Nieren. Dieses Hormon ist für die Rückresorption von Urin (primär) verantwortlich, und als Folge von Störungen in der Nacht produziert das Kind eine größere Menge an Harn mit niedriger Konzentration;
  • Geringes Funktionsvolumen der Blase (dh die Menge an Urin, die eine Person bewusst bis zu einem überwältigenden Wunsch, zur Toilette zu gehen, halten kann). Für Kinder wird die Funktionsfähigkeit (bis zum Alter von zwölf Jahren) wie folgt berechnet: 30 + 30-fache Jahre. Dieser Indikator ist niedrig, wenn die resultierende Zahl weniger als 65% der Altersnorm beträgt. Bei niedrigen Raten kann das Kind den nachts produzierten Urin einfach nicht halten;
  • Die polysymptomatische Form entwickelt sich in Gegenwart anderer Krankheiten: endokrine Pathologien (Zucker oder Diabetes insipidus), Resteffekte zuvor übertragener Neuroinfektionen, Kopfverletzungen, perinatale Enzephalopathie; Hautkrankheiten (Ekzem, schwere atopische Dermatitis); Schädigung des Rückenmarks oder des Gehirns; urologische Pathologien. Im Fall der Polysymptomform wird die Enuresis als eine der Manifestationen der Krankheit angesehen.

Diagnose

Enuresis diagnostizieren ist nicht schwierig. Es wird aufgrund der Anamnese und der Beschwerden über häufige oder anhaltende Inkontinenz (Enuresis) bei einem Kind ab fünf Jahren ermittelt. Darüber hinaus bestimmen Sie die Form und Ursachen, die zum Auftreten der Krankheit führten. Diese Informationen sind für die Ernennung einer geeigneten Therapie erforderlich. Da unterscheidet sich die Behandlung verschiedener Formen der Krankheit.

Die wichtigsten diagnostischen Merkmale der erblichen Enuresis sind:

  • Mangel an neuropsychiatrischen oder organischen Läsionen;
  • Das Vorhandensein von Enuresis bei Verwandten des Kindes;
  • Genforschungsdaten;
  • Ab den ersten Lebensjahren konstante Inkontinenz (ohne "trockene Nächte");
  • Niedriges Vasopressin in der Nacht;
  • Nykturie - Nachtdiurese herrscht tagsüber vor;
  • Abends stärkerer Durst;
  • Nachturin hat ein geringes spezifisches Gewicht.

Für die Diagnose einer Enuresis bei einem Kind ist Folgendes erforderlich:

  • Beratungen von Spezialisten: Psychologe, Kinderarzt, Psychiater, Neurologe, Endokrinologe, Nephrologe und Urologe;
  • Urinkontrolle (ein spezielles Tagebuch führen): Aufzeichnung von Menge und Volumen des Urins (Inkontinenz-Episoden);
  • Ultraschall der Blase und der Nieren;
  • Labordiagnostik (allgemeine Blut- und Urintests, Bestimmung des Blutzuckerspiegels, Hormone, Blutbiochemie);
  • Urofluometrie (Bestimmung der Geschwindigkeit des Urins mit freiwilligem Wasserlassen);
  • Ausscheidungsurographie, Röntgenaufnahme der Wirbelsäule, vaskuläre Zysturethrographie und mehr.

Wie ist Enuresis bei Kindern zu behandeln?

Wie kann man Enuresis bei einem Kind heilen?

Diät und Regime

  • Es ist notwendig, eine ruhige Atmosphäre in der Familie zu schaffen. Es ist besonders wichtig, es abends zu beobachten (Streitereien, Spiele im Freien, Strafen, Fernsehen ausschließen);
  • Schimpfen Sie das Kind nicht wegen unfreiwilligem Wasserlassen, da dies mit der Entwicklung von Komplexen einhergeht;
  • Ordentlich organisierte Schlafstätte: ein flaches und ziemlich hartes Bett, das vollständig mit einem Wachstuch bedeckt ist; Der Raum ist warm, ohne Zugluft, aber nicht stickig (um Durst zu beseitigen). Eine wünschenswerte Haltung zum Schlafen ist auf dem Rücken. Bei einer geringen Funktionsfähigkeit der Blase wird eine Rolle unter die Füße des Kindes gelegt oder der Fuß des Bettes wird angehoben;
  • Das Kind muss gleichzeitig ins Bett gehen;
  • Getränke und Essen werden drei Stunden vor dem Schlafengehen gestoppt. In diesem Fall ist es unmöglich, Babynahrung mit harntreibender Wirkung (Cola, Kaffee, Tee, Milchprodukte, saftiges Obst und Gemüse: Melone, Apfel, Wassermelone, Erdbeere, Gurke) zu verabreichen. Beim Abendessen sollte gegessen werden: gekochte Eier, Eintopf oder Fisch, Haferbrei, herzhaften und schwachen Tee. Direkt vor dem Zubettgehen können Produkte verabreicht werden, die eine Flüssigkeitsansammlung verursachen (Hering, Honig, Käse, gesalzenes Brot);
  • Innerhalb einer Stunde vor dem Zubettgehen sollte das Kind mindestens dreimal auf die Toilette gehen;
  • Es ist notwendig, eine Nachttischlampe im Kinderzimmer zu belassen, damit das Baby ohne Angst in den Topf oder auf die Toilette gehen kann.

Muss ich das Kind nachts wecken?

Die Meinungen von Ärzten in dieser Angelegenheit sind unterschiedlich: Zum einen kann beim künstlichen Erwachen, um ein Kind auf den Topf zu stellen, ein anhaltender Reflex entwickelt werden, und zum anderen wird dieser Reflex nicht von Vorschülern entwickelt.

Es ist notwendig, das Baby einige Stunden nach dem Schlafengehen aufzuwachen, und vollständig, damit das Kind alleine (oder in den Topf) zur Toilette gehen und alleine zurückkehren kann. Wenn das Kind noch angemeldet ist, müssen Sie es trotzdem aufwecken (zum Wechseln der Bettwäsche und der Kleidung).

Es wird empfohlen, ein Kind im Schulalter zu wecken, wobei eine besondere Reihenfolge zu beachten ist:

  • In der ersten Woche wacht der Schüler jede Stunde in der Nacht auf.
  • Im darauffolgenden Intervall erhöhen Sie sich: alle zwei, drei Stunden und dann einmal pro Nacht.

Ein solches künstliches Erwachen dauert einen Monat lang routinemäßig an, wenn der gewünschte Effekt nicht erreicht wird, wird der Kurs wiederholt. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass diese Technik das Schlafmuster verletzt, und daher kann das Kind reizbar und träge sein. Und weil diese Methode an Feiertagen empfohlen wird.

Blasentraining

Es wird empfohlen bei niedrigem physiologischem Volumen der Blase. Geben Sie dem Kind zum Training reichlich Flüssigkeit und bitten Sie es, so lange wie möglich auf das Wasserlassen zu verzichten.

Motivationen

Diese Methode hilft, wenn das Kind dieses Problem lösen möchte. Eltern sollten das Kind für die Anwesenheit „trockener Nächte“ in jeder Hinsicht ermutigen und loben und nicht über unfreiwilliges Wasserlassen schimpfen. Außerdem sollte dem Kind beigebracht werden, nachts nicht zu trinken und vor dem Zubettgehen zu urinieren.

Harnalarme

Eine der effektivsten Methoden, um mit Enuresis umzugehen, ist die Entwicklung eines konditionierten Reflexes. Neben dem Bett befindet sich ein spezielles Gerät (der sogenannte Enuresis-Wecker), der auf das Vorhandensein von Urin (Feuchtigkeitssensor) reagiert. Ein solcher Sensor ist an der Unterwäsche eines Kindes befestigt. Während der Auswahl der ersten Tropfen signalisiert das Gerät einen lauten Ton. Wenn ein Geräusch auftritt, wacht das Kind auf und geht zur Toilette.

Bei einer Inkontinenz über Nacht bei Kindern unter 10 Jahren sollten sich die Eltern ebenfalls auffordern, Kleidung und Unterwäsche zu wechseln. Die positive Wirkung wird nach dreißig Tagen der Verwendung dieses Geräts erzielt. Der Sensor muss jedoch noch zwei Wochen auf der Unterwäsche des Babys liegen. Wenn nach zwei Monaten der positive Effekt nicht eingetreten ist, wird die Behandlung mit dieser Methode beendet.

Physiotherapie

Neben dem Einsatz von Medikamenten wird der Einsatz physiotherapeutischer Methoden empfohlen: Akupunktur, Laser, Elektrophorese usw.

Die Behandlung umfasst neben der Physiotherapie auch Psychotherapie und Autotraining.

Drogentherapie

Wenn das Auftreten von Enuresis mit belasteter Vererbung einhergeht, wird die Verwendung von Desmopressin in der Nacht empfohlen. Der Kurs dauert drei Monate (ein Monat Pause). Dieses Medikament ist ein synthetisches Analogon von Vasopressin und lindert die Nykturie und dann die Enuresis. Während der Behandlung muss das Trinkverhalten beachtet werden: Es ist notwendig, die Flüssigkeitszufuhr nachts und vor dem Schlafengehen stark einzuschränken (Sie können getrunken werden, um nur Ihren Durst zu stillen).

Wenn neurogene Dysfunktion der Blase verwendet wird:

  • M-holinoblokatory: Spasmex und Driptan. Driptan wird für Kinder ab fünf Jahren verschrieben. Ein Kurs von mindestens dreißig Tagen. Bei Rückfällen wiederholen Sie den Kurs. Jugendliche mit Spasmex verwenden einen Zeitraum von dreißig bis neunzig Tagen. Die Anwendung von Driptan kann zu Nebenwirkungen wie trockenem Mund, Herzklopfen, trockenen Augen, Schwindel, Bauchschmerzen, Halluzinationen und Angstzuständen führen. Wenn die oben genannten Auswirkungen auftreten, wird das Medikament abgebrochen. Spasmex hat keine derartigen Nebenwirkungen, da es die Membran nicht durchdringt. Kontraindikationen für die Verwendung beider Medikamente ist der Nachweis von mehr als zwanzig Millilitern Restharn im Ultraschall;
  • Alpha-1-adrenerge Blocker: Alfuzosin (Dalfaz) und Cardur (Doxazosin). Diese Medikamente entspannen die Blase und erhöhen ihre Funktionsfähigkeit. Dalfaz wurde drei Monate lang täglich verwendet. Bei Bedarf können Sie ein Jahr beantragen. Kontraindikationen für die Anwendung sind schwere Nieren- und Magen-Darm-Erkrankungen, Hypotonie, Herzkrankheiten, angeborene Fehlbildungen der Blase.

Wenn die Enuresis durch neurotische Störungen (Stressharninkontinenz) oder Übererregbarkeit verursacht wird, werden Kindern Beruhigungsmittel (Amitriptylin, Sydnocarb usw.), Nootropika (Piracetam, Glycin, Phenibut) verschrieben. Diese Medikamente stärken den Schlaf, beschleunigen die Reifung des Nervensystems, die Beseitigung von Depressionen und Angstzuständen.

Schlussfolgerungen

Die Behandlung der Enuresis bei einem Kind ab 5 Jahren sollte mit der Anwendung einer nicht medikamentösen Behandlung beginnen. Vorher sollten Sie jedoch einen Arzt aufsuchen, um die polysymptomatische Form der Erkrankung oder die organische Ursache für unkontrolliertes Wasserlassen auszuschließen. Es ist auch erforderlich, die Enuresis bei Kindern unter fünf Jahren zu behandeln, wenn das Kind den Wunsch hat, sich mit diesem Problem zu befassen.

Es ist notwendig, die Krankheit in einem Komplex zu behandeln, wobei die Empfehlungen des Arztes zu befolgen sind und je nach den Gründen, die die Entstehung der Krankheit verursacht haben.

Bei Harninkontinenz bei Kindern sowohl tagsüber als auch nachts ist die Beratung eines Kinderarztes und enger Fachärzte erforderlich: ein Psychotherapeut, ein Neurologe, ein Psychiater, ein Urologe, ein Endokrinologe und ein Physiotherapeut.

Achtung, nur HEUTE!

Ich bin mit dem Artikel nicht einverstanden, das Kind jede Stunde im Schlaf aufzuwachen, dies ist ein Spott, um schlafen zu können, braucht ein Erwachsener nur 0,5 bis 1,5 Stunden und dies trotz der Tatsache, dass ich zu müde bin. Abgesehen von einem wunden Kopf und einer Abnahme der Aufmerksamkeit bei einem Kind, werden Sie keine geringeren Schulleistungen erhalten, tun Sie dies nicht. Alle 3 - 4 Stunden ist es immer noch erträglich, aufzuwachen, zu diesem Zeitpunkt schläft eine Person nicht tief, und nur Ihr Kind wird einschlafen, Sie werden ihn wecken.

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Stressinkontinenz bei Kindern

Gepostet von am 06.10.09 • Kategorien Pädiatrie

Obwohl Ärzte verschiedener Fachrichtungen seit Jahren mit dem Problem der Harninkontinenz bei Kindern befasst sind, ist es noch lange nicht gelöst. Es gibt verschiedene Meinungen in der Literatur zu der einen oder anderen Frage dieses Problems, aber es gibt fast so viele Meinungen, wie Wissenschaftler daran arbeiten. Bis heute gibt es keine echten Inkontinenzzahlen bei Kindern, es gibt keine einheitliche Terminologie und Klassifizierung dieser Krankheit. Auch die Ergebnisse moderner Behandlungsmethoden bleiben enttäuschend.

Gemäß den Empfehlungen des Internationalen Komitees für Standardisierung der Terminologie und Urodynamikstudien ist Harninkontinenz ein Zustand, der durch unfreiwillige Freisetzung (Ausatmung) des Harns durch die Harnröhrenkammerinkontinenz oder durch andere Kanäle (Fistel) gekennzeichnet ist - die extravaskuläre Inkontinenz, die objektiv nachgewiesen werden kann und repräsentativ ist hygienisches Problem.

In der klinischen Praxis können verschiedene Varianten der vesikulären Inkontinenz auftreten:

1. Imperative (imperative) Harninkontinenz. In diesem Fall fehlt dem Kind Urin in der Höhe eines akuten dringenden (zwingenden) Harndrangs. Diese Variante der Harninkontinenz tritt in der Regel bei Kindern mit neurogener Blasenfunktionsstörung (Hyperreflexform) auf.

2. Stress-Harninkontinenz tritt immer ausschließlich während körperlicher Anstrengung auf, begleitet von einem starken Anstieg des Drucks im Unterleib (Husten, Lachen, Niesen, Gewichtheben usw.). In diesem Fall tritt bei Patienten in der Regel ein Versagen (funktionelle Schwäche) des äußeren gestreiften Harnröhrenschließmuskels und der Beckenbodenmuskulatur auf. Ursache für diese Zustände können neurologische Erkrankungen (latente Myelodysplasie, Wirbelsäulenhernie) sein, begleitet von einer Denervierung des Sphinkterieapparates der Blase. Andere Ursachen sind Verletzungen und Tumoren des Rückenmarks sowie die Konsequenzen (Komplikationen) von chirurgischen Eingriffen am Rektum oder transurethrale endoskopische Manipulationen.

3. Reflexinkontinenz tritt auf, wenn der intakte Kegel und das Epikon des Rückenmarks von den darüber liegenden Abschnitten des zentralen Nervensystems getrennt werden. Der Grund dafür kann ein Tumor, eine transversale Myelitis oder eine akute Rückenmarksverletzung sein, wobei die Leitungsbahnen oberhalb der Lendenwirbelsäulenvergrößerung (dh des Thorax- und lokalen Rückenmarks) seitlich vollständig geschädigt werden. In diesen Fällen tritt ein unwillkürlicher (Reflex) periodisch (ohne präskriptiven Drang) ein Abströmen eines bestimmten Teils des Urins durch die Harnröhre auf, der jedes Mal als Ergebnis einer spontanen Kontraktion des Detrusors aufgrund eines erhöhten Rückgratreflexes auftritt. Es sollte beachtet werden, dass bei akuten Rückenmarksverletzungen der akuten Harnverhaltung von mehreren Stunden bis zu Tagen oder mehr vor der Reflexinkontinenz vorausgegangen werden kann.

4. Harninkontinenz durch Blasenüberlauf (paradoxe Ischurie) ist eine unfreiwillige Freisetzung von Urin durch die Harnröhre, die sich als Folge von Überlauf und passiver Überdehnung der Blase entwickelt. Gleichzeitig gibt es keinen unabhängigen Wasserlassen, und der Urin wird aus dem Harnröhrchen tropfenweise aufgrund eines überhöhten intravesikalen Drucks über dem intraurethralen Druck ausgeschieden. Paradoxe Ischurie tritt in der Regel bei der Entwicklung einer Dekompensation der Reservoirfunktion des Detrusors bei Kindern mit infravesischer Obstruktion und bei Läsionen der sakralen Segmente des Rückenmarks bei Kindern mit hypo- und areflexneurogener Blase auf.

5. Die totale Harninkontinenz ist eine fast konstante Ausscheidung (Ausfluss) des Harns aus der Harnröhre. Es kann sowohl mit der „leeren“ Blase mit ihrer neurogenen Spastizität als auch vor dem Hintergrund eines normalen (in Häufigkeit und Anzahl gleichzeitig ausgeschiedenen Harns) Wasserlassen bei Kindern mit Ektopen (zervikaler oder urethraler) Ureter (s) sowie bei schweren Blasen beobachtet werden Ausfall des Harnröhren-Schließmuskermechanismus.

Die Extrusion von Harninkontinenz impliziert die Ausscheidung (Ausfluss) des Harns nicht durch die Harnröhre, sondern durch andere Organe und Kanäle (Fistel). In der Regel wird dies bei vaginaler Ektopie des / der Harnleiter (n), Urachus-Entkopplung sowie Harn- und Harnfisteln beobachtet.

Gegenwärtig ist allgemein anerkannt, dass die Inkontinenz bei Kindern ein Syndrom ist und keine nasologische Form der Krankheit. Die Ursache dieses Syndroms können verschiedene angeborene und erworbene Krankheiten sein, sowohl der Organe des Harnsystems als auch der anderen Organe und Systeme des Kinderkörpers.

Inkontinenz bei Kindern kann als pathologisches Symptom im Alter von drei bis maximal vier Jahren angesehen werden. In diesem Alter "reifen" Gehirn- und Wirbelsäulenzentren, die es dem Kind erlauben, den Wasserlassen beliebig zu kontrollieren. Die vollständige Reifung der komplexen neuromuskulären Regulation des unteren Harntraktes bei Kindern beträgt 12-13 Jahre, dh die Periode der Pubertät (VM Derzhavin et al., 1973; MD Javad-Zade et al., 1989)..

Es gibt primäre und sekundäre Inkontinenz bei Kindern. Wenn das Kind von Geburt an uriniert, spricht man von der primären Inkontinenz des Urins. Wenn jedoch zwischen dem Auftreten einer Harninkontinenz und dem Zeitpunkt der Entstehung des konditionierten Reflexes im Harn die Emission eine „leichte“ Lücke war, wenn das Kind nicht unter sich urinierte, spricht man von sekundärer Harninkontinenz. In der pädiatrischen urologischen Praxis ist es üblich, zwischen Inkontinenz und Harninkontinenz zu unterscheiden. Inkontinenz ist der ständige Urinfluss, wenn das Kind keinen Harndrang verspürt. Wenn Sie nicht halten, kann das Kind den Urin nicht in Gegenwart von Drang halten. In Fällen, in denen Harninkontinenz in einem Traum auftritt (mindestens zweimal im Monat bei Kindern von 3,5 bis 4 Jahren und älter) und eindeutig unabhängig ist, wird üblicherweise der traditionelle Begriff „Enuresis“ verwendet. Gleichzeitig kann eine solche Variante der Harninkontinenz sowohl während des Nachtschlafs (Enuresis nachtaktiv) als auch tagsüber (Enuresis diurnal) vorliegen.

Nach der Klassifizierung M.I. Buyanova (1985) Die Hauptursachen für primäre und sekundäre Inkontinenz sind die folgenden Bedingungen:

Primäre Harninkontinenz

Sekundäre Harninkontinenz

2. Aufgrund einer tiefen angeborenen Demenz mit Unterentwicklung aller Funktionen (Praxis)

3. Aufgrund der Fehlfunktion der Reifung der Mechanismen der Harnregulierung

4. bei frühen und schweren psychischen Erkrankungen (Schizophrenie, Epilepsie, Conner-Syndrom usw.)

5. Aufgrund grober angeborener organischer Schäden am Nervensystem.

d) im Rahmen einer psychogenen Psychose.

2. Aufgrund traumatischer Verletzungen des Urogenitalbereichs

3. Enzephalopathische Harninkontinenz - als Folge von Neuroinfektionen und traumatischen Hirnverletzungen.

4. bei somatischen Erkrankungen (Blasenentzündung usw.)

5. Aufgrund von Schizophrenie und anderen psychischen Erkrankungen, die nach der Bildung der Funktion der Wasserlassenregulation begannen.

Bei der Untersuchung von Kindern mit Harninkontinenz ist eine diagnostische Suche immer ratsam, um die Harnwegspathologie zu bestätigen oder auszuschließen: angeborene Fehlbildungen, entzündliche Erkrankungen, neurogene Blasenfunktionsstörung. Uronephrologische und neuropsychiatrische Untersuchungsmethoden sowie die Beurteilung des somatischen Status von Patienten sollten in den Algorithmus zur Untersuchung von Kindern mit Harninkontinenz einbezogen werden. Im Stadium der uronephrologischen Diagnostik wird nach Auswertung der Beschwerden und Untersuchung eines Patienten der Tagesrhythmus des willkürlichen Wasserlassen bewertet, und danach werden nichtinvasive paraklinische Untersuchungsmethoden, eine vollständige Blut- und Urinanalyse sowie ein Tank verschrieben. Aussaat von Urin, Ultraschall von Nieren und Blase, UFM, EI, MCUG. Mangels Informationen werden invasive Forschungsmethoden verschrieben: retrograde Zystometrie, Urethral-Profilometrie, Zystoskopie mit Urethrakalibrierung. Bei Verdacht auf eine neurogene Blasenfunktionsstörung werden die perinatale Vorgeschichte, die motorische Entwicklung des Kindes und der neurologische Status anhand der Ergebnisse der Reflexbewertung bewertet. Bei Bedarf werden paraklinische Untersuchungsmethoden vorgeschrieben: Echo EG, EEG, REG, EMG, Fundusuntersuchung, Spondylo- und Kraniographie.

Die schwersten Formen der Harninkontinenz werden bei Kindern mit angeborenen Fehlbildungen des Harnsystems beobachtet. Dazu gehören:

1. Ecstrophie der Blase, die durch das Fehlen der vorderen Blasenwand und der vorderen Bauchwand im suprapubischen Bereich gekennzeichnet ist. Bei dem vorhandenen Defekt öffnet sich die Schleimhaut der Harnleiteröffnungen darauf. Der Penis ist verkürzt, die Hohlkörper sind gespalten und mit einer Schleimhaut der gespaltenen Harnröhre bedeckt. Bei Mädchen mit dieser Spaltung große, kleine Schamlippen und Klitoris. Das Wasserlassen ist unmöglich. Aus den klaffenden Öffnungen der Harnleiter wird ständig Urin ausgeschieden. Die Schleimhaut der Blase ist geschwollen, leicht zart und blutet, die umgebende Haut ist mazeriert. Die Fehlerdiagnose bereitet in der Regel keine Schwierigkeiten und basiert (bereits bei der Geburt) auf der Sichtprüfung.

2. Epispadien - eine Fehlbildung der Harnröhre, begleitet von einem Nichteinschnitt der Vorderwand und der Öffnung ihrer äußeren Öffnung an der Rückenfläche des Penis. Es gibt drei anatomische Varianten von Epispadien: Kopfepispadien, Penisrumpfepispadien und vollständige oder totale Epispadien. Bei totalen Epispadien ist die obere Wand der Harnröhre durchgehend gespalten, einschließlich des Sphinkterbereichs, was zu einer Harninkontinenz nur in dieser Form (totale Epispadien) des Defekts führt. Bei Mädchen sind Epispadien viel seltener (häufiger als Bestandteil der Blasenexstrophie) und treten auch in drei Stufen auf. Die Harninkontinenz wird bei Epispadien dritten Grades beobachtet. In der Regel besteht eine Diskrepanz zwischen den Schambeinchen. Bei Jungen reicht es aus, die äußeren Genitalorgane zur Diagnose zu untersuchen. Bei Mädchen sind die diagnostischen Kontrollpunkte: die Lage der äußeren muldenförmigen Öffnung der Harnröhre über der Klitoris, ihre Wiedervereinigung oder Verformung, das Fehlen der oberen Kommissur der großen und kleinen Schamlippen. Wenn nötig, um die Diagnose zu klären, können Katheterisierung der Harnröhre und Blase, Urethrozystoskopie, Vaginalzysturethrographie durchgeführt werden, bei Mädchen ist es wünschenswert, einen pädiatrischen Frauenarzt aufzusuchen.

3. Gallenblutung bei Kindern ist ein kollektives Konzept. Es umfasst alle mechanischen Verstopfungen entlang der unteren Teile des Harnsystems, angefangen vom Blasenhals bis zur äußeren Öffnung des Harnkanals (Gehörgang). Zu den Ursachen einer infravesikalen Obstruktion bei Kindern zählen Sklerose des Blasenhalses, Klappen der hinteren Harnröhre bei Jungen, Hypertrophie des Samen-Tuberkels, Verengungen der Harnröhre und Fleischstenose. Im Falle einer infravesikalen Obstruktion dehnt sich die hintere Harnröhre (suprastenotische Expansion) aus, und es entwickelt sich allmählich eine Insuffizienz eines beliebigen Blasenschließmuskels, der zu Harninkontinenz führt. Die Diagnose basiert auf den klinischen Manifestationen der Erkrankung (Dysurie, intermittierendes Wasserlassen, unvollständiges Blasenentleeren, Drang zu Drang und Ischurie, Enuresis). Im Stadium der dekompensierten medizinischen Insuffizienz tritt ein Symptom der paradoxen Ischurie auf. Häufig wird dies als sekundärer vesicoureteral-pelviner Reflux und als sekundäre obstruktive Pyelonephritis beobachtet. Von paraklinischen Untersuchungsmethoden bei der Diagnose von UVM (hypokinetische Kurve), Ultraschall der Nieren und Blase (Resturin), MCUG (Symptom "Zunge", PMLR, Resturin). Die Videokuroskopie ermöglicht die endgültige Bestimmung der Ursache der Obstruktion.

4. Ektopie des Mundes des Harnleiters (oder beider Harnleiter gleichzeitig). Bei dieser Anomalie der Position der oberen Harnwege öffnet sich der Mund (oder Mund) des Harnleiters außerhalb der Blase: bei Mädchen in die Vulva, Vagina, Uterus oder Harnröhre; bei Jungen im Samenbläschen oder im Samenleiter. Diese abnormale Entwicklung der Harnleiter tritt häufiger bei Mädchen auf und äußert sich in ständiger Harninkontinenz mit dem normalen Urinieren. Die Diagnose der Ektopie des Uretermunds beruht auf Datenanalyse, klinischer Untersuchung der äußeren Genitalorgane, Röntgen des Harnwegs und Urethrozystoskopie (Test mit Blau).

Unter den entzündlichen Erkrankungen des Urogenitalsystems bei Kindern, die Symptome von Inkontinenz oder Inkontinenz von Urin verursachen, sind Zystitis, Urethritis und Harnröhrensteine ​​am häufigsten.

Blasenentzündung ist eine Entzündung der Schleimhaut der Blase. Entzündungen können akut und chronisch sein. Aufgrund von Ödemen und Entzündungen der Schleimhaut und der submukösen Schicht des Blasenhalses wird die Nervenregulierung der Schließmuskeln der Blase beeinträchtigt, es kommt zu einer Insuffizienz des Schließapparates des Blasenhalses und folglich zu einer periodischen Harnverhaltung. Die charakteristischen Symptome einer akuten Zystitis sind: häufiges (Pollakiurie) und schmerzhaftes Wasserlassen (Dysurie), Leukozyturie bis zur Pyurie. Um die Diagnose zu klären, können Laboruntersuchungen von Urin, Ultraschalldaten und Zystoskopie durchgeführt werden. Eine akute Zystitis kann mit einer Urethritis kombiniert werden, während Krämpfe (Schmerzen beim Wasserlassen) in der Projektion der Harnröhre auftreten.

Blasensteine ​​können auch Zystitis unterstützen. Darüber hinaus verursachen sie Traumata und Entzündungen der Schleimhaut der Blase, sie verursachen schmerzhaften Tenesmus, oft schmerzhaften Wasserlassen (Spastizität der Blase), Inkontinenz und manchmal Harninkontinenz. Bei der Analyse der Urinkristallurie wird die Hämaturie bestimmt. Der Kalkül selbst kann durch Ultraschall oder auf einem Röntgenbild der Bauchorgane (bei Röntgenrechnung) bestimmt werden.

Bei nicht-entzündlichen somatischen Erkrankungen kann Diabetes insipidus die Ursache für Inkontinenz oder Inkontinenz sein. Bei dieser endokrinologischen Erkrankung trinkt der Patient viel (Polydipsie) und gibt große Urinmengen (Polyurie) ab, die die Blase nach und nach strecken, wodurch Megacystis gebildet wird. In solchen Fällen ist der Blasenhals gedehnt, der Sphinkterapparat ist unzureichend, so dass er nicht in der Lage ist, große Urinvolumina zu halten (mehrere Male höher als die physiologischen Normen des Alters), die Nichteinschränkung beginnt (zunächst anstrengend) und dann die vollständige Nichteinhaltung von Urin. Die Diagnose stützt sich auf Patientenbeschwerden (Getränke viel Flüssigkeit), Bewertung des täglichen Wasserlassen-Rhythmus und Kontrolle der während des Tages verbrauchten Flüssigkeit, Labortests von Urin (geringes spezifisches Gewicht) und Daten zur endokrinologischen Untersuchung.

In den letzten Jahren sind viele Autoren, die sich mit diesem Problem befassen, zu dem Schluss gekommen, dass in einem Großteil der Fälle von Blasenfunktionsstörungen, die mit Inkontinenz und Inkontinenz von Urin einhergehen, eine sogenannte neurogene Blasenfunktionsstörung vorliegt. Unter neurogener Dysfunktion der Blase sollten verschiedene Formen von Verletzungen des Reservoirs und der Evakuierungsfunktionen verstanden werden, die sich als Folge einer Schädigung des Nervensystems auf seinen verschiedenen Ebenen entwickeln - von der Großhirnrinde bis zum intramuralen Apparat der Blase. Wie unsere Studien gezeigt haben (Morozov VI, 2005), wird die Pathologie des Nervensystems bei diesen Patienten in der Regel durch perinatale Läsionen des Nervensystems verursacht (Myelodysplasie des lumbosakralen Rückenmarks, Geburtsschmerz des Gehirns, Hals- und Lendenwirbelsäule).. Das Krankheitsbild der neurogenen Blasenfunktionsstörung ist vielfältig und bei den meisten Patienten (bis zu 90,8%) durch Störungen des Wasserlassen gekennzeichnet, im übrigen (9,2%) sind Blasenfunktionsstörungen subklinischer Natur und werden nur durch funktionelle Diagnosemethoden (Zystometrie und Urethral-Profilometrie) nachgewiesen. Unterscheiden Sie Normoreflex, Hyperreflex, Hyporeflex und Areflexblase. Die häufigste Ursache für Bettnässen und Harninkontinenz während des Tages ist die hyperreflexe (hyperaktive) Blase. Gleichzeitig treten folgende klinische Symptome eines gestörten Wasserlassens auf: Pollakiurie (häufig Wasserlassen in kleinen Portionen in Abständen von bis zu 1,5 bis 2 Stunden zwischen den Mikroben; zwingender Wasserlassen bis zum Wasserlassen (1 bis 10 Sekunden vom Auftreten des Drangs bis zur obligatorischen Blasenentleerung); Harninkontinenz (Unfähigkeit, den intraurethralen Widerstand innerhalb von 10–15 Sekunden nach Auftreten von Drang und Mukation willkürlich zu erhöhen), Enuresis (unfreiwilliges Wasserlassen im Schlaf (1 bis 5 Mal, häufiger jedoch 1 Mal in den ersten 90 Minuten) Alle diese Symptome gelten nach dem Alter von drei Jahren als pathologisch. Bei Kindern mit Detrusor-Hyperreflexie besteht in der Regel eine verschlechterte perinatale Vorgeschichte (Geburtstrauma, Asphyxie während der Geburt usw.) und schlechte neurologische Symptome, die auf „hoch“ hindeuten "ZNS-Läsionsniveaus (cerebral, zervikal, thorakal). Während bei niedrigen, caudalen Läsionen des Rückenmarks (latente Myelodysplasie, Rückenmarkbruch usw.) Hyporeflexie und (seltener) Detrusorreflexion auftreten. Gleichzeitig gibt es ein Symptom für seltenes Wasserlassen (nicht mehr als 3-4 Mal pro Tag), große Urinvolumen - von 400 bis 800 ml. Diese Patienten haben ein vermindertes Gefühl von Drang und Wasserlassen, meistens „spielen“ sie sich, sammeln große Urinvolumen an es wird aufgrund der neurogenen Schwäche eines beliebigen Blasenschließmuskels übersehen, dessen nervöse (somatische) Regulierung gerade von den kaudalen Teilen aus erfolgt (C2-Mit4a) Rückenmark Bei Kindern mit schweren neurologischen Symptomen (zerebraler Spinalhernie des Sacrococcygealbereichs) und Detrusor-Areflexie kann es zu einer konstanten Tropfinkontinenz des Typs paradoxer Ischurie kommen. Bei solchen Patienten mit einer Schädigung des kaudalen Rückenmarks besteht in der Regel eine Kombination aus einem analem Sphinkter-Mangel und einer Stuhlinkontinenz (Encopresis). Alle Kinder mit NDMD durchlaufen eine zweistufige Diagnostik: das uronephrologische Stadium (retrograde Zystometrie zuerst) und die neurologische Diagnostik, wobei der Grad der Schädigung des Nervensystems als Hauptursache der Erkrankung bestimmt wird. Hier helfen spondylographische und neurophysiologische Diagnoseverfahren (REG, EMG, EEG, Echo-EG). Bei Läsionen der kaudalen Teilung des Rückenmarks ist die aufschlussreichste Methode der paraklinischen Diagnostik das EMG der Muskeln der Wirbelsäulenstrecker im Bereich des Rhomboiddreiecks (Zentrum von Buja).

Eine große Gruppe von Patienten mit Harninkontinenz sind Kinder mit verschiedenen psychischen Erkrankungen. Dazu gehören Patienten mit Neurose und neuroseähnlichen Zuständen, Patienten mit Oligophrenie, Schizophrenie, Patienten mit manisch-depressivem Syndrom und Patienten mit Epilepsie. Alle diese Patienten haben eine instabile Psyche, ihre soziale Anpassung in der Gesellschaft ist gestört und sie bleiben oft in ihrer geistigen und geistigen Entwicklung zurück. Verschiedene Stresssituationen (Tod enger Angehöriger, Konflikte in Familie und Schule, erster Besuch des Kindergartens usw.) können eine Provokation für das Auftreten der ersten Episoden einer Harninkontinenz sein. In allen Fällen der Erkennung von psychischen Störungen und unangemessenem Verhalten bei Kindern (enthemmte, hyperaktive Kinder usw.) mit Inkontinenz- oder Inkontinenzinkontinenz (und möglicherweise Kot) ist es erforderlich, einen Kinderpsychologen, einen Psychiater, ein EEG zu konsultieren, spezielle Tests durchzuführen und andere diagnostische Maßnahmen durchzuführen von diesen Spezialisten bezeichnete Veranstaltungen.

Die Behandlung der Harninkontinenz bei Kindern sollte unter Berücksichtigung der ätiologischen Faktoren der Krankheit differenziert werden. Angeborene Fehlbildungen des unteren Harntraktes werden operativ korrigiert (Cystoplastik, Harnröhrenplastik) mit anschließender postoperativer Rehabilitation und klinischer Untersuchung durch einen Urologen und Nephrologen. In der Regel bestehen in dieser Patientengruppe und in der postoperativen Phase verschiedene Varianten der Harninkontinenz, bei denen wiederholt offene (Loop-Sphinkteroplastik) und geschlossene (Endocollagenoplastie des Blasenhals) Operationen durchgeführt werden.

Bei der Behandlung entzündlicher Erkrankungen des unteren Harntraktes wird eine antibakterielle Therapie (unter Berücksichtigung der Ergebnisse der Analyse der bakteriologischen Urinkultur) und der Physiotherapie verordnet.

Patienten mit neurogener Blasenfunktionsstörung wird eine neurologische Grundbehandlung für die Läsion des Nervensystems verschrieben. Gleichzeitig wird eine symptomatische uronephrologische Behandlung durchgeführt, um den Funktionszustand der Blase zu normalisieren und verschiedene Komplikationen zu stoppen. Bei Mädchen mit Inkontinenz und vaginalem Reflux von Urin wird eine zusätzliche Konsultation eines pädiatrischen Frauenarztes angeordnet, die gegebenenfalls eine geeignete Behandlung vorschreibt. Bei der Behandlung dieser Patientengruppe ist es ratsam, das Prinzip der abgestuften Behandlung einzuhalten: Wiederholte Therapieverläufe alle 3 bis 4 Monate für 8 bis 10 Tage bis zur vollständigen Genesung. Chirurgische (urologische) Methoden zur Behandlung von NDMP sind nicht vielversprechend. Nach einer möglichen kurzfristigen Besserung tritt in der Regel ein Rückfall der Erkrankung auf.

Die Behandlung von Kindern mit psychischen Erkrankungen und sekundärer Harninkontinenz (nach Ausschluss von Missbildungen des Harnsystems!) Wird von Kinderpsychologen und -psychiatern unter beratender Beteiligung eines Urologen und eines Nephrologen durchgeführt.

Daher ist die Harninkontinenz bei Kindern ein Syndrom verschiedener Kinderkrankheiten. Bei der Diagnose von Harninkontinenz müssen neben traditionellen uronephrologischen Untersuchungsmethoden spezielle funktionelle und neurophysiologische Untersuchungsmethoden angewendet werden, wobei gegebenenfalls benachbarte Fachärzte (Neuropathologe, Psychologe, Psychiater, Kinderärztin) beteiligt sind. Die Behandlung der Harninkontinenz erfolgt unter Berücksichtigung der ätiologischen Faktoren der Erkrankung und unter Berücksichtigung des Prinzips der abgestuften Behandlung dieser Patientengruppe.

V.I. Morozov

Kazan State Medical University

Morozov Valery Ivanovich - Doktor der medizinischen Wissenschaften, Assistenzprofessor

Kinderchirurgie mit einem Kurs von FPK und PPS KSMU

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