Ein klares Zellkarzinom der Niere ist der häufigste bösartige Tumor unter der gesamten Onkopathologie der Nieren (bis zu 85%). Es ist unter dem Begriff "Hypernephrom" bekannt. Der Name erschien aus hellgelber Sicht auf dem Schnitt. In den parenchymalen Nierenzellstrukturen enthalten.

Unterscheidet schweren Kurs unabhängig von der Größe. Hoch bösartig. Betroffen ist meistens eine der Nieren. Die Krankheit tritt bei Männern zweimal auf. Besonders gefährliches Alter nach 50 Jahren.

Wofür sind unveränderte Parenchymzellen verantwortlich?

Nierenkrebs kommt von Parenchymzellen und Epithelzellen (Urothelien). Dementsprechend stammen sie entweder aus der Parenchymschicht oder aus dem mit Nierenepithel ausgekleideten Beckenapparat-Apparat.

Die Parenchymschicht in der Niere ist bei einem gesunden Menschen bis zu 26 mm dick (im Alter wird sie auf 11 mm dünner). Es ist in kortikale und medulla unterteilt.
Es umfasst die wichtigsten Struktureinheiten - Nephrone, Tubuli. Hier wird Blut gefiltert und Primärharn produziert, der dann Adsorption (Rückresorption von nützlichen Substanzen) durchläuft und in das Bechersystem fließt.

Wie werden Parenchymzellen regeneriert?

Die Umwandlung von Parenchymzellen in bösartige Zellen geht einher mit einer Funktionsänderung, Differenzierung.

Maligne Zellen unterscheiden sich vom normalen Aussehen. Sie können wie gesunde aussehen oder einen völlig neuen Typ darstellen. Onkologen identifizieren zwei Änderungsmöglichkeiten:

1. Hoch differenzierte Tumore bestehen aus Zellen, die an gesundes Gewebe erinnern, sie sind typisch für langsames Wachstum und Metastasierung, es gibt Zeit für eine vollständige Behandlung.
2. Niedrig differenzierte Tumore unterscheiden sich dramatisch von der normalen Zusammensetzung, wachsen schnell und aggressiv, verlieren alle Funktionen außer der Fortpflanzung und bilden Metastasen an benachbarten Organen und entfernten Körperteilen. Die Prognose für den Patienten ist viel schlechter, die Behandlung bleibt in der Regel zurück und ist unwirksam.

Es wurde festgestellt, dass schlecht differenzierte Nierenzellkarzinomzellen spezielle Substanzen (Toxine) ausscheiden, die sich vor chemotherapeutischen Medikamenten und den Auswirkungen der Strahlentherapie schützen.

Zur internationalen Klassifikation von Nierentumoren, Entwicklungsstadien, lesen Sie hier.

Wie ist der Grad der Zellmalignität?

Um den Grad der Malignität von Zellen in der Onkologie auszudrücken, wird die Bezeichnung mit dem Buchstaben G (von der englischen Generation "Generation") akzeptiert. Ein digitaler Index wird hinzugefügt. Je höher die Zahl, desto weniger differenziert sich der Tumor, desto aggressiver und die Prognose ist schlechter. Diese Regel ist auch für ein Nierenzellkarzinom charakteristisch.

Zytologen haben 5 Optionen bereitgestellt:

• G1 - Tumorzellen sind stark differenziert, ähnlich wie gesunde;
• G2 - der Grad der Veränderung wird als moderat oder moderat eingeschätzt;
• G3 - niedrig differenzierte Zellen;
• G4 ist ein völlig undifferenziertes Gewebe und unterscheidet sich äußerlich von normalen Zellen. Nur Gewebe wachsen lassen.
• Gx - bedeutet die Unmöglichkeit, den Differenzierungsgrad zu bestimmen.

Manifestationen der Krankheit

Klassische Anzeichen für ein klares Zellkarzinom der Niere sind in der Triade enthalten: Hämaturie + Schmerzen im unteren Rückenbereich + tastbarer Tumor. Sie sind allen Ärzten bekannt. Aber das Merkmal ist das:

• Die Mikrohämaturie ist nicht sichtbar und die Hämaturie ist zeitweilig, so dass die Patienten ihr nicht genug Aufmerksamkeit schenken.
• Schmerzen in den frühen Stadien niedriger Intensität, im Alter gibt es viele Gründe für Rückenschmerzen;
• Bei magerem Körper kann nur ein großer Tumor palpiert werden, bei fettleibigen Patienten ist dies nicht möglich.

Es stellt sich heraus, dass die Symptome im Stadium intensiver Keimung des Tumors durch die Kapsel in nahe gelegene Gewebe und Gefäße deutlich werden. Daher gehen bis zu 1/3 der Patienten mit einer bereits laufenden Krebserkrankung zum Arzt. Das Erkennen eines der Anzeichen der Triade bei einer Routineuntersuchung ist ein wichtiger Punkt bei der Früherkennung.

Das Klärzellkarzinom sowie andere parenchymale Formen der Pathologie zerstören Blutgefäße, breiten sich durch die Nierenkapsel zum Parotisgewebe, der Nebenniere, der Nieren- und unteren Vene, den Lymphknoten, der Baucharterie aus.

Der Patient hat die folgenden Symptome:

• sichtbares Blut im Urin (tritt im Gegensatz zu Urolithiasis vor einem Schmerzanfall auf);
• Rückenschmerzen auf der einen Seite werden intensiver, im vierten Stadium - schmerzhaft können sie den Charakter einer Nierenkolik annehmen (wenn der Harnabfluss durch einen Tumor oder ein Blutgerinnsel gestört ist);
• Nierenhypertonie mit Krisen, Kopfschmerzen durch erhöhte Reninproduktion;
• Varikozele tritt bei Männern in Verbindung mit dem Quetschen der Venen auf (Hodenvergrößerung auf einer Seite);
• Bei Frauen sind Anzeichen einer Stagnation in den Venen der unteren Extremitäten, oberflächliche Gefäße des Unterleibs charakteristischer, sie manifestieren sich als Krampfadern, Thrombophlebitis, ein Ring um den Nabel in Form eines "Quallenkopfes", Ödeme an den Füßen und Beinen;
• seltener werden Hämorrhoiden mit Blutungen festgestellt;
• Blutungen tragen zur Verringerung der Gerinnung bei.

Von den Symptomen, die durch zunehmende Vergiftung hervorgerufen werden, sind die typischsten:

• allgemeine Schwäche;
• Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung;
• längerer Temperaturanstieg im Bereich von bis zu 38 Grad, mögliche scharfe "Sprünge" bei Schüttelfrost;
• Appetitlosigkeit;
• Gewichtsreduzierung;
• Schläfrigkeit und Apathie;
• Blässe der Haut.

Manchmal gehen ältere Menschen zum Arzt wegen der Reduktion des Pulses, der Arrhythmie. Diese Erkrankung bei Nierenkrebs wird durch einen erhöhten Kalziumspiegel im Blut verursacht. Die Untersuchung zeigt oft eine leichte Anämie (Anämie), eine Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit der Erythrozyten.

Symptome der laufenden Phase

Im vierten Stadium des Krebses erreicht der Tumor eine beträchtliche Größe. Es deckt die angrenzenden Gewebe und Organe, die Gefäße in der Nähe ab und führt zu Fernmetastasen.
Schmerz und Hämaturie werden sehr intensiv.

Am häufigsten betroffen:

• Leber;
• Gehirn;
• Nebenniere;
• Knochensystem;
• Lungen.

Dies wird durch neue Symptome bei einem Patienten angezeigt:

• Gelbfärbung der Haut und der Lederhaut, Trockenheit, Juckreiz der Haut, Durst - aufgrund einer Leberfunktionsstörung;
• neurologische Symptome, die durch die Unterdrückung der Gehirnzentren durch sekundäre Tumoren (Schlaganfall, Parese und Lähmung, psychische Störungen, Sehen, Hören) verursacht werden;
• anhaltender Bluthochdruck mit hohem Blutdruck, resistent gegen Drogen - verursacht durch Nebennierenhormone;
• intensiver Schmerz in allen Knochen;
• Husten mit Hämoptyse - mit der Entwicklung eines Tumorknotens im Lungengewebe.

Wie erkennt man klaren Zellkrebs?

Bei der Diagnose von allgemeinen Blut- und Urintests sind die Untersuchungen nicht wichtig. Sie helfen:

• mit anderen Nierenerkrankungen unterscheiden;
• den Grad der Anämie identifizieren;
• festgestellte Leberenzyme und das Vorhandensein von Metastasen erkennen;
• den Abbau der Arbeit einer gesunden Niere durch Erhöhung der stickstoffhaltigen Abfälle im Blut zu bestimmen.

In der praktischen Onkologie versuchten sie verschiedene Tests zu verwenden, um die injizierten Medikamente mit spezifischen Tumormarkern gleichzusetzen. Studierte die Aktion:

• Carboanhydrase IX;
• vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor;
• Hypoxiefaktor;
• Faktor, der die Proliferation anzeigt (Zellproliferation);
• Analoga der Enzyme Phosphatase und Tensin und andere.

Sie waren nicht spezifisch für Nierenkrebs. Für die Diagnose und Prognose der Erkrankung wird nicht empfohlen. Die informativsten sind Hardware-Studien:

• Ultraschall - liefert Informationen über die beeinträchtigte Form, Größe und Position der Niere. Sie können die Pathologie vermuten. Die Methode ist für alle medizinischen Einrichtungen verfügbar.
• Röntgenaufnahmen nach intravenöser Verabreichung eines Kontrastmittels (Ausscheidungsurographie) - zeigt ein Maximum an Veränderungen in der Struktur des Nierenparenchyms, das Gewebe umgibt;
• Die Magnetresonanz- und Computertomographie ist ein ziemlich empfindlicher Weg, um Nierenkrebs und Fernmetastasen zu diagnostizieren.
• Durch eine Punktionsbiopsie können Sie die Form von Krebs erkennen.

Wie wird die Behandlung durchgeführt?

Tumorzellen bei Parenchymkarzinomen, einschließlich Clear Cell, sind resistent gegen Zytostatika und Strahlentherapie. Um den Widerstand zu überwinden, wird daher eine komplexe Behandlung eingesetzt.

Obwohl die chirurgischen Methoden als die wichtigsten betrachtet werden, hilft eine komplexe Behandlung, den Patienten auf die Operation vorzubereiten und einen postoperativen Kurs durchzuführen. In der Chemotherapie wird Capecitabin, Doxorubicin verwendet. Zur gezielten (gezielten) Therapie mit Sorafenib. Das Medikament ermöglicht es Ihnen, Metastasen zu stoppen.

Die Strahlentherapie wird häufig als Schmerzmittel eingesetzt, um die Ausbreitung von Krebs zu verlangsamen.

In der medizinischen Literatur gibt es Hinweise auf die Virotherapie - eine Infektion eines Patienten mit einem speziellen Virus, das Krebszellen bekämpft. Die Technik befindet sich noch im Stadium wissenschaftlicher Experimente.

Die Entscheidung über den Umfang des chirurgischen Eingriffs wird nach der Untersuchung des Patienten getroffen, wobei der Zustand einer gesunden Niere bestimmt wird. Die Entfernung des Tumors zusammen mit der Niere (Nephrektomie), regionalen Lymphknoten, Ballaststoffen und der Nebenniere wird mit großen Größen und ohne Fernmetastasen durchgeführt.

Die Operation wird bei Metastasen durchgeführt, wenn der Zustand des Patienten dies zulässt. Das Clear Cell Carcinoma zeichnet sich durch eine Abnahme der Metastasierung nach Entfernung des Haupttumors aus.

Die teilweise Erhaltung des intakten Gewebes mit Entfernung des Primärknotens wird Resektion genannt.

Moderne Anforderungen an die maximale Erhaltung der betroffenen Niere haben zur Entwicklung laparoskopischer Operationen und zum Einsatz endoskopischer Techniken geführt. Sie ermöglichen es Ihnen, das Wachstum zu stoppen und die Ausbreitung selbst im letzten Stadium der Erkrankung einzuschränken.

1. Methode der Luftembolisierung der Nierenarterie - Überlappt gezielt die Kraft des betroffenen Organs durch die Adduktionsarterie, um den Fluss der für das Wachstum benötigten Substanzen zu stoppen. Darauf folgt eine Abnahme der Tumorgröße.
2. Hochfrequenzeffekte auf Tumorzellen durch die eingeführte Sonde (Ablation) führen zum "Ausbrennen" der Hauptstelle mit einem begrenzten Neoplasma - zu deren Ausscheidung.

Patientenvorhersage

Durch den Nachweis von Klärzellkarzinomen im Anfangsstadium kann bei 90% der Patienten eine langfristige Remission erreicht werden. Dies ist erreichbar, sofern die malignen Zellen noch nicht in die Lymphknoten eingedrungen sind und der Tumor die benachbarten Organe nicht beeinflusst.

Bei Ausbreitung über die Nierenkapsel hinaus, selbst nach Entfernung, ist die Prognose bei 60% der operierten Patienten günstig. Wenn eine chirurgische Behandlung gegen Fernmetastasen durchgeführt wurde, überleben nur 5% der Patienten in den nächsten 5 Jahren.

Der Erfolg der Behandlung eines malignen Tumors hängt von der Früherkennung, dem vollständigen Verlauf der Therapie und dem Zustand des Körpers (Alter, Immunsystem, Begleiterkrankungen, Vererbung) ab. Die Überlebensstimmung des Patienten ist in der Therapie sehr hilfreich.

Klare Nierenkarzinomprognose nach Entfernung

Ein klares Zellkarzinom der Niere ist die häufigste maligne Nierenerkrankung in der erwachsenen Bevölkerung. Häufiger wird das Nierenzellkarzinom im Alter von 50 bis 70 Jahren diagnostiziert, es sind jedoch Fälle bekannt, in denen andere Altersunterschiede festgestellt wurden. Meistens kommt es beim männlichen Geschlecht vor, auch in Verbindung mit Rauchen und Übergewicht. Weitere Risikofaktoren sind die Zugehörigkeit zum Negroid-Typ, das Vorhandensein von arterieller Hypertonie und bestehendes Nierenversagen.

Die erbliche Veranlagung zu diesem Krebs wird ebenfalls bemerkt. Dies kann sich in Form von genetischen Syndromen manifestieren, die die klare Zellvariante von Krebs einschließen. Es kann jedoch auch ein einzelner Tumor auftreten. Zu den multiplen Syndromen mit einer Nierenkomponente zählen das von-Hippel-Lindau-Syndrom und das Burt-Hoga-Düb-Syndrom.

Das Nierenzellkarzinom ist eine der Varianten des Nierenzellkarzinoms. Der Tumor entsteht zunächst aus dem normalen Epithel, das von bestimmten inneren oder äußeren Faktoren beeinflusst wird, wodurch seine Zellen die Grenze der Teilung verloren haben und sich unkontrolliert zu vermehren begannen, ohne ihre ursprünglichen Funktionen zu erfüllen und nicht bis zu einem bestimmten funktional signifikanten Stadium zu reifen.

Klinisches Bild

Dieses Karzinom zeichnet sich durch eine relativ asymptomatische und glatte Entwicklung aus, was eine späte Diagnose zur Folge hat.

Meistens manifestiert es sich mit der folgenden klassischen Triade, die für einen Tumor dieser Lokalisation charakteristisch ist.

Hämaturie

Abhängig von der Größe des Tumors, seiner Durchblutung und seiner Lage direkt im Organ manifestiert sich die Hämaturie mit unterschiedlichem Schweregrad. Dies ist auf den Zerfall des Tumors selbst und das Eindringen von Zerfallsprodukten in den Urin oder auf das Einwachsen des Tumors in die Nierengefäße zurückzuführen. Es kann eine Mikrohämaturie geben, die nur durch mikroskopische Untersuchung des Urins diagnostiziert wird. In diesem Fall entsteht der Verdacht auf einen Nierentumor häufig, wenn ein Routine-Test durchgeführt wird oder wenn er aus einem anderen Grund in ein Krankenhaus eingeliefert wird, weil ein vollständiges Blutbild eine obligatorische klinische Standardlabormethode zur Untersuchung eines Patienten ist.

In einigen Fällen entwickelt sich eine schwere Hämaturie, wenn sich die Farbe des Urins ändert, auf die die Patienten unabhängig achten und ärztliche Hilfe suchen.

2 Hauptsymptome

1. Tastbare Masse in der Seite. Wenn ein Tumor längere Zeit wächst, kann er in andere Organe hineinwachsen und sogar noch größer werden, als die Niere selbst ursprünglich war. Daher bestimmen einige Patienten während einer routinemäßigen klinischen Untersuchung oder sogar unabhängig in ihrer Nebenausbildung während der Routinepalpation.
2. Schmerz Das Schmerzsyndrom tritt mit dem Tumorwachstum auf, wenn es die Nerven berührt oder in den Perineuralraum hineinwächst, wodurch es zu einer ständigen Reizung kommt. Die Erweiterung der Nierenkapsel und die Keimung in anderen Strukturen des Harnsystems tragen ebenfalls zum Schmerzsyndrom bei.

Es gibt auch unspezifische Symptome, die für viele Krankheiten einschließlich Tumoren charakteristisch sein können. Sie sind keine Kriterien für eine vorläufige Diagnose von Nierenkrebs, ergänzen jedoch das klinische Bild.

1. Gewichtsverlust Es kann durch die Eigenschaft des Tumors verursacht werden, viele der Nährstoffe, die zur Aufrechterhaltung des normalen Körperzustands notwendig sind, an sich zu ziehen. Andere Ursachen für Gewichtsverlust können Anorexie und Tumorintoxikation sein. Der Gewichtsverlust kann jedoch auch auf den üblichen Mangel an Nahrung zurückzuführen sein, der auf Erkrankungen des Magens, der Leber oder des Gehirns zurückzuführen ist. Daher ist dieses Symptom für Nierenkrebs nicht pathognomonisch.
2. Magersucht Der Zerfall des Tumors verursacht eine Vergiftung mit Abbauprodukten des Neoplasmas, was zu einer Abnahme oder Abwesenheit des Appetits des Patienten führt. Gleichzeitig hat die Anorexie meistens einen neurogenen Charakter oder wird durch eine Vergiftung einer anderen Genese verursacht.
3. Fieber Am häufigsten tritt Fieber bei Infektionskrankheiten, systemischen Erkrankungen des Bindegewebes und Leukämie auf, begleitet jedoch häufig Karzinome. Es entsteht sowohl aufgrund der pyrogenen Eigenschaften der Substanzen, die der Tumor absondert, als auch wegen seiner Zerfallsprodukte.
4. Magenschmerzen. Häufig schmerzt der Magen bei Nierenkrebs aufgrund der angrenzenden Innervation der inneren Organe, die vom Tumor betroffen sein kann. Auch diese Nerven (in die ein Tumor gewachsen ist oder bei denen es in der Niere wehtut) können keinen bestimmten Schmerzimpuls, sondern mehr diffusen Schmerz geben, daher wird der Schmerz einfach als "im Magen" wahrgenommen.

Diagnose

Die diagnostischen Maßnahmen beginnen mit der Untersuchung des Patienten durch den Arzt, wobei Anamnese gesammelt wird. Bei Vorhandensein bestimmter Risikofaktoren und der oben genannten Symptome führen Sie weitere Labor- und Instrumentenmethoden der Forschung durch.

Im Allgemeinen kann bei einem Bluttest (UAC) eine Anämie auftreten - eine Verringerung der Anzahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins. Klinisch manifestiert es sich als Blanchieren der Haut und der Schleimhäute. Auch bei der KLA bei Krebs steigt die Anzahl der Leukozyten im Blut und die Erythrozytensedimentationsrate.

Im Allgemeinen wird bei der Analyse des Urins bei Nierenzellkarzinomen eine Makro- oder Mikrohämaturie beobachtet, und bei aktivem Zerfall und Invasion des Tumors werden Elemente des normalen Epithels in Verbindung mit atypischen Tumorzellen gefunden.

Der Tumor kann durch Ultraschall in Form einer Knotenformation dargestellt werden, die die Niere verformt. Manchmal hat die Formation das Aussehen einer Zyste oder sie hat einen Zerfallsraum. Häufig wird durch Ultraschall der Bauchorgane ein klares Zellkarzinom entdeckt, wenn sich ein Patient über eine andere Art der Pathologie beschwert oder einfach für eine Routineuntersuchung.

Hochpräzise sind solche Visualisierungsmethoden für Nierenzellkarzinome wie die Magnetresonanztomographie (MRI) und die Computertomographie. Sie ermöglichen nicht nur die Bestimmung der Größe des Tumors, sondern auch die mögliche Keimung in anderen Organen, um Metastasen zu identifizieren.

Eine endgültige Diagnose eines Nierenzellkarzinoms kann jedoch allein aufgrund einer histologischen Untersuchung einer Biopsie gestellt werden. Eine Biopsie entnimmt eine Probe eines Tumors, der verdächtig ist und von einem Pathologen unter einem Mikroskop definitiv verarbeitet und analysiert wird. Dies ist die einzige genaueste Diagnosemethode, auf deren Grundlage die histologische Variante des Tumors, seine Invasion in die umgebenden Strukturen, eine mögliche Antwort auf einige Behandlungsarten und Prognosen bestimmt werden kann. Eine deutlich erkennbare histologische Struktur ist charakteristisch für ein klares Zellkarzinom der Niere. Der Tumor besteht aus Zellen mit einem leichten oder eosinophilen Zytoplasma, das von einem dünnen Gefäßnetzwerk begleitet wird.

Behandlung

Die radikale Nephrektomie wird dafür am häufigsten eingesetzt, wenn die gesamte Niere mit der Faszie des Gerotus, dem umgebenden Fettgewebe und den Lymphknoten entfernt wird. Das postoperative Material wird an das histopathologische Labor geschickt, wo auf mikroskopischer Ebene der Differenzierungsgrad des Tumors, die Keimung in die Blutgefäße, die Kapsel, das Fettgewebe und die Lymphknoten in einigen Fällen eine komplexe Differenzialdiagnostik mit anderen primären oder metastatischen Tumoren durchführen. Diese Aktivitäten sind notwendig, um die weitere Prognose des Patienten zu bestimmen.

Wenn der Prozess beidseitig oder von sehr geringer Größe ist, wird eine Nierenresektion verwendet - eine Organerhaltungsoperation, bei der nur der Tumor selbst mit dem darunter liegenden Gewebe entfernt wird und versucht wird, die Niere selbst maximal zu belassen. Diese Art der chirurgischen Behandlung ist mit Rückfällen behaftet, da es auf makroskopischer Ebene unmöglich ist, das Vorhandensein der verbleibenden Tumorzellen festzustellen.

Behandlungen wie Chemotherapie und Strahlentherapie werden aufgrund der geringen Empfindlichkeit dieser Variante des Nierenzellkarzinoms äußerst selten eingesetzt.

Prognose

Bei rechtzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung im ersten Stadium der Erkrankung haben sich 90% der Patienten vollständig erholt. Die Prognose verschlechtert sich während der Keimung des Tumors in der Faszie, im umgebenden Gewebe, in den Lymphknoten und in den Blutgefäßen.

Im Falle einer späten Erkennung von Krebs, einer Ablehnung der Behandlung oder einer unvollständigen Maßnahme ist die Prognose äußerst schlecht. Auch bei einigen histologischen Veränderungen beim Klarzellkarzinom wird eine schlechte Prognose festgestellt, beispielsweise bei Vorhandensein von sarkomatoiden oder rhabdoiden Elementen.

Klarzelliges Nierenzellkarzinom: Behandlung, Diagnose, Prognose

Im letzten Jahrhundert hat Nierenkrebs mehrere Namen geändert: Hypernephrom, Klarzellkrebs, Nierenkrebs. Heute heißt sein offizieller Name das Nierenzellkarzinom und die klare Zellvariante ist eine ihrer morphologischen Typen, die bei 80–90% aller Nierenkrebsarten auftritt. Die Prognose für diesen Typ hängt sowohl von der Malignität des Tumors selbst als auch von dem Stadium ab, in dem die Krankheit erkannt wird, und die 10-Jahres-Überlebensrate nach Entfernung des Tumors variiert zwischen 30 und 85%.

Definition

In der modernen Praxis werden 6 histologische Varianten unterschieden:

1. klares Nierenzellkarzinom der Niere;
2. Papillenkarzinom 1 und 2 (bis zu 15%);
3. chromophob (bis zu 5%);
4. aus Sammelröhrchen (weniger als 2%);
5. Medullar (bis zu 2%);
6. nicht klassifizierbar

Jeder bösartige Tumor unterscheidet sich von normalen Zellen durch genetische Veränderungen: Entweder die Anzahl und die Aktivität von Genen, die das Wachstum und die Reproduktion von Zellen beschleunigen, nehmen zu oder umgekehrt gehen Gene, die die Tumorentwicklung hemmen, verloren. In Bezug auf das Nierenzellkarzinom geht die kürzeste Schulter von Chromosom 3 am häufigsten verloren (dieser Vorgang wird Deletion genannt), seltener - 6 und 9.

Wie der Name schon sagt, besteht ein maligner Neoplasma aus Zellen mit hellem Zytoplasma. Bei der üblichen Färbung mit einer Kombination aus Hämatoxylin und Eosin wird ihr Zytoplasma rosarot (diese Farbe wird Eosinophilie genannt).

Vor dem Auftreten von Metastasen ist das Karzinom ein einzelner Knoten mit klaren Grenzen (häufig wird eine Pseudokapsel gebildet), gelb (aufgrund von hohem Cholesterin und anderen Lipiden). Calcinate, Zysten, Blutungen können im Inneren gefunden werden.

In der Clear-Cell-Variante treten Metastasen häufiger auf als im Rest. 70–80% aller metastasierenden Nierenkrebsformen werden durch diese Form repräsentiert. Neben regionalen Lymphknoten ist eine Metastasierung in Knochen, Lunge und Leber möglich.

Grad der Malignität

Die Klassifizierung nach dem Differenzierungsgrad beschreibt die Merkmale, die Krebszellen von normalen Zellen unterscheiden. Je stärker die Veränderung ist, desto aggressiver ist der Tumor.

• G1 - Kerne sind kleine, runde Chromatine (Anhäufung von DNA, RNA und Proteinen) ist dicht;
• G2 - die Zellkerne sind leicht vergrößert, die Form ist leicht unregelmäßig, feines Chromatin;
• G3 - runde oder ovale Kerne, unregelmäßige Konturen, grobes Chromatin;
• G4 - Kerne sind groß, gelappt, mit verschiedenen bizarren Formen, Chromatin und Glitchlate.

G1 kommt bei 10–15% der Patienten vor, G2 bei 35–55%, G3 –25–35%, G4 –5–15%.

Manifestationen

Die Klinik für Clear Cell Carcinoma unterscheidet sich nicht von anderen Nierenzellvarianten. Die klassische Symptomentriade besteht aus Blut im Urin (schwere Hämaturie), Schmerzen im unteren Rücken oder Hypochondrium, einer tastbaren Masse. Jetzt sind solche Anzeichen jedoch selten, da die Nierenonkologie normalerweise im asymptomatischen Stadium mit prophylaktischen Ultraschalldiagnosen diagnostiziert wird.

Extrarenale (extrarenale) Zeichen

Syndromkompression der unteren Hohlvene - tritt auf, wenn der Tumor ein großes Gefäß quetscht oder thrombiert, das Blut aus dem Unterkörper sammelt und die Beine anschwillt. Zu den Symptomen zählen gewölbte Schmerzen in den unteren Gliedmaßen und andere Manifestationen einer tiefen Venenthrombose. Erweiterung der subkutanen Venen des Bauches, Varikozele.

Arterielle Hypertonie tritt bei etwa 15% der Patienten auf.

Paraneoplastisches Syndrom

Veränderungen durch Tumorwachstum:

• Abmagerung bis zur Kachexie (Erschöpfung);
• erhöhte Temperatur;
• erhöhte Erythrozytensedimentationsrate (ESR);
• Anämie;
• erhöhter Kalziumgehalt im Blut;
• eine Zunahme der Anzahl von zellulären Elementen im Blut (Polycythämie);
• abnorme Leberfunktion.

Nach dem Auftreten von Metastasen treten Anzeichen für eine Schädigung der Knochen (pathologische Frakturen, Schmerzen) und Lungen (Hämoptyse) sowie anderer Organe auf.

Diagnose

Verfahren zum Nachweis von Klarzellkarzinomen unterscheiden sich nicht von anderen Arten von Nierenkrebs.

• Historie und Inspektionsdaten;
• Ultraschall - heute die Hauptmethode;
• Computertomographie mit Kontrast - kann nicht nur den Tumor selbst, sondern auch entfernte Metastasen erkennen;
• MRI - gemacht, wenn ein CT-Scan mit Kontrast aus irgendeinem Grund unmöglich ist;
• Urinanalyse - zum Nachweis von Blutspuren;
• ein klinischer Bluttest - Ermöglicht das Erkennen von Anämie oder umgekehrt eine Zunahme der roten Blutkörperchen;
• Biochemischer Bluttest - um charakteristische Änderungen in der Serumzusammensetzung zu erkennen.

Der Arzt zieht aufgrund einer Reihe von Untersuchungen diagnostische Schlussfolgerungen und berücksichtigt die charakteristischen Veränderungen.

Behandlung

Die Ansätze zur Behandlung von Nierenzellkarzinomen unterscheiden sich grundlegend von der Behandlung eines malignen Tumors.

Wenn die Möglichkeit besteht, das gesamte Karzinom auf einmal zu entfernen, wird die Operation durchgeführt. Ihr Volumen hängt von der Prävalenz des Neoplasmas ab: Bei kleinen Größen erfolgt eine Resektion (teilweise Entfernung) der Niere mit einem umfangreichen Prozess - das gesamte Organ wird erforderlichenfalls zusammen mit den regionalen Lymphknoten entfernt. In diesem Fall wird keine zusätzliche Therapie durchgeführt - bei lokalem und lokal fortgeschrittenem Krebs erhöhen weder die medikamentöse Therapie noch die Strahlentherapie die Überlebenszeit. Die Wahrscheinlichkeit eines lokalen Rezidivs nach radikaler Nephrektomie überschreitet nicht 2%, aber die Wahrscheinlichkeit, Metastasen zu detektieren (die zum Zeitpunkt der Operation selbst nicht bestimmt wurden), beträgt 20%.

Bei Metastasen wird in einigen Fällen auch empfohlen, dass ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, um die Tumorbelastung zu reduzieren, indem der größte Teil des pathologischen Gewebes rein mechanisch entfernt wird. Man geht heute davon aus, dass eine palliative Nephrektomie das Überleben erhöht, wenn nicht mehr als 3 Risikofaktoren für eine ungünstige Prognose vorliegen (für weitere Einzelheiten siehe letzten Abschnitt).

Die Strahlentherapie bei fortgeschrittenem Nierenkrebs wird nur bei Vorhandensein von Knochenmetastasen angewendet - Strahlung reduziert Schmerzen.

Wenn es möglich ist, Metastasen zu entfernen und zu entfernen, führen Sie die Operation aus. Bei Metastasen in der Lunge ist der Eingriff jedoch recht groß und angesichts der Tatsache, dass die meisten älteren Menschen krank sind, ist eine radikale Entfernung der Metastasen (Thorakotomie und Lungenresektion) nicht immer möglich. In diesem Fall können minimalinvasive Methoden verwendet werden - Kryodestruktion, Radiofrequenzablation, aber während sie untersucht werden, gibt es keine klaren Kriterien für ihre Empfehlung.

Die Hauptmethoden der Behandlung von disseminiertem (fortgeschrittenem) Krebs sind nach wie vor die medikamentöse Therapie.

Traditionell war die Immuntherapie der Standard: die Verwendung von Interferon-alpha-Medikamenten und Interleukin-2-Medikamenten.Die Ergebnisse der Immuntherapie bei Nierenzellkarzinomen sind jedoch enttäuschend: Die objektive Wirksamkeit wird auf nicht mehr als 10-15% festgelegt, die durchschnittliche Lebenserwartung liegt nicht über 12 Monaten, die 5-Jahres-Überlebensrate 5%.

In den letzten Jahren lag der Fokus auf der zielgerichteten Therapie: Hierbei handelt es sich um Arzneimittel, die mit bestimmten Genen oder Proteinen von Krebszellen interagieren und das Tumorwachstum gezielt unterdrücken.

Heute für den klinischen Gebrauch zugelassen:

• Bevacizumbab (Handelsname Avastin);
• Sorafenib (Nexavar);
• Sunitinib (Sutent);
• Pazopanib (Vrent);
• Temsirolimus (Torisel);
• Everolimus (Afinitor);
• Axitinib (Inlita);
• Lenvatinib (Lenvima);
• Nivolumab (Opdivo).

Diese Mittel werden sowohl unabhängig als auch in Kombination mit Interferon- und Intelekine-Präparaten eingesetzt. Vom Arzt werden spezifische Behandlungspläne empfohlen, die auf dem Zustand des Patienten und einer Kombination von Prognosefaktoren basieren.

Prognose

Die Prognose für ein Nierenzellkarzinom wird durch den Malignitätsgrad, die Prävalenz des pathologischen Prozesses und den Zustand des Patienten bestimmt.

Der allgemeine Zustand des Patienten wird auf der Karnofsky-Skala beurteilt.

• 100% - keine Beschwerden und Symptome;
• 90% - der Patient ist innerhalb der Tagesnorm aktiv, es gibt jedoch kleinere Beschwerden;
• 80% - die Symptome sind mäßig ausgeprägt, für normale Aktivitäten sind zusätzliche Anstrengungen erforderlich;
• 70% - Selbstbedienung ist möglich, Arbeitstätigkeit nicht;
• 60% - zu einem größeren Umfang dient der Patient selbst, aber manchmal wird Hilfe benötigt;
• 50% benötigen häufig Hilfe, einschließlich medizinischer Versorgung;
• 40% - der Patient braucht eine besondere Pflege und Spezialpflege, die meiste Zeit liegt er im Bett;
• 30% - bettlägerig;
• 20% sind ausgeprägte Manifestationen der Krankheit, eine unterstützende Behandlung ist in einem Krankenhaus erforderlich;
• 10% rasche Progression der Krankheit, terminales Stadium.

Faktoren, die die Prognose für die Verbreitung von (häufigem) Krebs verschlechtern.

1. 10 mg / dl (2,5 mmol / l);
2. Weniger als ein Jahr ist von der Diagnose bis zur Notwendigkeit einer systemischen Therapie vergangen.

Basierend auf diesen Indikatoren werden Patienten mit fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom in Gruppen eingeteilt.

1. Eine günstige Prognose. Risikofaktoren fehlen, die durchschnittliche Lebenserwartung liegt bei etwa 30 Monaten. Zwei-Jahres-Überlebensrate von 75%.
2. Zwischenstufe Nicht mehr als 2 Risikofaktoren, die durchschnittliche Lebenserwartung von etwa 14 Monaten, eine zweijährige Überlebensrate von 53%.
3. Ungünstig. Risikofaktoren von 3 oder mehr, Lebenserwartung von etwa 6 Monaten, 2-Jahres-Überlebensrate von 7%.

Wenn wir über das Fünf-Jahres-Überleben sprechen, liegt dies bei Patienten mit nicht ausgebreiteter Nierenkrebserkrankung bei etwa 90%, bei einem generalisierten Prozess - bei weniger als 13%.

Behandlungsarten und Prognose des Nierenzellkarzinoms

Onkologische Erkrankungen des Harnsystems sind in den letzten Jahren weltweit deutlich häufiger geworden. Das am weitesten verbreitete Nierenkarzinom, das gemäß ICD 10 den Code C 64 hat, wird auch als Hypernephrom bezeichnet. Jedes Jahr wird diese Diagnose von einer Viertelmillion Menschen auf der Erde gestellt und ungefähr 100.000 sterben daran.

Das Hauptproblem liegt in der verspäteten Bitte um medizinische Versorgung, da die ersten Stadien asymptomatisch sind. Die belastete Familiengeschichte, das Auftreten unangenehmer Symptome dient als Vorwand für Wachsamkeit und obligatorische Vorsorgeuntersuchungen.

Merkmale der Bildung von Nierenzellkarzinomen

Ein klares Zellkarzinom der Niere neigt dazu, schnell zu wachsen, in späteren Stadien ergibt sich ein schweres klinisches Bild. Positive Aspekte: Ein gutes Ansprechen auf die Therapie, der Tumor wird leicht von gesundem Gewebe getrennt, erstreckt sich fast nie auf ein gepaartes Organ, eine Zunahme der Größe macht den Tumor nicht aggressiver.

Der Tumor enthält eine große Menge an Lipiden. Dies ist die Ursache für die gelbe Farbe in der Sektion, die auf dem Foto in der Pathologie-Anatomie zu sehen ist.

Ätiologische Faktoren

Die Ursachen von Krebs sind nicht vollständig verstanden. Es gibt jedoch bestimmte prädisponierende Faktoren, die am häufigsten zu einer solchen Pathologie führen. Mit der Diagnose "Klarzelliges Nierenzellkarzinom der Niere g2" sind diese Voraussetzungen:

• in einer umweltfreundlichen Stadt leben;
• hoher Alkoholkonsum;
• rauchen;
• Übergewicht;
• Arbeit in gefährlichen Industrien;
• Diabetes mellitus;
• Fast Food;
• Hysterektomie bei Frauen;
• genetische Veranlagung.

Entwicklungsstufen

Um die Behandlung besser auswählen zu können, ist es wichtig, alle Eigenschaften des Tumors zu bestimmen, um den Entwicklungsstand zu kennen. Der Prozess wird in Parenchymzellen geboren. Aus gesund werden sie pathologisch. Die Klassifizierung der Bildung erfolgt nach Ausmaß, Malignität und Vorhandensein von Metastasen.

Ein wichtiger Faktor ist der Differenzierungsgrad nach Furman. Dies ist ein Indikator für Änderungen in der Zellenstruktur. Das pathologische Gewebe unterscheidet sich in seinem hohen Stadium leicht von gesunden Geweben. Ein niedriges Niveau zeigt eine starke Aggressivität des Prozesses an, der Verlauf ist durch einen raschen Fortschritt gekennzeichnet.

Im ersten Stadium übersteigt die Größe des Tumors 4 cm nicht, er dringt nicht in die benachbarten Schichten ein. Das nächste Stadium ist durch eine Erhöhung des Fokus gekennzeichnet, die nicht über die Konturen des Organs hinausgeht, bis zu 7 cm. In der Zukunft erfolgt die Keimung in den Geweben in der Nähe, isolierte Metastasen treten meist in Lymphknoten auf. Die vierte Phase ist der endgültige Zerfall, der pathologische Prozess beeinflusst viele Organe und Systeme.

Zum kompakten Schreiben der Diagnose verwenden Sie das TNM-System. Der erste Buchstabe beschreibt die Größe und das Ausmaß der Ausbreitung des Tumors. Das Folgende zeigt das Vorhandensein einer Läsion in den Lymphknoten an. Die dritte Komponente zeigt das Auftreten von Metastasen in entfernten Organen an.

Der Prozess der Bildung von Metastasen

Beim ersten Arztbesuch werden bei einem Viertel der Patienten Metastasen festgestellt. In diesem Fall ergibt ein klares Zellkarzinom der Niere g2 die Wahrscheinlichkeit einer Lebenserwartung von 6-12 Monaten, einige Patienten erleben einen zweijährigen Meilenstein.

Diese Art von Tumor kann trotz seiner geringen Größe pathologische Herde in anderen Organen, Knochen, verursachen. Am häufigsten werden sie in Lunge, Lymphknoten, Leber, Nebennieren, Gehirn gefunden. Anzeichen ihres Auftretens sind:

• Trockenheit, Juckreiz der Haut;
• gelbe Farbe der Lederhaut, Dermis;
• Bluthochdruck, nicht zur Drogenkorrektur geeignet;
• Verletzung der Sehfunktion, Hören;
• Parese, Schlaganfälle;
• Husten mit blutigem Auswurf;
• starke Schmerzen im Skelettsystem.

Symptom komplex

Ein besonderes Merkmal von Krebs ist das Fehlen offensichtlicher Anzeichen in den frühen Stadien des Prozesses. Das Auftreten von Symptomen weist auf ein spätes Stadium der Pathologie hin. Dazu gehören:

• reichliche Hämaturie;
• Schmerzen im unteren Rücken;
• tastbare Formationserkennung;
• hohe Blutdruckwerte;
• Schwellung der Vena saphena im Unterleib;
• Schwitzen
• Beschwerden beim Wasserlassen;
• Schwellung der Beine, Arme.

Typischerweise wird die Diagnose in diesem Stadium von der Erkennung von Metastasierungsherden begleitet. Patienten achten selten auf frühere Manifestationen. Dies kann eine Abnahme des Appetits, starke Müdigkeit, Anämie und Kachexie sein. Das Vorhandensein von Blut im Urin ist unbedeutend und kann ohne Laboruntersuchung nicht bemerkt werden.

Grad der Gefahr

Das Ausmaß des malignen Risikos wird normalerweise durch den Buchstaben G und die Nummer angegeben. Je höher es ist, desto weniger anormale Zellen sehen aus wie normale Zellen. Dies zeigt an, dass der Prozess aggressiv ist. Wenn es sich um eine Einheit handelt, entwickelt sich die Pathologie langsam, es gibt Zeit für die Behandlung und die Heilung ist hoch.

Zwei sprechen von intensivem Wachstum und hoher Metastasierungswahrscheinlichkeit. Chemische und Bestrahlungstherapie haben in diesem Fall eine geringe Wirkung: Solche Zellen scheiden Substanzen aus, die ihre Wirkung blockieren. Bei der Diagnose "Zellulärer Nierenkrebs g 2" haben Prognosen für ein späteres Leben auch nach Entfernung des erkrankten Organs eine hohe Mortalität zur Folge.

Pathologische Diagnose

In der ersten Phase der Untersuchung werden klinische Blut- und Urintests vorgeschrieben. Mit ihrer Hilfe ist keine Diagnose möglich, aber auf diese Weise wird eine Differenzierung mit anderen Erkrankungen des Harnsystems vorgenommen. Sie bestimmt auch den Grad der Anämie, den Zustand anderer Organe und Systeme. Das Auftreten eines pathologischen Prozesses in seinem Anfangsstadium kann durch einen Anstieg der Anzahl der roten Blutkörperchen, des Kalziums und einen Anstieg der Marker für die Onkologie angezeigt werden. Führen Sie anschließend instrumentelle Studien durch:

1. Ultraschall, um die Größe, Konfiguration des Körpers und seine Position zu sehen.
2. Röntgenaufnahmen mit Kontrast zeigen alle Veränderungen im Nierengewebe.
3. Magnetresonanztomographie und Computertomographie bestimmen die Größe des Tumors, sein Eindringen in das Gewebe, decken die vorhandenen Metastasen auch in entfernten Organen auf.
4. Mit Hilfe einer Biopsie wird eine Krebsart erkannt.

Diese Umfragen sind am informativsten. Darauf aufbauend wird die Prozessstufe festgelegt, eine Behandlungsmethode entwickelt.

Behandlung des Nierenzellkarzinoms

Zellen dieser Art von Krebs sind sehr resistent gegen Zytostatika, die Strahlentherapie. Daher sollte die Behandlung umfassend sein.

Es ist wichtig, rechtzeitig mit der Diagnose zu beginnen. Bei diesem Ansatz ist die Prognose am günstigsten.

Konservativ

Der Einsatz der Chemotherapie wird nicht nur mit der Unmöglichkeit der operativen Behandlung durchgeführt, sondern auch als Vorbereitung dafür. Dieses Verfahren hilft bei der Lokalisierung und Verringerung der Bildung. Es muss nach dem Entfernen der Quelle ausgeführt werden. Die Methode ist die Behandlung mit Giften, Toxinen.

Die Medikamente werden intravenös in Form von Tabletten verabreicht. Die Manipulation wird zyklisch ausgeführt und in regelmäßigen Abständen wiederholt. Diese Arzneimittel haben eine Reihe von Nebenwirkungen. Dazu gehören:

• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Stomatitis;
• Durchfall;
• Blutformeln ändern;
• Glatze

Das Auftreten solcher unangenehmen Symptome ist kein Grund, die Behandlung abzubrechen. Augenbrauen, Wimpern, Haare werden später wiederhergestellt.

Die Strahlentherapie des Nierenzellkarzinoms ist bei der Klärzellvariante eine palliative Behandlung. Es hilft, eine Person von Schmerzen zu befreien, insbesondere wenn der Knochen von Metastasen betroffen ist.

Betriebsbereit

Die operative Behandlungsmethode ist am wirksamsten bei der Diagnose des Nierenzellkarzinoms g2. Am häufigsten wird die Nephrektomie eingesetzt - Entfernung des Organs, der nahe gelegenen Lymphknoten, der Zellulose und der Nebenniere. Diese Intervention hat ein besonders gutes Ergebnis, wenn keine Verbreitung erfolgt. Aber auch mit ihrer Anwesenheit ist es möglich, eine solche Operation durchzuführen. Krebszellen von Metastasen dieser Variante der Krankheit neigen dazu, nach der Extraktion der Hauptquelle abzunehmen.

Wenn der Patient eine Niere oder andere Kontraindikationen hat, wird eine Resektion verwendet. Der Tumor wird mit dem Anfall von angrenzendem gesundem Gewebe mit der obligatorischen Untersuchung der Histologie ausgeschnitten. Dies trägt dazu bei, das Wachstum auch in den letzten Prozessstufen zu stoppen.

Andere Therapien

Andere Techniken zur Behandlung von klarem Zellkrebs wurden entwickelt. Eine davon ist die Embolisation der Nierenarterie. Dadurch wird der Zugang von Nährstoffen zum Tumor blockiert und seine Größe verringert.

Die Kryodestruktion wird durch Einführen von Elektroden in den pathologischen Fokus und Zerstörung durch Gefrieren oder hohe Temperaturen durchgeführt. Die Methode der Radiofrequenzablation ist die Zerstörung des Tumors.

Die Immuntherapie wird seit langem zur Behandlung von Nierenzellkarzinomen eingesetzt. Vorher war die Wirksamkeit der Methode jedoch gering. Nun wurde ein neues Medikament entwickelt, das sich nicht nur bei Krebs von g 2, sondern auch in anderen Formen bewährt hat.

Gezielte Behandlung ist die neueste Entwicklung. Sein Wesen besteht darin, selektiv nur auf bestimmte pathologische Zellen zu wirken. Unter den Unzulänglichkeiten treten rasch Tumorresistenz gegen das Medikament auf, schlechte Toleranz beim Menschen und eine große Anzahl von nachteiligen Symptomen. Aber die Methode erlaubt es, die Pathologie zu beseitigen, wenn nicht für immer, und dann für viele Jahre in das chronische Stadium zu überführen.

Hausrezepte, die in Absprache mit Ihrem Arzt streng genommen werden, können verwendet werden, um die Kraft des Körpers zu erhalten, das Immunsystem zu stärken und unangenehme Symptome während der Chemotherapie zu lindern. Dafür wird eine spezielle Diät mit Vitaminen und Mikroelementen angegeben. Es wird nicht empfohlen, fetthaltige, würzige Speisen und verschiedene Gewürze zu sich zu nehmen. Beim Rauchen sollte Alkoholkonsum für immer vergessen werden.

Prognose nach der Behandlung

Das in Stadium 1 nachgewiesene Nierenzellkarzinom hat eine Heilungsrate von 90%. Wichtige Punkte sind die Lokalisation des Tumors, das Vorhandensein von Metastasen, der Zustand des Immunsystems und Begleiterkrankungen. In der zweiten Stufe, vorausgesetzt, dass die abnormalen Zellen die Lymphe nicht durchdringen, ist die Prognose ebenfalls sehr günstig. Mit weiterer Progression steigt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens, selbst wenn die Quelle entfernt wird, treten Metastasen in nahegelegenen Organen auf.

Die vierte Phase gibt nicht einmal im Jahr die Wahrscheinlichkeit des Lebens an. Die Krankheit tritt häufiger bei Männern mittleren Alters und älteren Menschen auf. Das Auftreten einer solchen Pathologie bei jungen Menschen ist einer der ungünstigen Faktoren, die einen geringen Überlebensanteil haben.

Fazit

Sorgfältige Aufmerksamkeit für die Gesundheit, richtige Ernährung und die Ablehnung schlechter Gewohnheiten helfen dem Immunsystem, mit Krebszellen fertig zu werden und hemmen deren Wachstum. Wenn Sie unangenehme Symptome haben, die auf Störungen im Körper hinweisen, ist es wichtig, unverzüglich einen Arzt zu konsultieren.

Durch die rechtzeitige Diagnose wird die ausgewählte Therapie dazu beitragen, die Krankheit effektiv zu bewältigen und ihren wiederkehrenden Verlauf zu verhindern. Dies ist besonders wichtig für Menschen, bei denen in der Familie Fälle von Nierenzellkarzinom oder andere Krebserkrankungen aufgetreten sind.

Klares Zellkarzinom der Niere: Die onkologische Diagnose ist kein Satz

Nicht eine Person ist gegen Krebs versichert. Ein bösartiger Tumor kann in jedem Teil des Körpers wachsen. Die Krankheit war lange Zeit verschwiegen und breitete sich vom primären Fokus aus. Dem Auftreten ungünstiger Symptome wird häufig keine Bedeutung beigemessen und der Tumor entwickelt sich weiter. Die moderne Medizin verfügt jedoch über sehr genaue Untersuchungsmethoden, die es ermöglichen, die Diagnose sehr früh zu stellen. Dies erhöht die Erfolgschancen erheblich. Das Nierenzellkarzinom der Niere ist keine tödliche Krankheit mehr.

Quellen für ein klares Zellkarzinom der Niere

Die Nieren haben vielleicht die komplexeste und ursprünglichste innere Struktur im Körper. Zwei kleine bohnenförmige Organe verbergen eine Vielzahl anatomischer Merkmale. Die Niere ist sowohl für die Ausbildung als auch für die Entfernung von Urin geeignet. In dieser Hinsicht ist die Niere im Inneren keine homogene anatomische Formation.

Nephrone sind für die Urinbildung verantwortlich. Sie sind kleine Glomeruli von Gefäßen, die sich in enge gebogene Röhrchen - Nierentubuli - fortsetzen. Blut unter Druck strömt durch die engen Gefäße der Glomeruli und sein flüssiger Teil wird durch den Filter in die Tubuli geleitet. Hier wird noch schwieriger gearbeitet - ein Teil des Wassers und alle für den Körper notwendigen Substanzen durch die kubischen Zellen der Tubuli gelangen zur weiteren Verwendung in den Blutkreislauf.

Am häufigsten wächst der Tumor aus Tubuluszellen

Im Becken durch das System mehrerer Becher eines pyramidenförmigen Endproduktes - Urin. Es enthält gelöste Toxine und schädliche Abfallprodukte. Urin vor dem Ausgehen wird einen langen Weg gehen - zuerst durch zwei Wickelhülsen der Harnleiter, dann in die Blase und dann in die Harnröhre.

Das klare Zellkarzinom der Niere ist eine modifizierte kubische Zelle der Nierentubuli. Eine bösartige Erkrankung verändert nicht nur das Aussehen dieser Zellen, sondern zwingt sie auch dazu, aggressiv zu wachsen und sich auszubreiten. Diese Art von Nierenzellkarzinom ist am häufigsten. Ein bösartiger Tumor aus den Tubuli macht tatsächlich 90% aller Nierenkrebsarten aus.

Die Krankheit ist gleichbedeutend mit dem Nierenzellkarzinom.

Nierenkrebs - Video

Tumorklassifizierung

Dem klaren Zellkarzinom der Niere wird notwendigerweise ein dreistelliger Code der lateinischen Buchstaben T, N, M zugeordnet. Sie werden verwendet, um die drei Hauptindikatoren eines Tumors zu bezeichnen: seine Größe sowie das Vorhandensein sekundärer Wachstumsherde in Lymphknoten und anderen Organen. Nicht nur medizinische Maßnahmen hängen von dem zugewiesenen Code ab, sondern auch vom wichtigsten Umstand - der Überlebensprognose:

Der Buchstabe T steht für den Ort und die Größe der primären malignen Läsion:
T1 - Tumor bis zu 2,5 cm in der größten Größe, nicht über die äußere Hülle der Niere hinaus;

Das klarste Zellkarzinom ist die häufigste Art von Nierentumoren.

Nierenkrebs verbreitet sich auf große Gefäße und Lymphknoten

Zur besseren Verdeutlichung werden verschiedene Codekombinationen in vier Stufen von Klärzellkrebs gruppiert.

Stufen des Klärzellkarzinoms - Tabelle

Der Mechanismus der Bildung maligner Zellen

Alle Gewebe und Zellen des Körpers müssen regelmäßig aktualisiert werden. Es gibt zwei Möglichkeiten: die internen Objekte der Zelle zu ersetzen oder andere zu bilden. Neue Zellen werden von ihren Vorläufern durch Teilen abgeleitet. Dieser subtile Mechanismus wird von Genen befohlen. Sie bestimmen, welche Zellen wann aktualisiert werden sollen. In den Nieren müssen die meisten Strukturen ausgetauscht werden, einschließlich kubischer Tubuluszellen.

Aus den Zellen der Tubuli sollte genau das gleiche gebildet werden. Es treten jedoch gelegentlich Fehler auf. Unter normalen Bedingungen wird diese Tatsache vom Immunsystem schnell erkannt und unterdrückt. Sie weiß genau, wie alle Arten von gesunden Zellen aussehen sollen. Mit dem Alter beginnt dieser etablierte Mechanismus zu schwanken. Am Ende überspringt die Immunität die Bildung einer malignen Zelle, wodurch ein klares Zellkarzinom entsteht.

DNA enthält alle genetischen Informationen.

Ein Tumor ist nicht nur eine Reihe von Zellen, die von außen modifiziert werden. In ihnen wird ein kaputtes genetisches Programm implementiert. Das Problem ist nicht nur, dass solche Zellen ihre Arbeit nicht verrichten und dem Körper Vorteile bringen. Der Tumor schädigt nicht nur die Niere, sondern auch andere Organe. Erstens gehorcht es nicht den regulatorischen Signalen und Befehlen. Zweitens ist der Appetit bösartiger Zellen nicht nur gut, sondern ausgezeichnet. Sie nehmen täglich mehr Nährstoffe aus dem Blut auf. Alle gesunden Organe befinden sich in fehlerhaften Bedingungen eines ständigen Hungers.

Der Tumor wird aus veränderten Zellen gebildet.

Vielleicht ist das Hauptproblem selbst, aufgrund dessen eine vollständige Erholung nicht immer möglich ist, die katastrophale Ausbreitungsfähigkeit maligner Zellen. Es gibt zwei Hauptwege - mit dem Fluss von Blut oder Lymphe durch die Gefäße. Jede Zelle des Primärtumors wächst und bildet Metastasen. Meistens finden sich solche Herde in der Lunge, in den Knochen, in der Leber, im Knochenmark, in den Auskleidungen der Lungen und in den Bauchorganen.

Krebszellen infizieren die Lymphgefäße und andere Organe.

Krebsmetastasierung - Video

Anzeichen eines Nierentumors

Ein Nierentumor ist eine Langzeiterkrankung. Maligne Zellen wachsen und metastasieren vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens. Es wird einige Zeit dauern, bis Anzeichen von Nierenkrebs auftreten. Obwohl es eine Reihe möglicher Manifestationen gibt, ist die Kombination der Symptome in jedem Fall unterschiedlich. Manchmal verengt es sich auf ein Zeichen. Er kann nicht nur nicht auf ein Problem in der Niere hinweisen, sondern auch nur auf das Vorhandensein eines Tumors und nicht auf eine andere Krankheit.

Es ist zu spät, um auf die allgemeinen Symptome des Tumors zu achten, da sie aus anderen, harmloseren Gründen ihrem Auftreten zugeschrieben werden. Eine erhöhte Körpertemperatur wird als Zeichen einer einfachen Entzündung empfunden, insbesondere wenn diese Episoden durch ein festes Zeitintervall getrennt sind. Der Gewichtsverlust wird auf eine Änderung der Ernährungsgewohnheiten zurückgeführt. Wenn Sie jedoch nachschauen, hat es in den meisten Fällen noch nie zu derartigen Änderungen der üblichen Ernährung gekommen. Schwäche und Müdigkeit werden als selbstverständlich vorausgesetzt und auf körperlichen oder intensiven psychischen und emotionalen Stress zurückgeführt. Die gleichen Ursachen werden auf Blässe und Atemnot zurückgeführt.

Ursache für Blässe und Atemnot - Mangel an roten Blutkörperchen und Hämoglobin

Besorgniserregender sind die lokalen Symptome des Tumors - blutiger Urin, dumpfer Schmerz im unteren Rücken. Diese Anzeichen werden auch oft ignoriert. Die Kampagne zum Arzt wird verschoben, der Kranke ist in der Selbstbehandlung. Eine Behandlung ohne Diagnose verzögert in diesem Fall nur den Zeitpunkt des Erkennens des Tumors. Erhöhter Druck führt eine Person zu einem Arzt einer anderen Spezialität, woraufhin sich herausstellt, dass die Ursache dieses Symptoms das Vorhandensein eines Krebses in der Niere ist. Auch die mit bloßem Auge sichtbare plötzliche, einseitige Erweiterung der Hoden wird nicht immer richtig interpretiert.

Das plötzliche Auftreten einer einseitigen Varikozele ist ein Symptom eines Nierentumor.

Zwei akuteste Situationen führen in der Regel zum Arzt - Harnverhalt und Nierenkolik. Der Grund liegt in der Blutfaltung, die sich im Harntrakt bildete und den Weg des Urins blockierte. Nur im ersten Fall befindet es sich hoch, und der ankommende Urin platzt im Becken, was zu den schärfsten Schmerzen im unteren Rücken und im Damm führt. Im zweiten Bündel wurde der Harnkanal blockiert. Eine überlaufende Blase und die Unfähigkeit, sie selbst zu leeren, führt den Kranken zu einem Spezialisten.

Grundlagen der Nierenkrebsdiagnose

Die Ursache vieler Symptome zu finden, ist selbst für einen erfahrenen Spezialisten nicht einfach. Das erfolgreichste Szenario ist die versehentliche Erkennung eines Tumors während der Untersuchung aus einem anderen Grund. Veränderter Urin führt ziemlich schnell zu einer korrekten Diagnose. Die festgestellten Veränderungen im Blut sind der Ausgangspunkt der längsten Suche nach Nierenkrebs. In jedem Fall halten sich die Experten jedoch an die Standardliste der Tests und Prüfungen:

Informationen aus der externen Prüfung können etwas erhalten werden. Nur in seltenen Fällen ist der Tumor zum Zeitpunkt des Arztbesuchs so groß, dass er durch die Vorderwand des Bauches gefühlt werden kann;

Nierenkrebs in der laufenden Form führt zu einer Zunahme des Bauches

Krebszellen können im Urin nachgewiesen werden.

Ultraschall ist eine der wichtigsten Methoden zur Diagnose von Nierenkrebs

Tomographie - die informativste Methode zur Diagnose von Nierenkrebs

Röntgen - die primäre Methode zum Nachweis von Nierenkrebsmetastasen

Der Klarzellennierentumor muss von folgenden Erkrankungen unterschieden werden:

Nierenzysten Dieser geschlossene Hohlraum mit der Flüssigkeit im Inneren kann zu den gleichen Symptomen wie der Tumor führen. Es hat jedoch keinen bösartigen Charakter, es keimt keine benachbarten Organe und gibt keine Metastasen;

Nierenzyste - eine abgerundete Formation mit Flüssigkeit im Inneren

Bei Hydronephrose nimmt die Niere signifikant zu

Nierenkrebs muss von Nebennierentumoren unterschieden werden

Zystenniere - Video

Behandlungsmethoden

Die Behandlung des Nierenzellkarzinoms erfolgt durch einen Spezialisten. Bei der Behandlung der meisten Tumore gibt es einen kombinierten Ansatz: chirurgische Entfernung des Nidus und möglichst alle Metastasen, Bestrahlung maligner Zellen und Chemotherapie. Diese Art der Nierenonkologie ist jedoch nicht empfindlich gegenüber Röntgenstrahlen und Krebsmedikamenten. Daher ist die Operation die Hauptbehandlungsmethode.

Entsprechend den Ergebnissen der Untersuchung gibt der Urologe einen Plan für die zukünftige Operation vor. Die Lokalisation der Niere beeinflusst die Wahl des Zugangs zum erkrankten Organ. Es gibt mehrere Hauptvarianten:

• durch die Vorderwand des Bauches;
• durch die Brust und die Vorderwand des Bauches;
• durch die Brust und die Lendengegend.

Derzeit wird häufig die neueste Operationstechnik eingesetzt - die Laparoskopie. In diesem Fall ist kein großer Schnitt erforderlich, um auf das erkrankte Organ zuzugreifen. Es wird durch mehrere Pannen ersetzt. Der Spezialist steuert die visuelle Kontrolle aller Manipulationen mit Hilfe eines Bildes, das von einer Videokamera auf einem Monitor angezeigt wird.

Laparoskopie - Video

Abhängig vom Stadium der Ausbreitung des Tumors wird eine partielle Exzision der Niere (Resektion) oder des Ganzen (Nephrektomie) durchgeführt. Im letzteren Fall werden notwendigerweise die nächsten Lymphknoten (Lymphknotendissektion) entfernt. Bei teilweiser oder vollständiger Entfernung der Niere blockiert die erste Stufe den Blutfluss zum Organ, wodurch die Ausbreitung maligner Zellen verhindert wird.

Ein Teil des Organs bleibt während der Nierenresektion erhalten.

Organkonservierende Operationen (Resektion) bei klarem Zellkarzinom werden in folgenden Fällen eingesetzt:

• bilateraler Nierenkrebs;
• einzelner Nierenkrebs;
• Krebs der nur funktionierenden Niere;
• eine Kombination aus Krebs einer Niere und einer schweren Erkrankung der nächsten, die allein nicht in der Lage sein wird, das Blut von Toxinen und Toxinen zu reinigen.

Wenn sich Krebs auf große Gefäße ausbreitet, kann die Operation bis zu einem gewissen Grad modifiziert werden, so dass der Chirurg alle bösartigen Zellen entfernen kann. Neben der Operation werden die neuesten Medikamente eingesetzt, die das Einwachsen neuer Gefäße in das Tumorzentrum verhindern (gezielte Therapie):

Bevacizumab - ein modernes Krebsmedikament

Überleben und Prognose

Das Überleben bei Nierenzell-Lungenkrebs hängt von folgenden Faktoren ab:

• das Vorhandensein von Anzeichen eines bösartigen Tumors zum Zeitpunkt des Nachweises von Nierenkrebs. In ihrer Abwesenheit beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate nicht weniger als 82%, ansonsten sinkt sie auf 60%;
• die Prävalenz des Tumors, das Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten und anderen Organen;
• der Erschöpfungsgrad zum Zeitpunkt der Diagnose. Gewichtsverlust von mehr als 10% verschlechtert die Prognose;
• der Mangel an roten Blutkörperchen und Hämoglobin;
• Die Keimung großer Gefäße durch den Tumor verschlechtert die Prognose signifikant.

Klarer Nierenkrebs sollte so schnell wie möglich erkannt werden. Die jährliche ärztliche Untersuchung ist die Hauptmaßnahme zur Vorbeugung gegen diesen Krebs. In diesem Fall ist der Tumor kein Satz und kann erfolgreich operiert werden.