In den letzten 20 bis 30 Jahren tritt das Nierenzellkarzinom dreimal häufiger als zuvor auf. Dies ist nicht nur auf Umweltfaktoren zurückzuführen, sondern auch auf den Lebensstil eines modernen Menschen. Die onkologische Pathologie des Harnsystems tritt in jedem Alter auf, aber Menschen zwischen 50 und 70 Jahren sind anfälliger für dieses System.

Die häufigste Form dieser Gruppe von Erkrankungen ist das Nierenzellkarzinom, dessen rechtzeitige integrierte Behandlung die Prognose des Zustands verbessert. Das Nierenzellkarzinom weist neben den Klarzellen hypernephrotische und alveoläre Varianten auf, die aus dem Parenchymgewebe eines Organs wachsen und eine relativ hohe Aggressivität aufweisen.

Risikofaktoren

Die Hauptursachen für das Tumorwachstum sind:

• Rauchen über einen längeren Zeitraum (Nierenzellkarzinom tritt 4- bis 5-mal häufiger auf);
• erblicher Faktor;
• Fettleibigkeit, ungesunde Ernährung mit großen Mengen an Kohlenhydraten (Zucker, Süßigkeiten, kohlensäurehaltige Getränke), Milch, fetthaltige Lebensmittel;
• berufsbedingte Gefahren;
• Langzeiteinnahme von Antibiotika, Zytostatika, GCS und anderen Arzneimitteln;
• arterieller Hypertonie;
• Nierenversagen.

Klinisches Bild

Das Nierenzellkarzinom ist eine Variante einer Tumorläsion, die zur aktiven Metastasierung befähigt ist. Die Krankheit ist lange Zeit asymptomatisch. Die ersten Anzeichen einer Pathologie sind normalerweise mit einer signifikanten Verschlechterung der Nierenfunktion verbunden.

Die klare Zellvariante von Krebs zeichnet sich durch folgende Symptome aus:

• Schwäche, Müdigkeit;
• Schläfrigkeit;
• Appetitlosigkeit;
• totale Kachexie;
• anämisches Syndrom: Blässe, spröde Nägel und stumpfes Haar;
• das Auftreten von Blut im Urin (manchmal nicht visuell nachweisbar);
• Schmerzen, oft einseitig, stumpf, aufregender Bereich der Taille und der Seite;
• Blutdruckanstieg (Blutdruck);
• Schwellung der oberen Körperhälfte, später an den Beinen;
• dichte Tumorbildung durch den Bauch palpiert;
• Dilatation der Vena saphena, insbesondere im Unterleib (ein Symptom des "Quallenkopfes");
• Varikozele bei Männern.

25% der Menschen, bei denen erstmals Nierenzellkarzinome diagnostiziert wurden, haben bereits Metastasen in Knochen, Lunge, Nebennieren usw. Dies führt dazu, dass Symptome von Läsionen dieser Organe (Gliederschmerzen, Hämoptyse) in den Vordergrund treten. In diesem Fall hängt die Prognose der Erkrankung von der Prävalenz und dem Ort der Läsion ab.

Diagnose

Das Nierenzellkarzinom ist häufig ein zufälliger Befund bei prophylaktischen Untersuchungen. Die wichtigsten Diagnosetests umfassen:

• vollständiges Blutbild: Anämie, Leukozytose (im fortgeschrittenen Stadium dagegen Leukopenie), beschleunigte ESR;
• Biochemischer Bluttest: Hyperkalzämie, erhöhte Nierenenzyme (Kreatinin, Harnstoff) - nicht immer;
• Analyse der Blutgerinnung - das Phänomen der Koagulopathie;
• Urinanalyse (Mikrohämaturie);
• Ultraschall - eine moderne diagnostische Methode zur Beurteilung der Lokalisation, der Größe, der Struktur der Ausbildung und des Verdachts auf ein Nierenzellkarzinom;
• CT, MRI, Ausscheidungsurographie - moderne Methoden der Röntgen- und Magnetresonanzdiagnostik, die ein schichtweises Bild des Organs ermöglichen und die Größe und den Ort der Formation genau bestimmen.
• Diagnosepunkte mit weiterer zytologischer Untersuchung der Biopsie - die Haupt- und Hauptmethode für die Diagnose von Tumoren, mit der Sie den Grad der Differenzierung von Tumorzellen bestimmen und das Wesen einer malignen Läsion feststellen können: Nierenzelle (Clear Cell, Hypernephroid, Alveolar), Granularzelle, Spindelzellkarzinom oder Adenokarzinom. Diese diagnostische Methode bestimmt die Methode der Therapie und Prognose der Krankheit.

Behandlung

Die Behandlung und Prognose von Nierenkrebs hängt von der Größe des Tumors und dem Vorhandensein von Metastasen ab. Wenn die Malignität nicht über die Niere hinausgeht, bleibt die chirurgische Behandlungsmethode bevorzugt:

• Bei kleinen Tumorgrößen wird die partielle Entfernung der Niere mit der laparoskopischen Methode durchgeführt, wobei der funktionierende Teil des Organs erhalten bleibt.
• In anderen Fällen wird die radikale Nephrektomie mit Entfernung der benachbarten Lymphknoten und der Nebenniere (Adrenalektomie) durchgeführt.

Chemotherapie - Behandlung mit Zytostatika wird vor oder nach Entfernung des Tumors durchgeführt. Klarer Zellkrebs ist der modernen Chemotherapie leicht zugänglich.

Eine weitere Hilfsmethode ist die Strahlentherapie - die Behandlung mit hochpräzisen Röntgenstrahlen, die in die Projektion des Tumors gerichtet sind, und deren Größe verkleinert. Wird vor, nach einer Operation oder in Fällen durchgeführt, in denen keine chirurgische Behandlung angezeigt ist (inoperabler Krebs - die Prognose ist schlecht).

Prognose

Die Prognose der Erkrankung hängt weitgehend vom Stadium, der Größe der Formation, der Beteiligung der benachbarten Lymphknoten am Tumorprozess und dem Vorhandensein von Fernmetastasen ab. Hohe Mortalität aufgrund eines langen asymptomatischen Krankheitsverlaufs. Ein klares Zellkarzinom der Niere ist eine ziemlich aggressive maligne Läsion, daher macht eine frühzeitige Diagnose den halben Erfolg der Therapie aus. Die Überlebensrate bei der Bestimmung der Pathologie im ersten Stadium beträgt 60% und bei III-IV nicht mehr als 11%.

Nierenkrebs

Ein klares Zellkarzinom der Niere ist der häufigste bösartige Tumor unter der gesamten Onkopathologie der Nieren (bis zu 85%). Es ist unter dem Begriff "Hypernephrom" bekannt. Der Name erschien aus hellgelber Sicht auf dem Schnitt. In den parenchymalen Nierenzellstrukturen enthalten.

Unterscheidet schweren Kurs unabhängig von der Größe. Hoch bösartig. Betroffen ist meistens eine der Nieren. Die Krankheit tritt bei Männern zweimal auf. Besonders gefährliches Alter nach 50 Jahren.

Wofür sind unveränderte Parenchymzellen verantwortlich?

Nierenkrebs kommt von Parenchymzellen und Epithelzellen (Urothelien). Dementsprechend stammen sie entweder aus der Parenchymschicht oder aus dem mit Nierenepithel ausgekleideten Beckenapparat-Apparat.

Die Parenchymschicht in der Niere ist bei einem gesunden Menschen bis zu 26 mm dick (im Alter wird sie auf 11 mm dünner). Es ist in kortikale und medulla unterteilt.
Es umfasst die wichtigsten Struktureinheiten - Nephrone, Tubuli. Hier wird Blut gefiltert und Primärharn produziert, der dann Adsorption (Rückresorption von nützlichen Substanzen) durchläuft und in das Bechersystem fließt.

Wie werden Parenchymzellen regeneriert?

Die Umwandlung von Parenchymzellen in bösartige Zellen geht einher mit einer Funktionsänderung, Differenzierung.

Maligne Zellen unterscheiden sich vom normalen Aussehen. Sie können wie gesunde aussehen oder einen völlig neuen Typ darstellen. Onkologen identifizieren zwei Änderungsmöglichkeiten:

1. Hoch differenzierte Tumore bestehen aus Zellen, die an gesundes Gewebe erinnern, sie sind typisch für langsames Wachstum und Metastasierung, es gibt Zeit für eine vollständige Behandlung.
2. Niedrig differenzierte Tumore unterscheiden sich dramatisch von der normalen Zusammensetzung, wachsen schnell und aggressiv, verlieren alle Funktionen außer der Fortpflanzung und bilden Metastasen an benachbarten Organen und entfernten Körperteilen. Die Prognose für den Patienten ist viel schlechter, die Behandlung bleibt in der Regel zurück und ist unwirksam.

Es wurde festgestellt, dass schlecht differenzierte Nierenzellkarzinomzellen spezielle Substanzen (Toxine) ausscheiden, die sich vor chemotherapeutischen Medikamenten und den Auswirkungen der Strahlentherapie schützen.

Zur internationalen Klassifikation von Nierentumoren, Entwicklungsstadien, lesen Sie hier.

Wie ist der Grad der Zellmalignität?

Um den Grad der Malignität von Zellen in der Onkologie auszudrücken, wird die Bezeichnung mit dem Buchstaben G (von der englischen Generation "Generation") akzeptiert. Ein digitaler Index wird hinzugefügt. Je höher die Zahl, desto weniger differenziert sich der Tumor, desto aggressiver und die Prognose ist schlechter. Diese Regel ist auch für ein Nierenzellkarzinom charakteristisch.

Zytologen haben 5 Optionen bereitgestellt:

• G1 - Tumorzellen sind stark differenziert, ähnlich wie gesunde;
• G2 - der Grad der Veränderung wird als moderat oder moderat eingeschätzt;
• G3 - niedrig differenzierte Zellen;
• G4 ist ein völlig undifferenziertes Gewebe und unterscheidet sich äußerlich von normalen Zellen. Nur Gewebe wachsen lassen.
• Gx - bedeutet die Unmöglichkeit, den Differenzierungsgrad zu bestimmen.

Manifestationen der Krankheit

Klassische Anzeichen für ein klares Zellkarzinom der Niere sind in der Triade enthalten: Hämaturie + Schmerzen im unteren Rückenbereich + tastbarer Tumor. Sie sind allen Ärzten bekannt. Aber das Merkmal ist das:

• Die Mikrohämaturie ist nicht sichtbar und die Hämaturie ist zeitweilig, so dass die Patienten ihr nicht genug Aufmerksamkeit schenken.
• Schmerzen in den frühen Stadien niedriger Intensität, im Alter gibt es viele Gründe für Rückenschmerzen;
• Bei magerem Körper kann nur ein großer Tumor palpiert werden, bei fettleibigen Patienten ist dies nicht möglich.

Es stellt sich heraus, dass die Symptome im Stadium intensiver Keimung des Tumors durch die Kapsel in nahe gelegene Gewebe und Gefäße deutlich werden. Daher gehen bis zu 1/3 der Patienten mit einer bereits laufenden Krebserkrankung zum Arzt. Das Erkennen eines der Anzeichen der Triade bei einer Routineuntersuchung ist ein wichtiger Punkt bei der Früherkennung.

Das Klärzellkarzinom sowie andere parenchymale Formen der Pathologie zerstören Blutgefäße, breiten sich durch die Nierenkapsel zum Parotisgewebe, der Nebenniere, der Nieren- und unteren Vene, den Lymphknoten, der Baucharterie aus.

Der Patient hat die folgenden Symptome:

• sichtbares Blut im Urin (tritt im Gegensatz zu Urolithiasis vor einem Schmerzanfall auf);
• Rückenschmerzen auf der einen Seite werden intensiver, im vierten Stadium - schmerzhaft können sie den Charakter einer Nierenkolik annehmen (wenn der Harnabfluss durch einen Tumor oder ein Blutgerinnsel gestört ist);
• Nierenhypertonie mit Krisen, Kopfschmerzen durch erhöhte Reninproduktion;
• Varikozele tritt bei Männern in Verbindung mit dem Quetschen der Venen auf (Hodenvergrößerung auf einer Seite);
• Bei Frauen sind Anzeichen einer Stagnation in den Venen der unteren Extremitäten, oberflächliche Gefäße des Unterleibs charakteristischer, sie manifestieren sich als Krampfadern, Thrombophlebitis, ein Ring um den Nabel in Form eines "Quallenkopfes", Ödeme an den Füßen und Beinen;
• seltener werden Hämorrhoiden mit Blutungen festgestellt;
• Blutungen tragen zur Verringerung der Gerinnung bei.

Von den Symptomen, die durch zunehmende Vergiftung hervorgerufen werden, sind die typischsten:

• allgemeine Schwäche;
• Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung;
• längerer Temperaturanstieg im Bereich von bis zu 38 Grad, mögliche scharfe "Sprünge" bei Schüttelfrost;
• Appetitlosigkeit;
• Gewichtsreduzierung;
• Schläfrigkeit und Apathie;
• Blässe der Haut.

Manchmal gehen ältere Menschen zum Arzt wegen der Reduktion des Pulses, der Arrhythmie. Diese Erkrankung bei Nierenkrebs wird durch einen erhöhten Kalziumspiegel im Blut verursacht. Die Untersuchung zeigt oft eine leichte Anämie (Anämie), eine Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit der Erythrozyten.

Symptome der laufenden Phase

Im vierten Stadium des Krebses erreicht der Tumor eine beträchtliche Größe. Es deckt die angrenzenden Gewebe und Organe, die Gefäße in der Nähe ab und führt zu Fernmetastasen.
Schmerz und Hämaturie werden sehr intensiv.

Am häufigsten betroffen:

• Leber;
• Gehirn;
• Nebenniere;
• Knochensystem;
• Lungen.

Dies wird durch neue Symptome bei einem Patienten angezeigt:

• Gelbfärbung der Haut und der Lederhaut, Trockenheit, Juckreiz der Haut, Durst - aufgrund einer Leberfunktionsstörung;
• neurologische Symptome, die durch die Unterdrückung der Gehirnzentren durch sekundäre Tumoren (Schlaganfall, Parese und Lähmung, psychische Störungen, Sehen, Hören) verursacht werden;
• anhaltender Bluthochdruck mit hohem Blutdruck, resistent gegen Drogen - verursacht durch Nebennierenhormone;
• intensiver Schmerz in allen Knochen;
• Husten mit Hämoptyse - mit der Entwicklung eines Tumorknotens im Lungengewebe.

Wie erkennt man klaren Zellkrebs?

Bei der Diagnose von allgemeinen Blut- und Urintests sind die Untersuchungen nicht wichtig. Sie helfen:

• mit anderen Nierenerkrankungen unterscheiden;
• den Grad der Anämie identifizieren;
• festgestellte Leberenzyme und das Vorhandensein von Metastasen erkennen;
• den Abbau der Arbeit einer gesunden Niere durch Erhöhung der stickstoffhaltigen Abfälle im Blut zu bestimmen.

In der praktischen Onkologie versuchten sie verschiedene Tests zu verwenden, um die injizierten Medikamente mit spezifischen Tumormarkern gleichzusetzen. Studierte die Aktion:

• Carboanhydrase IX;
• vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor;
• Hypoxiefaktor;
• Faktor, der die Proliferation anzeigt (Zellproliferation);
• Analoga der Enzyme Phosphatase und Tensin und andere.

Sie waren nicht spezifisch für Nierenkrebs. Für die Diagnose und Prognose der Erkrankung wird nicht empfohlen. Die informativsten sind Hardware-Studien:

• Ultraschall - liefert Informationen über die beeinträchtigte Form, Größe und Position der Niere. Sie können die Pathologie vermuten. Die Methode ist für alle medizinischen Einrichtungen verfügbar.
• Röntgenaufnahmen nach intravenöser Verabreichung eines Kontrastmittels (Ausscheidungsurographie) - zeigt ein Maximum an Veränderungen in der Struktur des Nierenparenchyms, das Gewebe umgibt;
• Die Magnetresonanz- und Computertomographie ist ein ziemlich empfindlicher Weg, um Nierenkrebs und Fernmetastasen zu diagnostizieren.
• Durch eine Punktionsbiopsie können Sie die Form von Krebs erkennen.

Wie wird die Behandlung durchgeführt?

Tumorzellen bei Parenchymkarzinomen, einschließlich Clear Cell, sind resistent gegen Zytostatika und Strahlentherapie. Um den Widerstand zu überwinden, wird daher eine komplexe Behandlung eingesetzt.

Obwohl die chirurgischen Methoden als die wichtigsten betrachtet werden, hilft eine komplexe Behandlung, den Patienten auf die Operation vorzubereiten und einen postoperativen Kurs durchzuführen. In der Chemotherapie wird Capecitabin, Doxorubicin verwendet. Zur gezielten (gezielten) Therapie mit Sorafenib. Das Medikament ermöglicht es Ihnen, Metastasen zu stoppen.

Die Strahlentherapie wird häufig als Schmerzmittel eingesetzt, um die Ausbreitung von Krebs zu verlangsamen.

In der medizinischen Literatur gibt es Hinweise auf die Virotherapie - eine Infektion eines Patienten mit einem speziellen Virus, das Krebszellen bekämpft. Die Technik befindet sich noch im Stadium wissenschaftlicher Experimente.

Die Entscheidung über den Umfang des chirurgischen Eingriffs wird nach der Untersuchung des Patienten getroffen, wobei der Zustand einer gesunden Niere bestimmt wird. Die Entfernung des Tumors zusammen mit der Niere (Nephrektomie), regionalen Lymphknoten, Ballaststoffen und der Nebenniere wird mit großen Größen und ohne Fernmetastasen durchgeführt.

Die Operation wird bei Metastasen durchgeführt, wenn der Zustand des Patienten dies zulässt. Das Clear Cell Carcinoma zeichnet sich durch eine Abnahme der Metastasierung nach Entfernung des Haupttumors aus.

Die teilweise Erhaltung des intakten Gewebes mit Entfernung des Primärknotens wird Resektion genannt.

Moderne Anforderungen an die maximale Erhaltung der betroffenen Niere haben zur Entwicklung laparoskopischer Operationen und zum Einsatz endoskopischer Techniken geführt. Sie ermöglichen es Ihnen, das Wachstum zu stoppen und die Ausbreitung selbst im letzten Stadium der Erkrankung einzuschränken.

1. Methode der Luftembolisierung der Nierenarterie - Überlappt gezielt die Kraft des betroffenen Organs durch die Adduktionsarterie, um den Fluss der für das Wachstum benötigten Substanzen zu stoppen. Darauf folgt eine Abnahme der Tumorgröße.
2. Hochfrequenzeffekte auf Tumorzellen durch die eingeführte Sonde (Ablation) führen zum "Ausbrennen" der Hauptstelle mit einem begrenzten Neoplasma - zu deren Ausscheidung.

Patientenvorhersage

Durch den Nachweis von Klärzellkarzinomen im Anfangsstadium kann bei 90% der Patienten eine langfristige Remission erreicht werden. Dies ist erreichbar, sofern die malignen Zellen noch nicht in die Lymphknoten eingedrungen sind und der Tumor die benachbarten Organe nicht beeinflusst.

Bei Ausbreitung über die Nierenkapsel hinaus, selbst nach Entfernung, ist die Prognose bei 60% der operierten Patienten günstig. Wenn eine chirurgische Behandlung gegen Fernmetastasen durchgeführt wurde, überleben nur 5% der Patienten in den nächsten 5 Jahren.

Der Erfolg der Behandlung eines malignen Tumors hängt von der Früherkennung, dem vollständigen Verlauf der Therapie und dem Zustand des Körpers (Alter, Immunsystem, Begleiterkrankungen, Vererbung) ab. Die Überlebensstimmung des Patienten ist in der Therapie sehr hilfreich.

Klares Zellkarzinom der Niere: Die onkologische Diagnose ist kein Satz

Nicht eine Person ist gegen Krebs versichert. Ein bösartiger Tumor kann in jedem Teil des Körpers wachsen. Die Krankheit war lange Zeit verschwiegen und breitete sich vom primären Fokus aus. Dem Auftreten ungünstiger Symptome wird häufig keine Bedeutung beigemessen und der Tumor entwickelt sich weiter. Die moderne Medizin verfügt jedoch über sehr genaue Untersuchungsmethoden, die es ermöglichen, die Diagnose sehr früh zu stellen. Dies erhöht die Erfolgschancen erheblich. Das Nierenzellkarzinom der Niere ist keine tödliche Krankheit mehr.

Quellen für ein klares Zellkarzinom der Niere

Die Nieren haben vielleicht die komplexeste und ursprünglichste innere Struktur im Körper. Zwei kleine bohnenförmige Organe verbergen eine Vielzahl anatomischer Merkmale. Die Niere ist sowohl für die Ausbildung als auch für die Entfernung von Urin geeignet. In dieser Hinsicht ist die Niere im Inneren keine homogene anatomische Formation.

Nephrone sind für die Urinbildung verantwortlich. Sie sind kleine Glomeruli von Gefäßen, die sich in enge gebogene Röhrchen - Nierentubuli - fortsetzen. Blut unter Druck strömt durch die engen Gefäße der Glomeruli und sein flüssiger Teil wird durch den Filter in die Tubuli geleitet. Hier wird noch schwieriger gearbeitet - ein Teil des Wassers und alle für den Körper notwendigen Substanzen durch die kubischen Zellen der Tubuli gelangen zur weiteren Verwendung in den Blutkreislauf.

Im Becken durch das System mehrerer Becher eines pyramidenförmigen Endproduktes - Urin. Es enthält gelöste Toxine und schädliche Abfallprodukte. Urin vor dem Ausgehen wird einen langen Weg gehen - zuerst durch zwei Wickelhülsen der Harnleiter, dann in die Blase und dann in die Harnröhre.

Das klare Zellkarzinom der Niere ist eine modifizierte kubische Zelle der Nierentubuli. Eine bösartige Erkrankung verändert nicht nur das Aussehen dieser Zellen, sondern zwingt sie auch dazu, aggressiv zu wachsen und sich auszubreiten. Diese Art von Nierenzellkarzinom ist am häufigsten. Ein bösartiger Tumor aus den Tubuli macht tatsächlich 90% aller Nierenkrebsarten aus.

Die Krankheit ist gleichbedeutend mit dem Nierenzellkarzinom.

Nierenkrebs - Video

Tumorklassifizierung

Dem klaren Zellkarzinom der Niere wird notwendigerweise ein dreistelliger Code der lateinischen Buchstaben T, N, M zugeordnet. Sie werden verwendet, um die drei Hauptindikatoren eines Tumors zu bezeichnen: seine Größe sowie das Vorhandensein sekundärer Wachstumsherde in Lymphknoten und anderen Organen. Nicht nur medizinische Maßnahmen hängen von dem zugewiesenen Code ab, sondern auch vom wichtigsten Umstand - der Überlebensprognose:

1. Der Buchstabe T steht für den Ort und die Größe der primären malignen Läsion:
   • T1 - Tumor bis zu 2,5 cm in der größten Größe, nicht über die äußere Hülle der Niere hinaus; Das klarste Zellkarzinom ist die häufigste Art von Nierentumoren.
   • T2 - ein Tumor mit einem Durchmesser von mehr als 2,5 cm, der nicht über die Grenzen des Organs hinausragt;
   • T3 - der Tumor wächst in großen Venen, der Nebenniere und dem umgebenden Fettgewebe;
   • T4 - der Tumor hat sich weit über die Niere ausgebreitet.
2. Der Buchstabe N in dem dreistelligen Code zeigt das Vorhandensein maligner Zellen in den Lymphknoten an, die dem Tumor am nächsten sind:
   • Nein - während der Untersuchung wurden keine Daten für die Ausbreitung des Tumors auf die Lymphknoten erhalten;
   • N1 - hat einen einzelnen Wachstumsschwerpunkt im Lymphknoten festgestellt;
   • N2 - hat mindestens zwei Tumorwachstumsherde in den Lymphknoten nachgewiesen.
3. M bezeichnet Taschen des Wachstums von Nierenkrebs in anderen Organen:
   • M0 - während der Untersuchung entfernter Metastasen nicht gefunden;
   • M1 - es gibt entfernte Metastasen. Nierenkrebs verbreitet sich auf große Gefäße und Lymphknoten

Zur besseren Verdeutlichung werden verschiedene Codekombinationen in vier Stufen von Klärzellkrebs gruppiert.

Stufen des Klärzellkarzinoms - Tabelle

Der Mechanismus der Bildung maligner Zellen

Alle Gewebe und Zellen des Körpers müssen regelmäßig aktualisiert werden. Es gibt zwei Möglichkeiten: die internen Objekte der Zelle zu ersetzen oder andere zu bilden. Neue Zellen werden von ihren Vorläufern durch Teilen abgeleitet. Dieser subtile Mechanismus wird von Genen befohlen. Sie bestimmen, welche Zellen wann aktualisiert werden sollen. In den Nieren müssen die meisten Strukturen ausgetauscht werden, einschließlich kubischer Tubuluszellen.

Aus den Zellen der Tubuli sollte genau das gleiche gebildet werden. Es treten jedoch gelegentlich Fehler auf. Unter normalen Bedingungen wird diese Tatsache vom Immunsystem schnell erkannt und unterdrückt. Sie weiß genau, wie alle Arten von gesunden Zellen aussehen sollen. Mit dem Alter beginnt dieser etablierte Mechanismus zu schwanken. Am Ende überspringt die Immunität die Bildung einer malignen Zelle, wodurch ein klares Zellkarzinom entsteht.

DNA enthält alle genetischen Informationen.

Ein Tumor ist nicht nur eine Reihe von Zellen, die von außen modifiziert werden. In ihnen wird ein kaputtes genetisches Programm implementiert. Das Problem ist nicht nur, dass solche Zellen ihre Arbeit nicht verrichten und dem Körper Vorteile bringen. Der Tumor schädigt nicht nur die Niere, sondern auch andere Organe. Erstens gehorcht es nicht den regulatorischen Signalen und Befehlen. Zweitens ist der Appetit bösartiger Zellen nicht nur gut, sondern ausgezeichnet. Sie nehmen täglich mehr Nährstoffe aus dem Blut auf. Alle gesunden Organe befinden sich in fehlerhaften Bedingungen eines ständigen Hungers.

Der Tumor wird aus veränderten Zellen gebildet.

Vielleicht ist das Hauptproblem selbst, aufgrund dessen eine vollständige Erholung nicht immer möglich ist, die katastrophale Ausbreitungsfähigkeit maligner Zellen. Es gibt zwei Hauptwege - mit dem Fluss von Blut oder Lymphe durch die Gefäße. Jede Zelle des Primärtumors wächst und bildet Metastasen. Meistens finden sich solche Herde in der Lunge, in den Knochen, in der Leber, im Knochenmark, in den Auskleidungen der Lungen und in den Bauchorganen.

Krebsmetastasierung - Video

Anzeichen eines Nierentumors

Ein Nierentumor ist eine Langzeiterkrankung. Maligne Zellen wachsen und metastasieren vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens. Es wird einige Zeit dauern, bis Anzeichen von Nierenkrebs auftreten. Obwohl es eine Reihe möglicher Manifestationen gibt, ist die Kombination der Symptome in jedem Fall unterschiedlich. Manchmal verengt es sich auf ein Zeichen. Er kann nicht nur nicht auf ein Problem in der Niere hinweisen, sondern auch nur auf das Vorhandensein eines Tumors und nicht auf eine andere Krankheit.

Es ist zu spät, um auf die allgemeinen Symptome des Tumors zu achten, da sie aus anderen, harmloseren Gründen ihrem Auftreten zugeschrieben werden. Eine erhöhte Körpertemperatur wird als Zeichen einer einfachen Entzündung empfunden, insbesondere wenn diese Episoden durch ein festes Zeitintervall getrennt sind. Der Gewichtsverlust wird auf eine Änderung der Ernährungsgewohnheiten zurückgeführt. Wenn Sie jedoch nachschauen, hat es in den meisten Fällen noch nie zu derartigen Änderungen der üblichen Ernährung gekommen. Schwäche und Müdigkeit werden als selbstverständlich vorausgesetzt und auf körperlichen oder intensiven psychischen und emotionalen Stress zurückgeführt. Die gleichen Ursachen werden auf Blässe und Atemnot zurückgeführt.

Ursache für Blässe und Atemnot - Mangel an roten Blutkörperchen und Hämoglobin

Besorgniserregender sind die lokalen Symptome des Tumors - blutiger Urin, dumpfer Schmerz im unteren Rücken. Diese Anzeichen werden auch oft ignoriert. Die Kampagne zum Arzt wird verschoben, der Kranke ist in der Selbstbehandlung. Eine Behandlung ohne Diagnose verzögert in diesem Fall nur den Zeitpunkt des Erkennens des Tumors. Erhöhter Druck führt eine Person zu einem Arzt einer anderen Spezialität, woraufhin sich herausstellt, dass die Ursache dieses Symptoms das Vorhandensein eines Krebses in der Niere ist. Auch die mit bloßem Auge sichtbare plötzliche, einseitige Erweiterung der Hoden wird nicht immer richtig interpretiert.

Das plötzliche Auftreten einer einseitigen Varikozele ist ein Symptom eines Nierentumor.

Zwei akuteste Situationen führen in der Regel zum Arzt - Harnverhalt und Nierenkolik. Der Grund liegt in der Blutfaltung, die sich im Harntrakt bildete und den Weg des Urins blockierte. Nur im ersten Fall befindet es sich hoch, und der ankommende Urin platzt im Becken, was zu den schärfsten Schmerzen im unteren Rücken und im Damm führt. Im zweiten Bündel wurde der Harnkanal blockiert. Eine überlaufende Blase und die Unfähigkeit, sie selbst zu leeren, führt den Kranken zu einem Spezialisten.

Grundlagen der Nierenkrebsdiagnose

Die Ursache vieler Symptome zu finden, ist selbst für einen erfahrenen Spezialisten nicht einfach. Das erfolgreichste Szenario ist die versehentliche Erkennung eines Tumors während der Untersuchung aus einem anderen Grund. Veränderter Urin führt ziemlich schnell zu einer korrekten Diagnose. Die festgestellten Veränderungen im Blut sind der Ausgangspunkt der längsten Suche nach Nierenkrebs. In jedem Fall halten sich die Experten jedoch an die Standardliste der Tests und Prüfungen:

• Informationen aus der externen Prüfung können etwas erhalten werden. Nur in seltenen Fällen ist der Tumor zum Zeitpunkt des Arztbesuchs so groß, dass er durch die Vorderwand des Bauches gefühlt werden kann; Nierenkrebs in der laufenden Form führt zu einer Zunahme des Bauches
• Bei der Diagnose eines Krebses wird ein vollständiges Blutbild durchgeführt. Am häufigsten sind Anzeichen von Anämie erkennbar - Mangel an roten Blutkörperchen und deren Inhalt - Hämoglobinprotein. Manchmal ist die einzige Abweichung eine beschleunigte ESR (Erythrozytensedimentationsrate);
• Blutbiochemie ist auch eine Standardstudie. Sie erfährt nicht das Ausmaß der Ausbreitung und die Art des Tumors, entscheidet jedoch über die wichtigste Frage - wie gut die Nieren damit umgehen, Blut von Schlacken und anderen schädlichen Substanzen zu reinigen. Der Hauptindex - der Gehalt an Harnstoff und Kreatinin;
• Die Urinanalyse ist eine wichtige Studie für Nierentumoren. In den meisten Fällen zeigen die Ergebnisse Hämaturien in unterschiedlichem Ausmaß - von wenigen roten Blutkörperchen bis zu verschiedenen roten Blutkörperchen, die nicht gezählt werden können. Krebszellen können im Urin nachgewiesen werden.
• Zur genaueren Bestimmung des Hämaturiegrades werden Urintests mit speziellen Methoden verwendet - Nechyporenko, Amburzhe, Addis-Kakovsky. In diesem Fall ist der Gehalt an roten Blutkörperchen Hunderttausende;
• Der erste Versuch, in die betroffene Niere zu schauen, ist ein Ultraschall. Ein Ultraschall-Tumor sieht aus wie eine Formation mit unebenen, unebenen Konturen, die sich farblich von den normalen Nierenbereichen unterscheiden. Ein weiteres Zeichen von Krebs sind deformierte Becher und Becken. Darüber hinaus können Sie mit Ultraschall vergrößerte Lymphknoten sehen, die Metastasen verdächtigen. Ultraschall ist eine der wichtigsten Methoden zur Diagnose von Nierenkrebs
• Bei Verdacht auf einen Nierentumor ist ein CT-Scan oder ein MRT-Scan obligatorisch. Nach einer Reihe von Bildern ist es möglich, die Größe des Tumors, seine Grenzen, die Beteiligung von Lymphknoten und benachbarten Organen mit einem hohen Maß an Sicherheit festzustellen; Tomographie - die informativste Methode zur Diagnose von Nierenkrebs
• Nach dem Nachweis von Nierenkrebs muss entschieden werden, ob Metastasen in anderen Organen vorliegen. Weniger genau ist eine Röntgenuntersuchung der Brust, der Knochen des Skeletts und des Schädels. Genauere Informationen können mit der Tomographie (CT oder MRI) erhalten werden. Röntgen - die primäre Methode zum Nachweis von Nierenkrebsmetastasen
• Der Verdacht auf einen Tumor, aus dem Nierengefäße gesprossen sind, ist ein Grund für die Durchführung der Tomographie mit Kontrastmittel - ein spezielles Präparat, das Blut in den Gefäßen für Röntgenstrahlen sichtbar macht.
• Die Nephroskintigraphie erlaubt uns festzustellen, welche Bereiche der Niere an der Blutreinigung beteiligt sind und welche nicht. Zu diesem Zweck wird ein spezielles radioaktives Medikament verwendet. Dunkle Flecken auf dem endgültigen Bild - der Bereich, in dem sich bösartige Zellen befinden.

Der Klarzellennierentumor muss von folgenden Erkrankungen unterschieden werden:

• Nierenzysten Dieser geschlossene Hohlraum mit der Flüssigkeit im Inneren kann zu den gleichen Symptomen wie der Tumor führen. Es hat jedoch keinen bösartigen Charakter, es keimt keine benachbarten Organe und gibt keine Metastasen; Nierenzyste - eine abgerundete Formation mit Flüssigkeit im Inneren
• Polyzystische Nierenerkrankung. Diese Erbkrankheit führt dazu, dass sich die gesamte Niere mit vielen unterschiedlich großen Zysten füllt. In diesem Fall hat der Körper auch eine hügelige Kontur und kann sich erheblich vergrößern;
• Hydronephrose. Die Größe der Becher und des Beckens führt dazu, dass die Niere signifikant ansteigt und durch die Vorderwand des Bauches tastbar ist. Bei Hydronephrose nimmt die Niere signifikant zu
• Nephroptose. Bei dieser Krankheit befindet sich die Niere weit unter ihrer normalen Position. Das bewegliche Organ kann sogar bis zum Boden des Abdomens hinabsteigen und ein Tumorbild simulieren;
• Karbunkel Niere. Diese Situation ähnelt einer Zyste, da der Karbunkel auch Grenzen hat und mit Flüssigkeit gefüllt ist. Bei dieser Krankheit treten jedoch die Entzündungssymptome, die unvermeidlich sind, wenn ein solcher eiternder Fokus in der Niere vorhanden ist, hervor.
• retroperitoneale Weltraumtumoren. In unmittelbarer Nähe der Niere befinden sich andere Organe - die Nebenniere, der Harnleiter, große Gefäße. Jeder kann verschiedene Arten von Tumoren entwickeln, die dieselben Symptome wie Nierenkrebs verursachen. Nierenkrebs muss von Nebennierentumoren unterschieden werden
• gutartiger Nierentumor. Meistens kommt es in ihrem Fettgewebe und in den Blutgefäßen vor und wird als Angiomyolipom bezeichnet. Es zeichnet sich durch langsames Wachstum aus und neigt nicht dazu, zu Lymphknoten und anderen Organen zu metastasieren.

Zystenniere - Video

Behandlungsmethoden

Die Behandlung des Nierenzellkarzinoms erfolgt durch einen Spezialisten. Bei der Behandlung der meisten Tumore gibt es einen kombinierten Ansatz: chirurgische Entfernung des Nidus und möglichst alle Metastasen, Bestrahlung maligner Zellen und Chemotherapie. Diese Art der Nierenonkologie ist jedoch nicht empfindlich gegenüber Röntgenstrahlen und Krebsmedikamenten. Daher ist die Operation die Hauptbehandlungsmethode.

Entsprechend den Ergebnissen der Untersuchung gibt der Urologe einen Plan für die zukünftige Operation vor. Die Lokalisation der Niere beeinflusst die Wahl des Zugangs zum erkrankten Organ. Es gibt mehrere Hauptvarianten:

• durch die Vorderwand des Bauches;
• durch die Brust und die Vorderwand des Bauches;
• durch die Brust und die Lendengegend.

Derzeit wird häufig die neueste Operationstechnik eingesetzt - die Laparoskopie. In diesem Fall ist kein großer Schnitt erforderlich, um auf das erkrankte Organ zuzugreifen. Es wird durch mehrere Pannen ersetzt. Der Spezialist steuert die visuelle Kontrolle aller Manipulationen mit Hilfe eines Bildes, das von einer Videokamera auf einem Monitor angezeigt wird.

Laparoskopie - Video

Abhängig vom Stadium der Ausbreitung des Tumors wird eine partielle Exzision der Niere (Resektion) oder des Ganzen (Nephrektomie) durchgeführt. Im letzteren Fall werden notwendigerweise die nächsten Lymphknoten (Lymphknotendissektion) entfernt. Bei teilweiser oder vollständiger Entfernung der Niere blockiert die erste Stufe den Blutfluss zum Organ, wodurch die Ausbreitung maligner Zellen verhindert wird.

Ein Teil des Organs bleibt während der Nierenresektion erhalten.

Organkonservierende Operationen (Resektion) bei klarem Zellkarzinom werden in folgenden Fällen eingesetzt:

• bilateraler Nierenkrebs;
• einzelner Nierenkrebs;
• Krebs der nur funktionierenden Niere;
• eine Kombination aus Krebs einer Niere und einer schweren Erkrankung der nächsten, die allein nicht in der Lage sein wird, das Blut von Toxinen und Toxinen zu reinigen.

Wenn sich Krebs auf große Gefäße ausbreitet, kann die Operation bis zu einem gewissen Grad modifiziert werden, so dass der Chirurg alle bösartigen Zellen entfernen kann. Neben der Operation werden die neuesten Medikamente eingesetzt, die das Einwachsen neuer Gefäße in das Tumorzentrum verhindern (gezielte Therapie):

• Sunitinib;
• Bevacizumab; Bevacizumab - ein modernes Krebsmedikament
• Torisel;
• Bescheinigung;
• Afinitor

Überleben und Prognose

Das Überleben bei Nierenzell-Lungenkrebs hängt von folgenden Faktoren ab:

• das Vorhandensein von Anzeichen eines bösartigen Tumors zum Zeitpunkt des Nachweises von Nierenkrebs. In ihrer Abwesenheit beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate nicht weniger als 82%, ansonsten sinkt sie auf 60%;
• die Prävalenz des Tumors, das Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten und anderen Organen;
• der Erschöpfungsgrad zum Zeitpunkt der Diagnose. Gewichtsverlust von mehr als 10% verschlechtert die Prognose;
• der Mangel an roten Blutkörperchen und Hämoglobin;
• Die Keimung großer Gefäße durch den Tumor verschlechtert die Prognose signifikant.

Klarer Nierenkrebs sollte so schnell wie möglich erkannt werden. Die jährliche ärztliche Untersuchung ist die Hauptmaßnahme zur Vorbeugung gegen diesen Krebs. In diesem Fall ist der Tumor kein Satz und kann erfolgreich operiert werden.

Was ist Nierenzellkrebs?

Das Nierenzellkarzinom der Niere ist eine der häufigsten Arten der Onkologie, bei der eine Niere behandelt wird und dann auf eine andere umgestellt wird, die jedoch häufig nach der Operation gute Vorhersagen hat. Es betrifft sowohl Männer als auch Frauen, aber es hat natürlich bei beiden Geschlechtern seine eigenen Besonderheiten.

Zum Beispiel ist bei Frauen die fokale oder hochgradige Onkologie am häufigsten, und bei Männern betrifft Krebs das Nieren- und Prostataadenom. In jedem Alter erscheint die Krankheit für Menschen mittleren Alters gefährlich. Die Risikogruppe umfasst Personen, die das 50. Lebensjahr vollendet haben.

Was ist Nierenzellkrebs?

Die Faktoren, die ein Nierenzellkarzinom verursachen, können sehr unterschiedlich sein, aber die häufigsten sind die folgenden:

1. Mangel an Ernährung.
2. Ausschluss von der Ernährung von gesunden Lebensmitteln.
3. Rauchen und Alkohol.
4. Negative Auswirkungen auf das Arbeitsumfeld.
5. Übergewicht
6. Die Wirkung einiger Medikamente.
7. Erbliche Veranlagung
8. Das Vorhandensein von Pathologien im Urogenitalsystem.

Es gibt zwei Arten von Onkologie, die die Nieren beeinflussen. Der erste ist klarer Zellkrebs. Zum zweiten - zellgranular. Jeder von ihnen tritt unter dem Einfluss bestimmter Faktoren auf, aber oft werden sie miteinander vermischt.

Was sind die Symptome der Krankheit?

Nierenkrebs ist anderen Erkrankungen, die mit Krebs in Zusammenhang stehen, sehr ähnlich, so dass sich die charakteristischen Symptome lange Zeit möglicherweise nicht manifestieren. Aus diesem Grund ist es sehr schwierig, Krebs in den frühen Entwicklungsstadien zu erkennen.

Patienten haben keine besondere Verschlechterung ihres Gesundheitszustands, daher zwingt nur das Fortschreiten der Krebserkrankung Patienten zum Arzt.

Die Gründe für den Besuch des Krankenhauses sind insbesondere:

• Blut im Urin, das beim Wasserlassen sichtbar ist;
• Schwellung der Gliedmaßen;
• Aufwölbung der Venen im Bauch.

Es kann auch den Druck dramatisch erhöhen, Varikozele erscheinen. Solche Anzeichen können darauf hindeuten, dass onkologische Formationen in den menschlichen Nieren aufgetreten sind und sich dort aktiv entwickeln.

In dem Stadium, in dem sich die Symptome bereits zeigen, zeigt die Diagnose, dass der Nierenkrebs Metastasen gebildet hat. Sie dringen in das Gewebe ein, beeinflussen die benachbarten Organe, Gelenke. Andere Symptome können während dieser Zeit auftreten.

Erstens möchte eine Person nicht eindeutig nach einem Zeitplan essen. Zweitens gibt es Schwindel, was auf die Entwicklung einer Anämie hindeutet. Drittens haben Patienten chronische Müdigkeit. Viertens ist der Körper erschöpft, es gibt einen Zusammenbruch.

Diagnose und Behandlung der Krankheit

Das Erkennen der Krankheit ist nur mit Hilfe einer gründlichen Diagnose möglich, deren Ergebnisse durch obligatorische Magnetresonanztomographie und Röntgenstrahlung unterstützt werden müssen.

In der Regel zeigen Tests, welche Vorhersagen für starke Raucher vorliegen. Können sie beispielsweise gefährdet sein? Daher ist der Besuch eines Onkologen und das Bestehen einer Diagnose für diese Patienten von höchster Priorität.

Eine Untersuchung einer Person beginnt mit einer Anamnese, einer Untersuchung der Symptome und den Ursachen der Onkologie in der Niere. Dann wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt und genauere Diagnosen werden verwendet, um die Diagnose zu klären.

Zunächst wird ein Stück Bio-Mineral zur Biopsie genommen. Zweitens wird eine Magnetresonanztomographie durchgeführt. Drittens ist es notwendig, sich einer Ultraschalluntersuchung und speziellen Untersuchung von Arterien oder anderen Gefäßen zu unterziehen. Viertens werden in einigen Fällen Computertomographie, Intravenpyelographie und Ausscheidungsurographie vorgeschrieben.

Es ist wichtig! Hohe Chancen für positive Prognosen bei Patienten, bei denen die Diagnose zu Beginn der Entwicklung der Onkologie gestellt wurde.

Für die nachfolgenden Stadien ist die Prognose für eine erfolgreiche Überwindung der Erkrankung geringer, es hängt alles von den individuellen Merkmalen des Organismus und dem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

In letzter Zeit ist es den Ärzten gelungen, die Sterblichkeitsrate zu senken, da es immer mehr neue und neue Methoden, Drogen und Drogen gibt. Am häufigsten werden das erste, zweite und dritte Stadium der Erkrankung in 90% der Fälle vollständig behandelt.

Für die vierte Stufe - die Chancen sind deutlich reduziert, was mit Metastasen verbunden ist, sowie die Tatsache, dass Krebs die Knochen und das Gewebe beeinflusst.

Krebs kann durch Operationen beseitigt werden, um Krebs zu bekämpfen und das Auftreten von Rückfällen zu verhindern. Die Bedienung ist ziemlich kompliziert, aber auch effektiv. Die Exzision ist geeignet, wenn die Bildung in den Nieren nicht mehr als drei Millimeter beträgt. In diesem Fall wird manchmal eine Resektion durchgeführt.

Die chirurgische Entfernung kann vollständig oder teilweise sein, sie wird durch speziell entwickelte Techniken durchgeführt.

Manchmal ist es aufgrund der Lokalisation des Tumors nicht möglich, die Operation durchzuführen. dann werden andere Methoden zur Entfernung von Krebs verschrieben. Zum Beispiel kann es sich um Cyber-Messer, Radiofrequenzablation, Embolisation handeln. Als Ergebnis erhalten die Patienten die Möglichkeit, Krebs in nicht funktionierenden oder schwierigen Situationen zu beseitigen.

Für die Anwendung solcher Methoden ist es erforderlich, eine umfassende Erhebung mit mehreren Diagnosetechniken durchzuführen. Die Hauptsache ist, dass die Behandlung positive Ergebnisse bringen und die Person vollständig von der Entwicklung der Onkologie befreien sollte.

Ein wichtiger Faktor für die Behandlung und korrekte Diagnose ist der Ort des Krebses. Wenn sich die Formation jenseits des Bindegewebes und der Membran befindet, sind die Chancen der Patienten für eine vollständige Genesung deutlich verringert.

Klarer Nierenkrebs kann sich zurückbilden, so dass eine Operation zur Vermeidung von Rückfällen möglich ist.

Die Genauigkeit der Prognose wird von vielen Faktoren beeinflusst. Zum Beispiel die Ergebnisse histologischer Untersuchungen, die molekulare Bildung, die Anaplasie des Tumors und sein Entwicklungsstand.

Um die günstige Prognose zu verbessern, können Ärzte nach einer Operation eine Chemotherapie, eine Immuntherapie und eine Strahlentherapie verschreiben, die die Entstehung von Metastasen verhindern, diese beseitigen, falls vorhanden, aber bei der Diagnose nicht entdeckt wurde.

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Klarzelliges Nierenzellkarzinom: Behandlung, Diagnose, Prognose

Im letzten Jahrhundert hat Nierenkrebs mehrere Namen geändert: Hypernephrom, Klarzellkrebs, Nierenkrebs. Heute heißt sein offizieller Name das Nierenzellkarzinom und die klare Zellvariante ist eine ihrer morphologischen Typen, die bei 80–90% aller Nierenkrebsarten auftritt. Die Prognose für diesen Typ hängt sowohl von der Malignität des Tumors selbst als auch von dem Stadium ab, in dem die Krankheit erkannt wird, und die 10-Jahres-Überlebensrate nach Entfernung des Tumors variiert zwischen 30 und 85%.

Definition

In der modernen Praxis werden 6 histologische Varianten unterschieden:

1. klares Nierenzellkarzinom der Niere;
2. Papillenkarzinom 1 und 2 (bis zu 15%);
3. chromophob (bis zu 5%);
4. aus Sammelröhrchen (weniger als 2%);
5. Medullar (bis zu 2%);
6. nicht klassifizierbar

Jeder bösartige Tumor unterscheidet sich von normalen Zellen durch genetische Veränderungen: Entweder die Anzahl und die Aktivität von Genen, die das Wachstum und die Reproduktion von Zellen beschleunigen, nehmen zu oder umgekehrt gehen Gene, die die Tumorentwicklung hemmen, verloren. In Bezug auf das Nierenzellkarzinom geht die kürzeste Schulter von Chromosom 3 am häufigsten verloren (dieser Vorgang wird Deletion genannt), seltener - 6 und 9.

Wie der Name schon sagt, besteht ein maligner Neoplasma aus Zellen mit hellem Zytoplasma. Bei der üblichen Färbung mit einer Kombination aus Hämatoxylin und Eosin wird ihr Zytoplasma rosarot (diese Farbe wird Eosinophilie genannt).

Vor dem Auftreten von Metastasen ist das Karzinom ein einzelner Knoten mit klaren Grenzen (häufig wird eine Pseudokapsel gebildet), gelb (aufgrund von hohem Cholesterin und anderen Lipiden). Calcinate, Zysten, Blutungen können im Inneren gefunden werden.

In der Clear-Cell-Variante treten Metastasen häufiger auf als im Rest. 70–80% aller metastasierenden Nierenkrebsformen werden durch diese Form repräsentiert. Neben regionalen Lymphknoten ist eine Metastasierung in Knochen, Lunge und Leber möglich.

Grad der Malignität

Die Klassifizierung nach dem Differenzierungsgrad beschreibt die Merkmale, die Krebszellen von normalen Zellen unterscheiden. Je stärker die Veränderung ist, desto aggressiver ist der Tumor.

• G1 - Kerne sind kleine, runde Chromatine (Anhäufung von DNA, RNA und Proteinen) ist dicht;
• G2 - die Zellkerne sind leicht vergrößert, die Form ist leicht unregelmäßig, feines Chromatin;
• G3 - runde oder ovale Kerne, unregelmäßige Konturen, grobes Chromatin;
• G4 - Kerne sind groß, gelappt, mit verschiedenen bizarren Formen, Chromatin und Glitchlate.

G1 kommt bei 10–15% der Patienten vor, G2 bei 35–55%, G3 –25–35%, G4 –5–15%.

Manifestationen

Die Klinik für Clear Cell Carcinoma unterscheidet sich nicht von anderen Nierenzellvarianten. Die klassische Symptomentriade besteht aus Blut im Urin (schwere Hämaturie), Schmerzen im unteren Rücken oder Hypochondrium, einer tastbaren Masse. Jetzt sind solche Anzeichen jedoch selten, da die Nierenonkologie normalerweise im asymptomatischen Stadium mit prophylaktischen Ultraschalldiagnosen diagnostiziert wird.

Extrarenale (extrarenale) Zeichen

Syndromkompression der unteren Hohlvene - tritt auf, wenn der Tumor ein großes Gefäß quetscht oder thrombiert, das Blut aus dem Unterkörper sammelt und die Beine anschwillt. Zu den Symptomen zählen gewölbte Schmerzen in den unteren Gliedmaßen und andere Manifestationen einer tiefen Venenthrombose. Erweiterung der subkutanen Venen des Bauches, Varikozele.

Arterielle Hypertonie tritt bei etwa 15% der Patienten auf.

Paraneoplastisches Syndrom

Veränderungen durch Tumorwachstum:

• Abmagerung bis zur Kachexie (Erschöpfung);
• erhöhte Temperatur;
• erhöhte Erythrozytensedimentationsrate (ESR);
• Anämie;
• erhöhter Kalziumgehalt im Blut;
• eine Zunahme der Anzahl von zellulären Elementen im Blut (Polycythämie);
• abnorme Leberfunktion.

Nach dem Auftreten von Metastasen treten Anzeichen für eine Schädigung der Knochen (pathologische Frakturen, Schmerzen) und Lungen (Hämoptyse) sowie anderer Organe auf.

Diagnose

Verfahren zum Nachweis von Klarzellkarzinomen unterscheiden sich nicht von anderen Arten von Nierenkrebs.

• Historie und Inspektionsdaten;
• Ultraschall - heute die Hauptmethode;
• Computertomographie mit Kontrast - kann nicht nur den Tumor selbst, sondern auch entfernte Metastasen erkennen;
• MRI - gemacht, wenn ein CT-Scan mit Kontrast aus irgendeinem Grund unmöglich ist;
• Urinanalyse - zum Nachweis von Blutspuren;
• ein klinischer Bluttest - Ermöglicht das Erkennen von Anämie oder umgekehrt eine Zunahme der roten Blutkörperchen;
• Biochemischer Bluttest - um charakteristische Änderungen in der Serumzusammensetzung zu erkennen.

Der Arzt zieht aufgrund einer Reihe von Untersuchungen diagnostische Schlussfolgerungen und berücksichtigt die charakteristischen Veränderungen.

Behandlung

Die Ansätze zur Behandlung von Nierenzellkarzinomen unterscheiden sich grundlegend von der Behandlung eines malignen Tumors.

Wenn die Möglichkeit besteht, das gesamte Karzinom auf einmal zu entfernen, wird die Operation durchgeführt. Ihr Volumen hängt von der Prävalenz des Neoplasmas ab: Bei kleinen Größen erfolgt eine Resektion (teilweise Entfernung) der Niere mit einem umfangreichen Prozess - das gesamte Organ wird erforderlichenfalls zusammen mit den regionalen Lymphknoten entfernt. In diesem Fall wird keine zusätzliche Therapie durchgeführt - bei lokalem und lokal fortgeschrittenem Krebs erhöhen weder die medikamentöse Therapie noch die Strahlentherapie die Überlebenszeit. Die Wahrscheinlichkeit eines lokalen Rezidivs nach radikaler Nephrektomie überschreitet nicht 2%, aber die Wahrscheinlichkeit, Metastasen zu detektieren (die zum Zeitpunkt der Operation selbst nicht bestimmt wurden), beträgt 20%.

Bei Metastasen wird in einigen Fällen auch empfohlen, dass ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, um die Tumorbelastung zu reduzieren, indem der größte Teil des pathologischen Gewebes rein mechanisch entfernt wird. Man geht heute davon aus, dass eine palliative Nephrektomie das Überleben erhöht, wenn nicht mehr als 3 Risikofaktoren für eine ungünstige Prognose vorliegen (für weitere Einzelheiten siehe letzten Abschnitt).

Die Strahlentherapie bei fortgeschrittenem Nierenkrebs wird nur bei Vorhandensein von Knochenmetastasen angewendet - Strahlung reduziert Schmerzen.

Wenn es möglich ist, Metastasen zu entfernen und zu entfernen, führen Sie die Operation aus. Bei Metastasen in der Lunge ist der Eingriff jedoch recht groß und angesichts der Tatsache, dass die meisten älteren Menschen krank sind, ist eine radikale Entfernung der Metastasen (Thorakotomie und Lungenresektion) nicht immer möglich. In diesem Fall können minimalinvasive Methoden verwendet werden - Kryodestruktion, Radiofrequenzablation, aber während sie untersucht werden, gibt es keine klaren Kriterien für ihre Empfehlung.

Die Hauptmethoden der Behandlung von disseminiertem (fortgeschrittenem) Krebs sind nach wie vor die medikamentöse Therapie.

Traditionell war die Immuntherapie der Standard: die Verwendung von Interferon-alpha-Medikamenten und Interleukin-2-Medikamenten.Die Ergebnisse der Immuntherapie bei Nierenzellkarzinomen sind jedoch enttäuschend: Die objektive Wirksamkeit wird auf nicht mehr als 10-15% festgelegt, die durchschnittliche Lebenserwartung liegt nicht über 12 Monaten, die 5-Jahres-Überlebensrate 5%.

In den letzten Jahren lag der Fokus auf der zielgerichteten Therapie: Hierbei handelt es sich um Arzneimittel, die mit bestimmten Genen oder Proteinen von Krebszellen interagieren und das Tumorwachstum gezielt unterdrücken.

Heute für den klinischen Gebrauch zugelassen:

• Bevacizumbab (Handelsname Avastin);
• Sorafenib (Nexavar);
• Sunitinib (Sutent);
• Pazopanib (Vrent);
• Temsirolimus (Torisel);
• Everolimus (Afinitor);
• Axitinib (Inlita);
• Lenvatinib (Lenvima);
• Nivolumab (Opdivo).

Diese Mittel werden sowohl unabhängig als auch in Kombination mit Interferon- und Intelekine-Präparaten eingesetzt. Vom Arzt werden spezifische Behandlungspläne empfohlen, die auf dem Zustand des Patienten und einer Kombination von Prognosefaktoren basieren.

Prognose

Die Prognose für ein Nierenzellkarzinom wird durch den Malignitätsgrad, die Prävalenz des pathologischen Prozesses und den Zustand des Patienten bestimmt.

Der allgemeine Zustand des Patienten wird auf der Karnofsky-Skala beurteilt.

• 100% - keine Beschwerden und Symptome;
• 90% - der Patient ist innerhalb der Tagesnorm aktiv, es gibt jedoch kleinere Beschwerden;
• 80% - die Symptome sind mäßig ausgeprägt, für normale Aktivitäten sind zusätzliche Anstrengungen erforderlich;
• 70% - Selbstbedienung ist möglich, Arbeitstätigkeit nicht;
• 60% - zu einem größeren Umfang dient der Patient selbst, aber manchmal wird Hilfe benötigt;
• 50% benötigen häufig Hilfe, einschließlich medizinischer Versorgung;
• 40% - der Patient braucht eine besondere Pflege und Spezialpflege, die meiste Zeit liegt er im Bett;
• 30% - bettlägerig;
• 20% sind ausgeprägte Manifestationen der Krankheit, eine unterstützende Behandlung ist in einem Krankenhaus erforderlich;
• 10% rasche Progression der Krankheit, terminales Stadium.

Faktoren, die die Prognose für die Verbreitung von (häufigem) Krebs verschlechtern.

1. 10 mg / dl (2,5 mmol / l);
2. Weniger als ein Jahr ist von der Diagnose bis zur Notwendigkeit einer systemischen Therapie vergangen.

Basierend auf diesen Indikatoren werden Patienten mit fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom in Gruppen eingeteilt.

1. Eine günstige Prognose. Risikofaktoren fehlen, die durchschnittliche Lebenserwartung liegt bei etwa 30 Monaten. Zwei-Jahres-Überlebensrate von 75%.
2. Zwischenstufe Nicht mehr als 2 Risikofaktoren, die durchschnittliche Lebenserwartung von etwa 14 Monaten, eine zweijährige Überlebensrate von 53%.
3. Ungünstig. Risikofaktoren von 3 oder mehr, Lebenserwartung von etwa 6 Monaten, 2-Jahres-Überlebensrate von 7%.

Wenn wir über das Fünf-Jahres-Überleben sprechen, liegt dies bei Patienten mit nicht ausgebreiteter Nierenkrebserkrankung bei etwa 90%, bei einem generalisierten Prozess - bei weniger als 13%.