Nephropathie - was ist das für eine Pathologie?

(Das Bild ist anklickbar, zum Vergrößern anklicken)

Bei Neugeborenen ist die ischämische Nephropathie das Ergebnis einer Hypoxie, einer Infektion, eines akuten Blutverlustes während der Geburt oder einer medikamentösen Therapie. Dadurch wird die Blutversorgung des Organs gestört.

(Das Bild ist anklickbar, zum Vergrößern anklicken)

Komplikationen und Konsequenzen

Nach dem nephropathischen Syndrom entwickeln sich Abweichungen wie bakterielle Gewebeschäden in den Nieren, hämolytische Anämie und Thrombozytopenie, akutes Nierenversagen. Renale Abnormalitäten gehen mit unterschiedlich starken Schmerzen im Bereich der Wirbelsäulenbasis, unangenehmen Empfindungen in den Gelenken, Abnormalitäten beim Wasserlassen sowie einem starken Druckabfall einher und der Patient kann einfrieren. Bei der Untersuchung der Blutzusammensetzung können Anämie und eine Zunahme der Leukozytenzahl beobachtet werden.

Eine funktionelle Urämie kann für den Patienten tödlich sein. Wenn Symptome auftreten, benötigen Sie ärztliche Hilfe. Dies führt zu verschiedenen Fehlfunktionen der Nephrone oder zum vollständigen Versagen des Organs. Symptome einer solchen Abweichung sind: eine Abnahme der ausgeschiedenen Urinmenge, die Unfähigkeit des Körpers, Giftstoffe und Schlacken zu entfernen, eine Abnahme oder Erhöhung des Säuregehaltes, Dehydratation. Vor dem Hintergrund einer solchen Funktionsstörung entwickelt sich eine Nierennekrose, die schwerwiegende Folgen hat und zum Tod führen kann.

Mit der Manifestation dieser Krankheit in erster Linie leidet das Nierensystem.

Vergiftungen werden häufiger durch den Misserfolg des Körpers mit toxischen Produkten verursacht, und es kommt selten vor, dass Arzneimittelüberdosierungen oder Erkrankungen, die schwerwiegende Komplikationen verursachen, seltener auftreten. Mit der Entwicklung der toxischen Nephropathie leidet das Nierensystem vor allem an den schwerwiegendsten Folgen:

Die toxische Nephropathie ist für den Patienten lebensbedrohlich. Bei einer nephrotischen Läsion kann auf qualifizierte Unterstützung nicht verzichtet werden. Die gebräuchlichsten klinischen Behandlungsmethoden sind die Verwendung von "künstlichen Nieren" und die Entgiftung mit Aktivkohle. Diese Verfahren ermöglichen es, giftige Bestandteile dringend aus dem Körper zu entfernen. Wenn zeitnah Neutralisierungsmaßnahmen durchgeführt werden konnten, ist der prozentuale Nutzeneffekt hoch. Prognosen sind in solchen Fällen treu. Es gibt vollständige Wiederherstellungsoptionen.

Prognose und Prävention

Schwere Nierenfunktionsstörungen können durch eine Reihe von Faktoren verursacht werden. In dieser Abhängigkeit lohnt es sich, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen. Fälle von Pilzvergiftungen werden immer häufiger. Dies liegt an der Ansammlung von Wildarten, die giftig sind. Um ernsthafte Konsequenzen zu vermeiden, ist es daher notwendig, die Verwendung von Lebensmitteln zweifelhaften Ursprungs zu beschränken. Überdosierung von Medikamenten tritt bei Selbstbehandlung und Einnahme potenter Medikamente auf. Vor dem Einsatz von Tabletten oder Mischungen ist es daher sicherer, eine Empfehlung eines Spezialisten zu erhalten.

In chemischen Anlagen kommt es häufig zu Schäden am Nierenapparat. Diese Art von Arbeit ist für Menschen kontraindiziert, die zur Entwicklung der Onkologie neigen oder bei denen das Risiko besteht, Nierenfunktionsstörungen zu entwickeln. Die technische Mechanisierung der Arbeit wird dazu beitragen, die Arbeitnehmer vor Vergiftungen zu schützen, um den Kontakt mit giftigen Chemikalien so weit wie möglich zu begrenzen. In Fällen, in denen ein direkter Kontakt mit toxischen Substanzen unvermeidbar ist, ist eine regelmäßige vorbeugende Kontrolle des Nephrotiksystems erforderlich. Darüber hinaus müssen Sie sich schützen, es gibt eine spezielle Schutzkleidung. Die geltenden Sicherheitsvorschriften müssen eingehalten werden. Wenn der Körper weiterhin pathologische Veränderungen aufweist, ist es besser, den Tätigkeitsbereich zu ändern. Wenn Symptome auftreten, ist es besser, sofort ins Krankenhaus zu gehen. Dann besteht die Möglichkeit, dass die erforderliche Unterstützung rechtzeitig bereitgestellt wird.

Warum kommt es zu einer toxischen renalen Nephropathie, deren Hauptsymptomen und Behandlungsmethoden?

Die Nieren spielen eine wichtige Rolle im Körper und passieren verschiedene Arten von Toxinen. Die Filterfunktion ist für sie die wichtigste. Sie entfernen giftige Verbindungen, die in Wasser unlöslich sind und sich in einigen Fällen auf den Geweben verschiedener Organe ablagern.

Die toxische Nephropathie (nephrotoxische Nephritis, toxische Nephritis) ist eine Nierenpathologie, die durch die Aufnahme von Schadstoffen von außen oder durch die Produktion von Toxinen im Körper hervorgerufen wird. Ein solcher toxischer Nierenschaden im medizinischen Umfeld wird auch als "toxische Niere" bezeichnet. Diese Krankheit ist eine Läsion des Nierenparenchyms und der Glomeruli.

Die Pathologie ist durch eine Abnahme der gesamten täglichen Diurese, Fehlfunktionen des Herz-Kreislauf-Systems, arterieller Hypertonie, Übelkeit und Erbrechen gekennzeichnet. Zur Identifizierung der Krankheit ist es erforderlich, einen Komplex von therapeutischen Maßnahmen zur Entfernung von Giften und Toxinen aus dem Körper des Patienten durchzuführen.

Ursachen von Jade

Pathologie kann unter dem Einfluss der folgenden Faktoren gebildet werden:

Was auch immer der Auslöser ist, die Pathologie erscheint ungefähr gleich.

Der Grad der Schädigung der Nierenzellen hängt vom Prozentsatz der Toxine ab. Von großer Bedeutung ist auch die Quelle des Giftes und seine chemische Zusammensetzung.

Quecksilbervergiftung kann eine der Ursachen für Intoxikationen sein

Außerdem kann der Vergiftungsgrad des Organismus direkt vom Zustand des Harnsystems eines bestimmten Patienten abhängen. Wenn also eine Funktionsstörung dieser Organe vorliegt, können die Symptome der Erkrankung ausgeprägter sein.

Für die Entwicklung einer toxischen Nephropathie sind manchmal genug und minimale Dosen toxischer Verbindungen erforderlich.

Die Entwicklung der Krankheit kann unter dem Einfluss von Substanzen biologischen und chemischen Ursprungs erfolgen. Häufiger müssen wir uns jedoch mit folgenden Quellen befassen:

Die toxische Nephropathie ist eine komplexe Erkrankung, deren Ätiologie unterschiedlich sein kann. Deshalb ist die Differenzialdiagnose unerlässlich. Falls erforderlich, sollten Sie das Gegenmittel rechtzeitig verwenden.

Häufig sind Fälle toxischer Körperschäden mit Arbeiten in gefährlichen Industrien verbunden, in denen Sie regelmäßig auf giftige und chemische Substanzen stoßen. Die Wege in den Körper können unterschiedlich sein:

Darüber hinaus kann die Entwicklung der Krankheit bei exotoxischem Schock, Kompression der Gliedmaßen oder strukturellen und funktionellen Störungen des Organs sowie bei Myoglobinurie (pathologischer Zerfall von Muskelprotein mit Myoglobin im Urin) beobachtet werden.

Die Entwicklung der Krankheit kann auch eine Folge von Leberversagen sein, wenn Toxine, die nicht durch die Leber neutralisiert werden, in den Blutkreislauf gelangen und andere Organe (Herz, Gehirn, Nieren) betreffen.

Die schädlichen Wirkungen toxischer Substanzen führen zu einem Ödem von Parenchymgewebe und zu Fehlfunktionen der glomerulären Filtration, was wiederum zu einer Beeinträchtigung der Atmung der Zellen und einer allmählichen Zerstörung des Proteins führt.

Bei hämotoxischem Gift (z. B. nach einem Schlangenbiss) besteht die Zerstörung der roten Blutkörperchen und die Blockade der Nephrone.

Unabhängig von der Intoxikationsmethode im Nierengewebe gibt es Anzeichen von Sauerstoffmangel mit nachfolgender Ischämie und Nekrose des Nierengewebes ohne zeitgerechte Behandlung.

Charakteristische Symptome

Die ersten Anzeichen einer Pathologie können anhand von Indikatoren der allgemeinen Urinanalyse identifiziert werden. Im Urin treten leicht Verunreinigungen von Blut und Eiweiß auf (Mikrohämaturie und Proteinurie). Gleichzeitig fehlen ausgeprägte Symptome.

Mit einer Zunahme der Symptome können die folgenden Manifestationen auftreten:

• Schmerzen in der Lendengegend und im Kreuzbein;
• übermäßige Schwellung;
• Anzeichen von gastrointestinalen Störungen (Übelkeit, Erbrechen, Probleme mit dem Stuhlgang);
• trockene Schleimhäute und Haut;
• Vergilbung der Haut und der Schleimhäute (bei Hämolyse) oder Hautausschlag;
• die Gegenwart von Durst;
• Kopfschmerzen und Muskelschmerzen;
• Fieber zusammen mit der Senkung des Blutdrucks und der Arrhythmie;
• Anzeichen von Anämie oder übermäßige Blutung;
• Krämpfe und Halluzinationen;
• nervöse Störungen, gehemmte Reaktionen;
• die Zuteilung eines kleineren / größeren Urinvolumens (Oligurie, Polyurie).

Die größte Gefahr, basierend auf statistischen Daten, ist die Drogenvergiftung. Da das Nierengewebe von einem dichten Netzwerk von Blutgefäßen durchdrungen wird, erfolgt der Eintritt unerwünschter Agenzien (Immunglobuline, Mastzellen) mit maximaler Geschwindigkeit.

So können Symptome sehr schnell wachsen, sie ähneln in vielerlei Hinsicht den Anzeichen einer Glomerulonephritis im akuten Stadium. Es kann auch speziell sein für:

Nicht weniger gefährlich ist das Stadium des akuten Nierenversagens. Ohne rechtzeitige medizinische Versorgung kann es tödlich sein. Die Aufnahme toxischer Substanzen hemmt die Nierenfunktion und kann zu deren völligem Versagen führen.

Klinische Symptome sind Standard:

Wenn keine medikamentöse Unterstützung vorliegt, ist die kortikale Schicht der Nieren bis zur Bildung irreversibler nekrotischer Veränderungen betroffen.

Die arterielle Hypertonie gehört zu den am meisten nachteiligen Symptomen. Druckanzeigen können sehr alarmierend sein und zu Krämpfen und Herzstillstand führen.

Stadien und Schwere der Krankheit

Es gibt drei Schweregrade der Krankheit.

Ein leichter Grad kann geheilt werden, die Nieren können immer noch wiederhergestellt werden, wenn Sie rechtzeitig mit der richtigen Behandlung beginnen. Das mittlere Stadium kann auch behandelt werden, da Toxine trotz ihres hohen Blutspiegels eventuell durch die Nieren ausgeschieden werden können. Eine schwere Vergiftung des Körpers ist ein praktisch irreversibler Prozess, bei dem folgende Komplikationen möglich sind:

Darüber hinaus führt eine toxische toxische Nephropathie häufig zu interstitieller Nephritis und einem hämolytisch-urämischen Syndrom. Manifestationen von Jade sind Schmerzen in den Lenden von stumpfer oder akuter Natur, ein leichter Anstieg des Blutdrucks, Gelenkschmerzen, leichte Schüttelfrost. Im Urin nimmt die glomeruläre Filtrationsrate ab, die Mikrohämaturie und die Ausscheidung im Harn können ansteigen.

Ein progressiver Nierenversagen in der terminalen Vergiftungsphase kann auch mehrere Stadien haben:

Die Anfangsphase dauert 1-3 Tage. Die Hauptsymptome sind Anzeichen einer akuten Vergiftung mit Substanzen, die für das Nierengewebe toxisch sind. Bei solchen Patienten ist eine Beobachtung erforderlich, insbesondere die Kontrolle der ausgeschiedenen Urinmenge. Sobald eine Leistungsminderung festgestellt wird, wird eine 16-prozentige Lösung von Mannit (osmotisches Diuretikum), Lasix (Loopback-Diuretikum) verwendet. Die Medikamente werden mit "Eufillin" (PDE-Hemmer) kombiniert.

Die Oligoanuric-Phase dauert 1-2 Wochen. Dieses Stadium des akuten Nierenversagens wird hinsichtlich des Perkolationsgrades als das schwerwiegendste angesehen. Deutlich reduzierte Diurese. Wenn pro Tag weniger als 500 ml Harn freigesetzt werden, spricht man von Oligurie. Weniger als 50 ml pro Tag ist Anurie. Flüssigkeitsretention bei akuter Wasservergiftung (Hydrolyse) übt eine erhebliche Belastung auf den linken Ventrikel des Herzens aus. Es gibt Atemnot, feuchte Rale. Notfallmaßnahmen sind erforderlich, um die Entwicklung eines Lungen- und Gehirnödems zu verhindern.

Darüber hinaus sammeln sich im Körper Toxine sowie Stoffwechselprodukte von Proteinen: Harnstoff, Kreatinin. Der Patient wird gehemmt, schwach. Die Erhöhung der Kaliumkonzentration auf bedrohliche Indikatoren führt zu Unterbrechungen des Herzrhythmus. Dieses Stadium ist auch durch das Fortschreiten derartig schwerer Zustände wie Azidose, zunehmende Anämie und die Entwicklung einer Thrombozytopenie gekennzeichnet.

Die Polyurie-Phase ist eine Folge des günstigen Verlaufs des akuten Nierenversagens, wenn aus Oligoanurie Polyurie wird. Es zeichnet sich durch eine allmähliche Zunahme der Diurese mit nachfolgender Zunahme aus. Während der Urinanteil niedrig bleibt.

Der Anstieg der ausgeschiedenen Flüssigkeit wird durch eine signifikante Beeinträchtigung der reabsorbierenden Funktionen erklärt. Dieser Zustand ist eine gefährliche Dehydratation und die Entwicklung von Hyposalämie (Verringerung der Menge an zirkulierendem Blut).

Im Stadium der Polyurie ist es wichtig, den Flüssigkeitsverlust unverzüglich wiederherzustellen. Bei richtiger Behandlung beginnt eine Erholungsphase: Der Urinanteil steigt allmählich an, die Homöostase kehrt zur Normalität zurück.

Je nach Ätiologie der Entwicklung eines akuten Nierenversagens ist der Tod möglich und variiert zwischen 20 und 70% aller Fälle.

Notfallversorgung für toxische Vergiftungen

Bei Verdacht auf Vergiftung mit Giftstoffen müssen Sie unverzüglich das Notfallteam rufen und dem Opfer Erste Hilfe leisten.

Erstens sollten alle möglichen Maßnahmen ergriffen werden, um zu verhindern, dass die Toxine in den Körper des Patienten gelangen. Wenn es sich bei der Vergiftungsquelle um ein Paar toxischer Substanzen handelte, ist es notwendig, den Frischluftstrom sicherzustellen (ggf. mit der vollen Bewegung des Patienten). Wenn Giftstoffe durch den Magen-Darm-Trakt in den Körper eingedrungen sind, ist eine Magenspülung angezeigt, gefolgt von einem Wassereinlauf und Adsorbentien (Polysorb, Aktivkohle).

Zweitens ist es bei möglichem Herzstillstand oder Bewusstseinsverlust notwendig, auf folgende Manipulationen zurückzugreifen:

Diagnose der Krankheit

Der Komplex der diagnostischen Maßnahmen wird in der Regel nach dem Eintreffen des Patienten in der Nephrologieabteilung durchgeführt, wobei der Verdacht besteht, dass die Nierenstrukturen infolge einer Vergiftung des Körpers ernsthaft geschädigt werden. Ein allgemeines klinisches Bild der Krankheit wird sichtbar, wobei die gesammelte Vorgeschichte berücksichtigt und die Quelle und das Ausmaß der Vergiftung bestimmt werden.

Des Weiteren greift der Arzt auf folgende diagnostische Verfahren zurück:

Die toxische Nephropathie ist durch einen Anstieg der Leukozyten und der ESR-Indikatoren gekennzeichnet. Änderung der Dichte des Urins, Nachweis von Eiweiß, Zylindern, Erythrozyten und stickstoffhaltigen Bestandteilen. Die Menge an Harnstoff, Kreatinin und Kalium steigt im Blut an. Charakteristisch für die Erkrankung ist auch die Entwicklung von Anämie, Thrombozytopenie und Leukozytose.

Behandlungsmethoden

Toxische Nephropathie ist schwer zu behandeln. Eine Ausnahme ist das Anfangsstadium der Vergiftung und die rechtzeitige vorbeugende Behandlung in den ersten Stunden der Vergiftung. In anderen Fällen ist die rechtzeitige Einführung des Gegenmittels von entscheidender Bedeutung. Wenn dieser Moment versäumt wird, kann der Arzt nur Entgiftung und symptomatische Behandlung anbieten.

Experten zufolge wird die beste Wirksamkeit in der Therapie durch den korrekten Nachweis eines toxischen Mittels erreicht. Wenn Sie sich darauf konzentrieren, können Sie schnell toxische Verbindungen entfernen und die Normalisierung des Zustands des Patienten sicherstellen. Zum Beispiel, wenn es eine Überdosis von Sulfadrogen gab, zeigte alkalisches Getränk in großen Mengen; Einnahme von Medikamenten, die Carboanhydrase blockieren, sowie Diuretika.

In einigen Fällen kann eine komplexe Behandlung angezeigt sein, um schädliche Substanzen aus dem Körper zu entfernen. Dies beinhaltet:

Die toxische Nephropathie ist eine ernste Erkrankung, daher ist die Verschleppung inakzeptabel. Im Krankenhaus kann neben dem Hämodialyseverfahren auch eine Plasmapherese angezeigt werden. Dank dieser Manipulationen ist die Entfernung eines Giftstoffs aus dem Blut sichergestellt.

Der Kern der Methode liegt in der Tatsache, dass der Patient mit einem speziellen Gerät verbunden ist, das das Blut des Patienten künstlich reinigt, so wie es eine gesunde Niere eines Menschen tun könnte.

Volksmedizin

Die toxische Nephropathie ist eine Erkrankung, die eine sofortige ambulante Therapie erfordert. Also, für alle Mittel der traditionellen Medizin ist es ratsam, nur in der Erholungsphase nach der medikamentösen Therapie anzuwenden.

Medizinische Abkochungen und Infusionen können verwendet werden, vorausgesetzt der Patient fühlt sich gut und positiv. Ihr unabhängiger Einsatz wird dringend empfohlen. Volkskräuter und Rezepte können nur vom behandelnden Arzt verschrieben werden. Sie haben eine stärkende Wirkung auf den Körper, können die Immunität verbessern und die Entwicklung von Komplikationen verhindern.

Preiselbeeren werden häufig verwendet, um die Harnfunktion zu normalisieren. Die Beeren werden mit Zucker im Verhältnis 1: 1 vermischt, die Mischung in Gläsern verteilt, mit Wasser verdünnt und als Kompott getrunken. Als Vorbeugung gegen Ödeme bei Patienten in Remission können Sie die Wassermelonenschale verwenden. Ihr Bier und Trinken als Abkochung.

Präventive Maßnahmen und Prognosen

Die toxische Nephropathie ist am häufigsten von Personen betroffen, deren Arbeit in direktem Zusammenhang mit der schädlichen Produktion steht. Zu einer besonderen Risikogruppe gehören diejenigen, die bereits Nierenerkrankungen haben, sowie eine Neigung zur Bildung von Tumorprozessen.

Als Lösung kann es zu einem Übergang des Unternehmens zu mechanisierten Arbeitskräften kommen, bei dem die Möglichkeit eines Kontakts mit schädlichen Substanzen für einen Mitarbeiter minimiert wird. Darüber hinaus ist es notwendig, alle möglichen Schutzmittel zu verwenden (um spezielle Kleidung zu tragen, die Arbeitshygiene zu beachten) und sich vorbeugend einer jährlichen ärztlichen Untersuchung zu unterziehen.

Bei beginnender oder fortschreitender Nephropathie wird dringend empfohlen, einen anderen Tätigkeitsbereich zu wählen, der nicht mit der toxischen Produktion zusammenhängt.

Im Allgemeinen ist die Prognose für die Genesung und vollständige Genesung sehr günstig, wenn die Therapie rechtzeitig begonnen und vollständig durchgeführt wurde. Eine Ausnahme kann die Nephropathie sein, die unter dem Einfluss der Vergiftungseffekte von Cadmium, Silizium oder Wasserstoffarsenat entstanden ist.

Was ist eine toxische Nephropathie?

Bei akuten Exotoxikosen spezifische Nierenschäden zuordnen. Es ist mit einer Vergiftung durch nephrotoxische Substanzen verbunden: Ethylenglykol, Oxalsäure, Quecksilber, Chrom, Blei, Arsen. Eine toxische Nephropathie tritt bei hämolytischen Vergiftungen (Essigsäure, Arsenwasserstoff, Kupfersulfat) auf. Eine beeinträchtigte Nierenfunktion entwickelt sich nach toxischen Leberschäden (Hepatorenal-Syndrom).

Unspezifische Nierenschädigung. Es manifestiert sich in schweren Vergiftungen mit verschiedenen Giften sowie in hämodynamischen Störungen (primärer toxikogener Kollaps, ETS). Ein großer Platz in der Struktur der Nierenschädigung wird durch das Positionsdrucksyndrom besetzt, das eine Komplikation komatöser Zustände darstellt.

Pathogenese (Was passiert?) Während der toxischen Nephropathie

Alle diese Ursachen führen zu Ischämie der Nephronzellmembranen. Wenn die Ischämie mehrere Tage anhält, treten irreversible nekrobiotische Veränderungen in den Glomeruli und Tubuli auf.

Symptome einer toxischen Nephropathie

Akutes Nierenversagen

Die Anfangsphase des akuten Nierenversagens dauert 1 - 3 Tage und ist durch akute Vergiftung mit Substanzen mit nephrotoxischer Wirkung gekennzeichnet. Bei diesen Patienten ist eine tägliche Überwachung der Diurese erforderlich. Wenn sie reduziert wird, erfolgt die Stimulation mit einer 16% igen Lösung von Mainitis, lasix (100200 mg pro Verabreichung) in Kombination mit Aminophyllin.

Die Erholungsphase ist durch einen allmählichen Anstieg des spezifischen Gewichts von Urin und eine Normalisierung der Homöostase gekennzeichnet. Dieser Prozess dauert 6 Monate bis 2 Jahre.

Die Sterblichkeit bei akutem Nierenversagen variiert je nach ätiologischem Faktor stark (von 20 bis 70%).

Eine Erhöhung des Harnstoffspiegels auf 30-40 mmol / l und Kalium über 67 mmol / l ist ein Hinweis auf eine Hämodialyse. Bei massiven Ödemen wird die Ultrafiltration durchgeführt. Das Auftreten von hämorrhagischem Syndrom und Kollaps ist eine Kontraindikation für diese Behandlungsmethoden. Kann für die Entgiftungsmethode peritoeialnogo Dialyse verwendet werden.

In den letzten Jahren wurde für denselben Zweck therapeutischer Lymphorus in einer Menge von 1000 bis 4000 ml verwendet. In der Phase der Polyurie muss der Elektrolythaushalt des Körpers überwacht werden.

Behandlung der toxischen Nephropathie

Die erste Art von Maßnahmen ist die ätiologische Behandlung, die in der Natur prophylaktisch ist und am wirksamsten ist, wenn sie zu gegebener Zeit in den ersten Stunden der Krankheit angewendet wird.

Auch bei schweren Vergiftungen durch Dichlorethan ist bei sehr frühen Maßnahmen zur Beschleunigung der Giftentfernung aus dem Körper das klinische Bild einer toxischen Hepatopathie günstiger, ohne Anzeichen eines Leberversagens.

Im Falle einer Vergiftung mit hepatotoxischen Substanzen ist der kombinierte Einsatz mehrerer therapeutischer Maßnahmen zur Entfernung dieser Substanzen aus dem Körper gerechtfertigt: eine frühe Magenspülung, gefolgt von der Einführung von Vaseline-Öl oder eines Adsorbens (Aktivkohle), die Hämodialyse für 5-6 Stunden unter Kontrolle der Verringerung der Konzentration dieser Arzneimittel im Blut, Peritonealdialyse für 1–2 Tage, unter Berücksichtigung der Möglichkeit des Auswaschens dieser Verbindungen aus dem Fettdepotum.

Es ist theoretisch gerechtfertigt, anstelle der üblichen Standard-Dialyselösung speziell hergestelltes steriles Öl, beispielsweise Interlipid, zu verwenden, was die Clearance fettlöslicher Wirkstoffe signifikant erhöht. Rationales gleichzeitiges Durchführen einer erzwungenen Diurese, vorzugsweise unter Verwendung osmotischer Diuretika (Sorbit, Mannit). Obwohl die Menge an hepatotoxischen Substanzen, die im Urin ausgeschieden werden, gering ist, kann die Verwendung der osmotischen Diurese die Osmolarität des Epithels des Nierentubulus bis zu einem Zustand funktioneller Hydropie erhöhen, der die resorptive Funktion des Epitheliums verringert und bis zu einem gewissen Grad vor einer schweren Schädigung durch Nephrotoxine schützt desaminiert

Welche Ärzte sollten bei einer Toxischen Nephropathie konsultiert werden?

Toxische Nephropathie

Was ist Toxische Nephropathie -

Unspezifische Nierenschädigung. Es manifestiert sich in schweren Vergiftungen mit verschiedenen Giften sowie in hämodynamischen Störungen (primärer toxikogener Kollaps, ETSH). Ein großer Platz in der Struktur der Nierenschädigung wird durch das Positionsdrucksyndrom besetzt, das eine Komplikation komatöser Zustände darstellt.

Pathogenese (Was passiert?) Während der toxischen Nephropathie:

Die Pathogenese der toxischen Nephropathie hängt weitgehend von der Ätiologie ab. Bei der Vergiftung mit Ethylenglykol und Oxalsäure kommt es zu einem Ödem von Nephronen. Die spezifische Wirkung von Quecksilbersalzen beruht auf der Bindung von Proteinsulfhydrylgruppen, was zu einer beeinträchtigten Zellatmung von Nephronen und einer Ausfällung von Proteinen führt. Ein ähnlicher Wirkmechanismus und andere Salze von Schwermetallen.

Bei Vergiftungen mit hämolytischen Giften werden die Erythrozyten zerstört und freies Hämoglobin freigesetzt, das die Nephrone verstopft. Beim Syndrom der positionellen Kompression sind Nephrone von freiem Myoglobin betroffen. Das Hepatoren-Syndrom beruht auf toxischen Nierenschäden mit freien Aminosäuren (Leucin, Tyrosin usw.).

Symptome einer toxischen Nephropathie:

Klinisches Bild. Es gibt drei Grade toxischer Nephropathie:

Schwere ist durch ein Bild des akuten Nierenversagens (ARF) gekennzeichnet.

Die anfänglichen oligoanurischen, polyurischen Phasen des Ableiters und die Erholungsphase werden unterschieden.

Die oligoanurische Phase dauert 7-14 Tage. Dies ist die schwerste Phase des Überspannungsableiters. Es kommt zu einer Abnahme der Diurese (weniger als 500 ml / Tag Oligurie, weniger als 50 ml / Tag Anurie), Flüssigkeitsretention (akute Wasservergiftung von Hydrämie) verursacht eine Überlastung des linken Ventrikels, das Syndrom der "feuchten Lunge", das von Kurzatmigkeit begleitet wird, dem Auftreten feuchter Lenden in den Lungen. Es können sich Lungen- und Hirnödeme entwickeln. Im Körper reichern sich Schlacken und vor allem die Produkte des Eiweißstoffwechsels an: Kreatinin, Harnstoff und mittlere Moleküle, deren Spiegel nach einigen Tagen um den Faktor 3–4 ansteigen. Es gibt eine Schwäche, Lethargie. Es kann zu einer Kaliumvergiftung kommen, bei einer Hyperkaliämie von 811 mmol / l kann es zu einer Abnahme des Rhythmus und sogar zu einem Herzstillstand kommen. Im EKG wird eine Abnahme der Amplitude der QRS-Komplexe beobachtet, die Entwicklung einer sinoaurikulären, atrioventrikulären und intraventrikulären Blockade ist möglich, eine hyperkalemische T-Welle mit hoher Amplitude und schmaler Basis wird festgestellt.

In diesem Stadium schreitet die Azidose schnell voran und der pH-Wert fällt auf 7,3. Stoffwechselveränderungen hemmen die Blutbildung (Hämosynthetase), die Anämie und die Erhöhung der Thrombozytopenie, und es kommt zu einer sekundären toxischen Vaskulitis. All dies kann zu Blutungen und zur Entwicklung von DIC führen. Die Reizung des Knochenmarks mit toxischen Substanzen geht mit einer Leukozytose mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links einher.

Polyuriephase. Bei einem günstigen Verlauf des Ableiters tritt die oligoanurische Phase in die Phase der Polyurie ein. Erhöht und erhöht dann die Diurese mit einem geringen spezifischen Uringewicht. Manchmal erreicht es mehr als 35 l / Tag. Dies ist auf eine gestörte Reabsorption von Wasser und Salzen der Tubuli des Ephroikums zurückzuführen. So kann Polyurie zu Dehydratation und Hyposalmie führen. Die Dauer der Polyuriephase beträgt 1530 Tage.

Die Behandlung unterscheidet sich darin, den Patienten in den toxikogeischen und somatogenen Phasen der Vergiftung zu unterstützen. In der toxikogeischen Phase zielen therapeutische Maßnahmen darauf ab, toxische Nephropathien zu entgiften und zu verhindern. In der somatogenen Phase wird das ARF-Syndrom behandelt. Bei einer Abnahme der Diurese wird es mit Manitol (500 ml einer 16% igen Lösung, die zweimal täglich intravenös injiziert wird) oder Lasix (100 mg intravenös zweimal täglich injiziert) stimuliert. Die Diurese steigt mit der intravenösen Verabreichung von Aminophyllin an.

In der Oligoanurie-Phase werden 500 ml einer 20% igen Glucoselösung mit 5 ml einer 5% igen Ascorbinsäure-Lösung und 16 IE intravenös zu verabreichendem Insulin intravenös verabreicht, um die Harnstoff- und Kaliumvergiftung zu reduzieren. Um die Azidose zu beseitigen, werden 250-500 ml 4% ige Natriumbicarbonatlösung (unter Kontrolle des Serum-pH-Werts) injiziert. Um den Kalziumspiegel wieder herzustellen und Blutungen zu verhindern, wird eine 1% ige Calciumchloridlösung (150 ml) gezeigt. Empfohlene Transfusionen von Plasma und Albumin, Ernennung von Vitaminkomplexen, Medikamenten, die den Stoffwechsel verbessern (Actovegin, Solcoseryl, Cytochrom, Cytomac). Anabole Hormone (Iierobol, Retabolil) treten frühestens eine Woche nach der Vergiftung auf.

Behandlung der toxischen Nephropathie:

Welche Ärzte sollten bei einer Toxischen Nephropathie konsultiert werden?

Was ist Nephropathie?

Die Nephropathie ist eine Erkrankung, bei der der Glomerulusapparat und das Nierenparenchym betroffen sind. Tatsächlich ist dies eine Verletzung der Nierenfunktion. Die Ätiologie der Krankheit kann sehr unterschiedlich sein. In der Regel wird diese Pathologie gebildet und entwickelt sich eher langsam. Die Anfangsstadien sind durch das Fehlen charakteristischer Symptome gekennzeichnet. Daher kann sich eine Person über eine lange Zeit nicht einmal der Nephropathie in sich bewusst sein.

Aber in den späteren Stadien der Pathologie erscheinen unspezifische Symptome. Die ersten Anzeichen: Eine Person wird schnell müde, fühlt sich geschwächt, erlebt Kopfschmerzen und ständigen Durst. Darüber hinaus können sich spezifische Symptome, die bereits auf einen pathologischen Prozess in den Nieren hindeuten, zusammentreffen, und diese Symptome zwingen den Patienten meistens, qualifizierte Hilfe in Anspruch zu nehmen und sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen, die schließlich das Vorliegen einer Nephropathie aufdeckt. Zu diesen Symptomen zählen Lendenschmerzen, die in der Natur stumpf und schmerzhaft sind.

Anzeichen sind ein Anstieg des Blutdrucks und Schwellungen. Analysen zeigen auch, dass sich die Dichte des Urins ändert, Protein wird darin nachgewiesen.

Bei einer Nephropathie leidet zuerst die Filtrationskapazität der Nieren, was zu chronischem Nierenversagen führen kann. Außerdem neigen Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion zu infektiösen Nierenläsionen. In diesem Fall treten die Symptome dieser Infektion, meistens der Pyelonephritis, auch die oben beschriebenen Symptome auf.

Es gibt viele Varianten der Nephropathie. Betrachte jeden von ihnen einzeln.

Die Nephropathie ist eine Nierenerkrankung, bei der die Glomeruli des Organs und das Parenchym betroffen sind

Haupttypen und Symptome

Diabetische Nephropathie. Diese Spezies ist durch bilaterale Läsionen von Organen gekennzeichnet, die zum Verlust ihrer Funktionen führen. Dies geschieht aufgrund der Ursachen (pathologischen Wirkungen), die zu Diabetes führen. Diese Pathologie ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen, die Diabetes hervorrufen kann: Diabetes bestimmt die weitere Prognose für die Entwicklung einer diabetischen Nephropathie.

Diabetische Nephropathie - eine Komplikation bei Diabetes

Es ist bemerkenswert, dass sich die diabetische Nephropathie langsam entwickelt. Die Symptomatologie nimmt allmählich zu, was letztendlich zu gravierenden Veränderungen der Nieren führt. Je nach Symptomen werden mehrere Hauptstadien der diabetischen Nephropathie unterschieden:

Die ersten beiden Stufen der DN erfordern keine besondere Behandlung, es reicht aus, präventive Maßnahmen zu beobachten und normale Zuckerspiegel aufrechtzuerhalten. Zu Beginn der dritten Stufe schließt sich jedoch die obligatorische Einhaltung einer Diät an Präventivmaßnahmen an, ACE-Hemmer werden eingeführt und die Dyslipidämie wird korrigiert. Im Stadium 4 werden diese Maßnahmen durch die Behandlung einer möglichen Hypoclykämie begleitet, und im Stadium 5 sollten die Hämoglobinwerte überwacht, eine vorbeugende Behandlung der Osteoporose durchgeführt und, falls erforderlich, eine Hämodialyse oder eine Organtransplantationsentscheidung getroffen werden.

Nephropathie schwanger Dieser Zustand ist eine Komplikation während der Schwangerschaft. Damit entwickelt es sich meistens in der zweiten Hälfte des Kindertrags. Die Pathologie äußert sich in erster Linie durch einen hohen Blutdruckanstieg. Zusätzlich wird Proteinurie hinzugefügt, oft kombiniert mit Ödemen. Dieser Zustand neigt zum Fortschreiten, was in der Zukunft ohne angemessene medizinische Versorgung zu einem kritischen Zustand der Mutter und des Fötus führen kann, den sie trägt. Die Gründe, aus denen sich diese Pathologie bei Frauen während der Schwangerschaft entwickeln kann, wurden bisher nicht vollständig untersucht. Es wird jedoch davon ausgegangen, dass vor allem junge Mädchen (bis zu 19 Jahre alt) besonders gefährdet sind. Außerdem sind schlechte Gewohnheiten und die Belastung der Nierenpathologie von erheblicher Bedeutung.

Mit der Entwicklung einer Nephropathie bei schwangeren Frauen wird der Patient dringend in ein Krankenhaus eingeliefert. Und im Krankenhaus entscheidet der Arzt über die weitere Behandlung.

Toxische Nephropathie. Diese Art entwickelt sich aufgrund der Wirkung verschiedener Gifte auf den Körper. Die Symptome sind Lendenschmerzen in der Projektion der Nieren, sie sind matt und schmerzhaft. Immer toxische Nephropathien gehen mit Schwellungen, einer Abnahme der Produktion von Urin-Oligurie oder Anurie einher. Bei besonders schweren Organschäden tritt in einigen Fällen Blut im Urin auf. Der Anteil des Urins steigt, es bildet sich ein Eiweiß, stickstoffhaltige Basen. Schwere Fälle sind durch Symptome eines akuten Nierenversagens gekennzeichnet.

Symptome einer Nephropathie während der Schwangerschaft

Die Behandlung zielt immer darauf ab, Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen. Dies wird durch erzwungene Diurese, Magenspülung, Plasmapherese, Hämosorption, Hämodialyse usw. erreicht. Danach wird die Homöostase wiederhergestellt und es werden Antischock-Maßnahmen ergriffen.

Hereditäre Nephropathie. Leider kann eine beeinträchtigte Nierenfunktion als Krankheit auf Genebene vererbt werden. Gehen Sie bei einer solchen Nephropathie jeweils anders vor. Es gibt aber immer Ähnlichkeiten:

Die Hauptsymptome sind Dysurie. Lendenschmerzen, Schwellungen, Kristallurie.

Familiennephropathie. Diese Art zeichnet sich dadurch aus, dass die Krankheit gleichzeitig bei mehreren Mitgliedern einer Familie auftritt. In diesem Fall kann die Krankheit sowohl vom gleichen Typ als auch heterogen, erblich und nicht erblich sein. Daher kann eine familiäre Nephropathie aufgrund der Infektion von Angehörigen mit nephritogenen Streptokokkenstämmen auftreten. Übrigens wird dieser Begriff in der Medizin nur als Hinweis verwendet, wenn er den erblichen Charakter der Krankheit ausschließen muss.

Die paraneoplastische Nephropathie entwickelt sich mit Tumoren, die an verschiedenen Stellen lokalisiert werden können. Diese Nephropathie ist eine unspezifische Reaktion der Nieren. Symptome manifestierten sich bei rheumatoider Arthritis, Dermatomyositis und Thyroiditis. Nephrotische Syndrome entwickeln sich bei dieser Art von Nephropathie ziemlich schnell, während sie sich schnell zu chronischem Nierenversagen entwickeln. Die Therapie basiert immer auf einer Operation.

Die tubulo-interstitielle Nephropathie ist ein kollektives Konzept, das viele Nierenerkrankungen umfasst, die während der primären Läsion von tubulären Strukturen und Interstitium auftreten. Die Hauptvariante dieser Nephropathie ist die akute und chronische tubulointerstitielle Nephritis. Die Krankheit manifestiert sich allmählich, während die tubulären Erkrankungen ständig voranschreiten.

Analgetische Nephropathie ist eine Art interstitielle Nephritis. Besonders anfällig für dieses Syndrom sind Analgetika-Täter, zu denen Paracetamol, Koffein und Aspirin gehören. Bei solchen Patienten steigt das Risiko für die Entwicklung einer CKD um den Faktor 20. Mit der Entwicklung dieses Syndroms verschlechtern sich die Funktionen der Nieren, möglicherweise die Entwicklung von Organnekrosen und diffusen Schädigungen der Tubuli. Manchmal werden Hämaturie (Blut im Urin) und Nierenkolik beobachtet. Ein Merkmal der Krankheit ist Anämie. Die Nieren schrumpfen allmählich, die Becher werden deformiert. Die Behandlung soll die Einnahme der oben genannten Analgetika abbrechen. Vitamine und Hormone, Bluttransfusionen und eine strenge Diät sind vorgeschrieben.

Die Oxalatnephropathie ist durch Nierenschäden gekennzeichnet, die durch einen gestörten Stoffwechsel verursacht werden. Zur gleichen Zeit beginnen sich Oxalsäuresalze in den Nieren abzulagern. Letzteres reagiert mit pH und Calcium und bildet unlösliche Salze, woraufhin seine Kristalle das Nierengewebe "verstopfen", was zu Nierenversagen führt.

Die Uratnephropathie ist auch ein schwerer Nierenschaden, bei dem Harnsäurekristalle eine große Rolle spielen. Dies ist auf die erhöhte Produktion von Harnsäure zurückzuführen. Dadurch ist es im Urin und im Blut konzentriert. Es gibt viele Gründe für diesen Zustand, einer davon sind Gendefekte. Bei dieser Art der Nephropathie ist das Harnsyndrom minimal, während sich Hämaturie und arterielle Hypertonie entwickeln.

Gichtige Nephropathie entwickelt sich mit Gicht. Die Behandlung sollte in erster Linie darauf abzielen, die zugrunde liegende Krankheit - Gicht - loszuwerden. Wenn Steine ​​in den Nieren sind, müssen sie entfernt werden. Das Folgende zeigt die Infusion von Flüssigkeit mit Diuretika, es trägt zur Entfernung von Urat aus dem Urin bei. Die Verordnung einer alkalischen Lösung, die auch Kristalle auflösen kann, ist nicht ausgeschlossen. Die allgemeinen Prinzipien der Therapie bestehen darin, den Harnsäurespiegel zu normalisieren, hohen Blutdruck zu senken und den Patienten vor einer Pyelonephritis zu schützen.

Die balkanische (endemische) Nephropathie tritt nur in bestimmten Ländern auf - Serbien, Rumänien, Bosnien und Herzegowina, Kroatien und Bulgarien. Diese Pathologie hat immer einen ausgeprägten familiären Charakter. Aus welchen Gründen diese Pathologie entsteht, ist nicht klar. Es beginnt mit Veränderungen in den Tubuli der Nieren, kann 20 Jahre voranschreiten. Die Hauptsymptome sind eine Abnahme der Nieren, eine Abnahme ihrer Funktionalität und progressives Nierenversagen. Da die Ursachen dieser Pathologie nicht vollständig verstanden sind, wurden keine therapeutischen Maßnahmen entwickelt. In einigen Fällen kann jedoch eine Nierenersatztherapie hilfreich sein.

Hypertensive Nephropathie kann das Ende einer anhaltenden Hypertonie sein. Gleichzeitig sind kleine Nierenarterien betroffen, was zu einem weiteren Schrumpfen des Organs führen kann. Eine lange Zeit kann sich überhaupt nicht manifestieren, und der Patient klagt nur über ständig erhöhten Blutdruck. Dieses Symptom wird durch eine Abnahme der freigesetzten Urinmenge und Schwellung begleitet. Selbst in späteren Stadien tritt die Sklerotisierung der Arterien der Organe auf, es treten häufig Blutdruckkrisen auf und es können vaskuläre Komplikationen auftreten. Therapeutische Maßnahmen sollten individuell verschrieben werden. Zunächst sollten sie den Blutdruck stabilisieren, die Mikrozirkulation der Nieren verbessern, den Blutfluss wiederherstellen und die Sklerierung des Organs verlangsamen.

Die Myelomnephropathie äußert sich in einer Proteinurie und der allmählichen Entwicklung des Nierenversagens. Es gibt keine klassischen Symptome der Nephropathie - Ödeme, erhöhte Cholesterinwerte usw. Gefäßveränderungen werden ebenfalls nicht beobachtet. Charakteristisch sind jedoch Hyper- und Dysproteinämie. Urinsediment zeigt das Vorhandensein von Flaschen an. Patienten haben oft eine akute Nephroneekrose. Die Behandlung verschrieb Zytostatika, Glukokortikoide, anabole Steroide und so weiter. Nierenversagen wird jedoch parallel zu traditionellen Methoden behandelt.

Membrane Nephropathie ist nicht vollständig verstanden, ihre Ursachen sind nicht bekannt. Viele Menschen assoziieren die Entwicklung der Krankheit jedoch mit der Einnahme bestimmter Medikamente, mit verschiedenen Infektionen oder Erkrankungen, die mit einer Schädigung der Schutzeigenschaften des Organismus und sogar mit Krebs in Verbindung stehen. Bei dieser Krankheit treten nach und nach Ödeme im Gesicht und an den Extremitäten auf, der Eiweißgehalt im Urin steigt an und die Urinsedimente. Die Nieren funktionieren jedoch normal und die Durchblutung der Organe wird nicht unterbrochen. Die Behandlung wird individuell unter Berücksichtigung der Formen und Stadien der Erkrankung verschrieben.

Hypertensive Nephropathie - sehr wichtig für die Überwachung des Blutdrucks

Die Refluxnephropathie ist eine schwere Erkrankung, die durch vesikoureteralen Reflux gebildet wird. Die Krankheit ist durch die Bildung von fokalen oder generalisierten Sklerosen im Nierenparenchym gekennzeichnet. Die Therapie wird unterschiedlich verschrieben, oft ist der einzige Ausweg eine Operation.

Die kontrastinduzierte Nephropathie ist ein pathologischer Prozess, der durch eine akute Beeinträchtigung der Nierenfunktion gekennzeichnet ist. Es entwickelt sich innerhalb von zwei bis drei Tagen nach Einbringen eines Kontrastmittels in die Gefäße. Zur gleichen Zeit in der Blutkonzentration des Cholesterins.

Die paraneoplastische Nephropathie ist ein pathologischer Zustand, der als Reaktion auf die Entwicklung maligner Tumore auftritt. Seine Entwicklung wird direkt durch die Zerfallsprodukte des Tumors beeinflusst. Gleichzeitig werden Vergiftungssymptome festgestellt, Stoffwechselvorgänge gestört. Die meisten Studien zeigen, dass therapeutische Maßnahmen (insbesondere immunsuppressive Therapie) unwirksam sind. Die Hauptwetten beziehen sich auf die Behandlung des Tumors selbst, der die Ursache dieser Art von Nephropathie war. Vielleicht der Einsatz von Entstauungsmitteln, Drogen, Druckminderung.

Drogennephropathie. Wie Sie vielleicht erraten haben, ist das Ergebnis der Einnahme von Medikamenten. Klinisch manifestiert sich durch Fieber, Hautausschlag, Intoxikation und Anzeichen einer Nephropathie. Oft treten vor diesem Hintergrund in den obigen Symptomen Anzeichen eines akuten oder chronischen Nierenversagens auf. Die Besonderheit des Syndroms ist, dass es nicht von Hämaturie und Bluthochdruck begleitet wird. Die Behandlung beginnt mit der Abschaffung von Medikamenten, die eine medizinische Nephropathie verursacht haben, und der Ernennung von Medikamenten, die alle Symptome lindern können.

Die ischämische Nephropathie ist eine schwere Erkrankung, die sich mit einer chronischen Abnahme des arteriellen Blutflusses in den Nieren entwickelt. Meistens ist die Krankheit mit einer Nierenarterienstenose verbunden. Meistens ist die Krankheit Vertretern der männlichen Hälfte ausgesetzt, deren Alter älter als 60 Jahre ist. Gefährdet - Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Alkoholikern und Rauchern. Die Wiederherstellung der Nierenfunktion ist nur durch eine Operation möglich.