Teratom - das sogenannte Neoplasma, das sich in den Geweben der Eierstöcke entwickelt und sowohl gutartig als auch bösartig sein kann. Das Wesen des Teratoms ist heute nicht vollständig identifiziert. Es wurde festgestellt, dass der Tumor meistens genau im Bereich der Eierstöcke auftritt, eine abgerundete oder ovale Form hat und in seiner Größe einen Durchmesser von bis zu 15 cm erreichen kann. Die Hauptgefahr bei diesem Neoplasma besteht darin, dass das Anfangsstadium seiner Entwicklung praktisch nicht von irgendwelchen Symptomen begleitet wird, wodurch der Tumor zu einem bösartigen Tumor entarten kann.

Was ist Teratom?

Teratoma ist, wie bereits erwähnt, ein tumorähnliches Neoplasma, das als Keimzelle eingestuft wird. Dieses Neoplasma besteht aus embryonalen Geweben, die sich an jedes Gewebe im menschlichen Körper anpassen und regenerieren können. Die Krankheit ist in folgende Arten unterteilt:

• Ein reifes Ovarialteratom ist immer gutartig, es kann sowohl bei Jugendlichen als auch bei Frauen in den Wechseljahren auftreten.
• Ein unreifer Tumor - in diesem Fall handelt es sich meistens um einen malignen Tumor. Ein unreifes Teratom hat eine unregelmäßige Form, seine Kanten sind vage.

Ein Eierstock-Teratom ist selten von ausgeprägten Symptomen begleitet. Meist ist diese Krankheit im Anfangsstadium kaum zu erkennen, da keine Anzeichen für Teratome vorliegen. Die Gesundheit einer Frau verschlechtert sich nicht, sie hat keine Schmerzen oder Beschwerden. In extrem seltenen Fällen können Sie ein Gefühl von Schweregefühl und Unbehagen im Unterleib verspüren, aber in der Regel nehmen viele Frauen dies für die Symptome des üblichen prämenstruellen Syndroms an.

Laparoskopie mit Teratom

Die Behandlung eines ovariellen Teratoms ist nur operativ. Bis heute wird die Laparoskopie als die wirksamste und sicherste Methode zur chirurgischen Behandlung solcher Tumore angesehen. Dies ist eine moderne minimal-invasive Operationstechnik, mit der Sie einen Tumor ohne direktes Eindringen in die Bauchhöhle entfernen können, was bei klassischen Operationen nicht zu vermeiden ist.

Bei der Laparoskopie wird das gesamte klinische Bild berücksichtigt, das das Alter der Frau, frühere Schwangerschaften, die Art des Neoplasmas und den Schweregrad der Erkrankung, das Ausmaß des betroffenen Eierstocks und das Vorliegen begleitender chronischer Erkrankungen umfasst.

Die Laparoskopie wird nur im Krankenhaus mit Vollnarkose durchgeführt. Der chirurgische Eingriff wird nach einem klaren Schema durchgeführt - an der Wand der Bauchhöhle macht der Chirurg 3 oder 4 kleine Punktionen, deren Größe 1,5 bis 2 cm nicht überschreitet: Eine optische Röhre mit einer Miniatur-Videokamera, die das Bild zum Monitorbildschirm überträgt, wird durch eines der Löcher eingeführt. In andere Öffnungen werden laparoskopische Instrumente eingeführt, mit denen der Operateur alle notwendigen operativen Eingriffe vornimmt. In einem der Löcher diente ein Teil Kohlendioxid, das die Wände der Bauchhöhle etwas "anhebt". Dadurch kann die Visualisierung der inneren Organe erheblich verbessert und der für die Durchführung von Bedienmanipulationen erforderliche Raum frei gemacht werden. Auch das Einbringen von Kohlendioxid ist notwendig, um eine versehentliche Beschädigung der Blutgefäße oder inneren Organe zu verhindern.

Der Arzt überwacht jede Bewegung der chirurgischen Instrumente durch einen speziellen Monitor. So können Sie jede Bewegung so genau und korrekt wie möglich ausführen. Bei laparoskopischen Eingriffen ist das Risiko einer versehentlichen Verletzung der inneren Organe minimal. Laparoskopische Operationen gelten als sanft und sicher und können daher während der Schwangerschaft durchgeführt werden. Es entsteht kein Gesundheitsschaden für das ungeborene Kind.

Wenn eine Frau während der Operation ein kleines Teratom hat, wird nur der betroffene Teil des Eierstocks mit dem Tumor entfernt. Dadurch können Sie die Entwicklung von Tumoren stoppen und wiederholte Rückfälle der Krankheit verhindern. Ist das Teratom groß, wird eine vollständige Resektion des Eierstocks durchgeführt. Es sei darauf hingewiesen, dass die Ärzte in extremen Fällen zur vollständigen Entfernung des Eierstocks gehen - nur wenn es zu einer ernsthaften Gefährdung des Lebens und der Gesundheit einer Frau kommt.

Nach einer laparoskopischen Operation werden die Partikel des Biomaterials notwendigerweise zur histologischen Untersuchung geschickt - dies ist notwendig, um sicherzustellen, dass der Tumor gutartig ist.

Entfernung von Ovarialtumoren: Die Wirksamkeit der laparoskopischen Chirurgie

Die meisten Forscher empfehlen, die chirurgische Behandlung maligner Ovarialtumore mit laparoskopischem Zugang und unzureichende endochirurgische Verfahren für maligne ovarielle Neoplasien, die mit gutartigen verwechselt werden, zu vermeiden, da dies die Prognose verschlechtert und die Bedingungen einer adäquaten Therapie verschiebt. Laut anderen Autoren ist die klassische Laparotomie aufgrund der geringen Inzidenz maligner Neoplasien in der Struktur von Tumoren und tumorartigen Gebilden des Uterus für richtig ausgewählte Patienten oft „übermäßig“ und weist einen hohen Prozentsatz der ungerechtfertigten Laparotomie auf.

Retrospektive Studien zeigen, dass von 100 prämenopausalen Patienten mit Neoplasmen von Anhängern aufgrund der Größe und der Anzeichen eines malignen Tumors oder einer anderen Pathologie weniger als 20 eine Laparotomie erforderlich ist und mindestens 80 den Zugang zur Laparotomie vermeiden können.

Bei der Verwendung präoperativer Selektionskriterien für Frauen in der postmenopausalen Periode, um einen Laparoskopieversuch zu rechtfertigen, stellt sich heraus, dass mehr als die Hälfte von ihnen ein geringes Malignitätsrisiko haben.

Ebenso bemerkenswert ist das sogenannte Überbeanspruchungsproblem - zu häufiger und unzumutbarer Einsatz endoskopischer Technologien. Wie aus dem Koester-Artikel „Ergebnisse der Untersuchung durch die Qualifikationskommission der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe“ hervorgeht, handelt es sich dabei um funktionelle Zysten. In 30% der Beobachtungen, die mittels laparoskopischem Zugang wie Ovarialtumoren operiert wurden.

Angesichts des Gewebepolymorphismus bei Ovarialtumoren macht es das Fehlen spezifischer differentialdiagnostischer Tests in der subklinischen Diagnostik unmöglich, Patienten in 100% der Fälle sicher für eine endoskopische Behandlung auszuwählen. Einige Forscher glauben daher, dass sogar Tumoren, die nach sorgfältiger präoperativer Selektion als gutartig angesehen wurden, in mindestens 0,2% der Fälle als bösartig eingestuft werden sollten.

Studie zur Wirksamkeit der laparoskopischen Tumorresektion

Die American Association of Laparoscopic Gynecologists präsentierte Daten einer retrospektiven Analyse von 13.000 Laparoskopien, von denen 53 (0,4%) histologische Anzeichen eines malignen Tumors zeigten, obwohl nicht alle präoperativen klinischen Parameter Zweifel an ihrer Benignität aufkommen ließen.

Einige Autoren halten an der Meinung fest, dass selbst ein erfahrener Chirurg bei der vollständigen Untersuchung eines Ovarialtumors nicht mit Sicherheit zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren unterscheiden kann. Es ist offensichtlich, dass während der Behandlung von Tumoren der Gebärmuttergegend onkologische Aufmerksamkeit und das Vorhandensein eines Onkologen für ein optimales Staging des Tumorprozesses notwendig sind, der die Prognose der Erkrankung beeinflusst.

Der endoskopische Zugang bei der Behandlung von Tumoren kann nur ausgewählt werden, wenn es möglich ist, eine intraoperative Untersuchung eines Gewebeabschnitts an einem Gefriermikrotom durchzuführen und gegebenenfalls auf eine Laparotomie umzustellen. Es versteht sich von selbst, dass der Patient über die Situation informiert werden sollte. Bei der Diagnose der zytologischen Untersuchung der Aszitesflüssigkeit ist es unmöglich, sich zu beschränken, da sie in 10–60% der Beobachtungen ein falsch negatives Ergebnis liefert.

Es werden jedoch Fälle falsch-negativer intraoperativer morphologischer Schnelldiagnose des Ovarialtumorabschnitts bei Frauen im Alter vor und nach der Menopause beschrieben, die sogar durch Laparotomiezugriff operiert werden. In diesen Beobachtungen wurden die Tumore nach Abschluss der histologischen Untersuchung als grenzwertig identifiziert. Grenzneoplasmen werden in der Struktur von Ovarialtumoren mit einer Häufigkeit von 8-15% gefunden. Diagnose- und taktische Fehler bei Borderline-Neoplasmen sind in der klinischen Praxis sehr häufig und hängen hauptsächlich mit der Komplexität ihrer visuellen Beurteilung und morphologischen Interpretation der Anzeichen eines invasiven Tumorwachstums durch den Pathologen zusammen. So wurde selbst bei den führenden Pathologen, die auf diesem Gebiet spezialisiert waren, wie auf einer Panelsitzung in England im Jahr 1983 festgestellt, der Prozentsatz der Diskrepanzen bei der Bewertung des Tumorreifungsgrades 20 erreicht. Das Fehlen diagnostischer Parameter für Borderline-Tumore verwirrt den Chirurgen bei der Wahl angemessener Behandlungstaktiken.

Den positiven Aspekten der Laparoskopie bei Tumoren der Gebärmutter des Uterus steht die mehrdeutige Antwort auf die Frage nach der Gefahr des intraoperativen Spillageeffekts - dem Crash-Effekt (Crushing), dem zerstörerischen Effekt der Quetschung und Entfernung bösartiger Tumoren in Teilen, die in 93% der Fälle einer chirurgischen Behandlung mit laparoskopischem Zugang erfolgt.

Das Problem der Verletzung der Integrität der Tumorkapsel wird in der Literatur nicht nur bei laparoskopischen Operationen bei Ovarialtumoren diskutiert. So haben F. Nagele et al. konnte den prognostischen Wert der Punktion, des Eindringens über die Kapsel des Tumors und dementsprechend des Zerplatzens der Kapsel nicht bestimmen. Die Autoren stellen jedoch fest, dass ein hoher Prozentsatz (bis zu 31) der Fälle vorliegt, in denen die Integrität der Kapsel während der Entfernung von Ovarialkarzinomen im Stadium I selbst durch laparotomischen Zugang verletzt wurde. Aus unserer Sicht ist der gegebene Prozentsatz der Beobachtungen der Lücke zu hoch.

Netlo et al. Bei der Punktion von Ovarialkarzinomen konnte das Stadium nicht festgestellt werden, und wenn die Kapsel des Stadium I-Karzinoms gebrochen ist, wird das Vorhandensein von Tumorzellen in der Ascitesflüssigkeit.

Die Ansichten hinsichtlich der intraoperativen Verbreitung von Tumorzellen im Falle einer Schädigung der Kapsel des Ovarialtumors während eines Karzinoms im Stadium 1a sind unklar. Einige Autoren glauben, dass ein chirurgischer Bruch einer Zyste die Prognose verschlechtert. Gleichzeitig bestätigte eine multivariate Analyse in retrospektiven Studien anderer Autoren dies nicht: Es zeigte sich, dass bei einer sofortigen Laparotomie die Tumorperforation die Prognose der malignen Tumoren des Ovarialtumors nicht beeinflusste. Wenn Sie jedoch den Zeitraum der adäquaten Therapie nach laparoskopischer Punktion oder Biopsie um mehrere Wochen verzögern, kann sich die Prognose erheblich verschlechtern.

Nach N.V. Porkhanova, Entfernung eines malignen Tumors des Eierstocks durch laparoskopischen Zugang, prognostisch ungünstig in Bezug auf das Auftreten von Rezidiven. Der Autor zeigte, dass die mediane Dauer einer rezidivfreien Periode bei Patienten mit Ovarialkarzinom im Stadium 1a, die im ersten Stadium durchgeführt wurde, um den Tumor durch einen laparoskopischen Zugang zu entfernen, und anschließend eine angemessene chirurgische Behandlung mit anschließenden Polychemotherapiekursen signifikant geringer ist als bei Patienten, die im ersten Stadium einer chirurgischen Behandlung unterzogen wurden im Volumen der Exstirpation der Gebärmutter mit Anhängsel und Resektion des größeren Omentums (16,6 bzw. 25,5 Monate).

Daraus ergibt sich, dass die Behandlung von Patienten mit Ovarialkarzinomstadium 1a mit dem Laparoskopieverfahren ungenügend durchgeführt wird und die Verschiebung der abschließenden chirurgischen Behandlung eher ungünstig ist.

Verschiedene Autoren sind sich einig, dass das sekundäre Stadium der Behandlung mit einem unerwünschten endoskopischen Eingriff eines malignen Ovarialtumors in der überwiegenden Mehrheit der Beobachtungen (bis zu 83%) durchschnittlich 4-5 Wochen später durchgeführt wird.

Verwendung der Evakuierung endomeshka

Wenn ein Tumor durch das laparoskopische Verfahren, insbesondere einer obskuren Histogenese, entfernt wird, ist es bevorzugt, dass er vollständig in der intakten Kapsel ist und dass er in der laparoskopisch undurchlässigen Endoskala so weit wie möglich evakuiert wird. Diese Evakuierungsmethode verhindert wirksam, dass die Tumorflüssigkeit in die Bauchhöhle eindringt, und minimiert dadurch das Risiko, dass sich Tumorzellen ausbreiten, und verstopft die Bauchhöhle mit Fett und Haaren, wenn der Dermoidtumor gebrochen ist. Der Tumor sollte sich in der Bauchhöhle im Evakuierungsendosack befinden, der fest verschlossen sein muss, was die Möglichkeit einer intraoperativen Reduktion des Tumors für seine laparoskopische Evakuierung bietet und die Dispersion von möglicherweise bösartigem Zellmaterial, zystischer Flüssigkeit und während der Punktion eines Ovarialkarzinoms in Stufe 1a verhindert in Stufe Ic.

Die Verwendung einer laparoskopischen Evakuierungs-Endoskala sollte die Sicherheit des Chirurgen in Bezug auf die Sicherheit nicht beeinträchtigen, da diese Taschen in der Qualität nicht eindeutig sind. Die Handhabung eines Evakuierungsbeutels ist nicht nur für den Chirurgen, sondern auch für die gesamte Bedienungsmannschaft erforderlich.

J. Volz et al. veröffentlichte Daten zu 200 laparoskopischen Operationen an den Eierstöcken mit Resektion des Resektats (Exzisat) unter Verwendung eines Evakuierungsbeutels. Technische Untersuchungen zur Festigkeit dieser Beutel zeigten, dass das Bruchrisiko offensichtlich durch die Art des Produkts und die Größe des Tumors und des Beutels bestimmt wird. Jeder fünfte Patient musste die Bauchwandinzision für die Beutelextraktion erhöhen. Wir müssen auch die Schwächen des Materials berücksichtigen, die die Festigkeit des Beutels beeinflussen und dadurch die Prognose beeinträchtigen können.

In der analysierten Arbeit gibt es erhebliche Qualitätsunterschiede bei Endosäcken, die sogar den gleichen Wert auf dem Markt haben. Der Chirurg sollte in jedem Fall in der Lage sein, die Fähigkeit des Evakuierungsbeutels zu beurteilen, der Belastung standzuhalten und die Inzision der Bauchdecke oder des Beutels selbst zu vergrößern, um ein Verklumpen durchzuführen, wobei die Gefahr eines iatrogenen Schadens nicht vergessen wird.

Bei der Analyse des Themas konnten in der verfügbaren Literatur keine verlässlichen quantitativen Daten zum prognostischen Effekt der Punktion von Ovarialtumoren und zum Risiko der Verbreitung von Tumorzellen gefunden werden, wenn der laparoskopische Zugang für Ovarialkarzinome verwendet wurde. Gleichzeitig gibt es Berichte über die Tumorimplantation nach der diagnostischen Laparoskopie sowie eine Zunahme der Beobachtungen, wenn während einer routinemäßig geplanten Entfernung mittels laparoskopischem Zugang anstelle eines Cystadenoms ein maligner Tumor entdeckt wurde und die vorgeschlagene sofortige chirurgische Behandlung einer ausreichenden Laparotomie um mehrere Wochen verzögert wurde.

G. Kindermann und R. Steldinger berichten über die Ergebnisse einer Umfrage, die in 97 gynäkologischen Kliniken in Deutschland mit den Erfahrungen mit „endoskopischen Ovarialkarzinomen und grenzwertigen Ovarialtumoren“ durchgeführt wurde. Von 52 Operationen wurden im Stadium 1 Ovarialkarzinome im Stadium laparoskopisch durchgeführt, nur bei 3 wurde der Tumor in der Evakuierungsendomeshka entfernt. In 24 Fällen wurde berichtet, dass der Tumor geöffnet und entfernt wurde. Danach wurde der Tumor in 25 Fällen geöffnet und der letzte Tumor wurde offen entfernt.

Von den Fällen, in denen die endgültige chirurgische Behandlung innerhalb von 7 Tagen nach der Diagnose der Ganzkörperdiagnose durchgeführt wurde, wurde in keinem der Fälle eine weitere Ausbreitung des Tumorprozesses beobachtet. Von den 18 Patienten mit Stadium 1a des Tumorprozesses, bei denen die Radikaloperation nur 7 Tage nach Feststellung der Diagnose durchgeführt wurde, hatten 6 ein positives Ergebnis. Lavage-Zytologie, in 3 - eine Läsion des Becken-Peritoneums mit Implantationsmetastasen im Uterus, Eierstock und Sigma, in 4 - Tumoren der Stadien II und III. Von den 3 Patienten, die vor einer radikalen Operation 3 Zyklen lang einer Polychemotherapie unterzogen wurden, hatten nur 2 keine Langzeitkomplikationen.

Bei 7 Patienten mit Stadium I und II und II-Ovarialzystadenokarzinom, die am Laparoskop operiert wurden, versuchte nur einer, den Tumor in der Endoskopie zu entfernen, während der Rest zur teilweisen Entfernung des Tumors führte, eine Biopsie und eine Autopsie der Zyste. Nur 3 Patienten wurden 6 Tage lang radikal operiert, in den übrigen Fällen wurde die chirurgische Behandlung mit Laparotomie-Zugang erst nach 8-14 oder 9-30 Tagen verordnet.

Über einen langen Zeitraum zwischen endoskopischen therapeutischen und diagnostischen Verfahren und der endgültigen angemessenen chirurgischen Behandlung wurden Peritonealkarzinose und subkutane Metastasen an den Einführungsstellen der Trokare und im Hypogastrium berichtet.

Sekundäre Tumorbildung

Berichte über das Auftreten von sekundären Tumor-subkutanen Tumoren in laparoskopischen Narben sind überhaupt nicht isoliert. Die höchste Inzidenz von Implantationsmetastasen am Ort der laparoskopischen Punktion bei gastrointestinalen bösartigen Tumoren, insbesondere während der laparoskopischen Resektion von Darmkrebs - bis zu 50% der metastatischen Rezidive am Ort der Tumorentfernung, bei Eierstockkrebs beträgt sie 1%, bei Gebärmutterhalskrebs und Gebärmutterkrebs - bis zu 16%.. Alle Implantationsmetastasen waren in post-laparoskopischen Bahnen mit minimaler Inzision lokalisiert, hauptsächlich nach Einführung von 5-mm-Trokaren.

Nabelschnurmetastasen können bei Eierstockkrebs nicht als ungewöhnliches Phänomen bezeichnet werden. Metastasen von Tumoren im Narbengewebe, die mit dem histologischen Typ des Tumors identisch sind, werden nach Laparotomie bei malignen Läsionen der Eierstöcke selten beobachtet.

Ein Bericht von Mitgliedern der Gesellschaft der Gynäkologen und Onkologen, die Fälle von laparoskopischem Zugang zu Ovarialtumoren untersuchten, die später als bösartig erkannt wurden, berichtete von Tumormetastasen im laparoskopischen Trakt. Leider sind die genauen Zahlen im Bericht nicht angegeben.

In einer Arbeit, die auf zahlreichen laparoskopischen Verfahren bei Ovarialkarzinom basiert (70 Patienten), stellen J. Childers et al. Melden Sie einen einzigen Metastasenfall im Laparoskopie-Trakt, der 56 Tage nach der ersten Operation entdeckt wurde. In diesem Fall traten Metastasen an der Stelle der Trokarpunktion während der Behandlung einer Frau mit Eierstockkrebs auf, der später weder von der ersten noch von der zweiten Chemotherapielinie geholfen wurde.

Anderen Forschern zufolge traten Metastasen im Pansen nach laparoskopischer Behandlung und Diagnoseverfahren bei grenzwertigen ovariellen (möglicherweise bösartigen) Tumoren nach 2-3 Wochen auf, und bei malignen ovariellen Tumoren mit einem gemeinsamen Prozess, der von Aszites und Beckenkarzinomatose begleitet wird - von 8 Tagen bis 2 Wochen

Um herauszufinden, ob Implantationsmetastasen in Punktionsstellen nach der Laparoskopie ungewöhnliche lokale Manifestationen einer disseminierten intraabdominalen Erkrankung sind oder aus einer Laparoskopie stammen, haben R. Kruiwagen et al. fanden heraus, dass sich bei Patienten mit "fortgeschrittenem" Ovarialkarzinom und Aszites Metastasen in der Bauchwand mit der gleichen Häufigkeit an den Stellen der Parazentese und der Trokarverabreichung nach diagnostischer Laparoskopie entwickelten; Dies legt nahe, dass die "laparoskopische" Umgebung diesen Faktor nicht beeinflusst.

Im Tierversuch wurde auch nicht nachgewiesen, dass die Einführung von Pneumoperitoneum das Wachstum von Tumorzellen fördert.

Die Bewertung der Auswirkung eines chirurgischen Traumas auf das Wachstum von Tumorzellen bei Tieren kann den Mechanismus des Tumorwachstums an Punktionsstellen klären. Es ist bekannt, dass die Heilung von Geweben in frühen Stadien das Wachstum von Tumorzellen fördert und beschleunigt. Eine Analyse der Verdünnung (Auflösung) von Zellen zeigte, dass weniger Tumorzellen erforderlich sind, um das Tumorwachstum bei Hautschnitten zu stimulieren als bei nicht verletzter Haut. Und die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Tumorzelle in einer makroskopischen Formation entwickelt, ist für eine heilende seröse Anastomose im Inneren des Darms oder eine laparotomische Narbe 1000-fach höher als für normale Gewebe.

Im Allgemeinen scheint es, dass die Natur des heilenden Gewebes oder wie die Tumorzellen in sie eingedrungen sind, für die Stimulierung des Wachstums von Tumorzellen unerheblich ist. Verletzte Haut und Unterhautgewebe tragen nur zum Wachstum von Tumorzellen bei, die direkt in sie eingeführt werden. B. Fisher et al. Es wurde festgestellt, dass ein Trauma in den subkutanen Geweben das Wachstum von hämatogenen (intravenösen) transplantierten Tumorzellen nicht fördert, obwohl es die "Anfälligkeit" dieser Gewebe für den Tumor erhöht. Wenn Tumorzellen jedoch direkt in die Wunde eindringen, ist die Stimulierung des Tumorwachstums in Hautschnitten umso stärker, je mehr Zellen eingeführt werden.

Obwohl der Einfluss der Inzision auf das Tumorwachstum im Tierversuch nicht untersucht wurde, sind, wie aus den Beobachtungen der Patienten hervorgeht, kleine Einschnitte für das Tumorwachstum günstiger als große. Zum Beispiel tritt Ovarialkarzinom in einem Laparotomie-Schnitt fast nie wieder auf, obwohl bösartige Zellen aus großen Neoplasmen und Aszitesflüssigkeit über längere Zeiträume offen zugänglich sind. Gleichzeitig kann sich innerhalb weniger Tage an den Stellen, an denen eine Nadel punktiert wird, ein „klinischer“ Tumor entwickeln.

Ovarial-Laparoskopie - das Wesen und die Art des Eingriffs, Vorbereitung und mögliche Folgen der Operation

In der Chirurgie ist die Eierstock-Laparoskopie zum Standard für die Diagnose und Behandlung vieler Krankheiten geworden. Es wird verwendet, um Tumore zu beseitigen, komplexe Pathologien der Eierstöcke zu diagnostizieren und die Ursachen der Unfruchtbarkeit zu bestimmen. Der Hauptvorteil der Methode ist eine geringe Invasivität und eine kurze Erholungsphase. Damit das Verfahren ohne Komplikationen ablaufen kann, ist es wichtig, die Besonderheiten der Vorbereitung auf die Operation und Rehabilitation zu kennen.

Was ist Eierstock-Laparoskopie?

Laparoskopische Manipulationen in der Gynäkologie wurden vor etwa 30 Jahren eingeführt. In dieser Zeit hat diese minimalinvasive Methode den klassischen chirurgischen Eingriff praktisch abgelöst. Verwenden Sie zur Durchführung der Operation mehrere Manipulatoren, die mit Miniatur-Schneid- und Koagulationsinstrumenten, einer Lampe und einer Kamera ausgestattet sind.

Die als Ovarialaparoskopie bezeichnete Operation gilt als die sicherste und am weitesten verbreitete Methode in der chirurgischen Gynäkologie. Dies wird durch folgende Vorteile des Verfahrens ermöglicht:

1. Ästhetik - Im Gegensatz zu einer offenen Operation, bei der eine große Narbe auf dem Unterleib verbleibt, hinterlässt die Laparoskopie fast keine Spuren, da alle Manipulationen durch Punktionen mit einem Durchmesser von etwa 1 cm durchgeführt werden.Narben nach der Laparoskopie sind klein und unauffällig, sodass eine Frau offene Kleidung tragen kann.
2. Vielseitigkeit - Wenn es notwendig ist, Untersuchungen der Eierstöcke mittels Laparoskopie durchzuführen, kann ein Arzt Pathologien nicht nur aufdecken, sondern sie auch innerhalb derselben Prozedur beseitigen.
3. Minimale Schädigung von Geweben und Organen - Instrumente, die in der Laparoskopie verwendet werden, sind klein und mit modernen Geräten zur Koagulation von Gefäßen und Wundflächen ausgestattet. Dadurch bleibt der Schadensbereich minimal und die Heilung ist schneller.

Im Gegensatz zur klassischen Laparotomie erfordert eine laparoskopische Intervention keine tiefe Anästhesie.

Manipulationen dauern nicht länger als eine halbe Stunde. Daher neigen Experten dazu, eine kombinierte Anästhesie mit niedrigen Dosierungen von Medikamenten zu verwenden. Dieser Ansatz verringert die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der Anästhesie.

Arten der Eierstock-Laparoskopie

Gegenwärtig gibt es zwei Arten von Verfahren, bei denen ein Laparoskop verwendet wird: diagnostische und chirurgische (therapeutische).

Unter diagnostischer Laparoskopie der Eierstöcke versteht man das Verfahren, bei dem der Arzt die Anhänge visualisiert, ihre Struktur, Farbe, Größe, Anwesenheit oder Abwesenheit von Tumoren auswertet. Während des Verfahrens kann eine Ovarialbiopsie durchgeführt werden, um die Ursachen der Unfruchtbarkeit oder die Art der funktionellen Veränderungen in den Sexualdrüsen bei Frauen festzustellen.

Es ist wichtig! Oft wird die diagnostische Laparoskopie therapeutisch, was nicht außerhalb der Norm liegt.

Bei der therapeutischen oder chirurgischen Laparoskopie werden Gliedmaßen, Schälen der Zysten, das Entfernen von Eileitern und andere Veränderungen vollständig oder teilweise entfernt.

Entfernung der Eierstockzyste

Laparoskopische Eingriffe können je nach den Merkmalen der Krankheit auf verschiedene Weise durchgeführt werden:

• Zystektomie - Exfoliation des Neoplasmas unter Erhaltung des Organs mit kleiner Zystengröße sowie Ovarialteromatome während der Laparoskopie;
• Resektion - das Anbringen von Kerben an den Eierstöcken während der Laparoskopie mit anschließender Entfernung des pathologischen Wachstums und eines Teils des Organs, an dem es befestigt war;
• Bei der Adnexektomie handelt es sich um eine radikale Entfernung des Eierstocks zusammen mit einer Auswüchse, die bei großen Zysten oder Teratomen sowie bei einer irreversiblen Gesamtveränderung der Gewebe des Eierstocks verwendet wird.

Da bei der modernen Diagnostik Pathologien frühzeitig erkannt werden, wird häufig eine Zystektomie eingesetzt. Eine solche Operation bringt in Zukunft die geringsten Probleme mit dem Fortpflanzungssystem mit sich.

Eierstockentfernung

Durch radikale Entfernung des Eierstocks durch Laparoskopie lehnt sich der Chirurg bei totalem Organschaden an. Die Intervention kann auf zwei Arten erfolgen:

1. Ovariektomie - Entfernung nur des von einer Zyste betroffenen Organs, ohne dass angrenzende Elemente der Fortpflanzungsorgane eingefangen werden. Ärzte neigen dazu, diese Methode der Laparoskopie für Apoplexie der Eierstöcke und andere Probleme zu verwenden.
2. Adnexektomie - Exzision des Eierstocks zusammen mit den angrenzenden Elementen des Fortpflanzungssystems, insbesondere des Eileiters. Die Methode wird bei starker Proliferation von Neoplasmen in Kombination mit einer Torsion sowie bei fortgeschrittenen entzündlichen Prozessen, die den Eierstock, den Eileiter und manchmal den Uterus betreffen, angewendet.

Diese Methoden werden angewendet, wenn eine weniger traumatische Resektion der Eierstöcke (partielle Exzision des Organs) unwirksam ist.

Laparoskopie mit Polyzysten

Das so genannte polyzystische Genitaldrüsensyndrom wird von der Bildung mehrerer Neoplasmen auf der Oberfläche des Organs begleitet. In der Regel ist die Ursache dieser Erkrankung ein zu dichtes Endothel, das die Freisetzung von Eiern verhindert. Als Ergebnis ist die Oberfläche des Organs mit kleinen Zysten übersät.

Operationen mit dieser Art von pathologischem Wachstum werden auf verschiedene Weise durchgeführt:

• Dekortikation - der Arzt schneidet die äußere Membran des Eierstocks mit einer Nadelelektrode zusammen mit zystischen Formationen aus;
• cautery - kreisrunde Inzision der Eierstöcke bis zu einer Tiefe von etwa 10 mm,
• Keilresektion - am Organpol führt der Arzt eine keilförmige Exzision des Gewebes durch;
• Demodulation - laparoskopische Entfernung des Eierstocks im mittleren Teil;
• Endothermokoagulation - Auf der Oberfläche eines Organs brennt der Arzt eine Elektrode mit 15-20 Löchern mit einer Tiefe von nicht mehr als 10 mm aus.

Durch die Anwendung dieser Methoden wird auf der Oberfläche des Organs gesundes Gewebe gebildet, da die Einschnitte und Öffnungen heilen und sich normale Follikel bilden. Elektrolillieren sieht etwas anders aus - eine grundsätzlich andere Behandlungsmethode für Polyzysten. Während dieser Prozedur verdampft der Arzt den Inhalt der zystischen Formationen mit einer Elektrode.

Laparoskopie mit Endometriose

Bei der Diagnose einer Ovarial-Endometriose wird die Laparoskopie als die am besten geeignete Option angesehen. Die am häufigsten verwendete Methode ist die Elektrokoagulation von Endometrioseherden in Kombination mit der Dissektion von Adhäsionen. Wenn sich auf dem Organ eine endometrioide Zyste gebildet hat (eine mit geronnenem Blut gefüllte Höhle), wird die Exfoliation mit einer der zuvor geäußerten Methoden durchgeführt.

Es ist wichtig! Neben der Beseitigung endometriotischer Läsionen direkt an den Eierstöcken führt der Arzt eine Überprüfung des Bauchraums durch, um pathologische Bereiche in anderen Organen zu identifizieren und diese zu entfernen.

Indikationen und Kontraindikationen für

In der gynäkologischen Praxis wird die Laparoskopie des Eierstocks mit der Ineffektivität der medikamentösen Therapie und anderer konservativer Methoden durchgeführt. Eine geplante Operation ist vorgeschrieben, wenn bei der Frau festgestellt wird:

• Unfruchtbarkeit unbekannter Herkunft;
• diagnostizierte benigne Läsionen, die nicht zu einem schnellen Fortschreiten neigen;
• Schmerzen, die nicht durch konservative Methoden beseitigt werden können.

Es ist wichtig! Spezialisten neigen nicht dazu, eine Laparoskopie bei Krebs mit Metastasierung durchzuführen, da einzelne pathologische Herde übersehen werden können. Indikationen können nur 1 oder 2 Stadium der Erkrankung sein.

Dringende Eingriffe mittels Laparoskopie werden bei Verdacht auf Ruptur der Ovarien oder Zystenmembran, Torsion der Gliedmaßen oder akuter Entzündung durchgeführt, die der Therapie für 2 Tage nicht zugänglich ist.

Kontraindikationen für die Intervention sind die Bedingungen, unter denen Sie keine Operationen ausführen können und Anästhesie verwenden können:

• Hämophilie und andere Erkrankungen, die mit Störungen der Blutgerinnung zusammenhängen;
• dekompensiertes Versagen des inneren Organs;
• akute Infektionen und Entzündungen systemischer Art und direkt des Urogenitalsystems;
• litt vor weniger als anderthalb Monaten an Herzinfarkt, Schlaganfall und anderen schweren Erkrankungen.

Mit ihrer Anwesenheit wird empfohlen, sich einer Therapie zu unterziehen, um den Zustand zu stabilisieren. Danach wird der Arzt die Durchführbarkeit der Laparoskopie in Betracht ziehen.

Vorbereitung für die Laparoskopie

Mit der geplanten Operation als Vorbereitung für die Laparoskopie der Eierstöcke müssen sich die Patienten Tests unterziehen und sich Untersuchungen unterziehen, die für chirurgische Eingriffe im Allgemeinen üblich sind. Diese Schulung beinhaltet:

• Blut- und Urintests;
• Blutgerinnungstest;
• ECG;
• Ultraschall der Gebärmutter;
• Fluorographie.

Wenn Sie einen bösartigen Prozess oder eine Endometriose vermuten, ist möglicherweise eine Computer- oder Magnetresonanztomographie erforderlich.

Um sich unmittelbar vor der Operation auf die Intervention vorzubereiten, wird den Patienten empfohlen:

• Slap-free-Diät - Frittierte und Fett, Alkohol, Kaffee, rotes Fleisch und Süßigkeiten von der Speisekarte ausschließen;
• sich weigern, Drogen mit blutverdünnender Wirkung zu nehmen;
• den sexuellen Frieden beobachten;
• das emotionale Gleichgewicht halten;
• Verzicht auf schwere körperliche Anstrengung.

Am Tag vor der Operation wechseln sie zu flüssigen Mahlzeiten (Brühe, Gelee, Sauermilchgetränke), nehmen abends ein Abführmittel oder legen einen reinigenden Einlauf auf. 12-16 Stunden vor der Operation können weder Nahrung noch Wasser aufgenommen werden. Am Morgen vor der Operation duschen sie sich und rasieren sich die Schamhaare.

Ablauf der Operation

Bevor der Eingriff beginnt, untersucht der Arzt die Patientin und untersucht ihren Magen auf Lockerung und geschwollene Darmschleifen, da dies auf eine Verletzung des Präparationsregimes und eine schlechte Reinigung des Magen-Darm-Trakts hindeuten kann. Während der Operation kann dies zu einer Darmperforation oder zum Erkennen pathologischer Herde führen - die Operation wird nicht erfolgreich durchgeführt. Wenn alles in Ordnung ist, versetzt der Anästhesist den Patienten mit Vollnarkose in einen Schlafzustand.

Sobald der Patient in den Schlaf eintaucht, nimmt der Arzt den ersten Schnitt in der Nähe des Nabels vor, in den ein Schlauch eingeführt wird, um dem retroperitonealen Raum Kohlendioxid zuzuführen. Als nächstes schneidet der Chirurg die Haut, die Muskeln des Peritoneums und andere Schichten der vorderen Bauchwand und führt ein chirurgisches Instrument und Vorrichtungen zur Sichtbarmachung in die Löcher ein.

Als Nächstes führt der Arzt die notwendigen Manipulationen und Aktivitäten aus, um die Pathologie der Eierstöcke zu identifizieren oder zu beseitigen:

• untersucht den Eierstock und korrigiert die Änderungen;
• entfernt den beschädigten Teil oder den gesamten Eierstock nach einer der zuvor beschriebenen Methoden oder beseitigt die endometrialen Herde durch Verbrennen der erkannten Bereiche mit Elektroden;
• Wenn die Pathologie während der Laparoskopie nicht beseitigt werden kann, entfernt der Arzt die Instrumente aus den Einschnitten und geht zur Laparotomie über - eine Operation durch einen großen Einschnitt in die vordere Bauchwand.

Nach dem Ende der Manipulation entfernt der Chirurg die Werkzeuge aus den Einschnitten und stickt die sogenannten Punktionen.

Gut zu wissen! Da offene Wunden während der Laparoskopie von geringer Größe sind, können sich die Patienten einen Tag nach der Operation waschen und duschen.

Wie lange dauert die Laparoskopie?

Die Standardmanipulation eines laparoskopischen Eingriffs dauert etwa 30 Minuten. Die Dauer der Operation wird durch Faktoren wie die Komplexität der Diagnose beeinflusst (z. B. werden mehrere Endometriumzysten länger entfernt als eine einzelne kleine Zyste). Die diagnostische Laparoskopie, die keinen weiteren therapeutischen Eingriff erfordert, dauert am wenigsten - von 15 bis 25 Minuten.

Wird Anästhesie verwendet?

Da die Laparoskopie zur Kategorie der chirurgischen Eingriffe gehört und in Bereichen mit vielen Nervenenden durchgeführt wird, kann der Eingriff sehr schmerzhaft sein. Verwenden Sie daher während des Verfahrens immer eine Vollnarkose. In der Regel wird die Anästhesie durch Intubation verabreicht, dh durch einen in die Trachea eingesetzten Tubus oder intravenös. Verwenden Sie in einigen Fällen eine Spinalanästhesie.

Kann ich nach der Operation schwanger werden?

Um eine Schwangerschaft nach einer Laparoskopie zu planen, empfehlen die Ärzte nicht früher als in 2-4 Wochen. Während dieser Zeit heilen kleine postoperative Verletzungen vollständig aus, und es besteht kein Risiko mehr für die Auswirkungen von Medikamenten und Anästhesie auf den sich entwickelnden Fötus.

Eine interessante Tatsache! Da nach der Laparoskopie die Gefahr von Adhäsionen besteht, empfehlen Ärzte die Planung der Konzeption im ersten Zyklus nach der Operation. In diesem Fall ist die Haftung der Wände der Eileiter unerheblich, wodurch das Risiko einer Ektopenschwangerschaft verringert wird.

Erholung nach Laparoskopie

Restauration nach der Ovarial-Laparoskopie achten die Experten genauso auf die vorbereitenden Aktivitäten. Normalerweise dauert es bis zu 2 Monate nach der Operation, aber in den meisten Fällen fühlen sich Frauen nach einigen Wochen völlig gesund. In dieser Zeit sind sie besonders besorgt, wenn Sie ein intimes Leben führen und einfache Haushaltsaufgaben ausführen können. Die Ärzte sagen dazu:

• Die ersten Tage sind gut für Spaziergänge in der Station, für Atemübungen und andere nicht anstrengende Aktivitäten.
• Nach einer Woche können Sie zur alten Diät zurückkehren und Physiotherapie-Sitzungen durchführen.
• Nach zwei bis drei Wochen kommt es zu einer vollständigen Genesung, wenn Sie auf dem Bauch schlafen, zur Arbeit gehen, ein Sexualleben beginnen und generell die alte Lebensweise führen können.

Die einzige Einschränkung, die für mindestens 2 Monate beachtet werden sollte, ist das Gewichtheben. Es wird nicht empfohlen, dass eine Frau Gegenstände mit einem Gewicht von mehr als 3 kg trägt oder neu anordnet.

Atemübungen

Eine seltene, aber gefährliche Komplikation der Ovarialaparoskopie in der postoperativen Phase ist die Wahrscheinlichkeit von Atemproblemen. Diese Folge eines übermäßigen Drucks auf das Diaphragma aus Kohlendioxid, das während des Verfahrens mit der Bauchhöhle gefüllt wird, wird durch Atemübungen beseitigt. Es ist notwendig, es am ersten Tag nach dem Eingriff durchzuführen. Zunächst empfiehlt es sich, dass eine Frau so tief wie möglich einatmet und einige Minuten lang langsam ausatmet. Dann können Sie das intermittierende Atmen üben, wenn das Lungenvolumen um zwei bis drei oder vier Inhalationen ansteigt und Sie beim Ausatmen versuchen, die Luft langsam und gleichmäßig freizusetzen.

Diät

Ein wichtiger Teil der Rehabilitation nach der Laparoskopie ist die Wiederherstellung der Darmfunktionen. Um den Verdauungstrakt nicht zu überlasten, wird empfohlen, am ersten Tag viel Alkohol und Brühe zu trinken. Ab dem zweiten Tag werden flüssige Porridges, Suppen mit Gemüse und Kartoffelpüree in die Ernährung aufgenommen.

Am Ende der ersten Woche besteht das Menü aus gekochtem Gemüse, Fleischsouffle, Hühnernudelsuppe, verschiedenen Müslisorten und gedünsteten Gerichten. Eine Frau wird empfohlen, Milchprodukte, gekochte Eier und Omeletts zu essen, Gelee, Kompotte und Kräutertees zu trinken.

Ist eine Eierstock-Laparoskopie gefährlich oder kann dies zu Komplikationen führen?

Es ist nicht immer vorhersehbar, ob nach einer Operation Komplikationen möglich sind. Das Risiko ihres Auftretens hängt davon ab, wie genau die Empfehlungen für die Erholung der Eierstöcke nach der Laparoskopie befolgt wurden. Ihre Compliance schließt jedoch nicht das Auftreten von Hämatomen an der vorderen Bauchwand und die Bildung von Adhäsionen an den inneren Organen aus. Solche Probleme treten häufig auf, erfordern jedoch keine spezifische Therapie. Andere Beziehungen erfordern Komplikationen, die sich aus Verletzungen der Operationstechnik ergeben:

• Perforation der inneren Organe;
• postoperative Blutung;
• Infektion postoperativer Wunden.

Sie gehen unmittelbar nach der Operation mit einer Verschlechterung des Gesundheitszustands des Patienten einher. Sie werden durch Blanchieren der Haut und der Schleimhäute, Fieber, starke Bauchschmerzen und Ausfluss aus den Genitalien und manchmal aus der Naht angezeigt. Solche Symptome sind ein Signal für einen erneuten Eingriff.

Eierstock-Teratom: Was ist gefährlich? Löschung und Prognose

Eierstock-Teratom

Eierstock-Teratom ist eine Tumorformation mit vielen Namen. Auch unter Berücksichtigung der Tatsache, dass diese Pathologie in die derzeitige medizinische Klassifikation aufgenommen wird, wurde sie bisher nicht vollständig untersucht.

Ärzte definieren es in der Gruppe der Keimzelltumoren. Die fragliche Ausbildung wird als gutartig angesehen, aber die Gefahr besteht darin, dass sie sich ohne Symptome bildet und die Krankheit lange Zeit fortschreiten und unbemerkt bleiben kann. Lassen Sie uns genauer untersuchen, um welche Art von Krankheit es sich handelt und wie sie behandelt wird.

Allgemeine Informationen

Eierstock-Teratom ist ein Tumor mit einer komplexen Struktur. Je nach Struktur kann es aus einer, zwei oder drei Keimschichten bestehen, während die Gewebe, aus denen sich die Formation gebildet hat, nicht den Organen und Zonen entsprechen, in denen sie entstanden sind. Der Tumor erscheint unter dem Einfluss eines hochspezialisierten, polypotenten keimogenen Epithels von Keimzellen.

Tritt bei der Verletzung des Wachstums und der Entwicklung von Trophoblasten sowie infolge somatischer Differenzierung eine benigne Bildung auf. Unter solchen Bedingungen können sich Ovarialtumoren wie Teratome, Dysgerminome, Embryonalkarzinome, Chorioepitheliome und Polyembryonen bilden. In dieser Kategorie lassen sich die kombinierten Typen der dargestellten Tumorbildungen erklären.

Wie sieht ein Tumor im Eierstock aus?

Anfangs bilden sich Teratome in den Eierstöcken, es ist jedoch möglich, dass die Formation im retroperitonealen Raum oder in den Gefäßplexussen des ventrikulären Gehirns wächst. Das Wachstum von Mediastinum, Zirbeldrüsenkörper, Nasen- und Mundhöhle ist ebenfalls möglich.

In solchen Situationen, in denen die Formation außerhalb der Genitaldrüsen gefunden wurde, schlussfolgern die Ärzte, dass das keimogene Epithel von der Dottersackmembran an den Ort verschoben wurde, an dem die Geschlechtszellen in der fünften Woche der fötalen Entwicklung gelegt werden.

Gründe

Derzeit ist es selbst unter den Bedingungen der modernen Medizin nicht möglich, die wahren Ursachen der Teratombildung eindeutig zu bestimmen.

Ärzte stellten viele Versionen vor, aber die meisten neigen dazu, die Embryogenese zu stören, wenn Quantität und Qualität des Chromosomensatzes versagen.

Deshalb kommt es in den Eierstöcken von Frauen und in den Hoden von Männern zur Bildung von Keimzelltumoren, einschließlich Teratomen.

Es gibt auch eine Theorie, die Teratome als Bildung eines Embryos innerhalb eines Embryos beschreibt. Dies wird als parasitärer Tumor angesehen, der häufig im Gehirn entdeckt wird. Der Grund für das Auftreten einer solchen Formation ist die abnormale Koordination der umgebenden Stammzellen und des Gewebes.

Arten von Tumor

Wenn wir die Ausbildung nach Struktur betrachten, unterscheiden Ärzte drei Haupttypen von Teratomen:

Lassen Sie uns jede Art der Tumorbildung genauer betrachten und feststellen, in welcher Gefahr und mit welchen Besonderheiten sie fortschreiten. Der Tumor kann sich an einem oder zwei Eierstöcken befinden.

Bilaterale Läsionen werden als seltenes Vorkommnis angesehen und die Pathologie wird nur bei 7-10% der klinischen Fälle des gynäkologischen Neoplasma-Nachweises diagnostiziert. Häufig tritt auf der rechten Seite ein Wachstum auf (bei 60-65% der Patienten), das durch eine aktivere Durchblutung in diesem Bereich verursacht wird, da es eine Leber, eine Aorta, gibt, die die Eierstockarterie füttert.

Was füllt die zystische Formation aus

Die wichtigsten Provokateure der Tumorbildung auf der rechten Seite sind:

• Venöse Architektur
• Anatomische Diskrepanz zwischen der Größe der Eierstöcke (Zunahme auf der rechten Seite);
• Die Nähe des Blinddarms mit Entzündungen, die das Tumorwachstum beschleunigen.

Das Teratoma des linken Ovars entwickelt sich viel seltener, da in dieser Zone der Eisprung nicht so oft auftritt wie auf der rechten Seite. Wenn der Körper weniger belastet ist, wird die Wahrscheinlichkeit, dass Anomalien auftreten, erheblich verringert.

Das klinische Bild, also die charakteristischen Symptome, nach denen die Pathologie vermutet werden kann, ist unabhängig vom Ort des Tumors gleich. Anzeichen treten nur bei den Patienten auf, bei denen das Teratom eine große Größe erreicht hat, sich Eiter darin angesammelt hat oder die Entwicklung des Entzündungsprozesses hervorgerufen hat.

Reifen

Bei einem reifen Tumor mit gestörter Embryonalentwicklung wird im Vergleich zu anderen Tumorarten eine andere chromosomale Diskrepanz beobachtet. Es besteht aus differenzierten und genau definierten Derivaten embryonaler Zellen, die als Keimschichten bezeichnet werden.

Was die Struktur angeht, so ist das Teratom der reifen Art einfach, ganz oder zystisch. Ein fester Neoplasma hat ein gutartiges Fließmuster, kann aber beliebig groß sein. Wenn man die Struktur eines Neoplasmas betrachtet, kann man die Elemente des Knorpels, der Knochen und der Talgverunreinigungen deutlich nachweisen, es werden auch leichte zystische Formationen und transparenter Schleim auftreten.

Es ist erwähnenswert, dass sich reife und ganze Teratome praktisch nicht in ihrer Struktur unterscheiden, da es sich bei ihnen hauptsächlich um organoide Zellen handelt. Die Besonderheit dieses Tumors ist, dass die Prognose für eine Erholung von der Schmelzbehandlung günstig ist. Zysten dieses Typs entarten nicht zu Malignomen und geben auch keine Metastasen ab.

Die Gefahr liegt in ihrer Größe und auch in der Tatsache, dass die Gefahr einer Torsion des langen Beins besteht. Neoplasmen können definitiv entfernt werden, unabhängig vom Alter des Patienten. Während der Schwangerschaft werden sie ausgeschnitten, vorausgesetzt, der Durchmesser beträgt mehr als 5 cm, es besteht die Gefahr eines spontanen Abbruchs oder einer Torsion der Beine, Entzündungen oder Eiter haben begonnen.

Das zystische Teratom hat auch ein gutartiges Fließmuster. Die Wiederherstellungswahrscheinlichkeit während der Behandlung beträgt 90%, während der Tumor bösartig werden kann, vorausgesetzt, er entwickelt sich in Verbindung mit einem Seminar oder Chorioepitheliom. Bei dieser Pathologie diagnostizieren Ärzte oft Teratome des rechten Eierstocks, in seltenen Fällen entwickeln sie sich auf der linken Seite.

Ein reifer Tumor hat oft die Form einer ovalen und einer harten Kapsel. Die Größe der Formation kann zwischen 5 und 7 cm variieren. Wenn das Teratom groß ist und aus einzelnen oder mehreren Strukturen besteht, ist es mit grau-gelbem Schleim, Zellen der Talg- und Schweißdrüsen sowie mit Embryonalgewebe gefüllt.

Außerdem können sich zwischen diesen Partikeln Muskel- und Nervengewebezellen, Knochen- und Knorpelstrukturen, Haar- und Zahnpartikel, Hautzellen, Fett und Darm befinden. Ein solches Teratom wird häufig bei Frauen unterschiedlichen Alters diagnostiziert. Es verläuft ohne Symptome und ist mit Ultraschall sehr schwer zu diagnostizieren.

Unreif

Die Gefahr dieser Art von Teratom besteht darin, dass sie als Übergangsstufe fungiert und zur Malignisierung, dh Malignität fähig ist. In Bezug auf seine Bestandteile ist es durch das Vorherrschen niedrig differenzierter Zellen der Gewebe der embryonalen Blätter gekennzeichnet.

Unreifer Tumor

Der Tumor befindet sich an der Vorderseite der Gebärmutter und besteht aus Mesenchymzellen und Nervenzellen, wird aber selten diagnostiziert. Von allen erkannten Tumoren bei Frauen im Alter von 18 bis 25 Jahren sind nur 2-3% unreife Teratome, die zum Zeitpunkt der histologischen Untersuchung häufig nach einer Operation angegeben werden.

Ein unreifes Teratom des linken Ovars oder des rechten Ovars kann einen Durchmesser von 5 bis 40 Zentimetern haben, während es eine glatte Oberfläche hat. Bildung ist gekennzeichnet durch eine schnelle Nekrotisierung und eine Tendenz zur Blutung, die Metastasenbildung in den nahen und weit entfernten inneren Organen hervorruft.

Maligne

In seltenen Fällen wird der dargestellte Tumortyp diagnostiziert. Charakterisiert durch die Bildung einer der malignen Arten von Zysten bei Teratomen: Melanome, Adenokarzinome oder Plattenepithelkarzinome.

Hochspezialisierte Spezies und dementsprechend eher seltene Formen des Teratoms sind ein Eierstockstruma, ein Cartsionoid oder eine Kombination dieser Pathologien.

Im ersten Fall besteht die Formation aus den Geweben der Schilddrüse und wird häufig von einer Schilddrüsenüberfunktion begleitet. Gleichzeitig bilden sich in der Eierstockstruktur Adenokarzinome, die eine dem Schilddrüsenkrebs ähnliche Struktur aufweisen.

Wenn das Karzinoid-Syndrom angeboren ist, entwickelt sich das Karzinoid der Eierstöcke.

Klinik

Die Art und Weise, wie sich die Tumorbildung abzeichnet, hängt direkt von ihrem Ort ab. Die Häufigkeit der Diagnose reifer Teratome liegt bei Frauen im gebärfähigen Alter bei 20%. Häufiger fanden sich feste und unreife zystische Formationen bei Kindern und erwachsenen Mädchen. Runde Tumoren befinden sich im sakralen Bereich oder im Perineum.

Wenn ein Tumor in dieser Zone auftritt, wird dies zu einem erheblichen Hindernis bei der Geburt eines Kindes, während das Baby Schwierigkeiten beim Wasserlassen und beim Stuhlgang hat. Es ist sehr wichtig, eine Differentialdiagnose durchzuführen, da die Gefahr besteht, dass diese Anomalie mit einem Rückenmarksbruch verwechselt wird.

Da Tumore durch einen asymptomatischen und latenten Verlauf gekennzeichnet sind, können sie nur durch Zufall während der Radiographie oder Tomographie nachgewiesen werden. Wenn Sie auch Fistulographie verwenden, können Sie die Konfiguration von mit Eiter gefüllten zystischen Formationen bestimmen.

Symptomatologie

Wenn die Tumorbildung einen Durchmesser von 7 bis 10 Zentimetern erreicht hat, kann dies zu einer Verschiebung der inneren Organe sowie zu einer Erhöhung des Drucks auf sie führen. Vor diesem Hintergrund kann sich eine Frau im Unterleib unwohl und schwer fühlen. Möglicherweise treten Probleme beim Wasserlassen auf, insbesondere entwickeln die Patienten Dysurie.

Einige klagen über Probleme mit dem Stuhlgang, und Verstopfung und Durchfall können gleichermaßen auftreten. Vertreter des schönen Geschlechts mit niedrigem Körpergewicht und dünnem Knochen können eine Zunahme des Bauchraums bemerken.

Abhängig von der Komplexität des pathologischen Prozesses können folgende Symptome auftreten: akute Schmerzen im Rektum oder Bein, Anämie, Müdigkeit, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Fieber.

Behandlung

Abhängig von der Art des Teratoms, das bei dem Patienten diagnostiziert wurde, sowie von seinen morphologischen Merkmalen bestimmt der Arzt die optimale Behandlungsstrategie. Der Auswahlprozess wird auch durch das Stadium der Tumorentwicklung, die Größe, das Alter und den Zustand des Patienten, die Strahlenempfindlichkeit und die Chemotherapie beeinflusst.

Eierstock-Teratom wird operativ entfernt.

Reife und unreife Teratome, um das Risiko ihrer Entartung in malignen Tumoren zu verhindern, werden in frühen Stadien einer Therapie mit den folgenden Methoden unterzogen:

• Entfernung der Tumorbildung an der Grenze mit gesundem Gewebe;
• Entfernung eines ovariellen Teratoms (Teilresektionschirurgie) - für Mädchen und Frauen, die noch keine Kinder haben, um die Fortpflanzungsfunktion zu erhalten;
• Um die Entstehung von Krebs in den Wechseljahren zu verhindern, führen die Ärzte eine vollständige Entfernung der Gebärmutter, des Omentums, der Eierstöcke und der Anhänge durch.

Das Verfahren zur operativen Entfernung des Teratoms wird in Vollnarkose durchgeführt. Danach führt der Arzt die notwendigen Einschnitte durch. Danach wird zum einen ein Tumor oder eine bilaterale Läsion festgestellt. Dann wird ein Teil der Formation für die Histologie entnommen und der verbleibende Teil des Tumors wird entfernt.

Abschließend wird der Operationsbereich desinfiziert, die inneren Organe des Peritoneums werden gewaschen. Der Arzt legt eine intradermale Naht auf den Trokarschnitt mit selbstabsorbierbaren Nähten auf. Die Dauer des Eingriffs beträgt etwa eine Stunde, und die Nähte werden nach 3-5 Tagen entfernt.

Nach der Behandlung eines Ovarialteratoms ist die Prognose für eine Genesung in 95 bis 98% der Fälle günstig, und die Malignität des Tumors wird nur bei 2% der Patienten beobachtet.

Über einen Tumor (Video)

Eierstock-Teratom: Was ist es, Ursachen, Behandlung, Laparoskopie

Unter den gutartigen Tumoren der Eierstöcke gibt es solche, die auch heute noch nicht vollständig untersucht werden können. Dazu gehören Eierstock-Teratome oder Monstertumor, deren genaue Ursache die Wissenschaftler nicht festgestellt haben.

Andere Namen von Eierstock-Teratomen

MKOYA (Internationale Klassifikation von Ovarialtumoren) enthält eine Beschreibung von Lipidzell-Neoplasmen (teratogenen), unter denen Keimzelltumoren genannt werden. Teratoma der Anhängsel bezieht sich auf ihre Nummer und kann aufgerufen werden:

• komplexer Zelltumor;
• Embryom;
• Tridemoma;
• Monodermom.

Bekannte und solche Bezeichnungen der Krankheit als gemischter parasitärer Fötus. Die Besonderheit dieses Tumors ist, dass er Gewebe enthält, die mit den Keimlappen zusammenhängen.

Warum tritt ein Eierstock-Teratom auf?

Wie bei anderen pathologischen Zuständen der weiblichen Genitalorgane kommt es zu einem Ovarialteratom vor dem Hintergrund eines gestörten Hormonhaushalts, das während der Schwangerschaft oder der Menopause, während der Stillzeit oder bei schweren entzündlichen Erkrankungen auftritt, dessen Behandlung eine Langzeitmedikation erfordert.

Wenn der Vorgang des Aufteilens der Keimblätter gestört ist, verbleiben Ektoderm-Partikel in den Eierstöcken.

Die Lokalisierung des Tumors ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass sich der Tumor in der Zone befindet, vom Standpunkt der anatomischen normalen Entwicklung, die für das Auffinden solcher Gewebe atypisch ist. Diese Ausbildung gehört zu den Wohltaten.

Seine Gefahr - der Kurs ist versteckt, ohne ausgeprägte Symptome. Dies führt zu einer späten Diagnose und verringert die Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen.

Laut Wissenschaftlern ist das Chromosomenversagen die häufigste Ursache der Erkrankung. Zu diesem Zeitpunkt ist die Bildung einer pathologischen Keimzellbildung möglich. Primäre embryonale Keimzellen bilden die Grundlage für die Tumorbildung.

• Hautflocken;
• Darmepithelzellen;
• Haarzellen;
• Elemente von Knochengewebe, Muskeln, Nervenfasern.

Der gesamte Inhalt dieses Tumors besteht aus Keimlappenzellen. Laut führenden Experten tritt das Ovarialteratom fünf Wochen nach der Empfängnis auf und kann während der neunmonatigen fötalen Entwicklung unverändert bleiben.

Ultraschallbilder des Teratoms des rechten und linken Ovars

Sorten

Unter den Erkrankungen des Eierstocks nimmt Teratoma einen besonderen Platz ein. Es kann sowohl bei jungen ungeborenen Frauen als auch bei Mädchen nachgewiesen werden. Ärzte unterscheiden Teratome:

1. Unreif Es ist eine besondere Gefahr, da es schnell in einen bösartigen Tumor geraten kann. Es wird sowohl bei Frauen im gebärfähigen Alter als auch bei Frauen gefunden, die das Alter der Wechseljahre erreicht haben. Die Oberfläche des Tumors ist uneben, die Form ist unregelmäßig, eine solche Formation tritt häufig gleichzeitig mit Metastasen auf. Asymptomatischer Verlauf und Spätdiagnose führen zu einer enttäuschenden Prognose.
2. Reifen. Entdeckt bei jungen, oft frustrierten Patienten. Ein solcher Tumor kann jedoch bei Frauen jeden Alters diagnostiziert werden. Dieser Tumor ist gutartig und hat eine glatte Oberfläche und die richtige Form. Ein anderer Name für diesen Tumor ist Dermoid-Ovarialzyste. Innen kann es mehrere gelbe Zysten geben.

Symptome der Krankheit

Mit Hilfe der Ultraschalldiagnostik kann eine so gefährliche Erkrankung wie ein Ovarialteratom frühzeitig erkannt werden. Dies geschieht häufig zufällig während einer regelmäßigen gynäkologischen Untersuchung. Tatsache ist, dass ein kleiner Tumor sich nicht manifestiert und die Funktionen der Organe im kleinen Becken nicht beeinträchtigt.

Zu dem Zeitpunkt, zu dem das Neoplasma eine Quergröße von 5 cm erreicht, übt es noch keinen Druck auf benachbarte Organe aus und wird nicht zu einer Ursache für Wasserlassen oder Schwierigkeiten beim Stuhlgang. Mit zunehmender Größe verursacht das Teratom Symptome wie:

• Verstopfung oder Durchfall;
• häufiges Wasserlassen;
• Schmerz und ein Gefühl der Spannung, Schmerz über den Schambein.

Bei einem Anstieg des Tumors von 5 auf 10 cm führt dies zu einer Zunahme des Abdomens, führt zur Entwicklung einer Anämie und bei erhöhtem Wachstum (Tumorgröße über 12 cm) und Torsion der Beine bewirkt das Teratom ein Bild des "akuten Abdomens", das den Patienten dazu auffordert, einen Frauenarzt aufzusuchen zum Chirurgen.

Wenn diese Krankheit bei einer jungen, ungeborenen Frau oder bei einem Mädchen entdeckt wird, tun Gynäkologen alles, um die Fortpflanzungsfunktion des Patienten zu erhalten. Die Laparoskopie des Ovarialteratoms wird zur effektivsten Lösung des Problems. Dies ist ein minimal invasiver Vorgang aus der Anzahl der Einsparungen, unterscheidet sich jedoch in der maximalen Effizienz.

Andere häufige Symptome sind:

• Schwäche und schnelle Ermüdung;
• Schweregefühl;
• Schmerzen

Alle diese Manifestationen werden durch die Entwicklung von Entzündungen und das Wachstum des Neoplasmas verursacht. Am häufigsten klagen Patienten über Schmerzen im Bereich des richtigen Anhangs.

Diagnose

Es ist möglich, einen Tumor in seiner beträchtlichen Größenvergrößerung aufzudecken. Mit einem Durchmesser von 5 cm wird es nicht diagnostiziert und ist für den Patienten kein Problem. Ein verstärktes Tumorwachstum ist jedoch ein Zeichen für die Entwicklung eines bösartigen Tumors.

Der Patient klagt über akute Bauchschmerzen, häufiges und schwieriges Wasserlassen, Stuhlprobleme, allgemeine Schwäche, eine Vergrößerung des Bauchraums macht sich bemerkbar.

Wenn Sie sich an einen Arzt wenden, ist es notwendig, das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen zu klären, um ein gutartiges Neoplasma oder seine Degeneration in ein malignes Stadium zu bestätigen.

Die wichtigsten diagnostischen Maßnahmen sind:

• Ultraschalluntersuchung;
• Radiographie;
• Duplex-Untersuchung;
• Computertomographie;
• Rektomanoskopie oder Irroskopie, Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke

Bei Bedarf schickt der Arzt den Patienten zur Analyse, zur Bestimmung der Tumormarker wird eine Chromozystoskopie durchgeführt. Biopsie und Histologie können entnommen werden.

Merkmale des Teratoms auf der rechten und linken Seite

Teratoma des rechten Eierstocks ist häufiger. Dies liegt an der anatomischen Asymmetrie der Eierstöcke. Das rechte Organ ist größer als das linke und zeichnet sich durch eine aktivere Durchblutung und Durchblutung aus.

Die Arterie des rechten Eierstocks wird durch die Aorta und die Leber versorgt, die sich in der Nähe befindet und die Blutversorgung aller Organe der rechten Seite des Bauchbereichs positiv beeinflusst.

Einige Ärzte behaupten, dass das Wachstum des Teratoms des rechten Eierstocks auch durch den angrenzenden Anhang erheblich beeinträchtigt wird. Der Entzündungsprozess im Blinddarmansatz beschleunigt das Wachstum einer Dermoidzyste.

Diese Form der Krankheit tritt bei 65% der diagnostizierten Fälle auf. Das Hauptmerkmal dieser Form der Erkrankung ist die komplizierte Diagnose. Die Torsionssymptome der Teratomabeine sind den Anzeichen eines entzündeten Blinddarms sehr ähnlich.

Teratoma des linken Eierstocks wird viel seltener diagnostiziert. Der Tumor befällt dieses Organ seltener, da es weniger zum Eisprung neigt als zur Blutversorgung. Nach den Ergebnissen amerikanischer Wissenschaftler im Laufe von 5 Jahren unterscheiden sich die Symptome und Häufigkeit von Teratomen des linken Eierstocks kaum vom Verlauf der Erkrankung im rechten Anhang.

Teratoma und Schwangerschaft

Am häufigsten wird das Vorhandensein dieses Tumors erkannt, wenn eine Frau sich während der Schwangerschaft zur Registrierung der vorgeburtlichen Klinik anmeldet. Es ist möglich, das Vorhandensein eines Ovarialteratoms bei einer schwangeren Frau 5 Wochen nach der Empfängnis nachzuweisen.

Nach Bestätigung der Diagnose kann der Frauenarzt eine Laparoskopie durchführen und den erkannten Tumor entfernen, ohne Mutter und Fötus zu schädigen.

Ein Eierstock-Teratom gilt als sicher für Frauen in der Schwangerschaft, wenn:

• Tumorgröße überschreitet nicht 2-5 cm;
• Bildung wird als reifes Teratom definiert;
• nicht begleitet von entzündlichen Erkrankungen der inneren Organe der Bauchregion;
• nicht mit anderen Tumoren kombiniert.

Eine wichtige Voraussetzung ist die ständige Beobachtung eines erfahrenen qualifizierten Spezialisten während der gesamten Schwangerschaft. Dieser Eingriff wirkt sich nicht nachteilig auf die Gesundheit der Frau und des Fötus aus. Beeinflusst nicht die Operation und den weiteren Verlauf der Schwangerschaft.

Der wachsende Uterus, der Druck auf benachbarte Organe ausübt, wirkt sich auch auf das Teratom aus. Dies kann zu Nekrose des Tumorgewebes, dessen Bruch oder Verdrehen der Beine führen. Um mögliche Komplikationen zu vermeiden, entscheiden sich die Gynäkologen in den meisten Fällen für die Operation.

Behandlung

Die Wahl der Behandlung hängt von vielen Faktoren ab:

• der Entwicklungsgrad und die Größe des Tumors;
• das Alter der Frau, die sich beim Arzt beworben hat;
• das Vorhandensein von Erkrankungen der inneren Organe.

Die Therapie des Ovarialteratoms wird immer in Verbindung mit einer speziellen Anti-Tumor-Therapie einschließlich Chemo- und Strahlentherapie durchgeführt. Daher muss der Arzt feststellen, wie empfindlich unreife (maligne) Teratome auf diese Methoden und Wirkmethoden reagieren.

Teratoma muss entfernt werden. Zu diesem Zweck wird eine Laparoskopie durchgeführt. Die Operation ist sanft, schmerzfrei und für die Gesundheit von Frauen absolut sicher.

Während der Operation ist eine teilweise Entfernung des betroffenen Organs möglich, die Fortpflanzungsfunktion einer Frau im gebärfähigen Alter bleibt jedoch voll erhalten.

Selbst bei schwangeren Frauen werden tumorähnliche Neoplasmen kleiner Größe entfernt und größere werden 4 Monate nach der Entbindung entfernt.

Bei Frauen in den Wechseljahren wird eine vollständige Entfernung des betroffenen Organs durchgeführt, und der Arzt entscheidet gegebenenfalls, die Gebärmutter zu entfernen.

Erinnere dich! Die rechtzeitige Diagnose hilft nicht nur, Teratome erfolgreich zu beseitigen, sondern auch eine Chemotherapie zu vermeiden.

Eierstock-Teratom: Was ist gefährlich? Löschen und prognostizieren

Dermo-Neoplasma oder Ovarialteratom ist ein tumorartiges Wachstum der Gewebe der weiblichen Fortpflanzungsdrüsen, in dessen inneren Teil sich ein Hohlraum befindet, der mit kleinen Hautfragmenten gefüllt ist. Das Auftreten einer solchen Pathologie ist mit einer abnormalen Entwicklung von embryonalen Geweben verbunden.

Die Krankheit betrifft hauptsächlich den rechten Eierstock. aufgrund einer aktiveren Blutversorgung in diesem Bereich und der Nähe des Anhangs.

Ursachen von Eierstock-Teratomen bei Frauen

Die Wissenschaft kennt heute nicht die Ursache für die Verletzung der Embryonalentwicklung des weiblichen Fortpflanzungssystems.

Wissenschaftler haben herausgefunden, dass die Ursache dieser Pathologie eine Verletzung des natürlichen Trennungsprozesses der Keimschichten sein kann. Infolgedessen verbleiben Ektodermpartikel in den Eierstöcken, die anschließend zur Bildung von Haut- und Knochenfragmenten führen.

Die Stimulierung der atypischen Teilung von embryonalen Geweben tritt während der Zeit des hormonellen Ungleichgewichts, der Schwangerschaft, des Stillens und der Wechseljahre auf. Akute oder chronische Bauchverletzungen können ebenfalls die Bildung von Blasenhöhlen auslösen.

Symptome und Manifestation der Krankheit

Ein charakteristisches Merkmal der Teratom-Läsion wird in der Anfangsphase als asymptomatisch angesehen. Klinische Symptome treten auf, nachdem der Tumor eine signifikante Größe (Durchmesser von 8 cm oder mehr) erreicht hat. Unter solchen Bedingungen beginnt ein gutartiger Tumor die Eierstöcke, die Gebärmutter und den Darm unter Druck zu setzen.

Symptome der Krankheit sind die folgenden genauen Symptome:

• nagende Schmerzen im Unterleib, die dazu neigen, die Intensität schmerzhafter Anfälle allmählich zu erhöhen;
• häufiger Harndrang, der auf den Tumordruck der Blase zurückzuführen ist;
• Verdauungsstörungen in Form von Durchfall, Verstopfung oder Verdauungsstörungen.

Was ist ein gefährliches Teratoma der Eierstöcke?

Dermo-Neoplasma wird mit Hilfe der sogenannten "Beine" an der Oberfläche des Eierstocks befestigt. Die gefährlichste Komplikation dieser Pathologie ist mit der Torsion der Erziehung verbunden.

Das klinische Bild einer solchen Komplikation ist eine starke Verschlechterung des Wohlbefindens der Frau, akuter Schmerz, der sich auf die unteren Gliedmaßen ausbreitet. Der Patient hat eine Hyperthermie des Körpers aufgrund einer Entzündung der nahen Peritonealwand.

Das Verdrehen der Beine des Tumors wird als dringender Grund für einen chirurgischen Eingriff angesehen.

Analysen und Untersuchung von Patienten

Die Diagnose der Krankheit umfasst die sequentielle Durchführung der folgenden Verfahren:

Ein Arzt darf nur das Vorhandensein einer Dermoidzyste vermuten. In diesem Fall bestimmt der Spezialist die ungefähre Größe des Tumors. die Lokalisation von Tumoren und deren Zusammenhalt mit dem Eierstock.

In diesem Fall ist Ultraschall die informativste Technik. Diese Untersuchung bestimmt die Größe des Tumors, seine Konsistenz und das Vorhandensein von Einschlüssen in der Zystenhöhle. Die Diagnose kann durch den charakteristischen Typ des Neoplasmas am langen Stiel gestellt werden.

Magnetresonanz und Computertomographie

In Ausnahmefällen, wenn der Tumor näher untersucht werden muss.

Laborbluttest für Tumormarker

Bei Verdacht auf maligne Entartung einer Zyste zu Krebs sollte die Konzentration von Ovarial-Tumormarkern bestimmt werden. Eine solche Studie erfordert auch punktuelle zystische Inhalte. Als Ergebnis wird die endgültige Diagnose durch histologische Analyse des entfernten Biomaterials festgelegt.

Behandlung eines ovariellen Teratoms

Im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung der Medizin haben Experten die Ineffektivität einer konservativen Behandlung dieser Pathologie nachgewiesen. Die einzige Möglichkeit, Teratome zu behandeln, ist eine Operation. Umfang und Form des radikalen Eingriffs werden für jeden Patienten individuell festgelegt, abhängig von Ort und Größe des Neoplasmas.

Wie macht die Operation?

Die chirurgische Exzision wird in drei Versionen durchgeführt:

1. Die Zystektomie ist in der Tat die gutartigste Technik, bei der Zystengewebe im Eierstock geschnitzt werden. Die Reproduktionsfunktion bleibt dann erhalten.
2. Resektion - diese Operation beinhaltet die teilweise Entfernung von Eierstockgewebe. Bei dieser Ausführungsform ist die Funktionsfähigkeit der Stopfbuchse reduziert.
3. Ovariektomie - vollständige Extraktion des Eierstocks mit Ausbildung. Indikationen für eine solche Operation sind:

• fortgeschrittenes Alter der Frau;
• Beteiligung am zystischen Prozess des Ovarialkörpers;
• Zystenbruch

Prognose

Ein Ovarialteratom wird als gutartiger Tumor angesehen. Die rechtzeitige Zyste hat eine günstige Prognose. Experten weisen darauf hin, dass die Wahrscheinlichkeit einer Krebsumwandlung des Tumors vernachlässigbar ist. Die Prävention der Krankheit besteht in diesem Fall in regelmäßigen Besuchen des Frauenarztes.

Es ist wichtig zu wissen:

Weitere Informationen zum Thema: http://orake.info/teratoma-yaichnika/

Manifestation des Eierstock-Teratoms und Behandlungsmethoden

Ein Eierstock-Teratom ist ein gutartiges Wachstum, das für dieses Organ atypische Gewebe enthält und Derivate der Keimschichten sind. Die Entwicklung eines solchen Tumors im linken oder rechten Eierstock verläuft in den meisten Fällen asymptomatisch.

Trotz der Tatsache, dass das Teratom gutartig ist, kann es nicht mit konservativen Methoden beseitigt werden. Wenn ein solcher Defekt entdeckt wird, wird in den meisten Fällen eine Operation verordnet.

Die Ursachen der Krankheit

Teratoma ist eine der häufigsten angeborenen Anomalien der inneren Organe. Sie können sich in jedem Körperteil befinden, einschließlich der Eierstöcke. Die Voraussetzungen für die Entstehung eines Teratoms werden in der fötalen Entwicklung des Kindes zurückgestellt. Die genauen Ursachen für dieses Problem sind noch nicht bekannt.

Es gibt verschiedene Theorien, die den Mechanismus der Bildung von Teratomen erklären. Einige Forscher glauben, dass diese Tumoren das Ergebnis einer Embryogenese-Verletzung sind, die durch Chromosomenversagen hervorgerufen wird. Aus diesem Grund wird ein Teil des Keimblatts in den Geweben eines separaten Organs konserviert, das in jede Art von Gewebe wiedergeboren werden kann.

Einer anderen Theorie zufolge sind Teratome das Ergebnis einer gestörten Entwicklung identischer Zwillinge, weshalb eine Frucht eine andere aufnimmt, die kleiner oder weniger lebensfähig ist. Diese Theorie wird zum Teil durch die Tatsache bestätigt, dass in der Höhle des Teratoms häufig gefunden werden:

• Zähne;
• Haare;
• Fettgewebe;
• Hände oder Handflächen;
• Füße
• Augäpfel;
• Epithel;
• Muskeln;
• die Rudimente der inneren Organe;
• Teile der Wirbelsäule;
• Knorpel;
• Knochen;
• Neuralrohr usw.

Die folgenden nachteiligen Faktoren können zu einer Zunahme der Größe und der malignen Entartung beitragen:

• rauchen;
• Alkoholmissbrauch;
• Hormonpräparate;
• ionisierende Strahlung;
• hormonelle Störungen.

Die Möglichkeit einer erblichen Veranlagung zur Bildung von Teratomen ist nicht ausgeschlossen. In diesem Fall ist die Familienanamnese in den meisten Fällen nicht bezeichnend, da viele Menschen im Laufe des Lebens nicht einmal wissen, ob ein solcher Tumor vorliegt.

Charakteristische Symptome

In den meisten Fällen sind reife Teratome asymptomatisch oder haben leichte Manifestationen. Oft werden solche Formationen, wenn sie sich nicht in großen Größen unterscheiden und vom Patienten nicht selbst untersucht werden können, zufällig während einer Routineuntersuchung durch einen Frauenarzt entdeckt. Häufig werden solche Tumoren zum ersten Mal nach dem Einsetzen der Schwangerschaft bei einer Frau entdeckt.

Große Defekte können periodisch Schmerzen im Unterleib hervorrufen. Beschwerden, die an diejenigen erinnern, die häufig vor dem Beginn der Menstruation bei Frauen auftreten.

Wenn das Teratom in der Ovarialregion groß ist, kann dies zu Stuhlgang oder Wasserlassen führen.

Diese Manifestationen sind das Ergebnis der Kompression des Tumors im umgebenden Gewebe.

Unreife Zysten gehen häufig mit schweren Symptomen einher, so dass diese Tumoren häufig dazu führen, dass Patienten medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Solche Tumore können folgende Manifestationen hervorrufen:

• allgemeine Schwäche;
• erhöhte Müdigkeit;
• Schmerzen im Unterbauch.

Wenn die Zyste in das umgebende Gewebe vordringt und keimt, können Anzeichen von Anämie auftreten, die durch Blässe und Trockenheit der Haut, Gewichtsverlust, Verschlechterung des Allgemeinzustands ausgedrückt werden. Vielleicht eine allmähliche Zunahme der Schmerzen und Probleme beim Wasserlassen und Stuhlgang.

In späteren Stadien der Entwicklung unreifer Teratome können Symptome auftreten, die auf die Bildung von sekundären Tumoren in entfernten Organen aufgrund der Ausbreitung von Metastasen hinweisen. Oft gibt es Anzeichen einer Krebsvergiftung des Körpers. Bei dieser Form des Teratoms wird häufig die Bildung von sekundären Tumoren in der Lunge beobachtet, wodurch eine Zunahme von Atemwegserkrankungen möglich ist.

Diagnose

Um eine genaue Diagnose zu stellen, muss eine Frau einen Frauenarzt aufsuchen. In Zukunft kann es erforderlich sein, dass der Patient einen Onkologen und einen Chirurgen konsultiert. Für eine genaue Diagnose führt der Frauenarzt eine Untersuchung und Palpation des Bauches durch. So können Sie die Mobilität von Tumoren bestimmen.

Nach der ersten Untersuchung können allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen verordnet werden. Oft Radiographie der Bauchhöhle. Diese Studie ermöglicht die Identifizierung von Knochenelementen und Zähnen bei Teratomen. Oft wird zur Bestimmung des Teratoms ein Ultraschall eingesetzt. Ein CT-Scan oder MRI wird verwendet, um die Struktur des Teratoms aufzuklären.

In schweren Fällen wird eine Laparoskopie verschrieben. Dies ist eine invasive Diagnosemethode, bei der die Bauchwand geöffnet wird, um Zugang zum Teratom zu erhalten, und Gewebeproben für die histologische Untersuchung entnommen werden können. Bei Anzeichen einer malignen Entartung werden Analysen durchgeführt, um Tumormarker zu identifizieren.

Arten von Formationen

In Anbetracht des Stadium der Gewebsentwicklung werden sowohl reife als auch unreife keimbildende Tumore gefunden. Am wenigsten gefährlich sind fällige Mängel. Solche Tumore können zystisch sein. Teratome dieser Art zeichnen sich durch langsames Wachstum aus.

Sowohl solide als auch dermoidale Neoplasmen sind nicht metastasierbar. Unreife Tumoren sind selten. Diese Art von Tumor ist gefährlicher. Solche Tumore können in das umgebende gesunde Gewebe hineinwachsen und Metastasen abgeben, die sich lymphogen ausbreiten. Die klassische maligne Gewebedegeneration mit Teratomen ist äußerst selten.

Das Vorhandensein eines unreifen Teratoms bei einem Patienten ist eine Indikation für eine chirurgische Behandlung, da Solche Tumore führen oft zu schweren Komplikationen.

Derartige Neoplasmen können sowohl einkammerig als auch mehrkammerig sein. Es wird angenommen, dass die Bildung wie Teratoma mit dem Patienten wächst und reift.

Allmählich kann der Tumor eine dichte Hülle aus Bindegewebe bekommen.

Behandlungsmethoden

Die Therapie mit Teratomen wird durch chirurgische Methoden durchgeführt. Operationen zur Entfernung solcher Tumoren können sowohl geplant als auch dringend durchgeführt werden, abhängig von der Schwere der symptomatischen Manifestationen und dem Auftreten von Komplikationen.

Das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs hängt von vielen Faktoren ab, aber die Reife des Tumors und das Alter des Patienten sind der Schlüssel.

Der chirurgische Eingriff zur Entfernung von Teratomen wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Operationsmethode wird vom Arzt individuell ausgewählt.

Bei reifen Teratomen bei Frauen, die zukünftig Kinder haben wollen, wird eine teilweise Resektion des Eierstocks durchgeführt.

Laparoskopie

Die Intervention wird häufig laparoskopisch durchgeführt. In diesem Fall werden kleine Löcher hergestellt, deren Größe 2-3 cm beträgt.

Ein mit einer Lichtquelle ausgestattetes Laparoskop und eine Videokamera sowie Werkzeuge zur Manipulation werden durch die Löcher eingeführt. Dieser chirurgische Eingriff ist nicht mit dem Risiko von Komplikationen und Verwachsungen verbunden.

Darüber hinaus ist es in diesem Fall wahrscheinlicher, dass die Funktion des Eierstocks erhalten bleibt. Patienten erholen sich schnell.

Supravaginale Amputation der Gebärmutter

Wenn bei Frauen eine Pathologie in den Wechseljahren festgestellt wird, kann eine supravaginale Amputation des Uterus empfohlen werden. Dieses chirurgische Verfahren ist mit einem hohen Risiko für Komplikationen verbunden und erfordert eine langfristige Rehabilitation.

Chemotherapie

Teratome mit Anzeichen einer malignen Entartung erfordern einen besonderen Behandlungsansatz. Bei solchen Tumoren wird keine Strahlentherapie eingesetzt. Wenn nach einer Operation ein onkologischer Prozess entdeckt wird, wird eine Chemotherapie verordnet. Die folgenden Chemotherapeutika werden am häufigsten verwendet, um Metastasen zu beseitigen und sekundäre Tumore zu unterdrücken:

In einigen Fällen sind Hormonpräparate im Behandlungsschema enthalten. Mit einem integrierten Behandlungsansatz ist die Prognose günstig. In den meisten Fällen gibt es eine vollständige Heilung. Rezidive sind extrem selten. Nach Abschluss der Therapie muss die Frau für eine schnelle Genesung rehabilitiert werden.

Besondere Anweisungen

Nach der Operation muss sich die Frau 2 Tage lang an der Bettruhe festhalten. Nach dieser Zeit können Sie aufstehen und sich unabhängig bewegen.

Wenn nach etwa 5-7 Tagen keine Komplikationen auftreten, können die Stiche entfernt werden. Danach kann der Patient nach Hause entlassen werden. Für mindestens eine Woche sollte man ein sanftes Regime einhalten, um scharfe Kurven und körperliche Überlastungen zu vermeiden.

Sollte oft an der frischen Luft sein.

Darüber hinaus müssen Sie eine spezielle Diät einhalten, die kalorienreiche, aber leicht verdauliche Nahrungsmittel enthält, die reich an Eiweiß, Vitaminen und Mineralstoffen sind.

Dies reduziert die Intensität der Nebenwirkungen von Chemotherapie und beschleunigt die Genesung nach der Operation.

Nach der Behandlung zur Beseitigung von Teratomen im Eierstock sollte der Patient vollständige sexuelle Ruhe beobachten, um innere Blutungen und Rupturen zu vermeiden.

Mögliche Komplikationen

Zu den gefährlichsten Komplikationen bei Teratomen gehört die Torsion der Eierstöcke. Dieser Zustand ist akut und erfordert in den meisten Fällen einen sofortigen chirurgischen Eingriff. Bei schwangeren Frauen kann die Entwicklung dieser Komplikation zu Fehlgeburten oder Frühgeburten führen.

Eine relativ seltene, aber äußerst gefährliche Komplikation ist die Teratomwandnekrose. Der Austritt des Teratominhalts und der Eintritt der Infektion verursacht in den meisten Fällen die Entwicklung einer Peritonitis. Wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig beginnen, kann der pathologische Zustand tödlich sein.

Große Teratome sind mit einem hohen Blutungsrisiko verbunden. Bei unreifen Tumoren wird die Ausbreitung von Metastasen häufig zur Ursache von Atemstillstand.

Prävention

Da die genauen Ursachen für die Entstehung eines Neoplasmas noch nicht geklärt sind, wurden keine speziellen Präventionsmaßnahmen entwickelt, um die Entwicklung dieser Erkrankung zu verhindern. Um das Risiko des Auftretens einer Pathologie bei einem Kind zu verringern, sollte eine Frau während der Schwangerschaft besonders auf ihre Gesundheit achten, richtig essen und von einem Frauenarzt verordnete Vitaminpräparate einnehmen.

Um das Risiko eines Teratoms bei einem Kind zu reduzieren, müssen schlechte Gewohnheiten beseitigt werden. Eine Frau sollte während der Schwangerschaft regelmäßig an der frischen Luft spazieren gehen. Um das Risiko zu verringern, eine ähnliche Pathologie bei einem Kind zu entwickeln, muss die werdende Mutter sich rechtzeitig anmelden und regelmäßig Routineuntersuchungen durchführen lassen.

Eierstock-Teratom: Was ist das, laparoskopische Entfernung des Tumors bei Frauen

Eierstock-Teratom - was ist das? Dieser Begriff bezieht sich auf Keimzelltumoren dieses Organs.

Es gibt viele Arten von Keimzelltumoren, das häufigste ist jedoch das Teratom.

Die Ursachen für ein Ovarialteratom bei Frauen wurden nicht identifiziert. Die Theorie der Chromosomenanomalien gilt als die populärste, aber es gibt Versionen von Embryonen, die während der Embryogenese nicht geteilt werden, von denen die Zellen einer im Körper der zweiten aufbewahrt werden.

Teratoma-Sorten

Entsprechend der histologischen Struktur:

Der erste besteht aus sehr differenzierten Elementen. Dies bedeutet, dass die Zellen ihre embryonale Entwicklung abgeschlossen haben und reif geworden sind.

Bei der Inzision reifer Teratome des Eierstocks, der Haare, des Fettgewebes, der Zahn-, Knochen-, Knorpel-, Talg- und Schweißdrüsenzellen werden häufig Muskelfasern gefunden

Ein solcher Tumor ist der harmloseste. Sie neigt nicht zu Malignität, Metastasierung und unkontrolliertem Wachstum.

Nach der morphologischen Struktur wird das reife Ovarialteratom in folgende Bereiche unterteilt:

Das feste Teratom (a) hat eine homogene Struktur mit kleinen, mit Schleim gefüllten Hohlräumen. Cystic (b) enthält viele große Blasen, die mit Schleimflüssigkeit gefüllt sind und oft als Dermoidzyste bezeichnet werden.

Unreife Teratome sind seitdem am gefährlichsten Seine Zellen behalten ihre embryonale Struktur und teilen sich unkontrolliert weiter. Malignität und Metastasierung treten rasch ein. In einem Schnitt hat der Tumor Stellen mit einheitlicher Struktur, die sich mit Zysten abwechseln. Es gibt Bereiche der Nekrose und Blutungsherde. Die Häufigkeit des Auftretens unter allen Teratomen ist gering (etwa 2-3%).

Klinisches Bild

Eierstock-Teratom ist ein "stiller" Tumor. Eine solche Aussage war nicht ohne Grund. In den meisten Fällen ahnt eine Frau nicht einmal ihre Existenz. Die Symptome sind sehr selten und nicht aussagekräftig, und ein lebendiges klinisches Bild erscheint nur dann, wenn der Umfang der Schulung infolge des Quetschens benachbarter Organe oder bei Malignomen enorm ist.

Unspezifische Ausprägungen können sein:

• Schwere im Unterleib;
• Verletzung von Wasserlassen und Stuhlgang;
• unvernünftige Zunahme des Bauchumfangs.

Wie bereits erwähnt, kann eine dermoidale Zyste aufgrund einer Torsion im Gegensatz zu anderen Teratomen ein klinisches Bild eines akuten Abdomens liefern.

Die Hauptsymptome einer Torsion einer Dermoidzyste erfordern eine chirurgische Notfallversorgung

Teratoma und Schwangerschaft

Sehr häufig wird ein Ovarialteratom bei der Registrierung für die Schwangerschaft zum ersten Mal per Ultraschall diagnostiziert. Was zu tun Und wie kann man während der Schwangerschaft Teratome des Eierstocks entfernen?

Der Nachweis von Bildung ist kein Hinweis auf eine sofortige chirurgische Behandlung.

Ist der Tumor reif, hat eine geringe Größe (bis zu 5 cm) und neigt nicht zum Wachsen, dann wird seine Entfernung bis zum Ende der Schwangerschaft verzögert.

Wenn der Tumor nicht mit diesen Parametern übereinstimmt, wird das Ovarialteratom durch Laparoskopie entfernt. Diese Methode ist sowohl für die Mutter als auch für den Fötus am besten. Der Nachweis eines unreifen Tumors erfordert eine offene Operation.

Diagnose

Die Hauptmethode der Diagnose eines Ovarialteratoms ist Ultraschall.

Dermoidzyste des linken Eierstocks. Es sieht aus wie eine runde Ausbildung mit klaren Konturen.

Hilfsmethoden sind:

• gynäkologische Untersuchung;
• Radiographie;
• Doppler-Sonographie;
• CT-Scan;
• Biopsie gefolgt von histologischer Untersuchung.

Behandlung

Die einzige Behandlung für ein Ovarialteratom ist die radikale Entfernung. Es gibt zwei Möglichkeiten:

• laparoskopische Entfernung;
• offener Betrieb.

Wie das Teratom der Eierstöcke auf genau die Art und Weise zu entfernen ist - entscheidet der Arzt anhand der Umfragedaten.

Die laparoskopische Methode hat mehrere Vorteile: weniger traumatisch; kurze postoperative Erholungsphase; geringes Risiko von eitrigen-entzündlichen Komplikationen; Mangel an großen Narben. Diese Methode ist jedoch nur bei Vorhandensein reifer Teratome geringer Größe möglich.

Open Access wird bei Verdacht auf Malignität und bei unreifen Tumoren eingesetzt. In diesem Fall wird eine Revision aller Organe des kleinen Beckens auf Metastasen durchgeführt, regionale Lymphknoten, Uterus und Eierstöcke werden entfernt. Anschließend eine Chemo- und Strahlentherapie.

Es ist unmöglich, die Entwicklung eines Teratoms zu verhindern, aber seine frühe Diagnose und Entfernung ist real. Daher ist es so wichtig, den Frauenarzt mindestens einmal im Jahr regelmäßig zu besuchen.