Zystoidenbildung im Hohlraum des Harnleiters, die den Harnfluss vollständig oder teilweise blockiert, Ureterotsel genannt (aus dem Griechischen Uretero-Harnleiter und Kele-Wölbung, Schwellung).

Diese Diagnose ist eine von 500-4000 Neugeborenen und wird bei Mädchen 3-4-mal häufiger gefunden als bei Jungen.

Meistens tritt diese angeborene Erkrankung jedoch auf und erlangt Ureterotsel.

Klassifizierung von Krankheiten

Je nachdem, ob sich in einem oder beiden Harnleitern eine Zyste befindet, wird ein- und zweiseitige Ureterozele isoliert. Nach Standort werden unterschieden:

• einfach oder orthotop, in diesem Fall befindet sich die zystische Formation im natürlich gelegenen Harnleiter;
• Prolaps, d.h. Wulst (Zyste durch die Harnröhre fällt bei Mädchen aus, bei Jungen - in die Harnröhre);
• Ektopie, bei der ein Teil des Harnleiters in die Harnröhre eintritt (Zyste befindet sich außerhalb der Blase).

In den meisten Fällen von angeborenen Anomalien (bis zu 80%) wird die ektopische Ureterotsel gefunden.
Abhängig von der Größe der Zystenbildung gibt es drei Entwicklungsgrade dieser Anomalie:

1. Die erste Etappe Die Zyste ist klein und verursacht keine ernsthaften Unregelmäßigkeiten im Urogenitalsystem.
2. Die zweite Zystische Bildung von beträchtlicher Größe blockiert den Urinfluss und kann zum Tod von Nierengewebe führen (Ureterohydronephrose).
3. Dritter grad Eine große Ureterozele stört die normale Funktion des Urogenitalsystems. Beobachtung starker Veränderungen der Blase bei Verletzung ihrer Funktionen.

Die Erkrankung ersten Grades ist für den Patienten nicht unangenehm und wird in der Regel durch Zufall diagnostiziert. Im zweiten und dritten Stadium beeinflusst die Krankheit die Lebensqualität erheblich und erfordert eine ernsthafte Behandlung.

Gründe für die Ausbildung

Die häufigste Ursache der Erkrankung ist die angeborene Pathologie der Harnleiter. Erworbene Ureterozele kann sich durch die Bildung von Steinen in der Blase und durch Einklemmen des „Kiesels“ im Harnleiter entwickeln.

Diese Blockade führt zur Bildung einer Zyste. Die Ursache der Pathologie kann auch ein Tumor und eine Verdickung der Wände der Harnleiter sein.

Klinisches Bild

Eine kleine Zyste verhindert nicht den Abfluss von Urin und daher manifestiert sich die Krankheit in den frühen Stadien praktisch nicht.

In seltenen Fällen klagt der Patient möglicherweise über häufiges Wasserlassen.

Wenn die Bildung von erheblicher Größe, Symptome wie:

• das Wasserlassen ist schwierig oder der Urinabfall fehlt vollständig;
• häufiger, ineffektiver Harndrang;
• anhaltende Schmerzen im Bereich der Nieren;
• unangenehmer Uringeruch.

In den späteren Stadien, wenn die Zyste den Urinfluss blockiert und die benachbarten Organe und Gewebe verformt, entwickeln sich Erkrankungen des Urogenitalsystems. Zusätzlich zu diesen Symptomen können beobachtet werden:

• Blut oder Eiter im Urin (Hämaturie, Pyurie);
• Temperaturerhöhung;
• Erbrechen;
• Schmerzen im Unterbauch, Schweregefühl.

Durch die Stagnation des Urins beginnen sich Steine ​​zu bilden, die wiederum zur Verstopfung des Harnleiters führen. Je früher die Behandlung verordnet wird, desto stärker können Komplikationen vermieden werden.

Ätiologie bei Kindern

Die Ursachen der angeborenen Ureterzysten sind nicht vollständig verstanden. Möglicherweise wird diese Anomalie bei Neugeborenen durch Infektionen der Mutter wie Toxoplasmose, Röteln, Zytomegalievirus, Herpes verursacht.

Eine angeborene Anomalie geht häufig mit anderen Anomalien des Urogenitalsystems einher und wird in der perinatalen Periode diagnostiziert.

Diagnosemethoden

Üblicherweise wird eine Ureterzyste bei einer allgemeinen urologischen Untersuchung entdeckt, nachdem der Patient Schmerzen und Beschwerden beim Wasserlassen geklagt hat, wenn die Krankheit bereits zu Komplikationen geführt hat.

Gleichzeitig wird eine Urinprobe genommen, die Eiter, rote Blutkörperchen und weiße Blutkörperchen aufdecken kann. Machen Sie Bakposiv auf Mikroflora, typisch für Harnwegsinfektionen.

Von der Hardware werden Diagnoseverfahren für das Vorhandensein von Ureterozelen verwendet:

Die Ultraschalluntersuchung zeigt eine kugelförmige Zyste mit flüssigem Inhalt (es kann sich um Urin, blutige oder wässrige Substanz handeln), ermöglicht die Bestimmung der Lokalisation, der Wandstärke und auch eine häufige Anomalie - Doppelharnleiter und Nieren.

Sie können auch Ultraschall verwenden, um festzustellen, ob eine Hydronephrose vorliegt, d. H. Eine Vergrößerung des Nierenbeckens, die aufgrund eines gestörten Abflusses und einer Stagnation des Urins aufgrund einer Verstopfung des Harnleiterkanals mit einer Zyste auftritt.

Durch die Zystoskopie können Sie die innere Oberfläche der Blase untersuchen. Bei diesem Endoskop wird eine Mini-Kamera durch die Harnröhre - Harnröhre - in die Blase eingeführt.

Das Verfahren ist für Männer ziemlich schmerzhaft und wird daher in örtlicher Betäubung oder in Vollnarkose durchgeführt.

Therapiemethoden

Die Zyste kann nur operativ entfernt werden. Mittel der traditionellen Medizin dämpfen die Schmerzen, beseitigen jedoch nicht deren Ursache. Diuretische Abkochungen und Arzneimittelgebühren können nur als vorübergehende Maßnahme verwendet werden.

Die einzige Behandlungsmethode ist die Operation.
Abhängig von der Größe und Lokalisation des Hernienwachstums werden unterschiedliche Operationsmethoden verwendet:

1. Die Zystoskopie ist die gutartigste Behandlungsoption. Das durch die Harnröhrenzysten eingeführte Zystoskop wird präpariert, eine plastische Operation wird durchgeführt. Eine solche Operation wird nur mit einer kleinen Ureterozele und normalen Blasenwänden durchgeführt.
2. Endoskopischer (aushärtungsfreier) schonender Eingriff mit Laserzerlegung der Zyste und Zerquetschen der Ablagerungen.
3. Bauchoperation mit einem Schlitz in der Lendengegend.

Bei schonenden Interventionsmethoden sind die Folgen in der Regel minimal.

Bei einer zystoskopischen Behandlung kann Urin in die Zyste gelangen, und dann kann eine Operation erforderlich sein. Es besteht die Gefahr, dass ein Ventil gebildet wird, das den Urinfluss blockieren kann.

Vor einer Bauchoperation wird zur Vermeidung von Sepsis eine Antibiotika-Therapie durchgeführt.

Bei solchen Eingriffen sind Komplikationen meistens mit dem Auftreten von Reflux verbunden - der Rückführung von Urin aus der Blase in den Harnleiter und / oder die Niere. Wenn eine Ureterozele den Tod der Niere verursacht, wird eine Nephrektomie durchgeführt.

Komplikationen und Konsequenzen

Bei Frauen kann eine Blasenzyste in die Harnröhre fallen und entweder die vollständige Entzugsmöglichkeit des Harns oder dessen unfreiwillige Entleerung verursachen.

Diese Pathologie bei Männern ist selten, was mit den anatomischen Merkmalen des Urogenitalsystems zusammenhängt. Eine mögliche Komplikation ist ein Prolaps einer Zyste in der Prostata, der starke Schmerzen verursacht.

Prävention von Krankheiten

Es gibt keine bewährten Methoden zur Vorbeugung von angeborenen Anomalien. Damit die Ureterozele nicht durch Urolithiasis und andere Erkrankungen des Urogenitalsystems gebildet wird, müssen sie rechtzeitig behandelt, präventiv untersucht werden und die entsprechenden Tests regelmäßig bestehen.

Wenn der erste Verdacht besteht, dass diese Krankheit vorliegt, muss daher dringend ein Facharzt konsultiert werden.

Was ist Blasenureterozele und wie wird sie behandelt?

Harnblasenureterozele bezieht sich auf die Pathologie, die das gesamte Harnsystem betrifft. Die Krankheit ist durch eine zystische Vergrößerung des Harnleiters in dem Segment gekennzeichnet, das sich mit der Blase verbindet. Wenn eine Harnleiterentzündung festgestellt wird, tritt eine Protrusion auf, die eine große Ähnlichkeit mit der üblichen Hernie aufweist.

Merkmale der Krankheit

Diese Abweichung wird bei Änderungen der Wandstruktur im unteren Teil des Harnleiters beobachtet. Seine Öffnung neben der Orgel ist deutlich verengt. Der Druck im Lumen steigt deutlich an, was zu einer starken Dehnung des Harnleiters führt. Da sich die Abweichung am Eingang der Blase befindet, blättert ihre Wand und in der gebildeten Höhle beginnt sich der Urin anzusammeln.

Der Zustand innerhalb des Organs wird als intravesikale Zyste bezeichnet. Sie tritt bei 2-2,5% der Neugeborenen auf. Mädchen neigen häufiger zur Pathologie als Jungen. In den meisten Fällen wird die Ureterozele frühzeitig erkannt. Bei Erwachsenen ist die erworbene Pathologie viel seltener. Manchmal schreitet die Pathologie fort und beinhaltet eine Verdoppelung der Harnleiter.

Nach Angaben des ICD gehört die Ureterozele zur Klasse der angeborenen Durchgängigkeit des Nierenbeckens und der Harnleiteranomalien (Q62):

• Angeborene Vergrößerung oder Megaloureter (Q62.2)
• Atresie und Stenose (Q62.1)
• Vollständige Abwesenheit des Harnleiters (Q62.4)
• Vervielfältigung des Harnleiters (Q62.5)

Gründe

Die Pathologie ist nicht vollständig verstanden, daher gibt es keine genauen Gründe für ihr Auftreten. Experten identifizieren eine Reihe von Faktoren, bei denen die häufigsten Anomalien der Blase und des Harnleiters auftreten.

Bei Kindern

• Mangel an Muskelfasern des distalen Harnleiters (Intrauterinanomalie);
• die Wirkung krebserregender Substanzen und Ethylalkohol (Rauchen, Alkohol);
• Inhalation von Chemikalien (enger Kontakt mit Haushaltschemikalien und Scheuermitteln beim Tragen eines Fötus);
• Einnahme von bedingt teratogenen (gegen die Embryonalentwicklung verstoßenden) Medikamenten;
• übertragene embryotoxische Infektionen (Toxoplasmose, Herpes, Cytomegalovirus).

Bei Erwachsenen

1. Erworbene Ureterozelen gehen häufig mit einer Beeinträchtigung der Innervation des unteren Teils des Harnleiters einher, bei der die Kommunikation mit dem zentralen Nervensystem beeinträchtigt wird. Der Prozess umfasst in der Regel Gewebe in der Nähe.
2. Ein anderer Faktor der Störung in der späten Altersperiode kann eine Inhaftierung des Harnsteins im distalen Segment des Harnleiters sein.

Ureterozele hat eine eigene Klassifikation, die sich in der Schwere der Form der Läsion unterscheidet:

1. Anfängliche oder leichte Etappe. Expansion im Harnleiter leicht. Es gibt keine ausgeprägten negativen Auswirkungen auf die Arbeit der Nieren durch Verengung und Überstand.
2. Mittlere Etappe In dieser Zeit entwickelt sich allmählich eine Hydronephrose. Die Expansion wird nicht nur im Harnleiter, sondern auch im Hohlraumblasensystem erkannt. Urin sammelt sich im Übermaß.
3. Harte Bühne. Es gibt Hydronephrose, eine Verletzung vieler Funktionen der Blase. Der Patient manifestiert sich aktiv als Inkontinenz.

In verschiedenen Stadien der gebildeten Zystenhöhle kann die angesammelte Flüssigkeit Blut, Eiter oder kleine Steine ​​enthalten.

Diese Krankheit ist auch in Formen unterteilt:

1. Ektopische Läsion. Hat einen atypischen Ort im Harnleiter, der Vorsprung geht in die Genitalien oder den Harnröhrenkanal.
2. Prolaps oder Prolaps Eine Anomalie ist durch einen Prolaps der Zystenbildung im inneren oder äußeren Teil gekennzeichnet. Es hat eine dunkelviolette Farbe und zahlreiche Geschwüre. Meist wölbt sich die Harnröhre.
3. Einfache Niederlage. Ohne signifikante Anomalien einseitig oder zweiseitig gebildet. Der benachbarte Harnleiter kann gequetscht oder gewölbt sein.

Symptome

Im Anfangsstadium der Ureterozele können Manifestationen fehlen. Im Laufe der Zeit entwickeln sich aufgrund von stehendem Urin Pathologien, die bestimmte Anzeichen haben.

• Entzündung in den Nieren und der Blase;
• Sprünge in Körpertemperatur;
• Urin wird trübe und dunkler;
• Schmerzen im Bereich des Schambeins, des Damms, des unteren Rückens und der Leistengegend;
• falscher Drang, die Toilette zu benutzen;
• Verletzung des Harnabflusses;
• Schüttelfrost und Nierenkolik;
• Verunreinigungen im Urin und unangenehmer Geruch.

Es ist unmöglich, die Ureterotsel nur durch Symptome zu bestimmen. Die Krankheit wird mit entzündlichen Prozessen kombiniert, deren Anzeichen sich überlagern können. Die Behandlung des Kindes sollte nur von einem Spezialisten nach einer feststehenden Diagnose durchgeführt werden.

Heute entwickelt sich eine Blasenentzündung aktiv und betrifft nicht nur Männer und Frauen, sondern auch Kleinkinder. Sie können sich mit den Hauptursachen für das Auftreten dieser Krankheit und den Behandlungsmethoden vertraut machen.

Diagnose

Die zystische Auswölbung wird in einer umfassenden Studie bestimmt, die Instrumenten- und Labortechniken umfasst:

1. Erythrozyten, erhöhte Leukozytenzahl und eitrige Elemente sind in der Urinanalyse enthalten.
2. Die bakteriologische Impfung von Urin bestimmt die Mikroflora, die bei Harnwegsinfektionen und Nieren inhärent ist.
3. Die biochemische Analyse von Blut zeigt die Protein-, Kalium-, Natrium- und Kreatininwerte. Dank ihm kann der Urologe Nierenversagen beseitigen oder bestätigen.
4. Die Ultraschalluntersuchung der Nieren und Blase (USG) wird mit Hilfe moderner Informationsgeräte durchgeführt. Während der Studie wird ein Bild mit dem allgemeinen Zustand der Organe und Weichteile präzise auf den Bildschirm übertragen. Schallwellen mit hoher Frequenz wirken sich nicht schädlich auf den Organismus aus und können daher bei Schwangeren zur Diagnose verwendet werden.
5. Zystographie bezieht sich auf eine der Arten von Röntgenstrahlen zur Untersuchung der Blase. Es hilft, zystische Formationen, Steine ​​und die genaue Struktur der Orgel zu bestimmen. Kontrastmittel werden in der Zystographie verwendet. Sie können durch einen Katheter oder intravenös verabreicht werden. Enthält auch die Verwendung des Geräts mit einer speziellen Glühlampe am Ende. Ein Schlauch wird durch den Harnröhrenkanal in die Blase eingeführt. In den meisten Fällen wird die Studie unter lokaler oder spinaler Anästhesie durchgeführt. Bei Verwendung eines starren Schlauches sieht der Arzt das komplette Bild in der Blase.
6. Uroflowmetrie ist erforderlich, um die Flussrate des Urins zu messen, um Anomalien während des Wasserlassens zu erkennen. Während der Studie wird ein Uroflowmeter verwendet. Der Patient muss in sein Reservoir urinieren, woraufhin genaue Messwerte auf dem Bildschirm angezeigt werden.

In der Urologie werden verschiedene Arten von Forschung eingesetzt. Die gewählte Methode hängt vom allgemeinen Zustand des Körpers, der Schwere der Erkrankung und anderen Merkmalen ab. Manchmal werden sie kombiniert.

Behandlung

Wenn die Diagnose einer Ureterozele bestätigt ist, wird jedem Patienten unabhängig vom Alter ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Vor der Operation wird der Patient vorbereitet. Bei starken entzündlichen Prozessen ist eine antimikrobielle Therapie erforderlich.

• Ureterozystoneostomie

Während der Behandlung wird der Ureter im distalen Segment neben der Blase implantiert. Der Harnleiter wird schräg in die Wand des Organs zurückgeführt und beginnt, als Ventil zu fungieren. Dank der Operation stoppt die Injektion von Flüssigkeit in den Hohlraum.

• Transurethrale Dissektion

Mit Hilfe eines Endoskops wird ein Einschnitt gemacht und der Verengungsbereich im Harnleiter entfernt. Nach der Operation erfolgt der Abfluss von Urin ohne Hindernisse. Es gibt auch Operationen mit teilweiser Exzision des Harnleiters, wenn er verdoppelt wird.

• Nierenentfernung

Wenn die Ureterozele im fortgeschrittenen Stadium mit einer schweren Nierenfunktionsstörung oder -schwäche einhergeht, kann der Arzt eine Frage zur Nephrektomie stellen. Es beinhaltet die vollständige Entfernung des betroffenen Organs mit der Implantation eines separaten Abschnitts des Harnleiters in das Becken.

1. Seit einiger Zeit nimmt der Patient Antibiotika ein, um die Entwicklung einer Infektion zu verhindern.
2. Das Wasserlassen wird durch den Katheter durchgeführt. Dies verhindert, dass Infektionen und andere Komplikationen den Bauch beim Wasserlassen belasten.
3. Es ist verboten, von den Empfehlungen des Arztes abzuweichen, sich selbst zu behandeln und Volksheilmittel anzuwenden.
4. Zur Verbesserung des Harnsystems wird jährlich empfohlen, die Resorts mit Mineralwasser zu besuchen. Dies ist eine hervorragende Verhinderung der Bildung von Steinen in der Blase und den Nieren.

Prognose

In den meisten Fällen ist die Prognose der Krankheit für die Patienten in verschiedenen Stadien und Formen günstig. Es gibt riskante Situationen, in denen der Harnleiter reißen kann, aber bei einem Krankenwagen droht dem Patienten die Sterblichkeit nicht.

Die Leistung verschlechtert sich nicht. Nach dem Entfernen des Katheters und dem Absaugen der Nähte kann der Patient die übliche Arbeit mit körperlicher Aktivität beginnen. Wenn die Diagnose rechtzeitig gestellt wird und die geplante Operation ohne Komplikationen verlief, überschreitet der Zeitraum der vollständigen Genesung 3 Wochen nicht. Bei der Heftung der Nähte werden Wunden mit Gelen, Balsam und Heilsalben behandelt. Bei regelmäßiger Behandlung werden die betroffenen Nähte einen Monat lang gespannt.

Es ist möglich, die Ureterozele loszuwerden, die den Patienten nach Untersuchung und geplanter Behandlung unwohl macht. Aufgrund der schnellen Rehabilitationsphase im Monat wird die Blasenfunktion vollständig wiederhergestellt.

Sie können sich auch mit der Meinung des Arztes vertraut machen, indem Sie dieses Video ansehen, was Harnröhrenzele ist, wie sie durch Symptome erkannt werden kann und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

Ureterozele

Die Ureterozele ist eine sphärische (Hernien-) Protrusion eines Teils des intravesikalen Ureters, die eine Verletzung des Harnflusses verursacht und mit einer ausgeprägten angeborenen oder erworbenen Verengung des Uretermunds verbunden ist.

Der Inhalt

Allgemeine Informationen

Die erste Beschreibung der Ureterozele gehört Lechler und bezieht sich auf 1834. Diese Anomalie wurde während der Autopsie entdeckt, aber Lechler hielt sie für eine Doppelblase.

Die erste Klassifikation der Ureterozele wurde 1957 veröffentlicht, umfasste jedoch nicht alle Varianten dieser Pathologie.

Im Jahr 1961 stellte Uson, Lattimer, Melich fest, dass die Ureterotsel häufig durch eine Verdoppelung der Nieren verursacht wurde.

Die Ureterozele kann auch von einer Ektopie der Ureteröffnung (atypischer Ort), einer Verdoppelung der Harnleiter, dem Vorhandensein einer Infektion und der Bildung von Steinen in der Ureterozele begleitet sein.

Beim Verdoppeln der oberen Harnwege wird die Ureterozele in den meisten Fällen im Harnleiter der oberen Hälfte nachgewiesen.

Diese Pathologie wird in jedem Alter festgestellt und betrifft 1-2% der Fälle in der gesamten Bevölkerung.

Die Ureterozele tritt bei Männern weniger häufig auf als bei Frauen (1: 2-2,5).

Die Ureterozele bei Kindern tritt mit einer Häufigkeit von 1: 500 Neugeborenen auf.

Formulare

Die Pathologie kann entweder angeboren oder erworben sein.

Je nach Standort kann die Ureterozele sein:

• intravesikal (der Vorsprung ist im Hohlraum der Blase lokalisiert und hat viele Optionen);
• extrazellulär (tritt auf, wenn der Harnleiter in die Genitalien, Harnröhre oder Paraurethral fällt).

Obwohl die allgemein anerkannte Klassifizierung der Ureterozele noch nicht entwickelt wurde, unterscheiden Urologen:

• Eine einfache (orthotope) Ureterozele, die einseitig und zweiseitig sein kann. Die Ausdehnung des Harnleiters bei dieser Art von Ureterozele wird direkt in der Blase beobachtet. In den meisten Fällen ist er klein, kann jedoch mit einer Kompression des benachbarten Harnleiters kombiniert werden, wenn seine Verdoppelung oder Kompression des kontralateralen Harnleiters auftritt.
• Ektopische Ureterozele, die mit dem Eindringen eines Teils des Harnleiters in die Harnröhre oder in den Blasenhals einhergeht. Sie tritt mit einer geringen Ektopie des Uretermunds auf, ist groß und kann den Mund des kontralateralen und des primären Ureters pressen.

Abhängig vom Entwicklungsgrad der Pathologie werden folgende unterschieden:

• I der Grad, in dem der intravesikale Teil des Harnleiters geringfügig gedehnt wird, und es gibt keine funktionellen Veränderungen im Abdominalsystem der Niere;
• Grad II, bei dem die Expansion des Harnleiters zur Ansammlung von Urin und zur Entwicklung einer Ureterohydronephrose führt;
• Grad III, bei dem neben der Ureterohydronephrose signifikante Funktionsstörungen der Blase auftreten.

Ursachen der Entwicklung

Die Ursache der Ureterozele kann sein:

• Angeborene Abnormalität der Struktur des distalen Harnleiters (Mangel an Muskelfasern im Bereich, der in die Blasenwand eintritt), was zu einer Verlängerung des intramuralen Segments oder einer angeborenen Verengung des Harnleitermunds führt.
• Verstopfung des Harnleitermunds (tritt während der Bildung von Nierensteinen und deren Migration in den Harnleiter usw. auf).

Wenn die Struktur der Wandschichten im unteren Teil des Harnleiters gestört ist und ihre Öffnung verengt ist, steigt der Druck im Harnleiter und die Wand des Harnleiters streckt sich.

Die resultierende Ausdehnung, die sich zwischen den Schichten der Blasenwand verkeilt, schichtet ihre Wand und bildet einen Hohlraum, der Urin enthält.

Die Ureterozele steigt in regelmäßigen Abständen an, wenn sie mit Urin gefüllt wird, und wenn Urin durch den Mund des Ureters abgegeben wird, nimmt sie ab.

Pathogenese

Die Erhöhung des hydrostatischen Drucks im Harnleiter und die Überdehnung seiner Wand führt dazu, dass er sich in den intravesikalen Teil der Blase wölbt.

Die Ureterozele mag klein sein und sich nur in Form von häufigem Wasserlassen manifestieren, aber mit ihrer beträchtlichen Größe tritt ein Eindringen der Ureterozele in den Ureter und die Verletzung des Harnabflusses aus einer der Nieren auf.

Wenn das Volumen des Ureters begrenzt ist, wird häufiges Wasserlassen mit einer geringen Menge Urin beobachtet.

Bei einer beträchtlichen Menge an Ureterozelen bei Frauen und Mädchen kann es zu einer merklichen Abwärtsbewegung des Vorsprungs in die Harnröhre kommen. In solchen Fällen tritt akute oder chronische Harnverhaltung auf.

Bei Verletzung des Urinierens im Nierenbecken kommt es zu einer Stagnation des Harns (Hydronephrose), zu einer Infektion mit Mikroben und zu Blasenentzündung und Pyelonephritis. Diese Prozesse tragen zur Bildung von Harnsteinen bei und führen anschließend zu Nephrosklerose, und die Nieren verlieren ihre Funktionen.

In jedem Fall der Pathologie wird das Weigert-Meier-Gesetz nicht verletzt - bei Verdoppelung des Harnleiters befindet sich der Mund des Harnleiters des oberen Beckens medial in der Harnblase und unterhalb des Mundes des Harnleiters des unteren Beckens.

Bei der Verdoppelung der Harnleiter ergeben sich viele Kombinationen verschiedener Varianten dieser Protrusion und der Ektopie der Münder der Harnleiter. Bei einer hohen Ektopie des Harnleiters oder der Harnleiter-Harnleiter-Höhle befindet sie sich jedoch niemals hauptsächlich im Harnleiter.

Bei der ektopen Ureterozele wird immer eine niedrige Ektopie des Ureter-Mundes festgestellt und der intramurale Ureter fehlt.

Die einfache Ureterozele befindet sich in der Ecke des Harndreiecks (an der Stelle der normalen Stelle der Uretermündung), und die intramurale Region bleibt erhalten.

Symptome

Die Ureterozele ist oft asymptomatisch, bis sich eine Pyelonephritis entwickelt. Die Entwicklung dieser Komplikation wird begleitet von:

• erhöhte Körpertemperatur;
• Änderung der Farbe und Klarheit des Urins (wird trübe und dunkel, bis zum Farbton von "Fleischklumpen");
• Schmerzen in der Lendengegend, begleitet von einem Gefühl der Dehnung in der Seite.

Wenn die Ureterozele häufig Infektionskrankheiten des Harnsystems verursacht, kommt es häufig zu Harndrang und zwingendem (plötzlichen und unüberwindbaren) Harndrang.

Im Urin können Eiter und in einigen Fällen Blut vorhanden sein.

Bei einem großen Vorsprung und seinem Abstieg in die Harnröhre wird Inkontinenz beobachtet. Bei Frauen kann eine solche Auslassung zu einer vollständigen Harnverhaltung führen.

Bei einer vollständigen Verletzung des Abflusses von Urin aus den Nieren und der Entwicklung einer akuten Hydronephrose treten paroxysmale Schmerzen vom Typ der Nierenkolik auf.

Diagnose

In den meisten Fällen wird die Ureterozele während der Untersuchung aufgrund wiederkehrender Harnwegsinfektionen festgestellt.

Eine allgemeine Analyse des Harns in dieser Pathologie zeigt das Vorhandensein von Leukozyten, Erythrozyten und Eiter, und die bakteriologische Untersuchung ermöglicht den Nachweis der Mikroflora, die für Harninfektionen charakteristisch ist.

Ein Ultraschall der Blase kann eine abgerundete dünnwandige Fluidformation erkennen, die an der Wand der Blase austritt. Ultraschall der Nieren zeigt in den meisten Fällen eine einseitige oder bilaterale hydronephrotische Umwandlung des Organs.

Ein klares Röntgenbild der Ureterozele ergibt eine Zystographie. Radiographien können einen vesikoureteralen Rückfluss im benachbarten und entgegengesetzten Harnleiter, das Vorhandensein eines Defekts in der Blasenfüllung und eine Clavateausdehnung des distalen Harnleiters feststellen (manchmal wird eine Ektopie festgestellt).

Zur Bestimmung des Ausmaßes der Harnabflussstörung wird eine Ausscheidungsurographie verwendet, bei der ein Kontrastmittel in eine Vene injiziert wird.

Die Verwendung der Uroflowmetrie erfasst die Flussrate des Urins während des Wasserlassens.

Die Münder der Harnleiter und die Schleimhaut der Blase werden mittels Zystoskopie detailliert untersucht, wobei eine spezielle optische Vorrichtung durch die Harnröhre eingeführt wird.

Behandlung

Da diese Pathologie häufig zu einer mechanischen Verstopfung des Harnleiters führt, wird der Harnleiter entfernt, um die Blockade zu beseitigen.

Zur Entfernung der orthotopischen Variante des Vorsprungs wurde lange Zeit eine transvesikale Exzision verwendet, die mit einer Antirefluxplastik kombiniert wurde, jedoch für kleine und mittlere Vorsprünge wird nun die endoskopische Entfernung der Ureterozele bevorzugt.

Die endoskopische Entfernung wird mit einer elektrochirurgischen, endosurgischen Schere oder einem Holmiumlaser durchgeführt. Die Operation umfasst zwei Stufen: Zuerst wird die Wand durch die Ureterotsel geschnitten, und wenn ein Stein vorhanden ist, wird die Ureterolithotripsie durchgeführt, und dann wird die rekonstruktivplastische Phase der Operation durchgeführt.

Bei großen Vorsprüngen und ektopen Vorsprüngen rechtfertigt sich die endoskopische Chirurgie nicht, daher wird eine Ureterocystomonastomose (künstliche Verbindung des Harnleiters mit der Blase) gemäß Politano-Leadbetter verwendet.

Chirurgische Behandlungsmethoden werden von der Anwendung einer uro-antiseptischen und etiotropischen antibakteriellen Therapie begleitet.

Fluorchinolonpräparate werden häufig zur Behandlung von Pyelonephritis verwendet.

Bei Verdoppelung des Harnleiters und bei Atrophie eines Teils des Nierenparenchyms wird der betroffene Teil entfernt (reseziert) und bei vollständiger Nierenatrophie wird er entfernt.

Prävention

Zur Vorbeugung von Komplikationen gehören:

• rechtzeitige Behandlung des Urologen bei Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
• Behandlung von Erkrankungen der Blase mit antibakteriellen Medikamenten;
• eine Diät, die eine begrenzte Aufnahme von Salz, Eiweiß und fetthaltigen Lebensmitteln beinhaltet.

Anomalien der Harnleiter

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Eine abnormale Entwicklung der Harnleiter ist eine Folge angeborener Anomalien in der Struktur oder Funktionsfähigkeit des Organs, die während der Entwicklung des Fötus auftraten. Die anatomische Struktur in Form einer hohlen Röhre ermöglicht es gesunden Harnleitern, den Urin effektiv vom Becher- und Beckensystem direkt in die Blase abzuleiten, während Abnormalitäten im Organ ernsthafte Hindernisse für den Abflussweg schaffen können. Als Folge dieser Störungen entwickelt sich eine Nierenfunktionsstörung, die eine ärztliche Aufsicht und eine angemessene Behandlung erfordert.

Symptome von Ureteranomalien

Eine Reihe von Anzeichen, die sich in unterschiedlichen Intensitätsgraden manifestieren können, lassen den Verdacht auf eine abnormale Entwicklung der Harnleiter bei einem Patienten bestehen. Die Hauptsache ist das Schmerzsyndrom, das im Rücken lokalisiert ist und ständig Schmerzen hat. Zusätzlich kann die Pathologie von folgenden Symptomen begleitet sein:

• Hämaturie;
• Schwellung von Gesicht und Körper;
• arterieller Hypertonie;
• Veränderung der Urinstruktur (Trübung, Schaum, Verdunkelung);
• Zweiphasiges Wasserlassen, das sich aus der Ausdehnung des Lumens der Harnwege ergibt.

Der Patient kann auch durch allgemeine Manifestationen einer zunehmenden Intoxikation wie Kopfschmerzen, Fieber, Durst, Schüttelfrost gestört werden.

Arten von Fehlbildungen des Harnleiters

Die wissenschaftliche medizinische Klassifizierung identifiziert verschiedene Arten von Pathologien, abhängig von ihrer Lokalisierung und den Auswirkungen auf die Funktionalität. Es ist üblich, die folgenden Arten von abnormaler Entwicklung zu unterscheiden:

• das Fehlen oder die Aplasie eines Organs von der einen oder anderen Seite;
• einseitige Verdoppelung oder Verdreifachung des Harnleiters.

• Stenose oder Verengung des Lumens;
• Unterentwicklung oder Hypoplasie des Harnleitertubus;
• Dysplasie der Körperwände, was zu einer Verletzung der adäquaten Peristaltik führt;
• das Vorhandensein von pathologischen Bindegewebsklappen im Lumen der Röhre;
• Wanddivertikel;
• erhöhte Uretergröße (Megaureter);
• kugelförmige Deformität des Mundes des Organs, auch als Ureterozele bekannt.

Anomalien in Struktur und Form:

• Ringform;
• wie ein Korkenzieher gedreht.

Nach Ort:

• retrokaval - ringförmige Abdeckung der unteren Hohlvene;
• Retrotileal - hinter der V. iliaca iliaca oder den Ästen der unteren Hohlvene;
• falsche Position des Auslasses des Harnleitertubus, auch Mund-Ektopie genannt.

Ursachen der Entwicklung von Ureteranomalien

Da diese Pathologie angeborener Natur ist, muss detailliert auf die provozierenden Faktoren eingegangen werden, die bei der Geburt des Fötus durch die zukünftige Mutter auftreten. Dazu gehören folgende Voraussetzungen:

• genetische Entwicklungsfehler, durch die die normale Bildung bestimmter Organe und Systeme gestört wird;
• Infektionskrankheiten (Syphilis, Röteln), die von einer schwangeren Frau übertragen werden und ein hohes Risiko für angeborene Anomalien haben;
• die zukünftige Verwendung von Betäubungsmitteln oder alkoholischen Getränken durch die Mutter;
• die Auswirkungen auf den Körper der schwangeren verschiedenen beruflichen Gefahren sowie gefährliche äußere Faktoren (Strahlung, hohe Temperatur).

Diagnosemethoden

Die endgültige Diagnose wird auf der Grundlage einer umfassenden klinischen Untersuchung gestellt, einschließlich einer objektiven Untersuchung des Patienten, der Analyse seiner Beschwerden sowie verschiedener Labor- und Instrumentenmethoden. Während der Umfrage achtet der Arzt auf das Vorhandensein und die Dauer des Auftretens von Schmerz, seine Art und Häufigkeit. Die Verbindung von Schmerz mit arterieller Hypertonie, Fieber und Vergiftungsmanifestationen ist ebenfalls wichtig.

In der Lebensgeschichte werden Krankheiten, die zuvor vom Menschen übertragen wurden, notwendigerweise analysiert, einschließlich derer, die sich in der Kindheits- und Jugendzeit entwickelt haben. Darüber hinaus benötigt der Arzt möglicherweise Informationen über das Vorhandensein chronischer Pathologien beim Patienten und seiner unmittelbaren Familie, um das Risiko und die Wahrscheinlichkeit erblicher Faktoren richtig einzuschätzen.

Bei den in der klinischen Praxis verwendeten Labor- und Instrumententechniken ist Folgendes zu beachten:

• Urinanalyse - ermöglicht die Erkennung von Entzündungen im Harnsystem (Vorhandensein von Blutpartikeln, Salzen, Leukozyturie, Einschluss von Proteinmolekülen, bakterielle Infektion);
• komplettes Blutbild - beurteilt den Zustand der körpereigenen Immunabwehr als Ganzes und das Vorhandensein von Entzündungsprozessen, die durch eine Zunahme der Leukozytenzahl und eine Zunahme der ESR signalisiert werden;
• Ultraschall - ermöglicht es Ihnen, die Größe der Nieren, insbesondere ihre Lage und innere Struktur, das Vorhandensein von volumetrischen Prozessen (Zysten, Tumoren, Steine) und die Funktionalität des Beckens im Becken zu bestimmen;
• Ausscheidungsurographie - eine Methode, bei der ein Kontrastmittel in das Venensystem eingeführt wird, um aussagekräftige Röntgenstrahlen zu erhalten, die das Vorhandensein oder Fehlen bestimmter Anomalien eindeutig belegen;
• retrograde Urethrographie ist die Einführung eines speziellen Kontrastmittels direkt in den Hohlraum des Harnleiters durch einen Katheter durch die Harnröhre und die Blase; hilft bei der Bestimmung der Art der Anomalie und des Ausdehnungsgrades des Lumens;
• Die Antegrade-Urethrographie ist eine andere Methode, die mit der Verabreichung eines Kontrastmittels verbunden ist, das durch Nierenpunktion oder durch ein spezielles Röhrchen, das in der Lendengegend installiert ist, an den Harnleiter abgegeben wird - Nephrostomie;
• Die MR-Tomographie ist eine sehr informative Technik, mit der Sie eine Reihe aufeinander folgender Bilder im Bereich des Harnleiters aufnehmen können, die ein klares Bild von bestimmten Entwicklungsfehlern, deren Lage, Größe, dem Vorhandensein pathologischer Prozesse und Einschlüsse geben.
• Der multispirale CT-Scan ist eine tomographische Studie, mit der Schritt-für-Schritt-Aufnahmen des Untersuchungsgebiets gemacht und Ureteranomalien, ihre Größe, Position, das Vorhandensein von Zysten, Steinen usw. ermittelt werden können.
• Nephroskintigraphie - eine invasive Technik, mit der Sie die bestehenden Verletzungen der renalen Ausscheidungsfunktion durch Einführung eines speziellen Arzneimittels beurteilen können.

Behandlungsmethoden

Die Wahl der Behandlungstaktik hängt von der Art der Pathologie und ihrem Einfluss auf die Arbeit des gesamten Harnsystems ab. Wenn der Zustand des Patienten es Ihnen ermöglicht, auf eine Operation zu verzichten, verschreibt der Arzt eine konservative Therapie:

• Kurse antibakterieller Wirkstoffe zur Unterdrückung der Aktivität von pathologischer Mikroflora;
• wirksame Behandlung der gleichzeitigen arteriellen Hypertonie;
• Linderung der Vergiftungssymptome;
• Vitamin- und Mineralstoffpräparate, die das Fehlen bestimmter Spurenelemente ausgleichen und die Widerstandsfähigkeit und Widerstandsfähigkeit des Körpers erhöhen;
• Diät-Therapie mit Einschränkung von Salz, fettigen und würzigen Lebensmitteln, tierischem Eiweiß; Empfohlene Lebensmittel - Gemüse, Obst, Getreide, Gemüse.

In den Fällen, in denen die konservative Therapie unwirksam ist, greifen Sie auf chirurgische Behandlungsmethoden zurück:

• Installation der Nephrostomie - ist die Einführung eines speziellen Tubus von hinten in die Niere, durch den der Urintransport durchgeführt wird. Die Operation wird unter radiologischer oder Ultraschallüberwachung durchgeführt.
• Plastische Operation des Becken-Harnleiter-Bereichs, bei der der stenotische Harnleiter an seiner Befestigung mit dem Nierenbecken erweitert wird.
• Chirurgische Kunststoffe verschiedener Teile des Harnleiters bei Verengung oder anderen pathologischen Veränderungen.
• Das Stenting wird durchgeführt, indem ein dünner Kunststoffschlauch durch die Harnröhre und die Blase in das Harnleiterlumen eingeführt wird.
• Transurethrale Exzision der Ureterozele - der Eingriff wird mit einem speziellen Werkzeug, das mit einer Mini-Videokamera ausgestattet ist, durch die Blasenhöhle durchgeführt.
• Operation, um den Harnleiter durch Darmgewebe zu ersetzen.
• Neoureterotsystoanastomoz - ist die chirurgische Bildung einer neuen Ureteröffnung, wenn eine angeborene Ektopie oder eine Ureterozele in der Blasenhöhle vorhanden ist.

Mögliche Komplikationen und deren Vorbeugung

Die folgenden pathologischen Zustände können die möglichen Folgen bestimmter Anomalien des Ureters sein:

• akute oder chronische Pyelonephritis aufgrund der Entwicklung von bakterieller Mikroflora;
• Hydronephrose mit dilatiertem CLS;
• die Bildung von Urolithiasis;
• Atrophie des Nierenparenchyms, die allmählich zu seiner Funktionsstörung führt;
• symptomatische Hypertonie;
• die Bildung von chronischem Nierenversagen.

Megaureter

Megaureter ist eine angeborene Zunahme des Lumens des Harnleiters mit Erweiterung der Wände und Erweiterung des Sammelsystems der Niere, was zu Hydronephrose führt.

Synonyme - Hydroureter, Megaloureter, Ureterohydronephrose.

Megauretercode für den ICD 10 N 13.4. - angeborene Pathologie, tritt häufiger bei Jungen auf, häufiger links, bilateral tritt in 20% der Fälle auf. Dies ist die häufigste Pathologie des obstruktiven Harnleiters.

In einer solchen Pathologie wie ein Megaureter sind die Ursachen des Auftretens die Auswirkungen teratogener Faktoren auf den Fötus während der Schwangerschaft. Die Fehlbildung der Harnröhre ist eine anhaltende anatomische Verengung des unteren Teils des Harnleiters, die kompensatorische Ausdehnung des Lumens des oberen Teils des Harnleiters mit Hypotrophie der Muskelfasern.

Der Code für das ICB-Megaureter im Fötus unterscheidet sich von Q 62.2. Dies liegt an den Merkmalen der vorgeburtlichen Diagnose. Mit der Entwicklung der Medizin und der Diagnose von Krankheiten und Missbildungen ist es möglich geworden, ab der 26. Woche der fötalen Entwicklung ein Megaureter und eine Hydronephrose zu diagnostizieren. Durch die frühzeitige Diagnose können Sie alle Abnormalitäten in der Entwicklung des Fötus erkennen und bei der Entbindung in der Entbindungsstation der Stufe-IV-Zulassung entscheiden, um eine spezielle Betreuung für ein Neugeborenes mit Entwicklungsdefekt in den ersten Stunden des Lebens bereitzustellen.

Der Rückfluss des Megaureters (gemäß MKB 10 N 13.7) wird durch den Urin verursacht, der aus der Blase zurück in den Harnleiter geworfen wird. Dieser Mechanismus verschlechtert nur den Zustand des elastischen Gerüsts des Ureters und bildet eine Hypertrophie der einzelnen Richtungen der Muskelfasern, wodurch der normale Mechanismus der Muskelbeweglichkeit gestört wird.

Der nicht rückfließende Megaureter wird nur durch eine Stenose des unteren Teils des Harnleiters verursacht. Bei Patienten mit diesem Megauretertyp verschwindet etwa ein Drittel des Megaureters vor dem Hintergrund der Reifung des Harnsystems in den ersten Lebensjahren.

Obstruktive Megaureter (Forum für Urologie diskutiert dieses Thema) bei Neugeborenen wird auf Basis der Pränataldiagnostik diagnostiziert.

Abhängig vom Stenosegrad des Ureters und vom Deformationsgrad des Skeletts können klinische Manifestationen aus den ersten Lebensmonaten stammen und bereits im Jugendalter oder bei einer Infektion im Harntrakt nachgewiesen werden.

Zusätzliche Ventile, Membranen und Polypen in ihrem Lumen können die Expansion des Harnleiters bewirken.

Klinisch zeigen sich die Fehlbildungen des Harnsystems (insbesondere Megaureter bei Neugeborenen) bis zum Eintreten der Infektion oder bis zur Entwicklung eines Nierenversagens in keiner Weise. Dies sind die beiden extremsten Manifestationen des Megaureters.

Wenn Sie sich der Infektion anschließen, kommt es zu einem anhaltenden Temperaturanstieg über 380 ° C, Schmerzen in der Lendengegend des Rückens, Schmerzen im Unterbauch von der Seite der Läsion, Auftreten von Verunreinigungen im Urin - weißliches Sediment im getrübten Urin oder Blut im Urin.

Der obstruktive Megaureter wird im Labor (das Forum enthält eine vollständige Liste der Analysen) nach folgenden Kriterien untersucht:

• Bestimmung des Kreatininspiegels (bei Neugeborenen wird ab dem 6. Tag bestimmt)
• Bestimmung des Gehalts an Hydrogencarbonaten oder Chloriden
• Urinanalyse für Sterilität
• Verfeinerung der Nierenkonzentrationsfunktion

Die instrumentelle Diagnose des Megaureters ist bestätigt:

• Ultraschall der Nieren und der Harnwege
• Ausscheidungsurographie
• CT der Organe des retroperitonealen Raums mit Kontrast
• Cysto-Uterographie
• Pyeloskopie

Die Behandlung eines Megaureters des Ureters beginnt mit der medikamentösen Therapie vor dem Hintergrund der periodischen Überwachung des Zustands des Ureters und der Niere im Zeitverlauf.

Zunächst wird eine regelmäßige Antibiotikaprophylaxe von Pyelonephritis-Exazerbationen durchgeführt. Das Spektrum der zu verwendenden antibakteriellen Wirkstoffe ist breit und betrifft Penicilline, Cephalosporine und Nitrofurane.

Bei häufiger Pyelonephritis kann eine Antibiotikatherapie kurzfristig wirken. Es wird bereits ein Mega-Drainager benötigt, und dies ist ein chirurgischer Eingriff.

Die Drainage wird auch mit dem Zweck durchgeführt, den Harnleiter bei Kindern zu entlasten, und häufig kommt der nicht rückfließende Megaureter nach der Drainage zu einer funktionierenden Norm.

Mit einer schweren Verletzung der Urodynamik bei Neugeborenen wird die Operation auf 3-5 Monate verschoben. Dies liegt an der Tatsache, dass das Neugeborene zu wenig Körpermasse hat, um sich ohne Komplikationen und Lebensgefahr operieren zu lassen. Während der Wartezeit überwachen Ärzte den Zustand der Nieren und die Urodynamik.

Es ist wichtig, dass die Eltern die Tatsache akzeptieren, dass die einzige Chance für ein volles Leben ihrer Nachkommen, bei denen „Megaureter“ diagnostiziert wird, eine Operation ist; Wie lange die Rehabilitationsphase dauert, ist nicht so wichtig. Bei schweren Missbildungen, wenn die Niere zum Zeitpunkt der Geburt des Babys betroffen ist, ist es wichtig, die Korrektur des Harnleiters so schnell wie möglich durchzuführen und die Niere zu entlasten.

Die Frage nach der Heilbarkeit eines Megaureters ohne Konsequenzen und Komplikationen lässt viele Zweifel aufkommen. Mutter-Mitglieder des Forums sind besorgt über die Frage „Wer hat den Megaureter-Code mkb N 13.4 geheilt?“. Die Antwort auf diese Frage liegt in den Besonderheiten des Einzelfalls. Wenn das Kind zum Zeitpunkt des Beginns der Behandlung bereits eine chronische Pyelonephritis oder Hydronephrose hat, bleibt diese Pathologie für immer bestehen. Sie kann mit der richtigen Herangehensweise in eine Phase anhaltender Remission gehen.

Allen Kindern mit obstruktiven Pathologien des Harnsystems, auch nach operativer Behandlung, wird empfohlen, sich regelmäßig einem Urologen zu unterziehen, alle Infektionspräventionsmaßnahmen zu beobachten oder das Wiederauftreten von Infektionen zu stoppen.

Das allgemeine Konzept der Urethrozele

Ureterozele (ICD-10: N28.8) ist eine ureterale Pathologie, die sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftritt und als pathologische, zystische Ausdehnung des in die Blasenhöhle ragenden Ureters definiert wird. In der urologischen Praxis kommt es mit einer Häufigkeit von etwa 4 Personen pro 10.000 Einwohner vor, während es statistisch gesehen häufiger bei Frauen vorkommt.

Die Ureterozele ist eine Zyste in der Blase. Zystische Ausdehnung, Blasenbildung der Blase - all dies bezieht sich auf die Ureterotsel. Grundsätzlich ist das weibliche Geschlecht der Ureterozele ausgesetzt, die Jungen sollten jedoch nicht ausgeschlossen werden, da sie auch eine Zyste aufdecken können. Symptome werden in der Kindheit festgestellt, sie können jedoch immer noch als Erwachsener erkannt werden. Begleiten Sie die Ureterozele - Verdopplung des Harnleiters, Hämaturie sowie Rückenschmerzen und Dysurie. Die Lage der Zyste kann absolut beliebig sein, die Ureterozele auf der rechten Seite ist genauso häufig wie auf der linken Seite. Bei Mädchen ist dies der Harnleiter oder Vestibül der Vagina und bei Jungen die Harnröhre der Prostata.

Ureterozele bei Frauen

Wie bereits erwähnt, neigen Frauen dazu, mehr als Männer ureterotsel zu sein. Symptome können sehr unterschiedlich sein, zum Beispiel

• Fieber;
• Eiter im Urin;
• Rückenschmerzen oder im Blasenbereich.

Im Allgemeinen ist der Prozess von ständigen Schmerzfehlern begleitet, daher sollte die Behandlung so schnell wie möglich beginnen.

In den Foren, in denen dieses Thema diskutiert wird, können Sie die folgende Überschrift sehen: "Ureterozele bei Frauenoperationen". Unter dem Strich ist eine Operation der Ureterotsel ein notwendiger Eingriff, insbesondere wenn der Vorsprung zu groß ist. Wenn die Situation extrem schwierig ist, ist es möglich, den Rand der Niere zu entfernen, damit die Krankheit nicht fortschreitet.

Wo finde ich Informationen zu Operationen bei Kindern?

Die Ureterozele ist eine schwere Erkrankung, die bei Kindern am weitesten fortgeschritten ist. Wenn Sie pünktlich ins Krankenhaus gehen, können Sie sich natürlich schnell erholen, aber wenn Sie damit beginnen, können Sie definitiv nicht auf eine Operation verzichten.

An zweiter Stelle nach den Frauen kommt die nächste Anfrage "Operation Ureterozele in Kinderforum". In den Foren kann man wirklich viel von Leuten lernen, die es bereits bestanden haben. Sie können Pathologien und Komplikationen kennenlernen, wann nur eine Entfernung erforderlich ist und wann eine ernsthafte Transplantation erforderlich ist.

Wie ist die Entfernung der Ureterozele der Blase?

Es ist nicht schwierig, die Entfernung der Ureterozele der Blase zu übertragen, es ist schwierig, ständige Schmerzen zu ertragen. Die Operation selbst besteht aus den folgenden Schritten:

• Antimikrobielle Therapie;
• Nephrektomie (wenn die Niere nicht funktioniert);
• Endoskopische Dissektion der Ureterozele (bei funktionierender Niere).

Jeder der Vorgänge benötigt eine bestimmte Zeit, die sich aus dem zweiten ergibt, der in Nephrektomie und endoskopische Dissektion, die Entfernung der Harnwegsobstruktion oder die Exzision der Harnleiter-Ureterozele unterteilt werden kann.

Ureterozele ICD-10

Ureterozele (ICD-Code - 10 - Nr. 28,8). Dieser Code ist unterteilt, zeigt eine genauere und spezifischere Erkrankung, aber wenn wir allgemein über die Zyste in der Blase sprechen, dann ist der Ureterotsel mkb 10 N28.8 genau der Code, mit dem Sie die Krankheit finden und mehr darüber erfahren können.

Es gibt spezielle Einheiten für spezielle Fälle, z. B. für schwangere Frauen sowie für Kinder, da niemand gegen Krankheiten immun ist.

Behandlung der Ureterozele bei Männern, Auswirkungen

Die Behandlung der Ureterozele bei Männern und die Konsequenzen sind wichtige Aspekte, aber bevor Sie sie verstehen, müssen Sie sich mit den Ursachen auseinandersetzen.

• Angeborene Anomalie (Mangel an Muskelfasern);
• Verstopfung des Harnleitermunds (der Hauptgrund - dies sind Nierensteine, die viele Menschen haben).

Der Druck im Harnleiter beginnt sich zu erhöhen und seine Wände beginnen sich auszudehnen, die Ausdehnung kann die Wände der Blase abblättern und dann einen neuen Hohlraum bilden. Dieser Hohlraum ist mit Urin gefüllt und wird durch die ständig wachsende Ureterozele gebildet.

Wie kann man Ureterotsel loswerden?

• Beginnen Sie zuerst mit der Diagnose. Es ist notwendig, Urin für die Analyse, Ultraschall der Blase, die Nieren zu überprüfen. Gehen Sie das Röntgenbild durch, um sicher zu wissen, was in Ihnen vorgeht.
• Vorbereitung auf die Operation, denn neben der Entfernung gibt es praktisch keine Lösungen für das Problem. Sie müssen nicht nach Wegen suchen, um zu Hause zu behandeln, sie existieren einfach nicht Die Operation sollte in einem Krankenhaus unter allen Bedingungen stattfinden, wobei die Desinfektion im Voraus durchgeführt werden sollte.
• Endoskopische Entfernung wird verwendet, wenn die Größe des Vorsprungs klein ist. Die Anti-Reflux-Operation ist die Art der Behandlung, die bei einem starken Vorsprung erforderlich ist.
• Die Operation wird in Verbindung mit einer antibakteriellen Therapie durchgeführt, vernachlässigen Sie also nicht die zusätzlichen vom Arzt verordneten Medikamente.
• Arzneimittel, die zur Gruppe der Fluorchinole gehören und Arzneimittel zur Behandlung dieses Problems sind.

Ureterozele kann zu folgendem führen:

• Hydronephrose;
• Blutung;
• Nierensteine;
• Blasenentzündung;
• Nierenversagen;
• Pyelonephritis;
• Nierenatrophie.

Natürlich kann dies alles vermieden werden, es genügt, die Regeln der Prävention zu befolgen, wodurch Sie Ihre Gesundheit besser lernen und auf höchstem Niveau halten können. Prävention ist wie folgt:

• Regelmäßige Untersuchung durch einen Urologen;
• Persönliche Hygiene;
• Behandlung von Krankheiten rechtzeitig, da eine Vielzahl von Faktoren die Blase beeinflussen kann.

Ursachen, Symptome und Behandlung der Ureterozele bei Frauen

Die angeborene Pathologie des Urogenitalsystems, in der Ureteralsprossen gebildet werden, wird als Ureterotsel bezeichnet. Bei Frauen mit Komplikationen dieser Erkrankung kann eine vollständige Harnverhaltung auftreten oder der Ureterosel kann bei leerer Blase austreten. Die Ureterozele bei Kindern ist häufiger als bei Erwachsenen.

Ursachen und Einstufung

Die Urethrozele ist eine angeborene Anomalie, bei der sich das Lumen des Harnleiters verengt. Bei fehlendem Muskelgewebe im distalen Harnleiter wird das intramurale Segment verlängert.

Wenn die Pathologie erworben ist, ist die Ursache der Entstehung das Einklemmen des Harnsteins im intramuralen Harnleiter.

Die Hauptfaktoren für die Entwicklung der Ureterozele sind:

• Harnstauung;
• Schäden an den Wänden der Blase;
• Harnansammlung im Becken;
• Verletzung der Nervenenden des Harnleiters.

Diese Pathologie führt zu einer Erhöhung des Drucks in der Blase und zu einer Dehnung der Wände des Harnleiters. In dieser Hinsicht ist der Sack seine Auswölbung in der Blase. Häufig besteht die Ureterozele aus eitrigem Urin und Konkretionen. In einigen Fällen dringt blutiger Inhalt in seine Höhle ein.

Bei Verstoß gegen den Prozess des Wasserlassens im Körper stagniert der Urin im Becken. In diesem Zusammenhang wird ein günstiges Umfeld für die Entwicklung von Infektionen und Mikroben geschaffen. Eine Stase des Urins kann die Entwicklung einer Blasenentzündung oder einer Pyelonephritis hervorrufen. In fortgeschrittenen Stadien besteht die Wahrscheinlichkeit von Steinen und einem vollständigen Funktionsverlust der Nieren.

Die Ureterozele wird in unilaterale und bilaterale (bilateral) klassifiziert, die sich auf beiden Seiten des Harnleiters befinden.

Außerdem ist die Ureterozele in einfache, prolapsale und ektopische Form unterteilt. Eine einfache Ureterotsel zeichnet sich durch eine normale Lage der Harnleiter aus. Bei einer Prolapspathologie kann die Ureterozele bei Frauen oder Mädchen durch die Harnröhre herausfallen. In diesem Fall hat die Formation eine dunkelviolette Farbe. Bei Männern oder Jungen führt die Prolapsform der Pathologie zu einem Prolaps der Ureterozele in der Harnröhrenabteilung und somit zu einer Stagnation des Urins. Die ektopische Form der Pathologie kann sich an der Schwelle der Scheide oder des Divertikulums der Blase befinden.

Symptome

Eine der offensichtlichen klinischen Manifestationen dieser Pathologie ist das Schmerzsyndrom. Darüber hinaus haben Patienten Harnprobleme.

Wenn die Ureterozele vergrößert ist, nimmt sie den größten Teil der Blase auf. In diesem Fall wird das Volumen spürbar reduziert. Bei Patienten tritt häufig der Drang auf, die Blase zu leeren. Harn wird häufig in geringen Mengen ausgeschieden. Nach dem Besuch der Toilette fühlen sich die Patienten nicht erleichtert und erleben weiterhin Blasenüberfüllung.

Mit fortschreitender Pathologie überlappen die beutelartigen Vorsprünge die Öffnung der Harnleiter und führen so zu einer Harnverhaltung. Die Folge einer solchen pathologischen Veränderung des Harnsystems ist die Bildung einer akuten Hydronephrose, die von akuten und paroxysmalen Schmerzen begleitet wird.

Mit Komplikationen der Ureterozele bei Frauen können während der Blasenentleerung zystische Vorsprünge herausfallen. Wenn die Ureterozele herausfällt, wird sie zurückgesetzt.

Bei einer erworbenen Form der Pathologie im Anfangsstadium ihrer Entwicklung haben viele Patienten starke Schmerzen im Lendenbereich. Bei Verschlimmerung der Ureterozele verstärken sich die Schmerzen und werden von Fieber oder Pyurie begleitet.

Eines der Anzeichen für die Entwicklung der Pathologie ist das Vorhandensein von Blut im Urin. Der Urin wird dunkel und trüb mit einem charakteristischen unangenehmen Geruch.

In einigen Fällen kann es zu Bauchschmerzen, Nierenkoliken, Schwäche und Verwirrung kommen.

Bei einer rechtzeitigen Operation dauert die Rehabilitationsphase nicht mehr als 2 Wochen. Um zu vermeiden, dass die postoperative Wunde während der Rehabilitationsphase geschwächt wird, geben die Ärzte Empfehlungen, wie sie zu behandeln sind, und verschreiben therapeutische Salben oder Gele.

Komplikationen

Ohne Behandlung nimmt die Ureterozele zu und führt zu Verletzungen der Beckenarterien. Infolgedessen kann der Patient eine Claudicatio intermittierend erscheinen. Wenn die ersten Symptome der Lahmheit auftreten, suchen die meisten Patienten Hilfe bei einem Gefäßchirurgen. Somit ist die Behandlung falsch bestimmt. In diesem Fall zielt die Behandlung darauf ab, das Symptom der Pathologie zu beseitigen.

Ureterozele kann die Entwicklung von Urolithiasis auslösen. Urin sammelt sich in der Höhle des beutelförmigen Vorsprungs, dies führt im Laufe der Zeit zur Bildung von Steinen und zum Stagnieren von Harnsediment. In den frühen Stadien kann sich die Pathologie nicht manifestieren. Die ersten Symptome treten auf, wenn der Zahnstein die Blasenwände zu reizen beginnt. Der Patient kann starke Schmerzen im Unterbauch haben. Wenn Schleimhautreizung im Urin auftritt, kann Blut auftreten. Große Steine ​​können die Schleimhaut schwer verletzen und starke Blutungen verursachen.

Wenn Steine ​​gebildet werden, ist die laparoskopische Ureterolithotomie eine wirksame Behandlung. Für die Operation macht der Arzt 3-4 kleine Einschnitte in die Bauchhöhle, durch die er Spezialwerkzeuge einführt. Während der Operation öffnet der Arzt das Lumen des Harnleiters, entfernt den Stein und näht dann die Wand des Harnleiters. Eine Ureterolithotomie wird nur durchgeführt, wenn sich andere Behandlungen als unwirksam erwiesen haben.

Nach der Operation können einige Komplikationen der Pathologie auftreten. Oft kann eine solche Komplikation ein Bruch des Harnleiters sein. Ein Bruch tritt auf, wenn kein Harnröhrenkatheter in die Blase eingeführt wurde. Bei einer derartigen Komplikation in der Blase steigt der Druck stark an, wodurch er einen Bruch verursacht. In diesem Fall hat der Patient einen scharfen und brennenden Schmerz im Unterleib. Es kann auch die Körpertemperatur auf 37-38 ° C erhöhen.

Behandlung

Die Behandlung der Ureterozele wird ausschließlich operativ durchgeführt.

Da eine Harnleiterentzündung eine Niereninfektion verursachen kann, wird dem Patienten vor der Operation ein Antibiotikum verordnet.

Derzeit können bei der Behandlung der Pathologie abhängig von der Art und dem Grad der Entwicklung der Pathologie verschiedene Operationen durchgeführt werden. Transurethrale Punktion gut bewiesen. Diese Operation wird mit einem Zystoskop durchgeführt. Der Arzt führt ein Zystoskop durch die Harnröhre in den Harnleiter ein. Während der Operation wird ein Schnitt in die Ureterozele gemacht und der Inhalt wird freigegeben. Im Durchschnitt dauert der Eingriff nicht länger als 20 bis 25 Minuten. Die Operation wird ambulant durchgeführt. Die Erholungsphase ist minimal, da die Operation ohne chirurgischen Schnitt ausgeführt wird. Die transurethrale Punktion wird durchgeführt, indem das Lumen im Harnleiter erhöht wird.

Im Falle einer Nierenverletzung führen die Ärzte eine Nephrektomie des Oberlappens durch. Während der Operation entfernt der Arzt den betroffenen Teil der Niere. Diese laparoskopische Operation wird in Abwesenheit von ureteralem Reflux oder unter Verletzung der funktionellen Aktivität der Niere durchgeführt.

Bei einem vollständigen Verlust der funktionellen Aktivität wird die Niere vollständig entfernt. Diese laparoskopische Operation wird durch einen kleinen Schnitt zwischen den Rippen durchgeführt.

Endoskopische Operationen mit endoskopischen Geräten werden auch in der chirurgischen Behandlung eingesetzt. Endoskopische Operationen unterliegen keinen Altersbeschränkungen und werden daher von Geburt an durchgeführt.

Bei offenen Operationen im Unterbauch wird ein kleiner Einschnitt gemacht, durch den der taschenartige Vorsprung entfernt wird. Dann werden der Blasenhals und der Harnleiter wiederhergestellt. In den letzten Jahren ist die Zahl der offenen Operationen erheblich zurückgegangen, da die Rehabilitationsphase lang und schmerzhaft ist.

Die Laparoskopie gilt als die effektivste Methode zur Behandlung der Pathologie in der modernen Medizin. Solche Operationen sind weniger traumatisch und hinterlassen keine Narben und Narben. Die Wirksamkeit der Laparoskopie beträgt etwa 95-100%. Indikationen für laparoskopische Manipulationen umfassen Erkrankungen der Nieren, der Blase und ihrer Kanäle.

Die Ureterozele spricht unabhängig von Grad und Form der Pathologie gut auf die Behandlung an und endet selten mit dem Tod des Patienten. Selbst die komplexesten Krankheitsbilder stellen kein ernstes Risiko für die Gesundheit des Patienten dar.