Bei einer zystischen Vergrößerung des distalen Teils des Harnleiters, die mit einer Blasenschwellung einhergeht, wird eine Krankheit wie die Ureterotsel diagnostiziert. Mit anderen Worten, es ist eine Zyste.

Diese Pathologie ist ziemlich selten, nur 2-3% aller Pathologien in der Urologie und bei der weiblichen Hälfte des Defekts tritt sie dreimal häufiger auf. In den meisten Episoden tritt die Diagnose dieser Erkrankung bereits im Kindesalter auf, eine begleitende Komplikation kann eine Verdoppelung der Harnleiter sein.

Die Ureterozele kommt sowohl auf einer als auch auf beiden Seiten vor. Es gibt verschiedene Arten von Verstößen:

• Einfach Lokalisiert in einem gesunden Harnleiter.
  Drop runter In einer anderen Weise wird dieser Typ als Prolaps bezeichnet. In diesem Fall öffnet sich die Zyste durch die Harnröhre und sieht aus wie die Bildung eines dunklen, violetten Farbtons, der von einer Schleimhaut mit Geschwüren umhüllt ist. Bei Jungen tritt der Verlust dieser Formation in der Prostata-Abteilung der Harnröhre auf, was zu einer sofortigen Verzögerung des Urins führt.
• Ektopisch Diese Art entwickelt sich im Harnleiter, der anomal lokalisiert ist und in die Harnröhre oder den vorderen Teil der Vagina gelangt. In einigen Episoden kann die Ureterotsel blindlings enden.
  Dieser Defekt kann angeboren oder erworben sein.

Bei einer angeborenen Zyste kommt es zu einer leichten Ausdehnung des intravesikalen Ureters, was die normale Funktion nicht beeinträchtigt.

Grad 2 ist durch eine erhöhte Größe der Formation gekennzeichnet, die eine Ureterohydronephrose verursacht. Grad 3 wird auch von einer Ureterohydronephrose begleitet, zusammen mit einer Dysfunktion der Blase.

Ureterozele der Blase. Quelle: prourologia.ru

Ursachen der Ureterozele

In fast allen Fällen handelt es sich um eine angeborene Anomalie, die auf eine Verengung des Harnleiters und eine Verlängerung der Länge des intramuralen Segments zurückzuführen ist. Solche Verformungen treten aufgrund eines Mangels an Muskeln auf, die sich im distalen Abschnitt befinden.

Die sekundäre Ureterozele entsteht meistens dadurch, dass der intramurale Teil des Harnleiters vom aufgerichteten Stein erdrosselt wird.

Durch diesen Defekt wird der Abfluss des Urins gestört, der hydrostatische Druck steigt an. Die Wände des Harnleiters sind deutlich gestreckt und wölben sich in der inneren Blase. Die Ausbildung reicht nicht über die Harnleiterwand oder die Blasenwand hinaus. Im Inneren werden eitriger Urin und Steine ​​gesammelt. In seltenen Fällen kann sich mit Blut vermischter wässriger Inhalt ansammeln.

Da der Urin gestört ist, entwickelt sich eine Harnstauung, das Harnsystem wird mit Mikroben infiziert und es bilden sich Blasenentzündung und Pyelonephritis. Alle diese Veränderungen ohne ordnungsgemäße Behandlung führen zu Funktionsstörungen der Nieren.

Symptome

Zunächst tritt ein akutes Schmerzsyndrom auf und der Vorgang des Wasserlassen ist gestört. Aufgrund der großen Zystengröße kann es zu einer signifikanten Abnahme des Blasenvolumens kommen, was zu häufigem Wasserlassen und zu kleinen Harnanteilen führt.

Wenn ein solcher Vorsprung den zweiten Harnleiter blockiert, bildet sich eine absolute Verletzung der Harnabgabe, was zur Bildung einer akuten Hydronephrose beiträgt, die von akuten Schmerzanfällen oder Nierenkoliken begleitet wird. Wenn der Abstieg der Ureterozele bei Frauen in der Harnröhre auftritt, bleibt der Urin vollständig erhalten.

Bei Frauen kann die Zyste häufig beim Wasserlassen ausfallen, setzt sich aber selbstständig auf. Bestimmte Episoden solcher Anfälle können zu einer Nekrotisierung der Ureterozele führen, wenn sie in der Harnröhre beeinträchtigt ist.

Der Patient klagt über stabile Schmerzen, die in der Lenden- oder Beckenkammer lokalisiert sind. Es gibt auch ständig wiederkehrende Infektionskrankheiten, die mit einer hohen Körpertemperatur und Schmerzen beim Wasserlassen einhergehen. Außerdem hat der Urin des Patienten einen starken Geruch. In einigen Fällen kann der Urin aufgrund der Anwesenheit von Blut rot sein.

Diagnosemethoden

Die Diagnose dieser Pathologie tritt sehr häufig während der Untersuchung des Patienten auf, der sich wegen häufiger Läsionen durch infektiöse Prozesse des Harntraktes an einen Spezialisten gewandt hat.

Die einfachste und gebräuchlichste Methode, die auf viele Pathologien dieses Systems hinweist, ist eine allgemeine Urinanalyse. In diesem Fall gibt es keine Ausnahme. Bei der Untersuchung des gesammelten Urins, einer großen Anzahl von Leukozyten und Erythrozyten werden Eiterverunreinigungen diagnostiziert. Wenn ein bakteriologischer Urinkulturtest durchgeführt wird, wird eine erhöhte Konzentration an pathogener Mikroflora festgestellt, die die Ursache der Infektion ist.

Eine Ultraschalluntersuchung ist erforderlich, um das Vorhandensein einer Ureterozele zu bestätigen. In diesem Fall wird die Bildung einer abgerundeten Form, die eine dünne Hülle hat, die mit Flüssigkeit gefüllt ist, erkannt. Diese Formation ragt aus jeder Wand der Blase heraus. Wenn eine Ultraschalluntersuchung der Nieren durchgeführt wird, wird eine Pathologie, wie eine hydronephrotische Veränderung der Niere, die von einer oder beiden Seiten beobachtet werden kann, diagnostiziert.

Für ein bestimmtes Röntgenbild wird eine Zystographie oder Urographie vorgeschrieben. Röntgenaufnahmen helfen, das Vorhandensein von vesikoureteralem Reflux festzustellen, der in jedem Harnleiter lokalisiert werden kann. Diese Techniken tragen auch dazu bei, das Vorhandensein von Defekten in der Blase und das Vorhandensein von Ektopeniesegmenten zu bestimmen.

Die zuverlässigste Untersuchungsmethode ist jedoch die Zystoskopie. Der Arzt kann die Zystenbildung während der endoskopischen Untersuchung sehen.

Therapie

Derzeit gibt es nur zwei Methoden zur chirurgischen Behandlung von Zysten:

Voraussetzung ist eine antimikrobielle Therapie, die dazu beiträgt, Infektionen des Harnsystems zu beseitigen.

Wenn ein Patient eine Niere hat, die nicht vollständig oder teilweise funktionieren kann, wird eine Nephrektomie verschrieben. Das heißt, die Orgel ist vollständig entfernt. In diesem Fall ist es sehr wichtig, dass die zweite Niere die volle Last aufnehmen kann. Nach der Entfernung eines ungesunden Organs vergrößert ein gesundes Organ sein Volumen um etwa das 1,5-fache, wobei die glomeruläre Filtration zunimmt und die Gesamtarbeit der Nephrone zunimmt.

Wenn eine partielle Nephrektomie verschrieben wird, wird die Ureterozele herausgeschnitten und der obere Teil des Harnleiters wird erneut in das Organbecken eingeführt. Der untere Teil des Harnleiters wird in die Blase reimplantiert.

Wenn beide Nieren stabil funktionieren, beschränkt sich die Wahl auf die endoskopische Entfernung der Zystenbildung. Während der Operation wird der Mund des Harnleiters unter Verwendung einer Anti-Reflux-Technik gebildet.

Natürlich kann jeder chirurgische Eingriff zu Komplikationen führen. Dazu gehören:

• Gallenblasen-Rückfluß;
• Blutung;
• die Wiederaufnahme der akuten Phase der Pyelonephritis;
• Verengung der cicatricialen Anastomosen;

Jede Art von Operation ist ein sehr kompliziertes Verfahren, das sowohl vom Arzt als auch vom Patienten speziell geschult werden muss. Trotzdem sind die möglichen Komplikationen der Zyste viel schlimmer. Die häufigste und schwerwiegendste ist die Hydronephrose - die Ansammlung von Flüssigkeit im Nierenbecken.

In Gegenwart einer Ureterozele hat der Patient eine ständige Wiederaufnahme von Infektionsprozessen, entzündlichen Erkrankungen. Es ist sehr wichtig, dass der Patient seinen Lebensstil ändert, da die richtige Ernährung eine wichtige Rolle spielt.

Übermäßiger Konsum von salzigen, fettigen und würzigen Lebensmitteln führt zur Bildung von Nierensteinen, die den Zustand nur verschlimmern. Daher ist die beste Option die Anpassung der Laborparameter, die Beseitigung von Infektionsquellen und die Operation, die dazu beitragen wird, die Zystenbildung zu beseitigen.

Ursachen der Ureterozele: Symptome, Behandlung und Komplikationen

Zystoidenbildung im Hohlraum des Harnleiters, die den Harnfluss vollständig oder teilweise blockiert, Ureterotsel genannt (aus dem Griechischen Uretero-Harnleiter und Kele-Wölbung, Schwellung).

Diese Diagnose ist eine von 500-4000 Neugeborenen und wird bei Mädchen 3-4-mal häufiger gefunden als bei Jungen.

Meistens tritt diese angeborene Erkrankung jedoch auf und erlangt Ureterotsel.

Klassifizierung von Krankheiten

Je nachdem, ob sich in einem oder beiden Harnleitern eine Zyste befindet, wird ein- und zweiseitige Ureterozele isoliert. Nach Standort werden unterschieden:

• einfach oder orthotop, in diesem Fall befindet sich die zystische Formation im natürlich gelegenen Harnleiter;
• Prolaps, d.h. Wulst (Zyste durch die Harnröhre fällt bei Mädchen aus, bei Jungen - in die Harnröhre);
• Ektopie, bei der ein Teil des Harnleiters in die Harnröhre eintritt (Zyste befindet sich außerhalb der Blase).

In den meisten Fällen von angeborenen Anomalien (bis zu 80%) wird die ektopische Ureterotsel gefunden.
Abhängig von der Größe der Zystenbildung gibt es drei Entwicklungsgrade dieser Anomalie:

1. Die erste Etappe Die Zyste ist klein und verursacht keine ernsthaften Unregelmäßigkeiten im Urogenitalsystem.
2. Die zweite Zystische Bildung von beträchtlicher Größe blockiert den Urinfluss und kann zum Tod von Nierengewebe führen (Ureterohydronephrose).
3. Dritter grad Eine große Ureterozele stört die normale Funktion des Urogenitalsystems. Beobachtung starker Veränderungen der Blase bei Verletzung ihrer Funktionen.

Die Erkrankung ersten Grades ist für den Patienten nicht unangenehm und wird in der Regel durch Zufall diagnostiziert. Im zweiten und dritten Stadium beeinflusst die Krankheit die Lebensqualität erheblich und erfordert eine ernsthafte Behandlung.

Gründe für die Ausbildung

Die häufigste Ursache der Erkrankung ist die angeborene Pathologie der Harnleiter. Erworbene Ureterozele kann sich durch die Bildung von Steinen in der Blase und durch Einklemmen des „Kiesels“ im Harnleiter entwickeln.

Diese Blockade führt zur Bildung einer Zyste. Die Ursache der Pathologie kann auch ein Tumor und eine Verdickung der Wände der Harnleiter sein.

Klinisches Bild

Eine kleine Zyste verhindert nicht den Abfluss von Urin und daher manifestiert sich die Krankheit in den frühen Stadien praktisch nicht.

In seltenen Fällen klagt der Patient möglicherweise über häufiges Wasserlassen.

Wenn die Bildung von erheblicher Größe, Symptome wie:

• das Wasserlassen ist schwierig oder der Urinabfall fehlt vollständig;
• häufiger, ineffektiver Harndrang;
• anhaltende Schmerzen im Bereich der Nieren;
• unangenehmer Uringeruch.

In den späteren Stadien, wenn die Zyste den Urinfluss blockiert und die benachbarten Organe und Gewebe verformt, entwickeln sich Erkrankungen des Urogenitalsystems. Zusätzlich zu diesen Symptomen können beobachtet werden:

• Blut oder Eiter im Urin (Hämaturie, Pyurie);
• Temperaturerhöhung;
• Erbrechen;
• Schmerzen im Unterbauch, Schweregefühl.

Durch die Stagnation des Urins beginnen sich Steine ​​zu bilden, die wiederum zur Verstopfung des Harnleiters führen. Je früher die Behandlung verordnet wird, desto stärker können Komplikationen vermieden werden.

Ätiologie bei Kindern

Die Ursachen der angeborenen Ureterzysten sind nicht vollständig verstanden. Möglicherweise wird diese Anomalie bei Neugeborenen durch Infektionen der Mutter wie Toxoplasmose, Röteln, Zytomegalievirus, Herpes verursacht.

Eine angeborene Anomalie geht häufig mit anderen Anomalien des Urogenitalsystems einher und wird in der perinatalen Periode diagnostiziert.

Diagnosemethoden

Üblicherweise wird eine Ureterzyste bei einer allgemeinen urologischen Untersuchung entdeckt, nachdem der Patient Schmerzen und Beschwerden beim Wasserlassen geklagt hat, wenn die Krankheit bereits zu Komplikationen geführt hat.

Gleichzeitig wird eine Urinprobe genommen, die Eiter, rote Blutkörperchen und weiße Blutkörperchen aufdecken kann. Machen Sie Bakposiv auf Mikroflora, typisch für Harnwegsinfektionen.

Von der Hardware werden Diagnoseverfahren für das Vorhandensein von Ureterozelen verwendet:

Die Ultraschalluntersuchung zeigt eine kugelförmige Zyste mit flüssigem Inhalt (es kann sich um Urin, blutige oder wässrige Substanz handeln), ermöglicht die Bestimmung der Lokalisation, der Wandstärke und auch eine häufige Anomalie - Doppelharnleiter und Nieren.

Sie können auch Ultraschall verwenden, um festzustellen, ob eine Hydronephrose vorliegt, d. H. Eine Vergrößerung des Nierenbeckens, die aufgrund eines gestörten Abflusses und einer Stagnation des Urins aufgrund einer Verstopfung des Harnleiterkanals mit einer Zyste auftritt.

Durch die Zystoskopie können Sie die innere Oberfläche der Blase untersuchen. Bei diesem Endoskop wird eine Mini-Kamera durch die Harnröhre - Harnröhre - in die Blase eingeführt.

Das Verfahren ist für Männer ziemlich schmerzhaft und wird daher in örtlicher Betäubung oder in Vollnarkose durchgeführt.

Therapiemethoden

Die Zyste kann nur operativ entfernt werden. Mittel der traditionellen Medizin dämpfen die Schmerzen, beseitigen jedoch nicht deren Ursache. Diuretische Abkochungen und Arzneimittelgebühren können nur als vorübergehende Maßnahme verwendet werden.

Die einzige Behandlungsmethode ist die Operation.
Abhängig von der Größe und Lokalisation des Hernienwachstums werden unterschiedliche Operationsmethoden verwendet:

1. Die Zystoskopie ist die gutartigste Behandlungsoption. Das durch die Harnröhrenzysten eingeführte Zystoskop wird präpariert, eine plastische Operation wird durchgeführt. Eine solche Operation wird nur mit einer kleinen Ureterozele und normalen Blasenwänden durchgeführt.
2. Endoskopischer (aushärtungsfreier) schonender Eingriff mit Laserzerlegung der Zyste und Zerquetschen der Ablagerungen.
3. Bauchoperation mit einem Schlitz in der Lendengegend.

Bei schonenden Interventionsmethoden sind die Folgen in der Regel minimal.

Bei einer zystoskopischen Behandlung kann Urin in die Zyste gelangen, und dann kann eine Operation erforderlich sein. Es besteht die Gefahr, dass ein Ventil gebildet wird, das den Urinfluss blockieren kann.

Vor einer Bauchoperation wird zur Vermeidung von Sepsis eine Antibiotika-Therapie durchgeführt.

Bei solchen Eingriffen sind Komplikationen meistens mit dem Auftreten von Reflux verbunden - der Rückführung von Urin aus der Blase in den Harnleiter und / oder die Niere. Wenn eine Ureterozele den Tod der Niere verursacht, wird eine Nephrektomie durchgeführt.

Komplikationen und Konsequenzen

Bei Frauen kann eine Blasenzyste in die Harnröhre fallen und entweder die vollständige Entzugsmöglichkeit des Harns oder dessen unfreiwillige Entleerung verursachen.

Diese Pathologie bei Männern ist selten, was mit den anatomischen Merkmalen des Urogenitalsystems zusammenhängt. Eine mögliche Komplikation ist ein Prolaps einer Zyste in der Prostata, der starke Schmerzen verursacht.

Prävention von Krankheiten

Es gibt keine bewährten Methoden zur Vorbeugung von angeborenen Anomalien. Damit die Ureterozele nicht durch Urolithiasis und andere Erkrankungen des Urogenitalsystems gebildet wird, müssen sie rechtzeitig behandelt, präventiv untersucht werden und die entsprechenden Tests regelmäßig bestehen.

Wenn der erste Verdacht besteht, dass diese Krankheit vorliegt, muss daher dringend ein Facharzt konsultiert werden.

Ureterozele - Arten von Schraubstock und Behandlungstaktiken

Die Ureterozele wird als ziemlich häufige Entwicklungsanomalie der oberen Harnwege angesehen. Am häufigsten wird dieser Defekt des Harnleiters bei Frauen festgestellt und bei Erwachsenen festgestellt. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle muss die Ureterozele vor allem bei Kindern operiert werden.

Kurze Anatomie der Harnleiter

Für den Abfluss des aus den Nieren gebildeten Urins sind die Entführungsorgane vorgesehen: Nierenbecken, Harnleiter, Blase und Harnröhre.

Harnleiter sind gepaarte Organe, die eine Fortsetzung des Nierenbeckens darstellen. Ureter haben die Form von Schläuchen, die von zwei Seiten in die Blase fließen. Ihre Länge beträgt etwa 30 cm und die Breite variiert zwischen 4 und 7 mm. Der Harnleiter besteht aus zwei Abschnitten: Bauch und Becken. Der Bauchbereich ist die erste Teilung, die von der Niere abweicht, und das Becken - befindet sich direkt im Becken und fließt in die Blase.

Die Harnleiter unterscheiden sich in einigen anatomischen Merkmalen, die sich aus drei anatomischen Kontraktionen zusammensetzen: am Rand der Bauch- und Beckenteile, im gesamten Beckenbereich und im Bereich des Einströmens in die Blase.

Die Wand des Harnorgans besteht aus drei Schichten: äußeres Bindegewebe, Mittelmuskulatur, inneres Epithel. An der Stelle, an der der Harnleiter in die Blase eintritt - der Mund - befindet sich eine zusätzliche Muskelschicht, der Detrusor, die für die Abgabe des Urins in die Blasenhöhle erforderlich ist.

Ureterozele - was ist das?

Diese Pathologie ist eine Verletzung der normalen Entwicklung der Harnwege in Form einer zystischen Erhebung der Wände des Ureters in das Lumen der Blase.

Defekt tritt bei 3% der urologischen Patienten auf.

Die Ursachen der Harnleiterhernie bei Erwachsenen und Kindern sind unterschiedlich.

1. Bei Erwachsenen resultiert die Krankheit aus einer Stenose, einer Verengung des Erregungsorgans.
2. Bei Kindern tritt dieser Defekt aufgrund verschiedener Faktoren auch im intrauterinen Leben auf. Die Störung der normalen Entwicklung des Harntraktes führt zu folgenden Mängeln:

• Pathologie des Mundes (bloßer Einströmwinkel in die Blase);
• Verletzung der Bildung eines normalen submukosalen Tunnels.
• Verringerung der Dicke des Detrusormuskels (Schließmuskels), der den Mund bedeckt.

Die Bildung der Ureterozele beruht auf einem komplexen Defekt im Urinausscheidungsweg.

Häufig verläuft der Harnleiterbruch in einem Komplex mit Verdoppelung der oberen Abschnitte, und im Zubehörteil wird eine Zyste gebildet, und in der entsprechenden Niere wird eine Polyzyste diagnostiziert.

Durch die Bildung von Vorsprüngen wird der normale Harnfluss behindert. Dies führt zu einer kompensatorischen Expansion der oberen Wade und einer Druckerhöhung in der Blase. Das Wasserlassen wird dadurch beeinträchtigt, dass der Urin entweder nicht in die unteren Teile gelangt oder in den oberen Bereich (vesikoureteraler Reflux) geworfen wird. Der Druck des Urins führt zur Kompression der Substanz der Niere und zum Verlust ihrer Funktionalität. Sehr häufig bilden sich Steine ​​in der Hernienhöhle.

Klassifizierung

Die von der Ureterozele sezernierten Arten beruhen auf folgenden Eigenschaften:

1. Die Position des Mundes.
2. Die Form des Mundes.
3. Die Größe der Zyste
4. Zu einer Doppel- oder Einzelorgel gehören.
5. Alter

1. Orthotopie - bezieht sich auf den einzelnen Harnleiter. Es wird häufiger bei Erwachsenen diagnostiziert, daher wird diese Anomalie als „Erwachsenentyp“ klassifiziert.
2. Heterotopie - betrifft den anormalen Doppelureter und tritt bei Kindern - "Kindertyp" auf.

In Bezug auf den zusätzlichen Harnleiter werden die Typen unterschieden:

1. Nach Lokalisierung:

• Intra-Vesical-Hernie wölbt sich in die Blase.
• Der ektopische Vorsprung betrifft nicht nur die Blase, sondern auch die darüber liegenden Abteilungen.

1. Von der Größe der Zyste:

• Klein
• Mittel
• Groß
• Riese

Darüber hinaus wird die Ureterozele in Abhängigkeit vom Vorhandensein einer Stenose unterteilt in:

• Komprimiert - ohne Stenose meist ektopisch.
• Inkompressibel - ausgeprägte Stenose.

Symptome der Ureterozele

Das klinische Bild dieser Anomalie hat keine spezifischen Anzeichen. Symptome und Schweregrad der Manifestationen hängen hauptsächlich von der Größe der Hernie ab. Die Größe der Zyste bestimmt das Ausmaß der Schädigung des Nierenbeckensystems und der Blase.

Die Symptome der Ureterozele weisen ebenfalls deutliche Altersunterschiede auf.

Bei einer großen Zyste dehnt sich das Becken aus. Eine kleine Hernie wird bei Erwachsenen häufig bereits mit Komplikationen festgestellt. Und am häufigsten - dies sind Symptome von verzögertem Stein und ein Angriff auf akute Pyelonephritis (bakterielle Entzündung des Beckens). Manchmal wird die Ureterozele zufällig bei der Diagnose urologischer Erkrankungen gefunden.

Häufige Symptome der Ureterozele:

• Schmerzen in der Lendengegend, Nierenkolik.
• Erhöhen Sie die Körpertemperatur auf hohe Werte.
• Erbrechen
• Verlust des Bewusstseins
• Erhöhter Blutdruck, hypertensive Krisen.
• Trockener Mund.
• Juckende Haut.
• Blut im Urin.
• Trüger Urin
• Schmerzen beim Wasserlassen

Komplikationen sind:

1. Urolithiasis.
2. Renaler arterieller Hypertonie.
3. Pyelonephritis
4. Glomerulonephritis.
5. Chronisches Nierenversagen.

Bei Frauen kann die Ureterozele mit dem einzigen spezifischen Symptom dieses Defekts auftreten - dem Prolaps der Zystenmembranen aus der Harnröhre. Ein solches Zeichen wird in höchstens 6% der Fälle beobachtet.

Diagnose

Die Feststellung des Defekts und seiner Komplikationen umfasst einen Komplex aus klinischen, Labor-, Ultraschall-, Röntgen-, Instrumenten-, Radioisotop- und urographischen Methoden.

Symptome werden nicht anhand von Symptomen diagnostiziert.

1. Die Untersuchung beginnt mit Ultraschall. Beim Ultraschall wird ein echo-negativer Hohlraum definiert, der klar von der Blase begrenzt ist. Bestimmen Sie den Ausdehnungsgrad der oberen Harnwege, Verdoppelung der Organe, den Zustand der Nieren.
2. Ausscheidungsurographie gibt in 96% der Fälle die richtige Diagnose. Diese radiographische Methode zeigt den Füllungsdefekt, den Defekt selbst und den Zustand der Harnwege.
3. Mit Ausnahme des vesikoureteralen Refluxes ist es notwendig, eine Scheinzystographie durchzuführen.
4. Bei Schwierigkeiten bei der Wahl der Behandlungstaktik sind Computertomographie und Angiographie erforderlich.

Führen Sie aus Labormethoden unbedingt folgende Tests durch:

1. Biochemische Analyse von Blut.
2. Säure-Baseline-Blutzustand.
3. Urinanalyse nach Zimnitsky nach Nechyporenko.

Bei Blutuntersuchungen ändern sich die Nierenparameter (Harnstoff, Kreatinin, Proteinfraktionen), die beschleunigte ESR und die Leukozytose. Im Urin - Leukozyturie, Hämaturie, Zylinder, eine Verletzung der Konzentrationsfähigkeit der Nieren.

Behandlung der Ureterozele

Das Problem der Ureterozele ist bis heute relevant. Es gibt neue Diagnosemethoden, chirurgische Eingriffe, die darauf abzielen, die Anomalie und damit verbundene Komplikationen zu korrigieren. Die Frage nach der Wahl einer chirurgischen Behandlungsmethode bleibt jedoch schwierig und umstritten, da es verschiedene Möglichkeiten für das Auftreten von Ureterozelen gibt. Darüber hinaus wird dieser Defekt häufig mit anderen Anomalien des Harntrakts kombiniert.

Im Ausland und in der häuslichen Medizin gibt es grundsätzlich unterschiedliche Ansätze für die Durchführung chirurgischer Eingriffe an den Harnleitern. Bei der Operation der Ureterozele werden folgende Parameter berücksichtigt:

• Typ
• Größe
• Anatomischer und funktioneller Zustand der übrigen Harnwege.
• Kombination mit anderen Fehlbildungen des Harnsystems.
• Komplikationen.
• Alter

Der Zweck einer chirurgischen Behandlung besteht darin, den normalen Urinfluss wiederherzustellen, die Erhaltung der Niere.

Wenn ein Patient versehentlich eine Ureterozele entdeckt hat, ist keine operative Korrektur des Defekts erforderlich, da keine klinischen Manifestationen vorliegen.

Grundsätzlich verlassen sich Ärzte bei der Wahl der Taktik auf:

1. Der Funktionszustand der Niere.
2. Der Grad der Verletzung des Urinflusses.
3. Pyelonephritis

Die orthotope Operation der Ureterotsel wird wie folgt durchgeführt:

1. Wenn die Größe der Zyste klein oder mittel ist, ist der Harnfluss minimal gestört, die Komplikationen sind mild, und es wird eine endoskopische Operation durchgeführt, bei der die Elektroperforation der Blase und die Entfernung des Vorsprungs durch Koagulation durchgeführt werden. Bei Bedarf wird die Implantation eines neuen Harnleiters durchgeführt.
2. Wenn die Größe der Hernie groß ist, gibt es ausgeprägte Komplikationen oder es ist notwendig, die Operation dringend durchzuführen (Verschluß des Harntraktes). Zuerst wird eine endoskopische Operation mit der Installation eines Katheters zur Entfernung des Harns und dann einer Bauchoperation, bei der die Ureterologie durchgeführt wird, durchgeführt. Wenn die Organe nicht funktionieren können, werden sowohl die Niere als auch der Harnleiter entfernt.

Die Operation der heterotopen Ureterozele ist für Ärzte eine Herausforderung. Die Taktik wird weitgehend durch das Vorhandensein oder Fehlen von vesikoureteralem Reflux bestimmt. Wenn eine solche vorhanden ist, wird in der Regel eine Nephourethroerektomie durchgeführt. Wenn die Nierenfunktion nicht beeinträchtigt ist, werden endoskopische Operationen und Harnleiteroperationen durchgeführt.

Bei Kindern wird ein operativer Eingriff in orthotopischer Art endoskopisch mit Exzision der Protrusion und Antirefluxplastik durchgeführt. Wenn das Kind einen heterotopischen Defekt hat, wird die Auswahl beim Organerhalt beendet. In diesem Fall wird die Hernienhöhle entleert und die Niere und der Harnleiter bleiben erhalten. Wenn die Ureterozele gigantische Ausmaße hat, werden Niere und Harnleiter entfernt.

Die Prognose wird durch das Vorhandensein von Komplikationen und die Sicherheit der Niere bestimmt. Nach der Nephrektomie befinden sich die Patienten unter Hämodialyse. Bei einseitiger Organentnahme ist die Prognose in der Regel günstig. Mit einer frühzeitigen Diagnose können Ärzte plastische Operationen durchführen und dem Patienten ein volles Leben sichern.

Sonographie bei der Diagnose eines rudimentären Ureters bei einem Kind

Einleitung

Nach verschiedenen Autoren tritt Ureterozele * bei 0,5-1,5% der Kinder mit urologischen Erkrankungen auf [24].

Beschreiben wir die seltenste Form - die Ureterozele des rudimentären Ureters mit Nierenaplasie auf der entsprechenden Seite.

Klinischer Fall. Kind A., 13 Jahre alt, wurde im Kaliningrader Kinderkrankenhaus mit einer vorläufigen Diagnose einer linken Nierenapplasie, einer linken Ureterstumpfzyste, eingeliefert Aus der Anamnese ist bekannt, dass ein Ultraschall (Ultraschall) bei einem Patienten vor 3 Jahren eine Aplasie der linken Niere zeigte; Während der Zystoskopie wurde der Mund des linken Harnleiters nicht nachgewiesen. stattdessen wurde eine blind abschließende Nabeldepression gefunden.

Im März 2002 wurde er im Zusammenhang mit einer Leukozyturie-Episode von einem Nephrologen behandelt. Mit dem Kontroll-Ultraschall wurden erstmals Veränderungen in der Blase und der paravesikalen Linken diagnostiziert. Wiederholte Ultraschalluntersuchung (Abb. 1a): Vergrößerte Größe der rechten Niere (Länge 12,7 cm; Dicke des Parenchyms 1,6 cm); Das Becken-Beckensystem ist nicht ausgefahren. Die linke Niere fehlt. Die Wände der Blase werden nicht verändert; Im linken Lumen wird eine abgerundete Formation von 3,5 x 4,6 x 5,0 cm mit ungleichmäßigen Gehalten (Volumen etwa 40 ml) bestimmt. Schlussfolgerung: Aplasie der linken Niere; Ureterozele auf der linken Seite.

b) Computertomogramm.

Bei der Ausscheidungsurographie wird die rechte Niere kompensatorisch vergrößert (Länge 13 cm), ohne die Urodynamik zu verletzen. Auf der linken Seite ist die Niere nicht gegenübergestellt. Schlussfolgerung: Aplasie der linken Niere.

Computertomographie (CT): In der Projektion der Mündung des linken Harnleiters und vor dem Hintergrund der linken Blase wird ein zusätzlicher Schatten von 3,1 x 4,0 x 4,0 cm mit klaren Konturen und dichter Wand bestimmt. Der Harnleiter über dem Mund wird auf 1 cm gedehnt Schlussfolgerung: CT-Scan der linken Ureterozele, linke Ureterektasie (Abb. 1 b, c).

Bei der Zystoskopie: der rechte Mund des Harnleiters ist sichelförmig; an der posterolateralen Wand links, im zervikalen Teil, in der Projektion des linken Harnleiters, bildet sich eine Ausformung von 3,5 x 4,0 cm, die sich im Blasenlumen ausbeult; Die Schleimhaut darüber befindet sich im bullösen Ödem, deren Biopsie durchgeführt wird. Der Mund des linken Harnleiters wird nicht erkannt. Fazit: Anzeichen extravesikaler Formation mit Druck auf die linke Blasenwand. Für die linke Ureterozele wurden keine schlüssigen Daten gefunden.

Schlussfolgerung aus der zystoskopischen Biopsie: Blasenschleimhaut mit unregelmäßig ausgeprägter Hypertrophie des Übergangsepithels und fokale Platten- und Drüsenhyperplasie.

Klinische und biochemische Blutuntersuchungen ohne pathologische Veränderungen. In klinischen Analysen von Episoden der Harn - Leukozyturie (bis zu 40-60 Zellen pro Gesichtsfeld).

Es wurde ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, bei dem Folgendes entdeckt wurde: 1) der linke Harnleiter, etwa 15 cm lang, endet proximal blind, auf 1,0 cm Durchmesser ausgedehnt, mit flüssigem geleeartigem Inhalt; 2) die intramurale Teilung, die sich in den Hohlraum der Blase hinein ausbreitet, und das untere Drittel des Harnleiters sind zystisch verändert, abgerundet (4,0 x 3,0 x 4,0 cm); 3) die Blasenwand ist dünner. Vollständige rudimentäre Ausbildung der Blasenwand.

Vorbereitung: Racemose dehnte sich im unteren Drittel des Harnleiters aus und endete blind proximal.

Die histologische Schlussfolgerung: Abdominalbildung, dargestellt durch alle strukturellen Elemente des Ureters, mit degenerativen Veränderungen der Schleimhaut und Bereichen der Fibrose, Hypertrophie der Muskelschichten. Elemente der Niere und neoplastische Herde im Präparat wurden nicht identifiziert.

Die postoperative Phase war ereignislos. Nach den Ergebnissen der klinischen und Laboruntersuchungen und der Sonographie wurde das Kind am 12. Tag nach der Operation nach Hause entlassen.

Sprechen Sie

Es ist bekannt, dass Uroepithelzellen ständig die Mucopolysaccharidsubstanz ausscheiden, die eine Schutzfunktion ausübt [5].

Wahrscheinlich provozierte eine andere Episode von Zystitis eine Auslöschung des terminalen Teils des linken Harnleiters. Dies führte zur Anhäufung von Urothel-Exkrementen, gefolgt von einer zystischen Dilatation des intramuralen und später juxtasetischen Abschnitts des rudimentären Ureters. Das späte Auftreten dieser Veränderungen bei einem Kind mit dynamischem Ultraschall der retroperitonealen Organe und das Vorhandensein einer früheren Leukozyturie bestätigen diese Hypothese.

Es sollte beachtet werden, dass weder radiographische noch tomographische oder zystoskopische Verfahren die detektierten Veränderungen in der Blase ausreichend genau interpretieren und paravesikalisch ausgefallen sind. Darüber hinaus führte die Zystoskopie von der korrekten Diagnose ab. Es ist bekannt, dass die Ureterozele während der Zystoskopie bei einem Anstieg des intravesikalen Drucks bis zum vollständigen Zusammenbruch in ihrer Größe abnehmen kann, was die Diagnose erschwert [1].

Die Echographie war die einzige früheste, schonendste und informativste Methode zur Diagnose dieser seltensten Komplikation eines rudimentären Ureters. Die Echographie ermöglichte es, die Ureterotsel des rudimentären Ureters eindeutig zu identifizieren.

Es ist jedoch zu beachten, dass die ektopische Ureterotsel (im Blasenhals, in der hinteren Harnröhre usw.) nicht immer durch Ultraschall nachgewiesen werden kann [1].

Schlussfolgerungen

Die Ureterozele kann eine Komplikation des rudimentären Ureters sein.

Die Echographie ist die harmloseste, früheste und informativste Methode zur Diagnose der Ureterozele eines rudimentären Ureters.

Patienten mit einer Nierenplasie als potentielle Besitzer eines rudimentären Ureters sollten sich regelmäßig lebenslang einer Ultraschalluntersuchung des Harnsystems unterziehen und, falls sie von der Ureterozele entdeckt werden, unverzüglich einer operativen Behandlung unterzogen.

* In der Literatur wird die Ureterozele immer als Bestandteil der Entwicklung (Krankheit) des die Niere ableitenden Harnleiters bezeichnet.

Literatur

1. Urenkov S. B., Roslov A.L. Ultraschalldiagnostik der Ureterozele // Urologie und Nephrologie. 1989. N1. C.31-34.
2. Derevyanko IM, Derevyanko TI Anomalien der Münder der Harnleiter, zur Simulation von Erkrankungen der Bauchhöhle // Operationsbericht. I.I. Grekova 1987. N5. S. 107-110.
3. Urenkov S. B., Alpatov V.I. Klinik, Diagnose und Behandlung der Ureterozele // Urologie und Nephrologie. 1985. N4. C.37-41.
4. Cheskis A. L., Vinogradov V. I., Tultsev A.I. Chirurgische Behandlung der Ureterozele eines nichtvaskulären Ureters bei Kindern // Urologie und Nephrologie. 1983. N4. S. 33-38.
5. Ashcraft K. W., Holder T.M. Kinderchirurgie Band II: Trans. aus englisch Spb.: Verlag des Joint Ventures "Pit-Tal", 1997. S.311.

Ultraschallscanner HS60

Professionelle Diagnosewerkzeuge. Bewertung der Gewebeelastizität, fortgeschrittenes 3D / 4D / 5D-Scanning, BI-RADS-Klassifikator, Optionen für Herzuntersuchungen.

Ureterozele auf Ultraschall (Vortrag über den Diagnostiker)

Die Ureterozele ist eine sphärische Ausdehnung aller Schichten des intravesikalen Teils des Harnleiters. Die Ureterozele besteht aus der Schleimhaut des Ureters und der Schleimhaut der Blase. Zwischen ihnen befindet sich eine Schicht aus Bindegewebsfasern, für den intravesikalen Teil des Ureters sind jedoch praktisch keine Muskelfasern erforderlich. In 10% der Fälle wird eine beidseitige Ureterose gefunden.

In Abhängigkeit von der Position des Harnleitermunds werden eine orthopädische und ektopische Ureterotsel isoliert.

25%) tritt auf, wenn eine typische Position des Mundes in der Ecke des Harndreiecks liegt. Da die Schleimhaut fest an den Muskeln haftet, ist die orthotopische Ureterozele immer klein, gut reduziert und stört in der Regel nicht den Harndurchgang. Der Harnleiter kann ausgedehnt werden, aber die Obstruktion fehlt oft und die Nierenfunktion leidet nicht.

75%) tritt auf, wenn sich der Mund näher am Blasenausgang befindet - im Bereich des inneren Schließmuskels, in der hinteren Harnröhre sowie in der Prostata, bei Samenblasen oder beim vas deferens bei Männern. Eine ektopische Ureterozele ist immer groß und verursacht eine Obstruktion; In 80% der Fälle kommt es zu einer Nierenverdopplung, bei der die Mündung des oberen Teils des Harnleiters unterhalb der typischen Stelle liegt und der obere Pol der Niere normalerweise schlecht funktioniert oder überhaupt nicht funktioniert.

Klicken Sie auf die Bilder, um sie zu vergrößern.

Abbildung Bei einer vollständigen Verdoppelung der Niere hat jede der Hälften ein unabhängiges Becken und einen Harnleiter, der sich mit einem unabhängigen Mund in der Blase öffnet. Gleichzeitig kreuzen sie sich zweimal: auf der Höhe des unteren Nierenpols und im kleinen Becken. Die Mündung des Harnleiters der unteren Hälfte in der Blase befindet sich oberhalb der Mündung des Harnleiters der oberen Hälfte (Weigert-Meier-Gesetz). Ureterozele, Megaureter und Hydronephrose des oberen Abschnitts einer volldoppelten Niere; Das untere Segment der Niere leidet nicht.

Es wird angenommen, dass die Ureterozele in der pränatalen Periode mit unvollständiger Perforation der Membran gebildet wird, die die Blase vom Sinus urogenitalis trennt. Diese Theorie eignet sich für intravesikales stenotisches Ureterotsel, erklärt aber nicht die Entwicklung ektopischer Ureterotsel.

Wahrscheinlich nicht alle kongenitale Ureterozele. Entzündungen oder Verletzungen, die die Öffnung des Harnleiters verengen, können dazu führen, dass der Harnleiter in das Blasenlumen gelangt.

Ureterozele auf Ultraschall

Die Studie wird mit einer gefüllten Blase durchgeführt. Verwenden Sie einen konvexen Sensor mit 3,5 bis 5 MHz. Siehe Ultraschall der Blase (Vortrag über den Diagnostiker).

Beim Ultraschall in der Blase oder in der Harnröhre wird durch schalltote Bildung eine runde Form mit einer klaren und gleichmäßigen Kontur bestimmt; der entsprechende Harnleiter ist normalerweise stark erweitert; Es kann zu einer Hydronephrose des oberen Teils einer Doppelniere kommen. Ureterozele wird als intravesikal (vollständig in der Harnblase) oder extrazellulär (einige dauerhaft im Blasenhals oder in der Harnröhre) definiert.

Abbildung Intravesikale (1) und extravesikale (2) Ureterozele.

Die Größe der Ureterozele kann von einer winzigen Blasenhöhle bis zu einem großen Ballon, der die Blase füllt, variieren. Die Prognose ist mit dem Grad der Obstruktion und des Rückflusses verbunden. Es ist wichtig, die Dicke und die Echogenität des Nierenparenchyms zu messen, um den Grad der Nierenschädigung beurteilen zu können.

• Grad 1: kleine Ureterozele mit geringfügigen Veränderungen im oberen Harntrakt - öfter ist nur der obere Pol der Doppelniere betroffen;
• Grad 2: große Ureterozele mit signifikanten Veränderungen im oberen Harntrakt - beide Segmente der verdoppelten Einzelniere waren betroffen;
• Grad 3: Beide Nieren sind betroffen - bilaterale Ureterohydronephrose.

Abbildung Ein Neugeborenes am Ultraschall der Niere wird durch Hydronephrose (1) und einen erweiterten Ureter (2) rechts bestimmt. In der Blase bilaterale Harnleiter (3). In der Studie der linken Niere wurden keine strukturellen Veränderungen festgestellt.

Abbildung Beim Ultraschall wird ein Doppelschalen-Becken-System bestimmt, das obere Segmentbecken (1) und der Harnleiter sind durchgehend verlängert (2, 3) und die Harnröhrozyten in der Blase (4). Die CT-Urographie zeigt eine vollständige oder unvollständige Verdoppelung des Beckensystems.

Abbildung Die CT-Urographie (1) zeigt links eine unvollständige Verdoppelung des CLS: Zwei Harnleiter verbinden sich am Eingang des Beckens und treten mit einem einzigen Harnleiter in die Blase ein; Der intravesikale Teil des Harnleiters ist erweitert (roter Pfeil) - die Ureterozele. Die Ureterozele ist auf den Röntgenaufnahmen (2) mit Ausscheidungsurographie deutlich zu sehen: der rechte Ureter ist überall ausgedehnt, der distale Abschnitt ist zystisch gedehnt - der "Kobra-Kopf".

Abbildung Ureterozele (Pfeil) bei Ultraschall und CT.

Abbildung Der distale Harnleiter ist vergrößert, in der Blasen-Echoatmosphäre mit einer dünnen und gleichmäßigen Kontur - der Ureterozele.

Abbildung Bilaterale Ureterozele im Ultraschall: Im DDC-Modus wird die Urinausgabe anhand der Spitzen der Ureterozele bestimmt.

Abbildung Auf Ultraschall in der Ureterozele wird die hyperechoische Struktur mit dem akustischen Schatten - ein Stein bestimmt. Ureterozele kann einer der Faktoren sein, die zur Steinbildung beitragen.

"Gott in den kleinen Dingen"

Wenn eine Hydronephrose des oberen Segments der Doppelniere gefunden wird, müssen der ausgedehnte Harnleiter und die Ureterotsel gesucht werden.

Manchmal hebt ein ausgedehnter Harnleiter oder ein hypoechoischer Uterus die hintere untere Wand der Blase an, dann wird irrtümlich die Ureterotsel diagnostiziert. Man beachte, dass die Ureterozele durch eine dünne Membran vom Blasenlumen getrennt ist und die Pseudo-Ureterozele durch eine dicke Wand getrennt ist.

Passen Sie auf, Ihr Diagnostiker!

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Ureterozele auf Ultraschall

Harnblasenureterozele bezieht sich auf die Pathologie, die das gesamte Harnsystem betrifft. Die Krankheit ist durch eine zystische Vergrößerung des Harnleiters in dem Segment gekennzeichnet, das sich mit der Blase verbindet. Wenn eine Harnleiterentzündung festgestellt wird, tritt eine Protrusion auf, die eine große Ähnlichkeit mit der üblichen Hernie aufweist.

Merkmale der Krankheit

Diese Abweichung wird bei Änderungen der Wandstruktur im unteren Teil des Harnleiters beobachtet. Seine Öffnung neben der Orgel ist deutlich verengt. Der Druck im Lumen steigt deutlich an, was zu einer starken Dehnung des Harnleiters führt. Da sich die Abweichung am Eingang der Blase befindet, blättert ihre Wand und in der gebildeten Höhle beginnt sich der Urin anzusammeln.

Der Zustand innerhalb des Organs wird als intravesikale Zyste bezeichnet. Sie tritt bei 2-2,5% der Neugeborenen auf. Mädchen neigen häufiger zur Pathologie als Jungen. In den meisten Fällen wird die Ureterozele frühzeitig erkannt. Bei Erwachsenen ist die erworbene Pathologie viel seltener. Manchmal schreitet die Pathologie fort und beinhaltet eine Verdoppelung der Harnleiter.

Nach Angaben des ICD gehört die Ureterozele zur Klasse der angeborenen Durchgängigkeit des Nierenbeckens und der Harnleiteranomalien (Q62):

• Angeborene Vergrößerung oder Megaloureter (Q62.2)
• Atresie und Stenose (Q62.1)
• Vollständige Abwesenheit des Harnleiters (Q62.4)
• Vervielfältigung des Harnleiters (Q62.5)

Gründe

Die Pathologie ist nicht vollständig verstanden, daher gibt es keine genauen Gründe für ihr Auftreten. Experten identifizieren eine Reihe von Faktoren, bei denen die häufigsten Anomalien der Blase und des Harnleiters auftreten.

Bei Kindern

• Mangel an Muskelfasern des distalen Harnleiters (Intrauterinanomalie);
• die Wirkung krebserregender Substanzen und Ethylalkohol (Rauchen, Alkohol);
• Inhalation von Chemikalien (enger Kontakt mit Haushaltschemikalien und Scheuermitteln beim Tragen eines Fötus);
• Einnahme von bedingt teratogenen (gegen die Embryonalentwicklung verstoßenden) Medikamenten;
• übertragene embryotoxische Infektionen (Toxoplasmose, Herpes, Cytomegalovirus).

Bei Erwachsenen

1. Erworbene Ureterozelen gehen häufig mit einer Beeinträchtigung der Innervation des unteren Teils des Harnleiters einher, bei der die Kommunikation mit dem zentralen Nervensystem beeinträchtigt wird. Der Prozess umfasst in der Regel Gewebe in der Nähe.
2. Ein anderer Faktor der Störung in der späten Altersperiode kann eine Inhaftierung des Harnsteins im distalen Segment des Harnleiters sein.

Ureterozele hat eine eigene Klassifikation, die sich in der Schwere der Form der Läsion unterscheidet:

1. Anfängliche oder leichte Etappe. Expansion im Harnleiter leicht. Es gibt keine ausgeprägten negativen Auswirkungen auf die Arbeit der Nieren durch Verengung und Überstand.
2. Mittlere Etappe In dieser Zeit entwickelt sich allmählich eine Hydronephrose. Die Expansion wird nicht nur im Harnleiter, sondern auch im Hohlraumblasensystem erkannt. Urin sammelt sich im Übermaß.
3. Harte Bühne. Es gibt Hydronephrose, eine Verletzung vieler Funktionen der Blase. Der Patient manifestiert sich aktiv als Inkontinenz.

In verschiedenen Stadien der gebildeten Zystenhöhle kann die angesammelte Flüssigkeit Blut, Eiter oder kleine Steine ​​enthalten.

Diese Krankheit ist auch in Formen unterteilt:

1. Ektopische Läsion. Hat einen atypischen Ort im Harnleiter, der Vorsprung geht in die Genitalien oder den Harnröhrenkanal.
2. Prolaps oder Prolaps Eine Anomalie ist durch einen Prolaps der Zystenbildung im inneren oder äußeren Teil gekennzeichnet. Es hat eine dunkelviolette Farbe und zahlreiche Geschwüre. Meist wölbt sich die Harnröhre.
3. Einfache Niederlage. Ohne signifikante Anomalien einseitig oder zweiseitig gebildet. Der benachbarte Harnleiter kann gequetscht oder gewölbt sein.

Symptome

Im Anfangsstadium der Ureterozele können Manifestationen fehlen. Im Laufe der Zeit entwickeln sich aufgrund von stehendem Urin Pathologien, die bestimmte Anzeichen haben.

• Entzündung in den Nieren und der Blase;
• Sprünge in Körpertemperatur;
• Urin wird trübe und dunkler;
• Schmerzen im Bereich des Schambeins, des Damms, des unteren Rückens und der Leistengegend;
• falscher Drang, die Toilette zu benutzen;
• Verletzung des Harnabflusses;
• Schüttelfrost und Nierenkolik;
• Verunreinigungen im Urin und unangenehmer Geruch.

Es ist unmöglich, die Ureterotsel nur durch Symptome zu bestimmen. Die Krankheit wird mit entzündlichen Prozessen kombiniert, deren Anzeichen sich überlagern können. Die Behandlung des Kindes sollte nur von einem Spezialisten nach einer feststehenden Diagnose durchgeführt werden.

Heute entwickelt sich eine Blasenentzündung aktiv und betrifft nicht nur Männer und Frauen, sondern auch Kleinkinder. Sie können sich mit den Hauptursachen für das Auftreten dieser Krankheit und den Behandlungsmethoden vertraut machen.

Diagnose

Die zystische Auswölbung wird in einer umfassenden Studie bestimmt, die Instrumenten- und Labortechniken umfasst:

1. Erythrozyten, erhöhte Leukozytenzahl und eitrige Elemente sind in der Urinanalyse enthalten.
2. Die bakteriologische Impfung von Urin bestimmt die Mikroflora, die bei Harnwegsinfektionen und Nieren inhärent ist.
3. Die biochemische Analyse von Blut zeigt die Protein-, Kalium-, Natrium- und Kreatininwerte. Dank ihm kann der Urologe Nierenversagen beseitigen oder bestätigen.
4. Die Ultraschalluntersuchung der Nieren und Blase (USG) wird mit Hilfe moderner Informationsgeräte durchgeführt. Während der Studie wird ein Bild mit dem allgemeinen Zustand der Organe und Weichteile präzise auf den Bildschirm übertragen. Schallwellen mit hoher Frequenz wirken sich nicht schädlich auf den Organismus aus und können daher bei Schwangeren zur Diagnose verwendet werden.
5. Zystographie bezieht sich auf eine der Arten von Röntgenstrahlen zur Untersuchung der Blase. Es hilft, zystische Formationen, Steine ​​und die genaue Struktur der Orgel zu bestimmen. Kontrastmittel werden in der Zystographie verwendet. Sie können durch einen Katheter oder intravenös verabreicht werden. Enthält auch die Verwendung des Geräts mit einer speziellen Glühlampe am Ende. Ein Schlauch wird durch den Harnröhrenkanal in die Blase eingeführt. In den meisten Fällen wird die Studie unter lokaler oder spinaler Anästhesie durchgeführt. Bei Verwendung eines starren Schlauches sieht der Arzt das komplette Bild in der Blase.
6. Uroflowmetrie ist erforderlich, um die Flussrate des Urins zu messen, um Anomalien während des Wasserlassens zu erkennen. Während der Studie wird ein Uroflowmeter verwendet. Der Patient muss in sein Reservoir urinieren, woraufhin genaue Messwerte auf dem Bildschirm angezeigt werden.

In der Urologie werden verschiedene Arten von Forschung eingesetzt. Die gewählte Methode hängt vom allgemeinen Zustand des Körpers, der Schwere der Erkrankung und anderen Merkmalen ab. Manchmal werden sie kombiniert.

Behandlung

Wenn die Diagnose einer Ureterozele bestätigt ist, wird jedem Patienten unabhängig vom Alter ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Vor der Operation wird der Patient vorbereitet. Bei starken entzündlichen Prozessen ist eine antimikrobielle Therapie erforderlich.

• Ureterozystoneostomie

Während der Behandlung wird der Ureter im distalen Segment neben der Blase implantiert. Der Harnleiter wird schräg in die Wand des Organs zurückgeführt und beginnt, als Ventil zu fungieren. Dank der Operation stoppt die Injektion von Flüssigkeit in den Hohlraum.

• Transurethrale Dissektion

Mit Hilfe eines Endoskops wird ein Einschnitt gemacht und der Verengungsbereich im Harnleiter entfernt. Nach der Operation erfolgt der Abfluss von Urin ohne Hindernisse. Es gibt auch Operationen mit teilweiser Exzision des Harnleiters, wenn er verdoppelt wird.

• Nierenentfernung

Wenn die Ureterozele im fortgeschrittenen Stadium mit einer schweren Nierenfunktionsstörung oder -schwäche einhergeht, kann der Arzt eine Frage zur Nephrektomie stellen. Es beinhaltet die vollständige Entfernung des betroffenen Organs mit der Implantation eines separaten Abschnitts des Harnleiters in das Becken.

1. Seit einiger Zeit nimmt der Patient Antibiotika ein, um die Entwicklung einer Infektion zu verhindern.
2. Das Wasserlassen wird durch den Katheter durchgeführt. Dies verhindert, dass Infektionen und andere Komplikationen den Bauch beim Wasserlassen belasten.
3. Es ist verboten, von den Empfehlungen des Arztes abzuweichen, sich selbst zu behandeln und Volksheilmittel anzuwenden.
4. Zur Verbesserung des Harnsystems wird jährlich empfohlen, die Resorts mit Mineralwasser zu besuchen. Dies ist eine hervorragende Verhinderung der Bildung von Steinen in der Blase und den Nieren.

Prognose

In den meisten Fällen ist die Prognose der Krankheit für die Patienten in verschiedenen Stadien und Formen günstig. Es gibt riskante Situationen, in denen der Harnleiter reißen kann, aber bei einem Krankenwagen droht dem Patienten die Sterblichkeit nicht.

Die Leistung verschlechtert sich nicht. Nach dem Entfernen des Katheters und dem Absaugen der Nähte kann der Patient die übliche Arbeit mit körperlicher Aktivität beginnen. Wenn die Diagnose rechtzeitig gestellt wird und die geplante Operation ohne Komplikationen verlief, überschreitet der Zeitraum der vollständigen Genesung 3 Wochen nicht. Bei der Heftung der Nähte werden Wunden mit Gelen, Balsam und Heilsalben behandelt. Bei regelmäßiger Behandlung werden die betroffenen Nähte einen Monat lang gespannt.

Es ist möglich, die Ureterozele loszuwerden, die den Patienten nach Untersuchung und geplanter Behandlung unwohl macht. Aufgrund der schnellen Rehabilitationsphase im Monat wird die Blasenfunktion vollständig wiederhergestellt.

Sie können sich auch mit der Meinung des Arztes vertraut machen, indem Sie dieses Video ansehen, was Harnröhrenzele ist, wie sie durch Symptome erkannt werden kann und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

Ureterozele: was es ist, verursacht und operiert

Ureterozele ist eine Abnormalität der Harnleiterwände, die sich als Folge der pathologischen Verengung des Mundes des Harnwegs entwickelt. Es ist ein kugelförmiger Hohlraum mit einem Volumen von 1 ml bis zum Volumen einer vollen Blase, in der Urin verbleibt und nicht zirkuliert. Die Pathologie ist häufig mit anderen Anomalien des Harnsystems verbunden: Verdoppelung der Nieren und Harnleiter, falscher Ort des Mundes des Harnwegs.

Unbehandelte Ureterozele führt im Laufe der Zeit zur Entwicklung von Pyelonephritis, Urethritis, Zystitis, Urolithiasis: Steine ​​und Sand bilden sich im Inneren des Hohlraums als Folge von stehendem Urin.

Faktoren, die das Auftreten von Ureterozele hervorrufen

Urologen scheiden angeborene und erworbene (infolge einer Verstopfung des Lumens des Ureters) Ureterozele aus.

Die Pathologie tritt am häufigsten während der pränatalen Entwicklung eines Kindes vor dem Hintergrund eines anomalen Lebensstils einer schwangeren Frau auf: Alkohol- und Drogenmissbrauch, Einnahme potenter Drogen sowie bestimmte Schwangerschaftserkrankungen (Röteln, Herpes, Toxoplasmose).

Bei Kindern diagnostizieren Urologen zwei Arten von Pathologien:

1. Einfache Ureterozele. Es geschieht einseitig und bilateral. Die Formation befindet sich in der Blase und hat eine geringe Größe, die Wände der Formation sind die Schleimhaut des Harnleiters (innen) und die Schleimhaut der Blase (außen).
2. Ektopische Ureterozele. Die pathologische Formation kann den Harnkanal oder den Blasenhals durchdringen. Es entwickelt sich mit einer niedrigen Position des Mundes der Harnwege und stört das Wasserlassen. In 8 von 10 Fällen wird diese Art von Anomalie diagnostiziert.

Erworbene Ursachen für die Entwicklung der Ureterozele umfassen die Prozesse, die zu einer Verstopfung des Mundraums des Harntrakts führen: Zum Beispiel, wenn er während der Migration durch einen Stein blockiert wurde.

Unter der Einwirkung von erhöhtem Harndruck wird der Harnleiter zuerst in die Länge gezogen und dann ausgedehnt. Aufgrund des unterentwickelten Muskelgewebes der Wände des Harnleiters kommt es zur Herniation und zur Herniation der Höhle. Es kann in die Genitalien, die Harnröhre oder häufiger in die Blasenhöhle fallen. Die Ureterozele nimmt mit der Urinfüllung zu und nimmt nach der Urinfreisetzung ab.

Es gibt 3 Grade der angeborenen Ureterozele:

• Ich grad. Minimale Veränderungen aufgrund der Ausdehnung des Harnleiters, die die Harnfunktion der Nieren nicht beeinträchtigen.
• II Grad. Aufgrund der Ausdehnung des Hohlraums des Harntrakts und des Calyx-Becken-Apparats tritt eine Harnretention innerhalb der Ureterozele auf, der normale Harnfluss aus der Niere wird gestört und es kommt zu einer partiellen Dysfunktion.
• III Grad. Neben dem Aussterben der Niere gibt es Probleme mit der Arbeit der Blase.

Die angeborenen Anomalien der Mädchen sind am anfälligsten: Sie treten bei Jungen dreimal häufiger auf als bei Jungen und treten bei 1 von 500 geborenen Kindern auf.

Symptomatologie

Ohne gründliche Untersuchung ist die Ureterozele im Anfangsstadium äußerst schwer zu erkennen. So bemerkte der Patient häufiges Wasserlassen und eine Abnahme der Urinmenge aufgrund des verringerten Blasenvolumens, das Schmerzsyndrom fehlt. Manchmal wird die Hüftarterie eingeklemmt, was zu Migrationslahmheit führt: Nach 5 Minuten Ruhezeit ist die motorische Funktion vollständig wiederhergestellt.

Der Übergang zum nächsten Stadium ist gekennzeichnet durch schmerzende unaufhörliche Schmerzen in der HWS-Region und im unteren Rücken, Rezidive der Harnwegsentzündung, Urin mit einem trüben Sediment, manchmal mit Blut, Zunahme, Hydronephrose entwickelt sich (fortschreitende Expansion des Beckenapparates).

In der Zeit der Exazerbation wird bei vollständiger Blockierung des Lumens des Harntraktes eine Erhöhung der Körpertemperatur festgestellt, Nierenkoliken, falscher Harndrang oder Wasserlassen werden vollständig vermieden. In einem solchen Staat ist es dringend erforderlich, einen Notarzt aufzurufen und sich auf den Krankenhausaufenthalt vorzubereiten.

Diagnose

Die Diagnose des Anfangsstadiums der Ureterozele wird durch das Fehlen ausgeprägter Symptome der Anomalie erschwert. Am häufigsten wird es gefunden, wenn die Ursachen für häufige entzündliche Prozesse des Harnsystems herausgefunden werden, wie Zystitis und Pyelonephritis. Es gibt mehrere Möglichkeiten, diese Pathologie zu erkennen:

1. Zystoskopie
2. Zystographie.
3. Ausscheidungsurographie.
4. Ultraschall der Blase und der Nieren.

Bei der Zystoskopie kann der Urologe mit einem speziellen urologischen Zystoskop die Blase von innen genau untersuchen. Bei der Ureterozele ist die kugelförmige oder birnenförmige Formation nahe der Mündung des Ureters deutlich sichtbar.

Mit der Zystographie können Sie eine Röntgenaufnahme der Blase erhalten, um anschließend Form, Größe und Position im menschlichen Körper zu bestimmen. Das Kontrastmittel wird durch einen Katheter in eine Vene oder direkt in den Hohlraum injiziert.

Mit der Ausscheidungsurographie können Sie die Arbeit des gesamten Harnsystems beurteilen. Ein Kontrastmittel wird durch eine Vene injiziert, und in regelmäßigen Abständen wird eine Reihe von Schnappschüssen aufgenommen.

Ektopische Ureterozele bei Frauen kann durch die Harnröhre herausfallen. In diesem Fall ist eine Neupositionierung normalerweise nicht erforderlich.

Behandlung

Die Anomalie wird durch eine veränderte Struktur des Muskelgewebes des Harntrakts verursacht, daher ist eine medikamentöse Behandlung nicht angebracht, da sie nur die Symptome lindert und das Problem nicht löst. Eine lange Verzögerung der Operation hat schwerwiegende Folgen für den Körper.

Operation (Vorbereitung, Durchführung, Wiederherstellung)

Ureterozele wird nur mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs entfernt.

Um Komplikationen nach dem Eingriff zu vermeiden, muss der Patient vor dem Eingriff einer antibakteriellen Therapie unterzogen werden.

Abhängig von den durch die Anomalie verursachten Komplikationen wird eine der chirurgischen Entfernungsmethoden vom Arzt ausgewählt.

Also, mit einem leichten Vorsprung, früher transvezikalnych Exzision verwendet, während die Formation herausgeschnitten wurde und den normalen Mund des Ureters bildete, so dass kein Rückfluss von Urin aus der Blase kam. Diese Operation bringt nicht das gewünschte Ergebnis, daher ist es im Moment nicht relevant.

Mit der Entwicklung der Chirurgie begannen die Ärzte, modernere Methoden zur Entfernung kleiner und unkomplizierter Ureterozele anzuwenden, beispielsweise endoskopische Elektrotherapie mit endochirurgischen Scheren oder einem Holmiumlaser. Im Verlauf der Operation wird eine der Wände der Formation herausgeschnitten, und dann wird der Mund des Harnleiters gebildet.

Bei akuten Komplikationen wird die Ureterocystomonastomose angewendet, wobei der obere Teil des Harnleiters bei dieser Operation auf künstliche Weise direkt mit der Blase verbunden ist.

Bei Nierenfunktionsstörungen kann die vollständige oder teilweise Entfernung erfolgen.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Wenn die Ureterozele nicht operativ entfernt wird, kann dies zu folgendem führen:

1. Infektion des Harnsystems (Hydronephrose, Zystitis, akute Pyelonephritis)
2. Der Verlust der Ausbildung, gefolgt von Verletzungen in der Harnröhre und Nekrose;
3. Erhöhter Blutdruck
4. Nierenfunktionsstörung
5. Starke Blutung.
6. Urolithiasis und Harnwegsobstruktion.
7. Nierenversagen

Bei einer erfolglosen Operation oder einer insolventen postoperativen Periode wird eine Narbenverengung der Harnleiteröffnung festgestellt: Wenn die postoperative Ruhezeit nicht eingehalten wird, können die inneren Nähte auseinandergehen.