Die meisten Patienten gehen nur zu "beliebten" Ärzten, wie zum Beispiel einem Chirurgen, Hausarzt, Augenarzt und Gynäkologen. Wenn es jedoch Zeit ist, einen Urologen aufzusuchen, sind sie völlig ratlos und versuchen, Antworten auf viele Fragen zu finden.

Die Hauptfragen sind natürlich, was der Urologe tut, wie er sich auf den Empfang vorbereiten soll und wo er einen kompetenten Spezialisten findet. Diese und viele andere Dinge werden heute in unserem Artikel behandelt.

Wie ist der Empfang?

Meistens gehen Patienten bei Beschwerden zu einem Termin mit einem Therapeuten - er weiß genau, an welchen Spezialisten er den Patienten für weitere Konsultationen und Behandlungen schickt. Das Wissen über enge Spezialisten ist jedoch oft begrenzt.

Zum Beispiel wissen viele Menschen nicht einmal, was der Urologe an der Rezeption tut. Eigentlich ist alles einfach: Der Urologe ist ein Arzt, der Erkrankungen des Harnsystems einer Person behandelt.

Urologe löst Probleme wie:

• entzündliche Prozesse des Harnsystems;
• Infektionskrankheiten der Harnwege;
• Pathologie und Genitaldefekte;
• Unfruchtbarkeit;
• Erkrankungen der Nieren und Nebennieren;
• urogenitales Trauma;
• Neoplasmen (Tumoren, Zysten, Steine) des Urogenitalsystems und so weiter.

Der spezialisierte Urologe behandelt im Gegensatz zu einer tief verwurzelten Meinung nicht nur Männer, sondern auch Frauen. Einige fragen sofort, was der Urologe an der Rezeption für Frauen tut?

Ein Fachmann bei einer Frauentermin sowie ein Mann machen eine Untersuchung, sammeln eine Krankengeschichte, schreiben Tests und Diagnosen vor und stellen dann eine Diagnose ab.

Außerdem sollte manchmal ein Spezialist während der Schwangerschaft und in der Kindheit aufgesucht werden - manchmal zur Behebung von Problemen, manchmal zur Beratung.

Verwechseln Sie jedoch nicht die Arbeit eines Urologen mit einem Frauenarzt - sie haben unterschiedliche Arbeitsbereiche, obwohl sich ihre Aktivitäten oft kreuzen oder sogar von einer Richtung zur anderen fließen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Natürlich besuchen viele Menschen nur einen Arzt, um sich einer medizinischen Untersuchung zu unterziehen - wenn sie zur Arbeit kommen oder alleine. Andere müssen wegen gesundheitlicher Probleme einen Spezialisten aufsuchen.

Daher sollten Sie auf jeden Fall einen Arzt aufsuchen, wenn Sie folgende Beschwerden haben:

• schmerzhaftes Wasserlassen und häufiger Drang zu ihm, besonders nachts;
• Verfärbung des Urins, Auftreten einer Beimischung von Blut oder Schleim;
• Inkontinenz;
• Beschwerden im Nabel und im Unterbauch - Stechen, Schneiden, nörgelnde Schmerzen und so weiter;
• Entlastung des dunklen Ursprungs und mehr.

Darüber hinaus ist es für jegliche Unannehmlichkeit im Nierenbereich, die Erkennung von Steinen gemäß den Ergebnissen von Ultraschall und anderen Tumoren erforderlich, einen Urologen zu konsultieren.

Nur eine zeitnahe Anhörung eines Spezialisten, eine qualitativ hochwertige Behandlung und eine umfassende Untersuchung können die Krankheit im Anfangsstadium schnell beseitigen und verhindern, dass sie sich ausbreitet und in eine komplizierte Form übergeht.

Vorbereitung auf die Prüfung durch einen Spezialisten

Damit die Untersuchung durch einen Arzt schnell und bequem abgelegt werden kann, ist es notwendig, sich darauf vorzubereiten, sowohl für Männer als auch für Frauen.

Persönliche Hygiene zuerst

Frauen sollten die Vorbereitung sowie den Frauenarzt durchführen - am Vorabend der Einnahme mit warmem Wasser waschen, Windel und Socken mitnehmen. In einigen Fällen wird die Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl durchgeführt. Außerdem sollte der Tag vor der Untersuchung auf Geschlechtsverkehr verzichtet werden.

Es wird empfohlen, beim Waschen keine Seifen- oder Duschgels zu verwenden, und auch die Verwendung von Spülmitteln und die Verwendung eines Desinfektionsmittels zum Waschen, wie beispielsweise Chlorhexidin und dergleichen, auszuschließen.

Männer müssen am Vorabend eines reinigenden Einlaufs unbedingt ein Abführmittel nehmen.

Es ist auch empfehlenswert, vor der Einnahme mindestens zwei Tage lang auf sexuelle Aktivitäten zu verzichten.

Sowohl Männer als auch Frauen und Kinder sollten an der Rezeption Schuhabdeckungen sowie Ihre Dokumente mitbringen - eine Police, einen Pass, eine Geburtsurkunde, eine Gesundheitskarte, ein Gesundheitsbuch und so weiter.

Wenn Sie vor der Einnahme sehr besorgt sind, trinken Sie am besten ein leichtes Beruhigungsmittel (Baldrian, Mutterkraut, Weißdorn). Nur so können Sie das Krankheitsbild genau abbilden und nichts Wichtiges vergessen.

Was macht der Arzt an der Rezeption?

Die Frage, was der Urologe beim Empfang für Männer tut und was der Urologe für die Jungen tut, kann genauso beantwortet werden wie die Frage beim Empfang des Urologen, was machen sie dort?

Bei der Rezeption beim Urologen behandeln sie Erkrankungen des Urogenitalsystems, konsultieren Patienten, verschreiben die Passage der einen oder anderen Art der Diagnose und so weiter.

In der Regel macht der Urologe an der Rezeption das gleiche wie alle anderen Ärzte, sowohl breit ausgebildete als auch eng qualifizierte Ärzte, nämlich:

• sammelt eine Vorgeschichte der Krankheit;
• fragt den Patienten nach seiner Gesundheit, seinen Symptomen und seinen Empfindungen;
• versucht, den Zeitrahmen für das Auftreten der Krankheit zu bestimmen;
• führt bei Bedarf eine externe Prüfung durch;
• schreibt zusätzliche Diagnosen vor, falls erforderlich - Ultraschall, Urin- und Blutuntersuchungen, MRT und vieles mehr;
• Er zieht aus allen gewonnenen Daten eine Aussage über den Zustand des Patienten, schreibt die geeignete Behandlung vor und erklärt dem Patienten die mögliche Prognose der Erkrankung.

Die Frage, was der Urologe an der Rezeption tut, sollte Sie nun nicht mehr stören. Nachdem Sie das Material sorgfältig geprüft haben, wissen Sie genau, wie die Aufnahme erfolgt, welche Krankheiten der Arzt behandelt, was der Urologe bei der Terminvereinbarung der Frau macht und wie Sie sich auf die Aufnahme vorbereiten.

Übrigens denken schwangere Frauen oft: Ein Urologe während der Schwangerschaft, was macht er und warum sollte er besucht werden?

Ist nicht genug Frauenarzt? Antwort definitiv nicht hier.

Manchmal ist es ausreichend und Aufsicht beim Frauenarzt, in anderen Fällen ist es notwendig, den Urologen aufzusuchen. Es ist wichtig zu verstehen, dass niemand Ihnen einen Arzt aufsuchen wird, geschweige denn eine Behandlung.

Wenn Ihr Arzt oder Frauenarzt auf einem Besuch beim Urologen besteht oder Sie sich selbst unwohl fühlen, sollten Sie den Arztbesuch nicht verschieben, um Komplikationen zu vermeiden.

Wer kann den Urologen ersetzen?

Patienten sind oft interessiert - und wenn es keinen Urologen in der Nähe gibt - wer kann ihn ersetzen? Kann zum Beispiel ein Therapeut oder ein Frauenarzt seine Funktionen ausüben? Im Allgemeinen ja, vielleicht aber nicht so gut wie ein schmaler Spezialist.
Der Urologe kann auch durch andere Spezialisten dieser Ausrichtung ersetzt werden:

• Androloge - ein Arzt, der Pathologie bei Männern behandelt. Der sogenannte "männliche" Frauenarzt;
• Urinognekolog - ein Spezialist mit umfangreichen Kenntnissen nicht nur auf dem Gebiet der Urologie, sondern auch auf dem Gebiet der Gynäkologie;
• Ein Onkourologe ist ein Spezialist, der ausschließlich mit Tumoren, Zysten und Neoplasmen arbeitet. Eine allgemeine Beratung und Behandlung unkomplizierter Krankheiten kann jedoch leicht durchgeführt werden.
• Notfallurologe - kann Notfalloperationen durchführen, die Behandlung vorschreiben und eine Diagnose für urologische Probleme stellen;
• Einige Allgemeinmediziner sind Spezialisten, die spezielle Schulungen mit gesetzlicher Dauer absolviert haben.

Wie Sie sehen, können viele Ärzte einen Spezialisten ersetzen, aber nur ein Urologe kann einen integrierten Behandlungsansatz liefern und damit das schnellste und qualitativste Ergebnis erzielen.

Wie wählt man einen kompetenten Spezialisten aus?

Gesundheit ist etwas, auf das verantwortungsvoll geachtet werden sollte. Der Besuch eines Arztes ist für eine Person anstrengend, unabhängig von ihrer Zuversicht. Deshalb ist es wichtig, einen guten Spezialisten zu finden.

Es gibt viele Ankündigungen über Fachärzte, die jederzeit bereit sind, Sie zu empfangen. Am häufigsten trifft dies auf kommerzielle Kliniken zu. Aber gibt es so gute Ärzte und lohnt es sich, ihnen zu vertrauen?

An der Rezeption beim Urologen

Was ist in dem Begriff "gut" enthalten? Alles ist einfach: Der Arzt verfügt über die entsprechende Ausbildung, umfangreiche Erfahrung, kann den Patienten hören und eine Annäherung an jeden finden, versucht, Medikamente für eine minimale Behandlung zu verwenden und so weiter.

In dieser Situation werden Sie mit der Arbeit des Arztes zufrieden sein, und er kann schnell und problemlos sein, die Diagnose zuverlässig stellen und eine objektive Behandlung vorschreiben.

Sie können sich auch auf die Empfehlungen von Freunden, Kollegen und Angehörigen verlassen, wenn Sie einen Arzt wählen. Wie Sie wissen, ist die Erde voller Gerüchte.

Sie können vom ersten Mund an zuverlässige Informationen über einen Spezialisten erhalten.

Darüber hinaus können Sie in großen klinischen Zentren nach Ärzten suchen, in denen es eine Abteilung für Urologie gibt - hier finden Sie Erfahrung und viele Ärzte und „Bewertungen“.

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Video darüber, wer Urologe ist und was er macht:

Im Übrigen können nur Sie entscheiden, welchem ​​Arzt Sie Ihre Gesundheit anvertrauen. Ihr Wissen über Urologie und Urologe wurde dank des heutigen Artikels zu Ihrem Artikel hinzugefügt. Dieses Wissen sollte jedoch nur für Ihre allgemeine Entwicklung notwendig sein und wird niemals für die Behandlung einer Krankheit von Nutzen sein.

Urologe während der Schwangerschaft

In den "Leuten" wird immer noch davon ausgegangen, dass der Urologe ein ausschließlich männlicher Arzt ist. Dies ist jedoch absolut nicht der Fall. Die Urologie ist der Teil der Medizin, der für die Gesundheit des Urogenitalsystems insgesamt verantwortlich ist.

Frauen bewerben sich auch für einen solchen Spezialisten. Also, was behandelt ein Urologe mit Frauen? Mal sehen.

Warum gehen Frauen zu ihm?

Ein Urologe ist Spezialist für Harnwege.

Trotz der Tatsache, dass der Urologe engen Spezialisten angehört, erfasst die klinische Spezialität viele verwandte Branchen. Zum Beispiel bezieht sich die Gynäkologie auf den weiblichen Körper und die Pädiatrie auf den Körper der Kinder.

Frauen richten ihre Probleme nicht so oft direkt an den Urologen wie Männer.

Dies wird ganz einfach erklärt: Wenn man Schmerzen oder Unbehagen spürt, geht der gerechte Sex zuerst an den Frauenarzt, der nach der Untersuchung den Patienten zu einem Spezialisten schickt.

Welche Symptome sollten alarmieren:

Ziehen oder scharfer Schmerz im unteren Rückenbereich sowie im Unterbauch;

Beschwerden beim Wasserlassen;

Häufige Ausflüge zur Toilette nachts;

Das Gefühl der Fülle der Blase mit einem kleinen Ausfluss von Urin;

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;

Harninkontinenz;

Schwellung des Gesichts oder der unteren Gliedmaßen.

Eine schwangere Frau sollte besonders auf sich und ihre Gesundheit achten.

Während dieser Zeit steigt die Belastung des Körpers, einschließlich der Nieren und der Blase. Physiologische Prozesse, die während der Schwangerschaft auftreten, können zu Erkrankungen oder zur Verschlimmerung von Erkrankungen des Harnsystems führen.

Symptome, die die werdende Mutter nicht ignorieren sollte:

• Scharfe Schmerzen in den Nieren;
• Schmerzhafter Unterleib nicht vorbei;
• Jeglicher Austritt von roter, brauner Farbe aus dem Genitaltrakt;
• Urinrot;
• Drastische Störungen beim Wasserlassen

In diesen Fällen sollte sich die Frau sofort mit Ihrem Arzt in Verbindung setzen oder einen Krankenwagen rufen.

Bei der Planung einer Schwangerschaft sollte die werdende Mutter auf jeden Fall alle chronischen Erkrankungen der weiblichen Genitalorgane behandeln.

Was macht eine weibliche Spezialistin?

Urologie bei Frauen - eng fokussierte Spezialisierung. Der Arzt muss jedoch sowohl Urologe als auch Gynäkologe bei einer Person sein, um ein Problem richtig von einem anderen zu unterscheiden und dem Patienten rechtzeitig zu helfen.

Urologe nimmt mit solchen Krankheiten wie:

• Pyelonephritis;
• Blasenentzündung;
• Nierensteine ​​und Harnleiter;
• Inkontinenz;
• Angeborene Fehlbildungen der Harnorgane;
• Blasenüberaktivität;
• Zysten und Neoplasmen.

Es ist erwähnenswert, dass die weibliche Hälfte häufiger an Erkrankungen des Harnsystems als die männliche leidet. Dies liegt an den strukturellen Merkmalen der weiblichen Genitalorgane.

(Das Bild ist anklickbar, zum Vergrößern anklicken)

Wie ist der Empfang, den er aussieht?

Ein guter Spezialist kann anhand der Untersuchung und Beurteilung der Symptome des Patienten eine vorläufige Diagnose stellen.

Der Arzt kann nach einer äußeren Untersuchung und Abtasten der Problemorgane die Körpertemperatur messen und den Nierenbereich visuell untersuchen, indem er auf den unteren Rücken klopft. So bestimmt ein Spezialist die äußeren Anzeichen einer Entzündung.

Beziehen sich die Beschwerden des Patienten auf die Blase, erfolgt die Untersuchung im Frauenarztamt.

Der Arzt kann zusätzliche Untersuchungen und Untersuchungen vorschreiben:

Komplettes Blutbild;

Biochemische Analyse von Blut für eine Reihe von Indikatoren: C-reaktives Protein, Harnstoff, Kreatinin;

Urinanalyse;

Tägliche Urinanalyse;

Abstrich auf Mikroflora;

Ultraschall der Nieren;

Ultraschall im Bauchraum;

Ultraschall der Blase.

Wie Sie eine allgemeine Analyse des Urins sammeln, lesen Sie in unserem Artikel.

In unklaren oder komplizierten Fällen können MRT, Urethroskopie und Pyeloskopie erforderlich sein.

Am häufigsten verschreibt der Urologe einen Ultraschall der Nieren. Eine spezielle Vorbereitung auf dieses Verfahren ist jedoch nicht erforderlich, bevor die Studie von der Diätkost ausgeschlossen werden sollte, die zu einer erhöhten Gasbildung im Darm führt, da dies die Ergebnisse verfälschen kann.

Übergewicht des Patienten ist häufig auch ein Hindernis für die korrekte Diagnose mittels Ultraschall. Wenn bei einem kleinen Kind ein Nieren-Ultraschall durchgeführt wird, ist es wichtig, dass es sich während des gesamten Vorgangs nicht bewegt.

Nach der Diagnose verschreibt der Arzt die Therapie. Normalerweise umfasst es Medikamente, die verschiedene Medikamente enthalten können: Breitspektrum-Antibiotika, Kräuterpräparate, Diuretika und so weiter.

Der Arzt kann auch Physiotherapie und Diät empfehlen.

In der Regel vom Arzt verschriebene konservative Behandlungsmethoden führen zu einem guten Ergebnis, in schweren Fällen jedoch zu chirurgischen Eingriffen. Der Urologe hat auch diese Qualifikation.

Wenn Frauen einen Urologen brauchen, sagt uns der Arzt im Video:

Mädchen und wen der Urologe aus welchem ​​Grund zu welcher Zeit geschickt hat

Mädchen, und wer hat zum Urologen geschickt? Aus welchem ​​Grund? Wie lange Was hast du da gemacht?

Ich kam ganz am Anfang von B vorbei, weil mein Rücken im Nierenbereich schmerzte. Er berührte mich am Rücken und fragte, wie oft ich zur Toilette ging und wie ich meine Nieren zum Ultraschall schickte. Es wurde nichts gefunden. Das zweite Mal wurde in Woche 32 gesendet, irgendwo aufgrund der Tatsache, dass sich Blut im Urin befand. Ich analysierte den Test erneut, es gab kein Blut und der Urologe wurde nie erreicht

Ein Urologe wird mit den Nieren oder etwas anderem geschickt.

Ich wurde geschickt, Nierensteine.

Vinyl, ooh und wie jetzt? raus

dringend9686, bei der Geburt kam heraus.

dringend9686, bei der Geburt kam heraus.

Vinyl, ich hoffe, sie kommen auch raus. Und ich hatte eine Zyste. Und die Geburt kam heraus

Ich habe viel an Gewicht gewonnen und mich geschickt, also versuche ich die Verbindung zu verstehen. Vermutlich inneres Ödem vermutet? und wie diagnostiziert der urologe sie?

hellespont199701, weiß nicht. nach der analyse?

Ja, wie bei einem Urologen gibt es nichts, meiner Meinung nach wird das innere Ödem durch Ultraschall diagnostiziert. Als ich sie verdächtigte, schickten sie eine Art Fastenzeit an die Uzi. Und dies ist wahrscheinlich das, was Sie bei Ihren Nierenproblemen beseitigen möchten.

Pedal198710, können Nieren an schneller Gewichtszunahme schuld sein?

Urgent9686, ja, ich habe normale Analysen. Ich bin völlig verwirrt)))

hellespont199701, ich bin auch verwirrt

Ich wurde wegen des Proteins im Urintest an einen Urologen überwiesen. Sie finden es, es ist normal. Ich ging zum Urologen, er sagte, dass es passiert. Und alle.

Nein, nur eine schnelle Gewichtszunahme kann auf ein Ödem hinweisen, eine Gewichtszunahme kann aufgrund von Flüssigkeitsretention auftreten und dies wiederum kann auf eine schlechte Nierenfunktion zurückzuführen sein. Na so etwas. Ich habe das gleiche Problem, ich habe eine pathologische Gewichtszunahme, Ödeme in meiner Wechselstube.

Ich wurde mit schlechtem Urin geschickt. aber ich bin nicht gegangen, es ist sehr schwierig, ihn zu erreichen.

Pedal198710, na ja, ich habe auch über dieses Schema nachgedacht, na, mal sehen))) und wie kam es zu einem pathologischen Anstieg? Wie viel Zeit hast du bekommen?

kichern, und wir haben kein Problem für einen Arzt))) einfach gehen und gehen) nur mit einem Allergologen ist Ärger und dies trotz der Tatsache, dass jeder Zweite es hat + eine Ölraffineriestadt.

Was stimmt nicht mit ihm für den Therapeuten ((

In den letzten zwei Monaten begann mit jeder Aufnahme mehr als erwartet zu gewinnen. In den letzten zwei Wochen für 2 kg. Im Allgemeinen sind jedoch für die gesamte Schwangerschaft bereits 18 kg ((

pedal198710, hier habe ich es auch, für 21n + 4kg war es, und dann für 4n + 4kg, für insgesamt 25n + 8kg, bin ich in stillem Horror, jetzt versuche ich, zum nächsten zu entladen. Die Rezeption wählt nicht ((((

Dass ich schon gespuckt habe, macht keinen Sinn. Bald gebären, dann werde ich fallenlassen)))) und die Schwellung wird vorbei sein

pedal198710, hier habe ich es auch, für 21n + 4kg war es, und dann für 4n + 4kg, für insgesamt 25n + 8kg, bin ich in stillem Horror, jetzt versuche ich, zum nächsten zu entladen. Die Rezeption wählt nicht ((((

Urologe für schwangere Frauen

Bei der Überwachung einer gesunden schwangeren Frau in einer vorgeburtlichen Klinik ist der Besuch eines Urologen nicht obligatorisch. Gleichzeitig ist für einige schwangere Frauen die Konsultation eines Urologen erforderlich. Dazu gehören zum einen Frauen, die vor der Schwangerschaft eine Nierenerkrankung hatten, zum einen Pyelonephritis (Einzelheiten auf dieser Seite) und Harnwege und zum anderen die schwangeren Frauen, die nach dem Einsetzen Anzeichen für solche Erkrankungen zeigten der Schwangerschaft. Besonders bei Ödemen (siehe hier)

Während der Schwangerschaft funktionieren die Nieren mit erhöhtem Stress, was in erster Linie mit der Beseitigung der Produkte des fötalen Stoffwechsels zusammenhängt.

Darüber hinaus nimmt der Tonus der Harnwege ab, und zwar aufgrund von Änderungen des Hormonspiegels bei einer schwangeren Frau (Änderungen der Anzahl von Östrogenen und Progesteron) und ihre Ausdehnung. Unter solchen Bedingungen ist der Harnabfluss aus der Niere gestört, er stagniert. Darüber hinaus verdrängt der wachsende schwangere Uterus die Harnleiter nach außen, wodurch auch die normale Bewegung des Urins gestört wird. All dies kann Bedingungen für die Reproduktion von Mikroben schaffen, die aus den Kariesherden, der Tonsillitis, dem Genitaltrakt, dem Darm, dem Blut und den Lymphbahnen in die Nieren gefallen sind, und zur Entwicklung entzündlicher Prozesse beitragen. Man könnte meinen, dass alle schwangeren Frauen einen entzündlichen Prozess in den Nieren haben, dies ist jedoch nicht der Fall. Gleichzeitig mit diesen Veränderungen in den Nieren gibt es andere Veränderungen, die mit der Arbeit der Abwehrmechanismen verbunden sind: Zusammensetzung und Eigenschaften des Urins verändern sich, um das Wachstum von Mikroben zu verhindern.

Leider sind diese Schutzmechanismen nicht immer ausreichend. Daher stellen die Entwicklung des Entzündungsprozesses in den Nieren oder die Verschärfung des bestehenden chronischen Prozesses bei schwangeren Frauen für Ärzte keine Überraschung dar. Der Entzündungsprozess in den Nieren wird als Pyelonephritis bezeichnet. Zusätzlich zur Pyelonephritis können schwangere Frauen Urolithiasis, Zystitis haben. Patienten mit einer anderen Nierenerkrankung, der Glomerulonephritis, werden normalerweise bei Nephrologen, nicht bei Urologen, gesehen.

Von allen genannten Krankheiten wenden sich Schwangere mit Pyelonephritis am häufigsten an den Urologen. Laut Ärzten gibt es im Durchschnitt etwa zwei von 100 schwangeren Frauen.
Pyelonephritis kann akut und chronisch sein, tritt häufiger bei Nullipar als bei Multipar und häufiger nach rechts als nach links auf.
Bei akuter Pyelonephritis haben schwangere Frauen stumpfe Schmerzen im Lendenbereich, die Temperatur kann ansteigen und der Allgemeinzustand verschlechtert sich. Schmerzen im Zusammenhang mit einem gestörten Harnabfluss. Wenn Sie die Position ändern, zum Beispiel auf der der erkrankten Seite gegenüberliegenden Seite liegen oder eine Kniewinkelposition einnehmen, können die Schmerzen aufgrund einer Verbesserung der Harnbewegung verschwinden. Dies lindert normalerweise den Zustand der Frau, macht aber den Besuch beim Urologen und die Notwendigkeit einer angemessenen Behandlung nicht zunichte.
Es ist sehr wichtig zu wissen, dass bereits vor Beginn der Schmerzen in der Frühphase der Krankheit ein Zeichen wie Bakteriurie auftritt, dh eine Zunahme der Mikrobenzahl im Urin. In diesem frühen Stadium der Behandlung wird es am effektivsten sein. Schwangere Frauen sollten daher regelmäßig und korrekt Urin zur Untersuchung abgeben, um die beginnende Pathologie rechtzeitig zu erkennen.
Ist Pyelonephritis für schwangere Frauen gefährlich? Ärzte glauben, dass Pyelonephritis zur Entwicklung einer Spätgestose, einer intrauterinen Infektion des Fötus und einer Frühgeburt führen kann.

Das Risiko einer Pyelonephritis für eine schwangere Frau hängt von der Dauer der Erkrankung und dem Ausmaß der Nierenschädigung ab. Pyelonephritis, die zum ersten Mal in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auftrat, wurde rechtzeitig behandelt und war weniger gefährlich als der chronische Prozess, der lange vor der Schwangerschaft andauerte, oder darüber hinaus eine Pyelonephritis einer einzelnen Niere.
Wo eine schwangere Frau mit Pyelonephritis behandelt wird, hängt vom Verlauf der Erkrankung ab. Schwangere Frauen mit Bakteriurie ohne Schmerzen und Fieber können von einem Poliklinikologen behandelt werden. Mit zunehmender Temperatur erfordern Schmerzen im Lendenbereich einen sofortigen Krankenhausaufenthalt. Wir müssen bedenken, dass eine unbehandelte Pyelonephritis zu Nierenversagen und sogar zum Verlust dieses Organs führen kann.

Eine andere Krankheit, die die Beobachtung eines schwangeren Urologen erfordert, ist die Urolithiasis.

Ärzte sagen, dass während der Schwangerschaft Steine ​​normalerweise nicht gebildet werden. Wenn sich Urolithiasis während der Schwangerschaft manifestierte, wird sie mit jenen Steinen in Verbindung gebracht, die die Frau vor der Schwangerschaft hatte. Wie bereits erwähnt, dehnen sich die Harnleiter während der Schwangerschaft aus, und dies schafft die Voraussetzungen für die Migration, dh die Bewegung von kleinen Steinen. Oft, schwangere Frauen, können diese kleinen Steine ​​sogar mit dem Urin selbstständig entfernt werden. Die Migration von Steinen verursacht sehr starke scharfe Schmerzen in der Lendengegend, die sich auf den Bauch, den Oberschenkel, die Leiste und den Oberschenkel erstrecken. Schmerzen, begleitet von schmerzhaftem Wasserlassen, Übelkeit, Erbrechen. Ein solcher Angriff wird als Nierenkolik bezeichnet. Es ist klar, dass eine schwangere Frau mit solchen Beschwerden dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden muss, in dem Ärzte die Nierenkolik von Pankreatitis, Cholezystitis, drohender Abtreibung unterscheiden müssen. In einigen Fällen kann sich sogar eine Anurie entwickeln - vollständiger Abbruch des Harnabflusses aus der Niere aufgrund einer Blockade des Harnleiters mit einem Stein. Ich muss sagen, wenn eine Frau vor der Schwangerschaft von einem Urologen mit Ultraschall der Nieren untersucht wurde und die notwendigen Empfehlungen erhalten würde, hätte sie eine solche unangenehme Situation vermeiden oder zumindest mildern können.
Eine andere Erkrankung, bei der ein Urologe konsultiert werden muss, ist die Blasenentzündung, dh Blasenentzündung. Schwangere haben oft häufiges Wasserlassen, Druckgefühl, Schmerzen und Beschwerden im Blasenbereich. Die Konsultation des Urologen und Urintests helfen, die Symptome, die mit dem Wachstum und dem Druck der Gebärmutter auf die Blase zusammenhängen, von der mit einer Infektion verbundenen Zystitis zu unterscheiden, die eine spezielle Behandlung erfordert. Wir sollten die allgemein anerkannten Empfehlungen des Frauenarztes an schwangere Frauen nicht vergessen: Nieren-Tee, Bärentraubenextrakt, Canephron, Preiselbeersaft.
Welche Schlussfolgerungen können aus den obigen Ausführungen gezogen werden?

Während der Schwangerschaft gibt es Bedingungen, die zur Entwicklung urologischer Erkrankungen beitragen oder eine Verschärfung der zuvor bestehenden chronischen Prozesse bewirken können.

Die Hauptsymptome solcher Erkrankungen sind:

• Dumpfe oder scharfe Schmerzen in der Lendengegend, die manchmal in den Bauch, den Oberschenkel, die Leistengegend ausstrahlen;
• Harnstörungen (erhöhte Häufigkeit, Schmerzen);
• Veränderungen der Menge und Qualität des Urins (Abnahme des Urins, Trübung oder Blut im Urin);
• Veränderung der Urintests (Bakteriurie, Leukozyten, Protein). Urintests hier entschlüsseln.

Das Auftreten eines dieser Symptome erfordert eine sofortige Rücksprache mit einem Urologen.
Es sollte hinzugefügt werden, dass die Behandlung vieler, einschließlich urologischer Erkrankungen während der Schwangerschaft, eine schwierige Aufgabe ist und nicht immer für den Fötus sicher ist. Es ist vernünftig, dass dieses Verhalten einer Frau, die eine Schwangerschaft plant, wenn sie vor anderen Schwangerschaften unter anderen Fachärzten notwendigerweise den Urologen mit Urinanalyse und Ultraschall der Nieren aufsucht. Dies gilt nicht nur für Frauen mit urologischen Erkrankungen vor der Schwangerschaft, sondern auch für diejenigen, die glauben, mit ihren Nieren „normal“ zu sein. Es sollte gesagt werden, dass oft eine in der Kindheit übertragene Pyelonephritis von einem Mädchen oder sogar von ihren Eltern sicher vergessen wird, und nur während der Schwangerschaft kann eine langfristige chronische Pyelonephritis erkannt werden. Bei Nierenerkrankungen können sich kleine Steine ​​vor der Schwangerschaft auch lange Zeit nicht manifestieren.

Wenn eine urologische Pathologie vor der Schwangerschaft festgestellt wird, hat die Frau die Zeit und Gelegenheit, eine vollständige Behandlung durchzuführen und die möglichen Konsequenzen für die Schwangerschaft zu minimieren.

Der Autor des Artikels ist ein Arzturologe Zaitsev Vitaliy

Urologische Erkrankungen und Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft beginnen die Organe des Harnsystems aufgrund der zunehmenden Größe der Gebärmutter unangenehm zu werden. Dies gilt auch für andere Organe der Bauchhöhle. Die Organe des Harnsystems während der Schwangerschaft fühlen sich jedoch am stärksten eingeschränkt.

Dies wirkt sich vor allem auf die Arbeit der Nieren aus und hat eine geringe physiologische Mobilität. Bei den meisten schwangeren Frauen kommt es zu einer Erweiterung des Hohlraumsystems der Nieren und Harnleiter.

Diese Veränderungen werden im ersten Trimester der Schwangerschaft festgestellt. Sie erreichen ihren maximalen Wert näher am sechsten bis siebten Monat und bleiben oft bis zur zwölften bis vierzehnten Woche nach der Geburt bestehen.

Während der Schwangerschaft kommt es zu einer Ausdehnung der Harnleiter, einer Abnahme der Kontraktilität und des Muskeltonus von der elften bis zur zwölften Woche.
Ähnliche Veränderungen treten in der Blase auf.

Bereits ab dem vierten Monat steigt das Volumen und erreicht im siebten bis achten Monat sein Maximum. Der Blasenton nimmt ab.

Alle diese Phänomene ergänzen andere Ursachen, die während der Schwangerschaft physiologische und pathologische Veränderungen in den Organen des Harnsystems verursachen. Während der Schwangerschaft besteht daher für die Organe des Harnsystems das größte Risiko für das Auftreten oder die Verschlimmerung bestimmter urologischer Erkrankungen.

Urolithiasis und Schwangerschaft

Urologische Erkrankungen

Deshalb brauchen manche Frauen eine urologische Unterstützung für die Schwangerschaft. Die häufigsten urologischen Erkrankungen, die schwangere Frauen zum Urologen führen, sind:

• Pyelonephritis ist eine entzündliche Erkrankung der Nieren mit bakterieller Ätiologie, die durch Läsionen des Nierenbeckens (Pyelitis), Pfannen und Nierenparenchym gekennzeichnet ist.
• Blasenentzündung
• Urolithiasis ist eine Krankheit mit mehreren Ursachen, die durch das Vorhandensein eines Steines oder mehrerer Nierensteine ​​oder im Harntrakt gekennzeichnet ist.
• Anomalien des Harnsystems
• und einige andere.

Um urologische Komplikationen während der Schwangerschaft zu vermeiden, ist eine gezielte Vorbereitung auf die Schwangerschaft erforderlich. Es bietet eine ganze Reihe von Schutzmaßnahmen, um die Gesundheit der Mutter und des ungeborenen Kindes zu erhalten. Es sollte sich strikt an alle Empfehlungen von Ärzten halten, die eine schwangere Frau und einen Urologen beobachten.

Die Schwangerschaft schafft in der Regel günstige Bedingungen für die Entstehung und den Verlauf urologischer Erkrankungen.

Schlussfolgerungen ziehen

1. Eine Frau mit einer urologischen Erkrankung sollte unter der Aufsicht eines Urologen stehen.
2. Bei der Planung einer Schwangerschaft wird eine urologische Untersuchung des Harnsystems mit einer Befragung durch einen Urologen gezeigt.
3. Bei der Erkennung einer urologischen Erkrankung ist eine Behandlung erforderlich.
4. Wenn eine radikale Behandlung nicht möglich ist, muss der Gynäkologe während der gesamten Schwangerschaft in engem Kontakt mit einem Urologen beobachtet werden.

Gegenwärtig gibt es allen Grund zu der Annahme, dass eine solche Lösung für dieses Problem bei der Erkennung urologischer Erkrankungen richtig und gerechtfertigt ist. So können Sie die mögliche Gefahr für die Frau und den Fötus während der Schwangerschaft wirklich vermeiden.

Urologische Probleme bei schwangeren Frauen: Ursachen und Behandlung

Die Schwangerschaftszeit für jede zukünftige Mutter ist eine Zeit, in der sie sich auf jeden Fall vor Krankheiten zu schützen sucht. Trotz aller Vorsichtsmaßnahmen hat der Körper einer Frau, die ein Kind trägt, kaum Probleme.

Zum Beispiel geht eine große Belastung an die Organe des Harnsystems. Sie leiden unter dem Druck eines sich entwickelnden Fötus und leiden am häufigsten. Das Risiko schwerwiegender urologischer Probleme ist stark erhöht, wenn in diesem Bereich chronische Prozesse oder Entzündungen in benachbarten Organen auftreten. Selbst im Körper völlig gesunder schwangerer Frauen können jedoch aufgrund der Kompression des Uterus der Blase und der Harnleiter eine Reihe unerwünschter Manifestationen beobachtet werden.

Hämaturie während der Schwangerschaft

Das Auftreten von Blut im Urin einer schwangeren Frau, insbesondere in der zweiten Hälfte des Begriffs, ist ein häufiges Phänomen, das mit einem Anstieg der roten Blutkörperchen assoziiert ist. Häufig ist dieses Symptom kein Anzeichen für eine Gesundheitsgefährdung. Wenn jedoch der Anteil der roten Blutkörperchen den zulässigen Wert überschreitet, muss der Arzt den Beginn der Hämaturie (ein medizinischer Begriff für diese Pathologie) angeben.

In der Regel wird diese Manifestation von Infektionen in den Organen des Urogenitalsystems begleitet, was bei Schwangeren nicht ungewöhnlich ist, da die Immunität schwächer wird und Mikroben mit gleicher Stärke nicht widerstehen können. Eine übermäßige Menge an Blutzellen ist oft ein Hinweis auf eine Zystitis oder Pyelonephritis.

Um die Ursache des Blutes im Urin zu bestimmen, muss eine schwangere Frau Blut und Urin spenden. Eine allgemeine Analyse, bei der das Vorliegen einer bestimmten Krankheit ausgeschlossen oder bestätigt wird. Der Urologe muss dem Patienten außerdem vorschreiben, die sogenannte bakteriologische Urinkultur durchzuführen, um das Vorhandensein von Bakterien festzustellen. Ihre Anwesenheit im Urin - Bakteriurie - wird ein Hinweis auf das Vorhandensein von Harnwegsinfektionen sein.

Protein im Urin einer Schwangeren

Ein anderes häufiges Vorkommnis während der Schwangerschaft ist das Auftreten von überschüssigem Protein. Sein hoher Gehalt im Urin wird als Proteinurie bezeichnet. Die hohe Eiweißnorm, die im Körper einer gesunden Frau 0,030 g / l nicht überschreiten sollte, ist ein sehr störender Faktor.

In einigen Fällen ist die Ursache eine Portion Fleisch, die am Vorabend der Untersuchung oder Unterkühlung gegessen wurde. In diesem Fall verschwindet das Protein bald nach Änderungen der Ernährung aus dem Urin und beseitigt andere Ursachen. Wenn die Eiweißmenge im Urin nicht reduziert wird, stellt dies eine ernste Warnung vor dem Entzündungsprozess im Körper einer schwangeren Frau dar. Gründe dafür können Nieren- und andere Erkrankungen sein, die dringend behandelt werden müssen.

Häufiges Wasserlassen

In allen Stadien der Schwangerschaft müssen werdende Mütter die Unannehmlichkeiten erfahren, die mit häufigem Wasserlassen verbunden sind. Und für einige werden kleine Mengen des Urins selbst bei der geringsten Anspannung ausgeschieden - Gelächter, Husten oder plötzliche Bewegungen. In den meisten Fällen ist dies ein normales und vorübergehendes Phänomen. Wenn das Problem jedoch mit abrupten oder anderen unangenehmen Manifestationen einhergeht, sollte es als Symptom einer urogenitalen Erkrankung wahrgenommen werden. Die Temperaturerhöhung ist ein unumstrittenes Argument für einen dringenden Aufruf an den Urologen.

Das Vorhandensein einer urologischen Erkrankung während der Schwangerschaft erfordert eine ständige Überwachung durch Spezialisten und in einigen schwierigen Fällen - stationäre Behandlung. Die Therapie von Frauen in der Position wird mit speziellen Methoden und Mitteln durchgeführt, da viele entzündungshemmende Medikamente für sie kontraindiziert sind. Selbstbehandlung ist in einer solchen Situation völlig rücksichtslos. Nur der behandelnde Urologe kann die notwendigen und sicheren Vorbereitungen für das ungeborene Kind für eine schwangere Frau treffen, die Intensität der Behandlung und deren Dauer bestimmen.

Über den Arzt

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Blasenentzündung während der Schwangerschaft

Die Symptome einer Blasenentzündung treten bei vielen Frauen auf, die auf ein Kind warten. Die Symptome sind nicht immer mit einer Blasenentzündung verbunden, in einigen Fällen mit häufigem Wasserlassen und leichten Beschwerden, die mit dem Zusammendrücken der Blase durch die vergrößerte Gebärmutter verbunden sind (im 2. und 3. Trimenon).

Symptome einer Blasenentzündung bei schwangeren Frauen müssen die zukünftige Mutter zwangsläufig alarmieren und sie zum Urologen bringen:

• Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen
• häufige dränge zu ihm,
• Schmerzen im Unterleib
• Temperaturanstieg auf subfebrile Grenzen,
• unangenehmer oder scharfer Uringeruch
• trüber Urin.

Urologen des Kliniknetzes „Your Health“ sind hochqualifiziert. Sie diagnostizieren und behandeln die Zystitis bei schwangeren Frauen entsprechend dem Gestationsalter, dem Stadium und der Form der Erkrankung.

Eine Blasenentzündung während der Schwangerschaft wird zwangsläufig durch Laboruntersuchungen des Urins bestätigt.

• Im Urin mit Zystitis werden Entzündungszeichen festgestellt - eine Zunahme der Anzahl der Leukozyten, es können isolierte rote Blutkörperchen, Epithel, Bakterien oder Pilze sein.
• Protein im Urin ist ein Zeichen von Pyelonephritis und nicht von Zystitis, dies ist eine schreckliche Krankheit für eine schwangere Frau in einem Krankenhaus.

Um einen falsch positiven Urintest auszuschließen, sollten Sie vor dem Sammeln des Materials sorgfältig waschen.

Eine schwangere Frau kann sich in bequemen gewohnheitsmäßigen Verhältnissen fachkundig beraten lassen, wenn sie den Klinikdienst „Your Health“ in Anspruch nimmt - den Ruf eines Heimurologen. Die Akzeptanz eines Urologen zu Hause durch einen Patienten hat mehrere Vorteile: Es ist nicht nötig, die Klinik zu besuchen, während gleichzeitig das Risiko einer SARS-Erkrankung, Unterkühlung und Transportstörungen vermieden wird.

Behandlung von Blasenentzündungen bei schwangeren Frauen

In den ersten drei Monaten der Schwangerschaft, wenn das Legen und die Bildung von Organen im Fötus erfolgt, ist die Einnahme pharmakologischer Arzneimittel äußerst unerwünscht. Die Entscheidung, ob eine Zystitis mit Antibiotika behandelt werden soll, obliegt dem Urologen und dem Geburtshelfer-Gynäkologen, der die Schwangerschaft leitet.

Bei akuter Zystitis, die durch Ergebnisse der Urintests bestätigt wird, werden Amoxiclav und Monural empfohlen. In den ersten Monaten der Schwangerschaft, wenn die Frau noch nicht anfällig für Ödeme ist, wird reichliches Trinken gezeigt (Mineralwasser ohne Gas, Milchgetränke, verdünnte Säfte, Dogrose-Abkochung). Diese Art der Flüssigkeitsaufnahme trägt zur Entfernung pathogener Mikroorganismen und möglicher Salze aus der Blase bei, ist eine Verhinderung des Aufwärtsprozesses - Pyelonephritis.

Die Behandlung der akuten Zystitis bei schwangeren Frauen im späten Stadium der Schwangerschaft erfolgt mit Antibiotika, Diuretika (Kräuterpräparaten). Die Wahl der Antibiotika für diesen Zeitraum wird erweitert, sie basiert auf dem Gleichgewicht zwischen den Vorteilen und dem möglichen Schaden.

Eine Diät für Schwangere mit Zystitis ist eine Ausnahme zu geräucherten Lebensmitteln, würzigen Lebensmitteln und würzigen Lebensmitteln. Es ist notwendig, rohes Obst und Gemüse zu verwenden - ballaststoffreiche Lebensmittel mit Verstopfung. - Wenden Sie sich an Ihren Arzt. Es wird empfohlen, lockere Kleidung zu tragen, Unterkühlung und Überhitzung zu vermeiden.

Die Selbstbehandlung der Blasenentzündung bei schwangeren Frauen kann zur Entwicklung einer Nierenentzündung und sogar zu Fehlgeburten führen.

Nützliche Informationen zu: Blasenentzündung

Schlechter Harn während der Schwangerschaft

Expertenantwort

Doktor der pädiatrischen Urologen und Andrologen

.Ja, diese Krankheit steht in direktem Zusammenhang mit der Schwangerschaft. Zur Behandlung geeignete Medikamente können eingenommen werden.

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Guten Tag! Sagen Sie mir bitte, was zu tun ist, wenn bei der Analyse des Urinkulturbehälters Escherichia coli 10 7 CFU pro ml gefunden wurde. Ich habe 16 Wochen Schwangerschaft, keine Schmerzen oder keine Beschwerden, nur eine schlechte Analyse, ein Antibiotikum Ceforal Solyub wird verschrieben, aber ich habe Angst, es zu trinken, weil Die Anweisungen sagen, dass während der Schwangerschaft mit äußerster Vorsicht zu ernennen. Was zu tun ist?

Schwangerschafts- und Harnwegsinfektionen (UTI)

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Schwangerschafts- und Harnwegsinfektionen (UTI)

Urologe Shilov Maxim Vladimirovich

Harnwegsinfektionen (HWI) sind während der Schwangerschaft keine Seltenheit. Urologen werden von Frauen sowohl zum ersten Mal mit dieser Situation als auch mit der Verschärfung einer chronischen, vorbestehenden Krankheit behandelt.

Schwangere Frauen sind anfälliger für Infektionen der Harnwege, da der Körper einer Frau einen Zustand physiologischer Immunschwäche erleidet, der sie für verschiedene ansteckende Faktoren anfälliger macht. Und nicht zuletzt unterliegt das Harnsystem entzündlichen Prozessen, insbesondere wenn nicht alle chronischen Krankheiten vor der Schwangerschaft behandelt werden.

Der zweite Punkt, der sich auf die HWI auswirkt, ist eine wachsende „schwangere“ Gebärmutter, die mit dem Wachsen den Harnleiter (genauer rechts) zu quetschen beginnt, was zu einer Verletzung des Harnabflusses führt. Durch Ultraschall können Sie in diesem Fall die Kalikopyelektase sehen - eine Erweiterung des Kelches und des Nierenbeckens. Dies ist ein physiologischer Zustand, kann jedoch zur Entwicklung einer Infektion beitragen.

Da während der Schwangerschaft das Risiko für die Entwicklung von Harnwegsinfektionen erhöht ist, werden Sie regelmäßig Urintests unterzogen: allgemeine Analyse und Aussaat, um frühzeitig eine mögliche Harnwegsinfektion zu diagnostizieren. Wie oft sagen Sie dem Frauenarzt, wie Sie die Schwangerschaft beobachten. Wenn sich die Urintests ändern, werden Sie an einen Urologen verwiesen. Lassen Sie sich nicht überraschen. Urologen behandeln nicht nur Männer, die sich weiterhin mit UTI befassen.

Es gibt verschiedene Bedingungen, die die HWI während der Schwangerschaft charakterisieren:
Erstens, wenn es Beschwerden über Dysurie (häufiges schmerzhaftes Wasserlassen, Blut im Urin) oder Schmerzen in der Lendengegend + erhöhte Körpertemperatur und im Urintest - erhöhte weiße Blutkörperchen und / oder rote Blutkörperchen - gibt, ist dies ein eindeutiger UTI, der mit antibakteriellen Medikamenten behandelt werden sollte.

Aber es gibt eine zweite Option: Nichts stört, die Urinanalyse ist normal, aber es gibt Bakterien in der Urinkultur (die Bakterienkonzentration sollte in zwei Kulturen im Abstand von 7-10 Tagen mehr als 10 * 5 KBE / ml betragen, und in beiden Kulturen sollte dies der Fall sein die gleichen Bakterien sein) - diese Erkrankung wird als asymptomatische Bakteriurie bezeichnet, die auch eine Antibiotika-Therapie erfordert.

Eine häufig gestellte Frage: "Warum sollte ich Antibiotika trinken, wenn ich mich gut fühle?"
- Ja, natürlich können die Symptome der HWI nicht vorhanden sein, aber das Vorhandensein eines großen bakteriellen Titers im Urin kann den Arbeitsprozess und die postpartale Periode bis zur Frühgeburt und fetale intrauterine Infektion weiter komplizieren und sich zu einer "klaren" Form der Harnwegsinfektion entwickeln. !

Ich möchte auch anmerken, dass man keine Angst vor Antibiotika haben sollte (oft nachdem Frauen sie erwähnt haben, beginnen sich Sorgen zu machen) und deren möglichen Auswirkungen auf das Kind. Es gibt eine bestimmte Liste zulässiger antibakterieller Wirkstoffe in verschiedenen Schwangerschaftstrimestern!

Im ersten Trimester dürfen verwendet werden: geschützte Penicilline (Ampicillin, Amoxicillin / Clavulonat, Amoxicillin / Sulbactam), Fosfomycin Trometalol (Monural) (können in allen Trimestern verwendet werden), Makrolide (Jozamycin, Azithromycin). Im zweiten und dritten Trimester: Cephalosporine der dritten Generation werden der ersten Liste hinzugefügt (Cefixim, Ceftriaxon, Cefotaxim, Ceftazidim). Denken Sie jedoch daran, dass die Einnahme bestimmter Medikamente und insbesondere während der Schwangerschaft nur auf Rezept erfolgen sollte.

Neben Antibiotika während der Schwangerschaft werden häufig pflanzliche Uro-Antiseptika (Fitolysin, Canephron, Cystone usw.) zusammen mit antibakteriellen Medikamenten als Erhaltungstherapie verschrieben. Häufig verschreiben Frauenärzte sie als prophylaktisches Mittel, manchmal für die Dauer der Schwangerschaft. Sie sollten jedoch nicht ohne ärztliche Empfehlung missbraucht und sogar noch selbständiger eingenommen werden, da sie bei länger andauernder Einnahme zur Bildung von Oxalatsteinen beitragen können, insbesondere wenn bereits Verstöße gegen den Mineralstoffwechsel vorliegen, wie sie in den Nieren manchmal durch Ultraschall "Sand" sagen. Sie sollten mit Kursen mit Pausen belegt werden, die Kursdauer wird nur von einem Arzt bestimmt!

Unglücklicherweise ist eine herkömmliche Antibiotikatherapie manchmal nicht wirksam (insbesondere bei chronischen Prozessen), und auf invasive Techniken wie die Zystoskopie mit nachfolgenden Instillationen in die Blase muss zurückgegriffen werden. Die Zystoskopie sowie das Einträufeln in die Blase werden nur unter strengen Indikationen durchgeführt, nur dann, wenn Sie wirklich nicht darauf verzichten können! Manchmal müssen Sie jedoch während der Schwangerschaft auf diese Methoden zurückgreifen. Sie sollten sich also nicht wundern, wenn der Arzt die oben genannten Tests und Verfahren vorschreibt.

Abschließend möchte ich Ihnen mehr über eine solche Erkrankung wie Calicopyeloelectasia während der Schwangerschaft erzählen. Wie bereits erwähnt, ist Calicopyeloectasia eine physiologische Erkrankung während der Schwangerschaft, es kommt jedoch vor, dass vor dem Hintergrund eines vergrößerten Becken-Beckensystems (CLS) der Niere eine bakterielle Infektion auftritt (insbesondere wenn chronische Pyelonephritis und Zystitis vor der Schwangerschaft schlecht behandelt werden).

Unter solchen Bedingungen: Das Vorhandensein einer chronischen Pyelonephritis in der aktiven Phase + Ausdehnung des CLS sowie eines Schmerzsyndroms (zum Beispiel verursacht durch einen akuten Infektionsprozess oder eine Nierenkolik (Migration des Steines durch den Harnweg) - Nierenstenting wird durchgeführt.

Ein Stent ist ein speziell entwickelter Schlauch aus flexiblem Kunststoff, der in den Harnleiter passt und die sogenannte „geschlossene Drainage“ des Harntrakts ermöglicht. Stents sind speziell auf ihre Position im Harnsystem abgestimmt. Die oberen und unteren Teile des Stents haben Rundungen - Locken, die dies nicht zulassen Der Stent wird mit einem speziellen Instrument installiert - einem Zystoskop oder Ureteroskop, das durch die Harnröhre (Harnröhre) in die Blase getragen wird.

Der Stent kann sich bis zur Auslieferung lange Zeit (bis zu 3 Monate oder länger) im Körper befinden. Je nach Qualität des Stents kann es erforderlich sein, ihn innerhalb von 2-3 Monaten auszutauschen. Der Stent wird ebenfalls mittels eines Cysto- oder Ureteroskops entfernt. Es sollte gesagt werden, dass das Vorhandensein eines Stents im Körper einige Nebenwirkungen hervorrufen kann: häufiger als üblich Harndrang, Blut im Urin, unvollständiges Entleeren der Blase, Schmerzen im Nierenbereich während und außerhalb des Wasserlassens.

Zur Vorbeugung von Problemen bei der Arbeit des Harnsystems und zur Unterstützung der Nieren während der Schwangerschaft ist es sehr nützlich, die Übung "Drainageposition" durchzuführen - dies steht mehrmals täglich 5-10 Minuten in der Knie-Ellenbogenposition (vorzugsweise mehr als 5 Mal, jedoch häufiger) besser).

Zusammenfassend möchte ich sagen, dass die Schwangerschaft zwar mit einigen zusätzlichen Risiken verbunden ist, dies ist jedoch ein natürlicher und ausgezeichneter Zustand des weiblichen Körpers! Die Hauptsache, die Sie beachten sollten, ist, dass Sie bei Fragen oder Beschwerden - haben Sie keine Angst - Sie brauchen Zeit, um den entsprechenden Spezialisten zu kontaktieren.

Urologe während der Schwangerschaft

Beim Sammeln der Anamnese bei schwangeren Frauen mit Verletzungen klären sie die Umstände, den Zeitpunkt und den Mechanismus der Verletzung.

Informieren Sie sich über übertragene oder bestehende Krankheiten. Anamnestisch erfahren Sie die Dauer der Schwangerschaft.

Externe Untersuchung, Auskultation, Perkussion, Palpation, Bestimmung der axialen Belastungen der Knochen des Skeletts, Rektal- und Vaginaluntersuchungen, Blutdruckmessung, Bestimmung der Pulsfrequenz mit Beurteilung der Qualitäten, Messung der Körpertemperatur werden standardmäßig durchgeführt.

Bestimmen Sie die Blutgruppe und den Rh-Faktor. Ht, Blutviskosität; Koagulogramm; Blutzucker; Proteinogramm; der Gehalt an Bilirubin im Blut, KOS-Blut, der Gehalt an Kreatinin und Harnstoff im Blut. Führen Sie eine allgemeine Analyse des Urins durch. Express-Tests für die Schwangerschaft; Bestimmung des Gehalts an Enzymen und Elektrolyten im Blut.

Vorgeschlagen wurden verschiedene diagnostische Kriterien und instrumentelle Methoden zur Beurteilung des Zustands der schwangeren Frau, des Fötus und der Schwere der Verletzung.

· Ultraschall der Mutter und des Fötus

· Ultraschall - Doppler-Studie zur Durchblutung des Uteroplazentars und der Plazenta.

· Überwachung der CTG zur Beurteilung des Zustands des Fötus, der Gebärmutter.

· MRT zur Klärung der Art der intrakraniellen Blutung im Fötus.

· Radiographie, um den Schaden der Mutter aufzuklären.

Diagnostische Peritonealspülung (Laparozentese mit einem Shuffling-Katheter).

Es ist wichtig, eine Ultraschalluntersuchung und eine dopplerographische Untersuchung des Fötus durchzuführen, um die Aktivitäten von Chirurgen, Geburtshelfern, Gynäkologen und Perinatologen zu koordinieren, um ein optimales Ergebnis für Mutter und Fötus zu erzielen.

Entsprechend den hygienischen Anforderungen des russischen Gesundheitsministeriums für Röntgenuntersuchungen (2000) werden schwangere Frauen nur aus klinischen Gründen zur Röntgenuntersuchung geschickt. Studien sollten in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft durchgeführt werden, es sei denn, es ist notwendig, eine Entscheidung über den Abbruch der Schwangerschaft oder die Notwendigkeit einer Notfall- oder Notfallversorgung zu treffen. In diesem Fall sollten Röntgenuntersuchungen von Schwangeren mit allen möglichen Schutzmitteln durchgeführt werden, so dass die vom Fötus empfangene Röntgenstrahlungsdosis 1 mSv nicht überschreitet.

Zur frühzeitigen Diagnose einer Plazentaverletzung nach einer Verletzung ist eine ständige Überwachung der fötalen Herzfrequenz und der Kontraktionen des Uterus für mindestens 4 Stunden der Beobachtung erforderlich. Wenn sich der Uterus innerhalb von 15 Minuten mehr als einmal zusammenzieht, die Symptome der Bauchwandspannung anhalten oder Blutungen aus dem Genitaltrakt auftreten, sollte die Schwangere mindestens 24 Stunden in einem Krankenhaus überwacht werden, und während dieser Zeit bleibt das Risiko eines Abbruchs nach der Verletzung bestehen.

Um intraabdominale Blutungen aus instrumentellen Forschungsmethoden zu klären, ist es ratsam, Überwachungslaparoskopie zu verwenden. Um eine laparoskopische Untersuchung durchzuführen, ist es wünschenswert, eine Vorrichtung mit einem Durchmesser von 2 mm zu verwenden. Es wird in den Schwangerschaftstrimestern II und III der Schwangerschaft durchgeführt, wenn der Trokar oberhalb des Nabels oberhalb des Nabels oberhalb des Uterusbodens in die Bauchhöhle eintritt. Die Überwachung der Laparoskopie wird unter Vollnarkose mit einem Beatmungsgerät durch einen Endotrachealtubus durchgeführt. Das Fehlen einer diagnostischen Peritonealspülung besteht darin, dass in Abwesenheit von flüssigem Blut in der Bauchhöhle nur Blutgerinnsel (vor allem in der Leber oder in der Milz) auftreten können, die bei der Diagnosestellung einen Fehler machen können und eine Notoperation spät erfolgt. Die Culdoskopie in der späten Schwangerschaft ist nicht informativ und es besteht die Gefahr einer Schädigung der Gebärmutter.

Wenn eine schwangere Frau in einem befriedigenden Zustand ein stumpfes Abdominaltrauma erhält, wird der Patient untersucht, eine Anamnese wird gesammelt und eine körperliche Untersuchung wird durchgeführt. Nehmen Sie an der Untersuchung teil: Geburtshelfer-Gynäkologe, Chirurg, Traumatologe, Neurochirurg.

Bestimmen Sie die Gruppe und die Blutsverwandtschaft, führen Sie ein vollständiges Blutbild und eine Urinanalyse durch

Ein Frauenarzt führt eine vaginale Untersuchung durch.

Führen Sie eine Ultraschalluntersuchung der Mutter und des Fötus durch, indem Sie allgemein anerkannte Standardindikatoren (fötaler Herzschlag, Plazenta usw.) definieren.

Bei schweren Verletzungen werden ein Koagulogramm, biochemische Blutparameter untersucht, Sauerstoff und Kohlendioxid im Blut bestimmt und CBS untersucht.

Gleichzeitig wird eine Behandlung durchgeführt, die auf die primäre Stabilisierung des schwangeren Zustands abzielt. Müssen Sie schnell Atemunterstützung organisieren. Je länger die Schwangerschaft dauert, desto schneller entwickelt sich eine Hypoxie.

Das Studium des Fötus beginnt nach der Stabilisierung der Mutter. Sauerstoffunterstützung und intravenöse Infusionen werden vom Beginn der Einnahme an durchgeführt und dauern an, bis die Hypoxie und die RDS des Fetus gestoppt sind. Diese Aktivitäten erhöhen die Gebärmutterzirkulation und die Sauerstoffversorgung des Fötus.

Bei Verletzungen bei Schwangeren zielt die Differentialdiagnose darauf ab, die Diagnose zu klären. Mit einer Brustverletzung - zur Erkennung von Komplikationen, Diagnose von Pneumothorax und Hämothorax usw.

Beim stumpfen Bauchtrauma - Verletzungen des Bauchraums erkennen.

Es ist notwendig, die intraabdominale Blutung von einem retroperitonealen Hämatom zu unterscheiden, wobei das Blut in die freie Bauchhöhle eingeweicht wird.

Darüber hinaus ist es bei schwangeren Frauen mit stumpfem Abdominaltrauma notwendig, die verschiedenen Ursachen für eine bedrohte Abtreibung zu unterscheiden.

ANGABEN ZUR BERATUNG ANDERER SPEZIALISTEN

Konsultationen einer schwangeren Frau mit einem Trauma des Abdomens, der Brust, des Kopfes und der Knochen des Skeletts werden gezeigt, wenn andere Verletzungen entdeckt werden, schwerer Schock mit der Entwicklung einer Koagulopathie und DIC. Hämatologen, Urologen, Augenärzte und andere enge Spezialisten können zur Konsultation eingeladen werden.

Die Untersuchung einer schwangeren Frau mit einem stumpfen Bauchtrauma (insbesondere bei Stürzen und Autounfällen) durch einen Neurochirurgen und einen Traumatologen ist erforderlich. Die Hauptbehandlung wird von einem Ärzteteam in der Zusammensetzung des Geburtshelfern, Chirurgen und Anästhesisten-Wiederbelebungsgerätes durchgeführt. Bei der Geburt schließt sich ein Neonatologe der Behandlung des Kindes an.

BEISPIEL DER FORMULIERUNG DER DIAGNOSE

Schwangerschaft 20 Wochen. Dumpfes Bauchtrauma. Bruch der Milz.

Komplikationen. Intra-abdominale Blutung. Hämorrhagischer Schock Die drohende Beendigung der Schwangerschaft. Akute fetale Hypoxie.

Schwangerschaft 28 Wochen. Dumpfes Bauchtrauma. Prellung der vorderen Bauchwand. Komplikationen. Prellung der Gebärmutter. Plazentabefall weniger als 6%. Die drohende Beendigung der Schwangerschaft.

Das Ziel der Behandlung schwangerer Frauen mit Verletzungen ist es, das Leben und die Gesundheit der Mutter und des Fötus zu erhalten.

INDIKATIONEN FÜR DIE HOSPITALISIERUNG

Eine Verletzung ist ein Hinweis auf einen Krankenhausaufenthalt, selbst bei zufriedenstellendem Zustand einer schwangeren Frau. Da auch ohne Schädigung der inneren Organe der Brust und des Bauches der Mutter und ohne Schädigung der Gebärmutter drei Tage nach der Verletzung während der Gebärmutterkontraktion eine Frühgeburt in jeder Phase der Schwangerschaft beginnen kann.

Die nicht medikamentöse Behandlung erfolgt in zwei Richtungen:

· Gynäkologische Geburtshilfe - Psycho-Prophylaxe vorzeitiger Wehen

· Chirurgisch - nicht-pharmakologische Behandlung von Verletzungen bei nicht schweren Frakturen (Fraktur des radialen Knochenkopfes an einer typischen Stelle, äußerer Knöchel des Unterschenkels usw.) besteht in der manuellen Reposition und der Immobilisierung der Extremität mit Gipsschienen usw.

Die Anwendung der Lasertherapie, verschiedener physiotherapeutischer und anderer Behandlungsmethoden erfolgt in zwei Richtungen.

Die medikamentöse Behandlung wird auch in zwei Richtungen durchgeführt: geburtshilfliche und chirurgische.

Bei der Behandlung von schwangeren Frauen mit Trauma sollten die ersten Anstrengungen auf die frühzeitige Stabilisierung des Zustandes der Frau mit den verfügbaren Methoden der Reanimation und Intensivtherapie gerichtet werden. Nach diesen Aktivitäten kann der Fokus auf der Behandlung des Fötus liegen. Die Behandlung von im Fötus festgestellten Komplikationen erfordert einen interdisziplinären Ansatz, an dem Geburtshelfer, Gynäkologen, Neonatologen und Chirurgen beteiligt sind. Der beste "Schlüssel" für die Erlösung und das Überleben des Fötus - wirksame Behandlung der Mutter.

Bei der Verwendung von Arzneimitteln zur Behandlung einer traumatischen Krankheit und zur Erhaltung der Schwangerschaft müssen die Pharmakokinetik von Arzneimitteln sowie das Fehlen teratogener und embryotoxischer Wirkungen berücksichtigt werden. Verträglichkeit verschiedener Medikamente und sollte auch mit längerer Wirkung von Vorsicht-Medikamenten verwendet werden. Eine Reihe von Diagnoseverfahren und die Verwendung bestimmter Arzneimittel während der Schwangerschaft (einschließlich „nicht durch Anweisungen empfohlen“) während dieser Zeit enden jedoch nicht immer mit der Geburt eines Kindes mit Entwicklungsanomalien oder anderen Manifestationen teratogener Aktivität. Die Entscheidung über die Fortsetzung der Schwangerschaft wird von der Frau selbst getroffen, die umfassende Informationen erhalten hat.

Die allgemeine Wiederbelebung ist die gleiche wie bei anderen Patienten. Bei einem stabilen Zustand einer verletzten Schwangeren wird die Behandlung verordnet, wobei der Einfluss von Methoden und Medikamenten auf den Fötus berücksichtigt wird. Alle Ergebnisse von Untersuchungen und Terminen sollten sorgfältig in der Krankheitsgeschichte reflektiert werden, da Verletzungen häufig von einem Gerichtsverfahren begleitet werden.

Allgemeine Wiederbelebung

· Aufrechterhaltung der Atmung. Bei Verletzung der Atemwege und Apnoe wird der Patient intubiert und die Beatmung wird gestartet. Tracheale Intubation ist auch angezeigt bei Bewusstseinsverlust (um ein Absaugen des Mageninhalts zu vermeiden) und erheblichen Schäden an der Brust.

· Halten Sie den Blutkreislauf aufrecht. Die Indikationen für eine Herz-Lungen-Wiederbelebung sind die gleichen wie für eine Nichtschwangere.

Die Herz-Lungen-Wiederbelebung wird sorgfältig durchgeführt, um die schwangere Gebärmutter nicht zu verletzen.

· Behandlung des Schocks Prävention des Vena cava-Syndroms inferior.

· Beurteilung des Zustands der Schwangeren. Wenn möglich, wird eine Anamnese gesammelt und eine gründliche körperliche Untersuchung sowie Labor- und Instrumentenuntersuchungen einschließlich Röntgenaufnahmen durchgeführt. Es hilft, die Schwere des sichtbaren Schadens zu bewerten und versteckte Schäden zu identifizieren. Bei Brüchen werden sie mit Reifen unbeweglich gemacht. Bei Verdacht auf Harnwegsverletzung wird ein Blasenkatheter installiert und eine retrograde Zystographie durchgeführt. Hämoperitoneum ausschließen. Die Palpation des Abdomens beurteilt die Größe, den Tonus und die Zärtlichkeit der Gebärmutter.

Um den Zustand des Gebärmutterhalses, die Darstellung des Fötus, die Unversehrtheit der fetalen Blase und den Ausschluss von Blutungen aus dem Genitaltrakt zu bestimmen, wird eine Vaginaluntersuchung durchgeführt.

· Beurteilung des Zustands des Fötus. Nach der 25. - 26. Schwangerschaftswoche ist eine kontinuierliche CTG angezeigt. Diese Studie ist nicht nur für die Beurteilung des Fetus wichtig. Die erste Manifestation eines hypovolämischen Schocks bei der Mutter ist häufig eine intrauterine Hypoxie, die mit CTG aufgezeichnet wurde. Dies ist auf eine Abnahme der Plazenta-Blutzirkulation aufgrund einer kompensatorischen Vasokonstriktion zurückzuführen, die die Aufrechterhaltung des BCC gewährleistet. Um das Gestationsalter des Fötus zu klären und Läsionen der Plazenta zu diagnostizieren, wird Ultraschall durchgeführt. Zur Bestimmung der Lungenreifung des Fetus wird das Verhältnis von Lecithin und Sphingomyelin (Schaumtest) in durch Amniozentese erhaltenen Mitteln qualitativ bewertet. Bei schweren Verletzungen und Unterleibsverletzungen muss das Blut auf fetale Erythrozyten untersucht werden.

· Vorbeugung gegen Tetanus Wenn über die Impfung gegen Tetanus keine Informationen vorliegen oder seit der letzten Impfung mehr als 5 Jahre vergangen sind, wird Tetanus-Toxoid in einer Dosis von 0,5 ml intramuskulär verabreicht, gefolgt von zwei weiteren Toxoid-Dosen. Bei umfangreichen Gewebeschäden (mit durchdringenden Wunden und tiefer Gewebenekrose) wird Tetanus-Immunglobulin zusätzlich zum Toxoid einmalig intramuskulär in einer Dosis von 250–500 IE verabreicht. In schweren Fällen wird eine antimikrobielle Therapie verordnet.

· Post-mortem-Kaiserschnitt Mit dem bevorstehenden oder unmittelbar bevorstehenden Tod der Mutter ist es notwendig, alles für die Geburt vorzubereiten. In der Literatur werden viele Fälle von post mortem CS beschrieben. Die Lebensfähigkeit des Fötus hängt von der Zeit ab, seit die Mutter den Blutkreislauf gestoppt hat. Sie sollte 4–6 Minuten nicht überschreiten, obwohl Fälle von Extraktion lebender Feten nach mehr als 10 Minuten nach einem Kreislaufstillstand bei einer schwangeren Frau beschrieben werden. Wenn eine Frau den Blutkreislauf gestoppt hat, wird die Herz-Lungen-Wiederbelebung fortgesetzt, bis der Fötus entfernt ist. Es wurden Fälle einer erfolgreichen kardiopulmonalen Wiederbelebung der Mutter nach einer CS festgestellt. Ist der Zeitpunkt des Todes nicht bekannt, erfolgt die Lieferung nur mit lebendem Fötus. Wenn der instabile Zustand der schwangeren COP kontraindiziert ist, weil sie den Blutkreislauf stoppen kann (insbesondere aufgrund von Blutverlust). Mit der Wirksamkeit der kardiopulmonalen Reanimation verzögert sich die CS und die Prävention einer intrauterinen Hypoxie wird durchgeführt.

BEHANDLUNG VON MASSIVEN BLUTVERLUST UND HEMORRHAGISCHEM SCHLAG

Das Hauptziel der Schocktherapie ist die Optimierung des Sauerstofftransportes.

Therapeutische Maßnahmen sollten darauf abzielen,

· Beseitigung der Schockursache (Blutung stoppen);

· Erhöhung der myokardialen Kontraktilität und Regulation des Gefäßtonus;

· Beseitigung der Hypoxie von Organen und Geweben;

· Korrektur gestörter Stoffwechselprozesse;

· Behandlung verschiedener Komplikationen.

Die zentrale Stelle bei der Behandlung des hämorrhagischen Schocks wird durch Infusionstransfusionstherapie, Hilfstherapie mit Sauerstoff und die Durchführung eines diskreten Plasmaaustauschs nach Standardmethoden eingenommen.

Notwendige Bedingungen für die Durchführung einer Infusionstherapie - Einhaltung der Behandlungsstadien und Kontrolle der Vitalfunktionen des Körpers (insbesondere des Hämostase-Systems).

Die Behandlung eines hypovolämischen Schocks, der durch Blutverlust verursacht wird, zielt darauf ab, den Verlust von Plasma und Blut, die schnelle Wiederherstellung des BCC, die Beseitigung des Defizits an interstitieller Flüssigkeit und die Korrektur des Volumens zirkulierender roter Blutkörperchen zu stoppen.

Durch die Infusion kolloidaler Lösungen - Zubereitungen aus Stärke und Dextran - wird eine schnelle Erholung des BCC erreicht. Plasma, Albuminpräparate, Dextrane, Gelatine und hydroxyethylierte Stärke werden als kolloidale Lösungen verwendet: 6 und 10% HAE-steril © (Hydroxyethylstärke), ONKOHAS, 6%

Voluven © (Hydroxyethylstärke). Diese Lösungen, die nicht in der Lage sind, Sauerstoff zu transportieren, verbessern jedoch die Bluttransportfunktion aufgrund einer Erhöhung des BCC, des Herzminutenvolumens und einer Erhöhung der Zirkulationsrate der roten Blutkörperchen, die im Gefäßbett verbleiben. Darüber hinaus verbessern Stärkelösungen die rheologischen Eigenschaften von Blut und stellen den Blutfluss in den Mikrogefäßen wieder her.

Angesichts der Entwicklung von Hypoglykämie bei massivem Blutverlust ist es ratsam, Lösungen von konzentrierten Kohlenhydraten (10% und 20%) in das Infusions-Transfusionsprogramm aufzunehmen. Die Einführung von Glukoselösungen trägt nicht nur zur Wiederherstellung von Energieressourcen bei, sondern verstärkt auch die hämodynamische Wirkung von Hydroxyethylstärkelösungen. Zur Korrektur des Hämokoagulationspotentials und zur Wiederherstellung des onkotischen Gleichgewichts ist die Transfusion von frischem gefrorenem Plasma in einer Dosis von mindestens 15 ml / kg Körpergewicht erforderlich. Letztere enthält sowohl labile als auch stabile Gerinnungsfaktoren und Fibrinolyse in ihrem natürlichen physiologischen Verhältnis. Durch den rechtzeitigen Beginn der Transfusion von frischem gefrorenem Spenderplasma im erforderlichen Volumen können Sie das Hypokoagulationsstadium der DIC schnell ausgleichen und die Entwicklung des PON-Syndroms verhindern. Um die Prozesse von Hämokoagulationsstörungen vollständiger zu stoppen, ist es jedoch erforderlich, proteolytische Proteaseinhibitoren zu verwenden. Eine der wichtigsten Eigenschaften von Proteaseinhibitoren ist ihre Fähigkeit, die Beziehung zwischen Koagulationssystemen, Fibrinolyse und Kininogenese zu regulieren. Diese Medikamente erhöhen die Widerstandsfähigkeit des Gewebes gegen Sauerstoffmangel.

Wenn die Fibrinolyse aktiviert ist und eine koagulopathische Blutung unter Bildung einer Konsumkoagulopathie auftritt, muss die Wirkung von Plasmin blockiert werden. Diese Eigenschaft hat Tranexamsäure.

Transamin in einer Dosis von 500 bis 700 mg hemmt kompetitiv die Plasmin- und Plasminogenrezeptoren, wodurch dessen Fixierung an Fibrin verhindert wird, was den Abbau von Fibrinogen verhindert. Die Wiederherstellung des Kugelvolumens muss unter Kontrolle der Konzentrationsindikatoren erfolgen. Der Gehalt an Hb ³80 g / l, Hb ³25% kann als ausreichend angesehen werden. Der Wunsch nach höheren Raten führt zum Auftreten des massiven Bluttransfusionssyndroms mit der möglichen Entwicklung von Komplikationen nach der Transfusion. Das angegebene Infusions-Transfusionsprogramm wird vor dem Hintergrund der Glucocorticoid-Therapie (Prednison mindestens 10 mg / h pro kg Körpergewicht) und der Verabreichung von Proteolyse-Inhibitoren (mindestens 10.000 IE / h) durchgeführt.

In den letzten Jahren wurde ein rekombinanter aktivierter Faktor VII, NovoSeven® [Eptag alpha (aktiviert)], als universelles hämostatisches Mittel anerkannt, das eine Vielzahl von spontanen und postoperativen Blutungen wirksam unterdrückt und verhindert. Die empfohlene Dosis für die intravenöse Injektion beträgt 60–90 µg / kg.

In der nächsten Stufe wird die Verabreichung von frischem gefrorenem Plasma in einer Menge von 10 mg / kg oder Proteinzubereitungen (Albumin, Protein) fortgesetzt. Die Korrektur von Elektrolytstörungen wird mit Lösungen wie Kaliummagnesiumparaginat durchgeführt.

Die Normalisierung der Mikrozirkulation erfolgt durch Einführung von Antithrombozytenaggregaten (Trental, Aspizol usw.). Zur Regulierung von Stoffwechselprozessen wird die Einführung von ATP empfohlen (Neoton © (Phosphokreatin) in einer Dosis von 6 g / Tag sollte als Arzneimittel der Wahl betrachtet werden).

Bei schwangeren Frauen muss die chirurgische Behandlung meistens mit stumpfen Bauchschmerzen durchgeführt werden. Mit zunehmender Größe der Gebärmutter steigt das Verletzungsrisiko für sie und den Fötus während einer Bauchverletzung. Die schwerwiegendsten Folgen für die Mutter und den Fötus sind Verletzungen bei Autounfällen.

Folgen für den Fötus

In den frühen Stadien der Schwangerschaft wird der Bauch aufgrund der stoßdämpfenden Wirkung des Abdominaltraumas selten von einer Schädigung des Fötus begleitet. Es wird gezeigt, dass stumpfe Bauchverletzungen in dieser Zeit das Risiko einer spontanen Abtreibung nicht erhöhen. In der Vollschwangerschaft, wenn sich der Kopf des Fötus am Eingang des Beckens befindet, kann ein langweiliges Bauchtrauma zu einem Bruch der Schädelknochen, einer intrakraniellen Blutung und einem fötalen Tod führen.

Implikationen für die Mutter

Intra-abdominale Blutung. Autoverletzungen sind durch Rupturen der Leber, der Milz und großer Gefäße gekennzeichnet, die zu massiven Blutungen im Bauchraum führen. In dieser Hinsicht verschreiben alle schwangeren Frauen mit schwerem stumpfem Abdominaltrauma für die rechtzeitige Diagnose von Hämoperitoneum Culdotsentez (in der frühen Schwangerschaft) oder diagnostische Peritonealspülung (in späteren Perioden). Ein Katheter wird durch die Inzision der vorderen Bauchwand über dem Nabel für die Peritonealdialyse eingeführt. Wenn er auf das kleine Becken gerichtet wird, wird die Bauchhöhle mit Ringer-Lösung mit 1000 ml Laktat gewaschen. Die Waschungen werden untersucht. Wenn das Ergebnis fragwürdig ist, wird die Spülung wiederholt. Bei einem stumpfen Abdominaltrauma im ersten Schwangerschaftstrimenon, wenn intraabdominale Blutungen oder Schäden an den inneren Organen nicht ausgeschlossen werden können, wird auch eine diagnostische Laparoskopie durchgeführt. Im II- und III-Trimester der Schwangerschaft ist es auch möglich, diagnostische Laparoskopie durchzuführen, zu diesem Zeitpunkt ist jedoch eine Überwachung der Laparoskopie bevorzugt. Kontraindikationen für die Laparoskopie gelten als Blähungen im Unterleib, das Vorhandensein mehrerer Narben an der vorderen Bauchwand sowie ein äußerst schwerwiegender Zustand einer schwangeren Frau, der durch Schock, Schädigungen der Brust und des Gehirns verursacht wird, da das Volumen des Pneumoperitoneums nicht nur die FER erheblich beeinflusst, sondern auch die hämodynamischen Parameter. Die Einführung eines großen Pneumoperitoneums ist bei Verdacht auf Zwerchfellruptur absolut kontraindiziert, da dies schnell zu einem starken Pneumothorax und Tod der Mutter und des Fötus führt.

Für die Diagnose freier Flüssigkeit (Blut, Exsudat, Darminhalt, Urin, Transudat) in der Bauchhöhle bei schwangeren Frauen mit stumpfem Bauchtrauma werden zusätzliche Instrumentalstudien verwendet, die mit nicht-invasiven Methoden beginnen. Eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens erkennt zuverlässig Flüssigkeit (Blut) in der Bauchhöhle und in der Perikardhöhle, aber in 25% der Fälle werden keine isolierten Schäden an parenchymalen Organen festgestellt. Die Röntgenmethode kann auch helfen, freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle zu identifizieren (radiographisch ausgedrückt als das Auftreten von bandähnlichen, wandnahen Schatten in den seitlichen Kanälen und die Ausdehnung der Interloops zwischen den Räumen). Die CT-Untersuchung ist eine objektive Diagnosemethode, die die Art der Schädigung der parenchymalen Organe am genauesten zeigt. Diese Forschungsmethode ist jedoch ziemlich lang und wird im Falle einer schweren Erkrankung einer schwangeren Frau nicht angezeigt. In solchen Fällen, um intraabdominelle Blutungen und Schäden an den inneren Organen auszuschließen, werden invasive Forschungsmethoden bevorzugt: Laparozentese, Culdoskopie, Laparoskopie.

Bei Verdacht auf Blasensprung und Urethra werden die Ergebnisse der Katheterisierung ausgewertet und, falls angezeigt, eine strahlenundurchlässige Zystographie und eine Harnröhrenentfernung durchgeführt. Bei der Bestätigung dieser Diagnose wird eine Notfalloperation durchgeführt.

Der Nachweis von Blut in der Bauchhöhle ist eine absolute Indikation für Notoperationen, das Stoppen von Blutungen und das Nähen verletzter innerer Organe. Optimaler Online-Zugriff - Mittellinien-Laparotomie mit Nabelbypass auf der linken Seite. Das Volumen und die Arten von chirurgischen Eingriffen zur Schädigung der inneren Organe bei schwangeren Frauen sind die gleichen wie bei anderen Patienten. Die Behandlungstaktik in der postoperativen Phase ist jedoch unterschiedlich und hängt von der Dauer der Schwangerschaft, der Dauer der chirurgischen Behandlung, dem Vorhandensein einer eitrigen Peritonitis, dem Alter der schwangeren Frau, dem Auftreten von Komorbiditäten und den erwarteten Komplikationen in der postoperativen Periode ab. Die wichtigste strategische Richtung für Bauchverletzungen bei schwangeren Frauen im Frühstadium (I- und II-Trimester) ist die Erhaltung und Verlängerung der Schwangerschaft.

Bei Vorliegen einer eitrigen Peritonitis wird eine ausreichende Sanierung des Bauchraums und seine ausgedehnte Drainage durchgeführt. Führen Sie eine umfassende Behandlung der Peritonitis durch. Die antibakterielle und andere medikamentöse Therapie wird unter Berücksichtigung der Schwangerschaftszeit und des Mangels an teratogenen Wirkungen des Arzneimittels auf den Fötus rational ausgewählt.

Im zweiten und dritten Trimenon der Schwangerschaft werden bei Vorliegen einer Schädigung der Gebärmutter und einer Unterbrechung der Plazenta um mehr als 30% die Blutungen endgültig gestoppt (Nähen von parenchymalen Organen, Resektion usw.).

Bei einem Plazentaabbruch von mehr als 30% und einer Schwangerschaftszeit von mehr als 26 Wochen wird der CS produziert.

Bei Vorliegen einer eitrigen Peritonitis und dem Fehlen von Anzeichen einer fortschreitenden Ablösung der Plazenta wird keine CS durchgeführt, sondern eine komplexe Behandlung der Peritonitis. Wenn in dieser Situation aufgrund eines Abbruchs der Plazenta eine Gefahr für das Leben des Fötus besteht, führen Sie eine COP-Operation, eine Sanierung und eine Drainage des Bauchraums durch, wobei in der postoperativen Phase eine angemessene antibakterielle Therapie vorgeschrieben ist. In den späteren Stadien der Schwangerschaft kann der Uterus die Revision der Bauchhöhle beeinträchtigen, der COP ist jedoch selten notwendig.

Schäden an der Gebärmutter. Uterusrupturen treten bei weniger als 1% der schwangeren Frauen auf, die bei einem Autounfall eine Magenverletzung haben. Wenn der Schlag direkt in die Gebärmutter fällt, tritt seine Ruptur fast immer auf, selbst in der frühen Schwangerschaft (beschriebene Uterusrupturen nach 12 Wochen). Bei massiven Blutungen ist ein chirurgischer Notfalleingriff angezeigt. Bei ausgedehntem Bruch oder Schädigung der großen Gebärmutter der Uterus zeigt sich deren Ausrottung. Neben einem Ruptur kann ein stumpfes Abdominaltrauma vorzeitige Wehen, ein vorzeitiges Reißen der Erreger und eine Schädigung der Plazenta verursachen.

Schäden an der Plazenta. PONRP entwickelt sich häufig bei schwangeren Frauen mit schwerem Bauchtrauma (7–66% der Fälle). Studien haben gezeigt, dass die Haupttodesursache bei einem Unfall der Tod der Mutter ist. Schwangere sollten beim Autofahren einen Sicherheitsgurt anlegen. Bei einem Unfall können die Gürtel den Uterus verletzen, aber das Risiko ist nicht mit dem Nutzen vergleichbar - der Verhinderung des Todes einer Frau. PONRP ist bei längerer Kompression der unteren Hohlvene möglich, wenn die schwangere Frau infolge einer Verletzung lange Zeit in Rückenlage gezwungen ist.

PONRP ist gekennzeichnet durch Blutungen aus dem Genitaltrakt, Schmerzen im Unterleib und einer Zunahme des Tons der Gebärmutter. In 20% der Fälle tritt keine äußere Blutung auf. Anzeichen einer intrauterinen Hypoxie im Zusammenhang mit latentem Plazentaabbruch können mit CTG behoben werden. Die Plazenta kann sich verzögern (bis zu 5 Tage nach der Verletzung). In diesem Zusammenhang testen schwangere Frauen mit schweren Verletzungen regelmäßig 48 Stunden lang den Fibrinogenspiegel. Normalerweise ist es bei schwangeren Frauen erhöht. Ein Fibrinogengehalt von weniger als 250 mg% (normal für Nichtschwangere) kann ein frühes Anzeichen für einen Plazentagewinn sein. Retroplazentarer Hämatom-Ultraschall auszuschließen.

Feto-mütterliche Transfusion. Bei stumpfem Abdominaltrauma können die Chorionzotten geschädigt werden, unabhängig davon, ob die Plazenta abgebrochen ist oder nicht. Zur gleichen Zeit dringt fötales Blut in den Zwischenraum und von dort in den Blutkreislauf der Mutter. Es entwickelt sich eine feto-mütterliche Transfusion, die Fötus und Neugeborenen-Anämie, intrauterine Hypoxie und fötalen Tod sowie mütterliche Isosensibilisierung durch die erythrozytäre Ag des Fetus verursachen kann. Die Diagnose wird bestätigt, wenn in einem mit Kleihauer - Betke gefärbten mütterlichen Blutausstrich fötale Erythrozyten nachgewiesen werden. Diese Abstrichstudie ermöglicht es auch, den Schweregrad der feto-maternalen Transfusion zu bestimmen und die Dosis von Anti-Rh0 (D) -Immunoglobulin (humanes Immunglobulin Roth [R] antirhesus) für die Verabreichung an schwangere Frauen mit Rhesus-negativem Blut zu berechnen.

TAKTIK DER ERHALTUNG SCHWANGERER FRAUEN

Bei schweren Verletzungen an jedem Ort und im Gestationsalter für mehr als 25–26 Wochen werden 48 Stunden lang fortlaufende CTGs und genaue Beobachtung gezeigt, um PONRP auszuschließen. Schwangere Frauen und fortlaufende CTGs können für ein abdominales Trauma über einen längeren Zeitraum überwacht werden. Der Nachweis fötaler Erythrozyten im Blut der Mutter dient auch als Indikator für eine längere Beobachtung.

Eindringender verletzter Unterleib Schädigungen der Bauchorgane und der Tod einer schwangeren Frau mit durchdringenden Verletzungen werden selten beobachtet, da die inneren Organe durch die schwangere Gebärmutter geschützt werden. Die Prävalenz von Schäden an den Organen der Bauchhöhle, mit Ausnahme der Gebärmutter, bei durchdringenden Verletzungen des Bauchraums (einschließlich Schussverletzungen) beträgt 19%. Wunden und fötale Todesfälle werden häufiger beobachtet - 60–90% bzw. 40–70% der Fälle.

Schussverletzungen. Da Bauchorgane selten geschädigt werden, ist die Sterblichkeit gering. Wenn sich der Einlass des Wundkanals unterhalb des Uterusbodens befindet und während der Durchleuchtung festgestellt wird, dass sich die Kugel in der Projektion des Uterus befindet und keine Bewegung des Fötus erfolgt, wird eine konservative Behandlung durchgeführt. Bei einer Peritonitis oder Anzeichen einer Schädigung der inneren Organe ist eine Laparotomie angezeigt. Wenn der Uterus verwundet ist, werden die Blutgefäße abgebunden. Wenn eine Kugel die Gebärmutter trifft, stirbt der Fötus am häufigsten. Wenn der Uterus die Revision der Bauchhöhle nicht stört und der Zustand der schwangeren Frau stabil ist, ist der COP nicht erforderlich. Wenn der Fötus gestorben ist, erfolgt die Lieferung nach der Operation. Das Risiko einer Amnionitis bei durchdringenden Wunden der Gebärmutter ist gering. Wenn der Fötus lebt, wird der CS produziert, wenn das Risiko für Komplikationen im Fötus bei konservierter Schwangerschaft höher ist als während der Frühgeburt.

Stichverletzungen Bei Verletzung, die nicht in die Bauchhöhle eindringt (Röntgenaufnahme nach Einführung des Kontrastmittels in den Wundkanal), wird die Beobachtung gezeigt. Bei einer durchdringenden Verletzung des Unterbauches kommt es in der Regel zu Gebärmutterbeschwerden; viel seltener - Bauchorgane. Wenn keine Schädigung der Bauchorgane und der stabile Zustand der schwangeren Frau auftreten, wird eine konservative Behandlung durchgeführt. Bei einer durchdringenden Verletzung des Oberbauches werden Laparotomie und Revision der Bauchhöhle gezeigt.

BEGRIFFE UND METHODEN DER GEBURTSBESCHREIBUNG

In jedem Fall wird der Zeitpunkt und die Art der Lieferung individuell festgelegt.

Im ersten Trimenon der Schwangerschaft bei Frauen mit schwerem Trauma, wenn bei der Behandlung ein breites Spektrum von Medikamenten (einschließlich solcher mit embryotoxischen Effekten) verwendet wurde, ist es ratsam, nach einer Stabilisierung des Zustands des Patienten die Schwangerschaft planmäßig abzubrechen. Bei klinischen Manifestationen einer beginnenden Fehlgeburt wird ein chirurgischer Eingriff (Kürettage des Uterus) im Notfall durchgeführt.

Im II und III Trimester der Schwangerschaft hängen der Zeitpunkt und die Art der Geburt direkt von der aktuellen geburtshilflichen Situation ab. Die Operation des COP erfolgt im Notfall mit fortschreitender Plazentaunterbrechung (mehr als 30%). Bei Uterusrupturen ist ein radikaler chirurgischer Eingriff angezeigt - Exstirpation der Gebärmutter. Die Schwangerschaft wird verlängert, wenn keine Indikationen für Notfalloperationen vorliegen. Die Art der Entbindung für eine Vollzeitschwangerschaft hängt von der Art der Verletzung und dem Vorhandensein von damit verbundenen Schwangerschaftskomplikationen ab.

Zu Beginn der Geburt oder der Abgabe von organischem Material ist eine Abgabe durch den natürlichen Geburtskanal ratsam.

Bei der Diagnose eines intrauterinen fötalen Todes hängt die Wahl der Verabreichungsmethode von der Schwangerschaftsdauer und der Art der Verletzung ab. Wenn die Größe des Uterus 17 Wochen der Schwangerschaft beträgt, wird die Eizelle gleichzeitig unter der Kontrolle der Hämostase entfernt. Diese Operation wird nach der vorbereitenden Vorbereitung des Gebärmutterhalses mit hydrophilem Seetang für 12 Stunden durchgeführt.Wenn die Gebärmutter größer als 17 Wochen ist und keine schwere extragenitale Pathologie vorliegt, ist es ratsam, das Programm der induzierten Wehen zu verwenden.

PROBEZEIT DER UNVERBINDLICHKEIT

Die Behinderungsbedingungen hängen direkt mit der Art und dem Schweregrad der Verletzung während der Schwangerschaft zusammen.

BEWERTUNG DER BEHANDLUNGSEFFIZIENZ

Die Wirksamkeit von Therapiemaßnahmen bei schwangeren Schwangeren wird anhand von klinischen, Labor- und Instrumentenuntersuchungen in drei Stufen bewertet.

· Bewertung der Wirksamkeit der Anti-Schock-Therapie bei schweren Verletzungen.

- Entlastung von DIC und Koagulopathie.

- Beendigung des blutigen Ausflusses aus dem Genitaltrakt.

· Stabilisierung des fötalen Zustands gemäß CTG und Doppler-Ultraschall. Erleichterung drohender Abtreibung ist eine Normalisierung des Uterus. Durchführung gemäß den Angaben des angemessenen Umfangs des chirurgischen Eingriffs.

· Prävention von eitrig-septischen Komplikationen in der postoperativen Phase.

Die Verhütung von Verletzungen besteht in der sozialen Unterstützung schwangerer Frauen (Beseitigung häuslicher Gewalt, Schaffung günstiger Bedingungen für die Verlängerung der Schwangerschaft) und Beachtung der Straßenverkehrsregeln