Hydronephrose - eine fortschreitende Ausdehnung des Beckens und der Nierenschalen, die auf Schwierigkeiten beim Durchgang (Ausfluss) des Urins aus der Niere durch den Harnleiter zurückzuführen ist. Lang anhaltende Hydronephrose führt zu Nierenversagen und Organabsterben.

Ursachen für Störungen des Harnabflusses können angeboren und erworben sein. Der erste umfasst: verschiedene anatomische Abnormalitäten des Harnleiterausflusses, seine innere Struktur. In unserer Praxis treffen wir häufiger auf eine angeborene Anomalie der Lage der Nierenarterie (oder ihrer Äste), an der der Harnleiter durchgebogen wird. Dieser Zustand wird als vasorenaler Konflikt bezeichnet.

Ursachen der erworbenen Hydronephrose sind Erkrankungen, die zur Verengung des Harnwegs führen: Urolithiasis, entzündliche Veränderungen des Harnsystems, traumatische Verengung, Tumoren des Harnwegs, seltener - Tumoren benachbarter Organe (Zervix, Dickdarm und Rektum) usw.

Es ist zu beachten, dass wie bei vielen anderen Krankheiten in den Anfangsstadien der Hydronephrose, wenn das Nierengewebe noch keine Zeit hatte zu leiden, nach der Behandlung seine Funktion vollständig wiederhergestellt ist. In späteren Stadien gibt es Fälle, in denen die Niere nicht mehr gerettet werden kann und entfernt werden muss.

Die Behandlung der Hydronephrose ist operativ. Das Grundprinzip aller Operationen ist die Beseitigung von Hindernissen und die Wiederherstellung des Harnabflusses aus dem Becken entlang des Harnleiters. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle führen wir laparoskopische Operationen durch, einschließlich komplexer Fälle von renovaskulären Konflikten, bei denen es erforderlich ist, die Arterie, das Nierenbecken und den oberen Teil des Harnleiters vollständig zu isolieren, das Becken zu sezieren und eine neue Anastomose aufzuerlegen, wodurch der Harnweg vom Arteriendruck befreit wird.

Um eine laparoskopische Operation zur Behandlung der Hydronephrose durchzuführen, werden am Bauch des Patienten 3-4 kleine Punktionen mit einem Durchmesser von bis zu 10 mm vorgenommen. Ein Endoskop wird durch einen von ihnen eingeführt, der Chirurg führt eine Operation durch andere Punktionen durch. Die Rehabilitationsphase nach einer laparoskopischen Operation ist viel einfacher - weniger schmerzhaftes Syndrom, die motorische Aktivität wird früher wiederhergestellt. In den meisten Fällen kann der Patient innerhalb von 3 bis 4 Tagen entlassen werden.

Die CT-Untersuchung zeigte einen Konfliktgrad

Lieber Konstantin, Uro-Vasenkonflikt bedeutet, dass sich der Harnleiter mit den unteren segmentalen Nierengefäßen schneidet. Viele Menschen haben solche Konflikte (angeboren). Das ist nicht schlimm. Probleme treten nur dann auf, wenn der Konflikt (Kreuz) eine anhaltende Verletzung des Harnabflusses verursacht, Hydronephrose oder Ureterohydronephrose entwickelt. Unter ähnlichen Umständen benötigen Jugendliche normalerweise eine Operation. Wenn bei der Hydronephrose häufig eine Resektion des Beckens im oberen Drittel des Harnleiters durchgeführt wird, erfolgt eine Ureteropielostomie (Andersen-Heins-Operation). Was die Funktion der Niere anbelangt, so leidet sie bei der ersten und frühen Hydronephrose leicht. Wenn die Nierenfunktion erheblich beeinträchtigt ist, kann es für die Operation zu spät sein. In Bezug auf Kreatinin ist es bei einseitigen uro-vasalen Konflikten und Hydronephrose nicht erhöht, da die gegenüberliegende Niere die Eliminierung von Proteinstoffwechselprodukten gut beherrscht. Kommen Sie zu einem Beratungsgespräch in unsere Klinik, bringen Sie Bilder mit, wir entscheiden. Hydronephrose ist unsere Kernerkrankung. Wenn Sie mehr über diese Krankheit erfahren möchten, können Sie die Monographie „Hydronephrose“ (von GEOTAR bearbeitet) erwerben, die von Mitarbeitern unserer Abteilung in spezialisierten Sanitätshäusern erstellt wird. Wir warten auf Sie.

Fragen Sie den Arzt

Information

Für Einwohner russischer Regionen (außer für Moskau und die Region Moskau) sowie für Bürger aus dem Ausland ist eine kostenlose Videokonsultation verfügbar.

Operationen "Gold Standard"

Prostatektomie - radikale Entfernung von Prostatakrebs (Tumor) Heilt Prostatakrebs im Frühstadium vollständig ab. Radikale Prostatektomie bedeutet vollständige Entfernung des Tumorgewebes zusammen mit.

BRAKHETERAPIE: Radikalbehandlung von Prostatakrebs mit radioaktivem Saatgut Minimalinvasive Behandlung von Prostatakrebs (PCa), gleichwertige Wirksamkeit einer großen Operation - radikale Prostatektomie In unserer Klinik.

RIRC / CHNLT: Laserentfernung von Ureter- und Nierensteinen. Schnelle Extraktion von Steinen jeder Zusammensetzung, Dichte und Größe. Es wird das Zerquetschen von Steinen in direktem Kontakt mit der Laserfaser genannt.

EN-BLOC: Laserentfernung der Blase durch einen Laser: Die Urologie-Klinik der Universität Sechenov ist die einzige in diesem Land, die diese High-Tech-Operation durchführt.

Renale (CV) Hypertonie

Was ist diese Verletzung?

Die Krankheit ist gekennzeichnet durch einen Blutdruckanstieg aufgrund der Stenose der Hauptnierenarterien oder ihrer Äste oder der Stenose der inneren Nierenarterien. Die Stenose kann teilweise oder vollständig sein, abhängig von diesem Blutdruckanstieg kann gutartig oder bösartig sein. Etwa 5–10% der Menschen mit hohem Blutdruck haben eine Nieren- oder Renovaskuläre Hypertonie, und dies ist häufiger bei Menschen unter 30 Jahren oder älter als 50 Jahre.

Wenn die Nieren nicht genug Blut bekommen, produzieren sie ein Enzym, das eine Reihe von Reaktionen hervorruft, die letztendlich zu einem Blutdruckanstieg führen.

Was sind die Ursachen von renovaskulärer Hypertonie?

Die Hauptursachen für diese Störung sind Arterienstenosen (insbesondere bei älteren Menschen) und Erkrankungen der Wände der Nierenarterien. Außerdem entwickelt sich gelegentlich eine vaskuläre Hypertonie aufgrund einer Entzündung oder eines Defekts in den Arterien, Blutgerinnsel, Traumata, Tumor und Aneurysma (Wandvorsprung eines schwachen Blutgefäßes).

Was sind die Symptome der Krankheit?

Bei Menschen mit hohem Nierendruck unterscheiden sich die Symptome in der Regel nicht von den Symptomen anderer Erkrankungen, die einen Druckanstieg verursachen. Dies ist Kopfschmerzen, Herzklopfen, Angstzustände, Schwindel, Empfindlichkeit gegenüber Temperaturschwankungen und eine Abnahme der geistigen Aktivität. Die schwerwiegendsten Komplikationen sind Herzinsuffizienz, Herzinfarkt, Schlaganfall und manchmal Nierenversagen.

Wie wird die Krankheit diagnostiziert?

Der Arzt untersucht eine Familienanamnese und schreibt eine Reihe von Untersuchungen vor, um Verstöße gegen den Nierenkreislauf zu erkennen und zu überprüfen, ob Anomalien in der Größe und Form der Nieren vorliegen. Blutuntersuchungen aus den Venen der rechten und linken Niere werden anhand des Gehalts des Enzyms beurteilt, das die Entwicklung eines hohen Blutdrucks verursacht. Die Testergebnisse zeigen, ob eine oder beide Nieren an dem Prozess beteiligt sind und welche Art von Operation erforderlich ist.

Wie wird vaskuläre Hypertonie behandelt?

Das Hauptmittel der Behandlung ist die chirurgische Wiederherstellung des Nierenblutkreislaufs, indem Maßnahmen gegen einen starken Nierendruck und eine Abnahme der Nierenfunktion ergriffen werden. Vielleicht Bypass der Nierenarterie, Arterioplastie, teilweise Entfernung der Niere oder als letztes Mittel die vollständige Entfernung der Niere.

Die Ausdehnung des Lumens der Arterie durch einen Ballonkatheter kann etwas helfen. Dieses Verfahren ist nicht mit den Risiken verbunden, die mit einer Operation verbunden sind, und verringert die Erholungszeit erheblich. Wenn der Arzt beschließt, eine symptomatische Behandlung anzuwenden, kann er Antihypertensiva, Diuretika und eine salzarme Diät verordnen.

Vasorenale Hypertonie - Symptome und Anzeichen der Krankheit, Diagnose

Eine symptomatische arterielle Hypertonie (AH), die vor dem Hintergrund einer Verletzung des Hauptblutflusses der Nieren ohne sichtbare Schädigung des Parenchyms auftritt, wird als CVT bezeichnet. Es tritt bei 1-15% der Menschen auf, die an hohem Blutdruck leiden. Die Hauptursache der Krankheit ist ein Varietenkonflikt.

Warum tritt ein Gefäßkonflikt auf?

Unter dem renovaskulären Konflikt versteht man das Vorhandensein einer zusätzlichen Nierenarterie oder einen abnormalen Durchgang seiner Äste. Dies führt zum Quetschen des Harnleiters und behindert den Harnfluss, der die Ausdehnung des Beckens hervorruft. Der Konflikt von Vazorenalny ist angeboren oder erworben. Im ersten Fall sind die Ursachen der Pathologie:

• fibromuskuläre Dysplasie;
• Arterienaneurysma in den Nieren;
• Hypoplasie der Nierenarterie;
• vaskuläre Fistel;
• extravasale Kompression der Nierenarterien.

Vasorenenkonflikte können vor dem Hintergrund von Thrombosen und Embolien der Nierenarterie, Nierenneoplasmen, Gefäßsklerose auftreten. Von den erworbenen Krankheiten sind die Ursachen der Pathologie:

• Aortenaneurysma sezieren;
• Nephroptose;
• Glomerulonephritis;
• Pyelonephritis;
• systemische Vaskulitis;
• Takayasu-Krankheit;
• maligne Tumoren;
• Atherosklerose;
• Urolithiasis;
• traumatisches Nierenarterienaneurysma;
• Niereninfarkt.

Symptome der Krankheit

Beachten Sie, dass die vasorenale Hypertonie bei 25% der Patienten asymptomatisch ist. Aufgrund der Unspezifität der Symptome haben Ärzte eine Reihe von Schwierigkeiten bei der Diagnosestellung. Die Hauptsymptome von renovaskulärer Hypertonie:

• Schmerz in den Augäpfeln;
• Schweregefühl im Kopf;
• Kopfschmerzen;
• Tinnitus;
• Muskelschwäche;
• Gedächtnisstörung;
• unregelmäßiger Herzschlag;
• Schmerzen im Herzen;
• Schmerz und Schweregefühl in der Lendengegend;
• Schweregefühl in der Brust.

Nierenkonflikt Niere

Die sekundäre symptomatische arterielle Hypertonie entwickelt sich durch Nierenarterienstenose, gestörte Durchblutung und Blutzirkulation in den Nieren ohne primäre Schädigung des Parenchyms und der Harnwege.

Charakteristisch für diese Erkrankung sind hohe Blutdruckwerte, Nierenfunktionsstörungen, der Verdacht auf eine Beteiligung am pathologischen Prozess der Nierenarterie. Vasorenale Hypertonie tritt bei 3-5% der Patienten auf, die an arterieller Hypertonie leiden. Am häufigsten sind junge und mittlere Menschen von der Krankheit betroffen.

Ätiologie und Pathogenese. Die Ursachen der Schädigung der Nierenarterien sind vielfältig: Arteriosklerose, unspezifische Aortoarteritis, Fibrose-Muskeldysplasie, Thrombose und Embolie, Kompression der Arterien durch Tumore usw. In der Frequenz steht zunächst Arteriosklerose (40-65%), in der zweiten - Fibrose Muskuläre Dysplasie (15-30%), an der dritten - unspezifische Aortoarteritis (16-22%). Atheromatöse Plaques befinden sich normalerweise in der Aorta und erstrecken sich bis zur Öffnung der Nierenarterie. Atherom befindet sich viel seltener direkt in der Nierenarterie (bei 90% der Patienten ist die Läsion bilateral. Eine fibromuskuläre Dysplasie betrifft gewöhnlich den mittleren oder distalen Teil der Nierenarterie und kann sich auf die Äste ausbreiten. Bei 50% der Patienten ist die Läsion bilateral). Die Verengung der Arterie erfolgt durch Hyperplasie, die die Arterie ringförmig abdeckt und ihr Lumen konzentrisch verengt. Die Krankheit tritt hauptsächlich bei Frauen unter 45 Jahren auf; ist die Ursache von Bluthochdruck bei 10% der Kinder mit Bluthochdruck. Hypoplasie der Nierenarterie, Aortenkoarkt und Takayasu-Aortoarteritis sind die häufigsten Ursachen für Bluthochdruck bei Kindern.

Die Verengung des Lumens der Nierenarterien führt zu einer Nierenhypoperfusion, einer Abnahme des Pulsdrucks in den Gefäßen, und als Reaktion auf diese Veränderungen tritt eine Hyperplasie juxtaglomerularer Zellen auf. Letztere emittieren unter diesen Bedingungen eine große Menge an Renin, wodurch das im Blut zirkulierende Angiotensinogen in Angiotensin I umgewandelt wird, das mit Hilfe des Angiotensin-Converting-Enzyms schnell zu Angiotensin II wird. Angiotensin II verengt die Arteriolen, die Unterfunktion der Niere, erhöht die Aldosteronsekretion und die Natriumretention im Körper. Hypertonie tritt als Reaktion auf eine Nierenhypoperfusion auf. Ein gewisser Wert bei der Entwicklung der vasorenalen Hypertonie wird auch mit einer Abnahme des Spiegels bestimmter Depressor- und Vasodilatatorsubstanzen verbunden, die von den Nieren produziert werden können (Prostaglandine, Kinine usw.).

Das klinische Bild und die Diagnose. Bei Beginn der Krankheit werden bei den meisten Patienten die Symptome der Krankheit nicht erkannt. Nur wenige haben Kopfschmerzen, Reizbarkeit und emotionale Depression. Ein ständiger Anstieg des diastolischen Drucks ist manchmal das einzige objektive Symptom der Krankheit. Während der Auskultation ist auf beiden Seiten der Mittellinie ein konstantes systolisches Murmeln im Oberbauch zu hören. Wenn die Ursache der renovaskulären Hypertonie eine arteriosklerotische Arterienerkrankung ist, können andere Symptome der Atherosklerose bei Patienten festgestellt werden. Die Abwesenheit von Bluthochdruck in der Familie und bei nahen Angehörigen, das frühe Auftreten von Bluthochdruck (insbesondere in der Kindheit oder bei Frauen während des Übergangs zum Alter), die rasche Zunahme ihres Ausmaßes, die Resistenz gegen blutdrucksenkende Medikamente und die rasche Verschlechterung der Nierenfunktion lassen Anlass zu der Annahme geben, dass moderne Nierenhypertonie vorliegt.

Im späten Stadium der Erkrankung können die Symptome einer vasorenalen Hypertonie wie folgt klassifiziert werden:

Bei Arteriosklerose und unspezifischer Aortoarteritis sind häufig andere Gefäßpools betroffen, so dass die Patienten aufgrund einer anderen Lokalisierung des pathologischen Prozesses Symptome haben können.

Der Blutdruck bei Patienten ist dramatisch erhöht: Der systolische Druck liegt bei den meisten Patienten über 200 mmHg. Art. Und diastolisch - 130-140 mm Hg. Art. Hypertonie ist hartnäckig und für eine konservative Therapie schlecht geeignet. Die Grenzen des Herzens erstrecken sich nach links, der apikale Impuls wird gestärkt; auf der Aorta wird durch die Betonung des II-Tons bestimmt. Bei einigen Patienten ist das systolische Murmeln in der Projektion der Bauchaorta und der Nierenarterien zu hören. Die Krankheit zeichnet sich durch einen schnell fortschreitenden Verlauf aus, der zu einer Beeinträchtigung des zerebralen Kreislaufs, einer schweren Netzhautangiopathie, koronarem und Nierenversagen führt.

Von großer Bedeutung für die Diagnose von Urographie und Radioisotopenrenographie. In einer Reihe von Urogrammen zeigen sie einen langsameren Kontrastfluss in den Kelch der betroffenen Niere, eine langsamere Kontrastfreisetzung im Vergleich zu einer gesunden Niere, die aufgrund kompensatorischer Hypertrophie häufig große Dimensionen aufweist. Die kranke Niere ist verkleinert.

Bei der Isotopenrenographie wird eine langsame Freisetzung des Isotops aus der Niere auf der betroffenen Seite festgestellt. Bei der Untersuchung müssen andere Ursachen der symptomatischen arteriellen Hypertonie (Erkrankungen der Nebennieren, Nierenparenchymschäden, Zentralnervensystem, brachiozephale Arterien) ausgeschlossen werden. Für eine unklare Diagnose wird eine Nierenbiopsie verwendet; bestimmen die Aktivität von Renin im peripheren Blut und im Blut, das aus den Nieren fließt.

Die Angiographie als letztes Stadium der Diagnose zeigt sich bei einem Anstieg des diastolischen Blutdrucks über 110 mm Hg. Art. und die rasche Zunahme der Anzeichen einer beeinträchtigten Nierenfunktion. Bei atherosklerotischen Gefäßverletzungen des Angiogramms zeigt sich eine charakteristische Verengung des Mundes oder des initialen Teils der Nierenarterie über 1,5-2 cm. Gleichzeitig sind die Aorta abdominalis und ihre viszeralen Äste betroffen. Bei der fibromuskulären Dysplasie ist die Verengung im mittleren und distalen Teil der Nierenarterie lokalisiert; Erweiterungsbereiche wechseln sich normalerweise mit ringförmigen Einschnürungszonen ab, die einer Perlenschnur ähneln.

Behandlung Trotz des Aufkommens von modernen antihypertensiven Medikamenten mit einer ausgeprägten Hemmung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren - Captopril, Enapril usw.) ist die medikamentöse Therapie, selbst wenn sie erfolgreich ist, nicht physiologisch, da eine Abnahme des Blutdrucks unter Bedingungen einer renalen Arterienstenose zu Dekompensation führt Kreislauf und schrumpfende Nieren. Daher wird bei älteren Patienten und bei systemischen Läsionen des Arterienbettes eine konservative Behandlung angewendet. Bei Patienten mit hohem operativem Risiko wird die perkutane endovaskuläre Dilatation und die Platzierung des Stents in den Nierenarterien verwendet. Das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs hängt vom Ort der Läsion ab.

Bei isolierten atherosklerotischen Läsionen der Nierenarterien wird in der Regel eine transaortische Endarterektomie durchgeführt. Von einem kleinen Schnitt der Aortenwand wird die modifizierte Intima zusammen mit einer atherosklerotischen Plaque entfernt. Die Intima-Entfernung wird durch das Umdrehen der Wand der Nierenarterie in das Aortenlumen erleichtert. Gute Ergebnisse können bei mehr als 60% der Patienten erzielt werden.

Bei fibromuskulärer Dysplasie wird eine Resektion der betroffenen Arterie durchgeführt, gefolgt von einer Prothese mit einem Abschnitt der V. saphena magna oder a. Hypogastrika. Bei einem geringen Ausmaß der Läsion wird der veränderte Bereich der Arterie reseziert und der distale Teil wird nach Art der Enden in die Aorta reimplantiert oder die Durchgängigkeit des Gefäßes wird durch eine End-to-End-Anastomose wiederhergestellt. Bei mehr als 90% der operierten Patienten wird ein Blutdruckabfall beobachtet.

Die Behandlung der renovaskulären Hypertonie aufgrund einer unspezifischen Aortoarteritis ist schwierig. In der Regel müssen nicht nur die Nierenarterien, sondern auch die Aorta korrigiert werden. Daher wird häufiger eine Resektion der Nierenarterien mit Prothesen eingesetzt.

Bei geschrumpfter Niere führen Schädigungen der intrarenalen Äste, organisierte Blutgerinnsel in der Nierenarterie und deren Äste zu einer Nephrektomie.

Wie behandelt man renovaskuläre Hypertonie?

Die vasorenale Hypertonie ist ein Symptom, das in den meisten Fällen durch eine Krankheit wie Nierenischämie (Niere) verursacht wird. Die vasorenale Hypertonie entwickelt sich als Folge einer starken Verengung der Arterie eines Organs oder seines separaten Zweigs.

Quellen für CVD-Hypertonie

CVH entwickelt sich entweder aus angeborenen Gründen oder aufgrund einer sekundären Erkrankung des Körpers. Die Wissenschaft kennt mehr als 40 angeborene und erworbene Ursachen für die Entwicklung der renovaskulären Hypertonie. Lass uns auf die allgemeinere Art stoppen.

Angeborene Anomalien

Die fibromuskuläre Dysplasie der Nierenarterie kann auf den angeborenen pathologischen Hauptzustand zurückgeführt werden, der zu einer renalen vasorenalen Hypertonie führen kann. Häufiger wird ein derartiges Nierensymptom bei Menschen diagnostiziert, die das Alter von 12 Jahren erreicht haben und den Meilenstein von 44 Jahren nicht überschritten haben. Frauen sind anfälliger für Dysplasie als Männer. Dystrophische Veränderungen betrafen sowohl die innere als auch die mittlere Gefäßauskleidung. Gleichzeitig nimmt die Elastizität ab, die Lumen der Wände werden enger. Erweiterte und verengte Bereiche wechseln sich ab.

Andere angeborene Pathologien, die zu vasorenalem Bluthochdruck führen, sind Nierengefäßkonflikte, arterieller Aneurysma der Nieren, Fisteln in Gefäßen usw.

Erworbene Pathologien

Die häufigste erworbene Pathologie ist die Nierenatherosklerose, die häufig in Verbindung mit renovaskulärer Hypertonie auftritt. Atherosklerose kann sich sowohl als primäre Krankheit als auch als Folge einer essentiellen Hypertonie entwickeln. Von den Komplikationen kann eine Nierenthrombose identifiziert werden.

Ein weiterer häufiger Grund für die Entwicklung einer renalen vasorenalen Hypertonie ist die Entwicklung einer Aortoarteritis-nicht-spezifischen Erkrankung oder der Takayasu-Krankheit. In diesem Fall sind die mittlere Auskleidung der Blutgefäße und die Aorta betroffen. Eine renale vaskuläre Hypertonie kann sich auch bei solchen Begleiterkrankungen wie Organinfarkt, Nephroptose, Nierentrauma und Aortenaneurysma entwickeln. Seltener werden Pathologien durch im Paarpaar lokalisierte Tumoren, Nierenthrombose, arterielle Embolie und Gefäßsklerose des Organs hervorgerufen.

Pathogenese

Wenn die Nierenarterien verengt sind, kommt es zu einer Störung des normalen Blutflusses in den Nieren, und der Perfusionsdruck wird verringert und die resultierenden Arteriolen des Malpighialglomerulus werden nicht ausreichend gedehnt.

Das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System ist wichtig für die Pathogenese der renalen vasorenalen Hypertonie. Aufgrund eines gestörten Blutflusses in den Nieren wird eine Erhöhung der Reninsekretion in den Glomeruli beobachtet. Angiotensinogen, das vom Körper produziert wird, wird durch Renin-Exposition in Angiotensin I und dann unter dem Einfluss von Angiotensin-Converting-Enzym in Blut, Lunge und Nieren in Angiotensin II umgewandelt.

Angiotensin II ist eine starke Drucksubstanz, die zur Entwicklung eines systemischen und lokalen renalen Spasmus in Arteriolen beiträgt und die Natriumreabsorption durch das gepaarte Organ verbessert. Der Stoffwechsel der Substanz provoziert die Bildung von Angiotensin III - ein Hormon, ein leichter Druckeffekt, der jedoch die Aldosteronproduktion stark stimuliert.

Der Blutdruck steigt durch den Einfluss von Angiotensin II oder durch sekundären Hyperaldosteronismus und Wassereinlagerungen mit Natrium im Körper. Das anfallende Natrium verursacht Hypervolämie und eine Erhöhung des Herzausstoßes. Es gibt auch eine Zunahme des Volumens an extrazellulärer Flüssigkeit, eine Ansammlung von Natrium in den Gefäßwänden, was zu deren Schwellung führt, eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Angiotensin-, Katecholamin-, Vasopressin- und Vasokonstriktorhormonen des Endothels.

All dies schafft eine Basis zur Steigerung des allgemeinen peripheren Gefäßwiderstands sowie des allgemeinen Nierengefäßdrucks.

Symptome und charakteristische Merkmale von vaskulärer Hypertonie

Die renale vaskuläre Hypertonie geht nicht mit ausgeprägten klinischen Manifestationen einher, was einige Schwierigkeiten bei der Diagnose der Pathologie verursacht. Eine der häufigsten Beschwerden, die ein Patient einem Arzt gibt, ist eine Erhöhung des Blutdrucks. In stärkerem Maße kommt es zu einem Anstieg des diastolischen Drucks, der als Hauptmanifestation der renovaskulären Hypertonie angesehen wird.

Symptome, mit denen die renale vaskuläre Hypertonie verläuft:

• Schweregefühl im Kopf, einschließlich Schmerz;
• Schwindel;
• fühlbare Flut zum Kopf;
• Tinnitus;
• Augenschmerzen und Gänsehaut;
• Im Laufe der Zeit treten neurologische Symptome zusammen: erhöhte Reizbarkeit, beeinträchtigte Arbeit und Ruhe (Schlaflosigkeit) usw.;
• Symptome des Herzens und der Blutgefäße: Schmerzen im Bereich des Herzens, Schweregefühl in diesem Abschnitt, erhöhte Herzfrequenz, Gefühl von Luftmangel;
• Bei schwerer Hypertonie können rezidivierende Lungenödeme auftreten.

Andere Manifestationen, bei denen eine renale vaskuläre Hypertonie auftritt, sind dumpfer Schmerz in der Lendengegend und Schweregefühl. Wenn sich Bluthochdruck entwickelt, tritt Muskelschwäche auf, eine Person leidet an Parästhesien und Krämpfen. In einigen Fällen entwickelt sich eine Ischämie der Arme und Beine aufgrund einer gestörten Durchblutung des Organpaares.

Als unspezifische Symptome, die die renale vaskuläre Hypertonie charakterisieren, werden folgende Aspekte berücksichtigt:

• konstanter Durst;
• das Vorhandensein von Blutstreifen im Urin;
• Abnahme der Urindichte;
• Inkontinenz nachts.

Es ist wichtig! Ein Zeichen, das es erlaubt, die Entwicklung einer solchen Pathologie wie der renalen vasorenalen Hypertonie zu bestimmen, ist die Ineffektivität der Standardmedikamenttherapie der klassischen Hypertonie.

Lassen Sie die ersten Symptome der renalen vaskulären Hypertonie nicht aus den Augen, da sie bösartig sind und rasch voranschreiten können. Als Folge der Nichtbehandlung - die Entwicklung gefährlicher Komplikationen, die schwer zu behandeln sind.

Diagnose der renovaskulären Hypertonie

Um ein solches renales arterielles Syndrom zu identifizieren, schreibt der Arzt entsprechende Studien vor, die in drei Stufen durchgeführt werden.

Stufe 1

Die Diagnose einer renalen vasorenalen Hypertonie im Anfangsstadium besteht im Sammeln von Informationen über das Auftreten von Angstsymptomen, deren Art und Häufigkeit. Ein wichtiges Kriterium bei der Diagnose von vaskulärer Hypertonie ist das Alter einer Person sowie:

• Blutdruckindikatoren (insbesondere diastolisch);
• wie schnell der Bluthochdruck voranschreitet;
• Wie ist die Empfindlichkeit gegenüber einer blutdrucksenkenden Standardbehandlung?
• Ist der Verlauf der Pathologie bösartig?
• Gibt es Komorbiditäten wie akutes linksventrikuläres Versagen, Mikrohämaturie, chronische Niereninsuffizienz, Proteinurie usw.

Stufe 2

In Stufe 2 der Diagnose der renovaskulären Hypertonie wird eine Screening-Instrumentaluntersuchung durchgeführt. Die informativste Diagnosemethode ist eine Ultraschalluntersuchung der Nieren mittels arterieller Dopplersonographie, um eine stenotische Nierenarterienläsion aufzudecken. Radio-Isotop-Renographie und Radio-Isotop-Szintigraphie der Nieren sind ebenfalls vorgeschrieben.

Das signifikante Kriterium für jede der aufgeführten Diagnosemethoden ist die Organasymmetrie (sowohl funktional als auch morphologisch):

• die Größe der Nieren ist aufgrund der Ergebnisse von Ultraschall und Szintigraphie asymmetrisch;
• asymmetrische Dicke und Echogenität der kortikalen Schicht der Niere gemäß den Ergebnissen des Ultraschalls;
• der arterielle Nierenblutfluss ist nach den Ergebnissen des Doppler-Ultraschalls beeinträchtigt;
• asymmetrische renographische Kurven.

Stufe 3

Der wichtigste Weg zur Diagnose einer renalen vasorenalen Hypertonie in diesem Stadium ist die Bauchaortographie. In fast 100% der Fälle ermöglicht diese Technik die Identifizierung eines solchen Nierensyndroms, ohne dass zusätzliche Maßnahmen erforderlich sind.

Therapiemethoden

Die Behandlung der renalen vaskulären Hypertonie beginnt unmittelbar nach der Diagnose. In erster Linie ist dies die Einnahme von Medikamenten, die in bestimmten Gruppen enthalten sind. Wenn die medikamentöse Therapie kein positives Ergebnis bringt, wird ein chirurgischer Eingriff verordnet, der es erlaubt, das Nierensyndrom vollständig zu heilen.

Arzneimittel

Von den Arzneimitteln, die das Druckniveau anpassen, kann Folgendes unterschieden werden:

1. ACE-Hemmer und Angiotensin-Antagonisten. Diese Gruppe umfasst Werkzeuge wie Irbesartan und Lozartan. Zu Beginn der Therapie der renovaskulären Hypertonie wird die niedrigste Dosierung des Arzneimittels verordnet, die im Laufe der Zeit allmählich ansteigt. Während der Medikation muss die Filtrationskapazität des Organpaares kontrolliert werden.
2. Drogen mit diuretischer Wirkung. Beispielsweise kann es sich um Hypothiazid oder Furosemid handeln.
3. Kalziumantagonisten. Dazu gehören Diltiazem und Amlodipin.
4. Blutverdünner wie Aspirin.
5. Bei chronischem Nierenversagen verschreiben Sie Medikamente wie Ketosteril oder Lespenfril.

Operativer Eingriff

Es ist schwierig, eine vasorenale Hypertonie zu erhalten. Aus diesem Grund wird häufig sofort eine Operation verschrieben. Dies kann eine endovaskuläre plastische Operation oder eine offene chirurgische Rekonstruktion sein. Medikamente werden normalerweise vor oder nach der Operation als Erhaltungstherapie eingesetzt.

Die endovaskuläre Angioplastie von Röntgenstrahlen wird nicht als offene Operation angesehen. Dies lässt sich damit erklären, dass die Expansion der Blutgefäße während der Operation mit Hilfe eines speziellen Ballons erfolgt. In der Haut wird eine Punktion vorgenommen, durch die ein mikroskopischer Katheter eingeführt wird. Die Wirkung des Ballons beruht auf der Ausdehnung der betroffenen Gefäße.

Offene Chirurgie kann 3 Arten sein: Rekonstruktion, bedingte Rekonstruktionsmethode, Nephrektomie. Welche Methode bei vasorenaler Hypertonie am wirksamsten ist, wird vom Arzt unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale der Pathologieentwicklung festgelegt.

Es ist wichtig! Bei der Diagnose einer renovaskulären Hypertonie in einem fortgeschrittenen Stadium der Entwicklung, wenn eine Schädigung des Nierengewebes beobachtet wird, wird eine Nephrektomie verordnet (vollständige Entfernung des Organs). In Zukunft ist es ratsam, die Transplantation einer Spenderniere durchzuführen.

Diät als Methode zur Behandlung von vaskulärer Hypertonie

Experten empfehlen, den Salzverbrauch zu begrenzen (normales Kochen). Dies kann durch die Tatsache erklärt werden, dass es Natrium enthält, das zum Zurückhalten von Flüssigkeit im Körper beiträgt. Die tägliche Dosierung des verbrauchten Salzes sollte zwischen 3 und 4 g liegen, während sie für gesunde Menschen 10 bis 15 g beträgt. Aus diesem Grund ist der Zusatz von Gewürzen zu Lebensmitteln nicht erforderlich.

Die Mahlzeit sollte fraktional sein, dh in kleinen Portionen, aber oft den ganzen Tag über. Idealerweise sitzt der Patient 5-6 Mal am Tag am Tisch. 2-2,5 Stunden vor dem Zubettgehen können Sie Obst essen. Gut geeignet für einen abendlichen Imbiss Kefir (nicht mehr als ein Glas).

Von den Fleischprodukten soll fettarmem Fleisch der Vorzug gegeben werden. Es kann Kalbfleisch, Truthahn, Kaninchen, Huhn sein, das ohne Zusatz von pflanzlichen und tierischen Ölen hergestellt wird. Dies gilt für das Braten. Während des Eintopfens darf das Fleisch jedoch Olivenöl oder Sonnenblumenöl in geringer Menge hinzufügen. Von Gewürzen können Sie Dill, Petersilie, Basilikum, Ingwer verwenden.

Es ist notwendig, ballaststoffreiche Lebensmittel in die Diät aufzunehmen. Die Substanz hilft, den Cholesterinspiegel im Blut zu senken und dessen Aufnahme zu verhindern. Diese Produkte umfassen Gemüse und Obst. Darüber hinaus wird das Essen nützlich sein, einschließlich Kalium und Magnesium. Dies können Rüben, Karotten, Kohl, Meeresfrüchte, getrocknete Aprikosen usw. sein.

Volksheilmittel bei der Behandlung von Bluthochdruck

Die therapeutische Behandlung der renalen vasorenalen Hypertonie kann durch zu Hause verwendete Volksheilmittel ergänzt werden. Bärentraube ist perfekt: 3 EL. l getrocknete Kräuter gießen Sie kochendes Wasser in einem Volumen von 400 ml. Mittel für 30 Minuten Infusion. Nach dieser Zeit sollte die Niereninfusion geleert und dreimal täglich ein Glas vor dem Essen eingenommen werden.

Die Normalisierung der Nierenaktivität hilft bei der Infusion von Dillsamen, die in der Menge von 1 TL. zerdrückt, dann 200 ml heißes Wasser gegossen und eine halbe Stunde ziehen lassen. Das fertige Produkt wird dreimal täglich zu jeweils 75 ml aufgenommen.

Sie können eine Niereninfusion von Komponenten wie Birkenblättern, Zentauren, Kamille, Bärentrauben und Berberitzen aufbereiten. Jede Komponente wird in gleichen Mengen aufgenommen und ist gut gemahlen. Nächste 2 EL. l Die Mischung wird mit heißem Wasser in einem Volumen von 400 ml gegossen, in Brand gesetzt und 10 Minuten lang gekocht. Nach dem Entfernen von der Hitze besteht die Nierenbrühe noch eine Stunde. Nachfiltern und viermal täglich zu jeweils 100 ml verwenden.

Vermeidung von CVD und möglichen Folgen

Um die Entwicklung einer renalen vaskulären Hypertonie zu vermeiden, müssen einige einfache Empfehlungen beachtet werden:

1. Die Beseitigung von schlechten Gewohnheiten. Dies gilt insbesondere für diejenigen, die das Rauchen missbrauchen. Selbst Passivrauchen hat nicht die beste Wirkung auf die menschliche Gesundheit.
2. Bei einem erhöhten Risiko für Blutgerinnsel müssen Sie ständig disaggregierende Medikamente einnehmen (z. B. Aspirin), die zur Blutverdünnung beitragen und das Risiko von Blutgerinnseln verringern.
3. Rechtzeitige Behandlung von Bluthochdruck.
4. Korrektur der Diät, die hilft, Übergewicht zu beseitigen, und dies ist ein direkter Weg, um den Druck zu normalisieren.

Es ist wichtig! Sie müssen sich an einen aktiven Lebensstil halten. Übung sollte moderat sein. Genug täglicher Spaziergang an der frischen Luft für 2 bis 2,5 Stunden.

Wenn sich bei einer älteren oder bei einer kranken und an Diabetes erkrankten Person eine renale vaskuläre Hypertonie entwickelt, erhöht dies das Risiko einer Hyperkaliämie, die in Kombination mit Medikamenten wie ACE-Inhibitoren und Kalziumkanalblockern einen gefährlichen Grad erreichen kann.

Die Behandlung mit IAP-Inhibitoren bei Personen, die eine bilaterale Stenose der Nierenarterie oder eine schwere Stenose einer Niere entwickeln, führt häufig zu einem akuten Organversagen. Nicht ungewöhnlich - Lungenschwellung, als Komplikation der renovaskulären Hypertonie.

Es ist nicht schwierig, die renovaskuläre Hypertonie zu heilen, aber es ist besser, ihre Entwicklung zu verhindern. Wenn dieses Nieren-Syndrom nicht verhindert werden konnte und erste Warnsymptome aufgetreten sind, muss auf die Hilfe eines Arztes zurückgegriffen werden. Nur in diesem Fall kann das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt und gefährliche Folgen verhindert werden.

Anzeichen, Diagnose und Behandlung von vaskulärer Hypertonie

Die vasorenale Hypertonie ist eine symptomatische Erkrankung, die in der Regel durch Nierenischämie (Niere) verursacht wird. Diese Krankheit äußert sich seltener durch eine starke Verengung der Nierenarterie oder ihrer einzelnen Äste - beidseitig.

Ursachen

Es wird angemerkt, dass sich die vasorenale Hypertonie in den meisten Fällen vor dem Hintergrund der Atherosklerose manifestiert, die durch eine Nierenarterienstenose diagnostiziert wird. Atherosklerotische Läsionen treten am häufigsten bei über 40-jährigen Patienten auf. Normalerweise werden bösartige Plaques im Mund der Nierenarterie gefunden. Eine solche Läsion gemäß dem Standard wird in einseitiger Form beobachtet, was durch Thrombose kompliziert sein kann.

Ursachen von Nierenischämie und vaskulärer Hypertonie

Übersehen Sie nicht die angeborene Krankheit, nämlich die fibromuskuläre Dysplasie. Dieser Defekt wird in der Struktur der Gefäßwände beobachtet, die an Elastizität verlieren, und die Muskelfasern selbst werden in Narbengewebe umgewandelt. Folglich verengt sich das freie Lumen, die Wände werden erheblich verdickt.

Eine solche Pathologie wird durch sklerotische oder dystrophische Veränderungen dargestellt, die die mittlere und innere Hülle des Gefäßes sowie die davon abweichenden Äste betreffen. Oft bilden sich Mikroaneurysmen. Äußerlich ähneln pathologische Veränderungen einer Perlenkette mit abwechselnden Änderungen in den sich verengenden und sich erweiternden Bereichen.

Die nichtspezifische Aortoarteritis ist eine weitere Ursache der beschriebenen Erkrankung, sie bezieht sich auf eine systemische Autoimmunentzündung. Die meisten Patienten mit persistierender Hypertonie wurden seit Beginn der Pathologie nach 5 Jahren beobachtet. Diese Ursache der CVH ist die dritte und beträgt etwa 10% der Gesamtzahl der Erkrankungen. Dieser Zustand ist durch eine primäre Läsion der mittleren Auskleidung der Arterie gekennzeichnet.

Vergleich von gesunden Nieren und Nieren mit Durchblutungsstörungen

Der Entzündungsprozess erstreckt sich auf Intima und Adventitia, mit dem Ergebnis, dass der elastische Teil des Nierengefäßes zerstört und verhärtet wird. Ein solcher pathologischer Prozess wird normalerweise im proximalen Teil der Arterie verhindert, während seine intraorganischen Äste nicht betroffen sind.

Wie die Praxis zeigt, führt die unspezifische Arteriitis zur Zerstörung von Blutgefäßen mit unterschiedlichem Schweregrad.

Zu den zusätzlichen Ursachen der beschriebenen Krankheit gehören folgende Zustände:

• arterielle Thrombose;
• extravasale Kompression;
• Aneurysma;
• Embolie;
• Nephroptose;
• Zysten und Tumoren;
• Hypoplasie in den Nierenarterien;
• schlechte Nierenentwicklung.

Diagnose

Wenn Sie vermuten, dass die beschriebene Krankheit vorliegt, muss zwingend eine Ausscheidungsurographie durchgeführt werden. Es lohnt sich, folgende Zeichen zu beachten:

1. Reduzierte Kontrastierung der betroffenen Niere, was auf eine deutliche Abnahme der glomerulären Filtration hindeutet.
2. Verringerung der Größe des betroffenen Organs.
3. Hohe Kontrastrate in der späten Periode der Krankheit.

Bei solchen Anzeichen wird eine Aorographie angezeigt. Eine solche Studie ermöglicht es, die betroffenen Orte und deren Größe zu identifizieren.

Hauptsymptome

Eine fibromuskuläre Dysplasie, die mit einem Blutdruckanstieg einhergeht, manifestiert sich in der Regel im Kindesalter. Die atherosklerotische Stenose der Nieren zeichnet sich durch eine starke Verschlechterung der Hypertonie im Alter aus.

Die Hypertonie der Atemwege ist in der Regel durch einen malignen und schweren Verlauf gekennzeichnet. Bei älteren Patienten - der bilateralen Nierenstenose - tritt häufig ein Lungenödem mit rezidivierenden Episoden auf.

In den meisten Fällen werden Veränderungen der Nieren bei atherosklerotischen Läsionen der Nierenarterie beobachtet. Die Filtrationsfunktion der betroffenen Organe ist stark beeinträchtigt, die Abweichungen bei den Urintests sind jedoch minimal. Die Proteinurie ist minimal, es gibt fast keine Veränderungen im Sediment, die einzige Ausnahme wird die renale Gefäßthrombose oder die Cholesterinembolie sein.

Fibromuskuläre Dysplasie zeigt im späten Stadium der Erkrankung eine Abnahme der Nierenfunktion. In diesem Fall ist das Harnsyndrom praktisch nicht vorhanden.

Behandlungsmethoden

Als Erstes muss eine gemeinsame Taktik erarbeitet werden. Es ist wichtig, den Grad der Radikalbehandlung zu bestimmen: Dies kann ein chirurgischer Eingriff sein, das Stentieren einer stenotischen Arterie, eine transluminale renale Angioplastie. Wenn es Kontraindikationen für eine ähnliche Behandlung gibt, wird eine medikamentöse Therapie durchgeführt.

1. Die Behandlung mit Pillen oder anderen Medikamenten ähnelt der Behandlung von Bluthochdruck. Gleichzeitig wird die gleichzeitige Aufnahme mehrerer Medikamente verschrieben, die den schweren Verlauf der Erkrankung lindern sollen. Während der medikamentösen Therapie ist die Überwachung der Nierenarbeit während der gesamten Behandlung obligatorisch. Dies ist sehr wichtig, da sich ihre Funktion bei starkem Blutdruckabfall verschlechtern kann. Wenn ACE-Hemmer verschrieben werden, Antagonisten, die mit einem Diuretikum kombiniert werden, ist es notwendig, die Arbeit der betroffenen Organe regelmäßig auf das Vorhandensein eines normalen Kreatiningehalts zu überprüfen. Während der Behandlung ist es wichtig, die Nieren erneut zu scannen, ihre Größe zu bestimmen und die Blutflussrate zu bestimmen. Diese Indikatoren bestimmen den Grad der Nierenfunktionsstörung im frühesten Stadium.
2. Eine perkutane Angioplastie ist sinnvoll, wenn bei einem Patienten ein geringes Ausmaß an Stenose innerhalb von 10 mm und nicht mehr diagnostiziert wird. Gleichzeitig ist es außerhalb der Öffnung der Nierenarterie lokalisiert und unvollständiger Verschluss des Gefäßes. Diese Behandlungsmethode wird empfohlen, wenn der Patient nur in einer Niere verstopft ist und ein recht hoher Grad hat und die Unmöglichkeit der Durchführung einer wirksamen medikamentösen Therapie nachgewiesen wurde.
3. Beim Stenting werden intravaskuläre Stents eingesetzt, durch die die Entstehung von Restenose verhindert und das Gesamtergebnis der Angioplastie verbessert wird. Das beschriebene Verfahren ist in Gegenwart eines großen Ausmaßes an Stenosen von mehr als 10 mm gezeigt, bei denen eine signifikante Verengung der Arterie um über 90% vorliegt, oder im Falle einer Lokalisierung des Problembereichs innerhalb der Nierenarterie.
4. Revaskularisierung oder chirurgischer Eingriff bezieht sich auf die extreme Methode zur Beseitigung der Krankheit. Es wird gezeigt, dass die Wirksamkeit der obigen Behandlungsmethoden nicht gezeigt wurde. Das Wesentliche der chirurgischen Behandlung ist das Rangieren der beschädigten Arterie, seltener ist das Anlegen der Anastomose mit einem anderen Gefäß. Im Extremfall, wenn die arterielle Hypertonie schlecht kontrolliert wird, wird eine atrophierte Niere entfernt.

Die beschriebene Krankheit kann behandelt werden und ihren Verlauf erleichtern. Die Hauptsache ist, rechtzeitig auf die wichtigsten Anzeichen der Erkrankung zu achten, den korrekten Grad der Erkrankung zu diagnostizieren und sich einer wirksamen Behandlung zu unterziehen.

Vasorenale Hypertonie

Nierenerkrankungen provozieren hohen Blutdruck. Vasorenale Hypertonie entwickelt sich vor dem Hintergrund von Pyelonephritis, Glomerulonephritis und chronischem Nierenversagen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass durch das Ausscheidungssystem überschüssige Flüssigkeit und Salz entfernt wird. Wenn dieser Prozess aufgrund einer Insolvenz der Nieren gestört ist, verbleibt Wasser im Körper und führt zu einem Überschuss an zirkulierendem Blutvolumen (Ödem). Daher werden diese Art von Hypertonie und die Pathologie, die sie ausgelöst hat, gemeinsam behandelt.

Ursachen der renovaskulären Hypertonie

Vazorenalny Konflikt entsteht vor dem Hintergrund solcher provozierenden Faktoren:

• Atherosklerotische Gefäßerkrankung. Die Arteriosklerose der Arterien und Venen stört den Blutabfluss durch die Lumenverengung.
• Glomerulonephritis. Dies ist eine autoimmune oder infektiöse Läsion des Nierenglomerulus, deren Folge eine Verletzung des Filtrationsprozesses und der Reabsorption von Flüssigkeit ist.
• Fibromuskuläre Dysplasie der Niere. Diese Krankheit ist angeboren, in einigen Fällen genetisch bedingt.
• Pyelonephritis Diese entzündliche Erkrankung der Nierenschalen und des Beckens führt zu einer Schwellung des Organparenchyms und zu einer Überlappung der Gefäßlücken.
• Systemische Vaskulitis. Dieser Begriff impliziert autoimmune Läsionen der Endothelauskleidung von Blutgefäßen.
• Nierenvenenthrombose. Sie erscheinen aufgrund der Bildung von Blutgerinnseln im großen Kreislauf.
• Maligne Tumoren. Sie blockieren die Gefäßlücken und stören den Ausscheidungsprozess von Flüssigkeit aus dem Körper.

Die chronische Nierenerkrankung ist die häufigste Ursache für eine renale genitale Hypertonie.

Wie manifestiert sich die Pathologie?

Vasorenale Hypertonie hat die folgenden klinischen Symptome:

• Arterielle Hypertonie Der systolische und diastolische Druck nimmt stetig zu.
• Ödematöses Syndrom Ödeme treten im ganzen Körper auf. Die Hauptlokalisierung ist das Gesicht und die unteren Gliedmaßen.
• Kopfschmerzen. Es hat einen permanenten, drückenden oder gewölbten Charakter. Lokalisierte Schmerzen im Occipital- und Parietalbereich.
• Asthenisches Syndrom Es beinhaltet ständige Müdigkeit, Schwäche und Depression.
• Unangenehme Empfindungen im unteren Rücken. Sie werden durch Dehnung durch die vergrößerten Nieren ihrer eigenen Kapsel verursacht, die reich an Nervenenden ist.
• Sehbehinderung. Patienten beschweren sich über das Aufblitzen von Fliegen oder Schleier vor ihren Augen.
• Kurzatmigkeit Es erscheint in späteren Stadien, wenn die arterielle Hypertonie den Zustand des Herz-Kreislaufsystems negativ beeinflusst.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Diagnose der renovaskulären Hypertonie

Eine umfassende Studie zum Zustand der Herz-Kreislauf- und Ausscheidungssysteme. Die arterielle Hypertonie bei Niereninsuffizienz wird durch solche Labor- und Instrumentenmethoden diagnostiziert:

Bei der Analyse des Urins wird ein hoher Proteingehalt diagnostiziert.

• Allgemeine Blutuntersuchung Leukozyten steigen leicht an, Erythrozytensedimentation beschleunigt sich.
• Urinanalyse Es stellt eine Zunahme der Proteinausscheidung fest. Bei einer Glomerulonephritis werden ganze oder zerstörte rote Blutkörperchen gefunden.
• Biochemische Analyse. Der Gehalt an Enzymen Alaninaminotransferase und Aspartataminotransferase nimmt zu.
• Ultraschall der Bauchorgane. Die Indizes des Verhältnisses der Größe der Niere und der Blutgefäße werden berechnet.
• CT-Scan oder Magnetresonanzangiographie. Die hochpräzise Technik hilft dabei, die prozentuale Verringerung des Gefäßdurchmessers festzustellen.
• Renale Angiographie. Dies ist eine Röntgenmethode unter Verwendung eines Kontrastmittels. Es hilft, den Bereich aufzuspüren, in dem der Blutfluss gestört ist.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Behandlung von renovaskulärer Hypertonie

Die Therapie dieser Pathologie sollte in Verbindung mit der Linderung der Krankheit durchgeführt werden, die sie ausgelöst hat. Zur Behandlung von renovaskulärer Hypertonie werden die folgenden nichtmedikamentösen Korrekturmethoden verwendet:

• Die Beseitigung von schlechten Gewohnheiten. Der Patient sollte mit dem Rauchen und Alkoholmissbrauch aufhören.
• Gewichtsverlust Fettleibigkeit ist ein Provokateur vieler Krankheiten, einschließlich der Nieren und Blutgefäße.
• Aktiver Lebensstil. Die Übung sollte moderat sein, aber regelmäßig.
• Gesunde Ernährung. Es ist notwendig, fetthaltige und gebratene Lebensmittel, zuckerhaltige Lebensmittel, Stabilisatoren, Konservierungsmittel, Salz, Farbstoffe und Geschmacksverstärker in der Ernährung einzuschränken.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Medikamentöse Behandlung

Bei anhaltendem Blutdruckanstieg verwenden Sie diese Medikamente:

• Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren. Dazu gehören Enalapril, Ramipril, Lisinopril und Captopril.
• Kalziumkanalblocker. Dies sind die Drogen "Verapamil" und "Nifedipin".
• Beta-Blocker. Unter ihnen sind "Bisoprolol", "Atenolol", "Carvedilol".
• Diuretika Meist verwendet "Furosemide" und "Veroshpiron".
• Statine. Diese Arzneimittel reduzieren das Arterioskleroserisiko. Dazu gehören "Atorvastatin", "Simvastatin", "Rosuvastatin".

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Chirurgischer Eingriff bei vaskulärer Hypertonie

In schweren Fällen auf Operationen zurückgreifen. Die Prinzipien der chirurgischen Behandlung bestehen darin, endovaskuläre Verfahren und Gefäßrekonstruktion durchzuführen. Weniger häufig verwendete Entfernung des Körpers. Stenting oder Ballonplastik von Gefäßen mit Inszenierung wird als erste Linie verwendet. Zweitens wird die Entfernung von Arterien durch die Niere oder Aorta verwendet. Plotprothese oder Shunt. In schweren Fällen wird eine Nephrektomie durchgeführt - Entfernung der betroffenen Niere.

Wiederherstellung nach renovaskulärer Hypertonie

Hypertonie führt zu irreversiblen Folgen. Personen, die es durchgemacht haben, sollten ihre Gesundheit genau überwachen und täglich den Blutdruck überwachen. Solche Patienten für das Leben verwenden Antihypertensiva und Diuretika. Um den Zustand der Patienten zu verbessern, verwenden Sie eine spezielle Diät und führen Sie mäßige Bewegung aus. Die Einhaltung all dieser vorbeugenden Maßnahmen trägt dazu bei, schwere Komplikationen wie Schlaganfall und Herzinfarkt zu vermeiden.