Diese einfältige Phrase endet normalerweise mit Flyern der CELT, der beliebtesten Privatklinik in der Hauptstadt und außerhalb ihrer Grenzen.

Und das sind keine leeren Worte. Die Rechnung für Patienten, die hier qualifizierte Hilfe erhalten haben, ist bereits zu Hunderttausenden gestiegen, und dies auf dem Niveau weltweiter Standards und sogar noch höher. Spezialisten des Zentrums für Endosurgery und Lithotripsie führen einzigartige Operationen durch, sprechen fließend über neue medizinische Technologien, die von Ärzten aus verschiedenen Regionen unterrichtet werden. Sie sind bekannt für ihre Fähigkeit, die Ursachen der Erkrankung aller Angehörigen zu verstehen, die Behandlung vollständig zu organisieren und beeindruckende Ergebnisse zu erzielen.

Die Zeitschrift "Health" hat all diese Jahre ein Team von Enthusiasten auf der Grundlage der Abteilung des 7. Stadtklinikums von Anfang an unterstützt. Heute, in einem wunderschön renovierten, 7-stöckigen Gebäude am Entuziastov Highway 62, befinden sich in den komfortablen Zimmern des CELT in den mit modernsten Geräten und Operationsräumen ausgestatteten Arztpraxen mehr als 40 Spezialitäten.

SURGEONS LÖSEN ALLE SCHWIERIGEN AUFGABEN

Vor zehn Jahren gründete Alexander Bronstein, der Leiter der Abteilung für Gastroenterologie eines gewöhnlichen Stadtkrankenhauses, eine der ersten medizinischen Aktiengesellschaften. Neben Kollegen waren Vertreter einiger großer Industrieunternehmen des Nordens dabei. Die Werkzeuge und Materialien für endosurgische Sparoperationen, die gerade in russischen Kliniken begonnen haben, die erste Vorrichtung zum Zerkleinern von Steinen bei Urolithiasis und Gallensteinerkrankungen, wurden mit dem Geld der Aktionäre "von außen" gekauft. Ärzte haben für die Behandlung von Arbeitern dieser Unternehmen bezahlt. Der Rest der Patienten zahlte.

Der Gewinn wurde für ein relativ geringes Gehalt an Mitarbeitern, für die Miete eines Krankenhauses, aber hauptsächlich für den Kauf neuer Ausrüstung und die Ausbildung von Ärzten ausgegeben. Und heute ist der Chef des CELT-Zentrums, Professor Alexander Bronshtein, überzeugt: Um die effektivsten Methoden schnell zu beherrschen, hilft ihnen die Tatsache, dass sie nicht die Kräfte für eine ständige systematische Umrüstung, die Unterstützung der wissenschaftlichen Forschung, die von Ärzten durchgeführt wurde, nicht schont, um ihre Fähigkeiten in den führenden Kliniken der Welt zu verbessern.

Zum Beispiel ist die Distanz zwischen einem Jahrzehnt und einem Lithotripter und den heutigen Modulen mit Röntgen- und Ultraschallführung sehr groß. Jetzt haben Urologen keine Angst vor den schwierigsten Situationen. Wenn dem Patienten aus irgendeinem Grund der Aufprall einer "Stoßwelle" aus der Ferne nicht gezeigt wird, wird das Instrument durch eine Punktion in der Lendengegend oder durch den Harnweg zum Stein gebracht

Blase und dann "direktes Feuer" zerquetscht. Ohne Durchstiche, mit Hilfe von Spezialwerkzeugen und dem optischen System entfernen Urologen eine Nierenzyste und gegebenenfalls ihre eigene. Bei jeder Entwicklung der Situation sind sie bereit, zur Rettung zu kommen, bis hin zu einer offenen Operation.

Hier ist ein weiterer konzeptioneller Ansatz für die Einrichtung einer mobilen, kompakten und weiträumigen Klinik: Um alles von A bis Z tun zu können. Gut organisierte Laborabteilungen, instrumentale Untersuchungsdienste arbeiten daran. Sie wird durch die kürzlich geschaffene Intensivstation mit künstlicher Beatmung, Durchblutungsapparat und einem Computertomographen gefördert, der es ermöglicht, den Plan jeder Operation an der Wirbelsäule, sogar am Herzen, und den Blutreinigungsdienst, der zusammen mit seinen speziellen Aufgaben bei der Behandlung von Schwangerschaftstoxikose, Alkoholismus, Bronchialbehandlung, detailliert ausarbeitet Asthma, eitrige Hautkrankheiten und andere helfen, Patienten mit Allergien auf die Operation vorzubereiten, die Belastung durch langfristige Überdosierungen einer Person zu beseitigen und dadurch zu erreichen uchshego postoperatives Ergebnis.

All dies ermöglicht manchmal eine gleichzeitige Operation, z. B. für den Frauenarzt und den Allgemeinchirurgen (die Gallenblase der Frau wird entfernt und dann die Uteruspolypen, die sie bei einer diagnostischen Untersuchung gelernt hat) oder durch den Urologen und Gynäkologen (Nieren- und Ovarialzysten) oder den Chirurgen und Proktologen (Hernie und Fistel des Rektums). Der Patient ist weniger anästhesiert, zahlt weniger für den Krankenhausaufenthalt - erholt sich auch "gleichzeitig" für die gleichen Tage. Eine Klinik reduziert die Kosten für Einwegmaterialien, Unterwäsche und Medikamente.

Oft wurden laparoskopische und offene Operationen (aber auch sehr sparsam mit einem kleinen Schnitt) kombiniert. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass immer mehr Patienten mit komplizierten und fortgeschrittenen Formen der Krankheit auf CELT zutreffen. Zum Beispiel werden endosurgische Methoden zum Entfernen der Gallenblase in fast jedem großen Krankenhaus eingesetzt, doch mit etwas Erfahrung werden sie dort nicht für komplizierte Fälle eingesetzt. Die CELT-Chirurgen, die mehr als 7.000 Cholezystektomien, Erfahrungen und eigene Techniken gemacht haben, machen es möglich, das scheinbar Unmögliche manchmal zu erreichen.

Vor kurzem wurde eine 87-jährige Frau mit krankem Herzen und hohem Blutdruck mit einem Stein von mehr als 3 cm operiert, der in den an die Gallenblase angrenzenden Geweben bereits tiefe Wundliegen hinterlassen hatte. Fertig! Ohne Schnitt, da der ältere Patient einfach nicht offen operiert worden wäre. Oleg Lutsevich, ein Arzt der Medizin, hat gerade Kollegen auf einem Kongress in Italien überrascht, als er über die Entfernung eines riesigen Leistenbruchs auf einmal berichtete, jedoch in zwei Schritten. Durch einen 3 cm langen Schnitt zogen die Chirurgen den Bruchsack heraus und entfernten ihn, legten dann durch das Laparoskop von innen her Netzflecken auf das Peritoneum, um ein erneutes Auftreten der Krankheit zu verhindern. Die ausländischen Kollegen waren erstaunt, wie die russischen Chirurgen das Problem geschickt und brillant gelöst haben.

Kombinierte Operationen (offene und laparoskopische Operationen) werden auch in der gynäkologischen Abteilung eingesetzt, wo Frauen die gesamte Betreuung erhalten und alle gesundheitlichen Probleme lösen können - von Jugendlichen bis zum endokrinen Alter, von therapeutischen zu chirurgischen Eingriffen. Insbesondere werden die Röhrchen während der Eileiterschwangerschaft aufbewahrt, und die modernsten Polymermaterialien werden verwendet, um die Beckenorgane zu fixieren, wenn sie weggelassen werden. Und jetzt ist es in vollem Gange, die Methode der Laparoskopie auf gasloser Basis zu beherrschen. Das Peritoneum wird nicht wie üblich mit Luft aufgepumpt, sondern von einem Metallrahmen getragen, der sich wie ein Regenschirm nach innen öffnet. Dadurch kann sogar der Uterus ohne Schnitt entfernt werden. Keine Spur von Bauchoperationen, die für eine Frau so wichtig sind.

AUF DER SUCHE NACH "PERFECT" SCALPEL

Neben dem üblichen Metall-Skalpell sind Ultraschall-Chirurgen, ein Laserstrahl, jetzt bei Chirurgen im Einsatz, und jetzt treffen hochfrequente Radiowellen in die Operationssäle. Nach den Gutachten des Hauptchirurgen und Geburtshelfer-Gynäkologen der Russischen Föderation, Akademikern der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften, V. Savelyev und V. Serov, Chefarzt und Hals-Narylaryngologen von Moskau, den Professoren A. Yermolov und M. Nikolayev, anderen führenden Spezialisten, hat die Methode der Radiowellenchirurgie unbestreitbare Vorteile und wirtschaftlich.

Das Radioskalpell kann einen Mikrororschnitt vornehmen, ohne das Motiv zu beschädigen

Gewebe. Gleichzeitig sinkt der Blutverlust, es treten praktisch keine Schmerzen und postoperative Komplikationen auf. Außerdem verkürzt sich die Operationszeit, der Patient erholt sich schneller und kehrt zur Arbeit zurück. Anästhetika und Dressing werden gerettet.

Bronstein wäre nicht Bronstein, wenn er nicht sofort eine innovative Idee ergreift. Das erste Gerät, Surgitron, wurde gekauft und mit seiner Hilfe haben HNO-Ärzte, Kinderchirurgen und Proktologen erfolgreich operiert. Vor kurzem veröffentlichte eine internationale medizinische Zeitschrift einen Artikel eines Proktologen, Kandidat der medizinischen Wissenschaften Sergei Nychkin, über die Anwendung einer vielversprechenden Methode bei der Behandlung von Hämorrhoiden, Analfissuren, Fisteln. Dies wird nirgendwo anders als bei CELT durchgeführt. Die Ergebnisse sind großartig!

Mit dem Radi-Skalpell können Sie ambulant operieren. Wenn der Patient früher aufhörte, Schmerzen und Unbehagen nur am 8. bis 10. Tag nach der Operation zu verspüren, bleiben nun alle Probleme am 243. Tag zurück. Wie sie sagen, fühle den Unterschied! In naher Zukunft werden sicherlich andere Büros mit diesem Skalpell mit dem Skalpell ausgestattet.

WENN DAS HERZ GEFÄHRLICH IST

Die Abteilung für Kardiologie und Angiologie besteht hier seit 5 Jahren, aber ihre erstklassigen Spezialisten sind nicht nur in unserem Land bekannt. Heute verkauft Cook, einer der weltweit größten Medizintechnikunternehmen, erfolgreich ZA-Stenches, die vom Kardiologen Zaza Kavteladze und dem Ingenieur Alexander Korshok entwickelt wurden (die Stents heißen ZA - durch die Anfangsbuchstaben der Namen der Erfinder).

. Im Operationssaal liegt der 49-jährige Moskauer Anatoly B. auf einem Tisch unter einer drehenden riesigen "Röhre" eines Röntgengeräts. Für ein Jahr zwei Herzinfarkte. Das letzte ist vor 3 Wochen passiert. Die Koronarangiographie zeigte eine vollständige Obstruktion der rechten Koronararterie, eine weitere Blutung nur ein Drittel der "Macht" und nur ein ausgewachsener Mann, der kaum mit der Belastung fertig wurde. Was Anatoly in naher Zukunft erwartete, ist nicht schwer vorstellbar. Auf den Monitoren ist ein spektakulärer Anblick: Ein kleiner Luftballon, der geduldig und beharrlich mit Luft gefüllt ist, Millimeter für Millimeter auseinander drückt, die Blutgefäße, die sie verstopfen, entlang den Wänden der Blutgefäße "schmiert", und dann die Stents - die Prothesen - entspringen. Und jetzt ist der Blutfluss in allen betroffenen Arterien wiederhergestellt worden!

Bei der CELT werden jährlich 200-250 Operationen an Koronar- und 100-120 Operationen an Angioplastie durchgeführt. Es wurden bereits 80 Prothesen mit ZA-Stent-Aorta-Aneurysma durchgeführt - ein einzigartiger Eingriff für unsere medizinischen Einrichtungen, der nur innerhalb dieser Wände durchgeführt wird.

Ein umfassender Behandlungsansatz für jeden Patienten hilft den schwersten Herzpatienten, falls erforderlich, die Operation am offenen Herzen, einschließlich Bypassoperationen für die Koronararterie, und die Patienten am ersten Tag nach einem Herzinfarkt einzunehmen. In Krankenhäusern werden solche Patienten in der Regel abgelehnt, und hier werden sie bei der kardialen Reanimation „herausgezogen“, operiert, Stents platziert und die Person geht auf die Füße. Kardiologen TsELT sind überzeugte Befürworter der Koronarangiographie für Menschen über 40, die mindestens zwei von vielen Risikofaktoren haben: ungünstige Vererbung, Rauchen, Bluthochdruck und Fettleibigkeit.

In 50% der Fälle hatten Herzinfarkte, die bei jungen Menschen ausgebrochen waren, keine Vorläufersymptome. Diese Untersuchung muss sicherlich nach einem Herzinfarkt durchgeführt werden. Basierend auf objektiven Daten, entweder einfach die Ernährung und den Lebensstil ändern, Medikamente einnehmen oder, ohne eine neue Katastrophe zu erwarten, einen Stent setzen.

Lesen Sie in einer der nächsten Ausgaben des Magazins über andere neue Technologien, die in der CELT zum Einsatz kommen.

Remote-Lithotripsie - eine moderne Methode zur Behandlung von Urolithiasis

Die Remote-Lithotripsie von Nierensteinen ist heute ein sehr effektives Verfahren. Es verursacht fast keine Komplikationen und hält im Gegensatz zu den Techniken, die gemacht wurden, um Steine ​​früher aus den Nieren zu entfernen, nur kurze Zeit an.

Alle diese Vorteile wurden durch den Einsatz von technologischen Lithotriptoren erzielt. Nun ist die Remote-Lithotripsie sehr verbreitet.

Außerdem wird das Risiko, dass das Verfahren in diesem Fall wiederholt werden muss, auf ein Minimum reduziert. Alles hängt davon ab, wie gut der Fachmann die Arbeit erledigt.

Symptome der Urolithiasis

Urolithiasis kann als Ergebnis verschiedener Faktoren auftreten. Von großer Bedeutung für das Auftreten ist die Vererbung. Ein weiterer Grund ist eine Stoffwechselstörung.

Auch Urolithiasis kann folgende Zustände verursachen:

• Pyelonephritis;
• verschiedene Infektionskrankheiten;
• Verletzungen;
• Umwelt - Arbeits- und Lebensbedingungen usw.

Der Ort, an dem sich die Steine ​​befinden, sind Harnwege. Der Patient wird die folgenden Symptome feststellen:

• Lendenschmerzen;
• Blähungen
• Nierenkolik;
• Übelkeit, Erbrechen usw.

Wenn Sie Symptome einer Urolithiasis feststellen, müssen Sie dringend einen Arzt aufsuchen.

Was ist Remote-Lithotripsie?

Diese Methode zielt auf die Entfernung von Steinen im Harntrakt aufgrund der Wirkung der Stoßwelle auf sie.

Zur Durchführung des Verfahrens benötigen Sie ein spezielles Gerät. Nach der erfolgreichen Umsetzung werden Steine ​​aus den Nieren mit dem Urin ausgeschieden.

Es dauert oft Wochen oder sogar einen Monat, bis die letzten Fragmente aus dem Körper entfernt werden.

Was ist für ein erfolgreiches Verfahren erforderlich?

Die Entfernung von Nierensteinen ist wirksam, wenn ihre Größe 2,5 mm nicht überschreitet.

Die Lithotripsie wird nur durchgeführt, wenn der Harnabfluss unterhalb der Steine ​​nicht gestört wird.

Die Wirksamkeit der Entfernung von Steinen aus den Nieren hängt nicht nur von ihrer Größe, sondern auch von ihren Eigenschaften ab.

Nierensteine ​​können aus verschiedenen Substanzen bestehen. So wurde festgestellt, dass diejenigen, die aus Harnsäure und Calciumoxalat bestehen, am besten zerkleinert werden, was bei Steinen, die Calciumoxalatmonohydrat und Cystin enthalten, nicht der Fall ist.

Bevor Sie die Operation ausführen, müssen Sie die folgenden Indikatoren berücksichtigen:

• Was sind die Steine?
• ihre Größe sowie Dichte und Volumen;
• der Zustand der Nieren selbst;
• das Vorhandensein von Störungen in den Nieren;
• das Vorhandensein einer Infektion;
• ob der Durchgang durch die Harnwege.

Wie jede medizinische Prozedur hat die Lithotripsie sowohl Indikationen als auch Kontraindikationen.

Indikationen für die Remote-Lithotripsie sind:

1. das Vorhandensein von Steinen, deren Größe nicht mehr als 2,5 cm beträgt;
2. Die chemische Zusammensetzung des Steins ermöglicht es, ihn mit einem Laser zu zerbrechen.

Wenn das Verfahren verboten ist:

• das Vorhandensein von Entzündungsprozessen im Körper;
• das Vorhandensein von Krankheiten wie zum Beispiel Prostatitis und Pneumonie;
• Blutungsstörungen;
• Schwangerschaftszeit;
• Blutungen und Menstruation;
• Stufe 3-4 Fettleibigkeit;
• Tuberkulose;
• Onkologie;
• das Auftreten von Komplikationen nach vorheriger Lipotripsie;
• erhöhte Gasbildung;
• Skoliose und andere Probleme mit der Wirbelsäule;
• Pathologie in der Arbeit des Herz-Kreislaufsystems.

Es gibt viele Kontraindikationen für die Lithotripsie. Nur ein Arzt muss nach gründlicher Untersuchung, bei der keine Kontraindikationen vorliegen, sie ernennen.

Wege zu

Es gibt verschiedene Optionen für das Verfahren, die Unterschiede bestehen in der Erzeugung von Stoßwellen, nämlich:

• elektromagnetisch;
• piezoelektrisch;
• elektrohydraulisch.

Das Ziel jeder dieser Expositionsoptionen besteht darin, die Steine ​​in den Nieren so zu zerstören, dass sie vom Körper selbst entfernt werden können.

Der behandelnde Arzt muss die Nierensteine ​​röntgen oder ultraschalluntersuchen und zerdrücken. Je nach Entfernung der Stoßwelle gibt es mehrere Möglichkeiten, den Vorgang auszuführen: Kontakt und Fern. Wie sind sie?

Die entfernte Methode, Steine ​​aus den Nieren zu entfernen, wurde vor etwa 30 Jahren in der Medizin eingesetzt. Sein Hauptvorteil ist, dass es effektiv Nierensteine ​​entfernt und keine Verletzungen verursacht.

Der Apparat, der sich außerhalb befindet, lenkt die Stoßwellen dorthin, wo sich die Steine ​​in den Nieren befinden. Diese Methode wird sehr oft in der medizinischen Praxis eingesetzt. Es wird nicht nur Erwachsenen, sondern auch Kindern verschrieben, was ebenfalls von Vorteil ist.

Die Remote-Methode hat jedoch ihre Kontraindikationen. Dazu gehören:

1. die Unfähigkeit, eine Stoßwelle an die Stelle der Steine ​​zu senden;
2. Blutungsstörungen;
3. Pathologien im Zusammenhang mit dem Gastrointestinaltrakt besteht die Gefahr von inneren Blutungen während des Verfahrens.

Die extrakorporale Schockwellen-Lithotripsie ist eine weitere Option zum Entfernen von Nierensteinen. Das Verfahren wird mit einem speziellen Apparat - Lithotripter - durchgeführt. Dieses Gerät kann eine Schockwelle in einem Strahl sammeln und leitet sie dann mithilfe der Führung direkt an den Ort um, an dem sich die Steine ​​befinden.

Während des Kurses wird die Integrität der Muskeln und der Haut nicht gestört. Ein weiterer Vorteil ist, dass die Lithotripsie völlig schmerzfrei ist und daher keine Anästhesie erforderlich ist. Die Dauer beträgt etwa 30 Minuten.

Was kann der Patient fühlen?

Oft kann der Patient nach dem Eingriff einige Symptome feststellen. Sich darüber Sorgen zu machen ist es nicht wert, da eine solche Manifestation absolut normal ist.

Symptome, die der Patient nach der Lithotripsie fühlen kann:

• Bauchschmerzen;
• das Vorhandensein von Blut im Urin;
• verzögertes Wasserlassen;
• Übelkeit und Erbrechen;
• hoher Blutdruck;
• Schmerzen beim Wasserlassen;
• Verstopfung;
• Fieber;
• Blähungen

Die Symptome können anhalten, bis Steine ​​aus dem Körper austreten. Die Dauer dieses Zeitraums sollte einen Monat nicht überschreiten.

Die folgenden Faktoren spielen bei der Dauer solcher Symptome eine Rolle:

• Kiesel Eigenschaften und Größe;
• geduldige Tätigkeit;
• Nierenerkrankung;
• Menge der verbrauchten Flüssigkeit.

Wenn der Patient eine Nierenkolik entwickelt, muss in diesem Fall ein Notfallverfahren durchgeführt werden.

Bei Verletzung der Urinausscheidung sollte dem Patienten ein Anästhetikum verschrieben werden.

Es gibt eine andere Möglichkeit, Kalküle zu entfernen - Kontaktlithotripsie der Nieren. In letzter Zeit ist dieses Verfahren gebräuchlicher geworden, und die notwendige Ausrüstung für seine Implementierung befindet sich in vielen städtischen Krankenhäusern. Der Hauptunterschied besteht darin, dass das Gerät während des Verfahrens in den menschlichen Körper eingeführt wird.

Die Wirksamkeit des Verfahrens

Viele Menschen interessieren sich dafür, wie effektiv die Lithotripsie ist, deren Bewertungen im Internet gelesen werden können.

Einige, die dieses Verfahren bereits durchlaufen haben, behaupten, die Methode habe ihnen nicht geholfen. Dies lässt sich damit erklären, dass sich die Steine ​​in den Nieren jeweils unterschiedlich spalten und auch unterschiedlich über den Harntrakt ausgeschieden werden.

In einigen Fällen ist es nicht möglich, die Steine ​​beim ersten Mal zu zerkleinern. In diesem Fall müssen Sie den Vorgang wiederholen.

Die Remote-Lithotripsie, deren Preis an einigen Stellen etwa 8 bis 10 Tausend Rubel beträgt, ist für einige hoch. Die Kosten des Verfahrens setzen sich aus verschiedenen Faktoren zusammen, zu denen die Art der Durchführung, die Größe der Steine ​​usw. gehören.

Im Gegensatz zu anderen Methoden zum Entfernen von Steinen aus den Nieren verursacht die entfernte Lithotripsie fast keine Komplikationen, sie ist praktisch schmerzlos und ihre Kosten sind viel niedriger als bei anderen Verfahren. Ein weiterer Vorteil ist, dass sich der Körper nach der Lithotripsie ziemlich schnell erholt.

Die Remote-Lithotripsie garantiert nicht, dass Nierensteine ​​nicht wieder auftauchen. Daher muss eine Person nach dem Eingriff ihre Gesundheit sorgfältig überwachen, richtig essen und einen aktiven Lebensstil führen.

Verwandte Videos

Fähig und informativ über die Stoßwellenlithotripsie:

Daraus kann geschlossen werden, dass eine entfernte Lithotripsie, die zum Entfernen von Nierensteinen dient, ein praktisch sicheres Verfahren ist. Es trägt zur effektiven Entfernung von Steinen aus dem Körper bei. Darüber hinaus zielt diese Behandlungsmethode darauf ab, die durch die Urolithiasis verursachten Komplikationen zu beseitigen.

Vor der Durchführung des Eingriffs sollte der Patient sich entsprechend vorbereiten: eine ärztliche Konsultation durchführen und die erforderlichen Tests bestehen. Auf diese Weise können Sie eventuelle Kontraindikationen für das Verfahren erkennen. Das Verfahren der Remote-Shock-Wave-Lithotripsie, deren Preis in Abhängigkeit von verschiedenen Faktoren variieren kann, trägt dazu bei, das Wohlbefinden der Patienten zu verbessern, und verursacht selten das Wiederauftreten von Nierensteinen.

Endosurgery: Status und Perspektiven (I.V. Fedorov)

Endosurgery als neue Medizintechnik

In den letzten zehn Jahren haben sich in der Chirurgie Ereignisse ereignet, die die Prinzipien der chirurgischen Behandlung vieler Erkrankungen wesentlich verändert haben - die Technik der endoskopischen Chirurgie (Endochirurgie) hat sich entwickelt. Das Auftreten der Endochirurgie, die in wenigen Jahren die ganze Welt erobert hatte, galt als die zweite französische Revolution. In Bezug auf die Bedeutung ist diese Operationstechnik vergleichbar mit der Verbreitung von Asepsis und Antisepsis, der Einführung von Intubationsanästhesie, extrakorporalen Zirkulationstechniken oder der Entwicklung von Operationsmikroskopen.

Endoskopische Chirurgie

Endoskopische Chirurgie ist eine Methode zur chirurgischen Behandlung von Krankheiten, bei der radikale Eingriffe ohne weitgehende Präparation des Integuments durch punktierte Gewebepunkte oder natürliche physiologische Löcher durchgeführt werden. Seit Ende der achtziger Jahre werden diese Vorgänge unter der Kontrolle eines Videomonitors ausgeführt. Zunächst umfasst die Endochirurgie Operationen an den Organen der Bauch- und Brusthöhle - laparoskopische und thorakoskopische Eingriffe. Es war die Endo-Chirurgie, die es möglich machte, die Einführung minimalinvasiver Eingriffe auf radikalste Weise durchzuführen.

Die minimalinvasive Chirurgie ist ein Gebiet der Chirurgie, das radikale Operationen mit minimalen Schäden an der Struktur von gesundem Gewebe und minimalen Funktionsstörungen ermöglicht. Die Suche nach kleineren Traumata ist in der Chirurgie nicht neu.

Die minimal-invasive Operation umfasst endoskopische Operationen, die durch natürliche physiologische Löcher durchgeführt werden (Entfernung von Magen- und Kolonpolypen, transduodenale Papillosphinkterotomie, transurethrale Interventionen), perkutane Punktionsdrainage von Hohlräumen und -räumen unter Ultraschallkontrolle (US) und Computertomographie (CT). ) sowie viele andere Verfahren.

Die Vorteile der Endochirurgie gegenüber der herkömmlichen können wie folgt formuliert werden:

• Verringerung der Morbidität der Operation.
• Das Volumen des sezierten Gewebes, die Menge an Blutverlust und die Schmerzen nach der Operation sind signifikant geringer.
• Viele Vorteile dieser Technologie hängen direkt mit einer kleinen Verletzung zusammen.
• Verringerung der Häufigkeit und Schwere von Komplikationen.
• Traditionelle Komplikationen wie Eventration oder die Bildung großer ventraler Hernien sind in der Endochirurgie nicht zu finden.
• Postoperative Darmparesen, Adhäsionskrankheiten oder pulmonale Komplikationen treten viel seltener auf als bei einer offenen Operation.
• Der Betriebsraum ist weniger infiziert.
• Es gibt keine Kühlung und Trocknung der serösen Oberfläche der inneren Organe, was die Wahrscheinlichkeit von Adhäsionen verringert.
• Verkürzung des Krankenhausaufenthalts nach der Operation.
• Aufgrund der schnellen Erholung der Vitalfunktionen ist die Dauer des Krankenhausaufenthaltes 2–5 Mal kürzer
• Viele Eingriffe mit der richtigen Organisation eines Poliklinikendienstes werden ambulant durchgeführt.
• Die Behinderungen und die Rückkehr zum normalen Leben verkürzen sich um das 3-4-fache.
• Reduzierung der Behandlungskosten Obwohl eine spezielle Ausrüstung für endochirurgische Eingriffe die Kosten der Operation erhöht, ist die Behandlung im Allgemeinen um 20–25% billiger, da die Krankenhausdauer, der Medikamentenverbrauch und die schnelle Rehabilitation des Patienten reduziert werden.
• Die kosmetische Wirkung ist besonders für die weibliche Bevölkerung von großer Bedeutung.
• Die Verringerung des Bedarfs an Medikamenten hat nicht nur einen wirtschaftlichen, sondern auch einen prophylaktischen Wert. Minimalinvasive Behandlung ist ein Minimum an Medikamenten mit Nebenwirkungen und toxischen Wirkungen.

Das Unternehmen der Azimut Med Group kann Ihre Klinik mit Geräten für die Endochirurgie jeder Komplexität ausstatten.

Die mit modernen Geräten der Azimut Med Group ausgestattete Endosurgery-Abteilung führt alle diagnostischen Studien und chirurgischen Eingriffe durch.

Dies ermöglicht in den meisten Fällen die Vermeidung traditioneller Operationen.

Durch Diagnosetests, die mit dem digitalen Videoendoskopiekomplex unseres Unternehmens durchgeführt wurden, können wir die anfänglichen pathologischen Veränderungen im Gastrointestinaltrakt identifizieren, einschließlich der frühen Stadien onkologischer Erkrankungen.

Unser Katalog enthält eine große Auswahl an Geräten für die endoskopische Chirurgie.

Merkmale der Endochirurgie (einschließlich ihrer Vorteile gegenüber herkömmlichen Eingriffen) werden ausführlich in [1, 2, 3, 4] diskutiert.

Die wichtigsten Punkte sind:

• Die Untersuchung der inneren Organe und deren Manipulationen werden indirekt über einen Videomonitor durchgeführt (im Gegensatz zur direkten visuellen Kontrolle in der offenen Chirurgie).

• Normalerweise wird die Operation in einem zweidimensionalen Bild ausgeführt.

• Der sichtbare Raum ist begrenzt, es gibt kein Gefühl von „Tiefe“.

• Objekte werden mehrmals vergrößert, was sowohl Vor- als auch Nachteile hat.

• Die Position des optischen Systems und der Arbeitswerkzeuge ist relativ fest.

• Es gibt einen "Swing-Effekt" - die Bewegungsrichtung des Arbeitsteils der Werkzeuge zurück zur Bewegungsrichtung des Griffs.

• Die Palpation von Organen ist nur durch Instrumente möglich, die keine taktilen Empfindungen ausüben und eine eingeschränkte Bewegungsfreiheit haben.

• Es ist notwendig, spezielle Geräte und Werkzeuge zu verwenden.

Die Einführung der endochirurgischen Technologie hat einen der größten Mängel der traditionellen Bauchchirurgie beseitigt - die Diskrepanz zwischen der verlängerten traumatischen Schaffung des Zugangs zum Operationsobjekt und dem minimalen Eingriff in das Organ selbst. Bei der chirurgischen Behandlung der Cholelithiasis (ICD), der akuten Appendizitis und der gynäkologischen Pathologie dauern die Thoraxschnitte und das anschließende Nähen der Laparotomiewunde länger als die Entfernung der Gallenblase oder der ovariellen Resektion.

In diesem Stadium der Operation treten auch starker Blutverlust und Gewebstrauma auf. Die Hälfte der Komplikationen in der traditionellen Chirurgie steht in direktem Zusammenhang mit dem operativen Zugang: Wundheilung, Ereignisration, Hernienbildung und Ligaturfistel. Aufgrund der Schmerzen im Wundbereich müssen sich die Patienten 2-3 Tage im Bett aufhalten. Dies droht zu hypostatischer Pneumonie und thrombotischen Komplikationen. Adhäsionskrankheiten sind eine Geißel von Abdominaloperationen, ebenso wie die durch diese Ursache verursachte häufige Darmverschlussstörung. Ein separates Problem ist das kosmetische Ergebnis der Operation.

Offene Chirurgie oder endochirurgische Eingriffe?

Endosurgery ist keine neue Spezialität, sondern nur eine Methode zur Durchführung bestimmter chirurgischer Eingriffe; eine Methode mit ihren Grenzen und Auflösungsgrenzen. Daher ist es unwahrscheinlich, dass die endosurgery die traditionelle „offene Operation“ letztendlich vollständig ersetzen wird. Somit bleibt die Laparotomie ein treuer Assistent des Chirurgen in technisch schwierigen Situationen, mit Anatomieoptionen und der Entwicklung von Komplikationen, die bei endochirurgischen Eingriffen auftreten.

Die Vorteile der Endochirurgie bei bestimmten Operationen werden in erster Linie durch das minimale Trauma und die Aggressivität eines bestimmten Verfahrens bestimmt.

Die Aggressivität von chirurgischen Eingriffen ist ein komplexes Konzept, das aus vielen Elementen besteht. Zunächst die wesentlichen negativen Auswirkungen jedes einzelnen auf den Zustand des Patienten:

• Anästhesie;
• Verletzungen, die durch das Zerlegen von Abdeckungen verursacht werden, um einen Zugang zu schaffen;
• Die Invasivität der Operation selbst (abhängig vom Ausmaß des Eingriffs);
• Die Dauer der Operation;
• Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf- und Atmungssystem
• Wirkung auf die Immunität;
• Störungen der Homöostase;
• Psychischer Stress

Die Vorteile der minimalinvasiven Technologie sind am ausgeprägtesten, wenn das Trauma bei der Schaffung des Zugangs angemessen ist oder über dem Trauma der Abdominaloperation selbst herrscht (z. B. bei Eingriffen an der Gebärmutter oder bei der Biopsie eines Mediastinum-Tumors). Wenn die Operation komplizierter wird, erforderlichenfalls die Dissektion ausgedehnter Gewebeschichten und die Bildung von Anastomosen, gehen die Vorteile der Endochirurgie verloren (z. B. bei der videoskopischen Pulmonektomie oder Pankreatoduodenalresektion).
Laut einem der Pioniere der Laparoskopie, Philip Murk, ist das Endoskopieverfahren bei umfangreichen Eingriffen traumatischer als die traditionelle "offene" Operation. In erster Linie aufgrund der Verlängerung der Dauer des Eingriffs und entsprechend der Dauer der Anästhesie die negativen Auswirkungen von intensivem Pneumoperitoneum (PP) und das Risiko allgemeiner chirurgischer Komplikationen. Während Operationen wie der kombinierten Gastrektomie bei Magenkarzinom oder der vollständigen Kolektomie bei Kolonpolypose ist das während der Zugangserstellung verursachte Trauma im Vergleich zum Trauma des Hauptstadiums der Intervention minimal. Bei der Wahl der endochirurgischen Intervention müssen daher folgende Kriterien berücksichtigt werden:

- Die Mortalität und die Häufigkeit von Komplikationen sind signifikant niedriger oder entsprechen mindestens den Ergebnissen derselben Operation, die mit der „offenen“ Methode durchgeführt wird.

- Die Operationstechnik steht den meisten Chirurgen zur Verfügung und nicht nur einer Gruppe von Favoriten.

- Die Umstellungshäufigkeit (Übergang zur traditionellen "offenen" Operation) überschreitet in der geplanten Operation 10% und in der Notfalloperation 30% nicht.

Endosurgery - STATUS PRAESENS

Gegenwärtig hat sich die endosurgische Technologie auf der ganzen Welt verbreitet. Der größte Erfolg wurde bei der Behandlung von Gallensteinen und gynäkologischen Erkrankungen erzielt, bei denen die Vorteile der Endochirurgie am ausgeprägtesten sind.
Bei der Behandlung der Cholelithiasis können 85–90% der Operationen laparoskopisch durchgeführt werden. Dies betrifft nicht nur die Cholezystektomie, sondern auch Operationen an extrahepatischen Gallengängen (z. B. bei der Behandlung von Choledocholithiasis).

In der chirurgischen Gynäkologie sind 85–90% der Abdominaloperationen auch durch Laparoskopie möglich. Die Methode wird nicht nur bei Gebärmuttererkrankungen, bei der Myomektomie angewendet, sondern auch bei der supravaginalen Amputation und Exstirpation des Uterus.

Laparoskopische Fundoplikatio bei Refluxösophagitis und Hernien der Ösophagusöffnung des Zwerchfells wird bei 50-60% der Patienten verwendet.

Mit anderen Worten, die neue Methode hat viele chirurgische Besonderheiten abgedeckt. Allerdings ist der Technologiewechsel in anderen Bereichen der Chirurgie nicht so schnell. Die Gründe sind wie folgt:

1. Die Invasivität vieler offener Operationen ist gering (z. B. Appendektomie oder Hernienreparatur bei schiefen Leistenbruch), und eine Änderung der Art ihrer Durchführung bringt keine wesentlichen Vorteile mit sich, die die Materialkosten rechtfertigen.

2. Die Vergrößerung des Operationsvolumens verringert die Wichtigkeit eines schonenden Zugangs (z. B. bei totaler Kolektomie oder Magenentfernung).

3. Umfangreiche endochirurgische Operationen erfordern teure Instrumente.

4. Der Radikalismus der endoskopischen Chirurgie bei malignen Tumoren ist höchst fragwürdig.

Endochirurgische Ansätze wurden jedoch in den folgenden Bereichen der Chirurgie erfolgreich angewendet:

- Bei der Thoraxchirurgie wird die Thorakoskopie zur Behandlung von Erkrankungen der Pleura, der Lunge und des Mediastinums eingesetzt.

- Bei der Behandlung von Magengeschwüren eignet sich die Laparoskopie zur Durchführung verschiedener Arten von Vagotomie und manchmal auch für die Gastrektomie.

Die Entwicklung der manuellen endochirurgischen Nahttechnologie ermöglicht die Einführung von Anastomosen in der Magen-Darm-Chirurgie (GIT).

Die Einführung eines Heftapparates hat die Technik der Organentnahme vereinfacht. Die durch eine mechanische Naht auferlegte Fistel ist zuverlässiger, die Operation ist weniger lang. Diese Geräte sind unverzichtbar bei der Resektion von Magen und Darm.

Die Entwicklung von Vorrichtungen zur mechanischen Anhebung der vorderen Bauchwand ermöglichte die Erweiterung der Indikationen für laparoskopische Operationen bei begleitenden kardiovaskulären und pulmonalen Erkrankungen.

Die Lymphadenektomie wurde für onkologische Erkrankungen entwickelt.
Bei Notfalloperationen wurde eine endosurgische Technik entwickelt, um viele Notfalloperationen durchzuführen. Somit kann die dynamische Laparoskopie bei diffuser Peritonitis eingesetzt werden.

Das Aufkommen einer neuen Generation von elektrochirurgischen Generatoren mit endosurgischen Instrumenten ermöglicht die schnelle, blutfreie und sichere Durchführung von Operationen.

Perspektiven

Die Weiterentwicklung der Endochirurgie wird durch folgende Bestimmungen bestimmt:

- Die Einführung neuer Technologien in die praktische Gesundheitsfürsorge. Die Erfolge des letzten Jahrzehnts sollten nicht das Privileg einzelner Kliniken und Spezialisten bleiben. Die Ausweitung endochirurgischer Eingriffe sollte jedoch sinnvoll sein. Berücksichtigung der Bedürfnisse der Region, der Ausrüstung und des Ausbildungsniveaus.

- Weitere Verringerung des Traumas bei chirurgischen Eingriffen ohne Beeinträchtigung des Radikalismus, wobei nicht nur die Faktoren der direkten chirurgischen Aggression berücksichtigt werden, sondern auch andere Komponenten des chirurgischen Eingriffs (z. B. das Trauma der Anästhesie oder die Auswirkungen einer Krankenhausinfektion).

- Die kombinierte Methode ist die Verwendung der Endo-Chirurgie als Schritt in erweiterten offenen Operationen.

- Die Kombination von Endochirurgie mit anderen minimalinvasiven Methoden und hochwirksamen diagnostischen Studien.

- Robotik und Telekommunikation.

Ungelöste Probleme

Die weitverbreitete Verbreitung von endochirurgischen Operationen hat den Patienten zweifellos Vorteile gebracht und die Möglichkeit für ein weiteres professionelles Wachstum für Chirurgen im Rahmen ihrer bevorzugten Spezialität eröffnet. Aber Wenn die Operation bei niedrigen Auswirkungen nicht zu neuen Operationen führte, verschlimmerten sich die Probleme, die früher in der Medizin vorlagen (z. B. iatrogene Verletzungen und vergebliche chirurgische Eingriffe), vor allem ethische.

Zu allen Zeiten gab es Ärzte, die unnötige Interventionen mit finanziellem Interesse herbeiführten. Der bittere Witz "der schlechte Chirurg, der bei einem Kaufmann die akute Blinddarmentzündung nicht erkennt", hat jetzt eine besondere Bedeutung erlangt. Was bei der Laparotomie nicht erlaubt war, wurde sozusagen endo-chirurgisch zulässig. Nicht jeder Arzt wird sich für eine "offene" Cholezystektomie bei asymptomatischer Cholelithiasis entscheiden. Mit dem laparoskopischen Ansatz wird er eine Vielzahl von Argumenten zur Rechtfertigung der Operation vorbringen: kleine Steine ​​(Migrationsgefahr in die Gallengänge) oder große Steine ​​(Druckgeschwüre), junges Alter (die Krankheit entwickelt sich im Laufe des Lebens) oder Alter (Risiko von Begleiterkrankungen). Mit Erstaunen in der häuslichen Literatur kann man über die thorakoskopische Stammvagotomie bei der Behandlung von chronischen Zwölffingerdarmgeschwüren lesen, andere Interventionen, die seit langem diskreditiert und nun durch einen "minimalinvasiven Zugang" wiederbelebt werden. Der Wunsch, der Erste zu sein, sollte nicht auf Kosten der Gesundheit der Patienten realisiert werden. Auch in der Gynäkologie sind vergebliche Operationen üblich, beispielsweise bei unklaren Schmerzen im Unterleib, bei denen versucht wird, Patienten durch Abschneiden von Adhäsionen oder durch Resektion von polyzystischen Eierstöcken zu behandeln. Diese Situation wird sich fortsetzen, solange die Einnahmen des Arztes von der Anzahl der Patienten und dem Wohlstand des Chirurgen von der Anzahl der durchgeführten Operationen abhängen. Nach dem exakten Ausdruck des mexikanischen Chirurgen Cervantes "hat dieses Phänomen die Art und Weise der Durchführung traditioneller Operationen mit seiner etablierten Beziehung zwischen Patient und Arzt verändert und wird den Glauben bald durch einen bedauerlichen Mangel an Vertrauen und kommerziellem Interesse ersetzen" [5].

Eine weitere Gefahr ist die Situation, wenn Ärzte versuchen, sich auf dem Gebiet der Chirurgie zu üben, was nur oberflächliches Wissen ist (z. B. chirurgische Onkologie oder Proktologie).

Niemand kann auf einem engen Feld Superspezialist werden, ohne die Praxis eines Allgemeinchirurgen zu haben. Eine gründliche und vollständige Ausbildung in der Allgemeinchirurgie sollte einer Spezialisierung vorausgehen. Von der obersten Etage aus kann niemand ein Gebäude bauen: Ein zuverlässiges Fundament ist erforderlich, um die Struktur zu erhalten.

Iatrogene Chirurgie ist ein häufiges Phänomen, dessen Häufigkeit von Land zu Land variiert. In einigen Regionen sind die Daten noch geschlossen. In anderen Ländern ist die Statistik bedrohlich: Laut Untersuchungen in den Vereinigten Staaten sterben jedes Jahr 80.000 Menschen an medizinischen Fehlern. Die Nation Health Research Group (US-amerikanische private Organisation) stellte fest, dass die Häufigkeit medizinischer Fehler zunimmt. Die Zahl der Ärzte, denen die Zulassung entzogen wurde, belief sich 1992 auf 1.974 Fälle und 1993 auf 2.190 (ein Anstieg von 11% in nur einem Jahr). Es sei darauf hingewiesen, dass dies alles in dem Land geschieht, in dem eine Vielzahl nationaler und staatlicher Genehmigungsgremien, gemischte Komitees für die Akkreditierung von Krankenhäusern und ein System häufiger Inspektionen vorhanden sind. Aber bis jetzt machen Ärzte unverzeihliche Fehler. Zum Beispiel war der Fall eines Chirurgen aus Michigan, der eine Mastektomie einer gesunden Brustdrüse anstelle eines betroffenen Tumors durchführte, notorisch. Der Chirurg aus Florida amputierte versehentlich den falschen Fuß bei einem Diabetiker, der mit Gangrän der Finger eingeliefert wurde.

Laut derselben Forschungsgruppe ist die Anzahl der skrupellosen Ärzte, die unnötige Interventionen durchführen, erstaunlich groß. Wenn während der Operation, die gemäß den Anweisungen ausgeführt wird, Fehler möglich sind, stellen Sie sich eine Situation vor, in der Komplikationen während einer unnötigen Operation auftreten [6]. Zu Beginn des 20. Jahrhunderts schrieb der berühmte deutsche Chirurg Hans Ker vor seinen amerikanischen Kollegen: „Sie operieren mit jedem, den Sie wollen, und wir erledigen, wen Sie brauchen“ [7].

Sievert analysiert die enorme Zunahme von laparoskopischen Fundoplikationen mit Refluxösophagitis und spricht von einer „ungezügelten Erweiterung der Indikationen“, die analysiert werden muss. Er argumentiert auch, dass "Dinge, die bisher praktisch unbestreitbar waren, Operationen, die seit langem abgelehnt wurden, jetzt nur noch eingeführt und akzeptiert werden, nur weil sie laparoskopisch durchgeführt werden können." Sievert schreibt über „technisch machbare Euphorie“ [8].

Alle diese Tatsachen in der Ästhetik der Endochirurgie unterliegen einer eingehenden Analyse und Reflexion.

Literatur

1. Balalykin A.S. Endoskopische Bauchoperation M.: Medicine, 1996, 152 p.
2. Gallinger Yu.I., Timoshin A.D. Laparoskopische Cholezystektomie. M.: VNTSH, 1992, 18 p.
3. Yemelyanov SI, Matveev L. N., Fedenko V.V. Laparoskopische Chirurgie: Vergangenheit und Gegenwart. Endoscopic Surgery, 1995, 1: 5–8
4. Yemelyanov, SI, Fedenko, VV, Matveev, N.L. Endoskopische Chirurgie: Statusvorsorge und Perspektiven. Endoscopic Surgery, 1995, 1: 9–14
5. Cervantes J. Iatrogenia und Cirugia. Mexiko: Salvat, 1991, 235.
6. Cervantes J. Iatrogene Verletzungen in der Chirurgie. Acta chir Belg. 1996, 96: 242–244
7. Kehr, H. 2. Die Praxis der Gallenwege - Chirurgie. In Wort und Bild. Munchen, 1913.S. 1080
8. Siewert L. Minimalinvasive Allgemeinchirurgie - Verlust der Operationskultur. Medizinischer Fokus international 1/95.

Zentrum für Endosurgery und Lithotripsie (CELT), multidisziplinäre Klinik, Moskau

Multidisziplinäre Klinik "Zentrum für Endosurgery und Lithotripsie", die führende Klinik in Moskau. Poliklinik und Krankenhaus. Ärzte mit mehr als 40 Spezialitäten. Medizinische Konferenz Forum. Empfangsplan Die Liste der Dienstleistungen und Preise. Online-Beratung. Artikel unserer Spezialisten.

Anfahrt von der Metrostation Autobahn Enthusiasts oder Partizanskaya mit dem Landtransport bis zur Haltestelle Slava, dann 100 m, zu Fuß in Fahrtrichtung.

Ärzte des Zentrums für Endosurgery und Lithotripsie (CELT), einer multidisziplinären Klinik

Bolshova Oksana Igorevna

Der Zahnkieferorthopäde Bolshova OI beschäftigt sich mit der Prävention, Diagnose und Behandlung von Zahnanomalien. Der Arzt nimmt den Endo-Chirurgen im Klinikzentrum auf.

Bugun Viktor Vladimirovich

Transfusiologe Bugun V.V. befasst sich mit der Diagnose und Behandlung von Erkrankungen von Plasma und Blut. Der Arzt nimmt das Klinikzentrum für Endosurgery und Lithotripsie auf

Bylov Konstantin Viktorovich

Herzchirurg, Phlebologe Bylov K.V. befasst sich mit der operativen Behandlung von Herzkrankheiten und nahen Gefäßen. Der Arzt nimmt im Klinikzentrum für Endosurgery und.

Emelianenko Michail Wladimirowitsch

Der Herzchirurg Emelianenko M. V. engagiert sich in der chirurgischen Behandlung von Herzkrankheiten und in der Nähe befindlichen Gefäßen. Der Arzt nimmt das Klinikzentrum für Endosurgery und Lito auf.

Morozov Denis Alekseevich

Herzchirurg Morozov DA befasst sich mit der operativen Behandlung von Herzkrankheiten und nahen Gefäßen. Der Arzt nimmt das Klinikzentrum für Endosurgery und Lithotri auf.

Silber Nina Leonidowna

HNO, Audiologe NL Silver befasst sich mit der Diagnose und Behandlung von Erkrankungen der Nasenhöhle, des Kehlkopfes und der Ohren. Der Arzt nimmt das Klinikzentrum für Endosurgery auf.

Ratinginstitute Zentrum für Endosurgery und Lithotripsie (CELT), eine multidisziplinäre Klinik

Beurteilung der Institution durch 3 Personen

von 1 (schrecklich) bis 10 (ausgezeichnet)

Sauber, renoviert, Komfort 8

Feedback zur Gründung des Zentrums für Endosurgery und Lithotripsie (CELT), einer multidisziplinären Klinik

Herzlichen Dank an Dr. Otolaryngologe Zharova Galina G. für die hervorragende Behandlung von Polypen und die chronische hyperplastische Pansinusitis ohne Operation. Nur Drogen verwendet. Zu meinem großen Bedauern kam ich nicht sofort nach Galina Gennadievna, sondern nachdem ich einen anderen Arzt in Angst und Stress erhalten hatte. Es wurde mir versichert, dass eine komplizierte Operation unter Vollnarkose erforderlich ist. Ich bin der Meinung, dass solche Ärzte der Öffentlichkeit zugänglich gemacht werden sollten und allen Menschen im Fernsehen die wahre Wahrheit sagen sollte!
Mit freundlichen Grüßen Lyudmila M.

Ich möchte dem hervorragenden Chirurgen Zaporozhtsev Dmitry Anatolyevich für seine aufmerksame Haltung gegenüber Patienten, seine große Geduld und seine hohe Professionalität danken! Nach der Kommunikation mit Dmitry Anatolyevich möchte ich leben!

Es war notwendig, eine Röntgenaufnahme des Knöchels zu machen. Ich habe diese Klinik vorher angerufen, sie haben mir am Telefon mitgeteilt, dass es möglich ist, morgen zu kommen - ab 8:00 Uhr funktionierte der Röntgenraum, sie würden alles tun.
Ich komme am nächsten Tag um 8 Uhr an, an der Rezeption werde ich in den 7. Stock des Röntgenraums geschickt. Der Radiologe weigert sich, Röntgenaufnahmen ohne Überweisung durch einen Traumatologen aufzunehmen (da er nicht weiß, aus welchem ​​Winkel er ein Foto aufnehmen soll - ich sage, nehmen Sie es von allen Seiten, ich muss nur sicherstellen, dass alle Knochen intakt sind), aber er lehnt ab und schickt mich flach zum zweiten Boden für den Traumatologen. Ich habe fast eine Stunde auf einen Traumatologen gewartet, er schaut auf sein Bein, sagt, lass ihn eine normale Röntgenaufnahme machen - er schreibt eine Überweisung aus und schickt mich zur Registrierung, um für seine Aufnahme und eine Röntgenaufnahme zu bezahlen.
An der Rezeption bekomme ich einen fünfminütigen Empfang bei einem Traumatologen - 2700 Rubel und eine Röntgenaufnahme von 2000 Rubel. Ich bin geschockt. 2700rub. WOFÜR.
Und dann dämmerte mir, warum sie diese Richtung brauchten.
Richtungskosten 2700

reiben, MEHR ALS Röntgen selbst. Und ein paar meiner Zeit.
Ich habe natürlich für alles bezahlt, da ich schon fast zwei Stunden in dieser Klinik verbracht hatte, endlich hatte ich ein Röntgenbild. Der Radiologe, der mir das Bild gab, sah mich irgendwie unfreundlich an. Die Schwester, die das Foto gemacht hat, hat sich sehr gutmütig verhalten, danke.
Ich schreibe eine Rezension für diejenigen, die ihre Zeit und ihr Geld sparen!
Die Klinik pumpt Geld von Patienten. Und irrationale kostbare Zeit der Patienten verbringen.
Obwohl sich diese Klinik in meiner Nähe befindet, MEHR ICH BIN HIER.

Liebe Elena Azamatovna,
Wir haben Ihre Beschwerde geprüft. Es ist schade, dass Sie beim Besuch unseres Zentrums negative Gefühle erlebt haben. In der Tat werden Röntgenbilder NUR in Richtung des Arztes gemacht. Falls nicht vorhanden, nehmen wir Überweisungen von anderen medizinischen Einrichtungen an - unser Profilarzt kann nach einer Untersuchung eine Überweisung geben (wie in Ihrem Fall). Der Grund für dieses Verfahren hängt nicht mit dem Wunsch zusammen, mit Ihnen Geld zu verdienen, sondern mit dem aktuellen rechtlichen Rahmen. Es gibt ein Gesetz "Über die Strahlungssicherheit der Bevölkerung" vom 09/01/1996 N 3-ФЗ (in der Fassung vom 19.07.2011) und die dazugehörige Verordnung "Grundlegende gesundheitspolizeiliche Vorschriften für die Sicherheit der Strahlung".
Sie formulierten ausdrücklich eine solche Anordnung:
"4.17. Mit der Bestrahlung von Patienten verbundene radiologische Diagnostik- oder Therapieverfahren werden nur nach Vorschrift des behandelnden Arztes und mit Zustimmung des Patienten durchgeführt, der zunächst die Vorteile des vorgeschlagenen Verfahrens und die damit verbundenen Gesundheitsrisiken erläutert. Die endgültige Entscheidung ist zu treffen

Das Verfahren wird vom Arzt akzeptiert. "
http://www.seogan.ru/osporb-99/2010-osnovnie-sanitarnie-pravila-obespecheniya-radiacionnoiy-bezopasnosti/%D0%A1% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D0 % B8% D1% 86% D0% B0% 20-9.html
Jede medizinische Einrichtung von LEGAL in der Russischen Föderation ist verpflichtet, das gesetzlich festgelegte Verfahren einzuhalten. Und sonst haben wir kein Recht zu tun.
Neben den gesetzlichen Anforderungen muss gesagt werden, dass die Parameter des gewünschten Bildes nur von einem Arzt bestimmt werden können, nicht jedoch von einem Radiologen. Da die Anweisungen des Arztes Sie nicht brauchen, müssen Sie es erhalten (es spielt keine Rolle, hier oder anderswo).
Alle aktuellen Preise für unsere Dienstleistungen in offener Form werden auf der offiziellen Website celt.ru veröffentlicht.

Hallo!
War an der Rezeption im Traumatologen Marina Vitaly Semenovich. Er betrachtete einen MRI-Scan meines Kniegelenks, berührte mein Bein und sagte, dass eine arthroskopische Minikektomie, die 75.000 Rubel kostet, bald erforderlich ist.
Ich habe das Vertrauen nicht heraufbeschworen, obwohl ein Athlet es mir empfohlen hat.
Ich war überrascht, dass nach dem Besuch der beiden folgenden Konsultationen des Professors der Russischen Akademie der Wissenschaften und des CITO-Professors keiner von ihnen Veränderungen in meinem Meniskus fand.
Lohnt es sich, über die Professionalität von Marina zu sprechen? Ich denke nicht, ist das ein Arzt, der vor allem nur Geld braucht.
Um eine Diagnose zu erhalten und den Patienten in die Anästhesie zu bringen, ist das für den Spindelstock zu viel!

Sein Gott bestraft nicht.
Also starb CELT für mich und ein großer Kreis meiner Freunde für immer.
Auf Wiedersehen

Multidisziplinäre Klinik ZELT
(Zentrum für Endosurgery und Lithotripsie)

CELT ist seit fast 25 Jahren auf dem Markt für bezahlte medizinische Dienstleistungen tätig. Kaum eine private Privatklinik mit mehreren Profilen hat in Russland eine so erfolgreiche Erfahrung. Im Laufe der Jahre sind unsere Kunden zu mehr als 800.000 Einwohnern in Moskau, Russland und im Ausland geworden, die mehr als 2 Millionen verschiedene Dienstleistungen von uns erhielten, von der Beratung eines Arztes bis zu den komplexesten Betrieben. Insbesondere wurden mehr als 100.000 Operationen durchgeführt.

Die Garantie für die Qualität der erbrachten Dienstleistungen ist die höchste Professionalität unserer Spezialisten. Konstante Praxis ist die Teilnahme an nationalen und ausländischen Symposien und Konferenzen sowie Praktika in den besten medizinischen Einrichtungen in Europa und den USA. Zu den Mitarbeitern des Zentrums gehören 40 Kandidaten für medizinische Wissenschaften, 17 Ärzte für medizinische Wissenschaften, 37 Ärzte der höchsten und ersten Kategorie, 17 Professoren und 2 Akademiker.

Lithotripsie: Typen, Vorteile, Durchführung, Videooperationen

Wenn Nierensteine ​​und Harnwege aufgrund ihrer Größe nicht von selbst herauskommen, werden sie in der Urologie mit Lithotripsie beseitigt - eine spezielle Technik, mit der ein Stein zerquetscht und seine Teile aus dem Körper entfernt werden können.

Die Lithotripsie als Methode zum Zerkleinern von Steinen in Niere, Harnleiter, Blase und Gallenblase ist eine ausgezeichnete Alternative zum chirurgischen Eingriff, da sie unvergleichlich weniger traumatisch ist.

Grundlage der Methode ist der Einfluss von Ultraschall-Stoßwellen auf den Stein, die ihn Schritt für Schritt zu den kleinsten Steinen zerstören.

Bis heute hat die Lithotripsiemethode zwei Hauptbereiche:

Die Fernschockwellen-Lithotripsie ist die Methode der Wahl zur Behandlung von Urolithiasis und Gallensteinerkrankungen.

Kontaktlithotripsie, bei der das Lumen mit einem Endoskop durch die natürliche Öffnung (Harnröhre, Harnleiter) untersucht und der Stein direkt im Inneren des Organs zerdrückt wird.

Neue medizinische Technologien zum Entfernen von Steinen aus Nieren und Gallenblase werden aufgrund ihres geringen Traumas und der Invasivität für den Patienten überall eingesetzt. Ich erinnere mich, dass vor etwa fünf Jahren in unserer Klinik eine offene Operation durchgeführt wurde. Leider können nicht alle medizinischen Einrichtungen recht teure Geräte für die Fernlithotripsie kaufen. Deshalb wird die Kontaktlithotripsie häufiger durchgeführt. Ich empfehle Patienten, in die Klinik zu gehen, wo sie beide Arten von Verfahren anbieten können, um zwischen ihnen wählen zu können.

Die Verwendung von Remote-Lithotripsie

Diese Methode ermöglicht es, mit Hilfe moderner Instrumente - Lithotriptoren - Steine ​​in den Nieren und im Harnleiter effizient und praktisch schmerzlos zu zerkleinern. In diesem Fall ist die traumatische Wirkung auf das umgebende Gewebe minimal.

Es gibt jedoch bestimmte Situationen, in denen die Verwendung der Remote-Lithotripsie nicht wirksam ist. Nämlich:

das Vorhandensein einer Verengung unter der Stelle des Steins,

das Vorhandensein von Steinen des Becken-Harnleitersegments vor dem Hintergrund der Entwicklung einer Pyelonephritis,

Blasensteine ​​mit einem Durchmesser von mehr als 20 mm

Der Hauptnachteil der Remote-Lithotripsie ist die Notwendigkeit, diese Methode aufgrund des Mangels an vollständiger Fragmentierung des Steins oder aufgrund der Schwächung der Nierenfunktion aufgrund einer unvollständigen Eliminierung fragmentierter Fragmente erneut zu verwenden.

Lithotripsie kontaktieren

Bei der Anwendung dieser Methode wird der Lithotriptor durch die Harnröhre, die Blase und den Harnleiter an den Stein abgegeben. Die Wirksamkeit der Kontaktlithotripsie im Vergleich zur Remote-Methode wird als höher eingestuft. Damit können Sie Steine ​​mit größerem Durchmesser und problematischerer Lokalisierung zerkleinern.

Die Technik wird nicht bei Harnröhrenstenosen und bei ausgeprägten entzündlichen Veränderungen im Körper durch das Auffinden eines Steines angewendet. Wenn keine Hindernisse für die Verwendung der Kontaktlithotripsie bestehen, wird eine 100% ige Wirksamkeit erreicht, und vor allem ist ein wiederholtes Verfahren nicht erforderlich.

Da jede der Methoden ihre eigenen Vor- und Nachteile hat, entscheidet jeweils der behandelnde Arzt über die Verwendung einer Methode, wobei die individuellen Zustandsmerkmale des Patienten, die Größe der Steine, deren Lage und andere wichtige Faktoren zu berücksichtigen sind.

Verwandte Krankheiten:

Arten der Lithotripsie nach Art der Erzeugung von Stoßwellen

Auswirkungen auf Stein mit Lithotripsie können durchgeführt werden mit:

Um während des Verfahrens genauer auf den Stein zu zielen, wird ein Röntgengerät oder eine Ultraschalluntersuchung verwendet.

Vorteile der Lithotripsie

Gleich zu Beginn der Verwendung der Nierenlithotripsie in Deutschland stellte sich heraus, dass diese Methode, Steine ​​zu entfernen, die sicherste ist und viele andere Vorteile hat:

Die minimale Anzahl von Komplikationen

Geringere Kosten im Vergleich zur Bauchnierenoperation

Eine kurze Schmerzperiode, die der Patient nach dem Eingriff erlebt

Deutlich kürzere Erholungszeit.

Arten der Ultraschall-Lithotripsie in Abhängigkeit von der Entfernung der Stoßwellen

Das Ultraschallzerkleinern von Steinen ist eine moderne Standardmethode zur Zerstörung von Nierensteinen mit einer Größe von 15 - 25 mm.

Extrakorporale Lithotripsie

Die Zerstörung von Steinen an den kleinsten Bruchstücken erfolgt durch den Einfluss der Energie von Stoßwellen (etwa 2-3 Tausend) auf den Stein. Die Dauer dieses Eingriffs beträgt etwa eine Stunde und wird in einer Tagesklinik durchgeführt. Kurz nach dem Eingriff kann der Patient nach Hause gehen.

Zwei Wochen, nachdem der Arzt eine Röntgenuntersuchung vorschreibt, um den Zerstörungsgrad des Kalküls während der Operation zu bestimmen. Eine extrakorporale Lithotripsie ist während der Schwangerschaft und bei Patienten mit abnormalem Wachstum und Gewicht nicht angezeigt.

Vor dem Eingriff wird den Patienten eine Echoskopie der Nieren und des Harntrakts, eine Röntgenaufnahme der Nieren sowie Blut- und Urintests vorgeschrieben.

Die extrakorporale Lithotripsie ist für Patienten verboten:

mit Steinen im Knochenbecken;

bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Lithotripsie kontaktieren

Die Zerstörung der Steine ​​erfolgt dabei mit Ultraschall, Laser oder Druckluft. Die Entfernung von Fragmenten aus dem Harntrakt erfolgt mit dem Urethroskop durch die Harnröhre. In der Regel wird nach Abschluss des Verfahrens ein Ureter-Stent in der Niere installiert, der nach ca. einer Woche vom Urologen entfernt wird.

Zu den unbestrittenen Vorteilen dieser Methode gehören:

die Fähigkeit, mehrere Steine ​​in einer Sitzung loszuwerden;

minimales Trauma und Invasivität.

Die Kontaktlithotripsie wird unter spinaler oder Vollnarkose durchgeführt.

Vorteile der Laser-Lithotripsie

Im Hinblick auf die Laser-Lithotripsie wird von Urologen angenommen, dass das Zerquetschen von Steinen in Blase und Nieren nach dieser Methode als Goldstandard in Betracht gezogen wird, der es ermöglicht, Nierensteine ​​schneller als während eines chirurgischen Eingriffs zu behandeln. Laser-Lithotripsie ist die harmloseste und am wenigsten schmerzhafte Methode.

Während der Operation wird das Endoskop durch den Harnröhrenkanal in die Harnblase und den Harnleiter eingeführt, bis es sich in unmittelbarer Nähe zum Zahnstein befindet. An diesem Punkt wird der Laser eingeschaltet, wodurch der Stein ohne Bruchstücke zu Staub zerkleinert werden kann. Dieser winzige Staub wird dann zusammen mit dem Urin ausgeschieden.

Urologen nennen die unbestreitbaren Vorteile der Nierenlaser-Lithotripsie im Vergleich zur Ultraschalleinwirkung:

Es ist möglich, einen Laser zum Zerkleinern von Steinen komplexer Natur zu verwenden.

Die Fähigkeit, alle Steine ​​in der Lokalisierung in einer Sitzung zu entfernen.

Absolute Schmerzlosigkeit der Methode.

Das Fehlen von Steinfragmenten nach dem Eingriff, weil sie auf vernachlässigbare Größe geschliffen wurden.

Minimalinvasive Methode und das Fehlen von Narben auf der Haut nach der Anwendung.

Für die Laser-Lithotripsie wird ein spezieller Holmium-Laser verwendet, der Steine ​​unabhängig von ihrer chemischen Zusammensetzung effektiv zerkleinern kann und deren Verwendung die geringste Anzahl von Komplikationen verursacht. Aufgrund der geringen Eindringtiefe in den Körper schädigt der Holmiumlaser das umgebende Gewebe nicht.

Die Laser-Lithotripsie wird von einem Arzt durchgeführt, der die visuelle Kontrolle mit einem Endoskop durchführt. Die Anwendung des Verfahrens ist für den Patienten, bei dem keine Gefahr einer Beschädigung benachbarter Gewebe besteht, völlig schmerzlos.

Indikationen für Laser-Lithotripsie

Der Durchmesser des Steins beträgt 0,5 bis 2,5 cm.

Die chemische Zusammensetzung des Steins.

Bei der Anästhesie zur Entfernung von Steinen mit Laser werden das Alter des Patienten, die Dauer der Operation und das Vorhandensein von Kontraindikationen berücksichtigt.

Gegenanzeigen zur Laser-Lithotripsie

Entzündliche und eitrige Prozesse - Prostatitis, Lungenentzündung usw.

Komplikationen aus früheren Lithotripsieverfahren

Unzureichende Blutgerinnung

Fettleibigkeit und erhöhte Gasbildung

Kavernöse Nierentuberkulose

Exazerbationen im Magen-Darm-Trakt

Herzfehler - künstlicher Schrittmacher, Vorhofflimmern, Lungenherzkrankheit

Nierenfunktionsstörung

Es gibt andere Kontraindikationen. In jedem Fall muss der Arzt über die Möglichkeit entscheiden, das Verfahren individuell festzulegen.

Verwandte symptome:

Lithotripsie - Video zum Ablauf

Als Ergänzung zum Artikel erfahren Sie, wie die Operation der Nierenlithotripsie eines Patienten durchgeführt wird, bei der ein großer Stein den Harnleiter blockiert und die Ausscheidung von Urin verhindert.

Chirurgen zertrümmern den Stein mit einer Ultraschallwelle und entfernen seine Fragmente durch einen winzigen Einschnitt in der Live-Übertragung.

Wo kann ich in der Ukraine Lithotripsie machen?

Die Lithotripsie kann in den Zentren der Endochirurgie durchgeführt werden, die in vielen großen Städten des Landes verfügbar sind.

Adressen von Endosurgery-Zentren in der Ukraine

Kiew

• Forschungsinstitut für Urologie der Nationalen Akademie der Medizinischen Wissenschaften der Ukraine AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
• Internationale medizinische Klinik "Neues Leben". - st. Revutsky, 44 a.
• Klinisches Krankenhaus in Kiew - Baggovutovskaya Str., 1
• Klinik für Straßenklinik, Abteilung für Urologie - Vozdukhoflotsky Avenue, 9.
• Medical Center Unternehmen ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72.
• Klinik "Medicom" - st. Kondratyuk, 8.

Lviv

• Klinisches Zentrum für Urologie, Nephrologie und Inökologie - Ul. Lychakovskoe, 26

Kharkov

• Kharkiv Regional Clinical Center für Urologie und Nephrologie - Moskovsky Ave, 195

Winniza

• Medizinisches Zentrum "Innomed" - Khmelnytskoe Highway, 96g.
• Regionalkrankenhaus für Behindertenkrieg - st. Pirogov, 109A

Dnepr

• Endosurgery Center - Dn Spur. Sovetsky, 1a.
• Stadtkrankenhaus №4, Abteilung für Allgemeine Chirurgie - ЖМ West, st. In der Nähe, 31.

Zaporizhia

• Bezirkskrankenhaus, Abteilung für Fernzerkleinerung von Steinen “URAT” - Orekhovskoye Highway 10. (Kommunarsky Bezirk von Zaporizhzhya)

Kovel

• Gorrayonnoe Territorial Medical Association, Abteilung für Urologie - st. Helen Bees, 4

Prävention von Urolithiasis

Die Kosten für die Lithotripsie sind recht hoch und hängen von ihrer Komplexität, der verwendeten Methode (kontaktlos oder kontaktlos), der Art und Größe des Steins und vielen anderen Faktoren ab. Daher ist es besser, sich zu hüten und die Krankheit nicht zu beginnen.

Darüber hinaus beseitigt die Lithotripsiemethode die Urolithiasis nicht. Mit seiner Hilfe können Sie nur dann Steine ​​entfernen, die sich schließlich wieder bilden, wenn Sie keine therapeutischen und präventiven Maßnahmen ergreifen.

Der Hauptgrund für die Bildung von Steinen im Harnsystem ist eine Verletzung der qualitativen Zusammensetzung des Urins, der ständig im Nierengewebe gebildet wird. Die Entwicklung der Krankheit erfolgt häufig vor dem Hintergrund einer längeren Verwendung von Trinkwasser, das mit schädlichen Verunreinigungen gesättigt ist, sowie einer übermäßigen Verwendung von Produkten, die zur Bildung von Steinen beitragen.

Darüber hinaus beweisen Forscher, dass Menschen, die einen sitzenden Lebensstil führen, anfälliger für die Bildung von Nierensteinen sind. Denn die beste Prävention der Erkrankung ist die Einhaltung der Diät, das richtige Trinkverhalten und ein gesunder Lebensstil.