Nierenkrebs ist ein bösartiger Tumor, der in der Struktur der onkologischen Pathologie der erwachsenen Bevölkerung 3% ausmacht. Es gilt als die häufigste Art von Nierentumoren. Es wurde festgestellt, dass sich die Krankheit bei Männern zweimal häufiger entwickelt als das Nierengeschwür bei Frauen.

Die Altersstruktur ist sehr unterschiedlich. Die maximale Inzidenz liegt im Zeitraum von 40 bis 70 Jahren.

Was ist über die Ursachen bekannt?

Besondere Gründe werden nicht festgestellt. Die Niederlage des Nierenparenchyms ist verbunden mit:

• Vererbung;
• rauchen;
• hormonelle Veränderungen;
• Arbeitsgefahren (Kontakt mit Asbest);
• Trinkwasserqualität.

Sie gelten als Risikofaktoren.

Weitere Informationen zu den Ursachen der Urothelendegeneration (das Becken bedeckende Epithelien) wurden erhalten. Krebserregende Chemikalien umfassen:

• Benzidin, Amine, Arsen;
• Übergangszellkarzinom des Beckens ist häufiger bei Bewohnern;
• Rauchen hängt mit der Anzahl der Zigaretten und der Dauer der "Erfahrung" zusammen, und es wurde festgestellt, dass sich die Zerfallsprodukte von Tryptophan im rauchenden Urin anreichern, die eine karzinogene Struktur aufweisen.
• Das Becken von Steinen verursacht Irritationen und das Wachstum von Epithelbereichen, die zum Auftreten von Plattenepithelkarzinomen beitragen.
• Hypertonie und Diuretika erhöhen das Krebsrisiko um das 2-fache.

Was sind Nierentumoren?

Tumoren der Nieren sind nach Herkunft aufgeteilt:

• Primär - treten im Körper auf;
• metastatisch - werden mit Blut aus verschiedenen betroffenen Geweben gebracht.

Entsprechend der Lokalisation von Tumoren:

• einseitig (Krebs der rechten Niere oder der Linken);
• doppelseitig;
• einzelne Niere.

In Bezug auf Nierenstrukturen:

Entsprechend der histologischen Struktur auf:

• gutartig;
• bösartig (häufiger).

Unter den bösartigen Neubildungen des Parenchyms sind die häufigsten:

• Nierenzellkarzinom - am häufigsten bei Erwachsenen entdeckt;
• Wilms-Tumor (auch Nephroblastom genannt) - meist sind Kinder krank;
• Sarkom.

Im Becken entwickeln sich:

• Übergangszell- und Plattenepithelkarzinom;
• Schleimhaut-Tumor;
• Sarkom.

In der Terminologie von Onkologen wird der Begriff "Differenzierung von Tumorzellen" verwendet, um den Grad der Malignität von Symptomen zu charakterisieren. Maligne Zellen entstehen aus dem Normalen und verlieren allmählich ihre Funktionen:

• differenzierte Tumore können durch ihre Gewebeart unterschieden werden;
• schlecht differenziert - schwer einem bestimmten Organ oder Gewebe zuzuordnen;
• undifferenziert - sie sind durch einen vollständigen Funktionsverlust gekennzeichnet, die Zelle kann sich nur vermehren, es ist der gefährlichste Typ, der durch schnelles progressives Wachstum gekennzeichnet ist.

Die internationale Klassifizierung übernahm das TNM-System. Die Kombination der alphanumerischen Bezeichnung gibt an:

• T (Tumor) - Größe des Tumors, Keimung in den umgebenden Geweben, Nebennieren, Venensystem;
• N (nodi limphatici) - Lymphknotenbefall;
• M (Metastasierung) - der Prozess der Metastasierung.

Stadien von Nierenkrebs

Für die optimale Wahl der Behandlung muss das Stadium der Krebsentwicklung festgelegt werden.

Stadium 1 - Tumorgröße bis zu 7 cm, der Ort innerhalb der Nierenkapsel.

Stadium 2 Neoplasie überschreitet 7 cm, überschreitet jedoch bisher nicht die Grenzen der Nierengrenzen.

Stufe 3 - hat 2 Optionen:

• der Tumor wächst in großen Venen oder in der peri-renalen Zellulose, beeinflusst nicht die Nebennieren, Lymphknoten und Faszien, die die Oberfläche der Nierenkapsel bedecken (Gerota);
• Ein Tumor von beliebiger Größe, jedoch nicht über die Faszienblätter hinaus, erstreckt sich bis zu den nächsten Lymphgefäßen und -knoten.

Die letzte Stufe 4 ist in zwei Versionen möglich:

• der Tumor geht über die Grenzen der Faszie des Gerotus hinaus, wächst in die Nebennieren, es kann zu Metastasen in den regionalen Lymphknoten kommen;
• Der Tumor hat eine beliebige Größe, befindet sich außerhalb der Niere, Metastasen existieren in regionalen Lymphknoten sowie in anderen Organen.

Tumoren im Nierenparenchym

Nachfolgend sind die Optionen für die häufigsten Tumorvorgänge aufgeführt.

Nierenzellkarzinom

Renalzellkarzinom ist in der Kortikalis lokalisiert, entsteht aus dem Epithel der Tubuli. Es bezieht sich auf die häufigste onkologische Pathologie der Nieren. Obwohl Männer nach 40 Jahren am anfälligsten für Krankheiten sind, hat sich eine Tendenz zur "Verjüngung" herausgebildet.

Entsprechend der morphologischen Struktur wird es durch sechs Typen dargestellt:

• Klarzelle oder Hypernephrom (reicht von 60 bis 85%);
• chromophil oder papillär (von 7 bis 14%);
• chromophob (von 4 bis 10%);
• Onkozyten (von 2 bis 5%);
• Zellen der Sammelrohre (1 bis 2%);
• Mischform.

Das klarste Zellkarzinom ist die häufigste Form, es wird auch Adenokarzinom oder hypernephroider Nierenkrebs genannt. Die stimulierende Wirkung von Adipositas, Diabetes mellitus, auf die Entwicklung eines Tumors wurde festgestellt. Klinische Manifestationen sind oft gering, so dass die Patienten in einem fortgeschrittenen Stadium behandelt werden.

Je nach Differenzierungsgrad wird Tumorgewebe in 5 Typen eingeteilt. Sie sind mit dem Buchstaben G bezeichnet. Je größer die Zahl (von G1 bis G4) ist, desto weniger ähneln die Tumorzellen dem Normalzustand.

Entsprechend der Häufigkeit von Fernmetastasen bei Nierenkrebs werden sie wie folgt verteilt:

• in den Lungen;
• im Knochengewebe;
• in Leberzellen;
• zum Gehirn

Metastasen können mehrere Jahre nach der Entfernung der Niere mit dem Primärtumor auftreten.

Klinische Manifestationen sind:

• grobe Hämaturie (sichtbare Blutverunreinigungen im Urin);
• Schmerzen in der Lendengegend, möglicherweise in Form einer Nierenkolik, die Intensität hängt vom Stadium des Prozesses ab;
• männliche Varikozele (Hodenvergrößerung);
• tastbare dichte Formation im unteren Nierenpol;
• mäßiger Anstieg der Körpertemperatur über einen langen Zeitraum, es kommt selten zu hohen Zahlen, der Patient hat Schaudern;
• Kopfschmerzen vor dem Hintergrund von Hypertonie;
• Appetitlosigkeit;
• Schwäche;
• Gewichtsverlust

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die klinischen Manifestationen von Nierenkrebs und die Merkmale seiner Diagnose.

Die Differentialdiagnose eines Nierenzellkarzinoms sollte durchgeführt werden mit:

1. Zystische Niere - Die Formation lässt sich palpieren, sie fühlt sich weich und elastisch an und der CT-Scan sieht aus wie ein Körper mit verminderter Echogenität, jedoch mit klaren Konturen. Onkologen betrachten die Fähigkeit von Krebs, sich in der Zyste zu entwickeln. Daher für alle Eingriffe empfohlener zytologischer Inhalt.
2. Hydronephrose - eine nicht-feste Formation wird palpiert, ein Ultraschallbild und ein Ausscheidungsurogramm geben das endgültige Bild.
3. Polyzystisch - mit Palpation werden harte Beulen bestimmt, in der Diagnose helfen Hardwaremethoden.
4. Nierenabszess - selbst während des Ultraschalls und der Ausscheidungsurographie kann fälschlicherweise als Tumor angesehen werden, Computertomographie, angiographische Untersuchung von Blutgefäßen helfen.

Ein ähnliches Röntgen- und Ultraschallbild eines Neoplasmas tritt auf, wenn:

• Lymphogranulomatose;
• Nicht-Hodgkin-Lymphome;
• Bildung der arteriovenösen Fistel;
• Metastasen im Nierenkrebs anderer Organe.

Merkmale des Nephroblastoms

Nephroblastom oder Wilms-Tumor entwickelt sich bei Kindern im Alter von 2 bis 5 Jahren. Seltener in anderen Gruppen. Bei Erwachsenen - sehr seltene Fälle. Ebenso häufig bei Mädchen und Jungen. Nur in 5% der Fälle betrifft das Nephroblastom beide Nieren.

Es wird vermutet, dass die Ursache eine Verletzung der Embryonalentwicklung ist. Unter den genetischen Mutationen spielt die Hauptrolle eine Gruppe von Genen, die im renalen Parenchym prädisponierendes Gewebe bilden. Nach der Geburt des Kindes können sie sich in normale Zellen verwandeln oder bleiben und später wieder bösartig werden.

Der Tumor ist mit angeborenen Anomalien der Harnorgane verbunden:

Manchmal fehlt einem Kind gleichzeitig die Iris.

Die klinischen Manifestationen sind die gleichen wie beim Nierenzellkarzinom bei Erwachsenen. Hämaturie tritt bei jedem zehnten Patienten auf. Schmerz wird als uncharakteristisch angesehen. Entstehen nur mit einem signifikanten Tumorwachstum im Peritoneum, der Leber, dem Zwerchfell.

Dem Kind geht es gut. Bei der Untersuchung stellen sie einen großen, glatten Tumor im Unterleib fest. Rauheit ist selten. Metastasen unterscheiden sich nicht von adulten Nierenkrebs. Erhöhte Thrombosewahrscheinlichkeit auf Ebene der Nieren- und unteren Hohlvene.

Krebs im Nierenbecken

Die Lokalisation von Krebs im Beckenbereich tritt in 7-10% aller Fälle von Nierentumoren auf. Primärtumoren stammen aus Urothelien. Gemäß der Histologie werden bösartige epitheliale Neoplasmen nach dem Zelltyp unterteilt in:

• Übergangszellkarzinom - tritt bei fast 99% der Patienten auf;
• Plattenepithelkarzinom - Nachweisrate von 1 bis 8%;
• Adenokarzinom ist eine sehr seltene Form.

Ein wichtiges Merkmal ist die Möglichkeit der Bildung mehrerer Malignitätsherde (Malignität). Auf dieser Grundlage wird das Beckenkrebs unterteilt in:

• einzelne Geschwulst;
• mehrfach (bei 20% der Patienten).

Bei der Einstufung von Beckenläsionen entstehen Tumore:

• lokalisiert - befinden sich im Becken;
• regional - keimen Sie in anderen Nierenstrukturen, Nierengewebe und Organen, Lymphknoten;
• metastatisch - auf entfernte Organe ausbreiten.

Ein Beispiel für mehrere maligne Läsionen im Becken ist papillärer Nierenkrebs (bis zu 16% aller Beckentumoren). Es wird aus dem Übergangsepithel gebildet. Diese Form ist auf dem Balkan besonders häufig (25%).

Die Besonderheit der Metastasen ist die Verteilung des Urins an die Harnleiter und die Blase. Karzinogene Substanzen, die sich im Blut angesammelt haben, verursachen zunächst die Bildung von Papillomen. Anschließend werden sie zu Papillenkrebs der Niere wiedergeboren.

Metastatische Herde haben aggressivere Eigenschaften. Das Wachstum beginnt mit Urothelien, kann hier aufhören oder tief in die Muskeln eindringen.

Zu den Symptomen von Beckenkrebs gehören die folgenden:

• Hämaturie wird bei 95% der Patienten beobachtet, da ihre Patienten zum Arzt kommen;
• Rückenschmerzen - es gibt die Hälfte der Patienten.

Solche häufigen Symptome wie Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, niedrige Temperaturen treten seltener auf. Dysurische Symptome werden bei 10% der Patienten festgestellt.

Kann man einen Tumor per Ultraschall diagnostizieren?

Die Wirkung des Ultraschalls auf das Körpergewebe ähnelt einem Echo. Daher wird das Bild auf dem Monitor als Echogramm bezeichnet. Die Methode erlaubt die Diagnose eines Tumors anhand der Gewebedichte. Leider gibt es nur allgemeine Informationen zu Standort, Größe und außerhalb der Kapsel. Aber bei der Differentialdiagnose hilft das nicht.

Wenn sich die Dichte der Tumorzellen nicht sehr von der normalen unterscheidet, wird das Neoplasma als echo-negativ betrachtet und kann nicht durch Ultraschall nachgewiesen werden. In der Praxis wird zur Überwachung der Punktionsbiopsie die Richtung der Nadel verwendet.

Nierenkrebs-Behandlungsprobleme

Es ist notwendig, Nierenkrebs im Frühstadium zu behandeln, wenn die Tumorzellen oberflächlich lokalisiert sind, nicht in das Organ hineinwachsen und keine Metastasen bilden. Die Behandlungsmethode wird nach einer vollständigen Untersuchung ausgewählt.

Nicht-chirurgische Methoden umfassen:

• Kryodestruktion - Einfrieren wachsender Zellen mit flüssigem Stickstoff;
• Radiofrequenzablation - Verwendung hochfrequenter Radiowellen nur für kleine Tumoren, die nicht mit Gefäßen assoziiert sind;
• Gezielte Therapie bei Nierenkrebs - die Ernennung von Medikamenten mit zielgerichteter Wirkung auf degenerierte Gewebe;
• Strahlungseffekt auf Tumorzellen.

Eine Immuntherapie bei Nierenkrebs wird durchgeführt, um den Kampf des Körpers gegen bösartige Tumore zu intensivieren. A-Interferon wird allein oder in Kombination mit Interleukin angewendet. Der Effekt erscheint bei 1/5 der Patienten als mehr oder weniger verlängerte Remission.

Chemotherapie bei Nierenkrebs hat seine Bedeutung verloren. Dies ist auf die geringe Anfälligkeit von Nierenzellkarzinomen gegenüber Zytostatika zurückzuführen. Der Tumor sekretiert biologisch aktive Substanzen, die die Wirkung von Medikamenten reduzieren. Verschreiben Sie weiterhin Vinblastin, 5-Fluorouracil in Kombination mit einer Immuntherapie.

Die Strahlentherapie ist ebenfalls unwirksam. Nicht alle Onkologen schreiben es vor. Es besteht kein Zweifel, dass die Methode bei der Behandlung von Nierenkrebs mit Metastasen in Gehirn, Lunge und Knochen angewendet wird.

Bei der Behandlung von lokalisierten Tumoren verwendet chirurgische Methode. Die häufigste Operation der radikalen Nephrektomie. Die Entfernung der Niere bei Krebs erfolgt zusammen mit dem umgebenden Fettgewebe, regionalen Lymphknoten (Zwerchfell, Bifurkation).

Wenn der Tumor im Venensystem gekeimt ist, muss ein Teil der Gefäße entfernt werden. Dasselbe Schicksal wird für die Nebennieren während der Keimung eines Tumors im oberen Pol vorbereitet.
Organerhaltende Operationen werden als partielle Resektion der Niere bezeichnet, wobei Tumore kleiner Größe (bis zu 4 cm) entfernt werden. Es wird gezeigt:

• bei Krebs der einzigen Niere;
• bilaterale Nierenschädigung;
• mit einer völlig gestörten Funktion der zweiten Niere.

In den letzten Jahren sind Operationstechniken unter Verwendung des Laparoskops üblich geworden. Diese Operationen mit gutem Ergebnis werden in die Behandlung von Nierenkrebs in Israel einbezogen.

Patienten im fortgeschrittenen Stadium mit Metastasen können die Niere nicht entfernen. Wenden Sie therapeutische Expositionsmethoden an. Der Gesamtanteil dieser Patienten beträgt 30%.

Entfernen Sie die Niere selten zusammen mit Metastasen. Darauf folgen ein schweres Schmerzsyndrom und permanenter Blutverlust. Nach der Entfernung ist es möglich, die Anämie mit therapeutischen Methoden zu korrigieren, um die Schmerzen zu lindern.

Bei der Behandlung von Wilms-Tumoren bei Kindern werden chirurgische Methoden in Kombination mit Chemo- und Strahlentherapie eingesetzt. Die Größe und Differenzierung des Tumors, das Alter des Kindes werden berücksichtigt.

Bei einem einseitigen Prozess wird die Niere durch einen Peritonealansatz entfernt, bei einer bilateralen Läsion werden die Nieren nicht entfernt und beide Nieren werden teilweise reseziert.

Dieser Vorgang wird auch in Gegenwart von Fernmetastasen durchgeführt.

Es ist wichtig, dass der Wilms-Tumor empfindlich gegenüber Strahlung ist. Radioaktive Strahlung stört jedoch die Entwicklung des Kindes. Daher wird es in der postoperativen Phase bei prognostisch ungünstig fließenden Tumoren nur begrenzt eingesetzt. Vor der Operation ist diese Art von Nierenkrebs die zielgerichteteste Therapie.

Für die Chemotherapie von Kindern verwenden Sie Zytostatika:

Dosierungen werden nach Gewicht und Alter des Kindes vorgeschrieben.

Um die toxischen Wirkungen von Medikamenten mit Hilfe der Pulstherapie zu reduzieren - kurze Dosen in großen Mengen Die Behandlung von Nierenkrebs durch Volksheilmittel ist strengstens verboten. Unter dem Einfluss der verwendeten Medikamente wird die Schutzreaktion des Körpers deutlich reduziert. Kräuterbrühen können unerwünschte Reaktionen verursachen.

Wie kann ich einen Patienten mit Nierenkrebs essen?

Die Ernährung bei Nierenkrebs sollte dem nach der Operation verbleibenden Körper helfen, aber keine Reizung verursachen. Daher basiert die Ernährung bei Nierenkrebs auf dem Gleichgewicht zwischen Energiekosten und Proteinbedarf.

Von Ernährungswissenschaftlern nicht empfohlen:

• Pickles und Pickles, Konserven;
• geräuchertes Fleisch und Fischprodukte;
• reiche Brühen;
• Pilzgerichte;
• Produkte mit Salz (Käse, Wurst, Wurst);
• fette Fleisch- und Fischgerichte, Schmalz;
• Hülsenfrüchte;
• Gebäck und Gebäck mit Sahne;
• kohlensäurehaltige Getränke;
• Alkohol, starker Tee und Kaffee.

• gekochtes oder gebackenes Fleisch, Suppen;
• Milchprodukte (Hüttenkäse, Kefir, Sauerrahm);
• Getreide;
• ausreichend Obst und Gemüse.

Was erwartet den Patienten?

Die Prognose für Nierenkrebs hängt von der Tumorform und dem Zeitpunkt ab, zu dem die Behandlung beginnt:

1. Durch die Früherkennung und vollständige Behandlung im ersten Stadium des Parenchymkarzinoms können bis zu 90% der Patienten geheilt werden.
2. Wenn der Patient im zweiten Stadium erkannt wird, wird bei der Hälfte der operierten Patienten eine lange Remission erwartet. Der Verlust vor der Behandlung von mehr als 10% des Körpergewichts wirkt sich negativ aus.
3. Bei adäquater Therapie und Vorhandensein von Metastasen leben nicht mehr als 15% der Patienten 5 Jahre.
4. Bei einem Übergangszellkarzinom des Beckens wird bei 90% der Patienten eine erfolgreiche Behandlung beobachtet.
5. Wenn der Tumor nach innen gewachsen ist, kann bei 15% der Patienten ein zufriedenstellendes Ergebnis erzielt werden.
6. Bei Ausbreitung auf umgebende Organe und Vorhandensein von Metastasen ist eine positive Behandlung noch nicht möglich.
7. Die frühe Entfernung eines Wilms-Tumors bei 90% der Kinder führt zu positiven Wirkungen.

Die Prognose wird durch den Differenzierungsgrad maligner Zellen beeinflusst. Alle Symptome, die den aufgeführten Symptomen ähneln, erfordern eine umgehende Behandlung des Arztes.

Immuntherapie bei Nierenkrebs

Menschliche Nierenerkrankungen, Nierentumoren - Immuntherapie bei Nierenkrebs

Immuntherapie bei Nierenkrebs - Nierenkrankheiten des Menschen, Nierentumoren

Patienten, bei denen Nierenkrebs diagnostiziert wurde, werden meistens in Form einer Immuntherapie verschrieben. Diese Behandlungsmethode verbessert die Schutzfunktionen des Körpers. Die Immuntherapie bei Nierenkrebs verstärkt die Wirkungen des Immunsystems, wodurch die Bildung eines Tumors gestoppt und abnormale Zellen zerstört werden. Bilden Sie das Immunsystem in jedem Stadium der Krankheit, indem Sie natürliche oder synthetisierte Medikamente verwenden.

Immuntherapie-Varianten

Es gibt verschiedene Arten von Immuntherapien gegen Nierenkrebs:

• unspezifisch (Verwendung von Interferonen, Interleukinen);
• adoptive zelluläre (passive Biotherapie, bei der Zellen mit Antitumorwirkung in den Körper injiziert werden);
• spezifisch (Impfstofftherapie, monoklonale Antikörpertherapie, die dem Tumor aktive chemotherapeutische oder radioaktive Komponenten zuführt);
• Gentherapie (Einführung in die Zellen der Cytokinsynthese kodierenden Patientengene);
• miniallogene Stammzelltransplantation.

Eine spezifische Therapie verstärkt oder schwächt die Immunität gegen den Erreger. Die nichtspezifische Therapie konzentriert sich auf die Fähigkeit des Immunsystems, auf unspezifische Effekte zu reagieren. Aktive Therapie ändert die Richtung der Immunantwort des Patienten, passiv - ersetzt die fehlenden Immunfunktionen mit Hilfe von Spenderzellenzymen oder Hormonen. Patienten im Alter von 5 bis 60 Jahren wird eine Immuntherapie verordnet. Diese Behandlung erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Genesung um 70%.

Das Hauptarzneimittel für die Immuntherapie von Nierenkrebs ist dasjenige, das ein Zytokin enthält - ein aktivierendes Immunprotein

Zweck und Wirkmechanismus

Eine Immuntherapie wird verschrieben, um die Antitumorwirkung zu verstärken oder zu verstärken, um die negativen Auswirkungen von Strahlenexposition und Zytostatika zu reduzieren. Das stimulierte Immunsystem reduziert toxische Wirkungen, verhindert Rückfälle und die Bildung neuer Tumore und behandelt damit verbundene Komplikationen.

Arzneimittel zur Behandlung von Nierenkrebs wirken nicht direkt auf die Zellen, sondern aktivieren die Immunität des Menschen. Danach beginnt die aktive Zerstörung von Krebszellen durch das Immunsystem. Substanzen von Drogen können giftig sein, was Nebenwirkungen verursacht:

• reduzierter Druck;
• unregelmäßiger Herzschlag;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Appetitlosigkeit;
• Blutungen in den inneren Organen;
• beeinträchtigte Nierenfunktion;
• Hautausschlag

Solche Erscheinungen verschwinden, nachdem der Drogenkonsum eingestellt wurde. Es wird empfohlen, die Dosierung zu überwachen und an der Rezeption Pausen einzulegen. Die Therapie wird separat durchgeführt oder mit einer anderen Behandlung kombiniert. Es gibt keine Kontraindikationen für die Anwendung, und die Behandlung wird basierend auf dem Zustand des Patienten und der Art des Tumors ausgewählt. Während des gesamten mehrmonatigen Therapieverlaufs steht der Patient unter ärztlicher Aufsicht.

Merkmale der Immuntherapie bei Nierenkrebs

Organisation einer spezifischen Immuntherapie

Eine spezifische Immuntherapie ist durch die Verwendung von Impfstoffen gekennzeichnet, die mit Tumorzellen hergestellt werden. Impfstoffe reduzieren die Wiederholung um 10%. Bei Tumoren mit Metastasen ist die Impfung wirkungslos. Der wirksamste Impfstoff wird als "Onkophage" bezeichnet. Produzieren Sie das Medikament aus Hitzeschockprotein und Tumorgewebe. Oncophage reduziert das Rückfallrisiko um 55%. Für Impfstoffe verwenden:

• devitalisierte Zellen;
• genetisch veränderte lebende Zellen;
• Peptide;
• unmodifizierter Tumor, embryonale Zellen.

Die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung von Nierenkrebs bei Patienten, die sich einer Immuntherapie unterzogen haben, liegt zwischen 60 und 80% oder mehr.

Organisation einer unspezifischen Immuntherapie

Die unspezifische Therapie zeichnet sich durch die Verwendung des Medikaments Interleukin-2 aus. Das Medikament wird intravenös injiziert, auch bei Nierenkrebs mit Metastasen. Große Dosen geben eine gute Immunantwort. Unter den Nebenwirkungen: Fieber, Appetitlosigkeit, Verdauungsstörungen, Halluzinationen. Die gleichzeitige Anwendung des Medikaments mit Interferon erhöht die Wirksamkeit der Behandlung. Die Wirksamkeit der angewandten Behandlungsmethode hängt von der histologischen Struktur des Krebses ab. Die besten Ergebnisse wurden in klaren und gemischten Formen gefunden. Bei sarkomatoiden Tumoren ist die Effizienz äußerst gering. Termin nach operativer Behandlung, verhindert erneutes Auftreten der Erkrankung und Bildung von Metastasen.

Immuntherapie bei Nierenkrebs

Behandlung und Immuntherapie bei Nierenkrebs

Der Anteil von Nierenkrebs macht 2-3% der jährlich insgesamt auftretenden malignen Tumoren aus. Die meisten Patienten mit Nierenkrebs leben in wirtschaftlich entwickelten Ländern.

In einem Viertel der Fälle wird das Anfangsstadium eines Krebses bei der Diagnose von Nierenkrebs festgestellt, und in einem weiteren Viertel der Fälle befindet sich der bösartige Prozess bereits im Metastasierungsstadium. Ein Tumor in der Niere hat die Fähigkeit, lange genug zu wachsen, bevor er entdeckt wird.

Zu den schwerwiegenden Symptomen, die so bald wie möglich auftreten sollten, wenn Sie einen Arzt aufsuchen, gehören:

• stumpfer Rückenschmerz;
• Hämaturie (Blut im Urin);
• Erkennung eines Anstiegs der Niere während der Palpation.

Das gleichzeitige Vorhandensein aller drei Symptome kann von einem vernachlässigten malignen Prozess sprechen. Am häufigsten wird ein Tumor in der Niere durch Ultraschall erkannt, der bei den Symptomen von Erkrankungen anderer innerer Organe durchgeführt wird.

Der Arzt kann jedoch auch bei Ultraschall keinen Tumor in der Niere feststellen - aufgrund des Screenings der Niere mit Rippen oder Gasen im Darm. Ultraschall ist auch bei adipösen Patienten schwierig.

Als genauere Methode zur Untersuchung der Nieren auf das Vorhandensein von Tumoren wird die Computertomographie verwendet.

Ein Symptom einer möglichen schweren Pathologie der Nieren ist eine plötzliche Ausdehnung der Venen um den Hoden bei Männern. Neurologische Störungen, eine Zunahme supraklavikulärer und retroperitonealer Lymphknoten, starke Schwellungen der unteren Extremitäten und Schmerzen in den Knochen können auf das Vorhandensein von Metastasen hinweisen.

Für die Behandlung von Nierenkrebs ist die am häufigsten verwendete chirurgische Behandlungsmethode die radikale Nephrektomie, aber selbst nach einer solchen Behandlung tritt in 30% der Fälle eine Metastasierung auf. Bei der Behandlung von Nierenkrebs mit Metastasen beträgt die Überlebensrate von Patienten für 5 Jahre etwa 5-10%, da es keine ausreichend wirksame und sichere Methode zur Behandlung von Nierenkrebs im Metastasierungsstadium gibt.

Arten von Nierentumoren

Nierenkrebs kann bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert werden, wird jedoch meistens bei Menschen im Alter von 50 bis 70 Jahren festgestellt (Männer leiden häufiger an Nierenkrebs als Frauen). Einer der Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Nierenkrebs erhöhen, ist das Rauchen. Trägt auch zur Entwicklung von Nierenkrebs, Fettleibigkeit und Missbrauch von Schmerzmitteln bei.

Nierenkrebs tritt viel häufiger als der Rest der Bevölkerung bei Lederarbeitern, Hüttenarbeitern und Arbeitern auf, die in mit der Verwendung von Substanzen wie Asbest und Cadmium verwandten Industrien arbeiten. Stadtbewohner leiden häufiger an Nierenkrebs als an Land.

Der genetische Faktor spielt auch eine negative Rolle: Es gibt Fälle von familiärem Nierenkrebs.

Tumoren in der Niere können sich aus dem Nierengewebe oder aus dem Nierenbecken entwickeln. Es gibt auch gutartige Tumoren, die aus Fettgewebe, Blutgefäßen und Muskelgewebe gebildet werden. Von den bösartigen Tumoren der Niere ist das Nierenzellkarzinom das häufigste, weshalb die für das Nierenzellkarzinom verwendete Immuntherapie am weitesten fortgeschritten ist.

Das Nierenzellkarzinom macht etwa 85% aller malignen Tumoren der Niere aus. Diese Art von Krebs ist resistent gegen die Chemo- und Hormontherapie und unempfindlich gegen die Strahlentherapie.

Immuntherapie bei Nierenzellkarzinom

Die Immuntherapie für jede Krankheit zielt darauf ab, die Abwehrkräfte zu stärken und den Kampf gegen die Krankheit zu aktivieren. Medikamente, die die Immunreaktion aktivieren, regulieren die Intensität und Dauer einer solchen Reaktion. Sie können natürlich oder synthetisch sein.

Spezifische Immuntherapie

Spezifische Immuntherapie bei Nierenkrebs umfasst Impfstoffe aus Tumorzellen. Impfstoffe werden aus lebenden oder devitalisierten, genetisch modifizierten oder unmodifizierten Tumorzellen sowie aus embryonalen Zellen und Peptiden hergestellt.

Einige auf Tumorzellen basierende Impfstoffe zeigen ein gutes Ergebnis (eine Verringerung der Häufigkeit von Rückfällen um 10% - von 30 auf 20%), wenn sie bei lokaler Nephrektomie bei nicht-metastasiertem Krebs eingesetzt werden.

Bei metastasierendem Krebs haben diese Impfstoffe keine signifikante Wirkung.

Der Oncophage-Impfstoff ist der am meisten untersuchte Impfstoff gegen Krebs auf Peptidbasis.

Dieser Impfstoff wird individuell aus dem Tumorgewebe des Patienten und aus Hitzeschockproteinen hergestellt (das Protein spielt hier die Rolle eines Adjuvans - einer Substanz, die die Immunantwort verstärkt).

Studien haben gezeigt, dass der Onkophagen-Impfstoff die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls bei nicht-metastasiertem Nierenzellkarzinom um 55% verringert. Die Nachteile dieses Impfstoffs sind auf die hohen Kosten zurückzuführen, die sich aus dem komplizierten Verfahren des Erhalts ergeben.

Unspezifische Immuntherapie

Interleukin-2- und Interferon-Zytokine werden zur Behandlung von Nierenkrebs eingesetzt. Interleukin-2 aktiviert zytotoxische T-Lymphozyten durch Wechselwirkung mit Rezeptoren auf der Membran und NK-Zellen.

Die Hauptfunktion von T-Lymphozyten besteht darin, abnormale Zellen zu erkennen und das Immunsystem auf ihre Anwesenheit im Körper aufmerksam zu machen.

NK-Zellen (kurz für "natürliche Killer") werden Zellen genannt, deren Hauptfunktion darin besteht, abnorme Zellen zu zerstören.

Das Medikament Interleukin-2 wird unter dem Namen Proleukin vertrieben. Es kann intravenös oder subkutan verabreicht werden.

Dieses Medikament, das in hohen Dosen bei Patienten mit metastasiertem Nierenkrebs angewendet wird, hat seine Wirksamkeit gezeigt (in 15% der Fälle verursacht das Medikament eine starke Immunantwort, wodurch das Leben des Patienten verlängert wird).

Es gibt Fälle, in denen die Therapie mit Proleukin zu einer langfristigen Remission von Nierenkrebs führte (länger als 10 Jahre). Zu den Nachteilen von Proleukin gehören Nebenwirkungen, wie Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Fieber, Desorientierung und Halluzinationen.

Interferonproteine ​​(alpha, beta, gamma) besitzen immunmodulatorische, antivirale, antiproliferative Eigenschaften. Interferon verlangsamt das Wachstum von Krebszellen und macht sie anfälliger für die Auswirkungen des Immunsystems. Das am meisten untersuchte Interferon-Alpha. Interferon alfa wird mehrmals wöchentlich subkutan verabreicht.

Wenn der Tumor für die Wirkung des Arzneimittels anfällig ist, geschieht dies langsam: Das Auftreten der Wirkung der Interferonbehandlung zeigt sich erst nach 3-4 Monaten (die Wirksamkeit dieses Arzneimittels beträgt 13%).

Interferon verursacht grippeähnliche Nebenwirkungen: Schüttelfrost, Fieber, Appetitlosigkeit, Schwäche, Kopfschmerzen, Depressionen, verminderte Libido.

Die Kombination von Immuntherapie mit Interferon und Interleukin-2 zeigt bessere Ergebnisse (20%) als mit einer Monotherapie (13% bzw. 15%). Die Kombination dieser Substanzen mit verschiedenen Chemotherapeutika (laut Studien) zeigt keinen signifikanten Unterschied zur Behandlung nur mit Interleuk-2 oder Interferon-Alpha.

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Immuntherapie bei Nierenkrebs

Krebsimmuntherapie wird auch als biologische Therapie bezeichnet. Das Ziel der Immuntherapie bei Nierenkrebs ist die Steigerung der Aktivität des körpereigenen Immunsystems, um Krebszellen wirksamer zu bekämpfen. Die wichtigsten Mittel, die zur Immuntherapie von Nierenkrebs eingesetzt werden, sind Zytokine.

Cytokine sind Proteine, die das menschliche Immunsystem aktivieren. Bei der Immuntherapie von Nierenkrebs waren Interleukin-2 und Interferon-Alpha die beiden am häufigsten verwendeten Medikamente.

Es wurde festgestellt, dass beide Medikamente bei etwa 10-20% der Patienten eine Abnahme des Tumors um die Hälfte seiner ursprünglichen Größe verursachen können.

Die Dosen dieser Medikamente werden in mIU (Millionen Einheiten) gemessen. Interferon-alpha kann ambulant subkutan verabreicht werden. Interleukin-2 kann in Form von subkutanen Injektionen oder intravenösen Formen angewendet werden, sie werden jedoch immer im Krankenhaus behandelt.

Wie wirken Zytokine?

Trotz der Tatsache, dass der Wirkmechanismus von Medikamenten zur Immuntherapie von Nierenkrebs ziemlich kompliziert und nicht völlig klar ist, ist es definitiv bekannt, dass ihre Wirkung vermittelt wird.

Diese Medikamente wirken sich nicht direkt auf Krebszellen aus, sondern Zytokine bewirken ihre Aktivierung, indem sie sich an die Zellen des menschlichen Immunsystems binden.

Aktivierte Zellen des menschlichen Immunsystems beginnen Krebszellen wirksamer zu zerstören.

Wann wird eine Immuntherapie bei Nierenkrebs angewendet?

Immuntherapie wird durchgeführt:

• Mit Nierenkrebs im späteren Stadium;
• Um das Wiederauftreten des Tumors nach einer Operation zu verhindern, wird die sogenannte adjuvante Therapie eingesetzt.

Interleukin-2

Zuvor war Interleukin-2 das häufigste Medikament zur Immuntherapie von Nierenkrebs in späteren Stadien. Und bis jetzt zeigt dieses Instrument seine Wirksamkeit bei einigen Patienten.

Die Schwierigkeiten bei der Anwendung und die schwerwiegenden Nebenwirkungen zwingen die Ärzte, Interleukin-2 als Medikament der ersten Wahl aufzugeben.

Interleukin-2 wird in der Regel verwendet, wenn eine gezielte Therapie versagt.

Die Interleukin-2-Behandlung wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt. Die Einführung hoher Interleukin-2-Dosen ist mit der Entwicklung vieler schwerwiegender Nebenwirkungen verbunden, so dass der Arzt der Verschreibung dieses Arzneimittels aufgrund des allgemeinen Zustands des Patienten stets misstrauisch gegenübersteht.

Nebenwirkungen von Interleukin-2

Mögliche Nebenwirkungen der Interleukin-2-Immuntherapie können Übelkeit und Erbrechen, niedriger Blutdruck, Herzinfarkt, Ödemsyndrom, Diarrhoe, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Ausschlag, Verhaltensänderungen, Fieber sein. Häufig können Nebenwirkungen für den Patienten unvorhersehbar und lebensbedrohlich sein, z. B. Nieren- und Leberversagen, Lungenödem usw.

Der Schweregrad der Nebenwirkungen hängt direkt von der zu behandelnden Medikamentendosis ab - je höher die Dosis, desto schwerer die Nebenwirkungen. Um das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern, wird Interleukin intravenös sehr langsam injiziert.

Interferon alpha

Interferon-alpha hat weniger schwere Nebenwirkungen als Interleukin-2.

Nach subkutaner Verabreichung des Patienten werden Symptome beobachtet, die der Erkältung ähnlich sind (Fieber, Schüttelfrost, Muskelschmerzen), Müdigkeit und Erbrechen.

Nebenwirkungen, die mit der Langzeitanwendung von Interferon verbunden sind, umfassen Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Depression, Verwirrung, Durchfall usw.

Interferon wird häufig in Kombination mit der arzneimittelspezifischen Therapie mit Avastin (Bevazumab) angewendet.

Andere Zytokine für die Immuntherapie bei Nierenkrebs

Weitere Wirkstoffe werden derzeit aktiv für die Immuntherapie von Nierenkrebs entwickelt. Im Stadium der klinischen Studien befinden sich Arzneimittel wie Interferon-gamma, Interleukin-6, Interleukin-12.

Was sind Impfstoffe gegen Nierenkrebs?

Krebsimpfstoffe werden in größerem Umfang zur Behandlung des malignen Prozesses und nicht zur Vorbeugung eingesetzt. Wenn Zytokine das menschliche Immunsystem aktivieren, „lenken“ die Impfstoffe die Immunzellen direkt auf den Tumor. Die meisten Impfstoffe für die Immuntherapie von Nierenkrebs befinden sich in der Entwicklung und in klinischen Studien.

Immuntherapie bei Nierenkrebs

Ihr Immunsystem ist dafür verantwortlich, den Körper vor Viren, Bakterien und Krebszellen zu schützen. Die Immuntherapie, manchmal auch biologische Therapie (Biotherapie) genannt, ist eine Behandlung, die die Immunabwehr des Körpers stärkt. Die Immuntherapie gilt als eine der Standardmethoden zur Behandlung von Patienten mit metastasiertem Nierenkrebs.

Sorgfältig dokumentierte, aber sehr seltene Fälle spontaner Genesung von metastasiertem Nierenkrebs weisen auf die Rolle des Immunsystems bei der Beherrschung der Krankheit sowie auf die Möglichkeit hin, Behandlungsmethoden zu entwickeln, die auf eine Erhöhung der Aktivität der Antitumorimmunität abzielen.

Die Bausteine ​​der Immuntherapie sind Modulatoren der biologischen Reaktion. Dies sind Substanzen, die das körpereigene Immunsystem anregen und die Abwehrkraft gegen Krebs verbessern.

BRMs erfüllen ihre Funktion, indem sie die Intensität und Dauer der Immunantwort anpassen.

Als BRM kann entweder ein vom Menschen hergestelltes Arzneimittel oder eine vom Körper produzierte natürliche Substanz verwendet werden.

Einige Arten von BRM können die natürliche Immunabwehr des Körpers verbessern. Cytokine sind eine wichtige BRM-Gruppe, die Interleukin-2 (IL-2) und Interferone umfasst. Allein oder in Kombination angewendet, sind sie die Standardbehandlung bei Nierenkrebs.

IL-2 wird zur Behandlung von fortgeschrittenem Nierenkrebs verwendet. Es stimuliert das Wachstum von zwei Arten von Leukozyten: T-Zellen und "Natural Killer" -Zellen (NK).

T-Zellen sind für den Körper sehr wichtig, um Krebs zu bekämpfen, da sie Krebszellen erkennen und einen Alarm im Körper auslösen.

NK-Zellen reagieren auf diesen Alarm und werden in Lymphokin-aktivierte Killerzellen (LAC) umgewandelt, die Krebszellen zerstören können.

IL-2 wurde 1992 von der FDA für die Behandlung von metastasiertem Nierenzellkarzinom zugelassen. Das gentechnische Produkt, rekombinantes IL-2, wird unter dem Namen Proleukin® vertrieben und wird von Novartis hergestellt. Es ist in Formen erhältlich, die den Einsatz in verschiedenen Behandlungsplänen ermöglichen.

Es können verschiedene Verfahren zur Verabreichung von IL-2 verwendet werden: intravenöser Bolus, subkutan und durch kontinuierliche intravenöse Infusion. Diese Verfahren sind wiederum unterteilt in die Verabreichung von IL-2 in hohen Dosen (intravenöser Bolus) und in geringen Dosen (subkutane Verabreichung und kontinuierliche intravenöse Infusion).

Der Begriff "hohe Dosis oder intravenöse Bolusverabreichung" bezieht sich auf relativ hohe Dosen des Arzneimittels (IL-2), die intravenös als 15-minütige Infusion alle 8 Stunden mit einer maximal möglichen Anzahl von Infusionen von 14 verabreicht werden, um die therapeutische Reaktion zu beschleunigen oder zu verstärken.

Für die Einführung in diesem Modus werden die Patienten für eine Zeit im Krankenhaus untergebracht, die der Dauer des Behandlungsverlaufs entspricht, und sie werden eng überwacht.

Statistiken aus jüngsten Studien zur langfristigen Lebenserwartung von Patienten, die mit hohen Dosen von IL-2 behandelt wurden, bestätigen, dass diese Behandlung bei einigen Patienten mit metastasiertem RCC wirksam ist. In Studien wird ermittelt, für welche Patienten die Methode am effektivsten ist.

Die Forschungsergebnisse bestätigen die Annahme, dass die Immuntherapie bei metastasiertem RCC einen therapeutischen Effekt hat. In einigen Fällen führt die IL-2-Therapie zu einem „dauerhaften vollständigen Ansprechen“ (positive Ergebnisse bleiben über 10 Jahre bestehen), was bei der Behandlung von Nierenkrebs eine bedeutende Errungenschaft darstellt.

Hohe Toxizität ist mit der Behandlung von IL-2 verbunden. Zu den Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Erbrechen, Senkung des Blutdrucks, Beeinträchtigung der Nierenfunktion, Arrhythmie, Durchfall, Appetitlosigkeit, Magen-Darm-Blutungen, Hautausschlag, Desorientierung, Halluzination, Fieber und Schüttelfrost.

Die meisten dieser Nebenwirkungen sind vollständig reversibel und verschwinden, wenn das Medikament abgesetzt wird. Sie können jedoch schwerwiegend sein.

Voraussetzung ist die vorherige Erfahrung des behandelnden Arztes mit IL-2 und die sorgfältige klinische Überwachung des Zustands des Patienten während der Behandlung.

Interferone werden häufig bei der Behandlung von Nierenkrebs eingesetzt, sowohl als Monotherapie als auch in Kombination mit anderen Medikamenten. Die Interferontherapie wird vom Patienten mehrmals wöchentlich durch subkutane Injektion durchgeführt.

Interferone wirken, indem sie die Lebensvorgänge von Krebszellen „stören“, die das Zellwachstum verhindern und Krebszellen eine höhere Anfälligkeit für Angriffe von den Elementen des Immunsystems verleihen.

Es gibt drei Hauptarten von Interferonen: Alpha, Beta und Gamma, Interferon Alpha wird jedoch am häufigsten bei der Behandlung von Nierenkrebs eingesetzt. In den Vereinigten Staaten wird Interferon alfa von mehreren Unternehmen produziert und zur Behandlung von Nierenkrebs eingesetzt.

Intron-A®, ein Medikament der Schering Corporation (Schering Corporation), wird als Interferon alpha-2b bezeichnet. Roferon-A®, hergestellt von Roche Laboratories (Roche Laboratories), wird als Interferon alfa-2a bezeichnet.

Diese Medikamente sind sehr ähnlich und Nierenkrebs kann von jedem von ihnen behandelt werden.

In mehreren Dutzend klinischen Studien mit Interferon-alpha wurde bei etwa 1% der Patienten ein Ansprechen auf die Therapie erzielt.

Es wurde auch festgestellt, dass Patienten, die Interferon-alpha erhielten, im Vergleich zu denen, die mit Hormonen oder Chemotherapie behandelt wurden, eine höhere Überlebensrate hatten.

Die langsame Unterdrückung des Tumorwachstums ist charakteristisch für die Reaktion auf die Interferon-Alpha-Therapie. So lag die durchschnittliche Zeit vom Beginn der Behandlung bis zur Verringerung der Tumorgröße zwischen 3 und 4 Monaten.

Die häufigsten Nebenwirkungen der Interferontherapie sind den Manifestationen der Grippe ähnlich. Dazu gehören Fieber, Schüttelfrost, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit und Müdigkeit. In der Regel klingen diese Symptome während der Behandlung ab.

Die Einführung von Interferon am Abend und die Einnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln helfen, diese Symptome zu lindern. Die Langzeitanwendung von Interferon kann jedoch andere Symptome verursachen, darunter Gewichtsabnahme, Verringerung der Anzahl der Leukozyten, zusätzliche Systole, Verlust des sexuellen Interesses, Verwirrung und Depression.

Wenn die Nebenwirkungen schwerwiegend sind, kann es sein, dass Sie die Behandlung abbrechen müssen. Glücklicherweise halten die Nebenwirkungen von Interferon nicht lange an. Es wird angenommen, dass eine Dosis von 5 bis 20 Millionen Einheiten Interferon-alpha pro Tag eine maximale Effizienz aufweist und keine schwere Toxizität aufweist, die mit hohen Dosen verbunden ist.

Gegenwärtig wird empfohlen, Interferon in niedrigen Dosen zu verwenden und die intermittierende Verabreichung mit ähnlicher Wirksamkeit und besserer Verträglichkeit zu verwenden.

Immuntherapie in der Onkologie: Indikationen, Wirkung, Behandlungsmethoden, Medikamente

Die Onkopathologie ist eines der Hauptprobleme der modernen Medizin, da jedes Jahr mindestens 7 Millionen Menschen an Krebs sterben. In einigen Industrieländern liegt die Sterblichkeit aufgrund der Onkologie vor der bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen und nimmt die führende Position ein. Dieser Umstand lässt uns nach den effektivsten Möglichkeiten suchen, um den Tumor zu bekämpfen, der für die Patienten sicher ist.

Die Immuntherapie in der Onkologie gilt als eine der fortschrittlichsten und neuen Behandlungsmethoden. Chirurgie, Chemotherapie und Bestrahlung bilden das Standardbehandlungssystem für viele Tumore, haben jedoch eine Grenze der Wirksamkeit und schwerwiegende Nebenwirkungen. Darüber hinaus eliminiert keine dieser Methoden die Ursache von Krebs, und eine Reihe von Tumoren sind im Allgemeinen nicht empfindlich.

Die Immuntherapie unterscheidet sich grundlegend von den üblichen Methoden der Behandlung der Onkologie. Obwohl die Methode immer noch Gegner hat, wird sie aktiv in die Praxis eingeführt, die Vorbereitungen werden umfangreichen klinischen Studien unterzogen, und die ersten Ergebnisse ihrer langjährigen Forschung erhalten Wissenschaftler bereits in Form von kurierten Patienten.

Interferone, Krebsimpfstoffe, Interleukine, koloniestimulierende Faktoren und andere, die klinische Studien an Hunderten von Patienten bestanden und als sichere Medikamente zugelassen haben, werden als Immuntherapie-Behandlung eingesetzt.

Chirurgie, Bestrahlung und Chemotherapie, die jedem bekannt sind, wirken auf den Tumor selbst ein, aber es ist allgemein bekannt, dass pathologische Prozesse und vor allem unkontrollierte Zellteilung nicht ohne Einfluss der Immunität auftreten können. Genauer gesagt, im Fall eines Tumors reicht dieser Effekt gerade nicht aus, das Immunsystem hemmt die Proliferation maligner Zellen nicht und widersteht der Krankheit nicht.

Bei der Krebspathologie kommt es zu schwerwiegenden Verstößen gegen die Immunreaktion und Überwachung atypischer Zellen und onkogener Viren. Jeder Mensch bildet im Laufe der Zeit bösartige Zellen in jedem Gewebe, aber eine ordnungsgemäß funktionierende Immunität erkennt sie, zerstört sie und entfernt sie aus dem Körper. Mit zunehmendem Alter wird das Immunsystem geschwächt, sodass bei älteren Menschen häufiger Krebs diagnostiziert wird.

Das Hauptziel der Krebsimmuntherapie ist es, die eigene Abwehr zu aktivieren und Tumorelemente für Immunzellen und Antikörper sichtbar zu machen.

Immunmedikamente sollen die Wirkung herkömmlicher Behandlungsmethoden verbessern und gleichzeitig den Schweregrad der Nebenwirkungen reduzieren. Sie werden in allen Stadien der Krebspathologie in Kombination mit Chemotherapie, Bestrahlung oder Operationen eingesetzt.

Aufgaben und Arten der Immuntherapie bei Krebs

Die Verschreibung von Immunarzneimitteln gegen Krebs ist notwendig für:

• Auswirkungen auf den Tumor und seine Zerstörung;
• Verringerung der Nebenwirkungen von Krebsmedikamenten (Immunsuppression, toxische Wirkungen der Chemotherapie);
• Prävention von Re-Tumorwachstum und Neubildung von Neoplasien;
• Prävention und Beseitigung infektiöser Komplikationen vor dem Hintergrund der Immunschwäche eines Tumors.

Immunpräparate werden gemäß den Daten von Analysen zur Aktivität des Immunsystems ausgewählt, die nur von einem Fachmann auf dem Gebiet der Immunologie richtig interpretiert werden können.

Je nach Mechanismus und Wirkungsrichtung von Immunarzneimitteln gibt es verschiedene Arten der Immuntherapie:

1. Aktiv;
2. Passiv;
3. Spezifisch;
4. Nicht spezifisch;
5. Kombiniert

Der Impfstoff hilft dabei, eine aktive Immunabwehr gegen Krebszellen zu schaffen, wenn der Körper selbst in der Lage ist, die richtige Reaktion auf das injizierte Medikament bereitzustellen.

Mit anderen Worten, der Impfstoff gibt nur Impulse für die Entwicklung seiner eigenen Immunität gegen ein spezifisches Tumorprotein oder Antigen.

Die Resistenz gegen den Tumor und seine Zerstörung während der Impfung ist unter den Bedingungen der Immunsuppression, die durch Zytostatika oder Bestrahlung hervorgerufen wird, unmöglich.

Die Immunisierung in der Onkologie umfasst nicht nur die Fähigkeit, eine aktive Selbstimmunität zu erzeugen, sondern auch eine passive Reaktion durch Verwendung vorgefertigter Schutzfaktoren (Antikörper, Zellen). Eine passive Immunisierung ist im Gegensatz zu einer Impfung bei Patienten möglich, die an Immunschwäche leiden.

Eine aktive Immuntherapie, die die eigene Reaktion auf einen Tumor stimuliert, kann daher Folgendes sein:

• Spezifisch - Impfstoffe aus Krebszellen, Tumorantigene;
• Unspezifisch - basierend auf Interferonen, Interleukinen, Tumornekrosefaktor;
• Kombiniert - der kombinierte Einsatz von Impfstoffen, Antikrebsproteinen und Immunitäts-stimulierenden Substanzen.

Die passive Immuntherapie bei Krebs ist wiederum unterteilt in:

1. Spezifisch - Präparate, die Antikörper, T-Lymphozyten und dendritische Zellen enthalten;
2. Unspezifisch - Zytokine, LAK-Therapie;
3. Kombiniert - LAK + Antikörper.

Die beschriebene Einteilung der Immuntherapiearten ist weitgehend bedingt, da derselbe Wirkstoff je nach Immunstatus und Reaktivität des Patienten unterschiedlich wirken kann.

Beispielsweise führt ein Impfstoff mit Immunsuppression nicht zur Bildung einer dauerhaften aktiven Immunität, sondern kann aufgrund der Perversität der Reaktionen in der Onkopathologie eine allgemeine Immunstimulation oder sogar einen Autoimmunprozess verursachen.

Eigenschaften von Immuntherapeutika

Das Verfahren zur Gewinnung biologischer Produkte für die Immuntherapie bei Krebs ist komplex, zeitaufwendig und sehr teuer, erfordert den Einsatz von gentechnischen Mitteln und der Molekularbiologie, daher sind die Kosten der erhaltenen Zubereitungen extrem hoch. Sie werden einzeln für jeden Patienten unter Verwendung seiner eigenen Krebszellen oder Spenderzellen erhalten, die aus einem Tumor mit ähnlicher Struktur und antigener Zusammensetzung erhalten werden.

In den frühen Stadien von Krebs ergänzen Immunarzneimittel die klassische Antitumor-Behandlung. In fortgeschrittenen Fällen kann eine Immuntherapie die einzig mögliche Behandlungsoption sein. Es wird angenommen, dass die Immunabwehrmedikamente gegen Krebs nicht auf gesundes Gewebe einwirken, weshalb die Behandlung von den Patienten im Allgemeinen gut vertragen wird und das Risiko von Nebenwirkungen und Komplikationen eher gering ist.

Ein wichtiges Merkmal der Immuntherapie kann die Bekämpfung von Mikrometastasen sein, die von den verfügbaren Forschungsmethoden nicht erkannt werden. Die Zerstörung selbst einzelner Tumorkonglomerate trägt bei Patienten mit Tumor im Stadium III-IV zur Verlängerung des Lebens und zur Verlängerung der Remission bei.

Die Krebsbehandlung mit Immuntherapie gilt als eine der sichersten Methoden, jedoch treten Nebenwirkungen auf, da Fremdproteine ​​und andere biologisch aktive Komponenten in das Blut des Patienten gelangen. Unter den Nebenwirkungen werden festgestellt:

• Fieber;
• Allergische Reaktionen;
• Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen, Schwäche;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Grippeähnliche Zustände;
• Störung des Herz-Kreislaufsystems, der Leber oder der Niere.

Eine schwerwiegende Folge einer Immuntherapie bei Krebs kann die Schwellung des Gehirns sein, was eine unmittelbare Bedrohung für das Leben des Patienten darstellt.

Das Verfahren hat andere Nachteile. Insbesondere können Medikamente eine toxische Wirkung auf gesunde Zellen haben, und eine übermäßige Stimulierung des Immunsystems kann eine Autoaggression auslösen.

Ebenso wichtig ist der Behandlungspreis, der für den jährlichen Kurs Hunderttausende von Dollar erreicht.

Diese Kosten gehen nicht in die Hände derer, die eine Behandlung benötigen, und daher kann die Immuntherapie keine erschwinglichere und billigere Operation, Bestrahlung und Chemotherapie auslösen.

Krebsimpfstoffe

Die Aufgabe der Impfung in der Onkologie besteht darin, eine Immunreaktion auf Zellen eines spezifischen Tumors oder ähnliches entsprechend dem Antigensatz zu entwickeln. Dazu werden dem Patienten Medikamente aus der molekulargenetischen und gentechnischen Behandlung von Krebszellen verabreicht:

1. Autologe Impfstoffe - aus den Zellen des Patienten;
2. Allogen - von Spendertumorelementen;
3. Antigen - Enthalten nicht Zellen, sondern nur deren Antigene oder Bereiche von Nukleinsäuren, Proteinen und deren Fragmenten usw., dh alle Moleküle, die als Fremdkörper erkannt werden können;
4. Zubereitungen von dendritischen Zellen - zur Verfolgung und Inaktivierung von Tumorelementen;
5. APK-Impfstoff - enthält Zellen, die Tumorantigene selbst tragen, wodurch Sie Ihre eigene Immunität für die Erkennung und Zerstörung von Krebs aktivieren können.
6. Anti-idiotypische Impfstoffe - Fragmente von Proteinen und Antigenen des Tumors sind in der Entwicklung und haben keine klinischen Studien bestanden.

Der häufigste und bekannteste prophylaktische Impfstoff gegen die Onkologie ist heute der Impfstoff gegen Gebärmutterhalskrebs (Gardasil, Zervarix).

Zwar hören Streitigkeiten bezüglich der Sicherheit nicht auf, insbesondere bei Menschen ohne angemessene Ausbildung, jedoch ermöglicht dieses Immunarzneimittel, das Frauen im Alter von 11 bis 14 Jahren verabreicht wird, eine starke Immunität gegen onkogene Stämme des humanen Papillomavirus und verhindert so die Entwicklung eines der am stärksten entwickelten häufige Gebärmutterhalskrebserkrankungen.

Immuntherapeutische Wirkstoffe mit passiver Wirkung

Zu den Werkzeugen, die auch zur Bekämpfung des Tumors beitragen, gehören Zytokine (Interferone, Interleukine, Tumor-Nekrose-Faktor), monoklonale Antikörper und immunstimulierende Mittel.

Zytokine sind eine ganze Gruppe von Proteinen, die die Interaktion zwischen Zellen des Immunsystems, des Nervensystems und des Hormonsystems regulieren. Sie sind Möglichkeiten, das Immunsystem zu aktivieren und werden daher zur Immuntherapie von Krebs eingesetzt. Dazu gehören Interleukine, Interferonproteine, Tumornekrosefaktor usw.

Zubereitungen auf Interferonbasis sind vielen bekannt.

Mit der Hilfe eines von ihnen erhöhen viele von uns die Immunität während saisonaler Grippeausbrüche, andere Interferone behandeln virale Läsionen des Gebärmutterhalses, Zytomegalievirus-Infektionen usw.

Diese Proteine ​​tragen dazu bei, dass Tumorzellen für das Immunsystem „sichtbar“ werden, aufgrund ihrer antigenen Zusammensetzung als fremd erkannt werden und durch ihre eigenen Abwehrmechanismen entfernt werden.

Interleukine fördern das Wachstum und die Aktivität von Zellen des Immunsystems, wodurch Tumorelemente aus dem Körper des Patienten entfernt werden. Sie zeigten eine ausgezeichnete Wirkung bei der Behandlung solcher schwerer Formen der Onkologie wie Melanom mit Metastasen, Krebsmetastasen anderer Organe in den Nieren.

Koloniestimulierende Faktoren werden von modernen Onkologen aktiv genutzt und sind in die Kombinationstherapie vieler bösartiger Tumortypen einbezogen. Dazu gehören Filgrastim, Lenograstim.

Sie werden während oder nach intensiven Chemotherapiekursen verschrieben, um die Anzahl der Leukozyten und Makrophagen im peripheren Blut des Patienten zu erhöhen, die aufgrund der toxischen Wirkung von Chemotherapeutika progressiv abnehmen. Koloniestimulierende Faktoren reduzieren das Risiko einer schweren Immunschwäche bei Neutropenie und einer Reihe von damit verbundenen Komplikationen.

Immunstimulatorische Wirkstoffe verstärken die Aktivität des eigenen Immunsystems des Patienten bei der Bekämpfung von Komplikationen, die vor dem Hintergrund anderer antitumorintensiver Behandlungen auftreten, und tragen zur Normalisierung des Blutbilds nach Bestrahlung oder Chemotherapie bei. Sie sind in der kombinierten Krebsbehandlung enthalten.

Monoklonale Antikörper werden aus spezifischen Immunzellen hergestellt und einem Patienten injiziert.

Sobald sie sich im Blutstrom befinden, verbinden sich die Antikörper mit speziellen Molekülen (Antigenen), die auf der Oberfläche der Tumorzellen empfindlich sind, und ziehen Zytokine und Immunzellen des Patienten an, um die Tumorzellen anzugreifen.

Monoklonale Antikörper können mit Medikamenten oder radioaktiven Elementen "beladen" werden, die direkt auf den Tumorzellen fixiert sind und deren Tod verursachen.

Die Art der Immuntherapie hängt von der Art des Tumors ab. Bei Nierenkrebs kann Nivoluumab verordnet werden. Metastatischer Nierenkrebs kann mit Interferon-Alpha und Interleukinen sehr gut behandelt werden.

Interferon verursacht weniger Nebenwirkungen und wird daher häufiger bei Nierenkrebs verschrieben.

Eine allmähliche Rückbildung des Krebses findet über mehrere Monate statt, wobei Nebenwirkungen wie ein grippeähnliches Syndrom, Fieber und Muskelschmerzen auftreten können.

Bei Lungenkrebs können monoklonale Antikörper (Avastin), Antitumor-Impfstoffe, T-Zellen, die aus dem Blut des Patienten gewonnen und so verarbeitet werden, dass sie Fremdelemente aktiv erkennen und zerstören können.

Das in Israel aktiv verwendete und von den Vereinigten Staaten hergestellte Medikament Keitrud zeigt die höchste Wirksamkeit bei minimalen Nebenwirkungen.

Bei den Patienten war der Tumor signifikant reduziert oder sogar vollständig aus der Lunge verschwunden.

Neben der hohen Effizienz zeichnet sich das Medikament durch sehr hohe Kosten aus, so dass ein Teil der Kosten seiner Übernahme in Israel vom Staat getragen wird.

Das Melanom ist einer der bösartigsten Tumoren des Menschen. Im Stadium der Metastasierung ist es praktisch unmöglich, mit den verfügbaren Methoden damit umzugehen, weshalb die Sterblichkeit immer noch hoch ist.

Eine Immuntherapie bei Melanomen, einschließlich der Verschreibung von Keitrud, Nivolumab (monoklonale Antikörper), Tufinlar und anderen, kann auf eine Heilung oder eine verlängerte Remission hoffen.

Diese Mittel sind wirksam bei fortgeschrittenen metastasierten Melanomformen, bei denen die Prognose äußerst ungünstig ist.

Video: Bericht zur Immuntherapie in der Onkologie

Moderne Methoden der Immuntherapie von Nierenkrebs (Literaturrecherche)

N. Khrahovskaya, O. Skachkova, A. Stakhovsky, Nationales Krebsinstitut, Kiew

Die Klassifizierung und Analyse der Wirksamkeit einer nichtspezifischen und spezifischen Immuntherapie in den letzten 10 Jahren bei Patienten mit lokalisiertem und metastasiertem Nierenzellkarzinom wird vorgestellt.

Die Aussichten für eine spezifische Immuntherapie, einschließlich Impfstoffen auf der Basis von autologen Tumorzellen, Peptiden und dendritischen Zellen, die mit tumorassoziierten Antigenen beladen sind, bei Patienten mit Nierenzellkarzinom werden gezeigt.

Jedes Jahr werden weltweit 210.000 neue Fälle von Nierenkrebs (RP) diagnostiziert und 102.000 Menschen sterben an dieser Krankheit.

In der Struktur aller bösartigen Erkrankungen beträgt der RP 2–3%, während die Mehrheit der Patienten in wirtschaftlich entwickelten Ländern mit Ausnahme von Dänemark und Schweden registriert ist [16].

Bei der onkologischen Morbidität der ukrainischen Bevölkerung liegt RP auf dem 9. Platz bei Männern und auf dem 12. bei Frauen, und von 2001 bis 2008 stieg die RP-Inzidenz fast um das Zweifache (bei Männern von 39,4 auf 71,2 und für Frauen sind es 30,5 bis 55,4 pro 100 Tausend Einwohner [4].

RP zeichnet sich aufgrund der genetischen Heterogenität und morphologischen Vielfalt dieser Tumorgruppe durch einen eher variablen und unvorhersehbaren klinischen Verlauf aus [1]. Derzeit werden bei der ersten Erkennung der Krankheit bei 25% der Patienten Fernmetastasen festgestellt; Eine lokale Invasion wird zunächst auch in 25% der Fälle festgestellt.

Der Goldstandard bei der Behandlung von lokalisiertem RP wird als radikale Nephrektomie betrachtet. Es wurde jedoch festgestellt, dass 30% der Patienten in der Zukunft Metastasen entwickeln [39]. Bis heute beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate in der Gruppe der Patienten mit disseminierter RP nur 5-10% [27].

Somit bleiben die Ergebnisse der Behandlung von metastasiertem RP äußerst unbefriedigend.

Bekanntlich ist das Nierenzellkarzinom (CRP), das bis zu 85% aller malignen Tumoren der Niere ausmacht, unempfindlich gegen Strahlung (RT), Chemo- (CT) und Hormontherapie (HT). Die Verwendung von Hormon- und Chemotherapie-Medikamenten verbessert die Behandlungsergebnisse nicht und die Reaktion insgesamt

Immuntherapie und gezielte Therapie bei Nierenkrebs

So wird Nierenkrebs diagnostiziert. Was zu tun ist? Wir müssen sofort damit beginnen, die Krankheit zu behandeln. Wie behandeln und kann man Nierenkrebs heilen? Bei der Behandlung von Nierenkrebs werden verschiedene Methoden verwendet, und ihre Wahl hängt von verschiedenen Faktoren ab.

Zunächst hängt die Behandlung und damit die Prognose von Nierenkrebs (wie bei jedem Krebs) vom Stadium der Erkrankung ab. Die Behandlung von Nierenkrebs im Stadium 1 unterscheidet sich von der Behandlung von Nierenkrebs im Stadium 4 mit Metastasierung.

Neben Operationstechniken werden Strahlentherapie, Immuntherapie und Chemotherapie eingesetzt. Vor kurzem hat sich eine neue medikamentöse Behandlung von Krebs entwickelt - gezielte Therapie mit gezielten Medikamenten.

Eine gezielte Therapie von Nierenkrebs wird jedoch normalerweise in späteren Stadien der Erkrankung eingesetzt.

Um festzustellen, wie Nierenkrebs behandelt werden soll, muss der Arzt eine ausführliche Anamnese sammeln, eine diagnostische Untersuchung durchführen und viele verschiedene Faktoren berücksichtigen:

· Die Ergebnisse der Histologie und anderer Analysen,

· Patientenstimmung usw.

Die Hauptbehandlung bei Nierenkrebs ist die Entfernung der Nieren (Resektion).

Zusätzliche Methoden zur Behandlung von Nierenkrebs im Frühstadium

1. Chemotherapie bei Nierenkrebs.

In den meisten Fällen wird bei Patienten mit Nierenkrebs eine Chemotherapie angewendet. Spezielle Vorbereitungen werden nach einem bestimmten Schema getroffen, dessen Auswahl der Arzt unter Berücksichtigung aller Körpermerkmale sehr sorgfältig vornimmt. Die Chemotherapie wird in Kombination mit anderen Methoden durchgeführt. Nur in diesem Fall können Sie mit einer positiven Wirkung rechnen.

2. Immuntherapie bei Nierenkrebs

Bislang gibt es keine zugelassene Behandlung als Immuntherapie, aber diese Technik ist einfach und vielversprechend: Das Immunsystem des Patienten wird mit Tumorantigenen assoziiert, um eine Immunreaktion gegen im Körper zirkulierende Resttumorzellen zu induzieren und ein potenzielles Wiederauftreten der Krankheit zu verursachen.

Renial® ist ein Produkt dieser Art, das seine Wirksamkeit und Verträglichkeit bereits unter Beweis gestellt hat. In letzter Zeit wurde die Zytokinbehandlung weithin praktiziert. Dies sind unspezifische immunkompetente Substanzen - zum Beispiel Interferon oder Interleukin. Weniger als 20% des metastasierten Nierenkrebses spricht auf eine Zytokinbehandlung an.

Eine solche Therapie ist in der Regel von Nebenwirkungen begleitet.

Behandlung von Nierenkrebs im späten Stadium - gezielte Therapie

Eine Operation (Nephrektomie) und eine Resektion von Metastasen werden nur dann als Behandlungsmethode eingesetzt, wenn alle vom Tumor betroffenen Stellen entfernt werden können.

Als nächstes benötigen Sie eine vollständige systemische Behandlung, eine Behandlung mit gezielten Medikamenten. Die zielgerichtete Therapie ist die neueste Technik, die speziell zur Bekämpfung von Krebszellen entwickelt wurde.

Der Vorteil von gezielten Medikamenten ist, dass gesunde Zellen nicht beschädigt werden und Krebszellen schnell zerstört werden. Das ist ihr Hauptunterschied zur Chemotherapie.

Die gezielte Therapie funktioniert jedoch perfekt in Verbindung mit Chemotherapie, Strahlentherapie und Immuntherapie.

Die akzeptierte Behandlung mit gezielten Medikamenten umfasst zum Beispiel:

Erstlinientherapie mit Sunitinib (niedriges Risikoprofil) oder

· Bevacizumab mit Zusatz von Interferon alfa oder

· Pazopaniba (mittleres Risikoprofil) oder

· Tamsirolimus (hohes Risikoprofil).

Diese Medikamente blockieren spezifische pathologische Signale, die ein Plattenepithelkarzinom in den Zellen aufweisen, wodurch sie sich vermehren können.

Einige gezielte Medikamente können Nebenwirkungen verursachen, die die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen, wie beispielsweise Hautausschlag, der schwerwiegend sein kann, Durchfall, Bluthochdruck, verminderte Empfindlichkeit und Müdigkeit.

Diese Nebenwirkungen sind jedoch viel schwächer als die negativen Auswirkungen einer Chemotherapie und werden von den Patienten besser toleriert.

Die gezielte Therapie hat vielen Krebspatienten Vorteile gebracht, sie kann jedoch nur bei Patienten mit fortgeschrittenem Nierenkrebs mit ungünstiger Prognose angewendet werden.

Gezielte Therapiemedikamente können die Größe des Tumors nicht verringern, aber für einige Zeit kann er sein Wachstum stoppen.