Das unkontrollierte Wachstum der Bakterienflora im Harntrakt, das Infektions- und Entzündungsreaktionen in den Harnorganen hervorruft, erhielt in der Medizin den Namen UTI (Harnwegsinfektion). Aufgrund der Insolvenz der Immunabwehr und der Eigenschaften des Kinderkörpers ist eine Harnwegsinfektion bei Kindern eine der häufigsten Pathologien, die in der Häufigkeit der Schädigung des Kinderkörpers nur bei Darm- und Katarrhalinfektionen unterlegen ist.

Was ist eine HWI?

Die Entwicklung eines Infektionsprozesses bei einem Kind beginnt mit einem unverständlichen Krankheitsgefühl, und während der diagnostischen Untersuchung im Harntrakt zeigt sich eine erhöhte Konzentration der mikrobiellen Flora - die Entwicklung einer Bakteriurie. Was bestimmt wird durch die Identifizierung von Bakterienkolonien in einer Menge von mehr als 100 Einheiten pro Portion eines Milliliters Urin, die aus dem Harn-Vesikel-Reservoir gewonnen werden. Manchmal wird die Bakteriurie völlig zufällig und ohne offensichtliche Anzeichen pathologischer Symptome entdeckt, wobei die Gesundheit des Kindes routinemäßig überwacht wird (asymptomatische Bakteriurie).

Wenn die Zeit nicht greift, das schnelle Wachstum der pathogenen Flora nicht aufhalten, kann sich die Infektion manifestieren:

1. Die Entwicklung der akuten Form der Pyelonephritis ist ein entzündlich-infektiöser Prozess in der oberflächlichen Membran der Nieren und der Struktur des Beckengewebes.
2. Chronische Pyelonephritis - entwickelt sich als Folge wiederholter pathogener Anfälle, die zu Nierenfibrose und struktureller Verformung der Becken-Nieren-Teilungen der Nieren führt (der beitragende Faktor sind Entwicklungsanomalien im Urinausscheidungssystem oder Verstopfungen).
3. Die Entwicklung akuter fokaler Entzündungsreaktionen in der MP (Zystitis).
4. Der umgekehrte, retrograde Verlauf des Urins vom MP in die Harnröhre (PM - Reflux).
5. Fokale Sklerose oder diffus, die zu Veränderungen des Nierenparenchyms und Faltenbildung der Niere als Folge des renalen Rückflusses, der sich neu entwickelnden Pyelonephritis und der Sklerose des Nierengewebes führt, ausgelöst durch den Rückstrom des Urins aus dem MP.
6. Generalisierte Infektion - Urosepsis, hervorgerufen durch die Einführung infektiöser Krankheitserreger und ihrer Stoffwechselprodukte in das Blut.

Statistiken zur Epidemiologie

Laut Statistiken aus den durchgeführten Studien sind Harnwegsinfektionen bei Kindern in Bezug auf die Prävalenz 18 Krankheitsfälle pro 1.000 gesunder Säuglinge und sind auf Geschlecht und Alter des Kindes zurückzuführen. Die höchste Anfälligkeit für die Krankheit wird bei Babys im ersten Jahr beobachtet. Darüber hinaus leiden bis zu 15% der Säuglinge an einer schweren Bakteriurie, die von Fieber begleitet wird. Bis zu einem Alter von drei Monaten wird die Krankheit häufiger bei Jungen als in der Priorität des Mädchens diagnostiziert.

Rückfälle entwickeln sich in fast 30% der Fälle im Laufe eines Jahres nach der Heilung, in der Hälfte (50%) über fünf Jahre. Bei einem Viertel der dreijährigen Jungen während eines Jahres nach der Behandlung ist die Entwicklung von unvernünftigem Fieber auf die Wiederholung von HWI zurückzuführen. Während der Schulzeit wird laut Statistik mindestens eine Infektion bei Mädchen (fast 5%), bei Jungen - weniger als 1% - beobachtet.

Laut ausländischen Statistiken werden HWI bei Jungen bei Babys bis zu 3,2% und bei Mädchen bis zu 2% festgestellt. Nach sechs Monaten erhöht sich diese Zahl um das Vierfache von zehn Jahren auf drei Jahre. Weltweit werden jährlich 150 000 000 HWI-Episoden bei Kindern diagnostiziert.

Klassifikation der Pathologie

Die Klassifizierung von Harnröhreninfektionskrankheiten bei Kindern besteht aus drei Komponenten.

Das Vorhandensein von Entwicklungsabnormalitäten im Harnsystem, die zur Pathologie führen, manifestiert sich:

• Primärform - ohne das Vorhandensein anatomischer Pathologien der Harnröhre;
• Sekundärform - vor dem Hintergrund angeborener und erworbener struktureller Veränderungen des Harnsystems.

Lokalisierungsseite in Form von:

• strukturelle Schädigung des Nierengewebes;
• Infektion von strukturellen Geweben des Harnblasenreservoirs;
• nicht spezifizierte Lokalisation der Infektion in der Harnstruktur.

Stadium des klinischen Verlaufs:

• Aktivitätsstadien des Infektionsprozesses, in denen alle Funktionen der betroffenen Organe erhalten bleiben;
• Stadium der vollständigen (Abschwächung der Symptome) oder unvollständige (vollständige Linderung der Symptome) der Remission.

Entstehungsgeschichte und Wege der UTI-Entwicklung in der Kindheit

In Russland ist die Entstehung (Ursache) einer Infektion hauptsächlich auf den Einfluss eines einzigen Mikroorganismusstyps der Familie der Enterobacteriaceae zurückzuführen - verschiedene Stämme des Darmbazillus colli. Die Identifizierung mehrerer Assoziationen bakterieller Krankheitserreger im Urin erklärt sich häufig aus dem Mangel an Hygienestandards beim Sammeln von Urin zur Analyse, der Nichteinhaltung der Regeln für die rechtzeitige Abgabe der Probe an die Studie oder aufgrund einer chronischen Infektion.

Die Einführung von Krankheitserregern in den Kinderkörper kann auf verschiedene Arten erfolgen.

Durch den hämatogenen Weg gelangen Sie mit Blut durch die Gewebe und Organe. Besonders häufig beobachtet bei Säuglingen im ersten Monat der Anpassung nach der Geburt. Bei älteren Kindern ist der Grund auf mehrere Faktoren zurückzuführen:

• Septikämie - die Entwicklung einer Bakteriurie aufgrund eines Erregers, der aus einem Infektionsherd ins Blut gelangt;
• das Vorhandensein einer bakteriellen Endokarditis;
• Furunkulose oder andere Infektionskrankheiten, die bakterielles Wachstum hervorrufen. Grundsätzlich Gramm (+) oder Pilzflora.

Auf dem aufsteigenden Weg - aufgrund seiner Virulenz, der von der Harnröhren- und Periutralzone entlang der aufsteigenden Zone durchdringt - vom unteren Harnsystem zum oberen Teil, was für Kinder, die älter als ein Jahr sind, typisch ist.

Lymphogener Weg, aufgrund der engen Verwandtschaft der benachbarten Organe (Darm, Niere, MP). Die häufigste Ursache ist Verstopfung und Durchfall, die die Aktivierung von Darmpathogenen auslösen und die Infektion des Harntraktes mit Lymphtransport fördern. Charakteristisch ist das Vorhandensein von Kokkenvertretern und Enterobakterien im Urin.

Babys mit angeborenen Anomalien sind am stärksten dem Risiko ausgesetzt, eine mikrobielle Invasion zu entwickeln, was zu Folgendem führt:

1. Obstruktion des Harnröhrentrakts (Obstruktion) - Unterentwicklung der Harnröhrenklappe, Obstruktion des Harnleiter-Becken-Segments.
2. Nicht-obstruktive Prozesse der Harnstagnation, ausgelöst durch retrograden Harn des MP oder aufgrund seiner neurogenen Dysfunktion (gestörte Evakuierungsfunktionen), die zur Ansammlung von Restharn im Harnblasenreservoir beiträgt und zum zweiten Mal einen vesikoureteralen Rückfluss hervorruft.

Nicht die letzte Rolle bei der Entwicklung der Krankheit spielt - die Verschmelzung der Labien bei Mädchen, das Vorhandensein von Phimose bei Jungen und der Zustand der chronischen Verstopfung.

Aufgrund von Langzeitstudien sind Zweifel an der alleinigen Beteiligung von IMTI an Nierenschäden aufgetreten. Es zeigte sich, dass dies die gleichzeitige Auswirkung von drei Faktoren auf das Organ erfordert - das Vorhandensein von Harnwegsinfektionen, ureteralem und intrarenalem Reflux. Gleichzeitig sollte sich dies frühzeitig zeigen, wobei die wachsende Niere besonders empfindlich auf die infektiöse Wirkung auf die Schale reagiert. Daher hat die Teilnahme von Bakteriurie allein an der Nierenläsion keine Evidenzbasis.

Symptomatologie

In der Kindheit sind die Anzeichen von IPVP nicht sehr charakteristisch und erscheinen unterschiedlich - je nach Alter des Kindes und Schwere des Krankheitsbildes. Häufige Anzeichen sind bedingt durch:

• Manifestation des dysurischen Syndroms - häufiges Mycium, begleitet von Schmerzen, Enuresis, Vorhandensein zwingender Bedürfnisse;
• Schmerzsymptome mit Lokalisation im Unterleib oder im unteren Rücken;
• Anzeichen von Intoxikationssyndrom, manifestiert durch Fieber, Kopfschmerzen, Schwäche und Müdigkeit;
• Harnsyndrom mit Anzeichen von Bakteriurie und Leukozyturie.

Der Temperaturanstieg ist das einzige unspezifische Symptom, das einen obligatorischen Impfbehälter für die pathogene Flora erfordert.

Die Symptome von HWI bei Säuglingen und Kleinkindern vor dem Alter von einem Jahr treten auf:

1. Bei Frühgeborenen - Verschlechterung des Allgemeinbefindens mit angespanntem Bauch, Temperatur- und Ventilationsstörungen, Stoffwechselstörungen.
2. In einer schweren Klinik treten Vergiftungssymptome in Form von Hepatomegalie (vergrößerte Leber) auf, verstärkte Angstzustände, Marmorierung der Haut, Anzeichen einer metabolischen Azidose. Kinder lehnen Brust ab, es kommt zu Regurgitation, Durchfall und Krämpfen. Manchmal kommt es zu hämolytischer Anämie und Gelbsucht.
3. Einjährige Kinder haben ihre Symptome gelöscht, aber seit dem Alter von zwei Jahren gibt es Anzeichen für charakteristische dysurische Störungen, ohne die Temperaturparameter zu verändern.

Entsprechend der klinischen Manifestation wird die Infektionspathologie in eine schwere und nicht in eine schwere Form unterteilt. Für diese Anzeichen werden die "Vorderseite" der erforderlichen diagnostischen Suche und der erforderliche Verlauf der Behandlung einer Harnwegsinfektion bei Kindern entsprechend der Schwere der Symptome bestimmt.

Die Klinik für schwere Infektionen manifestiert sich selbst - hohes Fieber, akute Vergiftungssymptome und Anzeichen verschiedener Dehydratisierungsmaßnahmen.

Eine nicht schwere Klinik des Infektionsprozesses bei Kindern ist durch unbedeutende Änderungen des Temperaturregimes und die unabhängige Fähigkeit der oralen Medikation und der Flüssigkeitsaufnahme gekennzeichnet. Anzeichen einer Dehydratation sind entweder nicht vorhanden oder haben einen leichten Schweregrad. Ein Kind hält sich leicht an das Behandlungsschema.

Wenn das Kind nur wenig an der Behandlung festhält (geringe Compliance), wird es als Patient mit einer schweren UTI-Klinik behandelt.

Methoden der diagnostischen Untersuchung

Die diagnostische Suche beginnt mit einer körperlichen Untersuchung - Feststellung von Strikturen bei Mädchen, Phimose bei Jungen und dem Auftreten klinischer Symptome einer Pyelonephritis.

Die Diagnosesuche umfasst:

• Laboruntersuchung des Urins zum Nachweis von Pyurie (Gesamturinindex) und Bakteriurie (Impfbehälter).
• Nachweis infektiöser Aktivität - Blutmonitoring zum Nachweis von Leukozytose, Neutrophilie, ESR und CRP;
• Beurteilung der beeinträchtigten Nierenfunktion - Nierentests.
• Ultraschall - Identifizierung von Nierenpathologien - sklerotische Veränderungen der Gewebestruktur, Zeichen von Strikturen, Veränderungen der Parenchymmembran und der Gewebestruktur des kollektiven Nierensystems.
• Radionukliduntersuchung, mit der Funktionsstörungen der Nieren festgestellt werden können.
• Szintigraphischer Scan der Nieren - Identifizierung von sklerotischen Läsionen und Anzeichen einer Nephropathie.
• Mikroskopie-Zystographie - zur Identifizierung pathologischer Prozesse im unteren Teil des Urogenitalsystems.
• Ausscheidungsurographie, die es ermöglicht, den Zustand des Harnröhrentrakts zu beurteilen und die Art der zuvor identifizierten Veränderungen zu klären.
• Urodynamische Untersuchung zur Abklärung des Vorliegens einer neurogenen Dysfunktion des zystischen Harnorgans.

Um das klinische Bild und den Schweregrad des Infektionsprozesses zu beurteilen, sind manchmal andere Kinderärzte (Gynäkologe, Urologe oder Nephrologe) als ein Kinderarzt an der Diagnose beteiligt.

Krankheitstherapie

Die führende Position bei der Behandlung von Infektionen der Harnorgane bei Kindern ist eine antibakterielle Behandlung. Die Ausgangsmedikamente werden so ausgewählt, dass sie mit der Resistenz des Erregers, dem Alter des Kindes, dem Schweregrad des klinischen Verlaufs, dem Funktionszustand der Nieren und der allergischen Vorgeschichte übereinstimmen. Das Medikament muss gegen Darmstämme von Collie hoch wirksam sein.

1. In der modernen Behandlung von UTI antimikrobielle Therapie zur Verfügung steht oder als wirksam erwiesen Analoga "Amoxicillin + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "Ceftriaxon", "Meropenem", "imipenem", "Nitrofurantoin", "Furazidina". Mit einer zweiwöchigen Kurstherapie.
2. Drogen desensibilisierende Eigenschaften ("Clemastin", "Lorptadina"), nichtsteroidale Medikamente wie "Ibuprofen".
3. Vitaminkomplexe und Kräutermedizin.

Wenn asymptomatische Bakteriurie festgestellt wird, beschränkt sich die Behandlung auf die Verschreibung von Uroseptika. Nach dem Abbruch der Akutklinik wird den Kindern eine physiotherapeutische Behandlung gezeigt - Sitzungen mit Mikrowellen und UHF, Elektrophorese, Anwendung mit Ozokerit oder Paraffin, Kiefernbad und Schlammtherapie.

Es ist zu beachten, dass bei der Behandlung von Kindern eine eintägige und dreitägige Therapie nicht gilt. Die Ausnahme ist Fosfomycin, das als Einzeldosis empfohlen wird.

Merkmale der vorbeugenden Maßnahmen

Die Vernachlässigung des Infektionsprozesses im IMP kann sich im Kind durch irreversible Veränderungen der parenchymalen Membranen der Nieren widerspiegeln, was zu einer Faltenbildung des Organs, zur Entwicklung einer Sepsis oder zu Bluthochdruck führt. Rückfall der Krankheit tritt bei 30% der Kinder auf. Risikokinder benötigen daher die Prävention von Rückfällen mit Uro-Antiseptika oder Antibiotika:

• traditioneller Kurs - bis zu sechs Monate;
• in Gegenwart einer rückläufigen Harnströmung - bis das Kind 5 Jahre alt ist oder bis der Rückfluss beseitigt ist;
• in Gegenwart von Hindernissen - bis zu ihrer Beseitigung;
• Kräutermedizin "Kanefron-N" einnehmen.

Empfohlene Flüssigkeitszufuhr (bis zu 1,5 l / Tag Cranberrysaft oder Fruchtgetränk), vorsichtige Hygiene. Durch die Vermittlung von Hygienefähigkeiten bei Kindern wird das Auftreten von Krankheiten erheblich verringert.

Wenn das Mädchen krank ist, muss es gelehrt werden, es richtig zu waschen und zu wischen (in Richtung vom Nabel zum Papst).

Was müssen Sie beachten, wenn die Mädchen krank sind?

Zunächst einmal - es ist der Slip aus Flachs oder Baumwolle, vorzugsweise weiß, da die Farbstoffe nicht immer von hoher Qualität sind und bei Kontakt mit Schweiß zu unerwünschten Reaktionen führen können.

Beim Spülen sollte fließendes Wasser, nicht über Körpertemperatur, mit sauberen Händen und ohne Verwendung von Waschlappen und Lappen sein. Darüber hinaus ist die häufige Verwendung von Seife unerwünscht. Sogar Babyseife reinigt die natürliche Flora, öffnet den Zugang zu Bakterien und löst einen Entzündungsprozess aus. Daher sollte die Aktivität „unterminieren“ mäßig sein (nicht mehr als zweimal pro Tag).

Ideal - Feuchttücher ohne Alkohol und Antiseptikum.

Ein weiteres Problem ist die Entwicklung der Synechie bei Mädchen. Sie entstehen als Folge eines Östrogenmangels in den Schleimhäuten des Kindes. In der Regel können ausgeprägte Synechien in einem Zeitraum von 1,5 bis 3 Jahren auftreten und ein Hindernis für die Freisetzung von Mikrozellen und die Entwicklung einer Urinstagnation mit allen daraus folgenden Konsequenzen sein. Bis zu sechs Monaten wird das Kind durch das Östrogen der Mutter geschützt.

In keinem Fall ist es während des Abwaschens nicht möglich, einen mechanischen Effekt auf ihre Beseitigung eigenständig anzuwenden. Es gibt spezielle Östrogensalben, sie sind im Handel erhältlich, was das Problem in zwei Wochen regelmäßiger Anwendung beseitigt.

Wenn bei dem Jungen bereits eine Infektion aufgetreten ist, sollten die Jungen mit unbeschnittenem Fleisch nur oberflächlich mit Babywaschmitteln gewaschen werden.

Die Natur ist so angeordnet, dass die Elastizität der Vorhaut bei Kindern nicht die gleiche ist wie bei Erwachsenen, sie dichtet die Vorhaut sozusagen ab und bildet eine Schutzbarriere gegen Bakterien in Form eines speziellen Schmiermittels. Wenn die Haut gewaltsam vom Kopf des Penis gezogen und das Fleisch mit Seife bearbeitet wird, wird die Barriere abgewaschen, und der Rest der Seife kann ein Anbrennen von zartem Fleisch mit der Entwicklung eines infektiösen Fokus hervorrufen.

Es ist zu beachten, dass das Vorhandensein von Phimose vor dem 15. Lebensjahr eine normale Physiologie ist, die keinen körperlichen Eingriff erfordert. Nur bei 1% der Jungen im Alter von 17 Jahren kann sich der Peniskopf nicht von alleine öffnen. Das Problem wird aber auch mit speziellen Salben und verschiedenen Streckverfahren gelöst. Nur ein Kind, seine 2000 Gleichaltrigen, benötigt möglicherweise eine chirurgische Unterstützung.

Was sollen Eltern tun?

1. Eltern müssen der Regelmäßigkeit der Mikro- und Fäkalien des Kindes folgen.
2. Schließen Sie aus dem Kleiderschrank synthetisches und festes Leinen aus.
3. Um die Ernährung zu korrigieren, darunter auch ballaststoffreiche Gerichte, um Verstopfung zu beseitigen.

E. Komarovsky über HWI bei Kindern

Jewgeni Komarovsky, ein bekannter Kinderarzt, spricht in seinem berühmten Schulgesundheitsprogramm auf sehr interessante und verständliche Weise über Infektionen der Harnwege bei Kindern. Wenn Sie das Programm besucht haben oder das Programm online sehen, können Sie viele interessante und nützliche Informationen darüber erhalten, wie man Urin von Babys nimmt, über die Bedeutung vorgeschriebener Tests, über die Merkmale der Antibiotikatherapie und die Bedeutung einer ordnungsgemäßen Ernährung sowie über die Selbstbehandlung.

Wenn alle Empfehlungen des Arztes befolgt werden, wird die Infektion, obwohl lang, erfolgreich behandelt. Eltern müssen nur auf das Kind achten und rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, um zu verhindern, dass der Prozess chronisch wird.

Infektion der Harnwege bei Kindern

Infektion der Harnwege bei Kindern

• Verband der Kinderärzte Russlands

Inhaltsverzeichnis

Stichworte

• die Kinder
• Harnwegsinfektion
• Pyelonephritis
• Blasenentzündung

Abkürzungen

CRP - C-reaktives Protein

VUR - vesicourethraler Reflux

DMSK - DMSA, Dimercaptobernsteinsäure

Harnwegsinfektion

MEP-Harnweg

PMR-vesikoureteraler Reflux

Ultraschall - Ultraschall

CLS-Cup-Beckensystem

Begriffe und Definitionen

Neue und fokussierte Fachbegriffe werden in diesen klinischen Richtlinien nicht verwendet.

1. Kurze Informationen

1.1 Definition

Harnwegsinfektion (UTI) - bakterielles Wachstum im Harntrakt.

Bakteriurie - das Vorhandensein von Bakterien im Urin (mehr als 10 5 Kolonien bildende Einheiten (KBE) in 1 ml Urin), die aus der Blase isoliert wurden.

Unter asymptomatischer Bakteriurie wird Bakteriurie verstanden, die während einer regelmäßigen oder regelmäßigen Untersuchung eines Kindes ohne Beschwerden oder klinische Symptome einer Harnwegserkrankung entdeckt wurde.

Akute Pyelonephritis ist eine entzündliche Erkrankung des Nierenparenchyms und des Beckens, die durch eine bakterielle Infektion verursacht wird.

Akute Blasenentzündung ist eine entzündliche Erkrankung der Blase bakteriellen Ursprungs.

Chronische Pyelonephritis - Nierenschaden, der sich durch Fibrose und Deformation des Pyeo-Becken-Systems als Folge wiederholter Infektionsanfälle mit IMP äußert. Sie tritt in der Regel vor dem Hintergrund anatomischer Anomalien der Harnwege oder des Verschlusses auf.

Cystic Ureteral Reflux (MRR) - retrograder Fluss des Urins von der Blase zum Harnleiter.

Die Refluxnephropathie ist eine fokale oder diffuse Sklerose des Nierenparenchyms, deren Ursache vesikoureteraler Reflux ist, der zu intrarenalem Reflux, wiederholten Anfällen einer Pyelonephritis und Verhärtung des Nierengewebes führt.

Urosepsis ist eine verallgemeinerte unspezifische Infektionskrankheit, die durch das Eindringen verschiedener Mikroorganismen und ihrer Toxine aus den Organen des Harnsystems in die Blutbahn entsteht.

1.2 Ätiologie und Pathogenese

Unter den Erregern von Harnwegsinfektionen bei Kindern überwiegt die gramnegative Flora, wobei etwa 90% bei einer Infektion mit dem Bakterium Escherichia coli auftreten. Grampositive Mikroorganismen sind hauptsächlich Enterokokken und Staphylokokken (5-7%). Außerdem wurden nosokomiale Infektionen mit Klebsiella, Serratia und Pseudomonas spp. Bei Neugeborenen stellen Streptokokken der Gruppen A und B eine relativ häufige Ursache für Harnwegsinfektionen dar. In letzter Zeit ist der Nachweis von Staphylococcus saprophyticus gestiegen, obwohl seine Rolle weiterhin umstritten ist.

Gegenwärtig ist mehr als die Hälfte der E. coli-Stämme bei HWI bei Kindern resistent gegen Amoxicillin geworden, sie behalten jedoch eine mäßige Empfindlichkeit gegenüber Amoxicillin / Clavulanat bei

Unter den zahlreichen Faktoren, die zur Entwicklung einer Infektion mit einem IMP führen, sind die biologischen Eigenschaften von Mikroorganismen, die Nierengewebe besiedeln, und urodynamische Störungen (vesikoureteraler Reflux, obstruktive Uropathie, neurogene Blasenfunktionsstörung) von vorrangiger Bedeutung.

Die üblichste Art, die Infektion zu verbreiten, wird als aufsteigend betrachtet. Das Reservoir uropathogener Bakterien ist das Rektum, das Perineum und der untere Harntrakt.

Die anatomischen Merkmale der weiblichen Harnwege (kurze, breite Harnröhre, die Nähe des anorektalen Bereichs) verursachen eine häufigere Häufigkeit und ein erneutes Auftreten von HWI bei Mädchen und jungen Frauen.

Mit dem aufsteigenden Infektionsweg des IMP, nachdem die Bakterien die vesikoureterale Barriere überwunden haben, tritt ihre schnelle Fortpflanzung mit der Freisetzung von Endotoxinen auf. In Reaktion darauf wird die lokale Immunität des Mikroorganismus aktiviert: Aktivierung von Makrophagen, Lymphozyten, Endothelzellen, was zur Produktion von inflammatorischen Cytokinen führt (IL 1, IL 2, IL 6, Tumornekrosefaktor), lysosomale Enzyme, Entzündungsmediatoren; Die Lipidperoxidation wird aktiviert, wodurch das Nierengewebe, insbesondere die Tubuli, geschädigt wird.

Der hämatogene Weg der Entwicklung einer Harnwegsinfektion ist selten und charakteristisch für die Neugeborenenzeit mit der Entwicklung einer Septikämie und bei Säuglingen, insbesondere bei Vorliegen von Immundefekten. Dieser Weg wird auch gefunden, wenn er mit Actinomyces-Arten, Brucella-Arten und Mycobacterium tuberculosis infiziert ist.

1.3 Epidemiologie

Die Prävalenz von HWI in der Kindheit beträgt etwa 18 Fälle pro 1000 Kinder. Die Inzidenz von HWI hängt von Alter und Geschlecht ab, wobei Kinder häufiger im ersten Lebensjahr leiden. Bei Säuglingen und Kleinkindern ist die Harnwegsinfektion die häufigste schwere bakterielle Infektion, die bei 10–15% der hospitalisierten fiebrigen Patienten dieses Alters auftritt. Bis zu 3 Monate alt, sind HWI häufiger bei Jungen und älter bei Mädchen. Im Grundschulalter:

7,8% bei Mädchen und 1,6% bei Jungen. Mit dem Alter nach der ersten Episode von HWI steigt das relative Rückfallrisiko.

• 30% im ersten Jahr nach der ersten Episode;
• 50% innerhalb von 5 Jahren nach der ersten Episode;

- Jungen - 15-20% innerhalb eines Jahres nach der ersten Episode.

1.4 Codierung auf ICD-10

Akute tubulointerstitielle Nephritis (N10);

Chronische tubulointerstitielle Nephritis (N11):

N11.0 - Nicht-obstruktive chronische Pyelonephritis im Zusammenhang mit Reflux;

N11.1 - Chronische obstruktive Pyelonephritis;

N11.8 - Sonstige chronisch tubulointerstitielle Nephritis;

N11.9 - Chronische tubulointerstitielle Nephritis, nicht näher bezeichnet;

N13.6 - Abszess des Nieren- und Nierengewebes;

Blasenentzündung (N30):

N30.0 - Akute Zystitis;

N30.1 - Interstitielle Zystitis (chronisch).

Andere Erkrankungen des Harnsystems (N39):

N39.0 - Harnwegsinfektion ohne festgestellte Lokalisation.

1.5 Einstufung

1. Entsprechend dem Vorhandensein struktureller Abnormalitäten des Harntrakts:

• primär - ohne strukturelle Abnormalitäten des Harntraktes;
• sekundär - vor dem Hintergrund struktureller Anomalien des Harntraktes.

2. Nach Lokalisierung:

• Pyelonephritis (mit Schädigung des Nierenparenchyms und des Beckens);
• Blasenentzündung (mit der Niederlage der Blase);
• Harnwegsinfektion ohne festgestellte Lokalisation.

• aktive Bühne;
• Remissionsphase.

1.6 Beispiele für Diagnosen

• Akute Pyelonephritis, aktives Stadium. Nierenfunktion gespeichert.
• Harnwegsinfektion, 1 Episode, aktives Stadium. Nierenfunktion gespeichert
• Harnwegsinfektion, Rückfall, aktives Stadium. Nierenfunktion gespeichert.
• Reflux Nephropathie. Sekundäre chronische Pyelonephritis. Stadium der Remission Nierenfunktion gespeichert.
• Akute Zystitis, aktives Stadium. Nierenfunktion gespeichert.

2. Diagnose

2.1 Beschwerden und Anamnese

Bei Neugeborenen und Säuglingen: häufiger Fieber bis zu Fieberzahlen, Erbrechen.

Bei älteren Kindern: Temperaturanstieg (normalerweise bis zu Fieberzahlen) ohne katarrhalische Symptome, Erbrechen, Bauchschmerzen, Dysurie (häufiges und / oder schmerzhaftes Wasserlassen, Harndrang).

2.2 Körperliche Untersuchung

• Zur Untersuchung empfohlene körperliche Untersuchung: Blässe der Haut, Auftreten von Tachykardie, Auftreten eines Dehydratisierungssymptoms (hauptsächlich bei Neugeborenen und Kleinkindern), Abwesenheit katarrhalischer Phänomene bei Anwesenheit von Fieber (häufig bis zu Fieberzahlen, seltener subfebril), starker Uringeruch bei akuter Pyelonephritis - ein positives Symptom von Pasternack (schmerzhaft beim Klopfen oder bei Kleinkindern - beim Drücken mit dem Finger zwischen die 12. Rippe und die Wirbelsäule).

2.3 Labordiagnostik

• Als diagnostische Methode wird empfohlen, eine klinische Analyse des Harns durchzuführen, mit der die Anzahl der Leukozyten, Erythrozyten und die Bestimmung der Nitrate berechnet werden [1,2,3,4,5].

(Stärke der Empfehlung A; Evidenzstärke 2b)

Kommentar: Bei Kindern mit Fieber ohne Symptome von Läsionen der oberen Atemwege ist eine allgemeine Urinanalyse (Definition von Leukozyturie, Hämaturie) angezeigt.

• Es wird empfohlen, den Gehalt an C-reaktivem Protein (CRP) zu bestimmen, wenn die Körpertemperatur über 38 Grad ansteigt, und bei Procalcitonin (PCT), wenn der Verdacht auf eine Urosepsis besteht.

(Stärke der Empfehlung B; Evidenzstärke 2a)

Anmerkungen: Daten aus der klinischen Analyse von Blut: Leukozytose über 15x10 9 / l, hohe Konzentrationen an C-reaktivem Protein (CRP) (~ 10 mg / l) deuten auf eine hohe Wahrscheinlichkeit einer bakteriellen Infektion der Nierenlokalisation hin [1,2,3,4,5].

• Zur Durchführung einer bakteriologischen Untersuchung wird empfohlen: Urinkultur mit (in Gegenwart von Leukozyturie und vor Beginn der Antibiotika-Therapie) [1,2,3,4,5].

(Stärke der Empfehlung A; Evidenzstärke 1a)

• Es wird empfohlen, dass bei einer Leukozyturie von mehr als 25 pro 1 μl oder mehr als 10 pro Gesichtsfeld und einer Bakteriurie von mehr als 100.000 mikrobiellen Einheiten / ml bei Sterilisation von Urin die Diagnose einer Harnwegsinfektion als am wahrscheinlichsten angesehen wird [1,2,3,4,5].

(Stärke der Empfehlung A.; Evidenzstärke 2b)

• Es wird nicht empfohlen, dass isolierte Pyurie, Bakteriurie oder ein positiver Nitrattest bei Kindern unter 6 Monaten als Anzeichen einer Harnwegsinfektion betrachtet werden, da diese Indikatoren in diesem Alter keine verlässlichen Anzeichen für diese Pathologie sind [1,2,3,4,5].

(Stärke der Empfehlung B; Evidenzstärke 3a)

• Zur Beurteilung der Filtrationsfunktion der Nieren wird ein biochemischer Bluttest (Harnstoff, Kreatinin) empfohlen [1,2,3,4,5].

(Stärke der Empfehlung B; Evidenzstärke 2b)

Kommentar: Differenziale Diagnosekriterien für akute Zystitis und akute Pyelonephritis sind in Tabelle 1 aufgeführt.

Tabelle 1 - Differenzielle Diagnosekriterien für akute Zystitis und akute Pyelonephritis

Wenn Ihr Kind eine Infektion der Harnwege hat

Wenn der Arzt Ihr Kind mit HWI diagnostiziert hat, werden Sie wahrscheinlich zusätzliche Informationen darüber benötigen, um welche Art von Infektion es sich handelt, wie die Symptome auftreten und wie die Behandlung ausgewählt wird. Lesen Sie dazu den Artikel.

Harnwegsinfektion (UTI) - was ist das?

UTI ist eine Gruppe von Krankheiten, bei denen das Wachstum von Bakterien im Harntrakt festgestellt wird. Die häufigste Ursache einer Harnwegsinfektion ist Escherichia coli. Bei Abnormalitäten oder Funktionsstörungen des Harntrakts kann die Infektion auch durch andere, weniger virulente Mikroben (Enterokokken, Pseudomonas bacillus, Streptococcus-Gruppe B, Influenzabazillen) verursacht werden. Bakterien, die die Erreger von Erkrankungen des Harnsystems waren, werden oft vom Darm des Patienten aufgenommen. Jungen können einen präputialen Sack von Bakterien haben. Im Harntrakt geht die Infektion normalerweise in den aufsteigenden Pfad über.

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Ursachen von UTI

Ursachen der Harnwegsinfektion:

Verletzung der Urodynamik (vesikoureteraler Reflux, obstruktive Uropathie, neurogene Dysfunktion der Blase).

Der Schweregrad der pathogenen Eigenschaften von Mikroorganismen (bestimmte Serotypen, die Fähigkeit von Escherichia coli, an Uroepithel zu haften, die Fähigkeit des Proteus, Urease freizusetzen, usw.).

Merkmale der Immunantwort des Patienten (Verringerung der zellvermittelten Immunität unter dem Einfluss von Faktoren, die von Makrophagen und Neutrophilen erzeugt werden, unzureichende Produktion von Antikörpern).

Wechselstörungen (Diabetes, Hyperurum, Hyperoxalaturie, Nephrocalcinose, Urolithiasis).

Gefäßveränderungen im Nierengewebe (Vasokonstriktion, Ischämie).

Instrumentelle Manipulationen an den Harnwegen.

Symptome einer Harnwegsinfektion

Die Symptome einer Harnwegsinfektion hängen von ihrem Standort und dem Alter des Kindes ab. Um eine Harnwegsinfektion bei Kindern zu diagnostizieren, ist eine gründliche Anamnese erforderlich. Im Gespräch mit den Eltern ist es notwendig, herauszufinden, ob beim Wasserlassen Beschwerden auftreten (Schmerzen, Anstrengung, Harndrang, Wasserlassen-Rhythmus, Harninkontinenz, Urinmenge beim Wasserlassen), ob Infektionen aufgetreten sind, vage Temperaturanstiege, Durst. Müssen auch den Blutdruck messen.

Symptome einer MVD-Infektion bei Säuglingen

Bei Kleinkindern (bis zu einem Jahr) sind die Infektionssymptome schlecht ausgeprägt und unspezifisch: Die Temperatur ist normal oder leicht erhöht, die Vergiftung äußert sich in der grauen Hautfarbe, Apathie, Anorexie und Gewichtsverlust. Vorschulkinder klagen selten über Rücken- oder Kreuzschmerzen, oft ist das einzige Symptom ein Temperaturanstieg. Bei akuter bakterieller Zystitis 38C und über 38,5 mit Beteiligung der oberen Harnwege. Bei Harnwegsinfektionen neigen Infektionen zum Rückfall.

Die Diagnose einer Harnwegsinfektion basiert auf der Analyse des Urins mit seiner bakteriologischen Untersuchung. Es ist wichtig, den Eltern beizubringen, Urin richtig zu sammeln.

Sammeln von Urin zum Testen auf Infektion

Die Urinsammlung zur Analyse bei Kindern, die die Blase kontrollieren, sollte morgens erfolgen. Vor dem Zaun muss das Kind mit einer Serviette abgetragen und abgewischt werden, bei Mädchen ist die Vagina mit einem Wattestäbchen bedeckt. Ein durchschnittlicher Teil wird zur Analyse genommen, da der erste Urin mehr periuretale Flora enthält.

Wenn die Urinanalyse jedoch Bakteriurie (Vorhandensein von Bakterien) zeigte, muss die Untersuchung wiederholt werden, um eine falsche Diagnose zu vermeiden und die Behandlung von Kindern mit antibakteriellen Medikamenten zu verzehren.

Bei der Analyse des Harns mit einer Infektion des Harnsystems sind Bakterien, Lymphozyten, rote Blutkörperchen, Eiweiß möglich. Bei Jungen können normalerweise 2-3 Leukozyten nachgewiesen werden, bei Mädchen Leukozyten 5-7 im Sichtfeld, Erythrozyten 1-2 im Sichtfeld. Eine genauere Anzahl von Leukozyten kann durch Proben von Nichiporenko, Amburzhe, Adiss-Kakovsky bestimmt werden. Das Fehlen von Leukozyturie schließt die Diagnose von Pyelonephritis und Zystitis aus. Für die Diagnose einer Harnwegsinfektion haben rote Blutkörperchen oder Eiweiß im Urin keinen diagnostischen Wert. Bei Auftreten von Infektionssymptomen bestätigt die Proteinurie die Diagnose einer Pyelonephritis.

Zur Diagnose werden auch Ultraschall der Nieren und Blase, Ausscheidungsurographie, Nephroszytigraphie, Radioisotopenradiographie und urodynamische Untersuchungen durchgeführt. Ultraschall und Urographie können Verstopfung und abnorme Entwicklung des Harnsystems, Zystographie - vesikoureteralen Reflux und intravesikale Obstruktion erkennen.

Behandlung von HWI bei Kindern

Die Behandlung von Harnwegsinfektionen basiert auf den Grundprinzipien:

Die Ernennung von antibakteriellen Medikamenten entsprechend der Empfindlichkeit des Erregers.

Reduktion der Vergiftung bei hoher Prozessaktivität.

Langfristige antimikrobielle Prophylaxe beim Nachweis von vesikoureteralem Reflux und Wiederauftreten einer Harnwegsinfektion.

Rechtzeitige Korrektur von urodynamischen und Harnwegsstörungen.

Erhöhte immunologische Reaktivität des Kindes.

Wie werden Harnwegsinfektionen bei Neugeborenen behandelt?

Bei Neugeborenen wird das Antibiotikum parenteral injiziert, bei den meisten anderen Kindern oral. Bei Empfindlichkeit gegen das Medikament wird der Urin 24 Stunden nach Beginn der Behandlung steril. Wenn während der Behandlung Bakterien im Urin verbleiben, ist der Erreger resistent gegen das Medikament. Andere Entzündungssymptome bestehen länger, Fieber bis zu 2-3 Tagen, Leukozyturie bis zu 3-4 Tage. Eine erhöhte ESR kann bis zu 3 Wochen beobachtet werden. Die Dauer der Antibiotika-Behandlung beträgt durchschnittlich 10 Tage.

Bei Kindern mit Zystitis besteht die Aufgabe der Behandlung darin, Dysurie freizusetzen, die in den meisten Fällen 1-2 Tage dauert. Daher ist die Einnahme von Antibiotika für 3-5 Tage ausreichend. Bei Kindern mit Pyelonephritis muss das Fortbestehen einer Infektion und Faltenbildung der Niere verhindert werden. Bei Patienten mit hohem Progressionsrisiko sollte die Prophylaxe über mehrere Jahre verabreicht werden. Bei der Behandlung ist es notwendig, mit den Eltern Erklärungsarbeit über die Notwendigkeit präventiver Behandlungsabläufe durchzuführen, um eine mögliche negative Prognose bei Vorliegen von Progressionsfaktoren zu erreichen.

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Harnwegsinfektion bei einem Kind

Eine Harnwegsinfektion (UTI) ist eine häufige Pathologie der Kindheit, bei der ein oder mehrere Abschnitte des Harnsystems an dem Entzündungsprozess beteiligt sind.

UTI ist ein Sammelbegriff. Dieses Konzept umfasst eine Entzündung der Schleimhaut der Blase (Zystitis) und eine Entzündung der Harnröhre (Urethritis) sowie eine Entzündung des Nierenbeckens der Niere (Pyelitis). Einige Wissenschaftler meinen unter UTI und Entzündung direkt im Nierengewebe (Pyelonephritis).

Klinische Manifestationen

Eine Infektion des Harntraktes bei kleinen Kindern manifestiert sich in der Regel (beginnt sich zu manifestieren) mit einem unvernünftigen Temperaturanstieg, Lethargie und Launenhaftigkeit. Kinder schlafen schlechter, der Schlaf wird flach. Das Wasserlassen wird oft von einem scharfen Schrei des Kindes begleitet.

Die Symptome einer Harnwegsinfektion bei älteren Kindern sind vielfältiger. Unter ihnen treten häufig die dysurischen Symptome in den Vordergrund: häufiges, schmerzhaftes Wasserlassen, Nykturie (Häufigkeit des nächtlichen Harns während des Tages). Oft gibt es sowohl bei Tag als auch bei Nacht Harninkontinenz sowie einen zwingenden (falschen) Harndrang.

Die Lokalisation von Schmerzen, die durch die Harnwegsinfektion verursacht werden, hängt vom Thema des Entzündungsprozesses ab. Bei einer Blasenentzündung klagen Kinder über Schmerzen im Unterleib, wenn das Urethritisschmerzsyndrom auf der Ebene der Genitalorgane lokalisiert ist, mit Beteiligung am Entzündungsprozess des Nierengewebes ziehende Schmerzen in der Seite, seltener im Unterleib.

In schweren Infektionsprozessen über die dysurischen Symptome einer urogenitalen Infektion bei Kindern dominieren oft die Auswirkungen der Intoxikation: Schwäche, Konzentrationsabfall, Verschlechterung der Leistungsfähigkeit, Fieber, vermehrtes Schwitzen.

Ursachen und Wege der Entwicklung

Die Erreger der Krankheit können viele Infektionserreger sein: Bakterien (Klebsiellaspp., Enterobacterspp., Proteusspp.), Viren, Pilze. In den meisten Fällen wirken Vertreter der Darmflora (meistens E. coli, Enterokokken) als ursächlicher Faktor.

Pathogene können auf drei Arten in die Läsion eindringen.

1. hämatogen: durch blut

Dieser Infektionsweg ist bei jungen Kindern vorherrschend. Der Hauptansteckungsschwerpunkt liegt in solchen Fällen außerhalb des Harnsystems. Ein Kind kann beispielsweise eine Pneumonie oder eine eitrige Eomphalitis (Nabelentzündung) tragen, während der Erreger mit Blutfluss in die Harnorgane gelangt.

2. Lymphogener Weg

Der Erreger dringt mit Lymphfluss in die Entzündungsstelle ein.

3. Aufsteigender Pfad

Der Infektionserreger dringt durch die äußeren Genitalien ein. Besonders häufig tritt der aufsteigende Entwicklungsweg der Infektion des Urogenitalsystems bei Kindern bei Mädchen auf, was mit den anatomischen Merkmalen der weiblichen Genitalorgane zusammenhängt.

Diagnose

Die Diagnose basiert auf den Beschwerden des Patienten, dem charakteristischen Krankheitsbild. Ein Kind kann eine Veränderung der Urintransparenz erfahren. Es wird trüb, ähnelt in manchen Fällen einem Eiter.

Bei der allgemeinen Analyse von Urin wird ein erhöhter Leukozytengehalt festgestellt (über 5 Le in einem Gesichtsfeld bei Jungen und mehr als 10 Le in einem Gesichtsfeld bei Mädchen). Mit der Niederlage der oberen Teile des Harnsystems im Urin können Leukozytenzylinder nachgewiesen werden, bei denen es sich um Leukozyten sowie um Epithelzellen handelt. Bakteriologische Aussaat besiedelt Bakterienkolonien, deren Anzahl auf ein bis vier Kreuze geschätzt wird.

Allgemeine Regeln zum Sammeln von Urin

Bei Anzeichen einer urogenitalen Infektion bei Kindern ist es wichtig, dass der Urintest korrekt gesammelt wird. Andernfalls kann die Diagnose falsch sein, und das Kind wird vergebens einer ernsthaften Behandlung unterzogen.

Die Urinanalyse wird morgens in einem trockenen, in einer Apotheke gekauften Einwegbehälter gesammelt. Ein durchschnittlicher Teil des Urins wird zur Analyse genommen und ausschließlich nach vorheriger Hygiene der äußeren Genitalorgane gesammelt. Mädchen, es ist wichtig, in anteroposteriorer Richtung zu spülen, um keine zusätzliche Infektion durch die anale Öffnung in der Vagina zu verursachen. Bei Jungen sollte der Peniskopf gut gespült sein. Hygieneverfahren müssen mit der obligatorischen Verwendung von Seife oder speziellen Pflegeprodukten durchgeführt werden. Der gesammelte Urin muss innerhalb der nächsten eineinhalb Stunden im Labor zur Untersuchung gebracht werden. Wenn diese Bedingungen nicht eingehalten werden, können nicht nur Leukozyten in großen Mengen, sondern auch eine beträchtliche Anzahl pathogener Bakterien im resultierenden Urin von einem Labortechniker nachgewiesen werden.

Die Infektion des Harns bei Kindern wird auch durch die Ergebnisse der Urintests nach Nechiporenko (ein Anstieg der Anzahl der weißen Blutkörperchen um mehr als 4 Millionen in 1 ml Urin) und die Ergebnisse des Urins nach Addis-Kakkovsky (im täglichen Urin mehr als 2.000.000 Leukozyturien) bestätigt.

Im Allgemeinen zeigt der Bluttest alle spezifischen Anzeichen einer Entzündung: Leukozytose, eine Verschiebung der Leukozytenformel zu den jungen Zellformen, eine Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate.

Eine Ultraschalluntersuchung der Harnorgane zeigt häufig anatomische oder funktionelle Anomalien, die einen wesentlichen Faktor für die Pathogenese (Beginn und Verlauf) der Erkrankung darstellen. Bei den anatomischen Veränderungen bei Kindern werden die Verdoppelung (Verdreifachung) des Nierenbeckens-Nieren-Systems, die Hypoplasie (Hypoplasie) der Nierenstrukturen, die vollständige Nierenaplasie (Abwesenheit), die Verdoppelung des Harnleiters, die angeborene Pyelektasie (Erweiterung des Nierenbeckens) häufiger diagnostiziert. Zu den funktionellen Abweichungen zählen das Vorhandensein von vesikoureteralem Reflux, bei dem ein Abfluss des Urins gestört ist, erworbene Pyeloektasie, dysmetabolische Nephropathie (Stoffwechselstörung der Nieren).

In einigen Fällen kann die lokale Diagnose durch Uro- und Zystographie, Nephrozytismus bestimmt werden.

Behandlung

Wenn die Symptome der Vergiftung, der hohen Temperatur ausgedrückt werden, muss die Bettruhe beobachtet werden. Alle sehr extraktiven Produkte sind von der Ernährung des Kindes ausgeschlossen: geräuchert, gesalzen, gebraten, würzig. Das Essen sollte gedämpft oder gekocht werden. Der Trinkmodus wird im Vergleich zur Altersnorm um 50% erweitert. Die Verwendung von alkalischen Getränken wird empfohlen: Mineralwasser ohne Kohlensäure „Smirnovskaya“, „Essentuki 20“, Birnensaft, getrockneter Aprikosenkompott.

Mit einer leichten Leukozyturie (leichter Anstieg der Leukozyten im Urin) und dem Fehlen einer signifikanten Bakteriurie (die Anzahl bakterieller Mikroorganismen in 1 ml Urin beträgt weniger als 100.000) ist es möglich, den Zustand des Kindes ohne den Einsatz antibakterieller Medikamente zu normalisieren. In diesem Fall werden ihm Uroseptika (zum Beispiel Furagin, Furamag, Nitrofurantoin), pflanzliche Arzneimittel, die die Organe des Harnsystems (Canlephron, Ciston) desinfizieren, verordnet.

Bei schwerer Leukozyturie, Bakteriurie bei 3-4 Kreuzungen, Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes des Kindes (Schwäche, hohes Fieber), muss er stationär behandelt werden. Es ist möglich, eine Infusionstherapie durchzuführen. Vor dem Erhalt eine Urinkultur führt zu dem Erreger und deren Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika ist Kind sicher antibakterielle Breitspektrum-Medikamente bestellt werden (geschützt Penicilline: amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin, Cephalosporine 3-4 Generation: Cefotaxim, Ceftriaxon, Ceftazidim, Aminoglykoside: Gentamicin, netromycin, Amikacin weniger Makrolide). Antibiotika werden über einen Zeitraum von 10 bis 14 Tagen verschrieben und gleichzeitig die Infektionsstelle mit Uroseptika rehabilitiert, die über einen längeren Zeitraum, in der Regel innerhalb von 3 bis 4 Wochen, zur Behandlung von Infektionen des Urogenitalsystems bei Kindern eingesetzt werden.

Um Schmerzen beim Urinieren eines Patienten in der Anfangsphase der Therapie zu vermeiden, können krampflösende Mittel (No-Spa, Spasmalgone) empfohlen werden. Während der Behandlung ist es ratsam, spezielle Kräutertees (z. B. "Uroflux") sowie pflanzliche Heilmittel einzunehmen.

Wenn eine bestimmte anatomische Anomalie (z. B. Verengung des Mundes eines der Harnleiter) zur Entwicklung von Harnwegsinfektionen beigetragen hat, ist eine operative Korrektur erforderlich. In solchen Situationen ist die Durchführung häufiger konservativer Therapiestunden unpraktisch, und die Entwicklung von Rückfällen (Wiederauftreten der Symptome) ist unvermeidlich.

Beratung für Eltern, deren Kinder an HWI leiden:

• dem Kind die notwendigen hygienischen Fähigkeiten vermitteln;
• eine allgemeine Stärkung des Körpers durchführen: mehr Zeit auf Spaziergänge an der frischen Luft verbringen, verhärten.
• regelmäßige klinische (präventive) Untersuchungen, die vom behandelnden Arzt verordnet werden, mit obligatorischer Abgabe von Labortests;
• Zweimal im Jahr (im Frühling und Herbst) Multivitamin-Einnahme
• rechtzeitige Behandlung von Darmerkrankungen, einschließlich der obligatorischen Behandlung und Vorbeugung von Helmintheninfektionen (helminthische Invasion);
• vermeiden Sie Unterkühlung;
• Verhinderung des Auftretens von Windelausschlag der äußeren Genitalorgane und Inguinalfalten bei kleinen Kindern;
• Durchführung eines periodischen "Briefings" für ältere Mädchen über die möglichen nachteiligen Auswirkungen eines unauffälligen Sexuallebens;
• Führen Sie eine regelmäßige Antirückfalltherapie durch, in der Regel 2-3 Mal pro Jahr, und zwar streng nach den Empfehlungen des behandelnden Arztes.

Die Infektion des Urogenitalsystems ist eine häufige Pathologie bei Kindern, aber bei rechtzeitiger und korrekter Behandlung ist sie gut für die Therapie mit modernen Medikamenten geeignet. Bei einigen Patienten, die in der Kindheit eine HWI hatten, treten die Symptome der Erkrankung im späteren Leben nicht mehr auf. In einigen Fällen wird die Infektion chronisch und verschlechtert sich mit der geringsten Provokation (Nichteinhaltung der ordnungsgemäßen Hygiene, Unterkühlung, verminderte Immunität in der Herbst-Winter-Periode).

Autor: Bazi Daria Alexandrovna, Kinderarzt

Was ist die Diagnose von UTI?

Bei Tausenden von Patienten werden jedes Jahr HWI diagnostiziert. Viele Patienten wissen nicht einmal, was es bedeutet, woher es kommt und was zu tun ist, wenn dies geschieht. Diese Abkürzung verbirgt eine Krankheit wie eine Harnwegsinfektion, die sowohl Frauen als auch Männer betrifft (obwohl Frauen häufiger damit konfrontiert sind) als auch Kinder. Was sind die Ursachen dieser Krankheit und was sind ihre Merkmale?

Harnwegsinfektion: Risikofaktoren

UTI ist eine entzündliche Erkrankung, die durch Krankheitserreger verursacht wird. Bei Fehlen einer geeigneten Behandlung kann eine langwierige und wiederkehrende Natur auftreten.

Interessanterweise ist diese Infektion bei Frauen häufiger als bei Männern. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass es bei Frauen leichter ist, in den Körper einzudringen, da ihre Harnröhre kürzer und breiter ist. Sehr häufig tritt diese Krankheit bei Kindern unter drei Jahren auf, weil sie ein eher schwaches Immunsystem haben. Die Risikogruppe umfasst Menschen, die an einer chronischen Nierenerkrankung leiden. Bei der Urolithiasis gibt es beispielsweise einen weiteren Risikofaktor - das Vorhandensein von Steinen.

Somit spielt eine Abnahme der Immunität eine wichtige Rolle bei der Entwicklung dieser Krankheit. Risikofaktoren für eine Harnwegsinfektion sind außerdem Hypothermie, Atemwegserkrankungen und Probleme mit der Verletzung des Abflusses des Lappens.

Gründe

Was sind die Ursachen dieser Krankheit? Unter normalen Bedingungen bilden die Nieren sterilen, dh urinfreien Urin, der nur Stoffwechselprodukte enthält. Wenn jedoch der Erreger der Infektion in den Körper eindringt, wird die Harnwegsinfektion entwickelt. Wenn es in die Harnröhre eintritt, gibt es außerdem einen Anstoß für die Entwicklung einer Urethritis. Wenn es Zeit hat, sich in Richtung Blase zu verbreiten, beginnt die Blasenentzündung. Wenn Sie es nicht behandeln, kann die Infektion in die Nieren gelangen, und dann entwickelt sich eine Pyelonephritis.

Urogenitale Infektionen können durch verschiedene Erreger verursacht werden. Viele glauben, dass es hauptsächlich Chlamydien und Mykoplasmen sind. In der Tat ist dies eine häufige Ursache für Infektionen. Tatsächlich kann jedoch auch E. coli, ein Vertreter der Darmflora, zum Auftreten einer solchen Erkrankung beitragen, aber aufgrund der Nichteinhaltung der Hygienevorschriften kann es auch in die Harnröhre gelangen. Bei Kindern sind Mikroorganismen wie Klebsiella und Streptococcus häufig die Erreger.

Und selbst die Wege des Eindringens dieser Mikroorganismen in das Harnsystem sind unterschiedlich. Bei Erwachsenen ist dies sowohl die sexuelle Übertragung als auch die Verwendung bestimmter Verhütungsmethoden. Bei Kindern fangen die meisten Probleme bei einigen Erkrankungen an, weil der Urin stagniert.

Schwangere leiden häufig an dieser Krankheit. In diesem Fall entwickelt es sich aufgrund der Tatsache, dass der vergrößerte Uterus die Blase unter Druck setzt, was zu einer Stagnation und Vermehrung von Mikroorganismen führt. Da die Immunität der zukünftigen Mutter durch die hormonelle Veränderung des Körpers geschwächt wird, ergibt sich ein günstiger Hintergrund für eine längere Form der Infektionskrankheit.

Bei Männern kann die Entwicklung von Harnwegsinfektionen mit Urolithiasis und manchmal mit einer vergrößerten Prostatadrüse verbunden sein. Daher beginnt die Behandlung oft mit der Beseitigung eines Hindernisses für den Harnfluss, dh mit dem Zerquetschen und Entfernen von Nierensteinen.

Zeichen von

Was sind die Symptome der Krankheit? Diese Erkrankungen sind nicht umsonst ein allgemeiner Begriff - urogenitale Infektionen. Da sie in verschiedenen Formen existieren (dies ist Zystitis, Urethritis, Pyelonephritis), können sie sich sowohl in aufsteigender als auch in absteigender Richtung ausbreiten. Daher können die Symptome unterschiedlich sein. In einigen Fällen sind diese Krankheiten gefährlich, und Infektionen im Anfangsstadium sind asymptomatisch. Obwohl eine Person über Schwäche und Überanstrengung klagen kann, sind Schmerzen und Fieber möglicherweise nicht der Fall. In der Regel treten Schmerzen auf, wenn der Entzündungsprozess bereits in den Nieren stattfindet. Dann ist es in der Lendengegend lokalisiert. Die Symptome einer Vergiftung, Fieber, Schüttelfrost sind immer noch charakteristisch für diese Krankheit.

Bei Urethritis und Blasenentzündung sind die Symptome jedoch unterschiedlich. Normalerweise kommt es häufiger zum Wasserlassen und es kann zu Verbrennungen und Schnittverletzungen kommen. Wenn diese Krankheiten die Farbe des Urins verändern, wird er trübe und kann Schleim sein. Natürlich kann nur ein Arzt diagnostizieren.

Diagnose

Die oben genannten Anzeichen allein reichen nicht aus, um eine Diagnose zu stellen. Außerdem sind sie oft unscharf. Zum Beispiel treten selbst bei Pyelonephritis in den ersten Tagen möglicherweise keine Schmerzen auf, und es können nur Anzeichen auftreten.

Daher schreibt der Arzt normalerweise zusätzliche Tests vor. Zum Beispiel ist dies ein komplettes Blutbild, ein biochemischer Bluttest (Indikatoren wie Harnstoff und Kreatinin werden bestimmt). Eine vollständige Urinanalyse ist erforderlich. Die wichtigsten Indikatoren sind die Anzahl der roten und weißen Blutkörperchen sowie Protein und Zucker.

Es ist sehr wichtig, eine bakteriologische Studie durchzuführen, die sogenannte Urinkultur. Damit können Sie eine bestimmte Art von Erregern feststellen. Dies ist notwendig, um weiterhin Antibiotika aufnehmen zu können. Wenn bakposev den Erreger der Infektion nicht identifiziert, sich aber die Krankheit weiter entwickelt, werden PCR-Studien durchgeführt. Ebenso wichtig für die Diagnose instrumenteller Methoden: Ultraschall der Blase oder Niere, Zystoskopie usw.

Bei Kindern

Bei Säuglingen entwickelt sich die Infektion aufgrund angeborener Abnormalitäten des Harntraktes, seltener Blasenentleerung und verschiedener Funktionsstörungen. Symptome treten je nach Alter auf. Kinder unter 1,5 Jahren werden wahrscheinlich nicht erklären können, was ihnen wehtut, aber sie verlieren ihren Appetit, werden weinerlich und reizbar. In einigen Fällen kann eine nicht sehr hohe Temperatur ohne ersichtlichen Grund ansteigen, dass die fiebersenkenden Arzneimittel nicht zurechtkommen. Kinder über 2 Jahre können sich über Schmerzen im Rücken oder im Unterleib beschweren. Darüber hinaus ist in diesem Alter bereits häufiges Wasserlassen auffällig.

Die Umfrage zu vermuteten HWI sollte umfassend sein.

Ein klinischer Bluttest, eine Urinanalyse und eine bakterielle Harnkultur sind erforderlich, um den Erreger der Infektion festzustellen. Es wird angenommen, dass alle Kinder, bei denen der Verdacht auf eine Infektion besteht, Ultraschalluntersuchungen der Harnorgane erhalten sollten, um die Ursachen für Verstöße gegen den Urinabfluss zu verstehen. Bei Jungen wird im allerersten Fall der Zystitis Glimmerzystographie durchgeführt (dies ist eine Art strahlenundurchlässige Untersuchung), bei Mädchen, wenn die Krankheit erneut auftritt.

Die Behandlung dieser Krankheit bei Kindern sollte komplex sein, da nicht nur die Krankheitserreger, sondern auch die eigentliche Ursache beseitigt werden müssen. Meistens verschwinden solche Infektionen bei richtiger Behandlung spurlos. Manchmal gibt es jedoch Konsequenzen wie Bluthochdruck oder geringfügige Nierenfunktionsstörung. In diesem Fall muss das Kind in der Apotheke sein.

Behandlung

Je nach Schweregrad der Erkrankung müssen Bettruhe oder Halbbettruhe bereitgestellt werden. In schweren Fällen sind Krankenhausaufenthalt und Krankenhausbehandlung erforderlich. Zu Hause ist es wichtig, eine richtige Ernährung zu schaffen, würzige und salzige Gerichte zu vermeiden. In einigen Fällen verschreiben Ärzte eine spezielle Diät: die Haupttabelle Nr. 7, ihre Sorten 7a und 7b.

Die wichtigste Rolle spielt die antibakterielle Behandlung. In keinem Fall kann man ein Antibiotikum nicht selbständig wählen, um im Erreger keine Resistenz zu bilden. Für die Behandlung vieler Arzneimittel werden beispielsweise Ofloxacin, Amoxicillin, Arzneimittel anderer Gruppen verwendet. Manchmal verschreibt der Arzt sogar eine Kombination von Medikamenten. Es ist unmöglich, Antibiotika länger als 2 Wochen einzunehmen, außer in seltenen Fällen, wenn Begleiterkrankungen oder septische Komplikationen auftreten. Nach dem Ende der Antibiotika werden erneut klinische Studien durchgeführt, damit der Arzt die Wirksamkeit der gewählten Therapie überwachen kann. Gleichzeitig werden Maßnahmen zur Beseitigung der Krankheitsursache ergriffen. Einzelne Symptome werden beseitigt. In diesem Fall werden zum Beispiel Antipyretika eingesetzt.

In der Regel verschwindet die Infektion innerhalb von 2 Wochen. Aber manchmal ist es möglich und eine Behandlung für mehrere Monate.

Bei einer langwierigen Infektion ist es sehr wichtig, das richtige Trinkregime festzulegen. Tagsüber müssen Sie mindestens 1,5 Liter Wasser trinken. Gleichzeitig muss der Entleerungsvorgang der Blase kontrolliert werden. Wie viel Flüssigkeit wurde am Tag getrunken, so viel sollte herausgehen. Grundsätzlich ist es nicht notwendig, Wasser zu trinken. Sie können zum Beispiel Brühe Hüften trinken. Ärzte empfehlen oft Preiselbeersaft. Die Tatsache, dass Cranberries Substanzen enthalten, die natürliche Antibiotika sind, hilft dabei, die Infektion aus dem Harnsystem zu entfernen. Aber Kaffee mit solchen Krankheiten kann nicht trinken. Alkohol und Rauchen müssen ausgeschlossen werden. Während der Behandlung sollte der Geschlechtsverkehr vermieden werden. Im Allgemeinen ist es wünschenswert, dass Ihr Partner auch untersucht und behandelt wird, da eine Infektion auf ihn übertragen werden kann und sich dann ein Teufelskreis ergibt.

Wenn man von den Hygieneregeln spricht, ist zu beachten, dass während der Behandlung das Bad verlassen werden muss, stattdessen zu duschen.

Die Behandlung von HWI bei schwangeren Frauen ist unterschiedlich. Was hier zählt, ist das Risiko für den Fötus. Viel hängt vom Zeitpunkt der Schwangerschaft ab. Für die werdende Mutter ist diese Krankheit jedoch mit einer späten Toxikose und Frühgeburt behaftet. Daher überwiegt oft die Wirkung einer antibakteriellen Behandlung die möglichen Risiken. In diesen Fällen wenden Sie eine syndromische Therapie an, dh verwenden Sie urologische Gebühren, um die Nierenfunktion und die antipyretischen Medikamente zu normalisieren. Im Allgemeinen werden Kräuterextrakte in solchen Situationen oft als die beste Wahl angesehen.

Alle Anweisungen des Arztes sind strikt zu beachten. Wenn zum Beispiel antibakterielle Medikamente in geringerer Dosierung eingenommen werden, ist ein Rückfall der Krankheit möglich. Wenn es überhaupt möglich ist, sich selbst zu behandeln, indem ein Medikament basierend auf einer Werbung oder einem Beispiel eines Freundes ausgewählt wird, kann sich die Resistenz des Infektionserregers gegen alle aktiven Substanzen entwickeln.

Darüber hinaus können Rückfälle auftreten, wenn die Ursache der Erkrankung selbst nicht beseitigt wird, z. B. Nierensteine. Die Ursache des Rückfalls ist manchmal das Wiederauftreten des Erregers in Gegenwart einer geschwächten Immunität. Dies ist zum Beispiel typisch für schwangere Frauen.

Prävention

Jede Krankheit ist leichter zu verhindern als zu heilen. Daher ist Prävention sehr wichtig, um Infektionen der Harnwege zu verhindern. Bakterielle Infektionen müssen umgehend behandelt werden, obwohl sie auf den ersten Blick nichts mit dem Harnsystem zu tun haben. Wir sprechen von Infektionen wie Sinusitis, Tonsillitis und sogar Karies, da sich die Infektion mit dem Blutstrom im ganzen Körper ausbreiten kann.

Prophylaktische Maßnahmen umfassen die Stärkung der Immunität. Es ist notwendig, sich an die Arbeitsweise und Ruhe zu halten, Überarbeitungen zu vermeiden, sich mehr zu bewegen und öfter an der frischen Luft zu sein. Und versuchen Sie, Unterkühlung zu vermeiden.

Die wichtigste vorbeugende Maßnahme ist natürlich die Einhaltung der persönlichen Hygienevorschriften. Dies gilt sowohl für Kinder als auch für Erwachsene.