Neurogene Blase - eine Blasendysfunktion aufgrund angeborener oder erworbener Pathologie des Nervensystems. Abhängig vom Zustand des Detrusors unterscheiden sie den Hyper- und Hyporeflextyp der Pathologie. Die Krankheit kann sich als Pollakiurie, Harninkontinenz oder pathologische Verzögerung äußern. Die Diagnose des Syndroms ist eine vollständige neurologische und urologische Untersuchung (Tests, Urographie, Ultraschall der Niere und Blase, Uroflorometrie, Zystographie und Zystoskopie, Sphinkterometrie, Röntgen- und MRT der Wirbelsäule, MRI des Gehirns usw.). Die Behandlung kann nicht medikamentöse und medikamentöse Therapie, Blasenkatheterisierung, Chirurgie umfassen.

Neurogene Blase

Die neurogene Blase ist eine ziemlich häufige Erkrankung in der klinischen Urologie, die mit der Unfähigkeit verbunden ist, eine willkürliche Reflexansammlung und -ausscheidung von Urin aufgrund organischer und funktioneller Schädigungen der Nervenzentren und -pfade durchzuführen, die diesen Prozess regulieren. Störungen beim Wasserlassen haben einen sozialen Aspekt, da sie die körperliche und geistige Aktivität eines Menschen einschränken und ein Problem seiner sozialen Anpassung in der Gesellschaft verursachen können.

Die Pathologie wird oft von einem myofaszialen Syndrom und einem venösen Stauungssyndrom im Beckenbereich (venöse Stauung) begleitet. In mehr als 30% der Fälle entwickeln sich sekundär entzündlich-dystrophische Veränderungen im Harnsystem: vesikoureteraler Reflux, chronische Zystitis, Pyelonephritis und Ureterohydronephrose, die zu arterieller Hypertonie, Nephrosklerose und chronischem Nierenversagen führen können, was zu einer frühen Behinderung führen kann.

Gründe

Ein Ausfall, der in einem Stadium einer komplexen, mehrstufigen Regulierung des Urinierungsprozesses auftritt, kann zur Entwicklung einer der zahlreichen klinischen Varianten der neurogenen Blase führen. Encephalitis, disseminierte Enzephalomyelitis, Polyneuropathie, GBS, tuberkulomah, Cholesteatom, und so weiter - bei Erwachsenen Syndrom ist mit einer Schädigung des Gehirns und des Rückenmarks (Schlaganfall, Kompression, Chirurgie, Bruch der Wirbelsäule) sowie entzündlich-degenerative und neoplastischen Erkrankungen des Nervensystems verbunden. d.

Die neurogene Blase bei Kindern kann bei angeborenen Defekten der Entwicklung des ZNS, der Wirbelsäule und der Harnorgane nach einem Geburtstrauma auftreten. Harninkontinenz kann durch eine Abnahme der Elastizität und Kapazität der Blase aufgrund von Blasenentzündung oder neurologischen Erkrankungen verursacht werden.

Klassifizierung

Es gibt eine hyperreflexe neurogene Blase, die sich in der Akkumulationsphase der Detrusorhyperaktivität (mit suprasegmentalen Läsionen des Nervensystems) und Hyporeflex manifestiert - mit einer reduzierten Detrusoraktivität während der Ausscheidungsphase (mit einer Läsion der peripheren Blasenkontrolle). Das Syndrom kann auf der Desynchronisation des Detrusors und des Sphinkter der Blase beruhen (interne und externe Sphinkterdysynergie).

Symptome

Das neurogene Blasensyndrom kann konstante, periodische oder episodische Manifestationen aufweisen, und die Vielfalt seiner klinischen Optionen wird durch den Unterschied in Höhe, Art, Schweregrad und Stadium des Nervensystems bestimmt. Typisch für eine überaktive Pathologie sind Pollakisurie, einschließlich Nykturie, Dringlichkeit und Dranginkontinenz. Das Vorherrschen des Detrusortonus führt zu einer signifikanten Erhöhung des intravesikalen Drucks mit einer geringen Menge an Urin, die mit der Schwäche der Schließmuskeln zwingende Triebe und häufiges Wasserlassen verursacht.

Der hyperaktive Typ des Syndroms ist durch einen spastischen Zustand und eine Entleerung mit Anhäufung von weniger als 250 ml Urin gekennzeichnet. das Fehlen oder eine geringe Menge von Restharn, die Schwierigkeit eines willkürlichen Auftretens und der eigentliche Harndrang; das Auftreten von autonomen Symptomen (Schwitzen, erhöhter Blutdruck, erhöhte Spastizität) vor dem Miccation bei Abwesenheit von Drängen; Gelegenheit zur Reizung des Wasserlassen am Oberschenkel und oberhalb der Schamgegend. Bei einer Reihe von neurologischen Erkrankungen kann es zu einer unkontrollierten schnellen Freisetzung einer großen Menge Harn kommen - der „zerebralen, nicht gehemmten Harnblase“.

Das relative Vorherrschen des Sphinkter-Tones während der Detrusor-Sphincter-Dynergy wird durch vollständige Harnverhaltung, Wasserlassen während des Siebens und Restharn ausgedrückt. Hypoaktive neurogene Blase äußert sich in einer Abnahme oder Abwesenheit von kontraktiler Aktivität und einer Entleerung mit einer vollen und sogar vollen Blase in der Entladungsphase.

Aufgrund der Hypotonie des Detrusors ist kein Anstieg des intravesikalen Drucks erforderlich, um den Widerstand des Schließmuskels zu überwinden. Dies führt zu vollständigem Rückhalt oder schleppendem Wasserlassen, zu Anstrengung während der Mikrationen, dem Vorhandensein eines großen (bis zu 400 ml) Restharnvolumens und des Aufrechterhaltens des Völlegefühls der Blase. Im Falle einer hypotonisch gestreckten Blase ist eine Harninkontinenz möglich (paradoxe Ischurie), wenn der innere Schließmuskel beim Überlaufen des Organs mechanisch gedehnt wird und eine unkontrollierte Ausscheidung von Urin in Tropfen oder in kleinen Portionen außerhalb erfolgt.

Komplikationen

Durch die Denervierung treten ausgeprägte trophische Störungen und Komplikationen in Form von interstitieller Zystitis auf, die zu einer Verhärtung und Schrumpfung der Blase führen. In den Harnwegen können Steine ​​gebildet werden, die den Abfluss des Urins verletzen und die Entwicklung einer Infektion auslösen. Im Falle eines Sphinkter-Spasmus kann es zu einem vesikoureteralen Reflux kommen (Rückführung des Urins in Harnleiter und Nieren, was zu Entzündungen führt). Das Syndrom wird oft von funktionellen neurotischen Störungen begleitet, die später entscheidend werden können.

Diagnose

Für die Diagnose ist eine gründliche Anamnese, Laboruntersuchung und instrumentelle Untersuchung erforderlich. In einer Umfrage bei den Eltern eines Kindes mit einer neurogenen Blase erfahren sie, wie die Geburt vorging, ob eine genetische Prädisposition für die Krankheit vorliegt. Um entzündliche Erkrankungen des Harnsystems auszuschließen, werden Blut- und Harnuntersuchungen durchgeführt - ein allgemeiner Bericht, laut Nechiporenko, Zimnitsky-Funktionstest, biochemische Untersuchung von Urin und Blut.

Die Hauptverfahren sind instrumental diagnostischen Ultraschall-Syndrom Niere und Blase, Zystoskopie, MRI, Röntgenuntersuchung der Harnwege (normal für ungültig erklären und urethrocystography, Ausscheidungsurographie, aufsteigend Pyelographie, Radioisotop renografiya) urodynamischen Untersuchung (Zystometrie, sphincterometry, Profilometrie, uroflowmetry).

In Abwesenheit von Erkrankungen des Harnsystems wird eine neurologische Untersuchung durchgeführt, um die Pathologie des Gehirns und des Rückenmarks mittels Elektroenzephalographie, CT, MRI, Röntgen des Schädels und der Wirbelsäule zu identifizieren. Die Differentialdiagnose wird mit Prostatahypertrophie, Stressinkontinenz bei älteren Menschen durchgeführt. Ist es nicht möglich, die Ursache der Erkrankung festzustellen, spricht man von einer neurogenen Blase mit unklarer Ätiologie (Idiopathie).

Neurogene Blasenbehandlung

Die Therapie wird gemeinsam von einem Urologen und einem Neurologen durchgeführt. Ihr Plan hängt von der festgestellten Ursache, der Art, dem Schweregrad der Blasenfunktionsstörung, der Komorbidität (Komplikationen) und der Wirksamkeit der vorherigen Behandlung ab. Es werden nicht medikamentöse, medikamentöse und chirurgische Behandlungen angewendet, die mit weniger traumatischen und sichereren therapeutischen Maßnahmen beginnen.

Die hyperaktive Option ist besser behandelbar. Verwendung Medikamente verringern Muskeltonus der Blase, die Blutzirkulation zu aktivieren und beseitigen Organhypoxie: Anticholinergika (Hyoscin, Propanthelin, Oxybutynin), trizyklische Antidepressiva (Imipramin), Calciumantagonisten (Nifedipin), alpha-Blockern (Phentolamin, Phenoxybenzamin).

In jüngster Zeit wird die Verwendung von Botulinumtoxin-Injektionen in die Blasenwand oder Harnröhre, die intravesikale Verabreichung von Capsaicin und Reinsferatoxin bei der Behandlung von Hyperreflexie, Disrusen-Sphinkter-Dissenergie und infravesikaler Obstruktion als vielversprechend angesehen. Darüber hinaus werden Präparate auf der Basis von Bernsteinsäure, L-Carnitin, Hopantsäure, N-Nicotinoyl-gamma-aminobuttersäure, Coenzymformen von Vitaminen, die antihypoxische und antioxidative Wirkungen haben, verordnet.

Parallel Verwendung nicht-medikamentöse Methoden der Behandlung von neurogenen Blasen: Bewegungstherapie (spezielle Übungen für die Beckenbodenmuskulatur), Physiotherapie (elektrischer Stimulation, Lasertherapie, hyperbare Sauerstoffversorgung, Diadynamic Therapie, Thermalbäder, Ultraschall), Blasenbildung, Normalisierung Regime trinken und Schlaftherapie.

Die hypoaktive Variante der Krankheit ist schwieriger zu behandeln. Aufgrund der bestehenden Stauung in der Blase besteht die Gefahr, dass sich eine Infektion hinzufügt und sekundäre Läsionen des Harnsystems entstehen. Bei der Behandlung eines neurogenen Syndroms mit Anzeichen einer Hypotonie ist es wichtig, eine regelmäßige und vollständige Entleerung der Blase sicherzustellen (mit Hilfe von forciertem Wasserlassen, äußerer Kompression (Creed erhalten), Methoden der Physiotherapie, Training der Blasen- und Beckenmuskulatur, periodische oder dauerhafte Katheterisierung).

Indirekte und M-Cholinomimetika (Betanecholchlorid, Distigminbromid, Aceclidin, Galantamin) werden als medikamentöse Therapie eingesetzt, um die Beweglichkeit der Blase zu erhöhen, das effektive Volumen und die Menge an Restharn zu reduzieren. Verschreiben Sie alpha-adrenerge Blocker (Phenoxybenzamin - für den inneren Detrusorsphinkter Dyssynergie, Diazepam und Baclofen - für die externe Detrusorsphinktersyssynergie), Alpha-Sympathomimetika (Midodrin und Imipramin - bei Spannung) einzeln.

Bei der medikamentösen Therapie der neurogenen Blase zur Vorbeugung von Harnwegsinfektionen muss die Menge des restlichen Harns überwacht und antibakterielle Medikamente (Nitrofurane, Sulfonamide) eingenommen werden, insbesondere bei Patienten mit vesikoureteralem Reflux.

Die chirurgische endoskopische Intervention bei Hypotonie eines Organs besteht in einer transurethralen Trichterresektion des Blasenhalses, die weiterhin die Möglichkeit einer Entleerung mit schwachem Druck von außen bietet. Bei der Hyperreflex-Variante (mit Becken-Spastik und Detrusor-Sphincter-Dyssynergie) wird ein äußerer Sphinkter-Schnitt vorgenommen, der den Wasserdruck verringert und die Detrusor-Hyperreaktivität erhöht, wodurch die Blasenkapazität erhöht wird.

Es ist auch möglich, die Blase schnell zu erhöhen (unter Verwendung von Plastikgewebe), die Beseitigung von vesikoureteralem Reflux und die Einstellung der Zystostomiedrainage zum Entleeren der Blase. Die pathogenetische Behandlung des neurogenen Blasensyndroms verringert das Risiko einer Schädigung der Harnorgane und die Notwendigkeit einer Operation in der Zukunft.

Wie kann man die neurogene Blase heilen?

Wenn eine Person die Leistungsfähigkeit des Nervensystems versagt, leidet sie unter Funktionsstörungen. Eine davon wird als neurogene Blase bezeichnet. Bereits ab dem 2. Lebensjahr kann das Kind den Wasserlassen steuern, dh die Not in dem Moment ertragen, in dem die Blase mit Flüssigkeit gefüllt ist.

Wenn jedoch ein Erwachsener oder ein Kind, das älter als 3 Jahre ist, den Drang nicht kontrollieren kann, deutet dies auf eine neurogene Dysfunktion hin. Die Krankheit ist bei Männern und Frauen ungefähr gleich, mit einem kleinen Vorsprung in Richtung des schwächeren Geschlechts aufgrund der Besonderheiten der Struktur des Urogenitalsystems.

Das Konzept der neurogenen Dysfunktion?

Wenn ein Patient an einer gestörten Entlastung leidet, spricht man von neurogener Blasenfunktionsstörung. Die häufigste Manifestation dieser Pathologie sowohl bei älteren Menschen als auch bei Kindern ist Harninkontinenz. Der innere Teil der Blase besteht aus einem speziellen mehrschichtigen Schleimepithel. Darunter befinden sich die Fasern des Detrusors, das heißt glatte Muskeln, die von der Großhirnrinde gesteuert werden.

Im Laufe des Tages füllt sich der Körper mit Flüssigkeit und streckt das Schleimepithel. Dadurch gelangen Signale über die Nervenkanäle zum Kopf, woraufhin die Person den Drang verspürt. Wenn dieser Prozess gestört ist und das Wasserlassen unwillkürlich auftritt, ist es notwendig, das Problem mit dem Ultraschall zu untersuchen. Dies sind offensichtliche Zeichen einer neurogenen Blase.

Ursachen der Abweichung

Die Manifestation der Pathologie ist immer mit Fehlschlägen bei der Übertragung von Nervenimpulsen in den Körper verbunden. Das Fortschreiten der neurogenen Blasenfunktionsstörung bei Erwachsenen oder Kleinkindern kann bei anderen Erkrankungen oder einem angeborenen Defekt auftreten. Wenn die Abweichung bei einem Kind diagnostiziert wurde, kann dies folgende Gründe haben:

1. Oft ist die Abweichung angeboren oder wird vor dem Hintergrund konstanter Belastung im Laufe der Zeit gebildet.
2. Geburtstrauma
3. Begleiterkrankungen.

Beachten Sie! Die Bildung des Harnstoffs und seiner Nervenzellen hört im Alter von 2-3 Jahren auf, daher wird die frühere Diagnose des Problems nicht funktionieren. Während dieser Zeit müssen Eltern auf die Art des Wasserlassens des Babys achten.

Wenn eine neurogene Blase bei Männern oder erwachsenen Frauen gefunden wird, kann dies folgende Gründe haben:

• Schäden an den Funktionen des Nervensystems. Dazu gehören Gehirnprobleme im Rücken, Tumore oder Infektionen;
• ständiger Stress bei der Arbeit und erheblicher emotionaler Stress;
• Wenn wir von einer neurogenen Blase bei Männern sprechen, sollte die Behandlung mit der Beseitigung von Problemen mit dem Prostataadenom beginnen, falls vorhanden;
• Rückenmarkshernie;
• ständige körperliche Aktivität in Form von Gewichtheben;
• Polyneuropathie in verschiedenen Erscheinungsformen;
• Eine neurogene Blase bei Frauen kann sich aufgrund einer längeren Abgabe, einer Harninkontinenz nach der Abgabe entwickeln;
• degenerative Veränderungen der Harnröhre durch häufige chirurgische Eingriffe in den Beckenorganen;
• langfristige chronische Infektionskrankheit, die eines der Organe des Harnsystems betrifft;
• ständiger Patientenkonsum psychopharmakologischer Medikamente;
• Verletzung des zerebralen Kreislaufs;
• angeborene Fehlbildungen der Wirbelsäule (sakrale Disgenese und Agenese).

Arten der Pathologie

Verstöße, die mit der Regulierung des Harnstoffs zusammenhängen, können sich durch überaktiven oder geschwächten Muskeltonus manifestieren. Bevor eine neurogene Blase behandelt wird, bestimmen Ärzte ihr Aussehen. Dies kann wie folgt aussehen:

1. Hyperreflex. Dies bedeutet, dass die Pathologie durch Verletzungen des Gehirns entsteht. In diesem Fall sind die glatten Muskeln ständig angespannt, sodass die Person nicht rechtzeitig von ihrem Auftreten befreit werden kann. Infolgedessen entsteht Inkontinenz, da die Flüssigkeit nicht im Organ verweilen kann. Es kann auch mit Komplikationen wie Blasenentzündung, Blasenreduktion und Zersetzung seiner Zellen konfrontiert werden.
2. Eine neurogene Blasendysfunktion des Hyporeflextyps entwickelt sich immer vor dem Hintergrund von Problemen mit dem sakralen Teil des Rückenmarks. Muskelgewebe dagegen ist nicht aktiv und befindet sich ständig in entspanntem Zustand. Dies bewirkt eine Dehnung der Fasern und ein Organwachstum, da sie mit Flüssigkeit gefüllt ist. Dann gibt es Probleme mit der Arbeit der Sphinkter und aufgrund des starken Drucks zeigt der Patient Anzeichen von Inkontinenz. Wenn die Blase bis zum Limit gefüllt ist, kann es auch zu einem Urinfluss kommen.

Symptome, die die Krankheit begleiten

Hier kann die Situation je nach Art der neurogenen Blase unterschiedlich sein. Bei Frauen sehen die Symptome fast genauso aus wie bei Männern, der einzige Unterschied ist der Verlauf der Erkrankung.

Wenn der Patient an einer hyperaktiven neurogenen Blase leidet, werden die folgenden Symptome auftreten:

1. Schwieriger Versuch, sich zu leeren.
2. Inkontinenz
3. In der Nacht drängt scharfes.
4. Ständige Änderungen des Blutdrucks.
5. Ungenügendes Volumen oder Fehlen des notwendigen flüssigen Rückstands im Harnstoff.
6. Übermäßiger Schweiß

Wenn der Patient eine besonders komplizierte Form der Krankheit hat, zeigt er möglicherweise keine Aktivität. In diesem Fall müssen Sie auf Schmerzen im Unterbauch und Harnverhalt achten. Eine andere Art von Abnormalität ist die hypoaktive Form einer neurogenen Blasenfunktionsstörung. Die Behandlung zielt auf die Beseitigung der folgenden Symptome ab:

• mangelnde Aktivität in Form von Kontraktionen des Harnstoffs;
• das ständige Gefühl, dass sich eine große Menge Flüssigkeit im Organ befindet;
• die Unfähigkeit, sich bis zum Ende zu leeren, auch wenn der Drang stark ist;
• keine Anzeichen von intravesikalem Druck;
• Belastung während der Miccia.

Was könnten die Komplikationen sein?

In einigen Fällen ist die Ursache für Steine ​​in den Nierenbechern eine neurogene Blase. Ultraschall wird in diesem Fall präventiv durchgeführt, um das Vorhandensein von Steinen rechtzeitig zu diagnostizieren. Es provoziert auch andere entzündliche Prozesse in den Organen des Harnsystems, da stehender Urin durch die Harnleiter zurückkehrt.

Es ist wichtig! Eine besonders gefährliche Krankheit kann für kleine Kinder sein. Bei einer späten Behandlung verursacht die neurogene Blase ernste Probleme bei der Arbeit der Nieren und des gesamten Harnsystems. Im Laufe der Zeit können einige Krankheiten chronisch werden.

Es ist sehr wichtig, dem psychologischen Faktor genügend Aufmerksamkeit zu schenken. Wenn das Baby ein Gewächshaus entwickelt, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Abweichung ihn nicht im reifen Alter verlässt.

Methoden zur Diagnose von Problemen

Um das Problem vollständig zu lösen, ist es notwendig, die neurogene Blase bei Frauen richtig zu diagnostizieren. Die Behandlung wird erst nach Durchlaufen des gesamten Studienkomplexes angewendet, der wie folgt aussieht:

1. Biochemie und allgemeine Blutuntersuchung.
2. Geben Sie Urin ab, um die Art der Infektion festzustellen.
3. Nechiporenko-Tests.
4. Allgemeine Untersuchung des Urins.

Die instrumentellen Diagnosemethoden umfassen Folgendes:

• Röntgen
• MRI und Ultraschall;
• Uroflowmetrie;
• Zystoskopie;
• Profilometrie.

Wenn keine ausreichenden Daten vorliegen, um die neurogene Blase genau zu bestimmen, wird die Behandlung nicht durchgeführt, bis eine zusätzliche Untersuchung des Gehirns des Rückens und des Kopfes durchgeführt wird.

Welche Behandlung wird angewendet?

Die Methode und das Programm der therapeutischen Maßnahmen werden immer von mehreren Ärzten, einem Psychologen, einem Neurologen und einem Urologen festgelegt. Es wird auch auf die Individualität des Patienten und die Ursachen der Abweichung hingewiesen.

Normalerweise wird die Therapie auf folgende Weise durchgeführt:

1. Bedienbar
2. Ohne Medikamente
3. Medikation

Letzteres bedeutet, dass dem Patienten Medikamente mit einem solchen Wirkungsspektrum verschrieben werden:

• Antidepressiva (tricyclisch);
• Oxybutynin;
• Kalimin in der neurogenen Blase wird zur Verbesserung der neuromuskulären Übertragung verwendet;
• Kalziumantagonisten;
• adrenerge Alpha-Untergruppen.

Wenn bei einem Patienten eine hypoaktive Form der Krankheit diagnostiziert wird, wird seine Behandlung viel schwieriger. In den Nieren und Harnleitern können zusätzliche entzündliche Prozesse auftreten.

Fazit

Als vorbeugende Maßnahme muss eine Person die richtige Ernährung einhalten, übermäßiges Trinken und Rauchen ausschließen. Die Entwicklung der Pathologie wird auch durch nasse Füße bei Regenwetter und nicht behandelte chronische Erkrankungen beeinflusst.

Neurogene Blasenbehandlung

Ursachen der neurogenen Blase

Eine neurogene Blase ist eine Gruppe von Harnwegserkrankungen, die sich als Verletzung der Blasenentleerung bei Personen mit normaler anatomischer Struktur der Blase und Harnröhre manifestieren. Ansonsten wird die neurogene Blase auch als neurogene Blasenentleerungsstörung oder neurogene Blasenfunktionsstörung bezeichnet.

Die neurogene Blase wird in zwei Gruppen unterteilt:

• verursacht durch anorganische Veränderungen des Rückenmarks oder der unteren Harnwege,
• verursacht durch eine organische Läsion des terminalen Rückenmarks.

Sieben klinische Varianten der Blasenstörung anorganischer Läsionen wurden identifiziert:

• subklinische (verborgene) Hyperreflexblase - beobachtet bei 14-17% der Patienten mit funktionellen Wasserlassen; Die Krankheit manifestiert sich durch unfreiwilliges Wasserlassen im Schlaf, Harninkontinenz und eine Kombination ähnlicher Symptome.
• normale Harnblase - beobachtet in 4,5-5,5% der Fälle, kombiniert mit erhöhter kontraktiler Aktivität des Harnröhrensphinkters, manifestiert sich durch unfreiwilliges Wasserlassen im Schlaf, Harninkontinenz, ihre Kombination;
• nicht angepasste Hyperreflexblase - beobachtet bei 30-36% der Patienten mit Harnwegserkrankungen neurogenen Ursprungs; manifestiert durch häufiges (im Abstand von 0 bis 2,5 Stunden) Wasserlassen in kleinen Harnanteilen, Harninkontinenz, Vorhandensein von Restharn; unterscheidet die intermittierende intravesikale Hypertonie während des gesamten Füllungszeitraums der Blase;
• Hyperreflex-angepasste Blase - beobachtet bei 29-31% der Patienten, gekennzeichnet durch dieselben Symptome wie nicht adaptierte, jedoch weniger ausgeprägte; Die vorhandene Detrusor-Hyperreflexion wird nicht von intermittierender intravesikaler Hypertonie begleitet, und der Zustand der Anpassung der Blase an die Füllphase wird weniger stark gestört.
• Die fünfte, sechste und siebte klinische Variante neurogener Dysfunktion des Harntraktes sind durch die Hyporeflexion der Muskeln im Urinschub gekennzeichnet. Die Unterschiede liegen in der Tatsache, dass das Vorhandensein einer Hyperreflexblase mit einer normalen Funktion (fünfte klinische Variante), einer erhöhten kontraktilen Aktivität (sechste Variante) und Insuffizienz (siebter Variante) des Harnröhren-Schließmuskels kombiniert wird.

Klinisch sind alle angegebenen Varianten der Hyporeflexblase durch seltenes Wasserlassen (2-3 mal täglich) und die Freisetzung großer Urinanteile (bis zu 500 ml oder mehr), das Vorhandensein von Restharn (bis zu 250 ml oder mehr) sowie verschiedene Arten von Harninkontinenz gekennzeichnet.

Neurogene Störungen der Blasenfunktion organischen Ursprungs schließen alle Formen neurogener Störungen des Wasserlassen und der Harninkontinenz ein, die nach einem gemeinsamen ätiologischen Merkmal kombiniert werden - der Trennung der Blase durch die Kortexzentren des Gehirns, die die kontrollierte Natur des Wasserlassen gewährleisten. Die Arten von Funktionsstörungen der Blase, deren Auftreten durch organische pathologische Veränderungen der Wirbelsäule und der peripheren leitfähigen Innervation verursacht wird, sind die wichtigsten und am häufigsten anzutreffenden. Es gibt 4 Hauptgruppen von Rückenmarksstörungen:

• I - mit angeborenen Fehlbildungen des terminalen Teils des Rückenmarks und der Wirbelsäule;
• II - bei traumatischen Verletzungen des Rückenmarks extramedulläre Fasern des Plexus cysticus;
• III - bei entzündlichen degenerativen Erkrankungen des Rückenmarks und seiner Membranen;
• IV - mit Schäden am intramuralen Nervensystem der Blase.

Die Ursachen der neurogenen Blase sind:

• angeborene Defekte des Endabschnittes der Wirbelsäule (Wirbelsäulenhernie, Agenese und Dysgenese des Kreuzbeines und des Steißbeins);
• entzündliche degenerative Erkrankungen des Rückenmarks und seiner Membranen, periphere Nerven und Nervenplexusse, intravesikale Nervenendigungen (Myelitis, Poliomyelitis, Meningitis, Enzephalomyelitis, Syphilis, Tuberkulose des Nervensystems);
• Läsionen der Elemente des intravesikalen Nervensystems bei obstruktiven Uropathien bei Kindern;
• Tumoren und Verletzungen des Rückenmarks und der Wirbelsäule, Osteochondrose;
• Gehirnverletzung, zerebrovaskulärer Unfall;
• Läsionen des Nervensystems mit Arsenpräparaten, Schwermetallsalzen, endogener und exogener Vergiftung des Nervensystems;
• Langzeitkonsum von Psychopharmaka und anderen Drogen;
• Denervation der Blase durch massive chirurgische Eingriffe in die Beckenorgane.

Die Hauptrolle bei der Entwicklung neurogener Störungen des Urinierens spielt nicht so sehr die Art der Ursache, als der Verteilungsgrad und der Grad der Schädigung der Nervenbahnen und Zentren, die die Harnfunktion ausüben.

Abhängig von der Schädigung der Innervation der Blase und den Veränderungen des Muskeltonus unterscheidet man zwischen zentralen, spinalen und peripheren (innerhalb und außerhalb der Organe) Formen von Harnwegsstörungen sowie hypo- und atonischer neurogener Blase.

Es gibt auch reflexartige, hypo-, hyper- und areflexe, sklerotische neurogene Störungen des Wasserlassen.

Patienten mit neurogener Blasenfunktionsstörung klagen über:

• Schweregefühl im Schambereich;
• Störung beim Wasserlassen
  • die Unfähigkeit, die Blase vollständig zu leeren,
  • paradoxe Harnverhaltung (Ishuria) während des Blasenüberlaufs unfreiwilliges Wasserlassen;
• mit konserviertem Wasserlassen
  • schwacher Urinstrom, auch wenn auf eine überströmende Blase gedrückt wird;
• Bei schweren Formen der Krankheit verschwindet der Harndrang ganz.

Wie behandelt man eine neurogene Blase?

Die Behandlung der neurogenen Blase ist eine komplexe Reihe von Verfahren. Die Behandlung besteht aus der Wiederherstellung des Urinierens, der Aufrechterhaltung einer ausreichenden Kapazität der Blase und Auswirkungen auf den Entzündungsprozess. Die Behandlung der neurogenen Blase anorganischen Ursprungs sollte komplex sein und darauf abzielen, alle Verstöße mehrstufig zu korrigieren. Sein Ziel wird normalerweise:

• Aufrechterhaltung der normalen Nierenfunktion
• Prävention (oder Behandlung) einer Infektion
• Sicherstellung der Harnretention.

Grundlage der Behandlung ist die Durchführung periodischer Katheterisierungen unter sterilen Bedingungen sowie der selektive Einsatz von Anticholinergika. Dies hilft, den Druck in der Blase zu reduzieren und verhindert das Auftreten gehemmter Blasenkontraktionen.

Es gibt folgende Anweisungen für die Behandlung der neurogenen Blase:

• Arzneimittelwirkungen auf das Nervensystem der Blase mit pharmakologischen Medikamenten, Mediatorwirkung + Elektrostimulation;
• operative palliative Behandlung;
• operative palliativ-symptomatische Behandlung.

Die medikamentöse Therapie wird in Fällen durchgeführt, in denen Läsionen der sympathischen oder parasympathischen Innervation vorherrschen. Ernennung von Pharmakotherapeutika in Kombination mit intraanaler Elektrostimulation. Für seine Implementierung werden üblicherweise spezielle Vorrichtungen "Tonus-1", "Tonus-2", "Bion-3" und dergleichen verwendet. Die direkte Elektrostimulation wird mit einer Katheterelektrode durchgeführt, die durch die Harnröhre in die Blase eingeführt wird. Die Elektrode steht mit der Wand der Blase durch einen in ihren Hohlraum eingeführten Elektrolyten oder direkt in Kontakt. Während der neurotrophen Stimulation werden Platin-Nadelelektroden perkutan an den Bereich der Nervenwurzeln in Höhe des dritten Segments des Rückenmarks abgegeben. Wenn die Elektrostimulation bei dieser Technik einen positiven Effekt hat, wird die Implantation der Elektroden im Bereich des Pferdeschwanzes operativ durchgeführt.

Alle Behandlungsmethoden der neurogenen Blase dieser Patientengruppe können in 4 Gruppen zusammengefasst werden:

Beeinflussung der effektiven Verbindungen des autonomen Nervensystems auf segmentaler Ebene oder direkt auf den Urin drückenden Muskel und den Harnröhrenschließmuskel. Das Ziel besteht darin, das normale Verhältnis von Detrusor zu Sphinkter, die Reservoirfunktion der Blase und das kontrollierte Wasserlassen wiederherzustellen, indem der Tonus reduziert, die kontraktile Aktivität und die Reflexerregbarkeit des den Urin drückenden Muskels erhöht und die Schließfunktion des Schließmuskels normalisiert wird. Verwendung - M-Cholinolytika, M-Cholinomimetika, Anticholinesterase-Zubereitungen und Antiprostaglandin-Zubereitungen, a-Adrenolytika, a-Adrenostimulanzien, Calciumionen-Antagonisten.

Beeinflussung der efferenten Teile des autonomen Nervensystems durch die Wirkung pharmakologischer Wirkstoffe vor dem Hintergrund der vorherigen Aktivierung von Stoffwechselprozessen. Adrenomimetika und Antagonisten von Kaliumionen (Ephedrinhydrochlorid und Isoptin) werden gleichzeitig verwendet, ebenso wie Coenzyme und Cholinomimetika (Cytochrom C zur Injektion, Riboflavinmononukleotide, Aceclidin).

Konditionierung der Aktivierung der Detrusor-stabilisierenden Reflexe in ihrer effektiven Verbindung und Wiederherstellung des normalen Detrusor-Sphinkter-Verhältnisses. Verschiedene Formen der elektrischen Stimulation des Analsphinkters, der Muskeln des Perineums und der Blase werden verwendet.

Beeinflussung der höheren Zentren der vegetativen Regulation durch den Einsatz neurotroper Antidepressiva, Beruhigungsmittel und Stoffwechseltherapien.

Die Behandlung einer neurogenen Harnblase organischen Ursprungs ist unwirksam. Meist ist es darauf ausgerichtet, das Leben des Patienten zu verlängern. Die Todesursache des Patienten liegt möglicherweise nicht so sehr in einer Blasenstörung, als in den oberen Harnwegen und in den Nieren, was zu Pyelonephritis, Urosepsis und chronischem Nierenversagen führt.

Wenn eine konservative Behandlung ineffektiv ist, muss eine chirurgische Behandlungsmethode gewählt werden.

Im Endstadium der Erkrankung zielt die Therapie darauf ab, den Patienten zu retten und sein Leben zu verlängern. In solchen Fällen wird häufig ein permanenter Katheter mit dem Monroe-System installiert.

Bei einer Reflexblase aufgrund einer transversalen Dissoziation des Rückenmarks oberhalb der Lendenwirbelsäule hat sich die Flutableitung der Blase aus Monroe verbreitet. Der Zweck der Drainage ist die Entwicklung und Fixierung des Reflexblasenzustands. Unter strikter Einhaltung der Asepsis und des individuellen Modus ist diese Methode sicher und effektiv. Der Katheter sollte nach 3-4 Tagen gewechselt werden. Für den Rest der Harnröhre ist es notwendig, die Drainage für 2-3 Tage regelmäßig zu unterbrechen.

Pathogenetisch begründete Operationen umfassen:

• Ileovesikopexie,
• ileorektovesikopeksiya,
• rektovesikopeksiya,
• Reinnervation der Blase durch den Rectus abdominis

Intestinalplastik mit neurogener Blase ist nur dann gerechtfertigt, wenn die Blase die Funktion des Reservoirs ausüben kann und den Abfluss aus dem oberen Harntrakt gewährleistet. In der Praxis wird dies in der autonomen Blase aufgrund einer Schädigung des Rückenmarks während der Denervierung der Blase beobachtet, die nach massiven Eingriffen im Beckenraum beobachtet wird.

Nach der Operation werden konservative Behandlungsmethoden eingesetzt, um die Mechanismen des aktiven Wasserlassens zu festigen, einschließlich aktiver Physiotherapie, Physiotherapie und Elektrostimulation der Blase.

Kontraindikationen für eine radikale chirurgische Behandlung sind:

• Schädigung des Rückenmarks im Hals- und Brustbereich mit Automatik der Blase;
• ausgeprägte bilaterale Ureterohydronephrose, entwickelt als Folge des vesikoureteralen Refluxes bei schwerem Nierenversagen;
• massive Verengung der Harnröhre;
• Dysfunktion von Schließmuskeln, begleitet von Inkontinenz von Urin und Kot.

Die Prognose hängt von der Form und dem Stadium der Erkrankung, der Aktualität und der Richtigkeit der Wahl einer pathogenetisch begründeten Methode zur Behandlung einer neurogenen Blasenfunktionsstörung ab.

Welche Krankheiten können damit in Verbindung gebracht werden?

Blasendysfunktion ist nur das primäre Bindeglied bei der Pathogenese der Krankheit; Es führt allmählich zu einer Veränderung der anatomischen Struktur des Organs, was die bereits vorhandenen Funktionsstörungen erheblich verschlimmert. Oft wird der Verlauf dieser Pathologie nach der Art des "Teufelskreises" durchgeführt. All dies führt im Laufe der Zeit zu tiefgreifenden Veränderungen im Harnleiter, den oberen Harnwegen und den Nieren, die die Hauptklinik neurogener Dysfunktion der Blase sind und letztendlich deren Folgen bestimmen.

In einigen Fällen zeigen Patienten mit neurogener Blase eine Wirbelsäulenhernie, einen sakralen Kanalspalt usw.

Eine Infektion, die in solchen Fällen auftritt, führt zur Entwicklung von Pyelonephritis, chronischem Nierenversagen, Urosepsis. In ihren Symptomen ähnelt die neurogene Blase häufig einer akuten Zystitis oder Pyelonephritis, Glomerulonephritis und Urolithiasis, was die Diagnose erschwert.

Neurogene Blasenbehandlung zu Hause

Die Behandlung einer neurogenen Blase zu Hause kann durchgeführt werden, wenn die Behandlung zu einer konservativen Therapie wird und der Patient genau den Vorschriften des behandelnden Arztes folgt. Die Verschlechterung der Symptome, der Eintritt der Infektion, die Entwicklung von Komplikationen und das Fehlen der Wirkung von Medikamenten sind der Grund für den Krankenhausaufenthalt.

Welche Medikamente zur Behandlung der neurogenen Blase?

Eine Vielzahl von Arzneimitteln wird zur Behandlung der neurogenen Blase eingesetzt:

• M-Anticholinergika - Atropinsulfat, Belladonna,
• M-Cholinomimetika - Aceclidin, Carbacholin,
• Anticholinesterase-Medikamente - Prozerin,
• Antiprostaglandin-Medikamente - Acetylsalicylsäure, Indomethacin,
• a-Adrenolytika - Phenoxybenzamin,
• a-adrenerge Stimulanzien - Ephedrinhydrochlorid,
• Calciumionen-Antagonisten - Isoptin, Finoptin,
• Coenzyme und Cholinomimetika - Cytochrom C, Riboflavinmononukleotide,
• Antidepressiva - Melipramin, Amitriptylin,
• Beruhigungsmittel - seduksen,
• Mittel zur metabolischen Therapie - Pantogam.

Die Dosierung der Medikamente sowie die Dauer des Kurses und die Kombination der oben genannten Medikamente werden vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der Ursache der Dysfunktion, der Verlaufsmerkmale und der Ergebnisse der individuellen Diagnostik festgelegt.

Behandlung der neurogenen Blase durch Volksmethoden

Die neurogene Blase kann nicht mit Volksmitteln behandelt werden. Auf die Entwicklungsmechanismen der Pathologie solcher Mittel muss nicht eingegangen werden.

Behandlung der neurogenen Blase während der Schwangerschaft

Die Behandlung einer neurogenen Blase während der Schwangerschaft ist ein schwieriges Problem. Es ist notwendig, ihre Entscheidung spezialisierten Fachleuten anzuvertrauen, die je nach Stadium der Erkrankung und dem Wohlbefinden des Patienten eine akzeptable Behandlungsstrategie wählen.

Welche Ärzte sollten Sie kontaktieren, wenn Sie eine neurogene Blase haben?

Die Diagnose verschiedener klinischer Varianten der Krankheit ist immer ziemlich kompliziert. Eine vorläufige Vorstellung vom Grad, der Form der neurogenen Dysfunktion der Blase und den damit verbundenen Veränderungen in anderen Organen und Systemen liefert eine sorgfältig gesammelte Anamnese und Untersuchung des Patienten. Eine ordnungsgemäß gesammelte Anamnese hilft nicht nur, die Diagnose zu stellen, sondern auch den Mechanismus des Übergangs einer Form von neurogener Blasendysfunktion auf eine andere zu verfolgen, ihre Ursache zu bestimmen und die Pathogenese der Erkrankung zu bestimmen.

Bei der Untersuchung muss der Patient Folgendes beachten:

• blasse Haut
• Gewichtsverlust
• die Verzögerung des Kindes in der körperlichen Entwicklung,
• Im Endstadium der Krankheit - auf trockenen Schleimhäuten, Ödem, der Geruch von Harnstoff aus dem Mund.

Zunächst steht der Arzt vor der Aufgabe:

• wenn der Patient oder seine Familie Störungen beim Wasserlassen bemerkte,
• ihren Charakter und ihre Dynamik herausfinden,
• Informationen über eine Rückenmarks- oder Kopfverletzung erhalten (Geburtstrauma, Fraktur, Prellung, Sturz auf das Kreuzbein, Rücken usw.),
• Informationen über Erkrankungen des Nervensystems oder Infektionen, das Vorhandensein von Liquorhernie erhalten,
• Informieren Sie sich über die Behandlung der oben beschriebenen Zustände, falls diese festgestellt wurden.

Bei Inkontinenz beobachtet:

• Hypertrophie der vorderen Haut,
• Mazeration der Haut der Oberschenkel,
• scharfer Geruch nach Urin
• konstante Urintröpfchen,
• Palpation des suprapubischen Gebiets - schwache Strömung der Urinausscheidung,
• Manchmal wird eine vergrößerte Blase über dem Schambein festgestellt.

Bei der neurologischen Untersuchung können Sie die Höhe und Tiefe der Läsion der zentralen und peripheren Innervation einstellen. Danach auf Labor-, radiologische, Radionuklid- und instrumentelle Forschungsmethoden zurückgreifen.

Laboruntersuchungen, Ausscheidungsurographie, Renographie, Scanning und dynamische Szintigrafie ermöglichen uns einen Einblick in die Funktion der Nieren, eine Vermessungsurographie - den Zustand des Skelettsystems, das Vorhandensein von Steinen in den Nieren und den Harnwegen, die Konturen der Nieren und der Blase.

Die Zystoskopie gibt Auskunft über den Zustand der Schleimhaut und der Muskeln der Blasenwand, ihre Kapazität und die Menge an Restharn. Der Funktionszustand der Blase wird anhand von Zytomus, Sphinkter und Uroflowmetrie untersucht.

Um den Zustand der Harnröhre, der Schließmuskeln der Blase und des Urins zu bestimmen und die Anzahl der instrumentellen Eingriffe zu reduzieren, wird die Urographie mit der Sphinkterometrie, der aufsteigenden Zystographie mit der Zystometrie kombiniert. Zystographie und Ultraschall ermöglichen die langsame Einführung der strahlenundurchlässigen Substanz in den Hohlraum der Blase, um deren wahre Kapazität genau zu bestimmen. Parallel dazu liefert die durchgeführte Elektrocytometrie wichtige Informationen zum Zustand der Kontraktilität des den Urin drückenden Muskels.

Um die Denervierungsmechanismen der Blase zu beurteilen, wurden spezielle elektrophysiologische Forschungsmethoden entwickelt, deren Prinzip lautet, dass die Variante der Entwicklung einer neurogenen Blase im Wesentlichen nicht von der Art der Erkrankung, sondern von ihrer Topographie und ihrer Einstellung zu den Wirbelzentren abhängt.

Behandlung der neurogenen Blase bei Frauen

Die neurogene Blase, die als NMP oder Organdysfunktion abgekürzt wird, ist ein pathologischer Zustand, bei dem der Prozess der Akkumulation und Eliminierung von biologischer Flüssigkeit aus dem Körper gestört wird. Dies tritt in Situationen auf, in denen Probleme bei der Übertragung von Nervenimpulsen an das Gehirn auftreten.

Der dargestellte Zustand ist keine eigenständige Krankheit. Es tritt immer bei Patienten mit anderen erworbenen oder chronischen Erkrankungen auf. Die Häufigkeit der Diagnose der Verletzung ist bei den Vertretern der beiden Geschlechter gleich. Daher ist es sinnvoll, über die Art der Behandlung nachzudenken. Die neurogene Blase bei Männern und Frauen wird auch von verschiedenen Symptomen begleitet.

In der urologischen Praxis gibt es drei Arten von NMP. Im Prinzip wurde die Verteilung der Pathologien mit der Abhängigkeit vom Volumen des Körpers festgelegt. Das heißt, dieser Faktor wird berücksichtigt, wenn der Wasserlassen stattfindet, und wie viel die Blase aktuell gefüllt ist.

NMP kann verschiedene Varianten haben. Quelle: health-ua.com

Blasenfunktionsstörung tritt auf:

1. Hyperreflex - Eine Person verspürt das Bedürfnis zu Stuhlgang, wenn sich eine kleine Menge biologischer Flüssigkeit im Hohlorgan angesammelt hat (der Urin ist niedriger oder etwas höher);
2. Hyporeflex - wird bei Patienten festgestellt, die den Wunsch haben zu urinieren, wenn der Körper oberhalb der oberen Grenze mit Urin gefüllt ist;
3. Normoreflex - der Drang beginnt in dem Moment, in dem sich die biologische Flüssigkeit auf der mittleren Ebene befindet, was als normal angesehen wird.

Die neurogene Blase bei Frauen kann angepasst oder nicht angepasst werden. Diese Zustände unterscheiden sich je nachdem, wie der Körper gleichmäßig mit Urin gefüllt ist. Im ersten Fall ist die biologische Flüssigkeit gleichmäßig verteilt, und im zweiten Fall treten unregelmäßige Sprünge oder Perioden auf, die das Auftreten von Schmerzen aufgrund von erhöhtem Druck auslösen. Vor diesem Hintergrund entwickeln Patienten häufig einen Zustand der Inkontinenz.

Es ist auch erwähnenswert, dass es bei Männern und Frauen des Haltungsapparates eine neurogene Blase gibt. Sie unterscheidet sich von den zuvor beschriebenen Varianten darin, dass die unangenehmen Symptome nur in der Bauchlage der Person festgestellt werden können, während sie im Stehen keine Probleme haben.

Gründe

Die neurogene Blase, deren Behandlung in die Zuständigkeit des Urologen fällt, entwickelt sich als Folge der Unterbrechung der Beziehung zwischen Nervenimpulsen und dem Gehirn, deren Abteilung für die normale und volle Funktion dieses Organs verantwortlich ist.

Ursachen für Pathologie und provozierende Faktoren. Quelle: propochki.info

Dieser Zustand kann aufgrund einer Fehlfunktion von Urinierungszentren im Gehirn oder der Wirbelsäule auftreten. Experten identifizieren mehrere provokative Pathologien:

• Enzephalitis;
• Tumorbildung;
• Neuritis nach der Impfung;
• Diabetische Neuritis;
• Tuberkulose;
• Cholesteatom;
• Multiple Sklerose;
• Wirbelhernie;
• Wirbelsäulenverletzungen und Prellungen;
• Schlaganfall;
• Schwere Arbeit mit Nervenverletzungen in den Beckenorganen;
• Krankheiten und Abnormalitäten der Struktur des Gehirns und des Rückenmarks angeborener Natur;
• Obstruktive Uropathie;
• Megalotsist

Der Mechanismus der Entwicklung einer neurogenen Blasenschwäche ist ziemlich kompliziert. Ein Stuhlgang ist ein komplexer Vorgang, der auf der Reflexebene stattfindet, nachdem das Organ mit biologischer Flüssigkeit gefüllt wurde. Wenn irgendeine Pathologie oder Störung in der Arbeit des Körpersystems einen negativen Einfluss darauf hat, dann ist die Reflexionskette, die zuvor normales Wasserlassen durchgeführt hat, unterbrochen, und es treten verschiedene Probleme mit der Ansammlung, Zurückhaltung und Ausscheidung von Urin auf.

Neurogene Blasenfunktionsstörungen bei Erwachsenen und Kindern manifestieren sich auf unterschiedliche Weise. Der Schweregrad des Krankheitsbildes wird direkt durch die Ursache beeinflusst, die zum Auftreten dieser Störung führte. Nachdem die Innervation der Blase gestört ist, kann dies in den Nieren, im Rektum und in den Fortpflanzungsorganen festgestellt werden.

Manifestation

Es handelt sich um eine spezifische Erkrankung, bei der sich alle Patienten beschweren, dass sie Probleme mit der Ausscheidung von biologischer Flüssigkeit (Urin) aus dem Körper haben. Es versteht sich jedoch, dass alle Zeichen, die später beschrieben werden, einzeln oder komplex auftreten können und auch unterschiedliche Schweregrade haben können.

Der pathologische Zustand wird von verschiedenen unangenehmen Symptomen begleitet. Quelle: 1lustiness.ru

Unter den Hauptsymptomen unterscheiden Experten die folgenden:

1. Plötzlicher Drang nach Stuhlgang;
2. Druckgefühl im Unterleib;
3. Mangel an Harndrang oder übermäßig schwach;
4. Unfähigkeit, Urin zu halten;
5. Verzögerung von biologischen Flüssigkeiten im Körper;
6. Schwieriges Wasserlassen

Fast alle Patienten achten im Gespräch mit einem Urologen darauf, dass der zuvor zuversichtliche Jet träge oder geschwächt ist. Die Menschen werden oft von dem Gefühl gequält, dass das Organ nicht vollständig defäkiert ist, was zu einem erhöhten Druck im Unterleib führt. Weniger oft sind die Menschen mit der Tatsache konfrontiert, dass sie, wenn sie mit dem Urinieren beginnen, einige Anstrengungen unternehmen müssen.

Zusammen mit dieser erscheint eine weitere unangenehme Begleitsymptomatologie:

1. Die Unfähigkeit, einen Defäkationsakt zu begehen;
2. Stuhlinkontinenz;
3. Verletzung des Menstruationszyklus;
4. Vermindertes sexuelles Verlangen
5. Die Entwicklung der erektilen Dysfunktion;
6. Lähmung oder Parese der unteren Gliedmaßen;
7. Die Bildung von trophischen Geschwüren und Dekubitus;
8. Eine Änderung im Gang einer Person;
9. Temperaturschwankungen und Schmerzempfindlichkeit der Beine.

In Situationen, in denen die neuromuskuläre Dysfunktion der Blase nicht rechtzeitig diagnostiziert wird und die Pathologie fortschreitet, können die oberen Teile des Systems betroffen sein. Dies führt dazu, dass die folgenden Symptome im Zusammenhang mit einer Nierenschädigung zusammen mit den beschriebenen Symptomen auftreten: Fieber, Rückenschmerzen, Appetitlosigkeit, Mundtrockenheit, Übelkeit und Erbrechen (CRF).

Diagnose

Neurogene Blase (Symptome bei Frauen und Männern wurden früher berücksichtigt), begleitet von einem Komplex unspezifischer Symptome und Zustände, die bei verschiedenen Pathologien auftreten können. Deshalb achten Ärzte besonders auf die Qualitätsdifferenzdiagnose.

Bei der standardmäßigen visuellen Untersuchung des Patienten wird das Vorhandensein oder Fehlen der folgenden Indikatoren berücksichtigt:

• Blanchieren der Haut;
• Reduziertes Körpergewicht;
• Das Vorhandensein des Harnstoffgeruchs aus dem Mund;
• Trockene Schleimhäute;
• Wackelige Entenwanderung;
• Das Vorhandensein von Druckgeschwüren oder -narben nach einer chirurgischen Behandlung;
• Anzeichen von Wirbelsäulenbruch;
• Lähmung oder Parese der unteren Gliedmaßen;
• Erziehung im Unterleib in Form eines Tumors;
• Beschwerden über Probleme beim Wasserlassen (nasse Kleidung, unnatürlicher Uringeruch).

Dies ist die Hauptuntersuchung des Patienten. Wenn eine Person die Fragen eines Spezialisten nicht selbst beantworten kann oder solche Krankheiten haben, die dies nicht zulassen, ist es erforderlich, dass jemand von Verwandten oder nahen Personen an der Rezeption ist. Dabei werden auch die Angaben der Ambulanzkarte berücksichtigt.

Die uroflowmetrischen Werte des Patienten sind normal. Quelle: en.ppt-online.org.jpg

Unter den instrumentellen und labordiagnostischen Verfahren werden solche Verfahren bevorzugt:

1. Klinische und biochemische Blutuntersuchungen;
2. Urinanalyse nach Zimnitsky nach Nycheporenko häufig;
3. Ausscheidungsurographie;
4. Umfrage-Radiographie;
5. Urethrozystographie;
6. Zystoskopie;
7. Ultraschall-Screening;
8. Radioisotopuntersuchung der Nieren;
9. Urofluometrie.

Der Patient selbst oder seine Angehörigen müssen während der Anamnese aktiv teilnehmen. Je detaillierter und wahrheitsgetreu Informationen über ihren Gesundheitszustand sind, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Facharzt beim ersten Mal die richtige Diagnose stellt.

Behandlung

Da jeder Patient ein anderes klinisches Bild und einen unterschiedlichen Schweregrad von Blasenstörungen aufweist, ist es nicht möglich, ein einziges Behandlungsschema für alle vorzuschlagen. In jedem Fall wird eine individuelle Therapietaktik ausgewählt, und der Ansatz muss notwendigerweise umfassend sein, andernfalls ist es schwierig, eine positive Dynamik zu erreichen.

Medikamentös

Wenn es zu einer Verzögerung des Urins im Körper kommt, ist es notwendig, Medikamente zu trinken, deren Wirkung darauf abzielt, die Muskeln des Organs zu entspannen. In diesem Fall werden alpha-Blocker verwendet, unter denen Tropafen oder Phentolamin bevorzugt werden, was von einem führenden Spezialisten bestimmt wird.

Wenn Ärzte mit der Aufgabe konfrontiert sind, zur schnellen Entfernung von biologischer Flüssigkeit aus dem Körper beizutragen, müssen Bedingungen für erhöhten Druck im Körper geschaffen werden, die den Tonus der Detrusormuskeln stärken. Betablocker wie Inderal oder Carbohol leisten bei dieser Aufgabe hervorragende Arbeit.

Inderal wird in der komplexen medikamentösen Therapie eingesetzt. Quelle: easyshipozyjb.tk

In dem Komplex der medikamentösen Therapie von Patienten, die mit einem solchen Zustand konfrontiert sind, wie beispielsweise die Unfähigkeit, den Urin bei voller Blase voll zu halten, verwenden Ärzte alpha-Adrenostimulanzien wie Isadrin oder Ephedrin, um Bedingungen für einen erhöhten Sphinktertonus zu schaffen.

Es ist sehr wichtig, rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, da eine konservative Behandlung nur dann einen positiven therapeutischen Effekt hat, wenn der Patient nur geringfügige Verletzungen aufweist. Zur Festigung des erzielten Ergebnisses wird empfohlen, sich einer Physiotherapie zu unterziehen.

Physiotherapie

Besonders beliebt bei Ärzten und Patienten ist ein solches Verfahren wie Paraffinanwendungen. Dank ihnen können Sie hohen Muskeltonus loswerden. Die Vertreter des schwächeren Geschlechts werden aufgefordert, bei ihren komplexen Auswirkungen auf den Körper physikalische Faktoren zu verwenden.

Abhängig davon, welche Art von Pathologie diagnostiziert wurde, wird die Methode bestimmt. Im Falle der Hyperreflexform ist es zum Beispiel notwendig, physiotherapeutische Verfahren durchzuführen, die sowohl sympathomimetisch als auch krampflösend wirken, wodurch sich die Muskeln des Detrusors entspannen und den Schließmuskel reduzieren können.

In einer Situation mit Hyporeflexstörung sollten jedoch Manipulationen bevorzugt werden, die den Detrusor stimulieren. Es ist gut, wenn es Verfahren im Komplex gibt, die Krämpfe beseitigen, Entzündungen lindern, Gefäße erweitern und die Durchblutung verbessern können.

Unter der Physiotherapie wird die Elektrophorese besonders bevorzugt. Quelle: cistitus.ru

Um Krämpfe im Detrusor zu beseitigen, raten Experten:

• Elektrophorese mit Atropin, Eufillin oder Plathillin durchführen (täglich für 15 Minuten, der Kurs dauert 12 Behandlungen);
• Elektrophorese mit Medikamenten durchzuführen, die den Spasmus beseitigen;
• Ultraschall ausgesetzt (5 Minuten für jeden betroffenen Bereich, jeden Tag für 10-12 Tage);
• Paraffinapplikationen (die Dauer einer Sitzung beträgt zwischen 30 und 45 Minuten und wird täglich für 12-15 Tage durchgeführt).

Wenn die Muskelstrukturen wiederhergestellt werden müssen, empfiehlt es sich, eine spezifische Behandlung durchzuführen, bei der der Körper von bestimmten Arten von Strömungen beeinflusst wird (die Manipulationen sollten jeden Tag durchgeführt werden und der Kurs dauert zehn Tage). Sie können die Blase auch durch diadynamische Therapie beeinflussen. Die Dauer der Sitzung beträgt höchstens 7 Minuten (maximal 10 Behandlungen).

Darüber hinaus präsentierten Experten auf dem Gebiet der Urologie eine ganze Reihe physiotherapeutischer Wirkungen auf den Körper, mit denen Sie die Arbeit des autonomen Nervensystems normalisieren können. Dazu wird folgendes gezeigt:

1. UV-Bestrahlung;
2. Galvanisierung;
3. Infrarot-Lasertherapie;
4. Schlammbehandlung

Es ist wichtig, die Dauer der Verfahren sowie deren Anzahl zu berücksichtigen. Bei Inkontinenz hilft es, das Problem der Harnröhren- oder rektalen Stimulation des Blasenhalses zu bewältigen. Das Verfahren kann jedoch nur unter der Bedingung der Erhaltung des Innervationssystems durchgeführt werden.

Betriebsbereit

Es sollte sofort darauf hingewiesen werden, dass die Operation bei solchen Problemen eher symptomatisch ist. Es gibt viele Optionen für die Operation, aber die Hauptpriorität sind Verfahren, die darauf abzielen, die Innervation der Blase wiederherzustellen.

Ein solcher Eingriff ist schwierig und zeitaufwändig, aber aufgrund der Tatsache, dass er seit mehr als 20 Jahren praktiziert wird, können die besten Ergebnisse erzielt werden. Nach einer solchen Behandlung muss der Patient Gymnastik machen, Medikamente einnehmen, sich einer Physiotherapie unterziehen.

Wenn bei einem Mann oder einer Frau eine neurogene Blase diagnostiziert wurde, sollte die Behandlung nicht lange verschoben werden. Je früher der therapeutische Komplex entwickelt und vollständig implementiert wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich der Patient bald vollständig erholt und zum normalen Leben zurückkehrt.