Viele Menschen leiden an Blasenproblemen. Urinretention ist ein solches Problem. Harnverhaltung ist die Unmöglichkeit der Blasenentleerung. Harnretention kann akut oder chronisch sein. Akute Flüssigkeitsretention erfordert dringend ärztliche Hilfe. Dieses Phänomen tritt am häufigsten bei Männern im Alter von 50 bis 60 Jahren aufgrund einer vergrößerten Prostata auf.

Eine Frau kann Urinansammlungen erfahren, wenn ihre Blase durchhängt oder ihre Position verliert (Cystozele) oder durch Absacken des unteren Kolonabschnitts (Rectocele) aus ihrer Position gezogen wird. Die Ursachen, Symptome und Methoden zur Diagnose dieses Problems werden im folgenden Artikel beschrieben.

Was ist akute Harnverhaltung?

Harnverhaltung ist die Unfähigkeit, die Blase vollständig zu leeren. Der Beginn kann plötzlich oder allmählich sein. Bei einem plötzlichen Auftreten zu Beginn der Krankheit schließen die Symptome auch die Unfähigkeit zum Wasserlassen ein. Mit einem allmählichen Beginn verliert man die Blasenkontrolle, leichte Schmerzen im Unterbauch und einen schwachen Harnfluss. Bei Patienten mit Langzeitproblemen besteht das Risiko einer Harnwegsinfektion.

Ursachen sind Blockaden der Harnröhre, Probleme mit den Nerven, bestimmte Medikamente und schwache Blasenmuskeln. Die Verzögerung kann durch benigne Prostatahyperplasie (BPH), Verengungen der Harnröhre, Blasensteine, Zystozele, Verstopfung oder Tumoren verursacht werden. Nervenprobleme können als Folge von Diabetes, Verletzungen, Rückenmarksproblemen, Schlaganfällen oder Schwermetallvergiftungen auftreten.

Medikamente, die Probleme verursachen können, umfassen Anticholinergika, Antihistaminika, trizyklische Antidepressiva, Abschwellmittel, Cyclobenzaprin, Diazepam, Amphetamine und Opioide. Die Diagnose basiert normalerweise auf der Messung des Urinvolumens in der Blase nach dem Wasserlassen. Die Behandlung erfolgt normalerweise mit einem Katheter, entweder durch die Harnröhre oder im Unterbauch. Männer leiden häufiger als Frauen. Bei Männern über vierzig leiden jährlich etwa 6 von 1.000 Menschen an dieser Krankheit. Bei Männern über achtzig Jahre steigt dieser Prozentsatz auf 30%.

Ursachen für akute Harnverhaltung

Harnretention ist durch einen schwachen Harnfluss mit intermittierendem Fluss, Anspannung, unvollständigem Wasserlassen und Unentschlossenheit (Verzögerung zwischen dem Wasserlassen und dem tatsächlichen Beginn des Flusses) gekennzeichnet. Da die Blase voll ist, kann es zu Inkontinenz, Nykturie (nächtliches Wasserlassen) und häufigen Toilettenbesuchen kommen. Eine akute Verzögerung, die zu einer vollständigen Anurie führt, ist ein medizinischer Notfall, da sich die Blase zu einer enormen Größe ausdehnen und reißen kann, wenn Sie nicht schnell mit dem Harndruck fertig werden. Wenn die Blase genug gedehnt ist, beginnt sie zu schmerzen. In diesem Fall kann der suprapubische ständige Schmerz auftreten. Ein erhöhter Blasendruck kann auch zu Hydronephrose und möglicherweise zu Pyonephrose, Nierenversagen und Sepsis führen. Die Person sollte sofort in die Notaufnahme gehen, wenn sie mit der schmerzenden Blase nicht fertig wird.

Ursachen der verzögerten aufbereiteten Flüssigkeit:

1. Neurogene Blase (in der Regel Beckenschizophreniekarzinom, Caudin-Equin-Syndrom, demyelinisierende Erkrankungen oder Parkinson-Krankheit).
2. Iatrogene (durch Behandlung / Eingriff verursachte) Vernarbung des Blasenhalses (meist durch Entfernung von Dauerkathetern oder Zystoskopieoperationen).
3. Schäden an der Blase.
4. Gutartige Prostatahyperplasie (BPH).
5. Prostatakrebs und andere bösartige Beckentumoren.
6. Prostatitis
7. Angeborene Harnröhrenventile.
8. Beschneidung
9. Ein Hindernis beim Wasserlassen, zum Beispiel eine Verengung (normalerweise durch ein Trauma verursacht).
10. Nebenwirkungen (Gonorrhoe verursacht zahlreiche Strikturen, Chlamydien verursacht normalerweise eine einzige Struktur).
11. Postoperative Komplikationen.

Diagnose der akuten Harnverhaltung

Die Ultraschalluntersuchung der Trabekelwand untersucht geringfügige Abnormalitäten. Dies ist stark mit einem verzögerten Urin verbunden. Eine Analyse des Urinflusses kann dabei helfen, die Art der Wasserlassen-Störung zu bestimmen. Allgemeine Daten, die durch Ultraschall der Blase bestimmt werden, umfassen eine langsame Flussrate, eine intermittierende Strömung und eine große Menge an Urin, die nach dem Wasserlassen in der Blase gespeichert ist.

Das normale Testergebnis sollte 20-25 ml / s Peak Flow betragen. Restharn von mehr als 50 ml ist eine signifikante Menge an Urin und erhöht die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Harnwegsinfektionen. Bei Erwachsenen, die älter als 60 Jahre sind, können nach jedem Wasserlassen 50-100 ml Restharn zurückbleiben, da die Detrusormuskelkontraktion abnimmt. Bei chronischer Retention kann Ultraschall der Blase einen signifikanten Anstieg des Blasenvolumens zeigen (normale Kapazität beträgt 400-600 ml).

Neurogene chronische Urinretention hat keine standardisierte Definition; Urinvolumina> 300 ml können jedoch als informeller Indikator verwendet werden. Eine Urinretentionsdiagnose wird über einen Zeitraum von 6 Monaten mit zwei separaten Messungen des Urinvolumens erstellt. Messungen sollten ein PVR-Volumen (Restvolumen) von> 300 ml haben.

Die Bestimmung eines Serum-Prostata-spezifischen Antigens (PSA) kann bei der Diagnose oder Beseitigung von Prostatakrebs hilfreich sein, obwohl dies bei BPH und Prostatitis ebenfalls zunimmt. Eine TRUS-Prostatabiopsie (transrektale Ultraschallführung) kann zwischen diesen Prostatabedingungen unterscheiden. Modifikationen an Serumharnstoff und Kreatinin können erforderlich sein, um Schäden an den Rückwandnieren zu beseitigen. Eine Zystoskopie kann erforderlich sein, um das Wasserlassen zu untersuchen und die verzögerte Emission zu beseitigen.

In akuten Retentionsfällen, wenn begleitende Symptome in der Lendenwirbelsäule auftreten, wie Schmerzen, Taubheitsgefühl (Sattelanästhesie), Parasthesie, verminderter Ton des analen Sphinkters oder veränderte tiefe Sehnenreflexe, sollte zur weiteren Beurteilung des Zustands des Körpers ein MRI der Lendenwirbelsäule in Betracht gezogen werden.

Risikofaktoren

Chronische Harnretention ist mit einer Blasenblockade verbunden, die durch Muskel- oder neurologische Schäden verursacht werden kann. Wenn Retention mit neurologischen Schäden einhergeht, besteht eine Lücke zwischen dem Gehirn und den Muskeln, die das vollständige Leeren der Blase unmöglich machen kann. Wenn die Retention aufgrund von Muskelschäden auftritt, ist es wahrscheinlich, dass sich die Muskeln nicht ausreichend zusammenziehen können, um die Blase vollständig zu leeren.

Die häufigste Ursache für das chronische Zurückhalten der verarbeiteten Flüssigkeit ist BPH. BPH ist das Ergebnis der kontinuierlichen Verarbeitung von Testosteron zu Dihydrotestosteron, das das Wachstum der Prostata stimuliert. Während der Lebensdauer der Prostatadrüse wird durch die Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron ein konstanter Anstieg beobachtet. Es kommt darauf an, dass die Prostata auf die Harnröhre drückt und diese blockiert, was zu einer Verzögerung führen kann.

Risikofaktoren sind:

• Alter;
• Medikamente;
• Anästhesie;
• Prostatahyperplasie.

Alter: Bei älteren Menschen kann es zu einer Degeneration der mit der Blasenfunktion verbundenen Nervenbahnen kommen, was zu einem erhöhten Risiko einer postoperativen Harnverhaltung führen kann. Das Risiko einer postoperativen Harnretention ist bei Menschen über 60 Jahren auf das 2,11-fache erhöht.

Arzneimittel: Anticholinergika, alpha-adrenerge Agonisten, Opiate, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Kalziumkanalblocker und beta-adrenerge Agonisten können das Risiko erhöhen.

Anästhesie: Vollnarkose während des Eingriffs kann Blasenprobleme verursachen. Allgemeinanästhetika können die vegetative Regulation des Detrusortons direkt beeinflussen und Menschen zu Blasenstress und nachfolgender Retention veranlassen. Die Spinalanästhesie führt zur Blockade des Reflexurins. Bei einer Spinalanästhesie besteht ein höheres Risiko einer postoperativen Harnretention als bei einer Vollnarkose.

Benigne Prostatahyperplasie: Bei Männern mit benigner Prostatahyperplasie besteht ein erhöhtes Risiko einer akuten Harnverhaltung.

Risiken im Zusammenhang mit der Operation: Operationen, die mehr als zwei Stunden dauern, können das Risiko einer postoperativen Harnverhaltung dreimal erhöhen.

Die Symptome einer progressiveren Form - akute Retention - sind starke Beschwerden und Schmerzen, ein dringendes Bedürfnis nach Wasserlassen, aber Sie können es einfach nicht, den überfließenden Unterbauch. Chronische Retentionssymptome - milde, aber anhaltende Beschwerden, Schwierigkeiten beim Einleiten des Harnflusses, schwacher Harnfluss, häufiger Toilettengang oder das Gefühl, dass Sie nach dem Beenden immer noch Wasserlassen müssen. Wenn Sie diese Symptome erfahren haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen.

Jeder kann Harnverhalt spüren, aber bei Männern im Alter von 50 und 60 Jahren wird dies meistens aufgrund einer vergrößerten Prostata diagnostiziert. Die Frau hat einen Halt, wenn die Blase außer Position ist. Für sie ist dieser Zustand ziemlich selten. Menschen jeden Alters und beiderlei Geschlechts können Nervenerkrankungen oder Nervenschäden aufweisen, die die normale Blasenfunktion beeinträchtigen.

Ursachen der Harnverhaltung bei Frauen

Diese Krankheit hat einen wissenschaftlichen Begriff - Ishuria. Pathologischer Zustand des Körpers, wenn das Wasserlassen trotz voller Blase verzögert wird. Die Entleerung kann nur mit Gewalt erfolgen.

Sie steht im Zusammenhang mit Erkrankungen der Prostata, ihrer Hyperplasie und dem Zusammendrücken des Lumens des Harnkanals.

Diese Störungen können nicht nur die Lebensqualität verschlechtern, sondern auch lebensbedrohliche Situationen schaffen.

Solche Formen der Ischurie werden unterschieden:

1. Akut - tritt plötzlich auf, vor dem Hintergrund des vollkommenen Wohlbefindens, manchmal kann es zu einer Schwächung des Strahls oder zu einer Kraftanwendung während des Wasserlassens kommen.
2. Chronisch - die Menge an freigesetztem Urin nimmt lange ab, das Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung tritt auf.
3. Voll-Wasserlassen stoppt vollständig.
4. Unvollständige Blasenentleerung kann nur teilweise und mit Gewalt erfolgen.
5. Paradoxische Ischurie - der Patient kann nicht urinieren, gleichzeitig kommt es jedoch zu einer unfreiwilligen Abgabe von Urin.

Neben dem fehlenden Wasserlassen macht sich der Patient Sorgen über andere Symptome:

• sich überfüllt fühlen;
• visueller Vorsprung im Unterbauch;
• Unbehagen im Unterleib, verstärkt durch Bewegung;
• Hyperthermie;
• Schüttelfrost
• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Schmerzen bis zur Wirbelsäule;
• arterieller Hypertonie;
• Tachykardie;
• falscher Drang nach Defäkation;

Es kann auch ein Symptom wie Blähungen auftreten.

Ätiologie der akuten Harnverhaltung

In diesem Fall entwickelt sich die Verschlechterung des Zustands über mehrere Stunden.

Wenn sich der Patient vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens über das völlige Fehlen von Wasserlassen beklagt, beginnt er sich zu beklagen.

Es gibt eine Reihe von Situationen, die zu einem solchen Zustand führen. Die häufigsten Ursachen sind Urolithiasis, Beckenraumtrauma, die Verwendung bestimmter Medikamente und das Auftreten postoperativer Komplikationen.

Urolithiasis - Wenn sich die Steine ​​entlang der Harnröhre bewegen, kann der Stein den Kanal im sich verengenden Bereich blockieren, während der Abfluss nicht in die unteren Abschnitte fließen und sich oberhalb der Hindernisstelle ansammeln kann.

Verletzungen der Beckenorgane führen zu Rupturen eines Abschnitts der Harnröhre.

Die Verwendung bestimmter Medikamente, beispielsweise Anticholinergika, Calciumkanalblocker, Antihistaminika, Antidepressiva.

Postoperative Komplikationen sind mit Fehlern in der Operationstechnik verbunden, und es kann zu Beschädigungen oder versehentlichem Nähen verschiedener Strukturen der Harnröhre kommen.

Darüber hinaus können die Gründe für die Verzögerung bei der Entfernung von Urin sein:

1. Tumoren des Harnsystems - können eine Blockierung des Harntrakts, eine Störung des Organs, in dem sich der Tumor befindet, oder eine Verletzung der Innervation des betroffenen Bereichs bilden.
2. Komplikationen nach der Geburt bei Frauen (insbesondere nach dem Kaiserschnitt). Verletzungen der Innervation, bei denen die Impulse des Entleerungsbedarfs den Bestimmungsort nicht erreichen. Gleichzeitig entwickelt sich ein Zustand wie "neurogene Blase".
3. Der Grund für die Verzögerung kann außerdem das Vorhandensein angeborener Entwicklungsanomalien sein, bei denen möglicherweise keine Elemente der Harnröhre oder deren Obturation vorliegen.

Video: Haben Sie Probleme beim Wasserlassen?

Ursachen der chronischen Harnverhaltung

Die chronische Harnverhaltung entwickelt sich allmählich. Seit einigen Jahren kann der Patient Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben.

Gelegentlich kann ein "Jet-Unterbrechungs" -Symptom auftreten, bei dem das Wasserlassen aufhört, die Blase jedoch nicht vollständig leer ist.

Im Laufe der Zeit können diese Bedingungen zu Anurie (Harnmangel) führen.

Die häufigsten Erkrankungen, die zu chronischem Harnverhalt führen, sind:

1. Die benigne Prostatahyperplasie ist die häufigste Ursache für chronische Harnverhaltung. Beim Adenom der Prostata dehnt sich die Drüse aus, wonach sie das Lumen der Harnröhre quetscht und die Ausscheidung des Urins gestört ist.
2. Pathologische Veränderungen der Beckenorgane, die zu einer allmählichen Kompression der Harnwege führen (Tumore, Abszesse, Prostatitis).
3. Schwangerschaft - In diesem Zustand nimmt der Uterus zu, was auch zu einer Verengung des Lumens der Harnleiter und zu Problemen mit der Entleerung führt.
4. Verletzungen der Innervation im Zusammenhang mit der Erkrankung des Schließmuskels.
5. Neurologische Erkrankungen wie Morbus Parkinson, Hyena-Barre-Syndrom, Gehirnneoplasmen, Schlaganfall, Epilepsie.

Darüber hinaus kann die Pathologie durch Stress ausgelöst werden - durch Unterdrückung von Nervenimpulsen, was zu einem Wasserlassen führt.

Neurogene Blase

Dies ist ein pathologischer Zustand, der mit einem gestörten Wasserlassen verbunden ist. Der Grund dafür ist eine Verletzung des Nervensystems auf seinen verschiedenen Ebenen. Dieses Syndrom ist ein wesentlicher Bestandteil verschiedener Erkrankungen.

Die Ätiologie des pathologischen Zustands ist mit Verletzungen verbunden, die zu Schädigungen des Gehirns und des Rückenmarks führen (Blutung, Kompression, Quetschung, Brüche), Neubildungen in der Struktur des Zentralnervensystems (Neurome, Neurofibrome, Glioblastome, Astrozytome), entzündliche Prozesse im Rückenmark und Gehirn (Polio). Wirbelsäulentuberkulose, Enzephalitis, Botulismus).

Degenerative Erkrankungen des zentralen Nervensystems (Multiple Sklerose, Amyotrophe Lateralsklerose, Hyena-Bare-Krankheit) und angeborene Fehlbildungen des distalen Rückenmarks, der Harnröhre, der Nieren und der Harnleiter führen zur Entstehung des Syndroms.

Dieser Zustand hat folgende Ausprägungen:

• variabler Zustand in Form von Verzögerung oder Inkontinenz;
• Urin wird in kleinen Portionen ausgeschieden;
• paradoxe Ischurie;
• Urin bleibt nach der Entleerung in der Blase;
• unwillkürliche Ausscheidung von Urin aufgrund von Rezeptorirritationen an der überströmenden Blase.

Der Patient hat möglicherweise einen falschen Harndrang.

Für die Diagnose erforderliche Untersuchungen

Ein Patient mit den angegebenen Symptomen sollte einen Arzt aufsuchen. Nach einer gründlichen Anamnese sollte der Arzt einige Untersuchungen durchführen, um die Diagnose zu klären.

Männer über 40 müssen Blut für prostataspezifisches Antigen (PSA) spenden, was auf das Vorhandensein oder Fehlen neoplastischer Erkrankungen der Prostata (benigne und bösartige) hinweist. Manipulationen wie Palpation des Bauchraums, Rektaluntersuchung, Ultraschalluntersuchung, CT-Scan und MRT sollten ebenfalls durchgeführt werden.

• Palpation des Bauches - mit einer langen Verzögerung beim Wasserlassen wird eine vergrößerte Blase palpiert, manchmal kann sie an der vorderen Bauchwand sichtbar gemacht werden.
• Rektaluntersuchung - Aufgrund der Tatsache, dass das Adenom der Prostata eine häufige Ursache für diesen pathologischen Zustand ist, muss der Arzt die Größe und Struktur der Prostata bei Männern beurteilen, um eine Diagnose zu beschleunigen oder sie auszuschließen.
• Ultraschalluntersuchung der Nieren - ermöglicht die Visualisierung der Steine ​​entlang der Harnwege, Entzündungen oder Neoplasmen.
• Computertomographie oder Kernspintomographie - zum Ausschluss von Störungen im zentralen Nervensystem.
• Computertomographie oder Kernspintomographie - zum Ausschluss von Störungen im zentralen Nervensystem.

Parallel zu diesen Studien werden Labortests durchgeführt:

Urinanalyse: Ermöglicht die Erkennung von Infektions- und Entzündungsprozessen.

Biochemische Analyse von Blut mit der Definition von Indikatoren wie Kreatinin und Harnstoff.

Urodynamische Tests - bestimmen die Fähigkeit der Sphinkter zur Reduktion, zeigen Innervationsverletzungen und die Menge an Restharn in der Blase auf.

Die wichtigsten therapeutischen Maßnahmen

Wenn eine akute Ischurie diagnostiziert wird, sollte eine Blasenkatheterisierung durchgeführt werden.

Bei ausgeprägten Strikturen entlang der Harnröhre muss jedoch auf eine Zystostomie zurückgegriffen werden. Es entfernt den Urin direkt aus der Blase durch ein spezielles Röhrchen.

Varianten des chirurgischen Eingriffs zur Entfernung der Harnröhrenstriktur sind endoskopisch (low impact) und offen.

Wenn die Ursache des akuten Zustands ein Stein im Harntrakt ist, müssen Lithotripsiemaßnahmen durchgeführt werden. Hierbei handelt es sich um Aktivitäten, bei denen Steine ​​aus dem Harnsystem entfernt werden.

Es gibt solche Arten von Lithotripsie:

• entfernt;
• endoskopisch transurethral;
• perkutan;
• lithoekstraktsiya.

In der chronischen Pathologie muss die Quelle, die diesen Zustand verursacht, entfernt werden. Wenn Ishuria die Behandlung verzögert, kann dies die Entwicklung von infektiös-entzündlichen Erkrankungen der Nieren und die Zerstörung seines Gewebes gefährden. Es ist auch notwendig, Schritte zu unternehmen, um den Tumor zu entfernen, der das Lumen verschließt.

Bei einem Prostata-Adenom sollte eine Operation mit transurethraler Resektion der Drüse durchgeführt werden. Es gibt auch moderne pharmazeutische Produkte, die die Entwicklung von Prostatahyperplasie reduzieren. Dazu gehören Arzneimittel wie 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren (Dutasteride) und Alpha-1-Blocker (Doxazosin).

Video: Harnverhalt Ursachen und Behandlung

Harnverhalt

Harnverhaltung ist ein pathologischer Zustand, der durch eine Verletzung oder Unmöglichkeit der normalen Blasenentleerung gekennzeichnet ist. Symptome sind Schmerzen im Schambereich und im Unterleib, ein sehr starker anhaltender Harndrang und die daraus resultierende psychomotorische Erregung des Patienten, eine merkliche Abschwächung des Urins oder dessen Abwesenheit. Die Diagnose basiert auf einer Patientenbefragung und den Ergebnissen einer körperlichen Untersuchung. Zur Ermittlung der Ursachen des Zustands werden Ultraschallmethoden verwendet. Behandlung - Katheterisierung oder Zystostomie zur Sicherstellung des Harnflusses, die Beseitigung der ätiologischen Faktoren der Ischurie.

Harnverhalt

Verzögertes Wasserlassen oder Ishuria ist eine ziemlich häufige Erkrankung, die mit einer erheblichen Anzahl verschiedener urologischer Pathologien einhergeht. Junge Männer und Frauen leiden ungefähr zu gleichen Teilen daran, dass sich mit zunehmendem Alter männliche Patienten durchsetzen. Dies ist auf den Einfluss von Pathologien der Prostatadrüse zurückzuführen, die in der Regel bei älteren Menschen festgestellt werden und sich häufig durch Störungen des Wasserlassen äußern. Etwa 85% aller Fälle von Ischurie bei Männern über 55 Jahre werden durch Prostataprobleme verursacht. Eine verzögerte Urinausscheidung ist extrem selten, häufig ist sie Teil eines Symptomkomplexes, der durch urologische, neurologische oder endokrine Pathologien verursacht wird.

Gründe

Die Harnretention ist keine eigenständige Krankheit, sie ist immer das Ergebnis verschiedener Pathologien des Ausscheidungssystems. Es sollte von einem anderen Zustand unterschieden werden, der auch durch das Fehlen von Urin, der Anurie, gekennzeichnet ist. Letzteres tritt aufgrund einer Nierenschädigung auf und führt zu einem völligen Mangel an Harnbildung. Wenn das Wasserlassen verzögert wird, bildet sich Flüssigkeit und sammelt sich innerhalb der Blasenhöhle. Dieser Unterschied bewirkt ein anderes Krankheitsbild, das nur im Volumen der Diurese ähnlich ist. Die Hauptgründe, die den normalen Harndurchgang verhindern, sind:

• Mechanische Blockade der Harnröhre. Die häufigste und vielfältigste Ursache für Ishuria. Dazu gehören Strikturen der Harnröhre, ihre Obturation mit einem Stein, Tumor, Blutgerinnsel und schwere Fälle von Phimose. Neoplastische und ödematöse Prozesse in nahe gelegenen Strukturen, hauptsächlich der Prostatadrüse (Adenom, Krebs, akute Prostatitis), können ebenfalls eine Blockade der Harnröhre verursachen.
• Funktionsstörungen Das Wasserlassen ist ein aktiver Prozess, für den eine normale Kontraktionsfähigkeit der Blase für ihre normale Wartung erforderlich ist. Unter bestimmten Bedingungen (dystrophische Veränderungen in der Muskelschicht eines Organs, Innervationsstörung bei neurologischen Pathologien) wird der Kontraktionsprozess gestört und führt zu Flüssigkeitsansammlungen.
• Stress und psychosomatische Faktoren. Einige Formen von emotionalem Stress können zu Ischurie führen, da Reflexe gehemmt werden, die den Prozess des Wasserlassen auslösen. Besonders häufig wird dieses Phänomen bei Menschen mit psychischen Störungen oder nach schweren Schocks beobachtet.
• Medizinische Ischurie. Eine besondere Art von pathologischen Zuständen, die durch die Wirkung bestimmter Drogen (Narkotika, Hypnotika, cholinerge Rezeptorblocker) verursacht werden. Der Mechanismus der Entwicklung der Harnverhaltung ist in diesem Fall aufgrund der komplexen Wirkung auf das zentrale und periphere Nervensystem und die Blasenkontraktilität komplex.

Pathogenese

Pathogenetische Prozesse mit unterschiedlichen Arten der Harnretention unterscheiden sich. Die am häufigsten untersuchte und untersuchte mechanische Ischurie ist auf Hindernisse im unteren Harntrakt zurückzuführen. Dies können zikatrische Kontraktionen (Strikturen) der Harnröhre, schwere Phimose, Urolithiasis mit Zahnstein, Prostata-Pathologie sein. Nach einigen Manipulationen an der Blase (Operationen, bei denen eine Schleimhautbiopsie durchgeführt wird) oder bei Blutungen im Urin bilden sich Blutgerinnsel, die auch das Lumen der Harnröhre verstopfen und den Abfluss von Urin verhindern können. Strikturen, Phimosen und Prostataveränderungen führen normalerweise zu einer langsam fortschreitenden Ischurie, wohingegen beim Auftreten eines Zahnsteines oder Blutgerinnsels die Verzögerung abrupt auftritt, manchmal zum Zeitpunkt des Wasserlassen.

Funktionsstörungen des Harnwegs sind durch eine komplexere Pathogenese einer gestörten Harnausscheidung gekennzeichnet. Hindernisse für das Abfließen von Flüssigkeit werden nicht beobachtet, jedoch tritt aufgrund einer Verletzung der Kontraktilität das Entleeren der Blase schwach und nicht vollständig auf. Innervationsstörungen können auch die Schließmuskeln der Harnröhre betreffen, wodurch der für das Wasserlassen notwendige Öffnungsvorgang gestört wird. Die belastenden pharmakologischen Varianten dieser Pathologie sind in ihrer Pathogenese ähnlich - sie entstehen reflexartig aufgrund von Störungen im Zentralnervensystem. Es gibt eine Unterdrückung der natürlichen Reflexe, eine der Manifestationen davon ist die Ischurie.

Klassifizierung

Es gibt verschiedene klinische Optionen für die Harnverhaltung, die sich in der plötzlichen Entwicklung und der Flussdauer unterscheiden. Jede dieser Sorten ist wiederum in vollständig und unvollständig unterteilt, abhängig von der Art der Verzögerung. Bei vollständiger Ischurie ist eine natürliche Entleerung der Blase nicht möglich, ein dringender medizinischer Eingriff ist erforderlich. Bei unvollständigen Varianten wird der Urin freigesetzt, aber sehr schwach bleibt etwas Flüssigkeitsvolumen in der Blase. Jede Art von Pathologie unterscheidet sich auch nach ätiologischen Faktoren. In der klinischen Urologie gibt es drei Varianten dieser Erkrankung:

• Akute Verzögerung Es zeichnet sich durch einen plötzlichen plötzlichen Beginn aus, der meistens auf mechanische Ursachen zurückzuführen ist - Verstopfung der Harnröhre mit einem Stein oder Blutgerinnsel, manchmal ist eine neurogene Version des Zustands möglich. Bei unvollständigen Formen kommt es zu einem schwachen Urinausfluss beim Drücken auf den Unterbauch oder zu einer starken Anspannung der Bauchpresse.
• Chronische Verzögerung Es entwickelt sich in der Regel allmählich vor dem Hintergrund von Harnröhrenstrikturen, Prostatakrankheiten, Funktionsstörungen, Blasentumoren und Harnröhren. Selten angetroffene vollständige Form erfordert eine langfristige Katheterisierung (manchmal über mehrere Jahre hinweg). Bei unvollständigen chronischen Formen kann die Menge des Restharns große Mengen erreichen - bis zu mehreren Hundert oder mehr Millilitern.
• Paradoxische Ischurie. Eine seltene Variante der Erkrankung, bei der vor dem Hintergrund der Blasenfüllung und der Unmöglichkeit des willkürlichen Wasserlassens ständig eine unkontrollierte Freisetzung einer geringen Flüssigkeitsmenge stattfindet. Es gibt eine mechanische, neurogene oder medikamentöse Ätiologie.

Es gibt eine weniger häufige und komplexere Klassifizierung von Harnverzögerungen, die auf ihrer Beziehung zu anderen Erkrankungen des Ausscheidungs-, Nerven-, endokrinen oder reproduktiven Systems basiert. In Anbetracht der Tatsache, dass Ishuria fast immer ein Symptom einer Störung im Körper ist, ist die Relevanz und Gültigkeit eines solchen Systems fragwürdig. In einigen Fällen können verschiedene Staatsformen ineinander übergehen, z. B. eine akute Verzögerung - in chronischer, vollständiger - Hinsicht unvollständig.

Symptome der Harnverhaltung

Jeder Art von Ischurie gehen gewöhnlich Manifestationen der zugrunde liegenden Erkrankung voraus - zum Beispiel Nierenkoliken, die durch Stein verursacht werden, Schmerzen im Perineum, die mit Prostatitis einhergehen, Störungen des Wasserlassens aufgrund von Strikturen usw. Akute Verzögerung beginnt abrupt, die letzte Option ist, wenn während des Wasserlassens ein Jet läuft unterbrochen, wird ein weiterer Harnabfluss unmöglich. Auf diese Weise kann eine Ischurie auftreten, wenn die Urolithiasis oder die Harnröhre durch ein Blutgerinnsel verstopft sind. Ein Fremdkörper wird zusammen mit dem Flüssigkeitsstrom verdrängt und blockiert das Kanallumen. In der Zukunft gibt es ein Gefühl von Schweregefühl im Unterbauch, starkes Harndrang, Schmerzen in der Leistengegend.

Bei akuter unvollständiger Ischurie kann ein dünnes Rinnsal mit einer starken Anspannung des Bauches oder Druck auf die suprapubische Zone auftreten. Das Wasserlassen bringt fast keine Erleichterung, da eine beträchtliche Menge Flüssigkeit in der Blase verbleibt. Nach der Katheterisierung und Behandlung der Ursachen der Ischurie verschwinden die Symptome vollständig. Chronische Harnverhaltungen sind selten vollständig und entwickeln sich in der Regel allmählich. Anfänglich können die Patienten eine Abnahme des Urinvolumens, das Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung und häufige, mit diesem Umstand einhergehende Triebe verspüren.

Wenn die Ursachen der chronisch unvollständigen Ischurie nicht fortschreiten, können die Symptome nachlassen, aber die Forschung zeigt, dass nach jeder Entleerung Restharn verbleibt. Vor diesem Hintergrund kommt es häufig zu Entzündungen der Schleimhaut der Blase (Zystitis), die durch Pyelonephritis kompliziert werden können. Die gesamte Vielfalt der chronischen Harnretention unterscheidet sich von der akuten nur in der Katheterisierungsphase des Patienten. In fast jeder Form der Verzögerung unterscheidet sich das erste, was es von der Anurie unterscheidet, der aufgeregte psychoemotionale Zustand des Patienten aufgrund der Unfähigkeit zum Wasserlassen.

Komplikationen

Verzögertes Wasserlassen bei längerer Abwesenheit qualifizierter Unterstützung führt zu einem Anstieg des Flüssigkeitsdrucks in den darüberliegenden Teilen des Harnsystems. In akuten Formen kann dies Symptome von Hydronephrose und akutem Nierenversagen verursachen, in chronischen Fällen chronisches Nierenversagen. Stillstehender Resturin erleichtert die Gewebeinfektion und erhöht somit das Risiko von Blasenentzündung und Pyelonephritis.

Außerdem werden mit erheblichen Mengen an bleibendem Urin Bedingungen für die Kristallisation von Salzen und die Bildung von Blasensteinen geschaffen. Als Ergebnis dieses Prozesses tritt die Umwandlung einer chronisch unvollständigen Verzögerung in akut und vollständig auf. Eine relativ seltene Variante der Komplikation ist die Bildung eines Divertikulums der Blase - ein Hervortreten der Schleimhaut durch die Defekte anderer Schichten, die durch hohen Druck in der Höhle des Organs verursacht werden.

Diagnose

Normalerweise bereitet die Diagnose "Ishuria" dem Urologen keine besonderen Schwierigkeiten, es genügt, den Patienten zu befragen und die suprapubischen und inguinalen Bereiche zu untersuchen. Weitere Untersuchungsmethoden (Ultraschalldiagnostik, Zystoskopie, Röntgenkontrast) sind erforderlich, um die Schwere und die Ursachen des pathologischen Zustands sowie die Wahl einer wirksamen etiotropen Therapie zu bestimmen. Bei Patienten mit chronischen Ischurie-Varianten wird die Hilfsdiagnostik als Überwachung des Krankheitsverlaufs und zur rechtzeitigen Erkennung von Komplikationen der Harnverhaltung eingesetzt. Die große Mehrheit der Patienten verwendet die folgenden Diagnosemethoden:

• Umfrage und Inspektion. Lassen Sie fast immer das Vorhandensein einer akuten Harnretention feststellen - die Patienten sind unruhig und klagen über einen starken Harndrang und Schmerzen im Unterbauch. Die Palpation des suprapubischen Bereichs wird durch eine dicht gefüllte Blase bestimmt. Bei dünnen Patienten kann das Aufwölben von der Seite her spürbar sein. Chronisch unvollständige Verstöße sind oft asymptomatisch, es gibt keine Beschwerden.
• Ultraschalldiagnostik Im akuten Zustand der Blase, der Prostata und der Harnröhre können Sie die Ursache der Pathologie feststellen. Stein ist definiert als hyperechoische Bildung im Lumen der Harnröhre oder im Bereich des Blasenhalses, aber Blutgerinnsel werden von den meisten Ultraschallgeräten nicht erkannt. Ultraschalluntersuchung der Harnröhre, Prostata ermöglicht die Diagnose von Strikturen, Adenomen, Tumoren und entzündlichen Ödemen.
• Neurologische Untersuchung. Bei Verdacht auf neurogene oder psychosomatische Ursachen der Ischurie kann ein Nephrologe konsultiert werden.
• Endoskopische und Röntgenkontrasttechniken. Die Zystoskopie hilft dabei, die Ursache der Verzögerung zu bestimmen - einen Stein, Blutgerinnsel und ihre Quelle, Strikturen, aufzudecken. Die retrograde Cystourethrographie ist der Goldstandard bei der Bestimmung der Restflüssigkeit und wird daher zur Diagnose unvollständiger Formen der Pathologie verwendet.

Die Differentialdiagnose wird mit der Anurie gestellt, einer Erkrankung, bei der die Harnausscheidung durch die Nieren beeinträchtigt wird. Bei Anurie haben die Patienten keinen oder stark reduzierten Harndrang, Manifestationen eines akuten oder chronischen Nierenversagens werden beobachtet. Die instrumentelle Diagnose bestätigt das Fehlen oder die extrem geringe Menge von Urin in der Blasenhöhle.

Verzögerung beim Wasserlassen

Es gibt zwei Hauptstadien therapeutischer Maßnahmen für die Ischurie: Notfallversorgung des normalen Harnflusses und Beseitigung der Ursachen des pathologischen Zustands. Die gebräuchlichste Methode der urodynamischen Erholung ist die Blasenkatheterisierung - der Einbau eines Harnröhrenkatheters, durch den der Flüssigkeitsausfluss durchgeführt wird.

Unter bestimmten Bedingungen ist eine Katheterisierung nicht möglich - zum Beispiel bei ausgeprägten Phymosen und Strikturen, Tumorläsionen der Harnröhre und Prostatadrüse, "betroffenem" Zahnstein. In solchen Fällen wird auf die Zystostomie zurückgegriffen - die Bildung eines chirurgischen Zugangs zur Blase und die Installation durch die Rohrwand, die zur Vorderfläche des Bauches führt. Bei Verdacht auf eine neurogene und belastende Natur der Ischurie können konservative Methoden zur Wiederherstellung des Abflusses von Harnflüssigkeit eingesetzt werden - einschließlich des Einschaltens des Rauschens von Wasser, des Waschens der Genitalien und der Injektion von M-Cholinomimetika.

Die Behandlung der Ursachen der Harnretention hängt von ihrer Natur ab: Bei der Urolithiasis wird die Zerkleinerung und Extraktion von Zahnstein verwendet, bei Strikturen, Tumoren und Läsionen der Prostata die operative Korrektur. Dysfunktionelle Störungen (z. B. der neurogene Blasentyp Hyporeflex) erfordern eine komplexe Kombinationstherapie unter Beteiligung von Urologen, Neuropathologen und anderen Spezialisten. Wenn die Ursache der Ishuria Medikamente sind, wird empfohlen, diese abzubrechen oder das Schema der medikamentösen Therapie zu korrigieren. Die Harnretention vor dem Hintergrund von Stress kann durch die Einnahme von Sedativa beseitigt werden.

Prognose und Prävention

In den meisten Fällen ist die Prognose der Harnverhaltung günstig. Ohne medizinische Versorgung können akute pathologische Varianten zu bilateraler Hydronephrose und akutem Nierenversagen führen. Bei rechtzeitiger Beseitigung der Ursachen dieses Zustands sind Ischurie-Rückfälle extrem selten.

In chronischen Fällen steigt das Risiko für infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Harntraktes und das Auftreten von Steinen in der Blase. Daher sollten die Patienten regelmäßig von einem Urologen überwacht werden. Vorbeugung gegen Harnretention ist die rechtzeitige Erkennung und korrekte Behandlung von Krankheiten, die die Ursache für diesen Zustand sind - Urolithiasis, Strikturen, Prostatakrankheiten und eine Reihe anderer.

Warum haben Frauen Urinretention?

Bei Frauen verschiedener Altersgruppen kann es zu einer Verletzung des Wasserlassens kommen. Häufig wird ein ähnliches Phänomen bei Patienten im Alter beobachtet, da die Menschen in dieser Lebensperiode bereits eine Reihe chronischer Erkrankungen haben, aufgrund derer es zu einer längeren Abwesenheit von Urin kommt. Ein solcher Verstoß wirkt sich auf die Gesundheit und die Lebensqualität der Vertreter des schwächeren Geschlechts aus und verhindert, dass sie normal arbeiten. Deshalb wird die Harnverhaltung bei Frauen sofort behandelt.

Allgemeine Informationen zur Pathologie

Ishuria - dieser Begriff in der Medizin bezieht sich auf einen Zustand, bei dem eine Person trotz überlaufender Blase einfach nicht urinieren kann. Dieses Problem ist nicht nur bei erwachsenen Frauen und Patienten im Alter, sondern auch bei jungen Mädchen bekannt. Das Fehlen von Wasserlassen wird in mehrere Kategorien eingeteilt - je nach Verlauf der Verletzung werden akute, paradoxe und chronische Ischurien unterschieden. Jede Art zeichnet sich durch ihre eigenen speziellen Symptome aus.

Die Hauptursache für den Harnrückhalt bei Frauen ist die mechanische Kompression der Wände des Harnröhrentrakts sowie deren Blockierung. Durch eine solche Funktionsstörung steigt die Kontraktilität der Blasenschichtmuskulatur um ein Vielfaches an - so tritt eine Hypertrophie des Organs auf. Zur gleichen Zeit gibt es einen leichten Vorsprung seiner Teile, es gibt Probleme mit der Blutversorgung des Gewebes.

Klinische Manifestationen einer akuten Harnverhaltung bei Frauen treten plötzlich auf. Der Patient verliert sofort und vollständig die Fähigkeit, den Urin zu entfernen, es scheint starke, schmerzhafte Empfindungen im Unterleib zu sein. Die chronische Form der Pathologie ist durch einen schleppenden und langsamen Verlauf gekennzeichnet. Die Vertreter des schönen Geschlechts leiden zwar an Unbehagen, verlieren jedoch nicht vollständig ihre Fähigkeit, Flüssigkeit zu entfernen. Bei chronischer Ischurie gibt es immer einen kleinen Ausfluss in der Blase, der als Restharn bezeichnet wird. Ein charakteristisches Merkmal der paradoxen Form der Harnverhaltung ist die Harninkontinenz.

Was ist der Grund für einen solchen Verstoß?

Längere Abwesenheit von Urin manifestiert sich unter dem Einfluss vieler negativer Faktoren. Einige von ihnen sind nur den Vertretern des schwächeren Geschlechts (der Schwangerschaft) eigen, der Rest ist bei Männern und Frauen gleichermaßen anzutreffen. Die häufigsten Patienten mit den folgenden Ursachen für die Zurückhaltung von Urin:

• Urolithiasis - unter allen Faktoren, die den Wasserlassen beeinflussen, nimmt dieser den ersten Platz ein. Die Bildung von Steinen im Harnkanal führt häufig zu Verstopfungen (Verstopfungen) des Lumens. Von den Nieren entlang der Harnleiter fallen feste Elemente in den Hohlraum der Blase, wo sie sich sehr lange aufhalten und allmählich vergrößern können. Die Harnretention bei Frauen tritt genau in der Zeit auf, in der der Kalkül in die Harnröhre gelangt und seine Blockade auslöst. Ein ähnliches Phänomen kann vorübergehend beobachtet werden, da sich der Flüssigkeitsfluss wieder normalisiert, nachdem sich der Stein bewegt oder freigegeben hat. Urolithiasis verursacht entzündliche Reaktionen in der Blase, die auch den Wasserlassen nachteilig beeinflussen.
• Narbenveränderungen im Harntrakt - Das Auftreten großer kolloidaler Narben erschwert den Austritt des Urins erheblich. Ein ähnliches Phänomen tritt aufgrund eines Traumas im Harnröhrenkanal nach komplexen Operationen an den Organen des Harnsystems auf. In dieser Situation verlangsamt sich der Abfluss von Flüssigkeit aufgrund der allmählichen Verengung des Lumens der Harnröhre im Bereich der Narbenbildung.
• Deformation - dieser Begriff bedeutet eine Verletzung der korrekten anatomischen Struktur der Harnröhre und der Blase. Ein solches Phänomen wird im ersten Fall als Urethrozele und im zweiten Fall als Cystozele bezeichnet. Diese Pathologien manifestieren sich als Folge der Schwächung einzelner Muskelfasern. Die Änderung der Elastizität dieser Strukturen beeinflusst ihre Funktionsfähigkeit - sie verlieren ihre Form, wodurch der Kanal deformiert wird und der Urin nicht mehr frei gehalten werden kann. Separate Teile dieser Organe ragen einfach in die Vaginalhöhle hinein und bilden eine Hernie. In diesem Fall entwickelt sich entweder Harnverhalt oder Inkontinenz.
• Trauma - mechanische Schäden an Organen, die im kleinen Becken lokalisiert sind, verursachen ebenfalls verschiedene Erkrankungen des Urins. Die Ursache dieses Phänomens wird zu starken Schmerzen, Verletzung der Integrität dieser Strukturen, Verstopfung des Lumens der Harnröhre durch Blutgerinnsel.
• Infektionsprozesse in der Harnröhre - Das Eindringen verschiedener bakterieller Erreger in die Harnorgane löst im Körper einer Frau Entzündungsreaktionen aus. In diesem Fall wird die Harnfunktion aufgrund des starken Ödems und der Schmerzen der betroffenen Strukturen unmöglich.
• Schwangerschaft - In der Regel ist der Flüssigkeitsablauf bei Patienten in einer Position im 3. Trimenon schwierig. Dies liegt daran, dass in der pränatalen Periode der Druck des vergrößerten Uterus auf die Blase maximal wird und die normale Funktion des Organs schwierig wird.
• Beeinträchtigung der Innervation - Langzeitentzündungen, Traumata der Harnröhre, Infektionen der Spinalnerven, Schlaganfälle, physiologische Wehen, Sklerose, Diabetes mellitus können einen solchen Zustand verursachen. In diesem Fall kommt es zu einer Harnretention aufgrund einer unangemessenen Nervenregulierung und einer Blockierung des Urinentfernungsprozesses.
• Alkoholismus - Die langfristige Einnahme großer Dosen von Alkohol verschlechtert den Allgemeinzustand des Körpers und führt zu dessen Vergiftung. Infolgedessen können sich Ischurie und andere ähnliche Störungen entwickeln.
• Tumoren des Harnsystems - das Wachstum von Tumoren in der Organhöhle verursacht häufig eine Verstopfung des Lumens des Harnröhrenkanals. Dieses Phänomen entwickelt sich allmählich, der Urin beginnt sich immer langsamer zu entfernen, der Druck des Strahls nimmt ab. Nach einer vollständigen Blockade tritt bei der Frau eine Harnretention auf.
• Die Verwendung von Medikamenten - der Abfluss von Flüssigkeit ist nach dem Einsatz von Anticholinergika oft schwierig. Negativ auf den Prozess des Wasserlassens wirken Arzneimittel wie: Antiallergika, Hypnotika und Beruhigungsmittel, Antidepressiva, Schmerzmittel mit Betäubungsmittel, krampflösende und antiarrhythmische Medikamente.

Achtung! Ein Mangel an Wasserlassen tritt sogar in der Kindheit auf. In dieser Situation stoppt der Abfluss des Urins auch aufgrund von Tumorprozessen und Entzündungsreaktionen, der Traumatisierung von Organen im kleinen Becken. Im Gegensatz zu Erwachsenen hat ein Kind jedoch häufig eine reflexive Harnverhaltung, die durch Helmintheninfektionen oder eine Verschlimmerung der Blinddarmentzündung verursacht wird.

Klinische Zeichen

Bei akuter Ischurie besteht ein starker Drang nach Urinentfernung, was nicht zum Abfluss von Flüssigkeit führt. Bei chronischer Harnverhaltung ist der Ausfluss immer noch vorhanden, aber die Menge ist so gering, dass die Frau nach dem Wasserlassen keine Erleichterung verspürt.

Wenn der Ausgang des Urins für längere Zeit fehlt, hat der Patient starke Schmerzen im Unterbauch. Bei der Untersuchung stellt der Arzt fest, dass die Harnflüssigkeit mit Flüssigkeit überläuft, die deutlich nach vorne ragt. In einer solchen Situation lässt sich die Harnretention bei Mädchen mit asthenischem Körpertyp leichter erkennen. Bei Frauen mit hoher Körpermasse ist dieses Symptom sehr schwer zu bestimmen. Mit einem leichten Druck auf den kugelförmigen Vorsprung im Unterbauch verspürt der Patient einen starken Schmerz.

Wenn ein Patient längere Zeit kein Wasserlassen hat, geht dieses Phänomen oft mit einer Reihe anderer Symptome einher:

1. Verminderung oder Appetitlosigkeit.
2. Anfälle von Arrhythmien.
3. Der Temperaturanstieg Indikatoren.
4. Kopfschmerzen.
5. Große Schwäche.
6. Zahlreiche Bestrebungen zur Defäkation, die oft falsch sind.
7. Übelkeit mit Erbrechen.
8. Erhöhter Blutdruck
9. Schlafstörung
10. Das Auftreten von Ausfluss aus dem Blut der Vaginalhöhle, der Harnröhre.

Es ist wichtig! Eine akute Harnretention bei Frauen führt häufig zu schwerwiegenden Zuständen wie funktioneller Niereninsuffizienz, Sepsis und infektiösen und entzündlichen Läsionen des Harnwegs. Eine der gefährlichsten Komplikationen ist die Peritonitis - eine pathologische Störung, die als Folge eines Harnwegsrisses und der Abgabe von Harn in die Bauchhöhle auftritt.

Erste Hilfe

Akute Harnverhaltung - diese Bedingung bezieht sich auf dringende Pathologien und erfordert die Bereitstellung von Erste Hilfe. Befindet sich die Frau bereits in der stationären Abteilung des Krankenhauses, wird sie katheterisiert. Durch die rechtzeitige Installation des Katheters verlässt der Urin die Blase ungehindert, was dem Patienten Erleichterung und Schmerzen bringt.

Aber was tun, wenn das akute Wasserlassen zu Hause verzögert wird? Zuerst müssen Sie sich beruhigen und den Krankenwagen rufen. Um den Zustand des Patienten zu erleichtern, werden solche Aktivitäten unterstützt:

• Geben Sie dem Patienten eine Liegeposition, um eine vollständige Ruhe zu gewährleisten.
• Machen Sie süßen Tee (nicht sehr viel) und lassen Sie die Frau ihn trinken.
• In diesem Fall hilft die Einnahme von krampflösenden Medikamenten - Spazmolgon, Drotaverin oder No-shpy -, um die Schmerzen loszuwerden.
• Um Schmerzen beim Verlassen des Urins zu reduzieren, können Sie ein warmes Sitzbad mit einer Lösung aus Mangan und Kamille vorbereiten.

Bei der Ankunft des Rettungswagens wird der Patient durch medizinische Fachkräfte in Notfällen versorgt, die aus einem flexiblen Katheter bestehen. Um die Ursache der akuten Harnretention zu bestimmen, wird der Patient im Krankenhaus hospitalisiert.

Es ist wichtig! Manchmal wird die Katheterisierung aufgrund von Kontraindikationen (Urolithiasis, Trauma der Harnwege) nicht durchgeführt. Wenn das Problem auf diese Weise nicht behoben werden kann, führt der Arzt eine Zystostomie durch. Bei diesem Vorgang wird in die Blase ein kleines Loch eingebracht, in das ein flexibler Schlauch eingeführt wird, der zum Entfernen des Urins erforderlich ist.

Diagnose und wirksame Behandlung der Ischurie

Nur ein qualifizierter Urologe kann das Vorhandensein von Harnverhalt bei Frauen bestätigen. Die richtige Diagnose einer solchen Verletzung hilft bei der Ermittlung der Ursache und setzt die Behandlung der Pathologie unverzüglich fort. Akute Ischurien sind viel leichter zu erkennen als chronische Harnverhaltung. Für den diagnostischen Zweck werden Methoden in einer ähnlichen Situation verwendet:

1. Umfrage und Inspektion - Beschwerden des Patienten spielen eine wichtige Rolle bei der richtigen Diagnose. In diesem Fall werden auch Palpation und Perkussion der suprapubischen Zone verwendet.
2. Durch Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane kann der Arzt das Vorhandensein pathologischer oder neoplastischer Prozesse in der Harnröhre visuell feststellen.
3. Cystoourethrographie - Röntgenuntersuchung des Harnkanals, die mit einem Kontrastmittel durchgeführt wird.
4. CT-Scan ist eine der effektivsten Diagnosemethoden. Dank dieser Methode kann der Arzt den Zustand der Organe des Urogenitalsystems auch ohne Ultraschall- und Röntgenuntersuchung beurteilen.
5. Intravenöse Pyelographie - Mit dieser Diagnosemethode können Sie das gesamte Harn- und Fortpflanzungssystem des Patienten vollständig visualisieren. Eine solche Studie hilft dabei, die Hauptursache für die Harnverhaltung zu ermitteln und das Vorhandensein von malignen und gutartigen Tumoren (Kalkeln im Harnweg) zu identifizieren.

Das Auftreten der ersten Symptome von Ishuria sollte ein Grund sein, den zuständigen Spezialisten - Therapeuten, Urologen zu besuchen. Es ist nicht ratsam, die Behandlung einer solchen Verletzung zu verzögern, da ein solcher Zustand häufig durch Blasenbruch und Sepsis kompliziert wird. Bei der Behandlung der Harnverhaltung sind die Hauptaspekte die dringende Entleerung der Blase und die Beseitigung der zugrunde liegenden Erkrankung, die zu einer langen Abwesenheit von Urin geführt hat.

Wenn eine Frau mit akuter oder chronischer Ischurie das Krankenhaus betritt, wird dringend ein Katheter installiert. Auch wenn Wasserlassen vorhanden ist, die Flüssigkeit aus dem Hohlraum des Organs jedoch nicht vollständig entfernt wird, wird dem Patienten eine Katheterisierung gezeigt. In dieser Situation hilft es, den restlichen Harn zu entfernen, der häufig Entzündungsreaktionen in der Blase hervorruft. Das Verfahren selbst wird von einem Gesundheitsdienstleister unter sterilen Bedingungen durchgeführt. Normalerweise wird der Katheter nach der Abgabe des Urins sofort aus dem betroffenen Organ entfernt. In manchen Fällen, wenn die Verzögerung sehr oft beobachtet wird, bleibt das Instrument für 1-3 Tage stehen. In diesem Fall muss es mit aseptischen Lösungen gewaschen werden.

Wenn die Ursache der Harnverhaltung bei Frauen festgestellt ist, beginnt die pathologische Behandlung. Jedem Patienten wird individuell ein Behandlungsschema verschrieben. Wenn Ishuria durch eine Entzündungsreaktion provoziert wurde, werden antibakterielle Mittel der urologischen Reihe (Nolitsin, Canephron) verwendet. Beseitigen Sie Krämpfe in der Harnröhre, um krampflösende Medikamente (Papaverin, Spasmonet) zu unterstützen. Fast immer, wenn sich der Urin verzögert, werden Diuretika eingesetzt (Mannitol, Lasix). Bei Urolithiasis und Blockierung der Harnröhre mit einem großen Zahnstein beinhaltet die Behandlung eine Operation.

Harnverhalt ist für Frauen ein ernstes und gefährliches Problem. Im Falle einer Verschlimmerung einer solchen Verletzung kann sich der Zustand des Patienten bei fehlender rechtzeitiger und angemessener Unterstützung erheblich verschlechtern, was zu irreparablen Folgen führen kann. Eine eigenständige Installation des Katheters zu Hause ist strengstens untersagt! Solche Handlungen verschlimmern nur die Situation, führen zu Traumata der Harnorgane, Entzündungen und Sekundärinfektionen der Harnröhre.

Harnverhaltung: wie man Pathologie behandelt

Die Unfähigkeit, willkürlich zu urinieren, ist ein gefährliches und schwieriges Problem. Am häufigsten tritt dieser Zustand bei älteren Menschen und schwangeren Frauen aufgrund der Besonderheiten des Urogenitalsystems auf. Die Harnretention bewirkt funktionelle und strukturelle Veränderungen im Nierengewebe. Deshalb ist es notwendig, die Regeln der Ersten Hilfe und die Merkmale der Behandlung der Krankheit zu kennen.

Was ist Harnverhalt?

Harnretention ist ein pathologischer Prozess, der auf einer Verletzung der Blasenentleerung beruht. Dieser Zustand kann in jedem Alter auftreten. Die Schwierigkeit des Harnabflusses verursacht das Auftreten von Schmerzen, Beschwerden und stört das allgemeine Wohlbefinden. Die Krankheit zeichnet sich durch einen relativ schnellen Verlauf aus, der die Diagnose erschwert.

Verwechseln Sie die Harnverhaltung nicht mit Anurie. Anurie ist ein Zustand, bei dem die Bildung von Urin gestört ist und sich nicht in der Blase ansammelt.

Normalerweise wird Urin in den Nephronen der Niere gebildet und gelangt dann in das Becken-Beckensystem. Es besteht aus kleinen und großen Bechern, die zusammen ein großes Becken bilden. Von hier kommt der Harnleiter, durch den der Urin in die Blase gelangt, wo er sich ansammelt. Unter normalen Bedingungen, wenn die Blase bis zu einem bestimmten Grad gefüllt ist, werden Nervenimpulse an das Gehirn übertragen. Eine Person hat das Bedürfnis, sie zu leeren.

Wie man die Krankheit richtig klassifiziert

Derzeit halten sich Urologen und Nephrologen auf der ganzen Welt nicht an einer einzigen Einstufung der Harnverhaltung, sondern verwenden mehrere gleichzeitig. So ist die vollständigste und genaueste Diagnose.

Klassifizierung nach Prozessablauf:

• akute Harnverhaltung (tritt innerhalb weniger Minuten auf und hält lange an);
• chronisch (dauert mehr als sechs Monate).

Einstufung abhängig vom Zeitpunkt des Auftretens des pathologischen Zustands:

• Tag (tritt in der ersten Hälfte des Tages auf);
• abends (nur nachmittags oder nachts);
• täglich (Harnverhalt im Laufe des Tages).

Klassifizierung nach Ursache:

• neuropsychische Verzögerung - tritt unter der Wirkung verschiedener Stressfaktoren auf, die eine psychogene Verletzung des Harnabflusses hervorrufen können;
• traumatisch - ausgelöst durch ein Trauma, das die physiologische Integrität des Körpers verletzt;
• Infektiös - entwickelt sich vor dem Hintergrund des Eindringens verschiedener Infektionen in den Körper;
• Angeborene Verletzung des Harnabflusses - wird fast unmittelbar nach der Geburt diagnostiziert und wird meistens mit einer abnormalen Entwicklung des Urogenitalsystems (Urethralfusion, Nierenverdopplung, Abwesenheit von Harnleitern) in Verbindung gebracht. Doppelte oder zusätzliche Nieren - angeborene Anomalien, die den Urinfluss verzögern können

Ursachen

Es gibt viele Gründe, die zu einer Harnverhaltung im Körper führen können. Diese Pathologie entsteht meistens aufgrund der Bildung von Steinen im Urogenitalsystem in verschiedenen Bereichen. Sie stören den normalen Harnfluss und verletzen die Schleim- und Muskelmembranen.

Die Steine, die sich im Harnsystem bilden, können sehr unterschiedliche Größen haben und den Abfluss des Urins blockieren.

Die Urolithiasis ist jedoch nicht die einzige Ursache für die Harnverhaltung. Pathologie kann durch die folgenden Bedingungen verursacht werden:

• Pyelonephritis;
• Glomerulonephritis;
• gutartiger Nierentumor;
• bösartiger Tumor im Ausscheidungssystem;
• Tumoren der Beckenorgane;
• Infektionskrankheiten (Hepatitis, Syphilis, Tuberkulose, Windpocken);
• Verstopfung;
• Frakturen, Prellungen und andere Verletzungen der Wirbelsäule;
• Entwicklungsanomalien;
• Bindegewebserkrankungen;
• Spinalanästhesie;
• generische Aktivität;
• Multiple Sklerose;
• entzündliche Erkrankungen der Prostata;
• Prostata-Adenom;
• Alkoholvergiftung;
• chemische Vergiftung;
• bestimmte Medikamente einnehmen.

Symptome einer Harnverhaltung

In den meisten Fällen ist die Krankheit akut. Die Verzögerung des Urins kann den Patienten bei der Arbeit, zu Hause, im Urlaub oder auf der Straße auffangen. Es lohnt sich zu bedenken, dass wenn die ersten Anzeichen der Entwicklung der Krankheit auftauchen, ein Arzt angerufen werden muss und nicht versucht wird, alleine zurechtzukommen.

Mit akuter Verzögerung verschwindet die Fähigkeit, sich selbst zu urinieren. Es gibt schmerzhafte Triebe, ein Völlegefühl in der Blase, Schmerzen im suprapubischen Bereich und im Perineum. Die Atmung ist flach, kalter Schweiß tritt auf der Haut auf, Schüttelfrost tritt oft auf.

Ein scharfer Schmerz im Unterbauch, wenn es nicht möglich ist zu urinieren, kann ein Symptom für akuten Urinurin sein

Die Harnretention führt zu Blasenwandverletzungen und starken Schmerzen.

Die Vorläufer eines akuten Zustands umfassen die folgenden Manifestationen:

• Verringerung der vom Körper ausgeschiedenen Harnmenge um weniger als 250 Milliliter;
• Gefühl eines Blasenüberlaufs;
• Schmerzen im suprapubischen Bereich;
• Schmerzen im Nierenbereich;
• scharfe Schmerzen beim Wasserlassen;
• Schmerzen zurückziehen;
• Beschwerden beim Wasserlassen;
• das Auftreten von Blut im Urin;
• Schwellung von Gesicht und Hals;
• Schwäche;
• neuropsychologischer Stress;
• erhöhte Müdigkeit;
• Abnahme der Widerstandsfähigkeit gegen körperliche Aktivitäten;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Erbrechen und Übelkeit;
• Bewusstseinsverlust;
• hoher Blutdruck;
• häufiges Wasserlassen;
• Temperaturerhöhung;
• Schwitzen und Schüttelfrost

Die gleichen Symptome sind charakteristisch für chronische Harnverhaltung.

Diagnose

Nachdem der Krankenwagen eingetroffen ist, wird die Primärdiagnose gestellt, die vom behandelnden Arzt bestätigt oder abgelehnt wird. Der Inspektion zufolge können wir daraus schließen, dass die Pathologie ernst ist. Patienten, die unter akutem Harnrückhalt leiden und in der Regel inaktiv sind, nehmen eine Zwangsstellung ein, wobei die Knie zur Brust gezogen werden, um die Schmerzen zu lindern. Die Haut hat eine gelbliche Tönung, oft gibt es Trockenheit, Risse und Irritationen der Schleimhäute.

Alle Palpationsversuche der Nieren sind stark schmerzhaft oder stoßen beim Patienten auf Widerstand. Manchmal ist es möglich, die überlaufende Blase im Schambereich zu untersuchen. In schweren Fällen, wenn sich ein urämisches Koma und eine Vergiftung entwickeln, ist der Patient bewusstlos, was es schwierig macht, eine Anamnese zu sammeln. Der Arzt muss herausfinden, wie die Verschlechterung der Gesundheit vor langer Zeit begann, ob es früher Nierenerkrankungen gab und wie sie behandelt wurden.

Welche Krankheiten werden am häufigsten mit Harnverhalt verwechselt?

Die Zurückhaltung des Urins im Anfangsstadium weist klinische Symptome auf, die mit vielen anderen entzündlichen Erkrankungen gemein sind. Dies erschwert die Diagnose erheblich. Wenn der Patient bewusstlos ist und keiner der Augenzeugen beschreiben kann, was passiert ist, muss auf Labor- und Instrumentenmethoden zurückgegriffen werden.

Viele Patienten fallen mit einer völlig anderen Diagnose auf den OP-Tisch: Harnretention wird für Ärzte zu einem plötzlichen Befund.

In den meisten Fällen muss die Harnretention bei folgenden pathologischen Zuständen unterschieden werden:

• akute Pankreatitis;
• Blinddarmentzündung;
• akute Gastritis;
• perforiertes Geschwür;
• innere Blutung;
• akute Cholezystitis;
• Kolitis und Enteritis;
• Pyelonephritis;
• Glomerulonephritis;
• gutartiger Nierentumor;
• bösartiger Tumor der Niere;
• Torsion der Beine einer Ovarialzyste;
• ektopische Schwangerschaft;
• Fehlgeburt und Fehlgeburt;
• traumatische Läsion der Beckenorgane.

Laboruntersuchungen

Zur genauesten Diagnose der Krankheit und zur Unterscheidung von Erkrankungen anderer Organe der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums werden Labortests verwendet. Sie zeigen entzündliche Veränderungen in Körperflüssigkeiten (Blut, Urin). Biologisches Material wird innerhalb weniger Stunden nach der Aufnahme des Patienten in das Krankenhaus entnommen:

1. Allgemeine Blutuntersuchung Um zuverlässige Tests zu erhalten, wird Blut aus der Vene des Patienten entnommen. Bei entzündlichen Veränderungen während der Harnverhaltung wird in den Analysen eine erhöhte Anzahl von Leukozyten, Lymphozyten, Neutrophilen und C-reaktivem Protein beobachtet.
2. Urinanalyse In Gegenwart einer kleinen Menge Urin kann Forschung betrieben werden. Wenn der Patient kein unabhängiges Wasserlassen durchführen kann, werden Blasenkatheterisierung und Biomaterial-Probenahme durchgeführt. Analysen zeigen eine erhöhte Menge an Protein-, Zylinder-, Epithel- und Leukozytenzellen. Wenn die Wand der Harnwege beschädigt ist, können Sie eine kleine Anzahl von Blutzellen sehen - rote Blutkörperchen. Normalerweise sollte der Urin strohgelb sein, ohne pathologische Verunreinigungen.
3. Die bakteriologische Untersuchung des Urins wird verwendet, um die Art des mikrobiellen Erregers festzustellen, der die Krankheit auslösen kann. Dies hilft, das richtige antibakterielle Medikament auszuwählen und die Behandlung so schnell wie möglich zu beginnen.

Instrumentelle Techniken

Instrumentelle Techniken - eine der einfachsten und zuverlässigsten Diagnosemethoden. Mit der neuesten Technologie können Ärzte nicht nur das Vorhandensein von Harnverhalt feststellen, sondern auch die Ursache, die diesen pathologischen Zustand verursacht hat. Dank ähnlicher Studien wird es möglich, eine Differentialdiagnose durchzuführen:

1. Ultraschalldiagnostik Die Reflexion einer Schallwelle von verschiedenen Gewebestandorten erfolgt mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten. Dies hilft, ein bestimmtes Bild auf dem Bildschirm zu erstellen, das den aktuellen Zustand des Harnsystems widerspiegelt. Mit Ultraschall können Sie die strukturellen und funktionellen Veränderungen in den Organen sehen. Ultraschall ist eine der wichtigsten Methoden zur Diagnose der Harnverhaltung
2. Intravenöse Urographie. Urograficheskoe Studie ist eine kombinierte Verwendung von Kontrastmitteln und Röntgenstrahlen. Mit dem Durchgang von Kontrast durch das Harnsystem wird eine Reihe von Röntgenbildern erstellt. An ihnen ist es möglich, die Durchgängigkeit der Harnwege zu beurteilen. Auf dem Urographiebild ist es schwierig, den Kontrast auf der rechten Seite zu passieren.
3. Computer- und Magnetresonanztomographie. Dies sind neue, aber bereits weit verbreitete Methoden, die es erlauben, den menschlichen Körper in der Sektion zu fotografieren und auf das Vorhandensein von Steinen, bösartigen und gutartigen Formationen im Bereich der Nieren zu schließen. Wird derzeit zur Diagnose besonders schwieriger Fälle verwendet.

Behandlung und Notfall

Harnverhaltung ist eine äußerst gefährliche Bedingung für den menschlichen Körper. Es ist in der Lage, sich innerhalb kürzester Zeit zu entwickeln und sich mit dem rechtzeitigen Krankenhausaufenthalt des Patienten im Krankenhaus schnell rückzubilden. Deshalb ist es so wichtig, rechtzeitig auf das veränderte Wohlbefinden zu achten und einen Rettungsarzt zu konsultieren.

Grundsätze der Behandlung der akuten Harnverhaltung:

• sofortiger Krankenhausaufenthalt;
• Beseitigung von Schmerzen;
• Entfernung von Muskelkrämpfen;
• Beseitigung der Ursache, die zur Entwicklung der Krankheit geführt hat;
• Wiederherstellung der normalen Durchgängigkeit der Harnwege;
• Sicherstellung des Urinflusses.

Was ist mit akuter Harnverhaltung zu tun?

Wenn Sie mit einer solchen Situation konfrontiert sind, wenn Sie oder Ihre Angehörigen einen akuten Harnstau hatten, sollten Sie auf keinen Fall in Panik geraten und unabhängige Maßnahmen ergreifen, bis die Ärzte eintreffen. Denken Sie daran, dass Selbstmedikationsversuche oft mehr Schaden anrichten als Untätigkeit.

Rufen Sie einen Krankenwagen - das erste, was mit akuter Harnverhaltung zu tun hat

1. Tragen Sie ein Heizkissen im Nierenbereich auf. Bei einem aktiven entzündlichen und eitrigen Prozess verschlechtert Hitze den Zustand des Patienten nur.
2. Massieren Sie die Lendengegend und den Bauch. Wenn die Ursache der akuten Harnverhaltung ein Stein ist, können solche Maßnahmen eine Veränderung der Lage bewirken und nur das Schmerzsyndrom verstärken.
3. Nehmen Sie unabhängig Diuretika, Antispasmodika und andere Medikamente. Bis zur Feststellung der Ursache raten die Ärzte dringend von der Verwendung von Medikamenten ab: Dies kann das symptomatische Bild verwischen.

Wie kann man dem Opfer helfen?

Personen, die sich in der Nähe einer Person befinden, die an akutem Harnverhalt leidet, können ihn erheblich unterstützen, da der Patient selbst manchmal nicht die einfachsten Handlungen ausführen kann. Hier ist was zu tun ist:

1. Rufen Sie sofort einen Rettungsarzt mit der detailliertesten und genauesten Beschreibung der Symptome an.
2. Legen Sie den Patienten in einer bequemen Position auf das Sofa und versuchen Sie, ihn nicht noch einmal zu stören.
3. Lassen Sie den Patienten ein Glas kaltes Wasser trinken.
4. Die Verwendung eines warmen Bades darf die glatten Muskeln entspannen. Sie müssen das Wasser nicht abschalten - das Geräusch eines fallenden Strahls hilft beim Wasserlassen.

Medikamentöse Behandlung

Viele Ärzte beginnen in unkomplizierten Fällen mit einer konservativen Therapie. Die Verwendung von Medikamenten trägt dazu bei, die Häufigkeit sekundärer eitriger septischer Läsionen zu reduzieren, und verringert auch das Risiko eines Rückfalls. Dosierungen von Arzneimitteln und Verfahren zu ihrer Verwendung werden vom behandelnden Arzt verordnet.

Jedes Arzneimittel hat seine eigenen Kontraindikationen und Indikationen, die vor dem Start untersucht werden müssen.