Nephrotisches Syndrom ist ein unspezifischer Komplex von klinischen und Laborsymptomen, der während einer Nierenentzündung auftritt und sich durch Ödeme, Eiweiß im Urin und seinen geringen Gehalt im Blutplasma manifestiert. Das Syndrom ist ein klinisches Anzeichen für eine Nierenfunktionsstörung oder eine unabhängige Nosologie.

Der Begriff "Nephrotisches Syndrom" ersetzt 1949 die Definition von "Nephrose". Statistiken zufolge ist die Pathologie häufig bei Kindern zwischen 2 und 5 Jahren und bei Erwachsenen zwischen 20 und 40 Jahren betroffen. Die moderne Medizin ist bekannt für Fälle der Entwicklung des Syndroms bei älteren Menschen und Neugeborenen. Die Dominanz von Männern oder Frauen in der Morbiditätsstruktur hängt von der Pathologie ab, die zur Hauptursache des Syndroms geworden ist. Wenn dies vor dem Hintergrund einer Autoimmunfunktionsstörung auftritt, überwiegen Frauen unter den Patienten. Wenn sich das Syndrom vor dem Hintergrund der chronischen Lungenpathologie oder Osteomyelitis entwickelt, werden meist Männer krank sein.

Das nephrotische Syndrom begleitet verschiedene urologische, autoimmune, infektiöse und metabolische Erkrankungen. Gleichzeitig ist der glomeruläre Apparat der Nieren betroffen und der Protein-Lipid-Stoffwechsel ist gestört. Proteine ​​und Lipide dringen nach dem Eintritt in den Urin durch die Nephronwand ein und schädigen die Epithelzellen der Haut. Die Folge davon sind generalisierte und periphere Ödeme. Der Harnproteinverlust tritt als Folge einer schweren Nierenfunktionsstörung auf. Autoimmunreaktionen spielen ebenfalls eine große Rolle bei der Entstehung der Krankheit.

Die Diagnose eines nephrotischen Syndroms basiert auf klinischen und Labordaten. Renale und extrarenale Symptome treten bei Patienten auf, Ödeme verschiedener Lokalisation treten auf, Dystrophie der Haut und der Schleimhäute entwickelt sich. Schwellungen der Beine und des Gesichtes nehmen über mehrere Tage allmählich zu. Das generalisierte Ödem tritt als Anasarki und Wassersucht der serösen Hohlräume auf.

Hypoalbuminämie, Dysproteinämie, Hyperlipidämie, erhöhte Blutgerinnung werden im Blut gefunden, und im Urin findet sich eine massive Proteinurie.

Zur Bestätigung der Diagnose sind Daten zur Nierenbiopsie und zur histologischen Untersuchung der Biopsie erforderlich. Die konservative Behandlung der Krankheit erfolgt in Übereinstimmung mit einer strengen Diät, die eine Entgiftung, eine immunsuppressive, etiotropische, pathogenetische und symptomatische Therapie durchführt.

Ätiopathogenese

Das primäre nephrotische Syndrom entwickelt sich mit direktem Nierenschaden. Ihre Ursachen sind:

• Entzündung der Glomeruli der Nieren,
• Bakterielle Entzündung des tubulären Systems der Nieren,
• Die Ablagerung von Amyloidprotein im Nierengewebe,
• Späte Toxikose der Schwangerschaft - Nephropathie,
• Neoplasmen in den Nieren.

Die angeborene Form des Syndroms ist auf die vererbte Genmutation zurückzuführen, und die erworbene Form kann sich in jedem Alter entwickeln.

Die sekundäre Form des Syndroms ist eine Komplikation verschiedener somatischer Pathologien:

1. Kollagenosen,
2. Rheumatische Läsionen
3. Diabetes mellitus
4. Onkopathologie,
5. Leber- oder Nierenvenenthrombose,
6. Purulent-septische Prozesse
7. Blutkrankheiten
8. Bakterielle und virale infektionen,
9. Parasitäre Krankheiten,
10. Allergien,
11. Granulomatose,
12. Lebererkrankung,
13. Chronische Herzinsuffizienz
14. Vergiftung mit Schwermetallsalzen oder bestimmten Drogen.

Es gibt eine idiopathische Variante des Syndroms, bei der die Ursache unbekannt bleibt. Es entwickelt sich vor allem bei Kindern mit schwacher Immunität und besonders anfällig für eine Vielzahl von Krankheiten.

Die pathogenetischen Mechanismen des nephrotischen Syndroms wurden lange Zeit nicht vollständig verstanden. Derzeit erkennen Wissenschaftler die immunologische Theorie an. Dass es die Grundlage für die Pathogenese des Syndroms ist. Dies ist auf die hohe Prävalenz der Krankheit bei Patienten mit allergischen immunologischen Erkrankungen zurückzuführen. Darüber hinaus ergeben immunsuppressive Arzneimittel bei der Behandlung eine gute therapeutische Wirkung.

Durch die Wechselwirkung von Antikörpern mit endogenen und exogenen Antigenen werden Immunkomplexe gebildet, die im Blut zirkulieren, sich in den Nieren ansiedeln und die Epithelschicht schädigen. Es kommt zu Entzündungen, die glomeruläre Mikrozirkulation ist gestört, die Blutgerinnung nimmt zu. Der glomeruläre Filter verliert seine Einsichtsfähigkeit, die Aufnahme von Proteinen wird gestört und sie gelangen in den Urin. Auf diese Weise entwickeln sich Proteinurie, Hypoproteinämie, Hypoalbuminämie und Hyperlipidämie. Hypovolämie und eine Abnahme der Osmose führen zur Bildung von Ödemen. Die Überproduktion von Aldosteron und Renin sowie eine erhöhte Natriumreabsorption sind in diesem Prozess wichtig.

Der Schweregrad der klinischen Manifestationen des Syndroms hängt von der Intensität und Dauer der Exposition gegenüber ätiopathogenetischen Faktoren ab.

Symptomatologie

Trotz der vielfältigen Ätiologie des Syndroms sind seine klinischen Manifestationen vom gleichen Typ und typisch.

• Proteinurie ist das führende, aber nicht das einzige Symptom der Pathologie. Das meiste verlorene Protein ist Albumin. Ihre Menge im Blut nimmt ab, im Körper kommt es zu Flüssigkeitsansammlungen, die sich klinisch durch Ödeme verschiedener Lokalisation und Prävalenz manifestieren, durch die Ansammlung von freiem Transsudat in den Hohlräumen. Die tägliche Diurese beträgt weniger als 1 Liter.
• Die Patienten haben ein typisches Aussehen: Sie haben ein blasses, pastöses Gesicht und geschwollene Augenlider, die Zunge ist überzogen, der Bauch ist geschwollen. Die erste Schwellung erscheint um die Augen, auf die Stirn und Wangen. So genanntes "nephrotisches Gesicht". Dann fallen sie auf den unteren Rücken, Gliedmaßen, breiten sich auf das gesamte Unterhautgewebe aus und dehnen die Haut. Ödeme begrenzen die Mobilität der Patienten, reduzieren ihre Aktivität, behindern den Wasserlassen und verursachen ein ständiges Reißen der Augen.
• Die Anzeichen von Asthenie sind: Schwäche, Lethargie, Hypodynamie, trockener Mund, Durst, Unbehagen und Schwere im unteren Rücken, verminderte Leistungsfähigkeit.
• Das akute nephrotische Syndrom äußert sich in Fieber und Vergiftungserscheinungen.
• Degenerativ-dystrophische Hautveränderungen - Trockenheit, Abschälen, das Auftreten von Rissen, durch die Flüssigkeit freigesetzt werden kann.
• Dyspeptische Symptome treten nicht immer auf. Dazu gehören Schmerzen im Epigastrium, Appetitlosigkeit, Erbrechen, Blähungen, Durchfall.
• Schmerzsyndrom - Kopfschmerzen, Myalgie und Arthralgie, Rückenschmerzen.
• Schweres chronisches nephrotisches Syndrom manifestiert sich klinisch durch Parästhesien und Krampfanfälle.
• Hydrothorax und Hydroperikard manifestieren sich als Atemnot und Brustschmerzen.

1. Anhaltend ist eine häufige Form der Krankheit, die durch einen lethargischen und langsamen Verlauf gekennzeichnet ist. Selbst eine dauerhafte Therapie führt nicht zu einer stabilen Remission. Das Ergebnis der Pathologie ist die Entwicklung von Nierenversagen.
2. Rezidiv - häufige Veränderungen von spontanen Exazerbationen und Remissionen, die mit Hilfe der medikamentösen Therapie erreicht werden.
3. Episodisch - entwickelt sich zu Beginn der Grunderkrankung und endet in einer stabilen Remission.
4. Progressiv - die schnelle Entwicklung der Pathologie, die in 1-3 Jahren zur Entwicklung von Nierenversagen führt.

Unterscheiden Sie auch zwei Arten von Syndromen, abhängig von der Empfindlichkeit gegenüber einer Hormontherapie - hormonresistent und hormonsensitiv.

Komplikationen

In Ermangelung einer rechtzeitigen und angemessenen Behandlung führt das nephrotische Syndrom zu schweren Komplikationen und unangenehmen Folgen. Dazu gehören:

• Infektionskrankheiten - Lungenentzündung, Peritoneum, Pleura, Sepsis, Furunkulose. Eine späte antimikrobielle Therapie kann zum Tod des Patienten führen.
• Blutkühlung, Lungenembolie, Phlebothrombose, Nierenarterien-Thrombose.
• Akuter zerebrovaskulärer Unfall.
• Hypokalzämie, verminderte Knochendichte.
• Schwellung des Gehirns und der Netzhaut.
• Lungenödem.
• Hyperlipidämie, Arteriosklerose, akute Herzinsuffizienz.
• Eisenmangelanämie.
• Magersucht
• Eklampsie bei Schwangeren, vorzeitiger Abbruch der Schwangerschaft, vorzeitige Wehen.
• Hypovolämischer Schock.
• Zusammenbruch
• Tödliches Ergebnis.

Diagnosemaßnahmen

Die Diagnose eines nephrotischen Syndroms beginnt mit dem Abhören von Beschwerden und dem Erfassen von Anamnese. Experten erfahren vom Patienten das Vorhandensein schwerer somatischer Erkrankungen - Diabetes, Lupus, Rheuma. Folgende Informationen sind diagnostisch signifikant: ob Familienmitglieder an Nierenerkrankungen leiden; der Zeitpunkt des Auftretens des ersten Ödems; Welche Behandlung hat der Patient durchgemacht?

1. Blasse, perlige, kalte und trockene Haut,
2. Dichte Plakette auf der Zunge,
3. Geschwollener Bauch,
4. Vergrößerte Leber
5. Periphere und generalisierte Ödeme.

Auskultatorisch mit Hydropericardium dämpfen die Herztöne und mit Hydrothorax feine Sprudelrasseln in der Lunge. Das Pasternatsky-Symptom ist positiv - die Patienten verspüren Schmerzen, wenn sie schlagen.

• Hämogramm - Leukozytose, erhöhte ESR, Eosinophilie, Thrombozytose, Erythropenie, Anämie;
• Blutbiochemie - Hypoalbuminämie, Hypoproteinämie, Hypercholesterinämie, Hyperlipidymie;
• Koagulogramm - Anzeichen von DIC;
• Im Urin - Protein, Leukozyten, Zylinder, Cholesterinkristalle, rote Blutkörperchen, hohes spezifisches Gewicht;
• Probe Zimnitsky - Verringerung der Urinmenge und Erhöhung der Dichte aufgrund erhöhter Reabsorption in den Nierentubuli;
• Nechiporenkos Test - die erhöhte Anzahl von Zylindern, Erythrozyten und Leukozyten in 1 ml Urin;
• Urinbiopsie - Bestimmung der Art und Menge der pathogenen Mikroflora, die den pathologischen Prozess im Harnsystem verursacht haben. Bakteriurie - Die Anzahl der Bakterien in 1 ml Urin beträgt mehr als 105.

Durch die Hyperlipidämie erhält das Blut ein charakteristisches Aussehen: Das Serum ist milchig-weiß lackiert.

Instrumentelle Forschungsmethoden:

1. Elektrokardiographie - langsame Herzfrequenz, dystrophische Veränderungen im Herzmuskel.
2. Ultraschall der Nieren - Bestimmung der Struktur und Lokalisation der Nieren, Vorhandensein von strukturellen Pathologien im Körper.
3. Die Dopplersonographie der Nierengefäße zeigt ihre Verengung und Blockierung, untersucht die Blutversorgung der Nieren.
4. Abwärts intravenöse Urographie ist die Unfähigkeit der Nieren, die strahlenundurchlässige Substanz vollständig zu eliminieren.
5. Nephroskintigraphie - Beurteilung der Funktionen der Nieren und ihrer Blutversorgung. Das injizierte radiologische Mittel imprägniert das Nierengewebe, und ein spezieller Apparat scannt.
6. Nierenbiopsie - Sammlung von Nierengewebe zur anschließenden mikroskopischen Untersuchung.

Moderne Diagnoseverfahren ermöglichen es dem Arzt, Nierenfunktionsstörungen schnell und korrekt zu erkennen und eine Diagnose zu stellen. Wenn diese Labor- und Instrumentenverfahren nicht ausreichend sind, werden sie durch immunologische und allergologische Studien ergänzt.

Video: Tests auf Nephrotisches Syndrom

Medizinische Ereignisse

Die Pathologie wird von Urologen und Nephrologen unter stationären Bedingungen behandelt. Alle Patienten erhalten salzfreie Ernährung, Flüssigkeitsbeschränkung, Bettruhe, etiotropische und symptomatische Therapie.

Eine Diät-Therapie ist zur Normalisierung des Stoffwechsels, zur Wiederherstellung der täglichen Diurese und zur Vorbeugung von Ödemen erforderlich. Die Patienten sollten etwa 2700 - 3000 Kilokalorien pro Tag zu sich nehmen, fünf- bis sechsmal täglich in kleinen Portionen essen, die Flüssigkeits- und Salzmenge in der Diät auf 2-4 Gramm beschränken. Lebensmittel sollten reich an Proteinen, Kohlenhydraten, Vitaminen und Kalium sein. Es sind fettarme Fleisch- und Fischsorten, Magermilch und Hüttenkäse, Müsli und Teigwaren, rohes Gemüse und Obst, Küsse, Kompotte, Tees erlaubt. Verbotene Gurken und Marinaden, geräuchertes Fleisch, Gewürze, Süßigkeiten, Backen, gebratene und würzige Gerichte.

• Wenn das Syndrom eine Manifestation der Autoimmunpathologie ist, werden Glucocorticosteroide verschrieben - "Prednisolon", "Betamethason". Glukokortikosteroide wirken entzündungshemmend, gegen Ödeme, antiallergisch und anti-schockierend. Die immunsuppressive Wirkung von Steroiden besteht darin, den Prozess der Antikörperbildung, die Bildung der CEC, die Verbesserung des renalen Blutflusses und die glomeruläre Filtration zu hemmen.
• Das hormonresistente nephrotische Syndrom unbekannter Ätiologie wird mit Zytostatika - "Cyclophosphamid", "Methotrexat", "Chlorbutin" behandelt. Sie hemmen die Zellteilung, haben keine selektiven Fähigkeiten und betreffen alle Organe und Gewebe.
• Wenn die Ursache der Pathologie eine bakterielle Infektion ist, werden den Patienten Antibiotika verschrieben - "Cefazolin", "Ampicillin", "Doxycyclin".

1. Diuretika zur Reduzierung von Ödemen - "Furosemid", "Hypothiazid", "Aldacton", "Veroshpiron".
2. Kaliumzubereitungen - Panangin, Asparkam.
3. Desensibilisierungsmittel - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.
4. Herzglykoside - "Strofantin", "Korglikon", "Cordiamin".
5. Antikoagulanzien zur Vorbeugung gegen thromboembolische Komplikationen - Heparin, Fraxiparin.
6. Infusionstherapie - intravenöse Verabreichung von Albumin, Plasma, Reopolyglukin zur Normalisierung des BCC, Rehydratisierung, Entgiftung des Körpers.
7. Antihypertensive Medikamente mit erhöhtem Blutdruck - "Capoten", "Lisinopril", "Tenoric".

In schweren Fällen werden Hämosorption und Plasmapherese durchgeführt. Nach dem Abklingen der akuten Phänomene verschrieb sich eine restaurative Behandlung in den Kurorten des Nordkaukasus oder der Küste der Krim.

Die traditionelle Medizin hat keine ausgeprägte therapeutische Wirkung. Experten empfehlen, zu Hause harntreibende Gebühren und Abkochungen aus Bärentrauben, Wacholder, Petersilie und Preiselbeeren zu nehmen.

Nephrotisches Syndrom ist eine tödliche Krankheit, die häufig Gehirn-, Herz- und Lungenfunktionsstörungen verursacht. Durch die richtige Therapie des nephrotischen Syndroms und die Einhaltung aller klinischen Empfehlungen von Spezialisten kann die Arbeit der Nieren normalisiert und eine stabile Remission erreicht werden.

Vorbeugende Maßnahmen

Präventive Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung des Syndroms:

• Früherkennung und angemessene Behandlung von Nierenerkrankungen
• Sorgfältiger Gebrauch von Nephrotoxika unter ärztlicher Aufsicht,
• Sanierung chronischer Infektionsherde
• Prävention von Pathologien manifestierte nephrotisches Syndrom
• Klinische Betreuung durch einen Nephrologen,
• Begrenzung des psycho-emotionalen Stress
• Beseitigung physikalischer Überspannung
• Rechtzeitige vorgeburtliche Diagnose einer angeborenen Erkrankung,
• Richtige und ausgewogene Ernährung,
• Jährliche ärztliche Untersuchung durch Ärzte
• Stammbaumanalyse mit Beurteilung von Nieren- und extrarenalen Erkrankungen in der unmittelbaren Familie.

Die Prognose des Syndroms ist nicht eindeutig. Sie hängt von den ätiopathogenetischen Faktoren, dem Alter und den individuellen Merkmalen des Patienten ab, wobei die Behandlung durchgeführt wird. Eine vollständige Genesung für diese Krankheit ist fast unmöglich. Patienten früher oder später einen Rückfall der Pathologie und ihre rasche Entwicklung. Das Ergebnis des Syndroms ist häufig eine chronische Nierenfunktionsstörung, eine azotämische Urämie oder der Tod des Patienten.

Nephrotisches Syndrom

Das nephrotische Syndrom ist ein ganzer Komplex von Zuständen, die bei Patienten mit Nephrose (Nierenpathologien) in unterschiedlichem Ausmaß auftreten. Die Hauptmanifestation wird als Proteinurie betrachtet, bei der aufgrund einer Stoffwechselstörung einer bestimmten Substanz eine große Proteinmenge im Urin vorhanden ist. Patienten leiden auch an Ödemen.

Experten weisen darauf hin, dass sich dieser Zustand in Gegenwart verschiedener systemischer, urologischer oder infektiöser Pathologien entwickelt. In der modernen Welt wird dieser Begriff durch das Konzept der Nephrose ersetzt, das auch in der Weltgesundheitsorganisation verwendet wird. Nephrotisches Syndrom ist eine Erkrankung, die bei Menschen zwischen 30 und 40 Jahren und in seltenen Fällen bei Kindern auftritt.

Allgemeine Informationen

Menschen, die keine besondere medizinische Ausbildung haben, wechseln oder verwechseln häufig das nephrotische Syndrom und das nephritische Syndrom. Diese Konzepte weisen jedoch gewisse Unterschiede auf. Im ersten Fall liegt eine Verletzung vor, nämlich eine Abnahme der Filtration der Glomeruli.

Der Zustand wird begleitet von starker Hämaturie, Proteinurie sowie Flüssigkeit und Salz im Körper. Beim nephritischen Syndrom entwickelt sich in den Nieren ein entzündlicher Prozess. Die Nephrose selbst ist ein Komplex pathologischer Zustände dieser Organe.

Merkmale der Pathogenese des Syndroms. Quelle: ppt-online.org

Das Hauptunterscheidungsmerkmal im zweiten Fall besteht darin, dass im Urin keine Blutbeimischung vorhanden ist, es jedoch markierte Ödeme gibt. Es ist auch erwähnenswert, dass diese Syndrome keine Diagnose sind, sondern nur eine Darstellung mehrerer Symptome einer Pathologie.

Wenn man sich mit einem solchen Konzept wie dem nephrotischen Syndrom befasst, was es ist und wie es geschieht, muss gesagt werden, dass es primär (angeborener oder erworbener Nierenschaden) sowie sekundär sein kann, wenn die zuvor behandelte Krankheit rezidiviert und wieder entwickelt wird.

Gründe

Abhängig von dem Hintergrund, vor dem das nephrotische Syndrom aufgetreten ist, unterscheidet sich die Behandlung definitiv. In der primären Art sind die wichtigsten provozierenden Faktoren: genetische Veranlagung, membranöse Nephropathie, Pyelonephritis, Glomerulonephritis, primäre Amyloidose, Hypernephrom und so weiter.

Auch in der medizinischen Praxis wurden Fälle des Auftretens des fraglichen Zustands nach Einnahme bestimmter Medikamente als Folge von Vergiftungen des Körpers mit Chemikalien oder Allergien berichtet. In solchen Situationen, in denen der Arzt die Gründe für die Entwicklung der Pathologie nicht genau benennen kann, diagnostizieren sie die idiopathische Form, die bei Kindern zwischen 1,5 und 5 Jahren vorkommt.

Ein akutes nephrotisches Syndrom mit einer bestimmten Häufigkeit wird bei Personen festgestellt, die anfällig für Allergien sind oder an Autoimmunerkrankungen leiden. Dies ist darauf zurückzuführen, dass im menschlichen Blut bestimmte Zellen gebildet werden, die eine gewisse Symbiose zwischen Viren, Bakterien und DNA, Antigenen bilden.

Komplizierte Krankheit Quelle: ppt-online.org

Als Ergebnis dieser Reaktion beginnt sich ein Entzündungsprozess zu entwickeln, der die Kapillaren der Nierenglomeruli negativ beeinflusst. Ihre Permeabilität steigt zusammen mit der Proteinaufnahme. Das Protein gelangt in den Urin, bei dessen Untersuchung schwere Proteinurie diagnostiziert wird.

Die Pathogenese des nephrotischen Syndroms, die nicht mit Autoimmunprozessen verbunden ist, wird derzeit noch untersucht.

Symptomatologie

Wenn man einen solchen Zustand wie das nephrotische Syndrom untersucht, was es ist und wie es sich manifestiert, muss man noch einmal sagen - es gibt viele Ursachen für die Entstehung der Pathologie, aber gleichzeitig sind die Symptome fast immer gleich. Abhängig von der Art des Verlaufs der provozierenden Krankheit kann sich das Syndrom für lange oder kurze Zeit entwickeln.

Symptome eines nephrotischen Syndroms haben die folgenden:

• Starke Schwellung;
• Entwicklung der Anämie;
• Allgemeine Verschlechterung;
• Verletzungen beim Wasserlassen.

Wenn Sie den Urin für Laboruntersuchungen verwenden, wird Protein im Bereich von 3,5 bis 5 g / Tag bestimmt, wobei fast alle Proteine, nämlich 90%, Albumin sind. Wenn der Körper die Substanz in erheblichem Maße verliert, überschreitet sein biologisches Fließserum 60 g / l nicht.

Das akute nephrotische Syndrom manifestiert sich durch ein Ödem, das als Folge einer übermäßigen Flüssigkeitsansammlung im Körper auftritt. Zunächst tritt dieses Symptom im Gesicht auf, wonach es sich an den Extremitäten und der Lendengegend des Rückens ausbreitet. Vor diesem Hintergrund kann der Patient Aszites, Hydrothorax, Hydroperikard und Anasarka entwickeln.

Hydroperikard wirkt als schwere Komplikation. Quelle: present5.com

Der Hauptunterschied zwischen dem nephrotischen Syndrom und dem nephritischen Syndrom ist die Proteinurie. Unabhängig vom Zustand kann eine Person beginnen, Komplikationen in Form von allgemeiner Schwäche, verminderter Aktivität, Appetitlosigkeit, Durstgefühl, Kopfschmerzen und Atemnot, Anfällen, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts zu entwickeln.

Nephrotisches Syndrom verursacht verschiedene. Wenn die richtige Behandlung nicht sofort durchgeführt wird, kann eine Infektion nach der Einnahme von Immunsuppressiva, zerebralem Ödem oder einer nephrotischen Krise, einem Myokardödem, einer Gefäßthrombose und einer schnellen Atherosklerose auftreten.

Diagnose

Um das Nephritis-Syndrom zu diagnostizieren, müssen Laboruntersuchungen durchgeführt werden. Wenn der Patient glaubt, bestimmte Probleme bei der Nierenarbeit zu haben, wird ihm empfohlen, einen Urologen oder Nephrologen aufzusuchen. Zunächst führt der Spezialist eine Sichtprüfung durch und sammelt Anamnese.

Dank dieser Daten kann das Vorhandensein oder Fehlen möglicher provozierender Faktoren, beispielsweise der genetischen Prädisposition, bestimmt werden. Was die visuelle Inspektion angeht, so ist das Hauptzeichen das Vorhandensein von Ödemen, blasser Haut und vergrößerter Leber.

Die Abgabe eines allgemeinen und biochemischen Bluttests sowie eines Urintests ist obligatorisch. Wenn der Entzündungsprozess fortschreitet, bestimmen die Ergebnisse die erhöhte ESR, die erhöhte Leukozytenkonzentration, und gleichzeitig wird der Hämoglobinspiegel reduziert. Was Blut betrifft, wird Albumin darin gesenkt, Hypoproteinämie, hoher Cholesteringehalt wird verfolgt.

Die Nephrose der Niere wird durch eine hohe Urindichte, einen Anstieg der Anzahl weißer Blutkörperchen und das Vorhandensein von Zylindern bestätigt. Bei der Sedimentbetrachtung gibt es Kristalle, neutrale Lipide und einen hohen Eiweißgehalt. Es ist wichtig, den Grad der Nierenschädigung zu beurteilen. Führen Sie dazu ein EKG, Ultraschall-Screening, Gefäßdopplerographie und Nierenszintigraphie durch.

In einigen Fällen kann es notwendig sein, die Primärdiagnose zu klären. In diesem Fall werden informativere und hochspezialisierte Studien ernannt. Die Patienten werden häufig einer Nierenbiopsie, Angiographie oder immunologischen Studien unterzogen. Erst danach kann der Arzt mit Sicherheit sagen, dass der Patient ein nephrotisches oder nephritisches Syndrom hat.

Behandlung

Der gesamte therapeutische Prozess muss unbedingt von einem erfahrenen Arzt, insbesondere einem Nephrologen oder Urologen, überwacht werden. Es ist möglich, dass der Patient einen Rheumatologen oder Endokrinologen konsultieren muss. Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache der Entwicklung der Erkrankung unterscheidet sich der Behandlungsansatz, muss jedoch komplex sein.

Bei Verdacht auf ein nephrotisches Syndrom muss der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden. Dies ist notwendig, um den wahren provokativen Faktor, das Vorhandensein verschiedener Komplikationen sowie die Entwicklung von Anasarca zu bestimmen. Der Patient muss die Bettruhe einhalten, die Diät einhalten und die Regeln für das Trinken und die Einnahme von Pillen einhalten.

Abhängig davon, welche Symptome eines nephrotischen Syndroms vorherrschen, verschreiben Ärzte Medikamente verschiedener pharmakologischer Gruppen. Der Komplex umfasst Hormonpräparate, Zytostatika, Diuretika, Antibiotika und Immunsuppressiva. Die Aufnahme von Kortikosteroiden ist notwendig, um das Fortschreiten des Entzündungsprozesses, die Vorbeugung von Allergien, zu stoppen.

Patienten müssen einer umfassenden medikamentösen Therapie zugeordnet werden. Quelle: medistoriya.ru

Wenn eine Nieren-Nephrose diagnostiziert wird, sind Prednisolon und Triamcinolon indiziert. Abhängig von der Art der Pathologie sowie den individuellen Merkmalen des Patienten wird die Therapiedauer individuell bestimmt. Der durchschnittliche Kurs dauert 6 bis 20 Wochen.

Wenn eine hormonelle Gruppe genommen wird, ist es notwendig, Blut und Urin für die Forschung in einer bestimmten Häufigkeit zu spenden. Aus diesem Grund ist es möglich, das Auftreten negativer Reaktionen zu kontrollieren. Vitamin D und Kalzium werden in den Komplex der medikamentösen Therapie eingebracht, so dass die Zusammensetzung der Knochenmasse nicht beeinträchtigt wird.

Zytostatika wirken so, dass die Teilung und Reproduktion pathogener Zellen gestoppt wird. Ihr Zweck ist jedoch nur in einer Situation gerechtfertigt, in der der Patient eine Resistenz gegen Kortikosteroide hat oder es Kontraindikationen für die Einnahme von Medikamenten in dieser Gruppe gibt.

Die am häufigsten verschriebenen Zytostatika sind Furosemid und Indapamid. Wenn die Krankheit eine Autoimmunursache hat, sind Immunsuppressiva angezeigt, beispielsweise Cyclosporin, Taclorimus oder Azathioprin. In einer Situation, in der das nephrotische Syndrom von einer zusätzlichen Infektion begleitet wird, sollten antibakterielle Medikamente eingenommen werden.

Patienten entwickeln häufig eine arterielle Hypertonie. Um dies zu verhindern, werden ACE-Hemmer, Calcium-Blocker und Angiotensin-Rezeptoren (Captopril, Amlodipin, Losartan) in den Therapiekomplex eingeführt. Bei einer Vergiftung des Körpers oder bei Durchblutungsstörungen sollten Albumin und Reopoliglucan verordnet werden.

Diät

Bei der Diagnose eines nephrotischen Syndroms sollte besonders auf die richtige Ernährung geachtet werden. Um den Stoffwechsel zu stabilisieren, den Urinieren wiederherzustellen, das Ödem zu beseitigen, wird die Diät Nr. 7 empfohlen. An einem Tag sollte eine Person laut Regeln zwischen 2700 und 3100 kcal erhalten.

Das Essen sollte in kleinen Portionen eingenommen werden, aber oft, es lohnt sich also 5-6 mal am Tag. Grundsätzlich ist es nicht erlaubt, gebratene Gerichte zu verwenden. Die Produkte sollten gekocht, gedämpft oder gebacken werden. Die verbrauchte Salzmenge wird auf 2 bis 4 Gramm pro Tag reduziert, und es ist besser, das Salz vollständig zu entfernen.

Während der Therapie ist es wichtig, die Diätregeln einzuhalten. Quelle: mirfitness.info

Da eine Person während der Krankheit viel Protein verliert, sollte die Nahrung Protein mit einer Rate von 2 Gramm Substanz pro Kilogramm Körpergewicht sein. In Gegenwart von Diuretika in der medikamentösen Therapie sollte die Ernährung Lebensmittel enthalten, die mit Calcium angereichert sind. Bei einer großen Lipidkonzentration in der Zusammensetzung des Harns werden tierische Fette aus der Nahrung entfernt (maximal 80 g pro Tag). Eine Kohlenhydratportion von Lebensmitteln sollte 450 Gramm nicht überschreiten.

In solchen Situationen, in denen die oberen und unteren Extremitäten des Patienten sowie andere Körperteile dramatisch anschwellen, muss die tägliche Flüssigkeitszufuhr reduziert werden. Diese wird basierend auf dem Volumen der täglichen Diurese berechnet, und die Wassermenge, die Sie trinken, sollte um 30 ml erhöht sein.

Der betrachtete Zustand wird als ein Komplex von Symptomen betrachtet, während er vor dem Hintergrund verschiedener Krankheiten diagnostiziert wird. Um eine günstige Prognose für die Genesung zu erhalten, ist es notwendig, die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren und die korrekte, vollständige Behandlung durchzuführen.

Was ist nephrotisches Syndrom: Entwicklungsursachen, charakteristische Symptome und wirksame Behandlungsmöglichkeiten

Nephrotisches Syndrom (Nephrose) ist ein klinischer und laboratorischer Symptomkomplex, der sich bei verschiedenen Läsionen des Körpers entwickelt. Die Erkrankung ist gekennzeichnet durch massive Proteinurie, Fehlfunktion des Eiweiß- und Fettstoffwechsels, Ödem unterschiedlicher Lokalisation. Der Begriff "nephrotisches Syndrom" hat heute fast den Begriff "Nephrose" ersetzt, in der WHO wird er häufig bei der Klassifizierung von Krankheiten verwendet.

Die Entwicklung dieses Zustands wird vor dem Hintergrund einer Vielzahl von Krankheiten (systemisch, infektiös, urologisch) beobachtet. Die Pathologie entwickelt sich häufig bei Menschen zwischen 30 und 40 Jahren. Weniger oft - bei Kindern und älteren Menschen.

Nephrotisches und nephritisches Syndrom: Unterschiede

Oft sind diese Begriffe miteinander verwechselt und untereinander austauschbar. Aber zwischen ihnen gibt es erhebliche Unterschiede. Nephritisches Syndrom - ein Zustand, der mit einer Abnahme der Filtration der Nierenglomeruli einhergeht und schwere Proteinurie, Hämaturie, Salz- und Flüssigkeitsretention im Körper verursacht.

Nephritis ist direkt mit einer Entzündung der Nieren verbunden, Nephrose ist die Gesamtheit aller Nierenläsionen. Der Hauptunterschied zwischen dem nephrotischen Syndrom und dem nephritischen Syndrom ist das Fehlen einer Hämaturie und eine stärkere Schwellung. Diese Zustände sind keine vollständige Beschreibung der Diagnose, sondern eine Definition nur einiger Symptome der Krankheit.

Die Ursachen der Entstehung und Form der Krankheit

Von Ursprung ist Nephrose:

• Primär - entwickelt sich vor dem Hintergrund eines primären Nierenschadens. Es ist wiederum angeboren und erworben.
• Sekundär - eine Folge von Erkrankungen mit sekundärer Beteiligung der Nieren am pathologischen Prozess.

Ursachen der primären Nephrose:

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Sekundäre Ursachen des Syndroms:

• Kollagenose;
• rheumatische Läsionen;
• eitrige Prozesse (Abszesse, septische Endokarditis);
• Lymphom;
• Malaria;
• Tuberkulose der Nieren und anderer Organe;
• Diabetes mellitus.

Es gibt Fälle von nephrotischem Syndrom auf dem Hintergrund von Medikamenten, chemischen Vergiftungen und Allergien. Ist es nicht möglich, die Ursache des Zustands festzustellen, spricht man von der idiopathischen Variante des Syndroms. Sie wird häufiger bei Kindern zwischen 1,5 und 4 Jahren diagnostiziert.

Eine hohe Inzidenz der Entwicklung der Pathologie vor dem Hintergrund von Autoimmunerkrankungen und allergischen Erkrankungen, die Wirksamkeit einer immunsuppressiven Behandlung wurde gezeigt. Immunkomplexe werden im Blut als Folge der Symbiose von Antikörpern mit exogenen Antigenen (Viren, Bakterien) und endogenen Antigenen (DNA, Antigene) gebildet. Der Grad der Nierenläsionen wird durch die Konzentration, Struktur und Wirkungsdauer der Immunkomplexe auf den Körper bestimmt.

Immunreaktionen verursachen Entzündungen und beeinträchtigen die glomerulären Kapillaren. Dies erhöht die Permeabilität, die Proteinaufnahme und das Eindringen in den Urin, wodurch die Proteinurie, eines der Symptome des nephrotischen Syndroms, verursacht wird. Aufgrund des Proteinmangels im Blut wird der Proteinstoffwechsel durch Proteinurie gestört, es entstehen Hyperlipidämie und Hypoproteinämie.

In Pathologien, die nicht mit Autoimmunprozessen in Verbindung stehen, wird die Pathogenese des nephrotischen Syndroms noch untersucht.

Charakteristische Anzeichen und Symptome

Trotz der verschiedenen Ursachen der Nephrose sind ihre Symptome vom gleichen Typ. Das Syndrom kann sich je nach Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung allmählich oder schnell entwickeln. Die Symptome können entweder ausgesprochen sein oder einen verschwommenen Charakter haben.

Symptome, die bei Nephrose beobachtet werden:

• geschwollen;
• Anämie;
• Verschlechterung der Gesundheit;
• Änderung beim Wasserlassen

Die Entwicklung eines Ödems ist mit einer Ansammlung von Flüssigkeit in den Geweben verbunden. Aufgrund einer Verletzung der renalen Ausscheidungsfunktion steigt der NaCl-Spiegel an, wodurch Flüssigkeit im Blut zurückgehalten wird. Wenn die Konzentration der zirkulierenden Flüssigkeit sehr hoch ist, dringt sie durch die Gefäßwände in das nächste Gewebe ein, das dann anschwillt. Erstens können Schwellungen im Gesicht beobachtet werden ("Gesicht nephrotisch"). Allmählich sammelt sich die Flüssigkeit in den Weichteilen der Taille, der Gliedmaßen.

Die Ansammlung von Flüssigkeit in den Hohlräumen verursacht:

Zu den häufigsten Verstößen gegen den Staat gehören:

• Schwäche;
• verminderte Aktivität;
• Appetitlosigkeit;
• trockene Haut;
• durstig;
• Kopfschmerzen;
• Kurzatmigkeit;
• Krämpfe;
• GIT-Störungen (Flatulenz, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen).

Oft deutliche Oligurie - Reduktion der täglichen Diurese, die zu Nierenversagen führt. Urin enthält viel Eiweiß. Der Urin ist aufgrund von Lipiden und Bakterien trüb.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen des vernachlässigten nephrotischen Syndroms:

• Infektionen bei Patienten, die Immunsuppressiva erhalten;
• nephrotische Krise;
• Schwellung des Gehirns;
• Herzinfarkt;
• schnelle Atherosklerose;
• vaskuläre Thrombose.

Diagnose der Krankheit

Die Hauptkriterien für die Bestimmung des nephrotischen Syndroms - die Ergebnisse klinischer und Laborstudien. Wenn der Verdacht auf eine Nephrose besteht, sollte sich der Patient an einen Nephrologen oder Urologen wenden, um eine gründliche Diagnose zu erhalten. Zuerst führt der Arzt eine Untersuchung durch, sammelt Anamnese. Die Analyse der Anamnese zeigt Risikofaktoren auf, eine genetische Prädisposition für bestimmte Pathologien. In der allgemeinen Untersuchung kann eine Nephrose durch Ödeme, blasse, trockene Haut und vergrößerte Leber vermutet werden.

Es ist notwendig, Labortests zu bestehen:

Eine Erhöhung der ESR im Blut, eine hohe Anzahl an weißen Blutkörperchen und erniedrigte Hämoglobinwerte können Anzeichen für eine Entzündung anzeigen. Eine Abnahme der Albumin-Konzentration, eine Hypoproteinämie von weniger als 60 g / l, ein Anstieg des Cholesterinspiegels von mehr als 6,5 mmol / l wird im Blut festgestellt.

Im Urin erhöht sich die Dichte, der Gehalt an Leukozyten (Leukozyturie), Zylindrurie. Im Sediment befinden sich Cholesterinkristalle und Tropfen neutraler Lipide. Die biochemische Analyse bestimmt den hohen Proteingehalt im Urin.

Um den Grad der Schädigung des Nierengewebes festzustellen und die Arbeit anderer Organe zu beurteilen, verwenden Sie instrumentelle Diagnosemethoden:

Um die Diagnose eines nephrotischen Syndroms zu klären, können detailliertere Methoden verwendet werden, die bestimmte Pathologien (Nierengewebebiopsie, Angiographie, immunologische und andere Studien) bestätigen oder ausschließen können.

Allgemeine Regeln und Behandlungsmethoden

Die Krankheit sollte, abhängig von den Ursachen, unter der Aufsicht eines Nephrologen und anderer Spezialisten (Rheumatologe, Endokrinologe) behandelt werden. Der Ansatz zur Behandlung des nephrotischen Syndroms sollte umfassend sein.

Ursachen des Krankenhausaufenthalts für Nephrose:

• die Notwendigkeit, die Krankheit zu identifizieren, die sie ausgelöst hat;
• auf dem Hintergrund des Syndroms auftretende Komplikationen (Peritonitis, Urosepsis);
• Entwicklung anasarki.

Drogentherapie

Mit der Entwicklung des pathologischen Zustands erfordert die Verwendung mehrerer Gruppen von Medikamenten zur Linderung verschiedener Manifestationen der Krankheit:

• Hormonmittel;
• Diuretika;
• Zytostatika;
• Antibiotika;
• Immunsuppressiva.

Corticosteroide unterdrücken den Entzündungsprozess, wirken abschwellend, antiallergisch, beeinflussen die Funktion von Makrophagen und Leukozyten und unterdrücken die Aktivität von Neutrophilen.

Bei Nephrose werden folgende Kortikosteroide verwendet:

Der Verlauf der Behandlung mit hormonellen Wirkstoffen wird individuell festgelegt, sie kann 6-20 Wochen betragen.

Die Akzeptanz von Hormonen erfordert eine ständige Überwachung der Ergebnisse von Blut- und Urintests, um die Nebenwirkungen des Arzneimittels rechtzeitig zu erkennen. Zur Verhinderung von Knochenschwund bei Kortikosteroiden werden Vitamin D- und Kalziumergänzungen verordnet.

Mit Hilfe von Zytostatika inhibiert der Prozess der Zellteilung. Diese Medikamente werden verschrieben, wenn der Patient Resistenzen gegen Kortikosteroide entwickelt hat oder wenn Kontraindikationen für deren Anwendung vorliegen.

Zytostatika mit nephrotischem Syndrom:

Die Behandlung wird von einem Spezialisten verordnet und dauert 8-12 Wochen.

Diuretika werden als symptomatische Behandlung von Ödemen angesehen:

Immunsuppressiva sind bei Autoimmunerkrankungen und -zuständen indiziert. Die Wirkstoffe hemmen den Prozess der Antikörpersynthese:

Um die Entstehung einer Infektion bei durch Bakterien verursachten Entzündungserkrankungen zu verhindern, werden Antibiotika aus der Gruppe der Cephalosporine, Penicilline, Fluorchinolone verschrieben.

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Bei arterieller Hypertonie, die mit dem nephrotischen Syndrom einhergeht, wird empfohlen:

• ACE-Hemmer (Captopril);
• Ca-Ionenblocker (Amlodipin);
• Angiotensin-Rezeptorblocker (Losartan).

Bei Verletzung des Blutkreislaufs wird die Vergiftung des Körpers durch erhöhte Diurese, Dehydrierung und Infusionstherapie durchgeführt - die Einführung spezieller Lösungen in das Blut:

Diät und Ernährungsregeln

Nephrotisches Syndrom erfordert die Einhaltung der Ernährungsregeln. Um den Stoffwechsel, die Diurese, die Entfernung des Ödems zu normalisieren, müssen Sie die Tabelle 7 der Behandlungstabelle befolgen. Am Tag eines Erwachsenen sollten 2700-3100 kcal erhalten.

Die Mahlzeiten sollten fraktional sein - 5-6 mal am Tag. Lebensmittel sollten gekocht, gedünstet, roh, aber nicht gebraten werden. Es ist notwendig, die Salzzufuhr auf ein Minimum (2-4 g) zu beschränken oder ganz zu beseitigen.

Aufgrund des großen Eiweißverlusts des Körpers wird empfohlen, die Nahrung mit Proteinprodukten anzureichern (2 g pro 1 kg Körpergewicht). Wenn der Patient Diuretika einnimmt, müssen Sie mehr kaliumreiche Lebensmittel zu sich nehmen. Wird in der Urinanalyse ein Anstieg der Lipidkonzentration festgestellt, muss der Verbrauch an tierischen Fetten auf 80 g pro Tag reduziert werden. Kohlenhydrate können bis zu 450 g gegessen werden.

Um Schwellungen zu entfernen, müssen Sie den Flüssigkeitsverbrauch unter Berücksichtigung der täglichen Diurese reduzieren. Die verbrauchte Flüssigkeitsmenge sollte täglich mehr als 20 bis 30 ml betragen.

Video Spezialist der Moskauer Arztklinik für Ursachen und Entwicklung der Behandlung des Nephrotischen Nieren-Syndroms:

Nephrotisches Syndrom - Ursachen und Anzeichen. Symptome und Behandlung des akuten und chronischen nephrotischen Syndroms

Die Krankheit ist in der Regel schwerwiegend. Dieser Prozess kann durch das Alter des Patienten, seine klinischen Symptome und die damit einhergehenden Pathologien kompliziert sein. Die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses hängt direkt mit einer angemessen ausgewählten und sofort eingeleiteten Behandlung zusammen.

Nephrotisches Syndrom - was ist das?

Renale Syndrome werden basierend auf Informationen über Veränderungen im Urin- und Bluttest diagnostiziert. Erkrankungen dieses Typs begleiten Ödeme, die im ganzen Körper lokalisiert sind, außerdem sind sie durch eine erhöhte Blutgerinnung gekennzeichnet. Nephrotisches Syndrom ist eine Erkrankung der Nieren, die dazu führt, dass die Menge an Eiweiß, die durch Wasserlassen aus dem Körper entfernt wird, zunimmt (dies wird als Proteinurie bezeichnet). Außerdem nimmt während der Pathologie das Albumin im Blut ab und der Stoffwechsel von Fetten und Proteinen wird gestört.

Nephrotisches Syndrom - Ursachen

Die Ursachen des nephrotischen Syndroms sind noch nicht vollständig geklärt, aber es ist bereits bekannt, dass sie in primäre und sekundäre unterteilt sind. Die erste ist die erbliche Veranlagung für Glomerulonephritis, Erkrankungen des Harnwegs, angeborene Pathologien der Funktionsweise und der Struktur der Nieren (die Erkrankung tritt häufig bei Amyloidose, bei Nephropathie schwangerer Frauen, bei Nierentumoren, bei Pyelonephritis) auf. Die sekundären Ursachen für die Entwicklung der Krankheit sind:

• Virusinfektionen, einschließlich Hepatitis und AIDS;
• Eklampsie / Präeklampsie;
• Diabetes mellitus;
• Tuberkulose;
• häufiger Gebrauch von Medikamenten, die die Nieren- / Leberfunktion beeinflussen;
• Blutvergiftung;
• das Auftreten allergischer Reaktionen;
• chronische Endokarditis;
• chemische Vergiftung;
• angeborenes Herzmuskelversagen;
• onkologische Tumoren in den Nieren;
• Lupus, andere Autoimmunkrankheiten.

Nephrotisches Syndrom - Einstufung

Wie oben beschrieben, kann die Krankheit abhängig von den Ursachen ihres Auftretens primär oder sekundär sein. In diesem Fall wird die erste Form der Pathologie in erworbene und erbliche unterteilt. Wenn bei der letzten Art der Nephropathie alles klar ist, zeichnet sich die erworbene durch eine plötzliche Entwicklung der Krankheit vor dem Hintergrund verschiedener Nierenerkrankungen aus. Die Einstufung des Nephrotischen Syndroms umfasst auch die idiopathische Form der Erkrankung, bei der die Ursachen unbekannt sind (eine Feststellung ist nicht möglich). Idiopathische membranöse Nephropathie wird häufiger bei Kindern diagnostiziert.

Darüber hinaus gibt es eine weitere Einstufung, die auf der Reaktion des Körpers auf die Behandlung der Krankheit mit Hormonen basiert. Die Pathologie ist also unterteilt in:

• Hormonsensitiv (gut behandelt mit Medikamenten vom Hormontyp);
• unempfindlich gegen Hormone (in diesem Fall erfolgt die Behandlung mit Medikamenten, die die Intensität des nephrotischen Syndroms unterdrücken).

Je nach Schwere der Symptome kann die Nierenerkrankung sein:

• akut (mit Anzeichen einer Krankheit, die sich einmal manifestiert);
• chronisch (Symptome treten periodisch auf, danach beginnt eine Remissionsperiode).

Nephrotisches Syndrom - Pathogenese

Die Pathologie betrifft häufig das Kind, nicht den Erwachsenen, und das Syndrom entwickelt sich in der Regel im Alter von 4 Jahren. Statistiken zeigen, dass Jungen anfälliger für Krankheiten sind als Mädchen. Die Pathogenese des nephrotischen Syndroms besteht darin, dass der Protein-Lipid-Stoffwechsel im menschlichen Körper gestört ist, wodurch sich diese beiden Substanzen im Urin anreichern und in die Hautzellen gelangen. Als Ergebnis sind die charakteristischen Symptome der Nephropathie - Ödeme. Ohne die richtige Therapie führt die Krankheit zu schweren Komplikationen und kann im Extremfall zum Tod führen.

Nephrotisches Syndrom bei Kindern

Dieses kollektive Konzept umfasst einen ganzen Symptomkomplex und ist durch ein ausgedehntes Ödem des Fettgewebes und eine Ansammlung von Flüssigkeit in den Körperhöhlen gekennzeichnet. Das angeborene nephrotische Syndrom bei Kindern entwickelt sich normalerweise im Kindesalter und bis zu 4 Jahren. Gleichzeitig ist es oft nicht möglich oder schwierig, die Ursache der Erkrankung bei Kindern zu bestimmen. Ärzte verbinden die Nephropathie im Kindesalter mit dem Immunsystem eines unformierten Kindes und seiner Anfälligkeit für eine Reihe von Pathologien.

Eine angeborene Erkrankung des finnischen Typs bei einem Kind kann sich sogar im Uterus und bis zu 3 Jahren entwickeln. Das Syndrom erhielt diesen Namen aufgrund von Forschungen finnischer Wissenschaftler. Oft tritt die Nephropathie bei Kindern vor dem Hintergrund anderer Beschwerden auf:

• mit Glomerulonephritis;
• systemischer Lupus erythematodes;
• Sklerodermie;
• Vaskulitis;
• Diabetes;
• Amyloidose;
• Onkologie.

Zusätzlich zu diesen pathologischen Zuständen kann der Anstoß eine Krankheit minimaler Veränderung oder fokale segmentale Glomerulosklerose sein. Die Diagnose eines nephrotischen Syndroms bei Kindern ist keine schwierige Aufgabe: Sogar im Uterus kann die Pathologie durch die Analyse von Fruchtwasser und Ultraschall identifiziert werden.

Akutes nephrotisches Syndrom

Die zum ersten Mal diagnostizierte Krankheit wird als "akutes nephrotisches Syndrom" bezeichnet. Die vorstehende Symptomatologie-Pathologie umfasst:

• Rezession, Schwäche;
• Reduktion der Diurese;
• ödematöses Syndrom, das aufgrund von Wasser- und Natriumretention im Körper beginnt (ein Symptom ist überall lokalisiert: vom Gesicht bis zu den Knöcheln);
• erhöhter Blutdruck (bei 70% der Patienten diagnostiziert).

Die Ursachen des akuten nephrotischen Syndroms werden durch eine Antibiotika-Therapie beseitigt. In diesem Fall dauert die Behandlung ungefähr 10-14 Tage. Die pathogenetische Therapie umfasst die Verwendung von Antikoagulanzien (auf Heparin-Basis) und Antithrombozytenagenten (Curantil). Ein obligatorischer Bestandteil der Wiederherstellung der Gesundheit des Patienten ist außerdem die symptomatische Behandlung, die die Einnahme von Medikamenten mit diuretischer Wirkung (Hypothiazid, Furosemid) einschließt. Bei einer komplizierten, langanhaltenden Erkrankung werden Kortikosteroide und Pulstherapie verschrieben.

Chronisches nephrotisches Syndrom

Denn diese Form der Erkrankung ist durch eine Änderung der Exazerbations- und Remissionsperioden gekennzeichnet. In der Regel wird das chronische nephrotische Syndrom im Erwachsenenalter aufgrund einer unsachgemäßen oder unzureichenden Behandlung akuter Nephropathien im Kindesalter diagnostiziert. Die wichtigsten klinischen Anzeichen einer Pathologie hängen von ihrer Form ab. Häufige Symptome des Syndroms sind:

• hoher Blutdruck;
• Schwellung am Körper, Gesicht;
• schlechte Nierenarbeit.

Die Selbstbehandlung der Krankheit ist nicht akzeptabel: Die Haupttherapie findet in einem spezialisierten Krankenhaus statt. Allgemeine Anforderungen für alle Patienten sind:

• salzfreie Diät;
• Begrenzen der Flüssigkeitsaufnahme;
• Einnahme von Medikamenten, die von einem Arzt verordnet wurden;
• Einhaltung der empfohlenen Regelung;
• Vermeiden Sie Unterkühlung, geistigen und körperlichen Stress.

Nephrotisches Syndrom - Symptome

Die Hauptsymptome der Nephropathie sind Schwellungen am Körper. In der ersten Phase der Pathologie ist sie hauptsächlich im Gesicht lokalisiert (in der Regel auf den Augenlidern). Nach Schwellung im Genitalbereich, unterer Rücken. Das Symptom erstreckt sich auf die inneren Organe: Flüssigkeit sammelt sich im Peritoneum, den Raum zwischen Lunge und Rippen, Unterhautgewebe, Perikard. Andere Anzeichen eines nephrotischen Syndroms sind:

• trockener Mund, häufiger Durst;
• allgemeine Schwäche;
• Schwindel, schwere Migräne;
• Verletzung des Wasserlassen (die Urinmenge wird auf einen Liter pro Tag reduziert);
• Tachykardie;
• Durchfall / Erbrechen oder Übelkeit;
• Schmerzen, Schweregefühl in der Lendengegend;
• Zunahme des Peritoneums (der Bauch beginnt zu wachsen);
• die Haut wird trocken, blass;
• verminderter Appetit;
• Dyspnoe in Ruhe;
• Krämpfe;
• Bündel Nägel.

Nephrotisches Syndrom - Differentialdiagnose

Um die Form und das Ausmaß der Erkrankung zu bestimmen, wird eine Differentialdiagnose des Nephrotischen Syndroms durchgeführt. In diesem Fall sind die Hauptmethoden die Untersuchung, die Patientenbefragung, die Durchführung von Labortests und die Durchführung einer Hardware-Untersuchung des Patienten. Die Differentialdiagnose wird von einem Urologen durchgeführt, der den Allgemeinzustand des Patienten beurteilt, das Ödem untersucht und palpiert.

Urin- und Blutuntersuchungen unterliegen einer Labordiagnose, in der biochemische und allgemeine Untersuchungen durchgeführt werden. Gleichzeitig identifizieren Experten eine reduzierte oder erhöhte Menge an Albumin, Proteinen und Cholesterin in Flüssigkeiten. Mit Hilfe von Diagnosetechniken wird die Filtrationskapazität der Nieren bestimmt. Die Hardwarediagnose umfasst:

• Nierenbiopsie;
• Ultraschall der Nieren (dadurch können Sie Tumore im Körper erkennen);
• Szintigraphie mit Kontrast;
• ECG;
• Röntgen der Lunge.

Behandlung des nephrotischen Syndroms

Die Krankheitstherapie beinhaltet einen integrierten Ansatz. Die Behandlung des nephrotischen Syndroms beinhaltet notwendigerweise die Einnahme von Glukokortikoiden (Prednisol, Prednisolon, Medopred, Solu-Medrol, Methylprednisolon, Metipred), die zur Linderung von Schwellungen beitragen und eine entzündungshemmende Wirkung haben. Darüber hinaus werden einem Patienten mit Nephropathie Zytostatika (Chlorambucil, Cyclophosphamid), die die Ausbreitung der Pathologie hemmen, sowie Immunsuppressiva, sie sind Antimetaboliten, zur leichten Abnahme der Immunität (dies ist zur Behandlung der Krankheit erforderlich) vorgeschrieben.

Der obligatorische Bestandteil der medikamentösen Behandlung des nephrotischen Syndroms ist die Verabreichung von Diuretika - Diuretika wie Veroshpiron, die als wirksames Mittel zur Linderung von Schwellungen dienen. Wenn diese Krankheit zusätzlich die Einführung spezieller Lösungen in die Blutinfusionstherapie vorsieht. Der Arzt berechnet die Zubereitungen, die Konzentration und das Volumen individuell für jeden Patienten. Dazu gehören Antibiotika und Albumin (ein Plasmaersatzstoff).

Diät für nephrotisches Syndrom

Patienten mit Nephropathie mit ausgeprägter Schwellung und abnormalem Eiweiß im Urin sollten auf jeden Fall eine Diät einhalten. Ziel ist die Normalisierung von Stoffwechselprozessen und die Verhinderung der Weiterbildung von Ödemen. Die Diät für das nephrotische Syndrom erfordert die Verwendung von nicht mehr als 3000 kcal pro Tag, während die Nahrung in geringen Mengen aufgenommen werden muss. Während der Behandlung des Syndroms müssen Sie die scharfen, fetthaltigen Nahrungsmittel aufgeben, Salz in der Diät minimieren und das Volumen der Flüssigkeitsaufnahme auf 1 Liter pro Tag reduzieren.

Bei einem nephrotischen Syndrom sollten die folgenden Produkte aus dem Menü ausgeschlossen werden:

• Backwaren;
• gebratenes Essen;
• harter Käse;
• fettreiche Milchprodukte;
• fetthaltige Lebensmittel;
• Margarine;
• kohlensäurehaltige Getränke;
• Kaffee, starker Tee;
• Würzmittel, Marinaden, Saucen;
• Knoblauch;
• Hülsenfrüchte;
• Zwiebel;
• Süßigkeiten

Komplikationen des Nephrotischen Syndroms

Eine unsachgemäße oder verspätete Behandlung der Nephropathie kann zu negativen Folgen führen, einschließlich der Ausbreitung von Infektionen aufgrund einer geschwächten Immunität. Dies liegt daran, dass während der Therapie Immunsuppressiva eingesetzt werden, um die Wirkung bestimmter Medikamente auf die betroffenen Organe zu verstärken. Mögliche Komplikationen des nephrotischen Syndroms sind eine nephrotische Krise, bei der Proteine ​​im Körper auf ein Minimum reduziert werden und der Blutdruck ansteigt.

Eine lebensbedrohliche Komplikation kann eine Schwellung des Gehirns sein, die sich als Folge von Flüssigkeitsansammlung und einem Druckanstieg im Schädel entwickelt. Manchmal führt Nephropathie zu Lungenödem und Herzinfarkt, der durch Nekrose des Herzgewebes, das Auftreten von Blutgerinnseln, Thrombosen von Venen und Arterien und Atherosklerose gekennzeichnet ist. Wenn die Pathologie bei einer schwangeren Frau gefunden wurde, droht ihr und dem Fötus eine Präeklampsie. In extremen Fällen empfiehlt der Arzt, auf Abtreibung zurückzugreifen.