Beurteilung der Nierenfunktion anhand von drei Formeln.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) - eine neue Formel zur Bewertung der GFR (siehe Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al. "Eine neue Gleichung zur Schätzung der glomerulären Filtrationsrate", Ann Intern Med. 2009 5. Mai; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) - die empfohlene Formel zur Schätzung der GFR (siehe Levey AS, Greene T, Kusek J und Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: S. 155A.)

3. Cockroft-Gault ist eine Formel zur Beurteilung der Kreatinin-Clearance (siehe Cockcroft DW, Gault MH., "Vorhersage der Kreatinin-Clearance aus Serumkreatinin") Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Glomeruläre Filtrationsrechner

Beurteilung der Nierenfunktion anhand von drei Formeln.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) - eine neue Formel zur Bewertung der GFR (siehe Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al. "Eine neue Gleichung zur Schätzung der glomerulären Filtrationsrate", Ann Intern Med. 2009 5. Mai; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) - die empfohlene Formel zur Schätzung der GFR (siehe Levey AS, Greene T, Kusek J und Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: S. 155A. Nephron.org)

3. Cockroft-Gault ist eine Formel zur Beurteilung der Kreatinin-Clearance (siehe Cockcroft DW, Gault MH., "Vorhersage der Kreatinin-Clearance aus Serumkreatinin") Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Glomeruläre Filtrationsrate

Glomeruläre Filtrationsrate (GFR) - Die von den Nieren über einen bestimmten Zeitraum gereinigte Blutmenge. Die GFK ist der Hauptindikator für die Beurteilung der Nierenfunktion und des Stadiums des Nierenversagens. Die glomeruläre Filtrationsrate wird durch die Rate der Blutclearance (Clearance) bestimmter Substanzen bestimmt, die von den Nieren ausgeschieden werden, die in den Tubuli keiner Sekretion und Reabsorption unterliegen (meistens ist es Kreatinin, Inulin, Harnstoff).

In Anbetracht dessen, dass dies ein recht mühseliger Weg ist, wird die GFR in der klinischen Praxis anhand spezieller Formeln berechnet, die auf der Konzentration des Kreatinins im Blut und einigen anatomischen und physiologischen Parametern (Größe, Gewicht, Alter) basieren. Erleichtert die Berechnung des Einsatzes von Spezialrechnern. Die wichtigsten verwendeten Methoden sind die Cockroft-Gault-Formel, MDRD und die CKD-EPI-Gleichung. Zur Berechnung der GFR bei Kindern wird die Formel von Schwarz und Kunnahan-Barrath verwendet.

Glomeruläre Filtrationsratenberechnung

Die glomeruläre Filtrationsrate ist ein wichtiger Indikator für den Funktionszustand der Organe des Ausscheidungssystems. Ihre Definition hilft dabei, Schäden am glomerulären Apparat zu erkennen. In der praktischen Medizin wird der Grad der glomerulären Filtration durch den Gehalt an Kreatinin im Serum und die Clearance dieser Substanz geschätzt.

Die Clearance ist das Volumen des Plasmas, das pro Zeiteinheit von der Niere aus der Substanz freigesetzt wird (in der Regel 1 Minute). Bei der Diagnose werden nur Substanzen verwendet, die nur durch glomeruläre Filtration (und nicht durch tubuläre Sekretion und Reabsorption oder eine Kombination davon und Filtration) ausgeschieden werden können. Wenn die Substanz durch die glomeruläre Apparatur gefiltert wird, aber in der Tubuli-Apparatur keiner Sekretion und Reabsorption unterliegt, dann ist das Ausmaß ihrer Clearance gleich GFR.

Direkte Methoden

Um den Wert der GFR zu erhalten, werden die folgenden Analyten verwendet:

• Inulin;
• 125I-Iothalamat;
• 99mTc-Diethylentriaminopentaacetat.

Die Verwendung dieser Substanzen ist jedoch durch die Notwendigkeit einer kontinuierlichen intravenösen Infusion begrenzt, um eine konstante Konzentration im Blut aufrechtzuerhalten. Um den Parameter während der Infusion zu berechnen, werden vier Portionen Urin im Abstand von einer halben Stunde gesammelt. Diese Methode ist technisch schwierig und ziemlich teuer, weshalb sie im Rahmen der Forschungsarbeit und nicht in der weit verbreiteten Praxis anwendbar ist.

Indirekte Analyse

Am häufigsten wird dieser Parameter anhand der endogenen Kreatinin-Clearance geschätzt. Diese Substanz ist der endgültige Metabolit von Kreatin und Kreatinphosphat. Die Geschwindigkeitsparameter der Kreatininbildung und -ausscheidung dieser Substanz sind konstant und werden durch das Muskelvolumen bestimmt.

Daher wird bei Männern (insbesondere bei Sportlern) mehr von dieser Substanz gebildet. Außerdem nimmt die Intensität der Kreatininbildung bei ausgedehnten nekrotischen Veränderungen der Skelettmuskulatur zu.

Die Kreatininausscheidung erfolgt meist mit Hilfe der glomerulären Filtration, jedoch wird ein geringer Prozentsatz davon durch den Kanalapparat ausgeschieden. Aus diesem Grund ist die Filtrationsrate, die durch die Kreatinin-Clearance festgelegt wird, leicht erhöht.

Wenn die Nieren physiologisch arbeiten, beträgt der Anstieg dieser Steigerung 5 bis 10%. Wenn die glomeruläre Filtration abnimmt, steigt der Prozentsatz an ausgeschiedenem Kreatinin. Bei fehlender Nierenfunktion kann die Kreatinin-Clearance mehr als 70% der GFR betragen.

Die Menge der tubulären Sekretion von Kreatinin kann aufgrund der Instabilität des Patienten nicht vorhergesagt werden. Eine weitere Schwierigkeit bei der Beurteilung der GFR ist die Wirkung von Medikamenten auf die Ebene der tubulären Kreatininsekretion. Beispielsweise können Trimethoprim und Cimetidin die Konzentration von Kreatinin im Plasma erhöhen und dessen Clearance verringern, ohne die GFR zu verändern.

Die Analyse der Kreatinin-Clearance ist jedoch immer noch eine einfache und weit verbreitete Methode zur Bestimmung des Funktionsstatus der Nieren. Verbreiten Sie die Studie des täglichen Urins. Um verlässliche Indikatoren zu erhalten, muss der Patient sich der Richtigkeit der Urinsammlung bewusst sein:

• nach dem ersten Wasserlassen am Morgen sollte Urne gegossen werden;
• nach dem Sammeln des gesamten Urins während des Tages;
• Die letzte Portion, die 24 Stunden nach der ersten erhalten wurde, wird zu den zuvor gesammelten hinzugefügt.

Physiologisch ist der Wert der täglichen Kreatininausscheidung bei Männern - 18-21 mg / kg und bei Frauen - 15-18 mg / kg. Wenn kleinere Werte erhalten werden, wird eines der folgenden Ergebnisse angenommen: falsche Harnsammlung, fehlendes Muskelvolumen, ausgeprägte Niereninsuffizienz.

Vor oder nach dem Sammeln des Urins sollte die Konzentration des Kreatinins im Serum bestimmt werden. Der ermittelte Wert sollte anhand des Standards der Körperoberfläche neu berechnet werden (dividiert durch die Körperoberfläche des Patienten und multipliziert mit 1,73 m2). Zulässige Abweichungen der Werte hängen von der Forschungsmethode ab, am häufigsten liegen sie jedoch zwischen 85 und 125 ml / min für Männer und zwischen 75 und 115 ml / min für Frauen.

Mathematisch wird das Niveau der Kreatinin-Clearance durch die folgende Gleichung ausgedrückt: C = (Km · V) Cdc, die die Konzentration von Kreatinin im Urin bzw. Blut sowie die pro Minute freigesetzte Urinmenge (d. H. Diurese) angibt.

Andere Formeln

In der medizinischen Praxis wird die GFR anhand einer Reihe von Gleichungen bestimmt, zu denen die Konzentration von Kreatinin im Blut und die Liste der einzelnen Parameter (Alter, Körpergewicht, Größe) gehören. Die Berechnung wird durch die Verwendung spezieller Rechner erleichtert. Es werden Cockcroft-Gault-Verfahren, MDRD-, CKD-EPI-Gleichung verwendet. Verwenden Sie zur Bestimmung der GFR in der Kindheit die Formeln Kunnahan-Barrath und Schwartz.

Cockroft-Gault

Es ist die erste Formel, die zur Bewertung der Kreatinin-Clearance entwickelt wurde. Es ist durch eine Ungenauigkeit bei akzeptablen oder unwesentlich reduzierten Parametern der Filtrationsrate gekennzeichnet.

Das Körpergewicht wird in Kilogramm angegeben, das Alter in Jahren, die Konzentration an Kreatinin in µmol / l.

Diese Gleichung wird jetzt ziemlich häufig verwendet. Der Nachteil dieser Berechnungsmethode besteht darin, dass sie den Wert der GFR bei ihren hohen Werten unterschätzt.

• 1,73 m2 ist die durchschnittliche Oberfläche eines Erwachsenen.
• Scrum - Serum - Kreatininkonzentration.
• Es wird angenommen, dass IDMS gleich eins ist, wenn das Labor die Technik der Verdünnungsisotopen-Massenspektrometrie für Kreatinin nicht anwendet, 0,95 - falls zutreffend.

Dieser Rechner gilt nicht für akute Nierenschäden. Darüber hinaus wurde diese Formel für Patienten, die älter als 70 Jahre sind, nicht untersucht, da das Ergebnis ihrer Anwendung im Bereich von 70 Jahren und älter ungenau sein kann.

CKD-EPI

Mit dieser Gleichung können Sie einen genaueren Wert des Parameters erhalten, wenn die Filtrationsrate mehr als 60 ml / min / 1,73 m2 beträgt.

• Cr-Serum-Kreatinin-Konzentration;
• Alter - Alter (Jahr).

Schwartz

Anwendbar für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren. Es sieht so aus: Wachstum wird in Zentimetern gemessen, Scr ist Kreatinin im Blutserum in μmol / l.

Der Koeffizient von 36,2 wird empirisch gewählt. Es gibt Modifikationen dieser Formel, bei denen dieser Koeffizient unterschiedliche Werte hat und von der spezifischen Altersgruppe des Kindes und seinem Geschlecht bestimmt wird.

Barrat

Es wird auch verwendet, um die Filtrationsrate bei Kindern zu schätzen. Es sieht so aus:

Behandlung von Indikatoren

Die Größenordnung der GFR von weniger als 60 ml / min ist definiert als der Beginn einer chronischen Nierenerkrankung als Folge der Einhaltung des Todes der meisten Nephrone.

Die Art der Änderung der glomerulären Filtrationsrate, abhängig vom Alter:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• ab 70 Jahre - 75

Es gibt Situationen, in denen die Verwendung von Rechenverfahren zur Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate nicht akzeptabel ist. Ihre Liste enthält:

• Die Körpergröße des Patienten und das Volumen seiner Muskeln weichen stark von den Durchschnittsparametern ab (zu dieser Kategorie gehören einige Athleten sowie Personen mit amputierten Gliedmaßen).
• Die ausgeprägte Natur der Erschöpfung oder das Vorhandensein von Übergewicht. Körpermassenindex oder weniger als 15 oder mehr als 40 kg / m2.
• Schwangerschaftszeit
• Miodistrophische Pathologie.
• Parese und Lähmung der Gliedmaßen.
• Einhaltung einer vegetarischen Diät.
• Starke Abnahme der Nierenfunktion (Zunahme des akuten oder schnell fortschreitenden nephritischen Syndroms).
• Zustand nach Nierentransplantation.

Nach 30 Jahren nimmt die Filtrationsrate allmählich ab. Der Kreatininspiegel im Blut steigt jedoch nicht mit der Zeit an, da das Muskelvolumen abnimmt. Aus diesem Grund kann bei älteren Patienten bereits eine geringfügige Erhöhung der Konzentration von Kreatinin im Blut das Vorhandensein ausgeprägter Pathologien der Nieren bestätigen.

Die GFR ist ein wichtiger Parameter zur Bestimmung des Stadiums des Nierenversagens, Indikationen für Dialyseverfahren, Organtransplantationen. Bei einer starken Insuffizienz der Nierenfunktion führt die Bestimmung der GFR nur durch die Kreatinin-Clearance zu einer deutlichen Überschätzung des Index.

Wenn die glomeruläre Filtrationsrate weniger als 30 ml / min beträgt, ist es richtig, die Funktionalität der Nieren anhand des gleichzeitig aufgezeichneten Durchschnittswertes von Harnstoff und Kreatinin zu analysieren, da beide Analyten gefiltert werden, der Harnstoff jedoch einer Reabsorption unterliegt und Kreatinin ausgeschieden wird. Die Prozesse gleichen sich aus, und aus diesem Grund wird der Durchschnittswert der Clearance dieser Substanzen den gewünschten Indikator genauer widerspiegeln.

Glomeruläre Filtrationsrate gemäß den MDRD- und Schwartz-Formeln

Sie können auch hilfreich sein:

Über diesen Rechner

Berechnung der glomerulären Filtrationsrate unter Verwendung der modifizierten 4-variablen Formel-MDRD (Modifikation der Diät bei Nierenerkrankungen).

Für Kinder und Jugendliche unter 19 Jahren wird die Schwartz-Formel verwendet.

Dieser Rechner sollte nicht für akute Nierenschäden verwendet werden.

Es ist auch zu beachten, dass nach den jüngsten Studien die mit der MDRD-Formel erhaltenen Daten um ± 29% von der Realität abweichen können.

NKDEP empfiehlt die Verwendung einer nicht exakten Zahl für die GFR größer / gleich 60 ml / min / 1,73 m 2, jedoch nur 60 ml / min / 1,73 m 2.

Die MDRD-Formel wurde bei Menschen, die älter als 70 Jahre sind, nicht getestet, daher kann das Ergebnis der Anwendung bei Menschen in diesem Alter möglicherweise nicht genau sein.

Formel

Die Bewertung erfolgt nach folgenden Formeln:

Für Personen über 18 Jahren wird die Formel aus der MDRD-Studie verwendet:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = 175 × (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 × (Alter, Jahre) –0,203 × (0,742 für Frauen) × (1,212 für afrikanische Amerikaner) (in SI-Einheiten).

Die Formel erfordert nicht das Gewicht des Patienten, da das Ergebnis auf 1,73 m 2 reduziert wird. Dies ist die gemeinsame Oberfläche des Körpers eines durchschnittlichen Erwachsenen.

Für Personen unter 18 Jahren wird die Formel von Schwartz GJ (2009) verwendet:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = (36,2 × Höhe, cm) / Scr

GFR - glomeruläre Filtrationsrate;

Kreserum Cretinin, µmol / l.

IDMS - 1, wenn in Ihrem Labor die Methode der Verdünnungsisotopen - Massenspektrometrie nicht zur Bestimmung von Serumkreatinin verwendet wird, 0,95 - wenn dies der Fall ist.

Interpretation

Eine glomeruläre Filtrationsrate von weniger als 60 ml / min gilt als Beginn einer chronischen Nierenerkrankung, da mehr als 50% der Nephrons starben.

Glomeruläre Filtrationsrechner

Vielen Dank für deine Arbeit. Es stellte sich als sehr nützlicher und multifunktionaler Rechner heraus. Vielleicht gibt es eine Version für Android? Die Verwendung der Website bei der täglichen Arbeit ist nicht immer bequem.

Für ein Smartphone können Sie den minimalistischen SKF-Rechner mit der gleichen Funktionalität https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html verwenden
Nachdem Sie den Link geöffnet haben, müssen Sie im Browser des Handys die Option „Speichern“ auswählen. Wenn Sie einen Taschenrechner benötigen, rufen Sie ihn im Menü „Gespeicherte Seiten“ an.

Guten tag
Und Sie können den folgenden Punkt klarstellen:
Im Verlauf (in der Welt und in unserem Land) 2 Methoden - Jaffe und Enzymatische, der Unterschied in den Werten von 10-15 Einheiten. Die Ergebnisse für Taschenrechner sind auch natürlich. Es gibt keine Erwähnung oder Anpassung unter der Methode in einem Rechner. Kommentar, wenn du kannst.

Sehr dankbar für diesen Rechner. Ich habe es berechnet und ein wenig beruhigt, weil ich jetzt im grünen Bereich bin und hoffe, so lange wie möglich dort zu bleiben. Und wir werden uns weiterhin mit Bluthochdruck beschäftigen.

Erzählen Sie mir von der Schwarz-Formel, ich habe eine scf 83 und über 120 für andere Formeln

Schwartz-Formel - nur für Kinder. Wenn der Patient über 18 Jahre alt ist, sollte die CKD-EPI-Formel verwendet werden.

Abteilung für Innere Medizin № 3

Abteilung für Innere Medizin Nr. 3 und Endokrinologie, Charkiv National Medical University

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Cockroft-Gault Glomerular Filtrationsratenrechner

MDRD-Rechner für die glomeruläre Filtrationsrate

Chronische Nierenerkrankung

Laut großen Bevölkerungsregistern beträgt die Prävalenz der chronischen Nierenerkrankung (CKD) mindestens 10%, wobei in bestimmten Personengruppen (ältere Menschen, Typ-2-Diabetes) 20% oder mehr erreicht werden. Zum Vergleich: Chronische Herzinsuffizienz tritt bei 1% der Bevölkerung auf, Bronchialasthma bei 5% der erwachsenen Bevölkerung, Diabetes mellitus - bei 4-10%, arterieller Hypertonie - bei 20-25%.

Bis vor kurzem fehlte die allgemein akzeptierte Klassifikation des chronischen Nierenversagens (CRF). In Russland wurden beispielsweise die Ratner- (Kreatinin-Ebene), Tareev-Klassifizierungen (GFR), Ryabov und Kuchinsky (komplexe) Urologen verwendet. Die moderne Welt erfordert jedoch die Vereinheitlichung der Ansätze zur Diagnose, Behandlung und Prävention von Krankheiten. damit der Arzt unabhängig von seinem Arbeits- und Wohnort seine Kollegen verstehen kann.

Gegenwärtig hat das von den amerikanischen Nephrologen (K / DOQI, 2002) vorgeschlagene Konzept der chronischen Nierenerkrankung (CKD, chronische Nierenerkrankung) allgemeine Anerkennung gefunden.

Definition, Kriterien, Einstufung

Chronische Nierenerkrankung wird unabhängig von der Diagnose als Nierenschaden oder eine Funktionsminderung von mindestens drei Monaten definiert.

Aktuelle CKD-Kriterien (K / DOQI, 2006)

Nierenschaden für 3 Monate oder länger, definiert als strukturelle oder funktionelle Beeinträchtigung (je nach Labor- und Untersuchungsmethoden) mit oder ohne Reduktion der GFR oder

Glomeruläre Filtrationsrate (GFR) = 3 Monate. mit oder ohne Verringerung der glomerulären Filtrationsrate (GFR), die sich durch eines der Anzeichen äußert:

• morphologische Störungen,
• Urinveränderungen (Proteinurie),
• visuelle Tests ändern

2. GFR = 3 Monate mit oder ohne Anzeichen einer Nierenschädigung. Marker für die Nierenschädigung

• Labor: Proteinurie, Albuminurie (> 30 mg / Tag).
• Ultraschall: Veränderung der Nierengröße (Norm: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), erhöhte Echogenität, Volumenbildung, Steine, Nephrocalcinose, Zysten.
• CT-Scan: Obstruktion, Tumore, Zysten, Blasen- und Harnleitersteine, Stenose a. Renalis.
• Isotopenszintigraphie: Funktionsasymmetrie, Nierengröße.

Ätiologie

• Diabetes mellitus.
• Arterielle Hypertonie
• Chronische Glomerulonephritis (primär, sekundär).
• Chronische tubulointerstitielle Nephritis (Arzneimittel, Pyelonephritis).

Diagnose 1. Bewertung der Nierenfunktion:

• SCF: Inulin- oder Kreatinin-Clearance
• berechnete Kreatinin-Clearance: Cockcroft-Gault-Formel (zum Dosieren von Medikamenten),
• berechnete GFR: CKD-EPI- und MDRD-Formeln (zur Bewertung von CKD-Stufen),
• Cystatin C.

2. Biopsie der Niere. 3. Kalium, Natrium 4. SCF-Klassifikation der chronischen Nierenerkrankung (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Berechnung des SCF für Kreatinin

Die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) ist die Menge an primärem Urin, die sich pro Zeiteinheit in den Nieren bildet. Bei normaler Gesundheit liegt sie zwischen 80 und 120 ml / min, bei älteren Menschen niedriger. Sie können die GFR für Kreatinin (das Endprodukt des Proteinstoffwechsels) berechnen.

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Die GFR ist einer der Indikatoren für den Nierenapparat und wird häufig verwendet, um den Grad der Glomerulusstörung und die Qualität ihrer Funktionen zu beurteilen.

Eine verringerte GFR dient als Marker für die Vorhersage häufiger Erkrankungen. Dies ist einer der Risikofaktoren für das Auftreten kardiovaskulärer Komplikationen, die zu einer Erhöhung der Sterblichkeitsrate von Menschen führen. Die Ernennung der Therapie verringert jedoch das Risiko für MTR und andere Komplikationen.

Wie ist die Berechnung?

Die renale Clearance in der Medizin wird auf zwei Arten berechnet:

1. Eine einmalige Messung des Kreatininspiegels im Blut, wonach die erhaltenen Informationen in eine der vielen speziellen Formeln eingegeben werden. Diese Methode wird aus Bequemlichkeitsgründen viel häufiger verwendet.
2. Messung des Kreatinins im Urin pro Tag. Dazu müssen Sie tagsüber in einem Behälter urinieren und zur Analyse mitbringen. Um die Korrektheit des Prozesses sicherzustellen, muss der Urin, der während der ersten Morgenentleerung erscheint, nicht berücksichtigt werden. Alle weiteren Flüssigkeiten können innerhalb von 24 Stunden gesammelt werden. Kreatinin-Norm bei Männern: 18-21 mg / kg, bei Frauen: 15-18 mg / kg. Das Gefäß mit Flüssigkeit sollte an einem kühlen Ort aufbewahrt werden, um die Verbreitung von Bakterien zu verhindern.

Kriterien

Die glomeruläre Filtrationsrate wird anhand einer begrenzten Anzahl von Kriterien gemessen, abhängig von der in einem bestimmten Fall verwendeten Formel.

• Alter (Jahre);
• Kreatinin (umol / l, mg / dl);
• Geschlecht männlich weiblich);
• Rasse (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
• Höhe (cm);
• Gewicht (kg).

Taschenrechner verwenden

Zur Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate zu Hause können Sie spezielle Taschenrechner verwenden. Für 2018 gibt es ziemlich viele davon, aber wenn der Patient Kenntnisse der englischen Sprache hat, ist es besser, englischsprachige Taschenrechner zu verwenden. Sie sind funktioneller und stabiler.

Wenn Sie mit einem Taschenrechner arbeiten, müssen Sie Daten in die entsprechenden Felder eingeben. Danach berechnet das Programm die glomeruläre Filtrationsrate. Anhand der erzielten Ergebnisse können wir auf den Zustand der Nieren schließen.

Achtung Selbstmedikation kann gesundheitsschädlich sein. In keinem Fall können Medikamente ohne das Wissen des behandelnden Arztes eingenommen werden.

Was sind

Jetzt können Sie mit dem Rechner die GFR auf bequeme Weise berechnen:

1. Online-Rechner. Dieser Typ kann die glomeruläre Filtrationsrate unter Verwendung der Formeln CKD-EPI, MDRD berechnen.
2. Rechner für den Personal Computer. Es muss auf einem PC installiert werden. Danach kann der SCF ohne Zugriff auf das Internet gefunden werden.
3. Rechner für Smartphone. Dieser Typ ist praktisch für den beabsichtigten Zweck überall einsetzbar, auch wenn kein Zugang zum Internet besteht.
4. Papiermonogramme und spezialisierte Lineale. Wenn Sie kein Mobiltelefon oder Computer zur Hand haben, können Sie diese Methode verwenden. Ihr Nachteil ist die größere Komplexität der Berechnung.

Chronische Nierenerkrankung

Chronische Nierenerkrankung (CKD) - Schädigung oder Abnahme der Nierengesundheit für einen Zeitraum von 90 Tagen oder länger. Dieses Syndrom ist in 5 Phasen unterteilt:

1. Stufe 1 Inhärente Anzeichen einer Nephropathie, GFR ist normal.
2. Stufe 2 Es gibt auch Anzeichen einer Nephropathie, die GFR wird leicht unterschätzt.
3. 3A Stufe. Mittlere Abnahme der GFR.
4. 3B Stufe. Deutliche Reduktion der GFR.
5. Stufe 4 Schwere Unterschätzung der glomerulären Filtrationsrate.
6. Stufe 5 Chronisches Nierenversagen.

Es gibt einige Gründe für die Entwicklung dieses Syndroms, wie zum Beispiel:

• Hoher Blutdruck. Dies ist die häufigste Ursache, da der Blutdruck in direktem Zusammenhang mit der Arbeit der Nieren steht.
• Diabetes mellitus.
• Fast alle Menschen im Alter von 75 Jahren und älter haben das Anfangsstadium der CNI.

Einige Krankheiten erhöhen das Risiko, an diesem Syndrom zu erkranken:

• Einige Autoimmunkrankheiten.
• Fettleibigkeit
• Hyperlipoproteinämie.
• Harnabfluss blockieren.
• Rauchen kann auch zu einer chronischen Nierenerkrankung führen.

Diese Liste erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

Es ist unmöglich, sich vollständig zu erholen. Die Behandlung dient der Linderung der Symptome und hängt von den Ursachen der Nierenschädigung ab.

CKD-Klassifizierung nach Indikatoren

Die Formel zur Berechnung der GFR für Kreatinin kann auf eine der folgenden Optionen beschränkt werden: für Männer: ClCr = ((140 - Alter) * Gewicht) / (72 * KrPL), für Frauen: ClCr = (((140 - Alter)) * Gewicht) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Wenn die GFR größer als 90 ist, ist dies die standardmäßige oder erhöhte glomeruläre Filtrationsrate. Möglicherweise müssen Sie den Nephrologen anrufen.

GFR = 89 bis 60. Die Progression der chronischen Nierenerkrankung muss überprüft werden.

Glomeruläre Filtrationsrate innerhalb von 59 bis 30. Wir brauchen Komplikationen und Prophylaxe.

Wenn GFR = 29-15 ist, müssen Sie für eine Ersatztherapie bereit sein.

Glomeruläre Filtrationsrate unter 15. Es ist notwendig, die Nierenbehandlung zu beginnen.

Wenn bei Ihnen Symptome dieser Krankheit auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, der die richtige Behandlungsmethode wählt. Wenn das Ergebnis des Rechners Sie beunruhigt, verzweifeln Sie nicht. Das Leben endet nicht mit diesem Syndrom. Die Hauptsache ist, an die Genesung zu glauben und rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren.

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Wenn Ihnen folgende Symptome aus erster Hand bekannt sind:

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Doktor Hepatitis

Leberbehandlung

Wie berechnet man die glomeruläre Filtrationsrate?

Die Nieren sind ein extrem wichtiges Organ für den menschlichen Körper. Um ihren Zustand und ihre Leistung zu beurteilen, gibt es viele Techniken und Proben. Einer dieser Indikatoren ist die glomeruläre Filtrationsrate.

Dieser Indikator ist das wichtigste quantitative Merkmal der Nierenfunktion. Es spiegelt wider, wie viel Primärharn in einem bestimmten Zeitraum in den Nieren gebildet wird.

Die glomeruläre Filtrationsrate kann sich unter dem Einfluss verschiedener Faktoren ändern, die den Körper beeinflussen.

Dieser Indikator spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Nierenversagen und einigen anderen Erkrankungen. Um dies zu bestimmen, müssen Sie einige der Konstanten kennen, die sich in den Berechnungsformeln widerspiegeln, von denen es mehrere Variationen und Variationen gibt.

Normalerweise wird die glomeruläre Filtrationsrate von mehreren Körpersystemen reguliert (z. B. Kallikrein-Kinin, Renin-Angiotensin-Aldosteron, endokriner Wirkstoff usw.). In der Pathologie wird meistens ein Nierenschaden selbst oder eine Fehlfunktion eines dieser Systeme festgestellt.

Wovon hängt dieser Indikator ab und wie kann er ermittelt werden?

Wie oben erwähnt, hängt die glomeruläre Filtrationsrate von mehreren Indikatoren oder Bedingungen ab.

Dazu gehören:

• Die Rate des renalen Plasmastroms. Sie wird durch die Blutmenge verursacht, die durch die Arteriole zu den Nierenglomeruli fließt. Normalerweise beträgt dieser Indikator bei einer gesunden Person etwa 600 ml pro Minute (die Berechnung wurde für eine durchschnittliche Person mit einem Gewicht von etwa 70 kg durchgeführt).
• Druck in den Gefäßen. Normalerweise muss der Druck im Traggefäß deutlich größer sein als beim Abgang. Nur dann kann der Prozess der Nierenarbeit gefiltert werden.
• Die Anzahl der funktionierenden Nephrone. Infolge einiger Krankheiten ist es möglich, die Anzahl der funktionierenden Nierenzellen zu reduzieren, was zu einer Verringerung der sogenannten Filtrationsoberfläche führt, und dementsprechend wird eine geringe glomeruläre Filtrationsrate festgestellt.

In welchen Fällen ist die Definition dieses Indikators notwendig?

Am häufigsten wird die glomeruläre Filtrationsrate (die Rate dieses Indikators beträgt 100-120 ml pro Minute) für verschiedene Nierenerkrankungen bestimmt. Die wichtigsten Pathologien, für die seine Definition notwendig ist, sind:

• Glomerulonephritis. Dies führt zu einer Abnahme der Anzahl funktionierender Nephrone.

• Amyloidose Durch die Bildung einer unlöslichen Eiweißverbindung - Amyloid - wird die Filtrationskapazität der Niere reduziert, was zur Ansammlung endogener Toxine und zur Vergiftung des Körpers führt.
• Nephrotoxische Gifte und Verbindungen. Vor dem Hintergrund ihrer Verabreichung kann das Nierenparenchym beschädigt werden, wenn alle seine Funktionen abnehmen. Als solche Verbindungen können einige Antibiotika sublimiert werden.
• Nierenversagen als Komplikation vieler Erkrankungen.

Diese Bedingungen sind die Hauptbedingungen, bei denen eine glomeruläre Filtrationsrate unter dem Normalwert beobachtet werden kann.

Gegenwärtig sind ziemlich viele Methoden und Proben entwickelt worden, mit denen der Grad der glomerulären Filtration bestimmt werden kann. Alle haben einen nominellen Namen (zu Ehren des Wissenschaftlers, der diesen oder jenen Test entdeckt hat).

Die wichtigsten Methoden zur Untersuchung der Funktion der Glomeruli sind der Reberga-Tareev-Test, die Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate nach der Cockroft-Gold-Formel. Diese Techniken basieren auf der Änderung des Gehalts an endogenem Kreatinin und der Berechnung seiner Clearance. Aufgrund ihrer Veränderungen im Blutplasma und im Urin wird eine bestimmte Schlussfolgerung hinsichtlich der Nierenfunktion gezogen.

Es ist möglich, diese Tests für alle Menschen durchzuführen, da diese Studien keine Kontraindikationen haben.

Die beiden obigen Proben sind der Maßstab bei der Untersuchung der Nierenfiltration. Andere Techniken werden seltener eingesetzt und hauptsächlich für bestimmte Indikationen angewendet.

Wie ist die Bestimmung von Kreatinin und wie sind diese Verfahren?

Es wird in der klinischen Praxis etwas häufiger eingesetzt als der Cockroft-Gold-Test.

Für die Forschung verwenden Sie Serum und Urin. Berücksichtigen Sie unbedingt den Zeitpunkt der Erhebung der Analysen, da dies von der Genauigkeit der Studie abhängt.

Für dieses Beispiel gibt es mehrere Optionen. Die gebräuchlichste Methode ist die folgende: Urin wird für mehrere Stunden gesammelt (normalerweise zwei Stunden). In jedem von ihnen werden die Kreatinin-Clearance und die Minutendiurese (die pro Minute erzeugte Urinmenge) bestimmt. Die glomeruläre Filtrationsrate wird auf Basis dieser beiden Indikatoren berechnet.

Die Bestimmung der Kreatinin-Clearance im täglichen Urinanteil oder die Untersuchung von zwei 6-Stunden-Proben ist weniger üblich.

Parallel dazu, egal welche Methode zum Testen verwendet wurde, wird morgens auf leeren Magen Blut aus einer Vene entnommen, um die Kreatininkonzentration zu bestimmen.

Diese Technik ist bei der Durchführung einer Tareeva-Probe etwas ähnlich. Morgens wird dem Patienten auf leeren Magen eine bestimmte Menge Flüssigkeit (1,5 bis 2 Tassen Flüssigkeit - Tee oder Wasser) zu trinken gegeben, um die winzige Diurese zu stimulieren. Nach 15 Minuten uriniert der Patient in die Toilette (um Restharn aus der Harnblase zu entfernen). Dann wird dem Patienten Ruhe gezeigt.

Eine Stunde später wird der erste Teil des Urins gesammelt und die Wasserlassenzeit wird genau aufgezeichnet. Während der zweiten Stunde wird die zweite Portion gesammelt. Zwischen dem Wasserlassen werden 6–8 ml Blut aus der Vene des Patienten entnommen, um den Serumkreatininspiegel zu bestimmen.

Nachdem Sie die Minute Diurese und die Konzentration des Kreatinins bestimmt haben, führen Sie die Bestimmung der Clearance durch. Wie lässt sich die glomeruläre Filtrationsrate bestimmen?

Die Berechnungsformel zur Bestimmung lautet wie folgt:

F = (u: p) ˑ v, wo

u ist die Konzentration des Kreatinins im Urin,

p - Kreatinin im Blutplasma,
V - Minute Diurese,
F - Abstand.

Anhand des Indikators F wird eine Aussage über die Filtrationsfähigkeit der Nieren getroffen.

Im Gegensatz zu den Hauptmethoden, mit denen die glomeruläre Filtrationsrate bestimmt werden kann, hat die MDRD-Formel eine etwas geringere Verteilung erhalten. Es wird von Nephrologen in den meisten europäischen Ländern weit verbreitet. Ihrer Meinung nach ist die Reberga-Tareev-Stichprobe wenig informativ.

Die Essenz dieser Technik besteht darin, die GFR basierend auf Geschlecht, Alter und Serumkreatininspiegel zu bestimmen. Wird häufig zur Bestimmung der Nierenfunktion bei schwangeren Frauen verwendet.

Es sieht so aus:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x Alter - 0,203 x K, wobei

Crk ist die Konzentration von Kreatinin im Blut (in mmol / l).

K ist ein sexueller Koeffizient (für Frauen beispielsweise 0,742).

Diese Formel hat sich bei niedrigeren Filtrationsraten bewährt, ihr Hauptnachteil sind jedoch falsche Ergebnisse, wenn die glomeruläre Filtrationsrate steigt. Die Berechnungsformel (aufgrund dieses Minus) wurde modernisiert und ergänzt (CKD-EPI).

Der Vorteil der Formel ist, dass die altersbedingten Funktionsänderungen der Nieren bestimmt und in ihrer Dynamik beobachtet werden können.

Nach allen durchgeführten Tests und Studien werden die Ergebnisse interpretiert.

Eine Abnahme der glomerulären Filtrationsrate wird in den folgenden Fällen beobachtet:

• Die Niederlage des Glomerulusapparates der Niere. Eine Abnahme der GFR ist praktisch der Hauptindikator für eine Läsion in diesem Bereich. Mit einer Abnahme der GFR kann jedoch keine Abnahme der Konzentrationsfähigkeit der Nieren (in den frühen Stadien) beobachtet werden.
• Nierenversagen Der Hauptgrund für die Verringerung der GFR und die Filtrationskapazität. In allen Stadien nimmt die Clearance von endogenem Kreatinin progressiv ab, die Filtrationsrate sinkt auf kritische Werte und die Entwicklung einer akuten Intoxikation des Körpers durch endogene Stoffwechselprodukte.
• Eine Abnahme der glomerulären Filtration kann auch beobachtet werden, wenn bestimmte nephrotoxische Antibiotika eingenommen werden, was zur Entwicklung von ARF führt. Dazu gehören einige Fluorchinolone und Cephalosporine.

Zur Bestimmung der Filtrationskapazität können Sie sogenannte Lastproben verwenden.

Für sportliche Aktivitäten wird in der Regel die einmalige Verwendung von tierischem Protein oder Aminosäuren (in Abwesenheit von Kontraindikationen) verwendet oder sie greifen auf die intravenöse Verabreichung von Dopamin zurück.

Bei einer Proteinladung gelangen etwa 100 Gramm Protein in den Körper des Patienten (die Menge hängt vom Gewicht des Patienten ab).

In der nächsten halben Stunde steigt die GFR bei gesunden Menschen um 30-50%.

Dieses Phänomen wird als Reserve der Nierenfiltration oder PFR (Renal Functional Reserve) bezeichnet.

Wenn es keine Erhöhung der GFR gibt, ist der Verdacht einer Verletzung der Permeabilität des Nierenfilters oder der Entwicklung einiger Gefäßpathologien (wie z. B. bei diabetischer Nephropathie) und CRF zu vermuten.

Eine Probe mit Dopamin zeigt ähnliche Ergebnisse und wird auf dieselbe Weise interpretiert wie eine Ladeproteinprobe.

Warum werden so viele Techniken zur Beurteilung der Filtrationskapazität entwickelt und warum ist es erforderlich, die glomeruläre Filtrationsrate zu bestimmen?

Die Rate dieses Indikators variiert bekanntlich mit den verschiedenen Zuständen. Deshalb werden derzeit viele Methoden und Forschungsarbeiten entwickelt, um den Zustand unseres natürlichen Filters zu bewerten und die Entwicklung vieler Krankheiten zu verhindern.

Darüber hinaus provozieren diese Krankheiten die meisten Nierentransplantationen, was ein ziemlich mühseliger und komplexer Vorgang ist, der häufig wiederholte oder komplexere Eingriffe erforderlich macht.

Deshalb ist die Diagnose der Pathologie dieses Organs sowohl für Patienten als auch für Ärzte so wichtig. Die Früherkennung der Krankheit ist viel einfacher zu behandeln und zu verhindern als ihre vernachlässigte Form.

Der Rechner wird von B.T. Bikbov zusammengestellt. (

Bei der Erstellung des Rechners wurden folgende Quellen verwendet:

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Zur Beurteilung der glomerulären Filtrationsrate wird die Untersuchung des endogenen Kreatinins (Kreatinin-Clearance) angewendet. Eine gewöhnliche Person kann die Bedeutung dieser Umfrage nur schwer verstehen. Lassen Sie uns überlegen, in welchen Fällen eine ähnliche Analyse erfolgt und welche Pathologien er aufdecken kann.

Dieser Indikator spiegelt den Zustand der Nieren des Patienten wider, ob Krankheiten vorliegen und wie schnell die Organe das Kreatininblut reinigen und es mit Urin entfernen. Einfach ausgedrückt, kann die Studie Anomalien in der Nierenarbeit erkennen und zeigen, wie gut sie den Körper reinigen. Es ist darauf hinzuweisen, dass jede Abweichung von der Norm auf Verletzungen und Pathologien hindeuten kann. Bei einer Analyse wird jedoch kein medizinischer Schluss gezogen, und dem Patienten wird eine umfassende Untersuchung verschrieben.

Der Begriff "Clearance" wird häufig verwendet, um sich auf die glomeruläre Filtrationsrate zu beziehen. Es zeigt, wie viel Blutplasma in einer Minute in den Urin gelangt. Es ist erwähnenswert, dass diese Norm für jeden Patienten individuell ist, aber es gibt bestimmte Zahlen, deren Überschreitung oder Abnahme bereits auf das Vorhandensein einer Krankheit im Körper hinweist.

Kreatinin wird während der Studie bestimmt. Die glomeruläre Filtrationsrate kann mit einer speziellen Formel berechnet werden. Für die Analyse muss eine Person den gesamten Urin abgeben, der pro Tag ausgeschieden wurde. Es wird in einem großen Gefäß gesammelt, gemischt, bevor es übergeben und in einen kleinen Behälter gefüllt wird, und der Überschuss wird eingegossen. Es ist zu beachten, dass die Bank für einen Tag an einem kühlen Ort aufbewahrt werden muss. Der Vollständigkeit halber wurde in der Studie auch die Abgabe von venösem Blut vorgeschrieben, die durch den Kreatininspiegel bestimmt wird.

Vor dem Bestehen der Studie muss der Patient einige Regeln einhalten:

• 6 Stunden vor der Analyse sollten Sie kein Fleisch, Geflügel, Fisch, Tee und Kaffee essen.
• Während der Sammlung von Urin keine körperliche Aktivität erforderlich ist, ist es besser, den Tag zu Hause zu verbringen.
• einen Tag vor der Analyse müssen alle Medikamente abgesetzt werden, jedoch nur nach Absprache mit dem verschreibenden Spezialisten.

Ärzte warnen normalerweise, dass die Analyse wiederholt werden sollte, wenn während der Studie Anomalien festgestellt wurden.

Es ist zu beachten, dass sich Urin im Körper in den Glomeruli der Nieren bildet. Was ist also die glomeruläre Filtrationsrate? Die Analyse zeigt die Geschwindigkeit, mit der das Blut durch diese Glomeruli fließt. Bei einer normalen Person überschreitet sie nicht 125 ml / min. Das heißt, pro Minute werden die Nieren von 125 ml Blut von Kreatinin befreit. Es ist nicht schwer zu vermuten, dass diese Substanz stagniert, wenn der normale Index fällt, und die Venenpunktionsindikatoren schlecht sind.

Im Serum unterscheidet sich der Kreatininindex nur dann von der Norm, wenn seine Clearance um mehr als 50% gesunken ist. Das Endprodukt ist ein Plasma ohne Beimischung von Zellen und Protein. Das ausgeschiedene Kreatinin der Glomeruli kann übrigens nicht wieder in das Blut aufgenommen werden, weshalb diese Analyse als sehr genau und modern angesehen wird.

Vor der Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate ist es notwendig zu verstehen, dass sich in zwei Nieren eines gesunden Menschen etwa 2 Millionen Nephrone befinden. Die Indikatoren für Kreatinin im Urin beginnen sich mit einer Abnahme der Nephronenzahl um ein Viertel zu verändern, und es wird eine schwere Krankheit diagnostiziert, wenn dieser Index um durchschnittlich 70-75% absinkt.

Es gibt ein bestimmtes Schema, nach dem die glomeruläre Filtrationsrate berechnet wird. Die Berechnungsformel lautet wie folgt:

C = (Km x V) / Kkr, wobei:

• C - Abstand;
• Km - Kreatiningehalt im ausgeschiedenen Urin;
• CRC - Kreatinin-Gehalt im venösen Blut;
• V ist das Urinvolumen pro Minute.

Wie aus der Formel hervorgeht, reicht es nicht aus, nur Urin alleine zu lassen, um die glomeruläre Filtrationsrate zu bestimmen. Eine detaillierte Analyse erfordert auch eine obligatorische Venenpunktion.

Um die glomeruläre Filtrationsrate zu berechnen, müssen drei Werte und deren Norm bekannt sein: Serumkreatinin, tägliches Urinkreatinin und Clearance.

In der Regel wird die Abweichung der Clearance-Indikatoren von der Norm zufällig erfasst, beispielsweise bei geplanten Untersuchungen. Jeder qualifizierte Arzt kann jedoch durch externe Faktoren bestimmen, dass die Person mit den Nieren assoziierte Pathologien hat.

Eine Analyse der glomerulären Filtrationsrate der Nieren ist daher angezeigt, wenn der Patient über Schmerzen in seinem Bereich klagt und Ödeme im Gesicht und an den Knöcheln auftreten. Eine ähnliche Studie wird auch bei Patienten mit Bluthochdruck und Patienten mit seltenen Wasserlassen gezeigt. Die Analyse ist notwendig, wenn dunkler Urin oder eine Beimischung von Blut mit chronischer Insuffizienz, Cushing-Syndrom und Diabetes mellitus nachgewiesen wird.

Natürlich ist dies nicht die gesamte Liste der Pathologien und Symptome, wenn ein Clearance-Test verordnet wird. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass absolut jede Nieren- und Harnwegserkrankung die Durchführung dieser Analyse erfordert. Sie sollten ein solches Verfahren nicht ablehnen, da fast alle Erkrankungen mit einer milden Form beginnen und eine Person praktisch keine Abweichungen und Ausfälle in ihrem Körper verspürt.

Es gibt Fälle, in denen die glomeruläre Filtrationsrate die normalen Werte überschreitet. Es gibt eine Reihe von Pathologien und Bedingungen, wenn diese Abweichung festgestellt wird:

• Bluthochdruck (Hypertonie) oder hypertensive Krise;
• Schwangerschaft
• Hautverbrennungen;
• hoher Gehalt an Kohlenmonoxid;
• Essen von großen Mengen an Proteinnahrungsmitteln;
• Anämie;
• Diabetes mellitus.

Es ist erwähnenswert, dass der Arzt bei einer hohen Kreatinin-Clearance sicherstellen muss, dass der Patient den Urin richtig sammelt, aufbewahrt und durchläuft. Auch wenn er alle Anweisungen des behandelnden Arztes korrekt befolgt hat, sollte der Patient bei Abweichungen von der Norm zur erneuten Analyse geschickt werden. Nicht ein einziger qualifizierter Spezialist kann aus einer einzigen Studie eine eindeutige Schlussfolgerung ziehen und wird auch keine Medikamente verschreiben.

In der Regel nimmt die glomeruläre Filtrationsrate aufgrund einer Abnahme des Nierenblutflusses ab. Die Rate für den Rückgang der Indikatoren war auf Folgendes zurückzuführen:

• Schock;
• Blutung;
• Dehydratisierung;
• Herzversagen

Es gibt jedoch eine Reihe von Krankheiten, wenn die Kreatinin-Clearance abnimmt. Dies geschieht normalerweise aufgrund von:

• Nierenerkrankung seit Geburt;
• Nephrotisches Syndrom;
• Pyelonephritis;
• papilläre Nekrose;
• Malaria;
• Cystinose;
• Leberversagen;
• Verstopfung der Harnwege;
• chronische Lungenkrankheit.

Auch bei Abweichungen von der Norm ist eine erneute Prüfung erforderlich. Die Behandlung wird nur nach wiederholter Analyse verschrieben.

Eine Abnahme der Kreatinin-Clearance kann auch bei vollständigem Nierenversagen beobachtet werden. Pathologien, die zu ihrem Versagen führen, werden jedoch in der Regel im Voraus erkannt.

Es ist nicht schwer zu erraten, dass der Patient bestimmte, oben angegebene Regeln befolgen muss, um ein zuverlässiges Testergebnis zu erhalten. Wenn er die Anforderungen des Labors achtlos behandelt, können die Indikatoren erheblich von der Norm abweichen und der Patient schreibt eine neue Richtung vor. Zum Beispiel kann eine niedrige glomeruläre Filtrationsrate festgestellt werden, wenn das Biomaterial schlecht gelagert ist (ein warmer Ort) oder es nicht rechtzeitig zur Untersuchung ansteht.

Darüber hinaus kann das Ergebnis die Norm überschreiten oder niedriger sein, wenn der Patient am Vortag aktiv am Sport beteiligt war. Außerdem können einige Medikamente das Ergebnis erheblich verfälschen, was ein Indikator für eine erneute Untersuchung ist. Darunter sind:

Vergessen Sie nicht, dass Sie vor einer solch seriösen Analyse mit einem Spezialisten über die Einnahme von Medikamenten sprechen müssen.

Die glomeruläre Filtrationsrate ist eine sehr genaue und wichtige Untersuchung, daher gibt es einige andere wichtige Nuancen, die beim Bestehen berücksichtigt werden müssen.

• Es wird geschätzt, dass bei einem Erwachsenen nach 40 Jahren die Kreatinin-Clearance-Rate alle 10 Lebensjahre auf 6,5 ml / min fällt. Daher wird eine niedrigere Zahl für einen jungen Körper für eine Person im Alter als normal angesehen.
• Medikamente wie "Zimetidin", "Trimethoprim" und Ketonsäuren verfälschen das normale Ergebnis erheblich. Dies sollte sorgfältig behandelt werden, insbesondere bei Patienten mit schwerem Nierenversagen.
• Damit die Analyse korrekt durchgeführt werden kann, müssen alle Empfehlungen befolgt werden. Die Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate ist nur möglich, wenn die Person den gesamten an einem Tag ausgeschiedenen Urin vollständig gesammelt hat. Das Auslassen von mindestens einem Wasserlassen kann die Genauigkeit des Ergebnisses beeinträchtigen.

Glomeruläre Filtrationsrate (GFR) - Die von den Nieren über einen bestimmten Zeitraum gereinigte Blutmenge. Die GFK ist der Hauptindikator für die Beurteilung der Nierenfunktion und des Stadiums des Nierenversagens. Die glomeruläre Filtrationsrate wird durch die Rate der Blutclearance (Clearance) bestimmter Substanzen bestimmt, die von den Nieren ausgeschieden werden, die in den Tubuli keiner Sekretion und Reabsorption unterliegen (meistens ist es Kreatinin, Inulin, Harnstoff).

In Anbetracht dessen, dass dies ein recht mühseliger Weg ist, wird die GFR in der klinischen Praxis anhand spezieller Formeln berechnet, die auf der Konzentration des Kreatinins im Blut und einigen anatomischen und physiologischen Parametern (Größe, Gewicht, Alter) basieren. Erleichtert die Berechnung des Einsatzes von Spezialrechnern. Die wichtigsten verwendeten Methoden sind die Cockroft-Gault-Formel, MDRD und die CKD-EPI-Gleichung. Zur Berechnung der GFR bei Kindern wird die Schwarz-Formel verwendet.

Die Werte der glomerulären Filtrationsrate, die durch die Formeln erhalten werden, stimmen ziemlich genau mit den Werten überein, die mit den Standardverfahren der SCF-Bewertung erhalten wurden.

Die Cockroft-Gault-Formel (Cockroft-Gault) ist die erste Formel zur Beurteilung der Kreatinin-Clearance. Unter den Mängeln der Formel kann ihre Ungenauigkeit bei normalen oder geringfügig reduzierten Werten der GFR festgestellt werden.

* Körpergewicht (kg) * (10,05 für Frauen oder 10,23 für Männer)
Plasmakreatinin (μmol / l)

Die MDRD-Formel ist moderner und wird heute weit verbreitet verwendet, hat jedoch auch Nachteile, insbesondere unterschätzt sie den SCF auf hohem Niveau.

32788 * –1.154 * Alter - 0.203 * 0.742 (für Frauen)

Die CKD-EPI-Gleichung liefert in der Regel eine genauere Schätzung für GFR> 60 ml / min / 1,73 m2.

Was ist die glomeruläre Filtrationsrate?

Die Nieren sind ein natürlicher Filter im Körper. Aufgrund des komplexen Mechanismus der glomerulären Filtration wird das Blut von unnötigen Substanzen gereinigt. Wenn dies nicht der Fall ist, sammeln sich schädliche Substanzen, Abbauprodukte und Toxine im Blut an, was zu Vergiftung und Entzündung führt. Die GFR ist ein Indikator, der die Arbeit dieses Mechanismus widerspiegelt. Die Referenz ist der Wert von 80-120 ml / Minute.

Was ist die Berechnung für?

Die Berechnung der glomerulären Filtrationsrate erfolgt bei Verdacht auf eine Nierenerkrankung. Die Interpretation der Ergebnisse ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein einer Pathologie zu bestätigen oder abzulehnen, das Stadium der Erkrankung zu bestimmen und eine angemessene Therapie vorzuschreiben. Außerdem können Sie die Wirksamkeit der Behandlung von Nierenerkrankungen im Laufe der Zeit beurteilen. Wenn die Therapie richtig und pünktlich gewählt wird, tendiert der Filterkoeffizient bei Erholung zu normalen Werten. Bei einer anhaltend niedrigen Rate wird eine Hämodialyse empfohlen.

Kriterien

Der Koeffizient variiert je nach bestimmten Kriterien. Solche Abweichungen sind eine Variante der Norm, da ihr Aussehen durch die physiologischen Eigenschaften des Organismus und nicht durch den pathologischen Prozess beeinflusst wird. Diese Kriterien umfassen:

• Alter;
• Boden;
• Zugehörigkeit zu einer bestimmten Rasse;
• Wachstum;
• Körpergewicht.

Die SKF-Kreatininformel berücksichtigt das Vorhandensein dieser Merkmale, was für ein genaues Ergebnis wichtig ist.

Taschenrechner

Verwenden Sie zur Erleichterung der Berechnung einen speziellen Online-Taschenrechner, der den Koeffizienten selbst berechnet. Es ist nur notwendig, alle Kriterien mit der obligatorischen Einhaltung von Maßeinheiten für eine genaue Berechnung in dieses einzuschreiben. Taschenrechner können je nach Situation mit verschiedenen Formeln berechnet werden.

Formeln

Die Definition des Indikators kann anhand mehrerer Formeln erfolgen.

Kinder nutzen das Schwartz-Prinzip:

GFR = k x Höhe (cm) / Plasmakreatinin (mg%)

• k = 0,33 bei Frühgeborenen;
• k = 0,45 - bei Neugeborenen und Kindern unter einem Jahr;
• k = 0,55 - bei Kindern unter 13 Jahren und Mädchen über 13 Jahren;
• k = 0,70 - bei Jungen über 13 Jahren.

1 mg% = 0,113 x μmol / l

Wenn angenommen wird, dass der Indikator reduziert wird, wird die Cockroft-Gault-Formel verwendet. Es ermittelt die Abweichung bei reduzierter Filtrationsrate am genauesten.

GFR = (140 - Alter in Jahren) x Körpergewicht (kg) x k / Plasma Kreatinin (µmol / l)

• k = 10,05 für Frauen;
• k = 10,23 für Männer.

Verwenden Sie auch häufig das Prinzip der MDRD. Es ist am besten für genaue Berechnungen mit normalen und reduzierten Tarifen geeignet.

GFR = 2788 x [Plasmakreatinin (µmol / l)] - 1,154 x Alter –0.2003 x 0,742 (für Frauen)

Stufen von CRF und SCF

Das Stadium der chronischen Nierenerkrankung (CKD) ist an das Kreatin und die GFR angepasst.