Die Endometriose ist eine chronische, stetig fortschreitende und genetisch bedingte Erkrankung, bei der sich Gewebe wie das Endometrium außerhalb der Gebärmutter ausbreiten. Das Auftreten von Zysten an den Eierstöcken ist nur eine Form der Pathologie. Die Krankheit geht mit einer Verletzung des Menstruationszyklus einher und kann zu Unfruchtbarkeit führen. Es wird vorwiegend in jungen Jahren erkannt und kann sich spontan in die Wechseljahre zurückentwickeln.

Die Behandlung der endometrioiden Ovarialzyste beinhaltet die Anwendung konservativer und chirurgischer Methoden. Die Wahl eines bestimmten Mittels hängt vom Alter der Frau, dem Vorliegen einer begleitenden Pathologie und Fortpflanzungsplänen ab. Eine entsprechend ausgewählte Therapie trägt zur Normalisierung des Menstruationszyklus, zur Beseitigung negativer Symptome und zur Erhaltung der Fruchtbarkeit bei.

Sollte Endometriose behandelt werden?

Eine endometrioide Ovarialzyste (Endometriom) ist keine Pathologie, die der Schwerkraft zufließen kann. Sobald er entstanden ist, wird der Herd stetig wachsen. Die Bildung nimmt langsam zu, aber theoretisch kann sie fast jede Größe erreichen - vorausgesetzt, dass nichts den Fortschritt der Krankheit hemmt.

Die Weigerung, ein Endometriom zu behandeln, gefährdet die Entwicklung solcher Komplikationen:

• Schmerzsyndrom stärken. Schmerzen bei der Endometriose treten während der Menstruation mit Intimität auf. Mit dem Wachstum des Fokus wird der Schmerz chronisch und hängt nicht von den Phasen des Zyklus ab.
• Progressive Menstruationsstörung. Das Volumen und die Dauer der Menstruation nehmen zu, das Auftreten von Blutungen vor und nach der Menstruation;
• Unfruchtbarkeit Endometriome hemmen den Eisprung und lösen Prozesse aus, die die normale Einpflanzung der Eizelle verhindern;
• Die Kompression der Beckenorgane. Eine große Zyste drückt gegen den Darm und die Blase und stört deren einwandfreies Funktionieren.
• Die Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen: Bruch einer Zystenkapsel und Torsion der Beine;
• Malignität Es besteht eine gewisse Wahrscheinlichkeit, dass sich ein bösartiger Tumor entwickelt. Es ist auch bekannt, dass bei Endometriose das Risiko für ein Uteruskarzinom steigt.

Die Verwachsungen der Beckenorgane bei Endometriose sind eine häufige Schmerzursache.

Da einer der Hauptgründe für die Entstehung der Endometriose der Hyperöstrogenismus ist, sind Beobachtungstaktiken in der Vorklimakteristik zulässig, jedoch nur unter folgenden Bedingungen:

• Endometriomgröße bis zu 3-4 cm ohne Ausbreitung in benachbarte Organe;
• Keine schweren klinischen Symptome;
• Keine lebensbedrohlichen Komplikationen;
• Eine Frau plant keine Schwangerschaft;
• Es gibt deutliche Anzeichen von Wechseljahren;
• Keine Daten für maligne Zystendegeneration.

In den Wechseljahren kann sich das Endometriom spontan zurückbilden, was jedoch nicht immer der Fall ist. Wenn die Formation nicht verkleinert wird, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt.

Das postmenopausale endometriotische Zystenwachstum ist ein Grund für eine dringende Operation. Während dieser Zeit steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich bösartige Tumore entwickeln, und der verdächtige Fokus muss entfernt werden.

Das Fortschreiten des Zystenwachstums in den Wechseljahren ist ein Hinweis auf eine chirurgische Behandlung.

Chirurgische Behandlung des Endometrioms

Indikationen für die Operation:

• Die Größe der Ovarialzysten beträgt mehr als 4 cm.
• Die Entwicklung von Komplikationen, die zu Nekrose des Eierstocks, Peritonitis, Sepsis führen;
• Funktionsstörung der Beckenorgane;
• Unfruchtbarkeit bei Endometriose;
• Schwangerschaftsplanung, auch durch IVF;
• Das Vorhandensein einer kombinierten Pathologie der Gebärmutter, die zu Blutungen und chronischem Schmerzsyndrom führt;
• Identifizierung von endometrioiden Ovarialzysten in den Wechseljahren und in den Wechseljahren;
• Verdacht auf malignen Tumor oder Nachweis von Eierstockkrebs;
• Der Mangel an Wirkung der konservativen Therapie.

Die Entfernung des Endometrioms wird in einer geplanten Weise nach einer vollständigen Untersuchung durchgeführt:

• Beratung Gynäkologe und Therapeut;
• Allgemeine klinische Blut- und Urintests;
• Eierstockkrebs-Test;
• Screening auf sexuell übertragbare Infektionen;
• Ultraschall der Beckenorgane;
• Beurteilung des Zustandes des Gebärmutterhalses: Test auf Oncocytologie, Kolposkopie.

Der Ultraschall der Beckenorgane ermöglicht es uns, die Größe der Zyste, ihre Lage und das Vorhandensein von Adhäsionen abzuschätzen.

Frauen über 40 werden zusätzlich zugeordnet:

• Untersuchung des Uterus (Endometriumaspirationsbiopsie oder separate diagnostische Kürettage mit histologischer Untersuchung);
• Beurteilung des Zustands der Brustdrüsen (Mammographie);
• Untersuchung des Darmes (Koloskopie).

In einer Notfallordnung wird die Operation bei der Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen durchgeführt. Es werden nur minimale Vorbereitungen und Tests direkt im gynäkologischen Krankenhaus gezeigt.

Optionen für die chirurgische Behandlung der Ovarialendometriose:

• Zystektomie Das Schälen einer Ovarialzyste erfolgt mit einem herkömmlichen Schneidewerkzeug oder Laser. Nachdem er die Formation seines Betts entfernt hat, brennt er. Eierstockgewebe bleibt erhalten. Die Fruchtbarkeit wird nach der Operation wiederhergestellt.
• Keilresektion des Eierstocks. Die Formation wird zusammen mit einem kleinen Teil der Orgel geschnitzt. Unter Beibehaltung der Follikelreserve kann der Eierstock nach der Operation vollständig funktionieren. + Bild 6: Schematische Darstellung einer keilförmigen Resektion des Ovars.

Schematische Darstellung einer keilförmigen Resektion eines Ovars.

• Ovariektomie Der gesamte Eierstock wird zusammen mit der Zyste entfernt. Wenn das Nebenorgan erhalten bleibt, übernimmt es alle Funktionen. Wenn beide Eierstöcke entfernt werden, kommt es zu einer künstlichen Menopause.

Die Wahl der Behandlung hängt von verschiedenen Faktoren ab:

• Alter der Frau In der Postmenopause wird der gesamte Eierstock entfernt. Das Organ funktioniert nicht mehr und es ist unmöglich, eine potentielle Quelle eines bösartigen Tumors zu hinterlassen;
• Die Größe der Zyste Je mehr Aufklärung, desto weniger bleibt das funktionelle Gewebe des Eierstocks und desto schlechter ist die Prognose.
• Die Dauer der Krankheit. Im Laufe der Zeit verdrängt die Zyste normales Ovarialgewebe und wird nur noch eine Kapsel für den Tumor.
• Begleitende Pathologie. In einigen Situationen wird nicht nur der Eierstock entfernt, sondern auch die Gebärmutter.

Laparoskopische Operationen gelten als Goldstandard für die Behandlung von Ovarialzysten. Hierbei handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingriff, bei dem der Arzt alle Manipulationen durch kleine Einschnitte in die Bauchwand durchführt. Nach der Operation gibt es feine Narben auf der Haut. Die Erholung nach einer Laparoskopie dauert nicht länger als 4 Wochen (wenn keine Komplikationen vorliegen). Die endoskopische Intervention ist die Methode der Wahl für junge Frauen, auch für Frauen, die eine Schwangerschaft planen.

Laparoskopische Endometriom-Entfernung.

Als vorübergehende Entlastungsmaßnahme kann eine Ovarialzystenpunktion durchgeführt werden. Beim Punktieren wird Flüssigkeit aus dem Hohlraum gepumpt, die Wände fallen ab und die Formation nimmt ab. Diese Taktik ist auch anwendbar, wenn eine große Zyste entfernt wird.

Eine Bauchoperation (Laparotomie) wird in Situationen durchgeführt, in denen das Problem nicht durch Laparoskopie gelöst werden kann oder die Klinik keine Ausrüstung und Spezialisten hat. Eine Laparotomie wird auch mit einem ausgeprägten Adhäsionsprozess gezeigt. Während der Operation macht der Arzt einen Längsschnitt in den Unterbauch. Die Erholung dauert 2-3 Monate, die Häufigkeit der Komplikationen nimmt zu.

Negative Auswirkungen einer chirurgischen Behandlung:

• Blutungen Tritt auf, wenn das Gewebe während der Operation verletzt wird, wenn eine Zyste bricht;
• Infektion Beobachtet vor dem Hintergrund einer unbehandelten Entzündung der Anhängsel und der Gebärmutter;
• Entzündung und Divergenz von Stichen. Es tritt unter Verletzung der Regeln für die Behandlung postoperativer Wunden mit übermäßiger körperlicher Anstrengung auf;
• Darmfunktionsstörung. Verstopfung gilt als natürliche Folge der Operation und kann bis zu 3 bis 7 Tage nach der Operation anhalten.
• Adhäsionsprozess. Es wird hauptsächlich nach Bauchoperationen als Folge eines Gewebetraumas festgestellt. Kann Unfruchtbarkeit verursachen, Eileiterschwangerschaft;
• Verminderte Eierstockreserve. Tritt auf, wenn das Ovarialstroma während der Operation beschädigt wird. Die Verringerung der Anzahl der Follikel führt zu Unfruchtbarkeit und frühen Wechseljahren;
• Verletzung des Menstruationszyklus. Das Versagen dauert von 2 Monaten bis 6 Monaten an, gekennzeichnet durch verzögerte Menstruation und unregelmäßige Blutungen.

Schematische Darstellung der Verwachsungen der Beckenorgane.

Zur Vorbeugung der Entstehung von Komplikationen wird empfohlen:

• Folgen Sie einer Diät: Begrenzen Sie den Verbrauch von würzigen, frittierten, fetthaltigen Lebensmitteln, erhöhen Sie den Faseranteil in der Diät.
• Einschränkung der körperlichen Aktivität: Keine Sportarten, keine Gewichte heben;
• Den sexuellen Frieden zu beobachten;
• Verwehren Sie thermische Verfahren wie heiße Duschen und Bäder, Saunen, Sonnenbanken;
• Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene.
• Verwenden Sie vom Arzt verschriebene Medikamente, um den Körper wiederherzustellen. Nach der Operation können Hormone, Antibiotika, Immunmodulatoren und Enzyme (Longidase) zur Resorption von Adhäsionen empfohlen werden.

Nach Entfernung einer Ovarialzyste ist eine Beobachtung durch einen lokalen Frauenarzt angezeigt. Nach 1, 3 und 6 Monaten wird eine Ultraschalluntersuchung vorgeschrieben. Wenn keine Komplikationen festgestellt werden, ist es normalerweise erlaubt, die Schwangerschaft 3-6 Monate nach der Laparoskopie und 6-12 Monate nach einer Bauchoperation zu planen.

So sieht eine endometrioide Ovarialzyste im Ultraschall aus.

Die Kosten für die laparoskopische Behandlung der endometrioiden Ovarialzyste in Moskau betragen 40-75 Tausend Rubel. Der Endpreis hängt vom Umfang der Operation, der Dauer des Aufenthalts in der Klinik und anderen Faktoren ab. In öffentlichen Einrichtungen sind OMS und die technische Möglichkeit, die Zyste zu entfernen, in Anwesenheit der Police für den Patienten frei.

Medikamentöse Therapie der endometrioiden Ovarialzyste

Eine Behandlung des Endometrioms ohne Operation ist unter folgenden Bedingungen möglich:

• Die Größe des Zentrums beträgt nicht mehr als 4 cm;
• Das Fehlen schwerer Symptome, die den Lebensverlauf erheblich stören (chronische Schmerzen im Beckenbereich, Uterusblutungen);
• Mit dem Zystenwachstum sind keine Komplikationen verbunden.
• Keine Anzeichen von Malignität;
• Fortpflanzungsalter (vor Eintritt in die Wechseljahre).

Hormonelle Drogen

Endometrioide Ovarialzyste kann mit solchen Medikamenten geheilt werden:

• Gonadotropin-Releasing-Hormonagonisten (Diferelin, Buserelin, Lyukrin usw.). Vorbereitungen aus dieser Gruppe bringen eine Frau in einen Zustand künstlicher Menopause. Monatliche Stopps, es gibt Hitzewallungen und andere Anzeichen einer Menopause. Die Behandlung dauert 3-6 Monate und wird unter dem Deckmantel von Östrogen-haltigen Medikamenten durchgeführt (Add-Back-Therapie). Bei der Einnahme von gn-WG-Agonisten nimmt die Zystengröße auf 50-70% ab oder ihre vollständige Regression.
• Kombinierte orale Kontrazeptiva. Es werden Mittel verwendet, die auf starken Progestogenen (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette usw.) basieren. Die Behandlung dauert 3 Monate und kann lange dauern, wenn die Frau keine Schwangerschaft plant. Behandlungsschema: 21 + 7 oder kontinuierlich für 3 Monate. Vor dem Hintergrund der COC-Verabreichung nimmt die Größe der Herde ab und das Auftreten neuer Zysten wird verhindert;

COCs ermöglichen es Ihnen, den hormonellen Hintergrund zu beeinflussen und den Menstruationszyklus zu regulieren, wodurch die Größe der Endometrioseherde verringert wird.

• Progestin Präparate auf der Basis von Progesteron (Duphaston, Utrozhestan) oder anderen Progestinen (Vizanna, Norkolut) werden vom 5. bis 25. Tag des Zyklus für 3-6 Monate oder kontinuierlich verschrieben. Mittel aus dieser Gruppe reduzieren die Östrogenproduktion und tragen zur Verringerung der Größe der Zysten bei;
• Modulatoren von Progesteronrezeptoren (Esmia). Dieses Medikament betrifft nicht nur die Endometriose, sondern auch das Uterusmyom. Es wird 3 Monate lang täglich angewendet;
• Intrauterines Hormonsystem (Mirena). Das IUD reduziert die Gewebeproliferation und reduziert die Endometrioseherde. Es wird 5 Jahre in die Gebärmutterhöhle eingeführt. Vor dem Hintergrund der Anwendung von Mirena nimmt die Menstruation ab, das Schmerzsyndrom verschwindet und der Allgemeinzustand der Frau verbessert sich.

Die Hormontherapie wird nach Entfernung der Ovarialzysten verordnet. Trinkhormone sollten mindestens 3 Monate betragen. Wenn eine Frau keine Schwangerschaft plant, wird COC lange Zeit empfohlen.

Nichthormonale Drogen

Bei der Behandlung von Endometriomen werden solche Mittel verwendet:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente in Pillen. NSAIDs lindern die Schmerzen und werden während der Menstruation für 5-7 Tage verschrieben;
• Lokale entzündungshemmende Medikamente (Ichthyol, Indomethacinsuppositorien usw.). Wird in Form von Zäpfchen für die rektale und vaginale Verabreichung verwendet. Zur Beseitigung von Schmerzen beitragen;
• Antispasmodika (Papaverin, Drotaverin). Als Alternative zu NSAIDs bei schmerzhafter Menstruation ernannt;
• Vitamine Sie werden je nach Alter und Bedürfnissen des Körpers angewendet. Zur Stärkung der Immunität beitragen, Vitalität steigern.

Homöopathische Arzneimittel können als symptomatische Therapie für Endometriome des rechten und linken Eierstocks verwendet werden. Die offizielle Medizin erkennt ihre Wirksamkeit nicht immer an, daher sind solche Arzneimittel nur als Ergänzung zu den Hauptbehandlungsmethoden zugelassen.

Nichtmedikamentöse Methoden bei der Behandlung von endometrioider Ovarialzyste

Bis heute gibt es keine wirksamen Beweise dafür, dass eine nichtmedikamentöse Behandlung dazu beitragen kann, das Endometriom zu beseitigen. Die zahlreichen Bewertungen von Frauen, die verschiedene Gymnastik, Diäten, Akupunkturverfahren und Osteopathie praktizieren, sind sehr zweifelhaft. Wie die Praxis zeigt, helfen diese Hilfsmittel nur, die Symptome der Krankheit zu beseitigen, beeinflussen jedoch nicht das Wachstum der Zyste. Nach einiger Zeit kehrt die Krankheit zurück und die Frau verschlechtert sich.

Die Verweigerung traditioneller Behandlungsoptionen für Endometriose gefährdet das Fortschreiten der Krankheit und die Entwicklung von Komplikationen.

Folgende Methoden der nichtmedikamentösen Therapie werden praktiziert:

• Diät Die Ernährung bei Endometriomen sollte variiert werden, wobei die Hauptkomponenten und Vitamine ausgewogen sind. Begrenzte Verwendung von Lebensmitteln, die die Östrogenproduktion erhöhen (verdauliche Kohlenhydrate, tierische Fette);
• Therapeutische Gymnastik. Es wird angenommen, dass Yoga und einige andere Techniken zur Normalisierung des Hormonspiegels und zur Beseitigung von Endometrioseherden beitragen. Es ist wichtig zu wissen, dass übermäßiges Training zu einer Torsion oder zum Zerreißen der Zyste führen kann.
• Akupunktur Das Aussetzen an bestimmten Punkten verringert die Schmerzen und verbessert den Allgemeinzustand. Akupressur hat den gleichen Effekt;

Nichttraditionelle Behandlungsmethoden (einschließlich Akupunktur) zielen nur auf die allgemeine Stärkung des Körpers ab.

• Physiotherapie Elektrophorese mit der Einführung der Vitamine B1 und E, Magnesium sowie Magnetfeldtherapie und Ultraschall helfen, Schmerzen während der Menstruation zu beseitigen;
• Hirudotherapie Die Behandlung mit Blutegeln beseitigt die Blutstauung in den Beckenorganen und reduziert die Schmerzen.

Nichtmedikamentöse Therapie erleichtert den Krankheitsverlauf, beseitigt unangenehme Symptome und verbessert die Lebensqualität. Sie können nicht als primäres Behandlungsmittel verwendet werden, da sie die Ovarialzyste nicht beeinflussen. Die Verwendung solcher Methoden in Kombination mit einer medizinischen und chirurgischen Behandlung ist zulässig.

Beobachtungstaktiken werden gezeigt, wenn die Endometriose der Eierstöcke während der Schwangerschaft festgestellt wird. Hormonelle Medikamente werden nicht verschrieben, Physiotherapie - mit Vorsicht. Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt für die Entwicklung von Komplikationen, die das Leben der Frau und des Fötus bedrohen.

Volksheilmittel und Bewertung ihrer Wirksamkeit bei der Pathologie der Eierstöcke

Bei der nichtoperativen Behandlung von Ovarialzysten werden verschiedene Verschreibungen für die Alternativmedizin verwendet. Kräutermedizin ist sehr beliebt. Zu Hause werden Kräuterabkühlungen und Aufgüsse zubereitet. Die Hauptzutaten sind die traditionellen "weiblichen" Kräuter - der Kiefernwald und die rote Bürste. Ergänzt die Komposition aus Schafgarbe, Klettenwurzel, Johanniskraut, Klee, Akazienblüten. Die Behandlung soll lang dauern - von einem Monat bis zu sechs Monaten mit Unterbrechungen.

Traditionelle Medizin wird nicht nur im Inneren verwendet. Basierend auf pflanzlichen Bestandteilen und Honig werden Kerzen und Tampons zum Einführen in die Vagina vorbereitet. Üben und Duschen Es wird angenommen, dass dieser Verabreichungsweg die Abgabe von Nährstoffen an den Tumor beschleunigt und den Krankheitsverlauf erleichtert.

Es ist wichtig zu wissen: Traditionelle Methoden sind bei der Behandlung der Endometriose der Eierstöcke unwirksam. Im besten Fall können sie die Schmerzen etwas lindern und andere Symptome der Pathologie beseitigen. Diese Mittel haben keinen direkten Einfluss auf das Zystenwachstum. Die Befolgung der Postulate der Alternativmedizin bedroht das Fortschreiten der Krankheit und die Entwicklung von Komplikationen. Sie brauchen keine Zeit zu verschwenden, um eine Zyste mit verschiedenen Kräutern zu heilen. Das Endometriom kann nur operativ sein.

Traditionelle Behandlungsmethoden können nicht die Grundlage der Therapie sein, aber in Absprache mit Ihrem Arzt können sie als zusätzliches Instrument verwendet werden.

Wiederauftreten von Krankheiten: Gibt es eine Chance?

Endometrioide Ovarialzyste neigt zum Rückfall. Bisher gibt es keine einzige Methode der konservativen Therapie, bei der das Problem garantiert beseitigt wird. Hormonelle Medikamente hemmen nur das Wachstum des Ausbruchs, entfernen ihn jedoch nicht vollständig. Nach 6-18 Monaten nach Absetzen des Arzneimittels wird ein erneutes Wachstum des Endometrioms beobachtet.

Eine chirurgische Behandlung garantiert auch kein 100% iges Ergebnis. Zysten wachsen oft 1-2 Jahre nach Zystektomie oder Resektion des Eierstocks nach. Auf jeden Fall verhindern, dass das Auftreten von Tumoren nur möglich ist, wenn das Organ entfernt wird. Aber auch in diesem Fall ist die Entwicklung neuer Herde in den Eileitern, am Peritoneum, in der Gebärmutter und in der Vagina möglich.

Da man die chronische Pathologie nicht ein für alle Mal loswerden kann, ist es wichtig, zumindest Zeit zu gewinnen. Wenn eine Frau eine Schwangerschaft plant, sollte sie dieses Ereignis nicht für viele Jahre verschieben. Die Empfängnis des Kindes ist unmittelbar nach Absetzen von Hormonarzneimitteln und 3 bis 6 Monate nach laparoskopischer Operation möglich. Auf Lager gibt es nicht mehr als ein Jahr. Nach 12-18 Monaten kann die Krankheit wiederkehren und eine zweite Therapie erforderlich sein.

Wenn eine Frau keine Schwangerschaft plant, wird die langfristige Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva empfohlen. Während der COC wächst das Endometriom nicht und es bilden sich keine neuen Läsionen. Nach der Aufhebung des Verhütungsmittels ist es möglich, innerhalb des nächsten Jahres ein Kind zu zeugen.

Endometriale Ovarialzyste

Endometrioide Ovarialzyste ist eine gutartige Höhle des Ovars, die als Folge einer Schädigung des Ovargewebes durch Endometriose auftrat. Diese Art der Zyste bildet das Epithel, das strukturell dem Endometrium ähnelt, und ist von innen mit einer viskosen dunkelbraunen (schokoladenartigen) Flüssigkeit gefüllt. Wegen des charakteristischen Aussehens einer endometriotischen Zyste werden sie auch "Schokolade" genannt.

Der Grund für die Bildung einer Endometriumzyste ist die Implantation von Endometriumzellen in das Eierstockgewebe (Schleimhaut der Gebärmutterhöhle).

Es scheint, von wo in den Eierstöcken, die von der Gebärmutter entfernt sind, Epithelium aus der Gebärmutterhöhle erscheint? Der Grund dafür ist eine hormonabhängige Erkrankung mit unbekannter Ätiologie - Endometriose.

Es gibt derzeit keinen verlässlichen Grund für die Endometriose, und seine Entwicklung wird durch verschiedene Theorien erklärt. Am populärsten war die Theorie der hormonellen Dysfunktion, die hauptsächlich mit der unsachgemäßen Synthese und Verwendung von Östrogen verbunden war.

Endometriose wird hauptsächlich bei hormonell aktiven Frauen, meist 20 bis 40 Jahre alt (75%), diagnostiziert, die häufig mit Myomen kombiniert werden.

Das Wesentliche des pathologischen Prozesses bei der Endometriose ist die Migration der Elemente der funktionierenden Schleimschicht des Uterus über ihre Grenzen hinaus.

Die Gebärmutterwand besteht aus drei Schichten:

- Die äußere, seröse Schicht (Perimetrie) ähnelt in ihrer Struktur dem Peritoneum, da sie ihre Fortsetzung ist. Die Perimetrie ist sehr langlebig und soll den Uterus vor negativen äußeren Einflüssen schützen.

- Die mittlere Schicht (Myometrium) bildet extrem starke und starke Muskelfasern. Ihre Schichten liegen in verschiedenen Richtungen und sind mit elastischen Fasern verstärkt.

- Das Äußere, das Innere der Gebärmutterhöhle, die Schleimschicht (Endometrium). Es ist das Endometrium, das entsprechend den monatlichen zyklischen Hormonschwankungen modifiziert werden kann. Die Gebärmutterschleimhaut wiederum ist strukturell heterogen: Sie enthält zwei Schichten, die in Struktur und Zweck ungleich sind. Die äußere Funktionsschicht wird ständig aktualisiert, wobei das Volumen in der ersten Phase des Zyklus erhöht und vollständig in die zweite zurückgeführt wird (Menstruation). Eine Vielzahl von Rezeptoren ist in der Funktionsschicht lokalisiert und erfasst empfindliche quantitative hormonelle Veränderungen (insbesondere Östrogenkonzentrationen).

Unter der Funktionsschicht befindet sich die Basalschicht des Endometriums, sie wird nicht durch Östrogen beeinflusst, hat ein konstantes Volumen und dient als Zellmaterialquelle für die Wiederherstellung der Funktionsschicht nach der Menstruation.

Ein gesunder Uterus behält immer eine Schichtstruktur bei und erlaubt keine Migration von Zellen von einer Schicht zu einer anderen oder sogar über die Grenzen eines Organs hinaus. Bei der Endometriose beginnen Elemente der Funktionsschicht des Endometriums in den darunter liegenden Schichten des Uterus (Adenomyose) oder in anderen Organen und Geweben, einschließlich der nicht-genitalen Sphäre, aufzutauchen. Wenn man in das "außerirdische" Territorium gelangt, bildet die Schleimhaut des Uterus Inseln und beginnt entsprechend ihrem Zweck zu funktionieren - zu wachsen und unter Freisetzung von Blut in einem zyklischen Rhythmus abzustoßen. Man kann sagen, dass Endometriumherde wie eine Gebärmutter "menstruieren".

Wenn sich das Endometrium von der Gebärmutterhöhle durch die Eileiter zu den Eierstöcken bewegt, wird eine Endometriumzyste gebildet. Klinisch ist es mit Menstruationsschmerzen verbunden. Die endometrioide Zyste des rechten Eierstocks provoziert Schmerzen in der rechten Projektion der Anhängsel und die endometrioide Zyste des linken Ovars im linken.

Diagnose endometriotische Zysten helfen oft instrumentellen Techniken. Das Ultraschall-Scannen hilft dabei, die Zyste zu erkennen, ihre Größe und die genaue Lokalisation zu bestimmen, kann sie jedoch leider nicht immer von Zysten anderer Herkunft (nicht endometrioid) unterscheiden. Die Laparoskopie einer endometrioiden Ovarialzyste diagnostiziert sie zu fast 100% und ermöglicht es Ihnen, die Ausbildung zu unterdrücken.

Die Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste bedeutet im Gegensatz zu den weit verbreiteten falschen Vorstellungen der Patienten nicht immer die Entfernung des Anhangs. Kleine asymptomatische Zysten verschwinden manchmal nach einer ausreichenden Komplextherapie, was jedoch keine Heilung bedeutet. Leider hat die Endometriose der Gebärmutter einen chronischen Rückfallverlauf, und oft kehren die Zysten zurück oder beginnen zu wachsen. Der Chirurg beurteilt die Zyste und ihre Eigenschaften visuell und heilt sie dann oder schneidet sie zusammen mit einer kleinen Menge umgebenden Gewebes aus. Aber auch wenn eine Zyste operativ entfernt werden muss, wird der Eierstock selten damit entfernt.

Die Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste bedeutet nicht die Behandlung von Endometriose. Es wird nach der Operation begonnen. Häufig wird die Behandlung durch Hormontherapie auf die Beseitigung hormoneller Störungen reduziert.

Was ist eine endometrioide Ovarialzyste?

Ovarialzyste bei Endometriose hat einige Anzeichen, die anderen Zysten zugrunde liegen: Sie hat eine ovale oder abgerundete Form, eine dünne Kapsel und einen flüssigen Inhalt. Endometriotische Zysten in großen Größen sind nicht sonderbar, meist sind sie auf 5 bis 8 cm beschränkt und auch sehr selten (dh mehrere in einem Eierstock).

Eine „klassische“ endometrioide Zyste ist eine rundliche Bauchstruktur mit einer dicken Flüssigkeit von höchstens 12 cm Durchmesser, die an der Oberfläche oder in der Tiefe des Eierstocks hinter der Gebärmutter lokalisiert ist. Mit Ultraschall ist es sehr gut sichtbar, wenn es in der Dynamik ausgeführt wird, kann man sehen, wie sich die Größe der erkannten Formation in verschiedenen Phasen des Menstruationszyklus ändert und das Vorhandensein einer Endometriose voraussetzt. Zysten treten bei Endometriose häufig in beiden Eierstöcken auf, und eine einzelne endometriale Zyste des rechten Eierstocks wird etwas häufiger als die linke diagnostiziert.

Bei der Laparoskopie, mit der Sie in die Beckenhöhle "hineinschauen" können, zeigen die dichte Kapsel eines dunkelblauen Farbtons und der Inhalt, der in Farbe und Dichte flüssiger Schokolade ähnelt, den Ursprung der Zyste an.

Die Einzigartigkeit der Struktur der "Schokoladenzyste" liegt in der Tatsache, dass ihre Wand (Kapsel) von Endometriumzellen gebildet wird, die sich unter normalen Bedingungen nicht im Eierstock befinden sollten. Diese Zellen funktionieren symmetrisch mit dem Uterusepithel: Während der Menstruationsblutung werden sie abgestoßen und mit dem Blut in die Zystenhöhle gelangt, was ihr spezifisches "Schokoladen" -Aussehen erklärt. Die Größe der Zyste nimmt während der Menstruation zu und in der Kapsel werden aufgrund von Zellabstoßung mikroskopische Löcher gebildet. Durch diese Löcher kann Blut aus der Zystenhöhle in die umgebenden Strukturen eindringen und einen Entzündungsprozess auslösen.

Ursachen der endometrioiden Ovarialzyste

Die einzige Ursache der Endometriose der Eierstöcke ist die Implantation von Endometriumzellen in das Eierstockgewebe. Die wahrscheinlichsten Ursachen für eine ähnliche Pathologie sind:

- Hormonelle Dysfunktion, nämlich quantitative Änderungen der Hormonkonzentration: Erhöhung der Östrogenfraktion, follikelstimulierende (FSH) und luteinisierende (LH) Hormone, Prolaktin und Verringerung der Progesteronkonzentration. Hormonelles Ungleichgewicht tritt häufig unter Beteiligung von Nebennierenandrogenen auf.

- Menstruationsblutung. Es besteht die Möglichkeit einer retrograden Ausbreitung des Menstruationsflusses über die Gebärmutterhöhle hinaus, das heißt, wenn die Elemente des Endometriums mit dem Blut "in den Hohlraum der Eileiter" geworfen werden und dann zu den Eierstöcken gelangen. Die Implantattheorie des Ursprungs der Endometriose der Eierstöcke basiert auf dieser Annahme.

- genetische Veranlagung. Es gibt Fälle von Endometriose verschiedener Formen bei Frauen, die durch familiäre Bindungen gebunden sind, und sogar ein bestimmter Marker dieser Vererbung wird hervorgehoben.

- Immunerkrankungen. Endometrium kann ohne weitere pathologische Veränderungen, die bei den meisten gesunden Frauen auftreten, auf die Eierstöcke fallen. Und nur bei 10% treten in dieser Situation endometrioide Heterotopien in den Eierstöcken auf. Ein ordnungsgemäß funktionierender Immunschutz hilft dabei, die Elemente des „fremden“ Gewebes zu zerstören, die aus der Gebärmutterhöhle auf die Gliedmaßen gefallen sind. Durch die Störung des Immunsystems bleiben Endometriumzellen außerhalb ihrer normalen Lokalisation.

- Die Möglichkeit einer Metaplasie (Transformation). Es gibt eine Version über die Möglichkeit, dass einige Gewebe in diesem Fall in andere umgewandelt werden können - in das Endometrioid.

- Fötale Erkrankungen. Nach der Identifizierung von Fällen von Endometriose bei 11–12-jährigen Mädchen stellte sich eine Theorie über den möglichen Zusammenhang zwischen Endometriose und Entwicklungsstörungen des weiblichen Fötus auf.

Die Endometriose gehört zu den hormonabhängigen Pathologien. Daher wird die Hauptrolle in ihrem Auftreten den Störungen des normalen Zusammenhangs im System "Hypothalamus-Hypophysen-Ovarien" zugeordnet, das für die normale Hormonfunktion verantwortlich ist.

Alle oben genannten Gründe bleiben nur Theorien. Höchstwahrscheinlich hat jeder von ihnen einen weniger unabhängigen Wert für die Entwicklung der Pathologie als ihre Kombination.

Die Situation, die das Eindringen des Endometriums in die Eierstöcke erleichtert, kann die Entwicklung einer Endometrioidzyste provozieren. Ähnliches kann passieren:

- mit Instrumentenmanipulationen: Kaiserschnitt, Hysteroskopie, Gebärmutteroperationen und dergleichen;

-bei Schleimhautläsionen während der Kürettage der Gebärmutterhöhle für diagnostische und / oder therapeutische Zwecke oder bei induziertem Abort;

- wenn anhaltende hormonelle Funktionsstörungen oder Störungen des Immunsystems vorliegen.

Eine gewisse negative Rolle bei der Entwicklung der Endometriose, einschließlich der Eierstöcke, spielen entzündliche Erkrankungen des Genitalbereiches, die die Immunabwehrmechanismen beeinträchtigen und hormonelle Funktionsstörungen hervorrufen.

Symptome und Anzeichen von endometrioiden Ovarialzysten

Klinisch unterscheidet sich die Endometrioidzyste des linken Eierstocks nicht von der rechten. Manchmal existieren kleine Zysten mit Endometriose der Eierstöcke asymptomatisch, aber ihre unvermeidliche Zunahme verursacht immer ein Schmerzsyndrom.

Die durch endometriotische Zysten hervorgerufenen Symptome sind vielfältig und werden häufig als Klinik einer anderen Pathologie getarnt. Ihr Schweregrad wird durch die Lokalisation und den Ausbreitungsgrad bestimmt.

Die Endometriose in den Eierstöcken kann sich asymptomatisch entwickeln, solange der Prozess der Mikroperforation nicht in der Wand einer sich vergrößernden Zyste beginnt. Durch die mikroskopischen Löcher fällt der Inhalt der Zyste außerhalb der Grenzen, wobei das Beckenperitoneum oder die angrenzenden Organe in den pathologischen Prozess involviert sind. Eine aseptische Entzündung beginnt um den Eierstock herum, es können sich Adhäsionen bilden, die den Eierstock mit den umgebenden Strukturen "verlöten" und ihn unbeweglich machen. In der Projektion der Gebärmutter treten stumpfe Schmerzen auf, und wenn der Prozess einseitig ist, auf der Seite des Ovars mit einer Endometriumzyste. Mit Beginn der Menstruationsblutung verstärken sich die Schmerzen bei fast 80% der Patienten.

Manifestationen der Ovarial-Endometriose werden manchmal mit Algomenorrhoe einer anderen Genese verwechselt, einem entzündlichen Prozess in den Anhängern (Salpingoophoritis).

Andere Symptome einer endometriotischen Zyste hängen mit ihren Ursachen zusammen. Wenn zum Beispiel der Ursprung der Endometriose der Eierstöcke hormonelle Dysfunktion aufweist, wird die Endometriumzyste mit Menstruationsstörungen kombiniert.

Auch die Endometriose der Eierstöcke ist häufig mit Unfruchtbarkeit verbunden. Die endometrioide Zyste allein provoziert sie jedoch selten. Wie Sie wissen, tritt die Endometriose vor dem Hintergrund des hormonellen Ungleichgewichts auf, was ebenfalls zu einer Anovulation führt. Neben hormonellen Ursachen kann weibliche Unfruchtbarkeit vor dem Hintergrund der Endometriose der Eierstöcke durch Adhäsionsprozesse oder Entzündungen verursacht werden.

Die Merkmale des Schmerzsyndroms bei endometrioiden Zysten bestehen im Zusammenhang mit Menstruationsblutungen, bei denen die Schmerzen während der Menstruationsperiode an Intensität zunehmen und nach deren Ende nachlassen. Die Menstruation kann länger werden und den üblichen Rhythmus verlieren.

Zu den häufigsten Komplikationen einer endometrioiden Ovarialzyste gehören Adhäsionen und ein Aufreißen der Kapsel. Eine gerissene endometrioide Ovarialzyste provoziert die Symptome einer akuten chirurgischen Pathologie ("akuter Bauch"), die auf lebensbedrohliche Zustände zurückzuführen sind.

Der Adhäsionsprozess bei Endometriose der Eierstöcke kann zur Verschmelzung des Uterus und des erkrankten Eierstocks in einem einzigen schmerzhaften Konglomerat führen, das an ein Palpationsmyom erinnert. Manchmal wachsen die Verwachsungen so stark, dass sie benachbarte Organe an die Gebärmutter „heraufziehen“, wodurch ihre Arbeit beeinträchtigt wird, Probleme mit dem Stuhlgang und / oder dem Wasserlassen auftreten.

Endometriose liegt häufig in verschiedenen Formen vor, wenn bei einem Patienten Endometriumherde unterschiedlicher Lokalisation diagnostiziert werden. So kann eine Endometrioid-Zyste gleichzeitig mit Endometriose der Gebärmutter, der Schläuche, des Peritoneums usw. vorhanden sein. Kombinierte Formen der Krankheit wirken sich auf Klinik, Diagnose und Behandlungsmethoden aus.

Die Endometriose der Eierstöcke wird stufenweise gebildet, so dass dem Auftreten einer Zyste eine Reihe struktureller Veränderungen vorausgehen. Es ist üblich, mehrere Stadien der Entwicklung der Endometriose der Eierstöcke zu unterscheiden:

- Grad 1: kleine, punktförmige Endometriumherde auf der Oberfläche der Eierstöcke, die auch am Peritoneum auftreten können;

- 2 Grad: Am Peritoneum befinden sich noch kleine Heterotopien, und im Eierstock erscheint eine kleine Zyste (weniger als 6 cm) vor dem Hintergrund mäßiger Verwachsungen im Bereich des betroffenen Gliedes.

- Stufe 3: "Schokoladen" -Zysten mit einem Durchmesser von mehr als 6 cm befinden sich bereits an beiden Eierstöcken, und Endometriose-Läsionen breiten sich in den Röhrchen aus, infizieren weiterhin das Peritoneum, Adhäsionen werden verstärkt;

Grad 4: große bilaterale endometrioide Ovarialzysten und Endometriose benachbarter Organe.

Bei einer gynäkologischen Untersuchung ist eine Endometriose der Eierstöcke nicht zu erkennen. Das Vorhandensein eines schmerzhaft vergrößerten Eierstocks oder eines Konglomerats in der Projektion der Gebärmutter während der Palpation ist kein typisches Anzeichen für eine Endometriose. Daher muss die Diagnose zusätzliche Untersuchungen erfordern.

Das Ultraschall-Scanning zeigt die charakteristischen Anzeichen einer endometrioiden Ovarialzyste. In der Regel wird während der Untersuchung eine Hohlraumbildung in der Projektion eines oder beider Eierstöcke mit klaren Umrissen von nicht mehr als 12 cm Größe sichtbar gemacht. Der feine Gehalt einer Zyste zeigt das Vorhandensein von geronnenem Blut an.

Die Laparoskopie einer endometrioiden Ovarialzyste kombiniert Elemente der Diagnose und Behandlung. Die Technik ermöglicht es Ihnen, die Ovarialzyste direkt zu sehen, ihren Typ (wenn möglich) anhand der charakteristischen äußeren Anzeichen festzustellen und dann zu beseitigen.

Die diagnostische Suche ist die Schlussfolgerung der Histologie, die auf der Grundlage der Untersuchung von durch Laparoskopie gewonnenem Zystengewebe gemacht wurde.

Endometrioide Ovarialzyste und Schwangerschaft

Endometriose gilt bei Patienten, die die 25-jährige Linie überwunden haben, als die häufigste Ursache für (sowohl primäre als auch sekundäre) Ovarialtertilität. Das Infertilitätsrisiko bei Endometriose hängt von seinem Standort, dem Ausbreitungsgrad, dem Auftreten von Komplikationen, dem Grad der hormonellen Funktionsstörung und anderen Faktoren ab.

Eine topographisch endometrioide Ovarialzyste an sich verhindert zwar nicht immer den Beginn der Schwangerschaft, ihr Verhalten ist jedoch nicht vorhersagbar.

Das Vorhandensein einer Endometrioid-Zyste im Eierstock wird häufig durch Zufall entdeckt, wenn eine Frau bereits schwanger ist und den Ultraschall-Diagnose-Raum planmäßig besucht. In anderen Situationen provoziert es Schmerzen und funktioniert weiterhin, wobei es komplizierter wird.

Wenn dennoch eine Schwangerschaft in Gegenwart einer endometrioiden Zyste stattgefunden hat, beginnen physiologische Veränderungen des Hormonverhältnisses, nämlich die dominante Rolle von Progesteron vor dem Hintergrund einer Abnahme des östrogenen Einflusses, die Rolle einer natürlichen "Therapie" zu spielen, wenn die Endometriose nicht weiter fortschreitet und die Herde abnehmen. Es gibt Fälle einer vollständigen Rückbildung von Endometriumzysten vor dem Hintergrund der Schwangerschaft. Leider wird dieser "heilende" Effekt nach Abschluss der Schwangerschaft, wenn die hormonelle Funktion seinen Ausgangswert wiederherstellt, aufgehoben.

Da eine Schwangerschaft häufiger die Entwicklung einer Endometriose der Eierstöcke hemmt, kann ihre Behandlung verschoben werden. Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer dringenden Behandlung (Operation) wird getroffen, wenn:

- die Zyste wächst weiterhin schnell;

- Die schwangere Gebärmutter drückt mit zunehmendem Druck auf die Zyste, was mit der Entwicklung der schlimmsten Komplikation - dem Zerreißen der Zystenkapsel - ein Notfall einhergeht.

Derzeit haben Experten umfangreiche Erfahrungen in der Behandlung von Fortpflanzungsdeformitäten bei Frauen mit Endometriose der Eierstöcke (und nicht nur) gesammelt. In den meisten Fällen wird die Unfruchtbarkeit erfolgreich behandelt, wenn der Patient für einen langen und schwierigen Therapieverlauf bereit ist. Die Freude an der Mutterschaft garantiert auch bei Misserfolg eine In-vitro-Fertilisation.

Behandlung der endometrioiden Ovarialzyste

Die Wahl der Methode zur Behandlung der Ovarial-Endometriose hängt von mehreren Faktoren ab, die nicht immer nur eine chirurgische Behandlung betreffen. Die Operation wird gezeigt, wenn:

- Die Größe einer Endometriumzyste ist größer als 5 cm und funktioniert gleichzeitig in einem stabilen Rhythmus.

- für sechs Monate durchgeführt, die konservative medikamentöse Therapie hatte nicht die erwartete Wirkung;

- benachbarte Organe waren an dem pathologischen Prozess beteiligt;

- Eine eitrige Infektion entwickelt sich im Bereich der Zystenlokalisierung.

- ausgeprägte Verwachsungen verhindern eine Schwangerschaft;

- Es gibt kategoriale Kontraindikationen für die Hormontherapie.

Manchmal kann sogar eine kleine Zyste schnell durch ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom entfernt werden, wodurch der Patient nicht in der Lage ist, seinen gewohnten Lebensstil aufrechtzuerhalten.

Wenn eine Zystenkapsel zerrissen ist, wird die Operation im Notfallmodus durchgeführt.

Die Taktik des Chirurgen während der Operation hängt von der jeweiligen Situation ab. Endometriumzysten werden laparoskopisch entfernt. Nach einer vorläufigen Untersuchung der Beckenhöhle finden sich häufig kleine endometrioide Heterotopien am Peritoneum, den Röhrchen und den Bändern der Gebärmutter. Sie werden durch Koagulation (Kauterisation) eliminiert, was mit einem Laser oder einer heißen Schleife erfolgen kann.

Je nach Situation wird die detektierte Endometrioidzyste auf verschiedene Weise entfernt.

Am besten ist die Enukleation einer Zyste, wenn ihre dichte Kapsel geöffnet und der Inhalt evakuiert wird. Das verbleibende Zystengewebe (Kapsel) kann später zur Quelle für die Entwicklung eines neuen Endometriose-Schwerpunkts werden, da es Endometriumzellen enthält. Daher wird es auch vollständig entfernt.

Lange bestehende endometrioide Ovarialzysten schädigen immer das umgebende Gewebe. Um sie herum bilden sich häufig Entzündungen sowie grobe Adhäsionen, die es nicht erlauben, eine Zyste aus dem Eierstockgewebe zu isolieren. Komplizierte Zysten können nur mit dem darunter liegenden Gewebe, dh mit Resektion entfernt werden. Die Methode ermöglicht es Ihnen, den Eierstock von der Endometriose zu befreien und gesund zu bleiben, unberührt zu bleiben. Der verbleibende Teil des Eierstocks nach der Operation kann die Grundfunktionen ausführen.

Situationen, in denen der Eierstock oder sein Teil bei Endometriose nicht erhalten werden kann, sind:

- Übermäßig große Endometrioidzyste. Große Zysten rufen in der Regel irreversible strukturelle Anomalien in den Geweben des Eierstocks hervor, weshalb es unangemessen ist, einen solchen "erkrankten" Eierstock zu halten.

- Große endometriotische Zysten in den Eierstöcken bei Patienten im vormenopausalen Alter, insbesondere wenn sie zum Rezidiv neigen. Es wird angenommen, dass vor dem Hintergrund der hormonellen Dysfunktion der klimakterischen Erkrankung, die pathologischen proliferativen Prozessen nicht immer gewachsen ist, eine endometrioide Ovarialzyste einen Krebsprozess auslösen kann.

Die Patienten sollten daran erinnert werden, dass die Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste nicht mit einer Heilung von Endometriose identisch ist, da die Zyste eine Folge eines schweren dyshormonalen Prozesses ist, ohne dessen Beseitigung die Krankheit nicht beruhigt werden kann. Daher endet die Behandlung nach der Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste (oder eines Eierstocks zusammen mit einer Zyste) nicht. Es ist notwendig, den normalen Hormonanteil durch eine angemessene Hormontherapie wiederherzustellen.

Behandlung der endometriotischen Zyste ohne Operation

Wie bereits erwähnt, beruht die Endometriose auf einer hormonellen Funktionsstörung. Daher werden Hormonpräparate häufig zur Therapie aller ihrer Formen verwendet. Vor Beginn der konservativen Therapie wird eine detaillierte Laboruntersuchung des Hormonstatus des Patienten durchgeführt, um den Grad der Hormonstörungen zu bestimmen.

Es gibt keine universellen Therapien für die Behandlung von endometrioiden Ovarialzysten. Der Fachmann stellt die Liste der erforderlichen Hormonmittel individuell so her, dass das physiologische Hormonhaushalt künstlich wiederhergestellt wird. Bei der Behandlung der Endometriose der Ovarien werden häufiger andere Gestagene (Danazol, Danol, Decapeptil und Analoga) empfohlen.

Die konservative Behandlung kann die Krankheit nur im Anfangsstadium der Entwicklung der Pathologie bewältigen. Die Endometriose ist jedoch auch bei positivem Therapieeffekt nicht vollständig geheilt und neigt zum Rückfall. Die günstigste Situation wird bei Frauen am Vorabend der Menopause beobachtet, wenn vor dem Hintergrund einer natürlichen Abnahme der Östrogenkonzentration die Endometrioseherde nicht mehr aktiv funktionieren und abnehmen. Vor dem Hintergrund der Menopause verschwindet die Endometriose.

Die Hormontherapie wird durch eine symptomatische Behandlung unterstützt, die Schmerzen lindert, die Immunabwehr erhöht und einen Vitaminmangel wiederherstellt.

Leider müssen sich Spezialisten häufiger mit der verbreiteten Form der Endometriose befassen, wenn Endometrioid-Heterotopien auch außerhalb der Eierstöcke gefunden werden. In einer solchen Situation ist es ratsam, über die Operation nachzudenken und die Behandlung nach der Entfernung der endometriotischen Zyste konservativ fortzusetzen.

Die Endometriose gehört nicht zu vollständig heilbaren Krankheiten und verlangt daher von den Patienten, ihre Krankheit gewissenhaft und gemäß den Empfehlungen von Spezialisten zu behandeln.

Endometriale Ovarialzyste

Endometrioide Ovarialzyste ist eine pathologische Höhlenbildung auf der Oberfläche des Eierstocks. Sie besteht aus angesammeltem Menstruationsblut, das von einer Hülle aus Endometriumzellen umgeben ist. Endometrioide Ovarialzysten können sich in einigen Fällen über längere Zeit nicht manifestieren, in anderen Fällen kann sie von einer anormalen Menstruation, Unfruchtbarkeit, Schmerzen bis zur Klinik des "akuten Abdomens" begleitet sein. Die Diagnose einer endometrioiden Ovarialzyste basiert auf Ultraschall- und Laparoskopiedaten. Die Behandlung einer endometrioiden Ovarialzyste umfasst die chirurgische Entfernung der abnormalen Formation und die langfristige Hormontherapie.

Endometriale Ovarialzyste

Endometrioide Ovarialzysten haben im Gegensatz zu funktionellen Zysten einen anderen Entwicklungsmechanismus und sind meist bilateral. In der Gynäkologie bezieht sich eine endometrioide Ovarialzyste auf häufige Manifestationen der Genitalform der Endometriose, bei der Schleimhautzellen, die die innere Oberfläche der Gebärmutter auskleiden, in den Eileitern, den Eierstöcken, der Vagina und der Bauchhöhle gefunden werden. Die resultierenden endometriotischen Herde sind funktionell aktiv und hormonabhängig, daher gehen sie zyklisch eine menstruationsähnliche Reaktion ein. Durch die Vermehrung des monatlichen endometrialen Blutungsgewebes in der kortikalen Schicht des Ovars bilden sich endometrioide Ovarialzysten ("Schokoladenzysten"), die nicht mit einem dichten, dunkelbraunen Inhalt gefüllt sind.

Eine endometrioide Ovarialzyste entwickelt sich bei Frauen im gebärfähigen Alter (30–50 Jahre), in der Regel vor dem Hintergrund der internen Endometriose. Sie kann mit Uterusmyomen und einer endometrialen Hyperplasie kombiniert werden. Die Größe einer endometrialen Zyste eines Eierstocks kann 10 bis 12 cm betragen.Das histologische Merkmal einer endometrialen Zyste eines Eierstocks ist das Fehlen von Drüsen in der Wand.

Ursachen der endometrialen Ovarialzyste

Trotz einer großen Anzahl von Theorien über die Entstehung der Endometriose sind die genauen Ursachen der Erkrankung noch nicht bekannt. Nach der Implantationshypothese können Endometriose und endometrioide Ovarialzysten im Verlauf der retrograden Menstruation auftreten, wenn Endometriumzellen mit Blut wandern und Wurzeln in den Geweben der Eileiter, der Eierstöcke und der Bauchhöhle bilden.

Eine Blutung von Gebärmutterschleimhaut ist auch bei chirurgischen Eingriffen möglich, die die Schleimhaut der Gebärmutter traumatisieren: gynäkologische und geburtshilfliche Operationen, diagnostische Kürettage, Medabort und Diathermokoagulation des Gebärmutterhalses. Es wird auch angenommen, dass endometriotische Herde das Ergebnis einer Metaplasie von Embryonalrückständen, genetischen Defekten (familiären Formen der Endometriose) oder einer Abschwächung der Immunantwort sein können.

Es besteht ein Zusammenhang zwischen der Entwicklung einer endometrioiden Ovarialzyste und endokrinen Störungen im Körper: Abnahme des Progesteronspiegels, Anstieg des Östrogenspiegels (Hyperöstrogenismus) und Prolaktin, Schilddrüsenfunktionsstörung und Nebennierenrinde. Die provozierenden Momente in der Entwicklung der Endometriose können sein: jeder emotionale Stress; Langzeitnutzung der Marine; Endometritis, Oophoritis, abnorme Leberfunktion, Übergewicht, ungünstige Ökologie.

Symptome einer endometrioiden Ovarialzyste

Der Schweregrad der klinischen Manifestationen einer endometrioiden Ovarialzyste hängt von einer Reihe von Faktoren ab: dem Ausbreitungsgrad der Endometriose, dem Vorhandensein von Komorbiditäten, dem psychischen Zustand des Patienten usw. In einigen Fällen ist die Bildung einer endometrialen Ovarialzyste asymptomatisch oder beeinträchtigt die Fortpflanzungsfunktion (Infertilität). Die endometrioide Ovarialzyste kann von Schmerzen im Unterbauch und in der Lendengegend begleitet werden, die während der Menstruation und beim Geschlechtsverkehr zunehmen. Manchmal können die Schmerzen sehr stark sein, und wenn die Zystenkapsel groß ist und die Kapsel der Zystenruptur bricht, entwickelt sich eine akute Bauchklinik.

Endometriotische Ovarialzysten sind gekennzeichnet durch starke Menstruation, Verlängerung des Menstruationszyklus mit Ausdünnung des Ausflusses vor und nach der Menstruation. Es kann zu Vergiftungssymptomen kommen: Schwäche, Übelkeit, Fieber.

Die Proliferation einer endometrioiden Ovarialzyste kann zu lokalen Veränderungen im Ovarialgewebe führen: Ovarialdegeneration, follikuläre Zysten, das Auftreten von Narben, die die normale Funktion des Ovars beeinträchtigen. Mit der langfristigen Existenz einer endometrioiden Ovarialzyste können Adhäsionen im Becken mit gestörter Darm- und Blasenfunktion (Verstopfung, Blähungen und Wasserlassen) nachgewiesen werden. Die endometrioide Ovarialzyste ist eine schwerwiegende gynäkologische Pathologie, die durch Eiter, Zerreißen der Zystenwand mit Ausgießen ihres Inhalts in die Bauchhöhle und die Entwicklung einer Peritonitis kompliziert sein kann.

Diagnose der endometrioiden Ovarialzyste

Die gynäkologische Untersuchung zeigt nicht immer die Anzeichen einer Endometriose. Eine endometriotische Ovarialzyste kann das Vorhandensein einer sitzenden, schmerzhaften Formation im Eierstock und deren Zunahme vor der Menstruation feststellen. Die Diagnose einer endometrioiden Ovarialzyste wird anhand der Ergebnisse eines Ultraschalles im Beckenbereich mit Doppler uteroplazentarem Blutfluss, MRI und Laparoskopie gestellt.

Doppler-Ultraschall erkennt das Fehlen eines Blutflusses in den Wänden der endometrialen Zysten der Eierstöcke. Bei der Bestimmung des CA-125-Onkarkers im Blut kann die Konzentration normal oder leicht erhöht sein. Bei Unfruchtbarkeit werden Hysterosalpingographie und Hysteroskopie durchgeführt. Die diagnostische Laparoskopie ist die genaueste Methode zur Diagnose einer endometrioiden Ovarialzyste. Eine Biopsie und anschließende histologische Untersuchung des Endometriose-Fokus im Eierstockgewebe ist notwendig, um die Wahrscheinlichkeit einer Malignität zu bestimmen.

Behandlung der endometrioiden Ovarialzyste

Die Behandlung einer endometrioiden Ovarialzyste kann konservativ (hormonelle, nichtspezifische entzündungshemmende und analgetische Therapie, Einnahme von Immunmodulatoren, Vitaminen, Enzymen), operativ (organerhaltende Entfernung endometriotischer Herde mit Laparoskopie- oder Laparotomiezugang) oder kombiniert erfolgen. Die umfassende Behandlung der Endometriose zielt darauf ab, Symptome zu beseitigen, das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern und Unfruchtbarkeit zu behandeln. Die Taktik der Behandlung einer endometrioiden Ovarialzyste hängt vom Stadium, den Symptomen und der Dauer der Endometriose, dem Alter des Patienten und dem Auftreten von Problemen mit der Empfängnis, der begleitenden Genital- und extragenitalen Pathologie ab.

Mit einer kleinen Menge an endometrioider Ovarialzyste ist es möglich, eine Langzeit-Hormontherapie mit niedrigdosierten monophasischen COC, Norsteroid-Derivaten (Levonorgestrel), verlängerten MPA, Androgen-Derivaten und synthetischen GnRH-Agonisten durchzuführen. Schmerzen, die mit der Proliferation von endometrioiden Ovarialzysten einhergehen, stoppen die Einnahme von NSAIDs, krampflösenden Mitteln und Beruhigungsmitteln. Bei der Ineffektivität der konservativen Therapie bei endometrioiden Ovarialzysten von mehr als 5 cm zeigt die Kombination von Endometriose und Unfruchtbarkeit, das Risiko von Komplikationen und die onkologische Aufmerksamkeit nur eine chirurgische Behandlung.

Bei Frauen im gebärfähigen Alter, die Kinder haben möchten, versuchen Sie, radikale Operationen (Oophorektomie, Adnexektomie) zu vermeiden. Die bevorzugten Methoden der endometriotischen Zystenchirurgie sind die Enukleation heterotopischer Formationen oder die Ovarresektion. Die Entfernung der Herde der Endometriose und der endometrioiden Ovarialzysten sollte mit vorheriger und postoperativer Hormontherapie erfolgen.

Durch eine präoperative Hormontherapie können Endometrioseherde, deren Blutversorgung und funktionelle Aktivität sowie die Entzündungsreaktion des umgebenden Gewebes reduziert werden. Nach der operativen Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste fördert eine geeignete hormonelle Behandlung die Rückbildung der verbleibenden Endometriumherde und verhindert das Wiederauftreten der Pathologie.

In der postoperativen Periode physiotherapeutische Zwecke sinn endokrinen Ungleichgewicht, Prävention und commissural infiltrative Prozesse Rezidiv endometriotic cyst Ovary zu korrigieren (Elektrophorese, Ultraschall, Phonophorese, endonasal Verzinken CMT-Therapie, Magnetfeldtherapie, Lasertherapie, Akupunktur, Radonbäder et al.).

Prognose für endometrioide Ovarialzyste

Nach Entfernung der endometrioiden Ovarialzyste sind die Schmerzen in den meisten Fällen deutlich reduziert, die normalen Menstruations- und Fruchtbarkeitsfunktionen werden wiederhergestellt. Nach der Behandlung einer endometrioiden Ovarialzyste wird eine dynamische Beobachtung durch einen Gynäkologen mit Ultraschall empfohlen - Kontrolle und Untersuchung des CA-125-Spiegels.

Behandlung der endometrioiden Ovarialzyste

Die endometrioide Ovarialzyste ist eine der gefährlichsten, da sie meistens zu einem bösartigen Tumor degeneriert, stark anwachsen kann und dazu neigt, die Hülle bei aktivem Sport oder Sport zu reißen. Das Neoplasma reagiert schlecht auf eine konservative Behandlung und erfordert eine enge medizinische Überwachung.

Über die Krankheit

Die endometrioide Ovarialzyste bezieht sich gemäß dem Code für ICD-10 auf "nicht-entzündliche Läsionen des Eierstocks, des Eileiters und des Breitbandes der Gebärmutter (N83)".

Eine endometriotische Zyste wird oft fälschlicherweise als endometriotisch oder endometrial bezeichnet.

Im Ultraschall sieht es aus wie ein Tumor oder eine Kapsel, die aus Gebärmutterschleimzellen besteht - das Gewebe, das das Innere der Gebärmutter auskleidet. In der Mitte des Beutels befindet sich kondensiertes hellbraunes Menstruationsblut. Aufgrund der Farbe des Inhalts wird die Endometrioidzyste auch "Schokolade" genannt.

Sie tritt aufgrund der pathologischen Proliferation des Gebärmutterendometriums auf, bei der die Zellen der inneren Schicht außerhalb ihrer Grenzen zu wachsen beginnen und sich auf dem losen Gewebe des Eierstocks fixieren.

Es ist wichtig! Eine Endometrioid-Zyste gilt als eine der gefährlichsten, da sie tendenziell schnell wächst und beim Zerreißen und Austreten eine akute Peritonitis verursacht. Wenn die Wände einer großen Zyste beschädigt sind (mehr als 10 cm), kann eine reichliche Freisetzung von Menstruationsblutgerinnseln, die sich in der Höhle angesammelt haben, lebensbedrohlich sein und einen dringenden chirurgischen Eingriff erfordern.

Diese Art der Zyste neigt auch zu Entzündungen und dem Auftreten eitriger Herde, die dann auf Eierstock, Röhrchen und Uterus übertragen werden.

Unterschied zu anderen zystischen Formationen

Endometrioide Zyste ist hormonabhängig.

Ihr Gewebe beginnt in einer bestimmten Periode des Menstruationszyklus zu bluten - wie die Zellen des Endometriums in der Gebärmutter.

Fast jeden Monat nimmt der Tumor leicht zu.

Wenn hormonelles Versagen auftritt (ein starker Sprung in der Östrogenproduktion), kann das Wachstum sehr schnell sein.

Eine Besonderheit der "Schokoladenzyste" ist, dass sich keine Drüsen in den Wänden befinden.

Die Ausbildung erfolgt fast immer vor dem Hintergrund der internen Endometriose. Die Größe des Tumors ist in der Regel klein und liegt zwischen 3 und 5 Zentimetern. Der Durchmesser überschreitet selten 20 cm.

Alter der Patienten

Grundsätzlich tritt der Tumor bei Frauen zwischen 28 und 50 Jahren auf. Bei Frauen, die die Geburt des ersten Babys um einen späten Zeitraum verschieben, ist der Tumor viel häufiger als bei denjenigen, die 30 Jahre geboren haben.

Nach dem Einsetzen der Menopause kommt eine endometrioide Zyste in erster Linie fast nie zum Vorschein. Es wird bei Mädchen während der Pubertät nicht diagnostiziert.

Unterscheidet sich die Ausbildung an den rechten und linken Anhängen?

Die häufigste endometriotische Zyste kommt in beiden Eierstöcken vor.

Da die Blutversorgung der rechten Drüse intensiver ist als die der linken, wird der Tumor rechts immer schneller wachsen als die linke. Bei einseitiger Entwicklung einer Zyste wird sie auch häufiger am rechten Eierstock diagnostiziert.

Die Symptome und die Behandlung der beiden Zysten des rechten und des linken Eierstocks treten auf die gleiche Weise auf.

Kann sie sich auflösen?

Ein Tumor kann ohne Operation nicht vollständig verschwinden. Hormontherapie, Volksheilmittel und Ernährungsumstellungen können nur das Wachstum verlangsamen und in einigen Fällen die Größe um einige Zentimeter verringern.

Es ist wichtig! Da das Neoplasma mit Komplikationen extrem gefährlich ist - wenn eine Zyste entdeckt wird, müssen die Empfehlungen des Arztes sorgfältig befolgt werden und alle sechs Monate ein Ultraschall durchgeführt werden, um das Tumorwachstum zu kontrollieren. Bei einer erheblichen Vergrößerung der Größe ist eine Laparoskopie erforderlich.

Gründe

Beantworten Sie zu 100% die Frage, warum der Tumor auftritt, Ärzte können es immer noch nicht. Es wird jedoch allgemein angenommen, dass eine Bildung im Fall des Eindringens von Endometriumzellen in das lose Gewebe des Eierstocks auftritt. Wann kann das passieren?

Zum Zeitpunkt der Verletzung der Freisetzung von Menstruationsblut durch den Gebärmutterhals und das Fließen in die Eileiter und dann in den Eierstock.

Im Falle einer Verletzung der Schleimhaut des Uterus, die während des Abbruchs auftreten kann, gynäkologische Operationen, Kauterisation der Gebärmutterhalskrebs, sowie während des Abtragens von Gebärmutterschleimhautgewebe.

Weitere Faktoren, die zum Eindringen von Menstruationsblut in den Eierstock beitragen, sind:

1. pathologisch vergrößerter Durchmesser der Eileiter;
2. ein sehr enger Gebärmutterhalskanal, der den normalen Menstruationsblutfluss stört;
   Übung während der Menstruation;
3. Geschlechtsverkehr während starker Perioden.

Es gibt zwar Studien, die belegen, dass nur 10% der Frauen eine Zyste entwickeln können, wenn Blut in die Eierstöcke gelangt.

Daher werden zusätzliche Faktoren berücksichtigt, die sowohl das Aussehen als auch das Wachstum des Tumors beeinflussen:

1. Vererbung - mit dem Auftreten einer Endometriose bei einer Frau steigt das Risiko des Auftretens von Zysten bei ihrer Tochter;
2. Erkrankungen der Schilddrüse und der damit verbundenen hormonellen Störungen;
3. ein Anstieg des Östrogens und ein Rückgang des Progesterons als Folge eines Versagens der Eierstöcke.

Das Wachstum einer bereits aufkommenden Zyste führt auch zu:

1. Immunsuppression aufgrund von Infektionskrankheiten;
2. starker Stress;
3. zu lange (mehrere Jahre hintereinander) Verwendung des Intrauterinpessars;
4. entzündliche Erkrankungen wie Endometritis;
5. Genitalinfektionen;
6. erste Geburt nach 35 Jahren.

Alle anderen Faktoren - ungesunde Ernährung, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus haben keinen großen Einfluss auf die Bildungsentwicklung.

Symptome

Eine kleine Zyste (bis zu 3 cm) verursacht keine Beschwerden. Mit dem Wachstum der Bildung treten solche Zeichen auf:

1. nagende Schmerzen im Unterleib, schlimmer an der Stelle des Tumors;
2. schmerzende Schmerzen in der Zyste bei Sport und anderen körperlichen Aktivitäten;
3. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr aufgrund von Adhäsionen;
4. reichliche Perioden, mit einem langen Kurs, manchmal "schmieren", vielleicht fünf oder sieben Tage hintereinander;
5. geringfügige Blutung außerhalb des Zyklus;
6. starke Schmerzen während der Menstruation, und die ziehenden Beschwerden treten 3 bis 4 Tage vor Beginn des Zyklus auf.

Mit zunehmender Zyste beginnt auch die Blase unter Druck zu geraten. Dies führt dazu, dass häufig das Bedürfnis besteht, zur Toilette zu gehen, sowie Blähungen und geringfügige Verstopfung.

Aufgrund von hormonellen Störungen macht es das Aussehen nicht mehr zufrieden. Der Hautzustand verschlechtert sich, Trockenheit, männliche Haarigkeit, Nervosität und Reizbarkeit treten auf.

Von Zeit zu Zeit gibt es leichte Übelkeit, die vor der Menstruation verschlimmert wird.
Eine Frau kommt in der Regel zum Arzt, nachdem unangenehme Symptome (Schmerzen, intermenstrueller Ausfluss) und eine langfristige Unfähigkeit zur Empfängnis eines Kindes aufgetreten sind.

Diagnose

1. Hormontests;
2. Urin- und Blutuntersuchungen;
3. bei Zweifeln über die Bestimmung des Zystentyps - MRI der Beckenorgane.

Mit der Empfehlung eines Onkologen können sie außerdem einen Bluttest für Tumormarker vorschreiben - um das Auftreten von malignen Zellen in der Formation auszuschließen.

Behandlungsmethoden

Eine konservative Therapie hilft, das Tumorwachstum zu verlangsamen und die Schwere unangenehmer Symptome zu reduzieren. Eine solche Behandlung ist nur für kleine Läsionen im linken und rechten Eierstock zulässig, die nicht zu Wachstum und Ruptur neigen.

Für das Risiko von Komplikationen wird denjenigen, die zukünftig Kinder haben möchten, die chirurgische Entfernung der endometrialen Herde unter Erhalt des Eierstocks angeboten.

Je nach Größe der Zyste wird eine Laparoskopie oder Laparotomie durchgeführt.

Hilfe In schweren Fällen, in denen die Eierstöcke nicht erhalten werden können, werden die Drüsen zusammen mit der Zyste entfernt, manchmal zusammen mit der Gebärmutter. Diese Operation wird selten bei Frauen unter 50 Jahren durchgeführt.

Behandlung ohne Operation

In erster Linie wird der Frauenarzt Hormontherapie, entzündungshemmende Mittel und Schmerzmittel sowie Vitamintherapie und Kräutertees verschreiben, um die Immunität aufrechtzuerhalten.

Wenn die Zyste klein ist, wird der Arzt die Verhütungsmittel auswählen, die den Hormonhaushalt des Patienten stabilisieren, Schmerzmittel und Antispasmodika verschreiben und Schmerzen und Beschwerden während des Tumorwachstums lindern.

Laparoskopie und Laparotomie

In den meisten Fällen wählt der Arzt die Laparoskopie, um eine kleine "Schokoladenzyste" zu entfernen.

Die Entfernung wird durch kleine Punktionen in der Bauchhöhle durchgeführt und ermöglicht es Ihnen, das betroffene Gewebe zu entfernen, ohne den Eierstock selbst zu beeinträchtigen.

Während der Operation wird das Zystengewebe "geschält" und entfernt.

Die Laparoskopie wird nur für junge Frauen durchgeführt, die in der Zukunft Kinder haben wollen. In vielen anderen Fällen wird die Laparotomie mit Entfernung des Eierstocks durchgeführt, da anschließend nicht vollständig entferntes Zystengewebe zu einem krebsartigen Tumor wiedergeboren werden kann.

Um eine Zyste zu entfernen oder nicht, kann nur der behandelnde Arzt entscheiden, der das gesamte Bild der Krankheit kennt.

Die weitere Behandlung nach Entfernung mit Laparoskopie zielt auf die Wiederherstellung des Körpers ab.

Volksheilmittel

Um kleine Zysten zu behandeln und ihr Wachstum zu verlangsamen, kann die Phytotherapie mit Hilfe von Kräutern mit Phytohormonen verordnet werden.

Dies ist eine rote Bürste und Bor Gebärmutter - sie enthalten die natürlichen Gegenstücke des weiblichen Hormons Progesteron. Zur Behandlung wird eine Packung Kräutermischung mit einem Glas kochendem Wasser gebraut, 10 Minuten hineingegossen und anschließend ausgewrungen. Die resultierende Infusion ist notwendig, um in drei Dosen zu trinken. Der Kurs dauert 30 Tage, dann müssen Sie eine zweiwöchige Pause einlegen und die Behandlung wiederholen.

Da die endometriotische Zyste hormonabhängig ist, kann eine Steigerung der Progesteronproduktion das Wachstum verlangsamen und die Schmerzen lindern.

Es ist wichtig! Bei jeder Art von Zysten ist die Verwendung von Salbei streng verboten, da sie ein natürliches Östrogen-Analogon enthält und ein starkes Tumorwachstum verursachen kann.

Erholung nach Laparoskopie

In der postoperativen Phase wird neben einer antibakteriellen Therapie, krampflösenden Mitteln und Schmerzmitteln eine Physiotherapie verschrieben, um das Risiko von Adhäsionen in den Schläuchen und Entzündungsprozessen zu reduzieren.

Für die Behandlung zu Hause empfiehlt der Arzt die Einnahme von Vitaminen, entzündungshemmenden Medikamenten, in einigen Fällen - Hormonpräparaten oder bei Unverträglichkeiten Kräutermedizin und Homöopathie.

Schwangerschaft

Endometriose mit einer Läsion von zwei Eierstöcken gleichzeitig führt sehr häufig zu Unfruchtbarkeit. Aber wenn die Zyste klein ist und sich nur im rechten oder linken Eierstock befindet, können Sie schwanger werden.

Die Risiken in diesem Fall sind ziemlich groß, da der wachsende Uterus den Tumor unter Druck setzt und platzen kann, was zu einer akuten Peritonitis führt und sowohl die Mutter als auch das ungeborene Kind gefährdet.

Bei einem starken Wachstum einer Zyste kann sogar entschieden werden, sie vor der Auslieferung zu entfernen. In vielen Fällen nimmt die Zyste jedoch aufgrund einer starken Verringerung der körpereigenen Östrogenproduktion ab und löst sich manchmal sogar vollständig auf.

Nach Entfernung der Zyste ist in Abwesenheit von Kontraindikationen eine Schwangerschaft nach 4-6 Zyklen möglich.

Prävention

Maßnahmen zur Verhinderung des Zystenwachstums sind die Vorbeugung gegen entzündliche Erkrankungen des weiblichen Genitaltrakts, Verhütungsmittel zur Vermeidung künstlicher Schwangerschaftsunterbrechungen, ordnungsgemäße Ernährung und regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Gynäkologen. Wenn Zystenknospen auftreten, können Hormontherapie, Phytotherapie und ein gesunder Lebensstil dazu beitragen, das Wachstum des Tumors und seine Degeneration zu einer malignen Form zu vermeiden.

Endometrioide Zyste ist eine der gefährlichsten Arten von Ovarialneoplasmen. Bei einer kleinen Menge ist es notwendig, von einem Frauenarzt behandelt zu werden - Hormonarzneimittel. Wenn auch nur das geringste Risiko besteht, dass Bildung zunimmt, ist es besser, diese so schnell wie möglich zu beseitigen.