Die Urologie der Harnwege ist der Akt des Urinierens selbst oder besser der Vorgang des Urins durch die Harnröhre. In einigen Fällen (wie gezeigt) wird die Urinflussrate bestimmt. Diese Forschungsmethode wird als Uroflowmetrie bezeichnet. Der Begriff "Urinanalyse" existiert nicht. Hast du deinen Arzt richtig verstanden?

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Akute Pyelonephritis bei Erwachsenen

Allgemeine Merkmale der Krankheit

Die akute Pyelonephritis ist ein unspezifischer infektiös-entzündlicher Prozess, an dem nicht nur das Becken und der Calyx der Niere beteiligt sind, sondern hauptsächlich das Nierenparenchym mit einer vorherrschenden Verletzung des interstitiellen Gewebes.

Epidemiologie

• Pyelonephritis ist die häufigste Nierenerkrankung in allen Altersgruppen, an zweiter Stelle nach akuten respiratorischen Virusinfektionen und macht 14% aller Nierenerkrankungen aus.
• 33% der Patienten entwickeln eitrig-destruktive Formen.
• Die Inzidenz akuter Pyelonephritis beträgt 0,9–1,3 Millionen Fälle pro Jahr oder 100 Patienten pro 100 Tausend Menschen.
• Frauen sind 5-mal häufiger als Männer mit akuter Pyelonephritis im Krankenhaus. Für zehntausend Frauen - 11,7 Krankenhauseinweisungen und für zehntausend Männer - 2,4 Fälle.
• Die Sterblichkeit bei Frauen beträgt 16,5 pro 1000 und bei Männern 7,3 pro 1000 Patienten mit akuter Pyelonephritis.
• Auf der Grundlage von Autopsiedaten wird eine Pyelonephritis in etwa jedem 10–12 verstorbenen Menschen entdeckt, die nicht zu Lebzeiten diagnostiziert wurde.
• In fast jedem 4. Fall der Pyelonephritis wird bei der Eröffnung die akute oder eitrige Form angegeben, die den Schweregrad dieser Erkrankung im Endstadium des Lebens anzeigt.

Ätiologie

Pyelonephritis ist eine bakterielle Krankheit, es gibt jedoch keinen spezifischen Erreger. Pyelonephritis verursacht eine Vielzahl von Mikroorganismen - Bakterien, Mykoplasmen, Viren, Pilze. Am häufigsten handelt es sich bei dem ätiologischen Erreger der Pyelonephritis um Bakterien - grampositive und gramnegative Krankheitserreger, von denen viele zur normalen Mikroflora der Person gehören, die Haut und Schleimhäute besiedelt. Bleiben Sie auf Facebook auf Facebook:

Prädisponierende Faktoren

• Weiblich. Eine kurze und breite weibliche Harnröhre schafft keine Hindernisse für eine aufsteigende Infektion, wohingegen eine lange und verdrehte männliche Harnröhre die Entwicklung einer aufsteigenden Infektion verhindert.
• Schwächung des örtlichen Schutzes. Die Blasenschleimhaut hat bakterizide Fähigkeiten. Diese Fähigkeiten können durch entzündliche Erkrankungen (Zystitis) oder Überdehnung der Schleimhaut (seltenes Wasserlassen) geschwächt werden.
• Schwächung der allgemeinen Immunität. Immunschwäche erhöht das Risiko einer Harnwegsinfektion.
• Eine bakterielle tubulointerstitielle Nephritis (Gicht, Bestrahlung, Medikamente usw.) kann zum Eintritt der Infektion beitragen.
• Diabetes mellitus ist mit einer hohen Inzidenz von Harnwegsinfektionen verbunden, die durch neurogene Blasenfunktionsstörungen und Immunerkrankungen bei Diabetes verursacht werden.
• Verletzung der Urodynamik. Der normale Harndurchgang hat einen unidirektionalen Strom. Sie wird durch die rhythmische Aktivität der Pfannen und des Beckens bereitgestellt, die im Rhythmus der Systole-Diastole und der sequentiellen Öffnung der Sphinkter für den Harndurchgang arbeiten.

Ursachen der gestörten Harnpassage

• Funktionsursachen für urodynamische Störungen. Unter dem Einfluss hormoneller Ursachen (Pubertät, Schwangerschaft) kommt es bei der Arbeit des Schließmuskels zu einer Fehlregulierung, die zu vesikoureteralem Reflux führt.
• Organische Ursachen für urodynamische Störungen führen zu Verstopfung und Stauung des Urins (Urolithiasis, Prostataadenom, Strikturen und Abnormalitäten bei der Entwicklung des Harntraktes).

Pyelonephritis-Klassifizierung

• Primäre akute Pyelonephritis. Als primär konventionell bezeichnete Pyelonephritis, die ohne vorhergehende Erkrankung der Niere oder der Harnwege auftritt. Bei der primären Pyelonephritis dringen Mikroorganismen hämatogen von entfernten Infektionsherden in die Niere ein.

Sekundäre akute Pyelonephritis. Die häufigste Ursache einer sekundären akuten Pyelonephritis ist eine aufsteigende Infektion vor dem Hintergrund einer Verletzung der Urodynamik. Faktoren, die zu seiner Verletzung beitragen (etwa 2/3 der Patienten), sind Nierensteine ​​und Harnleiter, gefolgt von Abnormalitäten des Harntrakts, Schwangerschaft, Verengung des Harnleiters und der Harnröhre, Prostataadenom und bei Kindern - vesikoureteraler Reflux.

Obstruktive Pyelonephritis - tritt vor dem Hintergrund der Obstruktion der oberen Harnwege auf (Urolithiasis, Abnormalitäten, Blutgerinnsel, Tumorprozesse, papilläre Papillennekrose...).

Nicht-obstruktive Pyelonephritis - klinische und diagnostische Anzeichen für urodynamische Störungen fehlen.

Formen der eitrigen Pyelonephritis

• Apostolische Pyelonephritis

• Purulent-entzündlicher Prozess mit Bildung zahlreicher kleiner Pusteln (Apostem), hauptsächlich in der Niere.
• Sie tritt häufiger als Komplikation oder Stadium einer sekundären akuten Pyelonephritis auf und entwickelt sich viel seltener mit ungestörtem Abfluss von Urin (primäre akute Pyelonephritis) aufgrund einer "metastatischen" Läsion einer pyogenen Infektion, die mit Niere aus purulenten Herden in anderen Organen in die Niere gelangt. Mikroorganismen siedeln sich hauptsächlich in den Gefäßschleifen der Glomeruli und Endgefäße der Niere an. Die resultierenden bakteriellen Thromben sind eine Quelle von Miliary-Pusteln. Sie befinden sich oberflächlich im Cortex der Niere, einschließlich direkt unter der Kapsel, wo man mehrere gelbliche Abszesse von 1 bis 3 mm Größe sehen kann, die sich einzeln oder in Gruppen befinden.

Karbunkel Niere

• Die Krankheit ist eine eitrig-nekrotische Läsion mit der Bildung einer eingeschränkten Infiltration im Cortex der Niere.
• Ein Nierenkarbunkel kann aufgrund einer massiven bakteriellen Invasion aus einem entfernten eitrigen Fokus als primäre Krankheit auftreten. Dies bildet einen bakteriellen Thrombus in einem großen Blutgefäß der Nierenrinde oder in mehreren kleinen Gefäßen, die nahe beieinander liegen. Im ersten Fall bildet sich ein großer Fokus des septischen Infarkts und im zweiten werden mehrere kleine Läsionen gebildet, die sich schnell vereinigen. Wenn eitriges Schmelzkarbunkel in das Nierenmark gelangt, kann es sich entweder im Becken oder in perirenaler Faser öffnen, was zur Entwicklung einer eitrigen Paranephritis führt. Wenn der Nierenkarbunkel eine Komplikation einer akuten Pyelonephritis ist, kann dies als Folge hämatogener septischer Thrombose eines großen Blutgefäßes oder als Folge einer Kompression seines Lumens durch entzündliches Infiltrat auftreten.

Nierenabszess Diese Krankheit ist eine extrem seltene Form einer akuten eitrigen Pyelonephritis. Es kann als Komplikation einer akuten Pyelonephritis aufgrund einer eitrigen Verschmelzung des Gewebes an der Stelle eines ausgedehnten entzündlichen Infiltrats oder als Ergebnis einer Fusion einer Gruppe von Pusteln während einer apostämischen Pyelonephritis oder im Fall einer Abszessbildung des Nierenkarnikels gebildet werden. Es werden auch metastatische Nierenabszesse beobachtet, die auftreten, wenn die Infektion durch extrarenale Entzündungsherde (destruktive Pneumonie, septische Endokarditis) ausgelöst wird. Einzelne Abszesse treten meistens metastasierend auf - häufig mehrfach und bilateral.

Symptome

Anfängliche klinische Manifestationen einer primären akuten Pyelonephritis treten gewöhnlich nach einigen Tagen oder Wochen (im Durchschnitt 2 bis 4 Wochen) nach Abschwächung einer fokalen Infektion (Tonsillitis, Verschlimmerung einer chronischen Tonsillitis, Mastitis, Osteomyelitis, Furunkulose usw.) auf.

Die Krankheit ist durch allgemeine und lokale Symptome gekennzeichnet. Bei einer primär eitrigen Pyelonephritis und dem hämatogenen Infektionsweg sind die allgemeinen Symptome der Erkrankung ausgeprägter, und bei einer sekundären Pyelonephritis und dem urogenen Infektionsweg treten lokale Symptome in den Vordergrund. In typischen Fällen, gekennzeichnet durch einen Dreiklang von Symptomen:

• Schüttelfrost, gefolgt von Fieber
• dysurische Phänomene
• Schmerzen in der Lendengegend (beidseitig - bei beidseitiger und bei eins - bei einseitiger Pyelonephritis).

Eine akute Pyelonephritis beginnt häufig mit häufigen Symptomen, die durch Vergiftung verursacht werden: Kopfschmerzen, Schwäche, allgemeines Unwohlsein, Schmerzen in Muskeln, Gelenken, Schüttelfrost mit Fieber und nachfolgendes starkes Schwitzen. Der Schweregrad dieser klinischen Manifestationen ist unterschiedlich.

Eine eitrige Pyelonephritis ist viel schwerer als eine seröse, manchmal in Form von Urosepsis und bakteriellem Schock. Schüttelfrost ist großartig, gefolgt von einer Temperaturerhöhung auf 39 bis 40 ° C, manchmal auf 41 ° C. Nach 1-2 Stunden tritt starker Schweiß auf und die Temperatur sinkt kurzzeitig. Schüttelfrost mit starkem Temperaturanstieg und übermäßiges Schwitzen werden täglich mehrmals täglich wiederholt. Eine eitrige Pyelonephritis zeichnet sich durch eine hektische Temperatur mit täglichen Schwankungen von bis zu 1-2 ° C und mehr aus, kann jedoch stetig erhöht bleiben. Ein wiederholter hektischer Temperaturanstieg in bestimmten Abständen ist auf das Auftreten neuer Pusteln (bei Patienten mit apostämischer Pyelonephritis) oder die Bildung eines neuen Abszesses zurückzuführen.

Im Blut gibt es eine ausgeprägte Leukozytose (bis zu 30-40.000 und mehr) mit einer neutrophilen Leukozytenverschiebung nach links, einem Anstieg der ESR um 40-80 mm / h und mehr. Es ist jedoch nicht immer eine deutliche Abhängigkeit der Veränderungen im peripheren Blut von der Schwere der klinischen Manifestationen zu beobachten: In schweren Fällen der Erkrankung sowie bei geschwächten Patienten kann die Leukozytose mäßig, unbedeutend oder abwesend sein, und manchmal wird sogar eine Leukopenie beobachtet.

Lokale Symptome einer akuten Pyelonephritis (Schmerzen im Lendenbereich, dysurische Phänomene, Veränderungen im Urin) treten nicht immer zu Beginn der Krankheit auf und können unterschiedliche Schweregrade aufweisen.

Zu Beginn der Krankheit haben Schmerzen in der Lendengegend oder im Oberbauch eine unsichere Art und Lokalisation. Nur 2-3 Tage später nehmen sie eine klare Lokalisation im Bereich der rechten oder linken Niere vor, oft mit Bestrahlung des rechten oder linken Hypochondriums, der Leistengegend, der Genitalien; Nachts verschlimmert, beim Husten, bewegt sich mit dem entsprechenden Bein. Bei einigen Patienten können die Schmerzen in den ersten Tagen der Erkrankung vollständig fehlen und treten erst nach 3-5 Tagen und manchmal nach 10-14 Tagen auf. Es gibt, obwohl nicht immer, ein positives Symptom von Pasternatsky sowie Schmerzen und schützende Anspannung der Bauchmuskeln auf der Seite der betroffenen Niere.

Wenn der Abszess an der Vorderfläche der Niere lokalisiert ist, ist eine Beteiligung des Peritoneums mit der Entwicklung von Peritoneal-Symptomen im Entzündungsprozess möglich. In solchen Fällen führen starke Schmerzen in Kombination mit Symptomen einer Peritonealreizung häufig zu einer fehlerhaften Diagnose von Appendizitis, akuter Cholezystitis, Pankreatitis, perforiertem Magengeschwür und anderen Erkrankungen, insbesondere wenn dysurische Phänomene und pathologische Veränderungen des Urins fehlen, wie dies häufig in den ersten Tagen der Erkrankung der Fall ist. Bei häufigerem und schmerzhaftem Wasserlassen wird die Diagnose einer Pyelonephritis vereinfacht.

Die wichtigsten Anzeichen einer akuten Pyelonephritis im Labor sind Proteinurie, Leukozyturie und signifikante (echte) Bakteriurie, insbesondere wenn sie gleichzeitig nachgewiesen werden. Die Proteinurie überschreitet in den meisten Fällen nicht mehr als 1,0 g / l (von Spuren bis 0,033-0,099-1,0 g / l) und wird überwiegend durch Albumin, seltener durch p-Globuline, repräsentiert. Manchmal erreicht es 2-3 g / l, kann aber fehlen. Die Leukozyturie (Pyurie) ist das charakteristischste Zeichen einer Pyelonephritis. Sie erreicht oft einen signifikanten Schweregrad (Leukozyten decken alle Sichtfelder ab oder sind in Clustern anzutreffen) und kann nur dann fehlen, wenn der Entzündungsprozess nur in der kortikalen Substanz der Niere lokalisiert ist oder wenn der Harnleiter bei einseitiger Läsion blockiert (Blockade mit einem Stein). Manchmal ist es vergänglich. Oft kommt es zu Erythrozyturie, hauptsächlich in Form von Mikrohämaturie, seltener - Makrohämaturie (mit Nekrose der Nierenpapillen, kalkuläre Pyelonephritis). Schwere Erkrankungen werden von Zylindruria (granuläre und wachsartige Zylinder) begleitet.

Bakteriurie tritt in den meisten Fällen auf, jedoch ist sie, wie bei Leukozyturien, intermittierend, weshalb wiederholte Urintests auf Mikroflora wichtig sind. Um die Pyelonephritis zu bestätigen, ist nur das Vorhandensein einer echten Bakteriurie wichtig, d. H. Mindestens 50 bis 100 Tausend Mikrobenkörper in 1 ml Urin.

Beeinträchtigte Nierenfunktion mit erhöhten Harnstoffspiegeln im Blut, teilweise stark Kreatinin, möglicherweise (etwa 1/3 der Patienten) mit schwerem bilateralen Nierenschaden, in seltenen Fällen und in geringem Umfang bei Patienten mit einseitiger Pyelonephritis.

Schwere Formen der Pyelonephritis, besonders beidseitig, führen zu Leberschäden und zur Entwicklung eines hepatorenalen Syndroms mit einer Beeinträchtigung der Eiweißbildung, Neutralisierung, Pigmentierung (mit der Entwicklung eines Ikterus), Prothrombin-bildenden Funktionen und ihrer anderen Funktionen.

Der Verlauf einer akuten Pyelonephritis weist je nach Alter des Patienten (bei Kindern, Erwachsenen, älteren Menschen und älteren Menschen) einige Besonderheiten auf. Die Krankheit ist besonders schwerwiegend bei Patienten, die durch frühere chronische Krankheiten, insbesondere Diabetes, geschwächt sind.

Akute Pyelonephritis kann durch Paranephritis, subphrenischen Abszess, Nekrose der Nierenpapillen mit akuter Niereninsuffizienz, bakteriellem Schock, hepatorenalem Syndrom und seltener - Peritonitis und arterieller Hypertonie - kompliziert werden.

Bei frühzeitiger Erkennung endet die rechtzeitige und aktive Behandlung akuter Pyelonephritis in etwa 60% der Fälle mit der Genesung. In anderen Fällen ist es chronisch mit der Entwicklung von chronischem Nierenversagen. Die endgültige Genesung beeinträchtigen und zum Übergang der akuten Pyelonephritis in eine chronisch spät begonnene, unzureichend aktive und früh abgeschlossene Behandlung beitragen; mikrobielle Beständigkeit gegen antimikrobielle Mittel; das Auftreten einer abnormalen Entwicklung der Harnwege und der Nieren sowie von Zahnstein und anderen Ursachen, die den Harndurchgang stören; assoziierte interkurrenten Krankheiten, oft chronisch, schwächen die Abwehrkräfte des Körpers und einige andere Faktoren. Bleiben Sie auf Facebook auf Facebook:

Diagnose

• Blut Analyse
  • neutrophile Leukozytose, Leukozytenverschiebung nach links
  • erhöhte ESR
  • Anämie, Hypoproteinämie (mit eitrigen Formen der Pyelonephritis)

• Urinanalyse
  • Pyurie - das wichtigste Anzeichen einer Pyelonephritis (bei hämatogener Infektion der Nieren und bei Verstopfung des Harnleiters fehlt)
  • Bakteriurie (95% haben mehr als 100.000 Bakterien in 1 ml Urin). Um die Art der Mikroflora zu klären und ihre Empfindlichkeit gegen Antibiotika zu bestimmen, wird eine bakteriologische Untersuchung durchgeführt.
  • Proteinurie
  • Hämaturie, in den meisten Fällen mikroskopisch, kann jedoch eine schwere Hämaturie sein (z. B. Nekrose der Nierenpapillen)
  • Zylinder im Urin (nicht immer), meist Leukozyten oder Hyalin (in Maßen), seltener - epithelial; mit einem langen und schwierigen Prozess - körnig und sogar wachsartig.

Nieren-Ultraschall
Vergrößerung der Größe, Verdichtung des Parenchyms (manchmal werden Pyramiden gesehen), Verformung des Calyx und Beckens, hyperechoische Einschlüsse in ihnen, Konkremente. Erweiterung des CLS in obstruktiver Form. Bei einem Nierenkarbunkel kommt es im Parenchym zu einer Hohlraumbildung und bei einem Abszess zu einem inhomogenen Hohlraum mit einer klar umrissenen Kapsel ohne Blutfluss.

Umfrage Röntgen
manchmal eine Zunahme der Nieren einer Niere - der Schatten eines Kalküls in der Projektion der MIF.

Ausscheidungsurographie
eine starke Einschränkung der Beweglichkeit der betroffenen Niere während der Atmung, das Fehlen oder spätere Auftreten eines Schattens der Harnwege auf der betroffenen Seite. Nephrogramm oder Funktionsmangel (eitrige Formen). Verdächtige Schatten bei Zahnstein in der betroffenen Niere mit ICD.

Retrograde Pyelographie
Im Falle eines Karbunkels der Niere oder des Abszesses wird die Kompression der Becher und des Beckens bestimmt, und es wird die Amputation eines oder mehrerer Becher bestimmt.

• Nierenscan
  • Bei einem Karbunkel oder Nierenabszess mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm wird der kalte Knoten im Parenchym bestimmt.

Behandlung

Behandlungsziel ist die Beseitigung des infektiös-entzündlichen Prozesses, die nur mit der Wiederherstellung des Urinabflusses und der Beseitigung des Erregers möglich ist. Die Behandlung der akuten Pyelonephritis basiert in erster Linie auf der Korrektur von urodynamischen Störungen des oberen Harntrakts und einer angemessenen Antibiotikatherapie.

Krankenhausaufenthalt, Bettruhe vor klinischer Besserung

Power-Modus

• Die Ernährung von Patienten mit Pyelonephritis ohne Hypertonie (Bluthochdruck) unterscheidet sich von der üblichen Diät. Eine Milch-Gemüse-Diät wird empfohlen, Fleisch und gekochter Fisch sind erlaubt. Die tägliche Ernährung sollte Gerichte aus Gemüse, kalium- und vitaminreichen Früchten (C, P, Gruppe B (Äpfel, Pflaumen, Aprikosen, Rosinen, Feigen, Kartoffeln, Karotten, Kohl, Rüben), Milch, Milchprodukte, Eier umfassen. Der Empfang von würzigen Gerichten und Gewürzen ist begrenzt.
• Bei fehlendem Ödem und arterieller Hypertonie wird dem Patienten empfohlen, täglich 2-3 Liter Flüssigkeit in Form von Mineralwasser, angereicherten Getränken, Säften, Fruchtgetränken, Kompotten und Gelee zu sich zu nehmen. Besonders nützlich Cranberry-Saft oder Saft und Cranberry, weil Sie haben ausgeprägte entzündungshemmende Eigenschaften.
• Beschränkung der Verwendung von Salz auf 5 Gramm pro Tag.
• Es wird empfohlen, Wassermelonen, Melonen, Kürbis, die harntreibend wirken und helfen, die Harnwege von Keimen, Schleim und kleinen Steinen zu reinigen.

Medikamentöse Behandlung

• Analgetika und Antipyretika
• Antihistaminika
• Infusions- und Entgiftungstherapie (kolloidkristalline Lösungen, die die Diurese am Ende der Infusion erzwingen)
• In schweren Fällen von akuter Pyelonephritis können die Behandlungsergebnisse durch zusätzliche Anwendung von efferenten Entgiftungsmethoden (Ozontherapie, Bestrahlung mit ultraviolettem Blut, intravenöse Lasertherapie, indirekte elektrochemische Oxidation bis zu Plasmapherese und Hämosorption) verbessert werden.

Chirurgische Behandlung

In den Fällen, in denen eine konservative Therapie mit Antibiotika und anderen Medikamenten sowie die Katheterisierung des Harnleiters zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit des oberen Harntraktes keinen Erfolg bringen und der Zustand des Patienten nach wie vor schwerwiegend ist oder sich verschlechtert, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Vorwiegend eitrige Formen der Pyelonephritis wirken - Aposteme, Nierenkarbunkel, Abszesse. Die Frage nach der Art der Operation wird schließlich zum Zeitpunkt des chirurgischen Eingriffs selbst entschieden und sowohl durch das Ausmaß der Läsion als auch durch die Pathogenese der Erkrankung bestimmt. Der Zweck der Operation besteht darin, das Fortschreiten des Entzündungsprozesses in der betroffenen Niere zu stoppen, das Auftreten in der gesunden kontralateralen Niere zu verhindern und den Harnfluss durch die oberen Harnwege wiederherzustellen, falls er gestört ist. Chirurgische Hilfe besteht darin, die Niere (Lumbotomie, Entkapselung) freizulegen und durch Nephrostomie zu entleeren. Bleiben Sie auf Facebook auf Facebook:

Verlauf der Krankheit

Komplikationen

• Nekrose der Papillen
• Karbunkelknospen
• apostematöse Pyelonephritis
• Pyonephrose
• Paranephritis
• Urosepsis, septischer Schock
• metastatische Ausbreitung einer eitrigen Infektion in Knochen, Endokard, Augen, Hirnscheide (mit dem Auftreten epileptischer Anfälle)
• sekundärer Parathyreoidismus und renale Osteomalazie (bei chronischer Pyelonephritis aufgrund eines Nierenverlustes von Kalzium und Phosphat)
• pyelonephritische runzlige Niere
• nephrogene arterielle Hypertonie
• Hypotrophie bei Neugeborenen (bei Pyelonephritis bei Schwangeren)
• akutes und chronisches Nierenversagen.

Prävention

Bei der Prävention des Auftretens einer akuten Pyelonephritis sowie einer akuten Glomerulonephritis sind ein konservatives oder chirurgisches Debridement von Streptokokkenherden sowie die Behandlung von Blasen- und Harnwegsinfektionen von großer Bedeutung. Eine systematische Beobachtung und Untersuchung schwangerer Frauen in der vorgeburtlichen Klinik ist notwendig, um die entstehende Pathologie in den Nieren rechtzeitig zu erkennen und umgehend Maßnahmen zu deren Beseitigung zu ergreifen. Es wird empfohlen, den Urin nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch nach der Geburt zu untersuchen, da die während der Schwangerschaft begonnene Nierenerkrankung ohne klinische Manifestationen verborgen bleiben kann und mehrere Jahre später zur Entwicklung eines chronischen Nierenversagens führen kann.

Im Zusammenhang mit der hohen Häufigkeit von Rezidiven einer akuten Pyelonephritis und zur Verhinderung ihres Übergangs zur chronischen Erkrankung ist es erforderlich, wiederholte antimikrobielle Therapien im Krankenhaus oder auf Langzeitambulanz durchzuführen. Es wird empfohlen, Antibiotika mit Sulfonamiden abzuwechseln, einschließlich Langzeitwirkung, Nitrofuranen, Nalidixinsäurepräparaten usw. Bei Facebook bleiben Sie dabei:

Urinpassage

Universal Russisch-Deutsch Wörterbuch. Akademik.ru 2011

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Durch die rechte Niere wird der Harndurchgang gestört.

Ursachen von Schmerzen in der Niere nach der Operation

Seit vielen Jahren versuchen Nieren zu heilen?

Leiter des Nephrologischen Instituts: „Sie werden staunen, wie einfach es ist, Ihre Nieren zu heilen, indem Sie sie jeden Tag einnehmen.

Sehr häufig werden verschiedene Nierenpathologien durch chirurgische Methoden behandelt. Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, wenn konservative Behandlungsmethoden nicht das richtige Ergebnis erzielen, z. B. bei entzündlichen Erkrankungen, Urolithiasis. Einige Probleme mit diesem Organ werden nur durch chirurgische Eingriffe behoben, zum Beispiel bei gutartigen und bösartigen Tumoren. In diesem Fall kann während der Operation ein Neoplasma entfernt werden, ein Zahnstein, eine Organresektion oder seine vollständige Entfernung (Nephrektomie). Nach jeder Operation kann der Patient Schmerzen haben. In unserem Artikel werden wir versuchen, die Ursachen ihres Auftretens zu verstehen und wie man sie beseitigen kann.

Ursachen von Schmerzen

Normalerweise kann der Patient unmittelbar nach einem chirurgischen Eingriff Schmerzen empfinden.

Normalerweise kann der Patient unmittelbar nach einem chirurgischen Eingriff Schmerzen empfinden. Um es in den ersten Tagen nach der Operation zu beseitigen, werden dem Patienten Schmerzmittel verschrieben. Solche Schmerzen und Beschwerden unmittelbar nach der Operation sind normal und weisen nicht auf Probleme hin.

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Der Grund für solche Schmerzen liegt in der Tatsache, dass während der Operation nicht nur Muskelgewebe und Blutgefäße geschnitten werden, sondern auch Nervenenden. Sie sollten jedoch einige Tage nach der Operation auf die Schmerzen aufmerksam werden, die im Bereich des operierten Organs auftreten, wenn die Schmerzen und das Unbehagen durch die Inzision überwunden werden müssen. Die Gründe für dieses Schmerzsyndrom können mehrere sein.

Entzündungsprozess

Wenn eine Niere nach einer Operation schmerzt, ist die Ursache meistens eine Entzündung.

Wenn eine Niere nach einer Operation schmerzt, ist die Ursache meistens eine Entzündung. Obwohl die Operation unter sterilen Bedingungen durchgeführt wird, bleibt das Infektionsrisiko bestehen. Manchmal gerät die Infektion während der Operation nicht in das Gewebe, sondern der chronische Infektionsprozess im Körper des Patienten wird vor dem Hintergrund einer Abschwächung der Schutzkräfte aktiviert.

Schmerzursachen bei Entzündungen:

1. Pyelonephritis Dies ist die häufigste Schmerzursache nach einer Nierenoperation. Laut Statistik betrifft die Pyelonephritis außerdem häufig die rechte Niere, da sich dieses Organ physiologisch unterhalb der linken befindet und beweglicher ist.
2. Der Entzündungsprozess kann sich nicht nur in der Niere selbst entwickeln, sondern auch im Harnleiter - dem Kanal, durch den der Urin in die Blase fließt. Gleichzeitig werden die Schmerzen etwas niedriger lokalisiert, nicht unter den Rippen, sondern im zentralen Teil der Taille.

Gewebeschaden

Wenn während des chirurgischen Eingriffs Zahnsteinentfernung stattgefunden hat, kann es zu einer Beschädigung des Gewebes des Organs kommen, was später zu Schmerzen führen kann. Gleichzeitig treten im Nierengewebe Risse und Mikrorisse auf, die stechende und schmerzende Schmerzen verursachen.

Darüber hinaus kann ein solcher Schaden nicht nur aufgrund ungenauer Handlungen des Chirurgen oder der Verwendung von Werkzeugen schlechter Qualität auftreten. Eine Person kann von Natur aus sehr empfindliche Gewebe haben, die leicht verletzt werden und für lange Zeit heilen. In diesem Fall heilen Mikroschnitte und Risse nach dem Entfernen von Steinen lange Zeit ab und verursachen Schmerzen.

Falsche Diät

Eine häufige Schmerzursache in der postoperativen Phase ist das Versagen des Patienten, die Diät und das richtige Trinkverhalten einzuhalten.

Eine häufige Schmerzursache in der postoperativen Phase ist das Versagen des Patienten, die Diät und das richtige Trinkverhalten einzuhalten. Zu viel Glukose, Eiweiß und Mineralien können die Funktionsweise des Körpers nach der Operation beeinträchtigen. Als Folge wird die operierte Niere weh tun.

Wichtig: Nach der Operation müssen Sie sich in den ersten Wochen an die Diät halten. Es ist verboten, sofort zum normalen Menü zurückzukehren.

Psychologischer Faktor

Bei der Entstehung des Schmerzsyndroms spielt der psychologische Faktor eine wesentliche Rolle. In diesem Fall ist auf der unbewussten Ebene das Nervensystem betroffen. Manche Menschen haben jedoch so starke Angst vor Schmerzen, dass sie es ohne ersichtlichen Grund zu fühlen beginnen.

In diesem Fall ist die korrekte psychologische Vorbereitung des Patienten für die Operation von großer Bedeutung. Er muss erklären, dass kein Risiko besteht und das Verfahren absolut sicher ist.

Probleme mit benachbarten Organen

Nicht immer wird die Ursache des Schmerzes zum operierten Organ. Während der Operation werden oft benachbarte Gewebe und sogar Organe beschädigt, sodass der Entzündungsprozess in ihnen stattfinden kann:

• Wenn der Schmerz im Bereich der linken Niere lokalisiert ist, kann dies an einer Schädigung der Lymphknoten oder der Milz liegen.
• Bei der Schmerzlokalisation rechts lohnt es sich, den Zustand des Dünndarms oder der Leber zu untersuchen, da sich diese nahe an der linken Niere befinden.

Schmerzen nach der Nierenentfernung

In der postoperativen Phase müssen Sie sich mehr entspannen und große Belastungen vermeiden.

Nach der Nephrektomieoperation passt sich die zweite Niere an die erhöhte Belastung an. Während dieser Zeit empfehlen die Ärzte, dass Sie einem bestimmten Tagesablauf folgen und bestimmte Regeln einhalten, die eine schnelle und sichere Anpassung ermöglichen:

1. Der Entschädigungsprozess nach der Operation verlängert sich je nach Körperzustand um 1-1,5 Jahre. In diesem Stadium kann der Patient nach Entfernung des Organs Schmerzen haben.

Es ist zu wissen, dass das zweite gesunde Organ sich bereits an die doppelte Belastung gewöhnt hat, wenn der Vorgang des Funktionierens einer entfernten Niere allmählich bis zum Zeitpunkt der Operation abklingt, so dass der Anpassungsprozess schnell und schmerzlos verläuft.

1. In der postoperativen Phase müssen Sie sich mehr entspannen und große Belastungen vermeiden. Sie müssen auch Unterkühlung, Infektionskrankheiten und Erkältungen vermeiden.
2. Sie sollten nicht zu viel Flüssigkeit trinken, aber der Mangel für den Körper ist schädlich. Es ist besser, auf die Verwendung von Mineralwasser zu verzichten, um die Bildung von Steinen zu vermeiden.
3. Sie müssen frische, leicht verdauliche Lebensmittel essen.
4. Bei Schmerzen können Sie nur die vom Arzt zugelassenen Medikamente trinken, damit das Medikament keine nephrotoxische Wirkung auf ein einzelnes Organ hat.

Wenn die Schmerzen nach der Nierenentfernung von einem Temperaturanstieg begleitet werden, müssen Sie einen Arzt aufsuchen, da dies auf den Eintritt der Infektion und den Beginn des Entzündungsprozesses hindeuten kann. Er wird Tests zur Bestimmung der Ursache vorschreiben und die geeignete Behandlung auswählen.

Wichtig: Nach der Entfernung der Niere muss der Nephrologe oder Urologe systematisch besucht werden, um den Zustand des verbleibenden Organs zu überwachen und ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern.

Nach dem Entfernen der Steine

Da ICD bei vielen Patienten die Krankheit von einer Pyelonephritis begleitet wird, einem entzündlichen Prozess im Organ, wird nach der Operation sehr oft eine Verschlimmerung beobachtet. Aufgrund des Entzündungsprozesses treten Schmerzen auf. Jede Entzündung in der Niere verursacht Infektionen, weshalb zur Behandlung dieser Erkrankung eine antibakterielle Therapie vorgeschrieben wird. Die Therapiedauer hängt von der Bakterienflora und der Intensität des Entzündungsprozesses ab.

Nach dem Entfernen der Zyste

Wenn Urin in anatomische Strukturen eindringt, kommt es zur Gewebenekrose und günstige Bedingungen für die Ausbreitung der Infektion werden gebildet.

Die Hauptursache für Schmerzen nach der Operation zur Entfernung von Zysten ist der Harnfluss. Dieser pathologische Prozess erscheint vor dem Hintergrund einer Schädigung der Nierenwände. Dadurch beginnt der Urin in das umgebende Körpergewebe einzudringen. Um die Organe des Harnsystems befindet sich Fettgewebe, durch das sie kommunizieren. Deshalb kann sich der Urinfluss großflächig ausbreiten.

Wenn der Urin in die anatomischen Strukturen eindringt, kommt es zur Gewebenekrose und günstige Bedingungen für die Ausbreitung der Infektion. Im Laufe der Zeit ist das Bluttransportsystem an diesem pathologischen Prozess beteiligt, weshalb pathogene Mikroben über den Blutstrom im ganzen Körper verteilt werden. Zusätzlich zu den Schmerzen im Nierenbereich hat der Patient nach der Operation Symptome einer allgemeinen Intoxikation:

• Temperaturerhöhung;
• Fieber, Schüttelfrost
• Übelkeit und Erbrechen;
• vermehrtes Schwitzen

Um die Wahrscheinlichkeit einer solchen postoperativen Komplikation zu verringern, wird nach der operativen Entfernung von Zysten oder Steinen ein Nephrostom installiert - ein spezieller Nierenstent. Dadurch wird der gesamte undichte Harn in einem speziellen Urinal gesammelt. Dem Patienten wird auch prophylaktisch eine Antibiotika-Therapie verschrieben.

Behandlung

Therapie eines entzündlichen Prozesses, der nach einer Operation von einem Arzt verordnet wird. Er wird ein Anästhetikum und ein antibakterielles Medikament auswählen. Um die Aktivität von Krankheitserregern und Schmerzen zu reduzieren, können Sie entzündungshemmende Kräutertees trinken:

• Eichenrinde;
• Gänseblümchen;
• Salbei;
• Hagebutten;
• Blätter von Preiselbeeren, Himbeeren und Maulbeeren;
• Brennnessel;
• Schachtelhalm

Eine wichtige Rolle bei der Beseitigung von Beschwerden und Schmerzen spielt die richtige Ernährung und die Einhaltung des vom Arzt verordneten Trinkprogramms. Es ist notwendig, alles salzig, würzig, fettig und gebraten auszuschließen.

Was ist eine Nierenkalikoektasie und wie ist mit dieser Krankheit umzugehen?

Renale Calicoektasie ist eine Erkrankung, bei der das System der Becher und des Beckens des Organs erweitert wird. Nachfolgend wird näher darauf eingegangen, was es ist.

Gründe

Der Prozess der Nierenkalikoektase ist nicht primär. Diese Krankheit ist eine Folge einer anhaltenden Verletzung des Abflusses von Urin. Die Gründe für die Entwicklung dieses Zustands sind in funktionale und organische unterteilt.

Organische Faktoren sind:

• angeborene anatomische Verletzungen der Durchgängigkeit der Harnwege;
• der Vorfall der Niere und als Folge das Verdrehen des Harnleiters;
• Urolithiasis;
• entzündliche Erkrankungen der Niere, wie Pyelonephritis oder Glomerulonephritis, Tuberkulose;
• gestörte Blutversorgung der Niere;
• Narben oder Verwachsungen im Lumen des Harnleiters nach chirurgischen Eingriffen.

Eine funktionelle Kalicoektasie entwickelt sich, wenn der Harnweg während der Schwangerschaft durch die wachsende Gebärmutter zusammengedrückt wird.

Pathogenese der Krankheit

Das System aus Bechern und Nierenbecken ist von einer Schicht Blutgefäße und Nervenenden umgeben. Daneben ist auch das Nierengewebe - das Parenchym, in dem sich funktionelle Zellen befinden - Nephrone.

Sie sind die wichtigsten Filter- und Reinigungsfunktionen des Körpers.

Wenn die Ausdehnung des becherartigen Beckensystems auftritt, beginnt es, die umgebenden Strukturen zu pressen. In der Anfangsphase werden kompensatorische Schutzmechanismen aktiviert.

Zu diesem Zeitpunkt ist mit Beginn einer angemessenen Behandlung eine fast vollständige Wiederherstellung der Organfunktionen möglich.

Ohne Therapie beginnt eine Atrophie der Nierenzellen, die sogar zu Faltenbildung und Organverlust führen kann.

In den meisten Fällen betrifft die Kalicoektasie aufgrund der Besonderheiten der anatomischen Struktur des Organismus nur eine Niere und die rechte Niere.

Bis zu einer bestimmten Zeit wird die beeinträchtigte Funktion einer Niere daher teilweise durch eine Erhöhung der Belastung der anderen Niere ausgeglichen.

Symptome

Die Ausdehnung der Becher und des Beckens kann asymptomatisch sein, solange keine merkliche Beeinträchtigung der Funktion vorliegt.

In diesem Fall ist die Kalicoektasie von folgenden Symptomen begleitet:

• vermehrtes Wasserlassen;
• Trübung des Harns, Auftreten von Flocken oder Blutstreifen;
• Schmerzen im unteren Rückenbereich, wenn auf diesen Bereich gedrückt wird, wird das Schmerzsyndrom intensiver;
• Temperaturanstieg, und wenn Sie sich einer bakteriellen Infektion anschließen, kann sie um 38–39 ° schwanken.
• Übelkeit, Erbrechen;
• Schüttelfrost
• Schwitzen

Dieses Krankheitsbild ist nicht nur bei anderen Nierenerkrankungen, sondern auch bei Blinddarmentzündung, Cholezystitis und Krebserkrankungen recht häufig.

Daher hilft eine rechtzeitige Diagnose, die Filtrationsfunktion wiederherzustellen, und spart manchmal vor Nephrektomie.

Diagnose

Ultraschalluntersuchung und Röntgenuntersuchung mit Kontrast werden durchgeführt, um eine Nierenkalicoektasie festzustellen.

Nach den Ergebnissen der Ultraschalluntersuchung kann festgestellt werden, ob Anomalien in der anatomischen Struktur der Organe des Harnsystems, das Vorhandensein und die Lokalisation von Steinkrallen in der Urolithiasis vorliegen.

Röntgenmethoden umfassen:

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• Ausscheidungsurographie, bei der ein Kontrastmittel in den Körper des Patienten injiziert wird und in einer Reihe von Bildern seine Ausscheidung durch den Urin überwacht wird;
• Bei der retrograden Pyelographie unterscheidet sich diese Methode von der Ausscheidungsurographie dadurch, dass der Kontrast mit einem speziellen Ureterkatheter direkt in die Niere injiziert wird.
• Angiographie der Nieren, mit der der Grad der Blutversorgung der Organe beurteilt werden kann;
• Computertomographie.

Die klinische Analyse des Urins mit Kalikoektasie ist nicht informativ. In der Regel wird der Anstieg des Eiweiß- und Erythrozytenspiegels bestimmt. Dieses Muster ist für viele pathologische Prozesse des Harnsystems charakteristisch.

Eine Blutuntersuchung kann eine Entzündung aufdecken, und biochemische Parameter (Kreatinin und Harnstoff) zeigen den Grad der Nierenfunktionsstörung an.

Behandlung

Die Ausdehnung der Becher und des Beckens wird nur durch Beseitigung der Ursache behandelt. Wenn die Kalikoektasie aus einer bakteriellen Entzündung resultiert, werden antibakterielle Medikamente verschrieben.

Bei Urolithiasis und anderen Erkrankungen, die ein mechanisches Quetschen des Harntraktes verursachen, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

Um die normalen Funktionen der Nieren wiederherzustellen, wurden Medikamente eingesetzt, um die Blutzirkulation anzuregen.

Wenn eine irreversible Atrophie des Nierengewebes aufgetreten ist, wird eine Operation durchgeführt, um den nekrotischen Bereich des Organs zu entfernen.

Es ist zu betonen, dass die Kalikoektasie äußerst gefährlich ist und zur Entwicklung von chronischem Nierenversagen und Nephrektomie führen kann.

Daher ist das Auftreten eines und vor allem mehrerer dieser Symptome ein Grund, einen Nephrologen zu konsultieren. Darüber hinaus darf auf keinen Fall Selbstmedikation.

Was ist der Urin?

Akute Pyelonephritis kann in verschiedenen Altersstufen auftreten, häufiger jedoch in 20 bis 40 Jahren. Bei Frauen tritt die Entzündung der Niere normalerweise als Komplikation der Blasenentzündung (Blasenentzündung) auf, bei Männern wird die Infektion in den Nierenbereich häufiger durch den Blutfluss mitgenommen.

Akute Pyelonephritis und ihre Arten

Es gibt primäre und sekundäre Arten der akuten Pyelonephritis. Als primär gilt eine solche Pyelonephritis, wenn keine Nieren- und Harnwegserkrankungen vorausgehen, und eine sekundäre - wenn eine Nierenentzündung vor dem Hintergrund einer anderen urologischen Erkrankung auftritt, was zu einer Störung des Harnabflusses oder einer Blut- und Lymphzirkulationsstörung in der Niere führt. Akute Pyelonephritis tritt in jedem Alter auf (10-15% aller Nierenerkrankungen), betrifft jedoch meist Kinder und junge Frauen.

Akute Pyelonephritis kann in Form eines serösen (ohne Eiter) und eitrigen Prozesses (eitrige Pyelonephritis) auftreten, der zwei Stadien desselben Prozesses sein kann (eitrige Typen akuter Pyelonephritis entwickeln sich bei 25 bis 30% der Patienten mit primärer Pyelonephritis während des sekundären Prozesses fast immer). Darüber hinaus gibt es Arten von akuter Pyelonephritis, bei denen in den Nieren mehrere kleine Pusteln gebildet werden (apostematische Pyelonephritis), ein oder mehrere eitrige Herde mit einem Durchmesser von bis zu 2 cm mit fortschreitendem Entzündungsprozess, nicht begrenzt von gesundem Gewebe (Karbunkel) und Abszessen (eitrige Pyelonephritis). von gesundem Gewebe durch eine Kapsel abgegrenzt). Manchmal kann eine eitrige Entzündung der Niere durch Nekrose (Tod) des Nierengewebes erschwert werden.

Ursachen der akuten Pyelonephritis

Die Ursache einer akuten Pyelonephritis ist eine Infektion. Am häufigsten handelt es sich dabei um verschiedene Arten von Staphylokokken, Streptokokken, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa usw. Infektionserreger können auf drei Arten in das Nierengewebe eindringen:

- mit Blut aus anderen Infektionsherden beim Patienten; Die Infektionsquelle kann eine chronische Tonsillitis, kariöse Zähne und chronisch entzündliche Erkrankungen anderer Organe sein.

- entlang der Wände der Harnwege während entzündlicher Prozesse in diesem Bereich aufsteigen (z. B. bei einer Entzündung der Harnleiter - Harnleiterentzündung, vesikoureteral-pelviner Reflux); Dieser Weg ist für Frauen charakteristischer.

Es wurde festgestellt, dass sich in einer gesunden Niere kein akuter Entzündungsprozess entwickelt, selbst wenn eine Infektion dorthin gelangt. Damit eine akute Pyelonephritis beginnen kann, sind einige prädisponierende Faktoren erforderlich. Zu den häufigen prädisponierenden Faktoren zählen geschwächte Immunität, Hypovitaminose, Stoffwechselstörungen, hormonelle Störungen, schwere Lebererkrankungen usw. Das heißt, all diese Krankheiten, die die Abwehrkräfte des Körpers schwächen.

Lokale prädisponierende Faktoren umfassen verschiedene Veränderungen im Harntrakt der angeborenen oder erworbenen Natur, die zu einer Störung der Passage (Passage) des Urins führen, beginnend mit dem Moment der Endbildung im Nierengewebe bis zum Harnkanal (Harnröhre). Bei Patienten mit gestörter Harnpassage wird eine häufige akute Pyelonephritis beobachtet, vorwiegend in eitrigen Formen.

Der Mechanismus der Entwicklung der akuten Pyelonephritis

Bei der akuten primären Pyelonephritis dringen Infektionserreger mit dem Blutfluss in die Niere ein, da zuvor keine entzündlichen Ereignisse oder eine gestörte Harnpassage in der Niere und im Harntrakt auftraten. Der Prozess tritt meistens in einer Niere auf, kann aber auch bilateral sein.

Der Entzündungsprozess beginnt zunächst im interstitiellen Gewebe der Nieren, dem Skelett der Niere. Es erscheinen mehrere kleine Infiltrate, die sich entlang der kleinen Blutgefäße befinden - dies ist das seröse Stadium des Entzündungsprozesses. Wenn der Prozess eitrig wird, erscheint Eiter am Ort der Infiltrate. Kleine Pusteln (apostematische Pyelonephritis), große Entzündungsherde mit kleinen Abszessen (Karbunkel), große, begrenzte Abszesse (Abszesse) können sich bilden. Mit dem Fortschreiten des Entzündungsprozesses kann es sich auf das eigentliche Nierengewebe ausbreiten.

Bei dem Mechanismus der Entwicklung einer sekundären Pyelonephritis sind Nieren- und Harnleitersteine, Reflux bei Kindern, Prostataadenom bei Männern, Verengung des Harnleiters und der Harnröhre von großer Bedeutung. In diesem Fall dringt die Infektion aufsteigend in den Körper ein. Und wegen der Verletzung der Harnpassage in der Niere und im Harntrakt treten fast immer trophische (metabolische) Störungen in den Geweben auf, hauptsächlich aufgrund von Durchblutungsstörungen. Die Infektion dringt leicht in das veränderte Nierengewebe ein, wo sich der Entzündungsprozess schnell entwickelt. Entzündungen bei sekundärer Pyelonephritis sind fast immer eitrig.

Anzeichen einer akuten Pyelonephritis

Eine akute Pyelonephritis beginnt plötzlich mit Fieber, Schüttelfrost, starkem Schwitzen, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Vor Ort gibt es Rückenschmerzen auf einer oder beiden Seiten, die in der Natur ständig schmerzen. Das Wasserlassen wird normalerweise nicht gestört, aber das Urinvolumen wird reduziert, da der Patient viel Flüssigkeit durch Schweiß verliert.

Akute sekundäre Pyelonephritis ist schwerer als die primäre, da der Entzündungsprozess fast immer eitrig wird. Häufig wird der Entzündungsprozess durch apostämische Nephritis, Karbunkel und Nierenabszess erschwert. Ein Merkmal der sekundären Pyelonephritis ist die Tatsache, dass dem Entzündungsprozess häufig Nierenkoliken vorausgehen - starke krampfartige Schmerzen, die beispielsweise durch das Aufkommen des Steins verursacht werden.

Da diese Symptome auch bei anderen Erkrankungen auftreten können, treten bei akuten Pyelonephritis häufig Diagnosefehler auf. Daher ist es sehr wichtig, rechtzeitig eine korrekte Diagnose zu stellen und eine angemessene Behandlung vorzuschreiben.

Diagnose einer akuten Prielonephritis

In den ersten Tagen der Erkrankung wird eine große Anzahl von Bakterien (Bakteriurie) in der allgemeinen Urinanalyse nachgewiesen. In diesem Fall ist nicht nur das Vorhandensein von Bakterien wichtig, sondern auch deren Anzahl. Daher wird ihre Anzahl in 1 ml Urin gezählt (kleine Bakteriurie tritt bei gesunden Menschen auf). Einige Tage später erscheinen viele Leukozyten im Urin. Von besonderer diagnostischer Bedeutung ist das Vorhandensein aktiver Leukozyten (sie werden direkt aus der Infektionsquelle freigesetzt) ​​im Urin mit den von ihnen absorbierten Infektionserregern.

Eine mikrobiologische Untersuchung des Urins wird ebenfalls durchgeführt - er wird auf Nährmedien ausgesät, um den Infektionserreger und seine Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen antibakteriellen Wirkstoffen zu identifizieren.

Um Veränderungen der Nieren (dh sekundäre Pyelonephritis) auszuschließen, wird zunächst ein Ultraschall der Nieren und dann gegebenenfalls verschiedene Arten von Röntgenuntersuchungen der Nieren und des Harntraktes sowie die Radioisotopenforschung durchgeführt.

Wenn Sie vermuten, dass eine sekundäre Pyelonephritis sehr sorgfältig untersucht wird. Verschiedene Arten von Röntgenuntersuchungen sind von primärer Bedeutung: Ausscheidungsurographie (das Bild wird nach intravenöser Verabreichung des Kontrastmittels aufgenommen), retrograde Ureterographie (das Bild wird gemacht, nachdem das Kontrastmittel in den Harnleiter injiziert wurde), Zystographie (der Kontrast wird in die Blase eingeführt) usw. Alle diese Methoden ermöglichen die Erkennung von Hindernissen auf dem Bewegungsweg des Urins.

Behandlung der akuten Pyelonephritis

Behandlung des akuten primären Pyelonephritis-Medikaments. Der Bettruhe zugewiesen, trinken Sie viel Flüssigkeit, leicht verdauliches Essen. In Übereinstimmung mit den Ergebnissen der Studie des Urins zur Empfindlichkeit von Pathogenen gegen antibakterielle Mittel werden Antibiotika und andere antimikrobielle Mittel vorgeschrieben. Bei einer angemessenen adäquaten Behandlung bessert sich der Zustand nach 7–10 Tagen, die Antibiotika-Therapie wird jedoch mindestens 20 Tage fortgesetzt. Gleichzeitig verschreiben Kraftverstärker (Vitamine und andere biologisch aktive Substanzen) Immunstimulanzien.

Die Behandlung der sekundären Pyelonephritis ist vor allem die Wiederherstellung der normalen Urinpassage bei gleichzeitiger antibakterieller und erholsamer Behandlung. Wenn der Harndurchgang durch einen Stein gestört wurde, wird versucht, ihn auf verschiedene Weise voranzutreiben und zu entfernen (z. B. durch Einführen eines speziellen Stents - eines Katheters, der das Lumen des Harnleiters ausdehnt). Wenn dies fehlschlägt, führen Sie die umgehende Entfernung durch. Mit dem Fortschreiten des eitrigen Prozesses wurde in einigen Fällen auf die Entfernung der Niere zurückgegriffen.

Akute Pyelonephritis ist eine schwere Erkrankung, die immer eine sorgfältige Untersuchung und Behandlung des Patienten erfordert.

Urinpassage

Ärztliche Konsultation

Vor 3,5 Jahren wurde ich wegen akuter bilateraler Pyelonephritis behandelt. Sie trank Antibiotika, Tee und heilte erfolgreich.

Für weniger als ein Jahr begann mich der Drang zur Toilette zu stören, und es war auch schwierig, Urin zu halten, wenn er auf der Treppe kletterte und sogar nur vom Stuhl hebte. Ich ging zum Arzt, ich wurde untersucht - Ultraschall der Nieren, Blase, Urinanalyse, viele gynäkologische Untersuchungen. Sie wurde von einem Nephrologen und einem Frauenarzt konsultiert. Ärzte offenbarten keine Auffälligkeiten, schrieben die Bedingung für Stress ab. Und ja, im Laufe der Zeit ging wirklich alles. Trotzdem gehe ich oft auf die Toilette, auch nachts aufwachen, manchmal auch zwei. Wenn ich nicht zur Toilette gehe, fühle ich mich schwer im Bauch und manchmal Schmerzen.

Heute habe ich mich einer Ultraschalluntersuchung des ganzen Körpers unterzogen und wurde durch die Beschreibung der Blase alarmiert.

Beschreibung des Ultraschalls wie folgt:

"Die Blase enthält 310 ml Urin, nicht gefüllt, regelmäßige Form, Kontur glatt, klar, Wandstärke 3,4 mm, gerade, nicht verdickt, nicht verdichtet, Freiraum der Suspension an der Basis in geringer Menge gleichmäßig. Der visuelle Teil der Harnleiter ist nicht gedehnt mit Harnleitern gespart, befriedigend.

Niere: 102 * 40 mm rechts, 106 * 43 mm links, die Lage ist typisch, die Kontur ist glatt, klar. Die Dicke des Parenchyms im mittleren Bereich beträgt rechts bis zu 16 mm und links bis zu 17 mm. Das Parenchym ist von mittlerer Echogenität, kortiko-medullär, die Differenzierung ist nicht ausgeprägt, der Sinus der üblichen Echogenität, CLS ist nicht erweitert. Konkretionen wurden nicht erkannt, Volumenbildungen wurden nicht festgestellt.

Nebennieren werden nicht in ihrer Projektion ohne Merkmale visualisiert. "

"keine strukturellen Veränderungen festgestellt"

Die Frage, die ich stellen möchte, ist folgende: Ich bin beunruhigt über die Beschreibung der Blase, dass die Passage zufriedenstellend ist (dies ist meines Erachtens für die Besoldungsgruppe C, was bedeutet, dass sie unbefriedigend ist) sowie die Freigabe.

Sag mir bitte, sollte ich mir Sorgen machen?

Flora, Diagnose, Verletzungen des Harndurchgangs und andere Faktoren. Bei gestörter Harnpassage werden reichlich Wasser und Diuretika empfohlen.

Flora, Diagnose, Verletzungen des Harndurchgangs und andere Faktoren. Bei gestörter Harnpassage werden reichlich Wasser und Diuretika empfohlen.

Instrumentelle Interventionen sollten immer unter dem Schutz antibakterieller Medikamente durchgeführt werden.

Die moderne Urologie verfügt über ein breites Arsenal verschiedener antibakterieller Wirkstoffe (Antibiotika, Sulfonamide, Urologika usw.). Um die therapeutische Wirkung zu verstärken, werden oft zwei oder mehr antibakterielle Medikamente gleichzeitig verschrieben: Ihre rationelle Kombination wird jedoch nicht immer berücksichtigt.

In tab. 5, vorgeschlagen von A. B. Chernomordik (1983), gibt alle möglichen Optionen für die kombinierte Verwendung von antimikrobiellen Mitteln an, so dass Sie die beste Kombination auswählen können.

Die Chromozytoskopie ist eine der häufigsten Diagnosemethoden im ambulanten Bereich. Die intravenöse Verabreichung von Indigokarmin wird manchmal von Nebenwirkungen begleitet. Blässe von Integumenten, Tinnitus, Schwindel, erhöhter Herzschlag, kalter klebriger Schweiß sind zu bemerken. Zusammenbruch ist seltener.

Nebenwirkungen und Komplikationen treten als Folge eines Vasospasmus auf, sowie auf eine mangelhafte Vorbereitung des Arzneimittels (das Vorhandensein kleiner unlöslicher Teilchen in der Lösung). Die meisten Reaktionen und Komplikationen werden bei der Verwendung von Indigokarmin-Lösung beobachtet, die in Krankenhaus- oder Poliklinikapotheken hergestellt wird. Nebenwirkungen von Indigokarmin in Ampullen sind äußerst selten.

Es ist zu beachten, dass bei einer Reihe von Patienten nach intravenöser Verabreichung Indigo-Carmin nicht lange aus den Mündern der Harnleiter isoliert wird. Gleichzeitig gibt es keine Reduktion der Münder. Ursache ist ein Krampf der Nierengefäße, hervorgerufen durch Angst und Schmerz durch die Einführung eines Zystoskops.

Um den diagnostischen Fehler der Chromozytoskopie zu vermeiden, sollte man immer mit der intravenösen Infusion von auf Körpertemperatur erhitztem Indigocarmin beginnen und erst danach das Zystoskop in die Blase geben.

Die nichtindustrielle Indigo-Carmin-Produktion vor der intravenösen Verabreichung muss filtriert und anschließend sterilisiert werden. Es ist ratsam, täglich eine frisch zubereitete Lösung aus der Apotheke zu erhalten. Wenn dies aus irgendeinem Grund unmöglich ist, dann den Filter