Der Rückfluss bei Neugeborenen gilt als natürlicher Prozess, der aus physiologischer Sicht durchaus verständlich ist und in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle erfolgreich mit einer Ernährungskorrektur behandelt wird. Aber in der Medizin gibt es immer noch so etwas wie die Refluxkrankheit. Da beide Zustände gleich sind, muss man sich mit Wissen bewaffnen, um den Unterschied zwischen ihnen zu verstehen.

Ist Reflux die Norm?

Gastroösophagealen Reflux ist durch einen Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre und in einigen Fällen in die Mundhöhle gekennzeichnet. Bei Säuglingen wird dieser Inhalt durch halbgefrorene Milch oder eine angepasste Mischung dargestellt, je nachdem, was das Baby isst. Da einige Säuren aus dem Magen in die Speiseröhre gelangen können, wird der Reflux manchmal als sauer bezeichnet.

Laut Statistik rülpsen 50% der Kinder bis zu 3 Monaten 1 bis 4 Mal am Tag. Der Höhepunkt der Regurgitation findet im 4. Lebensmonat statt. Mit dem Erreichen des Semesters werden solche Exzesse immer weniger und verschwinden um 1,5 bis 1,5 Jahre.

Wenn Aufstoßen selten ist, isst das Kind genug Volumen und nimmt normalerweise an Gewicht zu, fühlt sich gut an, es ist üblich, von einem „unkomplizierten“ Reflux zu sprechen, der keiner besonderen Behandlung bedarf. Wie entsteht es

Es geht um die Struktur des Magen-Darm-Trakts. Bei einem Neugeborenen ist der Ösophagus kürzer als bei einem Erwachsenen und das Anfangsvolumen des Magens überschreitet nicht 30 ml. Der Magen selbst ist immer noch horizontal und der Muskel, der sich an der Grenze zum Ösophagus (Schließmuskel) befindet, ist schwach entwickelt. Alle diese Faktoren zusammen tragen dazu bei, dass der Teil der Milch, der während des Essens aufgenommen wurde, häufig und nahezu frei mit aktiven Bewegungen nach dem Essen oder in einer horizontalen Position zurückkehrt.

Während des Essens bewegt sich das Essen durch die Speiseröhre aufgrund der Peristaltik - spezielle Muskeln, die zusammengedrückt und nicht zusammengedrückt werden, erzeugen eine Art Welle, die das Essen in den Magen drückt. Am unteren Teil der Speiseröhre angekommen, trifft das Essen auf ein weiteres Hindernis - den Ösophagussphinkter. Es ähnelt einem muskulösen Ring, einem Tor, durch das der Inhalt weiter in den Magen gelangt. Sobald eine Portion Lebensmittel den Zoll passiert hat, schließt der Schließmuskel fest, um einen Rückwurf zu verhindern. Die Schwäche des Muskelrings kann in jedem Alter auftreten, tritt jedoch bei jungen Kindern häufiger auf.

Ist das Weinen des Babys mit dem Reflux verbunden? Es gibt keine Hinweise darauf, dass Regurgitation Schmerzen verursacht. Beschwerden - ja. Probleme beim Einschlafen und bei Reizbarkeit gelten jedoch nicht als klinische Anzeichen für einen Reflux. Suchen Sie deshalb in anderen Bereichen nach der Ursache des Schreiens: Vielleicht muss das Kind die Windel wechseln, füttern oder einfach streicheln.

Symptome der Refluxkrankheit

Wann hört Reflux auf, harmlos zu sein und über gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) zu reden? In dem Fall, wenn zu oft Magensäure in die Speiseröhre gelangt, führt dies zu Reizungen oder Schäden. Symptome von GERD:

• häufiges und reichliches Aufstoßen, oft sprudeln sie aus;
• das Kind weint, weigert sich zu essen;
• das Baby wölbt Hals und Rücken und versucht so, eine weniger schmerzhafte Position einzunehmen (Sandifer-Syndrom);
• schlechte Gewichtszunahme;
• Husten ist keine Folge einer Infektionskrankheit.

Ursachen

Voraussetzungen für die Entwicklung der GERD sind nicht nur die Abschwächung des Anti-Reflux-Mechanismus, das Abwerfen von Säuren (Salzsäure und Gallenflüssigkeit) und Pepsin in die Speiseröhre, sondern auch die verschiedenen Anomalien, die im Kindesalter auftreten:

• Pylorusstenose - pathologische Verengung des Pylorus des Magens, aufgrund derer die Bewegung von Nahrungsmitteln schwierig ist; begleitet von erbrechen.
• Pilorospasmus ist eine vorübergehende Kontraktion des Pylorus, die auch die Evakuierung von Nahrungsmitteln verzögert.
• Zwerchfellhernie - die Verschiebung des unteren Ösophagus in die Brusthöhle durch die Öffnung des Zwerchfells.

Diagnose

Es besteht keine Notwendigkeit, auf unbestimmte Weise einen unkomplizierten Rückfluß zu diagnostizieren. Für einen Kinderarzt sowie für Eltern ist er bereits offensichtlich, wird als eine Variante der Norm betrachtet und ist nicht besorgniserregend.

Bei ernsthaftem Verdacht auf eine gastroösophageale Refluxkrankheit wird das Kind zur Beratung an einen pädiatrischen Gastroenterologen überwiesen. Eine ausführliche Anamnese wird in der Arztpraxis gesammelt und eine allgemeine körperliche Untersuchung wird durchgeführt. Weiterhin können nach Ermessen des Arztes folgende Untersuchungen durchgeführt werden:

1. Röntgenuntersuchung Ein Kontrastmittel (Barium) wird in den Gastrointestinaltrakt injiziert, und dann wird seine Bewegung entlang des Verdauungstrakts auf dem Monitor beobachtet.
2. Endoskopie. Dank dieser Studie ist es möglich, den Zustand und die Farbe der Schleimhaut zu beurteilen, ob sich Schwellungen in den Falten der Speiseröhre oder des Herzschließmuskels befinden, ob die Oberfläche erodiert ist. Wenn es Beweise gibt, wird eine Biopsie durchgeführt.
3. Sphinkteromanometrie. Untersuchung zur Beurteilung des Tonus des unteren Ösophagussphinkters.
4. PH-Test. Es wird eine tägliche Überwachung des Säuregehalts durchgeführt, wodurch klar ist, wie viele Reflux-Episoden pro Tag wie lange auftreten. Dazu wird für 24 Stunden eine Sonde mit einem speziellen Sensor am Ende in die Speiseröhre eingeführt, der den Säuregehalt misst.
5. Das Studium der Hohlräume des Magens. Es wird geprüft, ob sich im Verdauungstrakt etwas befindet, das die Nahrungsförderung und die rechtzeitige Evakuierung beeinträchtigt.

Behandlung

Die Behandlung einfacher Fälle, deren Hauptsymptom eine kleine regelmäßige Regurgitation ist, beschränkt sich häufig auf die Korrektur des Lebensstils des Babys:

• Experimentieren mit dem Ausschluss von Kuhmilch aus der Diät;
• das Baby vor dem Einatmen von Tabakrauch schützen, die Atemwege reizen und Husten hervorrufen;
• fügen Sie spezielle Verdickungsmittel hinzu;
• die Diät einer stillenden Mutter überarbeiten.

Grundsätze der "sicheren" Fütterung

Das erste, was man beim Regurgitieren bemerkt, ist der Ernährungsstil. Ist es möglich, dass eine fürsorgliche Mutter versucht, ihr Kind auch gegen seinen Willen „gut und zufriedenstellend“ zu ernähren? So passiert es leider.

Daher die erste Regel: Wir speisen kleine Mengen ein, aber öfter. In der Praxis bedeutet dies, dass das Kind früher als üblich oder sofort für 4 bis 5 Minuten von der Brust weggenommen werden muss, sobald der Krümel abgelenkt wurde. Wenn die Ernährungsgrundlage angepasste Mischungen ist, wird das Volumen einer separaten Portion um 10 bis 20 ml verringert, wie vom Kinderarzt empfohlen.

Die zweite Regel: das Fehlen scharfer Bewegungen und die senkrechte Position eine halbe Stunde nach dem Füttern. Jeder weiß, dass das Tragen einer Stange in den ersten 4 Lebensmonaten einfach notwendig ist, wenn Sie die Häufigkeit der Regurgitation minimieren möchten. Sie müssen nicht 30 Minuten durch den Raum gehen, Sie können in einem bequemen Sessel sitzen, während das Baby ruhig in halb-vertikaler Position auf Ihrer Schulter einschlafen kann.

Nur diese zwei Schritte können in 85% der Fälle die Manifestationen des Rückflusses reduzieren. Es kommt jedoch vor, dass Änderungen in einem anderen Plan erforderlich sind.

Diätnahrung

Studien zufolge hatten 15–36% der Kinder, bei denen die gastroösophageale Refluxkrankheit diagnostiziert wurde, eine Intoleranz gegenüber Milchrindprotein.

Bei der Ernährungskorrektur werden Milchprodukte von stillenden Müttern ausgeschlossen. Der Versuch wird 3 Wochen lang durchgeführt. Wenn sich der Zustand des Babys in dieser Zeit verbessert hat, sprechen sie über die Unverträglichkeit von Milcheiweiß und halten die Diät, bis das Kind ein Jahr alt ist.

Wenn das Baby künstlich ernährt wird, wird eine milchfreie Mischung auf der Basis des Proteinhydrolysats ausgewählt: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

Verdickungsmittel

Heutzutage spielt die Verwendung von sogenannten Anti-Reflux-Gemischen eine wichtige Rolle in der Ernährungstherapie. Dies ist ein spezielles Produkt für kleine Kinder mit erhöhter Viskosität, sodass das Essen länger im Magen hält. Verwenden Sie in Babynahrung zwei Arten von Verdickungsmittel:

• Verdaulich (Maisstärke, Reis, Kartoffeln).
• Nicht verdaulich (Zahnfleisch).

Johannisbrotkernmehl und andere unverdauliche Verdickungsmittel wirken nicht nur gegen Rückfluß, sondern auch abführend. Als unverdauliches Polysaccharid erreicht der Gummi unverändert den Dickdarm und wird zum Substrat für das Wachstum von Bifidobakterien und Laktobazillen. Im Vergleich zu Stärken ist der Anti-Reflux-Effekt des Gummis stärker ausgeprägt. Vertreter therapeutischer Mischungen: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Die gleiche Mischung wird für Kinder empfohlen, die zu Verstopfung und Darmkoliken neigen.

Mischungen, in denen Stärke als Verdickungsmittel verwendet wird, gelten als weicher. Die Wirkung ihrer Verwendung macht sich nach einer monatlichen Einnahme bemerkbar. Vertreter: "Samper Lemolac", "Nan Anti-Reflux".

Und wenn das Neugeborene gestillt wird? Gib es nicht auf. Milch wird dekantiert und ein Verdickungsmittel, das in einer Apotheke gekauft wurde, wird nach den Empfehlungen des Herstellers und des Arztes hinzugefügt.

Es ist zu beachten, dass der Schnuller auf der Flasche gewechselt werden muss: Das Loch muss breit genug sein, damit die dicke Mischung passieren kann. Passender Nippel "für Haferbrei".

Achtung! Alle Verdickungsmittel, die zur Ernährungskorrektur von Kindern unter 3 Monaten verwendet werden, insbesondere Allergiker, sollten nur von einem Arzt verschrieben werden. Sie werden praktisch nicht als einzige therapeutische Komponente verwendet und nicht für Kinder empfohlen, die bereits eine Ösophagitis (Entzündung oder Schädigung der Schleimhaut der Speiseröhre) entwickelt haben.

Medikamentöse Behandlung

In dem Fall, in dem alle oben genannten Maßnahmen unwirksam sind, wird für verschiedene pharmakologische Gruppen eine Strategie zur Behandlung der Medikamente entwickelt. Zu Informationszwecken geben wir Beispiele solcher Medikamente an:

1. Protonenpumpenhemmer. Mittel wie Omeprazol, Pantoprazol blockieren die letzte Stufe der Salzsäurebildung und verringern dadurch ihre Produktion. In der Regel ist Omeprazol der Goldstandard bei der Behandlung von GERD bei Kindern ab 2 Jahren.
2. Antazida Der Zweck von Antazida ist auch die Neutralisierung von Salzsäure. In der pädiatrischen Praxis verwenden sie Phosphalugel, Maalox, die neben ihrer Hauptfunktion die beschädigte Schleimhaut regenerieren.
3. Histamin-H-2-Blocker (Ranitidin, Famotidin). Die Behandlung von Kindern unter einem Jahr beinhaltet selten die Einnahme dieser Medikamente.
4. Prokinetik (Domperidon). Stärken Sie die Beweglichkeit des Magens und tragen Sie so zu einer schnellen Entleerung und Stärkung des Schließmuskels bei.

Anhaltendes Regurgitation führt zu Dehydratisierung und einem Wasser-Elektrolyt-Ungleichgewicht. Es ist sehr oft möglich, solche Verluste nur im Krankenhaus durch die Verabreichung von Infusionslösungen auszugleichen.

Alle Medikamente haben eine Reihe von Nebenwirkungen sowie Altersbeschränkungen. Daher sollte ihre Ernennung vollständig begründet sein. Der Arzt berücksichtigt alle Nuancen und entscheidet, welche Wirkstoffgruppe am besten wirkt.

Grund, einen Krankenwagen zu rufen

Reflux, durch Ösophagitis kompliziert, muss behandelt werden. Wenn bei einem Neugeborenen eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten, suchen Sie umgehend Hilfe:

• das Kind verliert schnell an Gewicht;
• tägliches Aufstoßen bei einem Säugling, der weniger als 3 Monate alt ist, führt zum Hunger des Babys;
• kategorische Weigerung, tagsüber zu trinken und zu essen;
• Blut im Erbrochenen oder Stuhl, schwerer Durchfall;
• der Zustand des Babys ist übermäßig niedergedrückt, gehemmt;
• Lungenentzündung entwickelt sich.

Rückfluß oder, wie die Leute sagen, Aufstoßen, im Kindesalter sollten die Eltern also nicht erschrecken, da sie aus physiologischer und anatomischer Sicht erklärbar sind. Schwierigkeiten treten bei häufigem Erbrechen auf, wenn die Säure in der Speiseröhre so stark wird, dass sie die Schleimhaut schädigen kann - und dies ist mit Sodbrennen und Schmerzen für das Baby verbunden. Dann reden sie über die Refluxkrankheit.

Andererseits ist die pathologische Regurgitation ein Grund, sich einer gründlichen Untersuchung zu unterziehen, um das Vorhandensein verbundener schwerer Erkrankungen auszuschließen. Die Tatsache, dass die Zeit für die Untersuchung gekommen ist, wird durch die elterliche Intuition und den örtlichen Kinderarzt veranlasst.

Stuhlinkontinenz - Ursachen und Behandlung

Die spontane Darmbewegung wird hauptsächlich bei Kindern beobachtet und ist bei Erwachsenen mit verschiedenen organischen Pathologien, Störungen und Verletzungen verbunden. Patienten haben eine erhebliche Verschlechterung der Lebensqualität, es gibt psychologische Probleme. Die Risikogruppe ist Personen im mittleren Alter von 40 bis 60 Jahren. Laut Statistik wird Stuhlinkontinenz bei Männern 1,5-mal häufiger diagnostiziert.

Erwachsene Stuhlinkontinenz

Während eines Stuhlgangs befinden sich mehrere Muskelgruppen und Nervenenden im Bereich des Afters und des Rektums. Um den Darm in gutem Zustand zu halten, sind außerdem starke Beckenbodenmuskeln erforderlich.

Bei einer Funktionsstörung mindestens einer Muskelgruppe beginnen Probleme mit Stuhlinkontinenz. Dieses Symptom kann in einer Form vorliegen, in der nur eine unkontrollierte Freisetzung von Gasen auftritt (leichte Form).

Kommt es zu einer spontanen Freisetzung von flüssiger Masse, so gibt es Abweichungen in der Arbeit der verantwortlichen Muskeln und Nervenenden. Wenn die Kontrolle über die Freisetzung fester Fäzes verloren geht, wird der Zustand des Patienten als schwerwiegend eingestuft und eine dringende Behandlung ist erforderlich.

Ursachen der Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen

Es gibt viele Gründe für die Entstehung einer Stuhlinkontinenz:

Darüber hinaus kann die spontane Erkennung ein Symptom folgender Erkrankungen sein:

Behandlung der Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen

Um Durchfall und Verstopfung zu vermeiden, müssen Sie mehr Gemüse, Obst, Brot und Nudeln aus Vollkornprodukten (Produkte aus der Familie der Leguminosen) essen. Vergessen Sie auch nicht, dass das Training der Muskeln immer dazu beiträgt, sie zu stärken.

Durch das Training der Aftermuskeln können Sie positive Ergebnisse erzielen. Die einfachste Übung besteht darin, den Schließmuskel zu quetschen und zu entspannen. Die Fertigstellung dauert etwa 15 Minuten. Unterschätzen Sie nicht die Wirksamkeit einfacher Übungen. Sie und die richtige Ernährung können das Problem der Stuhlinkontinenz lösen.

Medikamentöse Behandlung

Wenn die spontane Freisetzung von Stuhl durch Diarrhoe auftritt, erfolgt die Behandlung mit Hilfe von Medikamenten. Um die Stuhlkonsistenz zu normalisieren, werden folgende Medikamente verschrieben:

Wenn das Problem im Nervensystem aufgetreten ist, können unter den verschriebenen Medikamenten: Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel, Vitamine der Gruppe B sein. Dies sind nur einige Medikamente. In der Tat ist die Liste der verschriebenen Medikamente abhängig von den Gründen für diese Pathologie ziemlich beeindruckend.

Chirurgische Behandlung

Wenn der Zustand des Schließmuskels nicht als normal bezeichnet werden kann, gibt es Verletzungen und Verletzungen, dann kann ein operativer Eingriff erforderlich sein, um den Zustand zu verbessern. Ausgehend von der Größe des Defekts und der Lokalisierung kann der Arzt eine der folgenden Operationen anbieten:

Inkontinenz bei Kindern

Dauerhafte Inkontinenz des Darminhaltes - die Enopresis - tritt bekanntermaßen bei Kindern mit einem angeborenen Defekt der Innervation der Beckenorgane (z. B. bei Rückenmarksbrüchen), bei Verletzungen des Rückenmarks und des Gehirns sowie bei Moronen auf.

Ursachen der Stuhlinkontinenz bei Kindern

Die Ursachen für die Enkoprese bei Kindern lassen sich in vier Hauptgruppen einteilen.

Stress

In den meisten Fällen kommt es nach unseren Beobachtungen zu einer Encopresis aufgrund von psychischem Stress (Angst, Angst) und unter dem Einfluss von ständig deprimierenden Psycheindrücken.

Anamnese hat oft klare Anzeichen für eine akute einmalige Erfahrung (Tod geliebter Personen, Unfall, Naturkatastrophe) oder ein Arzt kann die Tatsache einer versteckten, chronischen Angst feststellen, beispielsweise Angst vor Eltern (insbesondere Alkoholikern), die ein Kind verprügeln, oder einem Lehrer, der jede Minute verursachen kann zum Vorstand etc.

Unterdrückung des Drangs zum Stuhlgang

Zunächst ist zu sagen, dass, wenn ich das so sagen darf, der Übergang der physiologischen Nichtretention in die pathologische Enopresis bei negativ gesinnten Kindern im Alter von 2 bis 3 Jahren stattfindet.

Manchmal versuchen Eltern, ihren Kindern Hygienefähigkeiten zu früh beizubringen, das heißt, bevor sie die Defäkation kontrollieren können. Das Kind wird zwangsweise in einen Topf gepflanzt, und wenn der Stuhlgang nicht stattfindet, dann schimpfen, bestrafen, manchmal körperlich.

Eine solche obligatorische Ausbildung führt zu einer Zunahme des Negativismus der Kinder und zur Unterdrückung des Defekts. Im Laufe der Zeit wird das Rektum voll von Kot, das unwillkürlich in kleinen Portionen zu emittieren beginnt.

In anderen Fällen wird ein Kind mit bereits etablierten hygienischen Fähigkeiten, um den Drang nach Stuhlgang zu unterdrücken, durch die Umgebung verursacht, die normalerweise mit dem Beginn eines Besuchs in Kindergärten oder Schulen zusammenfällt. Das Kind kann den Drang absichtlich unterdrücken, weil es sich an die öffentliche Toilette nach Hause nicht anpassen kann, er hat Angst vor der Dunkelheit, er schämt sich, während des Unterrichts um Erlaubnis zu bitten, und während der Pause ist die Toilette beschäftigt usw.

Dieselbe Gruppe von Ursachen kann der Angst vor dem Stuhlgang zugeschrieben werden, wenn die Schleimhaut des Analkanals, Kryptitis, Papillitis und andere Erkrankungen bei Darmentleerung schmerzhaft sind. Manchmal wird die Angst vor Defäkation durch emotionale Faktoren verursacht. Ein Beispiel dafür ist die folgende Beobachtung.

Die systematische Unterdrückung des Defektdrangs und der verlängerte Stuhlgang führen zu einer ständigen Anhäufung großer Fäkalienvolumina im Rektum, was zu einer Überdehnung und einer verringerten Rezeptorempfindlichkeit führt, was wiederum den Grad der Beeinträchtigung des Drangreflexes verstärkt. Kot beginnt sich spontan durch den After hervorzustehen.

Magen-Darm-Erkrankungen

Die dritte Gruppe von Ursachen für funktionelle Inkontinenz von Kot besteht aus akuten gastrointestinalen Erkrankungen, die in einem frühen Alter übertragen wurden:

Komplizierte Geburt

Schließlich ist die vierte Gruppe von Ursachen der Enopresis fetale Erstickung und Geburtstrauma. Hinweise auf einen komplizierten Schwangerschaftsverlauf bei Müttern solcher Patienten in der Vergangenheit:

• Nachrüstung
• späte Toxikose;
• Immunologische Unverträglichkeit von mütterlichem und fötalem Blut;
• Gebrauch während der Lieferung der Zange, Vakuumabsaugung.

Diese Faktoren tragen zur Entwicklung von fötaler Erstickung und intrakraniellen Traumata mit Hirnblutung im Gehirn bei, nach denen Kinder somatische Anomalien, einschließlich der Enopresis, haben.

Der Mechanismus der Entwicklung der funktionellen Enopresis bei Kindern

Der Mechanismus für die Entwicklung der funktionellen Encopresis ist nicht immer leicht zu erklären. Anscheinend führt eine Störung des Innervationszentrums des Rektums, die sich, wie von IP Pavlov gezeigt, in drei Etagen: dem unteren Darm, dem Rückenmark und dem Gehirn, zu Inkontinenz.

Die offensichtliche emotionale Wirkung wirkt sich nach unseren Vorstellungen negativ auf den „Watchdog“ des Darmzentrums in der Großhirnrinde aus, weshalb der anale Sphinkter außer Kontrolle gerät und seine Funktion nicht mehr ausführt.

Mit anderen Worten, der Mechanismus der Inkontinenz besteht darin, dass die psycho-neurologische Kontrolle der Wahrnehmung des Dranggefühls beeinträchtigt ist und die Kontrolle der Defäkation verloren geht, wenn sich die analen Schließmuskeln öffnen.

Anders ist die Situation, wenn es einen versteckten Grund gibt, insbesondere die systematische Unterdrückung der Wünsche.

Eine lange Verzögerung der Fäkalien im Rektum bewirkt eine Überdistension und eine Abnahme der Empfindlichkeit der Rezeptoren, was wiederum den Grad der Beeinträchtigung des Defäkationsreflexes verstärkt - ein Teufelskreis entsteht.

Aufgrund des Überlaufs des distalen Dickdarms beginnt der Stuhl im Laufe der Zeit unwillkürlich durch den After zu stechen.

Lassen Sie uns in diesem Zusammenhang zwei Punkte hervorheben.

Erstens geht der Encopresis ein mehr oder weniger langes Stadium der "psychogenen Verstopfung" voraus, und außerdem existieren Verstopfung und Stuhlinkontinenz parallel.

Zweitens, und was am wichtigsten ist, geht es nicht um Sphinkterdysfunktion, sondern um die Verringerung der Empfindlichkeit der Rektalwand, ihres intramuralen Nervensystems. Mit anderen Worten, der Mechanismus der Inkontinenz besteht darin, dass die Anpassungsfähigkeit des Rektums und die konditionierten Reflexverbindungen der Defäkationsakte verletzt werden: Der Schließmuskel wird vor dem Drang zur Defäkation enthüllt.

Der Mechanismus der Entwicklung der Pathologie bei Kindern, die sich im Säuglingsalter einer Darminfektion unterziehen, ist in dieser Hinsicht ähnlich und noch mehr demonstrativ. Es gibt zwingende Gründe, die an der Pathogenese der Enopresis Beteiligten zu berücksichtigen, insbesondere die Entwicklung des Nervensystems des Dickdarms. Es wird festgestellt, dass das intramurale Nervensystem des Dickdarms zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes unreif ist, was im kaudalen Bereich am stärksten ausgeprägt ist.

"Reifung" tritt allmählich in den ersten Monaten und Jahren des Lebens des Kindes auf. Infolgedessen ist dieser Bereich am anfälligsten, wenn er negativen Faktoren ausgesetzt ist, unter anderem Darmtoxinen. Das Hauptglied im Mechanismus der Defäkationsstörungen bei diesen Kindern ist offensichtlich das Fehlen einer Reaktion auf die Stimulation von Mechanorezeptoren und die Verletzung des Leitungssystems aufgrund funktioneller und dann organischer Veränderungen in den Elementen des intramuralen Nervensystems und der rektalen Muskelwand selbst.

Mit anderen Worten, der Mechanismus der Inkontinenz liegt in der Tatsache, dass die Empfindlichkeit und der Reflex-Zusammenhang des Rektums mit seinem Schließmuskelapparat gestört sind, was sich in einer Abnahme der Wahrnehmung des Völlegefühls, eines Druckabfalls im Analkanal und einer Störung der Abdichtungsfunktion des Rektumobturators äußert.

In Fällen von fetaler Asphyxie und Geburtstrauma ist der Mechanismus für die Entwicklung der Enopresis noch komplexer und umfasst in verschiedenen Kombinationen Elemente, die in jeder der drei zuvor genannten Situationen wirken. Interessante Daten werden von N. L. Kushch und R. P. Mikhalchuk (1967-11974) gegeben, die die histomorphologische Struktur der Rektalwand bei Patienten mit Inkontinenz untersuchten.

Sie stellten das Massensterben der Stämme des autonomen Nervensystems fest und das Vorhandensein von nur wenigen kleinen Bereichen des Plexus plexus nerve, in denen Nervenfaserreste nachgewiesen werden. Nervenzellen in den Ganglien werden mit verschiedenen Stadien der Fibrinolyse vakuoliert. Betroffene Zellen Dogel erster und zweiter Ordnung.

In den Ganglien - eine lebhafte Reaktion der Kerne von Lemmozyten mit ihrem scharfen Polymorphismus. Auch die Muskelschichten werden verändert: Muskelfasern werden ungleichmäßig angefärbt, Polymorphie der Kerne und ihre falsche Anordnung werden bemerkt, häufig perinukleäre Ödeme der Muskelfasern mit Zerstörungsbereichen und ausgedehnten Bereichen von grob sklerotischem Bindegewebe; damit verbunden ist in vielen Bereichen eine schwere Hypertrophie der Muskelfasern.

Identifizierte degenerative Veränderungen in der Wand des Rektums betrachten die Autoren als primär angeboren. Aus unserer Sicht sollten sie als sekundär interpretiert werden, die unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren auf das "unreife" Nervensystem entstehen. Auf jeden Fall sind solche Zustände nicht rein funktional, sondern können als grenzwertig bezeichnet werden.

Es gibt daher einen Grund, zwei Arten von funktioneller Stuhlinkontinenz bei Kindern zu unterscheiden:

Der erste Typ ist eine Verletzung der Aktivität der Zurückhaltung des Rektums als Folge des Einflusses offener und latenter psychischer Beeinträchtigungen, fötaler Erstickung und Geburtstrauma, und der zweite ist die Inkontinenz, die mit einer chronischen Stagnation des Inhalts im überfüllten distalen Dickdarm verbunden ist.

Verlauf und Symptome der Stuhlinkontinenz bei Kindern

Die Krankheit beginnt am häufigsten im Alter von 3-7 Jahren und manifestiert sich in derselben Art: Ein trockenes und ordentliches Kind beginnt früher unwillkürlich mehr oder weniger Stuhl zu verlieren. In einigen Fällen werden Fäkalien nur während des Tages unter dem Einfluss von Affekten, bei Spielen im Freien, körperlicher Anstrengung und manchmal ohne ersichtlichen Grund ausgeschieden; In anderen Fällen klagen Eltern über Bettnässen. in der dritten Note beide.

Stuhlinkontinenz kann akut auftreten, schnell voranschreiten und in kurzer Zeit zur vollständigen Genesung führen. Unter anderen Umständen entwickeln sich die Symptome langsam und stetig. Das Kind befleckt ständig die Wäsche, ein unangenehmer Geruch geht von ihm aus und zieht die Aufmerksamkeit anderer auf sich. Zwischen diesen beiden Extremen kann es Übergangsformen geben.

Variationen des Krankheitsbildes hängen von der Tiefe der Läsion der neuropsychischen Sphäre, der Dauer des Leidens, der äußeren Situation, der Kinderbetreuung usw. ab. Es gibt bestimmte klinische Unterschiede zwischen der wahren und der falschen Ecopresis. Eine echte Enkoprese tritt vor dem Hintergrund des täglichen unabhängigen Stuhlgangs auf.

Im Laufe der Zeit wird der willkürliche Stuhlgang seltener, und wenn die Eltern nicht besonders besorgt sind und keine Maßnahmen ergreifen, schreitet die Krankheit fort, der willkürliche Stuhlgang hört auf und das Kind ist immer unrein. Der Schließmuskel ist geschwächt, aber die anale Öffnung ist geschlossen.

Der Darminhalt verbleibt nicht im Rektum, bei der digitalen Rektaluntersuchung ist der Darm normal groß und enthält eine gewisse Menge an Kot. Die Haut des Perineums und des Gesäßes ist immer mit Kot befleckt und oft sehr irritiert. Manchmal wird die Enkoprese mit der Enuresis kombiniert, in der Regel nachts.

Dem Auftreten einer falschen Enkrose geht eine mehr oder weniger verlängerte Stuhlhaltung voraus, gegen die gelegentliches Ausscheiden kleiner Kotanteile bemerkt wird. Das Fortschreiten von Verstopfung und Stuhlinkontinenz wird parallel beobachtet. Das Rektum läuft mit Kot über und der Druck in ihm steigt so stark an, dass es die Stärke des analen Schließmuskels überwindet, die im Prinzip normal funktioniert; Daher nennen wir Inkontinenz paradox.

Wenn ein unabhängiger Stuhl auftaucht, achten Eltern oft auf den ungewöhnlich großen Durchmesser der Stuhlsäule wie bei einem Erwachsenen. “ Bei vernachlässigten Patienten nimmt die untere Hälfte des Bauchraums aufgrund der Kotanhäufung im Rektum und im Sigma-Dickdarm an Volumen zu (etwas Wölbung), die manchmal durch Abtasten in Form eines großen Beckenbündels bestimmt wird.

Bei einer digitalen Rektaluntersuchung scheint das Rektum erheblich vergrößert und mit Kot dicht gefüllt zu sein. Der Tonus des Schließmuskels liegt innerhalb normaler Grenzen, der After ist geschlossen.

Diagnose der Stuhlinkontinenz bei Kindern

Die Diagnose einer Stuhlinkontinenz basiert auf sorgfältig gesammelten Anamnese-, klinischen und Röntgendaten. Letzteres ist, insbesondere bei Verstopfung, immer notwendig, um den Zustand des distalen Dickdarms zu ermitteln und eine Differentialdiagnose mit dem Hirschsprung-Syndrom durchzuführen.

Bei Kindern mit paradoxer Stuhlinkontinenz zeigen sich in der Regel eine signifikante Ausdehnung des Rektums und manchmal des Sigmas. Dieses Röntgensymptom dient oft als Ursache für die falsche Diagnose des Hirschspring-Syndroms und eine ungerechtfertigte Operation.

Die kontrastdiagnostische Radiographie des ampullären Teils des Rektums, die zur Identifizierung der aganglionären Zone dient, sowie die funktionelle Untersuchung der Rektoanalzone und histochemische Untersuchungen helfen dabei, die Zustände zu differenzieren.

Klinisch führt ein Anstieg des Sphinkter-Tons in Kombination mit den entsprechenden Symptomen zu einem höheren Grund, um das Auftreten eines Hirschsprung-Syndroms mit einem ultrakurzen aganglionären Segment zu vermuten, und der übliche oder reduzierte Sphinkter-Ton gibt allen Grund, diese Diagnose abzulehnen.

Die Ursachen der Encopresis herauszufinden, bereitet gewisse Schwierigkeiten, da die Eltern die wahren Faktoren, die der Krankheit vorausgingen, nicht immer klären können, da einige Eltern ihre Beziehung zum Kind verbergen. Sie sprechen nicht immer freiwillig über die Situation in der Familie, weil sie selbst an dem pathologischen Zustand des Kindes beteiligt sind. Kinder zögern auch, über die Krankheit zu sprechen, und leugnen häufig die Stuhlinkontinenz. Wenn sie dies bemerken, geben sie keine vollständige und objektive Information über die umgebenden Umstände mit Scham und Angst.

Zielstrebigkeit und Beharrlichkeit bei der Sammlung anamnestischer Informationen sowie die Notwendigkeit einer detaillierten Entlassung aus der Entwicklungsgeschichte des Kindes ermöglichen es jedoch, wichtige Details für die Diagnose zu klären.

Bei der Untersuchung der Ursachen von Encopresis zeigt sich, dass Kinder in einer Familie mit ungünstiger Atmosphäre in den meisten Fällen zur Inkontinenz von Kot neigen: Die Eltern sind entweder geschieden oder die Beziehung zwischen ihnen ist angespannt. In solchen Familien sind Väter nur wenige zu Hause, gleichgültig, was die Anliegen und Bedürfnisse der Familie betreffen, sie achten nicht auf die Erziehung eines Kindes und sind unhöflich zu ihm. Mütter sind dem Kind oft gleichgültig, aufgeregt, manchmal despotisch.

In den "sicheren" Familien werden jedoch manchmal schwerwiegende Mängel gefunden, die das kranke Kind beeinträchtigen. Um ihn herum werden künstlich nervöse Zustände geschaffen, die Beziehung zwischen den Eltern und dem Kind wird gestört, insbesondere wenn sein "Geheimnis" seinen Verwandten und Freunden, Nachbarn, gegeben wird. Ein deprimierender Effekt auf die Psyche des Patienten, zum Beispiel solche Aussagen, dass sie aufgrund des von ihm ausgehenden Geruchs keine Gäste ins Haus einladen können.

Behandlung der Stuhlinkontinenz bei Kindern

Psychotherapie

Die Aufgabe des Arztes ist es zunächst, zur Schaffung einer ruhigen und wohlwollenden Umgebung um den Patienten beizutragen. Eltern ist es strengstens untersagt, ein Kind vorzuwerfen, und noch mehr, um es für seine Unordnung zu bestrafen. Bei familiären Konflikten versuchen sie, soweit möglich, diese zu beseitigen oder zu glätten, denn ohne diese ist es sehr schwierig, ein günstiges Ergebnis zu erzielen.

Zweitens braucht der Patient selbst eine Psychotherapie. Kinder, besonders vor und während der Pubertät, haben manchmal eine mystische und übertriebene Ansicht ihres Angstzustands.

In dieser Hinsicht sollte der Jugendliche so weit wie möglich umfassend und objektiv über das Wesentliche des Leidens berichten und erklären, dass dies kein außergewöhnliches Phänomen ist, sondern ein vorübergehender, behandelbarer Zustand, der bei seinen anderen Altersgenossen auftritt, aber Geduld, Mut, Beharrlichkeit. Nachdem das Kind vor mystischer Angst gerettet wurde, kann davon ausgegangen werden, dass ein wesentlicher Teil des Behandlungsprogramms umgesetzt wurde.

Um negative Emotionen zu vermeiden, muss das Lesen von Büchern, die das Nervensystem anregen, Verbot von Filmen und Fernsehsendungen, die nicht für Kinder bestimmt sind, sowie die Teilnahme an Spielen im Freien mit Elementen von "militärischen Gefühlen" usw. verboten werden. Diese Übungen sind für viele Patienten eine Quelle von Erfahrungen kein Vergnügen Daher sollte auf andere Interessen wie das Sammeln von Briefmarken, kleine Automodelle usw. gewechselt werden.

Diät

Taktiken und Behandlungsmethoden sollten von der Enopresis und den Flusseigenschaften des jeweiligen Patienten abhängen. Dies ist besonders zu Beginn der Behandlung zu beachten. Im Falle einer falschen Enopresis muss der distale Darm daher von der Stuhlblockade gereinigt und eine Diät vorgeschrieben werden, die leicht verdauliche und abführende Lebensmittel enthält - Gemüsesuppe, Gemüse, Kohl, Honig, Pflaumen, Milchprodukte, frisches Brot usw. und Arzneimittel Fonds - flüssiges Paraffin 1 EL. 3-mal täglich Löffel, Infusion von Sanddornrinde, Zubereitung von Senna usw.

Thermokontrast-Einläufe

In Fällen, in denen Stuhlinkontinenz vorwiegend nachts auftritt, ist es wichtig, das Kind zu lehren, dass es vor dem Schlafengehen einen natürlichen Stuhlgang hat. Für die Entwicklung des Reflexes können wir abends 15 bis 20 Tage hintereinander Thermokontrast-Einläufe empfehlen, je nach Alter 300 bis 600 ml. Gleichzeitig ermutigen sie das Kind, Übungen zu machen - den Darm nicht sofort, sondern portionsweise zu leeren.

Wenn die Enopresis vorwiegend täglich ist, beginnt die Behandlung mit einer regelmäßigen Darmreinigung mit Einläufen am Morgen und abends zu Hause für 25 bis 30 Tage. Gleichzeitig wird ein doppelter Effekt erzielt: Erstens werden die Stuhlmassen nicht aufgrund ihres Fehlens im Rektum unfreiwillig freigesetzt, aber die Hauptsache ist, dass das Kind zur richtigen Zeit einen Reflex entwickelt, um den Stuhlgang abzuleiten.

Manchmal sind andere Behandlungen dann nicht erforderlich. In Zukunft ist es sehr wichtig, die Fähigkeiten des Naturstuhls zu den gleichen Stunden, am besten nach dem Frühstück, zu festigen.

Hypnotherapie

In fortgeschrittenen Fällen, insbesondere in Kombination mit nächtlicher Enuresis, kann eine Hypnotherapie eingesetzt werden. Bei der Hypnose wird der Patient mit einer Jané-Spritze mit bis zu 700 ml - 1 Liter Leitungswasser in das Rektum injiziert, um das Gefühl zu erzeugen, dass er während des Schlafes einen Stuhlgang verspüren möchte. Nach dem Aufwachen und Freigeben des Darms wird dem Kind gesagt, dass es von nun an den Drang spüren und für einen natürlichen Stuhlgang aufwachen wird. Darüber hinaus ordnen sie vor dem Zubettgehen beruhigende allgemeine warme Bäder sowie kleine Dosen von Bromiden zu.

Sphinkter-Training

Unabhängig von der Art der Enkopsie wird der Schließmuskel trainiert, um den Ton des Verriegelungsapparates des Rektums zu verstärken und den Reflex parallel zu den Trainingseingängen auf die Defäkation zu fixieren.

Ein Gummischlauch mit einem Durchmesser von 1 cm wird 4–5 cm tief in den Analkanal eingeführt, und das Kind wird aufgefordert, den Schließmuskel zu komprimieren und zu entspannen, wobei er nicht mit den Gesäßmuskeln, sondern mit dem Anpulpe agiert. Beginnen Sie mit 3-5 Schnitten und erhöhen Sie die Anzahl schrittweise auf 25-30. Dann wird das Kind gezwungen, zu gehen, die Röhre für 3-5 Minuten im Anus zu halten und dann herauszuschieben, als würde es zu einem Stuhlgang führen.

Solche Eingriffe werden 15-20 Tage lang durchgeführt, zweimal morgens und abends. Zusätzlich sind Perinealdusche und Bewegungstherapie geeignet, bei der den Übungen für die Muskeln der vorderen Bauchwand und des Beckenbodens besondere Aufmerksamkeit gewidmet wird.

Um die neuromuskuläre Leitfähigkeit und den Tonus der glatten und quergestreiften Muskeln des Dickdarms und der Muskeln des Perineums zu verbessern, injizieren Sie eine 0,05% ige Lösung von Proserin 0,1 ml zweimal täglich für 10-12 Tage oder erzeugen Sie eine Diadynamophorese der Beckenbodenmuskeln. Lösung von Prozerin.

Elektrostimulation

Die zentrale Stelle im Komplex der konservativen Behandlung von Patienten mit funktioneller Stuhlinkontinenz ist die Elektrostimulation des Analsphinkters und der Muskeln des Perineums.

Um die gebrochenen Beziehungen des Rektums und seines Rückhalteapparats wiederherzustellen, sind diadynamische Ströme am effektivsten. Für den breiten Einsatz steht das Haushaltsgerät SNIM-3 zur Verfügung, das sich günstig mit allen derzeit für die Diadynamik verfügbaren Therapien dahingehend unterscheidet, dass es in zwei Modi betrieben werden kann - konstant und alternierend. Dies ist sehr wichtig, um einen positiven therapeutischen Effekt zu erzielen.

Die Behandlungsmethode ist wie folgt. 2-3 Stunden vor dem Eingriff einen Reinigungseinlauf anlegen. In der Rückenlage der großen über der Pubicusartikulation legen Sie eine lamellare Bleielektrode - die Kathode mit einer Fläche von 80-100 Ohm 2 - mit einem in Salzlösung getränkten Gazepolster auf.

Die zweite Elektrode ist die von P. Kuznetsova (1972) beschriebene Anode, die aus rostfreiem Stahl hergestellt und zuvor sterilisiert wurde. Sie wurde in eine Dichtung aus mehreren mit Salzlösung getränkten Gaze eingelegt und bis zu einer Tiefe von 3,5 bis 5 cm in das Rektum injiziert je nach Alter Der Durchmesser der Elektrode beträgt für Vorschulkinder 0,6 cm, für die jüngere Schule - 0,8 cm und für die älteren - 1 cm.

Vor Beginn des Verfahrens wird das Kind vor Empfindungen während der elektrischen Stimulation gewarnt. Mit einer geringen Strömung spürt er ein leichtes Kribbeln und Brennen unter der Dichtung, und mit zunehmender Stärke der Strömung tritt ein Vibrationsgefühl auf. Der Strom "Push-Pull" (von 0,5 bis 1 mA) für 15 Sekunden, "One-Takt" kontinuierlich (von 1 bis 2 mA) für 3,5 Minuten, "moduliert" (von 2 bis 4 mA) für 2,5 Minuten und "Rhythmus-Synkope" (von 1 bis 2 mA) für 6 Minuten.

Während des Verfahrens muss der Patient ständig überwacht werden, da bei der Regulierung der Stromintensität das Vibrationsgefühl intensiv, aber schmerzlos sein sollte. Manchmal schwächt oder verschwindet die Vibration während des Eingriffs infolge einer Erhöhung der Empfindlichkeitsschwelle und der Entwicklung einer hemmenden Wirkung. Sobald das Kind die Schwächung oder das Verschwinden der Schwingung markiert, erhöht es daher die Stärke des Stroms bis zum Auftreten der ersten Empfindung etwas.

Die Behandlung besteht aus 8-10 Behandlungen. Kinder tolerieren sie normalerweise gut. Wenn nach 10 Eingriffen keine klinische Besserung eintritt, wird die Elektrostimulation gestoppt, also: als offensichtlich entwickelte Sucht. Um eine therapeutische Wirkung zu erzielen, wird ein wiederholter Kurs nach 1,5-2 Monaten durchgeführt.

Kontraindikationen für die diadynamische Therapie sind individuelle Unverträglichkeiten gegen elektrischen Strom; Darüber hinaus sollte es nicht mit Fissuren der Analschleimhaut, entzündlichen Erkrankungen der anorektalen Zone durchgeführt werden.

Bei der paradoxen Stuhlinkontinenz ist der Erfolg viel schwieriger als bei einer echten Enopresis. Es sind 4-5 wiederholte Behandlungen erforderlich.

Chirurgische Behandlung

Wenn der Effekt einer dauerhaft durchgeführten konservativen Behandlung vollständig fehlt, ist es natürlich naheliegend, irreversible Unregelmäßigkeiten in der Wand des Rektums anzunehmen. In solchen Situationen ist es logisch, die Frage der Operation zu stellen - Ersetzung des Rektums durch die darüber liegenden Abschnitte des Dickdarms (Sigmoid).

Die Resektion des Rektums erfolgt durch Zugang zum Bauch-Perineale. Die Operationstechnik unterscheidet sich nicht von der bei Hirschspring-Krankheit. Wir stellen nur fest, dass die Operation von Soave in unserer Modifikation unter den vorhandenen Methoden die rationalste und physiologischste ist. Bei dieser Pathologie ist es wichtig, dass während dieses Eingriffs eine Verdoppelung der Rektalwand erzeugt wird, die die Kontraktionsfähigkeit des letzten Abschnitts des Darms erhöht.

Anfragen zu Stuhlinkontinenz

Frage: Guten Tag! Meine Tochter ist 5 Jahre alt. Während der letzten 4-5 Monate befleckt das Höschen manchmal im Garten. Es passiert 2-3 mal pro Woche, es passiert sogar einmal. Wenig wenn betrunken. Viele Male versuchte sie herauszufinden, warum sie schmutzig wurde. Zuerst wiederholte ich einfach meine Versionen - was peinlich ist, dass andere Kinder sie daran hindern, dass sie anfing zu spielen, dass sie keine Zeit hatte. Aber jetzt spricht nicht. Er sagt nur: Ich weiß es nicht. Ich komme zu dem Schluss, dass sie es nicht bemerkt. Aus diesem Grund gab es vor sechs Wochen Sekretionen aus den Genitalien. Da reibt sich alles über Höschen. Bakterien kamen rein. Außerhalb behandelt. Vor kurzem kam es jedoch zu einer Blinddarmentzündung, während der Operation wurde eine andere Krankheit, eine Entzündung, festgestellt. Der Arzt sagte, dass diese Art der Entzündung nur dann auftritt, wenn Bakterien aus den äußeren Kanälen in das Urogenitalsystem gelangen. Meine Tochter erklärte, es sei alles gefährlich und es sei unmöglich, mit schmutziger Wäsche zu ertragen und zu gehen. Aber nach der Operation vergingen ein paar Tage und das Höschen war wieder schmutzig. Was ist das? Lohnt es sich entschieden, eine solche Situation zu behandeln?

Antwort: Sie benötigen eine interne Beratung eines Neurologen für Kinder und möglicherweise eines Psychologen.

Frage: Hallo. Meine Tochter ist 4,5 Jahre alt, Stuhlinkontinenz meistens tagsüber. Wir gehen ein bisschen zum Höschen, wir setzen den Topf manchmal erfolgreich auf den Topf, aber in den meisten Fällen sitzen wir einfach und können nicht kacken, aber wenn es trotzdem passiert, ist die Masse selbst sehr groß wie die eines Erwachsenen. Und sie spürt nicht, wenn Nakakala Hosen. Waren ein Kinderarzt, ein Neurologe, ein Proktologe, alle sagen, dass alles normal ist. Der Neurologe hat nur Medikamente für die Erregbarkeit der Nerven verschrieben und das ist alles. Sag mir was ich tun soll.

Antwort: Wenn Verstopfung vorliegt, müssen Sie diese beseitigen und den Stuhl weich machen. Es ist notwendig, das Kind regelmäßig in den Topf zu pflanzen. Für ein erfolgreiches Wasserlassen (Stuhlgang) müssen Sie das Kind loben. Für erfolglose Versuche nicht schimpfen. Beraten Sie sich persönlich bei einem Kinderpsychologen.

Frage: Welcher Arzt sollte bei Inkontinenz von Stuhlmassen bei einem Erwachsenen konsultieren?

Antwort: Hallo. Es gibt also viele Gründe, zuerst für den Therapeuten.

Frage: Er kackt ein bisschen in sein Höschen und sagt dann, dass er sich in die Hose scheisst und weiter in den Topf kackt.

Antwort: Hallo. Aller Wahrscheinlichkeit nach haben Sie keinen Grund zur Sorge. Es wird nicht über eine echte Enopresis (Stuhlinkontinenz) gesprochen. Es ist nur so, dass sich vor dem Hintergrund von Durchfall die Gasbildung im Darm erhöht, die Peristaltik steigt und ein einjähriges Kind die Schließmuskeln immer noch nicht gut beherrscht und somit Kot mit den Gasen hinterlässt.

Frage: Ich mache mir Sorgen über häufige Stuhlgänge. Morgens gehe ich 3-4 mal zur Toilette. Der Stuhl ist normal. Beobachtet von einem Proktologen. Ich behandle Hämorrhoiden. Eine Operation zur Entfernung der Schilddrüse. Ich akzeptiere Thyroxin 100. Sagen Sie mir, was ist der Grund für solche häufigen Stuhlgänge? Danke.

Antwort: Hallo, der Grund für dieses Phänomen ist möglicherweise das erste Merkmal Ihrer Ernährung. Überdenken Sie die Zusammensetzung Ihrer Ernährung: Vielleicht verbrauchen Sie viele Produkte, die große Mengen an Ballaststoffen (Obst, Gemüse, Getreide) oder Wasser enthalten. Ein weiterer Grund für häufige Stuhlgänge kann die etablierte Gewohnheit und die frühzeitige Unterbrechung des ersten Stuhlganges sein. Versuchen Sie, sich ein wenig mehr auf die Toilette zu setzen, vielleicht nach 1-2 Minuten nach dem ersten Drang, der zweite Drang wird kommen und Sie werden in der Lage sein, Ihren Darm vollständig zu leeren. Konsultieren Sie auch einen Endokrinologen bezüglich der Richtigkeit der Thyroxindosis. Ein Übermaß oder ein Mangel an Schilddrüsenhormonen kann die Darmbeweglichkeit beeinträchtigen.

Frage: Manchmal wache ich mit "verschmutzten" Unterhosen auf. Wie behandeln? Ich bin 20 Jahre alt.

Antwort: Solche Formen der Enopresis bedürfen keiner besonderen Behandlung. Versuchen Sie, vor dem Zubettgehen groß zu gehen.

Frage: Mein Sohn ist 5 Jahre und 8 Monate alt, er schreibt und knallt. Wir wurden von einem Neurologen, Nephrologen, Gastrointerologen, Chirurgen, HNO diagnostiziert (weil der Junge oft eine laufende Nase hat) und bei ihnen wurde ein neuroseähnliches Syndrom, Enuresis, Enopresis diagnostiziert. Vorgeschriebene Behandlung: 2 Monate Pantocalcin und Vitamin "B", 1 Monat Adaptol half uns nicht. Monat hat nichts getan, und dann fing es auf die gleiche Weise wieder an. Es kommt vor, dass Mishutka mehrere Tage nicht kackt, aber der Slip ist immer noch nass. Das ist schon seit drei Jahren so. Ich gebe in allen Richtungen auf. Ich habe große Angst, dass alles noch schlimmer wird, wenn er zur Schule geht, er wird Komplexe ansetzen.

Antwort: Hallo, das neuroseartige Syndrom ist durch eine unzureichende Kontrolle der Funktion der Sphinkter (der Muskeln, die Urin und Kot halten) gekennzeichnet. Ihre Behandlung kann nicht als korrekt bezeichnet werden. Die Behandlung von Enuresis und Encopresis sollte mindestens die folgenden Punkte umfassen: 1. Methoden zur Umschulung eines Kindes und zur Veränderung festsitzender pathologischer Angewohnheiten, um Urin und Kot nicht zu halten 2. Spezifische Medikamente, die den Tonus der Sphinkter regulieren: Oxybutynin, Spasmex usw. 4. Korrektur von Zuständen, die zu symptomatischer Inkontinenz führen können: Behandlung von Infektionen der Harnorgane Wir empfehlen, dass das Kind von einem Kinderarzt, der Erfahrung in der Behandlung der Enuresis für Kinder hat, einem erfahrenen Spezialisten angezeigt wird.

Frage: Mein Sohn ist 4 Jahre alt. Wir haben ein großes Problem beim Gehen in Höschen, der Topf hat Angst, die Toilettenschüssel hat auch Angst (oder tut so), sag mir, was ich tun soll. Sie geht ohne Probleme in ein Höschen, möchte aber nicht so viel auf der Toilette sitzen, wie sie kann. Schon müde und wir können nirgendwohin gehen, weil Ich brauche so viele Feiglinge und schäme mich. Kann diese Wirkung der Anästhesie? Zwar sind 2 Jahre vergangen (aber er hatte 4). Helfen Sie bitte Rat. Danke.

Antwort: Hallo, Kinder haben oft ein solches Problem. Der Grund für dieses Verhalten des Kindes sind häufig zu energische (und möglicherweise frühe) Versuche der Eltern, das Kind an den Topf zu bringen. In manchen Fällen hilft ein solches System, das Kind an die Toilette zu gewöhnen: Einer der Eltern (denen das Kind mehr vertraut wird) bringt das Kind zur Toilette und setzt sich auf die Toilette. All dies sollte in Form eines Spiels geschehen, und der Elternteil muss Interesse an einem solchen Verhalten zeigen und genau zeigen, was er möchte. Nach mehreren gemeinsamen Ausflügen zur Toilette können Sie sich in Scherzform anbieten, sich auf die Toilette zu setzen und das Kind zu besuchen. Es ist wahrscheinlich, dass er zustimmen wird. Nach und nach wird es möglich sein, einem Kind beizubringen, auf die Toilette zu gehen. Ermutigen Sie immer die Einwilligung des Kindes (z. B. Erlauben Sie, die Toilette zu spülen), und das Unbewusste wird das Verhalten der Eltern kopieren und tun, was Sie brauchen. Nicht Zwang, sondern ein persönliches Beispiel ist bei der Erziehung eines Kindes immer besser.

Frage: Meine Tochter ist 2 Jahre 4 Monate alt, manchmal ist das Bett nass und sie wacht nach einem Stuhlgang nicht mehr auf. Ich beobachte es zum dritten Mal im Winter. Was ist das?

Antwort: Höchstwahrscheinlich gibt es nichts Schreckliches (beachten Sie, ob das Kind über Schmerzen im After klagt und ob er tagsüber Angst vor Stuhlgang hat). Kinder unter 4-5 Jahren kontrollieren die Muskeln des Anus schlecht. Versuchen Sie, Ihrem Kind beizubringen, den Darm während des Tages oder vor dem Schlafengehen zu leeren.

Frage: Sohn ist 2 Jahre alt. Mit 1,5 Jahren geht der Stuhlgang ohne Anhäufung. Analysen, die Menge und Konsistenz der Fäkalien normal.

Antwort: In solchen Fällen von chronischer Inkontinenz von Stuhl sollte das Kind einem Kinderarzt gezeigt und untersucht werden. Es ist nicht ausgeschlossen, dass das Kind nicht gelernt hat, den Akt des Stuhlgangs zu kontrollieren (dies ist in seinem Alter ganz normal), aber wenn es vor dem Alter von 1,5 Jahren getan wurde und dann plötzlich diese Fähigkeit verloren hat, sollte eine Untersuchung durchgeführt werden, um andere Ursachen für Inkontinenz auszuschließen: Gehirn, Rektum, Parasiten usw.

Frage: Ein fünfjähriger Junge erhielt nach Durchfall einen Einlauf, um den Darm zu spülen. Es tat dem Baby weh. Nach einiger Zeit (1-2 Tage) bemerkten sie Kot auf dem Höschen. Zuerst dachten sie, es sei ein Unfall. Aber es begann sich zu wiederholen. Das Kind fing an, öfter zur Toilette zu rennen, reicht oft nicht. Es dauert ungefähr 2 Monate. In letzter Zeit öfter. Sag mir bitte, was ich tun soll.

Antwort: In Ihrem Fall war die Ursache für die Entstehung von Enkopresis bei einem Kind höchstwahrscheinlich der Stress, den das Kind aufgrund eines Einlaufs erleidet. Wir empfehlen, eine Verhaltenstherapie zu beginnen. Stellen Sie außerdem sicher, dass das Kind keine Verstopfung hat, und führen Sie, falls vorhanden, die erforderliche Behandlung durch.

Frage: Hallo! Mein Sohn ist 4 Jahre alt. In den letzten 2 Monaten ist es häufig geworden und geht allmählich auf die Toilette, und öfter ist es matschig, aber es passiert auch fest. Sorge das oft und nach und nach. Am Bauch klagt das nicht. Bisher gab es keine derartigen Probleme. Was könnte es sein Plötzlich etwas Gefährliches und Unheimliches? Muss ich mich einer kompletten Untersuchung unterziehen, einschließlich der Durchleuchtung? Danke.

Antwort: Nach Ihrer Beschreibung zu urteilen, hat das Kind nichts Seltsames und Gefährliches. Überprüfen Sie das Kind auf Würmer und machen Sie einen Stuhltest für ein Koprogramm - das reicht.

Frage: Sohn ist 8 Jahre alt. Dringt in ein Höschen und sagt, er fühle nicht, wenn er die Toilette benutzen möchte. Wie kann ich helfen Sie gab mir ein Stück Brot und Salz für die Nacht, gab mir kein Getränk, für einige Zeit verschwand das Problem. Ich ging ins Lager, um mich auszuruhen - alles begann von neuem.

Antwort: Es ist wahrscheinlich, dass die Ursache des Problems chronische Verstopfung ist, die sich im Lager verschlechtert hat.

Frage: Hallo. Mein Sohn ist 5 Jahre alt, das Problem begann vor etwa zwei Jahren. Er ging immer regelmäßig zum Topf, sobald er sich die Hose angeschmutzt hatte, waren wir sehr überrascht, nach diesem Vorfall kam es regelmäßig, sie wandte sich an den Kinderarzt, sie verschrieb Duphalac - sie tranken, es wurden keine Veränderungen wegen Dysbakteriose behandelt, alles ist gleich. Wenn Sie ein Abführmittel geben, rennt er zum Topf und wenn er zur Toilette gehen will, versteckt er sich normalerweise, kreuzt seine Beine und leidet, dann sammelt sich das alles und wir können nicht ohne einen Einlauf gehen, und es stellt sich heraus, dass der Slip fast jeden Tag schmutzig wird. Ich habe viele Fehler gemacht, weil ich nicht nur mit ihm darüber gesprochen habe, sondern mich auch beschimpft habe. Wie man aus dieser Situation herauskommt, ist jetzt nicht mehr klein, riecht aber oft danach. Bitte sag mir, wie ich meinen Sohn heilen kann! Ich weiß nicht, an wen ich mich wenden soll, helfen!

Antwort: Der Kinderarzt hat die richtige Behandlung für Sie verschrieben - denn der wichtigste Punkt bei der Behandlung der Enkopsie bei Kindern ist die Beseitigung von Verstopfung. Sie sollten Ihre Behandlung mit Duphalac fortsetzen. Verzweifeln Sie nicht, Ihr Problem ist reparierbar, aber seien Sie darauf vorbereitet, dass es einige Zeit dauern kann, um es zu lösen.

Ursachen, Symptome und Behandlung der Enkopsie bei Kindern: psychologische Korrektur und Volksheilmittel gegen Stuhlinkontinenz

Eltern von Babys im Alter von 4–10 Jahren sind manchmal mit dem Phänomen der Stuhlinkontinenz (Enkopresis) konfrontiert. Der Fluss von Kot zu Unterwäsche, nachdem das Kind die Benutzung der Toilette beherrscht hat, wird bei 1,5% der Kinder beobachtet, häufig begleitet von Enuresis (Harninkontinenz). Eine Störung des Schließmuskels des Rektums wird häufiger bei Jungen festgestellt, was immer noch keine Erklärung hat.

Was ist die Norm und was ist eine Pathologie?

Unwillkürlicher Stuhlgang ist charakteristisch für Neugeborene, deren Körper die Verdauungsorgane noch nicht unter Kontrolle halten kann. Im dritten Jahr war jedoch der Zyklus der konditionierten Reflexe etabliert, die Kleinen wissen bereits, wie sie Körpersignale erkennen und rechtzeitig im Topf sitzen.

Der Drang, die Toilette zu besuchen, entspringt einer Reihe von Reaktionen. Fäkalmassen im Rektum sammeln sich an und üben Druck auf den Schließmuskel aus. Bei einem starken Aufprall geht der Impuls an das Gehirn, von wo aus ein Befehl über den Spinalkanal zurückgegeben wird, um den Darm zu leeren oder den Kot (je nach Situation) zu halten. An der bewussten Evakuierung sind die Muskeln des Peritoneums, des Rektums und des Nervensystems beteiligt.

Es gibt Fälle von Inkontinenz bei Jugendlichen, Jugendlichen und älteren Menschen. Jeder von ihnen erfordert seinen eigenen Ansatz und seine Korrektur.

Altersmerkmale

Je nach Alter und Ernährungsgewohnheiten variiert die Häufigkeit des Stuhlgangs bei Kindern. Die Tatsache, dass sie es in einigen Fällen als Norm betrachten, in anderen heißt es über das Problem:

• Bis zu 6 Monate wird der Stuhl bei Säuglingen bis zu 6-mal täglich als Norm betrachtet. Häufigeres Anzeichen deutet auf Durchfall hin, Sprachinkontinenz tritt nicht auf - das Baby kontrolliert den Sphinkter nicht.

Bis zu 6 Monate kontrolliert das Kind den Defäkationsprozess überhaupt nicht.

• Von sechs Monaten bis zu einem Jahr werden die Muskeln des Kindes gestärkt und der Darm zweimal täglich geleert. Kleinkinder sind sich der Wichtigkeit der Hygiene nicht bewusst, sie können weiterhin Wäsche verschmutzen.
• Die Schließmuskeln eines Kindes im Alter von 1,5 bis 4 Jahren sind bereits stark, er kann den Defäkationsprozess kontrollieren und rechtzeitig nach einem Topf fragen. Die Ausnahme - Stress und psychisches Trauma, wodurch das Baby es vergisst.
• Im Alter von 4 bis 8 Jahren ist die Stuhlinkontinenz bei Kindern weit von der Norm entfernt. Es zeugt von psychischen oder körperlichen Störungen. Es ist wichtig, untersucht zu werden, um die Ursache zu identifizieren und zu beseitigen.

Ursachen der Enopresis

Experten identifizieren zwei Ursachen für die Enopresis bei Kindern: psychologische und physiologische. Bei manchen Menschen geht er nicht mit dem Erwachsenwerden (Hauptverstoß). Andere entwickeln eine indirekte Beeinträchtigung aufgrund der Umstände, die zu starkem Stress führten (Schuleintritt, Scheidung der Eltern, Verschlechterung der sozialen Bedingungen, Wohnverhältnisse usw.). Die Ursache für indirekte Verstöße sind:

• übermäßige Anforderungen an das Baby;
• erzwungenes Töpfchen-Training;
• Angst vor einem Topf oder einer Toilette;
• Mangel an Streicheleinheiten in der Familie;
• Unfähigkeit, Emotionen auszudrücken;
• Unfähigkeit, die Toilette rechtzeitig zu besuchen (im Garten, in der Schule oder an einem anderen Ort);
• Abneigung gegen Garten, Schule;
• ungünstige Wohnsituation, andere Faktoren.

Zwangstraining im Topf führt zu psychischen Traumata und manchmal zu Enopresis

Was geht oft der Enkopsie voraus?

Dem Auftreten von Enkoprese geht oft eine Verstopfung voraus. Ein Baby kann sich schüchtern fühlen, um auf große Weise in einer fremden Umgebung (lange Fahrt, Camping, Fremde im Haus) auf die Toilette zu gehen, oder der Defäkationsprozess verursacht Schmerzen. Er unterdrückt oft den Drang, der schließlich einen Reflex verursacht. Die anfallenden Kotmassen werden verdichtet und strecken die Wände des Rektums. Reflexe werden unterdrückt und in einem unerwarteten Moment tritt spontane Ausscheidung von Kot auf.

Festgestellter Stuhl im Darm kann zu Vergiftungen des Körpers führen - „falscher Durchfall“. Im zweiten Fall beginnt die aktive Gärung im oberen Darm, und die Flüssigkeit mit übelriechendem Geruch senkt sich zum Schließmuskel, wäscht die kondensierten Fäkalien und tritt aus. In manchen Fällen ist die Enkrose das Ergebnis einer „Bärenkrankheit“ (Reizdarmsyndrom), die auf ungelöste Probleme und Ängste zurückzuführen ist.

Meinungspsychologen über encoprese

Im Gespräch mit einem Kind kann ein guter Psychologe schnell die Ursache des Problems erkennen. Normalerweise handelt es sich hierbei um eine komplexe Beziehung zu Gleichaltrigen, Streitigkeiten und familiären Problemen, weshalb das Baby ständig unter Spannung steht. Es wird angemerkt, dass Jungen und Mädchen, deren Eltern ihnen nicht genügend Aufmerksamkeit schenken, häufiger als Enopresis leiden, alkoholabhängig sind und strenge Erziehungsmethoden anwenden.

Ein qualifizierter Psychologe kann helfen, die Ursache des Problems eines Kindes zu ermitteln.

Das Problem umgeht nicht die Seite hyperaktiver Kinder, wohlhabender Familien, in denen Eltern bessere Bedingungen für ihre Kinder schaffen wollen (wir empfehlen zu lesen: Wie und womit können Sie ein hyperaktives Kind effektiv beruhigen?). Es ist nicht immer möglich, eine wirksame Therapie zu wählen und die Ursachen der Stuhlinkontinenz in kurzer Zeit zu heilen. Viel hängt von der Wahrnehmung dieses Problems durch die Ältesten und ihrer Bereitschaft ab, die Probleme des Kindes zu lösen.

Symptome

Die Encopresis bei Kindern entwickelt sich normalerweise langsam und die Eltern alarmieren nicht immer rechtzeitig. Eine wichtige "Glocke" - die Überreste von Kot auf Unterwäsche, kann nicht ignoriert werden. Wenn sich die Situation wiederholt, sollten Sie das Kind, sein Verhalten und sein Wohlbefinden beobachten.

Hauptsymptome einer echten Enopresis

Abhängig von den Ursachen der Encopresis (physiologische oder psychische Beeinträchtigung des Stuhlgangs) unterscheiden sich auch die Symptome. Echte Enopresis (schwerwiegende Verletzung) wird normalerweise begleitet von:

• Kalomatisierung;
• Enuresis (wir empfehlen zu lesen: Symptome und Behandlung der Enuresis bei Kindern);
• Verhalten außerhalb der allgemein anerkannten Standards;
• halboffener Schließmuskel (vom Arzt untersucht);
• Gestank, der sich nicht vor der Umgebung verbirgt.

Die Krankheit nicht zu bemerken ist schwierig, da die Dinge und der Körper des Kindes schlecht riechen

Symptome einer falschen Enopresis

Eine falsche Enopresis bei Kindern (indirekte Beeinträchtigung) bestätigt solche Symptome:

• Wechsel von Verstopfung und übelriechendem Durchfall;
• Risse und Rötungen in der Nähe des Afteres;
• die Nähe des Kindes;
• harter Bauch bei ärztlicher Untersuchung (Palpation);
• Nabelschmerzen;
• chronischer Kot im Dickdarm.

Stuhlinkontinenz bei einem Kind wird oft von einer angespannten familiären Situation begleitet. Eltern sollten ein Kind nicht von anderen Familienmitgliedern isolieren, das Problem ignorieren, auf schmutzige Dinge schimpfen und sich in seiner Adresse lächerlich machen. Dies wird zu einer Verschlechterung der akademischen Leistungen führen, ein interner Protest eines Kindes, das Schul- und Haushaltspflichten ignoriert, wird zurückgezogen und düster.

Lassen Sie das Problem der Stuhlinkontinenz bei Kindern auftreten, in dem Glauben, dass dies „entwachsen“ sein kann. Das Kind wird erwachsen, es muss sich an die Gesellschaft anpassen. Durch rechtzeitige medizinische Hilfe können Sie herausfinden, auf welche Weise Inkontinenz behandelt werden kann und wie mit der Klomatisierung umzugehen ist.

Diagnosemethoden

Zunächst unterscheidet der Arzt zwischen wahrer und falscher Enkopresis. Alle Ursachen, die zu Verstopfung führen, werden berücksichtigt, Würmer ausgeschlossen, zusätzliche Tests (Blut, Stuhl, Urin, Ultraschall des Abdomens, Darmspiegelung) zur Erkennung angeborener Anomalien werden vorgeschrieben. Wenn ein heikles Problem nicht für lange Zeit gelöst werden kann, ist eine Biopsie der Rektalwand mit der Beweglichkeitsanalyse verbunden.

Behandlungsmethoden

Wenn Sie die Inkontinenz von Kot bei einem Kind vermuten, wenden Sie sich zunächst an einen Kinderarzt. Der Arzt kann Tests vorschreiben, Abführmittel (z. B. Duphalac) und Einläufe aufschreiben, wodurch der Darm gereinigt und die ursprünglichen Maße in das Rektum zurückgeführt werden können (siehe auch: Abführmittel für Kinder unter 6 Jahren). Nach Untersuchung und ersten Terminen schickt der Kinderarzt das Kind zu einem Neuropathologen und einem Gastroenterologen.

Wenn sich das Problem auf den Schüler ausgewirkt hat, ist es wichtig, einen Arzt zu finden, der sich auf die Behandlung von Enhopresis spezialisiert hat und bereit ist, mit dem Kind und seinen Angehörigen zu arbeiten. Die Behandlung basiert auf folgenden Komponenten:

• Verhinderung der Verzögerung des Stuhlgangs;
• Etablierung regelmäßiger Stuhlgänge;
• Wiederherstellung der Kontrolle über die Darmarbeit;
• Reduktion der angespannten psychologischen Atmosphäre in der Familie durch Enopresis.

Wenn ein Schüler Probleme berührt hat, ist es sehr wichtig, nicht nur die Ursache, sondern auch die psychologischen Folgen zu beseitigen.

Arbeit mit einem Psychologen

Die erste Phase der Behandlung beinhaltet notwendigerweise die Beratung eines Psychologen, bei dem der Spezialist herausfinden wird, warum die Enopresis aufgetreten ist. Er wird dem Kind helfen, die Angst vor der Krankheit zu überwinden, die Nervosität abzubauen und separat mit den Eltern zu arbeiten. Manchmal reicht die Hilfe eines guten Spezialisten aus, um das Problem zu überwinden. Indem sie den Rat eines Psychologen hören und eine freundliche, vertrauensvolle Atmosphäre in der Familie schaffen, werden die Eltern dem Kind helfen, mit einem heiklen Problem fertig zu werden.

Diät

Die richtige Ernährung vermeidet die Ansammlung von Stuhlmassen im Darm. Der Fokus liegt auf leicht verdaulichen, ballaststoffreichen Lebensmitteln. Kohl, fettarme Suppen, Salate mit saurer Sahne aus Rüben und Karotten, Trockenfrüchte (Trockenpflaumen, getrocknete Aprikosen), Milchprodukte, Obst und Beeren sind in der Ernährung des Kindes obligatorisch.

Es ist ratsam, den Verbrauch von Honig, Fett, fetthaltigen Lebensmitteln und Backen zu begrenzen. Mit dem Fortschreiten der Enopresis entwickelt sich eine Dysbakteriose, so dass Ärzte oft die Mittel zur Wiederherstellung der Darmflora vorschreiben. Unter ihnen sind die Drogen "Linex" (Sandoz d.d, Lek), "Hilak Forte" (Ratiopharm) und andere.

Bei der Organisation der Arbeit des Magen-Darm-Trakts kann eine Überprüfung der Ernährung erforderlich sein

Traditionelle Medizin zur Lösung des Problems der Enopresis

Bei der Behandlung von Stuhlinkontinenz werden in der Regel schonende Volksmethoden eingesetzt. Sie zielen darauf ab, psychische Beschwerden zu beseitigen und die Aggressivität und Angst des Kindes zu reduzieren. Zu den sicheren und effektiven Methoden, die nach Rücksprache mit einem Gastroenterologen und Kinderarzt gelten, gehören:

• Empfang vor den Mahlzeiten 100 ml. frischer Apfelsaft oder Aprikose;
• abendliche Kräuterbäder mit Baldrianwurzel, Extrakte aus Calendula, Kamille, Salbei, Nadelbäumen;
• Warmer Minztee vor dem Schlafengehen, um Schlaflosigkeit zu lindern und zu verhindern.

Die Wichtigkeit der Übung

Körperliche Aktivität hilft gegen Verstopfung. Neben Spaziergängen und Spielen an der frischen Luft werden Kindern mit einer Enopresis physiotherapeutische Übungen gezeigt. Durch Übungen zur Stärkung der Bauchmuskulatur, des Analsphinkters und des Beckenbodens können Sie mit physiologischer Inkontinenz umgehen. Nimmt Zeit Atemübungen, sanfte Gymnastik. Springen, Springen und Kraftbelastungen sind jedoch ausgeschlossen.

Eltern für eine Notiz

Bei der Behandlung von Enkoprese werden 4 Stufen unterschieden: Gespräche mit dem Kind und seinen Eltern (Erziehung, gemeinsame Überwindung falscher Vorstellungen zu diesem Thema), Erleichterung des Durchgangs von Stuhlmassen, therapeutische Unterstützung und Diät, langsame Beseitigung von Abführmitteln nach dem Stuhlgang. Die Anpassung des Darms erfordert Zeit, manchmal begleitet von Rückfällen, sodass die Unterstützung von Spezialisten in der letzten Phase der Behandlung relevant ist.

Dr. Komarovsky weist auf eine Reihe von Einschränkungen bei der medizinischen Behandlung von Enhopresis bei Kindern unter 7 Jahren hin. Die meisten Medikamente gegen Verstopfung richten sich an ältere Menschen, und die einzunehmenden Medikamente sind nicht immer wirksam. Kindern unter 7 Jahren wird oft nur eine nicht konservative Behandlung gezeigt (Bewegung, Diät, Entspannungsbäder, Bildung eines Darmentleerungsreflexes vor dem Zubettgehen).

Chirurgische Eingriffe werden bei Kindern über 7 Jahren durchgeführt, wenn die Muskeln und Nervenenden des Anus atrophiert sind (dies wird zwangsläufig durch medizinische Untersuchungen bestätigt). Andere Behandlungen sollten versucht werden. In anderen Fällen kann ein Erfolg erzielt werden, indem der Darm korrigiert wird und eine positive Atmosphäre im Haus entsteht.