Eine wichtige Voraussetzung für die wirksame Tätigkeit der Nieren ist ein ausreichendes Maß an Blutversorgung. Bei Ruhezuständen bei Neugeborenen dringen nur 5% des winzigen Blutvolumens in die Nieren, bei Erwachsenen - 20-25%. Ein signifikanter Anstieg der Nierenblutversorgung wird innerhalb von 8-10 Wochen nach der Geburt beobachtet. Im dritten Lebensjahr erreicht der gesamte renale Blutfluss fast das Niveau eines Erwachsenen.

Neugeborene in jedem Wasserhaushalt entfernen hypotonischen (niedrig konzentrierten) Urin. Die Grundlage für die geringe Konzentrationsfähigkeit ihrer Nieren sind: 1) morphologische Unreife der Nieren; 2) positive Stickstoffbilanz; 3) Nierenunempfindlichkeit gegen antidiuretisches Hormon. Bei der künstlichen Fütterung mit Kuhmilch, die im Vergleich zu Frauenmilch mehr Salze und Proteine ​​enthält, entwickelt sich die Konzentrationsfähigkeit früher als beim Stillen.

Aufgrund der reduzierten Konzentrationsfähigkeit des Urins gibt das Kind etwa doppelt so viel Wasser aus wie ein Erwachsener, um die gleiche Menge an osmotisch aktiven Substanzen auszuscheiden. Zusammen mit hohen Wasserverlusten durch Haut und Lunge führt dies zu einer bekannten Spannung im Wasserhaushalt des Kindes. Beim Stillen ist diese Spannung weniger ausgeprägt als bei Fütterung mit Kuhmilch. Der Ersatz von Muttermilch durch eine entsprechende Menge Kuhmilch erhöht die Belastung der Nieren um das 4,5-fache. Dementsprechend steigt der Bedarf an Wasser. Die Wiederaufnahmefähigkeit bei Kleinkindern ist im Vergleich zu Erwachsenen eingeschränkt. So beträgt die tubuläre Reabsorption von Flüssigkeit bei Neugeborenen 78 - 89% und bei Erwachsenen - 98 bis 99,5%. Die Reifung der osmoregulierenden Mechanismen beim Menschen durchläuft mehrere Stufen, die wichtigsten Meilensteine ​​auf diesem Weg sind 7 bis 8 Monate, 2--3 Jahre und 10-11 Jahre. Trotzdem wird die relative Intensität des Wasser-Salz-Stoffwechsels vor allem in extremen Situationen während der gesamten Kindheit beobachtet.

Ausscheidungssystem während des Alterns.

Im Alterungsprozess sind alle Organe des Ausscheidungssystems betroffen. Die Nieren sind vor allem nach 70 Jahren in ihrer Masse reduziert. Im Alter gehen bis zu 1 / 3-1 / 2 der wichtigsten morphofunktionellen Einheiten der Nieren, der Nephrone, verloren. Beim Menschen nimmt die Anzahl der Nierenglomeruli mit zunehmendem Alter infolge von Veränderungen ab, die sehr früh auftreten, sich aber sehr langsam entwickeln. Bis zu 40 Jahre gibt es noch 95% der normalen Glomeruli, und in 90 Jahren sind nur noch 63% übrig. Veränderungen betreffen andere Teile des Nephrons und es gibt geschlechtsspezifische Unterschiede in der Alterung der Nieren. Eine merkliche Abnahme ihrer funktionellen Aktivität beginnt früher bei Männern - im dritten Jahrzehnt des Lebens und bei Frauen - im vierten Jahrzehnt. In der Folge werden diese Unterschiede vor allem im achten und neunten Jahrzehnt ausgeglichen, aber bei den älteren älteren Männern nimmt die Nierenfunktion bei Frauen stärker ab.

Altersmerkmale des menschlichen Ausscheidungssystems

Altersmerkmale der Ausscheidungsfunktion. Eine wichtige Voraussetzung für die wirksame Tätigkeit der Nieren ist ein ausreichendes Maß an Blutversorgung. Bei Ruhezuständen bei Neugeborenen dringen nur 5% des winzigen Blutvolumens in die Nieren, bei Erwachsenen - 20-25%. Ein signifikanter Anstieg der Nierenblutversorgung wird innerhalb von 8-10 Wochen beobachtet. nach der Geburt Im dritten Lebensjahr erreicht der gesamte renale Blutfluss fast das Niveau eines Erwachsenen.

Neugeborene in jedem Wasserhaushalt entfernen hypotonischen (niedrig konzentrierten) Urin. Die Grundlage für die geringe Konzentrationsfähigkeit ihrer Nieren sind:

1) morphologische Unreife der Nieren;

2) positive Stickstoffbilanz;

3) Nierenunempfindlichkeit gegen antidiuretisches Hormon.

Bei der künstlichen Fütterung mit Kuhmilch, die im Vergleich zu Frauenmilch mehr Salze und Proteine ​​enthält, entwickelt sich die Konzentrationsfähigkeit früher als beim Stillen.

Aufgrund der reduzierten Konzentrationsfähigkeit des Urins gibt das Kind etwa doppelt so viel Wasser aus wie ein Erwachsener, um die gleiche Menge an osmotisch aktiven Substanzen auszuscheiden. Zusammen mit hohen Wasserverlusten durch Haut und Lunge führt dies zu einer bekannten Spannung im Wasserhaushalt des Kindes. Beim Stillen ist diese Spannung weniger ausgeprägt als bei Fütterung mit Kuhmilch. Der Ersatz von Muttermilch durch eine entsprechende Menge Kuhmilch erhöht die Belastung der Nieren um das 4,5-fache. Dementsprechend steigt der Bedarf an Wasser. Die Wiederaufnahmefähigkeit bei Kleinkindern ist im Vergleich zu Erwachsenen eingeschränkt. So beträgt die tubuläre Reabsorption von Flüssigkeit bei Neugeborenen 78–89% und bei Erwachsenen 98–99,5%.

Die Reifung der osmoregulatorischen Mechanismen in einer Person durchläuft mehrere Stadien. Die wichtigsten Meilensteine ​​auf diesem Weg sind 7–8 Monate, 2–3 Jahre und 10–11 Jahre. Trotzdem wird die relative Intensität des Wasser-Salz-Stoffwechsels vor allem in extremen Situationen während der gesamten Kindheit beobachtet.

Regulierung des Säure-Basen-Haushalts Die Nieren sind an der Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts beteiligt, da ein Wasserstoffion ausgeschieden werden kann, wodurch saurer Urin freigesetzt wird.Ein Kind kann sauren Urin aus den ersten Lebenstagen freisetzen, aber diese Fähigkeit ist geringer als die eines Erwachsenen. So entfernt eine erwachsene Niere 20% der Gesamtmenge an eingespritzter Säure in 8 Stunden und eine Pädiatrie - nur 10%. Normalerweise können die Nieren des Kindes dieses Gleichgewicht jedoch vor allem beim Stillen zufriedenstellend aufrechterhalten.

Altersmerkmale des Wasser-Salz-Stoffwechsels. Die Bildung der homöostatischen Funktionen der Nieren spiegelt ihre Fähigkeit wider, das Wasser-Salz-Gleichgewicht des Körpers zu erhalten, das durch die Flüssigkeitsmenge in verschiedenen Umgebungen, ihre Ionenstabilitäten, Osmolarität und das Säure-Basen-Gleichgewicht bestimmt wird.

Die häufigste und wichtigste Verbindung im menschlichen Körper ist Wasser. Alle chemischen Prozesse, Stoffwechsel- und Transportprozesse werden im Gewässer durchgeführt. Sie dienen als universelles Lösungsmittel für Lebensmittel und Stoffwechsel. Der Flüssigkeitsanteil macht 58-80% des Körpergewichts aus.

Zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes beträgt der Wassergehalt im Körper 75-80% seiner Masse und hängt vom Reifegrad ab. Bei Frühgeburt ist die Flüssigkeitsmenge aufgrund der Unreife der Regulationsmechanismen, der erhöhten Gewebehydrophilie und des geringen Fettgehalts größer. Mit zunehmendem Alter nimmt die relative Menge ab, insbesondere in den ersten Lebensjahren. Nach 3-5 Jahren erreicht die Flüssigkeitsmenge (in%) das Niveau eines Erwachsenen.

Wasser im Körper befindet sich in drei Bereichen: vaskulär (Blutplasma), interstitiell (Intergewebeflüssigkeit) und intrazellulär (Zellplasma). Die Verteilung der Flüssigkeit in ihnen hängt vom Alter ab. Während sich der Organismus entwickelt, nimmt das relative Volumen der extrazellulären Flüssigkeit hauptsächlich aufgrund des Zwischenraums ab, und der intrazelluläre Sektor nimmt hauptsächlich aufgrund einer Zunahme der Anzahl von Zellen zu.

Trotz der Tatsache, dass in einem frühen Alter mehr Wasser pro Körpergewichtseinheit vorhanden ist, ist der Körper der Kinder deutlich schlechter als ein Erwachsener und widersteht dem Flüssigkeitsverlust. Eine solche Spannung im Wasserhaushalt ist in gewissem Maße darauf zurückzuführen, dass bei Kindern der Stoffwechsel und die Körperoberfläche relativ größer sind als bei Erwachsenen. Infolgedessen ist der Wasserverlust durch die Lunge und die Haut von Neugeborenen doppelt so hoch wie der von Erwachsenen. Bei der Entfernung der gleichen Menge an organischem. und anorganisch. Substanzen geben Kinder 2-3 mal mehr Wasser aus als Erwachsene. Deshalb steigt der Bedarf des Kindes an Wasser.

Bei Kindern ist der tägliche Wasseraustausch im Vergleich zu Erwachsenen deutlich höher, außerdem ist die feste Flüssigkeitsreserve sehr gering, das Wasser ist aufgrund der Unterentwicklung des Bindegewebes beweglicher. Bei Neugeborenen und Kleinkindern entwickelt sich kein Durst, wodurch sie auch dehydriert werden können.

Im Allgemeinen ist der Wassermetabolismus bei Kindern durch eine hohe Labilität und Intensität gekennzeichnet, und bei pathologischen Zuständen entwickeln sich die Störungen viel schneller als bei Erwachsenen.

Regulierung des Wasser-Salz-Stoffwechsels. Die Aufrechterhaltung der osmotischen Konzentration, der Ionenzusammensetzung und des Flüssigkeitsvolumens der inneren Körperumgebung wird durch die Aktivität spezieller neuro-hormoneller Systeme sichergestellt, die auf Osmose und ionen-volumetrischen Regulationsreflexen basieren. Die Informationsverbindung dieser Reflexe sind spezifische osmo-, ionische und volumetrische Rezeptoren, die im menschlichen Körper weit verbreitet sind. Von besonderer Bedeutung sind die in den Blutgefäßen und im Lebergewebe lokalisierten Rezeptoren, da sie erstmals die Abweichungen der physikalisch-chemischen Parameter des Blutes bei der Aufnahme von Wasser, Salzen und Nährstoffen aus dem Gastrointestinaltrakt feststellen. Der Hypothalamus, die Retikularbildung und die Großhirnrinde sind an der Steuerung der homöostatischen Aktivität der Nieren beteiligt. Die Nierenaktivität wird durch zwei Hormone, Fiza, Vasopressin und Oxytocin, reguliert. Neben diesen Hypophysenneuropeptiden spielen die Mineral- und Glukokortikoide der Nebennierenrinde, die Hormone der Schilddrüse und der Nebenschilddrüsen, Insulin und andere eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Nierenvorgänge.

Im Verlauf der Ontogenese kommt es zu einer allmählichen Reifung verschiedener Elemente des Funktionssystems, das die Wasser-Salz-Homöostase reguliert, wodurch die Reservekapazität des Körpers zur Aufrechterhaltung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts erhöht wird. Die morphofunktionelle Entwicklung der Nieren erfolgt über lange Zeit. Zunächst einmal gibt es die Fähigkeit des Systems, den Wassergehalt im Körper zu regulieren. Im Alter von 7 Jahren entfernt der Körper der Kinder effektiv überschüssiges Wasser und spart bei Mangel an Flüssigkeit. Was die Ionenregulierung angeht, so wird sie erst nach 10-11 Jahren gebildet. Gleichzeitig haben Kinder im gleichen Kalenderalter nicht immer den gleichen Entwicklungsstand der Funktionen der Nieren. Das heißt, bei verschiedenen einjährigen Kindern kann der Entwicklungsstand des homöostatischen Systems einem älteren oder jüngeren Alter entsprechen.

Wasserlassen Der in den Harnleiter gelangende Urin wird in der Harnblase gesammelt - das glatte Muskelsakkularorgan, dessen Innenwände mit Epithelgewebe ausgekleidet sind, und der Austritt davon wird mit einem speziellen ringförmigen Muskelschließmuskel verschlossen. Der in der Blase angesammelte Urin streckt seine Wände und reizt die dort befindlichen Mechanorezeptoren. Der Bogen des Harnröhrenreflexes schließt sich durch das im sakralen Bereich gelegene Rückenmarkzentrum. Impulse vom Rückenmark lassen den Schließmuskel entspannen und die glatte Muskulatur der Blasenwände schrumpfen. Infolgedessen wird Urin durch die Harnröhre ausgegossen. Alle erwachsenen Säugetiere, einschließlich der Menschen, sind jedoch in der Lage, das Wasserlassen bewusst zu steuern. Dies wird durch die Steuerung der Großhirnrinde auf der Grundlage konditionierter Reflexe sichergestellt. Typischerweise werden diese Reflexe bei Kindern nach 2 Jahren so stark geformt, dass spontanes Wasserlassen weder Tag noch Nacht auftritt. Verschiedene Arten von Stress, Überanstrengung, Unterkühlung, Schlafstörungen, ungeeignete motorische Bedingungen sowie übermäßiger körperlicher und psychischer Stress können zu einer Abschwächung dieses Reflexes führen, sogar bei Kindern im Schulalter bis zur Pubertät. Dann tritt Harninkontinenz auf - Enuresis. Kinder sind oft sehr empfindlich auf diesen „Mangel“, obwohl sie normalerweise nicht schuld sind. In keinem Fall kann das strafbare Kind in einer ähnlichen Situation nicht vorgeworfen werden. Ärzte - ein Neuropsychiater, ein Urologe und ein Neuropathologe können helfen, diese Funktionsstörung zu überwinden.

ALTERSMERKMALE EINES SELECTIVEN

SYSTEME

Bei einem Neugeborenen beträgt die durchschnittliche Nierenmasse 12 g, die Nierenmasse steigt auf 30 Jahre, wenn sich 150 g herausstellen, und die Intensität des Nierenwachstums variiert in verschiedenen Altersperioden. Das intensivste Wachstum findet in den ersten 3 Lebensjahren, in der Pubertät und in 20 bis 30 Jahren statt. Die Knospen von Neugeborenen haben eine lobuläre Struktur, die aufgrund der Zunahme der Breite und Länge der Tubuli etwas um ein Jahr geglättet wird. Die Zunahme des Volumens und der Anzahl dieser Tubuli trägt dazu bei, die Grenzen zwischen den Läppchen der Nieren zu glätten. In 5 Jahren verschwindet die Lappenbildung der Nieren bei den meisten Kindern. In seltenen Fällen bleibt das Lappen jedoch ein Leben lang bestehen. Das Verhältnis der kortikalen und medullären Schichten der Niere variiert mit dem Alter ziemlich stark. Während bei einem Erwachsenen die Dicke der Kortikalisschicht 8 mm und die der Medulla 16 mm beträgt, beträgt sie bei einem Neugeborenen 2 mm bzw. 8 mm. Folglich beträgt das Verhältnis der Dicke der Kortikal- und Markschicht bei Erwachsenen 1: 2 und bei Kindern 1: 4. Das Wachstum der Kortikalis der Nieren tritt besonders intensiv im ersten Lebensjahr auf, wenn sich ihre Dicke verdoppelt. In der kortikalen Substanz der Nieren von Neugeborenen gibt es viele kleine malpighische Stiere, die eng aneinander anliegen. Es gibt 50 Glomeruli pro Volumeneinheit der Niere eines Neugeborenen (bei Erwachsenen 4–6 und bei 8–10 Monate alten Kindern - 18–20). Mit zunehmendem Alter wird der Abstand zwischen benachbarten Körpern immer größer und die Harnkanäle wachsen gleichzeitig aus der Nierenkapsel. Letzteres führt im Alter von 1-2 Jahren zur Bildung einer nichtröhrenförmigen Schicht unter der Nierenkapsel, deren Breite sich auf bis zu 14 Jahre erhöht.

In den ersten 20 Tagen des Lebens eines Kindes ist die Bildung neuer Malpighian-Körper möglich. Zur gleichen Zeit gibt es während des ersten Jahres in der Niere von Kindern Nephrone, die umgekehrt wurden (sklerosiert). Mit zunehmendem Alter nimmt ihre Zahl stetig ab. Im Alter von 7 bis 50 Jahren ist die umgekehrte Entwicklung von Nephronen ziemlich selten. Daher entwickeln sich nicht alle Nephronen, die in der Embryonalzeit liegen, zur vollen Reife: Einige von ihnen durchlaufen die entgegengesetzte Entwicklung, sie sterben. Der Grund für dieses Phänomen ist, dass die Nervenfasern nach dem Einlegen der Nephrone in die Niere hineinwachsen und einige von ihnen nicht die Nervenäste erreichen. Diese Nephrone, die der Innervation beraubt sind, durchlaufen eine umgekehrte Entwicklung und werden durch Bindegewebe, das heißt Sklerose, ersetzt.

Nephrone der Nieren von Neugeborenen sind durch Unreife gekennzeichnet, die sich in den Besonderheiten der Zellstruktur der Kapsel äußert. Die Epithelzellen des inneren Kapselblattes sind sehr hoch (zylindrisches und kubisches Epithel). Das Blatt selbst bedeckt den Gefäßglomerulus nur außen, ohne zwischen die einzelnen Gefäßschleifen einzudringen. Mit zunehmendem Alter nimmt die Höhe der Zellen ab: Das zylindrische Epithel wird zuerst kubisch und dann flach. Darüber hinaus beginnt das innere Blatt der Kapsel zwischen die Gefäßschleifen einzudringen und sie gleichmäßig abzudecken. Der Durchmesser des Glomerulus ist bei Neugeborenen sehr klein, so dass die Gesamtfiltrationsfläche pro Masseneinheit des Organs viel kleiner ist als die eines Erwachsenen. Harnröhrchen sind bei Neugeborenen sehr eng und dünn. Henle's Loop ist kurz, die Spitze geht in die Kortikalis über. Der Durchmesser der Harnröhrchen sowie der Nierenkörper steigt auf 30 Jahre an. Der Querschnitt der gewundenen Tubuli der Nieren von Kindern ist zweimal schmaler als bei Erwachsenen. Bei Neugeborenen beträgt der Tubulendurchmesser 18 bis 23 Mikrometer, bei einem Erwachsenen 40 bis 60 Mikrometer.

Das Nierenbecken bei Neugeborenen und Säuglingen befindet sich meistens im Nierenparenchym. Je höher das Alter ist, desto größer ist die Lage des Beckens außerhalb des Nierenparenchyms.

In 3-5 Jahren bildet sich die Fettkapsel der Niere, die eine lose Verbindung der Nieren mit den Nebennieren bewirkt.

Das Nierengefäßnetz ändert sich mit dem Alter. Altersbedingte Veränderungen im arteriellen System der Nieren äußern sich in einer Verdickung der äußeren und inneren Wand der Arterien und einer Abnahme der Dicke der mittleren Wand. Gleichzeitig treten sowohl in der inneren als auch in der äußeren Schicht glatte Muskelzellen in großer Zahl auf. Nur im Alter von 14 Jahren ist die Dicke der Arterienwand der Nierengefäße dieselbe wie bei Erwachsenen.

Im venösen Plexus der Nieren von Neugeborenen ist es nicht möglich, einzelne Stämme auszusondern. Letztere erscheinen erst im Alter von 6 Monaten. In 2-4 Jahren ist die Struktur der Nierenvenen dieselbe wie bei Erwachsenen.

Das Lymphsystem des Nierenbeckens bei Kindern ist enger mit dem Lymphsystem des Darms verbunden als bei Erwachsenen. In diesem Zusammenhang ist es möglich, dass Kinder Darmbakterien vom Darm auf das Nierenbecken verteilen, was zu einem Entzündungsprozess in ihnen führt.

Bei Neugeborenen sind die Nieren etwas höher als bei Erwachsenen. Der obere Pol der Nieren entspricht dem unteren Rand des 11. Brustwirbels; Nur bei 2 Jahren ist das Niveau der Nierenposition gleich wie bei Erwachsenen.

Altersmerkmale der Nierenfunktion. Mit dem Alter verändern sich Menge und Zusammensetzung des Urins. Urin bei Kindern ist relativ mehr als bei Erwachsenen getrennt, und Urinieren tritt häufiger aufgrund eines intensiven Wassermetabolismus und einer relativ großen Menge an Wasser und Kohlenhydraten in der Ernährung des Kindes auf.

Nur in den ersten 3-4 Tagen ist die Menge des abgeschiedenen Harns bei Kindern gering. Ein ein Monat altes Baby hat 350–380 ml Urin pro Tag, am Ende des ersten Lebensjahres, 750 ml, etwa 4 Liter bei 4–5 Jahren, 1,5 Liter bei 10 Jahren und bis zu 2 Liter in der Pubertät.

Bei Neugeborenen ist die Harnreaktion stark sauer, mit dem Alter wird sie leicht sauer. Die Reaktion des Urins kann abhängig von der Art der Nahrung, die das Kind erhält, variieren. Bei der Fütterung von hauptsächlich Fleischnahrung im Körper werden entsprechend viele saure Stoffwechselprodukte gebildet, und der Urin wird saurer. Beim Verzehr von pflanzlichen Lebensmitteln verschiebt sich die Urinreaktion zur alkalischen Seite.

Neugeborene haben eine erhöhte Permeabilität für Nierenepithel, weshalb Protein fast immer im Urin vorkommt. Später bei gesunden Kindern und Erwachsenen sollte Protein im Urin nicht sein.

Wasserlassen und sein Mechanismus Das Wasserlassen ist ein Reflexprozess. In die Blase eindringender Urin bewirkt einen Druckanstieg in der Blase, der die Rezeptoren in der Blasenwand irritiert. Es gibt Aufregung, die den Harndrang im unteren Teil des Rückenmarks erreicht. Von hier fließen Impulse in die Blasenmuskulatur und ziehen sich zusammen; der Schließmuskel entspannt sich und der Urin fließt aus der Blase in die Harnröhre. Diese unfreiwillige Abgabe von Urin. Es findet bei Säuglingen statt.

Ältere Kinder können wie Erwachsene willkürlich verzögern und zum Wasserlassen führen. Dies ist auf die Etablierung einer kortikalen, konditionierten Reflexregulierung des Wasserlassens zurückzuführen. Normalerweise bilden sich ab dem Alter von zwei Jahren konditionierte Reflexmechanismen der Harnverhaltung nicht nur tagsüber, sondern auch nachts. Im Alter von 5-10 Jahren bei Kindern, manchmal vor der Pubertät, kommt es nachts zu einer unfreiwilligen Inkontinenz der Urin-Enuresis. In den Herbst-Winter-Perioden des Jahres wird die Enuresis aufgrund der größeren Möglichkeit der Kühlung des Körpers häufiger. Mit dem Alter vergeht die Enuresis, die hauptsächlich mit funktionellen Anomalien im neuropsychiatrischen Status von Kindern verbunden ist. Kinder müssen jedoch unbedingt von einem Urologen und einem Neurologen untersucht werden.

Mentale Traumata, Überanstrengung (vor allem bei körperlicher Anstrengung), Unterkühlung, Schlafstörungen, irritierende, scharfe Speisen und reichlich Flüssigkeit vor dem Schlafengehen tragen zur Enuresis bei. Kinder sind sehr schwer in der Lage, ihre Krankheit zu erleben, haben Angst, schlafen nicht lange ein und tauchen dann in den Tiefschlaf ein, in dem schwacher Harndrang nicht wahrgenommen wird.

ALTERSMERKMALE DES SELEKTIVEN SYSTEMS

Bei der Geburt des Kindes bilden sich die Harnorgane, haben jedoch einige strukturelle und funktionelle Merkmale.

Die Länge der Niere bei einem Neugeborenen beträgt 3,5-3,7 cm, die Breite 1,7-2,1 cm, die Dicke 1,6 cm, das durchschnittliche Gewicht 12 g. Die Zunahme der Nierenmasse dauert bis zu 30 Jahre, wenn sie 150 g beträgt. Die Wachstumsintensität der Nieren variiert in verschiedenen Altersperioden. Das intensivste Wachstum findet in den ersten 3 Lebensjahren, in der Pubertät und in 20 bis 30 Jahren statt.

Die Knospen von Neugeborenen haben eine lobuläre Struktur, die aufgrund der Zunahme der Breite und Länge der Tubuli etwas um ein Jahr geglättet wird. Die Zunahme des Volumens und der Anzahl dieser Tubuli trägt dazu bei, die Grenzen zwischen den Läppchen der Nieren zu glätten. In 5 Jahren verschwindet die Lappenbildung der Nieren bei den meisten Kindern. In seltenen Fällen bleibt das Lappen jedoch ein Leben lang bestehen.

Das Verhältnis der kortikalen und medullären Schichten der Niere variiert mit dem Alter ziemlich stark. Während bei einem Erwachsenen die Dicke der Kortikalisschicht 8 mm und die der Medulla 16 mm beträgt, beträgt sie bei einem Neugeborenen 2 mm bzw. 8 mm. Folglich beträgt das Verhältnis der Dicke der Kortikal- und Markschicht bei Erwachsenen 1: 2 und bei Kindern 1: 4. Das Wachstum der Kortikalis der Nieren tritt besonders intensiv im ersten Lebensjahr auf, wenn sich ihre Dicke verdoppelt.

Die Nieren des Neugeborenen sind jeweils mit einer eigenen Kapsel bedeckt, die fest mit dem entsprechenden Nebennierenbindegewebe fixiert ist und mit dem Alter allmählich verschwindet.

Das Nierenbecken und die Gebärmutter des Neugeborenen weisen einige Unterschiede auf. Das Becken ist relativ breiter und die Harnleiter haben eine stärker gewundene Richtung als beim Erwachsenen, wodurch Bedingungen geschaffen werden, die zu Harnstauung und der Entwicklung von Entzündungsprozessen im Nierenbecken führen.

Die Blase eines Neugeborenen ist eine spindelförmige Form, der obere Teil ist verengt, später hat er bis zu 5 Jahre die Form einer Pflaume, im Alter von 10 Jahren nimmt er eine eiförmige Form an und im Alter von 15 bis 17 Jahren ist er eine Blase eines Erwachsenen. Die Blase von Neugeborenen ist auf Höhe des Nabels höher als bei Erwachsenen. Im zweiten Lebensjahr sinkt die Blase allmählich in die Beckenhöhle ab. Die Schleimhaut der Blase ist empfindlich, die Muskelschicht und die elastischen Fasern sind schwach entwickelt. Die Kapazität der Blase beträgt bei einem Neugeborenen etwa 50 ml, bei einem einjährigen Kind bis zu 200 ml, bei einem 8-10 Jahre alten Kind 800 bis 900 ml.

Die Harnröhre hat in der Neugeborenenperiode bei Jungen eine Länge von 5-6 cm, in der Pubertät steigt sie auf 12 cm an, bei Mädchen ist sie kürzer: In der Neugeborenenperiode von 1 bis 1,5 cm, im Alter von 16 bis 2,5 cm.

Altersmerkmale der Nierenfunktion. Mit dem Alter verändern sich Menge und Zusammensetzung des Urins. Urin bei Kindern ist relativ mehr als bei Erwachsenen getrennt, und Urinieren tritt häufiger aufgrund eines intensiven Wassermetabolismus und einer relativ großen Menge an Wasser und Kohlenhydraten in der Ernährung des Kindes auf.

Nur in den ersten 3-4 Tagen ist die Menge des abgeschiedenen Harns bei Kindern gering. Ein ein Monat altes Baby hat 350–380 ml Urin pro Tag, am Ende des ersten Lebensjahres, 750 ml, etwa 4 Liter bei 4–5 Jahren, 1,5 Liter bei 10 Jahren und bis zu 2 Liter in der Pubertät.

Bei Neugeborenen ist die Harnreaktion stark sauer, mit dem Alter wird sie leicht sauer. Die Reaktion des Urins kann abhängig von der Art der Nahrung, die das Kind erhält, variieren. Neugeborene haben eine erhöhte Permeabilität für Nierenepithel, weshalb Protein fast immer im Urin vorkommt. Später bei gesunden Kindern und Erwachsenen sollte Protein im Urin nicht sein.

Wasserlassen und sein Mechanismus Das Wasserlassen ist ein Reflexprozess. In die Blase eindringender Urin bewirkt einen Druckanstieg in der Blase, der die Rezeptoren in der Blasenwand irritiert. Es gibt Aufregung, die den Harndrang im unteren Teil des Rückenmarks erreicht. Von hier fließen Impulse in die Blasenmuskulatur und ziehen sich zusammen; der Schließmuskel entspannt sich und der Urin fließt aus der Blase in die Harnröhre. Diese unfreiwillige Abgabe von Urin. Es findet bei Säuglingen statt.

Ältere Kinder können wie Erwachsene willkürlich verzögern und zum Wasserlassen führen. Dies ist auf die Etablierung einer kortikalen, konditionierten Reflexregulierung des Wasserlassens zurückzuführen. Normalerweise bilden sich ab dem Alter von zwei Jahren konditionierte Reflexmechanismen der Harnverhaltung nicht nur tagsüber, sondern auch nachts. Im Alter von 5-10 Jahren bei Kindern, manchmal vor der Pubertät, kommt es nachts zu einer unfreiwilligen Inkontinenz der Urin-Enuresis. In den Herbst-Winter-Perioden des Jahres wird die Enuresis aufgrund der größeren Möglichkeit der Kühlung des Körpers häufiger. Mit dem Alter vergeht die Enuresis, die hauptsächlich mit funktionellen Anomalien im neuropsychiatrischen Status von Kindern verbunden ist. Kinder müssen jedoch unbedingt von einem Urologen und einem Neurologen untersucht werden.

Literatur:

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ALTERSMERKMALE DES SELEKTIVEN SYSTEMS

Der Ausscheidungsprozess ist wichtig für die Aufrechterhaltung der Homöostase, um die Freisetzung des Körpers aus den Stoffwechselprodukten, aus fremden und toxischen Verbindungen sowie aus überschüssigem Wasser, Salzen und organischen Produkten aus der Nahrung oder aus der Vitalaktivität des Körpers zu gewährleisten. Die Hauptbedeutung der Ausscheidungsorgane ist die Aufrechterhaltung der Konstanz der Zusammensetzung und des Volumens der Flüssigkeiten der inneren Körperumgebung, insbesondere des Blutplasmas. Das Ausscheidungssystem umfasst die folgenden Organe (Abb. 8.1).

Abb. 8.1. System der Ausscheidungsorgane

AGE-ÄNDERUNGEN IN FLUODALEN GLANZEN

Kleine Schweißdrüsen treten bei Kindern im 4. bis 5. Monat des intrauterinen Lebens auf, und zum Zeitpunkt der Geburt können viele von ihnen funktionieren. Die volle Entwicklung vieler Schweißdrüsen erreicht jedoch nur 5-7 Jahre. Die Anzahl der Schweißdrüsen pro 1 cm 2 Haut ist bei Neugeborenen deutlich höher als bei Erwachsenen. In der Ontogenese nimmt sie ab, ist aber schon 7 Jahre um ein Vielfaches höher als die Anzahl der Schweißdrüsen bei Erwachsenen. Mit zunehmendem Alter wird eine Zunahme der aktiven (funktionierenden) Schweißdrüsen beobachtet, insbesondere in den ersten 2 Lebensjahren eines Kindes.

Die Schwellung beginnt mit der 3-4. Lebenswoche des Kindes. Bei 1 kg Körpergewicht pro Tag werden bei Kindern im Alter von 1 Monat 30 bis 35 g Schweiß freigesetzt, im Alter von 1 Jahr, insbesondere im Alter von 5 bis 7 Jahren, tritt an den Handflächen ein stärkeres Schwitzen auf. Schwitzen bei Kindern des 1. Lebensjahres beginnt bei einer höheren Umgebungstemperatur als bei älteren Kindern.

Bei Neugeborenen und Säuglingen ist die Abnahme des Schwitzens aufgrund von Erkältungsreizungen äußerst gering.

Große Schweißdrüsen, die beim Menschen nur in der Achselhöhle, im Bereich der Brustwarzen, im Genitalbereich und im After erhalten bleiben, beginnen bereits zur Pubertät zu funktionieren. Die Aktivität dieser Schweißdrüsen wird hauptsächlich durch den Entwicklungsgrad der endokrinen Drüsen (hauptsächlich der Hypophyse und der Sexualdrüsen) bestimmt.

In der Zusammensetzung wird Schweiß aus dem Körperwasser freigesetzt (unter normalen Bedingungen 0,3-1,0 l / Tag), Harnstoff (5-10% der abgegebenen Menge), Harnsäure, Kreatinin, Elektrolyte.

4 Struktur, Funktionen und Altersmerkmale der Ausscheidungsorgane

ALTER ANATOMIE UND MENSCHLICHE PHYSIOLOGIE

Thema: Struktur, Funktionen und Altersmerkmale der Ausscheidungsorgane. Struktur, Funktion und Altersmerkmale des Gefäßsystems.

1. Merkmale des Ausscheidungssystems des Körpers. 2. Der Mechanismus der Bildung und Ausscheidung von Urin. 3. Die Struktur des Gefäßsystems und die Klassifizierung der Gefäße 4. Die Funktionen des Kreislaufsystems. 5. Das Herz, seine Struktur und Injektionsfunktion.

Referenzen:

1. Batuev A. S. - "Anatomie, Physiologie und Psychologie einer Person".- SPb.-2003;

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3. Prischepa I.M.- "Anatomie und Physiologie des Alters" - Minsk.-2006;

4. Sapin M.R.- "Anatomie und Physiologie des Menschen".- M.-1999;

1. Merkmale des Ausscheidungssystems des Körpers

Das Ausscheidungssystem umfasst die Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre.

Die Niere ist das Organ, in dem Urin gebildet wird. Die verbleibenden Harnorgane dienen der Entfernung von Urin. Sie haben eine röhrenförmige oder hohle Struktur. Die Hauptfunktion der Harnorgane ist die Ausscheidung von Stoffwechselprodukten aus dem Körper, die Beteiligung an der Regulierung des Wassergehalts im Körper und die Aufrechterhaltung der Konstanz der inneren Umgebung.

Die Nieren sind ein Organpaar. Sie befinden sich an den Seiten der Wirbelsäule in Höhe der 12. Brustwirbel - 2. Lendenwirbel (der rechte ist etwas niedriger und der linke ist höher) und grenzen an die hintere Wand der Bauchhöhle an. An der medialen, konkaven Kante, die der Wirbelsäule zugewandt ist, befinden sich die Tore der Niere. Am Tor befinden sich: Nierenarterie, Nierenvene, Lymphgefäße, Lymphknoten, Nerven und Nierenbecken. Die Niere ist mit Membranen bedeckt, die zur Fixierung beitragen. Die Fixierung der Nieren trägt auch dazu bei, dass die Blutgefäße in die Niere ein- und austreten und der Druck im Bauchraum. In der Niere befindet sich eine 5–7 mm dicke Kortikalis, die von der Peripherie entfernt ist, und ein Medulla, bestehend aus 7–12 Pyramiden, die der Kortikalissubstanz mit der Basis und der Spitze in die Nierenhöhle zugewandt sind. Die zwischen den Pyramiden der Medulla eingeklemmte kortikale Substanz bildet die Nierenpfeiler. Strukturelle und funktionelle Einheit der Niere ist das Nephron - ein System von Nierentubuli, die an der Urinbildung beteiligt sind. Die Länge eines Nephrons variiert zwischen 18 und 50 mm und die Gesamtlänge beträgt 100 km. Jede Niere hat über 1 Million Nephrone. Das Nephron besteht aus einer Kapsel und einem dreiteiligen Tubulus: Der proximale Tubulus (gewundener Tubulus erster Ordnung), die Nephronschleife und der distale Tubulus (aus dem verdrehten Tubulus zweiter Ordnung), der in einen Sammelröhrchen übergeht. Kapsel - der Anfangsteil des Nephrons, der sich in der kortikalen Substanz der Niere befindet, hat die Form einer doppelwandigen Schüssel. Es bedeckt die Kapillaren des Glomerulus der Niere und bildet den sogenannten Nierenkörper. Somit beginnt ein Ende des Nephrons mit der Nierenkapsel, und das andere Ende fließt in den Aufnahmeröhrchen. Der aktivste Teil des Nephrons ist sein proximaler Abschnitt, in dem sich die Urinbildungsprozesse durch hoch auszeichnen.

Harnleiter sind hohle Rohre, die das Nierenbecken mit der Blase verbinden. Sie liegen wie die Nieren auf der Rückseite der Bauchhöhle hinter dem Peritoneum. Im Harnleiter sind der Bauch-, Becken- und der Zystenteil getrennt. Letzteres befindet sich in der Dicke der Blase. Die Wand des Harnleiters hat eine Schleim-, Muskel- und Bindegewebshülle. Der Urin entlang des Harnleiters wird aufgrund der peristaltischen Kontraktion des glatten Muskelgewebes seiner Wand vorgerückt.

Die Blase ist ein hohles Organ, in dem der Urin aus den Harnleitern kontinuierlich portionsweise fließt. Es befindet sich im Becken hinter der Symphyse. Neben den beiden Öffnungen der Harnleiter in der Blase gibt es eine dritte - die innere Öffnung der Harnröhre, durch die sich die Blase regelmäßig entleert. Seine Wand hat drei Membranen: Schleim (mit Submucosa-Basis), Muskel- und Bindegewebe. Wenn die Blase gefüllt ist, deren Kapazität ungefähr 0,5 Liter beträgt, wird ihre Wand gestreckt und die Falten der Schleimhaut werden gestreckt. Die Kontraktion des glatten Muskelgewebes mit einer Öffnung in der Harnröhre trägt zur Blasenentleerung bei.

Die Harnröhre bindet die Blase an die Oberfläche des menschlichen Körpers. Wenn andere Harnorgane keine Geschlechtsunterschiede haben, befinden sie sich in der Harnröhre. Die Harnröhre beginnt bei Männern und Frauen mit der gleichen inneren Öffnung in der Blasenwand. Bei Männern durchläuft es dann die Prostata und den Penis, öffnet sich mit einer äußeren Öffnung am Kopf des Penis, und bei Frauen kommt es nur mit den Genitalien in Kontakt und öffnet sich am Vorabend der Vagina. Wo die Harnröhre durch das Urogenitaldiaphragma hindurchgeht, bildet sich um sie herum ein Schließmuskel (Constrictor) des quergestreiften Skelettmuskelgewebes, der die Blasenentleerung willkürlich reguliert.

2. Der Mechanismus der Bildung und Ausscheidung von Urin

Die Fähigkeit der Niere, zu urinieren, wodurch die Stoffwechselprodukte aus dem Körper entfernt werden, hängt mit der Besonderheit ihres Blutkreislaufs zusammen. Mehr als 40 Liter Blut durchlaufen in einer Stunde die Nieren eines Erwachsenen und etwa 1000 Liter pro Tag. Das Kreislaufsystem der Niere beginnt in der Nierenarterie, die in das Nierentor eintritt und in kleinere Arterien zerfällt, die zwischen den Pyramiden der Nieren zur Kortikalis gelangen. An der Basis der Nierenpyramiden bilden sie bogenförmige Arterien, von denen aus die Äste zur Nierenrinde verzweigen, von der die Bringarterie (das Gefäß) in den vergrößerten becherförmigen Teil jedes Nephrons (Nierenkapsel) mündet. In der Schale der Nierenkapsel gabelt sich das Tragegefäß in die Arterienkapillaren und bildet den Glomerulus der Niere. Die Kapillaren des Glomerulus werden in dem abfließenden Gefäß gesammelt, auch das Arteriengefäß, dessen Durchmesser etwa zweimal so groß ist wie der Durchmesser des Traggefäßes, wodurch im Glomerulus ein erhöhter Druck entsteht (70-90 mm Hg). Mit einem Druck unter 40-50 mm Hg. Art. Urinbildung stoppt. Wenn die Gefäße aus dem Glomerulus austreten, fällt der Bhob in die Kapillaren, aber schon die venösen, die allmählich in größere Venen übergehen und die Nierentore verlassen. Eine solche Art Verzweigung der Arterien in die Kapillaren, aus denen die Arterien neu gebildet werden, wird als wunderbares Netzwerk bezeichnet. Enger Kontakt der glomerulären Gefäße mit ihrer Kapsel, erhöhter Druck in den glomerulären Kapillaren schafft Bedingungen für die Bildung von Urin. Urin wird aus Blutplasma gebildet. Während das Blut im Glomerulus in die Kapsel fließt, gelangen nahezu alle Bestandteile außer Proteinen und gebildeten Elementen in die Kapsel und bilden den sogenannten Primärharn. Tagsüber produziert er etwa 100 Liter. Beim Durchgang von Primärurin durch die Tubuli von dort zurück in das Blut werden Wasser, etwas Salz, Zucker absorbiert, wodurch der endgültige Urin entsteht. Die Menge an Endurin beträgt nur 1,0 bis 1,5 Liter. Es hat eine höhere Konzentration als der Primärharn. Beispielsweise enthält es 70-mal mehr Harnstoff und 40-mal mehr Ammoniak. So bildet sich der primäre Urin in den Nierenkörpern und der endgültige Urin bildet sich in den Nephrontubuli, die durch die Sammelröhrchen, die durch den Cortex und dann das Nierenmark geführt werden, zu den Löchern auf der Oberseite der Pyramide abfließen, zuerst in kleine Kelche, dann in große und schließlich in große im Nierenbecken, dessen Fortsetzung der Harnleiter ist. Kleine Tassen 7-10. Sie umgeben die Brustwarzen der Nierenpyramiden. 2-3 große Becher und ein Nierenbecken. Alle diese Formationen befinden sich in den Sinusknospen, umgeben von Fettgewebe.

Während des Trainings unterliegen die Nieren mit Becken und das Becken sowie die Harnleiter leichten Verschiebungen. Darüber hinaus ist die Verschiebung der Niere nach oben oft von einer Abnahme ihres Neigungswinkels in der Frontalebene und einer Verschiebung nach unten durch eine Erhöhung dieses Winkels aufgrund der relativ größeren Verschiebung des oberen Endes der Niere in Richtung des mittleren oder unteren Endes zur Seite begleitet. In der rechten Niere treten solche Veränderungen häufiger auf, sie sind stärker ausgeprägt und scheinen mit der Leber darüber in Beziehung zu stehen. Die Form der Nierenschalen und des Beckens während des Trainings ändert sich nicht. Bei den Harnleitern ändern sich auch ihr Krümmungsgrad und ihre Form. Nach dem Training gehen die Harnorgane sehr schnell in ihren ursprünglichen Zustand über, was durch kräftige tiefe Bauchatmung (Zwerchfellatmung) gefördert werden kann. Die Muskeln der Wände der Bauchhöhle spielen sowohl bei der Fixierung der Nieren und Harnleiter als auch bei deren Verschiebbarkeit eine wichtige Rolle.

3. Die Struktur des Gefäßsystems und die Klassifizierung von Gefäßen

Die Untersuchung des Herz-Kreislaufsystems wird als Angiologie bezeichnet. Zu dem Gefäßsystem gehören Gefäße mit unterschiedlichem Durchmesser, durch die sich die Flüssigkeit bewegt; Herz, Förderung der Förderung dieser Flüssigkeit; Organe, die an der Blutbildung beteiligt sind (Knochenmark, Milz, Lymphknoten) - die Bildung der gebildeten Hauptelemente des Gefäßsystems. Die Bewegung der Flüssigkeit durch die Gefäße erfolgt, wenn auch mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten, jedoch kontinuierlich, wodurch die Organe, Gewebe und Zellen die Substanzen erhalten, die sie während des Assimilationsprozesses benötigen, und die durch Dissimilationsprozesse gebildeten Produkte entfernen. Je nach Art der zirkulierenden Flüssigkeit wird das Gefäßsystem in das Kreislaufsystem und das Lymphsystem unterteilt. In den Gefäßen des Kreislaufsystems zirkuliert das Blut und in den Gefäßen des Lymphsystems - der Lymphe.

Aus Sicht der Embryogenese sind diese beiden Systeme ein Ganzes. Das Lymphsystem ist nur ein zusätzlicher Kanal für den Abfluss von Flüssigkeit. Darüber hinaus werden Substanzen in Form echter Lösungen in die Blutgefäße aufgenommen und Suspensionen in den Lymphgefäßen. Die Rate der Absorption und Bewegung von Substanzen durch das Blut ist mehr als durch die Lymphe.

Das Kreislaufsystem umfasst das Herz und die Blutgefäße, die in Arterien, Venen und Kapillaren unterteilt sind.

Das Herz ist das zentrale Organ des Blutkreislaufs. Sie drückt nicht nur das Blut in die Gefäße und entnimmt ihnen Blut, sondern reguliert auch die Flüssigkeitsbewegung in den Gefäßen.

Arterien sind Blutgefäße, durch die das Blut vom Herzen zur Peripherie fließt - zu den Organen und Geweben. Die Venen sind die Blutgefäße, durch die das Blut zum Herzen zurückkehrt. Zwischen den Arterien und Venen befinden sich die dünnsten Blutgefäße, die als Kapillaren bezeichnet werden.

4. Die Funktionen des Kreislaufsystems

Die Funktionen des Kreislaufsystems sind vielfältig. Die wichtigsten sind wie folgt. Das Blut erhält die Konstanz der inneren Umgebung des Körpers (Konstanz der Salzzusammensetzung, osmotischer Druck, Gleichgewicht des Wassers usw.). Die chemischen Reaktionen, die der vitalen Aktivität eines Organismus zugrunde liegen, werden in einer Wasserumgebung durchgeführt. Mit zunehmendem Alter nimmt die Wassermenge allmählich ab. Wenn in jungen Jahren die Wassermenge in den Geweben durchschnittlich 80-90% beträgt, sind es bei älteren Menschen bis zu 60%. Mit dem Blut werden Nährstoffe an die Gewebe abgegeben, die während der Absorption aus dem Magen-Darm-Trakt in das Gewebe gelangen. Blut transportiert Gase: Sauerstoff zu den Geweben, Kohlendioxid aus den Geweben. Hormone, Enzyme und andere aktive chemische Substanzen, die zusammen mit dem Nervensystem an den Regulationsprozessen des Körpers (neurohumorale Regulation) beteiligt sind, werden vom Blutstrom mitgeführt. Die zu entfernenden Blutprodukte des Stoffwechsels gelangen in die Ausscheidungsorgane: die Nieren, die Haut, die Lunge. Das Kreislaufsystem ist an der Wärmeregulierung beteiligt und hilft, die Temperatur in verschiedenen Körperteilen auszugleichen. Wenn zum Beispiel die Umgebungstemperatur niedrig ist, werden die Hautgefäße reflexartig enger, der Blutstrom auf die Haut und folglich die Wärmeübertragung nehmen ab. Umgekehrt dehnen sich die Hautgefäße bei erhöhter Umgebungstemperatur aus, das Blut fließt stark zur Haut, die Wärmeübertragung nimmt zu und der Körper wird nicht überhitzt. Gleichzeitig wird die Durchblutung der Schweißdrüsen in der Haut verbessert und deren Funktion verbessert. Das Kreislaufsystem erfüllt auch Schutzfunktionen, darunter Phagozytose, Blutgerinnung und immunologische Reaktionen, die mit der Bildung sogenannter Antikörper verbunden sind - Schutzsubstanzen, die die Immunität des Organismus gegen eine Reihe von Infektionskrankheiten gewährleisten. Es wurde festgestellt, dass die Aktivität von Leukozyten gegen Phagozytose bei Sportlern höher ist als bei Sportlern. Vor kurzem wurde ein Antibiotikum aus roten Blutkörperchen isoliert - Erythrin, das auf einige Viren wirkt. Wichtig ist die Reflexfunktion des Kreislaufsystems. In den Wänden der Blutgefäße befinden sich zahlreiche Nervenenden - Rezeptoren, die ausgedehnte reflexogene Zonen bilden, die im zentralen Nervensystem die Höhe des Blutdrucks, die chemische Zusammensetzung des Blutes usw. anzeigen.

5. Das Herz, seine Struktur und Injektionsfunktion

Das menschliche Herz ist ein hohles Muskelorgan mit der Form eines unregelmäßigen Kegels. Ein Mann hat ein Herz mit vier Kammern. Es unterscheidet zwei Vorhöfe - rechts und links und zwei Ventrikel - rechts und links. Das Herz wird in die Halsregion gelegt und bewegt sich dann in die Brusthöhle. Zu Beginn der zweiten Woche der intrauterinen Entwicklung entstehen zwei Vesikel aus dem embryonalen Bindegewebe (Mesenchym), die in einen Herzschlauch übergehen, aus dem die Schichten der Wand alle Teile des Herzens bilden. Zuerst wird ein Einkammerherz gebildet - in der 3. Entwicklungswoche, dann ein Zweikammerherz - in der 4. Woche und schließlich ein Vierkammerherz - am Ende der 5. Woche. Das Herz befindet sich in der Brusthöhle zwischen den Lungen im sogenannten Mediastinum. Es liegt asymmetrisch: 1 /₃ befindet sich rechts von der Mittelebene. 2 /₃ - auf der linken Seite. Je nach Form der Brust kann das Herz aufrecht, schräg oder seitlich sein. Vertikal befindet sich das Herz normalerweise bei Menschen mit einem schmalen und langen Brustkorb, es nimmt in der Regel eine Querposition bei Personen mit breitem und kurzem Brustkorb und schräg ein - in Übergangsformen der Brust. Auf dem Herzen gibt es eine Basis (breiter Teil) und einen Scheitelpunkt. Die Basis des Herzens ist nach hinten und nach rechts gedreht; von oben nach unten, vorwärts und links. Die Vorderseite des Herzens berührt das Brustbein und die Rippenknorpel, von unten - mit dem Zwerchfell, von den Seiten und teilweise vorne - und auch von hinten - mit den Lungen. Das durchschnittliche Herzgewicht bei Männern beträgt etwa 300 g und bei Frauen - 220 g (0,5% des Körpergewichts). Sportler haben ein etwas höheres Herzgewicht. Die Länge des Herzens variiert zwischen 10 und 15 cm, der Durchmesser beträgt 9 bis 10 cm, und es wird angenommen, dass das Herz ungefähr der Faust dieser Person entspricht. Das Herz eines Neugeborenen ist etwas höher als das eines Erwachsenen und nimmt eine fast mittlere Position in der Brust ein. Seine Form ist nahezu kugelförmig. Das Atrium ist relativ größer als bei Erwachsenen. Die Wandstärke der rechten und linken Ventrikel ist nahezu gleich. Das intensivste Wachstum des Herzens tritt im ersten Lebensjahr und in der Pubertät (12-16 Jahre) auf. Mit 12-15 Jahren haben Mädchen größere Herzgrößen als Jungen. Im ersten Lebensjahr wachsen die Vorhöfe intensiver, etwas später beginnt das vermehrte Wachstum der Ventrikel und in stärkerem Maße das linke. Die Zunahme der Wandstärke des Herzens ist auf die Zunahme der Querabmessungen der Muskelfasern zurückzuführen. Die Entwicklung des Herzmuskels endet nach 16-20 Jahren. Zu diesem Zeitpunkt sind Muskelzellen mit Sarkoplasma angereichert. Die Anzahl der Myofibrillen nimmt progressiv zu. Das menschliche Herz befindet sich im Alter von 20 bis 30 Jahren bei normaler Funktionsbelastung in einem Zustand der relativen Stabilisierung. Nach 30-40 Jahren im Myokard beginnt die Anzahl der Bindegewebselemente zu erhöhen. Fettzellen treten vor allem im Epikard auf. Das rechte Atrium hat die Form eines Würfels. Die obere Vena cava, die untere Vena cava, der Koronarsinus, der Blut von der Herzwand sammelt, sowie die kleinen Venen des Herzens fließen in den rechten Vorhof. Im Septum zwischen dem rechten und linken Vorhof befindet sich eine ovale Fossa. Der Fötus hat an dieser Stelle ein ovales Loch, durch das Blut aus dem rechten Vorhof unter Umgehung der Lungen in den linken Vorhof gelangt. Das ovale Loch schließt im ersten Lebensjahr, jedoch in 1 /₃ Fälle bleibt es während des ganzen Lebens (eine Form der angeborenen Herzerkrankung). Die innere Oberfläche des rechten Vorhofs ist glatt, mit Ausnahme des Bereichs des rechten Ohrs, in dem Vorsprünge, die als Muskeln mit Hauben bezeichnet werden, sichtbar sind. Die Kontraktion (Spannung) der Herzwand wird als Systole bezeichnet, und Entspannung wird als Diastole bezeichnet. Während der Systole des rechten Vorhofs tritt Blut durch die rechte atrioventrikuläre Öffnung in den rechten Ventrikel ein. Diese Öffnung wird durch die rechte atrioventrikuläre Klappe (Trikuspid) geschlossen, die aus drei Klappen besteht und den Rückfluss von Blut während der ventrikulären Systole verhindert. Die innere Oberfläche des Hohlraums des rechten Ventrikels weist zahlreiche fleischige Querbalken und kegelförmige Vorsprünge auf, die als Papillarmuskeln bezeichnet werden. Von der Spitze der Papillarmuskulatur bis zum freien Rand der Trikuspidalklappe strecken sich die Sehnenschnüre, um zu verhindern, dass sich die Trikuspidalklappe während der ventrikulären Systole in Richtung Atrium dreht. Bei normalem Blutdruck (125-130 mmHg) haben die Sehnenschnüre eine Belastung von 2-3 kg. Die Zugfestigkeit reicht von 10 bis 24 kg pro 1 mm 2, der Sicherheitsabstand ist 7 bis 20 mal höher als die Norm. Aus dem rechten Ventrikel kommt der Lungenrumpf, durch den venöses Blut in die Lunge fließt. Seine Öffnung an der Diastole (Entspannung) des rechten Ventrikels wird durch die Klappe des Lungenrumpfes geschlossen, die aus drei halbmondförmigen Klappen in Form von Taschen besteht. Dieses Ventil verhindert den Rückfluss von Blut aus dem Lungenrumpf in den rechten Ventrikel. Vier Lungenvenen, durch die arterielles Blut aus der Lunge in den linken Vorhof fließt. Der linke Vorhof hat wie der rechte einen zusätzlichen Hohlraum - das linke Ohr mit den Kammmuskeln. Das linke Atrium kommuniziert mit dem linken Ventrikel der linken atrioventrikulären Entlüftung. Es wird durch die linke atrioventrikuläre Klappe geschlossen, die auch als Bicuspid oder Mitral genannt wird. Dieses Ventil besteht aus zwei Flügeln. Der Aufbau des linken Ventrikels ähnelt dem Aufbau des rechten Ventrikels: Er hat auch fleischige Querbalken und Papillarmuskeln, von denen sich die Sehnenschnüre bis zur Bicuspidalklappe erstrecken. Aus dem linken Ventrikel kommt die Aorta. Die Öffnung in der Aorta wird durch die Aortenklappe verschlossen, die den gleichen Aufbau wie die Klappe des Lungenrumpfes hat (besteht aus drei Halbmondklappen). Die rechten und linken atrioventrikulären Klappen sowie die Aorten- und Pulmonalklappen sind die Falten des Endokards, in denen sich Bindegewebe befindet.

Die Herzwand besteht aus drei Schichten: dem inneren Endokard, dem mittleren Myokard und dem äußeren Epikard. Das Endokard ist eine dünne seröse Membran, die die Hohlräume des Herzens auskleidet. Es besteht aus kollagenhaltigem Bindegewebe, elas_tical und glatte Muskelfasern, Blutgefäße und Nerven. Das Endokard ist seitlich der Herzhöhlen mit Epithel bedeckt. Myokard ist die dickste Schicht der Herzwand und besteht aus gestreiftem Herzmuskelgewebe. Die Dicke des Myokards in den Vorhöfen - 2-3 mm im rechten Ventrikel - 5-8 mm, im linken Bereich - 1,0 - 1,5 cm Der Unterschied in der Dicke der Muskelschicht der Herzhöhlen wird durch die Art der Arbeit erklärt: Die Atrien drücken Blut nur in die Ventrikel, der rechte Ventrikel - im kleinen Kreislauf und der linke - im großen Kreislauf.

Vorhofmuskulatur und Ventrikelmuskulatur sind durch das Herzleitungssystem verbunden. Es umfasst: einen Sinusknoten, einen Atrioventrikelknoten und ein Atrioventrikelbündel. Impulse, die eine Kontraktion des Herzens verursachen, treten im Sinusknoten auf und werden daher als Herzschrittmacher bezeichnet. Es befindet sich in der Wand des rechten Atriums zwischen der oberen Hohlvene und dem rechten Ohr. Anschließend breiten sich die Impulse durch die Vorhöfe zum atrioventrikulären Knoten aus, der in der Wand des rechten Vorhofs oberhalb der Trikuspidalklappe liegt. Vom atrioventrikulären Knoten gehen Impulse entlang des atrioventrikulären Bündels neben dem ventrikulären Septum zum ventrikulären Myokard. Dieses Bündel ist in rechte und linke Beine unterteilt, die sich im Myokard der entsprechenden Ventrikel verzweigen.

Das Herzleitungssystem besteht aus atypischen Muskelfasern, armen Myofibrillen und reich an Sarkoplasma, einer großen Anzahl von Nervenzellen und Nervenfasern, die ein Netzwerk bilden. Dank des Herzleitungssystems bleibt der korrekte Rhythmus erhalten. Zuerst ziehen sich die Vorhöfe gleichzeitig zusammen. Die Ohren des Herzens haben eine zusätzliche hydrodynamische Funktion in Bezug auf die Vorhöfe. Unter Druck von Blut öffnen sich atrioventrikuläre Klappen und Blut füllt die Ventrikel, die sich zu dieser Zeit in einem entspannten Zustand befinden. Die Vorhöfe entspannen sich - die Ventrikel ziehen sich zusammen. Unter dem Druck des Blutes in den Ventrikeln öffnen sich die Klappen der Aorta und des Lungenrumpfes, und Blut aus den Ventrikeln strömt in diese Gefäße. Danach dauert ein paar Zehntelsekunden eine totale Pause des Herzens, wenn sich sowohl die Vorhöfe als auch die Ventrikel in einem entspannten Zustand befinden, der zum Blutfluss in das Herz beiträgt. Bei Verletzung der Integrität des Herzleitungssystems kann entweder ein Herzstillstand oder eine Änderung des normalen Rhythmus auftreten.

Epikard Dies ist das viszerale Blatt der serösen Membran des Herzens, das fest mit dem Myokard verschmilzt. Es basiert auf Bindegewebe und die freie Oberfläche ist mit flachen Zellen bedeckt - Mesothel. An der Basis des Herzens, am Anfang der großen Gefäße, ist das Epikard eingewickelt und geht in das Parietal- oder Parietalblatt der serösen Membran über, das Teil des Perikardsackes ist. Zwischen diesen beiden Lagen wird ein schlitzartiger hermetischer Hohlraum gebildet, der eine kleine Menge (etwa 20 g) seröses Fluid enthält, das die Oberfläche des Herzens befeuchtet und die Reibung während seiner Kontraktionen verringert.

Perikard oder Perikardsack. Hierbei handelt es sich um einen geschlossenen Beutel, in dem sich das Herz befindet, bestehend aus zwei Platten - Außenfaser und Innensohle. Die faserige Platte geht in die äußere (Adventitial) Hülle der Gefäße über. Sie trennt das Herz sehr fest von den in der Nachbarschaft liegenden Organen und verhindert deren übermäßige Dehnung. Die seröse Platte ist das Blattblatt der serösen Membran des Herzens. Somit ist die seröse Membran des Herzens ähnlich aufgebaut wie die serösen Membranen, die die Lunge, die Bauchorgane und die Hodenhöhle abdecken, d. H. Sie hat zwei Blätter - viszeral und parietal - mit einer serösen Höhlung zwischen ihnen.

Die Blutversorgung des Herzens erfolgt durch Äste der rechten und linken Herzkranzarterie oder Herzkranzarterie, die von der Aorta ascendens unmittelbar oberhalb der Semilunarklappen abweicht. Die Zweige der Koronararterien haben eine sehr große Anzahl von Anastomosen. Die Venen des Herzens sind zahlreich. Große Adern sammeln sich im Koronarsinus, und kleine Venen fließen direkt in den rechten Vorhof.

Die Lymphgefäße des Herzens sind in oberflächliche und tiefe, weit auseinander liegende Anastomosen unterteilt. Oberflächlich unter dem Epikard und tief unter dem Endokard und in der Dicke des Myokards bilden. Lymphgefäße des Herzens fließen in die vorderen und hinteren Lymphknoten des Mediastinums.

Die Innervation des Herzens ist sehr komplex. Es wird vom autonomen Nervensystem ausgeführt - dem Vagus und den sympathischen Nerven, die sowohl sensible als auch motorische Fasern umfassen. In der Herzwand befindet sich der Nervenplexus, der aus Nervenknoten und Nervenfasern besteht. Motorische (effektive) Nerven des Herzens I.P. Pavlov unterteilt nach Funktionen in vier Funktionen: Verlangsamen, Beschleunigen, Schwächen und Verstärken der Herzaktivität. Diese Nerven gehören zum autonomen Nervensystem.

Das Herz-Kreislauf-System sorgt mit seinen Funktionen für die Bewegung einer Person. Mit verstärkter und längerer Muskelarbeit werden erhöhte Anforderungen an die Aktivität des Herzens gestellt, was zu einigen morphologischen Veränderungen im Herzen führt. Diese Änderungen wirken sich hauptsächlich auf die Vergrößerung aus. Es kommt zu Hypertrophie (Verdickung) des Herzmuskels und einer Volumenzunahme des Herzens.