Hyperreflexie oder erhöhte Aktivität der Blase ist eine Verletzung der Organfunktion. Bei dieser Krankheit besteht ein großer, manchmal dringender Wunsch nach Wasserlassen. Wenn Sie eine hyperaktive (Hyperreflex-) Blase haben, ist daher eine Behandlung erforderlich. Da solch ein dringender Drang schwer zu unterdrücken ist, kann dies zu Inkontinenz und spontanem Ausgießen von Urin führen.

Wenn eine Person eine überaktive Blase hat, kann sie sich unwohl fühlen, ihr soziales Leben und ihre Arbeit einschränken und sich von der Gesellschaft isolieren. Ein positiver Punkt ist, dass eine Person nach den Diagnoseverfahren eine geeignete Behandlung erhalten kann, was die Manifestationen der Blasenüberaktivität erheblich erleichtert und die Bedingungen des täglichen Lebens einer kranken Person verbessern kann.

Hyperaktivität / Hyperreflexblase: Symptome und Ursachen der Krankheit

Hierbei handelt es sich um eine Störung, bei der es lange vor der Ansammlung von Urin zu einem Harnreflex kommt, der sich durch häufiges und geringes Wasserlassen manifestiert. Die Krankheit ist häufig durch ein geringes intravesikales Volumen ungebremster Kontraktionen des Detrusors, eine Abnahme der Funktionsfähigkeit der Blase, einen starken Harnstrom und unfreiwilliges Wasserlassen gekennzeichnet.

Bei chronischen Läsionen beispielsweise des Rückenmarks verschwindet das Gefühl der Blasenfüllung, wodurch die Blasenentleerung reflexiv erfolgt, sobald das intravesikale Volumen den Schwellenwert erreicht. Harnlassen kann in solchen Fällen zum Beispiel durch Einleiten von Eiswasser in die Blase verursacht werden. Wenn die normale Funktion der Haltemuskeln besteht, ist die Blase vollständig leer. Bei einem erhöhten Tonus der Muskeln, die das Wasserlassen halten, tritt ein vesicoureteraler Reflux auf und bei einer verringerten Inkontinenz tritt eine Harninkontinenz auf.

Mit der Niederlage der Regulationszentren des Urinierens - den vorderen Abschnitten der Brücke, der Hirnrinde, dem Mittelhirn und den hinteren Abschnitten des Hypothalamus - werden häufiges Wasserlassen und zwingende Verläufe ohne weiteres Wasserlassen oder Harnrückhalt festgestellt. Eine Hyperreflexie der Blase kann auch in Abwesenheit jeglicher neurologischen Erkrankungen, wie zum Beispiel bei Blasenentzündung oder bei obstruktiven Erkrankungen des Harnwegs, beobachtet werden.

Überaktive Blasenbehandlung

Hyperreflex- / hyperaktive Blasenbehandlung, deren Zweck es ist, die Häufigkeit des Wasserlassen zu reduzieren, die Kapazität der Blase zu erhöhen, die Intervalle zwischen den Mikroben zu erhöhen und die Lebensqualität zu verbessern.

Die Hauptmethode zur Behandlung einer hyperaktiven Blase ist die Therapie mit Anticholinergika, Antidepressiva, Adrenorezeptorantagonisten und Mischwirkungsmitteln. Die bekanntesten Medikamente sind Trospiumchlorid, Oxybutynin und Tolterodin. Anticholinergika blockieren muskarinische cholinerge Rezeptoren im Detrusor und verhindern und verringern die Wirkung von Acetylcholin. Dieser Mechanismus führt zu einer Abnahme der Häufigkeit der Reduktion der Detrusorhyperaktivität.

Medikamente, die zur Entspannung der Blase beitragen, können sehr wirksam sein, wenn Blasensymptome auftreten, und die Anzahl der Inkontinenzanfälle reduzieren. Zu diesen Medikamenten gehören Darifenacin (Enablex), Solifenacin (Vesicare), Trospium (Sanctura), Oxybutynin (Oxytrol), Oxybutynin (Ditropan) und Tolterodin (Detrol). Normalerweise ist der Gebrauch dieser Medikamente mit Verhaltensverfahren verbunden.

Nebenwirkungen dieser Medikamente sind trockener Mund und Augenschleimhaut. Trinken übermäßiger Flüssigkeitsaufnahme kann nur die Symptome einer überaktiven Blase verstärken. Diese Nebenwirkungen können jedoch durch Kaugummi ohne Zucker und Augentropfen reduziert werden.

Behandlung der Inkontinenz mit Hyperreflexblase

Bei Inkontinenz, die als Folge einer Hyperreflex-Blasenfunktionsstörung auftritt, beginnt die Behandlung mit einer periodischen Blasenkatheterisierung. Um eine Infektion der Krankheit in einem frühen Stadium zu vermeiden, sollte sie von erfahrenem Personal durchgeführt werden.

Gleichzeitig wird auch ein Training zum kontrollierten Wasserlassen durchgeführt. Sobald der Patient lernt, sich selbst zu urinieren, beginnt er seltener mit der Katheterisierung, und wenn das verbleibende Urinvolumen 100 ml nicht überschreitet, hören sie vollständig auf. Bei der vollen Schädigung des Rückenmarks kann in den meisten Fällen das unabhängige Wasserlassen innerhalb von 3 Monaten wieder hergestellt werden. Bei 10–20% der Patienten zeigt sich jedoch keine Verbesserung aufgrund der geringen Kapazität der Blase oder übermäßiger Erregbarkeit.

Was bedeutet Hyperreflexblase und wie ist sie zu behandeln?

Harnwegserkrankungen machen fast ein Fünftel aller nephrologischen Erkrankungen aus.

Funktionsstörungen des Harntrakts können sich in Harninkontinenz, Verzögerung oder häufigem Wasserlassen äußern. Im letzteren Fall wird die Pathologie als Hyperreflexblase bezeichnet.

Die Struktur des Harnsystems

Pathologie der Blase

Filtration und Urinbildung werden in den Nieren durchgeführt. Dann geht es durch die Harnleiter in die Blase und wird dann durch die Schließmuskeln durch die Harnröhre aus dem Körper freigesetzt.

Die Hauptfunktion der Blase ist die Ansammlung von Urin. Beim Füllen beträgt sein Volumen ca. 700ml. In seiner Struktur gibt es:

• die Oberseite befindet sich oben;
• der mittlere Teil ist der Körper;
• unten gelegen;
• der Hals, wo die Harnröhre beginnt.

Die Blasenwand ist innen mit einer Schleimhaut des Übergangsepithels bedeckt. Es bildet ausgeprägte Falten, die sich beim Füllen ausdehnen.

Draußen ist es mit einer serösen Membran bedeckt. Darunter befinden sich drei Schichten glatter Muskeln - zwei längliche und eine zylindrische. Die Kombination dieser Muskeln wird als Detrusor bezeichnet.

Der Prozess des Wasserlassens wird durch drei verschiedene Zonen geregelt.

Der erste ist der Detrusor, der innere und der äußere Sphinkter. Durch die gleichzeitige Reduktion der Muskeln und die Entspannung der Schließmuskeln wird Urin ausgeschieden.

Die Nervenregulierung dieses Prozesses wird durch lokale Innervationszentren des unteren Harntraktes durchgeführt. Sie werden wiederum von Gehirnzentren kontrolliert, die sich im Gehirn befinden.

Symptome der Krankheit

Bei einer überaktiven (Hyperreflex-) Blase hängen die Manifestationen der Erkrankung davon ab, welche Teile des Organs betroffen sind.

Der Detrusortonus in der Hyperreflexblase ist durch einen erhöhten Druck im Inneren des Organs mit leichter Harnansammlung gekennzeichnet. Dies ist der Grund für den häufigen Harndrang.

Eine der unangenehmsten Manifestationen dieser Krankheit ist die sogenannte dringende Harninkontinenz. Der Patient hat so einen starken Harndrang, dass er ihn nicht länger als ein paar Sekunden halten kann.

Dies verursacht sehr starke psychische Beschwerden und kann sogar zu nervösen und psychischen Störungen führen. In schweren Fällen haben Patienten mit dieser Diagnose Probleme, mit Verwandten und Freunden zu kommunizieren.

Leider haben wir noch keine Methoden zur sozialen Anpassung von Menschen mit ähnlichen Erkrankungen entwickelt. Daher müssen die Patienten ohne angemessene Behandlung die Arbeit und ihren gewohnten sozialen Kreislauf aufgeben.

Seltener ist bei Hyperreflexerkrankungen der Tonus des Schließmuskels erhöht. Dann gibt es eine Verzögerung, spontane Unterbrechung des Wasserlassen, es ist schwierig. Die Blase ist nicht vollständig geleert.

Ursachen von Krankheiten

Hyperreflex-Erkrankungen können sich vor dem Hintergrund von Pathologien oder Verletzungen der Organe des Nervensystems entwickeln.

Zum Beispiel ist es die Parkinson-Krankheit, mechanische Schädigung des Rückenmarks, Multiple Sklerose, maligne Tumoren, die die Innervationszentren der Blase beeinflussen, Polyneuropathie.

Zusätzlich zu diesen Gründen tritt eine Funktionsstörung mit altersbedingten Veränderungen auf, Ischämie, aufgrund derer die Blutversorgung des Organs unterbrochen wird.

Auch Harnwegsstörungen bei Männern können vor dem Hintergrund einer gutartigen Prostatahyperplasie beobachtet werden.

Diagnosemethoden

Die Diagnose der Hyperreflexblase erfolgt in zwei Richtungen, um die Ursache der Funktionsstörung zu ermitteln.

Zunächst wird eine Untersuchung der Organe des zentralen Nervensystems durchgeführt. Um dies zu tun, machen Sie einen Computer und Kernspintomographie, Röntgen des Schädels und der Wirbelsäule, Elektroenzephalogramm.

Sie führen auch eine Ultraschalluntersuchung des Gehirns und eine ophthalmologische Untersuchung durch.

Um den Zustand und die Funktionalität des Harnsystems zu bestimmen, wird der Ultraschall seiner Organe durchgeführt, die Urinanalyse zum Nachweis eines möglichen entzündlichen Prozesses.

Ultraschall der Blase

Die endgültige Diagnose einer neurogenen Hyperreflexblase wird nach einer urodynamischen Untersuchung gestellt. Führen Sie dazu solche Manipulationen durch:

• Urofluometrie, bei der die Urinrate gemessen wird;
• Cystomanometrie - Bestimmung des Drucks in der Blase;
• Profilometrie der Harnröhre, die die Beurteilung des Funktionszustandes der Harnröhrenschließmuskeln ermöglicht;

Am häufigsten wird die sogenannte videurodynamische Forschung durchgeführt.

Gleichzeitig wird gleichzeitig eine umfassende Aufzeichnung des intravesikalen, des intraperitonealen und des detrusularen Drucks durchgeführt, die Durchleuchtung des unteren Harntrakts.

Behandlung

Die Therapie der Blasen-Hyperreflex-Dysfunktion zielt in erster Linie auf die Beseitigung der Primärerkrankung ab.

Als nächstes wird eine Behandlung vorgeschrieben, um die gestörte kumulative Blasenfunktion wiederherzustellen.

Die medikamentöse Therapie ist die primäre Behandlung der Hyperreflexblase.

Verwenden Sie zu diesem Zweck zwei Gruppen von Medikamenten.

Das erste sind Anticholinergika. Unser Körper produziert einen Neurotransmitter, der die Kontraktion der glatten Muskulatur verbessert.

Die Wirkung solcher Arzneimittel zielt darauf ab, die cholinergen Rezeptoren im Detrusor zu blockieren und ihre Empfindlichkeit gegenüber Acetylcholin zu verringern.

Zu diesen Medikamenten zählen Arzneimittel, die Atropinsulfat, Propanetelinbromid, Trospiumchlorid und Tolterodintartrat enthalten.

Weit verbreitet sind auch Mittel, die neben anticholinergen Wirkungen auch krampflösend wirken (Oxybutyninhydrochlorid, Dicyclomin und Flavoxat).

Um den psycho-emotionalen Komfort des Patienten sicherzustellen, werden Antidepressiva verschrieben.

Idealerweise werden Medikamente ausgewählt, die neben einer sedierenden und sedativen Wirkung auf den Körper eine zentrale anticholinerge Wirkung haben.

Parallel dazu, wenn die Blase hyperreflexiv ist, wird eine psychologische Verhaltenstherapie durchgeführt.

Die Häufigkeit des Wasserlassen wird schriftlich festgehalten, die zeitlichen Abstände zwischen ihnen und die Anzahl der Fälle von unkontrolliertem Wasserlassen werden geschätzt.

Dann wird der Person empfohlen, zu versuchen, leicht zu urinieren, wenn der Drang auftritt, wobei die Anzahl allmählich verringert wird. Manchmal wirkt sich diese psychologische Arbeit positiv aus.

Um die Hyperreflexität des Detrusors zu unterdrücken, wird auch eine Elektrostimulation seiner Nervenfasern durchgeführt. Zu diesem Zweck werden spezielle physiotherapeutische Verfahren vorgeschrieben: anogenitale elektrische Stimulation, sakrale Neuromodulation.

Vor kurzem wurde eine neue Methode zur Behandlung von Hyperreflexivität entwickelt - dies ist die Injektion von Botulinumtoxin direkt in die Muskelschicht der Blase.

Mit der Einführung des Medikaments stoppt die neuromuskuläre Übertragung in der Körperwand und beseitigt dadurch unwillkürliche Kontraktionen.

Wenn eine medikamentöse Langzeittherapie nicht das erwartete Ergebnis liefert oder eine kritische Abnahme des Blasenvolumens beobachtet wird, wird eine Operation durchgeführt.

Überaktive Blase

Überaktive Blase (GMP, OAB udar. - Overactive Detrusor) ist ein klinisches Syndrom, das durch dringendes Wasserlassen (unerwartet auftretendes, schwer zu unterdrückender Harndrang) gekennzeichnet ist und sowohl tagsüber (Pollakiurie) als auch nachts (Nykturie) beschleunigt ist. OAB wird häufig von Dranginkontinenz begleitet.

Überaktive Blase ist ein ziemlich häufiges klinisches Syndrom, das in verschiedenen Altersgruppen auftritt und zu körperlichen und sozialen Fehlanpassungen führt. Statistiken zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit, GUM zu entwickeln, bei Männern mit dem Alter zunimmt, während es bei Frauen in jüngeren Jahren häufiger ist. Es ist zu beachten, dass die Inkontinenz durch GMF bei Frauen häufiger ist.

• Detrusor-Hyperreflexie (unwillkürliche Kontraktionen der Blase sind mit einer neurologischen Erkrankung verbunden).
• Idiopathische Instabilität des Detrusors (die Ursache des GMF ist mehrdeutig).

Derzeit wird der folgende Mechanismus als der korrekteste Mechanismus für die Entwicklung einer erhöhten Detrusoraktivität angesehen: Dieser oder jener Pathogenitätsfaktor führt zu einer Abnahme der Anzahl von M-cholinergen Rezeptoren (Denervationstheorie). Glattmuskelzellen in der Blase entwickeln als Reaktion auf ein Defizit der Nervenregulation strukturelle Veränderungen in Form der Bildung enger Kontakte zwischen benachbarten Zellen (myogene Theorie). Infolgedessen steigt die Leitfähigkeit des Nervenimpulses in der Muskelmembran der Blase dramatisch an. Bei spontaner (spontaner) Aktivität in glatten Muskelzellen kann sich eine spontane oder eine kleine Gruppe von Zellen, die durch einen kleinen Reizstoff ausgelöst wird, auf die gesamte Muskelmembran ausbreiten, wobei sich ein zwingender Harndrang entwickelt. Es ist zu beachten, dass die Denervierung für alle Formen von OAB charakteristisch ist.

Ursachen einer überaktiven Blase:

• Neurogene Ursachen: Erkrankungen und Verletzungen des zentralen und peripheren Nervensystems: Parkinson-Krankheit, Alzheimer-Krankheit, Multiple Sklerose, Schlaganfall, Osteochondrose, Spondyloarthrose der Wirbelsäule, Schmorls Hernie, Rückenmarksverletzungen, Folgen von Wirbelsäulenchirurgie, Myelomeningozele.
• Nicht neurogene Ursachen:
  • Infravesikalische Obstruktion (Prostataadenom, Harnröhrenstriktur). Als Folge von IVO tritt eine Hypertrophie der Muskelschicht des MP auf. Dies wiederum führt zu einem erhöhten Energieverbrauch des Muskelgewebes bei gleichzeitiger Verringerung des Blutflusses - Hypoxie entwickelt sich. Der Sauerstoffmangel führt zur Entwicklung der Denervierung und zum Absterben von Nervenzellen.
  • Alter Die Alterung des Körpers geht einher mit einer Abnahme der reparativen Eigenschaften des Gewebes, dem Wachstum von Kollagenfasern, einer Beeinträchtigung der Durchblutung - all dies führt zu einer Atrophie der Urothelien und der Denervation.
  • Anatomische Veränderungen des Vesikulat-Harnröhrensegments.
  • Sinnesstörungen. Es wird angenommen, dass sich sensorische Beeinträchtigungen als Folge einer erhöhten Freisetzung von Tachykininen im Urin und anderen Peptiden aus sensorischen Nerven entwickeln, was die Leitfähigkeit und Erregbarkeit der MP-Nervenelemente erhöht. Eine Atrophie der Schleimhaut des MP und demzufolge ein Anstieg des Einflusses von im Urin gelösten aggressiven Faktoren auf die Nervenenden kann ebenfalls zu sensorischen Beeinträchtigungen führen. Eine große Rolle bei der Entwicklung von sensorischen Störungen der Blase wird einem Östrogenmangel in der postmenopausalen Periode zugeordnet.
• Idiopathischer GMF - die Ursachen der Entwicklung sind unklar.

Symptome einer überaktiven Blase:

• Häufiges Wasserlassen - Pollakiurie.
• Wasserlassen nachts - Nykturie.
• Dringlichkeit (Dringlichkeit, Dringlichkeit, Dringlichkeit) des Harndranges. Dringender Harndrang kann einige Sekunden bis einige Minuten dauern.
• Dranginkontinenz (veraltet. - Inkontinenz - Inkontinenz infolge des zwingenden Harndrangs). Dieses Symptom ist optional. Diese Variante des Syndroms wird als "nasse" OAB bezeichnet. Analog dazu wird OAB, das nicht von Harninkontinenz begleitet wird, als „trocken“ bezeichnet.

Die oben genannten Symptome treten zu jeder Zeit und an jedem Ort auf und führen zu einer schwerwiegenden Verletzung der Lebensqualität des Patienten.

• Geschichtsaufnahme (Umfrage).
• Inspektion
• Tagebuch zum Wasserlassen füllen
• Ultraschall der Beckenorgane, TRUS, Bestimmung des Restharns.
• Diagnose entzündlicher Erkrankungen der Beckenorgane (Prostatitis, Vesiculitis, Zystitis, Colliculitis, interstitielle Cystitis).
• Diagnose von Diabetes.
• KUDI (komplexe urodynamische Studie).

Behandlung der überaktiven Harnblase

• Keine medikamentöse Therapie.
  • Verhaltenstherapie.
  • Biofeedback.
  • Blasentraining
  • Stärkung der Muskeln des Beckenbodens.
  • Elektromyostimulation.
• Drogentherapie: M-Anticholinergika, myotrope Antispasmodika, trizyklische Antidepressiva. Intravesikale Verabreichung von Botulinum-Neurotoxin.
• Chirurgische Behandlung.

Die medikamentöse Behandlung der überaktiven Harnblase - ist die Hauptmethode der Therapie, unabhängig von der Form des GMF. Die Medikamente der Wahl sind Anticholinergika (M-Anticholinergika). In der Regel werden Medikamente mit Verhaltenstherapie, Biofeedback und Neuromodulation kombiniert.

In Abwesenheit des Effekts einer konservativen Therapie für 2-3 Monate führen Sie urodynamische Untersuchungen durch und führen Tests mit kaltem Wasser und Lidocain durch, um die Form der OAB (idiopathische, neurogene oder OAB ohne Detrusorhyperaktivität) zu bestimmen. Wenn ein neurogener Charakter festgestellt wird, wird eine detaillierte neurologische Untersuchung angezeigt.

In schweren Fällen von neurogener Detrusor-Hyperaktivität, wenn Anticholinergika unwirksam sind, wird die intratrusionale Verabreichung von Botulinum-Neurotoxin Typ A verwendet (200–300 U Botulinum-Neurotoxin Typ A, verdünnt in 10–20 ml physiologischer Kochsalzlösung - wird in 20–30 Punkte der Blasenwand des Muskels injiziert. Häufig erforderlich Wiederholte Injektionen (Intervall 3–12 Monate) zur Aufrechterhaltung einer klinischen Wirkung) und intravesikale Verabreichung von Arzneimitteln mit neurotoxischer Aktivität wie Capsaicin.

Die chirurgische Behandlung von hyperaktivem MP wird äußerst selten angewendet und besteht darin, die Blase durch einen Darmabschnitt (dünn oder dick) oder bei Myektomie mit einer Vergrößerung des Volumens des MP zu ersetzen.

Überaktive Blase

Überaktive Blase (überaktiver Detrusor, OAB, OAB) ist ein klinisches Syndrom, das durch das Auftreten eines plötzlichen Harndrangs gekennzeichnet ist, der fast nicht zu unterdrücken ist (dringendes Urinieren) sowie eine hohe Anzahl von Wasserlassen (Micci). Die Pathologie ist weit verbreitet und wird statistisch gesehen bei etwa 16-17% der erwachsenen Bevölkerung beobachtet. Das heißt, eine überaktive Blase tritt in der gleichen Häufigkeit auf wie chronische Bronchitis, Asthma bronchiale, Herzerkrankungen und arterieller Hypertonie.

Die Wahrscheinlichkeit von Männern in der überaktiven Blase steigt mit zunehmendem Alter. Bei Frauen tritt dieses klinische Syndrom häufiger in einem jüngeren Alter auf.

Überaktive Blase ist ein aktuelles Problem der modernen Urologie. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Verlust der Fähigkeit des Patienten, das Wasserlassen zu kontrollieren, eine ausgeprägte hemmende Wirkung auf sie hat, was schließlich zu körperlichen, geistigen und sozialen Fehlanpassungen führt.

Ohne die notwendige Behandlung kann eine überaktive Blase zur Entwicklung einer Reihe von Komplikationen führen, die eine lange und ernsthafte Behandlung erfordern.

Abhängig von den Merkmalen des pathologischen Mechanismus, der der Entwicklung von Störungen des Urinierens zugrunde liegt, werden folgende Arten von überaktiver Blase unterschieden:

• Detrusor-Hyperreflexation - unwillkürliche Kontraktionen der Blase führen zu Schädigungen des Nervensystems;
• idiopathische Instabilität des Detrusors - es ist nicht möglich, den eindeutigen Grund für das Auftreten von Anzeichen von OAB zu identifizieren.

Gründe

Die meisten Experten vermuten, dass eine Verringerung der Anzahl von M-cholinergen Rezeptoren (Denervation) zur Entwicklung von Pathologien führt. Dies führt zu einer Abnahme des Einflusses des Nervensystems auf die glatten Muskelzellen der Blase, was zu einem engen Kontakt zwischen ihnen führt. Infolgedessen wird der Einfluss eines Nervenimpulses auf einen kleinen Bereich der Muskelwand von einer schnellen Ausbreitung der Erregung auf alle Myozyten begleitet, deren scharfe Kontraktion, die einen zwingenden (dringenden, unkontrollierten) Harndrang hervorruft.

Ursachen können zur Entwicklung einer überaktiven Blase führen. Sie sind in zwei Gruppen unterteilt - neurogen und nicht neurogen. Die Gruppe der neurogenen Ursachen umfasst:

Nicht-neurogene Ursachen sind:

• infravesikuläre Obstruktion - kann auf Harnröhrenstrikturen oder Prostataadenome zurückzuführen sein. Die intravesikuläre Obstruktion verursacht Schwierigkeiten beim Wasserlassen, was zu einer allmählichen Verdickung der Muskelschicht (Hyperplasie) der Blasenwand mit der Zeit führt, die Anzahl der Blutgefäße bleibt jedoch unverändert. Infolgedessen kann der Blutstrom den Sauerstoffbedarf der Muskelschicht während ihrer Reduktion nicht decken, was zu Hypoxie, Nervenzelltod und der Entwicklung einer Denervation führt.
• Alter - mit dem Alter des Körpers verlieren die Gewebe allmählich ihre reparativen Fähigkeiten, in ihnen wachsen Kollagenfasern, der Blutfluss ist gestört. Alle diese altersbedingten Veränderungen führen letztendlich zum Absterben der Nervenrezeptoren der Blasenwand, dh ihrer Denervierung.
• Veränderungen in der anatomischen Struktur des Vesicourethral-Segments;
• Wahrnehmungsstörungen (Sensibilitätsstörungen) - entwickeln sich vor dem Hintergrund einer erhöhten Sekretion von sensiblen Nerven von speziellen Peptiden, die die Erregbarkeit und Leitfähigkeit der Nervenrezeptoren der Blasenmuskelwand erhöhen. Atrophie der Schleimhaut der Blase ist oft die Ursache für sensorische Störungen, wodurch aggressive chemische Substanzen, aus denen sich Urin zusammensetzt, die zystischen Nervenenden viel irritierender machen. Dieser Grund führt meistens zur Bildung einer überaktiven Blase bei Frauen in den Wechseljahren und nach der Menopause, da ein Östrogenmangel zu einer Atrophie der Schleimhäute der Organe des Harnsystems, einschließlich der Blase, führt.

Eine überaktive Blase bei Kindern kann vor dem Hintergrund von Fehlbildungen des Zentralnervensystems, der Wirbelsäule und der Organe des Harnsystems sowie nach einer Geburtsverletzung gebildet werden.

Die Wahrscheinlichkeit von Männern in der überaktiven Blase steigt mit zunehmendem Alter. Bei Frauen tritt dieses klinische Syndrom häufiger in einem jüngeren Alter auf.

Zeichen von

Die Hauptmerkmale einer überaktiven Blase sind:

• Harninkontinenz;
• Dringlichkeit zu urinieren;
• Pollakiurie (häufiges Wasserlassen), einschließlich nächtlicher (Nykturie).

Die Tatsache, dass Patienten nicht alle drei dieser Symptome gleichzeitig haben, sondern nur ein oder zwei, weist eher nicht auf eine überaktive Blase hin, sondern auf eine urologische Erkrankung, beispielsweise Urolithiasis mit Vorhandensein von Zahnstein in der Blasenhöhle.

Bei Hyperreflexie der Blase herrscht der Tonus des Detrusors (Muskelschicht) vor, der auch bei einer geringen Menge an Urin (weniger als 250 ml) zu einem deutlichen Anstieg des intravesikalen Drucks führt. Infolgedessen gibt es häufiges Wasserlassen und zwingende Bedürfnisse.

Andere Anzeichen einer hyperreaktiven Blase sind:

• das Auftreten von vegetativen Symptomen (Bluthochdruck, Schwitzen, Herzklopfen) unmittelbar vor dem Wasserlassen, wenn der Drang, die Blase zu entleeren, fehlt;
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
• Wasserlassen durch Reizung der Haut oberhalb der Schamgegend oder in den Oberschenkeln.

Störungen beim Wasserlassen können sowohl die körperliche als auch die geistige Aktivität des Patienten einschränken und letztendlich zur Verletzung seiner sozialen Anpassung führen.

Merkmale einer überaktiven Blase bei Kindern

Bei jungen Kindern äußert sich die neurogene Hyperaktivität der Blase durch die folgenden Symptome:

• häufiges Wasserlassen (mehr als 8 Mal pro Tag) in kleinen Portionen;
• zwingende dränge;
• Harninkontinenz (Enuresis).

Die posturale Form der hyperaktiven Harnblase bei Kindern manifestiert sich durch die tagsüber stattfindende Pollakiurie mit normaler nächtlicher Harnansammlung.

Bei Mädchen in der Pubertät können zum Zeitpunkt der körperlichen Anstrengung (Harninkontinenz) geringe Mengen an Urin fehlen.

Diagnose

Die Diagnose einer überaktiven Harnblase beruht auf der Identifizierung der charakteristischen Anzeichen der Pathologie sowie Daten der Instrumenten- und Laboruntersuchung.

Bei der Untersuchung von Kindern mit überaktiver Blase ist es notwendig, die Merkmale des Arbeitsablaufs und das Vorhandensein einer erblichen Veranlagung zu klären.

Patienten, die entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems ausschließen, werden verschrieben:

Instrumentelle Diagnose einer überaktiven Blase:

• Zystoskopie;
• Ultraschall der Nieren und der Blase;
• Radioisotop-Renographie;
• aufsteigende Pyelographie;
• Ausscheidungsurophie
• Schein- und normale Urethrozystographie;
• Uroflowmetrie;
• Profilometrie;
• Sphinkterometrie;
• Zystometrie.

Wenn bei der Untersuchung keine Pathologie der Harnwegsorgane festgestellt wird, führen Sie eine gründliche neurologische Untersuchung durch, um mögliche Erkrankungen des zentralen Nervensystems zu erkennen. Dazu gehören die Radiographie der Wirbelsäule und des Schädels, die Elektroenzephalographie, die Computer- und die Magnetresonanztomographie.

Überaktive Blasenbehandlung

Die Therapie einer hyperaktiven Blase wird vom Neurologen und vom Urologen durchgeführt. Sein Schema wird durch die Ursache der Pathologie, den Schweregrad der Symptome, das Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen bestimmt.

Bei überaktiver Blase werden medikamentöse, nicht medikamentöse und chirurgische Behandlungen eingesetzt.

Die nicht medikamentöse Therapie umfasst:

• Verhaltenstherapie;
• Blasentraining;
• Bildung von Biofeedback;
• Elektromyostimulation;
• körperliche Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur;
• hyperbare Oxygenierung;
• Lasertherapie;
• Ultraschall;
• thermische Anwendungen;
• diadynamische Therapie;
• Normalisierung des Wasserhaushalts und des Schlafmodus.

Die medikamentöse Behandlung der überaktiven Blase wird mit Medikamenten durchgeführt, die die Hypoxie beseitigen, die Organzirkulation verbessern und den Tonus der Detrusormuskeln reduzieren. Dem Patienten können Alpha-Blocker, Calciumantagonisten, trizyklische Antidepressiva und Anticholinergika verschrieben werden. Effektiv die Verwendung von Botulinumtoxin, das in die Wand der Harnröhre oder der Blase injiziert wird.

Zusätzlich verschriebene Medikamente mit antioxidativer und antihypoxischer Wirkung (Coenzym-Formen von Vitaminen, N-Nicotinoyl-gamma-aminobuttersäure, Hopantsäure, L-Carnitin, Bernsteinsäure).

Die chirurgische Behandlung einer überaktiven Harnblase wird selten angewendet. Die Indikation dafür ist eine ausgeprägte Harninkontinenz mit dem Versagen einer ausreichenden konservativen Therapie für mindestens 2-3 Monate. Die wichtigsten Arten von chirurgischen Eingriffen für diese Pathologie sind:

• Myektomie-Detrusor (ermöglicht die Vergrößerung des Blasenvolumens, wodurch der intravesikale Druck verringert wird);
• Blasenbereich des Dickdarms oder Dünndarms.

Bei Kindern vergeht die Blase hyperaktiavnosti in den meisten Fällen mit dem Alter. Die Häufigkeit des Auftretens dieser Pathologie nach Erreichen des fünften Lebensjahres wird jährlich um 15% verringert. Daher erhalten Kinder in der Regel eine nichtmedikamentöse Behandlung, einschließlich:

• dem Kind beibringen, die Blase in gleichen Zeitabständen zu leeren;
• Training für die vollständige Blasenentleerung;
• Ausschluss von koffeinreichen Nahrungsmitteln und Getränken aus der Ernährung, da sie zur Bildung und zum Fortschreiten der überaktiven Harnblase bei Kindern beitragen (Kaffee, Kakao, starker Tee, Coca-Cola, Pepsi-Cola, Energie, Schokolade);
• eine einladende und entspannte Umgebung für das Kind schaffen.

Prävention

Die Verhinderung einer überaktiven Blase beinhaltet:

• Sport treiben, um den Beckenboden und die Rückenmuskulatur zu stärken;
• Körpergewichtskontrolle;
• Weigerung, koffeinhaltige Getränke zu missbrauchen;
• eine klinische Untersuchung, die eine rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Krankheiten ermöglicht, die eine Blasenaktivität verursachen können.

Folgen und Komplikationen

Störungen beim Wasserlassen können sowohl die körperliche als auch die geistige Aktivität des Patienten einschränken und letztendlich zur Verletzung seiner sozialen Anpassung führen.

Ohne die erforderliche Behandlung kann eine überaktive Blase zur Entwicklung einer Reihe von Komplikationen führen, die eine längere und ernste Behandlung erfordern:

• Beckenvenenstauungssyndrom;
• myofasziales Syndrom;
• sekundär entzündlich-dystrophische Erkrankungen des Harnsystems (Pyelonephritis, chronische Zystitis, vesikoureteraler Reflux), die wiederum Nephrosklerose, anhaltende Hypertonie und die allmähliche Entwicklung von chronischem Nierenversagen verursachen.