Enuresis (aus dem Griechischen. "Enureo" - zum Urinieren) ist ein ernstes Problem, das als Krankheit angesehen wird und sich im Alter, wenn die Fähigkeit zur Steuerung der Blasenfunktionen erreicht wird, als Bettnässen bemerkbar macht. Beim Wasserlassen handelt es sich um eine komplexe Reflexwirkung, wenn eine korrekte synchrone Entspannung der inneren und äußeren Schließmuskeln der Blase sowie eine Kontraktion der Muskelschicht der Blase (Detrusor) auftritt. Die Muskeln der Bauchmuskulatur und des Perineums sind auch beim Wasserlassen beteiligt. Mit der anatomischen und funktionellen Nützlichkeit der Sphinkter, des Detrusors und des Systems der Nervenstrukturen, die diesen schwierigen Vorgang regulieren, ist normales Wasserlassen möglich.

Grundsätzlich ist die Enuresis als pathologischer Zustand inhärent:

• Kinder über 5 Jahre - in 94,5% aller Phänomene;
• Jugendliche - in 4,5% der Fälle;
• Erwachsene - etwa 1% der Episoden.

Bei 2-3% der Erkrankung, wie z. B. Enuresis, bei Erwachsenen, die in der Kindheit wegen nächtlicher Enuresis beobachtet wurden, besteht dieses Problem während des gesamten Lebens, und bei 7% der Kinder bis zu 7 Jahren kann unwillkürliches Wasserlassen während eines Nachtschlafes wiederholt werden.

In der Regel manifestiert sich die Enuresis im Tiefschlaf, selten im Wachzustand, was zu Ängsten bei den Eltern und zu moralischem Leid bei heranwachsenden Kindern führt. Bei Jungen tritt die Enuresis zweimal häufiger auf als bei Mädchen. Und im Alter kommt es bei Frauen häufiger zum nächtlichen unfreiwilligen Wasserlassen.

In der Harninkontinenz im Bett wird prinzipiell keine Krankheit, sondern ein Stadium in der Entwicklung der Fähigkeit zur Kontrolle physiologischer Funktionen betrachtet. Dieses Problem ist bei erwachsenen Patienten, die an Enuresis leiden, sehr unangenehm.

Bis zu fünf Jahre sind die Episoden „nasser Nächte“ keine Ausnahme, und es ist grundsätzlich nicht notwendig, ein Kind zu behandeln, das dieses Alter noch nicht erreicht hat. Nach fünf oder sechs Jahren bildet sich jedoch nach den Kanons der Entwicklung der konditionierte Reflex zum Urinieren, und die Enuresis gewinnt an klinischer Bedeutung. In der überwiegenden Mehrheit der Phänomene ist die Enuresis bei Kindern keine störende Krankheit, aber das Problem wirkt sich negativ auf den psychischen Zustand des Kindes, das psychologische Klima in der Familie und die Erkrankung aus und kann zur Infektion des Harnwegs beitragen.

Einige statistische Quellen behaupten, dass Jungen doppelt so viele nächtliche Enuresis haben wie Mädchen, andere ein Verhältnis von 3: 2.

Klassifizierung der Enuresis

Die Harninkontinenz (Enuresis) wird herkömmlicherweise in folgende Gruppen unterteilt:

• Primäre (persistente) Enuresis, vorwiegend nächtlich, wenn ein Kind in seinen ersten Lebensjahren ohne organische oder psychoemotionale Symptome 3-6 Monate lang keine "trockenen" Nächte hat, d. H. immer noch nicht in der Lage, seine Blase zu kontrollieren, oder hatte nie Kontrolle über das Wasserlassen. Die Schlussfolgerung lautet wie folgt: Bei Patienten mit primärer nächtlicher Enuresis bildete sich der „physiologische“ Harnreflexionsreflex nicht von Anfang an, und Fälle von „fehlendem“ Urin blieben mit zunehmendem Alter des Kindes bestehen. Primäre Enuresis wird 3-4 Mal häufiger sekundär beobachtet.
• Sekundäre (rekurrente) Enuresis, wenn der Patient nach längerem kontrolliertem Wasserlassen die Kontrolle über das Wasserlassen verliert - von 3 Monaten bis zu mehreren Jahren, und Fälle von Enuresis können unabhängig vom Schlaf auftreten. Sekundäre Enuresis ist in der Regel mit bestimmten Erkrankungen in der Urologie, Neurologie, Endokrinologie und Psychiatrie verbunden.
• Die nächtliche Enuresis, die nur zu einer späteren Tageszeit auftritt, ist durch Inkontinenz des Harns unter dem Einfluss psychogener Faktoren, Kosten für schlechte Bildung, posttraumatische Zustände und Infektionskrankheiten gekennzeichnet und in 85% der Episoden verbreitet. Unerwünschtes Wasserlassen in der Nacht tritt häufig bei Kindern mit außergewöhnlich gutem Schlaf auf (Profundosomnie).

Ein bekannter Arzt aus Honolulu, Gerald H. Watanabe, identifizierte auf der Grundlage von Untersuchungen mit Elektroenzeographie (EEG) und Zystometerographie drei Arten von nächtlicher Enuresis:

• Typ I zeichnet sich durch eine EEG-Reaktion auf Blasendehnung und stabiles Cystometrogramm aus;
• Typ II a wird durch das Ausbleiben einer EEG-Reaktion im Falle eines Blasenüberlaufs und eines stabilen Cystometrogramms verursacht.
• Typ II b zeichnet sich durch das Fehlen einer EEG-Reaktion auf Blasendehnung und ein instabiles Cystometrogramm ausschließlich während des Schlafes aus.

Dieser Arzt behandelt nächtliche Enuresis vom Typ I bzw. IIa als moderate und charakteristische erwachende Funktionsstörung und nächtliche Enuresis vom Typ IIb als latente neurogene Blase.

Die Enuresis tagsüber korreliert mit pathologischen Veränderungen des Rückenmarks aufgrund von Entwicklungsfehlern und wird bei 5% der Phänomene viel seltener beobachtet. Etwa 10% der Kinder leiden an einer gemischten Art von Enuresis - Tag und Nacht.

Eine unkomplizierte Enuresis, normalerweise nächtlich, ist durch das Fehlen objektiver somatischer, neurologischer Anomalien und Änderungen in den Urinanalysen gekennzeichnet.

Komplizierte Enuresis ist mit einer Infektion des Harnsystems, neurologischen Störungen oder anatomischen und funktionellen Veränderungen des Harntrakts verbunden.

Neurotische Enuresis tritt meistens bei schüchternen, ängstlichen, "heruntergefahrenen" Kindern mit oberflächlichem instabilem Schlaf auf, die sie dazu bringen, sich darum zu sorgen.

Neurosenähnliche Enuresis (es tritt sowohl primär als auch sekundär auf) ist gekennzeichnet durch eine mäßig gleichgültige Einstellung zur Enuresis über einen langen Zeitraum bis zur Adoleszenz und dann eine Verschlimmerung der Gefühle bei unfreiwilligem Wasserlassen.

Ärzte bieten andere Klassifikationen an Es gibt noch keine einheitliche moderne Klassifizierung.

Ursachen von Enuresis

Eine häufige Ursache von Enuresis für alle Fälle gibt es nicht.

Typische Grundursachen für unfreiwilliges Wasserlassen sind:

• Unfähigkeit, die Harnfunktion zu kontrollieren;
• Hyperaktivität und Erregbarkeit;
• Stress und erhöhte Emotionalität;
• übermäßiges Sorgerecht oder mangelnde elterliche Aufmerksamkeit;
• Infektionskrankheiten;
• Defekte in der Entwicklung des Harnsystems, Geburtstrauma;
• windeln gewohnheit;
• Funktionsstörungen der Nieren, der Blase und der Harnwege.

Harninkontinenz entwickelt sich meistens vor dem Hintergrund einer verzögerten Reifung des Zentralnervensystems, dh das Fehlen eines Signals einer überfließenden Blase an das Gehirn und die Notwendigkeit, es zu leeren. Die vermehrte Ausscheidung von Urin nachts wird oft durch ein psychisches Trauma hervorgerufen - Angst, das Kind in eine unbekannte Umgebung zu versetzen, Klima. Die Enuresis wird dann nur noch Bestandteil einer bereits bestehenden Neurose.

Eine Veränderung der Atmosphäre im Haus, beispielsweise das Auftreten eines Neugeborenen oder einer Stiefvater / Stiefmutter in der Familie, kann trotz guter Beziehungen auch zu Stress und anhaltender Neurose des Babys führen.

Die pathophysiologischen Grundlagen der Enuresis sind:

• Spätreifung des Nervensystems (subkortikale und kortikale Urinationszentren);
• urologische Erkrankungen und Harnwegsinfektionen (Zystitis, Pyelonephritis);
• Störungen im Produktionsrhythmus des antidiuretischen Hormons (ADH);
• genetische Veranlagung;
• bestimmte psychologische Faktoren und Stress;
• Schlafstörungen

Wie Sie wissen, tritt Wasserlassen in der Phase des bedingten Reflexes auf, während der Reflexbogen auf Höhe der Wirbelsäulenzentren geschlossen wird. Dies ist typisch für eine Person im Säuglingsalter und bis zu 2-5 Jahre. Und nach fünf Jahren bilden sich bereits kortikographische Analysegeräte, die allmählich Wirkung zeigen. Daher sollte die nächtliche Enuresis nach dem Alter von 6 Jahren als pathologischer Zustand betrachtet werden, der eine angemessene Bestimmung und geeignete Maßnahmen erfordert.

Einige urologische Erkrankungen bei Kindern - angeborene Ausrottungen und Harnröhrenstrikturen - können chronische Harnverhaltungen und Harninkontinenz hervorrufen, die sich tagsüber und nachts vor ihrem Hintergrund entwickeln. Dasselbe Phänomen kann häufig durch Harnwegsinfektionen, bei Jungen - Balanitis und Balanoposthitis, bei Mädchen - Vulvovaginitis und Säuglingen beider Geschlechter - helminthische Darmläsionen verursacht werden.

In den letzten Jahren ist bei der Enuretik nachts eine Zunahme der Urinproduktion zu verzeichnen, was zu einer Zunahme der nächtlichen Diurese trotz des normalen Tagesrhythmus im Vergleich zur Tageszeit führt und in der Urologie eine sehr ernste Tatsache ist.

Bei einem normalen Rhythmus der Urinbildung ist seine Eliminierung während des Schlafes signifikant verringert, die Urinkonzentration ist optimal und der Rhythmus der Urinbildung steht in wechselseitiger Beziehung zu seiner Osmolarität (der Summe der Konzentrationen aller kinetischen Teilchen in 1l). Die Sekretion von endogenem Vasopressin nimmt nachts zu, so dass die Bildung von Urin reduziert wird und seine Osmolarität zunimmt.

Unkontrolliertes Wasserlassen (Enuresis) bei Erwachsenen entwickelt sich aufgrund von:

• angeborene Defekte des Harnsystems;
• hormonelles Ungleichgewicht in den Wechseljahren;
• die Bildung von Tumoren, die den Übergang des Nervensignals von der Blase zum entsprechenden Zentrum im Gehirn stören;
• Schwächung der Muskeln des Beckens und seiner Unterseite;
• Entwicklung von Alterungsprozessen im Gehirn und im Rückenmark;
• Salzablagerungen im Schließmuskel der Blase und deren Schwächung.

Diagnose der Enuresis

Die Hauptaufgabe diagnostischer Maßnahmen besteht in der Klärung der Ursachen der Enuresis, in deren Zusammenhang eine Reihe urologischer, neurologischer und psychologischer Untersuchungen / Tests des Patienten durchgeführt wird:

• Anamnese mit einer heiklen Befragung des Patienten über die Einzelheiten der Anamnese des Syndroms, über Störungen beim Wasserlassen und die abends verbrauchte Wassermenge;
• körperliche Untersuchung - Bauch Palpation und Rektal Palpation;
• Untersucht werden das Vorhandensein von Diabetes mellitus und Diabetes insipidus, angeborene Defekte des Harnsystems und die Bildung von Tumoren darin.
• eine Studie des Urinierrhythmus und der freigesetzten Urinmenge;
• Ultraschall der Blase und der Beckenorgane mit gefüllter Blase und nach dem Wasserlassen;
• radiologische Untersuchung der Nieren (Nephroscintigraphie), um Informationen über ihren Zustand und das Vorhandensein von Pathologien zu erhalten;
• intravenöse Urographie mit Röntgenstrahlen zur Bestimmung von Nierensteinen
• röntgendichte Zystographie mit einer neurogenen Blase zur Erkennung von körperlichen und funktionellen Störungen des Harnsystems;
• Zystoskopie - Untersuchung der Blase von innen;
• Urofluomentria als Methode der Primärdiagnostik hilft bei der Berechnung von Geschwindigkeit, Zeit und Volumen des Wasserlassen.
• Konsultation eines Neuropathologen zum Ausschluss von Rückenmarkabnormalitäten bei einem Patienten (mit der möglichen Bestimmung einer MRI für die Wirbelsäule);
• Konsultation eines Psychiaters / Psychotherapeuten zur Feststellung des emotionalen Zustands und des Vorhandenseins psychischer Pathologien;
• Beratung eines HNO-Arztes zur Erforschung von Mandeln, seit vergrößerte und entzündete Drüsen können zu Schwierigkeiten bei der Weiterleitung des Signals von der Blase an die Großhirnrinde und zu unfreiwilligem Wasserlassen (Enuresis) führen.

Enuresis-Behandlung

Ärzte verschiedener Fachrichtungen sind an der Behandlung von Enuresis mit mehreren Aspekten beteiligt:

• Kinderärzte;
• pädiatrische Neurologen;
• Psychiater;
• Endokrinologen;
• Nephrologen; Urologen;
• Homöopathen;
• Physiotherapeuten und andere.

Die Behandlung der Enuresis kann auf mehr als dreihundert verschiedene Arten erfolgen, von denen jede sehr effektiv ist. Alle diese Methoden können in drei Gruppen unterteilt werden:

• medikamentöse Therapie (verschiedene Medikamente);
• nicht medikamentöse Therapie (physiotherapeutische und psychologische Techniken);
• Schmerztherapie (nächtliche "Landung" auf dem Topf).

Therapeutische Maßnahmen werden unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten festgelegt:

• besonderes Trinkregime mit fehlender Flüssigkeitszufuhr für 2 Stunden vor dem Schlaf (Eltern müssen das Trinkregime von Kindern kontrollieren);
• Einnahme von Desmopressin (Minirin) - ein Analogon von Vasopressin während der primären Enuresis (nur auf Rezept);
• Aufnahme eines Driptans: Es ist für Patienten mit erhöhtem Tonus einer Blase zur Entfernung von Krämpfen und zur Entspannung ihres Muskels sowie für die Vergrößerung des Volumens erforderlich (manchmal wird Driptan in Kombination mit Desmopressin eingenommen);
• Einnahme von Medikamenten (Prazerin, Minirin) zur Erhöhung des Muskeltonus der Blase mit einer Empfehlung, alle 2-3 Stunden zu urinieren;
• psychologische Korrektur mit den Vitaminen und Medikamentenverläufen (Novopassit, Pers, Picamilon, Nootropil) zur Verbesserung der Gehirnzirkulation bei Neurosen und neuroseähnlichen Zuständen;
• physiotherapeutische Verfahren (thermische Verfahren, Ultraschall, Stromtherapie) als Zusatz zur komplexen Therapie der Enuresis;
• therapeutische Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur und Tonic-Massage in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden.

Neue Technologien bieten spezielle Vorrichtungen zur Erzeugung eines konditionierten Reflexes, die den Patienten mit Tonsignalen wecken, wenn die ersten Urintropfen auftauchen, und so das Kind zum Aufwachen bringen, wenn es zum Urinieren drängt. Die Verwendung solcher Geräte mit guter Effizienz hilft den Eltern, den notwendigen Reflex im Kind zu entwickeln.

Es sollte beachtet werden, dass die Behandlung fast aller Arten von Enuresis ein langer Prozess ist. Sie müssen also geduldig sein und nicht auf sofortige Ergebnisse warten. Druck auf das Kind und erhöhte Erwartungen können zu seiner Neurotisierung führen und den Behandlungsprozess komplizieren.

Enuresis verändert die Psyche des Kindes und führt zu einer Verschärfung des Minderwertigkeitsgefühls. Patienten sind scheu vor Gleichaltrigen, ziehen sich in sich zurück und streben nach Einsamkeit. Chronisch traumatische Situationen können zu geringem Selbstwertgefühl, Ängstlichkeit, Isolation und Unentschlossenheit führen. Manchmal werden Kinder aggressiv. Charakteränderungen, die von den Eltern nicht wahrgenommen werden, können sich nur im Jugendalter manifestieren. Um die negativen Auswirkungen der Enuresis auf die Psyche des Kindes zu minimieren, braucht es die Unterstützung von Angehörigen. Jede Manifestation von Verurteilung oder Abscheu ist inakzeptabel.

Enuresis - Ursachen und Zeichen

Enuresis ist eine Erkrankung, deren hauptsächliches klinisches Symptom die Harninkontinenz im Schlaf ist.

In der absoluten Mehrheit der Fälle (94,5%) sind die Träger von Enuresis Kinder unter 5 Jahren sowie einige Jugendliche (etwa 4,5%). Etwa 1% der Beförderer sind Erwachsene. Am häufigsten tritt die Enuresis während des Schlafes auf (etwa 3/4 des Trägers), während sie außerhalb des Schlafes seltener auftritt.

Die gemeinsame Ursache für alle Fälle von Enuresis wurde in der Regel nicht identifiziert.

Gründe

• genetische Veranlagung;
• autonome Störungen, einschließlich Neurose;
• Stresssituationen, die eine Störung der normalen Funktion des Cortex der BGHM verursachen - die Gehirnhälften des Gehirns;
• abnormale Entwicklung der Regulation des Nervensystems - Innervation der Blase;
• Sekretionsstörung - Ausscheidung - biologisch aktive Substanzen, die die Aktivität der Blase steuern (Serotonin, Histamin, Prostaglucin und die wichtigsten - Vasopressin).

Klassifizierung

Je nach Vorrang:

• primäre Enuresis, die ohne neurologische, urologische und andere Abnormalitäten entsteht; Gleichzeitig zeichnet sich die primäre Enuresis dadurch aus, dass ein ausreichend erwachsenes Kind das Bett immer noch durchnässt. „Alt genug“ ist ein Kind im Alter von 4–5 Jahren, manchmal 6–7 Jahren;
• Sekundäre Enuresis - hat diesen Namen, falls die Störung nach etwa sechs "trockenen" Monaten auftritt, nicht begleitet von Enuresis.

Je nach grund:

• neurotische Enuresis - ist erblich bedingt und kann sich als Folge einer Schädigung des zentralen Nervensystems - des zentralen Nervensystems - infolge einer schweren Schwangerschaft und / oder einer schwierigen Geburt entwickeln; Behandlung mit speziellen manuellen Craniosacral-Techniken, die die Leistungsfähigkeit des Rückenmarks und des Gehirns wiederherstellen;
• Neurosenähnliche Enuresis - der Schlaf solcher Kinder ist sehr stark und tief, ihr Gehirn reagiert überhaupt nicht auf die nachts von der Blase gegebenen Signale; ohne Maßnahmen kann eine solche Enuresis bis in die Adoleszenz bestehen bleiben.

Abhängig von der betroffenen Bevölkerung:

• Enuresis bei Kindern - meistens mit dem Fehlen eines konditionierten natürlichen Reflexes des Harndrangs verbunden, kann auch mit Pathologie und verschiedenen Erkrankungen der urogenitalen Organe in Verbindung gebracht werden;
• Enuresis bei Erwachsenen geht meist mit degenerativen Veränderungen des Körpers einher, bei denen der Sphinkter und die Blase ihre Funktionen nicht vollständig ausüben können.

Zeichen von

• übermäßige Erregbarkeit des Kindes während des Tages;
• Demonstration einer erhöhten motorischen und emotionalen Aktivität während des Tages durch das Kind;
• häufiger Wechsel von starken Blitzen der Freude und Wut, häufiges Weinen und Wutanfälle;
• Schwierigkeiten beim Einschlafen;
• übermäßige Mobilität des Kindes in einem Traum;
• die Gegenwart der unruhigsten ersten Schlafphase, die in der Regel mit einem unfreiwilligen Wasserlassen endet;
• verbesserte Schlafqualität, ruhigerer Schlaf, nachdem das Kind ins Bett uriniert hat;
• Das Vorhandensein einer erhöhten Empfindlichkeit des Kindes gegenüber Wetterbedingungen und gegen Abkühlen ist bei solchen Kindern ein ausgeprägter unwillkürlicher Wasserlassen bei kaltem Wetter.

Welche Krankheiten entstehen

• Infektionen im Kindesalter;
• Fehlbildungen des Urogenital- und Nervensystems;
• Unreife und pathologische Zustände des Nervensystems;
• chronischer Stress, Neurose und andere psychische Störungen.

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• Neurologe;
• Neuropathologe;
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• Urologe

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Neurotische Enuresis

Die neurotische Enuresis bezieht sich laut ICD-10 auf die Rubrik F98.0 - Enuresis anorganischer Natur. Es beinhaltet:

- Harninkontinenz;

- Enuresis primärer anorganischer Natur;

- Enuresis sekundäre anorganische Natur.

Neurotische Enuresis - es handelt sich um eine Erkrankung, die durch unfreiwillige Inkontinenz des Harns Tag und / oder Nacht gekennzeichnet ist, was im Verhältnis zum geistigen Alter des Kindes anormal ist; Sie ist nicht auf mangelnde Kontrolle der Blasenfunktion aufgrund neurologischer Beeinträchtigungen oder epileptischer Anfälle oder struktureller Abnormalitäten des Harntraktes zurückzuführen.

Diese Krankheit tritt bei 7% der Jungen und 3% der Mädchen im Alter von 5 Jahren, 3% der Jungen und 2% der Mädchen im Alter von 10 Jahren, 1% der Jungen und fast vollständig bei Mädchen im Alter von 18 Jahren auf.

Enuresis ist in zwei Arten (nach Alterskriterium) unterteilt: primär und sekundär. Kinder mit primärer Enuresis kontrollierten nie das Wasserlassen oder der Kontrollzeitraum überschritt nicht 3-6 Monate. Bei der sekundären (erworbenen oder regressiven) Enuresis setzt die Harninkontinenz nach einer langen Zeit der Wasserlassenkontrolle, die von mehreren Monaten (mindestens 3-6 Monaten) bis zu mehreren Jahren dauert, wieder auf.

Je nach Episoden von fehlendem Urin gibt es Nacht-, Tag- und gemischte Arten von Enuresis. Bei nächtlicher Enuresis tritt unwillkürliches Wasserlassen nur nachts auf, tagsüber Wasserlassen, unwillkürliches Wasserlassen tagsüber, während der Wachstunden. In Bezug auf den gemischten Typ der Enuresis werden in diesem Fall Patienten mit Nacht- und Tagesenuresis beobachtet.

Weiter Die Hauptmechanismen der Pathogenese der Enuresis werden unterschieden, darunter: verzögerte Reifung des zentralen Nervensystems (ZNS), eingeschränkte Aktivierungsreaktionen während des Schlafes, Vererbungsmechanismen, Rhythmusstörungen bei der Sekretion des antidiuretischen Hormons, psychische Faktoren und Stress (z. B. psychischer und physischer Missbrauch, posttraumatische Stressstörung) Scheidung der Eltern, Verletzung von Eltern-Kind-Beziehungen usw.) und die Auswirkungen urologischer Störungen.

Es sei darauf hingewiesen, dass die anorganische Enuresis ein monosymptomatischer Zustand sein kann oder mit weiter verbreiteten emotionalen oder Verhaltensstörungen in der Kindheit (zum Beispiel ADHS) kombiniert werden kann. Im letzteren Fall besteht Unsicherheit hinsichtlich der Mechanismen, die bei einer solchen Kombination auftreten. Emotionale Probleme können erneut aufgrund von Leiden oder Scham mit Enuresis auftreten. Enuresis kann zur Bildung anderer psychischer Störungen beitragen, oder Enuresis und emotionale (Verhaltens-) Störungen können parallel aus verwandten ätiologischen Faktoren entstehen. In jedem Einzelfall gibt es keine direkte und unbestreitbare Lösung zwischen diesen Alternativen, und die Diagnose sollte darauf basieren, welche Art von Störung (z. B. Enuresis oder emotionale (Verhaltens-) Beeinträchtigung) das Hauptproblem darstellt.

Es sollte über die Ätiologie der neurotischen Enuresis gesagt werden. Wie schreiben sie G.I. Kaplan und J.Sedoc „entwickeln normalerweise die Blasenkontrolle allmählich und werden von den Merkmalen des neuromuskulären Systems, der kognitiven Funktion, sozioökonomischen Faktoren, dem Toilettentraining und möglicherweise genetischen Faktoren beeinflusst. Verstöße gegen einen oder mehrere dieser Faktoren können zu Verzögerungen bei der Entwicklung der Fähigkeit führen, auf das Wasserlassen zu verzichten. Obwohl durch das Vorliegen einer organischen Läsion keine chronische Enuresis diagnostiziert werden kann, heilt die Korrektur des anatomischen Defekts oder die Behandlung der Infektion nicht immer die Enuresis, was in manchen Fällen auf einen funktionellen ätiologischen Faktor hindeutet. In einer Längsschnittstudie zur Entwicklung von Kindern wird gezeigt, dass bei Kindern, die an einer Enuresis leiden, die Wahrscheinlichkeit einer Entwicklungsverzögerung etwa doppelt so hoch ist. Etwa 75% der Kinder mit Enuresis haben Verwandte ersten Grades, die ebenfalls an Enuresis leiden. Das Konkordanzniveau ist bei monozygoten Zwillingen höher als bei dizygotischen. Obwohl die genetische Komponente einen Beitrag leisten kann, spielt das Vorhandensein von Enuresis-Toleranz in diesen Familien sowie andere psychologische Faktoren eine große Rolle. Die meisten Patienten mit neurotischer Enuresis haben eine somatisch gesunde Blase, die jedoch funktionell klein ist. Daher leiden Kinder, die an Enuresis leiden, daran, mit einer weniger gefüllten Blase zu urinieren als normal, und sie urinieren daher häufiger und in kleineren Mengen als normale Kinder. Psychologischer Stress kann in einigen Fällen die sekundäre Enuresis verschlimmern. Bei kleinen Kindern ist diese Störung insbesondere auf die Geburt von Sibigig, den Krankenhausaufenthalt zwischen 2 und 4 Jahren, den Schulbeginn, den Zerfall einer Familie (aufgrund von Scheidung oder Tod) oder den Umzug in eine neue Wohnung zurückzuführen. “

Betrachten Sie die Merkmale des klinischen Bildes der Enuresis. G.I. Kaplan und J.Sedoc in dem Buch "Klinische Psychiatrie" betrachten die Klinik der anorganischen Enuresis folgendermaßen: "Die Enuresis stoppt normalerweise von selbst. Wenn ein Kind lernt, sich selbst zu beherrschen, entwickeln sich psychische Störungen in der Regel nicht. Die meisten Patienten stellen fest, dass die Störungen, die sie verursachen, eine Dystonie des Egos verursachen, und wenn die Enuresis aufhört, sie ihr Selbstwertgefühl und ihr Selbstvertrauen erhöhen. In 80% der Fälle ist die Enuresis primär, und solche Kinder können die Blase für ein Jahr nicht unter Kontrolle halten. Die sekundäre Enuresis beginnt in der Regel zwischen dem 5. und 8. Lebensjahr. Wenn es viel später erscheint, besonders im Erwachsenenalter, sollte ein organischer Faktor gesucht werden. Es gibt Hinweise darauf, dass die sekundäre Enuresis bei Kindern häufiger mit bestehenden psychischen Störungen verbunden ist als die primäre Enuresis. Enuresis ist nicht mit einem bestimmten Schlafstadium oder einer bestimmten Nachtzeit verbunden, sondern wird im Gegenteil in zufälliger Reihenfolge beobachtet. In den meisten Fällen bleibt die Schlafqualität normal. Es gibt auch Hinweise darauf, dass das Leiden an Enuresis in einem Traum mehr Geräusche erzeugt als gesunde Kinder. Rückfälle können sowohl bei Kindern, die sich spontan erholt haben, als auch bei Patienten, die eine Therapie erhalten, auftreten. Signifikante emotionale und soziale Probleme, die während der Enuresis auftreten, sind in der Regel das Ergebnis einer primären Störung und umfassen ein geringes Selbstwertgefühl, ein Gefühl der Minderwertigkeit, Steifheit und Einschränkungen sozialer Art sowie Konflikte innerhalb der Familie.

Bei der Diagnose von Enuresis kann es sich um eine ärztliche Untersuchung, ein klinisches Interview oder Tagebucheinträge handeln. Eine ärztliche Untersuchung ist notwendig, um mögliche organische Ursachen zu beseitigen. Organische Faktoren treten am häufigsten bei Kindern auf, bei denen es eine Nacht- und Tagesenuresis gibt, verbunden mit häufigem Wasserlassen und der dringenden Notwendigkeit, die Blase zu entleeren. Dazu gehören:

1) Störungen des Urogenitalsystems - strukturell, neurologisch und infektiös - zum Beispiel Uropathie mit Obstruktion, verborgener Spina bifida und Zystitis;

2) andere organische Störungen, die Polyurie und Enuresis verursachen können, beispielsweise Diabetes mellitus oder Diabetes insipidus;

3) Bewusstseinsstörungen und Schlafstörungen wie Anfälle, Intoxikationen und Somnambulismus, bei denen der Patient Harn verliert;

4) Nebenwirkungen einer antipsychotischen Behandlung wie Thioridazin.

Ein klinisches Interview sollte detailliert und umfassend sein und sich auf Informationen in fünf Bereichen konzentrieren. Zunächst werden Informationen zu den Erscheinungsformen der Enuresis am Tag und in der Nacht gesammelt. Zweitens wird die Vorgeschichte des Auftretens von Enuresis und vorangegangenen Behandlungsversuchen untersucht. Schwierigkeiten beim Trainieren eines Kindes im Topf, welche Methoden des Umgangs mit Enuresis früher eingesetzt wurden und mit welchem ​​Ergebnis, ob das Kind eine Abstinenzperiode hatte - all dies beeinflusst die Wahl der Therapie. Drittens wird eine kurze Geschichte über das Vorhandensein von Nierenerkrankungen und Diabetes in der Familie gesammelt. Wenn Eltern oder andere Familienmitglieder in der Vergangenheit an Enuresis gelitten haben, kann dies ihre Einstellung zur Enuresis beim Kind und seine Behandlung beeinflussen. Zum Beispiel können Angehörige darauf bestehen, dass das Problem mit dem Alter vergeht, oder im Gegenteil, sie können das Enuretikum des Kindes zu sehr beanspruchen. Im Übrigen besteht ein positiver Zusammenhang zwischen der toleranten, toleranten Einstellung der Eltern zum Problem der Inkontinenz und dem Therapieerfolg. Der vierte Bereich des Interviews ist der Identifizierung anderer Verhaltensprobleme bei einem Kind gewidmet. Wenn das Kind hartnäckig und hartnäckig ist, kann dies die Behandlungsergebnisse beeinträchtigen. Daher ist es sinnvoll, diesen Aspekt des Verhaltens zuerst anzupassen. Es gibt auch klinische Beweise, dass manche Kinder aus Angst vor Dunkelheit und / oder Toilette nachts nicht auf die Toilette gehen. Solche Ängste können der Grund sein, dass das Kind nachts ins Bett uriniert. Und fünftens sollten Informationen zu Haushalt und Familie gesammelt werden. Familiäre und familiäre Schwierigkeiten können die Behandlung der Enuresis erschweren und zu therapeutischem Versagen führen.

Tagebucheinträge, die das problematische Verhalten von Kindern über einen Zeitraum von drei Wochen dokumentieren, dienen als Bezugspunkt für die Ergebnisse der angewandten Therapie. Während dieser drei Wochen können Sie auch den Grad der elterlichen Zusammenarbeit und das Interesse an der Behandlung beurteilen (anhand dessen, wie gewissenhaft sie ein Tagebuch führen). Da es häufig zu Inkontinenz, Blasenvolumen, Feuchtfleckgröße, Episodenzeit und häufigem spontanem Erwachen kommt, sollten all diese Details untersucht werden. Einige Kinder reagierten positiv auf die Selbstbeobachtung, Beratung und Unterstützung von Erwachsenen, die während dieser Zeit problemlos angewendet werden kann.

In ICD-10 Die folgenden Diagnosekriterien für die Enuresis werden empfohlen.: “Das chronologische und geistige Alter eines Kindes beträgt nicht weniger als 5 Jahre; Häufigkeit von Episoden von fehlendem Urin - mindestens zweimal im Monat bei Kindern unter 7 Jahren und

bei Kindern ab 7 Jahren mindestens 1 Mal pro Monat; Die Enuresis ist keine direkte Folge anatomischer Anomalien des Harntraktes, epileptischer Anfälle, neurologischer Störungen oder anderer nicht psychiatrischer Erkrankungen. unfreiwilliges Wasserlassen sollte für mindestens 3 Monate beobachtet werden. in einer Reihe. "

Achten Sie besonders auf die Besonderheiten der Behandlung von Enuresis.

Die Toilette benutzen lernen. Erstens ist es notwendig, dass die Eltern versuchen, dem Kind die Benutzung der Toilette beizubringen, insbesondere bei primärer Enuresis. Wenn dies nicht geschehen ist, ist es notwendig zu lehren, wie dies und die Eltern und der Patient zu tun sind. Es ist nützlich, sich Notizen zu machen, um zu wissen, welchen Hintergrund das Training begonnen hat, und um seinen Erfolg zu überwachen, was selbst eine Verstärkung sein kann. Andere Methoden umfassen das Begrenzen der Flüssigkeitsaufnahme vor dem Schlafengehen und ein nächtliches Aufwachen, um zur Toilette zu gehen.

Verhaltenstherapie. Die klassische Konditionierung mit einer Klingel (oder Piepton) und einem speziellen Gerät ist die effektivste und absolut sicherste Methode zur Behandlung von Enuresis. Der Effekt ist in mehr als 50% der Fälle gegeben. Die Behandlung ist bei Kindern mit und ohne psychische Störungen gleichermaßen angezeigt. "Ersatzsymptom" fehlt ebenfalls. Hindernisse können in Form von Unstimmigkeiten von Kindern oder Familien und Unfähigkeit zur ordnungsgemäßen Verwendung des Geräts sowie Rückfällen auftreten.

Blasentraining wird auch verwendet - Lob oder Belohnung für eine längere Zeit der Abstinenz vom Wasserlassen im Wachzustand. Obwohl dieses Verfahren manchmal zum Erfolg führt, ist es weniger effektiv als die Klingel und das Gerät.

Drogentherapie. Die Verwendung von Sedativa wird empfohlen (z. B. Novopassit, Baldrian, Persen), Driptan und Antidepressiva.

Psychotherapie Sie können Sandtherapie und art-tarapii sowohl für das Kind als auch für die Familie verwenden. Die Psychotherapie kann eine gute Wirkung in Bezug auf emotionale und familiäre Probleme haben, die sekundär bei der Hauptstörung oder bei bestehenden psychischen Störungen auftreten.

Psychosomatik der Enuresis bei Kindern und erwachsenen Frauen

Inhalt des Artikels

Ätiologie der Enuresis bei Babys

In der Kindheit sind Psychosomatik und Harninkontinenz besonders eng miteinander verbunden. Auf den ersten Blick ist es für Eltern und Fachkräfte schwierig, festzustellen, ob ein Kind Enuresis als Folge psychischer Probleme hat. Unwillkürliches Wasserlassen in der Nacht bei einem Kind unter 3-4 Jahren kann physiologische Grundlagen haben. Während des Schlafes ist das Bewusstsein des Kindes fast unterbrochen, die Verbindung mit der Realität geht verloren. Das Baby hat einfach nicht das Bedürfnis, die Blase zu entleeren, und in einem Traum erfüllt es kaum ein Bedürfnis.

Wenn Bettnässen selten sind, besteht kein Grund zur Besorgnis. Regelmäßige Wiederholungen von Verlegenheit erfordern eine sorgfältige Bewertung. Es ist besser, wenn es unter Beteiligung eines Spezialisten durchgeführt wird.

Um zu verstehen, ob die Enuresis bei Kindern psychische Ursachen hat, können verschiedene Tests unabhängig voneinander durchgeführt werden:

1. Stellen Sie sicher, dass das Kind nachts nicht einfriert. Einige Eltern selbst werden zu den Ursachen von Problemen bei ihren Kindern, wenn sie falsch verhärtet werden.
2. Stellen Sie sicher, dass das Baby kurz vor dem Zubettgehen keine Flüssigkeit trinkt. Kinder mit einer vollen Blase stehen nachts selten auf, um sich zu erleichtern.
3. Morgens und abends sollte das Kind die Temperatur messen. Erhöhte Zahlen oder ihre Unterschiede weisen manchmal auf einen verborgenen Verlauf des Entzündungsprozesses in den Organen des Ausscheidungssystems hin.

Kinder über 4 Jahre, die unter Harninkontinenz während des Schlafes oder der Wachphase leiden, werden einer fachärztlichen Untersuchung auf psychosomatische Enuresis unterzogen.

Angst ist nicht immer eine Folge der elterlichen Haltung gegenüber dem Baby, obwohl dies nicht ausgeschlossen ist. Oft hat das Kind unbewusst Angst, Mama und Papa zu enttäuschen, weshalb es sich tagsüber übermäßig selbst kontrolliert. Dies führt zu einer nächtlichen Entspannung und zu einer unfreiwilligen Blasenentleerung. Fälle von nächtlicher Enuresis in der Kindheit und Jugend sind in zunehmendem Maße das Ergebnis von Spannungen in der Familie aufgrund von Spannungen zwischen Erwachsenen.

Arten und Ursachen der Pathologie in der Kindheit

Die Inkontinenz bei einem Kind kann primär oder sekundär sein. Im ersten Fall spielt die Psychologie keine Rolle, es ist nur so, dass eine Person aus irgendeinem Grund nicht den notwendigen konditionierten Reflex erzeugt. Die Krankheit tritt bei der Geburt auf und entwickelt sich mit dem Erwachsenwerden. Sekundäre Enuresis kann psychosomatisch sein. Sie tritt als Folge des Versagens des entwickelten Reflexes auf. Die Person reagiert nicht mehr auf den Drang oder unterscheidet einfach nicht zwischen ihnen.

Die Hauptursachen für psychosomatische Inkontinenz in der Kindheit:

• psychologisches Trauma;
• Nervenbelastung;
• angst;
• übermäßige Scheu
• Schädigung des Nervensystems.

Die Behandlung der psychischen Enuresis bei Kindern hängt von den Ursachen der Erkrankung ab. Es ist wichtig, die Ursachen der Krankheit und die provozierenden Faktoren festzustellen, anstatt zu versuchen, die physiologische Seite des Prozesses mit Pillen oder chirurgischen Methoden zu beeinflussen.

Behandlungsmethoden der psychosomatischen Enuresis bei einem Kind

Vor Beginn der Profiltherapie muss festgestellt werden, dass das Problem tatsächlich neurotisch ist. Nach Ausschluss physiologischer Pathologien und Bestätigung der Verdachtsdiagnose erstellt der Arzt ein Behandlungsschema. Dazu gehört die Arbeit mit einem Psychologen, die Einnahme von Medikamenten und Hilfsanweisungen. Zu den letzteren zählen Hypnose, Akupunktur, Autotraining, Diät, Verhärtung und Bewegung.

Medikation

Arzneimittel in der Kindheit verwenden die harmlosesten, mit einer minimalen Liste von Kontraindikationen und Nebenwirkungen. Sie sollten sie nicht ablehnen, wenn eine entsprechende Empfehlung des Arztes vorliegt. Versuche, die angegebenen Dosierungen zu reduzieren, das Medikament für eine „natürlichere“ und unberechtigte Reduktion der Therapiebedingungen zu ändern, können zusätzliche Probleme verursachen.

Eine gute Wirkung bei der Behandlung der Enuresis bei Kindern bewirkt die Verwendung von Kräutertees und Abkochungen. Erwarten Sie einfach nicht, dass solche Produkte das Problem bewältigen können. Sie werden nur in Verbindung mit traditionellen Ansätzen verwendet.

Die Tabelle zeigt die Medikamentengruppen, die zur Behandlung der Enuresis bei Kindern verwendet werden, mit Beispielen:

Grundlagen der Psychotherapie

Viele Experten glauben, dass es sinnlos ist, psychosomatische Enuresis bei Kindern ohne das Eingreifen eines Psychologen zu behandeln. Moderne Eltern reagieren immer noch mit Vorsicht auf diese Praxis, aber sie erzielen schnell und dauerhaft positive Ergebnisse. Manchmal genügen einige Sitzungen, um die Ursache der Krankheit festzustellen und in die richtige Richtung zu arbeiten. In fortgeschrittenen Fällen müssen Kinder lange Behandlungen absolvieren. Oft sind Eltern mit ihnen verbunden, wodurch harmonische Beziehungen in der Familie wiederhergestellt werden können.

Arten der Inkontinenz bei Erwachsenen

Laut Statistik leiden etwa 1% der erwachsenen Bevölkerung des Planeten an Harninkontinenz. Grundsätzlich ist die Krankheit eine Folge der anatomischen Merkmale des Ausscheidungssystems, der pathologischen Prozesse im Körper oder der ungesunden Lebensweise einer Person. Etwa 10% aller Fälle von Enuresis bei Frauen und Männern sind auf einen psychosomatischen Reizfaktor zurückzuführen.

Weibliche oder männliche Enuresis kann eine von drei Arten sein:

1. Stressig Das Wasserlassen tritt vor dem Hintergrund geringfügiger körperlicher Anstrengung auf. Zum Beispiel beim Lachen, Laufen, Heben von Gewichten, Husten. In diesem Fall verspürt die Person keinen Drang und keine Notwendigkeit, die Blase zu leeren.
2. Dringend Der Drang ist da und es ist sehr scharf. Bald danach kommt Urin heraus. In den meisten Fällen hat eine Person keine Zeit, die Toilette zu erreichen, aber sie kann sich nicht zurückhalten.
3. Gemischt Es ist durch eine Kombination der beiden oben beschriebenen Syndrome gekennzeichnet.

Unabhängig von den Symptomen des Problems und dem Verdacht auf das Auftreten ist es erforderlich, einen Arzt zu konsultieren. Wenn sich die Krankheit bereits entwickelt hat, wird sie nicht von selbst verschwinden. Je früher ein Spezialist mit dem Studium beginnt, desto höher ist die Chance, die „schändlichen“ Unannehmlichkeiten zu beseitigen.

Psychologische Ursachen der Krankheit bei Frauen

Bei einem gesunden Erwachsenen ist der Schließmuskel dafür verantwortlich, Urin aus der Blase zu entfernen. Bei Bedarf entspannt es sich und die Flüssigkeit aus dem gefüllten Tank tritt aus. Die Verletzung des natürlichen Prozesses beruht oft auf dem psychoemotionalen Versagen einer bestimmten Person.

Die Hauptursachen für psychosomatische Harninkontinenz bei Frauen:

• Erfahrener Stress, psychisches Trauma, heftige Angst.
• Angst vor einem Ehepartner Frauen, die in die Hände von Tyrannen geraten, rechtfertigen ihre Ehemänner häufig. Sie glauben, dass sie selbst einer solchen Haltung schuldig sind und versuchen, perfekt zu werden. Im Laufe der Zeit verschlechtert sich die Situation nur, und die weibliche Psyche versagt so.
• Angst vor Eltern Solche Probleme gehen oft von Kindheit an in das Erwachsenenalter über. Menschen, die nicht in der Lage sind, zu harten und fordernden Angehörigen zu widerstehen, "brechen" in psychologischer Hinsicht.
• Angst, jemanden aus der Nähe zu enttäuschen - eine weitere Folge der schweren Erziehung. Selbst nachdem eine Frau ihre eigene Familie gegründet hat oder selbstständig lebt, versucht sie weiterhin, für ihre Eltern perfekt zu sein. Infolgedessen kann ihr Verstand der Belastung nicht standhalten.
• Manchmal ist die Erklärung der Entwicklung der Pathologie eine Feindseligkeit gegenüber dem anderen Geschlecht.
• Chronische Unzufriedenheit mit sich selbst, Unfähigkeit, das Leben zu genießen.
• Angst vor sexuellen Beziehungen aufgrund der Besonderheiten der Erziehung, physiologischer Probleme, Unbeholfenheit des Partners.
• Materielle Probleme, aufgrund derer man sich auf alles beschränken muss.

Diese Probleme können bei Männern auftreten, aber sie leiden viel seltener unter psychosomatischer Enuresis. Aber die Krankheit in ihrem Fall zu behandeln, ist viel schwieriger. Erstens kann nicht jedes Mitglied des stärkeren Geschlechts zugeben, dass er in solch einer heiklen Angelegenheit Hilfe braucht. Zweitens sind die Gründe für die Entwicklung solcher Situationen schwerwiegender.

Kombinierte Therapie für Krankheiten

Die Lösung des Problems ist ohne die Beseitigung der Ursache nicht möglich. Manchmal ist es für einen Menschen schwierig, seine Gefühle selbst zu verstehen und zu verstehen, dass in seinem Leben etwas nicht stimmt. Wenn die Untersuchung, die Ergebnisse der Studie und die Analysen physiologisch auf Gesundheit hinweisen, müssen Sie einen Psychotherapeuten oder Psychiater aufsuchen. Zusätzlich wird empfohlen, von einem Urologen ausgewählte Medikamente zu trinken, um sich einer Physiotherapie zu unterziehen. Bei Erkennung des Provokateurs wird die positive Dynamik nicht lange auf sich warten lassen.

Enuresis

Enuresis - eine Krankheit, die durch Harninkontinenz gekennzeichnet ist, manifestiert sich normalerweise in einem Traum. Statistische Studien belegen, dass der größte Prozentsatz der Enuresis-Patienten Kinder sind (94,5%). Jugendliche machen 4,5% der Patienten mit Enuresis und Erwachsene aus - nur etwa 1%. Es gibt viele Theorien über die Ätiologie dieser Krankheit, die in der Antike untersucht wurde. Es wird angenommen, dass die erste Erwähnung dieser Krankheit auf das Jahr 1550 v. Chr. Zurückgeht.

Unter der nächtlichen Enuresis versteht man Harninkontinenz in einem Alter, in dem die Kontrolle über die Arbeit der Blase bereits entwickelt werden sollte. Heutzutage wird davon ausgegangen, dass die Enuresis keine Krankheit als solche ist, sondern ein Entwicklungsstadium eines Kindes, in dem die Kontrolle über physiologische Funktionen gebildet wird.

Prävention von Enuresis

Eltern können präventive Maßnahmen empfehlen, die das Auftreten der Krankheit verhindern. Diese Aktivitäten umfassen:

1. Rechtzeitige Behandlung von Harnwegsinfektionen;
2. Kontrolle der Flüssigkeitsmenge, die das Kind tagsüber aufnimmt, in diesem Fall lohnt es sich jedoch, die Jahreszeit und die Lufttemperatur zu berücksichtigen;
3. Hygienisch-hygienische Erziehung des Babys. Es beinhaltet die hygienische Betreuung der Genitalien;
4. Rechtzeitige Ablehnung von Windeln. Windeln hören oft auf, wenn das Kind zwei Jahre alt ist;
5. Wenn die Harninkontinenz nachts bis zu einem Alter von sechs Jahren andauert, müssen Maßnahmen ergriffen werden, um eine umfassende Untersuchung des Kindes durchzuführen und die Ursache der Erkrankung und ihre Behandlung festzustellen.

Ursachen von Enuresis

Die Behandlung der Krankheit kann von Ärzten verschiedener Fachrichtungen durchgeführt werden: Kinderärzte, Endokrinologen, Urologen, Physiotherapeuten, Neurologen für Kinder, Nephrologen, Homöopathen und andere. Die Anziehung zur Behandlung einer derart großen Anzahl von Spezialisten spricht über die verschiedenen Ursachen, die zur Entwicklung einer Harninkontinenz führen. Die Hauptursachen der Enuresis sind folgende:

1. Infektionen und urologische Erkrankungen. Angeborene Krankheiten wie Ausrottung und Verengung der Harnröhre sowie Infektionskrankheiten - Balanoposthitis bei Jungen und Vulvovaginitis und Helminthen-Invasionen bei Mädchen führen häufig zu chronischer Harnverhaltung, vor deren Hintergrund sich die Enuresis allmählich entwickelt.
2. Verletzung der Sekretion von ADH. Während des Schlafes sollte normalerweise die Sekretion des Hormons Vasopressin, das die Menge und Dichte des Urins reguliert, zunehmen. Ihr Mangel führt in der Regel zu einer Ausscheidung von viel mehr Urin und einem Überlauf der Blase.
3. Verzögerungen bei der Entwicklung von Gehirn-Urinationszentren - tritt auf, wenn die normale Beziehung zwischen Urinal- und Gehirn-Urinationszentren unterbrochen wird.
4. Schlafstörung Harninkontinenz tritt häufig aufgrund des sehr guten Schlafes des Babys auf.
5. Genetische Veranlagung. Die Forschung bestätigt, dass wenn ein Elternteil Enuresis in der Familie hatte, die Wahrscheinlichkeit von 45% besteht, dass das Kind die Krankheit erbt. Wenn beide Eltern eine Enuresis hatten, liegt in diesem Fall die Krankheitswahrscheinlichkeit für das Baby bei 75%. Es ist erwähnenswert, dass bei Jungen eine große Prädisposition für die Krankheit besteht.
6. Verzögerte Reifung des Nervensystems: In einigen Fällen tritt Enuresis bei Kindern aufgrund organischer Hirnschäden und minimaler zerebraler Dysfunktion auf, die bei Pathologie während der Schwangerschaft oder bei der Geburt auftreten können.
7. Stress und psychisches Trauma: Sehr oft Stresssituationen, denen ein Kind Inkontinenz ausgesetzt ist. Dazu gehören jede schwierige Situation in seinem Leben, einschließlich Versetzung in eine andere Schule, Scheidung von Eltern, Umsiedlung und vieles mehr. Oft tritt das Problem auf, wenn ein anderes Kind in der Familie erscheint. In diesem Fall wird die Enuresis zu einem unbewussten Protest gegen den Mangel an Liebe und Aufmerksamkeit der Eltern.

Symptome der Enuresis

Klassifizieren der Enuresis nach mehreren Kriterien:

Für die Dauer der Krankheit

Persistent (primär): Harninkontinenz bei einem Kind über fünf Jahre, das seit der Geburt beobachtet wurde. Das Baby hat noch keinen konditionierten Reflex entwickelt und uriniert unwillkürlich. Etwa 75-80% der Kinder leiden an dieser Form der Enuresis. Die primäre Enuresis bei Erwachsenen kann diagnostiziert werden, wenn sie an einer Kindheit leiden.

Erworben (sekundär): Harninkontinenz, die bei Kindern nach stabiler Blasenkontrolle beobachtet wird. Die Dauer eines solchen Zeitraums kann zwischen drei und sechs Monaten variieren. In diesem Fall hat das Baby bereits einen konditionierten Reflex entwickelt, der jedoch im Laufe der Zeit aufgrund einer Infektionskrankheit oder eines psychischen Traumas verloren ging.

Durch strenge

Unkompliziert: Die Erkrankung verläuft ohne Abweichungen im neurologischen und somatischen Status, die Urintests bleiben unverändert.

Kompliziert: Bei dieser Form der Erkrankung werden Komplikationen wie Harnwegsinfektionen, ihre anatomischen und funktionellen Veränderungen sowie neurologische Störungen erkannt.

Tagsüber tagsüber Inkontinenz von Urin, von der nur etwa 5% der Kinder von der Gesamtzahl der Patienten mit Enuresis betroffen sind.

Nächtliche Enuresis ist Bettnässen, bei 85% der Kinder diagnostiziert.

Misch - Harninkontinenz, die sich sowohl tagsüber als auch nachts manifestiert. Es tritt bei 10% der Patienten auf.

Diagnose der Enuresis

Diagnose der Krankheit mit einer Vielzahl von Methoden. Im Anfangsstadium der Befragung werden jedoch nur die Befragung des Patienten, das Auffinden der Einzelheiten des Krankheitsverlaufs und des nachts verbrauchten Wassers sowie die möglichen Ursachen der Enuresis festgestellt. Bei einer Elternbefragung muss der Arzt die Häufigkeit von Inkontinenzereignissen, die Art und Vererbung der Krankheit feststellen. Eltern sollten auch über das Vorhandensein von Angehörigen solcher Krankheiten wie Diabetes und Schilddrüsenfunktionsstörungen erfahren.

Für eine detailliertere Untersuchung können Diagnosetechniken wie Abdominalpalpation, Ultraschall der Bauchorgane und Blase sowie Rektaluntersuchung durchgeführt werden. In diesem Stadium schließen die Ärzte die Ursachen aus, die die Krankheit verursachen könnten: Diabetes, Beckentumor, angeborene Anomalien bei der Entwicklung des Urogenitalsystems.

Besteht der Verdacht, dass eine Pathologie vorliegt, können solche Methoden zur Bestätigung oder zum Widerspruch herangezogen werden:

• Nephroskintigraphie,
• Zystographie
• intravenöse Urographie
• Zystoskopie
• Urofluomentria.

Für eine detailliertere Untersuchung untersuchen die Ärzte den Rhythmus und das Wasserlassen. Um die Pathologie des Rückenmarks zu beseitigen, muss das Kind von einem Neurologen untersucht werden.

Da psychisches Trauma oder Stress oft die Ursache für das Auftreten und die Entwicklung der Enuresis ist, sollte das Kind auch einen Psychiater konsultieren. Während der Untersuchung wird der Zustand der psycho-emotionalen Sphäre des Patienten sowie mögliche Schlafstörungen und -störungen ermittelt. Für die Untersuchung der intellektuellen Entwicklung und der kognitiven Funktionen des Babys wurden Testcomputersysteme oder eine defektologische Untersuchung nach der Methode von Wexler verwendet.

Enuresis-Behandlung

In vielen Fällen ist die Behandlung der Enuresis recht komplex, daher muss sie unter dem Gesichtspunkt eines integrierten Ansatzes zusammengestellt werden. Diese Behandlung konzentriert sich auf die Wiederherstellung des Reflexes, den das Kind während des Harndrangs erweckt hat. Darüber hinaus sollte während der Behandlung eine Stimulierung der Stoffwechselvorgänge im Nervengewebe sowie eine Beschleunigung der Reifungsregulierung des Wasserlassen durchgeführt werden.

Wenn Sie an einer Behandlung mit Enuresis interessiert sind, beachten Sie, dass bei einigen Kindern die Krankheit mit der Zeit und ohne den Eingriff von Ärzten verschwinden kann. In jedem Fall ist jedoch eine ärztliche Beratung nicht überflüssig. Bis heute gibt es drei Hauptgruppen von Methoden, um die Enuresis loszuwerden: Drogen, Nicht-Drogen und Regime.

1. Medizinische Methoden Wenn der Arzt festgestellt hat, dass die Ursache der Erkrankung eine Harnwegsinfektion ist, wird ein Kurs von antibakteriellen Medikamenten verschrieben. Oft ist die Ursache der Erkrankung eine Verletzung des Schlafes des Kindes, daher werden in solchen Fällen Medikamente verschrieben, die den Schlaf normalisieren: Radeorm, Sidnokarb, Eunoktin. Um die neurotische Enuresis zu beseitigen, werden Tranquilizer verwendet: Hydroxyzin, Medazepam, Trimethozin, Meprobamat. Ärzte verschreiben oft ein so wirksames Instrument wie Desmopressin, ein künstliches Analogon zu Vasopressin.
2. Nichtmedikamentöse Methoden.

Urinwecker

Eine der beliebtesten nichtmedikamentösen Methoden zur Behandlung der Enuresis ist die Verwendung von sogenannten „Harnalarmen“. Diese Geräte werden verwendet, um den Schlaf nach dem Auftreten der ersten Urintropfen auf der Folie zu unterbrechen. Nach einem solchen Aufwachen kann das Baby den Wasserlassen im Topf selbst abschließen. So die Bildung des richtigen Stereotyps der physiologischen Botschaften.

Nachtwachen

Als Alternative für einen solchen Wecker wird nach einem bestimmten Zeitplan ein nächtliches Erwachungssystem verwendet. Dieses System geht davon aus, dass das Kind jede Stunde nach Mitternacht innerhalb einer Woche geweckt wird. Allmählich kann die Zeitdauer zwischen dem Aufwachen verringert werden.

Alternative Methoden

In einigen Fällen können weniger verwendete Methoden zur Behandlung einer Krankheit wie Akupunktur, Lasertherapie und Magnetfeldtherapie hilfreich sein. Ihre Wirksamkeit hängt jedoch weitgehend vom Alter des Patienten und den individuellen Merkmalen seiner Krankheit ab. Darüber hinaus werden solche Methoden häufig als Hilfsmittel zur medizinischen Behandlung eingesetzt. Die umfassende Behandlung sollte auch Physiotherapie, Physiotherapie und restaurative Massage umfassen.

Psychotherapie

Die Psychotherapie spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung des Patienten, da die Erkrankung häufig zu einer Folge von Stress und psychischem Trauma wird. Für die Behandlung von Kindern über 10 Jahren werden Selbsthypnosetechniken eingesetzt. Nach ihrer Meinung repräsentiert das Kind jeden Tag vor dem Schlafengehen für eine Minute das Gefühl, die Blase zu füllen, und seine eigenen Aktionen, um sie zu leeren. Positive Ergebnisse zeigen sich auch bei der Familienpsychotherapie. Sie geht davon aus, dass das Baby ein Tagebuch führen wird, in dem trockene und nasse Nächte aufgezeichnet werden. Außerdem sollte er nach einer bestimmten Anzahl trockener Nächte (von 5 bis 10) ein Geschenk von seinen Eltern erhalten.

Regime-Ereignisse. Die Hauptmethoden zur Behandlung der Enuresis sollten mit der Einhaltung bestimmter Regulationsmaßnahmen einhergehen. Dazu gehören die folgenden Regeln:

1. Begrenzen Sie das Kind vor Überanstrengung, Stress und emotionalen Störungen, die nachts zu Harninkontinenz führen können.
2. Sie müssen eine bestimmte Diät einhalten, bei der das Flüssigkeitsvolumen nach dem Abendessen reduziert wird, einschließlich Suppen, saftigem Obst und Gemüse sowie Müsli. Gleichzeitig muss die Ernährung des Babys jedoch vielfältig und voll sein.
3. Das Bett des Patienten muss hart sein, nach jeder Episode der Harninkontinenz müssen die Unterwäsche und die Bettwäsche gewechselt werden;
4. Es ist notwendig, Hypothermie-Babys zu vermeiden, die zu einer Abschwächung der Immunität und zu Erkrankungen wie Zystitis führen können.
5. Kontrollieren Sie, dass das Kind die Toilette besucht, bevor Sie zu Bett gehen.
6. Tagsüber ist es ratsam, Babynahrung, die Koffein enthält oder harntreibend ist, nicht zu verabreichen;
7. Es ist ratsam, das Nachtlicht im Kinderzimmer eingeschaltet zu lassen, damit das Baby keine Angst vor der Dunkelheit hat und das Bett verlassen kann, ohne Angst zu haben, auf die Toilette zu gehen.
8. Das Kind muss einen bestimmten Tagesmodus einhalten und darf nicht nach 21:00 Uhr einschlafen.
9. Vor dem Schlafengehen ist es notwendig, eine Überstimulation zu vermeiden, wie z. B. Horrorfilme oder aktive Sportspiele.
10. In keinem Fall darf das Kind nicht geschimpft und vor allem bestraft werden, da es zur Verschlimmerung der Krankheit führen kann;
11. Es wird dringend nicht empfohlen, das Kind mitten in der Nacht in der Toilette aufzuwecken, da in diesem Fall der Schlaf gestört wird. Darüber hinaus gewöhnt sich das Baby daran, dass es geweckt wird und wird nicht selbst aufwachen, wenn es zur Toilette geht.