Die Installation eines Harnkatheters ist ein Verfahren, das im Krankenhaus von einer Krankenschwester und urologischen Ärzten durchgeführt wird. Die Blasenkatheterisierung bei Frauen, Männern und Kindern unterscheidet sich ebenso wie die Geräte selbst.

Die Installation eines Blasenkatheters kann ausschließlich im Krankenhaus erfolgen.

Hinweise zur Installation eines Blasenkatheters

Die Installation eines Harnkatheters wird unter folgenden Bedingungen gezeigt:

1. Harnverhaltung infolge von Infektionen und chirurgischen Eingriffen.
2. Unbewusster Zustand eines Patienten mit unkontrolliertem Abfluss von Urin.
3. Akute entzündliche Erkrankungen der Harnorgane, die das Waschen und die Injektion von Medikamenten in die Blase erfordern.
4. Harnröhrenverletzung, Schwellungen, Narben.
5. Vollnarkose und postoperative Periode.
6. Wirbelsäulenverletzungen, Lähmungen, vorübergehende Behinderung.
7. Schwere Durchblutungsstörungen des Gehirns.
8. Tumoren und Zysten der Harnorgane.

Bei entzündlichen Erkrankungen der Harnorgane zeigt sich der Einbau des Harnkatheters

Die Katheterisierung wird auch durchgeführt, wenn der Urin aus der Harnblase gesammelt werden muss.

Arten von Kathetern

In der Urologie wird hauptsächlich der Foley-Katheter verwendet. Es wird zum Urinieren, zur Spülung der Harnblase mit Infektionen, zum Stoppen von Blutungen und zur Verabreichung von Medikamenten an die Harnorgane verwendet.

Wie dieser Katheter aussieht, sehen Sie auf dem Foto unten.

Der Foley-Katheter ist in verschiedenen Größen erhältlich.

Es gibt folgende Unterarten des Foley-Geräts:

1. Zweiwege Es hat 2 Löcher: Durch eines wird Wasserlassen und Waschen durchgeführt, durch das andere Fluid wird eingeführt und aus dem Zylinder gepumpt.
2. Dreiwege: zusätzlich zu den Standardbewegungen, ausgestattet mit einem Kanal für die Einführung von Therapeutika in die urogenitalen Organe des Patienten.
3. Foley-Timman: hat ein gebogenes Ende und wendet Prostatakatheter bei Männern mit gutartiger Organschwellung an.

Die folgenden Geräte können auch in der Urologie verwendet werden:

1. Nelaton: gerade, mit abgerundetem Ende, besteht aus Polymer oder Gummi. Es wird zur kurzfristigen Katheterisierung der Blase in Fällen verwendet, in denen der Patient nicht in der Lage ist, eigenständig zu urinieren.
2. Timman (Mercier): Silikon, elastisch und weich mit gebogenem Ende. Wird für den Urinabfluss bei männlichen Patienten mit Prostataadenom verwendet.
3. Pezzer: Gummigerät, dessen Spitze die Form einer Platte hat. Entworfen für die kontinuierliche Ableitung des Urins aus der Blase durch Zystostomie.
4. Harnleiter: Ein langer Schlauch aus PVC mit einer Länge von 70 cm, der mit einem Zystoskop installiert wird. Es wird zur Katheterisierung des Harnleiters und des Nierenbeckens sowohl zum Abfluss von Urin als auch zur Verabreichung von Medikamenten verwendet.

Der Katheter von Nelaton wird für die kurzfristige Blasenkatheterisierung verwendet.

Alle Arten von Kathetern sind in Männer, Frauen und Kinder unterteilt:

• Frauen - kürzer, breiter im Durchmesser, gerade Form;
• Männer - länger, dünner, gebogen;
• Kinder - haben eine geringere Länge und einen kleineren Durchmesser als Erwachsene.

Arten der Katheterisierung

Entsprechend der Dauer des Verfahrens wird die Katheterisierung in Langzeit und Kurzzeit unterteilt. Im ersten Fall wird der Katheter dauerhaft installiert, im zweiten - für mehrere Stunden oder Tage im Krankenhaus.

Je nach dem zu behandelnden Organ werden diese Katheterisierungsarten unterschieden:

• Harnröhren;
• Harnleiter
• Nierenbecken;
• blasen

Die Katheterisierung kann auch in Männer, Frauen und Kinder unterteilt werden.

Vorbereitung der Blasenkatheterisierung

Das Verfahren erfordert keine besondere Schulung. Vor der Katheterisierung sollte der Patient, wenn nötig, die Haare im Intimbereich rasieren.

Die Krankenschwester oder der Hausarzt muss die notwendigen Werkzeuge sterilisieren und vorbereiten. Das Katheterisierungskit beinhaltet Folgendes:

• steriles Tablett für Werkzeuge;
• Windel oder Wachstuch;
• Einweg-Gummihandschuhe;
• Antiseptikum für die Gummibehandlung;
• Mulltücher;
• Petrolatum oder Glycerin;
• Pinzette;
• Janets Spritze;
• Furatsilina-Lösung;
• 2 neue Katheter.

Katheterisierungskit

Es kann auch ein Behälter zum Sammeln von Urin zur Analyse erforderlich sein.

Vor dem Eingriff wäscht der Spezialist sorgfältig die Hände, zieht Einweghandschuhe an und behandelt sie mit einem antiseptischen Mittel. Die Spitze des ausgewählten Geräts wird mit Vaseline oder Glycerin geschmiert.

Algorithmusaktion bei der Installation eines Harnkatheters

Um die Katheterisierung dem Körper nicht zu schaden, sollten Sie die Anweisungen zur Durchführung lesen. Die Schritte zur Installation eines Katheters sind für Männer, Frauen und Kinder unterschiedlich.

Katheterisierung bei Frauen

Die Installation eines urologischen Katheters bei Frauen wird wie folgt durchgeführt:

1. Der Patient nimmt eine horizontale Position ein: er liegt auf dem Rücken, beugt die Knie und spreizt sie an den Seiten. Unter dem Gesäß des Patienten Windel einschließen.
2. Die Schamlippen werden weggespült, mit einem Antiseptikum behandelt und zur Seite geschoben.
3. Der Eingang zur Harnröhre wird mit einer Lösung von Furatsilina behandelt.
4. Ein mit Vaseline getränktes Röhrchen wird mit einer Pinzette in die Harnröhre eingeführt.
5. Wenn das Gerät 7 cm in die Röhre eingeführt wird, beginnt der Urin zu fließen. Das zweite Ende des Katheters ist im Urinal befestigt.

Je nach Zweck des Verfahrens kann es zu diesem Punkt abgeschlossen sein oder mit dem Waschen, dem Injizieren von Medikamenten und dem weiteren Entfernen des Geräts fortfahren.

Frauen tolerieren dieses Verfahren aufgrund ihrer physiologischen Eigenschaften viel leichter als Männer.

Technik für Männer

Die Platzierung eines Harnröhrenkatheters für Männer wird wie folgt durchgeführt:

1. Der Patient liegt horizontal auf dem Rücken. Die Beine beugen sich an den Knien und spreizen sich. Unter dem Gesäß eingeschlossenes Wachstuch.
2. Der Penis wird in eine Serviette gewickelt, die Harnröhre mit Furatsilinlösung behandelt und abgewischt.
3. Der Katheter wird mit einer Zange in den Harnröhrenkanal eingeführt. Der Penis zieht langsam und sanft an der Röhre, bevor er zum äußeren Schließmuskel wechselt.
4. Das Gerät wird langsam in den Hodensackbereich abgesenkt, bis das Hindernis überwunden ist.
5. Das zweite Ende des Katheters ist im Urinal befestigt. Der Spezialist wartet auf den Beginn des Harnabflusses aus der Blase.

Männlicher Harnröhrenkatheter

Weitere Anweisungen hängen davon ab, wie lange der Katheter platziert wird. Bei kurzzeitiger Verwendung nach dem Abfluss von Urin oder Medikamentenverabreichung wird das Gerät entfernt. Bei längerem Gebrauch endet die Katheterisierung nach der Injektion.

Wenn der Eingriff korrekt durchgeführt wurde, treten keine Schmerzen auf.

Wie lege ich einen Katheter für Kinder an?

Der allgemeine Algorithmus für die Installation eines Katheters bei Kindern unterscheidet sich nicht von den Anweisungen für Erwachsene.

Es gibt wichtige Funktionen bei der Durchführung des Verfahrens bei Kindern:

1. Das Katheterharnröhrenkind sollte einen kleinen Durchmesser haben, um die Harnorgane des Kindes nicht zu beschädigen.
2. Das Gerät befindet sich auf einer vollen Blase. Sie können die Fülle des Körpers mit Ultraschall überprüfen.
3. Die Behandlung mit Medikamenten und starken antibakteriellen Verbindungen ist verboten.
4. Bei Mädchen müssen die Schamlippen sanft verteilt werden, um das Zaumzeug nicht zu beschädigen.
5. Das Einführen des Schlauchs sollte weich und langsam sein, ohne Kraft auszuüben.
6. Entfernen Sie den Katheter so schnell wie möglich, um keine Entzündung zu provozieren.

Das Verfahren bei Kindern, insbesondere bei Säuglingen, sollte von einem Urologen mit pädiatrischer Ausbildung erledigt werden.

Harnkatheterpflege

Um eine Infektion der Harnwege zu vermeiden, sollte sorgfältig auf einen permanenten Harnkatheter geachtet werden. Der Verarbeitungsalgorithmus sieht so aus:

1. Legen Sie den Patienten auf den Rücken, legen Sie ein Wachstuch oder ein Gefäß unter das Gesäß. Lassen Sie die Drainageflüssigkeit ab und entfernen Sie das Gerät vorsichtig.
2. Lassen Sie den Urin aus dem Drainagebeutel, spülen Sie ihn mit Wasser aus und behandeln Sie ihn mit einem Antiseptikum: Chlorhexidin, Miramistin, Dioxidin, eine Lösung von Borsäure.
3. Spülen Sie den Katheter mit einer 50 oder 100 mg-Spritze. Füllen Sie es mit einem Antiseptikum auf und spülen Sie es anschließend mit fließendem Wasser aus.
4. Bei entzündlichen Prozessen der Harnwege behandeln Sie den Katheter mit einer Lösung von Furatsilina und verdünnen 1 Tablette in einem Glas heißem Wasser.

Miramistin - Antiseptikum zur Behandlung von Urin

Das Urinal sollte 5-6 mal am Tag geleert und mindestens einmal am Tag mit Antiseptika gewaschen werden. Der Katheter sollte höchstens 1-2 Mal pro Woche bearbeitet werden.

Darüber hinaus ist es notwendig, die Genitalien des Patienten gründlich zu waschen.

Wie kann man den Katheter zu Hause selbstständig wechseln?

Die Durchführung eines Katheterwechsels zu Hause ist ein gefährliches Verfahren, das zu schweren Verletzungen der Harnorgane führen kann. Ein unabhängiges Verfahren ist nur für ein weiches Harnröhrengerät und bei ernsthaftem Bedarf zulässig.

Um das Gerät auszutauschen, entfernen Sie den alten Katheter:

1. Leeren Sie das Urinal. Waschen Sie Ihre Hände mit Wasser und Seife und tragen Sie Handschuhe.
2. Lege dich in eine horizontale Position, beuge dich und spanne deine Beine auseinander.
3. Waschen Sie den Röhrchen und die Genitalien mit Antiseptika oder Kochsalzlösung.
4. Suchen Sie die Öffnung des Gerätezylinders. Dies ist das zweite Loch, das nicht zur Urinextraktion und zum Waschen der Blase verwendet wird.
5. Leeren Sie die Flasche mit einer 10 ml-Spritze. Führen Sie es in das Loch ein und pumpen Sie das Wasser aus, bis die Spritze vollständig gefüllt ist.
6. Ziehen Sie den Schlauch vorsichtig aus der Harnröhre.

Korrekte Position beim Ersetzen des Katheters

Nachdem der Apparat entfernt wurde, wird eine neue in die Harnröhre eingeführt, gemäß den oben angegebenen Anweisungen für Vertreter verschiedener Geschlechter.

Mögliche Komplikationen nach dem Eingriff

Pathologien, die sich aus der Katheterisierung ergeben, sind:

• Beschädigung und Perforation des Harnröhrenkanals;
• Trauma der Harnröhrenblase;
• Harnröhrenfieber;
• Infektionen der Harnwege.

Wenn die Katheterisierung nicht korrekt durchgeführt wird, ist eine Entzündung der Harnröhre möglich.

Sie können diese Komplikationen vermeiden, wenn Sie einen weichen Katheter verwenden und den Eingriff in medizinischen Einrichtungen mit Hilfe einer Krankenschwester oder eines Arztes durchführen.

Die Blasenkatheterisierung wird zur Stagnation des Urins und zu Infektionen des Urogenitalsystems eingesetzt. Mit einem richtig ausgewählten Gerät und der Einhaltung seiner Formulierung kann das Verfahren den Patienten nicht schädigen und Unbehagen verursachen.

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Foley-Katheter: Verwendung, Blasenkatheterisierung

Autor: Arzt Samstag A.A.

Ein Foley-Katheter wird häufig für die Blasenkatheterisierung verwendet. Es handelt sich um ein hochwertiges Latexrohr mit einer speziellen Silikonbeschichtung. Diese Kombination hat zwei Vorteile für die Tatsache, dass sie bei Raumtemperatur hart ist, um einen Katheter in die Harnröhre einführen zu können. Bei innerer Körpertemperatur wird sie jedoch weich und flexibel, was die Beschwerden des Patienten verringert.

Foley-Katheter-Funktionen

Das Ende des Katheters, das sich in der Blase befindet, ist taub, aber entlang seines Durchmessers befinden sich zwei Drainagelöcher, durch die Urin in die Röhre gezogen wird. Entlang der Länge des Schlauches befindet sich hinter den Löchern ein Ballon, der sich in einem zusammengefallenen Zustand befindet, aber nachdem er die Blase durchdrungen hat, wird er durch Einführen einer Flüssigkeit aufgeblasen. Ein spezielles internes Ventil verhindert das Austreten von Flüssigkeit aus dem Zylinder und verhindert deren spontanen Kollaps. Auf diese Weise wird die mechanische Fixierung des Katheters erreicht. Der Übergang des Schlauches in den Ballon und zurück reibungslos, um unnötige Verletzungen zu vermeiden.

Das andere Ende des Katheters, das sich außerhalb befindet, hat mehrere Schläge, normalerweise drei. Eine davon ist zum Waschen bestimmt, die andere zum Einfließen verschiedener Lösungen in die Blase. Die dritte kann bei Bedarf zur Blutstillung eingesetzt werden. Direkt an das äußere Ende des Katheters wird auf die Verpackung gelegt, wobei der Urin aus der Blase gesammelt wird.

Hinweise

Der Foley-Katheter wird bei bestimmten Erkrankungen verwendet, die mit der Verengung des Lumens des Harnleiters zusammenhängen, was das Wasserlassen erschwert. Dies können volumetrische Prozesse um den Harnleiter herum sein, die zu seiner Kompression führen, sowie Prozesse im Harnleiter selbst, in seiner Wand und seinem Lumen. Die Onkologie des Harnleiters selbst oder von nahe gelegenen Organen verengt sein Lumen. Prostata-Adenom drückt den Harnleiter umlaufend zusammen, wodurch das Wasserlassen erschwert wird. Narben nach Verletzungen oder die ödematöse Wand des entzündeten Harnleiters führen ebenfalls zu einer Verengung des Durchmessers. Der Zustand des Patienten, der eine bewusste Kontrolle des Wasserlassen nicht zulässt, ist auch ein Hinweis auf die Herstellung eines Foley-Katheters. Dies kann aus verschiedenen Gründen Koma sein, schwerer Schlaganfall, der Zustand des Betäubungsschlafes während Operationen.

Katheterisierungsverfahren

Der Katheter für die Technik der Inszenierung ist einfach. Zuerst müssen Sie Ihre Hände und den Kathetereinlass mit Seife und warmem Wasser waschen. Der Patient muss sich hinlegen. Dann müssen Sie den Katheter langsam und ohne scharfe Stöße mit seinem blinden Ende durch den Kanal bewegen. Wenn Urin im Katheter erscheint, drücken Sie ihn etwas weiter, damit der Ballon selbst die Blase erreicht. Anschließend injizieren Sie durch einen der Durchgänge am äußeren Ende des Katheters steriles Wasser mit einer Spritze mit einem Volumen, das ausreicht, um den Ballon aufzuquellen. Befestigen Sie dann den Urinbeutel am äußeren Ende. Es muss sichergestellt sein, dass sich der Beutel immer unter dem Gurtniveau befindet, um einen Rückfluss von Urin durch den Katheter zu vermeiden. Eine ausführlichere Installation des Katheters in der Blase finden Sie unter dem Link. Um den Katheter zu entfernen, muss die Flüssigkeit in derselben Menge aus dem Ballon gezogen werden, wie sie mit einer Spritze injiziert wurde. Erst dann den Schlauch ziehen.

Blasenkatheter Foley-Katheter

Foley-Katheter: Verwendung, Blasenkatheterisierung

Autor: Arzt Samstag A.A.

Ein Foley-Katheter wird häufig für die Blasenkatheterisierung verwendet. Es handelt sich um ein hochwertiges Latexrohr mit einer speziellen Silikonbeschichtung. Diese Kombination hat zwei Vorteile für die Tatsache, dass sie bei Raumtemperatur hart ist, um einen Katheter in die Harnröhre einführen zu können. Bei innerer Körpertemperatur wird sie jedoch weich und flexibel, was die Beschwerden des Patienten verringert.

Foley-Katheter-Funktionen

Das Ende des Katheters, das sich in der Blase befindet, ist taub, aber entlang seines Durchmessers befinden sich zwei Drainagelöcher, durch die Urin in die Röhre gezogen wird. Entlang der Länge des Schlauches befindet sich hinter den Löchern ein Ballon, der sich in einem zusammengefallenen Zustand befindet, aber nachdem er die Blase durchdrungen hat, wird er durch Einführen einer Flüssigkeit aufgeblasen. Ein spezielles internes Ventil verhindert das Austreten von Flüssigkeit aus dem Zylinder und verhindert deren spontanen Kollaps. Auf diese Weise wird die mechanische Fixierung des Katheters erreicht. Der Übergang des Schlauches in den Ballon und zurück reibungslos, um unnötige Verletzungen zu vermeiden.

Das andere Ende des Katheters, das sich außerhalb befindet, hat mehrere Schläge, normalerweise drei. Eine davon ist zum Waschen bestimmt, die andere zum Einfließen verschiedener Lösungen in die Blase. Die dritte kann bei Bedarf zur Blutstillung eingesetzt werden. Direkt an das äußere Ende des Katheters wird auf die Verpackung gelegt, wobei der Urin aus der Blase gesammelt wird.

Hinweise

Der Foley-Katheter wird bei bestimmten Erkrankungen verwendet, die mit der Verengung des Lumens des Harnleiters zusammenhängen, was das Wasserlassen erschwert. Dies können volumetrische Prozesse um den Harnleiter herum sein, die zu seiner Kompression führen, sowie Prozesse im Harnleiter selbst, in seiner Wand und seinem Lumen. Die Onkologie des Harnleiters selbst oder von nahe gelegenen Organen verengt sein Lumen. Prostata-Adenom drückt den Harnleiter umlaufend zusammen, wodurch das Wasserlassen erschwert wird. Narben nach Verletzungen oder die ödematöse Wand des entzündeten Harnleiters führen ebenfalls zu einer Verengung des Durchmessers. Der Zustand des Patienten, der eine bewusste Kontrolle des Wasserlassen nicht zulässt, ist auch ein Hinweis auf die Herstellung eines Foley-Katheters. Dies kann aus verschiedenen Gründen Koma sein, schwerer Schlaganfall, der Zustand des Betäubungsschlafes während Operationen.

Katheterisierungsverfahren

Der Katheter für die Technik der Inszenierung ist einfach. Zuerst müssen Sie Ihre Hände und den Kathetereinlass mit Seife und warmem Wasser waschen. Der Patient muss sich hinlegen. Dann müssen Sie den Katheter langsam und ohne scharfe Stöße mit seinem blinden Ende durch den Kanal bewegen. Wenn Urin im Katheter erscheint, drücken Sie ihn etwas weiter, damit der Ballon selbst die Blase erreicht. Anschließend injizieren Sie durch einen der Durchgänge am äußeren Ende des Katheters steriles Wasser mit einer Spritze mit einem Volumen, das ausreicht, um den Ballon aufzuquellen. Befestigen Sie dann den Urinbeutel am äußeren Ende. Es muss sichergestellt sein, dass sich der Beutel immer unter dem Gurtniveau befindet, um einen Rückfluss von Urin durch den Katheter zu vermeiden. Eine ausführlichere Installation des Katheters in der Blase finden Sie unter dem Link. Um den Katheter zu entfernen, muss die Flüssigkeit in derselben Menge aus dem Ballon gezogen werden, wie sie mit einer Spritze injiziert wurde. Erst dann den Schlauch ziehen.

Katheterisierung der Blase einer Frau mit einem Foley-Katheter

Ausrüstung: steriler Katheter, zwei Paar Handschuhe (steril und nicht steril), sterile Tücher (mittlere 4 Stück, kleine 2 Stück); steriles Glycerin, Spritze mit 10 ml isotonischer Lösung; antiseptische Lösung; Urinsammelbehälter.

Abbildung 11-13 zeigt die anatomische Position der Harnröhre bei einer Frau.

Abb. 11-13. Anatomischer Ort der äußeren Öffnung der Harnröhre

I. Vorbereitung für das Verfahren

• Klären Sie mit dem Patienten ein Verständnis für den Zweck und Ablauf des anstehenden Verfahrens und seine Zustimmung zu dessen Durchführung. Wenn der Patient nicht informiert ist, fragen Sie den Arzt nach weiteren Taktiken.

• Helfen Sie dem Patienten, die für den Eingriff erforderliche Position einzunehmen: auf dem Rücken mit gebeugten Beinen (Pose „Froschschenkel“) (Abb. 11-14).

Abb. 11-14 Blasenkatheterisierungsposition

• Legen Sie eine absorbierende Windel (oder ein Wachstuch und eine Windel) unter das Becken des Patienten. Legen Sie Gegenstände zwischen die Beine, die für die hygienische Behandlung der äußeren Genitalorgane erforderlich sind (Abb. 11-15).

Abb. 11-15. Vorbereitung für die hygienische Behandlung der äußeren Genitalorgane

Hinweis Für Frauen, die ihre Beine nicht spreizen können, sind sie an den Knien gebeugt, was auch einen guten Zugang zur Harnröhre bietet.

• Führen Sie eine hygienische Behandlung der äußeren Genitalorgane, der Harnröhre und des Perineums durch (Abb. 11-16).

Abb. 11-16. Hygienische Behandlung der äußeren Genitalorgane, der Harnröhre, des Damms

• Entfernen Sie die Handschuhe und legen Sie sie in einen wasserdichten Behälter.

• Tragen Sie sterile Handschuhe.

• Decken Sie die Vagina mit sterilen Tüchern ab (Abb. 11-17).

Abb. 11-17. Isolieren der Vaginalöffnung vor der Katheterisierung

Abb. 11-18. Katheterinsertion

• Lösen Sie die Schamlippen mit der linken Hand zur Seite. Nehmen Sie ein steriles Tuch, das mit einer antiseptischen Lösung befeuchtet ist, mit der rechten Hand und bearbeiten Sie damit den Zugang zur Harnröhre.

• Bitten Sie einen Assistenten, die Verpackung mit dem Katheter zu öffnen. Nehmen Sie den Katheter aus der Verpackung. Halten Sie ihn mit den Fingern in einem Abstand von 5-6 cm von den seitlichen Öffnungen 1 und 2. Halten Sie das äußere Ende des Katheters zwischen den IV- und V-Fingern.

• Bitten Sie einen Assistenten, den Katheter reichlich mit Glycerol (oder einem speziellen, gelartigen Schmiermittel) zu schmieren.

Ii. Durchführen des Verfahrens

• Führen Sie den Katheter 10 cm lang in die Öffnung der Harnröhre ein oder bis Urin erscheint (Abb. 11-18).

Hinweis Wenn der Zugang zur Harnröhre nicht genau definiert ist, wenden Sie sich an einen Arzt.

• Füllen Sie den Ballon des Foley-Katheters mit 10 ml isotonischer Lösung.

Iii. Abschluss des Verfahrens

• Verbinden Sie einen permanenten Katheter mit einem Ablassbeutel. Stellen Sie sicher, dass die Rohre nicht verbogen sind. Befestigen Sie den Foley-Katheterschlauch mit einem Verband am Oberschenkel (Abbildung 11-19).

Abb. 11-19. Fixierung des permanenten Katheters am Oberschenkel

• Windel und Wachstuch zurücksetzen. Handschuhe ausziehen, Hände waschen.

• Notieren Sie die Reaktion des Patienten auf die Prozedur in der Krankenakte.

Hinweis Leeren Sie den Ablassbeutel und pflegen Sie den Perineum und den permanenten Katheter gemäß den unten beschriebenen Verfahren.

Die Technik des Einführens des Nelaton-Katheters unterscheidet sich von der Technik des Einführens des Foley-Katheters darin, dass sich im Nelaton-Katheter kein Ballon befindet. Daher wird es nie für lange Zeit gesetzt.

VORBEUGUNG VON INTRABOLARER INFEKTION VON URINARY TRACTORS IN EINEM PATIENTEN MIT EINEM KONSTANTEN URETRALKATHETER

Zur Vorbeugung einer nosokomialen Harnwegsinfektion bei einem Patienten mit einem permanenten Katheter sollten die folgenden Bedingungen beachtet werden.

• Führen Sie den Katheter streng nach den Regeln der Asepsis in atraumatischen Methoden ein.

• Sichern Sie den Katheter sicher, damit er nicht aus der Harnröhre fällt.

• Halten Sie den Katheter nicht länger als nötig.

• Verwenden Sie nach Möglichkeit einen externen Katheter (für Männer).

• Waschen Sie vor und nach jeder Manipulation des Katheters und des Urinals die Hände.

• Stellen Sie sicher, dass das Katheter-Urinalsystem geschlossen ist. Trennen Sie es nur dann, wenn der Katheter gespült werden muss.

• Spülen Sie den Katheter nur bei Verdacht auf Verstopfung.

• Spülen Sie ggf. den Katheter mit allen aseptischen Regeln.

• Entnehmen Sie gegebenenfalls eine Urinprobe zur Analyse, um das freie Ende des Katheters zu desinfizieren oder mit einem Antiseptikum zu entfernen, und saugen Sie den Urin mit einer sterilen Nadel und Spritze ab.

• Trennen Sie das Urinal vorsichtig ab, um eine Verunreinigung des Verbindungsschlauchs zu vermeiden.

• Halten Sie einen konstanten Urinfluss aufrecht.

• Platzieren Sie den Urinbehälter unterhalb der Blasenebene.

• Den Katheter nicht einklemmen.

• Waschen Sie den Bereich um den Katheter zweimal täglich mit Wasser und flüssiger Seife (Abb. 11-20).

Zur Vorbeugung einer nosokomialen Infektion bei einem Patienten mit einem permanenten Blasenkatheter ist sorgfältig auf das Perineum des Patienten und den eingesetzten Katheter zu achten.

Pflege des Perineums des Patienten (Patienten) mit einem Harnkatheter

Ausrüstung: Frottee-Handschuhe, Handtuch, Handschuhe, Saugwindel (Wachstuch und Windel), Wassertank, Wattebäusche.

Abb. 11-20. Permanente Katheterwäsche

I. Vorbereitung im Verfahren

• Erklären Sie dem Patienten den Zweck und Ablauf des anstehenden Verfahrens und holen Sie seine Zustimmung ein.

• Handschuhe tragen. Legen Sie eine absorbierende Windel (Wachstuch und Windel) unter das Gesäß des Patienten (Patienten).

• Senken Sie das Kopfteil ab.

• Bitten Sie den Patienten (um ihm ggf. zu helfen), die richtige Position einzunehmen: auf dem Rücken, die Knie gebeugt und die Beine auseinander.

Ii. Durchführen des Verfahrens

• Waschen Sie den Schritt gemäß der akzeptierten Methode (für Frauen von vorne nach hinten).

• Waschen Sie sich mit Wattestäbchen ab und trocknen Sie 10 cm des Katheters von der Stelle aus, an der er die Harnröhre verlässt.

• Überprüfen Sie den Bereich der Harnröhre um den Katheter: Stellen Sie sicher, dass kein Urin austritt.

• Untersuchen Sie die Haut des Perineums auf Anzeichen einer Infektion (Hyperämie, Schwellung, Hautmazeration, eitriger Ausfluss).

Iii. Abschluss des Verfahrens

• Stellen Sie sicher, dass der Katheterschlauch an der Hüfte befestigt und nicht gespannt ist.

• Stellen Sie sicher, dass der Ablassbeutel am Bett befestigt ist.

• Entfernen Sie die Windel vom Bett (Wachstuch mit Windel) und legen Sie sie in einen wasserdichten Beutel.

• Handschuhe ausziehen, Hände waschen.

• Machen Sie eine Aufzeichnung der durchgeführten Prozedur. Informieren Sie den Arzt über Anzeichen einer Entzündung im Damm. Ein permanenter Katheter (Foley) wird gewöhnlich an eine schwerkranke Person verabreicht (nach einer Operation, nach einer Rückenmarksverletzung mit einer Rückenmarksverletzung, in einem bewusstlosen Zustand usw.).

Ein schwerkranker Patient hat ein hohes Risiko für die Entwicklung einer nosokomialen Infektion, einschließlich einer Infektion der Harnwege. In dieser Hinsicht muss der Patient mit einem permanenten Katheter sorgfältig behandelt werden.

Das Infektionsrisiko im Zusammenhang mit der Verwendung eines Katheters steigt täglich ab dem Zeitpunkt der Katheterisierung um 5 bis 8% und ist bei einer Langzeitkatheterisierung nahezu unvermeidlich, obwohl die Patienten oft keine konstanten Anzeichen einer Infektion spüren. Mikroorganismen bilden auf der Oberfläche des Katheters entstehende Kolonien in Form eines "Biofilms", der sich nur schwer und manchmal nicht entfernen lässt.

Mikroorganismen erhalten auf zwei Arten Zugang zum Harntrakt:

• durch das Lumen an der Verbindungsstelle von Katheter und Urinal (Abb. 11-21);

• an der Außenfläche des Katheters.

Abb. 11-21. Ventil zum Entleeren des Beutels

MÖGLICHE VERLETZUNGEN BEI DER ARBEIT DES SYSTEMS "KATHETERABLAUFBEUTEL", DEREN Bereinigung

Es gibt keinen Abfluss (Ausfluss) von Urin:

• Stellen Sie sicher, dass die Systemrohre nicht verdreht sind.

• Finden Sie heraus, ob der Patient Verstopfung hat. Überprüfen Sie den Zustand des Katheters:

• Gibt es Formationen, die die Durchlässigkeit des Systems verändern?

Blut im Urin (Hämaturie):

• Eine kleine Blutmenge kann durch ein Trauma während der Katheterisierung oder durch Infektionen der Harnwege verursacht werden.

• Wenn sich viel Blut im Urin befindet, informieren Sie sofort Ihren Arzt.

Urinverlust am Katheter vorbei:

• Stellen Sie sicher, dass die Systemrohre nicht verdreht sind.

• feststellen, ob der Patient Verstopfung hat;

• Ersetzen Sie den Katheter und untersuchen Sie ihn auf die Bildung von Harnsteinen.

Abb. 11-22. Den Ablassbeutel am Fuß befestigen

• die Flüssigkeitszufuhr des Patienten erhöhen, um die Konzentration zu reduzieren;

• auf Anzeichen einer Harnwegsinfektion des Patienten prüfen;

• Informieren Sie Ihren Arzt über Änderungen. Schmerzen in der Blase:

• Ersetzen Sie den verwendeten Katheter durch einen kleineren Katheter.

Katheterisierung der Blase und der oberen Harnwege

Ein Katheter ist ein Schlauch, der in den menschlichen Harntrakt eingeführt wird, um sie abzuleiten oder Urin für diagnostische Studien, die Einführung von therapeutischen oder Kontrastmittelpräparaten und die Bestimmung von Restharn in der Blase zu erhalten. Die Katheter können zur Blasendrainage (Harnröhren) und zur Behandlung der Blase (Harnleiter oder Harnleiter) verwendet werden.

Es gibt elastische und starre Harnröhrenkatheter. Elastic sind in der Regel aus Kunststoff oder Silikon, sie können eine Beschichtung enthalten, die das Anhaften von Bakterien verhindert. Silikonkatheter sind für die Langzeitkatheterisierung bevorzugt, da sie einen größeren Innendurchmesser als Kunststoff haben. Elastische Katheter sind weniger traumatisch. Starre Katheter, oft aus Metall, gerade (weiblich) und gebogen (männlich). In der modernen Urologie werden verschiedene Arten von elastischen Harnröhrenkathetern verwendet: Nelaton (ähnlich wie Robinson-Katheter), Timann, Pezzer, Foley, Maleko. Alle Katheter haben eine andere Größe, um zu bestimmen, welche am häufigsten die Scarrier-Skala (CH) verwendet, die Zahlen von 1 bis 30 enthält, wobei jede Einheit einen Durchmesser von 0,33 mm hat, was dem Umfang in Millimetern entspricht. Zum Beispiel hat ein 30 CH-Katheter einen Durchmesser von ungefähr 10 mm und einen Umfang von 30 mm.

Harnröhrenkatheter 1 - Nelaton (Robinson); 2 - Timann; 3 - Dreiwegekatheter; 4 - Zweiwege-Foley-Katheter; 5 - Pezzer

Der Katheter von Nelaton ist ein direktes Werkzeug für die kurzfristige Katheterisierung, die Bestimmung des Restharns oder die Verabreichung verschiedener Medikamente in die Blase (Instillation). Die Spitze des Katheters ist abgerundet und hat ein oder zwei seitliche Löcher. Bei der Langzeitdrainage der Blase wird der Katheter mit Ligaturen vom Typ „Korb“ am Peniskopf fixiert oder am Trensen gesäumt.

Der Foley-Katheter ist ebenfalls gerade, mit einem Durchmesser von 12–30 CH, und an der Oberseite des Instruments befindet sich ein Ballon mit einer Kapazität von 5–70 ml, mit dem der Katheter in der Blase gehalten wird. Die Spitze des Katheters kann unterschiedliche Längen haben. Ein Ballon eines Foley-Katheters mit einer Kapazität von 30–70 ml kann für hämostatische Zwecke verwendet werden (um Blutungen aus dem Bett eines entfernten Prostata-Adenoms zu stoppen). In der Zweikanalversion wird ein Kanal zum Ableiten von Urin und der andere zum Füllen des Ballons verwendet. Zur Durchführung der permanenten Spülung der Harnblase nach transurethraler Resektion (TUR) der Prostata und bei schwerer Hämaturie werden Dreikanalvarianten verwendet. Der Timann-Katheter hat eine steifere gekrümmte Spitze, die es ermöglicht, Hindernisse in der Harnröhre zu überwinden, die durch einen Krampf des gestreiften Sphinkters, eine Striktur der Harnröhre, ein großes Adenom und Prostatakrebs verursacht werden. Einige gebogene Katheter haben einen Verschlussballon. Ein Pezzer-Katheter wird derzeit am häufigsten als Zystostomiedrainage verwendet. Das Ende des Katheters ist eine pilzförmige Gedächtniserweiterung, die sich beim Einsetzen in die Blase ausdehnt. Um die Migration zu verhindern, wird der Katheter mit einem Pflaster oder Ligaturen an der Haut der vorderen Bauchwand befestigt. Der Maleko-Katheter ähnelt dem Pezzer-Katheter, zeichnet sich jedoch durch breitere Drainagelöcher aus.

Bei den Schwierigkeiten der Katheterisierung werden manchmal Metallleiter verwendet, denen unterschiedliche Krümmungsgrade verliehen werden können. In seltenen Fällen (bei Harnröhrenstrikturen) wird zunächst ein flexibler Schnurleiter durchgeführt, entlang dem ein offener Katheter in die Blase geführt wird.

TECHNIK FÜR DIE KATHETERISIERUNG VON URINÄREN BLASEN BEI MÄNNERN

Das Einführen eines Katheters in die Blase ist für Männer schwieriger als für Frauen. In der Position des Patienten auf dem Rücken mit leicht angewinkelten Beinen wird der Peniskopf mit den mittleren und ringlosen Fingern der linken Hand entlang des Koronarsulcus von den Seiten (ohne die Harnröhre zu quetschen) ergriffen und anterior etwas gestreckt, so dass die Faltung der Urethralschleimhaut geglättet wird. In diesem Fall drücken Zeiger und Daumen derselben Hand leicht auf die äußere Öffnung der Harnröhre. Nach einer antiseptischen Behandlung der äußeren Öffnung der Harnröhre und des Peniskopfes können 10 ml eines Gleitgels mit 1-2% Lidocain in die Harnröhre injiziert werden (Cathedzhel, Instillagel, Lidochlor). Zur besseren Schmerzlinderung wird die Gelexposition in der Harnröhre für 5–10 Minuten verwendet. Dann wird der Katheter, der reichlich mit sterilem Vaselineöl oder Linat von Synthomycin geschmiert ist, mit der rechten Hand durch die Harnröhre geführt und mit einer sterilen Pinzette abgefangen. Das Kriterium für die richtige Katheterisierung ist das Auftreten von Urin durch den Katheter. Das Fehlen einer Ausscheidung von Urin durch den Katheter ist eine Kontraindikation für das Füllen des Katheterballons, da dies zu einer Beschädigung und sogar einem Bruch der Prostata oder eines anderen Harnröhrenabschnitts führen kann. Bei einem ausgeprägten Spasmus des gestreiften Schließmuskels wird die Menge an eingespritztem Gelschmiermittel und die Einwirkungszeit erhöht, wobei während eines tiefen Atemzugs ein Katheter genommen wird. In seltenen Fällen ist es notwendig, Sedativa einzuführen. Bei Schwierigkeiten aufgrund der Striktur der Harnröhre wird die Katheterisierung ohne übermäßigen Aufwand durchgeführt, da dies zu einer Perforation der Harnröhre führen kann. Zur Diagnose der Harnröhrenstriktur wird die retrograde Urethrographie verwendet, wobei die Bestätigung der verlängerten Verengung zweckmäßiger ist, den Urin durch Punktionszystostomie zu entfernen.

Die Technik der Einführung eines Metallkatheters bei Männern ist noch komplexer und erfordert ein gewisses Können und große Sorgfalt. Nachdem Sie die äußere Öffnung der Harnröhre bearbeitet und den Peniskopf mit den Fingern der linken Hand angehoben haben, strecken Sie sie parallel zur Leistenfalte. Rechts in der Harnröhre "Schnabel" nach unten führen Sie das Instrument zum äußeren Schließmuskel der Blase ein, wo sich ein Hindernis befindet. Dann wird der Penis zusammen mit dem Katheter in gleichem Winkel (fast horizontal) zur vorderen Bauchwand in die Bauchmitte gebracht und beginnt langsam, das äußere Ende (Pavillon) des Instruments abzusenken, dringt dabei weiter in sein inneres Ende ein und zieht die Harnröhre darauf. Der Katheter überwindet einen leichten Widerstand und gelangt durch die hintere Harnröhre in die Blase. Der Pavillon des Katheters befindet sich zwischen den Beinen des Patienten. Die Möglichkeit, das Instrument entlang seiner Längsachse frei zu drehen, zeugt von seinem inneren Ende in der Blase. Eine weitere Bestätigung dafür ist die Abgabe von Urin durch den Katheter. Das gewaltsame Halten eines Metallinstruments in der Blase ist aufgrund der möglichen Perforation der Harnröhre oder des Blasenhalses äußerst gefährlich. Die Gefahr dieser Komplikation ist besonders groß, wenn Verstopfungen an der Harnröhre und am Blasenhals (Adenom und Prostatakrebs, Striktur der Harnröhre) auftreten. Im Zusammenhang mit traumatischen und entzündlichen Komplikationen sollten die Indikationen für die Blasenkatheterisierung bei Männern mit Metallkathetern stark eingeschränkt sein.

KATERATURTECHNIK BEI FRAUEN UND KINDERN

Katheterisierung bei Frauen ist ziemlich einfach. In der Position des Patienten auf dem Rücken mit leicht angewinkelten und geschiedenen Beinen nach der Behandlung der äußeren Genitalorgane teilen der Zeigefinger und der Daumen der linken Hand die großen Schamlippen. Nach dem Erkennen der äußeren Öffnung der Harnröhre wird ein reichlich geschmierter Katheter durch die Harnröhre geführt. Das Kriterium für die korrekte Installation ist die Ausscheidung des Urins durch den Katheter. Wenn die äußere Öffnung der Harnröhre nicht gefunden werden konnte, sollten Sie einen Finger in die Vagina einführen und die Rückwand nach unten ziehen. Die Katheterisierungstechnik bei Mädchen ähnelt der bei Erwachsenen mit 8–12 CH-Kathetern. Bei Jungen ist der am häufigsten verwendete Katheter 8 CH.

KATHETERISIERUNG DER URINÄREN BLASE UND URETRAL

Es gibt diagnostische und therapeutische Katheterisierung. Die diagnostische Blasenkatheterisierung wird in Fällen eingesetzt, in denen es nicht möglich ist, das Vorhandensein von Urin in der Blase durch andere Methoden zu bestimmen. Eine einseitige diagnostische Katheterisierung des VMP wird durchgeführt, wenn eine retrograde Pyelographie durchgeführt wird, um den Grad der Obstruktion im Harnleiter festzustellen, um das Symptom von Chevassus zu bestimmen.

Die bilaterale diagnostische Katheterisierung dient zur getrennten Entnahme des Harns von den Nieren bei beidseitigen Läsionen, zur Bestimmung der Operationsseite, der Differentialdiagnose der Anurie (Nieren- und Postrenalitis).

Die therapeutische Katheterisierung ist eine der Methoden der Harnwegsdrainage, die in der modernen Urologie weit verbreitet ist. Die Blasendrainage wird bei obstruktiven Erkrankungen wie Adenom oder Prostatakrebs eingesetzt und führt zu akutem oder chronischem Harnverhalt (Ischurie).

Bei einer Behinderung des VMP ist die Katheterisierung eine der Drainagemethoden. Es wird häufiger verwendet, um das Auftreten oder die Entwicklung einer akuten obstruktiven Pyelonephritis zu verhindern. Befindet sich der Harnleiterkatheter über dem Hindernis und stellt so den Harndurchgang wieder her, können Sie mit der Behandlung des Infektions-Entzündungsprozesses beginnen. Darüber hinaus ist zu beachten, dass die Katheterisierung des Harnleiters über dem Hindernis eine wirksame Methode zur Behandlung von Nierenkoliken darstellt, die nicht durch medizinische und physikalische Methoden gestoppt wird. Nachdem der Harnabfluss wieder hergestellt ist, nimmt der hydrostatische Druck im Becken ab, die Kolik endet meistens.

Bei großen gynäkologischen Operationen verursachen komplexe pathologisch veränderte topographisch-anatomische Zusammenhänge der Beckenorgane und der unteren Teile des Harnleiters sowie der Harnblase Schäden an letzteren, die selbst bei erfahrenen Chirurgen häufig auftreten. Die Gefahr einer Beschädigung der Harnleiter mit erweiterten operativen Hilfsmitteln an den Beckenorganen macht eine beidseitige Katheterisierung der Harnleiter vor der Operation äußerst zweckmäßig. Dichte Ureterkatheter sind durch Palpation durch die Wand der Harnleiter gut definiert. Sie dienen als ziemlich eindeutige Richtlinie, die es dem Chirurgen erlaubt, seine Schäden zu vermeiden.

Zur Langzeitdrainage des VMP wird ein spezieller Ureter-Katheter-Stent mit zwei Locken verwendet. Die obere Wellung im Becken und die Unterseite - in der Blase; Daher verschiebt sich der Katheter nicht, wenn der Patient seine Körperposition ändert, und hält ihn praktisch nicht davon ab, einen aktiven Lebensstil zu führen (Abb. 6-2). Mit Hilfe solcher Stentkatheter kann der menschliche Harntrakt bis zu 12 Monate entleert werden.

Überprüfen Sie das Röntgenbild des Harnsystems. Ureterstents entwässern die oberen Harnwege auf beiden Seiten mit beidseitigen Korallensteinen.

Auch Harnröhrenstents werden verwendet. Akute Harnverhaltung tritt bei älteren Patienten auf und wird meistens durch Adenome oder Prostatakrebs verursacht. Oft erlaubt der intercurrente Hintergrund des Patienten keinen radikalen Eingriff. In diesem Fall kann der Urin nur durch Zystostomie entfernt werden. Die Anwesenheit einer Zystostomie verringert jedoch die Lebensqualität des Patienten erheblich. Durch die Entwicklung neuer synthetischer Materialien ist es kürzlich möglich geworden, einen Harnröhrenstent herzustellen, der, wenn er in der Prostataharnröhre installiert wird, die Wiederherstellung des Wasserlassen ermöglicht. Es gibt resorbierbare Stents, die nach 4–6 Monaten spontan kollabieren, und dauerhafte, meist aus Nitinol bestehende, die lebenslang installiert werden können.

Wie wird eine männliche Blasenkatheterisierung durchgeführt?

Die Katheterisierung der männlichen Blase ist das Einführen eines Katheters in die Harnröhre. Ein Katheter wird durch den Kanal platziert und tritt in die Blase aus. Um diese Manipulation durchzuführen, wird ein Schlauch aus Polyvinylchlorid, Gummi und Silikon verwendet.

Die Katheterisierung wird durchgeführt, um den Blaseninhalt zu entfernen. Wenn eine langfristige Katheterisierung der Blase bei Männern durchgeführt wird, sollte ihr Timing gut überwacht werden. Wir müssen versuchen, das Verfahren für die von den Regeln festgelegte Zeit durchzuführen, andernfalls können Sie verschiedene Komplikationen fürchten. Wenn der Patient die Fristen nicht einhält, kommt es häufig zu akuter Orchoepididymitis und eitriger Urethritis.

Die Verfahrensbedingungen lauten wie folgt:

1. Mit einem Foley-Katheter aus Latex kann der Eingriff nicht länger als 3-5 Tage dauern.
2. Bei Verwendung eines Foley-Katheters dauert der Eingriff bis zu 14 Tage.
3. Bei Verwendung eines Katheters mit einer aufgetragenen antiseptischen Beschichtung aus Silber oder imprägniertem Silber - bis zu 30 Tage.

In einigen Fällen können, bevor der Tubus aus dem Kanal entfernt wird, entzündliche Veränderungen im Körper auftreten (sie werden bei Urin- und Blutuntersuchungen festgestellt). Es gibt auch eitrige Entladungen, die Temperatur des Patienten steigt, der Schmerz beginnt im Hodensack. In diesen Fällen ist eine entzündungshemmende Therapie angezeigt. Wenn dies nicht dazu beiträgt, das Auftreten einer Entzündung zu reduzieren, wird meistens die Entscheidung getroffen, den Katheter zu entfernen.

Wenn der Wasserlassen nach dem Entfernen des Katheters nur schlecht wiederhergestellt ist, wird die Frage nach der Durchführung einer Trokar- oder Punktions-Zystostomie mit Hilfe eines elastischen Schlauches gestellt.

Hinweise für die Durchführung eines solchen Verfahrens können folgende Umstände sein:

1. Das scharfe Auftreten von Harnverhalt.
2. Der Beginn einer Entzündung in den Harnwegen. Dies kann eine Pyelonephritis sein.
3. Das Verfahren hilft zu bestimmen, wie viel Urin in der Blase verbleibt, wenn aus irgendeinem Grund eine Ultraschalluntersuchung nicht möglich ist.
4. Oft wird seine Einführung für die Instillation in der Harnblase von Drogen durchgeführt.
5. Es kann zur Unterstützung bei der Durchführung von Operationen mit Anästhesie verwendet werden.
6. Die Verwendung von Katheterisierung hilft bei der Entfernung von Flüssigkeit aus der Blase bei Wirbelsäulenpatienten mit Problemen bei der Arbeit der Beckenorgane. Diese Methode wird häufiger bei weiblichen Patienten angewendet, bei Männern ist eine Zystostomie indiziert.

Katheterisierungstechnik

Um eine Katheterisierung der Blase durchzuführen, verwenden Sie verschiedene Designvorrichtungen. Die am häufigsten verwendeten sogenannten Nelaton-Katheter: Sie eignen sich sowohl für die Einzelkatheterisierung als auch für die temporäre Katheterisierung.

Andere ebenso populär zur Verwendung sind Foley-Katheter. Sie können lange Zeit (von einigen Stunden bis zu mehreren Tagen) für das Verfahren verwendet werden. Der Nelaton-Katheter verfügt nicht über die Ausrüstung, um ihn in der Blase zu fixieren. Es wird für kurze Zeit durch die Harnröhre nach innen geführt, um die Blase während einer plötzlichen, unerwünschten Verzögerung vom Urin zu befreien oder ein Arzneimittel durch das Röhrchen einzuführen.

Der Foley-Katheter hat am Ende einen Kanister, der ihn in der Blase verstärkt.

Phased-Katheterisierungstechnik

Um dieses Verfahren durchzuführen, arbeitet die Krankenschwester nach dem folgenden Schema:

1. Es wäscht die Hände gut und behandelt die Haut mit Chlorhexidinlösung (0,5%).
2. Zwei behandelte Katheter werden auf eine sterile Schale gelegt, ihre Enden sind mit Glycerin geschmiert. Es sollten auch zwei mit Furatsilinom getränkte Baumwollstücke, Pinzetten, Servietten und Janets Spritze vorhanden sein, die eine Lösung von Furatsilina enthalten, die in einem Wasserbad erwärmt wurde. Die Temperatur sollte + 37-38 ° C betragen. Alles: Watte und Katheter, Servietten und Spritze sollten steril aufbewahrt werden.
3. Die Krankenschwester, die das Verfahren durchführt, wäscht den Patienten weg. Die Haut sollte um die Öffnung der Harnröhre mit einer antiseptischen Zusammensetzung behandelt werden. Zu diesem Zweck wird eine wässrige Lösung von Furacilin oder Chlorhexidin, Octenisept, Miramistin verwendet. Zwischen den Beinen des Patienten muss ein Behälter installiert werden, in dem sich Urin sammeln kann.
4. Die Krankenschwester zieht medizinische Handschuhe an und steht auf, so dass die Patientin zu ihrer Linken ist.
5. Der Penis des Patienten unter dem Kopf ist mit einem sterilen Tuch umwickelt. Es sollte mit Hilfe des Rings und der Mittelfinger sowie mit Daumen und Daumen gehalten werden, um die Vorhaut zu bewegen.
6. Der Peniskopf muss vor dem Eingriff bearbeitet werden. In der rechten Hand sollte ein in Furatsilin getränktes Stück Watte genommen werden und der Kopf in Richtung von der Öffnung der Harnröhre verfehlt werden.
7. Ein spezielles Sterilisationsmittel, das Lidocain, Chlorhexidin, enthält, wird in die Harnröhre injiziert. Es kann flüssiges Paraffin oder Glycerin sein, das mit Lidocain gemischt ist.
8. Jetzt nimmt die Krankenschwester eine Pinzette in die rechte Hand. Mit seiner Hilfe wird der Katheter in einem Abstand von 5 cm vom abgerundeten Ende festgehalten. Das zweite Ende der Röhre wird zwischen dem Ringfinger und dem kleinen Finger gehalten.
9. Mit einer Zange wird der Katheter bis zu einer Tiefe von 5 cm eingeführt, während er mit dem Daumen oder Zeigefinger gehalten werden muss, wobei der Kopf immer noch arretiert wird. Die Pinzette wird schrittweise durch das Röhrchen geführt und so lange injiziert, bis der Urin erscheint. Dies bedeutet, dass der Katheter das Ziel erreicht hat, das heißt, er wurde in die Blase eingeführt. Nun wird das Ende, das sich außerhalb befindet, in einen Behälter geleitet, der zum Sammeln der freigesetzten Flüssigkeit vorbereitet ist.
10. Wenn der Urin nicht mehr ausscheidet, wird eine vorbereitete Spritze in den Katheter eingeführt, die mit Furatsilina-Lösung gefüllt werden muss. 100-150 ml Furatsilinovogo-Lösung müssen in die Blase eingeführt werden. Dann die Spritze entfernen und das Ende des Röhrchens in den Behälter schieben, um alles aus der Blase zu entfernen.
11. Diese Spülung sollte durchgeführt werden, bis die entwickelte Flüssigkeit klar wird. Nach dem Spülen wird der Katheter leicht mit einer leichten Drehung bewegt und aus der Harnröhre entfernt. Außerhalb der Harnröhre sollte mit Watte getränkt werden, die mit Sterilisationslösung angefeuchtet wurde.

Es reicht nicht aus, diesen Algorithmus des Verfahrens sorgfältig zu befolgen: Vor dem Start muss ein Kontakt mit dem Patienten hergestellt werden, wodurch der Stresszustand des Patienten während der Arbeit beseitigt wird.

Achten Sie auf die Sterilität der Röhre: Sie muss etwa 20 cm vom abgerundeten Ende entfernt sein. Zur Durchführung der Manipulationen wird ein außergewöhnlich weicher Katheter verwendet, ohne dass ein Arzt bestellt werden muss. Ein solches Verfahren kann nicht durchgeführt werden.

Wenn das Verfahren zum Messen des Volumens des Urinrests durchgeführt wird, wird die gesamte aus der Blase aus der Schale freigesetzte Flüssigkeit in einen Messbehälter gegeben. Manchmal wird eine Katheterisierung durchgeführt, um die Blasendrainage durchzuführen. Es wird mit einem Foley-Katheter durchgeführt. In den Ballon am Ende durch das Ventil mit einer Spritze ohne Nadel injiziert mit Kochsalzlösung in der Menge von 3-5 ml. Das Urinal ist mit dem Schlauch verbunden.

Um die Katheterisierung vorzubereiten, um Medikamente einzubringen, messen Sie die Restflüssigkeit vor dem Wasserlassen. So können Sie bestimmte Rückschlüsse auf den Zustand des Patienten ziehen. In anderen Fällen ist keine besondere Schulung erforderlich.

Männliche Katheterisierung der Blase Foley-Katheter.

Ausrüstung: Steriler Katheter, zwei Paar Handschuhe (steril und unsteril), sterile Mulltücher, steriles Glyzerin, Spritze mit 10 ml isotonischer Lösung, antiseptische Lösung, Urinsammelbehälter (Drainagebeutel).

1. Informieren Sie den Patienten über den Ablauf des bevorstehenden Eingriffs und lassen Sie sich einverstanden sein.

Legen Sie den Patienten auf den Rücken oder sitzen Sie halb mit gespreizten Beinen.

Legen Sie unter das Becken des Patienten ein Wachstuch. Legen Sie Gegenstände zwischen die Beine, die für die hygienische Behandlung der äußeren Genitalorgane erforderlich sind.

4. Hände waschen, Handschuhe tragen.

5. Zur hygienischen Behandlung der äußeren Genitalorgane, der Harnröhre und des Perineums.

6. Entfernen Sie die Handschuhe und entsorgen Sie sie in einem wasserdichten Behälter. Wasche deine Hände.

7. Tragen Sie sterile Handschuhe.

8. Nehmen Sie ein steriles Tuch und wickeln Sie den Penis darunter unter den Kopf.

9. Nehmen Sie die Finger des Penis 3 und 4 der linken Hand, drücken Sie den Kopf leicht zusammen, bewegen Sie die Vorhaut mit den Fingern 1 und 2. Bearbeiten Sie den Peniskopf mit einer antiseptischen Lösung von oben bis unten in der Harnröhre.

10. Bitten Sie einen Assistenten, die Verpackung des sterilen Katheters zu öffnen.

11. Entfernen Sie den sterilen Katheter mit einer sterilen Zange.

12. Halten Sie einen Abstand von 5 - 7 cm 1 und 2 Fingern von der Lochseite. Das äußere Ende liegt zwischen 4 und 5 Fingern.

13. Schmieren Sie den Katheter großzügig mit sterilem Glycerin.

(Vaseline-Öl) für eine Länge von 15 - 20 cm.

14. Führen Sie den Katheter in die Harnröhre ein und ziehen Sie den Penis nach oben, als ob Sie ihn auf den Katheter ziehen würden, bis der Katheter die Blase erreicht und Urin erscheint.

15 Rückkehr zur Vorhaut.

16. Schließen Sie den Katheter an den Urinsammelbehälter an. Befestigen Sie den permanenten Katheterschlauch mit einem Verband am Oberschenkel.

17. Füllen Sie den Ballon des Foley-Katheters mit 10 ml isotonischer Lösung.

18. Wachstuch, Windel sammeln. Handschuhe ausziehen, Hände waschen.

Katheterisierung der Blase einer Frau mit einem Foley-Katheter.

Ausrüstung: Steriler Katheter, zwei Paar Handschuhe (steril und unsteril), sterile Mulltücher, steriles Glyzerin, Spritze mit 10 ml isotonischer Lösung, antiseptische Lösung, Urinsammelbehälter (Drainagebeutel).

1. Informieren Sie den Patienten über den Ablauf des bevorstehenden Eingriffs und lassen Sie sich einverstanden sein.

2.Patient lag auf dem Rücken oder halb mit geschiedenen Beinen sitzend.

3. Legen Sie unter das Becken des Patienten ein Wachstuch. Legen Sie Gegenstände zwischen die Beine, die für die hygienische Behandlung der äußeren Genitalorgane erforderlich sind.

4. Hände waschen, Handschuhe tragen.

5. Führen Sie eine hygienische Behandlung der äußeren Genitalorgane, der Harnröhre und des Damms durch.

6. Entfernen Sie die Handschuhe und entsorgen Sie sie in einem wasserdichten Behälter. Wasche deine Hände.

7. Tragen Sie sterile Handschuhe.

8. Legen Sie sterile Tücher auf den Eingang zur Vagina.

Mit einer antiseptischen Lösung wird der Zugang zur Vagina erreicht.

9. Bitten Sie einen Assistenten, die Verpackung des sterilen Katheters zu öffnen.

10. Entfernen Sie den sterilen Katheter mit einer sterilen Zange.

11. Halten Sie einen Abstand von 5 - 7 cm 1 und 2 Fingern von der Lochseite. Das äußere Ende liegt zwischen 4 und 5 Fingern.

12. Liberal (Katheter) Katheter mit sterilem Glycerin (Vaseline) schmieren.

13. Führen Sie den Katheter 10 cm lang in die Öffnung der Harnröhre ein oder bis Urin erscheint.

14. Füllen Sie den Ballon des Foley-Katheters mit 10 ml isotonischer Lösung.

15. Schließen Sie den Katheter an den Urinsammelbehälter an. Befestigen Sie den permanenten Katheterschlauch mit einem Verband am Oberschenkel. Stellen Sie sicher, dass die Rohre nicht verbogen sind.

16. Montieren Sie das Wachstuch und die Windel. Handschuhe ausziehen, Hände waschen.

Blasenkatheterisierung mit Foley-Katheter

Bei der herkömmlichen Drainage sollte die Kapazität des Ballons am Foley-Katheter 10 ml (für Kinder 5 ml) betragen. Die Verwendung eines größeren Ballons kann dazu führen, dass er die sehr empfindlichen Wände des Blasendreiecks berührt, was den Patienten stört. In der postoperativen Zeit werden Flaschen mit einem Fassungsvermögen von 30 ml oder mehr verwendet.

Es wird empfohlen, Flaschen nur mit sterilem Wasser zu füllen.

Männliche Katheterisierung der Blase Foley-Katheter.

Beim Mann sind zwei Widerstände während der Katheterisierung zu spüren - der erste an der Basis der Vorhaut, wo die Harnröhre eine S-Biegung macht, der zweite am Eintritt in die Blase, der Schließmuskel.

Prävention einer nosokomialen Infektion

Harnwege des Patienten

Mit permanentem Harnröhrenkatheter

Ein fester Katheter (Foley) wird normalerweise einer schwerkranken Person (nach dem Eingriff) verabreicht

Operationen bei Rückenmarksverletzungen im Unterbewusstsein

Bedingung usw.). Ein schwerkranker Patient hat ein hohes Risiko für die Entwicklung einer nosokomialen Infektion, einschließlich einer Infektion der Harnwege. In dieser Hinsicht muss der Patient mit einem permanenten Katheter sorgfältig behandelt werden. Das Infektionsrisiko im Zusammenhang mit der Verwendung eines Katheters steigt täglich ab dem Zeitpunkt der Katheterisierung um 5 bis 8% und ist bei einer Langzeitkatheterisierung nahezu unvermeidlich, obwohl die Patienten oft keine konstanten Anzeichen einer Infektion spüren. Mikroorganismen bilden sich auf der Oberfläche des Katheters als sich entwickelnde Kolonien in Form eines Biofilms aus, der nur schwer und manchmal nicht zu entfernen ist.

Mikroorganismen erhalten auf zwei Arten Zugang zum Harntrakt:

• durch das Lumen an der Verbindungsstelle von Katheter und Urinal;

• an der Außenfläche des Katheters

Zur Vorbeugung einer nosokomialen Harnwegsinfektion bei einem Patienten mit einem permanenten Katheter sollten die folgenden Bedingungen beachtet werden:

• Führen Sie den Katheter streng nach den Regeln der Asepsis und atraumatischen Methoden ein.

• Sichern Sie den Katheter sicher, damit er nicht aus der Harnröhre fällt.

• Halten Sie den Katheter nicht länger als nötig.

• Waschen Sie vor und nach jeder Manipulation des Katheters und des Urinals die Hände.

• Stellen Sie sicher, dass das Urinkathetersystem geschlossen ist. Trennen Sie es nur dann, wenn der Katheter gespült werden muss.

• Spülen Sie den Katheter nur bei Verdacht auf Verstopfung.

• Spülen Sie ggf. den Katheter mit allen aseptischen Regeln.

• Nehmen Sie gegebenenfalls eine Urinprobe zur Analyse, desinfizieren Sie das freie Ende des Katheters oder entfernen Sie es mit einem Antiseptikum und saugen Sie den Urin mit einer sterilen Nadel und Spritze ab.

• Trennen Sie das Urinal vorsichtig ab, um eine Verunreinigung des Verbindungsschlauchs zu vermeiden.

• Halten Sie einen konstanten Urinfluss aufrecht.

• Platzieren Sie den Urintank unterhalb der Blasenhöhe.

• Den Katheter nicht einklemmen.

• Waschen Sie den Bereich um den Katheter zweimal täglich mit Wasser und Flüssigseife.

Zur Vorbeugung einer nosokomialen Infektion bei einem Patienten mit einem permanenten Blasenkatheter ist sorgfältig auf das Perineum des Patienten und den eingesetzten Katheter zu achten.

Mögliche Systemstörungen

"Katheter - Drainagebeutel", ihre Beseitigung.

Es gibt keinen Abfluss (Ausfluss) von Urin:

• Stellen Sie sicher, dass die Systemrohre nicht verdreht sind.

• herausfinden, ob der Patient Verstopfung hat;

• Überprüfen Sie den Zustand des Katheters: ob sich auf dem Katheter Formationen befinden, die die Durchlässigkeit des Systems verändern.

Blut im Urin (Hämaturie):

• Eine kleine Blutmenge kann durch ein Trauma während der Katheterisierung oder durch Infektionen der Harnwege verursacht werden.

• Wenn sich viel Blut im Urin befindet, informieren Sie sofort Ihren Arzt.

Urinverlust am Katheter vorbei:

• Stellen Sie sicher, dass die Systemrohre nicht verdreht sind.

• feststellen, ob der Patient Verstopfung hat;

• Ersetzen Sie den Katheter und untersuchen Sie ihn auf die Bildung von Harnsteinen.

• erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme des Patienten, um die Konzentration zu reduzieren

• Stellen Sie sicher, dass die Systemrohre nicht verdreht sind.

• feststellen, ob der Patient Verstopfung hat;

• Ersetzen Sie den Katheter und untersuchen Sie ihn auf die Bildung von Harnsteinen.

• erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme des Patienten, um die Konzentration zu reduzieren

• auf Anzeichen einer Harnwegsinfektion des Patienten prüfen;

• Informieren Sie Ihren Arzt über Änderungen.

Schmerzen in der Blase:

• Ersetzen Sie den Katheter durch einen kleineren Katheter.

Aufgenommen am: 2018-04-05; Ansichten: 154; BESTELLARBEIT