Die Inkontinenz von Urin bei Frauen wirkt sich auf fast alle Lebensbereiche negativ aus, was die beruflichen Tätigkeiten erheblich erschwert, die sozialen Kontakte einschränkt und in Familienbeziehungen Disharmonie verursacht.

Dieses Problem wird in verschiedenen Bereichen der Medizin - Urologie, Gynäkologie und Neurologie - berücksichtigt. Dies liegt an der Tatsache, dass Harninkontinenz keine unabhängige Krankheit ist, sondern nur eine Manifestation verschiedener Pathologien im Körper einer Frau.

Es ist ein Irrtum anzunehmen, dass Harninkontinenz, wenn nicht der ältere Teil des schönen Geschlechts, Frauen nach 50 Jahren betrifft. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten. Vor allem, wenn die Dame nach dreißig Jahren die Marke überschritten oder 2-3 Babys geboren hat. Das Problem birgt keine Gefahr für den weiblichen Körper, unterdrückt jedoch moralisch die Lebensqualität des Patienten.

In diesem Artikel werden wir untersuchen, warum Harninkontinenz bei Frauen auftritt, einschließlich Frauen über 50 Jahren. Welche Gründe haben zu diesem Phänomen beigetragen und was ist damit zu Hause zu tun?

Klassifizierung

Es gibt verschiedene Arten von Harninkontinenz bei Frauen, nämlich:

1. Imperativ Die Harninkontinenz bei Frauen kann das Ergebnis einer Fehlfunktion des zentralen und peripheren Nervensystems sowie Verletzungen der Innervation der Blase selbst sein. In diesem Fall ist die Frau besorgt über den extrem starken Harndrang, manchmal ist es nicht möglich, Urin mit Willenskraft zu widerstehen. Darüber hinaus kann der Patient am Tag (häufiger 8-mal) und nachts (öfter 1-mal) häufig Wasserlassen. Diese Art von Störung wird als Imperativ bezeichnet und wird im Falle eines hyperaktiven Blasensyndroms beobachtet.
2. Belastungsinkontinenz bei Frauen ist mit einem plötzlichen Druckanstieg im Bauchraum verbunden, der durch das Anheben schwerer Gegenstände, Husten oder Lachen verursacht wird. Am häufigsten müssen sich Ärzte bei Frauen mit Stress-Harninkontinenz auseinandersetzen. Muskelschwäche und Beckenorganprolaps werden von Spezialisten auch mit der Menge an Kollagen in Verbindung gebracht, die bei Frauen in den Wechseljahren gefunden wird. Laut medizinischen Statistiken haben 40% der Frauen mindestens einmal in ihrem Leben eine Stressinkontinenz erfahren.
3. Mischform - In einigen Fällen können Frauen eine Kombination aus imperativer und stressiger Inkontinenz haben. Dieses Phänomen tritt am häufigsten nach der Geburt auf, wenn traumatische Schäden an den Muskeln und Geweben der Beckenorgane zu unfreiwilligem Wasserlassen führen. Diese Form der Inkontinenz zeichnet sich durch eine Kombination aus unwiderstehlichem Harndrang und unkontrolliertem Austreten von Flüssigkeit unter Stress aus. Eine solche Verletzung des Wasserlassen bei Frauen erfordert einen bilateralen Behandlungsansatz.
4. Enuresis - eine Form, die durch unfreiwillige Freisetzung von Urin zu jeder Tageszeit gekennzeichnet ist. Wenn bei Frauen nächtliche Inkontinenz festgestellt wird, handelt es sich um nächtliche Enuresis.
5. Die Dranginkontinenz ist auch durch unfreiwilliges Wasserlassen gekennzeichnet, dem jedoch ein plötzlicher und überwältigender Harndrang vorausgeht. Wenn ein ähnlicher Drang besteht, ist die Frau nicht in der Lage, das Wasserlassen zu stoppen, sie hat nicht einmal Zeit, die Toilette zu erreichen.
6. Dauerhafte Inkontinenz hängt mit der Pathologie der Harnwege, einer Anomalie der Struktur des Harnleiters, dem Versagen des Schließmuskels usw. zusammen.
7. Untergrabung - unmittelbar nach dem Wasserlassen tritt eine leichte Untergrabung des Urins auf, die in der Harnröhre verbleibt und sich dort ansammelt.

Die häufigsten sind Stress- und Dranginkontinenz, alle anderen Formen sind selten.

Ursachen der Harninkontinenz bei Frauen

In der weiblichen Bevölkerung, einschließlich nach 50 Jahren, können die Gründe für das Auftreten von Harninkontinenz sehr unterschiedlich sein. Diese Pathologie wird jedoch am häufigsten bei den geborenen Frauen beobachtet. In diesem Fall tritt ein großer Prozentsatz der Fälle unter denen auf, die eine langwierige oder rasche Entbindung hatten, wenn sie von Beckenbodenbrüchen oder anderen Geburtsverletzungen begleitet wurden.

Im Allgemeinen tritt Harninkontinenz aufgrund der Schwächung der Beckenbodenmuskeln und / oder des kleinen Beckens auf, Störungen des Harnröhrenschließmuskels. Diese Probleme können durch folgende Krankheiten und Zustände ausgelöst werden:

• Geburt und Geburt;
• Übergewicht, Fettleibigkeit;
• fortgeschrittenes Alter (nach 70 Jahren);
• Blasensteine;
• abnorme Struktur des Urogenitalsystems;
• chronische Blasenentzündungen;
• chronischer Husten;
• Diabetes mellitus;
• Alzheimer, Parkinson;
• Sklerose;
• Krebs der Blase;
• Schlaganfall;
• Prolaps der Beckenorgane;
• chronischer Husten.

Erhöhte Manifestationen der Harninkontinenz in jedem Alter und einige Drogen sowie Nahrungsmittel: Rauchen, alkoholische Getränke, Soda, Tee, Kaffee, Medikamente, die die Blase entspannen (Antidepressiva und Anticholinergika) oder die Urinproduktion fördern (Diuretika).

Diagnose

Um zu verstehen, wie Harninkontinenz bei Frauen behandelt werden kann, ist es nicht nur erforderlich, ein Symptom zu diagnostizieren, sondern auch die Ursache seiner Entwicklung zu ermitteln. Besonders wenn es um Frauen nach 50 oder 70 Jahren geht.

Für die richtige Wahl der Behandlungstaktik (und um Fehler zu vermeiden) ist es daher unbedingt erforderlich, das folgende spezielle Untersuchungsprotokoll durchzuführen:

• das Ausfüllen bestimmter Fragebögen (die beste Option ist ICIQ-SF, UDI-6),
• ein Wasserlassen-Tagebuch machen,
• täglicher oder stündlicher Test mit Dichtungen (Pad-Test),
• vaginale Untersuchung mit Hustenprobe,
• Ultraschall der Beckenorgane und Nieren,
• komplexe urodynamische Studie (KUDI).

Behandlung der Harninkontinenz bei Frauen

Die effektivste Behandlung hängt von der Ursache der Harninkontinenz bei einer Frau und sogar von Ihren persönlichen Vorlieben ab. Die Therapie ist für jede Frau unterschiedlich und hängt von der Art der Inkontinenz ab und davon, wie sie das Leben beeinflusst. Nachdem der Arzt die Ursache diagnostiziert hat, kann die Behandlung Übungen, Blasenkontrolltraining, Medikamente oder eine Kombination dieser Methoden umfassen. Manche Frauen müssen operiert werden.

Allgemeine Empfehlungen zur Kontrolle des Wasserlassen:

• eine koffeinfreie Diät (ohne Kaffee, starken Tee, Cola, Energiegetränke, Schokolade);
• Körpergewicht kontrollieren, Fettleibigkeit bekämpfen;
• Nichtraucher, alkoholische Getränke;
• stundenweise die Blase entleeren.

Konservative Behandlungsmethoden sind vor allem bei jungen Frauen mit nicht exprimierter Inkontinenz nach der Geburt sowie bei Patienten mit erhöhtem Risiko einer operativen Behandlung bei älteren Patienten, die zuvor ohne positive Wirkung operiert wurden, angezeigt. Dranginkontinenz wird nur konservativ behandelt. Die konservative Therapie beginnt in der Regel mit speziellen Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur. Sie haben auch eine stimulierende Wirkung auf die Bauchmuskulatur und die Beckenorgane.

Abhängig von der Ursache der Enuresis bei Frauen werden verschiedene Medikamente verschrieben, Tabletten:

• Sympathomimetika - Ephedrin - reduzieren die beim Wasserlassen beteiligten Muskeln. Das Ergebnis - Enuresis stoppt.
• Anticholinergika - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. Sie bieten die Möglichkeit, die Blase zu entspannen und ihr Volumen zu erhöhen. Diese Medikamente gegen Inkontinenz bei Frauen werden verschrieben, um die Kontrolle über den Drang wiederherzustellen.
• Desmopressin - reduziert die gebildete Urinmenge - wird mit vorübergehender Inkontinenz ausgetragen.
• Antidepressiva - Duloxitin, Imipramin - werden verschrieben, wenn Stress die Ursache für Inkontinenz ist.
• Östrogene - Arzneimittel in Form weiblicher Hormone Progestin oder Östrogen - werden verschrieben, wenn Inkontinenz aufgrund eines Mangels an weiblichen Hormonen auftritt. Dies geschieht in den Wechseljahren.

Bei Frauen kann die Inkontinenz mit Medikamenten behandelt werden. In vielen Fällen basiert die Behandlung jedoch auf veränderten Verhaltensfaktoren, weshalb Kegel-Übungen häufig verordnet werden. Diese Verfahren in Kombination mit Medikamenten können vielen Frauen mit Harninkontinenz helfen.

Kegel-Übungen

Kegel-Übungen können bei jeder Art von Harninkontinenz bei Frauen helfen. Diese Übungen helfen, die Muskeln der Bauchhöhle und des Beckens zu stärken. Bei Übungen sollten die Beckenmuskeln drei Sekunden täglich drei Sekunden lang beansprucht werden. Die Wirksamkeit von pessarer Verwendung spezieller intravaginaler Kautschukvorrichtungen hängt weitgehend von der Art der Inkontinenz und den individuellen Merkmalen der anatomischen Struktur des Körpers ab.

Drücken Sie die Muskeln des Damms zusammen und halten Sie die Pressung 3 Sekunden lang fest, dann entspannen Sie sie für die gleiche Zeit. Erhöhen Sie die Dauer der Kompressionsrelaxation allmählich auf 20 Sekunden. Gleichzeitig entspannen Sie sich allmählich. Nutzen Sie auch die schnelle Kontraktion und Aktivierung der beim Stuhl und bei der Geburt verwendeten Muskeln.

Bedienung

Wenn Geräte und Medikamente gegen Inkontinenz bei Frauen nicht helfen, dann ist eine operative Behandlung erforderlich. Es gibt verschiedene Arten von Operationen, die zur Lösung dieses Problems beitragen können:

1. Schleuderbetrieb (TVT und TVT-O). Diese minimalinvasiven Eingriffe, die etwa 30 Minuten dauern, werden in örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Essenz der Operation ist extrem einfach: Das Einführen eines speziellen synthetischen Netzes in Form einer Schleife unter dem Blasenhals oder der Harnröhre. Diese Schleife hält die Harnröhre in einer physiologischen Position, so dass der Urin nicht mit einem erhöhten Druck im Bauchraum fließen kann.
2. Burch laparoskopische Kolposuspension. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, häufig laparoskopisch. Gewebe rund um die Harnröhre, wie von den Leistenbändern suspendiert. Diese Bänder sind sehr stark, daher sind die Langzeitergebnisse der Operation sehr überzeugend.
3. Injektionsbildende Medikamente. Während des Eingriffs wird eine spezielle Substanz unter der Kontrolle eines Zystoskops in die Submucosa der Harnröhre injiziert. Häufig handelt es sich um ein synthetisches Material, das keine Allergien verursacht. Dadurch werden die fehlenden Weichteile kompensiert und die Harnröhre in der gewünschten Position fixiert.

Jede Inkontinenzoperation zielt darauf ab, die korrekte Position der Harnorgane wiederherzustellen. Eine Inkontinenzoperation verursacht Harnverlust, wenn Husten, Lachen und Niesen viel seltener auftreten. Die Entscheidung, bei Frauen eine Inkontinenzoperation durchzuführen, sollte auf der richtigen Diagnose beruhen, da das Fehlen dieses Aspekts zu ernsthaften Problemen führen kann.

Volksbehandlung der Harninkontinenz bei Frauen

Gegner traditioneller Behandlungsmethoden interessieren sich wahrscheinlich für die Frage, wie Harninkontinenz mit Volksmitteln behandelt werden kann. In diesem Aspekt gibt es mehrere Rezepte:

1. Perfekt helfen die Samen des Dillgartens. 1 Esslöffel Samen wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und 2-3 Stunden gut eingewickelt. Dann der resultierende Infusionsfilter. Das ganze Glas bedeutet, dass Sie 1 Mal trinken müssen. Und so machen Sie jeden Tag, um das Ergebnis zu erhalten. Volksheiler behaupten, dass Harninkontinenz auf diese Weise bei Menschen jeden Alters geheilt werden kann. Es gibt Fälle einer vollständigen Wiederherstellung.
2. Salbei Kräuterinfusion: Eine Tasse sollte dreimal täglich getrunken werden.
3. Gedünstete Infusion von Schafgarbenkraut sollte mindestens ein halbes Glas dreimal täglich getrunken werden.
4. Schafgarbe ist ein Gras, das fast überall zu finden ist - ein wahres Lagerhaus für traditionelle Heiler. Wenn Sie unfreiwilliges Wasserlassen beseitigen möchten, nehmen Sie 10 Gramm Schafgarbe mit Blumen in 1 Tasse Wasser. Bei niedriger Hitze 10 Minuten kochen. Lassen Sie dann 1 Stunde lang darauf bestehen, vergessen Sie nicht, Ihre Abkochung einzuwickeln. Nehmen Sie dreimal täglich eine halbe Tasse.

Bei der Behandlung mit Volksheilmitteln ist es wichtig, den Prozess der Harninkontinenz nicht zu beginnen und die Entwicklung schwerwiegender Erkrankungen zu verhindern, deren Voraussetzungen unwillkürliches Wasserlassen sein können (z. B. Zystitis, Pyelonephritis).

Erwachsene Inkontinenz - Anzeichen, Behandlung

Enuresis ist eine Krankheit, die durch die Unfähigkeit, Urin zu enthalten, gekennzeichnet ist. Häufig haben sich Patienten mit dem Hauptsymptom nachts manifestiert, aber es gibt Fälle in der Wachphase.

ICD-Code 10 - F98.0 Enuresis von anorganischem Gestein und R32-Inkontinenz von Urin, nicht spezifiziert.

Einstufung und Symptome der Krankheit

Es gibt zwei Arten der Klassifizierung von Krankheiten.

Je nach den Faktoren, die sie ausgelöst haben, unterscheidet sich die Pathologie durch:

• dringend - starker Harndrang und aktive Trennung des Urins;
• Stress - die Trennung von Urin durch Lachen, Husten oder Weinen;
• Inkontinenz wegen Blasenüberfüllung.

Entsprechend dem Zeitpunkt der Manifestation der Symptome gibt es folgende Pathologien:

• nächtliche Enuresis: primär (erste Anzeichen treten in der Kindheit auf) und sekundär (Pathologie aufgrund neurologischer oder urologischer Faktoren);
• tagsüber Enuresis;
• gemischte Arten, ist primär und sekundär.

Die Hauptsymptome der Enuresis sind häufige Ursachen des Wasserlassen mit der Unfähigkeit, Urin zu halten. Darüber hinaus gibt es andere Anzeichen von Pathologie:

• Schmerzen treten im Unterbauch (Genitalbereich) auf;
• Körpertemperatur steigt, in seltenen Fällen tritt Fieber auf;
• Blutgerinnsel erscheinen im Urin und die Farbe des Ausflusses wird trüb;
• Schläfrigkeit und Unwohlsein.

Ursachen von Krankheiten

Die Pathologie kann sich aufgrund vieler Faktoren entwickeln:

1. Anomalien Harnsystem mit angeborenem Charakter (übermäßige Dicke oder Inelastizität der Blasenwände oder geringe Größe).
2. Höhepunkt Die Umstrukturierung des weiblichen Körpers in dieser Zeit führt zu einem Mangel des Hormons Östrogen, das die Blase steuert. Zur gleichen Zeit produzieren die Nieren nachts Urinvolumen, das über der üblichen Rate liegt.
3. Tumor Beeinträchtigt den Empfang des Signals durch das Nervensystem.
4. Die Schwäche der Muskeln des Beckens und des Beckenbodens. Dies ist auf die Verletzung der Kontraktilität zurückzuführen (Harnaustritt ist charakteristisch während der Schwangerschaft oder altersbedingt).
5. Der Alterungsprozess im Rückenmark und in der Großhirnrinde. Unterbrechen Sie die Verbindung zwischen den Nervenzellen, die für die Impulsübertragung aus der Blase verantwortlich sind.
6. Die Schwächung des Schließmuskels der Blase. Es schließt das Lumen und blockiert den Weg des Urins. In diesem Fall ist die gefüllte Blase sehr schwer zurückzuhalten, was zu einem unbeabsichtigten Wasserlassen führt.

Die Ursachen der Pathologie können andere Faktoren sein:

• Vererbung;
• Konsum von Diuretika oder Getränken sowie Koffein in großen Mengen;
• Wirbelsäulenverletzung;
• Krankheiten: Diabetes mellitus, Urolithiasis, Infektionskrankheiten, zu denen Urethritis, Blasenentzündung und Adnexitis sowie neurotische Erkrankungen wie Epilepsie, Alzheimer- und Parkinson-Krankheit, Krämpfe oder Multiple Sklerose gehören;
• psychisches Trauma, psychische Störungen und emotionaler Stress;
• Alkoholismus.

Moderne Diagnosemethoden

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt von der richtigen Diagnose und den Ursachen der Erkrankung ab. Die erste ist die Untersuchung und Befragung des Patienten. Dabei werden die Genitalien untersucht und der Magen gefühlt.

Vergewissern Sie sich, dass der Patient zu 2 Sitzungen des Beckensonstroms (volle und leere Blase) und der Bauchhöhle geschickt wird.

Es gibt andere Diagnosemethoden:

• Laura-Beratung (ausgenommen chronische Krankheiten);
• Zystoskopie und Zystographie;
• Urographie (intravenös);
• Urofluometrie;
• Der Rhythmus und das Volumen der Entleerung bei Nacht und Tag werden untersucht.

Pathologische Behandlungen

Bei der Therapie der Pathologie werden verschiedene Methoden verwendet:

1. Modus wechseln Obligatorische Erwachsene mit Enuresis-Diagnose sind erforderlich, um Stress zu vermeiden. Koffein, alkoholische Getränke und diuretische Produkte sind von der Diät ausgeschlossen. Nach dem Mittagessen müssen Sie die Menge der verbrauchten Flüssigkeiten reduzieren und einige Stunden vor dem Schlafengehen überhaupt nicht trinken. Um Peinlichkeit zu vermeiden, sollte ein Zeitplan für das Entleeren der Blase entwickelt werden, auch nachts.
2. Psychotherapie Psychologische Therapie wird unabhängig von der Art der Erkrankung eingesetzt. Die stärksten Faktoren sind hypnotische, indirekte, posthypnotische und Selbsthypnose.
3. Bauchmuskeln trainieren. Während des Wasserlassens muss der Strahlstrom vorübergehend verzögert werden (30 bis 60 Sekunden sind ausreichend). Wenn eine Becken- und Beckenbodenschwäche festgestellt wird, werden zusätzliche Kegel-Übungen angewendet.
4. Akupressurmassage Gleichzeitig wird Druck auf die Reflexzonen ausgeübt, was zur Aktivierung wichtiger Prozesse im Körper beiträgt.
5. Therapeutischer Schlamm Sie werden jeden zweiten Tag vor dem Zubettgehen auf den Nierenbereich und den Unterleib aufgetragen. Die Anwendung von Schlamm umfasst nicht mehr als 8 Behandlungen.
6. Hydrotherapie Dies beinhaltet die Verwendung von Nadel- oder Stickstoffbädern zur Verbesserung der Blutversorgung und Entspannung. Ebenso die Verwendung der Dusche mit unterschiedlichem Druck. Die Verfahren ermöglichen auch die Wiederherstellung des Nervengleichgewichts.
7. Tiertherapie. Die Verwendung von Tieren zur Behandlung, insbesondere von Pferden, Delfinen und Hunden, hilft dabei, Krankheiten, die auf psychischen Störungen beruhen, zu beseitigen.

Physiotherapie

Bei Inkontinenz bei Erwachsenen hilft die Physiotherapie gut, beispielsweise:

• der Einfluss von gepulstem Wechselstrom auf den betroffenen Bereich (unter Verwendung des Darsonval-Apparats), um den Schließmuskel zu stärken;
• niederfrequenter Wechselstrom, der auf den Hirnbereich gerichtet ist (normalisiert den Schlaf);
• Akupunktur durch Einführen dünner Nadeln in spezielle Punkte, die für Reflexe verantwortlich sind, um den Schlaf zu verbessern, das Nervensystem zu trainieren und den emotionalen Zustand zu normalisieren;
• Magnetfeldtherapie, um den Harndrang zu reduzieren, was durch Entspannung der Blasenmuskulatur erreicht wird;
• Elektrophorese mit Anticholinergika, die den Muskeltonus des Schließmuskels erhöhen, die Wände der Blase entspannen und die Füllung erhöhen.

Medikamentöse Behandlung

Die Behandlung von Enuresis mit Medikamenten, die bei Erwachsenen angewendet werden, umfasst die Verwendung von:

• antibakterielle Mittel für die infektiöse Natur der Krankheit;
• synthetische Analoga des Hypophysenhormons Vasopressin zur Verringerung der Harnproduktion nachts;
• Antidepressiva für die psychogene Pathologie;
• Beruhigungsmittel, normalisierender Schlaf und beruhigend;
• Nitrofuranpräparate;
• M-Anticholinergika, die Muskelverspannungen lösen;
• nootropic Agenzien verbessern den zerebralen Kreislauf, fördern die Entwicklung eines konditionierten Reflexes und die Normalisierung des Nervensystems.

Was empfiehlt die traditionelle Medizin?

Traditionelle Methoden bieten solche Mittel, um mit Enuresis umzugehen:

1. Ein Löffel Honig vor dem Zubettgehen.
2. Maistee Die Zubereitung basiert auf dem Brauen eines Löffels Maisseide und der gleichen Menge Honig. Vor der Anwendung auf nüchternen Magen sollte es ungefähr 30 Minuten lang infundiert werden. Die Behandlung dauert auf diese Weise einen Monat.
3. Dill-Brühe Ein Glas wird einmal täglich für zwei Wochen verwendet, bevor Dill gebraut wird, werden zwei Esslöffel Rohstoffe in einer Pfanne gebraten. Um darauf zu bestehen, sollte man sich in 500 ml kochendem Wasser 4 Stunden lang aufhalten.

Inkontinenz Ernährungstherapie

Eine der ersten Behandlungsmethoden der Enuresis ist die Krasnogorsky-Diät. Dabei spielt Diätkost eine wichtige Rolle. Das Prinzip der Ernährung ist die Einführung von ballaststoffhaltigen Lebensmitteln (Getreide, Obst und Gemüse). Solche Produkte verhindern Verstopfung.

Aus dem Menü müssen Sie diejenigen Produkte ausschließen, die für die Reizung der Blasenschleimhaut verantwortlich sind. Das heißt, Sie müssen salzig, würzig, sauer, gebraten und fettig entfernen.

Zum Zeitpunkt der Behandlung müssen Sie Soda, starken Tee und Kaffee aufgeben. Auch auf andere Diuretika beschränkt: Gurken, Äpfel und Milchprodukte.

Die Nahrung sollte so vielfältig wie möglich sein, damit der Körper genügend Ballaststoffe erhält. Produkte, die den Urin (Ascorbinsäure und Cranberrysaft) ansäuern, werden empfohlen.

Richtige Ernährung während einer Krankheit bedeutet, mehrere Mahlzeiten zu sich zu nehmen (4-5 mal am Tag), aber Sie müssen spätestens 19.30 oder 3 Stunden vor dem Rest zu Abend essen. Während dieser Zeit sind trockene, krümelige Cerealien, Eier, Käse, Brot und Tee erlaubt.

Körperpflege-Regeln

Enuresis erschwert die Aufrechterhaltung der Körperpflege bei Erwachsenen etwas. Daher ist eine sorgfältige Vorbereitung erforderlich:

• Die Matratze ist besser mit Wachstuch einzuwickeln;
• Die Verwendung von Einwegwindeln wird empfohlen.
• Im fortgeschrittenen Stadium von Enuresis ist die Verwendung von Windeln erforderlich.
• Mit einem aktiven Lebensstil für Männer mit Inkontinenz ist es besser, Windeln oder Kondomurinale zu verwenden, für Frauen - spezielle urologische Polster.

Menschen mit dieser Diagnose müssen der Hygiene mehr Aufmerksamkeit widmen. Daher müssen Sie mehrmals täglich waschen. Es ist besser, eine Lösung von Mangan, Chlorhexidin oder Auskochen von Kräutern zu verwenden.

Enuresis ist eine Pathologie, die in jedem Alter auftritt. In diesem Fall sind die Ursachen der Erkrankung nicht immer physiologisch bedingt und hängen oft vom psychischen Zustand ab. Die Behandlung erfordert die Begleitung von Spezialisten, unabhängig von der Art der Erkrankung. Selbstbehandlung kann in diesem Fall die Situation nur erheblich erschweren.

Ursachen und wirksame Behandlungen für weibliche Enuresis

Ein äußerst unangenehmes und heikles Problem ist die Enuresis bei erwachsenen Frauen, deren Ursachen und Behandlung in dem Artikel diskutiert werden. Die Krankheit wird häufiger bei Kindern diagnostiziert, tritt aber auch bei Erwachsenen auf. Es ist wirklich möglich, die Enuresis loszuwerden, wenn Sie die Ursachen herausfinden, beseitigen und in einem Komplex und unter Aufsicht eines Arztes behandeln.

Merkmale der Krankheit

Die Enuresis, die in der medizinischen Praxis als Inkontinenz bezeichnet wird, bezieht sich auf die Dysurie-Varianten - Harnwegsstörungen. Es ist in der Kindheit und im Erwachsenenalter gefunden. Statistiken zufolge treten bei 40% der Frauen über 40 Jahre Enuresis-Episoden auf. Nach fünfzig Jahren liegt die Prävalenz bei 50%. Harninkontinenz wird häufig bei älteren und älteren Personen im Alter von 45 bis 50 Jahren beobachtet, ein junges Mädchen ist jedoch nicht immun gegen dieses Problem.

Normalerweise wird die Blase von den Schließmuskeln zurückgehalten, die den geschlossenen Zustand der Öffnung gewährleisten und den Urin nicht unwillkürlich abfließen lassen. Wenn sich die Muskeln entspannen, wird der Inhalt durch die Harnröhre abgegeben. Die Verschlechterung des Muskeltonus ist jedoch nicht der einzige Grund. Eine wichtige Rolle für den Mechanismus der Entwicklung der Enuresis spielt das Nervensystem, das das Wasserlassen steuert und Impulse überträgt, die vom Gehirn gesendet werden. Dies signalisiert die Notwendigkeit, die Blase zu leeren und Triebe zu verursachen.

Die Harninkontinenz der weiblichen Bevölkerungshälfte wird von den anatomischen Merkmalen der Struktur der inneren Organe bestimmt. Die Beckenbodenmuskeln halten die Gebärmutter, die Blase, den Darm und die Nieren in der Bauchhöhle.

Alle Organe im Becken befinden sich in unmittelbarer Nähe. Daher entwickeln sich Harnwegserkrankungen häufig vor dem Hintergrund von Krankheiten und pathologischen Prozessen, die den Gastrointestinaltrakt oder das Fortpflanzungssystem beeinflussen.

Zu Ihrer Information! Männliche Enuresis tritt ebenfalls auf, mehr über ihn in dem Artikel "Enuresis bei erwachsenen Männern" beschrieben.

Arten der weiblichen Enuresis

Es gibt mehrere Einstufungen. Die erste umfasst die Unterteilung der Tageszeit, zu der Symptome beobachtet werden. Es gibt drei Arten:

1. Nacht-Enuresis - Episoden von unfreiwilligem Wasserlassen, die nachts auftreten, wenn eine Frau einschlafen und sich in einem entspannten Zustand befindet.
2. Bei der Enuresis am Tag treten Symptome auf, wenn Sie tagsüber wach sind.
3. Gemischte Enuresis kann durch Manifestationen charakterisiert werden, die unabhängig von der Tageszeit und im Wachzustand und im Schlaf beobachtet werden.

Enuresis ist in primäre und sekundäre unterteilt. Primary wird bei einem Kind älter als 5-6 Jahre diagnostiziert. In diesem Alter wird der Urinationsprozess besser und wird normalerweise kontrolliert, und während der Enuresis wird Harninkontinenz beobachtet, die sich periodisch oder dauerhaft manifestiert. Sekundäre Inkontinenz wird in der Adoleszenz oder im Erwachsenenalter diagnostiziert und entwickelt sich vor dem Hintergrund der damit verbundenen Erkrankungen und Misserfolge.

Basierend auf der Pathogenese wird die Enuresis in Typen eingeteilt:

1. Stress Enuresis - unfreiwilliges Wasserlassen nach Anstrengung, körperliche Anstrengung. Urin fließt beim Husten, Posenwechsel, Niesen, Heben schwerer Gegenstände, Beugen des Körpers, Lachen.
2. Vorübergehende Enuresis - Inkontinenz, die nicht ständig, sondern gelegentlich mit Alkohol oder bestimmten Medikamenten beobachtet wird.
3. Ein imperativer oder dringender Typ impliziert häufige, plötzliche und unwiderstehliche Triebe. Die Frau möchte unbedingt die Toilette benutzen, kann sich aber nicht zurückhalten und beginnt unwillkürlich in die Hose zu urinieren, ohne zur Toilette zu gelangen.
4. Die gemischte Ansicht umfasst eine Kombination der oben genannten Typen.

Wodurch wird Enuresis verursacht?

Warum tritt Enuresis auf? Die Gründe sind unterschiedlich:

• Entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems: Urethritis, Zystitis, Pyelonephritis. Die Struktur des entzündeten Gewebes verändert sich: Muskelfasern verlieren ihren Tonus, die Blasenwände werden irritiert, und die Schließmuskeln können ihre Funktionen nicht mehr bewältigen, wobei der Urinfluss häufig abläuft.
• Entzündung des Fortpflanzungssystems. Pathologische Prozesse während des langen Krankheitsverlaufs und das Fehlen einer Behandlung können sich auf benachbarte Organe ausdehnen, einschließlich der Harnröhre und der Blase.
• Schlaganfälle, die das zentrale Nervensystem und das Gehirn stören.
• Diabetes mellitus. Vor diesem Hintergrund kann sich eine diabetische Zystopathie entwickeln, die die Funktion der Blase stört.
• Altersbedingte Erkrankungen, die für ältere Menschen charakteristisch sind, sind Parkinson und Alzheimer.
• Maligne oder gutartige Tumoren im Becken lokalisiert.
• Multiple Sklerose, begleitet von Schäden an den Nervenfasern des Rückenmarks und des Gehirns und unterbricht die Impulsübertragung.
• Alkoholmissbrauch Ethanol bewirkt eine Funktionsstörung des zentralen Nervensystems und eine Abnahme des Muskeltonus des Schließmuskels.

• Zahlreiche Gattungen, die den Prolaps von Organen im Becken verursachten und eine Abnahme der Muskelfasern des Harnsystems verursachten.
• Schwangerschaft Die Blase der werdenden Mutter wird durch die wachsende Gebärmutter zusammengedrückt, was in den letzten Perioden zu häufigem Drang und Inkontinenz führt.
• Kaffee trinken, Tee. Das in diesen Getränken enthaltene Koffein hat einen harntreibenden Effekt, der im Alter oder bei Schwächung der Sphinktermuskeln Inkontinenz-Episoden verursacht.
• Akzeptanz bestimmter Medikamente, die die Funktion des Urogenitalsystems und des Muskeltonus beeinflussen. Dies sind Diuretika, Hypnotika und Sedativa, Beruhigungsmittel, Schmerzmittel und Antispasmodika.
• Übergewicht Ein großes Gewicht erhöht die Belastung der Organe im kleinen Becken und provoziert deren Auslassung.
• Essen würzige Gewürze und Saucen, eingelegte Snacks. Diese Nahrung reizt die Schleimhäute der Blase und erhöht den Harndrang.
• Erbliche Veranlagung
• Krankheiten, die von chronischem Husten begleitet werden. Bei Hustenschocks sind die Muskeln der Bauchhöhle stark beansprucht, was im Laufe der Zeit zu einer Abnahme des Tonus des Schließmuskels der Blase führen kann. Wenn ein Organ überläuft, wird der Urin als Reaktion auf einen Husten unfreiwillig freigesetzt.
• Stress und Angst, geäußerte Ängste, psychologische Traumata und Umwälzungen in der Kindheit.
• Infektionskrankheiten, einschließlich sexuell übertragbarer Krankheiten, können das Wasserlassen erschweren und beeinträchtigen.

• Schwere Vergiftung bei Vergiftung durch Metalle, Gifte, Toxine.
• Strahlenbelastung.
• Häufige Verstopfung.
• Hormonelle Störungen, endokrine Störungen. Hormone sind an vielen Prozessen im Körper beteiligt, einschließlich beim Wasserlassen.

Symptomatologie

Enuresis ist gekennzeichnet durch unkontrolliertes unfreiwilliges Wasserlassen und die Unfähigkeit, die auftretenden Triebe zurückzuhalten. Es gibt tägliche und nächtliche Inkontinenz bei Frauen, die Symptome können jedoch zu jeder Tageszeit auftreten. Die Häufigkeit von Episoden hängt von den Besonderheiten des Harnsystems ab. Einige Symptome treten regelmäßig oder selten auf, andere mehrmals täglich. Einige können das Wasserlassen überhaupt nicht kontrollieren und werden ständig geschrieben.

Die Mengen an ausgeschiedenem Urin sind unterschiedlich. Bei reichlich Wasserlassen kann der gesamte Blaseninhalt ausgehen - 300 bis 400 Milliliter Flüssigkeit. Kleidung oder Bett sind völlig nass. Wenn die Schließmuskeln funktionieren, aber defekt sind, tritt Urin in Tropfen oder einem dünnen Strahl aus und hinterlässt Spuren auf der Binde, der Kleidung.

Bei Entzündungskrankheiten führt der „Toilettengang“ zu Schmerzen, zu Beschwerden. Bei Bettnässen kann eine Frau aufgrund des Dranges aufwachen und sie nicht zurückhalten oder aufgrund einer nassen Matratze aufwachen. Einige schlafen weiter.

Diagnose

Bei den ersten Manifestationen der Enuresis ist eine Untersuchung erforderlich. Sie können zuerst den Distrikttherapeuten besuchen und ausführlich über das Problem sprechen, sodass der Arzt eine Anamnese erstellen und den Patienten an einen Spezialisten überweisen kann.

Die Inkontinenzbehandlung wird von verschiedenen Ärzten durchgeführt, da die Gründe dafür unterschiedlich sind. Der Urologe ist auf Erkrankungen und Störungen des Harnsystems spezialisiert, der Nephrologe untersucht die Pathologien der Nieren. Ein Neurologe analysiert die Funktionsweise des Nervensystems. Ein Psychologe oder Psychotherapeut diagnostiziert psychische und emotionale Störungen. Ein Onkologe hilft, den Tumor zu erkennen und zu unterscheiden.

Folgende Diagnosemethoden werden verwendet:

• Urin- und Blutuntersuchungen zur Erkennung von Infektionen, Entzündungen und Diabetes;
• gynäkologische Untersuchung;
• Abstriche aus der Harnröhre und der Vagina nehmen, um die Mikroflora zu analysieren und Infektionserreger zu identifizieren;
• PAD-Test zum Nachweis von ausgeschiedenem Urin;
• Ultraschall der Gebärmutter, der Blase, der Nieren;
• Urinolyse mit zahlreichen Proben und Tests zur Analyse des Uriniervorgangs;
• Uroflorometrie zur Bestimmung der Urinrate;
• Zystometrie zur Analyse des Muskeltonus, Druck in der Blase, Aktivität;
• Profilometrie zur Bestimmung der Eigenschaften des inneren und des äußeren Schließmuskels der Blase.

Wie wird Enuresis behandelt?

Um das Problem zu lösen, müssen Sie sich korrekt nähern. Die Behandlung wird vom Arzt verschrieben, nachdem der Patient vollständig untersucht und ein Bild der Verletzungen erhalten hat. Die Therapie hängt von den Ursachen der Inkontinenz ab und umfasst die verschiedenen nachstehend erläuterten Richtungen.

Drogentherapie

Die Auswahl der Arzneimittel erfolgt nach Untersuchung durch einen Arzt unter Berücksichtigung der Ursachen und Merkmale der Enuresis-Symptome.

Folgende Medikamente werden verschrieben:

• M-Cholinolytika und Antispasmodika beseitigen übermäßige Belastung und Krämpfe der Blasenwände.
• Beruhigungsmittel, Nootropika und Antidepressiva helfen bei nervösen Störungen. Wenn Sie schlechte Träume haben, wird Übererregung beobachtet.
• Hormontabletten werden bei Versagen, Erkrankungen der Schilddrüse empfohlen.
• Bei Diabetes ist Insulin lebenswichtig.
• Medikamente, die das Hormon Desmopressin enthalten, das für das Wasserlassen verantwortlich ist, werden dazu beitragen, das Urinvolumen nachts zu reduzieren.
• Für Infektionen, deren Erreger Bakterien sind, wird eine antibakterielle Therapie verschrieben.
• Anticholinergika helfen, das Wasserlassen zu kontrollieren und zu normalisieren.
• 5 Alpha-Reduktase-Blocker regulieren den Tonus der Sphinktermuskeln und sorgen für eine zeitlich kontrollierte Urinausscheidung.

Physiotherapie

Regelmäßige physiotherapeutische Verfahren, die von einem Spezialisten verschrieben werden, normalisieren die Funktion der Organe des Urogenitalsystems, stärken die Muskulatur, sorgen für eine gute Durchblutung, wirken entzündungshemmend und stellen die normale Struktur beschädigter Gewebe wieder her.

Paraffintherapie, Elektrophorese, Akupunktur, Schlammtherapie, Iontophorese, Elektrostimulation, Hirudotherapie, Steintherapie, Darsonvalization, Elektroschlaf und andere physiotherapeutische Methoden sind wirksam.

Turnerin

Es gibt eine Physiotherapie, die die Wände der Blase stärkt, den Tonus der Schließmuskeln verstärkt und die Muskeln des Beckens trainiert. Gymnastik beinhaltet Kegel-Übungen zum Training der Vaginal- und Dammmuskulatur. Sie können sie abwechselnd lange anspannen und entspannen, um die Spannung aufrecht zu erhalten. Das Gymnastiktraining umfasst das Unterbrechen eines Urinstroms während des Wasserlassens sowie das absichtliche Zurückhalten des Drangs nach dem Verzehr ausreichender Wassermengen.

Die Übungen sollten regelmäßig durchgeführt werden - jeden Tag mehrmals, zum Beispiel morgens nach dem Aufwachen, abends vor dem Schlafengehen und am Nachmittag. Die Dauer des Trainings beträgt durchschnittlich 5-10 Minuten.

Chirurgische Behandlung

Bei Neoplasmen ist eine Operation zur Entfernung von Tumoren angezeigt. Die Operationen werden nach traditionellen Methoden und endoskopisch durchgeführt. Im ersten Fall wird mit einem Skalpell ein Weichteilschnitt vorgenommen. Bei endoskopischen Operationen werden Manipulationen mit einem mit einer Kamera ausgestatteten Endoskop und automatisierten Manipulatoren mit Skalpellen durchgeführt.

Hausgemachte Rezepte

Wenn bei Frauen Harninkontinenz diagnostiziert wird, kann die Behandlung zu Hause durch Volksheilmittel erfolgen.

Entzündungen und Pathologien des Harnsystems sind wirksame Infusionen und Abkochungen von Kräutern und Naturprodukten: Hagebutte, Wegerich, Dillsamen, Maisside, Schafgarbe, Salbei, Brennnessel, Huflattich.

Veränderungen in Ernährung und Lebensstil

Um Enuresis zu heilen und Inkontinenz loszuwerden, überprüfen Sie Ihren Lebensstil. Erhöhen Sie die körperliche Aktivität und achten Sie auf die Beckenbodenmuskulatur. Gib schlechte Gewohnheiten auf: Rauchen, Trinken, Überessen. Gewicht normalisieren, Ernährung anpassen. Entfernen Sie von der Diät eingelegt und würzig, beschränken Sie die Verwendung von starkem Tee und Kaffee. Manchmal ist eine spezielle therapeutische Diät angezeigt.

Tipp! Urologische Pads werden verwendet, um nasse Betten zu vermeiden. Legen Sie ein Wachstuch oder eine wasserdichte Einwegwindel auf die Matratze.

Bei Inkontinenz wird das Tages- und Getränkeverhalten beachtet Trinken Sie nachts kein Wasser oder keine koffeinhaltigen Getränke. Reduzieren Sie die tägliche Flüssigkeitsmenge auf 1,5 Liter. Vor dem Schlafengehen ist es wichtig, die Blase zu urinieren und vollständig zu leeren. Sie können auch nachts mit einem Wecker aufwachen, um die Toilette zu besuchen. Und vermeiden Sie Stress, intensiven emotionalen Stress.

Wasserlassen, das nachts bei Frauen auftritt oder tagsüber beobachtet wird, erfordert einen integrierten Ansatz. Wenn der Vertreter des schwächeren Geschlechts in der Nacht beschrieben wurde, sollte sie einen Arzt aufsuchen und mit der Behandlung der Enuresis beginnen.

Grundlagen der Diagnose und Behandlung der weiblichen Enuresis

Weibliche Enuresis ist eine Form von Dysurie (Harnwegsstörung) bei Frauen, die zu jeder Tageszeit durch Harninkontinenz gekennzeichnet ist. Harninkontinenz wirkt sich nachteilig auf den physischen und psychischen Zustand aus: Eine Frau kann keinen Sport treiben, sich an öffentlichen Orten aufhalten und entspannt mit den Menschen kommunizieren. Dieses Problem ist keine gesonderte Krankheit, sondern nur deren Manifestation. Daher wird die Enuresis von verschiedenen Spezialisten behandelt: Urologen, Gynäkologen und Neurologen.

Enuresis wird häufiger im schwächeren Geschlecht festgestellt

Bis heute leiden mehr als die Hälfte des schönen Geschlechts an Inkontinenz. Diese Harnwegsstörung betrifft sowohl ältere Menschen als auch das mittlere Alter. Frauen im Alter von 60 Jahren leiden an einer Enuresis aufgrund von Krankheiten oder altersbedingten Veränderungen des Harnsystems und werden bei jungen Mädchen häufig nach mehreren Geburten festgestellt.

Arten von Enuresis

Je nach Pathogenese (Entwicklungsmechanismus) werden folgende Arten von Harninkontinenz bei Erwachsenen unterschieden:

• Stressiger Blick. Die Ursache dieser Form ist die Störung der normalen Aktivität des Harnröhrenschließmuskels. Die Pathogenese soll den intraabdominalen Druck erhöhen, der durch Lachen, Husten und Gewichtheben hervorgerufen wird. In diesem Prozess können die geschwächten Sphinktermuskeln den Urin nicht halten. Risikofaktoren für die Entwicklung einer Stressinkontinenz sind genetische Veranlagung, Fettleibigkeit; Infektionskrankheiten des Urogenitaltraktes, Frauen litten in der Vergangenheit.
• Imperative oder dringende Sicht. Der Mechanismus der Entwicklung dieser Form der weiblichen Enuresis ist eine Verletzung der Aktivität des zentralen Nervensystems (zentrales Nervensystem). Der Grund dafür kann als Hyperaktivität der Blase angesehen werden, die sich als Folge einer Verletzung ihrer Innervation entwickelt. Während solcher Vorgänge ist eine Frau besorgt, dass der plötzliche Harndrang bis zu zehn Mal am Tag plötzlich abläuft. Ihr Aussehen wird durch ein helles Licht, das Geräusch sprudelnden Wassers usw. erleichtert. Das Auslaufen von Urin ist in diesem Fall nicht kontrollierbar. Risikofaktoren für die Entwicklung einer imperativen Inkontinenz sind: Alter über 60 Jahre, mehrere Geburten, hormonelles Ungleichgewicht, Blasentumor, neurologische Pathologie.

Es kommt vor, dass eine Frau keine Zeit hat, zur Toilette zu laufen

• Dauerhafte Inkontinenz. Die Ursachen dieser Art von Enuresis sind Anomalien der Struktur der Harnorgane, Funktionsstörungen des Harnröhrenschließmuskels. Dauerhafte Inkontinenz tritt am häufigsten bei älteren Menschen auf.
• Bettnässen (Schlafinkontinenz). Die nächtliche Enuresis im Erwachsenenalter ist eine unkontrollierte Urinausscheidung im Schlaf. Die Ursachen für diese Form sind Hypotonie der Muskeln des Perineums und des Beckenbodens aufgrund mehrerer Gattungen, Episiotomie (Perinealdissektion während der Entbindung).

Bei Erwachsenen sind Stress und imperative Formen am häufigsten. Darüber hinaus gibt es iatrogene (dysurische Störung aufgrund von Diuretika und anderen Medikamenten) und unbewusste Harninkontinenz.

Ursachen von Enuresis

Im Allgemeinen ist diese Harnstörung bei Frauen eine Folge einer Hypotonie der Beckenmuskulatur, ihres Beckenbodens sowie einer Funktionsstörung des Harnröhrenschließmuskels. Folgende Krankheiten können zu diesen Erkrankungen führen:

• Urolithiasis;
• Diabetes mellitus;
• Schlaganfall;
• Rückenmarkverletzung;
• Multiple Sklerose;
• Parkinson und Alzheimer;
• chronische Infektionskrankheiten im weiblichen Urogenitalbereich;
• gutartige und bösartige Tumoren in den Beckenorganen;
• Prolaps der Beckenorgane.

Andere Bedingungen, die zur Enuresis führen, sind:

• Tragedauer, Lieferung (langwierige oder schnelle Lieferung);
• Übergewicht oder Fettleibigkeit;
• Alter;
• chronischer Husten durch Rauchen;
• Alkoholkonsum;
• Diuretika nehmen.

Diagnose der Enuresis

Die differenzielle (vergleichende) Diagnose wird hauptsächlich zwischen dem stressigen und dem imperativen Typ dieser Harnwegsstörung durchgeführt. Vergleichen Sie dazu die Häufigkeit der Symptome bei einem Patienten:

Inkontinenz bei Erwachsenen: Behandlung, Ursachen, Symptome, Anzeichen

Harninkontinenz ist eine unfreiwillige Abgabe von Urin; einigen Experten zufolge debütiert es erst, wenn der Patient ein Problem feststellt.

Das Vorhandensein der Krankheitsschüsseln wird jedoch nicht gemeldet und bleibt unerkannt. Viele Patienten melden dieses Problem nicht ihren Ärzten und viele Ärzte fragen nicht ausdrücklich nach Inkontinenz. Die Inkontinenz kann sich entwickeln, ist bei älteren Menschen und Frauen häufiger und betrifft etwa 30% der älteren Frauen und 15% der älteren Männer.

Inkontinenz äußert sich durch unfreiwilliges Wasserlassen. Diese Beschwerde ist keine häufige Ursache für Beschwerden, da die Patienten dadurch sehr in Verlegenheit gebracht werden. Öfter wird es in der Form "und doch" erwähnt. "Symptom oder wird vom Arzt selbst aufgrund des charakteristischen Geruchs beim Besuch eines älteren Patienten festgestellt. Die Prävalenz bei Frauen liegt bei etwa 10%, in älteren Altersgruppen ist sie jedoch wahrscheinlich viel höher.

Inkontinenz verursacht Peinlichkeit, soziales Stigma, Isolation und Depression. Viele ältere Patienten befinden sich in Anstalten, weil Inkontinenz für die Menschen, die sich um sie kümmern, große Unannehmlichkeiten bereitet. Bei Bettpatienten verursacht Urin Reizung und Mazeration der Haut. Ältere Menschen, die dringend zur Toilette laufen müssen, sind einem erhöhten Risiko von Stürzen und Brüchen ausgesetzt.

Typen Inkontinenz kann sich durch ständiges Nachtropfen des Urins oder gelegentliches Wasserlassen manifestieren, wobei das Erfordernis von Wasserlassen spürbar ist oder nicht. Einige Patienten entwickeln eine extrem akute Situation - einen unwiderstehlichen Harndrang, der von ihnen fast nicht oder überhaupt nicht wahrgenommen wird und der nicht einmal für die Toilette gehalten werden kann. Inkontinenz kann sich aufgrund von Ereignissen entwickeln oder verschlechtern, die den Abdominaldruck erhöhen. Urintropfen nach dem Wasserlassen ist sehr häufig und kann eine normale Variante bei Männern sein. Die Feststellung der Pathogenese kann manchmal hilfreich sein, aber die Ursachen überschneiden sich häufig, und in den meisten Fällen ist die Behandlung gleich.

Imperative Harninkontinenz - unkontrollierte Urinausscheidung (mittleres oder großes Volumen), die unmittelbar nach einem scharfen Harndrang auftritt. Nykturie und Bettnässen sind üblich. Akute Inkontinenz ist die häufigste Form der Inkontinenz im Alter, sie kann jedoch auch jüngere Menschen betreffen. Oft geht ein Diuretikum voraus und eine Verschlimmerung trägt dazu bei, dass man nicht zur Toilette gehen kann. Bei Frauen trägt die atrophische Vaginitis, die sich häufig im Alter entwickelt, zur Ausdünnung und Irritation der Harnröhrenschleimhaut und zu akuter Harninkontinenz bei.

Stressharninkontinenz ist der Harnfluss während abrupter Anstiege des intraabdominalen Drucks (durch Husten, Niesen, Lachen, Beugen oder Anheben). Das Urinvolumen variiert normalerweise von niedrig bis mittel. Dies ist die zweithäufigste Form der Inkontinenz bei Frauen, die sich meist als Komplikation der Geburt und der Entwicklung einer atrophischen Urethritis entwickelt.

Bei Männern kann sich Harninkontinenz während der Anspannung nach Operationen wie Prostatektomie entwickeln.

Das Volumen des fließenden Urins ist normalerweise klein, der Ausfluss kann jedoch konstant sein, was zu großen Verlusten führt.

Funktionelle Inkontinenz ist der Verlust des Harns aufgrund kognitiver oder körperlicher Störungen (zum Beispiel aufgrund von Demenz oder nach einem Schlaganfall) oder Umweltfaktoren, die das Wasserlassen beeinflussen. Zum Beispiel kann ein Patient den Wasserlassen-Bedarf nicht erkennen, möglicherweise nicht wissen, wo sich die Toilette befindet, oder eine entfernte Toilette nicht erreichen können. Neurologische und urologische pathogenetische Mechanismen, die die Harnretention unterstützen, können normal sein.

Inkontinenz gemischter Ätiologie ist jede Kombination der oben aufgeführten Sorten.

Ursachen der Harninkontinenz bei Erwachsenen

Häufige Ursachen:

• Stressinkontinenz (mit oder ohne Prolaps);
• infektiöse Zystitis;
• Hyperaktives Blasensyndrom: idiopathisch oder sekundär zu anderen Krankheiten wie Schlaganfall, Demenz, Parkinson-Krankheit;
• chronische Ausflussobstruktion, wie Prostatahypertrophie, Blasenhalsstenose oder Harnröhre;
• nach Prostatektomie (meistens vorübergehend).

Mögliche Gründe:

• chronischer UTI;
• interstitielle Zystitis;
• Blasenstein oder Schwellung;
• nach Operationen an den Bauchorganen, dem Becken und der Strahlentherapie;
• Fistel: zystische Vagina / Uterus, Ureter-Vaginal (als Ergebnis einer Operation oder eines Tumors);
• Polyurie (aus irgendeinem Grund, wie Diabetes oder diuretische Verwendung, insbesondere wenn sie durch die Immobilisierung bei älteren Menschen verschlimmert wird).

Seltene Gründe:

• nach einer Beckenfraktur (direkter Sphinkterschaden mit oder ohne neurologisches Defizit);
• angeborene Anomalien: kurze oder weite Harnröhre, Epispadien, Harnleiterektopie;
• sensorische Neuropathie, zum Beispiel bei Diabetes oder Syphilis; über Multiple Sklerose, Syringomyelie;
• Querschnittslähmung, Schachtelhalm-Läsionen;
• psychogene Genese.

Vergleichstabelle

In verschiedenen Altersgruppen manifestiert sich die Krankheit auf unterschiedliche Weise. Mit zunehmendem Alter nehmen die Fähigkeiten der Blase ab, die Fähigkeit, das Wasserlassen zu hemmen, sinkt, die unwillkürlichen Kontraktionen der Blase treten häufiger auf und die Kontraktionsfähigkeit der Blase wird beeinträchtigt. Um den Wasserlassen zu verzögern und abzuschließen, wird es völlig schwierig. Das Restvolumen des Harns in der Blase nimmt zu, möglicherweise bis zu 100 ml ist charakteristisch für die Verringerung der Aktivität des Detrusors oder der Verstopfung des Auslasses.

Eine urodynamische Untersuchung ist angezeigt, wenn klinische Daten in Kombination mit erforderlichen Tests die Diagnose nicht erleichtern oder Anomalien vor der Operation detailliert beschrieben werden müssen.

Die Zystometrie kann bei der Diagnose einer akuten Harninkontinenz hilfreich sein, die Sensitivität und Spezifität dieser Methode ist jedoch unbekannt. Steriles Wasser wird in 50-ml-Portionen mit 50-ml-Spritzen und einem 12–14-F-Harnröhrenkatheter in die Blase eingespritzt, bevor sich der Patient zum Urinieren zwingen oder Blasenkontraktionen beginnen muss, die durch Änderungen des Flüssigkeitsstands in der Spritze bestimmt werden. Bei 200 ml und verzögertem Wasserlassen deuten Sie auf Verstopfung oder Hypoaktivität des Detrusors hin. Während der Studie werden die Patienten gebeten, ihre Hand auf den Bauch zu legen, um die Spannung der Muskeln der vorderen Bauchwand während des Wasserlassens zu überprüfen, insbesondere, wenn während der Anspannung Harninkontinenz vermutet wird und eine Operation geplant ist. Die Spannung deutet auf eine Schwäche des Detrusors hin, die Patienten zu postoperativer Harnverhaltung veranlassen kann.

Bei der Zystometrie werden Druck-Volumen-Kurven und Empfindungen in der Blase fixiert, während die Blase mit sterilem Wasser gefüllt ist. provokative Tests (mit Beta-Enchol oder eiskaltem Wasser) werden zur Stimulierung der Blasenkontraktionen eingesetzt. Die Elektromyographie der Dammmuskeln wird zur Beurteilung der Innervation und der Funktion des Sphinkters verwendet. Gleichzeitig kann der Druck der Harnröhren, des Abdomens und des Rektums gemessen werden. Die Druck-Geschwindigkeits-Videostudien, die normalerweise während der Exkretionszystourethrographie durchgeführt werden, können die Beziehung zwischen Blasenkontraktionen, der Überlebensfähigkeit des Blasenhalses und der Synergie des Detrusor-Sphinkter beurteilen, aber die Ausrüstung ist nicht allgemein verfügbar.

Behandlung von Harninkontinenz bei Erwachsenen

Die Behandlung bestimmter Ursachen wird durchgeführt, und Medikamente, die den Verlauf der Inkontinenz verursachen oder verschlechtern können, werden gestoppt oder die Art ihrer Verabreichung wird geändert (zum Beispiel wird die Diuretika-Medikation auf den Zeitpunkt übertragen, zu dem sich die Toilette zum Zeitpunkt des Arzneimittels nahe ist). Andere Behandlungen basieren auf der Art der Inkontinenz. Unabhängig von der Art und Ursache der Inkontinenz sind einige allgemeine Maßnahmen häufig wirksam.

Allgemeine Maßnahmen. Den Patienten wird empfohlen, die Flüssigkeitszufuhr zu bestimmten Tageszeiten zu beschränken (z. B. vor dem Gehen 3-4 Stunden vor dem Schlafengehen), blasenreizende Flüssigkeiten (z. B. koffeinhaltige Flüssigkeiten) zu vermeiden und 48–64 Unzen (1500–2000 ml) zu trinken. Flüssigkeit täglich (weil konzentrierter Urin die Blase reizt).

Einige Patienten, insbesondere solche mit eingeschränkter Mobilität und kognitiven Beeinträchtigungen, finden es mit einer tragbaren Toilette einfacher. Andere verwenden saugfähige Pads oder spezielle saugfähige Matten. Diese Elemente können die Lebensqualität der Patienten erheblich verbessern und die Arbeit der Pflegenden erleichtern. Sie sollten jedoch nicht durch Maßnahmen ersetzt werden, die zur Kontrolle und Beseitigung der Inkontinenz ergriffen werden können, sondern sollten auch regelmäßig gewechselt werden, um Hautirritationen und die Entwicklung von Harnwegsinfektionen zu vermeiden.

Das Blasentraining kann zusammen mit Änderungen der Flüssigkeitszufuhr den Patienten helfen. Das Blasentraining beinhaltet häufig ein geplantes Wasserlassen im Wachzustand. Nach einiger Zeit kann dieses Intervall im wachen Zustand auf 3-4 Stunden verlängert werden. Zwangsurinierung wird bei Patienten mit reduzierten kognitiven Fähigkeiten angewendet; etwa alle 2 Stunden werden sie gefragt, ob sie urinieren müssen und ob ihre Wäsche trocken oder nass ist. Ein Urintagebuch hilft, festzustellen, wie oft und wann Wasserlassen erforderlich ist und ob Patienten fühlen können, wenn die Blase voll ist.

Kegel-Übungen sind normalerweise effektiv. Die Patienten sollten die Beckenbodenmuskeln statt der Hüft-, Bauch- oder Gesäßmuskulatur zusammenziehen. Die Muskeln ziehen sich für 10 Sekunden zusammen, entspannen sich dann für 10 Sekunden und so dreimal täglich 10-15 mal. Es ist oft notwendig, die Vorgehensweise erneut zu erklären, und das Feedback des Arztes ist oft hilfreich. Bei Frauen, die jünger als 75 Jahre sind, beträgt die Heilungsrate 10 bis 25%. Eine Verbesserung tritt in weiteren 40 bis 50% der Fälle auf, insbesondere wenn die Patienten motiviert sind. mache die Übungen richtig; und erhalten auch schriftliche Anweisungen und / oder stehen unter ständiger ärztlicher Aufsicht. Die elektrische Stimulation der Beckenbodenmuskeln ist eine automatisierte Version der Kegel-Übungen. Der elektrische Strom wird verwendet, um die Hyperaktivität des Detrusors zu hemmen und die Kontraktion des Beckens zu stimulieren. Die Vorteile sind eine verbesserte Compliance und Kontraktilität der rechten Beckenmuskulatur, der Einfluss der Technik auf Änderungen des Verhaltens selbst ist jedoch fraglich.

Drogentherapie. Drogen sind oft wirksam. Es werden Anticholinergika und M-Anticholinergika-Blocker eingesetzt, die zur Entspannung des Detrusors und der Alpha-Agonisten beitragen, wodurch der Tonus des Schließmuskels erhöht wird. Arzneimittel mit stark anticholinergen Wirkungen sollten im Alter mit Vorsicht angewendet werden.

Inkontinenz mit zwingendem Wasserlassen. Die Behandlung zielt darauf ab, die Hyperaktivität des Detrusors zu reduzieren; Es beginnt mit Blasentraining, Kegel-Übungen und Entspannungstechniken. Parallel zu dieser Behandlung kann Feedback verwendet werden. Medikamente können ebenso erforderlich sein wie eine periodische Selbstkatheterisierung (zum Beispiel mit einem großen Restvolumen an Urin nach dem Wasserlassen). Sakralnervenstimulation, intravesikale und chirurgische Behandlungsmethoden werden selten eingesetzt.

Das Blasentraining hilft Patienten, Detrusorkontraktionen zu bewältigen und sogar vollständig zu eliminieren. Regelmäßige Abstände zwischen dem Wasserlassen sollten allmählich verlängert werden (z. B. alle 30 Tage alle 30 Tage +30 Minuten), um die Toleranz bei Detrusorkontraktionen zu verbessern. Entspannungstechniken können die emotionale und körperliche Reaktion auf das dringende Bedürfnis nach Wasserlassen verbessern. Sich zu entspannen, an Ort und Stelle zu sitzen oder aufzustehen und die Muskeln des Beckentages zu beanspruchen, kann Patienten dabei helfen, den zwingenden Harndrang zu unterdrücken.

Medikamente sollten Verhaltensänderungen ergänzen, nicht ersetzen. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Oxybutynin und Tolterodin; Beide Medikamente haben eine anticholinergische und antimuskarinische Wirkung und sind in Form einer verlängerten Wirkung verfügbar, die 1 Mal pro Tag eingenommen werden kann. Oxybutynin ist in Form eines Hautpflasters erhältlich, das zweimal wöchentlich gewechselt werden muss, genau wie topische Gele, die täglich auf die Haut aufgetragen werden. Neuere Medikamente mit anticholinergen und antimuskarinischen Eigenschaften wie Solifenacin und Darifenacin werden einmal täglich oral eingenommen, Trospium einmal oder zweimal täglich. Wirkstoffkombinationen können sowohl die Wirksamkeit als auch die Nebenwirkungen erhöhen, was diesen Ansatz bei älteren Menschen möglicherweise einschränkt. Onabotulinumtoxin A wird durch zystoskopische Injektion in den Detrusormuskel verabreicht und hilft bei der Behandlung akuter Harninkontinenz, die bei Patienten mit neurologischen Ursachen (z. B. Multiple Sklerose, Rückenmarksfunktionsstörung) andere Behandlungsarten widersetzt.

Die Stimulation des N. sacralis ist indiziert für Patienten mit schwerer Inkontinenz, deren imperative Wünsche gegen andere Behandlungsmethoden resistent sind. Es wird angenommen, dass es wirkt, indem es die empfindlichen afferenten Fasern der Blase auf zentraler Ebene hemmt. Das Verfahren beginnt mit der perkutanen Stimulation der S3-Nervenwurzel für mindestens 3 Tage; Wenn der Patient auf diese Stimulation reagiert, wird ein permanenter Neurostimulator unter die Haut des Gesäßes implantiert. Die Stimulation des N. tibialis posterior (SZTN) ist eine ähnliche Technik der Elektroneurostimulation zur Behandlung von Harnwegsstörungen, die sich als weniger invasive Alternative zur herkömmlichen Stimulation des Sakralnervs entwickelt. Eine Nadel wird über dem medialen Knöchel in der Nähe der Durchtrittsstelle des N. tibialis posterior eingeführt. Anschließend wird die Niederspannungsstimulation 30 Minuten lang angeschlossen. Die Sitzungen werden 1-mal pro Woche für 10-12 Wochen wiederholt. Die Dauer SZTN kann variieren.

Die chirurgische Behandlung wird als letztes angewendet, in der Regel nur bei relativ jungen Patienten mit schwerer Inkontinenz, wobei das Wasserlassen zwingend ist, das auf andere Arten der Behandlung nicht anspricht. Die am häufigsten verwendete Augmentations-Zystoplastik, bei der ein Teil des Darms an die Blase genäht wird, um deren Kapazität zu erhöhen. Eine periodische Selbstkatheterisierung kann erforderlich sein, wenn eine Augmentationszystoplastie zu schwachen Blasenkontraktionen oder einer schlechten Koordination des intraabdominalen Drucks (Valsalva-Phänomen) mit einer Sphinkter-Relaxation führt. Die Detrusormyomektomie kann durchgeführt werden, um unerwünschte Blasenkontraktionen zu reduzieren.

Stressinkontinenz. Verwenden Sie Kegel-Übungen. Auch verwendete Medikamente, chirurgische Behandlungen und andere Verfahren oder Tipps zum Aufbewahren von Urin für Frauen. Es kann hilfreich sein, Inkontinenz zu vermeiden. Übergewichtige Patienten profitieren auch vom Gewichtsverlust.

Medikamente umfassen Pseudoephedrin, wirksam für Frauen mit inkonsistentem Blasenauslass; Imipramin, das zur Behandlung von gemischten Formen der Inkontinenz (aufgrund von Spannungen und zwingenden Bedürfnissen) und Duloxetin verwendet werden kann. Wenn Stressharninkontinenz mit atrophischer Urethritis einhergeht, sind topische Östrogene oft wirksam.

Bei einem nichtinvasiven Behandlungsversagen wird auf die chirurgische Behandlung und andere invasive Verfahren zurückgegriffen. Durch Aufhebung des Blasenhalses wird die Hypermobilität der Harnröhre korrigiert. Suburethrale Schlingen, Injektionen von periurethralen volumenbildenden Arzneimitteln oder die chirurgische Implantation eines künstlichen Schließmuskels werden zur Behandlung von Sphinkterinsuffizienz eingesetzt. Die Wahl der Methode wird durch den allgemeinen Zustand des Patienten für eine chirurgische Behandlung, die Notwendigkeit anderer chirurgischer Eingriffe (z. B. Hysterektomie, Behandlung der Cystozele) und die besondere Erfahrung des Chirurgen bestimmt.

Okklusivprodukte können bei älteren Frauen mit Blasen- oder Uterusprolaps oder ohne Prolaps angewendet werden, wenn die Risiken einer chirurgischen Behandlung hoch sind oder wenn vorherige Belastungsinkontinenzoperationen unwirksam waren. Sie können verschiedene Netzschlingen verwenden. Der Einsatz gynäkologischer Pessare kann wirksam sein: Sie heben den Blasenhals und das Vesikourethralgelenk an, erhöhen die Widerstandsfähigkeit der Harnröhre und fixieren sie am Schambeingelenk. Neuere, möglicherweise akzeptablere Alternativen umfassen Silikonkappen für die äußere Öffnung der Harnröhre, intraurethrale Okklusionsobjekte, die mit einem Applikator eingesetzt werden, und intravaginale Prothesen zur Aufrechterhaltung des Blasenhalses. Abnehmbare intraurethrale Stecker werden untersucht.
Die Wirksamkeit von Übungen mit Vaginalkegeln wird ebenfalls untersucht.

Inkontinenz durch Blasenüberlauf. Obstruktionen der Blasenöffnung aufgrund gutartiger Prostatahyperplasie oder -karzinom werden medikamentös oder chirurgisch behandelt und durch eine Striktur der Harnröhre verursacht - mit ihrer Dilatation oder Stenting. Die Zystozele bei Frauen wird operativ behandelt, oder Sie können den Schweregrad mit einem gynäkologischen Pessar reduzieren. Die einseitige Entfernung der Naht oder die Adhäsion der Harnröhre kann wirksam sein, wenn die Cystozele durch eine Operation verursacht wird. Bei gleichzeitiger Hypermobilität der Harnröhre muss der Blasenhals suspendiert werden.

Wenn der Detrusor hypoaktiv ist, ist eine Dekompression der Blase unter Verwendung der periodischen Selbstkatheterisierung oder selten der vorübergehenden Verwendung eines permanenten Katheters erforderlich. Wenn die Blasenfunktion nicht vollständig wiederhergestellt ist, werden Techniken verwendet, um das Wasserlassen zu erhöhen (z. B. doppeltes Wasserlassen, Einnahme von Valsalva, Erhöhen des suprapubischen Drucks (Creed-Methode) während des Wasserlassens). Wenn sich die Blase nicht zusammenzieht, ist eine periodische Selbstkatheterisierung oder die Verwendung eines permanenten Katheters erforderlich. Die Notwendigkeit, Antibiotika oder Mandelat-Methenamin zur Vorbeugung von Harnwegsinfektionen bei Patienten zu verwenden, die eine periodische Selbstkatheterisierung benötigen, ist umstritten. Diese Arzneimittel sind indiziert, wenn der Patient häufige symptomatische UTI-, Klappen- oder orthopädische Prothesen hat.

Zusätzliche Behandlungen, die die Blasenkontraktion und -entleerung reduzieren, umfassen Elektrostimulation und Cholino-Mimetikum Betaehanol. Betanechol ist jedoch in der Regel unwirksam und verursacht Nebenwirkungen.

Refraktäre Harninkontinenz. Absorptionskissen, spezielle Bettwaren und periodische Selbstkatheterisierung können erforderlich sein. Dauerhafte Harnröhrenkatheter sind eine Behandlungsoption für immobilisierte Patienten, die die Toilette nicht erreichen können oder sich während der Harnverhaltung nicht zur Selbstkatheterisierung eignen. Die Verwendung solcher Katheter wird nicht zur Behandlung von Harninkontinenz mit zwingenden Verlangen empfohlen, da sie die Reduktion des Detrusors verbessern können. Wenn eine Katheterisierung erforderlich ist (z. B. zur Heilung von Druckgeschwüren bei Patienten mit refraktärer Hyperaktivität des Detrusors), sollte ein enger Katheter mit einem kleinen Ballon verwendet werden, da er die Irritation minimiert; Irritation kann zur Freisetzung von Urin führen, selbst um den Katheter herum. Bei Männern ist es möglicherweise vorzuziehen, Kondomkatheter zu verwenden, da sie das UTI-Risiko verringern. Diese Katheter können jedoch Hautschäden verursachen und die Motivation für ein trockenes Gefühl reduzieren. Neue Geräte zur externen Urinsammlung können für Frauen wirksam sein. Bei eingeschränkter Mobilität sind Maßnahmen erforderlich, um Hautschäden und Reizungen des Urins zu verhindern.