Levofloxacin: Merkmale und Verwendung des Arzneimittels
Das Medikament Levofloxacin ist ein wirksames antibakterielles Mittel, das auf Ofloxacin basiert. Aber seine Wirksamkeit bei der Bekämpfung von Bakterien ist viel höher als die seines Bestandteils.
Seine Beliebtheit setzt sich aus Faktoren wie Benutzerfreundlichkeit und dem Fehlen einer großen Anzahl von Kontraindikationen zusammen. Aus diesem Grund ist das Antibiotikum Levofloxacin zu einem der am häufigsten verwendeten Medikamente in seiner Gruppe geworden.
Pharmakokinetik, Freisetzungsform und Angaben zur Anwendung
Ein Arzneimittel wie Levofloxacin hat eine Besonderheit, die nach der Einnahme fast vollständig absorbiert wird. Die Nahrungsaufnahme hat wenig Einfluss auf diesen Prozess, daher wurde das Medikament vor oder nach einer Mahlzeit fast oder nicht verabreicht.
Der Wirkstoff dringt sehr schnell und effektiv in das Gewebe der Organe ein:
- im Knochengewebe;
- in die Flüssigkeit des Rückenmarks;
- Prostata;
- Lungen;
- Bronchien;
- Auswurf;
- Harnwege;
- Makrophagen usw.
Im Bereich der Leber wird eine geringe Menge der Substanz oxidiert. Es entfernt die Nieren aus dem Körper. Nahezu 90 Prozent der oral einzunehmenden Dosis werden innerhalb von 2 Tagen im Urin ausgeschieden. Nach 72 Stunden kommt es zu weiteren 4-5 Prozent mit Kot.
Levofloxacin hat in der gesamten Gruppe der Antibiotika ein breites Wirkspektrum. Seine Wirksamkeit zeigt sich sehr gut bei der Behandlung von Krankheiten dieser Art:
- Erkrankungen des Atmungssystems - Lungenentzündung, chronische Bronchitis und sogar zur Behandlung einiger Tuberkuloseformen;
- Erkrankungen der Harnorgane;
- Nierenerkrankung (entzündliche Prozesse in diesem Organ);
- Sinusitis, Mittelohrentzündung und andere Erkrankungen der oberen Atemwege;
- Krankheiten auf dem Gebiet der Weichteile in Form von Suppurationen, Tumoren, Zysten;
- Prostatitis
Sie können Levofloxacin für einige Infektionskrankheiten "wählen". Dies bedeutet, dass dieses Medikament einen anderen ähnlichen Typ ersetzen kann.
Für bestimmte Arten von Infektionen gibt es verschiedene Arten von Freisetzungsformen dieses Arzneimittels. Dies bedeutet, dass für jeden Einzelfall das am besten geeignete Formular ausgewählt werden muss. Sie können aus folgenden Optionen wählen:
- Tabletten (mit einer Dosis von 250 Milligramm) - sind gelb gefärbt und werden in Kartons mit 5-10 Stück verkauft.
- Tabletten (Dosis von 500 Milligramm) sind den vorherigen Tabletten sehr ähnlich, aber die Wirkstoffdosis der Witwe ist höher;
- Tropfen - zur Instillation im Augenbereich verwendet - enthalten eine antibakterielle Dosis von 0,5% (haben eine transparente Farbe);
- Lösung - verwendet für die Einführung einer Vene, in Flaschen verkauft, in denen 100 Milligramm des Arzneimittels.
Neben dem Hauptwirkstoff enthält das Arzneimittel weitere Elemente, darunter:
- Titandioxid;
- Natriumchlor;
- Wasser, das der Entoinisierung unterzogen wurde;
- Eisen
In Form einer Lösung und Tropfen ist die Sättigung des Wirkstoffs 5-mal größer als bei Tabletten.
Anwendung und Dosierung
Die Indikationen für Levofloxacin sind ziemlich einfach. Es muss intern während oder zwischen den Mahlzeiten oder vor dem Essen eingenommen werden. Pro Tag können Sie zwei Methoden zur Einnahme des Arzneimittels verwenden, dh die Tagesdosis kann durch 2 geteilt werden. Tabletten schlucken, ohne zu kauen. Nach der Einnahme des Medikaments ist es notwendig, viel davon zu trinken.
Wenn eine Infusion verwendet wird, wird sie intravenös injiziert. Die Dosierung und Häufigkeit der Anwendung richtet sich nach Art und Schwere der Erkrankung und wird nur vom behandelnden Arzt verschrieben. Normalerweise ist es zweimal täglich für 0,5 Milligramm.
Das Schema, nach dem das Medikament eingenommen wird, hängt auch vollständig von der Schwere der Infektion, dem Stadium der Erkrankung und dem Krankheitsverlauf ab. Berücksichtigt werden auch die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber dem Medikament, seine Wirkung auf Mikroorganismen und die Nierenfunktionalität. Wenn ihre Funktion unterschätzt wird, wird eine andere Dosierung verwendet. Im Normalzustand wird das folgende Schema verwendet:
- Lungenentzündung - einmal oder zweimal täglich 0,5 Milligramm, Dauer von 1 bis 2 Wochen;
- während der Exazerbation der Bronchitis einmal täglich 0,25-0,5 Milligramm, sollte die Behandlung von 7 auf 14 Tage verlängert werden;
- Sinusitis - einmal ein halbes Gramm, Behandlung von 10 Tagen bis zwei Wochen fortsetzen;
- Prostatitis - 0,5 Gramm einmal täglich für 28 Tage;
- Pyelonephritis und andere Infektionen des Harnsystems - 0,25 einmal täglich für 7 Tage;
- Infektion der Hautläsionen (einschließlich Weichteilgewebe) - einmal oder zweimal täglich für zwei Wochen 0,25 oder 0,5;
- Infektionen der Harnwege, die nicht mit Komplikationen einhergehen - 0,25 Gramm einmal täglich für 3 Tage;
- Bakteriämie - Behandlung erfolgt durch die Methode der intravenösen Verabreichung des Arzneimittels, wobei es allmählich auf die Art der Einnahme der Tabletten übertragen wird, die einmal täglich in einer Dosis von 0,25 oder 0,5 g eingenommen werden muss;
- Erkrankungen der Bauchhöhle, die mit Infektionen einhergehen - 0,25 oder 0,5 Gramm einmal täglich für zwei Wochen (wenn die Krankheit nicht zu akut ist, kann die Behandlung in einer Woche abgeschlossen werden).
In einigen Fällen wird der Wirkstoff zur Erhöhung der Effizienz mit anderen antibakteriellen Mitteln ergänzt. Dies gilt insbesondere für Erkrankungen des Bauches.
Es gibt Fälle, in denen Levofloxacin effektiv gegen Tuberkulose angewendet wurde - in diesem Fall ernennen Sie eine Dosis von 0,5 zweimal täglich für 90 Tage. Wie Sie sehen, hat dieses Antibiotikum ein breites Wirkungsspektrum und wird zur Behandlung von Krankheiten verschiedener Art verwendet.
Verwenden Sie bei Lungenentzündung und Bronchitis
Levofloxacin wird sehr häufig bei Lungenentzündungen eingesetzt. Dies liegt an der guten antibakteriellen Wirkung des Arzneimittels, seiner guten Verträglichkeit und den verbesserten Eigenschaften (im Vergleich zu ähnlichen Arzneimitteln).
Ein Arzneimittel wie Levofloxacin hat eine einzigartige Wirkung bei der Behandlung von Patienten mit Lungenentzündung durch folgende Faktoren:
- Das Medikament zeigt einen guten Kampf gegen Pneumokokken und andere Erreger der Pneumonie. Diese Tatsache hängt in keiner Weise von der Empfindlichkeit des Patienten gegenüber Penicillin oder anderen Arzneimitteln einer ähnlichen Gruppe ab.
- Das Medikament dringt sehr schnell und effizient in das gewünschte Gewebe ein (Bronchien, Flüssigkeit, Epithel der Atmungsorgane, Leukozyten usw.). Verschiedene Fonds bieten die Möglichkeit, die richtige Behandlung für Patienten zu wählen, deren Behandlung ambulant und stationär erfolgt.
- Das Medikament Levofloxacin zeigt Ergebnisse, die dem Ergebnis der Behandlung mit jedem anderen Mittel, das Lungenentzündung bekämpfen kann, weit überlegen sind.
Die Wirksamkeit des Arzneimittels wurde durch die Tatsache bewiesen, dass es das erste antibakterielle Arzneimittel war, das von der Food and Drug Administration der Vereinigten Staaten von Amerika empfohlen wurde. Dieselben Experten erkannten ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von Lungenentzündung (einschließlich ihrer akuten Form).
Die Behandlung von Bronchitis mit Antibiotika ist nur dann wirksam, wenn die Krankheit chronisch geworden ist, begleitet von Rezidiven und Unterdrückungen. Nur ein Arzt kann Antibiotika verschreiben.
Ein Antibiotikum wird nur nach einem Sputumtest verschrieben. Somit wird genau die Infektion bestimmt, die zum Erreger der Krankheit geworden ist. Bei akuten Formen der Bronchitis wird ein Breitspektrum-Antibiotikum Levofloxacin verschrieben. Er kann die meisten Infektionen zerstören, die diese Krankheit verursacht.
Kontraindikationen und Nebenwirkungen
Das Medikament wird vom Körper sehr gut aufgenommen und auf natürliche Weise fast vollständig eliminiert. Für seinen Empfang gibt es solche Kontraindikationen:
- Überempfindlichkeit gegen das Medikament;
- akutes Nierenversagen, wenn in einer solchen Form beobachtet wird, dass die Dosierung unmöglich wird;
- während der Epilepsie;
- wenn die Sehnen während der vorherigen Behandlung beschädigt wurden;
- Verwenden Sie das Medikament nicht bei Kindern und Jugendlichen unter achtzehn Jahren.
- während der Schwangerschaft und Stillzeit.
In anderen Fällen treten nach Einnahme des Arzneimittels keine negativen Auswirkungen auf.
Nebenwirkungen während der Anwendung des Antibiotikums Levofloxacin treten bei einem bis zehn von 100 Patienten auf.
Verschiedene Systeme des menschlichen Körpers reagieren unterschiedlich auf die Wirkung des Medikaments. Nebenwirkungen in den Verdauungsorganen manifestieren sich auf diese Weise:
- am häufigsten - Durchfall, erhöhte Aktivität von Nierenenzymen, Übelkeit;
- viel seltener - ein Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut, Diarrhoe in einem komplexen Ausmaß, das von Blutungen begleitet wird;
- manchmal - Erbrechen, Appetitlosigkeit, Schmerzen im Unterleib;
- in sehr seltenen Fällen das Auftreten von Hepatitis.
Das Immunsystem antwortet mit solchen Manifestationen:
- eine Abnahme des Blutdrucks, die sehr stark auftritt und zu einem Schock führen kann;
- das Auftreten einer allergischen Pneumonitis;
- der Patient kann eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht oder ultravioletten Strahlen erfahren;
- das Auftreten von Vaskulitis;
- Gesichts- und Halsschwellung;
- Haut rötet sich und kann jucken;
- Hautausschlag, Bronchospasmen, Würgen sind seltener.
- Erythem;
- Stevens-Jones-Syndrom;
- toxische Nekrolyse;
- leichte allergische Reaktionen, deren Manifestation einige Stunden nach der ersten Dosis des Arzneimittels beobachtet werden kann.
Nebenwirkungen im Stoffwechsel:
- der Glukosespiegel sinkt, was von Schweiß, Nervosität, Zittern und zu viel Appetit begleitet wird;
- Nierenversagen;
- Erhöhen Sie die Menge an Kreatin.
Das zentrale Nervensystem reagiert auf das Medikament wie folgt:
- Schlafstörungen;
- Kopfschmerzen;
- Taubheit
- ständige Schläfrigkeit;
- im Kopf einkreisen;
- Halluzinationen (selten);
- Depression;
- Erregung;
- Krämpfe;
- Tremor;
- unruhige Empfindungen, die sich an den Händen manifestieren;
- ständige Angst;
- in manchen Fällen - Verletzungen des Sehens und Gehörs, Mangel an Geschmacksempfindungen, verminderte Tastempfindungen.
Der Bewegungsapparat zeigt folgende Nebenwirkungen:
- Sehnengewebsläsionen erscheinen;
- Schmerzen in Muskeln und Gelenken;
- Sehnenrupturen sind möglich (in den meisten Fällen Achilles) - treten in den ersten zwei Tagen nach der ersten Verabreichung des Arzneimittels auf;
- Schwäche in den Muskeln.
Das Herz-Kreislauf-System reagiert auf das Medikament mit solchen Nebenwirkungen:
- Senkung des Blutdrucks (ziemlich selten);
- erhöhte Herzfrequenz;
- Zusammenbruch der Blutgefäße (kommt sehr selten vor).
Das hämatopoetische System kann aufgrund der Verwendung dieses Mittels solche Symptome zeigen:
- Agranulozytose;
- die Zahl der Leukozyten im Blut nimmt ab, wie aus einer Blutuntersuchung hervorgeht;
- hohe Körpertemperatur, die nicht lange vergeht;
- Fieber (seine Wiederholung);
- Neutropenie;
- Anämie vom hämolytischen oder panzytopenischen Typ.
Andere Nebenwirkungen:
- allgemeine Schwäche im Körper;
- hoher Temperaturanstieg;
- Fieber
Um die Möglichkeit von Nebenwirkungen auf das Medikament zu bestimmen, ist es erforderlich, eine große Anzahl medizinischer Forschung durchzuführen.
Auch während der Behandlung von Levofloxacin können allergische Reaktionen auf die im Wirkstoff enthaltenen Substanzen auftreten. Dies verursacht die folgenden Nebenreaktionen:
Wenn eine große Anzahl von Nebenwirkungen gleichzeitig auftritt, sollte die Verwendung des Arzneimittels unterbrochen oder für eine Weile ausgesetzt werden.
Anwendung während der Schwangerschaft, Stillzeit und in der Kindheit
Experten haben keine Studien zur Frage durchgeführt, ob Levofloxacin während der Schwangerschaft angewendet werden kann oder nicht. Die Anwendung zu diesem Zeitpunkt wird jedoch nicht empfohlen, da einige Bestandteile des Antibiotikums die Entwicklung des Babys beeinträchtigen.
Laborstudien haben nicht gezeigt, dass Komponenten des Arzneimittels in der Muttermilch vorhanden sind. Stillende Frauen sollten dies jedoch mit äußerster Vorsicht einnehmen. Das Hauptproblem ist das Vorhandensein von Ofloxacin in der Zusammensetzung des Arzneimittels. Es besteht eine ziemlich hohe Wahrscheinlichkeit, dass es in die Milch gerät und die Gesundheit des Babys beeinträchtigt.
Wenn ein Kind Muttermilch ablehnt, muss die Fütterung des Babys abgelehnt oder das Antibiotikum durch ein anderes Mittel ersetzt werden.
Levofloxacin darf nicht bei Kindern angewendet werden. Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind gefährdet. Dies ist auf das Risiko von Knorpelgewebeschäden und Sehnen zurückzuführen.
In einer Zeit, in der Kinder aktiv wachsen, kann die Verwendung des Arzneimittels pathologische Prozesse im Gelenkknorpel verursachen. Dies kann in Zukunft zu Störungen der Gelenkarbeit führen.
Überdosis und Interaktion mit anderen Medikamenten
Eine zu hohe Medikamentendosis hat folgende Konsequenzen:
- Erbrechen;
- Übelkeit;
- Bewusstseinsstörung;
- Verwirrung in Gedanken;
- Kopfdrehung;
- Krämpfe;
- Erosion der Schleimhäute.
Es gibt kein Gegenmittel, das für dieses Arzneimittel geeignet wäre, daher sollte die Behandlung symptomatisch erfolgen. Die aktive Komponente des Arzneimittels kann nicht durch Hämodialyse ausgeschieden werden.
Die Verwendung eines Arzneimittels wie Levofloxacin muss mit dem Arzt abgestimmt werden, da es andere Arzneimittel gibt, die das Arzneimittel schwächen oder im Gegenteil verstärken können. Medikamente, die Aluminium oder Magnesium (Antazida) enthalten, schwächen beispielsweise die Wirkung von Levofloxacin stark. Um dies zwischen der Einnahme von Medikamenten zu vermeiden, müssen Sie 2-3 Stunden anhalten.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Medikamenten, die das Auftreten von Anfällen verhindern können, kann eine Abnahme der Anfallsschwelle beobachtet werden. Dieser Prozess tritt während der Einnahme von Medikamenten wie Fenbufen, Theophyllin oder dergleichen auf, die keine Steroide enthalten und eine entzündungshemmende Wirkung haben.
Während der kombinierten Anwendung des Antibiotikums Levofloxacin mit Zimetidin nimmt die renale Clearance dieses Arzneimittels ab. Dies geschieht jedoch nur, wenn Patienten Nierenprobleme haben, was durch eine sehr sorgfältige und sorgfältige Verabreichung des Medikaments bestimmt wird.
Glucocorticosteroid-Medikamente können in Kombination mit Levofloxacin ein erhöhtes Risiko für Sehnenrupturen verursachen.
Merkmale der Medikamenteneinnahme und ihrer Analoga
Die Antibiotika-Gruppe, zu der auch Levofloxacin gehört, akzeptiert keine Kinder, die dieses Medikament einnehmen, da die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung des Knorpelgewebes hoch ist. Außerdem sollte das Medikament älteren Menschen sorgfältig verschrieben werden, da diese häufig an einer Nierenerkrankung leiden.
Wenn ein Patient eine durch Pneumokokken verursachte akute Pneumonie hat, kann eine wirksame Substanz möglicherweise nicht das gewünschte Ergebnis erzielen. Bei einigen Arten von Infektionen ist es erforderlich, eine kombinierte Behandlung durchzuführen.
Wenn Patienten zuvor einen Hirnschaden hatten, kann die Ernennung des Medikaments Krämpfe verursachen. Obwohl die Angst vor Sonnen- und UV-Strahlung extrem selten ist, wird den Patienten dennoch nicht empfohlen, sich lange in der Sonne aufzuhalten.
Das Auftreten einer Tendonitis kann während der Verwendung des Arzneimittels beobachtet werden. Dies geschieht sehr selten, aber einige Patienten haben immer noch einen Achillessehnenriss. Am anfälligsten für diese Nebenwirkung sind Menschen im Alter. Wenn das Auftreten dieser Krankheit beobachtet wird, muss die Einnahme des Arzneimittels sofort beendet werden. Gleichzeitig sollte die Behandlung der betroffenen Sehnen beginnen.
Levofloxacin sollte sehr sorgfältig an Patienten verschrieben werden, die an einer Stoffwechselstörung leiden, die durch Vererbung auf sie übertragen wurde.
Die Verwendung dieser Art von Antibiotika beeinflusst die Fähigkeit eines Menschen, ein Auto zu fahren. Es hat Nebenwirkungen wie Schwindel, Reaktionsverschlechterung, Schläfrigkeit und Sehschwäche. Alle diese Faktoren beeinflussen die Fähigkeit einer Person, rechtzeitig auf die Situation auf der Straße zu reagieren. Es wird daher nicht empfohlen, mit Levofloxacin am Steuer zu fahren. Gleiches gilt für Personen, die in Bezug auf ihre Tätigkeit Servicemaschinen oder andere Geräte bedienen, mit denen gearbeitet wird, mit denen Leben oder Gesundheit gefährdet werden können.
Unter den Analoga von Levofloxacin können Sie solche Antibiotika finden, den Wirkstoff, der dem Wirkstoff dieses Arzneimittels ähnlich ist. Solche Arzneimittel haben ähnliche Funktionen und Eigenschaften.
Unter den Analoga der Droge können identifiziert werden:
Das Wirkspektrum dieser Medikamente ist der Wirksamkeit von Levofloxacin ähnlich. Die Anwendung dieser oder anderer Antibiotika ist nur nach der Ernennung eines Arztes erforderlich.
Die Selbstbehandlung mit solchen Medikamenten kann zum Auftreten von Nebenwirkungen und weiteren Komplikationen der Zustände führen.
Levofloxacin - offizielle * Gebrauchsanweisung
ANLEITUNG
über die medizinische Verwendung des Medikaments
Registrierungs Nummer:
Handelsname der Droge: Levofloxacin.
Internationaler, nicht proprietärer Name:
Dosierungsform:
Zusammensetzung:
Beschreibung:
Tabletten, filmbeschichtet gelb, rund, bikonvexe Form. Im Querschnitt sind zwei Schichten sichtbar.
Pharmakotherapeutische Gruppe:
ATX-Code: [J01MA12].
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Levofloxacin ist ein synthetisches antibakterielles Breitbandspektrum aus der Gruppe der Fluorchinolone, das Levofloxacin als Wirkstoff enthält - das levorotatorische Isomer von Loxacin. Levofloxacin blockiert die DNA-Gyrase, verletzt das Super-Coiling und die Vernetzung von DNA-Brüchen, hemmt die DNA-Synthese und verursacht tiefgreifende morphologische Veränderungen im Zytoplasma, in der Zellwand und in den Membranen.
Levofloxacin wirkt sowohl in vitro als auch in vivo gegen die meisten Mikroorganismenstämme.
Aerobe grampositive Mikroorganismen: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Stroococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-ATP, Affec. und G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans Streptococci peni-S / R.
Aerobic mang Haeff-Trikot, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Anaerobe Mikroorganismen: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Andere Mikroorganismen: Andere Mikroorganismen: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlam, Crydenkkipk, Trichelkuppen, Legendella pneumophile, Legionella pneum, Mycobacterium leprae, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma remedies
Pharmakokinetik
Levofloxacin wird nach oraler Verabreichung schnell und nahezu vollständig resorbiert. Die Nahrungsaufnahme hat wenig Einfluss auf die Geschwindigkeit und Vollständigkeit der Aufnahme. Die Bioverfügbarkeit von 500 mg Levofloxacin nach oraler Verabreichung beträgt nahezu 100%. Nach Erhalt einer Einzeldosis von 500 mg Levofloxacin beträgt die maximale Konzentration 5,2 bis 6,9 µg / ml. Die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration beträgt 1,3 Stunden. Die Halbwertszeit beträgt 6-8 Stunden.
Kommunikation mit Plasmaproteinen - 30-40%. Es dringt gut in Organe und Gewebe ein: Lunge, Bronchialschleimhaut, Auswurf, Organe des Urogenitalsystems, Knochengewebe, Liquor cerebrospinalis, Prostata, polymorphonukleare Leukozyten, Alveolarmakrophagen.
In der Leber wird ein kleiner Teil oxidiert und / oder deacetyliert. Ausscheidung hauptsächlich durch die Nieren durch glomeruläre Filtration und tubuläres Sekret. Nach oraler Verabreichung werden etwa 87% der akzeptierten Dosis innerhalb von 48 Stunden unverändert in den Urin ausgeschieden, weniger als 4% mit Kot innerhalb von 72 Stunden.
Indikationen zur Verwendung
Infektions- und Entzündungs durch empfindliche mikroorganizmami- akute Sinusitis, akute Exazerbationen einer chronischen Bronchitis, ambulant erworbener Pneumonie, komplizierten Harnwegsinfektionen (einschließlich Pyelonephritis), unkomplizierte Harnwegsinfektionen, Prostatitis, Infektionen der Haut und Weichgewebe, Septikämie / Bakteriämie im Zusammenhang mit der oben verursachte Krankheiten Indikationen, intraabdominelle Infektion.
Gegenanzeigen
Das Medikament sollte bei älteren Patienten mit Vorsicht angewendet werden, da mit hoher Wahrscheinlichkeit eine gleichzeitige Abnahme der Nierenfunktion mit einem Mangel an Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase einhergeht. Dosierung und Verabreichung
Das Medikament wird ein- oder zweimal täglich oral eingenommen. Tabletten kauen nicht und trinken nicht genug Flüssigkeit (0,5 bis 1 Tasse). Sie können vor den Mahlzeiten oder zwischen den Mahlzeiten eingenommen werden. Die Dosen richten sich nach Art und Schwere der Infektion sowie nach der Empfindlichkeit des vermuteten Erregers.
Patienten mit normaler oder mäßig eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance> 50 ml / min.) Wird das folgende Dosierungsschema empfohlen:
Sinusitis: 500 mg 1 Mal pro Tag - 10-14 Tage.
Exazerbation der chronischen Bronchitis: 250 mg oder 500 mg 1-mal pro Tag -7-10 Tage.
In der Gemeinschaft erworbene Pneumonie: 1-2 mal täglich 500 mg - 7-14 Tage.
Unkomplizierte Harnwegsinfektionen: 250 mg 1 Mal pro Tag - 3 Tage.
Prostatitis: 500 mg - 1 Mal pro Tag - 28 Tage.
Komplizierte Harnwegsinfektionen, einschließlich Pyelonephritis: 250 mg einmal pro Tag - 7-10 Tage.
Infektionen der Haut und des Weichgewebes: 250 mg einmal täglich oder 500 mg 1-2 mal täglich - 7-14 Tage.
Septikämie / Bakteriämie: 250 mg oder 500 mg 1-2-mal täglich - 10-14 Tage.
Intraabdominale Infektion: 250 mg oder 500 mg einmal täglich - 7-14 Tage (in Kombination mit antibakteriellen Medikamenten, die auf die anaerobe Flora wirken).
Nach Hämodialyse oder permanenter ambulanter Peritonealdialyse sind keine zusätzlichen Dosen erforderlich.
Im Falle einer Leberfunktionsstörung ist keine besondere Auswahl von Dosen erforderlich, da Levofloxacin in der Leber nur unwesentlich metabolisiert wird.
Wie bei anderen Antibiotika wird empfohlen, die Behandlung mit Levofloxacin-Tabletten in Höhe von 250 mg und 500 mg nach der Normalisierung der Körpertemperatur oder nach einer vom Labor bestätigten Erholung mindestens 48 bis 78 Stunden fortzusetzen. Nebenwirkungen
Die Häufigkeit einer bestimmten Nebenwirkung wird anhand der folgenden Tabelle bestimmt:
Wir behandeln die Leber
Behandlung, Symptome, Drogen
Behandlung der Lungenentzündung mit Levofloxacin
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Hallo! Vor zwei Monaten traten unter dem Schulterblatt nach links unerträgliche Schmerzen auf, die Temperatur stieg an. Ich ging zum Arzt. Die Diagnose lautet Interkostalneuralgie. Sie nahm die verschriebenen Medikamente. Am vierten Tag trat eine Hämoptyse auf. Das Flurogramm zeigte: linksseitige Pleuropneumonie. Wurde einen Monat im Krankenhaus behandelt. Antibiotika: Tizecid, Levofloxacin, Meronem, Aveloks, Amikacin, Refloxacin und andere Zubereitungen. CT-Scan - Pneumonie, Pleuritis, Schnüre, Calcinat (Calcinat ist Unsinn) Wurde in zufriedenstellendem Zustand entladen. Nach 2 Tagen traten auf der rechten Seite ähnliche unerträgliche Stichschmerzen auf. Wieder Krankenhausaufenthalt, diesmal an das Institut für Phthisiologie, wo der Monat behandelt wurde. Röntgen, CT - zeigten sowohl links als auch rechts Fibrose und Adhäsionen. Nach den Ergebnissen des letzten Bildes schrieb der Radiologe bei der Entlassung: Folgen einer thromboinflammatorischen Pneumonie: Ich erhielt keine spezifische Behandlung, da ich keinen Thromboinfarct erwartete. Die Schmerzen werden auf dem Höhepunkt der Inhalation von hinten zurückgelassen, so dass ich oberflächlich atme. Frage: Muss ich mich weiteren Untersuchungen unterziehen, um die Diagnose einer Thromboinfarktpleuropneumonie zu bestätigen oder zu widerlegen?
19. Januar 2015
Vazquez Estuardo Eduardovich antwortet:
Guten Tag, Nusya! Zusätzliche Untersuchungen sind noch nicht erforderlich, es ist notwendig, den Zeitpunkt der Kontrolluntersuchungen zu beachten. In solchen Fällen ist Atemgymnastik erforderlich, die jedoch von Ihrem Arzt genehmigt werden muss. Solche Pathologien selbst sind komplex, die Genesung ist langsam und hängt vom menschlichen Körper ab. Es ist notwendig, Unterkühlung, Verletzungen, Erkältungen und schlechte Gewohnheiten zu vermeiden. Eine ausgewogene Ernährung und tägliche Spaziergänge an der frischen Luft (vor dem Hintergrund der oben beschriebenen Gymnastik) werden die Erholung auf jeden Fall beschleunigen.
Hallo! Ich wurde wegen linksseitiger Lungenpneumonie behandelt. Er ging mit Schmerzen unter dem linken Schulterblatt, ohne Fieber und mit häufigem, trockenem, starkem Husten ins Krankenhaus. (Als sie sich nach vorne beugte, begann sie zu husten, während sie ging, und während des Schlafes hustete sie nicht, nur wenn ich aufstand.) Emesef wurde einmal behandelt. morgens in den Tropf und abends in die Injektion - 10 Tage flavamed Sirup - 3 p. pro Tag, Serrata - 3 Tage pro Tag * 10 Tage., Nat. Lösung 100 ml. * 7 Tropfer, Sorbilakt 200 ml. * 5 Tropfer, Pentaxifilin 5,0 * 3, Diclofenac 6,0 * 3, Triotriazolin 2,0 * 10, Tab L-Tset - 10 Tage, Tab. Neophyllin - 2p. in Tagen * 20 Tage, dann 3 Tropfen Levofloxacin 100 * 3, Dicloberl 3,0 * 3 zugegeben. Während der Behandlung stiegen die ersten 3 Tage der Druck um 135 * 90 (ich habe normalerweise 100 * 70-Abnahmen, aber nicht vorher erhöht) und am Ende Behandlung der Nase und noch nicht eine Erkältung (eine Woche als entlassen). Bei Aufnahme Blutprobe: ROE-10, See. - 6,1, Gimoglob - 121, eryth - 3,9, CPU 0,9, E - 6, P - 10, C - 36, M - 8, L - 40. Nach 17 Tagen spendete ich Blut: ROE - 10 Bewässerung - 8.1, Hämoglobin - 129, eryth - 4.1, CP - 0.9, E - 4, P - 11, C - 36, M - 5, L - 45. Und ich wurde am elften Tag der Behandlung entlassen (Der Radiologe sagte einen positiven Trend und Bronchitis). Bitte sagen Sie mir, ob es nach der Behandlung normales Blutbild gibt. Wir haben eine kleine Stadt von Spezialisten auf niedrigem Niveau. Und es gibt keine Gelegenheit, irgendwohin zu gehen. Bitte kommentieren Sie meine Behandlung und Blutuntersuchungen. Vielen Dank im Voraus.
8. Juli 2014
Shidlovsky Igor Valerevich antwortet:
Die Behandlung ist ausreichend für die Diagnose und die Tests sind sowohl vor als auch nach der Behandlung gültig. Übertragene Viruspneumonie ist nicht ausgeschlossen.
Hallo! Fast zehn Tage nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wurde eine linksseitige Lungenentzündung diagnostiziert. Und die ganzen 10 Tage hält die Temperatur 37, 37,5. Bei der Entlassung machte sie kein Röntgenbild, da sie in den letzten 3 Wochen dreimal gegangen war und mein Arzt sagte mir, dass dies nicht nötig sei. Die Tests sind alle gut, nur Hämoglobin 90. Der Arzt verschrieb mir Cycloferon IM, Levofloxacin und Maltofer. Mehr als eine Woche akzeptiere ich sie. Die Temperatur bleibt auch an. Ich fühle mich gut, stört nichts. Jetzt ist die Frage - Sag mir bitte, warum hält die Temperatur an, vielleicht habe ich mich nicht erholt, vielleicht kann ich etwas anderes nehmen? Ich gehe nicht mal aus dem Haus, ich habe Angst davor mehr krank zu werden, ich war seit mehr als 3 Wochen nicht draußen. Helfen Sie mir bitte! Ich bin sehr besorgt! Vielen Dank im Voraus.
12. Februar 2014
Agnababov Ernest Danielovich antwortet:
Guten Tag. 37, 5 ist eine ziemlich hohe Temperatur, die als Norm gilt, man kann nur in Abwesenheit über die Ursachen der Temperatur raten, den Arzt erneut aufsuchen.
Hallo! In den letzten 3 Monaten habe ich eine wilde Schwäche und eine depressive Stimmung verspürt. Alles begann mit einer milden Form einer Virusinfektion, wie es mir damals schien. Es gab keinen Tag, an dem der Hals stärker wurde, der Hals tat überhaupt nicht weh, aber es gab nur leichte Beschwerden im Hals und starke Trockenheit der Nase. Sehr schnell, nach drei Tagen, trat ein trockener Husten mit mäßiger Hyperämie des Pharynx auf, dann sank die Infektion sehr schnell ab. Und dann begann eine ausgedehnte Bronchitis, der Husten ist trocken, dann nass (Auswurf ist grün), die Sinusitis begann mit den gleichen grünen Sekreten.
Ich habe in der Kindheit goldene Staphylokokken (keine Bakteriophagen und Toxoide nahmen es nicht ein, es wurde nach einiger Zeit wieder ausgesät.) Sägegewächersirupe, ACC, Noshpu, aber vor dem Hintergrund eines solchen eitrigen Prozesses war Blut 3% / Stunde, leyk.8,54, Neutr. 5,08, Limf.2,56... im Allgemeinen eine feste Norm). Die Radiographie (zuerst) ist normal: Ich habe das Antibiotikum Levofloxacin angeschlossen, das beinahe den grünen Auswurf entfernt hätte, aber das Keuchen blieb links unten. Nach 3 Tagen kehrt derselbe Auswurf zurück, räuspert sich und verschlimmert den Allgemeinzustand. Im unteren Lappen der linken Lunge
etwa - trockene Rales, Behinderung. Aber auf dem Röntgenbild sind nur unstrukturierte verlängerte Wurzeln, das Muster der Wurzeln wird gestärkt, die Lunge ist sauber! Reg.kr. In der absoluten Norm (d. h., der Organismus bekämpft die Infektion nicht, die Immunität wird durch das Virus gelähmt, so wie ich es verstehe). Die v / o Ceftriaxon 2p. pro Tag - 7 Tage, wechselnde Wuchssirupe (während dieser Zeit habe ich alle Arten in der Apotheke probiert).
Es wurde leichter, aber die Grüns gingen nicht weg, und das Keuchen nach dem zweiten Antibiotikum blieb auch erhalten. Die Dysbakteriose von k-ka begann. auf VEB-Kapsid a / g a / t Ig G - mehr als 8! Ig M - 0,2 (normal) (Übrigens hatten einige Kollegen bei der Arbeit auch VEB aus den Analysen übertragen, und davor gab es starke Halsschmerzen). Ich ging zu dem Lungenarzt, der links auch Verstopfungen und trockene Rale hört, die dritte Röntgenaufnahme in der Lunge ohne fokale Veränderungen, die Wurzeln sind immer noch unstrukturiert, und laut Bronchoskopie kommt es zu einer diffusen katarrhalischen Endobronchitis. Pulmonologist ignorierte Informationen über
über vir.Ep.b. Ich ernannte a / b (die dritte!), Dexamethason, Echinacea und Erwartung (ich akzeptiere die letzte Behandlung nicht, weil ich denke, dass es notwendig ist, das Problem irgendwie anders zu lösen).
Momentan: Die Schwäche bleibt erhalten, der Husten ist produktiv, dann nicht sehr viel, der Nasenausfluss ist geringer, dann wieder eine Art welliger Verlauf.
Bitte sagen Sie mir, ob es im Hinblick auf PCR-Speichel erforderlich ist, Blut in vir.Ef-Barr zu untersuchen.
Habe ich richtig eingeschätzt, dass ich vor dem Hintergrund von vir.inf.Er.-B.
Und in Bezug auf die Behandlung ist es notwendig, antivirale Medikamente oder Immunstimulanzien einzunehmen (was?),
Was ist besser in dieser Situation: Polyoxidonium oder Licopid? Benötige ich eine Konsultation eines Neurologen und eines Immunologen? Vielen Dank im Voraus für Ihre Antwort!
20. August 2013
Gonchar Alexey Vladimirovich antwortet:
Hallo Amina. Wenn Sie sich für die Selbstdiagnose engagieren, kann die verlorene Nuance Sie von den richtigen Schlussfolgerungen führen.
Analysen zum EBV sprechen von der Tatsache der Infektion in der Vergangenheit, die bei 80 bis 90% der gesunden Erwachsenen beobachtet wird. Im Falle einer akuten / reaktiven Aktivierung einer chronischen EBV-Infektion wären die Ig-M-Titer in 3 Monaten angestiegen, außerdem haben Sie keine für EBI typische Klinik. Wenn Sie sich sicher sein möchten, führen Sie einen PCR-Bluttest durch (mit EBV-Speichel wiederum setzt er bis zu 25% der gesunden Personen frei).
Eine Lungenentzündung wird radiologisch diagnostiziert, wenn sie auf den Bildern nicht sichtbar ist - das ist es nicht. In Anbetracht der Vorgeschichte und der eitrigen Natur des Sputums ist die Folge einer banalen viralen Infektion wahrscheinlich reaktiv (poly-? Multi-?), Da die Staphylococcus-Therapie mit AB-Therapien ab dem Kindesalter wiederholt wurde (andere bakterielle Infektionen sind jedoch möglich). Flora). Eine Sanierung ist notwendig, da weitere Exazerbationen nur schlechter behandelt werden; Um die Empfindlichkeit des Erregers, der gegen Antibiotika isoliert werden soll, zu bestimmen, ist es äußerst wünschenswert, den Auswurf zurückzumischen, und Sie müssen sicherstellen, dass ein bestimmtes Labor die Fähigkeit besitzt, Scheiben mit einer ausreichenden Anzahl moderner Medikamente zu verwenden.
Angesichts des Asthenic-Syndroms, das bei einem so langen Krankheitsverlauf natürlich ist, scheint die Verwendung von Adaptogenen (Echinacea oder etwas anderes ist nicht wichtig) angebracht; Kortikosteroide zeigen neben der bronchodilatatorischen Wirkung auch eine antiasthenische Wirkung; Von Expectorant werden Sie bis zur Erholung nirgendwo hin. Daher kann die einzige Ergänzung der empfohlenen Behandlung als differenzierter Ansatz für die Wahl eines neuen Antibiotikums betrachtet werden.
Beginnen Sie angesichts der Komplikationen des Gastrointestinaltrakts mit der Einnahme von probiotischen Resistenzen gegen antibakterielle Wirkstoffe (dieselbe Linex).
Bei Immunmodulatoren erholen Sie sich zuerst, dann werden Sie bei häufigem ARVI / Angina / Lymphadenitis / Bronchitis von einem Immunologen untersucht. Erst dann, wenn es Hinweise gibt und immer in Remission ist, erwägen Sie die Verwendung eines bestimmten Arzneimittels.
Besser werden und nicht auf "trendige" Diagnosen verzichten.
Mit freundlichen Grüßen Alexey Vladimirovich Gonchar.
Guten Tag. Ich habe eine interstitielle Pneumonie. Ich bin in der 3. Woche krank, ich werde ambulant behandelt. Vrpch verschrieb 3 Antibiotika. 1 Kurs, keine Besserung, danach wurde Rocephin verabreicht. Es wurde aufgrund einer allergischen Reaktion abgebrochen. Levofloxacin wurde verschrieben. Sah 7 Tage. Die Temperatur war auf 36,8 am Abend fast normal. Bei der Aussaat von Auswurf zeigten sich Betta-hämolytische Streptokokken. Am Tag 5, nachdem das Antibiotikum abgesetzt wurde, steigt die Temperatur wieder auf 36,8 (am Nachmittag) -37,2 (am Abend). Ich mache Inhalationen mit Borodual und Lazolvan; Reiben der Brust, Vitamine, Echinacea-Tinktur; Atemübungen. Der Schleim ist immer noch zähflüssig, nicht eitrig. Ist die Temperaturerhöhung normal oder kann von einer Infektion ausgegangen werden?
27. Februar 2013
Agnababov Ernest Danielovich antwortet:
Hallo, diese Temperatur ist normal und deutet nicht auf die Ineffektivität der Therapie hin. In jedem Fall sollten solche Fragen von Ihrem Arzt und nicht von einem entfernten Spezialisten entschieden werden.
Hallo! Im Januar dieses Jahres ging ich mit linksseitiger Lungenentzündung ins Krankenhaus. Lomota, Schmerzen in den Seiten, T-37.8 Ambroxol, Diclofenac, Levofloxacin, SOE-60 wurden behandelt, Ultraschall zeigte eine Flüssigkeit auf der linken Seite, Flüssigkeitsproben - Protein-530g / l, Neutr - 20%, Lymphocyan - 80%, Tuba. Sticks nicht entdeckt. Nachdem ich die Flüssigkeit untersucht hatte, wurde ich zur Behandlung an einen Arzt überwiesen, der auf der Grundlage der obigen Analyse die unbestimmte Diagnose einer exsudativen Pleuritis auf der linken Seite der Sonde stellt. In unserer Stadt gibt es keinen Pulmonologen. Zwei Monate injiziert Isoniazid, Vitamine, Ethambutol, Rifabutilla, Ka rsil.Pesadili Leber.Für zwei Monate hält sich die Temperatur auf 37.3. Im Februar komme ich wieder mit T-38.9 ins Krankenhaus. (In der allgemeinen Abteilung bin ich nicht aus der Gesellschaft entfernt) Treat - Glukose + Vit.S, Levofloxacin, Essential - alles intravenös Nach der Behandlung fühle ich mich gut, ESR 18, die Temperatur ist endgültig vorbei. Ich habe den Monat vor März mit Ausnahme der vom Tuberkulose-Spezialisten verordneten Präparate vergangen, aber jetzt stellt sich heraus, dass ich in den ersten zwei Monaten ein Physiotherapieverfahren durchführen musste, um keine Stacheln zu bekommen. Ich fühle mich beim Niesen unwohl Ich bin gähnen, jetzt Doktor Er sagt, es ist zu spät (sie haben einen Monat verpasst), ich bin nicht verwirrt, sie sind wahrscheinlich schon wie ein Stahlbaum geworden. Ist das so? Ich verstehe nichts von meinen Diagnosen. Muss ich die Medikamente zwei Monate lang zur Prophylaxe von Kindern einnehmen?
25. Mai 2012
Agnababov Ernest Danielovich antwortet:
Hallo Irina, Chemoprophylaxe mit einem Kontakt ist obligatorisch, auch für Kinder, ich versichere Ihnen, dass die Physiotherapie die Bildung von Adhäsionen nicht beeinflusst.
Hallo! Ich habe in diesem Sommer 2 Mal im Krankenhaus mit extra-linksseitiger Pneumonie gelitten, und die Bronchitis hat einen langwierigen Verlauf. Ich habe 3 Kilotonnen Lungen: ein Bild einer chronischen Bronchitis, dann Dexamethason, Vanvomycin, Loraxon. Während der gesamten Behandlungsdauer blieb die Körpertemperatur bei 37 ° C, die Atmung war hart in der Lunge und trockene Rale in der Gegenwart. Soe 21, Regale 8 Zwischenstopp. Gestern gab es wiederholte Bronchoskopie: B589 der linken Lunge sind sichtbare Pigmentflecken der Submukosa t dunkelgrau ohne Entzündung, Brennpunkte beider Lungenfibrose, zikatrische Kontraktion der B-7 der Lunge durch zwei halbnarbige Narben, das Lumen blieb 1 x 2 mm lang ohne Anzeichen einer Entzündung, aber bei gezielter Wäsche erhält man eine große Menge viskoser, mukopurulenter Sekretion in Form von kleine Klumpen in den Bronchien mehrere kleine Klumpen viskoser muco-eitriger Sekretion, Waschen wurde unter einem bakposev.polymy Bronchienlazolvanom Dexamethason und Levofloxacin D-3; 2-seitiger Diff. Endobronchitis 1-2 EL genommen. Unterkompensierte Stenose des Mundes des B7 Pr. light Cicatricial.Endoskopische Anzeichen eines verschobenen bilateralen, multi-fokalen spezifischen Prozesses (B589 ave. der Lunge B7 des linken Lungenflügels). Ich nahm wiederholt Sputum für mtb, machte 2 Monate lang Aussaat. Alles in No. Ich sehe keine Tuberkulose, aber ich habe den Test abgelegt und eine Therapie verordnet. Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol am Morgen, Karsil, Neurovitan für 3 Monate, während die Ergebnisse der Analyse und mit einer Temperatur von 37 nach 13-14 Stunden und Schwäche vorliegen. Frage, meine Habe ich seit langem oder seit Sommer TB übertragen, aber noch nicht diagnostiziert, sprechen diese Narben über: Über Tuberkulose oder Lungenentzündung und wie lange? Was mache ich mit diesen Medikamenten, weil die Analyse nach 2m.kak bei Verwandten, Ehemann und zwei ist Kinder im Alter von 21 und 18 Jahren: Kann mein subfebriler Zustand mit einer Teberkulose in Verbindung gebracht werden oder handelt es sich um eine unbehandelte Infektion, wird es bald bacposev sein. Was ist zu tun, wenn Pflanzen gesät werden, bedeutet, dass a b verschrieben wird, aber wie können sie mit oder nicht kombiniert werden? Danke!
16. Januar 2012
Antwort von Anna Kucherova:
Vielleicht sowohl Tuberkulose als auch Bronchiektasie der Lunge. Die zweite Frage hätten Sie in der wissenschaftlichen Forschungsanstalt für Pulmonologie und Phthisiologie ihnen geholfen. Yanovsky Stadt Kiew. Nimm eine Überweisung von deinem Lungenarzt. In Ihrem Fall ist eine Beratung in Abwesenheit sinnlos.
Hallo! Vor 3 Wochen wurde Halsschmerzen krank, die HNO verschrieb Bioparox. Nach drei Tagen ging es mir sehr schlecht: Der Husten sank noch weiter, es kam zu Schwitzen und Herzklopfen, am Morgen rostiger Auswurf, aber es gab keine Temperatur. Der Bluttest zeigte eine große Anzahl von Leukozyten (14,8). Für Röntgenaufnahmen mit großem Rahmen - linke fokale Pneumonie. Sah Flemoklav (es wurde nicht besser), fügte Ceftriaxon hinzu und änderte dann Flamoklav in Fromelide Uno. Eine Woche später wurde dieses Antibiotikum abgebrochen und Levofloxacin wurde verschrieben. Nach zwei Tagen fühlte ich mich sehr schlecht von ihm und sie stornierten es. Die Analyse des Auswurfs zeigte die Anwesenheit von Staphylococcus-Gruppe A und der ELISA-Test ergab eine Chlamydia-Pneumonie (große IgG-Titer mit negativem IgM). Nach 2 Wochen ist der Bluttest normal, Fluorographie - das Lungenmuster wird durch die vaskuläre Komponente verstärkt (wie gesagt, die Lungenentzündung ist bestanden). Trotz der verbesserten Behandlung ist jedoch trockener Rales zu hören, der Auswurf wird tagsüber ausgeschieden, manchmal grün. Am Morgen ist es schwer zu atmen, Schleim mit Blut auszustoßen und dann wieder grüne, dichte Klumpen. HNO-Pathologie fehlt (HNO-Untersuchung) und sagte, dass nach Antibiotika Hals und Hals sauber sind. Es fällt mir jedoch schwer zu sprechen, zu schlucken, ich spüre einen Kloß im Hals. Ich kann keine Antibiotika mehr trinken - sie pflanzten Leber und Bauchspeicheldrüse, obwohl Linex, Kars usw. während der Behandlung getrunken hatten. Ich verstehe nicht, mein gegenwärtiger Zustand ist das Endstadium einer Lungenentzündung oder habe ich mich nicht erholt?
26. September 2011
Antwort Tsarenko Yuri Vsevolodovich:
Liebe Tatiana Sie haben ein Restphänomen nach einer Lungenentzündung. Eine Lungenentzündung kann kompliziert sein - eine chronische Bronchitis, die sich im Morgenhusten manifestiert. Zusätzliche Untersuchungen sind erforderlich: Allgemeiner Bluttest, Spirometrie zum Nachweis latenter bronchialer Obstruktion, Bronchoskopie, Sensitivität des Sputums für Antibiotika, HNO-Sprechstunde, Untersuchung durch einen Therapeuten und ein Komplex aus Rehabilitations- und Rehabilitationsmaßnahmen.
Hallo! Etwa 1,5 bis 2 Jahre nach einer Lungenentzündung leiden Pickel im Gesicht, vor allem an den Wangen im Unterkiefer. Wenn sie 2-3 herauskamen, geschah vor einem Monat etwas Schreckliches, und meine Wangen waren komplett mit schuppiger Akne bedeckt. lief zu einem Dermatologen, verschriebenen Tests und HNO-Arzt. Nach den Ergebnissen eines Rachenabstrichs wurde es in der Menge von Staphylokokken nachgewiesen. Die HNO verschrieb Pillen der Hexerei und sagte, dass nichts mehr von ihr abhängt. Später wurde die Analyse auf Demodex-positiv... Der Dermatologe verschrieb Trichopol 1-mal-4-mal täglich, 2-mal-dreimal, 3-wöchig-zweimal, Unidox-Solubat 2-mal täglich für die ersten 10 Tage. Linex ab dem 6. Tag der Einnahme von Antibiotika zweimal täglich. 10 Tage Pause und ein neuer Kurs, Blutübergabe - der Arzt sagte, alles sei normal. Analyse auf Lamblii negativ. und gleichzeitig zur Aussaat der Mikroflora des Gesichts geschickt. Habe heute das Ergebnis erhalten. Staphylococcus epidermal wurde mit einer Zahl von 10 000 nachgewiesen. Empfindlichkeitskultur: Vancomycin, Lincomycin, Oxacillin, Cefotaxim, Ceftazidim-SUSTAINABLE. Klindomitsin-Intermediate, Levofloxacin-SENSITIVE. Mein Dermatologe war in Urlaub, jetzt quält mich die Frage: Soll ich mit einer solchen Ernte weiterhin Trihopol und Unidox nehmen? und wo soll ich mich behandeln lassen? Zu einem Dermatologen gehen Sie noch einmal zu Laura oder brauchen einen anderen Spezialisten? Wie schwer wird es mir werden, mich zu erholen und auf was ich vorbereitet sein kann. Mit Respekt und Hoffnung...
8. Dezember 2010
Agnababov Ernest Danielovich antwortet:
Hallo Maria, das Ergebnis der letzten Analyse ist eine Variante der Norm und sollte dich nicht erschrecken, eine angemessene Behandlung wird für Demodikose verordnet, setzt sie fort, ergreift keine Maßnahmen in Bezug auf die Selbstbehandlung. Sie haben keinen Grund zur Sorge.
Die Lungenentzündung ist eine akute Infektionskrankheit, vorwiegend bakterieller Ätiologie, die durch eine fokale Läsion der Atmungsbereiche der Lunge mit obligatorischer intraalveolärer Exsudation gekennzeichnet ist.
Etiotropische Behandlung von Infektionen der Atemwege
Infektionen der Atemwege sind die häufigsten Infektionskrankheiten. In der Ukraine betrug die Inzidenz von Lungenentzündung bei Erwachsenen im Jahr 2003 etwa 400 Fälle pro 100 Tausend Einwohner, bei Kindern ist diese Zahl um ein Vielfaches höher...
Levofloxacin-Positionen bei der antibakteriellen Therapie schwerer ambulant erworbener Pneumonien
Über den Artikel
Zur Zitierung: Jakowlew S.V. Positionen von Levofloxacin in der antibakteriellen Therapie der schweren ambulant erworbenen Pneumonie // Brustkrebs. 2010. №7. S. 405
Schwere ambulant erworbene Lungenentzündung schließt normalerweise Fälle ein, bei denen eine Behandlung auf der Intensivstation und Intensivstation (ICU) erforderlich ist [1]. Diese Definition beschreibt diesen Zustand nicht genau, da in den einzelnen Ländern die Kriterien für den Krankenhausaufenthalt von Patienten mit bronchopulmonalen Erkrankungen auf der Intensivstation in der Regel unterschiedlich sind. Die folgende Definition von schwerer ambulant erworbener Pneumonie scheint uns genauer zu sein:
In der Struktur der Sterblichkeit in der russischen Bevölkerung nehmen Erkrankungen des Kreislaufsystems eine führende Stellung ein.
In den letzten Seuchenjahren wurde die Bevölkerung wie üblich mit der Conda beobachtet.
© Brustkrebs (Russisches Medizinisches Journal) 1994-2019
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Ort von Levofloxacin bei der Behandlung von ambulant erworbener Pneumonie
E.A. Ushkalova
Lungenarzt
Die Grundlage für die weit verbreitete Verwendung von Fluorchinolonen (PFs) mit verbesserter Anti-Pneumokokken-Aktivität (PFs) bei ambulant erworbener Pneumonie (CAP) ist vor allem das adäquateste Spektrum antimikrobieller Aktivität, das fast alle Hauptverursacher von CAP "abdeckt": grampositive und gramnegative, extrazelluläre und intrazelluläre. Diese neuen PCs sind im Vergleich zu ihren Vorgängern, Ciprofloxacin und Ofloxacin, gut geeignet, deren Verwendung in CAP eine unzureichende Aktivität gegen grampositive Pathogene, einschließlich des häufigsten Erregers, S. pneumoniae, einschränkt.
Auf der anderen Seite haben neue PCs Vorteile gegenüber herkömmlichen Medikamenten der Wahl für CAP - Betalaktame und Makrolide, da sie auch gramnegative Mikroorganismen beeinflussen (sowohl bei Monoinfektionen als auch in Verbindung mit grampositiven Erregern). Ihr zusätzlicher Vorteil gegenüber Beta-Lactamen ist die Aktivität gegen intrazelluläre atypische Erreger - Mykoplasmen, Chlamydien und Legionellen, die einen wichtigen Platz in der ätiologischen Struktur des EP einnehmen. Es sei darauf hingewiesen, dass in Russland in den letzten Jahren die Häufigkeit der Chlamydienpneumonie zugenommen hat [1].
Die Bedeutung von PC bei der Behandlung von ambulant erworbener Pneumonie nimmt aufgrund der weltweiten Verbreitung der "Epidemie" von Penicillin-resistenten S. pneumoniae zu. Die Resistenzen von Pneumokokken gegen Penicilline haben in einigen europäischen Ländern 40% und in einigen Regionen 60–86% erreicht [2-4]. In Russland ist das Problem der Stabilität von S. pneumoniae gegenüber Penicillinen nicht so akut. Gemäß der Multicenter-Studie von PeGAS-1 [19] machten mäßig resistente Stämme 7% aus. In Sibirien werden jedoch nicht nur mäßig resistente Stämme definiert, sondern auch Stämme mit einer minimalen Hemmkonzentration (BMD) von 4–8 mg / l [5]. Die Situation mit Penicillin-Resistenz kann sich sehr schnell ändern. In den USA betrug der Anteil der resistenten Stämme 1989 beispielsweise 3,8%, 1990-1991 17.6% und 1997-1998. - bereits 44% [6, 7].
Gleichzeitig nimmt die Häufigkeit multiresistenter Pneumococcus-Stämme, die gegen mehrere Antibiotika, einschließlich Makrolide und Tetracycline, resistent sind, rasch zu. In einigen europäischen Ländern beträgt die Resistenz von S. pneumoniae gegen Makrolide 30–50% [89]. In Russland ist es immer noch auf einem niedrigen Niveau (weniger als 5%), aber die Tetracyclinresistenz betrug im Durchschnitt 27,1% [19] und in einigen Regionen erreichte die Doxycyclinresistenz 65% [10]. In Russland wird ein hohes Maß an Resistenz gegen Pneumonie-Erreger und gegen unangemessen weit verbreitete Co-Trimoxazol beobachtet: S. pneumoniae - 60% [10], H. influenzae - 20% [5].
Die Resistenz von Pneumokokken gegen PC ist dagegen weltweit auf einem sehr niedrigen Niveau - weniger als 1% [11]. Bei PFs mit verbesserter Anti-Pneumokokken-Aktivität wurde die größte klinische Erfahrung mit Levofloxacin (LF) erzielt. Er war das erste Medikament in dieser Gruppe, das für die empirische Therapie von EP verwendet wurde, und war der erste, der die Erklärung der Atemwege gewann. Die meisten Daten zur Resistenz klinischer Erregerstämme von EP gegen neue PCs gelten auch für Levofloxacin.
Bei der Beurteilung der In-vitro-Empfindlichkeit gegen 11 Antibiotika isolierten 2632 S. pneumoniae-Stämme 1997–1999. In 94 Zentren Europas, Nord- und Südamerikas betrug die Penicillinresistenz (resistente + mäßig resistente Stämme) 37,9%, Co-Trimoxazol - 35,8%, Clarithromycin - 28,8%, Azithromycin - 28,1%, Ofloxacin - 0,7%, Levofloxacin - 0,3% [12].
In verschiedenen Regionen Russlands wurde laut einer multizentrischen Studie aus den Jahren 2000–2001 kein einziger Fall einer Resistenz gegen Levofloxacin-Pneumokokken festgestellt [5].
Darüber hinaus bleiben neue PCs in Bezug auf Penicillin-resistente Stämme von S. pneumoniae aktiv. Die Resistenz gegen Levofloxacin zwischen Penicillin-resistenten (N = 411) und Macrolid-resistenten (N = 649) Stämmen von S. pneumoniae betrug in einer internationalen Studie [12] weniger als 2%. In einer Reihe anderer Studien zeigten klinische Stämme mit verminderter Empfindlichkeit gegenüber Betalaktamen und Makroliden eine 100% ige Empfindlichkeit gegenüber LF [13]. In der US-amerikanischen TRUST-Studie betrug die LF-Resistenz seit mehr als 4 Jahren bei weitem Einsatz nur 0,5% [14].
Eine hohe Empfindlichkeit gegenüber Levofloxacin wird auch bei einem anderen Erreger der Pneumonie, S. aureus (96,6% von 863 Stämmen), beobachtet [15].
Levofloxacin wirkt aktiv auf intrazelluläre und gramnegative Erreger. Es ist Ciprofloxacin, den meisten Makroliden und Doxycyclin bei der In-vitro-Aktivität gegen Legionellen überlegen und hat einen ausgeprägten postantibiotischen Effekt (PAE) länger als die Dauer der PAE von Makroliden und Ofloxacin. Die Wirkung auf Mykoplasmen (M. pneumoniae, U. urealyticum) und Chlamydien (S. pneumoniae) ist Levofloxacin wirksamer als Ciprofloxacin. Der IPC-Bereich von Levofloxacin für Enterobacteriaceae und Haemophillus spp. ist innerhalb von Norfloxacin, Gatifloxacin, Moxifloxacin> Sparfloxacin> Ciprofloxacin> Ofloxacin >> Levofloxacin. In klinischen Studien wurde bei 0,2-1,1% der Patienten Levofloxacin NE des Zentralnervensystems beobachtet. In den meisten Fällen traten leichtes Schwindelgefühl, Angstzustände, Müdigkeit und Kopfschmerzen auf und wurden nach Absetzen des Arzneimittels von selbst gelöst [28].
In einer multizentrischen Studie (n = 5388) trat bei der Einnahme von Levofloxacin kein einziger Fall von phototoxischen Reaktionen oder einer Verlängerung des QT-Intervalls im EKG auf [30]. Laut neun klinischen Studien wurden bei 0,03% der Patienten bei Verwendung von LF phototoxische Effekte beobachtet (0,36% bei anderen PCs) [28].
Bei der Behandlung von LF wurden vereinzelt Fälle von Tendonitis festgestellt, aber Sehnenrupturen wurden nicht beschrieben [28, 29]. Es gab auch keine Fälle von akutem Nierenversagen, Arthropathie und Arthralgie [28, 29]. Bei 0,3% der Patienten wurde bei der Behandlung von LF ein Anstieg des Leberenzymspiegels um das 2–3-fache beobachtet [28].
In klinischen Studien, in denen LF 5388 Patienten erhielt, wurden in weniger als 1% der Fälle ne hepatobiliäre Systeme (erhöhte Leberenzyme und Bilirubin) beobachtet [30].
Bei 67 Millionen LF-Ernennungen während des Post-Marketing-Monitorings gab es 167 Berichte über NE aus dem hepatobiliären System [34]. Hepatotoxische Reaktionen traten mit einer Häufigkeit von 0,00001% auf.
1997–1999 In den Vereinigten Staaten wurden bei 100.000 Patienten 4 Fälle von schweren ZNS-Reaktionen (Agitation, Verwirrung) beobachtet [33]. So wurde die gute Verträglichkeit von Levofloxacin in klinischen Studien gezeigt und durch seine weit verbreitete Anwendung bestätigt. Darüber hinaus wird die Sicherheit von LF auch durch das geringere Potenzial von Arzneimittelwechselwirkungen, insbesondere mit Methylxanthinderivaten, bestimmt. Entsprechend ihrer Fähigkeit, mit Theophyllin zu interagieren, können Fluorchinolone in absteigender Reihenfolge angeordnet werden: Enoxacin> Ciprofloxacin> Norfloxacin> Ofloxacin, Levofloxacin, Gatifloxacin, Moxifloxacin [28]. Das Fehlen einer klinisch signifikanten Wechselwirkung mit Theophyllin erweitert die Möglichkeiten der Anwendung von Levofloxacin bei Patienten mit bronchoobstruktivem Syndrom, das die häufigste Begleiterkrankung bei Infektionen der unteren Atemwege ist, erheblich.
Tabelle 1. Häufigkeit der Nebenwirkungen von PC und deren Abbruch in klinischen Studien
Tabelle 2. Unerwünschte Ereignisse bei der Verwendung von neuen Fluorchinolonen
Levofloxacin und andere neue Fluorchinolone
Neben Levofloxacin wurden in Russland zwei weitere Fluorchinolone mit verbesserter Anti-Pneumokokken-Aktivität, Sparfloxacin und Moxifloxacin, registriert. Levofloxacin hat gegenüber ihnen bestimmte Vorteile in Bezug auf Indikationen für die Anwendung, Pharmakokinetik und Verträglichkeit.
Levofloxacin ist das einzige von drei Medikamenten, das zur Behandlung von Lungenentzündungen empfohlen wird, die durch Penicillin-resistente Pneumokokken und Klebsiella verursacht werden [35]. Moxifloxacin ist nicht angezeigt zur Behandlung von Infektionen mit Legionella pneumophila [36].
Sparfloxacin ist zur oralen Verabreichung vorgesehen und kann daher nicht zur Monotherapie einer schweren Lungenentzündung verwendet werden. Moxifloxacin-Dosierungsform für die intravenöse Verabreichung ist in Russland noch nicht registriert. Im Gegensatz dazu erlaubt das Vorhandensein von LF-Dosierungsformen für die orale und intravenöse Verabreichung seine Verwendung bei hospitalisierten Patienten sowohl zur parenteralen als auch zur schrittweisen Behandlung.
Eine abgestufte Behandlung (mit vergleichbarer Wirksamkeit mit parenteralen Medikamenten) bietet erhebliche Vorteile für Patienten, medizinisches Personal, Krankenhaus und medizinische Versorgung im Allgemeinen:
kürzerer Krankenhausaufenthalt;
Verbesserung der Lebensqualität des Patienten während des Behandlungszeitraums (schnellere Übertragung auf orales Antibiotikum und Behandlung im ambulanten Bereich);
Verringerung des Risikos von nosokomialen Infektionen;
erhöhte Sicherheit der Behandlung;
Senkung der finanziellen Behandlungskosten (kürzerer Krankenhausaufenthalt, niedrigere Kosten für orale Antibiotika, keine zusätzlichen Kosten für die parenterale Verabreichung,
Der pharmakokinetische Nutzen von Levofloxacin hängt mit seiner fast vollständigen Bioverfügbarkeit (99–100%) zusammen, wodurch vergleichbare Konzentrationen im Blut durch orale und intravenöse Verabreichung erreicht werden können und die Resistenz gegen Biotransformation (etwa 5% der verabreichten Dosis werden metabolisiert) [37].
Zu den pharmakodynamischen Parametern, die mit erfolgreichen klinischen und mikrobiologischen Behandlungsergebnissen korrelieren, gehören das Verhältnis der maximalen Konzentration eines nicht an Protein gebundenen Arzneimittels (Cmax) zu seiner BMD und das Verhältnis der 24-Stunden-Fraktion der freien Fraktion unter der Konzentrationskurve (AUC) zur BMD. Bei gramnegativen Infektionen steigt die Wahrscheinlichkeit erfolgreicher Ergebnisse mit Cmax / BMD> 10 und AUC / BMD> 125. Bei durch S. pneumoniae verursachten Infektionen wird das Verhältnis von AUC / BMD> 30 als günstig angesehen [38].
Levofloxacin erzeugt die höchste Blutkonzentration (5,1–6,96 mg / l) unter allen PCs [38] und die höchste AUC (500 mg 48 mg / (1 h) bei einmaliger Einnahme) [39]. Die maximalen Konzentrationen von Sparfloxacin und Moxifloxacin bei oraler Einnahme von 400 mg liegen bei 1,3 bzw. 3,4 mg / l. Die AUC von Moxifloxacin (36 mg / (lh)) ist etwa 1,4-mal niedriger als die von LF [39]. Die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentrationen (1,3 Stunden) bei oraler Verabreichung von LF ist signifikant geringer als die von Sparfloxacin (4–5 Stunden).
Levofloxacin, Sparfloxacin und Moxifloxacin haben das gleiche Nebenwirkungsprofil, das für PC charakteristisch ist. Die Verwendung von Sparfloxacin begrenzt jedoch seine hohe Phototoxizität erheblich. Die Häufigkeit phototoxischer Reaktionen bei Sparfloxacin betrug 7,9% im Vergleich zu 0,9% bei Arzneimitteln wie Erythromycin, Cefaclor, Ofloxacin, Clarithromycin und Ciprofloxacin [40, 41]. Moxifloxacin ist viel später für die medizinische Verwendung als Levofloxacin zugelassen, daher ist seine Sicherheit bei weit verbreiteter Anwendung weniger gut verstanden. Besonders besorgniserregend ist die Wirkung von Moxifloxacin auf das QT-Intervall [36, 42]. In einer Meta-Analyse wurde gezeigt, dass bei 2,8% der 2650 Patienten, die Moxifloxacin in einer Dosis von 400 mg erhielten, eine Verlängerung des QT-Intervalls beobachtet wurde.
Bei der Überwachung von NE nach Markteinführung wurden bei 22 Patienten bei 1,2 Millionen verschreibungspflichtigen Medikamenten klinisch signifikante kardiovaskuläre Störungen erfasst, von denen 15 als schwerwiegend angesehen wurden [43].
Im Allgemeinen treten bei der Behandlung von LF Nebenwirkungen weniger auf als bei Moxifloxacin und Sparfloxacin (Tabelle 2). Es ist weniger häufig als andere PFs, die NE aus dem Gastrointestinaltrakt und dem zentralen Nervensystem verursachen.
In Bezug auf Indikatoren erfüllt Levofloxacin die Anforderungen an moderne Arzneimittel zur Behandlung von ambulant erworbener Pneumonie am besten. Die Verwendung von Levofloxacin ist auch unter wirtschaftlichen Gesichtspunkten gerechtfertigt. Die Behandlung mit Levofloxacin führt zu einer schnellen Stabilisierung des Prozesses auch bei schweren Lungenentzündungen und verkürzt den Krankenhausaufenthalt [44].
Gründe für die Anwendung von Levofloxacin bei ambulant erworbener Pneumonie bei ambulanten und stationären Patienten sind:
ein breites Spektrum antimikrobieller Aktivität, einschließlich fast aller Hauptpathogene, einschließlich atypischer und gramnegativer Substanzen;
hohe Empfindlichkeit klinischer Stämme von Hauptpathogenen, einschließlich solcher, die gegen andere Antibiotika resistent sind;
günstige pharmakokinetische und pharmakodynamische Eigenschaften;
Verfügbarkeit von Dosierungsformen für die orale und parenterale Anwendung;
hohe Wirksamkeit bei oraler und intravenöser Verabreichung;
Möglichkeit einer abgestuften Therapie;
geringe Toxizität und gute Verträglichkeit;