Der Begriff "Plasmapherese" stammt von den Begriffen "Plasma" und "Apherese" des griechischen Ursprungs, die wörtlich als "Plasma trennen" übersetzt werden können. Plasmapherese in der Medizin ist das Verfahren zur extrakorporalen Reinigung des Blutes von toxischen Verbindungen und Ballaststoffen. Die Membran- oder Filtrationsplasmapherese unterscheidet sich von anderen Arten dieses Verfahrens in der Art und Weise, wie sie durchgeführt wird: Die Entfernung toxischer Substanzen aus dem Blut erfolgt durch Filtrieren des Plasmas auf speziellen Vorrichtungen mit Plasmafiltern.

Prinzip der Plasmapherese

Das Prinzip der Blutreinigung durch Filtration am Gerät (Hemofeniks, Hemos-PF) besteht darin, dass aus den Gefäßen entnommenem Blut mit speziellen Plasmafiltern in die Blutzellen (Erythrozyten, Leukozyten, Blutplättchen) und Plasma getrennt wird. Nach der Trennung kehren Blutzellen in den Blutkreislauf des Patienten zurück, daher wird die Membranplasmapherese als "Blutzellenwäsche" bezeichnet. Das gefilterte Plasma wird in einem Behälter gesammelt und nach dem Eingriff wird das fehlende zirkulierende Blutvolumen beseitigt, falls erforderlich, wird es mit Plasmaersatzlösungen gefüllt.

Die Plasmapherese ist eine Hilfstherapiemethode, die in der medizinischen Behandlung nur zusammen mit den Hauptbehandlungsrichtungen angewendet wird. Der Vorteil der Blutfilterung ist die Entgiftung des Körpers, die Reflexstimulation des Herz-Kreislauf-Systems, die Steigerung der Immunität und die Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut. Patientenbewertungen der Ergebnisse des Verfahrens zeigen eine Verbesserung ihres Wohlbefindens.

Entgiftung des Körpers

Die Plasmafiltervorrichtung für die Membranplasmapherese ist eine semipermeable Membran aus porösen Fasern mit einem Durchmesser von 10 µm, zwischen denen sich Poren mit einem Durchmesser von 5 µm befinden. Ein solcher Filter hält Blutzellen fest, lässt aber die flüssige Blutfraktion zusammen mit darin gelösten Schadstoffen (toxische Verbindungen, Antigene von Mikroorganismen, pathologische Immunkomplexe) frei.

Stimulation des Herz-Kreislaufsystems

Eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens erhöht die Herzfrequenz reflexartig, wodurch die Zeit eines vollständigen Blutkreislaufs reduziert wird. In ihnen verbleibende giftige Substanzen werden schneller aus dem Gewebe ausgewaschen, was während des nächsten Plasmapherese-Verfahrens deren Entfernung aus dem Körper erleichtert. Wenn während des Verfahrens ein großes Volumen an Plasma entfernt wird, wird sein Mangel mit Plasmaersatzlösungen wieder hergestellt.

Verbesserung der Immunität

Beim Durchlaufen des Plasmafilters kommen die Immunzellen mit der für den menschlichen Körper fremden Substanz in Kontakt. Durch diesen Kontakt beginnt das Immunsystem hart zu arbeiten - es entsteht ein Zustand "angespannter Immunität" (wie nach der Impfung). Der Ersatz eines Teils des Plasmas durch Spenderplasmaersatzstoffe stimuliert zusätzlich die Immunität des Patienten.

Verbesserung der Durchblutung

Die Verbesserung der Fließfähigkeit des Blutes ist eigentlich nicht das Verfahren selbst, sondern die Aufnahme interstitieller Flüssigkeit in den Blutstrom danach. Hämodilution tritt auf - Blutverdünnung durch proteinfreie Lösungen.

Falls erforderlich, wird den Patienten vor oder während der Manipulation Heparin (70-150 U / kg) Flüssigkeit verabreicht, wodurch die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessert werden. Zusätzlich verdünnen Plasmaersatzlösungen, die nach der Sitzung eingeführt werden, um das Defizit des zirkulierenden Blutvolumens aufzufüllen, dieses ebenfalls, wodurch die Mikrozirkulation in den Geweben verbessert wird.

Vor- und Nachteile

Das Verfahren der Membranplasmapherese an modernen Geräten hat mehrere Vorteile gegenüber der Zentrifugal- und anderen Arten der Blutreinigung:

• Eine davon ist die Verwendung eines Ein-Nadel-Schemas, das Patienten während der Manipulation Komfort bietet.
• Die Blutreinigung auf dem Gerät ist kontinuierlich, sodass die Manipulationszeit im Vergleich zu den anderen Typen reduziert wird.
• Wenn für das Verfahren sterile Einwegkreise (Kits) verwendet werden, wird das Risiko einer Infektion des Patienten mit hämatogenen Infektionen minimiert.
• Der Filtrationsprozess wird unter ständiger Computerüberwachung durchgeführt, was seine Sicherheit garantiert.

Man sollte jedoch die Möglichkeit der Plasmapherese nicht überschätzen: Sie reduziert nur die Konzentration bestimmter schädlicher Verbindungen im Blut und verhindert nicht deren Bildung. Da es nicht die Ursachen bekämpft, die zu einer Erhöhung der Konzentration von Giftstoffen führen, „arbeitet“ das Verfahren daher nicht unabhängig.

Zusammen mit schädlichen niedermolekularen Verbindungen (Aminosäuren, Elektrolyten, Säuren, Alkalien, Salzen, einigen Enzymen).

In einigen Fällen sind nach dem Eingriff auftretende Autoimmunreaktionen übermäßig groß und können zu einer Verschärfung der Autoimmunprozesse führen, weshalb bei Autoimmunerkrankungen regelmäßig immunologische Kontrollstudien durchgeführt werden sollten.

Das Verfahren erfordert strikte Angaben. Der erwartete Nutzen der Plasmapherese sollte das Risiko möglicher Komplikationen danach deutlich übersteigen.

Hinweise für das Verfahren

Die Indikatoren für den therapeutischen Filtrations-Plasma-Austausch laut Empfehlung der Weltvereinigung für Hemapherese sind mehr als 200 verschiedene Krankheiten und pathologische Zustände. Dazu gehören:

• exogene und endogene Intoxikationen verschiedener Ursachen (Lebensmittelvergiftung, Überdosis Drogen, Alkohol, Drogen, Zustand nach Chemotherapie und Strahlentherapie, Osteomyelitis, schwere Infektionen, paraneoplastische Intoxikation);
• Autoimmun-, allergische und dermatologische Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, Multiple Sklerose, Sklerodermie, Lupus erythematodes, Asthma bronchiale, Pollinose, Allergien, Dermatomyositis, Verbrennungskrankheit, Psoriasis);
• Schwangerschaftspathologie (Rh-Konflikte, Gestose schwangerer Frauen, Nephropathie, Plazentainsuffizienz);
• Atemwegserkrankungen (Pneumonie, Pneumonitis, Hämosiderose, Wegener-Granulomatose, Alveolitis);
• Erkrankungen des Verdauungssystems (entzündliche und erosive-ulzerative Prozesse, Hepatitis, Hepatose, Zirrhose);
• nephrologische Erkrankungen (Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Nierenversagen);
• Pathologien des Zentralnervensystems und der Sinnesorgane (Neuroinfektion, Ophthalmopathie, Retinopathie, Uveitis);
• Erkrankungen des kardiovaskulären Systems (Ischämie, Angina pectoris, Kardiomyopathie, Myokarditis, Zustände nach dem Infarkt, Hypercholesterinämie, Atherosklerose);
• endokrine Pathologien (Diabetes mellitus, Addison-Krankheit, Hyperthyreose);
• Blutkrankheiten (monoklonale Gammopathie, thrombozytopenische Purpura, Makroglobulinämie, Myelom).

Einmal im Jahr wird präventive Plasmapherese für Menschen empfohlen, die in gefährlichen Industrien arbeiten, sowie für Menschen mit eingeschränkter Immunität vor der kalten Jahreszeit.

Kontraindikationen für die Plasmapherese

Trotz der Tatsache, dass die Membranplasmapherese bei vielen Erkrankungen ein nützliches Verfahren ist, weist sie immer noch Kontraindikationen auf. Es gibt:

1. Relativ, dessen Eliminierung Membranplasmapherese ermöglicht.
2. Absolut, was das Blutreinigungsverfahren durch Filtration an den Membranen unmöglich macht.

Die relativen Kontraindikationen für die Filtration von Blut sind:

• hohes Blutungsrisiko, z. B. bei Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür;
• akute Infektionen;
• Menstruationsblutungen;
• niedrige Bluteiweißwerte;
• schwere Anämie;
• Ödem-Syndrom;
• Schockbedingungen;
• Hypotonie

Zu den absoluten Kontraindikationen zählen die Verringerung der Blutgerinnung, die zu wiederkehrenden Blutungen, Verletzungen der inneren Organe, psychischen Erkrankungen, Herz- und Leberversagen, Arrhythmien, Schlaganfällen führt.

Vorbereitung für den Eingriff

Zur Vorbereitung der Plasmapherese wird der Patient einer ganzen Reihe von Labor- und Instrumentenstudien unterzogen, darunter: ein allgemeiner und biochemischer ausführlicher Bluttest, ein Koagulogramm, eine Studie zu Hepatitis B und C, HIV-Infektion, Syphilis, Blutzuckerwert, Tonometrie, Elektrokardiographie. Konsultationen sind auch erforderlich, Therapeut und Kardiologe.

Das vollständige Blutbild zeigt die Anzahl und das Verhältnis der Blutzellen sowie die Sedimentationsrate. Das Koagulogramm bestimmt die Blutgerinnungszeit, die Neigung zur Thrombose oder Blutung. Die Liste der biochemischen Parameter wird abhängig von der Pathologie, die die Grundlage für die Plasmapherese ist, erstellt und anschließend nach jedem Eingriff überwacht.

Eine halbe Stunde vor Beginn der Sitzung muss der Patient einen Biss haben, um in Ohnmacht zu fallen. Am Tag vor dem Eingriff ist es verboten, Alkohol direkt davor zu nehmen - zu rauchen. Erschöpfen Sie sich auch nicht bei schwerer körperlicher Arbeit oder sportlichen Belastungen.

Blutreinigung

Der Patient ist an das Gerät angeschlossen, das neben der Blutreinigung den Puls, den Blutdruck, die Atmung und den Sauerstoffgehalt im Blut steuert.

In den meisten Fällen wird die Plasmapherese von den Patienten gut vertragen. Manchmal bemerken sie leichte Übelkeit, Schwindel, Schwäche und Benommenheit unmittelbar nach dem Eingriff.

Nach dem Eingriff muss der Patient sich ausruhen: Er muss sich eine Stunde in horizontaler Position hinlegen, damit das zirkulierende Blutvolumen im Körper wieder aufgefüllt und umverteilt werden kann. Während des gesamten Behandlungsverlaufs sollten die Patienten das Bad nicht besuchen, keine heißen Bäder nehmen oder sich unter den offenen Sonnenstrahlen aufhalten.

Empfindlichen Menschen mit ausgeprägten Nebenwirkungen (Schwindel, schwere Schwäche) kann die Plasmapherese bei stationären Bedingungen empfohlen werden.

Die Dauer eines Eingriffs kann zwischen 60 und 90 Minuten betragen. Während einer Sitzung können bis zu 25% des Blutplasmas dem Blutstrom des Patienten entnommen werden. Die Kosten einer Sitzung hängen von der Eigentumsform der Klinik ab und liegen zwischen 3 und 8 Tausend Rubel. In diesem Fall hat die Holdingstadt (Moskau, St. Petersburg oder Omsk) normalerweise keinen Einfluss auf den Manipulationspreis. Die Anzahl der Sitzungen, die für den Patienten notwendig sind, hängt von der Krankheit ab, die als Indikation für die Plasmapherese diente. Bei allergischen Erkrankungen werden beispielsweise 3-5 Sitzungen verordnet, bei schwerer Psoriasis 8-10 Sitzungen.

Komplikationen nach Plasmaaustausch

Nach dem Plasmaphereseverfahren können einige Patienten verschiedene Komplikationen entwickeln. Dazu gehören allergische Reaktionen, Lungenödeme, Blutungen, Venenentzündung, an die das System angeschlossen ist, ein Blutdruckabfall. Verstöße gegen die Regeln der Asepsis und Antiseptika während der Manipulation können zur Infektion von Patienten mit Virushepatitis, HIV-Infektion und anderen Infektionskrankheiten mit hämatogener Übertragung führen.

Bei einem von fünftausend Patienten, die eine Plasmapherese durchlaufen haben, sind die Komplikationen so ausgeprägt, dass sie tödlich verlaufen.

Plasmapherese ist ein ziemlich wirksames Behandlungs- und Prophylaxeverfahren. Sie können damit die Lebensqualität langlebiger Patienten verbessern und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verhindern. Es ist jedoch notwendig zu verstehen, dass es unpraktisch ist, sie anstelle der Hauptbehandlung der Krankheit zu verwenden: ihre Wirksamkeit nimmt erheblich ab.

Wem wird Plasmapherese gezeigt, und wer sollte davon Abstand nehmen, das Blut zu reinigen?

Plasmapherese ist ein medizinisches Verfahren. Währenddessen wird menschliches Blut in Zellen (weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen, Blutplättchen) und Plasma aufgeteilt. Abhängig vom Verwendungszweck gibt es zwei Arten von Verfahren: medizinische und Spender.

Blutreinigung durch Plasmapherese

Während des Verfahrens, das für medizinische Zwecke verwendet wird, wird das Blut abgetrennt und das Plasma entfernt. Letzteres enthält Allergene, Toxine, Autoantikörper usw.

Blutzellen werden in den Blutkreislauf zurückgeführt und Plasma verwendet. Ein solches Ereignis kann die Konzentration schädlicher Substanzen (Toxine, Gifte, Antikörper usw.) im Körper verringern.

Die Spenderplasmapherese wird auf ähnliche Weise durchgeführt, jedoch bei gesunden Menschen.

Das durch Blutabscheidung gewonnene Plasma wird konserviert, um es zukünftig an einen Kranken zu übergeben oder daraus Blutprodukte herzustellen.

Verfahrensarten abhängig von der Methode der Bluttrennung

Es gibt verschiedene Arten der Trennung:

1. Sedimentation - Plasma wird durch Absetzen gewonnen. Blutzellen fallen allmählich aus;
2. Zentrifugal - der Trennvorgang wird durch die Wirkung der Zentrifugalkraft beschleunigt;
3. Filtration - spezielle Filter werden angewendet;
4. Membranplasmapherese - es werden spezielle semipermeable Membranen verwendet, die die Zellen halten, aber das Plasma passieren lassen;
5. Cascade - das resultierende Plasma wird erneut durch den Filter geleitet. Daher ist es in Albumin und Lipoproteine ​​unterteilt.

Indikationen und Kontraindikationen für die verschriebene Plasmapherese

Zu therapeutischen Zwecken wird das Verfahren bei vielen Krankheiten und pathologischen Zuständen durchgeführt. Zum Beispiel wird es für exogene Vergiftungen empfohlen - Lebensmittelvergiftung, Überdosierung von Medikamenten nach einer Chemotherapie.

Es wird auch bei endogener Intoxikation durchgeführt - bei schweren Erkrankungen, die mit einer schweren Intoxikation einhergehen (z. B. Osteomyelitis, paraneoplastisches Syndrom, schwere Infektionsprozesse).

Plasmapherese wird für Autoimmunerkrankungen verschrieben, zum Beispiel zur Behandlung von Asthma bronchiale, rheumatoider Arthritis, Glomerulonephritis, Guillain-Barré-Syndrom und bei Multipler Sklerose.

Es ist angezeigt bei Blutkrankheiten: multiples Myelom, Makroglobulinämie, Paraproteinämie, thrombozytopenische Purpura, monoklonale Gammopathie. Zu den Indikationen zählen Erkrankungen wie Amyloidose und Hypercholesterinämie mit Atherosklerose.

Absolute Kontraindikationen: Blutungsstörungen, anhaltende Blutung. Relativ: akute infektiöse Prozesse, Menstruation, Hypoproteinämie, instabile Hämodynamik, Blutungsrisiko (z. B. bei einem Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür).

Nutzen und Schaden des Plasmapherese-Verfahrens

In vielen kommerziellen medizinischen Einrichtungen werden Patienten durch die Ernennung dieses Ereignisses in die Irre geführt, wenn dies nicht notwendig ist.

Zum Beispiel argumentieren viele, dass er Frauen zweifellos zugute kommt, weil ihre Haut verjüngt ist. In ähnlicher Weise schließen Mythen seine Fähigkeit ein, den Körper von Toxinen zu reinigen, den Hormonspiegel, den Stoffwechsel und die Immunität zu normalisieren.

Es ist auch nicht wahr, dass es verwendet werden kann, um verschiedene Pathologien zu verhindern. Das Verfahren ist nicht in der Lage, die Mikrozirkulation von Blut in Geweben und Organen zu verbessern, genauer gesagt, die Wirkung wird jedoch nicht von dem Verfahren ausgehen, sondern von Heparin, das während der Sitzung verwendet wird.

Um das Blut zu reinigen, reicht die Plasmapherese aus: Die Konzentration bestimmter Substanzen in der biologischen Flüssigkeit des Körpers nimmt ab. Sie kann ihre Entstehung nicht verhindern, die Ursache der Erkrankung beseitigen, zudem wird sie nur in Verbindung mit anderen therapeutischen Maßnahmen eingesetzt. Daher wird es nur mit einer Erhöhung des Blutes einer bestimmten Substanz verschrieben, die den Körper nachteilig beeinflusst, und gleichzeitig ist das Risiko durch das Verfahren erheblich geringer als der Schaden durch die Pathologie selbst.

Komplikationen, die auftreten können:

• Lungenödem;
• Allergien, einschließlich anaphylaktischem Schock;
• Blutungsstörungen, Blutungen;
• Infektion mit Hepatitis B und C, HIV;
• Phlebitis;
• Hypotonie;
• Mortalität - 1 Patient von 5 Tausend.

Plasmaaustausch bei Psoriasis

Diese Behandlungsmethode für Psoriasis basiert auf dem Ersatz des eigenen Plasmas durch Blutprodukte, Blutersatzstoffe und Elektrolytlösungen. Dadurch werden Toxine (Produkte mit gestörtem / erhöhtem Stoffwechsel), Bakterien, Viren und freies Hämoglobin aus dem Körper entfernt. Verwenden Sie während der Sitzung spezielle Filter oder eine Zentrifuge.

Mit Psoriasis erhöht sich die menschliche Leistungsfähigkeit, die Schutzfunktionen seines Körpers und die Widerstandsfähigkeit gegen negative Einflüsse nehmen zu. Diese Maßnahme ermöglicht es Ihnen, die Organe der Entgiftung wiederherzustellen, wodurch die Entwicklung der Pathologie verhindert wird. Blutverlust führt dazu, dass die Abwehrkräfte aktiviert werden, Eisenvorräte, Gewebeproteine ​​und andere notwendige Substanzen mobilisiert werden.

Plasmapherese bewirkt eine Erhöhung der funktionellen Aktivität hämatopoetischer Zellen, verbessert die Mikrozirkulation, wirkt entzündungshemmend und entfernt die Zerfallsprodukte von Geweben, Zellen, Mikroben und toxischen Substanzen.

Nach dem ersten Eingriff kann sich die Psoriasis stark verschlechtern, später kommt es jedoch zu einem Rückgang des Hautausschlags. In der zweiten Behandlungsstufe werden selektive Phototherapie, Photochemotherapie, Ultraviolettstrahlung, Retinoide und synthetische Zytostatika eingesetzt. In der Regel verbringen Sie 7 bis 10 Sitzungen an einem oder zwei Tagen.

Plasmapherese bei einer Autoimmunerkrankung - Multiple Sklerose

In diesem Fall können Sie mit diesem Ereignis Leber und Blut reinigen. Aus dem Körper werden Schadstoffe entfernt. Das Virus wird aus dem Plasma verschwinden. Toxine und Gifte werden aus dem Blut entfernt. Dabei tritt kein Auslaugen von Interferon auf. Es ist erwähnenswert, dass es nach einer Therapie bei Multipler Sklerose immer zu einer Verschlechterung des Zustands kommt, wie oben erwähnt.

Die Verschlechterung wird über mehrere Tage beobachtet, bei einigen Patienten sind die Beschwerden jedoch noch 1-2 Wochen vorhanden.

Während dieser Zeit müssen Sie besonders vorsichtig sein, auf sich selbst aufpassen und Unbehagen vermeiden. Sie können etwas Betäubungsmittel nehmen, zum Beispiel Paracetamol, Sie müssen Pentoxifyllin oder Actovegin trinken.

Nach einer bestimmten Zeit verbessert sich der Zustand. Es wird empfohlen, vor dem Eingriff und während des gesamten Kurses mehr Produkte zu sich zu nehmen, die Proteine ​​enthalten.

Allergie-Plasma-Austausch

Es wurde bereits oben darauf hingewiesen, dass dieses Ereignis für allergische Reaktionen vorgeschrieben ist. Allergie ist ein krankhafter Zustand des Körpers, wenn das Immunsystem auf äußere Reize überreagiert. Infolgedessen sekretieren Lymphozyten viele Antikörper in das Blut, wobei letztere an Antigene binden und diese zerstören.

Plasmopherese wird bei Allergien verwendet, um Immunkomplexe und Antikörper aus dem Blut zu entfernen. Daher wird dieses Verfahren häufig zur Behandlung von allergischen und Autoimmunerkrankungen eingesetzt. In der Regel reichen 3-5 Sitzungen, um sich besser zu fühlen. Das Ergebnis wird mehrere Monate gespeichert - von 3 bis 6.

Vor dem Eingriff ist eine Untersuchung erforderlich und ein Arzt zu konsultieren.

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Blutreinigung mit Plasmapherese

Das Verfahren der Blutreinigung mittels Prasmapherese ist eine moderne Methode der Plasmasorption, die bei der Behandlung von Erkrankungen fast aller Organe des menschlichen Körpers eingesetzt werden kann.

Die Methode ist die Reinigung der flüssigen Komponente des Blutplasmas durch Trennung von dem zellulären Teil (Blutplättchen, Erythrozyten, Leukozyten) unter Verwendung einer der Arten der Plasmapherese, nämlich:

• Membran (Filtration);
• Zentrifugal;
• Kaskade;
• Kryoplasma-Austausch.

Indikationen zur Verwendung der Plasmapherese

Es gibt eine Vielzahl von Krankheiten, bei denen verschiedene Arten der Plasmapherese eingesetzt werden. Dies können die folgenden Erkrankungen und Störungen sein:

• Nervensystem;
• Verdauungssystem;
• kardiovaskuläres System;
• Atmungssystem;
• die Leber;
• die Nieren;
• Bindegewebe;
• Sehorgane;
• endokrine Drüsen;
• dermatologisch;
• schwere Vergiftung des Körpers;
• schwere allergische Manifestationen.

Kontraindikationen für die Verwendung der Plasmapherese können sein:

• schwere Störung des Gehirns;
• starke Blutungen oder die Tendenz des Patienten zu einer erhöhten Blutung;
• Magengeschwür des Gastrointestinaltrakts;
• Hypotonie (niedriger Blutdruck);
• Herzrhythmusstörungen;
• niedriger Proteingehalt im Blutplasma;
• akute entzündliche Infektionen.

Die Anwendung der Plasmapherese bei gesunden Menschen zu prophylaktischen Zwecken ist zulässig. Wir sollten jedoch nicht vergessen, dass dieses Verfahren ein kompletter chirurgischer Eingriff ist. Wenn es durchgeführt wird, wird Blutplasma auf zellulärer Ebene gereinigt, und es wird eine Wirkung erzielt, die mit Arzneimitteln nicht erreicht werden kann.

Der Unterschied zwischen verschiedenen Arten der Plasmapherese voneinander liegt in der Methode der Plasmatrennung. Je nach Art und Verlauf der Erkrankung verschreibt der Arzt Plasmaphereseverfahren der einen oder anderen Art. Dieses Problem sollte genauer betrachtet werden.

Membran- (Filtrations-) Plasmapherese

Bei der Durchführung dieser Art der Blutreinigung werden die Ballastzellen sowie im Plasma vorhandene Giftstoffe unter Verwendung eines mit einem Katheter verbundenen Systems an den Blutstrom entfernt.

Der Membrantyp der Plasmapherese unterscheidet sich von den anderen darin, dass zwei Systemröhrchen gleichzeitig mit der Vene verbunden sind. Durch die erste erfolgt die Entfernung von Plasma, das durch einen Reinigungsfilter (Membran) geleitet wird, wo es direkt zur Reinigung kommt. Ein Teil des gefilterten Plasmas, das Toxine enthält, wird in einer speziellen, versiegelten Verpackung gesammelt. Der Rest des gereinigten Plasmas wird unter Verwendung des zweiten verbundenen Systemschlauchs in den Blutstrom zurückgeführt.

Das entnommene Volumen des Plasmas, das toxische Verbindungen enthält, wird durch einen Blutersatz - Salzlösung ersetzt, um das anfängliche Blutvolumen zu erhalten.

Die Farbe des in einer speziellen Verpackung gesammelten schmutzigen Plasmas kann von hellgelb bis dunkelgrün und manchmal in schweren Fällen bis schwarz variieren. Es ist zu beachten, dass je dunkler das entnommene Plasma ist, desto höher der Prozentsatz der Toxine darin ist.

Da Immunzellen ein integraler Bestandteil des Blutplasmas sind, werden sie zusammen mit ihrem "kontaminierten" Teil während des Plasmapherese-Verfahrens entfernt. Der Prozess des Wachstums neuer voller Zellen des Immunsystems erfolgt innerhalb von 20 bis 40 Tagen nach dem Ende der Verfahren.

Während eines Verfahrens der Plasmapherese werden ungefähr 28% bis 30% des Blutes gereinigt, daher wird in der Regel ein aus mindestens 3 Verfahren bestehender Kurs und im Idealfall 4 Verfahren vorgeschrieben. Natürlich hängt alles vom Einzelfall ab, und die Berechnung der Menge wird für jeden Patienten individuell durchgeführt. Mehr als einmal pro Jahr wird der Ablauf nicht empfohlen.

Zentrifugale Plasmapherese

Bei dieser Technik wird das Blut des Patienten in kleinen Portionen aus der Vene entnommen (nicht mehr als 10 ml pro Zeit). Danach wird es in eine spezielle Zentrifuge gegeben, die sich mit hoher Geschwindigkeit dreht. Infolge der unterschiedlichen Beschleunigung des Plasmas und des zellulären Teils des Blutes werden sie voneinander getrennt. Einheitliche Elemente werden in den Blutkreislauf zurückgeführt und das Plasma, das toxische Substanzen enthält, falls erforderlich, zur histologischen Untersuchung geschickt.

Kaskadenplasmapherese

Es ist eine der Varianten der Filtrationsplasmapherese. Der Name dieser Art von Verfahren war auf die Implementierung mit speziellen Kaskadenfiltern mit mikroskopischen Poren zurückzuführen. Blut aus der Vene des Patienten wird zweimal durch die angegebenen Filter geleitet. Der erste Filter hält die im Blut zirkulierenden Zellen zurück, durchläuft jedoch alle Moleküle. Und der zweite - hält alle großen Moleküle fest und überspringt kleinere.

Diese Art von Verfahren eignet sich ideal für die Behandlung bestimmter schwerer Erkrankungen, z. B. komplizierte Atherosklerose, chronische schwere Erkrankungen der Organe des Nervensystems, Zustände nach Organtransplantation.

Bei dieser Art von Plasmapherese wird das entnommene Blut unter Verwendung einer Zentrifugalmethode filtriert. Dann wird der filtrierte Teil des Plasmas bei -30 ° C gefroren. Bei der nächsten Durchführung des Verfahrens wird das gefrorene Plasma auf eine Temperatur von + 4 ° C erhitzt und zur Filtration in die Zentrifuge geschickt.

Nach einiger Zeit fällt im doppelt gefilterten Plasma ein Niederschlag aus, der entfernt wird, und das "reine" Plasma fließt in den Blutstrom des Patienten zurück.

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Zentrifugen zur Blutabscheidung. Merkmale der Zentrifugalplasmapherese.

Laborzentrifugen werden in der klinischen Praxis häufig eingesetzt und ermöglichen eine Größenordnung, um die Wirksamkeit verschiedener Analysemethoden und verwandter Manipulationen zu erhöhen. Insbesondere moderne Spezialzentrifugen werden aktiv zur Trennung von Plasma und Blutzellen im Plasmaaustausch eingesetzt.

Plasmapherese ist ein medizinisches Verfahren, bei dem Blut aus einer Vene entnommen und in Plasma und geformte Elemente (Blutzellen) unterteilt wird.

In der wissenschaftlichen und journalistischen Literatur finden sich die Begriffe "Plasmaphorese", "Plasmapherese" und "Plasmapharese". Jeder von ihnen hat das Recht zu existieren als Ergebnis der Verschmelzung des Sounds zweier griechischer Wörter "Plasma" und "Aphairese" (Entzug, Trennung). Die Verwendung des Begriffs "Plasmazytophorese" (Plasma-Zelltrennung) als vollständigere Beschreibung des Wesens der Methode ist ebenfalls legitim.

Wenn die Plasmapherese zu medizinischen Zwecken durchgeführt wird, wird das Plasma extrakorporal (außerhalb des Körpers des Patienten) der erforderlichen Behandlung unterzogen, während es gereinigt wird. Dann verbindet sich das Plasma erneut mit Blutzellen und wird wieder in das venöse Bett injiziert.

Wenn eine Plasmapherese für den Plasmaspender durchgeführt wird, werden nur geformte Elemente zurückgegeben.

Grundbegriffe und Rolle der verschiedenen Blutkomponenten

Plasma ist ein flüssiger Grundbestandteil des Blutes, der normalerweise Proteine ​​(einschließlich Gerinnungsfaktoren, Hormone usw.), Säuren, Zucker und andere Substanzen enthält, die für das Funktionieren von Blutzellen erforderlich sind oder an verschiedenen Vorgängen im Körper beteiligt sind. Bei Krankheiten, Vergiftungen, Stoffwechselstörungen treten Toxine im Plasma auf, die Menge an Antikörpern und Immunkomplexen steigt auf pathologische Werte.

Blutzellen (geformte Elemente) werden durch drei Gruppen dargestellt:

• Leukozyten (weiße Blutkörperchen) sind wahre Zellen, die vielfältig sind und Schutzfunktionen bieten;

• Erythrozyten (rote Blutkörperchen) - Postzellstrukturen, sind für den Transport von Sauerstoff und Kohlendioxid verantwortlich;

• Blutplättchen (Blutplättchen) sind farblose Nachzellstrukturen, die am Gerinnungsprozess beteiligt sind.

Alle gebildeten Elemente erfüllen auch eine Reihe anderer wichtiger Funktionen. Daher ist es unmöglich, einem Spender oder einem Patienten auf einmal mehr als 400 ml Blut aus dem Blutkreislauf zu entfernen, ohne seine Gesundheit zu beeinträchtigen. Wenn im selben Fall nur Plasma entnommen wird und die Blutzellen zurückgeführt werden, steigt diese Zahl auf 600 ml.

Alle Verfahren zur Trennung von Plasma und Blutzellen können in Nicht-Hardware und Hardware unterteilt werden.

Zwei Verfahren werden für die Blutabscheidung ohne die Verwendung von Spezialgeräten verwendet: Schwerkraft- und Filtrations-Nicht-Apparat-Plasmaaustausch.

Die Schwerkraftmethode ist die einfachste. Sie beruht auf der mechanischen Sedimentation von stärker geformten Elementen auf dem Boden eines Kunststoffbehälters unter Einwirkung der Schwerkraft, während das Plasma aus dem oberen Teil des Behälters nach außen abgegeben wird und die darunter gesammelten Blutzellen in den Blutstrom zurückgeführt werden. In der modernen klinischen Praxis wird diese Methode aufgrund ihrer geringen Effizienz heute äußerst selten eingesetzt.

Die apparative Plasmapherese wird mit Hilfe verschiedener Vorrichtungen durchgeführt, die eine effektive und schnelle Bluttrennung ermöglichen.

Es gibt eine Vielzahl von Geräten und Instrumentenkomplexen für die Plasmapherese, die sich in ihrem Funktionsprinzip, ihrer Funktionalität und ihrer Spezialisierung unterscheiden. In diesem Fall verwendet jedes Gerät eine von zwei Methoden, um Blut in seine Bestandteile aufzuteilen:

• Zentrifugation;
• Trennung durch Membranfilter mit verschiedenen Pumpentypen (Rolle, Impuls usw.).

Dementsprechend wird die Hardware-Plasmapherese in Zentrifugal und Membran (Filtration) unterteilt.

Eine Vielzahl von Filtrations-basierten Plasmapheresen ist eine Kaskadenmethode, bei der Plasma mehrmals durch Membranfilter mit verschiedenen Porengrößen gefiltert wird.

Zentrifugale Plasmapherese. Merkmale und Variationen der Methode

Zentrifugale Plasmapherese ist eine der am weitesten verbreiteten Methoden zur Blutseparation. Moderne automatisierte Zentrifugen für die Plasmapherese sind mit speziellen Programmen mit einstellbaren Beschleunigungs- und Verzögerungsraten ausgestattet, die eine Zerstörung der Blutzellen während des Zentrifugierens verhindern. Diese "intellektuelle" Aufteilung des Blutes in Fraktionen wird so schnell wie möglich durchgeführt. Auf diese Weise können Sie nicht nur die Integrität zellulärer Strukturen, sondern auch die Eigenschaften von Eiweiß, Kohlenhydraten und anderen Plasma-Komponenten aufrechterhalten.

Nach der Zentrifugation werden die Blutzellen in den Blutkreislauf zurückgeführt und das resultierende Plasma:

• zur direkten Spendertransfusion verwendet;
• auf verschiedene Weise gereinigt und an den Patienten zurückgegeben;
• für den späteren Gebrauch eingemacht.

Eine Art Zentrifugalplasmapherese, Kryoplasma-Austausch, bei der das Plasma nach der ersten Zentrifugation eingefroren und dann auf eine bestimmte Temperatur aufgetaut und erneut zentrifugiert wird. Nachdem das Sediment entfernt wurde, kehrt das Plasma zum Blut des Patienten zurück.

Anforderungen an Plasmapherese-Zentrifugen

Eine Zentrifuge für Plasmapherese muss über ein Zertifikat verfügen, das die Übereinstimmung mit den Anforderungen für in der chirurgischen Praxis verwendete medizinische Geräte bestätigt. Ein solches Zertifikat wird nur ausgestellt, wenn das Gerät vollständige Sterilität und Apyrogenität des Materials gewährleisten kann. Dies gilt insbesondere für Rohre und Rotoren, die mit bestimmten Geräten kompatibel sind.

Das Zentrifugationsverfahren sollte einfach und bequem sein, um die Zeit zu reduzieren, die die Blutelemente außerhalb des Gefäßbetts verbringen.

Wenn man bedenkt, dass sich das Gerät während der Arbeit in unmittelbarer Nähe zum medizinischen Mitarbeiter und zum Patienten (Spender) befindet, werden erhöhte Anforderungen an die Sicherheit des Geräts gestellt.

Zentrifugen für die Plasmapherese sollten zudem die sanfteste Wirkung auf Blutzellen und Plasmakomponenten haben. Ansonsten wird die Wirksamkeit des Verfahrens reduziert und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen steigt. In professionellen, spezialisierten Zentrifugen wird die richtige Qualität der erhaltenen Fraktionen sichergestellt, indem spezielle Programme verwendet werden, die die Parameter der Blutzentrifugation automatisch bestimmen und anpassen, einschließlich:

• Typ, Drehwinkel und Drehradius des Rotors,
• optimale Geschwindigkeit (Standard - von 2000 bis 2200 Umdrehungen pro Minute) und Beschleunigungsmodus, wenn mit Rotoren verschiedener Typen und Volumina gearbeitet wird, um die erforderlichen RCF-Werte zu erhalten,
• stufenloser Geschwindigkeitswechsel in verschiedenen Prozessschritten.

Plasmapherese-Anwendungen

Dieses Verfahren wird zur Herstellung von Spenderplasma und zur direkten Bluttransfusion von Spender zu Empfänger (Spenderplasmapherese) sowie zur Vorbeugung und Behandlung verschiedener Erkrankungen (therapeutische Plasmapherese) verwendet.

Die Liste der Indikationen für die therapeutische Plasmapherese ist sehr breit. Das Blutreinigungsverfahren ist insbesondere für folgende Erkrankungen und pathologische Zustände indiziert:

• Kardiologie - Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, die mit einem erhöhten Cholesterinspiegel im Blut, Autoimmun- und Virusläsionen des Myokards und des Klappensystems einhergehen.
• Nephrologie - infektiöse und autoimmune Glomerulonephritis, Nierenschaden im Zusammenhang mit systemischen Erkrankungen, Vergiftungen usw.
• Die Pulmonologie ist eine Reihe von Pathologien der oberen Atemwege und Lungen verschiedener Art.
• Gastroenterologie - chronische autoimmune Leberschäden, unspezifische Darmerkrankungen, einschließlich Morbus Crohn.
• Dermatologie - Herpesläsionen und Dermatitis aufgrund einer gestörten Immunregulation.
• Kosmetologie - Akne (Akne).
• Rheumatologie - systemische Erkrankungen mit Schädigung der Bindegewebsstrukturen.
• Neonatologie - Rh-hämolytischer Gelbsucht (Spritzenplasmapherese)
• Endokrinologie - Diabetes mellitus, Addison-Krankheit, pathologische Insulinsensitivität.
• Allergologie - Behandlung des gesamten Spektrums an allergischen Erkrankungen sowie Vorbeugung gegen Verschlimmerung chronischer allergischer Prozesse.
• Toxikologie - schwere Vergiftung verschiedener Art, einschließlich Alkohol- und Drogenvergiftung.
• Geburtshilfe und Gynäkologie - Vorbereitung von Frauen mit Nikotinvergiftung oder Frauen, die unter schädlichen Bedingungen für eine gesunde Schwangerschaft arbeiten; Prävention von Immunstörungen, viralen und bakteriellen Infektionen, Rhesus-Konflikt während der Schwangerschaft.

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Membran-Plasmapherese

Plasmapherese - Reinigung des Körpers durch Entfernen des flüssigen Teils, der giftige Produkte enthält, aus dem Blut. Das entfernte Plasma wird durch Plasmaersatz ersetzt. Das Verfahren wird mit einer Plasmapheresemaschine durchgeführt. Foto ist im Internet. Im Krankenhaus von Yusupov führen Transfusiologen Membranplasmapherese durch. Das Blutreinigungsverfahren wird mit Hilfe moderner Geräte führender europäischer und amerikanischer Hersteller durchgeführt.

Zusammen mit Plasma werden toxische Produkte, bakterielle und virale Toxine, zerstörte Blutzellen, Produkte zum Abbau von Geweben, Immunkomplexe, abnormale Proteine ​​und Fette aus dem menschlichen Körper entfernt. Die Methode hat folgende Vorteile:

• verbessert die Leistung;
• normalisiert die Schlafqualität;
• reduziert den Cholesterinspiegel im Blut;
• verbessert die Hautqualität;
• wirkt allgemein stimulierend auf den Stoffwechsel im Körper;
• verbessert die Mikrozirkulation in allen Organen, Verstopfung in Kapillaren und Arteriolen, Gewebeatmung;
• verdünnt das Blut;
• normalisiert den Immunstatus.

Ärzte des Yusupov-Krankenhauses führen Sitzungen der Membranplasmapherese bei Patienten mit Erkrankungen des Nervensystems, inneren Organen, Immunschwächezuständen und Krebspatienten durch. Nach dem Eingriff verbessern sich ihr Zustand und ihre Lebensqualität.

Indikationen für die Membranplasmapherese

Ärzte Yusupovskogo Krankenhaus enthalten Plasmapherese in das Schema der komplexen Therapie der folgenden Erkrankungen:

• Asthma bronchiale, Lungenentzündung, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, schwere Lungenentzündung und Pleuritis;
• chronische Gastritis, Pankreatitis, Cholezystitis, diffuse Lebererkrankungen;
• ischämische Herzkrankheit, Autoimmunkardiomyopathie, Dyslipidämie (Störungen des Fettstoffwechsels);
• chronische eitrige Otitis und Sinusitis;
• chronische urogenitale Infektion, Pyelonephritis, Prostatitis, Chlamydien, Mykoplasmose, Cytomegalovirus-Infektion;
• Medikamenten- und Nahrungsmittelallergien, Pollinose;
• Vergiftung mit verschiedenen Substanzen;
• Diabetes mellitus, Thyreotoxikose;
• rheumatoide Arthritis, Polyarthritis;
• bakterielle und virale Infektionen;
• Diskurs Enzephalopathie, Morbus Reiter.

Die Plasmapherese wird im Falle einer frühen und späten Toxikose schwangerer Frauen, entzündlicher Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane und des Sklerocystic Ovary Syndroms durchgeführt. Onkologen des Krankenhauses von Yusupov verwenden Membranplasmapherese zur Behandlung von Krebspatienten. Wenn ein Krebstumor im Blut des Patienten eine große Anzahl von Produkten des natürlichen Stoffwechsels (Hormone, Antikörper, Bilirubin), eine erhöhte Konzentration von Stoffwechselprodukten und eine Vielzahl von Medikamenten (Antibiotika gegen Krebs, Zytostatika, Hormone) enthält. Membranplasmapherese ermöglicht es Ihnen, das Blut "zu reinigen", um diese Substanzen zusammen mit dem Plasma zu entfernen.

Malignes Neoplasma, das durch obstruktiven Gelbsucht kompliziert ist, wird von einer schweren Vergiftung begleitet. In diesem Fall werden im Krankenhaus von Yusupov 3 oder 4 Plasmaphereseverfahren über eineinhalb bis zwei Wochen nacheinander durchgeführt. Nach der Plasmapherese nimmt der Schweregrad der toxischen Leberschäden ab, so dass die Ärzte nachfolgende Chemotherapiesitzungen durchführen können. Patienten, die an Myasthenie, Multipler Sklerose und Guillain-Barré-Syndrom leiden, verschreiben Neurologen die Membranplasmapherese.

Kontraindikationen für die Plasmapherese

Wann kann keine Plasmapherese durchgeführt werden? Plasmapherese wird nicht mit den folgenden Kontraindikationen durchgeführt:

• chronische Eisenmangelanämie mit einer Abnahme des Hämoglobins von weniger als 90 g / l;
• schwere Leberschäden mit einer Abnahme der Proteinsynthesefunktion (Gesamtprotein weniger als 60 g / l);
• Ödem-Syndrom;
• Magengeschwür im akuten Stadium;
• Unzugänglichkeit peripherer Venen (Vorhandensein von strukturellen Anomalien, postinjektionsbedingte Läsionen);
• Pathologien des Herz-Kreislaufsystems in der Akutphase (Herzinfarkt mit einer Verschreibung von weniger als 6 Monaten);
• anhaltende Blutung.

Membranplasmapherese ist heute eine der modernsten und sichersten Methoden zur Entgiftung des Körpers. Trotzdem führen die Ärzte des Yusupov-Krankenhauses das Verfahren erst nach einer umfassenden Untersuchung der Patienten durch. Dies verringert das Risiko von Komplikationen. Was kann die Plasmapherese ersetzen? Im Gegensatz zu anderen Blutreinigungsverfahren schädigt die Membranplasmapherese den Körper und die Blutzellen am wenigsten. Wie oft Sie eine Plasmapherese durchführen können, entscheidet der Arzt individuell. Ist es möglich, Plasmapherese während der Menstruation durchzuführen? An kritischen Tagen sollte das Blut nicht gereinigt werden.

Positive Auswirkungen der Plasmapherese

Die Plasmapherese hat mehrere positive Auswirkungen. Zusammen mit Plasma, Toxinen, mittelschweren Molekülen, Fragmenten der Zellwände, schädlichen biologisch aktiven Substanzen und Fragmenten von Viren werden sie aus dem Körper entfernt. Dies reduziert die Belastung der natürlichen Ausscheidungsorgane (Nieren, Leber, Lunge und Haut). Diese Einrichtungen bewegen sich auf eine neue Ebene der Arbeit und geben mehr Ressourcen aus, um nicht gegen Schlacken zu kämpfen, sondern um zu heilen und die Selbstregulierung zu verbessern.

Bei einigen Krankheiten verdickt sich das Blut (Hämatokrit steigt an, die Konzentration an Hämoglobin steigt an). Es wird sehr schwierig für das Herz, Blut durch kleine Kapillaren zu pumpen. Dies führt zu einem chronischen Sauerstoffmangel der Gewebe. Den Zellen fehlt lange der Sauerstoff, giftige Stoffwechselprodukte reichern sich im Gewebe an. Beim Durchlaufen eines Plasmafilters erhält Blut verbesserte Fließeigenschaften: seine Viskosität nimmt ab, seine physikochemischen Eigenschaften verbessern sich und der Hämatokrit nimmt ab. Es dringt leichter in das Kapillarbett ein, gibt den Zellen Sauerstoff und Nährstoffe und entfernt Stoffwechselprodukte.

Eine der Auswirkungen der Plasmapherese ist die Immunmodulation. Das Immunsystem des Körpers nimmt den Membranfilter und die Leitung als fremde antigene Oberfläche wahr. Ein Teil des Immunsystems, das sich im Winterschlaf befand, wird aktiviert und erhöht die Widerstandskraft des Körpers gegen bakterielle und virale Infektionen. Im Körper gibt es jedoch immer einen Komplex aus überaktivierten Immunzellen, die chronische allergische oder Autoimmunerkrankungen unterstützen. Sie haben eine zerstörerische, schützende Wirkung. Beim Durchlaufen des Filters lagern sich die meisten dieser Zellen auf den Membranen ab. Das Immunsystem auszugleichen.

Methodik für die Membranplasmapherese

Der Arzt führt einen Gefäßkatheter in die zentrale oder periphere Vene des Patienten ein. Blut aus einer Vene wird in 10 ml-Portionen entnommen. Innerhalb weniger Sekunden durchläuft es den Filter und kehrt zum gereinigten zurück. Die Sitzung dauert etwa eine Stunde, der Patient bleibt ruhig und bequem. Während des Verfahrens werden bis zu 30% des gesamten Bluts gereinigt.

Wie oft kann eine Plasmapherese durchgeführt werden? Ärzte des Yusupov-Krankenhauses führen zu therapeutischen Zwecken mindestens 3-5 Sitzungen der Membranplasmapherese durch. Während der ersten Sitzung werden Giftstoffe aus dem Körper entfernt. In der zweiten Sitzung werden Toxine aus der Interzellularflüssigkeit aus dem Blut ausgeschieden. Während der dritten Sitzung werden Toxine aus den Zellen selbst entfernt. Die Blutreinigung erfolgt auf zellulärer Ebene, was mit anderen Methoden nicht erreicht werden kann. Nach dem Eingriff bessert sich der Zustand des Patienten, der Schweregrad der Symptome, die sich als Folge einer Intoxikation entwickeln, nimmt ab.

Rufen Sie das Jusupov-Krankenhaus an und vereinbaren Sie einen Termin mit einem Arzt. Nach einer umfassenden Untersuchung, Festlegung von Indikationen und Kontraindikationen wird der geeignete Zeitpunkt des Verfahrens mit Ihnen abgestimmt. Die Membranplasmapherese im Jusupov-Krankenhaus wird von erfahrenen Transfusiologen durchgeführt. Das medizinische Personal verwendet nur Einmalspritzen, Gefäßkatheter und hochwertige Membranfilter.

Plasmapherese - Indikationen und Methoden des Verfahrens, Kontraindikationen und Kosten

Die Plasmabereinigung mittels Plasmapherese wird nicht nur für Erkrankungen des Kreislaufsystems und des hämatopoetischen Systems empfohlen, sondern auch für eine Reihe schwerer erblicher Autoimmunerkrankungen, Stoffwechselstörungen, schwere allergische und dermatologische Erkrankungen. Der Zweck des Verfahrensablaufs und die Wahl der Art seines Verhaltens sollte von einem erfahrenen Spezialisten abhängig von der Diagnose und den individuellen Merkmalen des Patienten durchgeführt werden.

Was ist Plasmapherese?

Die Methode der Hardware-Reinigung des Bluts, das durch die extrakorporale Methode (außerhalb des Körpers) erzeugt wird und zu therapeutischen oder Spenderzwecken durchgeführt wird, wird Plasmapherese genannt. Andere Bezeichnungen des Verfahrens sind Plasmapherese, Plasmazytopherese, Plasmapherese, Lymphophorese, Hemapherese. Die Blutreinigung durch Plasmapherese wird durchgeführt, indem sie in eine flüssige Komponente (Plasma) und einheitliche Elemente (weiße Blutkörperchen - weiße Blutkörperchen; rote Blutkörperchen - rote Blutkörperchen; Blutplättchen - Blutkörperchen, die an dem Gerinnungsprozess beteiligt sind) aufgeteilt wird.

• Blutzellen kehren in den systemischen Kreislauf zurück;
• Fernplasma wird entweder entsorgt oder von toxischen Substanzen gereinigt und in den Körper des Patienten zurückgeführt oder zur Transfusion oder zur Gewinnung von Bestandteilen von Blutpräparaten (beim Spenderplasmaaustausch) verwendet.

Während des Verfahrens werden die folgenden Kategorien von toxischen Substanzen aus dem Plasma des Patienten abgeleitet - Antikörper, Antigene, Hormone, Lipide mit hohem Molekulargewicht, Stoffwechselprodukte (Harnsäure, Kreatinin, Harnstoff), Entzündungsmediatoren, die eine wirksame Plasmapherese für Allergien, Autoimmunerkrankungen, Hautkrankheiten, Lebererkrankungen darstellen, Nierenapparat und Gastrointestinaltrakt (Gastrointestinaltrakt). Nach dem Eingriff werden die folgenden physiologischen Veränderungen im Körper beobachtet:

• Abnahme der Konzentration toxischer Substanzen im Blutstrom (die Wirkung hält mehrere Stunden an);
• Verringerung der Schwellung (Flüssigkeiten aus Geweben machen unzureichendes Volumen des zirkulierenden Plasmas aus);
• Künstliche Hypovolämie (Reduktion des Blutvolumens im systemischen Kreislauf) ist ein Katalysator für die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers.

Arten und Methoden der Plasmapherese

Entsprechend der Methode des Plasma-Reinigungsverfahrens gibt es eine Hardware (mit speziellen Geräten) oder einen diskreten (manuellen) Plasma-Austausch. Verschiedene Verfahren zur Verarbeitung des erhaltenen Materials werden in Verfahren zur Plasma-Reinigung in Zentrifugal-, Membran-, Sedimentations- und Kaskadenversion des Plasmaaustauschs unterteilt. Der Zweck des Verfahrens unterteilt es in therapeutische und Spendertypen.

Zum Zielort

Die Plasmapherese wird nicht nur zu therapeutischen Zwecken durchgeführt, um das Plasma des Patienten zu reinigen, um Blutkrankheiten und das Blutbildungssystem zu behandeln, sondern auch, um Material für den Spender zu entnehmen. In dieser Hinsicht gibt es eine therapeutische (therapeutische) und Donor-Form des Verfahrens, die mit jeder Methode der Plasmasammlung und -verarbeitung durchgeführt werden kann.

Therapeutischer Plasmaaustausch

Die therapeutische oder therapeutische Form der Plasmapherese zielt darauf ab, die Ursachen oder Folgen verschiedener Pathologien zu beseitigen. Während des Verfahrens wird ein Teil des Patientenplasmas entweder durch ein Spenderplasma oder spezielle therapeutische Salzlösungen ersetzt. Nach Meinung von Experten und Verbrauchern ist die Plasmapherese in der Kosmetologie bei schwerwiegenden Hautproblemen, die durch hormonelle oder metabolische Störungen (z. B. mit Furunkulose) verursacht werden, eine gute Wirkung.

Spender

Diese Form des Verfahrens wird durchgeführt, um das Plasma eines gesunden Menschen (Spender) auf andere Patienten zu übertragen oder seine Bestandteile bei der Herstellung von Blutprodukten zu verwenden. Die Spenderplasmapherese ist ein reguliertes Verfahren, das in der Russischen Föderation durch das Spendengesetz geregelt wird. Es beschreibt die maximale Menge an Plasma, die entfernt werden soll, und die Vielfältigkeit des Verfahrens.

Über

Die Verwendung einer speziellen Ausrüstung beim Filtern von Material, das von einem Patienten gesammelt wird, oder die getrennte Trennung von Blutplasma von seinen Elementen (Filtrations- und Sedimentationsverfahren) unterteilt den Plasmaaustausch in ein automatisches oder diskretes (manuelles) Verfahren. Die Methoden unterscheiden sich in Art, Geschwindigkeit und Kosten des Verfahrens.

Diskrete Plasmapherese

Die manuelle Plasmapherese erfordert die Sammlung von mehr biologischem Material vom Patienten. Das entstehende Plasma wird in spezielle Hemobehälter oder Kästen mit Konservierungsmitteln gegeben, wo es unter Verwendung der Methode der Zentrifugation oder Ausfällung in geformte Elemente und einen flüssigen Teil unterteilt wird. Der Zellanteil wird dem Patienten wieder intravenös verabreicht, die Flüssigkeit wird gereinigt oder mit einer speziellen Lösung verdünnt, bevor sie erneut verabreicht wird.

Automatik

Die Verwendung einer speziellen Ausrüstung bei der Durchführung der automatischen Plasmapherese ermöglicht die Beschleunigung des Verfahrens, wobei eine geringere Menge an biologischem Material für die Filtration verwendet wird. Bei dieser Methode werden die Zellelemente nicht beschädigt. Die Blutentnahme erfolgt auf dieselbe Weise wie bei der diskreten Methode durch Einführen einer speziellen Nadel oder eines Katheters in eine Vene.

Durch die Methode der Plasmaentfernung und -behandlung

Verschiedene Verfahren zur Verarbeitung des resultierenden Plasmapheresematerials unterteilen das Verfahren in Membran-, Zentrifugal-, Kaskaden-, Sedimentationsplasmabereinigungsverfahren. Es gibt eine Methode unter Verwendung von Gefrieren - Kryoplasmapherese. Das Verfahren zur Reinigung des Körpers durch Entfernung und Reinigung eines Teils des Bluts des Patienten wurde seit der Zeit der einfachen Blutung von der einfachen Filtration des Materials bis zur Entwicklung moderner Techniken (Kaskadenverfahren unter Verwendung von Hardwaretechniken) verbessert.

Membran-Plasmapherese

Zur Durchführung der Membranplasmapherese wird eine spezielle Vorrichtung mit Filtern in Form von Poren verwendet, die den flüssigen Teil (Plasma) passieren und Blutelemente (Zellen) zurückhalten. Das Verfahren zeichnet sich durch eine hohe Leitungsrate, die Erhaltung der Integrität des biologischen Materials (die Zellen werden nicht beschädigt), Sterilität der Leitung und das Fehlen von Kontraindikationen aus.

Zentrifugal

Die Methode basiert auf der Wirkung der Gesetze der Physik. Mit Hilfe eines speziellen Hämofenixgerätes wird das vom Patienten gesammelte Blut mit hoher Geschwindigkeit gedreht, wobei es sich in Fraktionen auflöst. Bei dieser Methode werden nur zelluläre Strukturen in den Blutkreislauf des Patienten zurückgeführt. Es gilt als veraltete Methode zur Reinigung von biologischem Material, da die Blutelemente stark beschädigt werden.

Kaskadenplasmapherese

Während der Plasmapherese gewonnenes biologisches Material wird zweimal gereinigt. Zuerst werden die Zellen gefiltert, dann der flüssige Teil. Bei dieser Methode wird Plasma aus großen Molekülen von Proteinen und Lipiden freigesetzt. Durch erneutes Filtern werden nur niedermolekulare Proteine ​​(Albumin) durchgelassen. Diese Methode zeigt eine hohe Effizienz bei der Behandlung schwerer Autoimmunerkrankungen, chirurgischer Eingriffe und Wiederbelebung.

Beruhigungsmittel

In der modernen medizinischen Praxis wird fast nie Gebrauch gemacht, gilt die billigste Option für die Plasmapherese. Das Blut wird ohne zusätzliche Ausrüstung oder Geräte in Fraktionen aufgeteilt, jedoch nur aufgrund der Schwerkraft (die Methode zur Ansiedlung von biologischem Material). Große Blutmengen können mit dieser Methode nicht gereinigt werden und eignen sich daher zur Behandlung eines sehr begrenzten Teils der Krankheit.

Kryoplasma

Nachdem das Material dem Patienten entnommen wurde, wird das Plasma bei -30 ° C eingefroren, dann auf + 4 ° C erhitzt und dem Zentrifugationsverfahren unterzogen. Der abgesetzte Teil der Flüssigkeit wird zur weiteren Verwendung als Spender verwendet oder zur Reinigung geschickt, der Rest des Plasmas wird an den Patienten zurückgegeben. Diese Methode ist wirksam bei der Beseitigung der Folgen schwerer Intoxikationsläsionen.

Indikationen zur Verwendung der Plasmapherese

Das Verfahren wird für schwangere Frauen mit schwerer Toxämie, Rh-Konflikt, Fetoplazentarinsuffizienz und anderen medizinischen Problemen, die mit dem Zustand der Frau in Verbindung stehen, empfohlen, was zu Fehlgeburten führen kann. Die Hauptindikationen für die Plasmapherese sind Erkrankungen des Kreislaufsystems, einschließlich genetischer (erblicher) Natur:

• Vergiftung mit Giften, Giftstoffen;
• endokrine Myasthenie (eine Autoimmunerkrankung, die Muskelschwäche und Atrophie verursacht);
• Thrombozytose (hämatologische Pathologie, die durch einen Anstieg der Anzahl der Blutplättchen gekennzeichnet ist);
• Erythroleukämie (eine Form der akuten Leukämie);
• Leukozytose (Veränderungen der Blutzusammensetzung, gekennzeichnet durch eine Zunahme der Leukozytenzahl, die Reaktion des hämatopoetischen Systems auf einen provozierenden Faktor (Infektion, Immunantwort usw.));
• Porphyrin-Krankheit (Porphyrie) (Pigmentstoffwechselstörungen mit signifikantem Anstieg der Anzahl von Blutporphyrinen genetischer Natur);
• DIC (disseminierte intravaskuläre Gerinnung, Konsumkoagulopathie, thrombohämorrhagisches Syndrom) (Gerinnungsstörungen aufgrund der Freisetzung thromboplastischer Substanzen aus Körpergeweben);
• Myoglobinämie (ein Überschuss an Myoglobin im Blut aufgrund von Verletzungen der Skelettmuskulatur oder vor dem Hintergrund anderer pathologischer Prozesse, die in ihnen auftreten);
• chronische Polyneuropathie (systemische Läsion peripherer Nerven);
• Rufus-Krankheit, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasser-Syndrome;
• Sichelzellenanämie (eine erbliche Form der Hämoglobinopathie, die mit einer Verletzung der Struktur der Hämoglobinzellen verbunden ist);
• Hyperviscose-Syndrom (gekennzeichnet durch einen Zustand erhöhter Blutviskosität);
• erbliche Form der Hypercholesterinämie (hoher Cholesterinspiegel im Blut);
• intravaskuläre Hämolyse (Prozesse, die mit dem physiologischen Abbau von roten Blutkörperchen einhergehen);
• verzögerte Thrombozytopenie (Abnahme der Blutplättchenproduktion);
• thrombozytopenische Akroangiothrombose (eine Autoimmunerkrankung, die Anzeichen von hämolytischer Anämie, Thrombozytopenie und hämorrhagischem Syndrom kombiniert)

Nach Meinung von Experten bewirkt das Plasmapherese-Verfahren eine gute therapeutische Wirkung bei einer Reihe von Erkrankungen und Zuständen, die durch Veränderungen der Blutzusammensetzung oder durch Fehlfunktionen des hämatopoetischen Systems hervorgerufen werden. Die Methode wird als Hilfsmittel bei der Behandlung folgender Erkrankungen eingesetzt:

• bestimmte Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Magen-Darm-Trakt), wie Colitis ulcerosa, Morbus Crohn;
• Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems - Myokarditis, Arteriosklerose, Rheuma, Vaskulitis, Erholung nach einem Herzinfarkt;
• allergische oder Autoimmunerkrankungen - atopische Dermatitis, Pollinose;
• Sepsis, eitrige Infektionen nach der Operation
• onkologische Erkrankungen;
• Nieren- und Nierenerkrankungen - Infektionen des Urogenitalsystems, Glomerulonephritis;
• Lebererkrankung - Autoimmunhepatitis;
• dermatologische Erkrankungen - Herpes, Pemphigus, Psoriasis;
• Atemwegserkrankungen - Asthma bronchiale, Hämosiderose.

Medizinische Prognose

Einige Stunden nach dem Eingriff wird der Gehalt an toxischen Substanzen im Blut des Patienten wieder auf die Werte vor der Plasmapherese gebracht. In dieser Hinsicht empfehlen Ärzte, an medizinischen Kursen teilzunehmen, die aus 4-6 Sitzungen bestehen. Bei jeder nachfolgenden Durchführung nehmen die Blutindizes ab, die Viskosität nimmt ab, wodurch die Sauerstoffzufuhrrate zu den Geweben und Organen zunimmt. Die Reinigung des Körpers erfolgt allmählich von der Verbesserung der Gefäße und des Gewebes bis zur Veränderung der Zellstrukturen.

Gegenanzeigen

Die Plasmapherese kann mit negativen Folgen für den Körper, Nebenwirkungen und Phänomenen einhergehen. Die Verringerung des Komplikationsrisikos hängt von der Professionalität und Erfahrung des durchführenden Spezialisten, den individuellen Merkmalen des Patienten und den Bedingungen der Methode ab. Die Plasmapherese ist bei den folgenden Zuständen und Diagnosen kontraindiziert;

• reduzierte Blutviskosität;
• pathologische Prozesse von venösen Gefäßen;
• Anämie im Alter;
• Blutgerinnungspathologien;
• bestimmte Lebererkrankungen;
• Blutdruckstöße;
• Magengeschwür;
• irreversible Pathologien der inneren Organe;
• innere Blutung;
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie, Tachykardie);
• Schockbedingungen.

Nach den Bewertungen der Patienten hatten einige von ihnen Übelkeit, Blutdruckabfälle und Kopfschmerzen. Schwerwiegendere Nebenwirkungen sind:

• anaphylaktischer Schock;
• allergische Reaktionen auf Spenderplasma oder Substitutionsstoffe;
• Autoimmunreaktionen seitens des Nierenapparates als Reaktion auf das Plasma des Spenders;
• Infektion durch Plasmaaustausch;
• Sepsis unter Verletzung der Regeln der Antisepsis und Asepsis;
• Entfernung nicht nur toxischer, sondern auch nützlicher Elemente aus dem Blut;
• innere Blutung mit Gerinnungsproblemen;
• verminderte Immunität während des Verfahrens und einen Tag danach;
• Stoffwechselstörungen;
• Thrombose vor dem Hintergrund einer unzureichenden Menge an Antikoagulanzien, die während des Verfahrens verwendet wurden (z. B. Heparin).

Preisplasmapherese

Die Kosten des Verfahrens hängen von der Reinigungsmethode des erhaltenen Materials, der Qualität der Ausrüstung, mit der die Plasmapherese durchgeführt wird, der Qualifikation der Spezialisten und der Ebene der medizinischen Einrichtung, in der das Verfahren durchgeführt wird, ab. Die Preisspanne für die Plasmapherese in Moskauer Kliniken ist unten dargestellt: