Haben Sie sich beim Husten oder Niesen jemals schüchtern oder unwohl gefühlt und mussten Sie nach einer oder zwei Tassen Tee oder Kaffee hektisch nach dem Damentoil suchen? Fühlen Sie sich zu Hause sicherer, nur weil die Toilette nur wenige Schritte entfernt ist?

Dieser Artikel konzentriert sich auf das heikle Problem der Harninkontinenz bei Frauen, das für seinen Besitzer sehr empfindlich und unangenehm ist. Wir werden darüber sprechen, was diese Krankheit ist, was die Gründe für das Auftreten sein könnten und wie sie richtig behandelt werden sollte.

Harninkontinenz (oder anders gesagt, ihr unfreiwilliges Auslaufen) ist ein sehr häufiges Problem, das bei Millionen Frauen auf der ganzen Welt auftritt. In einigen Fällen äußert es sich als ein paar Tropfen beim Niesen, Husten und Lachen (dies ist die sogenannte Stressinkontinenz) oder unwillkürliches Wasserlassen während des Schlafes (Bettnässen).

In anderen Fällen ist sie ausgeprägter und manifestiert sich in Form eines unkontrollierbaren Verlangens, die Blase schnell zu leeren, woraufhin sofort eine große Menge Urin spontan auffällt. Einige Frauen leiden an beiden Erscheinungsformen der Krankheit.

Harninkontinenz beim Husten oder Niesen kann einer Frau nur einige Angstzustände verursachen und schwere Verstöße gegen ihre Lebensqualität verursachen. Ständige Verwirrung und Unannehmlichkeiten, die durch unwillkürliches Auslaufen des Urins verursacht werden, können die Freude nicht schlimmer machen als jede ernsthafte Erkrankung des Urogenitalsystems. Und die damit verbundenen intimen Probleme können zu starkem emotionalem Stress führen.

Verzweifeln Sie jedoch nicht bei den ersten Anzeichen eines Problems. Jede Krankheit kann geheilt werden und Inkontinenz ist keine Ausnahme.

Ursachen des Problems

Gewichtheben und übermäßige Bewegung gehören zu den häufigsten Ursachen für Harninkontinenz bei Frauen. Dadurch kommt es zu einem erhöhten intraabdominalen Druck, der sich auf die Blase auswirkt und zu einer unfreiwilligen Freisetzung von Urin führt.

Ein solcher Prozess wird auch häufig bei älteren Frauen beobachtet, die eine Periode von Frauen nach der Menopause begannen und hormonelle Störungen zeigten. Die Harninkontinenz bei älteren Frauen ist auf Körperabnutzung und eine Abnahme der motorischen (kontraktilen) Aktivität der Beckenmuskulatur zurückzuführen. Verlust der Elastizität der Bänder und führt zu Funktionsstörungen des Schließapparates (Schließmuskels) der Blase.

Ein ähnliches Problem kann auch bei Frauen mit erhöhter Körpermasse und bei Frauen beobachtet werden, die sich einer gynäkologischen Operation unterzogen haben. Schwere Arbeit kann auch die Pathologie des Muskel- und Bandapparates des Beckenbodens verursachen. In diesem Fall können traumatische Wehentätigkeiten (wenn die Muskeln des Beckens oder des Perineums reißen), Polyhydramnien, große Feten oder mehrere Feten zur Inkontinenz beitragen. Lesen Sie mehr über die Symptome und die Behandlung von Harninkontinenz nach der Geburt →

Möglichkeiten zur Kontrolle der Harninkontinenz

Wie bei jeder anderen Krankheit sollte auch die Behandlung der Harninkontinenz bei Frauen umfassend sein. Bei unwillkürlichem Auslaufen des Harns, der durch eine Schwäche des Band- und Muskelsystems verursacht wird, sollte die Therapie mit einer Reihe spezieller körperlicher Übungen zur Stärkung der Bauchmuskulatur und des Damms beginnen.

Muskeltraining

Zu Beginn des 20. Jahrhunderts gelang es dem bekannten deutschen Gynäkologen Arnold Kegel, eine Reihe von körperlichen Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur zu entwickeln, darunter Rektal- und Blasensphinkter. Ein solches Training wurde aufgrund der hohen Effizienz und der einfachen Implementierung schnell populär.

Übungen für Inkontinenz im Kegel-System sollten mit der Bestimmung der Position der gewünschten Muskeln beginnen. Dazu muss der Vorgang während des Wasserlassens willkürlich angehalten und dann beendet werden. Die Muskeln, die sich während der "Pause" zusammengezogen haben, und Sie müssen trainieren.

Gymnastik beinhaltet 3 Grundübungen:

1. Legen Sie sich auf das Bett und nehmen Sie die bequemste Position für Sie ein. Beginnen Sie abwechselnd, um den Musculus pubic coccygeal (den gleichen Muskel, den Sie zuvor beim Harnverhalt verspürten) zu belasten und zu entspannen. Am ersten Tag sollte die Übung mindestens zehnmal wiederholt werden, in der Zukunft sollte die Anzahl der Ansätze schrittweise auf 50 erhöht werden. Nachdem Sie diese Übung vollständig beherrscht haben, versuchen Sie, sie unabhängig davon auszuführen, ob Sie zu Hause, auf einem Roboter oder im Transport sind.
2. Der gleiche Musculus pubic coccygeal wird trainiert. Die zweite Übung ähnelt der ersten, sollte jedoch in einem schnellen Tempo durchgeführt werden: Wechseln Sie zwischen beschleunigter Kompression und Entspannung.
3. Die dritte Übung sollte dagegen sehr langsam durchgeführt werden. Gleichzeitig können Sie am Anfang einige Schwierigkeiten haben, aber zweifeln Sie nicht daran, dass Geduld sie überwinden kann.

Medikation

Die Behandlung von Harninkontinenz bei Frauen mit Pillen wird empfohlen, wenn die Kegel-Übungen aus irgendeinem Grund nicht die gewünschte Wirkung haben. Es sei darauf hingewiesen, dass die Ernennung von Arzneimitteln ausschließlich von einem Arzt vorgenommen werden sollte. In der Regel werden Mittel zur Unterdrückung der unwillkürlichen Kontraktion und Entspannung der Parietalmuskeln vorgeschrieben, die die Entfernung des Urins fördern. Zu diesen Medikamenten gehören Solifenacin, Ttolterodin und Oksibutinin.

Frauen mit Menopause werden Hormontherapie verschrieben und Medikamente wie Ovestin oder Estrakad werden verschrieben.

Wirksame Rezepte der traditionellen Medizin

Die Wahl eines bestimmten Rezeptes sollte nur nach Konsultation eines Arztes getroffen werden. Ansonsten kann die Selbstmedikation den gegenteiligen Effekt haben.

So werden zur Behandlung von Harninkontinenz solche Volksheilmittel empfohlen:

• Tee aus jungen Zweigen süßer Kirsche oder Kirsche gebraut. Verbrauch sollte eine halbe Stunde vor dem Essen sein;
• zerquetschte Blätter von Kochbananen (Esslöffel), gebraut mit einem Glas heißem Wasser. Es wird empfohlen, gefilterte Tinktur dreimal täglich 20 Minuten vor den Mahlzeiten zu trinken.
• Auflauf mit Heidelbeeren (Sie können sowohl frische als auch getrocknete Beeren verwenden). Trinken Sie dreimal täglich 1/4 Tasse.

Prävention von Harninkontinenz

Es basiert auf der rechtzeitigen Blasenentleerung, der Kontrolle des Körpergewichts, regelmäßiger Kegel-Gymnastik und einem mobilen Lebensstil. Verpassen Sie nicht die prophylaktischen Besuche beim Frauenarzt, Hausarzt und Endokrinologen, insbesondere im Alter. Es ist ein kompetenter Spezialist, der in der Lage ist, die ersten Symptome, deren Manifestationen überhaupt nicht wahrgenommen werden, rechtzeitig zu erkennen.

Ursachen für Harninkontinenz bei Frauen und Behandlungsmethoden

Behandlung von Harninkontinenz bei Frauen, die vom Arzt nach einer Voruntersuchung und Untersuchung verschrieben werden. Die Wahl der Methode hängt von der Form der Erkrankung, den Begleiterkrankungen und dem Wunsch des Patienten selbst ab.

Harninkontinenz (oder Inkontinenz) ist eine Pathologie, die sich durch unfreiwilliges Austreten von Urin aus der Harnröhre manifestiert. Auf den ersten Blick wirkt sich die „nicht schwerwiegende“ Krankheit negativ auf den psychischen Zustand einer Frau aus und verursacht auch hygienische Unannehmlichkeiten.

Statistiken sagen: In etwa 35% der schönen Hälfte der Menschheit wird Harninkontinenz im einen oder anderen Grad beobachtet. Mit zunehmendem Alter (insbesondere nach 40 Jahren) steigt die Wahrscheinlichkeit, dass dieses Problem auftritt.

Warum ist Inkontinenz eine Frauenkrankheit, und Männer stören sie selten? Es geht um die Merkmale der Körperphysiologie der Frau. Hormonelle Störungen während der Menopause, Geburt, Entzündung der Beckenorgane und "nicht-weibliche" körperliche Anstrengung sind häufig Faktoren, die zur Entwicklung von Harninkontinenz führen.

Gründe

Es kann verschiedene Gründe für Inkontinenz bei Frauen geben:

1. Die unkontrollierte Ausscheidung von Urin kann eine Komplikation einer Reihe von Pathologien darstellen, wodurch die normale Funktion der Beckenorgane gestört wird. Dazu gehören: Diabetes mellitus, entzündliche Erkrankungen des Rückenmarks, abnorme Entwicklung der Beckenorgane, Tumore usw.
2. Alter nach 40, wenn die Blasenmuskeln beginnen, ihre Elastizität zu verlieren. Dies geschieht aufgrund von Änderungen des Hormonspiegels.
3. Traumatische Verletzungen des Perineums und Bruch der Beckenmuskulatur infolge von Wehen. In diesem Fall wird Harninkontinenz häufiger bei Frauen mit einer Vorgeschichte von zwei oder mehr Geburten, schnellen oder langen Geburten beobachtet.
4. Hormonelle Störungen infolge der Wechseljahre.
5. Inkontinenz kann zu einer Schwangerschaft führen. Dies geschieht aus zwei Gründen: unter dem Einfluss eines veränderten hormonellen Hintergrunds oder aufgrund des Drucks der Gebärmutter auf die Blase.
6. Chirurgische Eingriffe an den Genitalien (zum Beispiel Exstirpation der Gebärmutter), bei denen die Integrität der Nerven, die den Sphinkter und den Detrusor steuern, beeinträchtigt werden kann. Als Folge - eine Verletzung der Innervation der Harnwege, die zu Inkontinenz führt.
7. Arbeit mit konstantem Gewichtheben verbunden.
8. Gewichtheben, Joggen, Springen usw.
9. Übergewicht, Fettleibigkeit.
10. Erkrankungen des peripheren Teils des Nervensystems und des Zentralnervensystems, die sich durch Abnormalitäten bei der Arbeit der Beckenorgane äußern (Wirbelsäulenverletzungen, Multiple Sklerose usw.).
11. Perinaltrauma, das zu einer Schädigung der Nerven führt, die das Wasserlassen steuern. Harninkontinenz kann auch unter Verletzung der Integrität der für die Ausscheidung von Urin verantwortlichen Wege beobachtet werden.

Klassifizierung

Es gibt verschiedene Formen der Harninkontinenz:

1. Stressinkontinenz ist ein pathologischer Zustand, bei dem eine unfreiwillige Freisetzung von Urin während des Niesens, der Bewegung, des Lachens usw. auftritt Diese Form der Erkrankung ist mit einer Beckenmuskelatrophie oder zikatrischen Veränderungen an der Stelle der Muskelschädigung während der Geburt verbunden.
2. Dringende (imperative) Inkontinenz - unwillkürlicher Ausfluss von Urin infolge eines plötzlichen Harndrangs. Dieser Zustand tritt normalerweise bei überaktiver Blase auf oder ist ein Symptom einer Blasenentzündung.
3. Die paradoxe Ischurie ist eine Form der Harninkontinenz, bei der bei voller Blase Undichtigkeiten beobachtet werden. Es ist häufiger bei älteren Männern, die ein Adenom der Prostata haben.
4. Gemischte Inkontinenz - kombiniert Manifestationen von dringender und stressiger Inkontinenz.

Manifestationen der Harninkontinenz

Diese Pathologie wird von den folgenden Symptomen begleitet:

• Unfähigkeit, den Wasserlassen zu kontrollieren;
• Nykturie - die Zuteilung der wichtigsten Tagesmenge an Urin in der Nacht;
• Gefühlsklagen in der Vagina von etwas außerhalb;
• zwingende Dränge - starker Harndrang, der schwer einzudämmen ist;
• unfreiwilliges Wasserlassen beim Husten, Bewegung, Niesen usw.

Jedes der oben genannten Symptome macht den Patienten ständig unwohl.

Komplikationen

Harninkontinenz kann zu unangenehmen und schwerwiegenden Komplikationen führen, darunter:

• Pyelonephritis, Zystitis, Urethritis und andere infektiöse Läsionen des Harnsystems;
• Dermatitis, Windelausschlag und andere Infektionen der Haut, die durch ständige Reizung des Hautharns entstehen.

Darüber hinaus macht es die ständige, unkontrollierbare Kontrolle des Harnverlusts unmöglich, ein aktives Leben zu führen: Sport treiben, entspannen, arbeiten, Freunde treffen.

Diagnose

Diagnoseverfahren für Harninkontinenz ermöglichen die Bestimmung der Form und des Schweregrades der Erkrankung, die Ermittlung der Ursachen und die Beurteilung des Zustands des Harnsystems. Dadurch kann der Arzt eine wirksame Behandlungsmethode wählen, indem er auf eine konservative Therapie oder einen chirurgischen Eingriff zurückgreift.

1. Die klinische Untersuchung umfasst: gynäkologische Untersuchung, Sammlung von Anamnese, um alle Beschwerden zu identifizieren und die Ursachen für Inkontinenz zu ermitteln. Der Arzt erfährt von der Frau alle chronischen Krankheiten, Operationen, Allergien.
2. Labormethoden: allgemeine Urinanalyse, Urinkultur auf Mikroflora.
3. Ultraschalluntersuchung wird durchgeführt, um den Zustand der Harnröhre und die Genitalien der Frau zu untersuchen.
4. Röntgenuntersuchung
5. Zystoskopie - eine Untersuchung der Blase (Untersuchung der inneren Oberfläche) mit einem Zystoskop.
6. Urodynamische Studie - Untersuchung des Funktionszustandes der unteren Harnwege während der Entleerung und Befüllung.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der Harninkontinenz wird von einem Urologen verordnet. In diesem Fall existiert kein einziges Schema. Es wird streng einzeln ausgewählt, nachdem die Ursache der Krankheit bestimmt wurde.

Nichtmedikamentöse Therapie

Als erstes sollte eine Frau ihren Lebensstil anpassen:

• vollständig aus der Diät Lebensmittel entfernen, die einen abführenden Effekt auf den Körper haben;
• Nachmittags gehen Sie auf die Toilette "nach Zeitplan" - alle 3-4 Stunden;
• Verwenden Sie keine Abführmittel;
• auf Alkohol, Kaffee, Rauchen aufhören;
• Begrenzen Sie die tägliche Flüssigkeitszufuhr (nicht mehr als 2 Liter).

Die Durchführung eines speziell entwickelten Übungssatzes stärkt die Muskeln des Beckenbodens, die am Wasserlassen beteiligt sind. Kegel-Übungen sind besonders wirksam, wenn die Inkontinenz gering oder mäßig ist.

Drogentherapie

Die Wahl der Medikamente hängt von der Form der Pathologie ab. Bei imperativer Inkontinenz nimmt der Tonus der Blasenmuskulatur zu. In diesem Fall sind anticholinerge Cholinesterase-Inhibitoren angegeben:

• Oxybutin,
• Tolterodin
• Solifenacin,
• Diclinhydrochlorid.

Bei der Behandlung von Stressinkontinenz, wenn eine Schließmuskelinsuffizienz beobachtet wird, wird Hormon verwendet, das den Muskeltonus des Schließmuskels der Blase und des Distigminbromids erhöht.

Bei atrophischer Kolpitis wird eine Hormonbehandlung (Östrogentherapie) (1,5-2 Monate) durchgeführt. Wenn bei einem Patienten während der Menopause Harninkontinenz auftritt, wird eine Hormonersatztherapie durchgeführt. Hormone werden vom Arzt streng verschrieben (in Pillen, in Form von Vaginalgels und Salben).

Chirurgische Behandlung

Bei der Ineffektivität einer konservativen Behandlung ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Während der Operation wird die übermäßige Beweglichkeit der Harnröhre beseitigt.

Minimalinvasive Schlingenoperationen mit synthetischen Prothesen - urethropexiefreie synthetische Schleifen (TVTO, TVT) sind heute am beliebtesten. Diese Prozedur verursacht keine postoperativen Schmerzen beim Patienten. Infolgedessen kann die Spannung der Schleife eingestellt werden.

Prävention

Um die Entwicklung einer Harninkontinenz zu verhindern, sollten die folgenden Empfehlungen befolgt werden:

• Entzündungsherde im Harntrakt rechtzeitig beseitigen;
• Vermeiden Sie Unterkühlung, kleiden Sie entsprechend der Jahreszeit;
• ein normales Gewicht halten;
• Gewichtheben verhindern;
• Alkohol aufgeben;
• Rauchen aufhören;
• Begrenzen Sie den Konsum von Soda, Kaffee;
• spezielle Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur durchführen.

Fazit

Harninkontinenz ist eine Erkrankung, bei der Sie sich nicht auf Ihr Wissen und Ihre Rezepte der traditionellen Medizin verlassen sollten. Eine wirksame Behandlung kann nur nach vorläufiger Diagnose von einem Arzt verordnet werden. Ein rechtzeitiger Appell an einen Spezialisten ermöglicht es einer Frau, diese „Schwierigkeiten“ in kürzester Zeit zu beseitigen und zu einem vollwertigen aktiven Leben zurückzukehren.

Inkontinenz bei Frauen. Behandlung der Harninkontinenz bei Frauen

Unsere Klinik ist auf die Behandlung von Harninkontinenz spezialisiert. Figuren:

• 4272 zeigten Stressformen der Harninkontinenz
• 1709 Harninkontinenz festgestellt
• 2278 fanden Mischformen der Harninkontinenz
• 5696 Patienten mit signifikanter Wirkung nach der Behandlung

Zur Harninkontinenz bei Frauen

Bei Frauen ist eine Inkontinenz eine Bedingung, die eine Person nicht kontrollieren kann, während der spontane Freisetzung von Urin auftritt. Am häufigsten stehen Frauen vor diesem Problem. Diese Krankheit manifestiert sich beim Husten, Lachen oder unter anderen extremen Bedingungen. Oft besteht der überwältigende Wunsch, zur falschen Zeit auf die Toilette zu gehen. Die Inkontinenz bei Frauen hat einen starken Einfluss auf das Leben jeder Frau.

Symptome einer Harninkontinenz bei Frauen

Das Hauptsymptom dieser Krankheit ist ein unkontrollierbarer Drang, beim Husten, Niesen, Lachen und heftigen körperlichen Aktivitäten zu urinieren oder zu urinieren. Die Symptome hängen von der Ursache der Inkontinenz ab. Beim unfreiwilligen Wasserlassen wird eine geringe oder mittlere Menge an Urin ausgeschieden.

Ursachen der Harninkontinenz bei Frauen

Betrachten Sie die Haupttypen der Harninkontinenz:

1. Inkontinenz von Druck. (Nach Schwangerschaft oder Übergewicht dehnen sich die Beckenmuskeln. Die Muskelfasern stützen die Blase nicht, sie geht nach unten, drückt auf die Vagina und verhindert, dass der Schließmuskel arbeitet. Meistens tritt dieser unwillkürliche Wasserlassen nach Husten, Niesen, Lachen und Gewichten auf. Die gleiche Ursache für Druckinkontinenz kann chronischer Husten sein, der durch ständiges Rauchen entstanden ist.
2. Inkontinenz durch unwiderstehlichen Drang. (Dies ist das Ergebnis unwillkürlicher Kontraktionen der Blasenmuskulatur. Diese Reduzierungen bewirken einen starken Harndrang. Die Frau hat meistens keine Zeit, die Toilette nach dem Drang zu erreichen.).

Wie Statistiken zeigen, haben Frauen meistens eine gemischte Harninkontinenz.

Behandlung der Harninkontinenz bei Frauen

Bevor mit der Behandlung der Harninkontinenz bei einer Frau fortgefahren wird, muss die Ursache, durch die diese Krankheit aufgetreten ist, genau bestimmt werden. Erst danach kann mit der Frage der Wahl der Behandlungsmethode begonnen werden. Derzeit wird die Harninkontinenz bei Frauen mit einer konservativen Behandlungsmethode und Operation behandelt. Die effektivste Behandlung ist die Operation - dies liegt daran, dass sich die diagnostischen und therapeutischen Technologien im letzten Moment ständig weiterentwickeln.

Chirurgie umfasst auch solche Manipulationen wie:

• Das Einbringen volumenbildender Substanzen in die Harnröhre;
• Schleuderoperationen (Operation TVT, Schlingurethropexie).

In unserem medizinischen Zentrum "DeVita" wird die Harninkontinenz bei Frauen mit folgenden Methoden behandelt:

1. Konservative Behandlung von Harninkontinenz bei Frauen. (Diese Behandlung wird angewendet, wenn der Patient eine Harn- oder Mischinkontinenz hat oder wenn eine Hyperaktivität der Blasenschicht (Detrusor) diagnostiziert wird. Die Behandlung besteht aus der regelmäßigen Einnahme von m-Cholinolytika. Diese Medikamente werden vor und nach der Operation verordnet. Verbindung mit der Korrektur der Harninkontinenz (Operation TVT, Operation TVT-o, Schlingurethropexie)).
2. Injektion von Botulinumtoxin Typ A in die Muskulatur der Blase. (Diese Behandlungsmethode wird bei dringender Harninkontinenz bei Frauen durch Blasenüberaktivität angewendet. Ein spezielles Präparat der Volksrepublik China „Lantox“ (200-300ED) wird mit Hilfe eines Zystoskops in die Blasenwand eingeführt).
3. Chirurgische Behandlung von Harninkontinenz bei Frauen. (Operation TVT, Operation TVT-o für Frauen). Diese Behandlungsmethode wird bei Harninkontinenz bei Frauen unter Stresssituationen (Husten, Niesen, Lachen, Bewegung) und bei der gemischten Form der Inkontinenz angewendet. Diese Operationen sind minimal invasiv, ihr Kern liegt in der Durchführung einer speziellen synthetischen Schleife in der Harnröhre. Diese Schleife nimmt Bindegewebe auf und bildet so ein künstliches Band, das die Harnröhre in einem anatomisch korrekten Zustand hält.

Es ist wichtig, die Ursache der Harninkontinenz bei Frauen richtig zu diagnostizieren, da in vielen Fällen präventive Maßnahmen und spezielle Übungen zur Stärkung der Blase möglich sind.

Verhütung von Harninkontinenz bei Frauen

Um das Problem der Harninkontinenz zu vermeiden, müssen Sie sich ständig an die Präventionsregeln halten.

Beachten Sie die Grundregeln:

1. Leeren Sie die Blase rechtzeitig (nicht tolerieren, besuchen Sie die Toilette vorher).
2. Versuchen Sie, nicht mit den Beinen auf dem Bein zu sitzen (diese Haltung ist schädlich für die Blase und die Venen).
3. Achten Sie auf Ihr eigenes Gewicht (versuchen Sie nicht, zusätzliche Pfunde zu gewinnen);
4. Kegel-Übungen machen;
5. Körperliche Aktivität (regelmäßige körperliche Ertüchtigung, Spaziergänge an der frischen Luft);
6. Regelmäßige Besuche bei einem Frauenarzt, Hausarzt, Endokrinologen;
7. Einhaltung des Tagesregimes.

Die Befolgung dieser Regeln und die Beachtung Ihrer eigenen Gesundheit tragen dazu bei, das Auftreten eines so häufigen Problems wie der Harninkontinenz bei Frauen zu vermeiden.

Video zur Behandlung von Problemen beim Wasserlassen in unserer Klinik

Videos und Publikationen zur Behandlung von Harninkontinenz

Zur Behandlung von Harninkontinenz mit Salyukov R.V.

Am 22. Januar 2013 wurde der Chefarzt der DeVita-Klinik, Roman V. Salyukov, Kandidat der medizinischen Wissenschaften, als Experte für das Programm „Ärzte“ des Fernsehsenders TVC eingeladen. Das Problem der Behandlung der Krankheit als überaktive Blase wurde im Programm zur Sprache gebracht. R.V. Salukov sprach über die Merkmale der Diagnose eines überaktiven Blasensyndroms und die moderne Methode der Behandlung dieser Krankheit mit Hilfe von Botulinumtoxin (BOTOX) -Injektionen. Details zur Behandlung der überaktiven Harnblase können Sie dem Transfer auf unserer Website entnehmen.

Zur Harninkontinenz bei Frauen

Harninkontinenz ist ein aktuelles Problem, insbesondere bei Frauen. Das Problem des unkontrollierten Wasserlassens, auf das in der Sendung „Doctor-I“ des Fernsehsenders TVC hingewiesen wurde, wurde vom Urologen der Klinik DeVita unterstützt, einem assoziierten Professor, Doktor der medizinischen Wissenschaften Michail Y. Gvozdev. Die Luft diskutierte die Ursachen, Mechanismen der Harninkontinenz und die Behandlungsmethoden dieser Krankheit. Ein Ausschnitt der Aufzeichnung der Sendung finden Sie auf unserer Website.

Zur chirurgischen Behandlung von Harninkontinenz

Objektiv und einfach über die komplexen heiklen Probleme im Leben einer Frau werden die Behandlungsmethoden und die Prophylaxe von dem leitenden wissenschaftlichen Berater der multidisziplinären Klinik "DeVita", MD, genannt, der als Dozent der urologischen Abteilung der Moskauer staatlichen medizinischen Universität bezeichnet wird Evdokimova Mikhail Y. Gvozdev ist ein anerkannter russischer Experte auf dem Gebiet der weiblichen Urologie.

Mikhail Gvozdev war ein Pionier in der chirurgischen Behandlung der postkoitalen Zystitis. Sie haben eine durch ein RF-Patent geschützte Operationsmethode für die Transposition der distalen Harnröhre entwickelt. Derzeit verfügt Mikhail Yuryevich über die größte Erfahrung mit ähnlichen Operationen in der Welt.

Inkontinenz bei Frauen

Harninkontinenz bei Frauen ist eine Verletzung des Wasserlassen, begleitet von der Unfähigkeit, die Blasenentleerung willkürlich zu regulieren. Je nach Form äußert sich dies durch unkontrolliertes Auslaufen des Harns unter Spannung oder in Ruhe, plötzlicher und unwiderruflicher Harndrang, unbewusste Inkontinenz des Harns. Im Rahmen der Diagnose einer Harninkontinenz bei Frauen werden eine gynäkologische Untersuchung, eine Ultraschalluntersuchung des Urogenitalsystems, urodynamische Untersuchungen, Funktionstests und eine Harnröhrenzystoskopie durchgeführt. Methoden der konservativen Therapie können spezielle Übungen, Pharmakotherapie, elektrische Stimulation umfassen. Im Fall von Ineffizienz werden Schlingen und andere Operationen ausgeführt.

Inkontinenz bei Frauen

Bei der Inkontinenz von Urin bei Frauen handelt es sich um eine unfreiwillige und unkontrollierte Ausscheidung von Urin aus der Harnröhre aufgrund von Verstößen gegen verschiedene Regulationsmechanismen der Glimmerzellen. Nach den verfügbaren Daten stößt jede fünfte Frau im reproduktiven Alter auf unfreiwillige Urinabgabe, jede dritte Frau im perimenopausalen und frühen Menopausenalter, jede dritte Frau und bei älteren Menschen (nach 70 Jahren) - jede Sekunde.

Das Problem der Harninkontinenz ist für Frauen, die geboren haben, besonders relevant, vor allem für diejenigen, die in der Vergangenheit eine natürliche Geburt hatten. Harninkontinenz hat nicht nur hygienische, sondern auch medizinische und soziale Aspekte, da sie die Lebensqualität stark negativ beeinflusst, begleitet von einer erzwungenen Abnahme körperlicher Aktivität, Neurosen, Depressionen und sexueller Dysfunktion. Die medizinischen Aspekte dieser Erkrankung werden von Experten auf dem Gebiet der theoretischen und klinischen Urologie, der Gynäkologie und der Psychotherapie untersucht.

Gründe

Die Voraussetzungen für eine Stressinkontinenz bei Frauen können Fettleibigkeit, Verstopfung, drastische Gewichtsabnahme, schwere körperliche Arbeit, Strahlentherapie sein. Es ist bekannt, dass Frauen, die geboren werden, häufig an der Krankheit leiden und die Anzahl der Geburten ist nicht so wichtig wie ihr Verlauf. Die Geburt eines großen Fötus, ein schmales Becken, eine Episiotomie, Brüche in den Beckenbodenmuskeln, die Verwendung einer geburtshilflichen Zange - diese und andere Faktoren sind für die nachfolgende Entwicklung der Inkontinenz entscheidend.

Unwillkürliches Wasserlassen wird in der Regel bei Patienten im Menopause-Alter festgestellt, das mit einem altersbedingten Östrogenmangel und anderen Sexualsteroiden und den daraus resultierenden atrophischen Veränderungen in den Organen des Urogenitalsystems zusammenhängt. Dazu tragen Operationen an den Beckenorganen (Oophorektomie, Adnexektomie, Hysterektomie, Panhysterektomie, endourethrale Interventionen), Prolaps und Prolaps der Gebärmutter, chronische Zystitis und Urethritis bei.

Der direkte Produktionsfaktor für Stressinkontinenz ist jede Spannung, die zu einem Anstieg des Abdominaldrucks führt: Husten, Niesen, flottes Gehen, Joggen, plötzliche Bewegungen, Heben von Gewichten und andere körperliche Anstrengungen. Die Voraussetzungen für das Entstehen dringender Triebe sind die gleichen wie bei Stressinkontinenz, und verschiedene äußere Reize können als provozierende Faktoren wirken (ein harsches Geräusch, ein helles Licht, Wasser, das aus dem Wasserhahn strömt).

Reflexinkontinenz kann sich als Folge von Schädigungen des Gehirns und des Rückenmarks entwickeln (Verletzungen, Tumoren, Enzephalitis, Schlaganfall, Multiple Sklerose, Alzheimer-Krankheit, Parkinson-Krankheit usw.). Iatrogene Inkontinenz tritt als Nebenwirkung bestimmter Medikamente (Diuretika, Sedativa, adrenerge Blocker, Antidepressiva, Colchicin usw.) auf und verschwindet nach dem Abzug dieser Mittel.

Pathogenese

Der Mechanismus der Belastungsinkontinenz bei Frauen ist mit einer Insuffizienz der Harnröhren- oder zystischen Schließmuskeln und / oder einer Schwäche der Beckenbodenstrukturen verbunden. Eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Wasserlassens spielt der Zustand des Sphinkterapparates - mit Änderungen in der Architektur (das Verhältnis von Muskel- und Bindegewebskomponenten) wird die Kontraktilität und Dehnbarkeit der Sphinkter gestört, wodurch diese die Ausscheidung von Urin nicht mehr regulieren können.

Normalerweise wird der Kontinent (Retention) des Urins durch einen positiven Gradienten des Harnröhrendrucks bereitgestellt (d. H. Der Druck in der Harnröhre ist höher als in der Blase). Eine unfreiwillige Ausscheidung von Urin tritt auf, wenn sich dieser Gradient in einen negativen Bereich ändert. Eine unabdingbare Voraussetzung für das freiwillige Wasserlassen ist eine stabile anatomische Position der Beckenorgane zueinander. Mit der Schwächung des myofaszialen und des ligamentösen Apparates wird die Funktion der Stützfixierung des Beckenbodens gestört, was mit einem Prolaps der Blase und der Harnröhre einhergeht.

Die Pathogenese der imperativen Harninkontinenz geht mit einer gestörten neuromuskulären Übertragung im Detrusor einher, was zu einer Hyperaktivität der Blase führt. In diesem Fall führt die Anhäufung selbst einer geringen Menge an Urin zu einem starken, unerträglichen Mischungsdrang.

Klassifizierung

Nach dem Ort der Urinausscheidung wird zwischen transurethraler (true) und extraurethraler (falscher) Inkontinenz unterschieden. In der wahren Form wird Urin in die intakte Harnröhre ausgeschieden; im Falle eines falschen Harnwegs von ungewöhnlich gelegenen oder beschädigten Harnwegen (von ektopen Harnleitern, einer exstrophierten Blase, Harnfisteln). In Zukunft werden wir uns ausschließlich auf Fälle von echter Inkontinenz konzentrieren. Frauen haben die folgenden Arten von transurethraler Inkontinenz:

• Stress - unwillkürliches Wasserlassen durch Versagen des Harnröhrenschließmuskels oder Schwäche der Beckenbodenmuskulatur.
• Imperativ (dringende, hyperaktive Blase) - unerträglicher, ungezügelter Drang durch erhöhte Reaktivität der Blase.
• Gemischt - kombiniert die Zeichen von Stress und imperativer Inkontinenz (ein plötzliches, unaufhaltsames Urinieren tritt bei körperlicher Anstrengung auf, gefolgt von unkontrolliertem Wasserlassen.
• Reflexinkontinenz (neurogene Blase) - spontane Abgabe von Urin aufgrund einer Verletzung der Innervation der Blase.
• Iatrogen - nennt man bestimmte Medikamente.
• Andere (situative) Formen - Enuresis, Harninkontinenz durch Überlaufen der Blase (paradoxer Ischurie), während des Geschlechtsverkehrs.

Die ersten drei Arten von Pathologien sind in den meisten Fällen zu finden, der Rest übersteigt nicht 5-10%. Die Stressinkontinenz wird nach Graden eingeteilt: In geringem Maße tritt die Harninkontinenz bei körperlicher Anstrengung, Niesen, Husten auf; mit Medium - während eines scharfen Anstiegs; mit schweren - beim Gehen oder alleine. In der Urogynäkologie wird manchmal eine Klassifizierung verwendet, die auf der Anzahl der verwendeten Damenbinden basiert: I Grad - nicht mehr als einer pro Tag; II Grad - 2–4; Grad III - mehr als 4 Pads pro Tag.

Symptome der Harninkontinenz

Wenn die Stressform der Erkrankung unwillkürlich zu bemerken beginnt, ohne dass ein Harndrang vorher aufgetreten ist, tritt Harnverlust aus, der bei jeder körperlichen Anstrengung auftritt. Mit fortschreitender Pathologie steigt die Menge an verlorenem Harn (von einigen Tropfen auf fast das gesamte Volumen der Blase), und die Belastungstoleranz nimmt ab.

Dringende Inkontinenz kann von einer Reihe anderer Symptome begleitet sein, die für eine überaktive Blase charakteristisch sind: Pollakiurie (mehr als achtmal tägliches Wasserlassen), Nykturie und zwingende Bedürfnisse. Wenn Inkontinenz mit Blasenprolaps kombiniert wird, kann es zu Beschwerden oder Bauchschmerzen, einem unvollständigen Entleerungsgefühl, einem Fremdkörpergefühl in der Vagina und Dyspareunie kommen.

Komplikationen

Angesichts des unkontrollierten Harnverlusts hat die Frau nicht nur hygienische Probleme, sondern auch schwere psychische Beschwerden. Der Patient ist gezwungen, die gewohnte Lebensweise aufzugeben, seine körperliche Aktivität einzuschränken, das Erscheinen an öffentlichen Orten und im Unternehmen zu vermeiden, um Sex zu verweigern.

Ein ständiges Auslaufen des Harns ist mit der Entwicklung von Dermatitis in der Leistengegend, wiederkehrenden Harninfektionen (Vulvovaginitis, Zystitis, Pyelonephritis) sowie neuropsychiatrischen Erkrankungen - Neurosen und Depressionen - verbunden. Aufgrund von Scheu oder Missverständnissen über Inkontinenz als „unvermeidlicher Begleiter des Alters“ wenden sich Frauen jedoch selten für medizinische Hilfe an dieses Problem und ziehen es vor, offensichtliche Unannehmlichkeiten in Kauf zu nehmen.

Diagnose

Ein Patient, der mit einem Problem der Harninkontinenz konfrontiert ist, sollte von einem Urologen und Gynäkologen untersucht werden. Dies ermöglicht nicht nur die Ermittlung der Ursachen und Formen der Inkontinenz, sondern auch die Wahl des optimalen Korrekturpfads. Bei der Erhebung einer Krankengeschichte ist der Arzt an der Verschreibung von Inkontinenz, dem Zusammenhang mit der Belastung oder anderen provozierenden Faktoren, dem Vorhandensein zwingender Triebe und anderer dysurischer Symptome (Brennen, Schneiden, Schmerzen) interessiert. Im Gespräch werden die Risikofaktoren geklärt: traumatische Arbeit, chirurgische Eingriffe, neurologische Pathologie, Merkmale der beruflichen Tätigkeit.

Stellen Sie sicher, dass Sie auf einem gynäkologischen Stuhl untersucht werden. So können Genitalprolaps, Harnröhren-, Zysto- und Rektozele nachgewiesen, der Zustand der Dammhaut beurteilt werden, Urogenitalfisteln festgestellt werden, Funktionstests (Belastungstest, Hustentest) durchgeführt werden, die zu unwillkürlichem Wasserlassen führen. Vor der erneuten Einnahme (innerhalb von 3 bis 5 Tagen) wird der Patient gebeten, ein Harntagebuch zu führen, in dem die Häufigkeit der MICCI-Werte angegeben ist, das Volumen jedes ausgewählten Urinanteils, die Anzahl der Inkontinenz-Episoden, die Anzahl der verwendeten Pads und das pro Tag verbrauchte Fluidvolumen.

Um die anatomischen und topografischen Zusammenhänge der Beckenorgane zu beurteilen, werden gynäkologischer Ultraschall und Blasenultraschall durchgeführt. Zu den Laboruntersuchungsmethoden von größtem Interesse gehören die allgemeine Analyse von Urin, Bakposev von Urin auf der Flora und Abstrichmikroskopie. Urodynamische Forschungsmethoden umfassen Uroflowmetrie, Befüllungs- und Entleerungszystometrie und intraurethrale Druckprofilometrie. Diese diagnostischen Verfahren ermöglichen die Beurteilung des Zustands von Sphinkter, die Differenzierung von Stress und Dranginkontinenz bei Frauen.

Bei Bedarf wird die Funktionsprüfung durch Methoden der instrumentellen Beurteilung der anatomischen Struktur des Harnwegs ergänzt: Urethrozystographie, Urethroskopie und Zystoskopie. Das Ergebnis der Umfrage ist eine Schlussfolgerung, die die Form, den Grad und die Ursache der Inkontinenz widerspiegelt.

Behandlung der Harninkontinenz bei Frauen

Wenn es keine grobe organische Pathologie gibt, die Inkontinenz verursacht, beginnt die Behandlung mit konservativen Maßnahmen. Dem Patienten wird empfohlen, das Gewicht zu normalisieren (mit Fettleibigkeit), das Rauchen einzustellen, was zu chronischem Husten führt, schwere körperliche Arbeit zu beseitigen und eine koffeinfreie Diät einzuhalten. In der Anfangsphase können Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur (Kegel-Übungen), elektrische Stimulation der Dammbeinmuskulatur und BOS-Therapie wirksam sein. Bei komorbiden neuropsychiatrischen Erkrankungen kann die Hilfe eines Psychotherapeuten erforderlich sein.

Pharmakologische Unterstützung bei der Stressform der Inkontinenz kann die Verabreichung von Antidepressiva (Duloxetin, Imipramin), lokalen Östrogenen (als vaginale Suppositorien oder Cremes) oder systemische HRT umfassen. M-Cholinolytika (Tolterodin, Oxybutynin, Solifenacin), α-Blocker (Alfuzosin, Tamsulosin, Doxazosin), Imipramin und eine Hormonersatztherapie werden zur Behandlung der imperativen Inkontinenz eingesetzt. In einigen Fällen kann der Patient intravesikale Injektionen von Botulinumtoxin Typ A, periurethrale Verabreichung von Autofat-Füllstoffen, erhalten.

Die Operation der Stressinkontinenz bei Frauen hat mehr als 200 verschiedene Methoden und deren Modifikationen. Die gebräuchlichsten Methoden zur operativen Korrektur von Stressinkontinenz sind heutzutage Schlingenoperationen (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Trotz der Unterschiede in der Ausführungstechnik basieren sie auf einem einzigen allgemeinen Prinzip - der Fixierung der Harnröhre mit Hilfe einer "Schleife" aus inertem synthetischem Material und der Verringerung ihrer Hypermobilität, wodurch ein Harnverlust verhindert wird.

Trotz der hohen Effizienz der Schlingenoperationen erleiden 10 bis 20% der Frauen Rückfälle. Abhängig von den klinischen Indikationen können andere Arten von chirurgischen Eingriffen durchgeführt werden: Urethrozystopexie, vordere Kolporrhaphie mit Blasenreposition, Implantation eines künstlichen Blasensphinkters usw.

Prognose und Prävention

Die Prognose wird durch die Ursachen der Entwicklung, die Schwere der Pathologie und die Rechtzeitigkeit der Suche nach medizinischer Hilfe bestimmt. Prävention besteht darin, schlechte Gewohnheiten und Abhängigkeiten abzulehnen, das Gewicht zu kontrollieren, die Bauchmuskulatur und den Beckenboden zu stärken und den Stuhlgang zu kontrollieren. Ein wichtiger Aspekt ist die sorgfältige Behandlung von Geburten und eine angemessene Behandlung von urogenitalen und neurologischen Erkrankungen. Frauen, die mit einem so intimen Problem wie Inkontinenz konfrontiert sind, müssen falsche Bescheidenheit überwinden und so schnell wie möglich fachkundige Hilfe suchen.

"Inkontinenz bei Frauen: Wie kann das Problem im Alter gelöst werden?"

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Harninkontinenz ist eines der heikelsten Probleme, bei denen Frauen peinlich berührt werden, einen Arzt aufzusuchen. Um sie nur zu verhüllen, schützen sie sich freiwillig vor der Gesellschaft und verschlimmern nur ihren Zustand.

Infolgedessen entwickelt sich die Krankheit, die beim Husten als Austritt von Urin begann, zu einer völligen Abwesenheit von Wünschen und zur Freisetzung großer Mengen von Urin, die von einer Frau nicht wahrgenommen werden können. Eine rechtzeitige Aufforderung an Experten kann zwar nicht nur die Entstehung der Erkrankung verhindern, sondern in vielen Fällen das Problem vollständig beseitigen.

Warum tritt Harninkontinenz auf?

Harninkontinenz ist unfreiwilliges Wasserlassen, das nicht mit Willenskraft gestoppt werden kann. Mehr als die Hälfte der Frauen erkrankt irgendwann an der Krankheit. Die These „Harninkontinenz ist eine Alterskrankheit“ trifft nur teilweise zu. Obwohl die meisten Fälle im Alter von 45 Jahren auftreten, müssen sich junge Frauen oft mit diesem Problem auseinandersetzen.

Das spontane Wasserlassen ist das Ergebnis tiefgreifender Veränderungen im weiblichen Körper. Die Harninkontinenz bei Frauen nach 50 Jahren ist auf folgende Störungen zurückzuführen:

• Dehnung der Beckenmuskulatur und Entspannung des Harnröhren-Schließmuskels - tritt nach längerer / zahlreicher Geburt und schwerer körperlicher Arbeit auf und ist eine Folge des altersbedingten Kollagenverlusts durch das Muskelgewebe und der Ausübung von Kraftsportarten;
• Östrogenmangel - entwickelt sich häufig in den Wechseljahren oder nach Entfernung der Eierstöcke;
• Hormonelle Störungen - Fettleibigkeit erhöht den intraabdominalen Druck, was zu einer Schwächung der Bänder der Blase führt, während Diabetes mellitus die Empfindlichkeit der Nerven gegenüber Signalen der Beckenorgane verringert;
• Entzündung - träge aktuelle Zystitis, chronische Pyelonephritis, Genitalinfektionen, chronische Lungenentzündung, länger anhaltender Husten (Tuberkulose, Lungenentzündung, Bronchialasthma);
• Begleitende gynäkologische Pathologie - große Myome, Uterusprolaps;
• Eingeschränkte Innervation der Blase - Folge von Wirbelsäulenverletzungen (Osteochondrose der Lendenwirbelsäule, Zwischenwirbelhernie) oder Erkrankungen des Gehirns (Atherosklerose des Gehirns, Schlaganfall, Parkinson-Krankheit, Schädelverletzung);
• Der medizinische Faktor ist die Operation an den Beckenorganen, die bestimmte Medikamente einnimmt (Diuretika, Adrenoblocker für Bluthochdruck, Anti-Arthritisches Colchicin, Sedativa und Antidepressiva).

Typen und Unterschiede

Die Erscheinungsformen der Harninkontinenz sind vielfältig: vom periodischen Austreten einiger Tropfen bis zur vollständigen Entleerung bei Tag oder Nacht. In der medizinischen Praxis werden folgende Typen diagnostiziert:

• Stressinkontinenz - eine geringe oder signifikante Menge an Urin fließt infolge eines Anstiegs des intraabdominalen Drucks beim Husten / Niesen, Heben von Gewichten (mehr als 3-5 kg), in fortgeschrittenen Fällen, selbst bei einer Änderung der Körperposition. Die Frau spürt nicht den vorläufigen Harndrang, die Entleerung erfolgt plötzlich.
• Dringende Inkontinenz - ein Synonym für diese Diagnose ist Hyperaktivität der Blase oder zwingende Form der Inkontinenz. Nach einem plötzlichen starken Gefühl tritt sofort eine Entleerung auf. Oft kann eine Frau nicht einmal auf die Toilette laufen, es gibt mehr als 8 Triebe pro Tag.
• Gemischt - die häufigste Option für Frauen nach 50 Jahren. Niesen oder Spannungen verursachen einen starken Drang und schnelles spontanes Wasserlassen.
• Kontinuierliches Graben - Tag und Nacht wird eine kleine Menge Urin ausgeschieden. Dieser Zustand ist mit der Bildung des Divertikulums des Urethralkanals, der Vagina und der Fistel verbunden. In den meisten Fällen ist die Untergrabung jedoch auf einen unvollständigen Verschluss des Harnröhrenschließmuskels aufgrund seiner Schwäche oder Narbenbildung bei chronischen Entzündungen zurückzuführen.
• Die Enuresis ist eine schwere Form der Inkontinenz, wenn die Blase ohne den geringsten Drang völlig leer ist. Enuresis entwickelt sich häufig bei Frauen im extremen Alter, die an einer progressiven Erkrankung des Gehirns leiden (Parkinson-Krankheit, Alzheimer-Krankheit) oder aufgrund einer schweren Erkrankung (Onkologie, ausgedehnte Gehirnblutungen) bettlägerig. Gleichzeitig tritt häufig eine unfreiwillige Ausscheidung von Kot auf.

Effektive Inkontinenzbehandlung

Die Fähigkeit, Harninkontinenz bei Frauen zu Hause zu behandeln, wird durch die Ursachen und den Schweregrad der Erkrankung bestimmt. Es ist wichtig, nicht nur die Urinleckage festzustellen, sondern auch den pathologischen Prozess, der zu einem heiklen Problem geführt hat, eindeutig zu definieren. Jede Frau sollte verstehen: Je früher sie wegen Inkontinenz zum Arzt geht, desto wirksamer und weniger traumatisch wird die Behandlung sein. Andrologen-Urologen befassen sich mit diesem Problem als letzter Ausweg - Allgemeinärzte mit Unterstützung von Ärzten verwandter Fachrichtungen (Gynäkologe, Chirurg, Endokrinologe).

Es ist wichtig! Es ist klar, dass Harninkontinenz ein heikles Problem ist, das zu Verspannungen führt. Es sollte jedoch verstanden werden, dass Ärzte Spezialisten sind und täglich dieselben Patienten treffen. Verzögerte Arztbesuche und Versuche der Selbstbehandlung führen nur zum Fortschreiten der Krankheit.

Therapeutische Methoden

Eine nicht chirurgische Behandlung der Harninkontinenz wird verschrieben bei:

• rechtzeitiges diagnostiziertes Problem;
• eine vollständige Untersuchung bestätigt hohe Heilungschancen ohne Operation;
• die verursachende Krankheit kann ohne Operation beseitigt werden;
• Es gibt Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe (schwere Erkrankungen, Alter ab 80 Jahren).

Das therapeutische Programm besteht aus einem Komplex - Medikamenten, Turnen und Physiotherapie. Es sollte jedoch verstanden werden: Harninkontinenz, verursacht durch den Entzündungsprozess, es ist sinnlos, spezielle Gymnastik anzupassen. Daher kann nur ein qualifizierter Arzt das effektivste Behandlungsschema wählen.

Medikamente wirken nur bei leichter Harninkontinenz und wenn keine chirurgische Pathologie in der Harnblase vorliegt (Narbenveränderung, Bänderverletzungen). Arten von Drogen verwendet:

• Östrogene - beseitigen den Hauptfaktor bei der Entstehung von Stressinkontinenz, verbessern die Elastizität der Bänder und erhöhen den Muskeltonus. Die Behandlung wird nur mit einem im Labor bestätigten Östrogenmangel durchgeführt und das Medikament und die Dosen werden individuell ausgewählt.
• Adrenomimetika (Gutron) - erhöhen den Tonus des Harnröhrenschließmuskels, haben schwerwiegende Nebenwirkungen (Druck erhöhen, die Gefäße negativ beeinflussen);
• Anticholinesterase-Medikamente (Ubteride) - werden bei schwerer Blasenhypotonie bei Stressinkontinenz verschrieben;
• Antidepressiva (Duloxetin, Simbalta, Imipramin) verbessern den Zustand auch bei schweren Formen der Harninkontinenz, rufen jedoch häufig Dyspepsie und Übelkeit hervor.
• Cholinolytika (Spasmex, Driptan, Vesicare) - werden bei überaktiver Blase (Dranginkontinenz) eingesetzt;
• Alpha-adrenerge Blocker (Omnic, Cardura) - entspannen Sie die Blase und reduzieren Sie den Harndrang bei dringender Inkontinenz deutlich.

Die medikamentöse Therapie wird notwendigerweise in Kombination mit nichtmedikamentösen Maßnahmen durchgeführt:

• Spezialgymnastik - Kegel-Programm, Hardware-Simulatoren (Biofeedback-Methode), Bewegungstherapie ("Schere", "Fahrrad", "Birke" -Haltung) mit Ausnahme von Laufen, Gewichtsbelastungen;
• Physiotherapie - Elektrostimulation, Heizung, Mikrostrombehandlung;
• Akupunktur - Am effektivsten ist ein Punkteffekt (z. B. ein Bleistift mit einem Gummi an der Spitze) an der Kreuzung von III- und IV-Fingern an beiden Händen auf der Rückseite für 1,5 bis 2 Minuten. Zweimal täglich;
• Mit einem Pessar - einem speziellen Gummiring, der in die Vagina passt, die Harnröhre zusammenpresst und das Auslaufen von Urin verhindert; Pessar sollte regelmäßig verarbeitet und alle 3-7 Tage entfernt werden.
• Volksbehandlung der Harninkontinenz bei Frauen - wirksame Infusion von Dillsamen, Johanniskraut und Salbei, Schafgarbe (hilft bei fortgeschrittenen Fällen).

Die Behandlung von unfreiwilligem Wasserlassen wird von einer Ernährungskorrektur begleitet. Nahrungsmittel, die zu Blasenreizungen und erhöhter Harnproduktion führen, sind von der Ernährung ausgenommen - Tee / Kaffee, Gewürze, Alkohol (alle, auch in kleinen Mengen).
Es ist wichtig! Die medikamentöse Therapie ist bei dringender Harninkontinenz am effektivsten, während die Stressform häufig operiert werden muss.

Eine konservative Therapie liefert das Ergebnis nach einigen Monaten. Eine dauerhafte Wirkung kann bei längerer (1 Jahr oder längerer) Kur erzielt werden.

Operationelle Korrekturtechniken

Die Frage des chirurgischen Eingriffs wird in Fällen gelöst, in denen eine konservative Therapie nach einem Jahr keine richtigen Ergebnisse liefert oder bei Erkrankungen, die eine sofortige Korrektur erfordern. In der urologischen Praxis werden zur Beseitigung der Inkontinenz die folgenden Techniken verwendet:

• Geloperation - Injektionen von Botox oder Hyaluronsäure (hat eine begrenzte Dauer von 6-24 Monaten). Minimal traumatische transurethrale Eingriffe sind bei unvollständigem Verschluss des Harnröhrenschließmuskels aufgrund von Narben ratsam.
• Laserbehandlung ist ein neues Wort bei der Behandlung von Harninkontinenz. Die Exposition (Kauter) mit einem Laser an der Schleimhaut der Blase und der Harnröhre ist angezeigt bei Leukoplakie, Vernarbung aufgrund von Fisteln und chronischen Entzündungen. Solche Erkrankungen begleiten häufig die Harninkontinenz im Rentenalter von Frauen.
• Kolporrhaphie - Nähen der Scheidenwände, wodurch die Blase zusätzlich unterstützt wird. Die Kolporrhaphie wird durchgeführt, wenn sich Uterus und Blase senken. Etwa die Hälfte der Frauen nach dem 45. Lebensjahr leidet an dieser Krankheit. Die Operation ist minimal traumatisch, die Nähte befinden sich in der Vagina.
• Laparoskopische Kolposuspension - Verkürzung der pubisch-vesikulären Bänder und deren Stärkung. Eher schwierige Operation, die eine gewisse Erfahrung des Chirurgen erfordert. Benötigt eine Vollnarkose, hat schwere Kontraindikationen. Hohes Risiko für Komplikationen und Wiederauftreten
• Implantation eines künstlichen Schließmuskels - eine biologisch verträgliche Endoprothese ersetzt einen unlöslichen Harnröhrenschließmuskel bei Stressinkontinenz. Diese Technologie wird aufgrund der vielen Kontraindikationen nur selten eingesetzt.
• Die Schleuderoperation ist der Goldstandard für eine radikale Harninkontinenzbehandlung. Technologie TVT: Die synthetische Schleife wird direkt unter der Blase implantiert und an den Beckenknochen befestigt. TOT-Technologie: Direkt unterhalb des Obturator-Schließmuskels befindet sich eine Schlaufenklemme. Verschiedene Schlingentechniken ermöglichen die Verwendung des vaginalen Wandlappens, eines aponeurotischen Fixativs, als Unterstützung, aber das beste Ergebnis wird durch die Implantation von synthetischen biokompatiblen Schleifen erzielt. Die Effizienz der Schleifenoperation erreicht 96%, eine geringe Rückfallwahrscheinlichkeit.

Prävention

Die Prävention von Inkontinenz sollte schon in jungen Jahren behandelt werden.

• Maximaler Ausschluss von Unterkühlung und Entzündung der Harnorgane.
• Richtige Hygiene Intimbereich.
• Vorbeugung des Uterus und der Blase nach der Geburt - Tragen eines Verbandes und spezielle Übungen.
• Der Kampf gegen Verstopfung, Übergewicht und schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol).
• Rechtzeitige Behandlung entzündlicher Erkrankungen des Harnsystems.
• Körperliche Aktivität, die dem Alter angemessen ist.
• Hormonelle Unterstützung in den Wechseljahren.
• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchung mindestens 1 Mal pro Jahr.

Harninkontinenz bei Frauen: Prävention und Physiotherapie

Harninkontinenz bei Frauen: Prävention und Physiotherapie

Prävention von Harninkontinenz ist vor allem die sorgfältige Einstellung von Frauen zu ihrer Gesundheit. Diese hilfreichen Tipps helfen jedem, der gefährdet ist, einer Krankheit vorzubeugen, die erhebliche Beschwerden verursacht:

• Heben Sie keine übermäßigen Gewichte (mehr als 10 kg) an.
• Achten Sie auf Ihr Körpergewicht, denn Fettleibigkeit macht es schwierig, die Blase zu kontrollieren. Wenn Sie zusätzliche Pfunde abnehmen, verbessern und kontrollieren Sie die Harnfunktion.
• rechtzeitig infektiös-entzündliche Erkrankungen behandeln (entzündliche Prozesse in den Organen des Harnsystems unterstützen und verstärken unwillkürlichen Harn);
• Leeren Sie Ihren Darm regelmäßig, da Verstopfung zu einer Verletzung der Blasenmuskelkontrolle führen kann.

Selbsthilfe

Wie können Sie sich bei Inkontinenz helfen? Machen Sie diese einfachen Regeln zu einem Teil Ihres Lebens.

Aufmerksamkeit auf die Diät
Behalten Sie Aufzeichnungen über die konsumierten Lebensmittel: übermäßige Abhängigkeit von Tee, Kaffee, koffeinhaltigen Getränken, Alkohol, Milch, Zucker, Maissirup, Honig, Schokolade, Zitrusfrüchten oder Säften, Tomaten oder auf ihrer Basis zubereiteten Speisen, Gewürze können die Harninkontinenz erhöhen.

Vorsicht Medikamente!
Kontrollmedikation: Einige Medikamente (Antihistaminika, Antidepressiva, bestimmte entzündungshemmende Medikamente) können zur Entwicklung von Harninkontinenz beitragen. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie verwenden.

Bewegung - Leben
Mehr bewegen: schwimmen gehen, tanzen, Fahrrad fahren, morgendliche Übungen machen.

Kegel Übung: Wie mache ich das?
Achten Sie darauf, die Kegel-Übung zu beherrschen, die die Muskeln der Beckenmembran stärkt, deren Kontraktion und Entspannung das Öffnen und Schließen der Blase steuern. Bestimmen Sie dazu zunächst die Muskeln, die Sie trainieren werden, ohne die Muskeln der Beine, des Gesäßes und des Bauchraums zu belasten. Stellen Sie sich vor, Sie setzen den Stuhlgang aus und beanspruchen die ringförmigen Muskeln um den After. Führen Sie diese Übung aus, um die Muskeln zu spüren, die den Rücken des Beckenmembran bilden. Versuchen Sie dann beim Wasserlassen, den Fluss zu stoppen und danach wieder aufzunehmen. Dies hilft Ihnen, die Vorderseite der Beckenbodenmuskulatur zu erkennen.

Jetzt können Sie die ganze Übung machen. Spannen Sie zuerst den Rücken, dann die Vorderseite der Beckenbodenmuskulatur an, zählen Sie langsam bis 4, entspannen Sie sich dann und zählen Sie bis 4. Wiederholen Sie diese Übung mindestens 3 Mal pro Tag für 2 Minuten.

Kegelübungen sind nützlich, bevor Sie husten, lachen und vom Stuhl aufstehen. Muskelverspannungen helfen, unangenehme Verlegenheit zu vermeiden und nicht nass zu werden. Bei richtiger Übung werden Sie nach 1–4 Wochen Training eine Verbesserung feststellen.

Therapeutischer Gymnastikkomplex

Übung 1
Auf dem Boden sitzend, die Beine an den Knien gebeugt, die Arme hinten in der Stütze, die Knie strecken, versuchen, den Boden zu berühren, und dann kneifen. Das Tempo ist durchschnittlich. Das Atmen ist frei. Wiederholen Sie das 4-12 mal.

Übung 2
Auf dem Boden sitzen, die Beine mit den Händen an den Knien beugen, auf den Rücken rollen, dann in die Ausgangsposition zurückkehren. Das Tempo ist langsam. Das Atmen ist frei. Wiederholen Sie 2-8 mal.

Übung 3
Stehen Sie auf allen vieren, bewegen Sie Ihre Handflächen auf dem Boden, drehen Sie den Körper so weit wie möglich nach rechts und dann nach links. Das Tempo ist durchschnittlich. Das Atmen ist frei. Wiederholen Sie 4-8 mal in jede Richtung.

Übung 4
Kniend, Hände hinter dem Kopf, abwechselnd rechts und links von den Füßen sitzen. Das Tempo ist durchschnittlich. Das Atmen ist frei. Wiederholen Sie 3-8 mal in jede Richtung.

Übung 5
An der Seite liegend (zuerst links, dann rechts), beim Ausatmen, die an den Knien gebeugten Beine zur Brust ziehen, dabei mit den Händen helfen, beim Einatmen in die Ausgangsposition zurückkehren. Das Tempo ist langsam. 3-5 mal wiederholen.

Übung 6
Liegen auf dem Rücken, Beine zusammen, Arme entlang des Körpers, während Sie einatmen, heben Sie das Becken an und senken Sie den Rücken, lehnen Sie sich an die Fersen der geraden Beine und des Schultergürtels, bleiben Sie für 3 bis 15 Sekunden in dieser Position, kehren Sie beim Ausatmen in die Ausgangsposition zurück und entspannen Sie sich. Das Tempo ist langsam. Wiederholen Sie 3-12 mal.

Übung 7
Auf dem Rücken liegend, in einer geneigten Ebene mit angehobenen Beinen (Elevationswinkel 20–30 Grad), die Beine an den Kniegelenken gebeugt, die Arme entlang des Körpers. Heben Sie das Becken so weit wie möglich an, ziehen Sie die Muskeln des Damms und des Gesäßes zusammen, verweilen Sie für 3–10 Sekunden in dieser Position, senken Sie dann ab und entspannen Sie sich. Das Tempo ist langsam. Das Atmen ist willkürlich. Wiederholen Sie 3-12 mal.

Übung 8
Legen Sie einen Ball zwischen die Knie. Maximale Pressung des Balls mit den Knien bei gleichzeitiger Kontraktion der Muskeln des Damms und des Gesäßes für 3–10 Sekunden, danach Rückkehr in die Ausgangsposition und Entspannen. Das Tempo ist langsam. Wiederholen Sie 3-12 mal.

Übung 9
Stehend, Füße breit am Fuß, die Arme gesenkt, Kniebeugen ausführen, gleichzeitig die geraden Arme nach hinten strecken und die Muskeln des Damms und des Gesäßes anspannen. 3–8 mal wiederholen.

Übungen auf einer geneigten Ebene sind bei Patienten mit begleitender arterieller Hypertonie und zerebralen Durchblutungsstörungen kontraindiziert. In diesen Fällen

• Laufen, zügiges Gehen, Springen, Springen, ruckartige Bewegungen, abrupte Positionsänderungen werden nicht empfohlen.
• Alle Patienten sollten ungeachtet der Schwere und Form der Krankheit nicht in Bauchlage trainieren.
• Übung Nummer 7 sollte in einer streng horizontalen Position durchgeführt werden.

Autor: Irina Koteševa, Ärztin für Physiotherapie und Sportmedizin der höchsten Kategorie, Kandidat der medizinischen Wissenschaften