Urin ist eine biologische Flüssigkeit. Es wird in den Nieren produziert und enthält die Produkte von Stoffwechselprozessen, die aus dem Körper entfernt werden müssen. Urin wird durch den Durchgang von Blut durch den Filter in den Nieren gebildet. Er ist nicht in der Lage, zu große Moleküle, wie die Proteinmoleküle, zu passieren.

Bei einem gesunden Menschen enthält der Urin kein Protein, selten gibt es geringfügige Spuren davon. Der Proteingehalt einer einzelnen Gesamtprobe von mehr als 0,1 g pro 1 Liter weist auf eine Proteinurie hin. Indikatoren der täglichen Urinproteinanalyse sollten innerhalb von 0,15 g pro 1 Liter liegen. Überschussraten sind ein Symptom der Krankheit.

Warum sollte man täglich Urin für Protein ernennen?

Die Labordiagnostik von Morgenurin hilft bei der Etablierung einer Proteinurie, erlaubt jedoch nicht die Bestimmung des Schweregrades. Darüber hinaus ist das Verfahren für Proteine ​​mit niedrigem Molekulargewicht nicht ausreichend empfindlich.

Wenn in allgemeinen Analysen eine Proteinurie festgestellt wird, ist es notwendig, eine Untersuchung des täglichen Urins durchzuführen, um die Schwere der Pathologie festzustellen. Es ist wichtig zu verstehen, dass diese Studie auch nicht dazu beiträgt, die Art der Proteinurie, die Ätiologie der Abnormalität, festzustellen, daher wird sie immer durch andere diagnostische Methoden ergänzt - Labor, Instrumental. Im Normalzustand beträgt der tägliche Proteinverlust 40 - 80 mg, die Menge kann leicht variieren. Wenn mehr als 150 mg angezeigt werden, handelt es sich um Proteinurie. In Abhängigkeit von der in 24 Stunden gesammelten Proteinmenge im Urin wird der Grad des pathologischen Zustands bestimmt:

• mild oder Mikroalbuminurie von 0,3 bis 1 g;
• mäßig - von 1 bis 3 g;
• schwer - mehr als 3 g

Die Sammlung des täglichen Urins und seine Analyse ermöglicht es Ihnen, verschiedene Krankheiten zu diagnostizieren, die während einer allgemeinen Studie möglicherweise nicht auftreten.

Wenn es keine Pathologien gibt, liegt die Proteinkonzentration immer im normalen Bereich. Dies ist darauf zurückzuführen, dass bei ordnungsgemäßer Funktion aller Organe das Protein von den Nieren gefiltert wird und nicht in den Urin gelangt. Die Menge an Zucker und Eiweiß in der täglichen Urinanalyse ermöglicht es dem Arzt, eine Diagnose zu stellen und zusätzliche Methoden zur Bestätigung auszuwählen. Normalerweise wird diese Art von Forschung zum Nachweis von Proteinurie in den Ergebnissen der allgemeinen Analyse durchgeführt. Die Analyse des täglichen Teils des Biomaterials ist auch erforderlich, wenn bestimmte Krankheiten vermutet werden:

• beeinträchtigte Nierenfiltration;
• Diabetes mellitus;
• Ischämie des Herzmuskels;
• Pathologie von Bindegewebe unterschiedlichen Ursprungs, insbesondere in den Stadien der Verschlimmerung;
• Nephropathie.

Interpretation der Ergebnisse

Manche Patienten machen sich Sorgen, wenn im Urin eine minimale Proteinmenge nachgewiesen wird. Dies ist jedoch kein Grund für Erfahrungen. Solche Abweichungen können das Ergebnis einer schlechten Ernährung sein, wenn der Körper übermäßig viele Proteine ​​erhält. Auch die Ergebnisse der Analyse können verzerrt sein.

Bei einer starken Proteinurie schlägt der Arzt die Entwicklung von Nephropathie oder Autoimmunerkrankungen vor, die Ursachen können auch Vergiftungen sein, insbesondere tritt diese häufig nach einer Überdosis auf. In jedem Fall verschreiben Ärzte eine zusätzliche Diagnose.

Ärzte überwachen notwendigerweise den Proteingehalt im Urin von schwangeren Frauen rechtzeitig, um mögliche Gesundheitsprobleme der werdenden Mutter und des Kindes festzustellen. Aber seine hohe Konzentration ist nicht immer eine Abweichung. Dies geschieht häufig, wenn vor der Auslieferung von Urinmilchprodukten Fleisch in großen Mengen verwendet wird.

Proteinurie bei schwangeren Frauen wird häufig nach Stresssituationen und nervöser Erschöpfung erkannt. Es gibt aber auch pathologische Ursachen - Zystitis, Pyelonephritis, Urethritis. Die gefährlichste pathologische Bedingung für eine Frau in Position und für ihr ungeborenes Kind, die in der täglichen Analyse von Urin von einer hohen Proteinkonzentration begleitet wird, ist Gestose.

Bei unbehandeltem Auftreten bilden sich im gesamten Körper schwere Ödeme, Kephalalgie, epigastrische Schmerzen und Krämpfe. Dieser Zustand ist gefährlich für die Gesundheit der schwangeren Frau und ihres ungeborenen Kindes. Ein Urintest während der Schwangerschaft ist alle 2 Monate zu einem späteren Zeitpunkt - häufiger - erforderlich. Die Regeln für das Sammeln von Material sind einfach:

• am Vorabend nicht salzige, saure Lebensmittel, Fleisch in großen Mengen in die Diät einschließen;
• Urin sammeln sollte morgens nach dem Aufwachen sein;
• duschen Sie vor dem Urinzaun;
• die Analyse innerhalb einer Stunde nach der Entnahme ins Labor bringen;
• Schütteln Sie den Behälter nicht während des Transports.

In der Studie wurde notwendigerweise die Farbtonreaktion, der Anteil des Urins berücksichtigt. Wenn Anomalien festgestellt werden, schreibt der Arzt zusätzlich eine stationäre Diagnostik vor, einschließlich der Analyse des Tagesharns.

Vorbereitung für die Sammlung von Material

Um die zuverlässigsten Ergebnisse der Umfrage zu erhalten, müssen Sie bestimmte Regeln einhalten, bevor Sie Urin passieren lassen:

• Am Tag der Analyse muss auf die Verwendung von Diuretika, die Verwendung von Diuretika sowie auf Arzneimittel, die die Nieren direkt oder indirekt beeinflussen, verzichtet werden.
• halten Sie sich an das übliche Regime der Flüssigkeitsaufnahme;
• Ändern Sie nicht die übliche Diät.

Um eine Verzerrung der Analysedaten zu vermeiden, ist es erforderlich, den Einfluss zufälliger Faktoren zu vermeiden. Befolgen Sie dabei strikt die Regeln für das Sammeln von Urin.

Beachten Sie alle Regeln der Vorbereitungsphase für die Analyse:

1. Tagsüber müssen Sie auf Alkohol und Kaffee verzichten, nicht nur Medikamente, sondern auch Vitamine aufgeben.
2. Frauen sollten die Analyse nicht während der Menstruation durchführen. Die Urinsammlung während der Menstruation wird in extremen Fällen durchgeführt, aber die erhaltenen Daten sind in jedem Fall ungenau.
3. Sammeln Sie den Urin in einem speziellen Behälter - er ist steril und wird in jeder Apotheke verkauft. Es wird empfohlen, kleine Behälter zu verwenden und den Urin in den üblichen Behälter zu füllen.
4. Es ist nicht notwendig, die Behälter zu sterilisieren und gründlich zu spülen.

Wie man täglich Urin sammelt

Wie bereits erwähnt, ist es bei einer täglichen Analyse des Urins auf Protein erforderlich, dieses in einem speziell dafür vorbereiteten Behälter zu sammeln. Es ist wichtig, die Anweisungen zur täglichen Analyse genau zu befolgen:

• Vor dem Wasserlassen müssen die äußeren Genitalien mit Wasser und Seife gewaschen und anschließend mit Wasser gespült werden.
• Dann werden die Organe mit einem sauberen, trockenen Tuch abgewischt.
• Der erste Morgenurin sollte nicht gesammelt werden, es ist jedoch wichtig, den Zeitpunkt des Wasserlassen zu beachten.
• Der in den nächsten 24 Stunden erhaltene Urin wird in einem großen Gefäß gesammelt.

Nach jeder Zugabe wird ein neuer Teil des Gefäßes sorgfältig verschlossen und in den Kühlschrank gestellt. Lagertemperatur - von +4 bis +8 Grad Celsius. Nachdem die Sammlung abgeschlossen ist, wird das Flüssigkeitsvolumen aufgezeichnet.

Am Behälter befindet sich auch Papier mit Informationen über den Patienten, den Zeitpunkt des Zaunbeginns und dessen Beendigung. Die gesamte während des Tages gesammelte Urinmenge wird nicht in das Labor übertragen. Es muss gründlich gemischt und 100-200 ml zur Analyse in einen separaten Behälter gefüllt werden.

Einflussfaktoren auf die Forschungsergebnisse

Es gibt einige Faktoren, die die Ergebnisse der Untersuchung des täglichen Urins stark beeinflussen. Die Gründe für das Auftreten eines falsch hohen Indikators können folgende sein:

• Harnverunreinigung durch Kot;
• Einnahme von Natriumbicarbonat, Penicillinen, Sulfonamiden, Cephalosporinen;
• Verwendung von strahlenundurchlässigen Mitteln, die Jod enthalten.

Eine falsche Unterschätzung führt zu einer erhöhten Diurese, die durch die Einnahme von Diuretika, die Verwendung großer Mengen flüssiger diuretischer Produkte erzwungen wird.

Um zu vermeiden, falsche Daten zu erhalten, ist es notwendig, die Analyse richtig vorzubereiten und den Urin ordnungsgemäß zu sammeln.

Dekodierung des Ergebnisses der Norm und Abweichungen

Wenn der Proteingehalt normal ist, deutet dies auf das ordnungsgemäße Funktionieren der Nieren hin, das Fehlen von Pathologien, die diesen Indikator erhöhen. Seine Konzentration variiert im Laufe des Tages stark, in gewissem Maße wird dieser Prozess durch die verbrauchte Proteinmenge beeinflusst - bei übermäßiger Proteinzufuhr wird nicht vollständig absorbiert und daher mit dem Urin ausgeschieden.

Die normale Proteinkonzentration im Urin für eine allgemeine Analyse beträgt 0,014 g / l, der Proteinstandard während der Schwangerschaft ist etwas höher - bis 0,033 g / l erreicht das Kind 0,036 g / l. Große Abweichungen zeigen das Vorhandensein von Proteinurie an. Der Gehalt an täglichem Eiweiß im Urin beträgt normalerweise 108 mg / l.

Die tägliche Urinproteinanalyse ermöglicht die Beurteilung der Filtrationsfähigkeit der Nieren. Wenn der glomeruläre Apparat beeinträchtigt ist, dringen sogar große Proteinmoleküle in den Urin ein. Der Grund kann sein:

• erbliche Entwicklungspathologien;
• entzündliche Prozesse in den Nieren;
• Autoimmunkrankheiten;
• Vergiftung;
• Infektionen.

Bei einem täglichen Proteinverlust von weniger als 500 mg / l kann man von der Entwicklung der chronischen Form der Pyelonephritis oder einer anderen Nierenfunktionsstörung sprechen, wenn der glomeruläre Apparat leicht verletzt ist.

Bei einem signifikanten Überschreiten der Norm bei einem Erwachsenen (mehr als 500 mg / l) kann der Arzt folgende Pathologien vorschlagen:

• Glomerulonephritis in chronischer Form oder bei Exazerbation;
• renale Amyloidose;
• toxische Nephritis;
• Nephropathie, verursacht durch Diabetes mellitus;
• schwere Herzinsuffizienz.

Schwere Proteinurie wird am häufigsten beim nephrotischen Syndrom nachgewiesen.

Bei der Niederlage der Harnwege (fokal oder diffus) geht die Proteinurie mit Hämaturie einher. Wird zusätzlich eine Leukozyturie festgestellt, deutet dies auf einen entzündlichen Prozess hin, der durch eine Infektion verursacht wird.

Der Nachweis von Eiweiß im Urin kann ein Anzeichen für Infektionen sein, die das zentrale Nervensystem schädigen. Proteinurie in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft tritt am häufigsten bei Präeklampsie oder Spättoxikose auf.

Abschließend

Es ist nicht notwendig zu glauben, dass der Anstieg des Proteins ein unwiderlegbarer Hinweis auf eine gefährliche Krankheit ist. Dies ist nur ein Syndrom, das auf das Vorhandensein eines Problems im Körper hinweist, das die Filtrationsfunktion der Nieren verletzt. Für die Diagnose wurden zusätzliche Forschungsmethoden verwendet.

Eine Analyse der täglichen Proteinkonzentration im Urin zu bestehen reicht nicht aus, um die Krankheit zu erkennen und eine wirksame Behandlung auszuwählen.

Die nach dem Studium des Urinproteins gewonnenen Daten helfen nur, die wahrscheinlichen Ursachen zu bestimmen. Darauf basierend wählt der Arzt weitere Methoden der instrumentellen Diagnose aus, um die Krankheit zu identifizieren.

Die Bestimmung der Proteinkonzentration im täglichen Urin hilft rechtzeitig, das Fortschreiten gefährlicher Pathologien zu erkennen. Die Ergebnisse sind jedoch nur bei richtiger Vorbereitung für die Sammlung von Material zuverlässig.

Tägliche Proteinurie in vitro

Guten Tag! Ich habe Protein im täglichen Urin 165 (Referenzwert 80) Diurese 1945ml erhöht. Analyse 05,01,10 cm unter OST. Analysen. heute
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Was bedeutet das? Am 1. Januar 2009 waren Schmerzen auf der linken Seite (Niere), Schmerzen im rechten Hypochondrium und Gelenkschmerzen aufgetaucht, die bis zum heutigen Moment andauern, Herzklopfen und Druck steigen auf 180 ° 110.
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Ich bin 56 Jahre alt Diagnose: hypertensive Erkrankung der 3step.one Niere, linke Niere mit Pyelonephritis mit einer kleinen Zyste von 5 ml Parineham, chronische Pankreatitis, Cholecytitis.
Analysen 01/05/10:
Bauchspeicheldrüsenamylase 24 u / l (50)
Kreatinin85 Mikrometer / l
Harnstoff5,4 mmol l
Amylase im Urin 8 Stunden (1-17)
Harnglukose).4 mmol / Tag (2.8)
Kreatinin im Urin 11,7 mmol / Tag (5,3-15,9)
Gemeinsamer Urintest:
Protein 1,0 g / l (0,14)
Glukose 1,7 mmol / l (Grenzspuren-neg)
Ketonkörper0,5 (große Spuren -otr)
Urobilinogen17 Mikron (17)
Salze Oxalat-mäßig
Schleim in einer kleinen Menge

im März, SCF 60. April Clearance 122 Mai 112 Januar 95ml min 1,7 (64-116)
Harnstoff 91 Harnsäure 387 im August
Leukozyten und rote Blutkörperchen im Urin
erhöhter Cholesterinwert 7,5,
Gallenblasenpolyp

danke im voraus
Irina Wassiljewna

Liebe Irina Wassiljewna!

Proteinurie ist ein ernstes Symptom einer Nierenfunktionsstörung. Angesichts der Vorgeschichte empfehle ich Ihnen, sich an einen Nephrologen zu wenden, der Ihnen bei der Festlegung weiterer Taktiken behilflich sein wird. Vor der Konsultation eines Spezialisten ist es ratsam, eine Urinanalyse gemäß Nechyporenko (Test "Nech") durchzuführen, um die Blutspiegel von ASL-O und C-reaktivem Protein (Test Nr. 42, 43) zu bestimmen. Detaillierte Informationen zu den Forschungspreisen und deren Vorbereitung finden Sie auf der Website des INVITRO-Labors in den Abschnitten: „Analysen und Preise“ und „Forschungsprofile“ sowie unter der Rufnummer 363-0-363 (eine einzige Referenz des INVITRO-Labors).

Wie kann man die Urinanalyse für die tägliche Proteinurie passieren und entschlüsseln?

Proteinurie ist die Ausscheidung von Proteinen (Proteinen) aus dem Urin. Die Erhöhung des Gesamtproteins im Urin ist ein häufiger Befund, wenn Erwachsene, Kinder und schwangere Frauen untersucht werden.

Die Funktionen des Arztes bei seiner Erkennung umfassen die Beurteilung der Schwere der Proteinurie, die Differenzialdiagnose zwischen gutartigen Zuständen und schwerer Pathologie, die Definition von Taktiken für das Management eines solchen Patienten.

In diesem Artikel werden wir untersuchen, was physiologische und pathologische Proteinurie ist, warum sie auftritt, und darüber sprechen, wie eine Urinanalyse für die tägliche Proteinurie durchgeführt wird.

Die Frage der Proteinurie bei einem Patienten stellt sich in der Regel nach einem Arztbesuch und einer allgemeinen Urinanalyse. Der Arzt kann sagen: "Sie haben einen erhöhten Proteingehalt im Urin. Sie müssen den Urintest erneut durchführen."

Nach diesen Worten kann der Patient in Panik geraten, aber es besteht keine Notwendigkeit, zum Computer zu eilen und nach Rezepten für die Genesung zu Hause zu suchen, Unkraut zu brauen und urologische Gebühren zu trinken.

Wir werden verstehen, wenn es eine Proteinurie gibt und wann der Nephrologe besondere Aufmerksamkeit erfordert.

1. Einführung in die Terminologie

Bei einem gesunden Menschen überschreitet die Gesamtausscheidung von Proteinen im Urin normalerweise nicht mehr als 100 mg / Tag (200 mg / l gemäß B.M.Brenner, 2007; B. Haraldsson et al., 2008, [3]). Diese Situation wird als physiologische Proteinurie bezeichnet.

In diesem Fall überschreitet der Proteingehalt bei der allgemeinen Analyse des Urins des Patienten 0,033 g / l nicht (Labortechniker schreiben „Den“. Oder Spuren, die manchmal die Menge in Gramm / Liter anzeigen).

Pathologische Proteinurie ist die Ausscheidung von mehr als 150 mg Protein / Tag im Urin (mehr als 0,033 g / l gemäß einer allgemeinen Urinanalyse). Die tägliche Ausscheidung von Protein im Urin von gesunden Menschen kann unter bestimmten Umständen das physiologische Niveau der Proteinurie erreichen und übersteigen.

Proteinurie in der allgemeinen Analyse des Harns wird bei 1-2 von 10 Personen in der Bevölkerung festgestellt. 2% von ihnen haben schwere Erkrankungen, die behandelt werden können.

Proteinurie kann bedingt gutartig sein und auf eine schwere Krankheit hinweisen. Die Aufgabe des Arztes ist es, die Ursachen für erhöhte Eiweißniveaus im Urin zu unterscheiden.

Gutartige pathologische Prozesse, die das Auftreten von Eiweiß im Urin auslösen:

1. 1 Fieber,
2. 2 Übung, besonders intensiv,
3. 3 Emotionaler Stress
4. 4 Akute Erkrankungen, die keinen Nierenschaden verursachen.

Schwere Krankheiten umfassen:

1. 1 Glomerulonephritis;
2. 2 multiples Myelom;
3. 3 Nephropathie.

Wenn es notwendig ist, die Proteinurie zu quantifizieren, kann der Arzt die tägliche Urinsammlung mit anschließender Beurteilung der Proteinmenge vorschreiben.

Das Zählen des Protein / Kreatinin-Verhältnisses in einem beliebigen Teil des Urins ist informativer und bequemer als die Durchführung einer Analyse für die tägliche Proteinurie.

Die häufigsten Ursachen für einen erhöhten Proteinspiegel im Urin sind:

1. 1 Dehydratisierung;
2. 2 emotionaler Stress;
3. 3 Überhitzung;
4. 4 Entzündungsprozess;
5. 5 schwere körperliche Arbeit;
6. 6 akuteste Erkrankungen;
7. 7 Infektionen der Harnwege;
8. 8 Gestose und Präeklampsie bei Schwangeren;
9. 9 Orthostatische Erkrankungen.

Ungefähr 20 Prozent des Harnproteins ist ein Protein mit niedrigem Molekulargewicht (z. B. Immunglobuline mit einem Molekulargewicht von 20.000 Da), 40 Prozent sind ein Albumin mit hohem Molekulargewicht (Molekulargewicht 65.000 Da) und 40 Prozent sind ein Tamm-Horsfall-Mucoprotein (Protein). die von den Zellen der distalen Tubuli und der aufsteigenden Henle-Schleife ausgeschieden wird.

2. Mechanismen der Proteinurie

Die Proteinfiltration beginnt mit den Glomeruli. Die glomerulären Kapillaren sind für Flüssigkeiten und kleine Partikel leicht durchlässig, aber sie blockieren Plasmaproteine.

Die Basalmembran neben den Kapillaren und die Epithelauskleidung sind mit Heparansulfat beschichtet, wodurch die Barriere eine negative Ladung erhält.

Proteine ​​mit geringem Gewicht (20.000 Da) passieren die Kapillarbarriere leicht. Albumine (Masse 65.000 Da) haben eine negative Ladung (abgestoßen von einer negativ geladenen glomerulären Basalmembran), normalerweise kann nur eine geringe Menge Albumin die Kapillarbarriere passieren.

Die Proteine, die in den primären Urin gefiltert werden, werden im proximalen Tubulus reabsorbiert, nur ein kleiner Teil wird mit dem Urin ausgeschieden.

Die pathophysiologischen Mechanismen der Proteinurie können als glomeruläre, tubuläre und Überlastungsmechanismen klassifiziert werden.

Tabelle 1 - Einstufung der Proteinurie

Unter den drei pathophysiologischen Mechanismen (glomerulär, tubulär, überladen), die zur Entwicklung von Proteinurie führen, ist der glomeruläre Mechanismus die häufigste Pathologie.

Abbildung 1 - Die Hauptursachen der pathologischen Proteinurie. Quelle - Consilium Medicum

Erkrankungen der Glomeruli führen zu einer Beeinträchtigung der Permeabilität der Basalmembran, was zu einem Verlust von Albumin und Immunglobulinen mit Urin führt.

Dysfunktion der Glomeruli führt zu schwerem Proteinverlust, Verlust von 2 oder mehr Gramm Protein pro Tag mit dem Urin.

Die tubuläre Proteinurie entwickelt sich als Folge einer gestörten Rückresorption von Proteinen mit niedrigem Molekulargewicht im proximalen Tubulus vor dem Hintergrund der tubulointerstitiellen Nierenerkrankung.

Bei Vorhandensein einer tubulo-interstitiellen Pathologie mit Urin werden normalerweise weniger als 2 g Protein pro Tag ausgeschieden.

Die tubuläre Pathologie entwickelt sich bei hypertensiver Nephrosklerose, tubulointerstitialer Nephropathie, die durch die Verwendung von NSAIDs verursacht wird.

Bei der Überlastungsproteinurie ist die Menge an Protein mit niedrigem Molekulargewicht, die nach der glomerulären Filtration in den primären Urin gelangt, so groß, dass es die Fähigkeit der Nieren übersteigt, es wieder zu absorbieren.

In der Regel ist eine Überladung der Proteinurie das Ergebnis einer übermäßigen Bildung von Immunglobulinen im Körper (am häufigsten bei multiplem Myelom). Beim Myelom im Urin wird das Bens-Jones-Protein (leichte Ketten von Immunglobulinen) bestimmt.

Tabelle 2 - Die Hauptursachen für den Proteinverlust bei der Analyse der täglichen Proteinurie

3. Urinproteinverlust zählen

Der Proteinverlust im Urin kann mit folgenden Labortests berechnet werden:

1. 1 Allgemeine Urinanalyse.
2. 2 Verwenden von Teststreifen (Expressmethoden).
3. 3 Test mit Sulfosalicylsäure.
4. 4 Bestimmung der täglichen Proteinurie (Verzerrung. Urinanalyse für tägliches Protein).
5. 5 Die Bestimmung des Protein / Kreatinin-Verhältnisses in einem beliebigen Teil des Urintests ist eine Alternative zur täglichen Proteinurie-Analyse.

Studien haben gezeigt, dass das Protein / Kreatinin-Verhältnis genauer ist als die Analyse der täglichen Proteinurie.

Das Verhältnis von Protein / Kreatinin von weniger als 0,2 entspricht der Freisetzung von 0,2 g Protein pro Tag und ist die Norm, das Verhältnis von 3,5 entspricht einer täglichen Proteinurie von 3,5 g Protein pro Tag.

4. Vorbereitung zur Analyse der täglichen Proteinurie

1. 1 Ein spezielles Training ist nicht erforderlich.
2. 2 Am Tag vor dem Test für das tägliche Protein im Urin muss die Einnahme von Diuretika, die Vermeidung von Stress, schwere körperliche Anstrengung, die Einnahme von Alkohol und Ascorbinsäure (Vit. C) abgelehnt werden.

5. Wie besteht ein Urintest?

1. 1 Der erste Morgenurin bei der Analyse der täglichen Proteinurie wird nicht durchgelassen, der Patient uriniert in die Toilette.
2. 2 Anschließend wird der gesamte Urin in einem vorab erworbenen Behälter gesammelt (in bezahlten Labors oder Apotheken verkauft), einschließlich der ersten Morgenportion für den nächsten Tag.
3. 3 Zusätzlich zu Protein sollte ein Urinanalyse-Test auf Kreatinin in die Studie aufgenommen werden, um die Eignung der Analyse zu beurteilen. Die Menge an ausgeschiedenem Kreatinin ist proportional zur Muskelmasse und ist konstant. Männer scheiden durchschnittlich 16-26 mg / kg Kreatinin pro Tag aus, Frauen - 12-24 mg / kg / Tag.
4. 4 Das letzte Wasserlassen wird genau einen Tag nach dem ersten durchgeführt.
5. 5 In einem Behälter gesammelter Urin wird gemischt, das Gesamtvolumen des Urins wird aufgezeichnet. 30-50 ml Urin werden in einen separaten sterilen Behälter gefüllt.
6. 6 Auf dem Behälter ist es notwendig, die tägliche Urinmenge zu notieren, die Höhe und das Gewicht anzugeben.
7. 7 Behälter zum Sammeln von Urin sollten bei einer Temperatur von +2 bis + 8 ° C gelagert werden.

6. Protein im Urin während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft tritt eine Erhöhung des Blutkreislaufs auf, das Blutvolumen in den Nieren steigt und folglich die glomeruläre Filtrationsrate. Dies führt zu einer physiologischen Abnahme der Konzentration von Kreatinin im Blutplasma.

Die Proteinmenge im Urin steigt als Folge einer Erhöhung der glomerulären Filtrationsrate und einer Erhöhung der Permeabilität der glomerulären Membranen an, was zu einer Abnahme der Reabsorption von Proteinen in den proximalen Tubuli führt.

In der allgemeinen Analyse des Harns während der Schwangerschaft wird es als akzeptabel angesehen, den Proteingehalt auf 0,066 g / l zu erhöhen. Die Analyserate für die tägliche Proteinurie bei schwangeren Frauen beträgt bis zu 300 mg / Tag.

Proteinurie bei schwangeren Frauen über 300 mg / Tag (nach einem allgemeinen Urintest mehr als 0,066 g / l) gilt als pathologisch. Es ist wichtig zu wissen, dass die Proteinurie während der Schwangerschaft normalerweise ein Symptom der Präeklampsie und der Präeklampsie ist.

Die Kombination von Proteinurie, Bakteriurie und Leukozyturie während der Schwangerschaft weist auf Harnwegsinfektionen hin. Andere Ursachen für pathologische Proteinurie sind in der folgenden Tabelle 3 dargestellt.

Tabelle 3 - Differentialdiagnose der Proteinurie während der Schwangerschaft. Quelle - Consilium Medicum [3]

1. 1 Es gibt drei Mechanismen für die Entwicklung der Proteinurie - glomeruläre, tubuläre Überladung.
2. 2 Eine Alternative zur täglichen Proteinurie-Analyse besteht derzeit in der Berechnung des Protein / Kreatinin-Verhältnisses (einfachere Durchführung, genauere Ergebnisse).
3. 3 Es wird nicht der gesamte gesammelte Urin zur Analyse entnommen, sondern nur 30 ml des Gesamtvolumens nach dem Mischen.

Urinanalyse für die tägliche Proteinurie

Ein Indikator für die normale Funktion der Nieren ist die Proteinmenge im Urin. Zur Bestimmung dieses Indikators wird dem Patienten eine Analyse des Proteingehalts vorgeschrieben. Die tägliche Proteinurie ist eine Art Labortest zum Nachweis der von den Nieren durchgelassenen Eiweißmenge.

Definition des Begriffs Proteinurie

Proteinurie ist ein Anstieg der Proteinmenge im ausgeschiedenen Urin. Der akzeptable Standardgehalt beträgt 0,033 g / l in einer Testprobe mit einem Volumen von 30-50 ml. Die Ausscheidungsgrenze pro Tag sollte 150 mg nicht überschreiten.

Die Urinbildung erfolgt in den Nierenglomeruli des tubulären Systems der Niere durch Filtern von zirkulierendem Blutplasma. Enzyme, organische Verbindungen, Spurenelemente werden aus dem Blut in den Urin ausgeschieden. Auf der zweiten Stufe beginnt der Prozess der sekundären Absorption aller nützlichen Elemente in das Plasma: Blutzellen, Proteine, Glukose. Sekundärharn besteht aus metabolischen Abbauprodukten. Mit der Niederlage des Nierenapparates kommt es zu einer Verletzung dieses Mechanismus und es werden Substanzen freigesetzt, deren Inhalt die zulässige Norm überschreitet.

Eine Verletzung der Filtration bewirkt die Ausscheidung übermäßiger Mengen von Proteinen, Epithelium und anderen Elementen in den Urin. Ursache ist eine Gefäßpathologie, die zu einer Erhöhung der Permeabilität der Kapillarmembran in den Glomeruli der Nieren führt.

Der tägliche Proteinuriegrad in Proteinkonzentration:

• Mikroalbuminurie - von 70 bis 300 mg;
• minimale oder leichte Proteinurie - von 300 mg bis 1 g;
• moderate Proteinurie - von 1 g bis 3 g;
• massive Proteinurie - mehr als 3 g.

Es entwickelt sich ein massives nephrotisches Syndrom.

Ursachen der Proteinurie

Protein ist ein Material für die Struktur von Geweben von Organen und Systemen. Im Kreislaufsystem wird dieses Element durch Zellen mit Globulinen und Albumin mit hohem Molekulargewicht repräsentiert. Ihre Verbindungen sind nicht in der Lage, die Wände der Blutgefäße der Nierenglomeruli zu durchdringen, so dass sich im Urin eine geringe Menge an Proteinen befindet. Die Ursache für den erhöhten Proteingehalt ist eine Verletzung der Permeabilität der Gefäßmembran aufgrund des Entzündungsprozesses in den Nieren verschiedener Genese und Veränderungen des Gefäßzustands.

Im Laborversuch wurde eine Studie des Materials zur qualitativen Reaktion durchgeführt, wobei Spuren des Elements in der Ableitung festgestellt wurden. Wiederholter Test wird durch den genauen quantitativen Proteingehalt bestimmt.

Ein Anstieg des Eiweißgehalts im Tagesurin ist nicht immer ein Hinweis auf einen pathologischen Zustand. Seine hohe Konzentration im Blut führt zu einem übermäßigen Eindringen von Zellen in den Urin. Die folgenden physikalischen Faktoren verursachen einen hohen Proteinanteil im Körper:

• schwere Übung;
• zermürbendes Sporttraining;
• Hypothermie;
• längere aufrechte Haltung im Zusammenhang mit beruflichen Tätigkeiten;
• die Vorherrschaft von proteinhaltigen Lebensmitteln in der Ernährung;
• Schwangerschaft

In 25% der Fälle wird die Ursache für den Proteinverlust aus dem Blut zur Pathologie:

• entzündliche Erkrankungen;
• Glomerulonephritis;
• Pyelonephritis;
• Hypertonie;
• Urolithiasis;
• Nierengewebe-Nekrose;
• Diabetes mellitus.

Der Mechanismus der Entwicklung von Schäden am Nierenfiltrationssystem wird in mehreren Fällen gestartet:

1. Ausfall der Reabsorptionsstufe - Reabsorption von Proteinen in den Nierentubuli. In diesem Stadium werden Proteine ​​durch die Membran der Blutgefäße gefiltert und in den Blutkreislauf zurückgeführt.
2. Schädigung des Epithels der Gefäße der Nierentubuli. Es führt zur Freisetzung von Proteinen aus den Geweben des Körpers, wodurch seine Konzentration im Urin erhöht wird.
3. Entzündungsprozess. Die Anwesenheit des entzündlichen Fokus im Körper führt zur aktiven Sekretion von schützenden Immunzellen, die darauf abzielen, die Infektion zu zerstören. Bei der Beseitigung von Infektionserregern werden Proteine ​​ins Blut abgegeben.

Wenn eine tägliche Albuminurie festgestellt wird, werden dem Patienten zusätzliche Laboruntersuchungen von Blut und Urin vorgeschrieben. Instrumentelle Untersuchung der Nieren mittels Ultraschall.

Klinisches Bild mit Proteinurie

Das Vorhandensein von Protein im Urin ist keine unabhängige nosologische Einheit, sondern ein Symptom vieler Erkrankungen des Körpers. Der Verlauf der Erkrankung hängt von ihrem Stadium und der angewandten Behandlung ab. Erkrankungen des Harnsystems, bei denen die Proteinkonzentration ansteigt, gehen mit einem schweren Zustand des Patienten und einer Abnahme der Effizienz einher.

• Dyspeptische Störungen: Übelkeit, Erbrechen;
• Schwellung der Gewebe;
• hoher Blutdruck;
• Schmerzen im unteren Rücken

In der Kindheit gibt es ein ausgeprägteres ödematöses Syndrom.

Bei der Entwicklung von pathologischen Prozessen des Herz-Kreislaufsystems klagt der Patient über Kopfschmerzen aufgrund von Bluthochdruck und Schwellungen der unteren Extremitäten.

Patienten mit Proteinurie achten auf Veränderungen im Aussehen des Urins. Farbwechsel hervorheben, es gibt zusätzliche Verunreinigungen in Form von Flocken. Dies führt zu ärztlicher Hilfe, bis ernste Symptome auftreten.

Wie mache ich eine Analyse?

Die biochemische Analyse des Urins auf die tägliche Proteinurie erfordert einige Vorbereitungen. Vor dem Sammeln des Materials wird empfohlen, Protein und andere Nahrungsmittel von der Diät auszuschließen. Vermeiden Sie übermäßigen Stress, nervöse Stöße und längere Kälteeinwirkung. Vor dem Wasserlassen eine Toilette der äußeren Genitalien halten.

Morgens und abends kann die Proteinmenge aufgrund unterschiedlicher Urinkonzentrationen variieren. Um eine genaue Berechnung durchführen zu können, muss der Urin 24 Stunden lang untersucht werden. Die Materialabholung beginnt am Morgen. Nach dem Aufwachen geht der erste Urin in die Toilette, die nachfolgenden Portionen werden bis zum nächsten Morgen in sauberer, trockener Kapazität gesammelt. Vor dem Versand ins Labor müssen Sie 30-40 ml in einem separaten Behälter mischen und sammeln, spätestens jedoch 2 Stunden.

Neben einem allgemeinen Urintest wird ein biochemischer Bluttest zur Bestimmung des Kreatinin- und Harnstoffspiegels sowie eine klinische Studie zum ESR-Spiegel durchgeführt, die den Entzündungsprozess bestätigt.

Therapie

Der Funktionszustand der Nieren und des Herzens hängt von der Proteinkonzentration im Urin ab. Um die Taktik der Behandlung festzulegen, werden dem Patienten zusätzliche Labortests mit Blut und Urin zugewiesen, die instrumentelle Diagnostik. Nach einer bestimmten Zeit muss die Studie für die tägliche Proteinurie wiederholt werden. Nach der Diagnose zielt die Therapie darauf ab, den Entzündungsprozess und die symptomatische Behandlung zu beseitigen.

Um die Normalisierung der Proteinmenge im Urin zu erreichen, kann die Beseitigung der Ursachen, die zu seinem Auftreten beitragen, sein. Bei einer physiologischen Ursache, die den Proteinstoffwechsel beeinflusst hat, muss dieser externe Faktor ausgeschlossen werden. Schwere Erkrankungen des Harnsystems und des Herzens erfordern eine mehrstufige Behandlung mit Medikamenten:

• entzündungshemmend;
• Glucocorticosteroide;
• Gefäßarzneimittel;
• ACE-Hemmer;
• Rauschmittel.

Der ernste Zustand des Patienten ist ein gefährliches Risiko für Komplikationen in Form von Nierenversagen. Die Behandlung der Proteinurie wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Wenn ein Symptom entdeckt wird, muss unverzüglich ein Arzt konsultiert werden.

Was bedeutet die Analyse der täglichen Proteinurie?

Es gibt Standards für das Vorhandensein verschiedener Substanzen im Urin. Tägliche Proteinurie - Urinanalyse für einen zu hohen Proteingehalt. Der Begriff "Proteinurie" setzt sich aus zwei lateinischen Wörtern zusammen: "Protein" - "Protein" und "Urina" - "Urin". Typischerweise sind diese Proteine ​​Albumin und Immunglobulin. Wenn Proteinurie, übersteigt ihre Zahl 150 mg / Tag. Albumin ist viel häufiger, daher wurde diese Pathologie bis zum Ende des 20. Jahrhunderts Albuminurie genannt und folgte dem gleichen Benennungsprinzip.

Normaler Urineiweißgehalt

Proteine ​​sind hochmolekulare organische Substanzen, die den Urin nicht durchdringen können und in den Nieren gefiltert werden. Im menschlichen Blut gibt es zwei Arten von Proteinen - Globuline und Albumin.

Globuline haben ein höheres Molekulargewicht als Albumin. Deshalb sind Albumins häufiger. Es fällt ihnen leichter, in die Glomeruli einzudringen, wo das Blutplasma zur Entfernung aus dem Körper gefiltert wird.

Die quantitative Norm des Proteingehalts im Urin beträgt bis zu 140 mg / Tag. Dies gilt jedoch nur für spezielle Studien zur Bestimmung der Proteinmenge. In der allgemeinen Analyse des Urins sollte das Vorhandensein von Protein nicht nachgewiesen werden. Da die Menge normalerweise 0,033 g / l beträgt, schreiben die Laborassistenten lieber „otr“ oder „Spuren“. Wenn diese Indikatoren überschritten werden, ist eine weitere Untersuchung auf das Vorhandensein von Proteinen im Urin geplant.

Das Vorhandensein einer progressiven Proteinurie kann auf Sedimente im Urin, weißen Schaum und weißen oder grauen Flocken hinweisen.

Solche Symptome legen nahe, dass der Proteingehalt im Urin höher als normal ist.

Der Mechanismus des Auftretens von Proteinurie

Um die Ursachen der Proteinurie zu verstehen, muss man verstehen, wie Proteine ​​im Urin sein können. Die Urinbildung erfolgt in zwei Stufen: In der ersten Stufe werden große Moleküle wie Proteine ​​herausgefiltert, einige können jedoch in die Glomeruli eindringen.

Beim Filtrieren von Blutplasma wird Urin gebildet, so dass die Kapillarwände das Eindringen von Proteinen in den Urin behindern. In der zweiten Stufe erfolgt die Aufnahme von für den Körper notwendigen Substanzen, wie Glukose. Normalerweise sollten alle Proteinmoleküle, wenn sie in den primären Urin gelangen, zu diesem Zeitpunkt wieder in das Blut zurückgeführt werden.

Wenn die Integrität der Kapillaren oder die Nierenerkrankung beeinträchtigt sind, können Proteine ​​in den Urin eindringen.

Die Proteinmenge kann über die Gründe für das Auftreten von Proteinurie im Urin und seine Entwicklung gesagt werden:

• 0,15–2,0 g / Tag deutet darauf hin, dass die Reabsorption oder Sekretion von Proteinen mit niedrigem Molekulargewicht beeinträchtigt oder höher als normal sein kann;
• 2,0–4,0 g / Tag zeigen das Vorhandensein von Pathologien der Glomeruli der Nieren an und gelten als moderate Proteinurie;
• Mehr als 4,0 g / Tag sind sehr gefährlich, da die Ursache immer in schweren Nierenverletzungen liegt. Diese Zahl weist auf eine hohe Proteinurie hin.

In einigen Fällen deutet ein geringfügiges Überschreiten der Indikatornorm jedoch nicht auf das Vorhandensein von Krankheiten oder Pathologien hin. Dies wird als physiologische Proteinurie bezeichnet. Pathologisch tritt aufgrund von Krankheit auf.

Ursachen für hohen Eiweißgehalt im Urin

Physiologische Proteinurie kann sich ergeben aus:

• überschüssige Proteinnahrungsmittel;
• hohe körperliche Anstrengung;
• Unterernährung;
• Hypothermie.

Dazu gehört auch eine orthostatische Proteinurie, die bei einem kleinen Prozentsatz von Kindern im Alter von 5 bis 15 Jahren oder als Folge von langem Gehen und Stehen auftritt. Bei starken emotionalen Umwälzungen oder intensiver geistiger Arbeit werden Proteine ​​manchmal mit dem Urin ausgeschieden.

Die Liste der von Proteinurie begleiteten Krankheiten ist riesig:

• Hyperthermie, dh erhöhte Körpertemperatur;
• Gehirnverletzung;
• Epilepsie;
• Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
• Erkrankungen des Harnsystems;
• Paraproteinämie usw.

Maligne Krebstumore sind auch Ursachen, bei denen eine Proteinurie auftreten kann. Es ist egal, wo sich der Tumor befindet. Beim Myelom wird zum Beispiel das Knochengewebe zerstört, die Zerfallsprodukte gelangen in das Blut und von dort in den Urin.

Urinanalyse für die tägliche Proteinurie

Nur wenige wissen, wie man einen Urintest auf Proteinurie besteht, da er im Vergleich zur Gesamtmenge sehr selten verordnet wird. Es gibt einen signifikanten Unterschied: Der Harn wird innerhalb von 24 Stunden gesammelt. Wenn der erste Urin um 6 Uhr morgens gesammelt wurde, sollte dieser am nächsten Tag um 6 Uhr morgens gesammelt werden.

Bevor Sie die Tests bestehen, sollten Sie Folgendes unterlassen:

• Diuretika einnehmen;
• Alkohol;
• Vitamin C;
• Vermeiden Sie Stress und übermäßige Bewegung.

Sie müssen einen Behälter für das Sammeln von Tests vorbereiten. Er kann entweder in einer Apotheke erworben werden oder ein Drei-Liter-Gefäß verwenden. Im letzteren Fall sollte es gut mit Waschmittel gewaschen und mehrmals gespült werden. Es ist besser, auf die Sterilisation zurückzugreifen. Tragen Sie Millimeter-Markierungen an den Wänden auf.

Am Tag der Sammlung der Analysen muss der erste Urin nicht zur Untersuchung in den Behälter gegeben werden, er muss in die Toilette gespült werden, und die Entladezeit sollte aufgezeichnet werden. Alle nachfolgenden Elemente müssen in einem speziellen Container zusammengeführt werden, einschließlich des letzten. Es ist nicht nötig, die Ernährung und die Flüssigkeitsmenge, die Sie trinken, zu ändern. Es ist sinnvoll, Gewicht, Höhe und Urinmenge auf dem Behälter anzugeben. Lagern Sie die Analysen bei einer Temperatur von +2 bis +8.

Während des Transports muss eine stabile positive Temperatur aufrechterhalten werden, da ansonsten ein chemischer Stoffwechsel möglich ist.

Die Studie sollte nicht mehr als 2 Stunden nach der letzten Urinabnahme durchgeführt werden. Dies sollte beim Sammeln berücksichtigt werden. Diese Bedingung ist obligatorisch, da die Zersetzung bestimmter Substanzen zu falschen Messwerten führen kann.

Indikationen für die Abgabe einer täglichen Proteinurie

Urinuntersuchungen auf tägliche Proteinurie sollten regelmäßig alle 1-3 Monate für chronisch Nierenkranke durchgeführt werden. Die genaue Dauer wird vom behandelnden Spezialisten auf der Grundlage der Krankheit, ihrer Dauer, ihres Stadiums und anderer Faktoren festgelegt.

Menschen mit gesunden Nieren müssen diese Tests nur dann bestehen, wenn der Urintest insgesamt einen zu hohen Proteingehalt aufweist.

Einige Krankheiten können auch dazu führen, dass diese Tests für eine genauere Diagnose und als Indikator für den Allgemeinzustand des Patienten durchgeführt werden:

• Erkrankungen des Immunsystems, besondere Aufmerksamkeit wird der Glomerulonephritis gewidmet, die durch eine Schädigung der Glomeruli der Nieren gekennzeichnet ist;
• Remission oder bereits geheilte Krankheiten;
• Infektionskrankheiten des Harnsystems;
• bösartige Tumoren, obwohl es keine Rolle spielt, treten sie in den Nieren oder in anderen Körperteilen auf;

In der Schwangerschaft wird auch empfohlen, diese Analyse für die rechtzeitige Erkennung von Pathologien durchzuführen. Normalerweise steigt der Harnproteinspiegel aufgrund von Quetschungen der Nieren und der Blase um 3 Trimester an.

Proteinurie bei schwangeren Frauen

Während der Schwangerschaft ist der Körper der Frau eine sehr schwere Belastung, die Nieren bilden keine Ausnahme. Selbst wenn es vor der Schwangerschaft keine Probleme mit dem Proteingehalt im Urin gab, steigt der Gehalt in der Regel während der Schwangerschaft.

Bei schwangeren Frauen sind die Proteinurie-Raten in der Regel höher, 300 mg / Tag oder 0,066 in der allgemeinen Urinanalyse.

Einer der Gründe sind Änderungen des Blutdrucks, es steigt an. Der Druck in den Nieren steigt entsprechend an. Dadurch werden die kleinsten Kapillaren beschädigt, die Glomeruli und Proteinmoleküle passieren die entstandenen Lücken. Normalerweise ist der Proteingehalt nach der Geburt normalisiert.

Geburt sollte den Proteingehalt normalisieren

Eine Proteinurie während der Schwangerschaft kann jedoch durch Erkrankungen hervorgerufen werden, die sich im Normalzustand nicht manifestieren, jedoch durch die Belastung des Körpers verschlimmert werden. Krankheiten wie Pyelonephritis oder Glomerulonephritis können asymptomatisch sein oder sich in Remission befinden, bis der Körper unter Stress steht. In jedem Fall ist es obligatorisch, einen Spezialisten zu konsultieren, der Ihnen sagt, was Sie während und nach der Schwangerschaft tun sollen.

Der erhöhte Proteingehalt kann sowohl pathologisch als auch natürlich sein. Für das Vertrauen in die korrekte Durchführung der täglichen Proteinurie wird dieses Verfahren dreimal durchgeführt. Nur in diesem Fall können wir über pathologische Veränderungen sprechen.

Es ist notwendig, das Eindringen von Fremdstoffen in den Urin für die Analyse auszuschließen und nur sehr sorgfältig zu sammeln, der Transport muss ebenfalls sorgfältig durchgeführt werden. Um die Gründe zu klären, muss so bald wie möglich nach der Studie ein Nephrologe konsultiert werden.

Gesamtprotein, täglicher Urin

Vorbereitung auf die Studie: 48 Stunden vor dem Test wird empfohlen, Diuretika auszuschließen

Testmaterial: täglicher Urin

Protein im täglichen Urin spiegelt den Proteinverlust pro Tag wider. Die Nieren sind ein paarweise angeordnetes Organ im unteren Teil der Brust. Sie filtern das Blut und entfernen Abfallstoffe in Form von Urin aus dem Körper. Bei Nierenschäden ist die Filtration weniger effektiv. Die von den Nierentubuli gefilterten Blutproteine ​​werden in den proximalen Tubuli nicht resorbiert und gelangen in den Urin. Darüber hinaus wird ein Teil der Proteine ​​von den Nierentubuli selbst oder von anderen Drüsen ausgeschieden. Proteinausscheidung im Urin wird als Proteinurie bezeichnet.

Die Zusammensetzung des Proteins besteht hauptsächlich aus Albumin, das von der Leber produziert wird und etwa 60% des Proteins im Blut ausmacht. Die restlichen Proteine ​​sind eine Mischung aus Globulinen. Wenn eine Nierenschädigung auftritt, nimmt die Albuminmenge im Urin zu und die Globuline verringern sich im Gegenteil auf eine vollständige Abwesenheit.

Erhöhter Proteingehalt im täglichen Urin tritt bei chronischen Erkrankungen auf, die mit Nierenschäden - Diabetes, Bluthochdruck - verbunden sind. Zu Beginn des pathologischen Prozesses können klinische Manifestationen fehlen. Mit fortschreitender Krankheit steigt die Proteinmenge im Urin. Zu den Symptomen einer Nierenschädigung zählen Schwellungen, Übelkeit, Müdigkeit und Atemnot.

Bei multiplem Myelom (Knochenmarkkrebs), Waldenström-Makroglobulinämie (einer seltenen Form von malignen Erkrankungen) im Blut steigt die Konzentration von Proteinen signifikant an, wodurch der Gesamtproteinanteil im Urin steigt.

Eine vorübergehende (dh vorübergehende) Proteinurie entwickelt sich während des Trainings, Infektionskrankheiten, Stress und Fieber.

Abhängig von der Proteinmenge im täglichen Urin unterscheidet man eine moderate Proteinurie, eine moderate und eine schwere.

Die Bestimmung des Proteins im täglichen Urin erfolgt in der Regel nach dem Nachweis des Proteins in der allgemeinen Analyse des Urins.

Diese Analyse ermöglicht es Ihnen, die Proteinmenge im täglichen Urin zu bestimmen und zu bestimmen. Die Analyse hilft bei der Diagnose von Nierenerkrankungen.

Methode

Farbmetrisches photometrisches Verfahren.

Referenzwerte - Norm
(Gesamtprotein, täglicher Urin)

Angaben zu den Referenzwerten der Indikatoren sowie zur Zusammensetzung der in die Analyse einbezogenen Indikatoren können je nach Labor geringfügig abweichen!

Protein im Urin (Proteinurie)

Die pathologische Zunahme des Proteins im Urin in einer Konzentration, die es ermöglicht, es mit quantitativen Methoden zu identifizieren, wird als Proteinurie bezeichnet. Bevor Sie sich mit dem Thema Proteinurie beschäftigen, sollten Sie darauf achten, wie der Urin gefiltert wird.

Die Urinbildung erfolgt im Nephron, der strukturellen und funktionellen Einheit der Niere. Im Nephron wird primärer Urin gebildet, dh der Urin wird aus dem Blutplasma gefiltert. Jede Niere hat etwa 1,2 Millionen Nephrone. Das Nephron besteht aus einem tragenden Gefäß größeren Durchmessers und einem kleineren ausgehenden Gefäß, der Glomerulus ist ein Netzwerk von arteriellen Gefäßen, die in die Bowman-Shumlyansky-Kapsel und ein Tubulensystem eingetaucht sind. In den kleinen Gefäßen der Glomeruli wird Primärharn durch die Membran - den "Filter" - aus dem Blutplasma gefiltert, das zusammen mit den darin gelösten Substanzen in die Glomeruluskapsel und dann in die Nierentubuli gelangt, wo die Wiederaufnahme von Proteinen, Elektrolyten und anderen für den Körper notwendigen Substanzen erfolgt.. Wenn der „Filter“ unter dem Einfluss verschiedener Faktoren versagt, gelangen Plasmaproteine ​​durch die glomeruläre Membran in den Urin. Dies ist der Mechanismus der Entwicklung einer Nierenproteinurie.

Eine Nierenproteinurie (renale) tritt auf, wenn eine Nierenschädigung als Folge einer erhöhten glomerulären Permeabilität auftritt, die Filtrationsstörung im Typ "Molekularsieb" auftritt, d. H. Kleine Proteine ​​(Proteine ​​mit niedrigem Molekulargewicht) gehen hauptsächlich verloren. Diese Proteinurie wird als selektiv (selektiv) bezeichnet.. Wenn der pathologische Prozess in der Niere fortschreitet, nimmt die Porengröße zu und der Verlust beginnt zusammen mit den niedermolekularen Proteinen größerer, und es entwickelt sich eine nichtselektive Proteinurie. Die Proteinurie-Selektivität ist ein wichtiges diagnostisches und prognostisches Kriterium.

Extrarenale Proteinurie kann prerenal und postrenal sein, wobei Protein aus dem Harn- und Genitaltrakt in den Urin gelangt, in einer Menge, die 1 g / l nicht überschreitet.

In der klinischen Praxis ist es üblich, ankommende und dauerhafte Formen der Proteinurie zu trennen. Die konstante Form der Proteinurie weist normalerweise auf eine Pathologie der Nieren hin, die eine zusätzliche Untersuchung erfordert.

Kommende Proteinurie kann entweder physiologisch sein, das heißt, sie ist NICHT mit irgendeiner Pathologie verbunden, oder sie kann extrarenal sein.

Es ist erwähnenswert, dass der Grad der Proteinurie wichtig ist. Es kann massiv sein, das heißt, es wird eine signifikante Proteinmenge im Urin bestimmt und der Wert der täglichen Proteinurie überschreitet 3 - 3,5 g / Tag, die nichtmassive Proteinurie ist moderat von 1,0 bis 3,0 g / Tag und ein Minimum von weniger als 1,0 g / Tag.

Könnte das normal sein und was ist die Norm

Normaler Urin enthält fast kein Protein.

Im Urin gibt es eine kleine Menge an Plasmaproteinen bis zu etwa 150 mg pro Tag (gemäß verschiedenen Quellen 80-100-150 mg / Tag). Hierbei handelt es sich um Plasmaproteine, die in den Urin gelangen und im Nierentubulussystem nicht resorbiert (nicht absorbiert) werden. Blut, den renalen "Filter" passieren.

Normalerweise können etwa 20 Arten von Proteinen in den Urin einer gesunden Person geraten. Dies sind Immunglobuline der Klasse A, G, Albumin, Cerrulo Plasmin, Prealbumin, Heptaglobin und andere, dies geschieht jedoch in geringen Mengen. Laborprotein im Urin kann nicht bestimmt werden oder seine Spuren werden normalerweise bis zu 0,033 g / l bestimmt.

Es ist zu beachten, dass die Proteinkonzentration im Urin, ausgedrückt in g / l, keine Vorstellung von der absoluten Menge an verlorenem Protein gibt. Daher wird empfohlen, die Proteinurie in g / Tag zu exprimieren. Dazu ist es notwendig, die Proteinkonzentration in der täglichen Urinmenge zu bestimmen.

Es gibt Situationen, in denen eine Erhöhung der Proteinkonzentration im Urin keine Pathologie ist - dies ist eine funktionelle Nierenproteinurie. Funktionelle Nierenproteinurie geht mit einer Erhöhung der Permeabilität der Membranen des Nierenfilters mit schweren Irritationen einher, die den Blutfluss in den Glomeruli verlangsamt, eine Vergiftung. Es ist vorübergehend und verschwindet, wenn der provozierende Faktor aufhört. Funktionelle Nierenproteinurie umfasst das Marschieren unter längerer Anstrengung, emotionale, Erkältung, Vergiftung, Orthetik (nur bei Kindern und Jugendlichen im Stehen gesehen, der Grund für eine Verletzung der Blutversorgung der Niere mit übermäßiger Konkavität der Lendenwirbelsäule) bei Neugeborenen etwa 30% die ersten Lebenstage, Nahrungsmittel (beim Essen eiweißreicher Nahrung), Palpation (mit tiefer Palpation der Nieren), Gehirnerschütterung, Epilepsie, mit zunehmendem Fieber Körpertemperatur.

Wie wird Protein im Urin nachgewiesen?

Die Diagnose der Proteinurie besteht aus mehreren Stadien. Die erste Stufe besteht darin, das Vorhandensein von Protein in der allgemeinen Analyse von Urin zu bestätigen. Zu diesem Zweck werden qualitative Diagnoseverfahren verwendet, die auf der Fähigkeit von Proteinen basieren, unter Einfluss physikalischer oder chemischer Faktoren zu denaturieren (zusammenzubrechen).

Es gibt semi-quantitative Methoden, die Teststreifen verwenden, in der Praxis werden sie zur Express-Diagnostik verwendet, da sie mehrere Nachteile haben.

Der nächste Schritt ist eine quantitative Methode zur Bestimmung des Proteins im Urin. Die Untersuchung des Proteingehalts in der täglichen Urinmenge gibt einen objektiven Einblick in den Grad und den Grad der Proteinurie. Durch Elektrophorese von Urinproteinen kann das Molekulargewicht von Proteinen im Harnsediment bestimmt werden.

Zusätzlich zur Untersuchung des Harns kann eine biochemische Blutanalyse eine Abnahme des Gesamtproteins im Blut oder eine Abnahme einzelner Proteinfraktionen im Blutserum aufzeigen.

Ergebnisse entschlüsseln

Normalerweise können bis zu 150 mg Protein in der täglichen Portion Urin nachgewiesen werden, bis zu 0,033 g / l Protein können in einer einzigen Portion Urin nachgewiesen werden, was bei der Interpretation der Ergebnisse als Proteinspuren bezeichnet werden kann. Je nach Schweregrad der täglichen Proteinurie wird eine Massenmasse von mehr als 3 bis 3,5 g / Tag, nicht-massiv von 1,0 bis 3,0 g / Tag und ein Minimum von weniger als 1,0 g / Tag abgegeben.

Was sind die Eiweißsymptome im Urin und welche Krankheiten können sein

Es ist sinnvoll, jede Gruppe von Krankheiten in Betracht zu ziehen, die zur Ausscheidung von Eiweiß im Urin führen.

Extrarenale prerenale Proteinurie

Prerenale Proteinurie ist durch den Eintritt in den Urin durch einen intakten "Filter" von Proteinen mit niedrigem Molekulargewicht gekennzeichnet, die normalerweise bei einem gesunden Menschen nicht synthetisiert werden.

Das heißt, die Nieren werden in dieser Situation nicht geschädigt und die Konzentration pathologischer Proteine ​​steigt im Blutplasma. Solche Zustände entwickeln sich bei Myelom, Crush-Syndrom, Hämolyse (Zerfall) von Erythrozyten.

Myelom ist eine Gruppe von Paraprofil-Leukämien, die am häufigsten bei älteren Patienten auftritt. Das Myelom kann für einige Zeit asymptomatisch sein und im Labor mit einer beschleunigten ESR in einem klinischen Bluttest einhergehen, später treten jedoch Schmerzen in den Knochen, hauptsächlich in den Rippen, der Wirbelsäule, durch Bewegung verstärkte Schmerzen auf, und es können pathologische Frakturen auftreten, d. H. Solche Frakturen, die nicht durch eine Verletzung verursacht werden. Es gibt auch eine Zunahme der Häufigkeit von Krankheiten, die mit einer Abnahme der Aktivität des Immunsystems, allgemeiner Schwäche, Müdigkeit, Schläfrigkeit und flackernden "Fliegen" vor Ihren Augen verbunden ist. Im Urin wird Proteinurie nachgewiesen, Bens-Jones-Protein (Serumparaprotein).

Crush-Syndrom (Langzeitkompression) tritt auf, wenn die Kompression mehr als 4 Stunden dauert und die Masse der verletzten Gewebe die Masse der oberen Extremität übersteigt.

Der nächste Grund ist die Hämolyse der roten Blutkörperchen - dies ist die Zerstörung der roten Blutkörperchen und die Freisetzung von Hämoglobin-Protein in den Blutkreislauf. Die Ursachen der Hämolyse sind vielfältig und können durch Infektionserreger (Viren, Bakterien, Protozoen), Erkrankungen: Sichelzellenanämie, Leukämie, Exposition gegenüber toxischen Substanzen (hämolytische Gifte), z. B. Schlangenbisse, Pilzvergiftung, auch bei elektrischen Verletzungen, starke Verbrennungen verursacht werden. Hämolyse kann akut und chronisch sein, mit akuter Hämolyse, die Symptome nehmen rasch zu und die Diagnose stellt kein Problem dar. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich, es kommt zu heftigen drückenden Schmerzen in der Brust, ein Gefühl von "Hitze" im gesamten Körper, Schmerzen im Unterleib und im unteren Rückenbereich. reduzierter Blutdruck. Bei der chronischen Hämolyse gibt es kein so lebendiges Krankheitsbild, und die Diagnose ist in manchen Situationen schwierig. So kann es zu einer Erhöhung der Ikterizität (Ikterus) der Sklera kommen, vielleicht der Haut, den Kopfschmerzen des Patienten, der intermittierenden Übelkeit, der allgemeinen Schwäche, der Abnahme des Erythrozytenpegels, der Blutplättchen im Labor bei der klinischen Analyse des Blutes, des Bilirubinspiegels in der biochemischen Analyse, der Proteinanalyse kann Urin gesättigt gelb oder sogar rötlich werden.

Extrarenale postrenale Proteinurie

Postrenale Proteinurie ist durch Läsionen des Harn- oder Fortpflanzungssystems gekennzeichnet, in der Regel ist sie entzündlich und wird durch die Ausscheidung von Schleim oder Eiweißausscheidungen im Urin verursacht. Der Abbau von Leukozyten, Erythrozyten und Epithelzellen (Zellen der Schleimhaut) führt zum Eindringen von Eiweiß in den Urin.

Zu den Erkrankungen, die die Entstehung einer schweren Proteinurie verursachen, gehören Pilonephritis (akute, chronische Verschlimmerung), Urethritis, Zystitis, Prostatitis, Endometritis, Vulvovaginitis und andere entzündliche Erkrankungen des Urogenitaltrakts. Neben Proteinurie, bei dieser Pathologie, Juckreiz, Schmerzen und Brennen während und nach dem Wasserlassen, Schmerzen in der Lendengegend oder im Unterleib, Urin kann trüb sein, rötlich sein, die Temperatur erhöhen.

Renale Proteinurie

Und die letzte Gruppe ist die Nierenproteinurie. Sie tritt auf, wenn der Nierenfilter beschädigt ist.

Die häufigsten Ursachen für eine Nierenproteinurie sind die folgenden Erkrankungen: Glomerulonephritis, interstitielle Nephritis, Nephropathie, Abnormalitäten der Nierenvenen und Arterien, Amyloidose der Nieren, Nephrosklerose, Protein im Urin aufgrund von arterieller Hypertonie, Diabetes mellitus. Chronische Herzinsuffizienz, Thrombose der Nierenarterien und -venen, Erbkrankheiten - Wilson-Konovalov-Krankheit, Oxalose, Fanconi-Syndrom, Schwermetallvergiftung, obstruktive Uropathie, Bestrahlungsnephritis, eine Überdosis Vitamin D - all diese Zustände können das Vorhandensein von Protein im Urin verursachen.

Bei dieser Gruppe von Krankheiten, der Pathologie der Nieren, tritt der Nierenfilter in den Vordergrund. In diesem Fall ist die Proteinurie dauerhaft, sie kann so massiv sein wie nicht massiv. Im Falle der Entwicklung einer massiven Proteinurie geht eine große Menge an Protein aus dem Plasma "verloren", was wiederum zur Entwicklung von Ödemen im Gesicht und um die Augen führt. Zunächst können Ödeme leicht ausgeprägt werden, wobei das Ödemsyndrom allmählich zunimmt und zusätzlich zu einem Ödem das Geschwür im Gesicht verläuft Bei Patienten mit Nierenpathologie steigt der Blutdruck oft über 139/89 mm Hg. Die Nierengenese der arteriellen Hypertonie ist durch hohe und sogar krisenhafte Blutdruckwerte gekennzeichnet, die schwer zu korrigieren sind. und traditionelle Antihypertensiva. Auch bei Patienten mit Nierenproteinurie besteht eine Anfälligkeit für infektiös-entzündliche Erkrankungen, allgemeine Schwäche, Müdigkeit, gekennzeichnet durch Kopfschmerzen, flackernde "Fliegen vor den Augen", eine starke Zunahme des Körpergewichts, Atemnot.

Zu den häufigsten Erkrankungen gehören:

- Chronische Glomerulonephritis ist eine Gruppe von entzündlichen Erkrankungen der Nieren. Chronische Glomerulonephritis kann sekundär sein, dh sich vor dem Hintergrund einer systemischen Erkrankung entwickeln und primär, das heißt, eine unabhängige Krankheit sein. Der Grad der Proteinurie hat über viele Jahre hinweg allmählich und dauerhaft zugenommen, gelegentlich treten Ödeme auf, allmählich wird auch ein Anstieg der Blutdruckwerte beobachtet.
- Eine akute Glomerulonephritis (nach Streptokokkenerkrankung) tritt 2-4 Wochen nach einer Streptokokkeninfektion (Tonsillitis, Streptodermie, Scharlach, Akne) bei jungen Patienten auf. Es gibt Proteinurie, ödematöses Syndrom, aritrealnyje Hypertonie, das Auftreten von roten Blutkörperchen im Urin, in der Regel ist isolierte Proteinurie nicht charakteristisch.
- Eine rasch fortschreitende Glomerulonephritis entwickelt sich in einem jungen Alter und zeichnet sich durch einen schnellen Anstieg der oben beschriebenen Symptome aus.
- Systemische Amyloidose - ist durch Nierenschäden gekennzeichnet, die sich durch Proteinurie, Ödem und arterieller Hypertonie äußern.
- Chronische tubulointerstitielle Nephritis - Proteinurie überschreitet in der Regel nicht mehr als 1 g / Tag. In der allgemeinen Analyse des Harns wird das Auftreten von Erythrozyten festgestellt.
- Nephrosklerose (hypertonisch, diabetisch, andere Ätiologie), bei der es ständig zu einer leichten Proteinurie kommt, Ödem ist nicht charakteristisch, isolierte rote Blutkörperchen können im Urin auftreten.
- Die Wilson-Konovalov-Krankheit ist eine genetisch bedingte Erkrankung, die durch eine gestörte Proteinsynthese von Cerruloplasmin, Kupferablagerungen in Organen und Geweben mit dem Auftreten eines Fanconi-Syndroms, Leberversagen, verminderte Intelligenz gekennzeichnet ist.

Viele Infektionskrankheiten und ernste Zustände gehen mit dem Auftreten einer Proteinurie einher, beispielsweise infektiöse Endokarditis, Sepsis, Myokarditis, Lungenentzündung, Meningitis, Myokardinfarkt, Nekrose verschiedener Lokalisation und andere.

Unabhängig davon sollte bei schwangeren Frauen Protein im Urin betrachtet werden. Während der Schwangerschaft steigt die Belastung der Nieren signifikant an, so dass sich der Bereich der physiologischen Proteinurie bei schwangeren Frauen auf 0,066 g / l (normal) und die tägliche Proteinurie auf 300 mg erhöht. Die Diagnose und Behandlung von Proteinurie bei Schwangeren wird von einem Geburtshelfer / Frauenarzt durchgeführt.

Das Vorhandensein von Protein ist ein ziemlich häufiges Symptom, das von Hausärzten bei der Interpretation der Ergebnisse von Urintests unverdient unterschätzt wird. Wenn Urinprotein nachgewiesen wird, ist ein zweiter Urintest erforderlich. Im Falle eines positiven Ergebnisses wird die tägliche Proteinurie untersucht und eine Urinproteinelektrophorese durchgeführt. Bei Bedarf werden zusätzliche Untersuchungsmethoden durchgeführt, und der Patient kann zur Beratung an einen Nephrologen überwiesen werden. Seien Sie auf sich und Ihre Angehörigen aufmerksam.