Aufbau und Zweck des Nierenparenchyms

Mögliche Erkrankungen abhängig von der Größe der Einschlüsse:

• Hämatome;
• sklerotische Gefäßveränderungen;
• Sand und feiner Kalkül;
• Vernarbung der Gewebe eines Organs, z. B. parenchymaler Gewebe, bei denen Narbenbildung aufgrund von unbehandelten Krankheiten auftrat;
• Fettdichtungen in den Nierenhöhlen;
• Zytose, Tumoren, Neoplasmen.

Es ist wichtig! Wenn der Monitor des Geräts ein klares Glitzern ohne Schatten zeigt, kann in den Nieren eine Anhäufung von Verbindungen des (psommomno) Protein-Fett-Charakters beobachtet werden, die mit Calciumsalzen oder Verkalkungen eingerahmt sind. Das Überspringen dieses Symptoms wird nicht empfohlen, da dies der Beginn der Entwicklung bösartiger Tumore sein kann. Zu den onkologischen Formationen zählen insbesondere Verkalkung in 30%, psammonische Körper in 50%.

Die Einbeziehung des Echokomplexes der Nieren in den Ultraschall ist eine Studie, mit der eine abnormale Entwicklung aller Körperteile, die Dynamik von Krankheiten und parenchymale Veränderungen identifiziert werden kann. In Abhängigkeit von den echogenen Parametern wird die Charakteristik der Krankheit bestimmt, es werden therapeutische und andere Behandlungen ausgewählt.

Was die Symptome anbelangt, selbst wenn man über die Pyramiden in den Nieren Bescheid weiß, was es ist, welche Pathologien sie über Veränderungen in der Struktur und die Echogenität sagen, sind die impliziten Anzeichen der Erkrankung oft nicht besorgniserregend. Patienten behandeln Schmerzen und verzögern den Arztbesuch. Dies wird absolut nicht empfohlen: Wenn die Krankheit die Pyramiden befallen hat, bedeutet dies, dass die pathologischen Veränderungen weit genug gegangen sind und nicht nur zu eitrigen Entzündungsprozessen, sondern auch zu chronischen Erkrankungen führen können, deren Behandlung viel Zeit und Geld kostet.

Struktur und Zweck des Parenchyms

Unter der Kapsel befinden sich mehrere Schichten dichter Parenchymsubstanz, die sich sowohl in ihrer Farbe als auch in ihrer Konsistenz unterscheiden - entsprechend den vorhandenen Strukturen, die es ihnen ermöglichen, die Aufgaben zu erledigen, vor denen das Organ steht.

Neben ihrem berühmtesten Zweck - Teil des Ausscheidungssystems zu sein - fungiert die Niere auch als Organ:

• endokrin (intrasekretorisch);
• Osmo- und Ionenregulierung;
• Beteiligung am Körper sowohl am allgemeinen Stoffwechsel (Stoffwechsel) als auch an der Blutbildung - insbesondere.

Dies bedeutet, dass die Niere nicht nur das Blut filtert, sondern auch die Salzzusammensetzung reguliert, den optimalen Wassergehalt für den Körper beibehält, den Blutdruck beeinflusst und außerdem Erythropoetin (eine biologisch aktive Substanz, die die Bildung roter Blutkörperchen reguliert) produziert..

Kortikale und zerebrale Schichten

Entsprechend der allgemein akzeptierten Position werden zwei Schichten der Niere genannt:

Die Schicht, die direkt unter der dichtelastischen Kapsel liegt, die bezüglich der Mitte des Organs die dichteste und hellste Farbe ist, wird als kortikale Schicht bezeichnet, die sich darunter befindet und dunkler und näher am Zentrum ist, die Schicht der Medulla.

Der frische Längsschnitt zeigt schon dem bloßen Auge die Heterogenität der Struktur des Nierengewebes: Er zeigt eine radial strahlende Streifung - die Struktur der Medulla, die in die Kortikalis drückenden, halbkreisförmigen Zungen sowie die roten Punkte der Taurus-Nephron-Nieren.

Bei einem rein äußerlichen Monolith ist die Lobularität der Niere aufgrund der Existenz von Pyramiden charakteristisch, die durch natürliche Strukturen voneinander abgegrenzt sind - die durch den Cortex gebildeten Nierenpfeiler, die die Medulla in Lappen unterteilen.

Bälle und Urinbildung

Für die Möglichkeit, Blut in der Niere zu reinigen (zu filtern), gibt es Bereiche mit direktem natürlichem Kontakt von Gefäßformationen mit röhrenförmigen (hohlen) Strukturen, deren Struktur die Anwendung der Gesetze der Osmose und des hydrodynamischen (durch den Fluidstrom resultierenden) Drucks ermöglicht. Dies sind Nephrone, deren arterielles System mehrere Kapillarnetzwerke bildet.

Der erste ist ein Kapillarglomerulus, der vollständig in eine becherförmige Vertiefung in der Mitte des flaschenförmigen Hauptelements des Nephrons eingetaucht ist - der Kapsel von Shumlyansky-Bowman.

Die äußere Oberfläche der Kapillaren, die aus einer einzigen Schicht von Endothelzellen besteht, ist hier fast vollständig mit eng benachbarten Zytopodien bedeckt. Hierbei handelt es sich um zahlreiche beinförmige Prozesse, die von den zentral durchlaufenden Strahlcytotrabekeln ausgehen, die wiederum ein Prozess des Zellpodozyten sind.

Sie entstehen als Folge der „Beine“ einiger Podozyten, die in die Intervalle zwischen den gleichen Prozessen anderer benachbarter Zellen eintreten, wobei sich eine Struktur bildet, die einem Reißverschluss ähnelt.

Die Enge der Filtrationsspalte (oder Spaltdiaphragmen) aufgrund des Kontraktionsgrades der "Beine" der Podozyten dient als rein mechanisches Hindernis für große Moleküle und verhindert, dass sie das Kapillarbett verlassen.

Der zweite wundersame Mechanismus, der für eine Filtration sorgt, ist das Vorhandensein von Proteinen auf der Oberfläche der Schlitzdiaphragmen, die eine elektrische Ladung haben. Dies ist der gleiche Name wie die Ladung von Molekülen, die sich in der Zusammensetzung des gefilterten Blutes nähern. Ein solcher elektrischer "Vorhang" verhindert auch, dass unerwünschte Komponenten in den Urin gelangen.

Der Mechanismus der Bildung von sekundärem Urin in anderen Teilen des Nierentubulus ist auf das Vorhandensein von osmotischem Druck zurückzuführen, der von den Kapillaren in das Lumen des Tubulums geleitet wird und von diesen Kapillaren in den Zustand des "Anklebens" ihrer Wände aneinander geflochten wird.

Die Dicke des Parenchyms zu verschiedenen Zeiten

Im Zusammenhang mit dem Auftreten altersbedingter Veränderungen beginnt die Gewebearthrophie mit der Ausdünnung sowohl der Kortikalis als auch der Medulla. Wenn die Dicke des Parenchyms in jungen Jahren 1,5 bis 2,5 cm beträgt, wird es bei Erreichen von 60 Jahren oder mehr auf 1,1 cm dünner, was zu einer Abnahme der Größe der Niere führt (Faltenbildung, normalerweise Oboeingabe).

Atrophische Prozesse in den Nieren sind sowohl mit der Aufrechterhaltung eines bestimmten Lebensstils als auch mit dem Fortschreiten der im Laufe des Lebens erworbenen Krankheiten verbunden.

Die Bedingungen, die zu einer Abnahme des Volumens und der Masse des Nierengewebes führen, werden sowohl durch allgemeine vaskuläre Erkrankungen des sklerosierenden Typs als auch durch den Verlust der Fähigkeit der Nierenstrukturen verursacht, ihre Funktionen im Hinblick auf

• freiwillige chronische Intoxikation;
• sitzender Lebensstil;
• die Art der Aktivitäten im Zusammenhang mit Stress und Berufsgefahren;
• in einem bestimmten Klima bleiben.

Bertinisäule

Auch als bertinische Säulen oder Nierenpfeiler oder Bertins Säulen bezeichnet, teilen diese Bindegewebsstrahlen, die zwischen den Pyramiden der Niere vom Cortex zur Medulla laufen, das Organ auf natürlichste Weise in Lappen.

Denn in ihrem Innern passieren die Blutgefäße, die den Stoffwechsel im Körper sicherstellen - die Nierenarterie und -vene - auf dieser Ebene ihrer Verzweigung den Namen Interlobar (und das nächste Lappenbein).

So ermöglicht das Vorhandensein von Bertins Säulen, die sich in einem Längsschnitt von den Pyramiden unterscheiden, durch eine völlig andere Struktur (mit sich in verschiedene Richtungen erstreckenden Tubulusabschnitten), die Kommunikation zwischen allen Zonen und Formationen des Nierenparenchyms.

Trotz der Möglichkeit des Vorhandenseins einer vollständig ausgebildeten Pyramide in der besonders mächtigen Säule von Bertin zeugt die gleiche Intensität des Gefäßmusters in ihr und in der kortikalen Schicht des Parenchyms von ihrem gemeinsamen Ursprung und Zweck.

Parenchym-Jumper

Eine Niere ist ein Organ, das jede Form annehmen kann: von der klassischen Bohnenform bis zum Hufeisen oder noch ungewöhnlicher.

Manchmal zeigt ein Ultraschall eines Organs das Vorhandensein einer parenchymalen Jumper-Bindegewebsretraktion, die, beginnend an ihrer dorsalen (hinteren) Oberfläche, die Höhe des medianen Nierenkomplexes erreicht, als würde die Niere in zwei mehr oder weniger gleiche "halbe Bohne" geteilt. Dieses Phänomen ist auf ein zu starkes Eindringen der Säulen von Bertin in die Niere zurückzuführen.

Bei all der scheinbaren Unnatürlichkeit eines solchen Körperbildes mit seiner Nichtbeteiligung der Gefäß- und Filterstrukturen wird diese Struktur als eine Variante der Norm (Pseudopathologie) betrachtet, und eine Indikation für eine chirurgische Behandlung ist nicht so wie das Vorhandensein einer parenchymalen Taille, die die Nierenhöhle in zwei getrennte Teile teilt, jedoch ohne vollständige Verdoppelung des Beckens.

Regenerationsfähigkeit

Die Regeneration des Nierenparenchyms ist nicht nur möglich, sondern wird auch unter bestimmten Bedingungen vom Körper sicher durchgeführt, wie die langjährige Beobachtung von Patienten zeigt, die Glomerulonephritis hatten - eine infektiös-allergisch-toxische Nierenerkrankung mit massiven Schädigungen der Nierenkörper (Nephrone).

Studien haben gezeigt, dass die Wiederherstellung der Organfunktion nicht auf die Schaffung neuer Organe zurückzuführen ist, sondern auf die Mobilisierung von bereits vorhandenen Nephronen, die sich zuvor in einem konservierten Zustand befanden. Ihre Blutversorgung blieb ausreichend, um ihre minimale Vitalaktivität aufrechtzuerhalten.

Die Aktivierung der neurohumoralen Regulation nach Abklingen des akuten Entzündungsprozesses führte jedoch zur Wiederherstellung der Mikrozirkulation in Bereichen, in denen das Nierengewebe keine diffuse Sklerose durchmachte.

Diese Beobachtungen führen zu dem Schluss, dass der Schlüsselpunkt für die Möglichkeit einer Regeneration des Nierenparenchyms die Möglichkeit ist, die Blutversorgung in Bereichen wiederherzustellen, in denen sie aus irgendeinem Grund deutlich gesunken ist.

Diffuse Veränderungen und Echogenität

Neben der Glomerulonephritis gibt es noch andere Krankheiten, die zu einer fokalen Atrophie des Nierengewebes führen können, die einen unterschiedlichen Grad an Weite hat, der medizinische Begriff: diffuse Veränderungen in der Nierenstruktur.

Dies sind alles Krankheiten und Zustände, die zu Gefäßsklerose führen.

Die Liste kann mit infektiösen Prozessen im Körper (Influenza, Streptokokken-Infektion) und chronischen (gewöhnlichen Haushalts-) Vergiftungen beginnen: Alkoholkonsum, Rauchen.

Sie wird durch die Produktion und die gefahrene Produktion (in Form von Arbeiten in der Elektrochemie, Galvanik, Tätigkeiten mit regelmäßigem Kontakt mit hochtoxischen Verbindungen von Blei, Quecksilber sowie mit elektromagnetischer Hochfrequenzstrahlung und ionisierender Strahlung abgeschlossen) abgeschlossen.

Das Konzept der Echogenität impliziert die Heterogenität der Struktur eines Organs mit unterschiedlichen Permeabilitätsgraden seiner einzelnen Ultraschallzonen (US).

So wie sich die Dichte der verschiedenen Gewebe für Röntgenstrahlen unterscheidet, treten sowohl hohle Formationen als auch Bereiche mit hoher Gewebedichte in der Bahn des Ultraschallstrahls auf, abhängig davon, welches Ultraschallbild sehr unterschiedlich ist, was eine Vorstellung von der inneren Struktur gibt Körper.

Daher ist die Ultraschallmethode eine wirklich einzigartige und wertvolle diagnostische Studie, die von keiner anderen ersetzt werden kann. So können Sie ein vollständiges Bild der Struktur und der Funktion der Nieren erhalten, ohne auf eine Autopsie oder andere traumatische Auswirkungen auf den Patienten zurückzugreifen.

Die herausragende Erholungsfähigkeit im Schadensfall kann auch weitgehend durch das Leben des Körpers reguliert werden (sowohl durch die Rettung durch den Nierenbesitzer als auch durch medizinische Hilfe in Fällen, in denen ein Eingriff erforderlich ist).

Hyperechoisches Nierenpyramiden-Syndrom

Wenn lang, dann chronische Nierenerkrankung, wenn akut, dann der Ableiter. Beide können durch Vergiftung verursacht werden. Die Nieren spielen eine wichtige Rolle im menschlichen Körper, und der allgemeine Gesundheitszustand hängt von ihrer normalen Funktionalität ab. Wenn erste Anzeichen von Unwohlsein auftreten, wird empfohlen, die Nieren unverzüglich zu unterstützen.

Typische Symptome, die Nierenprobleme verursachen

Wenn diese Symptome auftreten, ist es wichtig, sich unverzüglich mit Ihrem Arzt in Verbindung zu setzen, der eine sofortige Untersuchung anordnet und die erforderlichen Untersuchungen durchführt. Diese Symptome können auch darauf hindeuten, dass der Patient eine Niere mehr als die andere hat, daher müssen zusätzliche Tests durchgeführt werden, einschließlich der renalen Clearance. Für den Fall, dass nach einer Hypothermie bei einer Person die Nieren zu schmerzen beginnt, kann nur eine Schlussfolgerung gezogen werden - dies bedeutet, dass die Entwicklung des Entzündungsprozesses früher einsetzte.

Symptome im Zusammenhang mit einer Nierenerkrankung

Eine Person kann bei Autounfällen, beim Sturz aus der Höhe und sogar beim Sport geschlossene Nierenverletzungen bekommen. Jede dieser Arten von Krankheiten hat ihre eigenen Gefahren. Sie sollten also keinesfalls an sich selbst experimentieren und sich selbst behandeln. Patienten, die tatsächlich eine Karbunkelniere haben, landen oft unter völlig anderen Diagnosen in einem Krankenhaus.

Arten von hyperechoischen Einschlüssen und Diagnose

Bei dieser Krankheit wird auch Eiter ausgeschieden, so dass es sehr gefährlich ist und der sofortige Krankenhausaufenthalt des Patienten in einer medizinischen Einrichtung erforderlich ist. Es ist erwiesen, dass die diätetische Ernährung bei vielen Nierenerkrankungen sehr vorteilhaft ist und ihnen ermöglicht, sparsam zu arbeiten.

Die Nieren sind ein paarweises Organ und erfüllen im menschlichen Körper mehrere Funktionen gleichzeitig. Daher wird bei diagnostischen Ultraschalluntersuchungen eine obligatorische Untersuchung beider Nieren durchgeführt. Eine Fehlfunktion kann auf einer Seite beginnen und die andere beeinträchtigen. Hyperechoische Einschlüsse in den Nieren können sowohl in einer als auch in zwei Fällen beobachtet werden. Die Position von Einschlüssen ist am unterschiedlichsten und hängt von prädisponierenden nachteiligen Faktoren ab.

Website für Nierenerkrankungen

Pathologische Prozesse verschiedener Genese verändern die Struktur und Art der Nieren in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung und dem Zustand der Einschlüsse. Hyperechogenität bedeutet eine sehr starke Reflexion, die das Vorhandensein von Einschlüssen in den Nieren anzeigt. Es gibt verschiedene Arten von echogenen Einschlüssen, durch die der pathologische Zustand der Nieren bestimmt wird. Hyperechoische Einschlüsse werden in zwei große Gruppen unterteilt: Steine ​​(Sand) und Neubildungen.

Große Einschlüsse in den Nieren. Dies kann auch durch das Vorhandensein von Verkalkungen und Psammuskörpern im Tumor sowie durch sklerotische Bereiche bestätigt werden. Die Umfrage kann verschiedene Arten von Echoeinschlüssen aufzeigen. Eine eingeschränkte Nierenfunktion geht immer mit Schwäche und Müdigkeit einher. Dieser Zustand ist inhärent in der akuten Entwicklung von Krankheiten oder in der Verschärfungsphase chronischer pathologischer Prozesse in den Nieren.

Therapeutische Maßnahmen und Prävention

Es ist notwendig, den Zustand des Nierenparenchyms vor dem Hintergrund austretender Pyramiden zu beurteilen. Abhängig von der Vernachlässigung des Zustands und der Art des pathologischen Prozesses kann die Behandlung therapeutisch oder chirurgisch sein.

Bei der Pyelonephritis handelt es sich um einen entzündlichen Prozess, der nur im Nierenbeckensystem auftritt und von starken Laborveränderungen begleitet wird. Abb. 1 Visualisierung der rechten Niere. Der Sensor befindet sich rechts in der hinteren Axillarlinie.

Notwendige Behandlung

Wie bei der vollständigen Untersuchung aller anderen Organe ist es erforderlich, die Niere in der zweiten Projektion zu untersuchen, um ihren Querschnitt zu untersuchen. Der Sensor kann direkt unter dem Rippenbogen oder im Bereich des letzten Intercostalraums installiert werden.

Klinische Manifestationen

Die linke Niere befindet sich auch in einer Art Dreieck, dessen Seiten die Wirbelsäule, die Muskeln und die Milz sind. Die echographischen Eigenschaften der Nierenkapsel und das Parenchym der normalen Niere sind üblich.

Ein teilweiser oder vollständiger Bruch des Abbildungssystems an derselben Stelle weist auf eine Verdoppelung der Niere mit getrenntem Harnleiter und Blutversorgung für jede Hälfte hin.

Nierendystopie ist eine abnorme Entwicklung der Niere, bei der die Niere während der Embryogenese nicht auf ein normales Niveau ansteigt. Gleichzeitig sind Varianten der heterolateralen Dystopie mit Nierenfusion und ohne Fusion möglich. Beim echographischen Nachweis einer anomal lokalisierten Niere treten normalerweise Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose von Nephroptose und Dystopie auf. Es ist zu beachten, dass die Niere mit Nephroptose eine normale Länge des Harnleiters und des Gefäßstiels hat, die sich auf dem üblichen Niveau befindet (Ebene L1-L2 der Lendenwirbel).

Im Hinblick auf die Erhöhung der Echogenität des freigesetzten Parenchyms und der Pyramiden können die Ursachen für diesen Zustand unterschiedlich sein. Bei Neugeborenen werden die Struktur und der Zustand der Pyramiden selbst und der durch sie freigesetzten Flüssigkeiten bewertet. Die Basis des Dreiecks bildet die Grenze zwischen der Kruste und der Pyramide am Rand der Pyramidenscheibe. Das Syndrom selbst ist nicht lebensbedrohlich und ist ein Symptom der Krankheit, die nach einer umfassenden Untersuchung festgestellt wird.

Konzepte - Hyperechogenität und akustischer Schatten?

Echogenität bezieht sich auf die Fähigkeit von Körpern mit flüssiger und fester Konsistenz, Ultraschallwellen abzustoßen. Alle Organe, die sich in einer Person befinden, sind echogen. Dies ist genau das, was einen Ultraschall ermöglicht. Ultraschall hilft, die Aktivität der Nieren zu untersuchen, ihre Unversehrtheit zu bestimmen und das Vorhandensein bösartiger oder gutartiger Tumore zu bestätigen oder auszuschließen. Bei einem gesunden Menschen ist das Organ mit einem symmetrischen Ort und der Unfähigkeit, Schallwellen zu reflektieren, gerundet. Bei Pathologien ändert sich die Größe der Nieren, der Ort wird asymmetrisch und es treten Einschlüsse auf, die Schallwellen abschwächen können.

Im Ultraschall wirken hyperechoartige Einschlüsse wie weiße Flecken.

Das Wort "Hyper" bedeutet eine erhöhte Fähigkeit von echogenen Geweben, Ultraschallwellen zu reflektieren. Während des Ultraschalls sieht der Spezialist weiße Flecken auf dem Bildschirm und stellt fest, ob ein akustischer Schatten vorliegt, genauer gesagt, eine Ansammlung von Ultraschallwellen, die nicht durch ihn hindurchgegangen sind. Wellen sind viel dichter als Luft, daher können sie nicht nur durch ein dichtes Objekt gehen. Hyperechogenität ist keine separate Krankheit, sondern ein Symptom, das über das Auftreten verschiedener Arten von Pathologien in den Nieren spricht.

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Symptome einer Hyperechogenität

Hyperechoic Pyramid Syndrom der Niere hat eine Reihe von Symptomen:

• Fieber durch Schmerzen in der Lendengegend;
• eine Veränderung der Farbe des Urins (von hellgelb nach braun oder burgund, manchmal mit Blutverunreinigungen);
• stechender Schmerz in der Orgel;
• Schmerzen in der Leistengegend;
• behinderter Hocker;
• Anfälle von Übelkeit und Würgen.

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Arten von hyperechoischen Einschlüssen in den Nieren

Hyperechoische Formationen werden in drei Typen eingeteilt, je nachdem, wie sie im Ultraschall der Nieren gesehen werden:

• Ein großer Einschluss, der einen akustischen Schatten wirft. Häufig entwickelt sich durch das Auftreten von Steinen oder entzündlichen Prozessen und Lymphknoten im Körper.
• Große Ausbildung ohne akustischen Schatten. Es wird mit der Entwicklung von Zysten, Fettschicht in den Nierenhöhlen, arteriosklerotischen Gefäßerkrankungen, kleinen Steinen und Sand, Krebs und gutartigen Tumoren diagnostiziert.
• Kleine und helle Formationen, in denen kein akustischer Schatten vorhanden ist. Sie sprechen von der Anwesenheit von psammotischen Körpern oder Mikrokalzivaten.

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Mögliche Krankheiten

Große hyperechoische Einschlüsse deuten auf die Entwicklung solcher Pathologien in den Nieren hin:

• Urolithiasis;
• Entzündung anderer Art.

Wenn einzelne hyperechoische Einschlüsse im Organ diagnostiziert werden und der akustische Schatten nicht beobachtet wird, weist dies auf solche Zustände hin:

• Hämatome;
• Härten der Organgefäße:
• kleine Steine, die noch nicht stark geworden sind;
• Narbengewebe;
• Fettdichtungen in den Nierenhöhlen;
• Zysten;
• das Vorhandensein von Sand;
• gutartige Geschwülste;
• bösartige Geschwülste.

Wenn auf dem Monitor des Ultraschallgeräts helles Glitzern und kein akustischer Schatten sichtbar ist, deutet dies auf ein Echosignal von Körperkörpern (Verbindungen mit Eiweißfettzusammensetzung, eingerahmt mit Calciumsalzen) und Verkalkungen (Calciumsalze) hin, die manchmal auf die Entwicklung maligner Tumore hinweisen. Als Bestandteil von Krebs gibt es in 30% der Fälle Verkalkungen und in 50% - Psammuskörpern.

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Diagnose und zusätzliche Verfahren

Nachdem der Patient zum Ultraschall geschickt wurde und diesen erfolgreich durchläuft, muss er weitere Untersuchungen durchführen, um die Ursache für das Auftreten von ausgeschiedenen Pyramiden in der Niere herauszufinden. Wenn der Arzt das Vorhandensein von Sand und Steinen im Organ vermutet, muss der Patient eine tägliche und allgemeine Analyse des Urins durchführen, um die Menge der Mineralsalze zu bestimmen. Darüber hinaus muss eine Person einen Bluttest bestehen, der die Schwachstellen des Verdauungsprozesses untersucht.

Wenn ein Hämatom in den Nebenhöhlen des Organs festgestellt wurde, Fettablagerungen oder zystische Formationen auftraten, verschreiben die Ärzte einen chirurgischen Eingriff, vor dem der Patient eine Magnetresonanztomographie haben muss, die dazu beiträgt, den Ort der echogenen Formationen genau zu bestimmen.

Wenn Fachleute die Entstehung von Krebs vermuten, wird der Patient zu einem Bluttest mit Tumormarkern sowie zu einer Biopsie (Nierenzellprobennahme) geschickt. Wenn der Tumor im Zweifel ist, ist es für eine Person wichtig, die Sonoelastographie (Ultraschallmethode basierend auf der Untersuchung der Gewebedichte) durchzuführen. Mit diesem Verfahren können Spezialisten den Ort und die Größe des Neoplasmas bestimmen, selbst wenn es nur eine minimale Größe hat.

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Prävention und Therapie der Hyperechogenität

Um hyperechoische Einschlüsse in den Nieren zu verhindern, greifen sie häufig auf die traditionelle Medizin zurück. Zum Entfernen von Sand oder kleinen Steinen werden zum Beispiel verschiedene Kräuter und Arzneimittel, die auf ihnen basieren und diuretische Wirkung haben, weit verbreitet. Es ist wichtig zu beachten, dass nur ein Fachmann das notwendige Medikament und die korrekte Dosierung verschreiben kann. Bei der Bildung von Steinen, die viel größer sind (mehr als 5 Millimeter), greifen sie entweder zur chirurgischen Entfernung mittels Bauchoperation oder zum Zerquetschen mit Hilfe eines speziellen Lasers oder Ultraschallstrahls.

Entzündliche Erkrankungen der Niere werden mit Antibiotika behandelt. Wenn bei einem Patienten gutartige oder kanzeröse Tumoren in den Nierenhöhlen diagnostiziert werden, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. Bei bösartigen Krebserkrankungen wird die gesamte Niere ausgeschnitten, dann eine Chemotherapie und häufig eine Strahlentherapie. Bei gutartigen Tumoren und zystischen Läsionen wird eine partielle Exzision der Niere verwendet (Resektion).

Schwierigkeiten und Fehler der Ultraschall- und Röntgendiagnostik von Nierenpseudotumor

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Einleitung

Nierentumore machen 2-3% aller malignen Tumoren aus. Meistens treten sie im Alter von 40 bis 60 Jahren auf. Von allen Nierentumoren haben 80-90% ein Nierenzellkarzinom. In den letzten Jahren steigt die Wahrscheinlichkeit seiner Entdeckung, was sowohl mit der Zunahme aller bösartigen Tumoren als auch mit der frühzeitigen präklinischen Diagnose zusammenhängt. In erster Linie ist es möglich, bösartige Neubildungen durch ständige Verbesserung und weitverbreiteten Ultraschall der Nieren zu erkennen.

Der erste Bericht über den Einsatz von Ultraschall bei der Diagnose von Nierentumoren wurde 1963 von J. Donald [1] veröffentlicht. Seitdem ist die Genauigkeit der Ultraschalldiagnostik von Nierentumoren von 85-90% auf 96-97,3% gestiegen [1-4]. Bei der Verwendung moderner Ultraschallscanner, die im Gewebe- und Second-Harmonics-Modus arbeiten, sowie bei Farbdoppler- und Energiemapping und dynamischer Echokontrastangiographie beträgt die Empfindlichkeit des Ultraschalls (US) 100% mit einer Spezifität von 92 und einem vorhersagbaren positiven Test von 98% und einem negativen Wert von 100%. [5].

In der Literatur gibt es häufig Publikationen, die sich mit Fehlern befassen, nicht nur mit Ultraschall, sondern auch mit anderen Methoden der Strahlungsdiagnostik. Es besteht die Ansicht, dass bis zu 7–9% aller Volumenvorgänge in den Nieren vor Operationen für Zysten, Tumoren, Abszesse usw. nicht unterschieden werden können. [6]. Ein Bild eines Nierentumors mit Ultraschall und anderen strahlungsdiagnostischen Methoden kann viele Prozesse simulieren. Unter ihnen: verschiedene Anomalien der Nieren; "komplexe" oder gemischte Zysten; akute und chronische unspezifische entzündliche Prozesse (Karbunkel, Abszess, chronische, einschließlich xanthogranulomatöse Pyelonephritis); spezifische entzündliche Prozesse (Tuberkulose, Syphilis, Nierenschädigung); Veränderungen in den Nieren mit Leukämie und Lymphomen, einschließlich HIV-Infektion; Niereninfarkte; Hämatome und andere Ursachen.

In diesem Bericht werden nur Nierenanomalien behandelt, die in der Literatur durch den Begriff Pseudotumor definiert werden [7]. Bei ihnen sind klinische Manifestationen fast immer nicht vorhanden oder von Begleiterkrankungen bestimmt, und die Feststellung einer korrekten Diagnose ist nur durch Methoden der Strahlendiagnostik möglich (Abb. 1).

a) Fötale Dummheit, "bucklige" Niere.

b) Hypertrophie der Bertinsäule, vergrößerte "Lippe" über dem Nierentor.

Materialien und Methoden

Für die Jahre 1992-2001 177 Patienten wurden mit einer anderen Struktur des Nierenparenchyms hinsichtlich der Art des Nierenpseudotumors beobachtet. Ultraschall der Nieren, Ultraschall-Dopplerographie (USDG) der Nierengefäße - 78, einschließlich der zweiten und Gewebsharmonik und Energiedopler - 15, Ausscheidungsurographie (EI) -54, Röntgen-Computertomographie (CT) -36 renale Szintigraphie oder Emissions - Computertomographie (POS) mit 99 m Tc - 21.

Forschungsergebnisse

Die fetale Lobulation der Niere (siehe Abbildung 1) mit mehrfachem Wölben entlang der lateralen Nierenkontur wurde in dieser Mitteilung nicht berücksichtigt, da sie keine Differenzialdiagnose bei einem Nierentumor erforderlich machte. Unter 177 Patienten mit Pseudo-Tumoren der Nieren hatten 22 (12,4%) eine gelappte Niere, eine „bucklige Niere“ (Abb. 2).

b) Eine Reihe von Computertomogrammen.

Bei 2 (1,2%) der Patienten wurde eine vergrößerte "Lippe" über den Nierentoren festgestellt (3a - c).

b) Ausscheidungsurogramm.

c) CT mit Kontrastverstärkung.

Die häufigste Ursache für Pseudotumore war die Hypertrophie der Bertinschen Säulen oder der Brücken des renalen Parenchyms bei 153 (86,4%) Patienten (Abb. 3d). Die "Brücken" des Parenchyms wurden nicht nur während verschiedener Verdopplungen der Nierenbecken-Nieren-Systeme festgestellt, sondern auch während ihrer unterschiedlichen Fusionen und unvollendeten Wenden der Nieren.

e) Ausscheidungsurogramm.

f) CT mit Kontrastverstärkung.

Bei der Differentialdiagnose von Pseudo-Tumoren und Nierentumoren wurden 37 (21%) Patienten benötigt. Zu diesem Zweck wurden zunächst wiederholte "gezielte" Ultraschalluntersuchungen mit verschiedenen zusätzlichen Ultraschalltechniken unter den Bedingungen der urologischen Klinik sowie mit anderen oben genannten Methoden der Strahlendiagnostik durchgeführt. Nur bei einem Patienten mit einem Pseudotumor der Niere wurde, um die Diagnose eines Tumors auszuschließen, eine explorative Lumbotomie mit einer intraoperativen Biopsie unter Ultraschallführung durchgeführt. Bei den verbleibenden 36 Patienten wurde die Diagnose eines Pseudotumors der Niere durch Strahlenuntersuchungen und Ultraschallüberwachung bestätigt.

Schwierigkeiten und Fehler der Bestrahlungsdiagnostik bei Pseudotumoren der Nieren traten gewöhnlich in den ersten präklinischen Diagnosestufen auf. Bei 34 (92%) der Patienten waren sie sowohl mit den objektiven Schwierigkeiten bei der Interpretation ungewöhnlicher echographischer Daten als auch mit deren fehlerhafter Interpretation aufgrund unzureichender Qualifikationen von Fachärzten und einem relativ niedrigen Diagnosegerät verbunden. Bei 3 (8%) der Patienten wurde eine fehlerhafte Interpretation der Daten der Röntgen-Computertomographie beobachtet, wenn diese sich von den Daten wiederholter Ultraschalluntersuchungen und der Röntgen-Computertomographie in der urologischen Klinik unterschieden.

Tumoren der Nieren, die sie mit einem Pseudotumor in einer Niere kombiniert hatten, wurden bei 2 Patienten nach Nephrektomie und Pseudotumore bei einem Patienten mit einer Biopsie unter Ultraschallführung während der ausbeuterischen Lumbotomie verifiziert. für den Rest - mit Ultraschallüberwachung von 1 bis 10 Jahren.

Sprechen Sie

Eine der häufigsten Ursachen, die während einer Ultraschallstudie einen Nierentumor simulieren, der sogenannte Pseudotumor, wird in der Literatur am häufigsten mit dem Begriff Hypertrophie der Bertin-Post definiert.

Wie bekannt ist, bilden sich die Rindenformen entlang der Peripherie des Ultraschallbereichs der Niere in Form von Säulen (Columnae Bertin) zwischen den Pyramiden. Oft reicht die Berten-Säule recht tief über die innere Kontur des Parenchyms in den zentralen Teil der Niere hinein - in die Nierenhöhle und teilt die Niere mehr oder weniger vollständig in zwei Teile auf. Der resultierende eigenartige parenchymale "Springer" ist das nicht absorbierte Parenchym des Pols eines der Nierenlappen im Verlauf der Ontogenese einer erwachsenen Person, die in die Niere übergeht. Anatomisches Substrat "Jumper" sind die sogenannten Bindegewebsdefekte des Parenchyms oder dessen Prolaps in den Nierenhöhlenbereich [8,9]. Seine Zusammensetzung umfasst kortikale Substanz, Bertinsäulen, Nierenpyramide [10, 11].

Alle Elemente des "Jumpers" sind normales Parenchymgewebe ohne Anzeichen von Hypertrophie oder Dysplasie. Sie stellen eine Verdoppelung der normalen kortikalen Substanz der Niere oder ihrer zusätzlichen Schicht dar, die sich seitlich der Becher befindet [7]. Letzteres ist eine Variante der anatomischen Struktur des Parenchyms, insbesondere der kortikomedulären Beziehung zwischen Parenchym und Nierenhöhle [12]. Sie lassen sich am deutlichsten an Ultraschall- und Computertomographieabschnitten der Niere beobachten [9, 11–15].

Die Abwesenheit von Hypertrophie oder Dysplasie Parenchym in der sogenannten Hypertrophie Säulen Bertin oder „Jumper“ Parenchym wurde mit „Brücken“ Parenchym vor Sondierungs lumbotomy für Nierentumoren wie mit morphologischen Nieren Studie bei zwei Patienten als auch genommen bei einem Patienten durch eine histologische Untersuchung von Biopsiematerial bestätigt aufgrund einer Kombination eines Tumors und eines Pseudotumors ("Jumpers" eines Parenchyms) in einer Niere entfernt.

In dieser Hinsicht spiegelt der Begriff Hypertrophie der Säulen von Bertin unserer Meinung nach den in der Literatur am häufigsten vorkommenden Begriff nicht die morphologische Essenz des Substrats wider. Daher halten wir, wie auch eine Reihe von Autoren [9, 11, 12], den Begriff „Jumper“ eines Parenchyms für korrekter. Zum ersten Mal in der inländischen Literatur zur Ultraschalldiagnostik wurde es 1991 von uns eingesetzt [16]. Es sei darauf hingewiesen, dass der Begriff "Springer" des Parenchyms andere Namen in der Literatur hatte (Tabelle) [11].