Akute Glomerulonephritis ist eine akute immuninflammatorische Erkrankung mit einer primären Läsion des glomerulären Apparats beider Nieren. Akute Glomerulonephritis kann sich in jedem Alter entwickeln, aber die Mehrzahl der Patienten sind Menschen unter 40 Jahren.

Ätiologie. Pathogenese

Die Krankheit tritt am häufigsten nach Angina pectoris, Tonsillitis, Infektionen der oberen Atemwege und Scharlach auf. Eine wichtige Rolle beim Auftreten von Glomerulonephritis spielt der 12. Stamm der B-hämolytischen Streptokokkengruppe A. Glomerulonephritis kann unter dem Einfluss bakterieller Infektionen auftreten: Lungenentzündung (Staphylococcus, Pneumococcus) sowie andere Infektionen - Diphtherie, Typhus und Typhus, etc., Hepatitis B, Enteroviren. Vielleicht die Entwicklung einer Glomerulonephritis nach Verabreichung von Impfstoffen und Seren. Hypothermie, hohe Luftfeuchtigkeit, Operationen, Verletzungen, körperliche Anstrengung und Alkohol tragen zur Entwicklung der Krankheit bei. Die Kühlung verursacht eine Reflexstörung in der Blutversorgung der Nieren und beeinflusst den Verlauf der immunologischen Reaktionen. Streptococcus-Toxine, die die Struktur der Basalmembran von glomerulären Kapillaren beschädigen, verursachen das Auftreten bestimmter Autoantigene im Körper, in deren Folge Antikörper der Immunglobulinklassen und des Immunglobulins M gebildet werden mit einem Antikörper die Bildung von Immunkomplexen mit der anschließenden Zugabe von Komplement dazu. Immunkomplexe lagern sich auf der Basalmembran der Glomeruli der Niere ab und schädigen sie. Es kommt zu einer Freisetzung von Entzündungsmediatoren, einer Schädigung von Lysosomen und der Freisetzung von lysosomalen Enzymen, einer Aktivierung des Gerinnungssystems, Störungen des Mikrozirkulationssystems, einer erhöhten Blutplättchenaggregation, was zur Entwicklung einer Immunentzündung der glomerulären Nieren führt.

Klinik für

Akute Glomerulonephritis ist durch 4 Hauptsyndrome charakterisiert:

1. Das Urinsyndrom oder das akute glomeruläre Entzündungssyndrom ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Lendenschmerzen auf beiden Seiten;
  
• Fieber;
  
• Oligurie;
  
• die rötliche Farbe des Urins oder die Farbe von "Fleischsuppen" infolge der Hämaturie, die ein zwingendes und dauerhaftes Symptom einer akuten Glomerulonephritis ist (manchmal kann die Anzahl der roten Blutkörperchen 10-15 in Sichtweite überschreiten);
  
• Proteinurie (die Proteinmenge im Urin liegt normalerweise im Bereich von 1 bis 10 g / l, erreicht jedoch häufig 20 g / l oder mehr. Der hohe Proteingehalt im Urin wird jedoch nur in den ersten 7 bis 10 Tagen beobachtet. Daher ist die Proteinurie in den späten Urinuntersuchungen oft niedrig - weniger als 1 g / l);
  
• Erscheinung im Urin von Zylindern (Hyalin, Granulat, Erythrozyten), Epithelzellen;
  
• Abnahme der glomerulären Filtration;
  
• Leukozyturie (in der Regel unbedeutend und immer bei Glomerulonephritis gibt es bei der Berechnung der gebildeten Elemente von Urinsedimenten nach den Methoden von Kakovsky Addis und Nechiporenko eine quantitative Vorherrschaft von Erythrozyten gegenüber Leukozyten).
  
• Bei der Blut - Leukozytose, erhöhte Erythrozytensedimentationsrate, erhöhte L2 - und j - Globulinspiegel.
  

2. Das kardiovaskuläre oder hypertensive Syndrom zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

• Kurzatmigkeit;
  
• selten - Hämoptyse (mit Goodpasture-Syndrom - eine Kombination aus akuter Glomerulonephritis und Lungenvaskulitis);
  
• Hypertonie, die bei 70-90% der Patienten beobachtet wird und in den meisten Fällen keine hohen Werte erreicht (180/120 mm Hg. Art.);
  
• mögliche Entwicklung eines akuten linksventrikulären Versagens mit dem Auftreten von Herzasthma und Lungenödem;
  
• Neigung zur Bradykardie;
  
• Veränderungen im Augenhintergrund - Verengung der Arteriolen, Schwellung der Nippel des Sehnervs, Punktblutungen.
  

3. Das Ödemsyndrom zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

• "blasses" Ödem hauptsächlich in den Augenlidern, morgens auftauchend;
  
• In schweren Fällen ist Anasarka möglich.
  
• Hydrothorax;
  
• Hydroperikard;
  
• Aszites
  
• Die Zunahme des Körpergewichts in kurzer Zeit kann 15-20 kg oder mehr erreichen, aber nach 2-3 Wochen verschwindet die Schwellung schnell.
  

4. Das zerebrale Syndrom ist gekennzeichnet durch:

• Kopfschmerzen;
  
• Übelkeit;
  
• Erbrechen;
  
• Nebel vor den Augen;
  
• vermindertes Sehen;
  
• erhöhte muskuläre und psychische Reizbarkeit, motorische Unruhe;
  
• Hörverlust;
  
• Schlaflosigkeit;
  
• Die extreme Manifestation des zerebralen Syndroms ist die anginospastische Enzephalopathie (Eklampsie). [NEXT_PAGE]
  

Die Hauptsymptome der Eklampsie:

• nach schreien oder lautem tiefen seufzen erscheinen zuerst tonika, dann klonische krämpfe;
  
• Bewusstseinsverlust;
  
• Zyanose des Gesichts und des Halses;
  
• Schwellung der Halsvenen;
  
• breite Pupillen;
  
• blutverschmierter Schaum kommt aus dem Mund (Zungenbiss);
  
• das Atmen ist laut, schnarcht;
  
• Puls selten, intensiv;
  
• hoher Blutdruck;
  
• Muskelsteifheit;
  
• pathologische Reflexe.
  

Unterscheiden Sie Glomerulonephritis:

1. zyklisch: mit raschem Beginn schwere Nieren- und extrarenale Symptome;
   
2. langwierig: die allmähliche Entwicklung der Symptome, ein langsamer Anstieg des Ödems, niedriger Schweregrad der Hypertonie und andere Symptome, der Krankheitsverlauf beträgt 6-12 Monate;
   
3. erweitert - mit einem Dreiklang von Symptomen: Ödem, Hypertonie, Harnwegsyndrom;
   
4. monosymptomatisch:
   
5. monosymptomatisches Ödem (Ödem ohne deutliche Veränderungen im Urin);
   
6. monosymptomatische Hypertonie (vorwiegend arterielle Hypertonie ohne Ödeme und deutliche Veränderungen im Urin);
   
7. Hämaturie (in der Klinik dominiert die Hämaturie);
   
8. mit isoliertem Urinsyndrom (ohne extrarenale Manifestationen).
   
9. Nephrologie (mit klinischen und laboratorischen Anzeichen eines nephrotischen Syndroms).
   

Die Diagnose einer akuten Glomerulonephritis bereitet bei schwerer klinischer Darstellung keine großen Schwierigkeiten.

Behandlung

Bettruhe und Diät sind vorgeschrieben. Eine starke Einschränkung des Salzes in Lebensmitteln (nicht mehr als 1,5-2 g / Tag) an sich kann bereits zu einer erhöhten Wasserausscheidung und zur Beseitigung von ödematösen und hypertensiven Syndromen führen. Zunächst werden Zuckertage vorgeschrieben (400-500 g Zucker pro Tag mit 500-600 ml Tee oder Fruchtsäften). In der Zukunft geben Sie Wassermelonen, Kürbisse, Orangen, Kartoffeln, die fast ausschließlich natriumfreie Nahrung liefern.

Eine verlängerte Einschränkung der Proteinzufuhr bei akuter Glomerulonephritis ist nicht hinreichend begründet, da die Schlacken mit Stickstoff in der Regel nicht verzögert werden und der manchmal zu erwartende Blutdruckanstieg unter dem Einfluss der Proteinernährung nicht nachgewiesen wurde. Von Eiweißprodukten ist es besser, Hüttenkäse sowie Eiweiß zu verwenden. Fette sind in einer Menge von 50-80 g / Tag erlaubt. Um tägliche Kalorien zu gewährleisten, fügen Sie Kohlenhydrate hinzu. Flüssigkeiten können bis zu 600-1 Tausend ml pro Tag verbrauchen.

Eine antibakterielle Therapie ist indiziert, wenn zwischen Glomerulonephritis und einer bestehenden Infektion ein eindeutiger Zusammenhang besteht, beispielsweise bei längerer septischer Endokarditis oder chronischer Tonsillitis. Es ist ratsam, Steroidhormone zu verwenden - Prednison beginnt frühestens 3-4 Wochen nach Beginn der Krankheit, wenn die üblichen Symptome (insbesondere die arterielle Hypertonie) weniger ausgeprägt sind. Corticosteroidhormone sind insbesondere in der nephrotischen Form oder im langwierigen Verlauf der akuten Glomerulonephritis sowie im sogenannten Rest-Harn-Syndrom einschließlich Hämaturie angezeigt. Prednisolon wird verwendet, beginnend mit einer Dosis von 10-20 mg / Tag, schnell (innerhalb von 7-10 Tagen) die Dosis auf 60 mg / Tag bringen. Diese Dosis wird innerhalb von 2-3 Wochen verabreicht und dann schrittweise reduziert. Die Behandlung dauert 5-6 Wochen. Die Gesamtmenge an Prednison im Verlauf von 1,5 bis 2 Tausend mg. Wenn in dieser Zeit keine ausreichende therapeutische Wirkung erzielt wird, kann die Behandlung mit Prednison-Erhaltungsdosen (10-15 mg pro Tag) unter Aufsicht eines Arztes lange Zeit fortgesetzt werden. Die Corticosteroidtherapie wirkt sich sowohl auf das Ödem als auch auf das Harnsyndrom aus. Es kann die Heilung fördern und den Übergang von akuter Glomerulonephritis zu chronisch verhindern. Moderate arterielle Hypertonie ist keine Kontraindikation für Kortikosteroide. In Gegenwart von Bluthochdruck, insbesondere im Fall von Eklampsie, gezeigt integrierten antihypertensive Therapie peripheren Vasodilatatoren (Verapamil, Hydralazin, Natriumnitroprussid, Diazoxid) oder Sympatholytika (Reserpin, Clonidin), in Kombination mit saluretikami (Furosemid, Ethacrynsäure) und Anxiolytika (Diazepam und anderen ). Ganglioblocker und B-Blocker können verwendet werden. Osmotische Diuretika (40% ige Glucoselösung, Mannit) werden zur Verringerung des zerebralen Ödems verwendet. Bei Krämpfen geben sie (in Stufe I) eine Sauerstoffanästhesie.

Prognose

Es kann eine vollständige Wiederherstellung geben. Der Übergang von einer akuten Glomerulonephritis zu einer chronischen Erkrankung wird in 1/3 der Fälle beobachtet. In der akuten Zeit sind die Patienten behindert und müssen im Krankenhaus sein. Bei einem typischen Verlauf von 2-3 Monaten kann eine vollständige Genesung eintreten: Diejenigen, die sich der Krankheit unterzogen haben, können ihre Arbeit wieder aufnehmen, selbst wenn ein mäßiges Harnsyndrom oder eine bleibende Albuminurie vorliegen. Personen, bei denen eine akute Glomerulonephritis aufgetreten ist, unterliegen einer Nachuntersuchung, da eine klinische Genesung oft offensichtlich sein kann. Um ein Wiederauftreten der Erkrankung zu vermeiden, sollte der Bekämpfung der Herdeinfektion besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Es ist notwendig, ein Jahr lang Arbeiten zu vermeiden, die mit der Kühlung in feuchter Umgebung zusammenhängen.

Symptome der Glomerulonephritis - Ursachen, Anzeichen und Manifestationen der Krankheit

Bei Nierenschäden entzündlicher oder autoimmuner Natur tritt eine Glomerulonephritis auf. Der pathologische Prozess verläuft von selbst oder wird zu einer Komplikation einer anderen chronischen Krankheit. Ohne rechtzeitige Diagnose und Behandlung entwickelt sich Nierenversagen. Die Symptome hängen von der Art der Pathologie ab.

Formen der Krankheit

Der Verlauf des pathologischen Prozesses ist wie folgt:

• Akute Glomerulonephritis. Intensive toxische Symptome, plötzlicher Rückfall. Bei rechtzeitiger Behandlung vollständige Genesung.
• Chronisch. Unheilbare Krankheit mit schleppenden Symptomen, die zu systematischen Rückfällen neigen.
• Subakut (schnell progressiv). Akuter Beginn, Komplikationen vor dem Hintergrund der Entwicklung von Nierenversagen.

Nach dem Mechanismus der Entwicklung der Glomerulonephritis ist:

• Primär Dies ist eine unabhängige Krankheit, oft infektiöse Ätiologie.
• Sekundär Komplikationen bei chronischen Erkrankungen wie Lupus erythematodes, rheumatoider Arthritis.

Erste Anzeichen einer Glomerulonephritis

Eine diffuse Glomerulonephritis entwickelt sich 1-2 Wochen nach einer durch Streptokokken verursachten Infektionskrankheit. Die ersten Symptome des pathologischen Prozesses:

• Schwellung der Augenlider, Blässe der Haut;
• Fieber;
• Schüttelfrost, Fieber;
• Appetitlosigkeit;
• Schmerzen im unteren Rücken;
• Reduktion der Diurese;
• Verfärbung des Urins bis dunkelbraun;
• erhöhte Müdigkeit.

Wie äußert sich eine akute Glomerulonephritis?

Die Symptome der akuten Form der Krankheit können in 4 Gruppen eingeteilt werden:

• Harnsyndrom (Oligurie, Anurie, Hämaturie, Proteinurie);
• geschwollen;
• hypertensive;
• zerebral

Akute Glomerulonephritis tritt in zwei Formen auf:

• Typisch (zyklisch). Charakteristisch ist die rasch beginnende, stark ausgeprägte Symptomatologie. Krankenhausaufenthalt des Patienten ist notwendig.
• Latent (azyklisch). Der allmähliche Beginn der Krankheit, milde Symptome. Hohe Wahrscheinlichkeit einer chronischen Erkrankung.

Urinsyndrom

Bei akuter Glomerulonephritis schreitet die Oligurie (eine kleine Menge des Urins), die Mikro- oder Makrohämaturie voran. Verletzung des Harnsystems. Eine solche Diagnose ist besonders für schwangere Frauen gefährlich. Symptome:

• Rückenschmerzen auf beiden Seiten;
• Fieber;
• Änderungen in der chemischen Zusammensetzung des Urins.

Geschwollenheit

Je nach Art der Pathologie entwickeln sich periphere, innere und frontale Ödeme. Der Patient hat geschwollene obere, untere Gliedmaßen und Gesicht. Überschüssige Flüssigkeit sammelt sich in der Bauchhöhle (Aszites), im Perikard des Herzens (Hydroperikard), in der Pleura (Hydrothorax). Am Morgen schwellen die Augenlider ohne ersichtlichen Grund an. Eine Gewichtszunahme von 15–20 kg ist nicht ausgeschlossen. Nach 2-3 Wochen kehrt der Patient zu seinem vorherigen Gewicht zurück.

Hypertonie mit Glomerulonephritis

Bei Glomerulonephritis steigt der Blutdruck bei Patienten, die sich bisher nicht über die Arbeit des Herz-Kreislaufsystems beschwert haben. In schweren Fällen entwickeln sich Herzasthma und Lungenödem. Symptome eines hypertensiven Syndroms:

• Herztonreduzierung;
• Kurzatmigkeit;
• Punktblutung im Auge.

Symptome einer chronischen Glomerulonephritis

Die chronische Form der Krankheit ist durch eine Reihe von Rückfällen und Remissionen gekennzeichnet. Eine konservative Behandlung ist schwierig. Verschiedene klinische Formen:

• nephrotisch;
• hypertensive;
• hämaturisch;
• latent.

Getrennt wird eine Mischform der chronischen Glomerulonephritis unterschieden, die durch gleichzeitige Manifestation von hypertensiven nephrotischen Syndromen gekennzeichnet ist. Alle Arten der Krankheit sind anfällig für Rückfälle. Die Häufigkeit der Angriffe nimmt im Frühjahr und Sommer zu, wobei die Immunität geschwächt wird.

Nephrotische Form

Es gibt eine Niederlage der Glomeruli der Nieren, die für die Filterfunktion des Blutplasmas verantwortlich sind. Vor dem Hintergrund der üblichen Anzeichen einer chronischen Glomerulonephritis klagt der Patient über eine verstärkte Schwellung der Augenlider, des Gesichts und der Extremitäten. Gleichzeitig bleibt der Blutdruck normal. Harnbeschwerden überwiegen, darunter:

• Flüssigkeitsretention;
• Gewichtszunahme;
• eingeschränktes Wasserlassen;
• getrübter Urin mit Blutverunreinigungen;
• blasse Haut;
• Dysurie, Dyspepsie;
• Oligonurie (spärlicher Wasserlassen).

Hypertonisch

Die Krankheit macht 20% aller klinischen Fälle aus. Bei einem leichten Schweregrad des Harnsyndroms macht sich der Patient Sorgen über eine anhaltende arterielle Hypertonie. Andere Symptome einer Glomerulonephritis:

• Reduktion der Herzfrequenz aufgrund von Hypertonie;
• Atemnot, Tinnitus;
• verminderte Empfindlichkeit;
• Durst, trockener Hals;
• Kopfschmerzen;
• fliegt vor den Augen;
• Augenblutungen;
• Gedächtnisverlust;
• Übelkeit, Schwindel;
• Protein, blutige Gerinnsel im Urin.

Akute Glomerulonephritis

Akute Glomerulonephritis ist eine Erkrankung immuno-inflammatorischer Natur, die durch die Beteiligung der strukturellen Einheiten der Nieren-Nephrone und der primären Läsion des Glomerulusapparats gekennzeichnet ist. Die Pathologie verläuft mit der Entwicklung von extrarenalen Syndromen (ödematös und hypertensiv) und renalen Manifestationen (Urinsyndrom). In der Diagnose wird ein Urintest verwendet (allgemeine Analyse, Reberg-Test, Zimnitsky, Nechiporenko), Ultraschall der Nieren, biochemische und immunologische Blutuntersuchungen, Biopsie des Nierengewebes. Die Behandlung erfordert die Einhaltung der Bettruhe und der Ernährung, die Ernennung von Steroidhormonen, Antihypertensiva und Diuretika.

Akute Glomerulonephritis

Akute Glomerulonephritis tritt hauptsächlich bei Kindern im Alter von 2-12 Jahren und Erwachsenen bis 40 Jahren auf. Männer erkranken 15,2-mal häufiger als Frauen. Der Spitzenfall ist in der nassen und kalten Jahreszeit. Beim Auftreten der Erkrankung werden vorwiegend die Glomeruli (Nierenkörperchen) geschädigt, außerdem sind der Tubulus und das Interstitialgewebe beider Nieren an dem pathologischen Prozess beteiligt. Nierenschäden sind mit einer spezifischen Immunreaktion verbunden, die durch einen infektiösen oder allergischen Prozess verursacht wird.

Gründe

In den meisten Fällen ist die Entwicklung einer akuten Glomerulonephritis mit einer verschobenen Streptokokkeninfektion verbunden - Pharyngitis, Tonsillitis, Verschlimmerung der Tonsillitis, Scharlach, Erysipel der Haut. Das ätiologische Mittel ist in diesen Fällen in der Regel b-hämolytischer Streptokokkus der Gruppe A. Zur Streptokokken-Ätiologie der akuten Glomerulonephritis gehört die Bestimmung eines erhöhten Antikörpertiters gegen Streptokokken-Hyaluronidase und Streptolysin-O, ein Anstieg der CIC-haltigen Antigene gegen Streptokokken.

Manchmal geht der Entwicklung der Krankheit eine Virusinfektion voraus - Influenza, Mumps, Windpocken, Röteln, infektiöse Mononukleose, Herpes, Hepatitis. Seltener tritt die Pathologie nach Diphtherie, Staphylokokken- und Pneumokokken-Pneumonie, Malaria, Brucellose, infektiöser Endokarditis, Typhus und Typhus und anderen Infektionen auf.

Neben infektiös-immuner akuter Glomerulonephritis werden nichtinfektiöse Formen der Erkrankung durch die Verabreichung von Seren und Impfstoffen, individuelle Unverträglichkeit von Pollen, die Verabreichung von nephrotoxischen Medikamenten, Insektenstichen oder -schlangen, Alkoholvergiftung und andere Ursachen verursacht. Hypothermie, anatomische und physiologische Unvollständigkeit der Nephronstruktur bei Kindern sind prädisponierende Faktoren.

Pathogenese

Fachleute auf dem Gebiet der modernen Urologie sind der Meinung, dass akute Glomerulonephritis eine Pathologie des Immunsystems ist. Nach einem infektiösen oder allergischen Effekt tritt eine Änderung der Reaktivität des Körpers auf, die sich in der Bildung von Antikörpern gegen fremde Antigene äußert. Im Zusammenspiel mit dem Komplement werden Immunkomplexe auf den Oberflächen der Basalmembranen der glomerulären Kapillaren abgelagert. Die Struktur der Kapillarwände verändert sich, die Gefäßpermeabilität steigt und es werden Bedingungen für Blutgerinnsel geschaffen.

Die Störung des Trophismus des Nierengewebes führt dazu, dass die Funktion des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems in der ischämischen Niere aktiviert wird, was zu einem Krampf der peripheren Gefäße und folglich zu einem Blutdruckanstieg führt. Vor diesem Hintergrund werden die Prozesse der Filtration und Reabsorption gestört, Na und Wasser bleiben erhalten, pathologische Elemente treten im Urin auf.

Klassifizierung

Aus schadensbegründenden Gründen wird zwischen primärer, idiopathischer und sekundärer Glomerulonephritis unterschieden. Primäre Glomerulonephritis ist mit infektiösen, allergischen oder toxischen Wirkungen auf das Nierengewebe verbunden. sekundär - dient als Manifestation einer systemischen Pathologie (hämorrhagische Vaskulitis, SLE usw.); idiopathische Glomerulonephritis entwickelt sich aus unbekannten Gründen. Die Glomerulonephritis kann abhängig von den Etiofaktoren infektiös und nicht infektiös sein.

Je nach klinischem Verlauf kann sich die Erkrankung in einer klassischen entfalteten Form (mit hypertensiven, ödematösen und Harnwegsyndromen), in einer bisyndromen Form (Kombination eines Harnsyndroms mit einer ödematösen oder hypertensiven Form) oder einer monosyndromen Form (nur beim Harnsyndrom) entwickeln. In ICD-10 wird der Begriff "akutes nephritisches Syndrom" für akute diffuse Glomerulonephritis verwendet.

Symptome einer akuten Glomerulonephritis

Das klassische Bild umfasst einen Dreiklang von Symptomkomplexen: Nieren- (Nieren-) Harnwegsyndrom und extrarenale (Extrarenale) - ödematöse und hypertensive Syndrome. Die Pathologie manifestiert sich in der Regel 1-2 Wochen nach den aufgetretenen ätiologischen Auswirkungen (Infektion, allergische Reaktion usw.).

Das Auftreten von Ödemen ist das früheste und häufigste Zeichen einer akuten Glomerulonephritis. Sie tritt bei 70-90% der Patienten auf, die Hälfte von ihnen hat ein signifikantes Ödem. Ödeme befinden sich hauptsächlich im Gesicht: am stärksten am Morgen und am Tag während des Tages, gefolgt von Schwellungen der Knöchel und Unterschenkel. Ferner kann das ödematöse Syndrom zu Anasarka, Hydroperikard, Hydrothorax und Aszites übergehen. In einigen Fällen kann eine sichtbare Schwellung fehlen, die tägliche Zunahme des Körpergewichts des Patienten weist jedoch auf eine Flüssigkeitsretention im Gewebe hin.

Die arterielle Hypertonie äußert sich in der Regel moderat: Bei 60-70% der Patienten liegt der Blutdruck nicht über 160/100 mmHg. Art. Eine anhaltende langfristige Hypertonie hat jedoch eine ungünstige Prognose. Bei akuter Glomerulonephritis ist eine Kombination von arterieller Hypertonie mit Bradykardie weniger als 60 Schläge. pro Minute, die 1-2 Wochen dauern kann. Bei akut auftretender Hypovolämie kann es zu einer linksventrikulären Insuffizienz kommen, die sich in Herzasthma und Lungenödem äußert.

Häufig markierte das Auftreten von zerebralen Störungen, die durch Schwellung des Gehirns hervorgerufen wurden - Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Sehstörungen, "Leichentuch" vor den Augen, Hörverlust, psychomotorische Erregbarkeit. Eine extreme Manifestation des zerebralen Syndroms kann die Entwicklung einer angiospastischen Enzephalopathie sein - Eklampsie (tonisch-klonische Anfälle, Bewusstseinsverlust, Schwellungen der Halsvenen, Hals- und Gesichtscyanose, Pulsreduktion usw.).

Der Verlauf der Pathologie kann von Schmerzen mit unterschiedlichem Schweregrad begleitet sein: Rückenschmerzen sind häufiger symmetrisch und beruhen auf einer Dehnung der Nierenkapseln und einer gestörten Urodynamik. Das Urinsyndrom ist durch die frühe Entwicklung von Oligurie und sogar Anurie in Kombination mit intensivem Durst gekennzeichnet. Gleichzeitig werden eine Zunahme der relativen Dichte des Urins, das Auftreten von Hyalin- und Granularzylindern, Erythrozyten und eine große Proteinmenge im Urin festgestellt.

Erythrozyturie kann in Form einer Mikrohämaturie (Er-5–50–100 in Sicht) oder einer schweren Hämaturie auftreten, bei der der Urin die Farbe von „Fleischsuppe“ annimmt. Proteinurie und Hämaturie sind am ersten Tag der Krankheit ausgeprägter. Seltener tritt akute Glomerulonephritis als monosyndrome (Harn-) Form ohne Ödem und mit normalem Blutdruck auf. Vor dem Hintergrund der Krankheit kann sich ein nephrotisches Syndrom bilden.

Diagnose

Die Diagnose einer akuten Glomerulonephritis berücksichtigt das Vorhandensein typischer klinischer Syndrome, Veränderungen im Urin, biochemische und immunologische Blutanalysen, Ultraschalldaten und die Biopsie der Niere. Die Urinanalyse ist durch Proteinurie, Hämaturie und Zylindrurie gekennzeichnet. Für die Zimnitsky-Probe ist eine Abnahme der täglichen Urinmenge und eine Erhöhung der relativen Dichte typisch. Probe Reberg spiegelt eine Abnahme der Filtrationsfähigkeit der Nieren wider.

Änderungen der biochemischen Parameter im Blut können Hypoproteinämie, Dysproteinämie (vermindertes Albumin und erhöhte Konzentration von Globulinen), das Auftreten von CRP und Sialinsäure, moderate Hypercholesterinämie und Hyperlipidämie, Hyperasotämie sein. In der Studie der Koagulation bestimmt durch Änderungen im Koagulationssystem - hyperkoagulierbares Syndrom. Immunologische Analysen zeigen einen Anstieg des Titers von ASL-O, Antistreptokinase, Antihyaluronidase, Anti-Desoxyribonuclease B; erhöhter Gehalt an IgG, IgM, weniger IgA; Hypokomplementämie S3 und C4.

Der Ultraschall der Nieren zeigt normalerweise eine unveränderte Organgröße, eine Abnahme der Echogenität und eine Abnahme der glomerulären Filtrationsrate. Indikationen für eine Nierenbiopsie sind die Notwendigkeit einer Differenzierung der akuten und chronischen Glomerulonephritis, eines schnell fortschreitenden Krankheitsverlaufs. In der akuten Form der Erkrankung werden Anzeichen einer Zellproliferation, glomeruläre Infiltration von Monozyten und Neutrophilen, das Vorhandensein dichter Ablagerungen von Immunkomplexen usw. bei Nephrobiopathien festgestellt.

Behandlung der akuten Glomerulonephritis

Die Therapie wird in der urologischen Klinik durchgeführt und erfordert die Festlegung einer strengen Bettruhe, einer salzfreien Diät mit der Einschränkung des Verzehrs tierischer Proteine, Flüssigkeiten, der Ernennung von "Zucker" und der Fastentage. Die verbrauchte Flüssigkeitsmenge und das Diurese-Volumen werden streng berücksichtigt. Die Haupttherapie ist die Verwendung von Steroidhormonen - Prednison, Dexamethason natürlich bis zu 5-6 Wochen.

Bei ausgeprägtem Ödem und Bluthochdruck werden gleichzeitig Diuretika und Antihypertensiva verabreicht. Die Antibiotika-Therapie wird mit den vorhandenen Anzeichen einer Infektion (Tonsillitis, Lungenentzündung, Endokarditis usw.) durchgeführt. Bei akutem Nierenversagen kann es erforderlich sein, Antikoagulanzien, Hämodialyse, zu verschreiben. Die stationäre Behandlung dauert 1 bis 1,5 Monate. Danach wird der Patient unter Aufsicht eines Nephrologen entlassen.

Prognose und Prävention

In den meisten Fällen spricht die Pathologie gut auf die Behandlung mit Corticosteroidhormonen an und endet mit der Genesung. In 1/3 der Fälle ist der Übergang zur chronischen Form möglich; Todesfälle sind extrem selten. In der Nachuntersuchungsphase benötigt der Patient einen dynamischen Urintest.

Vorbeugung gegen die Entstehung einer primären akuten Glomerulonephritis und deren Wiederauftreten ist die Behandlung akuter Infektionen, die Rehabilitation chronischer Herde im Nasopharynx und in der Mundhöhle, die Erhöhung der Widerstandskraft des Körpers, die Abkühlung und eine längere Exposition gegenüber einem feuchten Milieu. Personen mit einem erhöhten allergischen Hintergrund (Urtikaria, Asthma bronchiale, Heuschnupfen) vorbeugende Impfungen sind kontraindiziert.

Harnsyndrom, Kreatininspiegel und Veränderungen im Urin bei Glomerulonephritis

Infektiöse Allergie oder Autoimmunerkrankung, auch Glomerulonephritis genannt. Diese Pathologie tritt häufig nach einer kürzlich durchgeführten Erkältungsinfektion (vor 2-3 Wochen), Nasopharyngitis und wiederkehrenden Halsschmerzen auf.

Hypothermie in Kombination mit chronischen Infektionsherden, wie: chronische Tonsillitis, Karies, Sinusitis, erhöht das Risiko einer akuten Glomerulonephritis (60%) signifikant.

Wenn Glomerulonephritis beobachtet wird, kommt es zu einer ausgedehnten Entzündung der Nieren mit der Niederlage der Hauptfiltrationsvorrichtung - Glomeruli, Glomeruli. Dank des Glomerulusapparates wird das Blut gereinigt, gefolgt von der Ausscheidung von „Schlacken“ in den Urin, dh Substanzen, die vom Körper nicht benötigt werden. Bei Glomerulonephritis leiden Glomeruli am meisten, was sich unmittelbar auf die Merkmale und Indikatoren der Urinanalyse auswirkt.

"Urinsyndrom" mit Glomerulonephritis

Für das klinische Bild von Krankheiten, die durch das Vorhandensein einer Reihe von Symptomen gekennzeichnet sind, das heißt das Syndrom.

Das Urinsyndrom ist ein Zeichen für eine zunehmende Entzündungsreaktion von Glomeruli (Glomeruli), dh ein Zeichen für eine Beeinträchtigung des Nierenglomerulus und der Nierenfunktion. Das Syndrom ist durch das Vorhandensein der Haupttriade der Symptome gekennzeichnet:

• Verringerung der Urinmenge (Oligurie). Mit der Entwicklung einer akuten Glomerulonephritis nimmt die tägliche Diurese in den ersten drei Tagen stark ab (bis zu 500 ml / Tag). Das heißt, der Patient besucht die Toilette seltener und während der Blasenentleerung wird eine relativ kleine Menge Urin ausgeschieden. Bei der Durchführung eines Urintests (allgemeine Analyse) wird während des Zeitraums der Oligurie eine Zunahme des spezifischen Gewichts festgestellt (über 1,040). Nach 3 Tagen tritt ein umgekehrtes Symptom auf, dh Polyurie (Zunahme der Abfalldiurese). Gleichzeitig nimmt die Urindichte ab (unter 1.010). Eine lange Periode der Oligourie, die mehr als 3-4 Tage dauert, ist ein gefährliches Symptom, das auf eine hohe Wahrscheinlichkeit eines akuten Nierenversagens (ARF) hinweist.
• Das Auftreten von Protein im Urin (Proteinurie). Dieses Symptom weist auf eine Verletzung der Nierenglomeruli und Tubuli hin. Begleitende Proteinurie ist das Erscheinungsbild bei der Analyse von Urin-Hyalinzylindern. Bei einer Glomerulonephritis kommt es häufiger zu einer leichten (bis zu 1 g / l) oder mäßigen (bis zu 3 g / l) Proteinmenge im Urin. Bei einer schweren, nephrotischen Form der Erkrankung kann sich jedoch eine massive Proteinurie entwickeln (über 3–4 g / l). Der Höhepunkt des Proteinanstiegs im Urin fällt auf die ersten 2 Wochen seit der Entwicklung der Glomerulonephritis. Bei richtiger Behandlung. Die Proteinurie nimmt allmählich ab, und die letzten Spuren von Protein verschwinden nach 6-8 Wochen ab dem Zeitpunkt der Erkrankung.
• Blut im Urin (Hämaturie). Erythrozyten im Urin mit Glomerulonephritis sind in einer einzigen Menge im Bereich von 5 bis 99 im Sichtfeld vorhanden. Gleichzeitig treten keine sichtbaren Veränderungen in der Farbe des Urins auf. Es besteht jedoch die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine schwere Hämaturie entwickelt, d. H. Das Auftreten einer großen Anzahl von Blutzellen im Urin. Gleichzeitig erhält der Urin die charakteristische Farbe von „Fleischsuppen“, ein stumpfroter Farbton ist ein eher klassisches Zeichen für eine akute Glomerulonephritis. Das Auftreten von Blut im Urin ist mit einer Erhöhung der Permeabilität und einer Zunahme des Porendurchmessers der glomerulären Basalmembranen (Partitionen und Gefäße der Glomeruli) verbunden. Die Höhe der Erythrozyten im Urin mit Glomerulonephritis erreicht in den ersten Tagen der Erkrankung einen Höhepunkt, der allmählich abnimmt und nach 2-6 Wochen vollständig verschwindet.

Es ist zu beachten, dass der Leukozytenspiegel im Urin bei Glomerulonephritis leicht ansteigt und im Sichtfeld 12-25 Einheiten erreicht. Leukozyturie ist ein typisches Symptom der Pyelonephritis, während die Hämaturie eine Glomerulonephritis ist.

Das Harnsyndrom mit einem typischen Verlauf der Pathologie ist begleitet von Ödemen und Blutdruckanstieg (Hypertonie). Die Entwicklung solcher Symptome hängt direkt vom Harnsyndrom selbst ab.

• Auf den Augenlidern treten zunächst Ödeme auf, und die Haut wird stark blass (typisches Gesicht "nephrotisch"). Allmählich kann die Schwellung den gesamten Gesichtsbereich erfassen und zu den Gliedmaßen führen. Bei schweren Formen der Pathologie kann sich Flüssigkeit in den natürlichen Körperhöhlen (Bauch, Pleura usw.) ansammeln.
• Der Blutdruck steigt mäßig an, selten sehr stark. Bei rechtzeitiger Behandlung und Behandlung wird eine Normalisierung des Blutdrucks 10 Tage nach Beginn der Erkrankung beobachtet. Darüber hinaus ist eine kurzzeitige, ein- bis zweitägige oder einmalige Blutdruckerhöhung möglich.

In einigen Fällen ist die Entwicklung eines isolierten Urinsyndroms möglich, das heißt, es gibt Veränderungen im Urin, die nicht vom Auftreten von Ödemen und einem Anstieg der Blutdruckindikatoren begleitet werden.

Kreatininspiegel bei Glomerulonephritis

Kreatinin ist ein Produkt, das als Ergebnis des Energiestoffwechsels von Körpergewebe, einschließlich Muskeln, auftritt. Die Gehaltsrate im Körper hängt von Geschlecht, Alter, Muskelmasse des Patienten, körperlicher Aktivität und Art der Nahrung ab. Dementsprechend hat ein Mann, der Sport treibt oder in der Produktion arbeitet, ein höheres Kreatinin-Niveau als eine Frau oder ein Kind.

Medizinische Normen für Kreatinin im Blut

Kreatinin-Normen im täglichen Urin

Kreatinin wird über die Nieren ausgeschieden, dh mit dem Urin.

Ein Blut- oder Urintest wird häufig vorgeschrieben, um die Nierenfunktion im Allgemeinen und insbesondere die glomeruläre Filtration zu bewerten. Solche Studien können auch latente Pathologien der Nieren (chronische Prozesse usw.), Erkrankungen des Muskelsystems nachweisen.

Die Bestimmung des Kreatininspiegels ist bei chronischer Glomerulonephritis wichtig und ermöglicht die Erkennung der Entwicklung von chronischem Nierenversagen (chronisches Nierenversagen) in frühen Stadien.

Sowohl Blut (biochemische Analyse, Reberg-Test) als auch Urin (Reberg-Test) sind für die Forschung geeignet. Der Reberg-Test oder die Kreatinin-Clearance wird benötigt, um den Kreatinin-Gehalt in menschlichen biologischen Flüssigkeiten genauer zu bestimmen.

Kreatinin wird im Körper nicht verarbeitet, sondern im Urin ausgeschieden! Die geringsten Störungen in den Filtrationssystemen (Nieren, Leber) führen daher zur Anhäufung von Kreatinin, das bei seiner Konzentration den Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung verschlimmert.

Während des chronischen Verlaufs der Glomerulonephritis wird ein Anstieg des Kreatininspiegels im Blut beobachtet. Solche Symptome können auf die Entwicklung von CNI hindeuten. Ein sehr hoher Kreatininspiegel (mehr als 180 mmol / l) weist auf die Notwendigkeit einer obligatorischen Körperreinigung hin - das Hämodialyseverfahren.

Fehler, die zu einem unzuverlässigen Forschungsergebnis führen, können sein:

• Eine große Menge an Protein in der Ernährung.
• Alter
• Körperliche Aktivität (tagsüber und / oder direkt am Tag der Analyse).
• Unzureichende Flüssigkeitsaufnahme und mehr.

Aufgrund der Tatsache, dass die Zuverlässigkeit der Studie durch verschiedene Faktoren beeinflusst wird, werden fortgeschrittenere Erhebungsmethoden entwickelt. Eines der genauesten ist das Studium des Cystatin C-Proteins (Cystatin 3). Je nach Gehalt dieses Proteins im untersuchten Biomaterial ist es möglich, die Abnormalitäten in der glomerulären Filtration genau zu bestimmen. Der Cystatin-C-Spiegel wird nicht durch Geschlecht, Alter, Muskelmasse, entzündliche Reaktionen, Art der Nahrung oder Bewegung beeinflusst, was einen erheblichen Vorteil darstellt. Der Minus der Studie - der Preis ist ziemlich hoch.

Veränderungen im Urin

Bei der Glomerulonephritis zeigen sich mit dem bloßen Auge sichtbare Veränderungen von der Harnseite.

• Transparenz Aufgrund von Proteinurie im Urin erscheinen Ablagerungen, Sedimente, Flocken. Der Urin verliert seine Transparenz. Vielleicht das Vorhandensein von Schaum im Urin.
• Farbe Im Falle einer akuten Glomerulonephritis erhält der Urin die charakteristische "Farbe der Fleischtöpfe", d. H. Das Wasser, in dem rotes Fleisch gewaschen wurde. Dies ist eine bestimmte rotbraune Nuance. Im chronischen Prozess gibt es periodische Rezidive bzw. der Urin hat in dieser Zeit eine ähnliche Farbe. Urin kann einen dunklen, dunkelgelben oder stumpfen Rosa-Farbton aufweisen.

Änderungen in Labortests:

• Rote Blutkörperchen: 5 bis 100 oder mehr Einheiten in Sicht.
• Leukozyten: von 12 bis 25 Einheiten im Sichtfeld (es gibt immer weniger Leukozyten als rote Blutkörperchen).
• Protein: 0, 033 bis 3 g / l (in schweren Fällen: mehr als 3 g / l).
• Spezifisches Gewicht: Zu Beginn der Erkrankung kommt es zu einem Anstieg (über 1,040) und dann zu einer Abnahme der Indikatoren (weniger als 1,010).
• Zylinder: Hyalin, Erythrozyten (akute Glomerulonephritis). Im chronischen Prozess treten körnige, wachsartige zylindrische Zellen häufiger auf. Normalerweise ist der Inhalt der zylindrischen Zellen einheitlich, mit der Entwicklung einer akuten oder chronischen Glomerulonephritis überschreiten die Indikatoren im Sichtfeld 20 Einheiten.

Die Forschungsergebnisse hängen von der Form der Glomerulonephritis (akut, chronisch), der Art des klinischen Syndroms (nephritisches, nephrotisches, gemischtes, hämaturisches) Syndrom und der Schwere der Pathologie ab.

Veränderungen im Urin bei Glomerulonephritis können mit bloßem Auge sichtbar sein. Genauere Daten können jedoch nur bei der Untersuchung von menschlichem Biomaterial (Blut, Urin) erhalten werden.

Chronische Glomerulonephritis mit Vorgeschichte des Harnwegsyndroms

Nephritisches Syndrom: Merkmale der Diagnose und Behandlung

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Das Nephritische Syndrom ist ein Symptomkomplex, der durch das Auftreten von roten Blutkörperchen im Urin (Makro- oder Mikrohämaturie), Protein (Proteinurie), einen Blutdruckanstieg und die Bildung von peripherem Ödem von Weichgewebe gekennzeichnet ist.

Das Nephritische Syndrom ist eines der Syndrome, die auf das Vorliegen einer humanen Glomerulonephritis hinweisen.

Laut Statistik ist die Manifestationshäufigkeit dieses Syndroms bei Patienten mit Glomerulonephritis wie folgt:

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• bei Kindern (tritt hauptsächlich zwischen 2 und 7 Jahren auf) - 5% der Gesamtzahl der Patienten
• bei Erwachsenen - 10-15% der Gesamtzahl der Patienten.

Nephritische und nephrotische Syndrome - es gibt einen Unterschied

Oft gibt es bei den Patienten Verwirrung hinsichtlich des Begriffs: Anstelle des nephritischen Syndroms wird der Begriff nephrotisches Syndrom verwendet, was auch bei der Glomerulonephritis vorkommt, es gibt jedoch Unterschiede.

Der Hauptunterschied zwischen dem nephrotischen Syndrom und dem nephritischen Syndrom ist das Fehlen einer Hämaturie (Blut im Urin) und ein stärker ausgeprägtes Ödem der Weichgewebe.

Es ist auch wichtig, den Unterschied und die Struktur der Diagnose von Glomerulonephritis zu verstehen. Glomerulonephritis ist eine spezifische Läsion des glomerulären Nierenapparates, die bei drei Hauptsyndromen auftreten kann:

• isolierter Harnweg;
• nephrotisch;
• nephritisch

Daher bedeutet das Vorhandensein einer Glomerulonephritis nicht automatisch das Vorhandensein eines Nephritischen Syndroms.

Für die Ursachen des Nephritischen Syndroms, unterteilt in primäre und sekundäre:

1. Primär ist mit dem direkten pathologischen Prozess in der Niere verbunden, der nicht von der Pathologie anderer Organe und Gewebe abhängt.
2. Bei sekundären Läsionen findet der pathologische Prozess zunächst nierenunabhängig statt und nur dadurch wird der Glomerulusapparat der Niere geschädigt.

Gemäß ICD-10 (International Classification of Diseases) wird das Nephritische Syndrom in folgende Formen unterteilt:

• N00 ist scharf;
• N01 schnell progressiv;
• N02 wiederkehrende und persistierende Hämaturie;
• N03 ist chronisch;
• N05 ist noch nicht abgeschlossen.

Was kann durch die Verletzung verursacht werden?

Die Ursachen des Nephritischen Syndroms können solche Krankheiten sein:

1. Infektionskrankheiten. Streptokokkeninfektionen und davon verursachte Erkrankungen sind von besonderer Bedeutung, da sie die häufigste Ursache für das Auftreten von Glomerulonephritis mit nephritischem Syndrom sind. Die Ursache für dieses Syndrom können auch bakterielle Infektionen (Typhus, Meningokokken, Sepsis usw.) und Viruserkrankungen (Hepatitis, Mononukleose, Windpocken und andere) sein.
2. Autoimmunkrankheiten und systemische Erkrankungen des Bindegewebes (Vaskulitis, SLE, Sklerodermie und andere).
3. Primäre Erkrankungen der Nieren (mesoangioproliferative Glomerulonephritis und andere)
4. Verletzung der Zusammensetzung und Rheologie des Blutes (Injektion von Serum, Bluttransfusion usw.)

Pathogenese der Verletzung

Die Pathogenese des Syndroms beruht auf dem Misserfolg der Membran des glomerulären Apparates der Niere entweder durch zirkulierende Immunkomplexe oder aufgrund angeborener Störungen der Entwicklung dieses Apparats.

Aufgrund der Niederlage der glomerulären Membran steigt ihre Permeabilität an, was zum Eindringen von Protein in den sekundären Urin sowie Erythrozyten, Salze und Metaboliten führt.

Je nach Schweregrad der glomerulären Schädigung werden für Glomerulonephritis charakteristische Syndrome gebildet.

Übermäßige Proteinurie führt zu einer Abnahme des onkotischen Blutplasmaspiegels, seiner Freisetzung in den interstitiellen Raum und der Bildung von Ödemen.

Durch die Beeinträchtigung der Blutzirkulation in den Glomeruli wird Renin freigesetzt, ein Hormon, das den Gefäßtonus reguliert, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt.

Bei einer erheblichen Schädigung der glomerulären Membran dringen die roten Blutkörperchen in den Hohlraum der nephrotischen Kanäle ein und werden mit dem Urin ausgeschieden. Wenn die Farbe des Urins nicht visuell verändert wird, sondern die modifizierten roten Blutkörperchen in den Laboranalysen des Urins bestimmt werden, handelt es sich um eine Mikrohämaturie.

Wenn sich die Farbe des Urins in eine braune Farbe ändert und das Vorhandensein von roten Blutkörperchen durch eine allgemeine Analyse des Urins bestätigt wird, sprechen wir von einer schweren Hämaturie.

Die Art des Krankheitsbildes

Symptome für das Nephritische Syndrom sind:

1. Hämaturie Bei grober Hämaturie klagt der Patient über eine Veränderung der Urinfarbe. Ansonsten wird das Vorhandensein veränderter Erythrozyten im Urin bei prophylaktischen Untersuchungen oder bei der Diagnose anderer Erkrankungen festgestellt.
2. Schwellung der Gliedmaßen und des Gesichts. Diese Ödeme hängen nicht von der Tageszeit ab, sie können morgens zunehmen. Zusätzlich zu ausgeprägten Ödemen kann auch die Pastosität der Beine beobachtet werden.
3. Arterielle Hypertonie Ein erhöhter Blutdruck beim nephritischen Syndrom ist anhaltend. Die Höhe des Blutdruckanstiegs hängt von der Schwere des Syndroms und den Nierenschäden ab.
4. Andere unspezifische Symptome - Fieber, Rückenschmerzen, Durst und andere. Oft werden unspezifische Symptome nicht erkannt, der Zustand des Patienten wird nicht gestört. Dies ist die List der Nierenpathologie.

Diagnoseansatz

Die Differentialdiagnose des nephritischen Syndroms von nephrotischen und anderen Syndromen beruht auf den Hauptsymptomen und Daten der Urinanalyse (sowohl allgemein als auch spezifisch - nach Zimnitsky, Nechyporenko usw.).

Wenn festgestellt wird, ob das nephritische Syndrom des Patienten primär oder sekundär ist, kann der Arzt auf einige diagnostische Schwierigkeiten stoßen.

Es wird eine detaillierte Anamnese und Beschwerdeerhebung durchgeführt, wobei besonderes Augenmerk auf die Klärung der Art der zuvor übertragenen Infektionskrankheiten auf Patienten gelegt wird.

Des Weiteren wird die Funktion und morphologische Struktur der Niere detailliert untersucht und die Identifizierung und der Ausschluss einer begleitenden Pathologie durchgeführt.

Wenn keine sekundären Ursachen identifiziert werden, wird eine Nierenbiopsie durchgeführt, die die Art der pathologischen Schädigung in den Glomeruli zuverlässig anzeigt. Biopsie der Niere und zeigen das primäre nephritische Syndrom.

Therapieansatz

Für das nephritische Syndrom gibt es keine spezifische etiotropische Therapie.

Die Ziele der Behandlung sind:

• Beseitigung weiterer Krankheitsverläufe;
• Normalisierung des Blutdrucks;
• Normalisierung der Plasmaproteinspiegel;
• Aufrechterhaltung einer angemessenen Diurese (der ausgeschiedenen Urinmenge).

Symptomatische Behandlung wird mit solchen Medikamenten durchgeführt:

1. Bei Infektionen oder infektiösen Ursachen der Entstehung des Syndroms wird eine Antibiotika-Behandlung durchgeführt, wobei die Empfindlichkeit der Bakterienflora für sie berücksichtigt wird.
2. Glukokortikosteroide werden verwendet, um den Autoimmunprozess zu unterdrücken, der den glomerulären Apparat beeinflusst.
3. Zur Beseitigung von Ödemen und zur Verringerung des Blutkreislaufs werden Diuretika (Diuretika) verordnet.
4. Um den Blutdruck zu senken - ACE-Hemmer, Typ 2 Angiotensin.
5. Diät mit Ausnahme von Salzüberschuss und erhöhtem Proteingehalt.

Bei einer Verringerung der Nierenfunktion, einer Verringerung der Diurese (der täglichen Urinmenge) wird die Hämodialyse (ein künstlicher Nierenapparat) angewendet. Um überschüssige zirkulierende Immunkomplexe aus dem Blutplasma zu entfernen, wird Plasma ausgetauscht.

Mögliche Komplikationen

Die Hauptkomplikationen der Verletzung sind:

1. Hypoproteinämie Ödem des ganzen Körpers (Anasarca), Schwellung des Gehirns, Pleuraerguss. Aufgrund der Abnahme der Proteinmenge im Plasma geht die Flüssigkeit vom Blut in das Gewebe über und verursacht diese Komplikationen.
2. Anämie Eine erhöhte Ausscheidung von roten Blutkörperchen im Urin führt zu einer Abnahme des Hämoglobinspiegels im Blut.
3. Hypertensive Krise. Gehirnschlag auf dem Hintergrund des hohen Blutdrucks.
4. Bildung von chronischem Nierenversagen.
5. Urämie und urämisches Koma. Eine beeinträchtigte Nierenfunktion führt zur Ansammlung eines toxischen Stoffes im Blut - Harnstoff, von dem ein hoher Anteil zur Bildung von urämischem Koma führen kann.

Mit infektiösen Ursachen bei Kindern und geeigneter Behandlung - die Prognose ist günstig. In anderen Fällen ist die Prognose für das Nephritische Syndrom ungünstig. Die Krankheit wird gestoppt, eine vollständige Genesung findet jedoch nicht statt.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Vorbeugung dieses Zustands ist die korrekte und rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten der Streptokokken-Ätiologie (Halsschmerzen, Tonsillitis usw.) im Kindesalter. Spezifische Präventionsmaßnahmen werden nicht entwickelt.

Zusammenfassend stellen wir fest, dass das nephritische Syndrom bei Glomerulonephritis während des Ausbruchs der Krankheit fast asymptomatisch sein kann.

Die Krankheit wird meist schon in einer Krise entdeckt - wenn sich irreversible Veränderungen in den Nieren gebildet haben, die eine Reihe von Symptomen verursachen. Eine wichtige Rolle beim Auftreten dieser Pathologie spielen infektiöse Ursachen, insbesondere chronische Tonsillitis und Tonsillitis bei Kindern.

Daher ist es wichtig, diese Krankheiten rechtzeitig und kompetent zu behandeln, um Nierenschäden zu vermeiden.

Das Syndrom kann in der modernen Medizin leicht diagnostiziert werden. Leider ist die Behandlung dieser Pathologie jedoch nur durch das Anhalten und Verhindern weiterer Schäden am glomerulären Apparat der Niere eingeschränkt.

Chronische Glomerulonephritis

Die Nieren sind ein wichtiges Organ des Harnsystems, das für die Regulierung des Homöostaseprozesses verantwortlich ist. Dank der etablierten Arbeit der Organe wird das Gleichgewicht der Elektrolyte aufrechterhalten, Giftstoffe und andere schädliche Substanzen werden aus dem Körper entfernt. Verstöße in den Nieren führen zur Entwicklung verschiedener Krankheiten, die die Arbeit des gesamten Organismus negativ beeinflussen. Chronische Glomerulonephritis ohne richtige Behandlung provoziert die Entwicklung eines Nierenversagens. Die Krankheit kann für lange Zeit in einem latenten Zustand sein, oft ohne schwere Symptome. Die Behandlung der chronischen Glomerulonephritis ist eine Reihe von Maßnahmen zur Erhaltung der Nierenarbeit, die stets unter der Aufsicht eines Nephrologen durchgeführt wird.

Was ist CGN?

Chronische Glomerulonephritis (CGN) ist eine fortschreitende, diffuse Erkrankung, bei der der glomeruläre Apparat der Nieren betroffen ist. In Ermangelung einer angemessenen Behandlung oder eines verborgenen Krankheitsverlaufs können sich Nephrosklerose und Nierenversagen entwickeln, die für das Leben und die Gesundheit des Menschen gefährlich sind. Die Inzidenz einer chronischen Glomerulonephritis in der Bevölkerung beträgt 1–2%. Sie sagen über die chronische Form der Krankheit, wenn nach der Primärtherapie keine Erholung eintritt und sich Remissions- und Exazerbationsperioden während des ganzen Jahres abwechseln. Die chronische Form der Glomerulonephritis kann sich nach der akuten Form der Erkrankung als Komplikation entwickeln.

Die Erkrankung wird auf Autoimmunerkrankungen zurückgeführt, die pathologische Veränderungen in den Geweben des Harnsystems und der Nieren verursachen. Bei chronischer Glomerulonephritis bilden sich vor dem Hintergrund der Entzündungsreaktion Mikrothromben in den glomerulären Gefäßwänden, es bilden sich Mikrothromben, der Blutfluss verlangsamt sich und es bildet sich eine Nekrose. Wenn Sie keine chronische Glomerulonephritis behandeln, sind Komplikationen unvermeidbar: Nephrons sterben ab, was tödlich sein kann.

Ursachen und Risikofaktoren

Eine Krankheit zu provozieren kann Pathologie infektiösen Ursprungs sowie nachteilige Faktoren.

• akute Glomerulonephritis;
• Infektionskrankheiten innerer Organe;
• Blutkrankheiten infektiösen Ursprungs;
• systemische Pathologien;
• Vergiftung durch giftige oder giftige Substanzen;
• chronischer Alkoholismus, Drogen nehmen.

Bei chronischer Glomerulonephritis ist die Prognose für die Genesung günstig, wenn die Krankheit rechtzeitig erkannt wird, wurde die notwendige Behandlung durchgeführt.

Klassifizierung und Formulare

Es gibt verschiedene Formen der Krankheit, von denen jede ihre eigenen klinischen Anzeichen hat.

Latente Form

Eine häufige Form der Krankheit, die in 45% der Fälle auftritt. Es zeichnet sich durch ein mildes Harnsyndrom ohne Ödeme und hohen Blutdruck aus. Diese Form der Krankheit kann mehr als 10 Jahre andauern, was geringfügige Verletzungen der Arbeit des Harnsystems hervorruft. Ohne Behandlung entsteht Urämie, bei der Blut mit Teilen des Harns vergiftet wird. Die Krankheit wird durch die Ergebnisse eines Bluttests bestimmt, bei dem ein erhöhter Spiegel an Protein, Erythrozyten und Leukozyten festgestellt wird.

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Hypertonische Form

Die Häufigkeit des Auftretens beträgt 20% aller Fälle. Die Krankheit hat Symptome ausgesprochen: erhöhter Blutdruck, Zunahme des täglichen Urinvolumens. Meistens ist es eine Fortsetzung der akuten oder latenten Form der Krankheit. Blutdruckindikatoren können während des Tages schwanken, es entwickelt sich eine Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens, was sich im allgemeinen Wohlbefinden des Patienten bemerkbar macht. In dieser Form wird eine chronische Glomerulonephritis häufig bei einem isolierten Urinsyndrom gefunden, das vor dem Hintergrund einer akuten Form der Erkrankung oder bei konstanten Blutdrucksprüngen auftreten kann.

Hämaturische Form

Eine eher seltene Form, die bei 5% der Patienten auftritt. Ein charakteristisches Merkmal ist das Vorhandensein von Blut im Urin (Hämaturie). Bei richtiger und zeitnaher Behandlung, sorgfältiger Differentialdiagnose ist die Prognose günstig. Nur bei 6% der Patienten führt die hämaturische Form zu Nierenversagen.

Nephrotische Glomerulonephritis

Es wird bei 25% der Patienten mit chronischer Glomerulonephritis diagnostiziert und hat deutliche Symptome. Die Ergebnisse der Blutbiochemie zeigen eine Abnahme der Proteinspiegel und einen erhöhten Cholesterinspiegel. Der Patient klagt oft über Appetitlosigkeit, Ammoniakatmosphäre und erhöhte Schwäche. Chronische nephrotische Glomerulonephritis kann die Nieren vollständig stören.

Nephrotisch-hämaturische (gemischte) Form

Schwere Form mit schneller Entwicklung und schlechter Prognose. Patienten haben Beschwerden über schwere Ödeme, ausgeprägte Herzrhythmusstörungen und erhöhten "Nierendruck". Häufige Exazerbationen sind das Ergebnis einer unsachgemäßen Behandlung und einer Warnung, dass die Nieren bald ihre Funktionen nicht mehr erfüllen werden. Mit der raschen Entwicklung eines möglichen tödlichen Ergebnisses.

Jede Form der chronischen Glomerulonephritis ist durch Perioden der Remission und Exazerbation gekennzeichnet. Beim Rückfall ähneln die Symptome einem akuten Anfall, der mehrere Tage oder Wochen andauern kann. Während der Remission ist die Klinik der chronischen Glomerulonephritis weniger ausgeprägt oder fehlt vollständig. Die Verschlimmerung tritt meistens im Frühling oder Herbst auf. Rückfälle können Mangelernährung hervorrufen und versagen, zuvor verschriebene Medikamente zu erhalten.

Klinische Manifestationen der Krankheit

Chronische diffuse Glomerulonephritis manifestiert sich in Abhängigkeit von pathologischen Veränderungen des Nierengewebes auf verschiedene Weise:

• erhöhte Müdigkeit;
• verminderter Appetit;
• häufige Übelkeit, Erbrechen am Morgen;
• Geschmack Perversion;
• Schwellung verschiedener Lokalisation;
• Ammoniakgeruch aus dem Mund;
• Anämie;
• Pruritus;
• Tremor;
• verminderte Empfindlichkeit;
• trüber Urin, Blutbeimischung;
• erhöhter Blutdruck;
• Herzrhythmusstörung.

In der akuten Phase der Krankheit steigt die Körpertemperatur an, im Lendenbereich treten Schmerzen unterschiedlicher Intensität auf. Alle Symptome sind mehr oder weniger ausgeprägt, aber für ihr Äußeres muss eine umfassende Untersuchung mit anschließender Behandlung erfolgen.

Wie erkennt man die Krankheit?

Die Diagnose einer chronischen Glomerulonephritis ist nicht schwierig, wenn die Vorgeschichte des Patienten zuvor eine akute Form der Krankheit hatte. Bei einem latenten Verlauf ist es schwierig, eine chronische diffuse Glomerulonephritis zu erkennen. Wenn Sie vermuten, dass dieser Test Folgendes beinhaltet:

• Urinanalyse;
• Blutbiochemie;
• Ultraschall der Nieren;
• Biopsie der Glomeruli der Nieren.

Die erhaltenen Ergebnisse ermöglichen es Ihnen, die Krankheit genau zu diagnostizieren, die Form der Krankheit zu bestimmen und den Zustand der Nieren zu beurteilen. Bei der chronischen Glomerulonephritis kann die Diagnose zusätzliche Studien oder Konsultationen mit anderen Spezialisten umfassen. Auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse wählt der Arzt das optimale Behandlungsschema aus, das die Krankheit zwar nicht vollständig heilen kann, aber dazu beiträgt, nekrotische Veränderungen im Nierengewebe zu verlangsamen.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der chronischen Form der Glomerulonephritis hängt vom Grad, der Morphologie, der Form der Erkrankung und der Intensität der Symptome ab. In der akuten Phase wird dem Patienten eine stationäre Behandlung, Bettruhe, strenge Diät und Medikamente verordnet.

Bei chronischer Glomerulonephritis müssen die Symptome und die Behandlung vom Nephrologen immer beachtet werden. Die durchgeführte Therapie kann den Patienten nicht vollständig von der Pathologie befreien, kann jedoch die Remissionsperioden verlängern. Die Behandlung zielt darauf ab, die Intensität der Symptome zu reduzieren, die Funktionen des betroffenen Nierengewebes wiederherzustellen, die Durchblutung und die Stoffwechselprozesse zu verbessern.

Die medikamentöse Therapie umfasst:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (Nimid, Ortofen, Ibuprofen und andere).
• Glukokortikoide (Prednison).
• Zytostatika (Cyclosporin).
• Antikoagulanzien (Heparin).
• Plättchenhemmer (Curantil).
• Antihypertensiva (Enalapril, Enap, Kaptopres).
• Diuretika (Furosemid, Indapamid, Lasix).
• Breitbandantibiotika (Emesef, Augmentin, Sumamed).

Jedes zur Behandlung verwendete Arzneimittel sollte von einem Arzt verordnet werden. Medikamente werden in der akuten Phase der Krankheit im Krankenhaus oft intravenös oder intramuskulär verabreicht, wodurch sich eine schnellere Wirkung der Behandlung erzielen lässt.

In schwereren Fällen kann bei fortgeschrittenen Formen eine Plasmapherese vorgeschrieben werden. Hierbei handelt es sich um ein Verfahren zum Reinigen des Körpers von toxischen Substanzen, die die Nieren zerstören.

Wenn die chronische diffuse Glomerulonephritis fortschreitet, wird eine dauerhafte Hämodialyse oder eine Nierentransplantation als die einzige Möglichkeit betrachtet, das Leben einer Person zu retten.

Eine verstärkte medikamentöse Therapie wird nur in der Zeit der Exazerbation durchgeführt. Wie die Praxis zeigt, kann der Einsatz moderner Medikamente bei Einhaltung des vorgeschriebenen Behandlungsplans eine verlängerte Remission erreichen - von einem Jahr oder mehr.

Bei chronischer Glomerulonephritis wird die Medikation im akuten Stadium durchgeführt. Während der Remission wird dem Patienten eine strenge Diät verordnet, wobei Faktoren, die eine Verschlimmerung verursachen können, ausgeschlossen sind. In einigen Fällen wird die Therapie mit Volksheilmitteln durchgeführt. Dabei werden Abkochungen und Infusionen von Heilkräutern verwendet.

Die Behandlung von Volksheilmitteln kann nicht die Grundlage der Therapie sein, und die Verwendung eines Rezeptes sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden. Ohne Behandlung oder fortgeschrittene Formen der Erkrankung stören CGN-Syndrome die Arbeit der Nieren ganz oder teilweise und führen zu Gewebenekrose mit nachfolgender Entwicklung eines Nierenversagens.

Diät

Chronische diffuse Glomerulonephritis ist eine Erkrankung, die eine ständige ärztliche Überwachung sowie strikte Diät- und Lebensstiländerungen erfordert. Patienten mit einer Vorgeschichte dieser Krankheit wird eine strikte Diät Nummer 7 verschrieben, die die Verwendung von Salz, gebratenen, würzigen Lebensmitteln einschränkt. Es wird empfohlen, die Menge an proteinhaltigen Lebensmitteln zu reduzieren und die Flüssigkeitsmenge zu erhöhen. Wenn die Diät nicht befolgt wird, führen chronische Glomerulonephritis und ihre klinischen Anzeichen zur Entwicklung eines Nierenversagens.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Prävention von chronischer Glomerulonephritis zielt darauf ab, die Häufigkeit und die Intensität von Exazerbationen zu reduzieren.

Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung der Krankheit:

1. Sparendes Arbeitsregime
2. Vermeidung von Unterkühlung
3. Kein Kontakt mit giftigen und toxischen Substanzen.
4. Stärkung der Immunität.
5. Richtiges und gesundes Essen.
6. Mit dem Rauchen aufhören, Alkohol trinken.
7. Einhaltung aller Termine und Empfehlungen des Arztes.
8. Prophylaktische Untersuchungen 1 Mal pro Jahr.

Die Einhaltung einfacher Regeln hilft nicht nur, die Entwicklung einer chronischen Glomerolonephritis zu verhindern, sondern verringert auch das Risiko einer Verschlimmerung, wodurch die Nieren ihre Funktionen erfüllen können. Bei Patienten mit Nierenerkrankungen in der Vorgeschichte ist es wichtig zu verstehen, dass die Behandlung nur mit Volksheilmitteln nicht helfen kann, das Problem zu lösen. Nur eine komplexe Therapie unter ärztlicher Aufsicht erhöht die Chancen des Patienten für eine positive Prognose.