Die Weiterbildung:

1. 2014 - "Therapy" - Vollzeit-Fortbildungskurse auf der Grundlage der staatlichen medizinischen Bildungsinstitution für medizinische Hochschulbildung "Kuban State Medical University".
2. 2014 - Vollzeit-Weiterbildungskurse "Nephrologie" auf der Stavropol State Medical University.

Pyelonephritis ist eine unspezifische entzündliche Erkrankung der Nieren mit bakterieller Ätiologie, die durch Läsionen des Nierenbeckens, der Becher und des Nierenparenchyms gekennzeichnet ist. Die Erreger der infektiösen Pyelonephritis sind hauptsächlich gramnegative oder grampositive Bakterien, die in der Regel eine Harnwegsinfektion verursachen. Andere mögliche Erreger der Pyelonephritis können Tuberkelbazillus, Hefepilze, andere Pilze und Viren sein.

Das Eindringen der Infektion erfolgt auf zwei Arten - auf- und absteigend. Der erste Weg beinhaltet das Eindringen von Mikroflora mit dem umgekehrten Fluss von Urin aus der Harnblase in das Nierenbecken, und der zweite ist das Eindringen von Mikroorganismen aus einem chronischen Infektionsherd in die Nieren durch hämatogene oder lymphogene Mittel. Diese Art der Übertragung wird nur in 5% aller Fälle von bakterieller Pyelonephritis beobachtet.

Die Erreger der Pyelonephritis können eine bedingt pathogene Flora sein, die im Körper lebt, sowie das Eindringen in den Körper von außen. Eine bedingt pathogene Flora manifestiert sich unter normalen Bedingungen nicht, und mit einer Abnahme der allgemeinen oder lokalen Immunität können sich diese Bakterien aktiv vermehren und eine Infektionskrankheit verursachen. Der ätiologische Hauptfaktor hierbei sind Staphylokokken, Streptokokken und einige andere Mikroben. Der häufigste Erreger im aufsteigenden Infektionsweg ist Escherichia coli und andere Bakterien der Darmflora. Jede Krankheit, bei der Verstöße gegen den Harnabfluss auftreten, kann eine Pyelonephritis verursachen.

Zum Beispiel kongenitale Anomalien, Steine, Strikturen und tumorartige Ausbildungen im Harntrakt sowie Schwangerschaft, bei der die Ausscheidung im Harn schwierig ist.

Es ist zu beachten, dass beim hämatogenen Eindringen der Infektion in die Niere die Prozesse des gestörten Harns eine große Rolle spielen, da die Infektion bei gesunden, normal entwickelten Nieren normalerweise keinen entzündlichen Prozess verursachen kann.

Psychosomatische Grundlage der Krankheit

Psychosomatik kann die Grundlage für die meisten modernen Krankheiten sein, einschließlich der mit den Nieren verbundenen Erkrankungen. Der atypische Verlauf der meisten Erkrankungen, ihre Anzahl und Häufigkeit deuten Experten darauf hin, dass die Psychosomatik bei ihrem Auftreten eine bedeutende Rolle spielt. Jede Krankheit hat eine Ursache, und das psychologische Ungleichgewicht im menschlichen Körper kann verschiedene Pathologien verursachen, die nicht schlimmer sind als körperliche Anomalien.

Es ist einfach und notwendig, durch psychosomatische Erkrankungen verursachte Krankheiten von gewöhnlichen durch physikalische Faktoren verursachten zu unterscheiden. Die Symptomatologie dieser Erkrankungen kann völlig übereinstimmen, aber hier muss ihre Behandlung auf völlig unterschiedlichen Wegen erfolgen. Wenn eine psychosomatische Krankheit mit Medikamenten behandelt wird, wird die Verbesserung nur für eine Weile eintreten, die Symptome werden gelindert, aber die Ursache wird nirgendwo verschwinden, und die Krankheit manifestiert sich bald wieder. Daher ist es wichtig zu wissen, dass die Ursache der Pyelonephritis in der Psychosomatik liegt, es ist daher wichtig, das Behandlungsschema zu ändern, wobei alle Kräfte gezwungen werden, psychologische Probleme zu beseitigen, die zu einer ständigen Verschlimmerung der Pathologie führen. In dieser Situation werden spezialisierte Anstrengungen unternommen, um die psychische Gesundheit und das psychische Wohlbefinden des Patienten zu unterstützen.

Spezialisten für Psychosomatik sagen, dass bei Nierenerkrankungen die Ursache der Erkrankung jeder Niere unterschiedlich sein kann. Die linke Niere unterliegt der Verschärfung des emotionalen Lebens ihres Besitzers und der rechten Niere - seinen Wünschen und ihrer Verwirklichung. Die Nieren sind ein Paar von Organen und befinden sich hinter dem Körper, was bedeutet, dass sie Probleme bekommen werden, wenn sich ihr Besitzer auf unbewusster Ebene in sich selbst zurückzieht. Die Logik dieser Theorie ist sehr transparent. Die Nieren sind dafür verantwortlich, alle Abfälle aus dem Körper zu entfernen, und wenn eine Person in Probleme und Ängste geraten ist, kommt es zu Schmerzen. Außerhalb aller Emotionen ist die Gesundheit dieses Organs garantiert. Nieren verletzen niemals eine gesellige und offene Person.

Die psychosomatische Grundlage der Nierenerkrankung beruht immer auf der Komplexierung der Person, dem Eintauchen in sich selbst, der Isolation und dem Unwillen, sich für andere zu öffnen. Im Normalmodus können die Nieren nicht funktionieren, wenn sich eine Person unter Spannung und innerer Steifheit befindet. Die psychosomatischen Eigenschaften beider Nieren werden durch ständige Erlebnisse gestört.

Pyelonephritis ist meistens der Grund, warum eine Person in eine ungeliebte Angelegenheit verwickelt ist und gezwungen wird, in einem verhassten Job zu arbeiten, der täglich von seiner eigenen Beschäftigung angewidert wird. In diesem Fall können sowohl Pyelonephritis als auch das Nierenbecken auftreten.

Risikofaktoren

In Anbetracht der häufigsten Ursachen für eine Niereninfektion können Sie auch Risikofaktoren identifizieren, die die Abwehrkräfte des Körpers schwächen oder den Ausbruch einer akuten Pyelonephritis begünstigen. Ermittlung gemeinsamer oder lokaler Risikofaktoren.

Zu den häufigsten Risikofaktoren gehören die folgenden Zustände des Körpers:

• Depression des Immunsystems durch übertragene Krankheiten oder medikamentöse Therapie (Einsatz von Prednison, Zytostatika und anderen Dingen);
• Erkrankungen des Nervensystems erworbener oder angeborener Natur, die aufgrund einer gestörten Hirnregulation zu einer beeinträchtigten Harnröhre führen (beeinträchtigter Hirnkreislauf, Rückenmarks- und Gehirntumor, Wirbelsäulenverletzung, Osteochondrose);
• verschiedene chronische Krankheiten (Tonsillitis, Endometritis, Adnexitis und andere);
• Calciumoxalat und Calciumphosphat-Kristallurie;
• altersbedingte Veränderungen, Schwangerschaft, schneller Gewichtsverlust, Flüssigkeitsmangel im Körper;
• der Einfluss externer Faktoren (Strahlung, körperliche und chemische Verletzungen);
• schlechte persönliche Hygiene aufgrund verschiedener Faktoren (z. B. psychische Probleme);
• die Verwendung nephrotoxischer Arzneimittel (nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Sulfonamide und andere).

Lokale Risikofaktoren sind Faktoren, die einen Nährboden für Mikroorganismen schaffen, die in das Harnsystem gelangen. Im weiblichen Körper ist die Harnröhre viel kürzer als in der männlichen, kurz, wodurch die Bakterien viel leichter aus der äußeren Umgebung in die Blase gelangen können. Eine andere Sache - die anatomische Nähe von Harnröhre, Vagina und Anus schafft auch die Voraussetzungen für eine leichtere Blasenentzündung und damit für Bakterien in den Nieren. Manchmal können angeborene Faktoren zu solchen Prozessen beitragen, z. B. Verdoppelung oder Dystopie der Niere, Erbkrankheiten, die zu mehreren Hohlräumen (Zysten) des Nierengewebes führen. Die Platzierung des Katheters bewirkt auch das Eindringen von Erregern in das Harnsystem. Lokale Experten berücksichtigen auch die Inkonsistenz des Epithels, eine geringe Schleimbildung im Harnweg, Stuhlinkontinenz und so weiter.

Wege der Infektion

Die Infektion mit Pyelonephritis kann auf zwei Arten erfolgen: Auf- und Abstieg. Aufsteigende Mikroorganismen dringen in die Nieren ein und werden aus der Blase geworfen, was für verschiedene Pathologien des Harnsystems charakteristisch ist.

Der absteigende oder hämatogene Entwicklungspfad setzt das Vorhandensein eines Infektionsprozesses im Körper voraus. Mikroorganismen werden vom Patienten durch den Blutstrom in gesunde Organe überführt, wodurch die Nieren infiziert werden. Zur gleichen Zeit beginnt sich eine solche Infektion jedoch nur unter bestimmten Bedingungen in den Nieren zu vermehren - schlechte Blutversorgung der Nieren aus verschiedenen Gründen, Blutversorgung, beeinträchtigter Harnabfluss und andere.

Aufsteigender Pfad

Eine urinogene oder aufsteigende Infektion der Nieren wird nur bei vesikoureteralem Reflux möglich. Eine ähnliche Art des Auftretens von Pyelonephritis macht 80% aller Fälle aus der Kindheit aus. Sehr oft wird dieser Weg der Entwicklung der Krankheit auch festgestellt, wenn Bakterien aus dem Becken in das Nierenparenchym eindringen, was als pyelinterstitialer Reflux bezeichnet wird. Wenn der Druck im Nierenbecken erhöht wird, bewegen sich die Erreger der Pyelonephritis durch pialovenozny oder pyelolymphatischen Reflux in das allgemeine Kreislaufsystem und gelangen mit dem Blutstrom zurück in die Niere. Dieser Infektionsfall tritt auch auf hämatogenem Weg auf, was zu dem oben beschriebenen Mechanismus der Krankheitsentwicklung führt. Außerdem kann die Beckeninfektion mit Hilfe von fornischem oder tubulärem Reflux in das Nierengewebe eindringen. Es ist nicht notwendig, von der Aufmerksamkeit und der Fähigkeit vieler Bakterien auszuschließen, die fest an der Oberfläche des Epithels des Harnwegs haften, was als Phänomen der bakteriellen Adhäsion bezeichnet wird.

Das Subepithelialgewebe der Harnleiter bindet das Nierenparenchym und die Blase aneinander, da es im Bereich der Nierentore direkt in das gemeinsame Gewebe übergeht. In subepithelialem Gewebe kann die Krankheit aufsteigend durch den Harntrakt aus den unteren Strukturen des Harntrakts in das interstitielle Nierengewebe gelangen. Gleichzeitig tritt als Reaktion auf eine Infektion des subepithelialen Gewebes des Ureters eine Infiltration seiner Wand auf, die die kontraktile Funktion des Organs verletzt. Dies erhöht die Möglichkeit einer Infektion der Nieren durch das Lumen des Harnleiters aus dem Blasenbereich mit Hilfe des Rückflusses.

Nicht ignoriert und das Thema der sexuellen Beziehungen während der Pyelonephritis. Die Prognose für weitere Behandlungstaktiken und dementsprechend Empfehlungen bezüglich des Geschlechts können sich erheblich unterscheiden und davon abhängen, wie spät Pyelonephritis entdeckt wurde, wer der direkte Erreger des Entzündungsprozesses ist und wie schwerwiegend die Auswirkungen von chronischem Nierenversagen bei einer kranken Person sind.

Bei einer akuten Pyelonephritis ist Sex erforderlich, um aufzugeben. Die akute Phase der Infektion kann vollständig auf den Partner übertragen werden, neben Sex kann die Wirksamkeit der Therapie immer wieder herabgesetzt werden. Sexuelle Handlungen provozieren die Ausbreitung der Infektion im weiblichen Körper und verursachen Entzündungen in der Gebärmutter und an den Gliedmaßen, die mit Hyperthermie, starken Schmerzen und anderen Symptomen einhergehen können. Dies erfordert eine erneute Untersuchung, die Benennung einer geeigneten Therapie und möglicherweise sogar einen Krankenhausaufenthalt. Es ist unmöglich, sexuelle Beziehungen zu pflegen, bis die Ergebnisse der Analysen beider Partner positiv werden.

Chronische Pyelonephritis erfordert keine Einschränkung der sexuellen Beziehungen, wenn sie weder den Träger der Krankheit noch den Partner gefährdet. Hier wird die Gesundheit des Patienten in vielerlei Hinsicht entscheidend. In akuter Form ist eine Person weit davon entfernt, Sex zu haben, und die chronische Form kann für einen Rest ihres Lebens bei einer Person verbleiben. Es ist wichtig zu verstehen, dass im Falle einer Verschlimmerung der Symptome immer eine ärztliche Untersuchung erforderlich ist.

Infektionsweg nach unten

Bei einem absteigenden oder hämatogenen Infektionsweg kann eine Infektion von einem beliebigen Organ im Körper, einschließlich Erkrankungen des Mittelohrs, Nasennebenhöhlen, Zähne, chronische Tonsillitis sowie schwere Lungenentzündung, Bronchitis, Osteomyelitis, Mastitis, Zystitis, Urethritis und andere Erkrankungen, in die Niere eintreten mit Blutfluss.

In klinischen Studien an Kaninchen wurde nach der Einführung von Darm, Pseudomonas aeruginosa oder Protea in den Blutstrom keine Entzündung in den Nieren beobachtet. Dies legt nahe, dass neben der Bakteriämie bestimmte Bedingungen für das Auftreten einer Pyelonephritis erforderlich sind. Je nach Häufigkeit ihres Einflusses auf das Auftreten einer Pyelonephritis werden die Hauptfaktoren als Prozesse einer gestörten Urinausscheidung angesehen, da normalerweise bei gesunden, normal entwickelten Niereninfektionen keine Entzündungsprozesse hervorgerufen werden können. Ausnahmen bilden stark pathogene Typen plasmakoagulierender Staphylokokken, die selbst bei einer völlig gesunden Niere Erkrankungen verursachen.

Ursachen der chronischen Pyelonephritis

Chronische Pyelonephritis wird bei 30% aller Patienten mit Pyelonephritis diagnostiziert. Die Symptomatologie der chronischen Form ist sehr selten, es ist schwierig, sie rechtzeitig zu überwachen und zu bestimmen. Bei den meisten Patienten tritt eine chronische Pyelonephritis als Folge schwerer fließender akuter Formen der Erkrankung sowie bei fehlender adäquater Behandlung der letzteren auf.

Bei 30% der Patienten mit chronischer Form der Erkrankung tritt ein langsamer Prozess einer unspezifischen Entzündung des Parenchyms, des Nierenbeckensystems, auf, der in der Regel von Kindheit an beginnt. Der zystische ureterale Reflux trägt dazu bei, dass die Krankheit für Mädchen charakteristischer ist. Es wird oft viele Jahre nach dem Einsetzen des Entzündungsprozesses gefunden.

Chronische Pyelonephritis kann unilateral und bilateral sein. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch Polymorphie und Veränderungen im Nierengewebe. Gleichzeitig treten in verschiedenen Stadien unterschiedliche Entzündungsherde auf, die zu einer Ausbreitung der Narbenbildung des Nierengewebes und des Nierenparenchyms führen. Der Nierentod tritt als Folge einer großflächigen Narbenbildung auf und es kommt zu einem chronischen Nierenversagen.

Die chronische Form der Krankheit fließt in Wellen mit abwechselnden Exazerbationen und Remissionen. Klinische Manifestationen werden durch die Aktivität und Prävalenz des Entzündungsprozesses in den Nieren bestimmt. Bei einem aktiven Entzündungsprozess ähnelt die Klinik der akuten Pyelonephritis, und in Remission treten die Symptome praktisch nicht auf. Patienten können Kopfschmerzen, Müdigkeit, Übelkeit, Appetitlosigkeit, gelegentliches Fieber, Frösteln, dumpfe Zärtlichkeit im Nierenbereich verspüren. Im fortgeschrittenen Stadium einer chronischen Erkrankung, bei der die Nieren runzlig werden, kann die arterielle Hypertonie beginnen.

Bei chronischem Nierenversagen leiden die Patienten häufig unter Durst, häufigem Wasserlassen und anderen Symptomen. Es muss jedoch verstanden werden, dass eine chronische Pyelonephritis 10-15 Jahre nach ihrem Auftreten zu chronischem Nierenversagen führt. Dies ist die Hauptkomplikation der Pyelonephritis zusammen mit der nephrogenen arteriellen Hypertonie.

Die Prognose von Ärzten bei Auftreten schwerer Komplikationen hängt davon ab, wie lange die Krankheit andauert und wie intensiv der Entzündungsprozess ist. Wenn eine Pyelonephritis im Kindesalter auftritt, ist die Prognose viel schlimmer, da in diesem Fall Komplikationen häufiger auftreten. Wenn bereits Hypertonie und Nierenversagen aufgetreten sind, geben die Ärzte eine negative Prognose für den Krankheitsverlauf ab.

Akute Pyelonephritis

Akute Pyelonephritis ist eine Erkrankung, die durch unspezifische infektiöse Läsionen der Nierenstrukturen (Becken und Kelch) verursacht wird. Die Krankheit tritt akut auf, gekennzeichnet durch die schnelle Ausbreitung des Entzündungsprozesses. In der Hälfte der Fälle handelt es sich bei dem Erreger um E. coli, und die verbleibenden Erreger machen die verbleibende Hälfte der Fälle aus. Seltener tritt in der urologischen Praxis der einzige Erreger der Pyelonephritis auf. In der Regel wird die Erkrankung durch die kombinierten Wirkungen mehrerer pathogener Floras verursacht. Gleichzeitig sind Krankenhausstämme mit therapeutischen Methoden sehr schwer zu behandeln und werden daher als eine der gefährlichsten betrachtet.

Für die anschließende Entwicklung der Krankheit durch einen Mikroorganismus sind bestimmte Bedingungen erforderlich:

• das Vorhandensein von vorherrschendem E. coli in der periurethralen Zone, das durch intestinale Dysbakteriose oder vaginale Dysbiose sichergestellt wird;
• hormonelles Ungleichgewicht;
• hoher Säuregehalt der Vagina während der Wechseljahre;
• häufiger Wechsel von Sexualpartnern bei Frauen;
• hoher intrarenaler Druck und retrogrades Eindringen des Urins, wodurch vesikoureteraler Rückfluss erzeugt wird;
• das Vorhandensein von Urolithiasis, Adenom- und Prostatakrebs, Diabetes, akuter respiratorischer Virusinfektion;
• bestimmte Struktur der Harnleiter, neurogene Blase;
• Schwangerschaft
• Überkühlung des Körpers, Müdigkeit und Auftreten von Hypovitaminose.

Wenn mehrere günstige Faktoren für die Entwicklung der Krankheit auftreten, entwickelt sich die Pyelonephritis viel schneller. In diesem Fall ist die Krankheit wegen ihrer Komplikationen gefährlich, die nicht nur das Wohlbefinden, sondern sogar das Leben des Patienten gefährden können. Unter den Hauptkomplikationen der akuten Pyelonephritis unterscheiden Ärzte zwischen Paranephritis, Nierenkarbunkel, Abszess, eitriger Pyonephrose, bakteriellem Schock, apostämischer Pyelonephritis, Papillennekrose, akutem Nierenversagen, Sepsis.

Bei akuten Formen der Pyelonephritis bei Kindern werden die Hauptkomplikationen von Fachärzten als Apostematose-Nephritis bezeichnet, die im Kindesalter sehr schwierig ist, begleitet von sehr hohen Temperaturen, Vergiftungsprozessen und einer allgemeinen Erkrankung. Die am häufigsten auftretenden Komplikationen im Kindesalter sind Nierenkarbunkel, Perinephritis und Nekrose der Nierenpapillen. Das positive ist, dass solche Komplikationen in der Kindheit sehr selten sind, mehr Erwachsene sind anfälliger für solche Konsequenzen.

Ursachen der Pyelonephritis bei Schwangeren und Neugeborenen

Während der Schwangerschaft kann die Pyelonephritis primär oder sekundär auftreten, verstärkt durch den wachsenden Druck auf die Blase bei chronischen Erkrankungen. Schwangere Pyelonephritis wird wegen der Zunahme der Größe der Gebärmutter bezeichnet, die mit zunehmendem Gewicht die benachbarten Organe, einschließlich der Nieren, verdrängt. Dies führt zu Schwierigkeiten beim Harnfluss. Pyelonephritis kann auch während der Schwangerschaft hormonelle Veränderungen im weiblichen Körper verursachen.

In diesem Fall verschlimmert sich eine chronische Erkrankung mit fortschreitender Temperatur, erhöhter Herzfrequenz, Schmerzen in der Lendengegend, Schüttelfrost, schmerzhaftem Wasserlassen und klassischen Vergiftungsmanifestationen. Der Schmerz wird nachts verschlimmert. Manchmal kann eine chronische Pyelonephritis bei schwangeren Frauen jedoch asymptomatisch sein und kann nur in den Testergebnissen nachgewiesen werden.

Bei Neugeborenen ist die Ursache der Pyelonephritis meistens das Eindringen pathogener Mikroflora in das Kreislaufsystem des Babys. Die hämatogene Ausbreitung der Krankheit führt zu einer Infektion im Nierenbereich, wo es zu einer Entzündung ihres Gewebes kommt. Der Körper eines Neugeborenen ist so schwach, dass jeder Mikroorganismus eine schwere Infektion verursachen kann.

Bei Säuglingen entwickelt sich die Pyelonephritis meistens entlang eines aufsteigenden Weges, bei dem Mikroben aus der Blase in das Nierengewebe eindringen. Die Ursache der Erkrankung bei Säuglingen ist hauptsächlich E. coli, es gibt jedoch Fälle von Infektionen mit Klebsiella, Enterokokken, Staphylokokken, Streptokokken, Pilzen oder Viren. Häufige Fälle der Bildung von Infektionsherden von Mikroorganismen.

Die Ursachen der Pyelonephritis sind ebenso viele wie ihre Symptome und Formen, aber jede Krankheit eines solchen Plans muss sofort diagnostiziert und behandelt werden, um die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen zu verhindern.

Nierenpyelonephritis: Ursachen und Prophylaxe

Die Pyelonephritis ist eine der häufigsten Infektionskrankheiten der Nieren, begleitet von der Entwicklung des Entzündungsprozesses im Becken, in den Bechern oder im Parenchym des Organs. Sie kann im Vergleich zu anderen Pathologien (Nephrolithiasis, Glomerulonephritis usw.) unabhängig oder als Begleitkomplikation auftreten.

Die Erreger der Infektion sind meist pathogene oder bedingt pathogene gramnegative Mikroorganismen, die auf verschiedene Weise in die Nieren gelangen können. Der rechtzeitige Zugang zum Arzt und eine adäquate Therapie reduzieren das Risiko möglicher Komplikationen und den Übergang der Pathologie in die chronische Form. Die Inzidenzrate beträgt etwa 1% bei Erwachsenen und 0,5% bei Kindern. In mehr als der Hälfte der klinischen Fälle wird bei jungen Frauen und Frauen mittleren Alters eine renale Pyelonephritis festgestellt.

Ursachen

Die Hauptursache für Pyelonephritis ist das Auftreten von potentiellen Erregern von Infektionskrankheiten in den Nieren. Es können Mikroorganismen sein, die ständig im Körper leben oder nach draußen fallen.

Es gibt drei Arten der Infektion in den Nieren:

• Hämatogen Infektionserreger dringen mit Blut in die Nieren ein, wenn es zu akuten oder chronischen Entzündungsherden im Körper kommt. Zum Beispiel Antritis, Tonsillitis, Furunkulose, Osteomyelitis, Grippe, Halsschmerzen und andere;
• Lymphogen Pathogene Mikroorganismen dringen aus den nächstgelegenen infizierten Organen (Darm, Genitalien usw.) mit Lymphfluss in die Niere ein;
• Urinogenny Der Erreger dringt aus den unteren Teilen des Harnsystems in den Körper ein - der Blase oder dem Harnleiter. Dieser Infektionsmechanismus wird verwirklicht, wenn ein Patient einen vesikoureteralen Reflux hat (Rückfluss von Urin aus der Blase in die Harnleiter).

Die folgenden Mikroorganismen gehören zu den am häufigsten nachgewiesenen Bakterien in der Urinkultur von Pyelonephritis-Erregern:

• E. coli;
• Enterokokken;
• Parazystischer Zauberstab;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Protei;
• Streptokokken;
• Klebsiella;
• Staphylococcus

In etwa 20% der Fälle wird bei Patienten mit Pyelonephritis eine gemischte pathogene Mikroflora nachgewiesen und nicht ein bestimmter Erreger. Bei einem langen Krankheitsverlauf kommt es zu einer Pilzinfektion.

Wichtig: Das Eindringen eines potentiellen Erregers in die Niere führt nicht immer zu einer Pyelonephritis. Darüber hinaus muss der Körper günstige Bedingungen für aktives Wachstum, Vitalaktivität und Fortpflanzung des Infektionserregers darstellen.

Für die Entwicklung der Pyelonephritis werden Faktoren benötigt, die die Fortpflanzung und das aktive Leben in den Nieren der pathogenen Mikroflora fördern. Dazu gehören folgende Zustände:

• Verletzung der Urodynamik aufgrund von Nephroptose, Dystopie der Niere, Vorhandensein von Steinen in den Organen des Harnsystems und anderen Faktoren;
• Hypovitaminose;
• reduzierte Immunität;
• Hypothermie;
• endokrine Systempathologien (zum Beispiel Diabetes);
• häufiger nervöser Stress;
• chronische entzündliche Erkrankungen;
• Schwäche, Erschöpfung.

Bei Kindern unter 6 Jahren wird ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Nierenpyelonephritis beobachtet, was durch die Besonderheiten der Harnwegsstruktur und des unvollständig gebildeten Immunsystems erklärt wird. Häufig wird die Krankheit bei Frauen während der Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer verringerten Immunität, einer Kompression und einer Abschwächung des Tonus der Harnwege gefunden. Ebenfalls gefährdet sind Männer, die älter als 60 Jahre sind und an Prostatitis, Urethritis oder einem Prostataadenom leiden.

Arten von Krankheiten

In der medizinischen Praxis gibt es mehrere Prinzipien zur Klassifizierung einer Krankheit. Je nach Lokalisation des Entzündungsprozesses wird die einseitige und bilaterale Pyelonephritis isoliert. Unter Berücksichtigung ätiologischer Faktoren gibt es eine primäre (in Abwesenheit von Nierenpathologien und Störungen der Urodynamik) und eine sekundäre Form der Erkrankung. Je nach Harnwegsstörung, Nierenerkrankung kann die Pyelonephritis obstruktiv und nicht obstruktiv sein. Die am häufigsten verwendete Klassifikation der Pyelonephritis durch die Art des Flusses. Nach diesem Kriterium werden akute und chronische Formen der Krankheit unterschieden.

Akute Pyelonephritis

Akute Pyelonephritis kann in zwei Versionen auftreten - serös und eitrig. Gleichzeitig ist der Entzündungsprozess hauptsächlich im interstitiellen Gewebe lokalisiert.

Bei einer serösen Pyelonephritis wächst der Körper und wird dunkelrot. Mehrere Infiltrate wechseln sich mit gesundem Nierengewebe im interstitiellen Gewebe ab. Beobachtung der Schwellung des interstitiellen Gewebes, begleitet von einer Kompression der Nierentubuli. In einigen Fällen kommt es auch zu Entzündungen und Schwellungen des pararenalen Fettgewebes. Bei rechtzeitiger und angemessener Behandlung wird die umgekehrte Entwicklung der Krankheit beobachtet. In schweren Fällen kann eine seröse Pyelonephritis eitrig werden.

Eine eitrige Pyelonephritis ist durch das Vorhandensein einer großen Anzahl von Pusteln verschiedener Größe im interstitiellen Gewebe gekennzeichnet. Kleine Pusteln können sich zu einem Karbunkel zusammenfügen - ein großer Abszess. Beim spontanen Öffnen der Abszesse dringt der Eiter in das Nierenbecken ein und wird mit dem Urin ausgeschieden. Bei der Erholung bildet sich das Bindegewebe an der Stelle der Abszesse und bildet Narben. Der Grad der Beteiligung am Entzündungsprozess bestimmter Körperbereiche hängt vom Infektionsweg ab. Beim Urinogennogo-Signalweg treten stärkere Veränderungen im Becken und im Kelch auf, und mit dem hämatogenen Infektionsweg in erster Linie wirkt sich dies auf die kortikale Substanz aus.

Chronische Pyelonephritis

Vor dem Hintergrund einer chronischen Pyelonephritis wird häufig die Entwicklung einer nephrogenen arteriellen Hypertonie festgestellt. Im letzten Stadium der Erkrankung haben die Patienten ein Bild der geschrumpften Niere, der Vernarbung und des Ersatzes der Tubuli durch Bindegewebe. Die Prognose der Krankheit hängt von ihrer Dauer, der Aktivität des Entzündungsprozesses und der Anzahl der Exazerbationen ab.

Wichtig: Die Diagnose einer chronischen Pyelonephritis wird gestellt, wenn klinische und Laborerscheinungen länger als ein Jahr beobachtet werden.

Präventionsmethoden

Die Prävention von Pyelonephritis ist nicht schwierig, reduziert jedoch das Risiko der Erkrankung und ihre schwerwiegenden Folgen. Es umfasst die folgenden Aktionen:

• rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten;
• Verwenden Sie pro Tag mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit für die normale Funktion des Harnsystems.
• rechtzeitiges (ohne lange Verzögerungen) Entleerung der Blase;
• tägliche persönliche Hygiene.

Auch zur Vorbeugung des Auftretens der Krankheit ist es wichtig, eine Unterkühlung zu vermeiden, da diese häufig zu einem provozierenden Faktor für die Ausbreitung der Infektion werden.

Die Aufrechterhaltung der körperlichen Fitness, das Vermeiden schlechter Gewohnheiten und eine ausgewogene gesunde Ernährung, einschließlich aller notwendigen Vitamine, Makro- und Mikronährstoffe, tragen zur Stärkung des Körpers insgesamt bei und erhöhen die Widerstandsfähigkeit gegen verschiedene Krankheiten, einschließlich der Pyelonephritis.

Menschen mit einer Prädisposition für die Entwicklung der Krankheit sollten regelmäßig von einem Nephrologen überwacht werden und Urinuntersuchungen zur Beurteilung der Nierenfunktion und zum frühzeitigen Erkennen von Anomalien durchgeführt werden.

Tipp: Die Prävention von Pyelonephritis sollte frühzeitig beginnen, da Kinder unter sechs Jahren ein Risiko haben.

Pyelonephritis - was es ist, Symptome, erste Anzeichen, Behandlung und Konsequenzen

Eine der häufigsten urologischen Erkrankungen infektiöser Art, die das Becken-Becken-System und das Nierenparenchym betreffen, ist die Pyelonephritis. Diese recht gefährliche Pathologie kann bei Fehlen einer zeitnahen kompetenten Behandlung zu einer Verletzung der Ausscheidungs- und Filterfunktionen des Organs führen.

Welche Art von Nierenerkrankung ist es, warum es so wichtig ist, die ersten Symptome zu kennen und rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren, und wie die verschiedenen Formen der Pyelonephritis behandelt werden, wird in dem Artikel weiter erläutert.

Was ist eine Pyelonephritis?

Die Pyelonephritis ist eine entzündliche Erkrankung der Niere, die durch eine Schädigung des Nierenparenchyms, der Becher und des Nierenbeckens gekennzeichnet ist.

In den meisten Fällen wird die Pyelonephritis durch die Ausbreitung von Infektionen aus der Blase verursacht. Bakterien dringen von der Haut um die Harnröhre in den Körper ein. Dann steigen sie aus der Harnröhre in die Blase und treten dann in die Nieren ein, wo sich eine Pyelonephritis entwickelt.

Die Pyelonephritis kann eine eigenständige Erkrankung sein, komplizierter ist jedoch der Verlauf verschiedener Erkrankungen (Urolithiasis, Prostataadenom, Erkrankungen der weiblichen Genitalorgane, Tumoren des Urogenitalsystems, Diabetes mellitus) oder tritt postoperativ auf.

Klassifizierung

Nieren-Pyelonephritis wird klassifiziert:

1. Aufgrund der Entwicklung - primär (akut oder nicht-obstruktiv) und sekundär (chronisch oder obstruktiv). Die erste Form ist das Ergebnis von Infektionen und Viren in anderen Organen und die zweite ist eine Anomalie der Nieren.
2. Am Ort der Entzündung - beidseitig und unilateral. Im ersten Fall sind beide Nieren betroffen, in der zweiten kann die Erkrankung links oder rechts sein.
3. Die Form der Nierenentzündung - serös, eitrig und nekrotisch.

• Akute Pyelonephritis wird durch die Aufnahme einer großen Anzahl von Mikroorganismen in den Nieren sowie durch die Abschwächung der schützenden Eigenschaften des Körpers (schwaches Immunsystem, Erkältungen, Müdigkeit, Stress, schlechte Ernährung) verursacht. Der Entzündungsprozess ist hell ausgeprägt. Am häufigsten wird es bei schwangeren Frauen diagnostiziert, deren Körper besonders anfällig ist.
• Was ist eine chronische Pyelonephritis? Dies ist die gleiche Entzündung der Nieren, nur durch einen latenten Verlauf gekennzeichnet. Durch Veränderungen des Harnsystems wird der Harnabfluss gestört, wodurch die Infektion aufsteigend in die Nieren gelangt.

Nach den Phasen des Flusses:

• Eine aktive Entzündung ist gekennzeichnet durch Symptome: Fieber, Druck, Schmerzen im Unterleib und Rücken, häufiges Wasserlassen, Ödem;
• Eine latente Entzündung ist durch das Ausbleiben jeglicher Symptome und entsprechend der Beschwerden des Patienten gekennzeichnet. Die Pathologie ist jedoch in der Urinanalyse sichtbar;
• Remission - es gibt keine Pathologien im Urin und Symptome.

Ursachen

Bei der Pyelonephritis sind, wie bereits angedeutet, die Nieren betroffen, und im Wesentlichen führt die Wirkung von Bakterien zu diesem Ergebnis. Mikroorganismen, die sich im Nierenbecken oder auf urinogene oder hämatogene Weise befinden, werden im interstitiellen Gewebe der Niere sowie im Gewebe der Nierenhöhle abgelagert.

Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten. Häufiger entwickelt sich eine Pyelonephritis:

• bei Kindern unter 7 Jahren (die Wahrscheinlichkeit einer Pyelonephritis steigt aufgrund der Besonderheiten der anatomischen Entwicklung);
• bei jungen Frauen im Alter von 18 bis 30 Jahren (das Auftreten einer Pyelonephritis ist mit dem Auftreten von sexueller Aktivität, Schwangerschaft und Geburt verbunden)
• bei älteren Männern (mit Verstopfung des Harnwegs aufgrund der Entwicklung eines Prostataadenoms).

Alle organischen oder funktionellen Gründe, die den normalen Harnfluss verhindern, erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt. Pyelonephritis tritt häufig bei Patienten mit Urolithiasis auf.

Die häufigste Ursache für Entzündungen der Harnwege ist:

1. Kolya-Bakterium (E. coli), Staphylococcus oder Enterococcus.
2. Andere gramnegative Bakterien neigen weniger dazu, einen unspezifischen Entzündungsprozess auszulösen.
3. Patienten finden sich häufig kombinierte oder multiresistente Infektionsformen (letztere sind das Ergebnis einer unkontrollierten und unsystematischen antibakteriellen Behandlung).

Arten der Infektion:

• Aufsteigen (aus dem Rektum oder den Foci der chronischen Entzündung in den urogenitalen Organen);
• Hämatogen (durch das Blut verwirklicht). In dieser Situation kann die Infektionsquelle jede entfernte Läsion sein, die sich außerhalb des Harntrakts befindet.

Für das Auftreten einer Pyelonephritis reicht ein Eindringen von Mikroflora in die Niere nicht aus. Dies erfordert darüber hinaus prädisponierende Faktoren, darunter die folgenden:

1. Verletzung des Harnabflusses aus der Niere;
2. Störungen des Blut- und Lymphkreislaufs im Organ.

Es wird jedoch angenommen, dass hoch pathogene Mikroorganismen in intakten Nieren in Abwesenheit von prädisponierenden Ursachen eine akute Pyelonephritis verursachen können.

Faktoren, die helfen, Bakterien in paarigen Organen zu entwickeln:

• Mangel an Vitaminen;
• Reduzierte Immunität;
• Chronischer Stress und Überarbeitung;
• Schwäche
• Nierenerkrankung oder genetische Veranlagung für die rasche Niederlage von Organen,

Symptome einer Pyelonephritis bei Erwachsenen

Die Symptome einer Pyelonephritis können je nach Alter der Person variieren und können Folgendes umfassen:

• Malaise;
• Fieber und / oder Schüttelfrost, insbesondere bei akuter Pyelonephritis;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Schmerzen in der Seite unter den unteren Rippen, im Rücken, die in die Hüftbeinhöhle und den suprapubischen Bereich ausstrahlen;
• Verwirrung;
• Häufiges, schmerzhaftes Wasserlassen;
• Blut im Urin (Hämaturie);
• Trüger Urin mit stechendem Geruch.

Die Pyelonephritis wird häufig von dysurischen Störungen begleitet, die sich in Form von häufigem oder schmerzhaftem Wasserlassen, einer Trennung des Harns in kleinen Portionen und der Vorherrschaft der nächtlichen Diurese über den Tag manifestieren.

Symptome einer akuten Nieren-Pyelonephritis

In dieser Form tritt Pyelonephritis in Verbindung mit folgenden Symptomen auf:

• hohes Fieber, Schüttelfrost. Patienten haben vermehrt geschwitzt.
• Die Niere von der Seite der Verletzung schmerzt.
• Bei 3-5 Tagen der Manifestation der Erkrankung mit Palpation kann festgestellt werden, dass sich die betroffene Niere in einem vergrößerten Zustand befindet, zusätzlich ist sie noch schmerzhaft.
• Auch am dritten Tag wird Eiter im Urin nachgewiesen (was mit dem medizinischen Begriff Pyurie bezeichnet wird).
• Schüttelfrost und Fieber gehen mit Kopfschmerzen und Gelenkschmerzen einher.
• Parallel zu diesen Symptomen kommt es zu einer Zunahme der Schmerzen in der Lendengegend, meistens manifestieren sich diese Schmerzen immer noch auf der Seite, mit der die Niere betroffen ist.

Anzeichen einer chronischen Pyelonephritis

Die Symptome der chronischen Form der Nierenerkrankung sind sehr bedingt und der Verlauf weist keine ausgeprägten Anzeichen auf. Oft wird der Entzündungsprozess im Alltag als Atemwegsinfektion wahrgenommen:

• Muskelschwäche und Kopfschmerzen;
• Fiebertemperatur.

Zusätzlich zu diesen charakteristischen Anzeichen der Erkrankung hat der Patient jedoch häufiges Wasserlassen mit dem Anschein eines unangenehmen Uringeruchs. In der Lendengegend verspürt ein Mensch einen ständigen schmerzenden Schmerz, er möchte häufig urinieren.

Die späten häufigen Symptome einer chronischen Pyelonephritis sind:

• Trockenheit der Mundschleimhaut (zunächst unbedeutend und unbeständig)
• Beschwerden in der Nebennierenregion
• Sodbrennen
• rülpsen
• psychologische Passivität
• geschwollenes Gesicht
• Blässe der Haut.

All dies kann als Manifestation eines chronischen Nierenversagens dienen und ist charakteristisch für bilaterale Nierenschäden, die Freisetzung von bis zu 2-3 Litern Urin pro Tag oder mehr.

Komplikationen

Schwerwiegende Komplikationen bei Pyelonephritis sind:

• Nierenversagen;
• Perinephritis;
• Sepsis und bakterieller Schock;
• Karbunkelknospen.

Jede dieser Krankheiten hat schwerwiegende Folgen für den Körper.

Alle oben genannten Symptome und Anzeichen einer urologischen Erkrankung sollten einer angemessenen medizinischen Bewertung unterzogen werden. Sie sollten es nicht tolerieren und hoffen, dass alles von selbst gebildet wird, und sich auch ohne vorherige Untersuchung eines medizinischen Arbeitnehmers selbst behandeln.

Diagnose

Die Diagnose einer Entzündung des Beckens und des Nierenparenchyms beginnt wie üblich mit einer allgemeinen Untersuchung, nachdem die Beschwerden des Patienten gesammelt wurden. Instrumental- und Laboruntersuchungen, die ein umfassendes Bild der Geschehnisse vermitteln, werden obligatorisch.

Labormethoden umfassen:

1. Allgemeine Urinanalyse: Beim Animpfen des Harnsediments auf einem Objektträger wird eine Zunahme der Leukozyten und Bakterien im Gesichtsfeld festgestellt. Normaler Urin sollte von Natur aus sauer sein, mit einer Infektionskrankheit wird er alkalisch;
2. Allgemeiner klinischer Bluttest: Alle Anzeichen einer Entzündung treten im peripheren Blut auf, die Blutsenkungsgeschwindigkeit steigt und die Anzahl der Leukozyten im Gesichtsfeld steigt signifikant an.

• in der Blutuntersuchung wird durch die Zunahme der Leukozyten mit einer Verschiebung der Formel nach links die beschleunigte ESR bestimmt;
• trüber Urin mit Schleim und Flocken, hat manchmal einen unangenehmen Geruch. Es zeigt eine kleine Menge Protein, eine signifikante Anzahl weißer Blutkörperchen und isolierte rote Blutkörperchen.
• Die wahre Bakteriurie wird bei Harnkulturen festgestellt - die Anzahl der Mikrobenkörper pro Milliliter Harn beträgt> 100.000.
• Der Nechiporenko-Test zeigt, dass Leukozyten im mittleren Teil des Urins Vorrang vor Erythrozyten haben.
• In einem chronischen Prozess werden Veränderungen in biochemischen Analysen beobachtet: ein Anstieg von Kreatinin und Harnstoff.

Unter den vorgeschriebenen instrumentellen Forschungsmethoden:

• Ultraschall der Nieren und des Bauches;
• Computertomographie oder Röntgenaufnahmen, um Veränderungen in der Struktur der betroffenen Niere zu erkennen.

Behandlung der Nierenpyelonephritis

Nierenpyelonephritis in einem Komplex behandeln, einschließlich medizinischer und physiotherapeutischer Methoden. Vollständig mit Nierenerkrankungen behandelte Patienten tragen dazu bei, dass sich der Patient schnell von einer Infektionskrankheit erholt.

Medikation

Das Ziel der medikamentösen Behandlung ist nicht nur die Zerstörung infektiöser Erreger und die Linderung symptomatischer Anzeichen, sondern auch die Wiederherstellung lebenswichtiger Körperfunktionen im Verlauf der Pyelonephritis.

1. Antibiotika Bei Exazerbationen können sie nicht ohne sie auskommen, aber es ist optimal, wenn sie von einem Arzt verordnet werden, und noch besser, wenn er gleichzeitig erklärt, wie man Urin sammelt und wo man Urin zum Animpfen auf Mikroflora und Empfindlichkeit gegen Antibiotika abgibt. In der ambulanten Praxis werden am häufigsten eingesetzt:
   • geschützte Penicilline (Augmentin),
   • Cephalosporine der zweiten Generation (Ceftibuten, Cefuroxim),
   • Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
   • Nitrofurane (Furadonin, Furamag) sowie Palin, Biseptol und Nitroxolin.
2. Diuretika: Für chronische Pyelonephritis (zur Entfernung von überschüssigem Wasser aus dem Körper und mögliche Ödeme) verordnet, mit Akut nicht verschrieben. 1 Tablette Furosemide 1 Mal pro Woche.
3. Immunmodulatoren: Erhöhen die Reaktivität des Körpers mit der Krankheit und verhindern eine Verschlimmerung der chronischen Pyelonephritis.
   • Timalin, intramuskulär auf 10-20 mg einmal täglich, 5 Tage;
   • T-Aktivin, intramuskulär, 100 ug einmal pro Tag, 5 Tage;
4. Multivitamine (Duovit, 1 Tablette 1 Mal pro Tag), Ginseng-Tinktur - 30 Tropfen dreimal täglich, werden ebenfalls zur Verbesserung der Immunität verwendet.
5. Nichtsteroidale Antiphlogistika (Voltaren) wirken entzündungshemmend. Voltaren drinnen, 3 x täglich 0,25 g nach dem Essen.

Die Behandlung der chronischen Pyelonephritis erfolgt nach den gleichen Prinzipien wie die Therapie des akuten Prozesses, ist jedoch dauerhafter und zeitaufwändiger. Die Therapie der chronischen Pyelonephritis umfasst die folgenden therapeutischen Maßnahmen:

• Beseitigung der Gründe, die zu einer Behinderung des Harnabflusses oder einer Beeinträchtigung des Nierenkreislaufs führten;
• antibakterielle Therapie (Behandlung wird unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen verordnet);
• Normalisierung der allgemeinen Immunität.

Die Aufgabe der Behandlung in der Zeit der Verschlimmerung besteht darin, eine vollständige klinische und laboreigene Remission zu erreichen. Manchmal führt selbst eine 6-wöchige Antibiotika-Behandlung nicht zum gewünschten Ergebnis. In diesen Fällen wird das System praktiziert, wenn für sechs Monate ein antibakterielles Medikament für 10 Tage pro Monat verordnet wird (jedes Mal ein anderes, wobei jedoch das Empfindlichkeitsspektrum berücksichtigt wird) und harntreibende Kräuter für den Rest der Zeit.

Chirurgische Behandlung

Ein chirurgischer Eingriff wird verschrieben, falls der Zustand des Patienten während der konservativen Behandlung schwerwiegend bleibt oder sich verschlechtert. In der Regel wird die chirurgische Korrektur durchgeführt, wenn eine eitrige (apostemozny) Pyelonephritis, Abszess oder Karbunkelniere festgestellt wird.

Während der Operation produziert der Chirurg die Wiederherstellung des Lumens des Harnleiters, die Entfernung von entzündlichem Gewebe und die Etablierung einer Drainage für den Abfluss von eitriger Flüssigkeit. Wenn das Nierenparenchym signifikant zerstört ist, wird eine Operation durchgeführt - Nephrektomie.

Diät und richtige Ernährung

Das Ziel der Ernährung bei Pyelonephritis -

• Schonende Nierenfunktion, optimale Arbeitsbedingungen schaffen,
• Normalisierung des Stoffwechsels nicht nur in den Nieren, sondern auch in anderen inneren Organen,
• Senkung des Blutdrucks
• Reduktion von Ödemen
• maximale Ausscheidung von Salzen, stickstoffhaltigen Stoffen und Toxinen aus dem Körper.

Gemäß der Tabelle der medizinischen Tabellen nach Pevzner entspricht die Diät mit Pyelonephritis der Tabelle Nr. 7.

Das allgemeine Merkmal der Behandlungstabelle Nr. 7 ist eine kleine Einschränkung von Proteinen, während Fette und Kohlenhydrate physiologischen Normen entsprechen. Darüber hinaus sollte die Diät verstärkt werden.

Produkte, die für die Dauer der Behandlung begrenzt oder wenn möglich ausgeschlossen sein müssen:

• Brühen und Suppen in Fleisch, Fischbrühe - hier geht es um die sogenannten "ersten" Brühen;
• erste Kurse mit Hülsenfrüchten;
• Fisch in gesalzener und geräucherter Form;
• alle Fettsorten von Fluss- und Seefisch;
• Kaviar eines Fisches;
• Meeresfrüchte;
• fetthaltiges Fleisch;
• Schmalz und Fett;
• Brot mit Salz;
• alle Mehlprodukte mit Salzzusatz;
• Pilze jeglicher Art und in irgendeiner Weise gekocht;
• starker Tee und Kaffee;
• schokolade;
• Süßwaren (Kuchen und Torten);
• Sauerampfer und Spinat;
• Rettich und Rettich;
• Zwiebeln und Knoblauch;
• Würste und Wurstwaren - gekocht, geräuchert, gebraten und gebacken;
• alle geräucherten Produkte;
• scharfe und fetthaltige Käsesorten;
• Dosenfleisch und Fisch;
• Pickles und Pickles;
• saure Sahne mit hohem Fettgehalt.

Zulässige Lebensmittel:

• Fettarmes Fleisch, Geflügel und Fisch. Trotz der Tatsache, dass gebratene Speisen akzeptabel sind, wird empfohlen, zu kochen und zu dampfen, zu kochen und ohne Salz und Gewürze zu backen.
• Den Getränken wird empfohlen, mehr grünen Tee, verschiedene Fruchtgetränke, Kompotte, Kräutertees und Abkochungen zu trinken.
• Fettarme Suppen, vorzugsweise auf vegetarischer Gemüsebasis.
• Das am meisten bevorzugte Gemüse für diese Diät - Kürbis, Kartoffeln, Zucchini.
• Getreide sollte vermieden werden, aber Buchweizen und Hafer sind bei dieser Krankheit akzeptabel und nützlich.
• Brot wird empfohlen, ohne Salzzusatz zu essen. Frisch wird nicht sofort empfohlen. Es wird empfohlen, Toastbrot zu machen und es im Ofen zu trocknen. Auch erlaubte Pfannkuchen, Pfannkuchen.
• Bei Pyelonephritis sind Milchprodukte erlaubt, wenn sie fettfrei oder fettarm sind.
• Früchte können in beliebiger Menge verzehrt werden, sie sind nützlich für den Entzündungsprozess der Nieren.

Eine Diät mit Pyelonephritis erleichtert die Arbeit kranker Nieren und reduziert die Belastung aller Organe des Harnsystems.

Volksheilmittel

Bevor Sie Volksheilmittel gegen Pyelonephritis anwenden, konsultieren Sie bitte Ihren Arzt Möglicherweise gibt es individuelle Gegenanzeigen.

1. 10 g Sammlung (zubereitet aus Preiselbeerblättern, Huflattich, Erdbeeren, Kornblume, Wald veronica Gras, Brennnessel und Samen von Flachs), kochendes Wasser (0,5 Liter) gießen und 9 Stunden in eine Thermoskanne geben. Sie müssen 1/2 Tasse mindestens dreimal am Tag zu sich nehmen.
2. Besonders gefragt ist Kürbissaft, der bei Zystitis und Pyelonephritis stark entzündungshemmend wirkt. Aus dem Gemüse können Sie einen medizinischen Brei zum Frühstück oder für ein Paar sowie im Ofen zubereiten.
3. Maisside - Haar aus reifem Mais - als Diuretikum mit erhöhtem Druck. Darüber hinaus hat die Pflanze eine krampflösende Wirkung, die das Schmerzsyndrom im Entzündungsprozess in den Nieren und anderen Körperteilen beseitigt. Wenn sich jedoch im Blut des Patienten zu oft Blutgerinnsel bilden, muss die Maisseide aufgegeben werden.
   • Die Pflanze trocknen und mahlen.
   • Gießen Sie 1 Esslöffel Haar mit 1 Tasse kochendem Wasser.
   • 20 Minuten kochen lassen.
   • Bestehen Sie auf 40 Minuten.
   • Nehmen Sie 2 EL. Abkochen alle 3 Stunden.
4. Sammlung von Nierenpyelonephritis: 50 g - Schachtelhalm, Erdbeeren (Beeren) und Hagebutten; 30 g - Brennnessel (Blätter), Wegerich, Preiselbeere und Bärentraube; auf 20 g - Hopfen-, Wacholder- und Birkenblättern. Die gesamte medizinische Zusammensetzung mischen und mit 500 ml Wasser füllen. Bringen Sie alle medizinischen Massen zum Kochen. Nach dem Filtern und dreimal täglich 0,5 Tassen verwenden.

Prävention

Zur Vorbeugung von Pyelonephritis empfohlen:

• einen Urologen aufsuchen (alle 3-4 Monate);
• Zeit für die Behandlung urologischer und gynäkologischer Erkrankungen;
• verbrauchen Sie große Mengen an Flüssigkeit, um den Urinfluss zu normalisieren;
• vermeiden Sie Unterkühlung;
• einen gesunden Lebensstil führen;
• halten Sie sich an eine ausgewogene Ernährung;
• missbrauchen Sie keine proteinhaltigen Lebensmittel
• für Männer, um den Zustand des Harnsystems zu kontrollieren, insbesondere wenn in der Vergangenheit urologische Erkrankungen übertragen wurden;
• in der Gegenwart von Harndrang, den Prozess nicht zu verzögern;
• Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene.

Nierenpyelonephritis ist eine schwere Erkrankung, die behandelt werden muss, wenn erste Anzeichen auftreten, sodass keine Komplikationen auftreten. Stellen Sie sicher, dass Sie sich 1-2 Mal pro Jahr von einem Nephrologen oder Urologen einer Diagnose unterziehen lassen.

Pyelonephritis: Ursachen, Arten, Symptome, Prävention und Behandlung

Bei den Infektionskrankheiten der Nieren und des Ausscheidungssystems nimmt die Pyelonephritis einen gesonderten Platz ein. Dies ist eine extrem häufige Erkrankung, die mit Infektionserregern verbunden ist, die in das Nierengewebe eingedrungen sind. Wie viele andere ähnliche Pathologien können sie durch bedingt pathogene Mikroflora verursacht werden, die „normalerweise“ keinen Schaden verursacht, sowie durch bestimmte Pathogene. Die Behandlung der Pyelonephritis ist immer ein langwieriger und komplizierter Prozess, da das Risiko einer ständigen Wiederinfektion und der Erhaltung der Entzündungsquelle im Körper besteht.

Was ist eine Pyelonephritis?

Der Name der Krankheit stammt von den griechischen Wörtern für "Becken", "Niere" und dem charakteristischen Suffix für Entzündungsprozesse. Nierenpyelonephritis tritt sehr häufig auf, und fast in 80% der Fälle geht das akute Stadium in die chronische Form über, wodurch die Person von Zeit zu Zeit an Manifestationen des pathologischen Prozesses leidet.

Die Krankheit bezieht sich auf unspezifisch, dh es gibt keinen spezifischen Erreger, der die Pathogenese auslösen könnte. Bakterien, die Entzündungen verursachen, darunter viele der folgenden Arten:

• Protea;
• Enterokokken - diese Mikroorganismen können sogar Teil opportunistischer Mikroflora sein, sie verursachen im Darm keinen Schaden, dringen aber nicht in andere Organe ein;
• E. coli ist eine andere Art von Bakterien, die im Darm leben;
• Pseudomonas aeruginosa ist ein pathogener Mikroorganismus, dessen Fortpflanzung normalerweise vom Immunsystem unterdrückt wird.
• Staphylococcus - diese Bakterien verursachen die schwersten und schwer zu behandelnden Formen der Pyelonephritis.

Bis zu zwei Drittel aller Menschen mit urologischen Problemen leiden an Pyelonephritis, auch wenn sie sich bei Ärzten nicht über eine Nierenerkrankung beklagen. Der Infektionsherd kann ein Leben lang anhalten, nicht vollständig ausgehärtet bleiben und Verschlimmerungen verursachen, die durch Notfallmaßnahmen beseitigt werden, ohne dass pathologische Erreger vollständig entfernt werden. Eine chronische Pyelonephritis ist in 70% der Fälle asymptomatisch oder mit leichten Symptomen, auf die eine Person nicht achtet.

Es ist jedoch unmöglich, das Vorhandensein der Infektionsquelle in den Nieren und im Nierenbecken zu ignorieren. Die Erkrankung, das Anfahren und die Unterdrückung durch die Immunität eines gesunden Menschen, mit der geringsten Abschwächung der körpereigenen Abwehrkräfte, kann zu schweren Komplikationen führen, die sogar lebensbedrohlich sein können.

Die akute Form bleibt selten unbemerkt, da sie ein charakteristisches Krankheitsbild verursacht. Diese Krankheit stellt eine ernsthafte Gefahr für kleine Kinder, ältere Menschen und geschwächte Menschen dar, da sich vor dem Hintergrund einer akuten Pyelonephritis mit unzureichend wirksamer Therapie Nephronekrose oder Nierenversagen entwickeln können. Pyelonephritis ist aufgrund einer sehr günstigen Umgebung für Bakterien und einer Fülle von Nährstoffen extrem anfällig für Chronizität. Daher muss die Diagnose nicht nur im Anfangsstadium der Diagnose, sondern auch nach einer sichtbaren Erholung gestellt werden.

Ursachen der Pyelonephritis

Einzelne Erreger gibt es nicht. Eine häufige Ursache kann das Eindringen von Infektionserregern in das Nierenbecken sein. Dieser Prozess ist selten unabhängig und entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund von Primärinfektionen. Es gibt Merkmale wie Alter, anatomische Struktur und andere Faktoren, die zum Auftreten von Nieren-Pyelonephritis beitragen. Darunter sind:

1. Alter - Kinder unter 7 Jahren sind aufgrund einer unzureichenden Reaktion des Immunsystems und der Anatomie besonders anfällig für die Krankheit.
2. Zu der Frau gehören. Laut Statistik werden Jungen und Männer 3-5 Mal weniger krank. Es ist zu bedenken, dass eine Pyelonephritis bei Frauen schwieriger ist, insbesondere wenn es sich um kleine Mädchen oder um ältere Menschen in der postmenopausalen Phase handelt.
3. Urogenitale Infektionen - als häufigste unmittelbare Ursache - hängen auch mit dem Geschlecht einer Person zusammen. Da Frauen häufiger an Zystitis und anderen Erkrankungen des Urogenitalsystems leiden, treten häufiger Komplikationen auf.
4. Beim männlichen Geschlecht tritt die Krankheit im mittleren und höheren Alter auf, tritt als Komplikation der Prostatitis auf.
5. Pyelonephritis bei Frauen kann in jungen Jahren vor dem Hintergrund sexueller Aktivitäten auftreten, wenn keine Intim- und Körperhygiene beobachtet wird. Brillante Infektionen dringen leicht in die Blase und den Harnleiter ein, von wo sie in die Nieren steigen.
6. In einer besonderen Risikogruppe - schwanger. Sie haben die Krankheit mit fötalem Tod, das Risiko für die werdende Mutter und andere schwere Komplikationen verbunden, die sogar das Leben des Kindes oder der Frau selbst gefährden können.
7. Im Allgemeinen kann eine Pyelonephritis alle Faktoren hervorrufen, die den normalen Harnfluss aus den Nieren stören. Stagnation provoziert die Vermehrung von Bakterien und Entzündungen unterschiedlicher Schwere.

Die unmittelbare Ursache kann eine Unterkühlung sein, die zu einem Versagen der Abwehrreaktionen des Körpers führt. Dieser Prozess ist besonders gefährlich für Kinder, insbesondere für Mädchen. Der Hauptangriff der akuten Pyelonephritis bei ihnen tritt in der Regel nach dem Baden in kaltem Wasser oder nassen Füßen auf. Bei einem Kind kann die Krankheit sofort akut auftreten und eine oder beide Nieren betreffen.

Es gibt auch chronische Erkrankungen, die zur Entwicklung einer Infektion in den Nieren und im Becken beitragen. Darunter sind zB:

• Diabetes mellitus;
• chronisches Nierenversagen;
• Verletzungen der Peritonealorgane;
• jeglicher Immunschwäche.

Es muss beachtet werden, dass die Krankheit chronische Infektionskrankheiten hervorrufen kann, selbst wenn die Infektionsquelle in einem völlig anderen Organ liegt. Zum Beispiel entwickelt sich eine Pyelonephritis in einer Reihe von Fällen als Komplikation bei chronischer Sinusitis und Tonsillitis. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Art der Übertragung hämatogen durch das Blut ist, was bedeutet, dass alle Bakterien eine Chance haben, in die Nieren zu gelangen, wo sie immer äußerst günstige Bedingungen haben.

Arten von Pyelonephritis

Die Ärzte teilen die Krankheit in verschiedene Formen und Behandlungsmethoden ein, je nachdem, wie sich die Infektion entwickelt und woher sie stammt. Solche Arten von Pyelonephritis werden diagnostiziert:

1. Primär - Dieser Typ bedeutet, dass sich die Niere im Allgemeinen in einem normalen Zustand befindet und ihre Arbeit in Form des Urinabflusses nicht beeinträchtigt. Eine solche Krankheit tritt bei zuvor gesunden Menschen, einschließlich Kindern, auf.
2. Sekundär - es wird durch die im Körper vorhandene, insbesondere - in den Nieren, Pathologie hervorgerufen. Erscheint vor dem Hintergrund angeborener Anomalien, Nephroptose - Auslassung der Ausscheidungsorgane, Urolithiasis. In diesem Zustand ist der Abfluss des Urins immer gestört, weshalb der Zustand des Patienten schwerer ist als in der primären Form der Erkrankung.
3. Akut - in der Regel kombiniert mit der primären. Das Krankheitsbild ist ausgeprägt, charakteristische Symptome. Dieser Zustand entwickelt sich schnell und verläuft je nach Alter, menschlicher Immunität und anderen Faktoren mit unterschiedlichem Schweregrad.
4. Chronisch - ein permanenter Infektionsherd, lokalisiert im Nierenbecken. Es kann sich nicht symptomatisch manifestieren, ein Hintergrundzustand bleiben, der durch Hypothermie, eine Verletzung des Trinkregimes und andere abrupte Änderungen in der Lebensweise einer Person verschlimmert wird. Es ist gefährlich, da es die Nierenstruktur verändert und zu einer allgemeinen Verschlechterung der menschlichen Gesundheit führt.
5. Einseitig - eine Niere betroffen, dieser Typ ist häufiger.
6. Beidseitig - beide Organe standen unter dem Einfluss einer Infektion. Bei einem schweren Krankheitsbild ist die Prognose schlechter als bei einer einseitigen Form der Erkrankung.

Neben unspezifischen Infektionsarten, die bei 90% der Patienten mit Pyelonephritis häufig sind, gibt es auch seltene Arten. Sie werden durch eine unspezifische Reaktion des Körpers auf einen bakteriellen Reizstoff verursacht. Zu diesen Pathologien gehört die xantogranulomatöse Pyelonephritis, eine besondere Erkrankung, bei der die Nieren vor dem Hintergrund der reichlichen Vermehrung von Makrophagen und Cholesterinzellen signifikant an Größe zunehmen. Das Verfahren ist gefährlich durch das Auftreten von Adhäsionen und Fibrosen, die durch Ultraschall diagnostiziert werden und die charakteristische gelbliche Farbe des betroffenen Gewebes zeigen.

Apostematische Nephritis ist die gefährlichste Form der Erkrankung, die durch das Auftreten von Karbunkeln am Ort der Entzündung gekennzeichnet ist. Auch kleine Abszesse treten auf. Auch bei einem günstigen Verlauf anstelle des betroffenen Gewebes erscheint ein Ersatzgewebe, dh die Niere kann ihre Funktionen nicht zu 100% erfüllen. Häufig kommt es zu einer sogenannten Faltenbildung der Niere aufgrund der Atrophie ihres Parenchyms. Diese maligne Art der Pyelonephritis ist für junge Kinder und ältere Menschen charakteristisch und kann dazu führen, dass der Körper seine Funktionen nicht mehr vollständig wahrnehmen kann.

Symptome einer Pyelonephritis

Schmerzen im unteren Rücken

Die Symptome einer Pyelonephritis äußern sich sehr akut und sehr verschwommen - chronisch. Letzteres tritt jedoch nicht ohne eine vorausschauende Phase auf, daher ist es wichtig, die folgenden Symptome der Krankheit nicht zu übersehen:

1. Schmerzen in der Lendengegend. Sie können je nach Schwere der Erkrankung unterschiedlich stark sein. Wenn die Harnwege nicht verstopft sind, sind die Schmerzen innerhalb der Toleranz stumpf und schmerzhaft. Obstruktive Ansichten sind schmerzhaft.
2. Hohe Temperaturen - bei Kindern bis zu 40 Grad, bei Erwachsenen - bis zu 38-39.
3. Schüttelfrost, Appetitlosigkeit, allgemeine Schwäche und Unwohlsein.
4. Das Wasserlassen kann schmerzhaft sein, aber nicht immer: Schmerzen treten häufig auf, wenn Sie versuchen, zur Toilette zu gehen, da ein Symptom der Pyelonephritis auftritt, wenn die Erkrankung zu einer Komplikation einer Zystitis oder Prostatitis geworden ist.
5. Übelkeit, in schweren Fällen - Erbrechen.
6. Kinder klagen über Bauchschmerzen, die aufgrund der Ähnlichkeit mit Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts die Diagnose erschweren.
7. Verstopfter Wasserlassen kann auf eine schwere Verstopfung des Ausscheidungswegs hindeuten. Urin getrübt, manchmal weißlich aufgrund von Eiterverunreinigungen. Hämaturie - Wasserlassen mit Blut weist auf eine ausgedehnte Nierenschädigung hin.

Bei Kindern und älteren Menschen kann eine akute Pyelonephritis zu Nierenversagen und zum Tod führen. Eine teilweise Heilung ist jedoch viel häufiger.

Chronische Pyelonephritis ist gekennzeichnet durch:

1. Bei häufigem Wasserlassen nimmt dieses Symptom mit Hypothermie zu.
2. Häufige, wenn auch leichte Rückenschmerzen.
3. Erhöhter Blutdruck

Rückfälle können bis zu mehrmals im Jahr wiederholt werden, was mit der Degeneration von Nierengewebe in Bindegewebe und einem weiteren Verlust der normalen Funktionen einhergeht. Deshalb kann die chronische Form der Krankheit nicht ignoriert werden.

Pyelonephritis-Behandlung

Die Therapie hängt von der Schwere der Pathologie ab. Die aus medizinischer Sicht einfachste Methode wird als unkomplizierte akute Pyelonephritis betrachtet - da sie eine rein bakterielle Krankheit ist, ist sie für eine Antibiotikatherapie bestens geeignet, insbesondere wenn die Mikroorganismen keine Zeit hatten, um Arzneimittelresistenz zu entwickeln. Die Behandlung sollte stationär durchgeführt werden und umfasst solche Maßnahmen:

1. Urinanalyse mit Nachweis eines bestimmten Erregers.
2. Antibiotika gegen Pyelonephritis werden durch Infusion verschrieben - intramuskulär und intravenös. Zu den häufigsten Medikamenten gehören: Ceftriaxon, Ceftazidim. Diese Medikamente gehören zu den modernen Cephalosporinen der dritten Generation und wurden speziell zur Bekämpfung von Urogenitalinfektionen entwickelt.
3. Sulfonamide - meistens wird Metrogil intravenös verabreicht.
4. Diuretika können in Kombination mit viel Wasser zum Waschen der Nieren verschrieben werden.
5. Antispasmodika gegen Schmerzen und zur Beseitigung von Behinderungen. Meistens verwendetes No-Spa.

Die Behandlung einer chronischen Pyelonephritis ist schwieriger, da Bakterien wahrscheinlich Resistenzen gegen Antibiotika entwickelt haben. Die Strategie beinhaltet:

1. Der Sparmodus für den Patienten.
2. Sorgfältige Auswahl von Antibiotika - es ist wichtig, eine vorläufige Aussaat durchzuführen, um die Empfindlichkeit des Stammes zu bestimmen. Antibiotika-Therapie dauert länger, so dass Pillen verschrieben werden können.
3. Nitrofurane - Furazolidon, Nitrofurantoin, ist ebenfalls ein langer Kurs.
4. Physiotherapie wird normalerweise empfohlen.
5. Vitaminkomplexe mit einem hohen Gehalt an Mikroelementen der Gruppe B sowie A, C sind für die allgemeine Verbesserung der Immunität erforderlich.

Es ist ziemlich schwierig, die chronische Form der Nierenerkrankung zu heilen. Daher muss ein kompetenter Nephrologe gefunden werden, und der Patient muss alle Anweisungen sorgfältig befolgen.

Diät für Pyelonephritis

Es wird empfohlen, die Nieren während der Behandlung so wenig wie möglich zu belasten. In dieser Hinsicht erfordert eine Diät mit Pyelonephritis solche Einschränkungen:

1. Um Salz möglichst zu vermeiden, ist es wünschenswert, es generell aus der Diät zu entfernen.
2. Würzige Gerichte und Gewürze sind verboten.
3. Sie dürfen keine koffeinhaltigen Getränke trinken - Kaffee, starken Tee, Energie, unter dem strengen Alkoholverbot.
4. Empfohlene natürliche Diuretika - Wassermelonen, Kürbisse.
5. Unerwünscht hohe Proteinzufuhr, wird empfohlen, das Fleisch in der Diät zu minimieren.

Die Diät sollte die gesamte Behandlungsdauer andauern, plus drei bis vier Wochen nach der Genesung. Das allgemeine Prinzip ist ein Minimum an Salz und Toxinen, ein Maximum an Flüssigkeit, um eine Stagnation des Urins zu verhindern.

Prävention von Pyelonephritis

Der beste Weg zur Behandlung von Pyelonephritis ist die Vorbeugung, da jede Pathologie leichter zu verhindern ist als der Körper wiederherzustellen. Eine Infektion der Nieren zu vermeiden, kann, wenn Sie die sexuelle und persönliche Hygiene, insbesondere Frauen, genau überwachen, um Zystitis und Prostatitis rechtzeitig zu behandeln, die Zentren der bakteriellen Fortpflanzung verhindern. Warme Kleidung, die den unteren Rücken während der kalten Jahreszeit bedeckt, ist ebenfalls eine Krankheitsprävention.