Chronischer Niereninsuffizienz oder ICD-Code gemäß ICD 10 - N 18 ist die komplizierteste Pathologie der Nieren. Bei dieser Krankheit hören die Nieren auf, ihre Hauptfunktionen zu erfüllen. Die Inzidenz von Nierenversagen bei Menschen unterschiedlichen Alters nimmt von Jahr zu Jahr zu. Die Rolle der Nieren im menschlichen Körper ist sehr wichtig, da sie an sehr wichtigen Prozessen beteiligt sind, die die normale Funktion des Körpers regulieren und unterstützen. Die Nieren entfernen nicht nur überschüssige Flüssigkeit, sondern normalisieren auch den Säure-Basen-Haushalt im Körper, halten den Blutdruck aufrecht und entfernen Stoffwechselprodukte. Es gibt mehrere Stadien chronischen Nierenversagens im Kreatinin.

Merkmale der Krankheit

Die Diagnose eines chronischen Nierenversagens ist nur über die Zeit möglich. Wenn Manifestationen hpn mehrere Monate dauern. Das wahrscheinlichste Auftreten von chronischem Nierenversagen bei einem Patienten mit einer großen Anzahl von Nierenerkrankungen. Die Ursachen des chronischen Nierenversagens sind oft Erkrankungen des Urogenitalsystems. Allmählich nimmt die Gesundheit der Nieren ab, da die Anzahl der funktionierenden Nephrone abnimmt. Mit der Entwicklung der Krankheit wird die Funktion der Nieren beeinträchtigt und dies führt dazu, dass alle Prozesse aufhören. Dies ist der Kern aller Probleme, und nach diesem Muster entwickelt sich die Krankheit.

Der Patient zeigt eine schwere Anämie bei chronischer Insuffizienz. Der Krankheitsverlauf verläuft immer auf unterschiedliche Art und Weise, die Zerstörungsrate hängt von verschiedenen äußeren und inneren Faktoren sowie von der zugrunde liegenden Erkrankung ab, die zu einer HPA führt. Die Entwicklungsrate der Pathologie ist am stärksten bei Hintergrunderkrankungen bei diabetischer Nephropathie, Nephritis sowie bei Vorhandensein eines systemischen Lupus erythematodes. Der langsame Verlauf der Erkrankung tritt bei polyzystischer Pyelonephritis auf.

Akutes Nierenversagen tritt aufgrund von Verletzungen oder in der postoperativen Phase sowie durch toxische medizinische Behandlung auf. Extrem selten, Schwangerschaften und Nachgeburt können Nierenveränderungen verursachen. Opn und hpn entwickeln sich unterschiedlich, jedoch kann der Krankheitsverlauf aller Arten von Nierenversagen zum vollständigen Ausfall aller Nierenfunktionen führen.

Um chronisches Nierenversagen auszuschließen, müssen präventive Maßnahmen ergriffen werden. Präventionsmaßnahmen für CPN bestehen in der rechtzeitigen Behandlung medizinischer Hilfe bei Symptomen der Nierenpathologie. Alle provozierenden Faktoren zu verhindern, um das mögliche Auftreten von chronischem Nierenversagen zu vermeiden. Es sind Maßnahmen zur Behandlung von Krankheiten wie Pyelonephritis, Nierensteinen und Glomerulonephritis erforderlich.

Grundeinteilung

In Bezug auf die Stufen des Kreatinins gibt es mehrere entwickelte Klassifizierungen, jedoch setzt die überwiegende Mehrheit der Spezialisten auf die Trennung von N.À. Lopatkina und I.N. Kuchinsky Diese Einteilung des chronischen Nierenversagens beschreibt 4 Stufen:

1. Das latente Stadium des chronischen Nierenversagens. Dieses Stadium hat keinen Einfluss auf den Zustand des Patienten und in der Regel gibt es keine Beschwerden über das Wohlbefinden. Finden Sie Änderungen nur während der Laboranalyse. Gleichzeitig fällt die glomeruläre Filtrationsrate auf 60 bis 50 ml / min.
2. Klinisches Stadium des chronischen Nierenversagens. In diesem Stadium erleidet der Patient starke Beschwerden, da das Volumen des Harnausflusses signifikant erhöht wird. Einige Funktionen in der Arbeit der Nieren geändert. Die Volumenfiltration wurde auf 49 bis 30 ml / min reduziert.
3. Dekompensationsstadium bei chronischem Nierenversagen. Die glomeruläre Filtration wird auf den Minimalwert reduziert und beträgt etwa 29-15 ml / min. Im Urin wird ein Kreatininvolumen von 0,2 - 0,5 mlmol / l beobachtet.
4. Endstadium chronisches Nierenversagen. Dies ist das letzte Stadium der Erkrankung, in dem keine Hoffnung für die Wiederherstellung der Nierenfunktion besteht. Bei der Analyse des Blutes ändert sich die Elektrolytzusammensetzung, Harnstoff, Harnsäure und Kreatinin nehmen stark zu. Solche Veränderungen verursachen eine urämische Vergiftung, bei der die Freisetzung von Säure unmöglich ist.

Das letzte Stadium ist nicht nur für die Nieren sehr schädlich, sondern auch für die Gesundheit des gesamten Organismus. Die verheerenden Probleme des Herz-Kreislaufsystems entwickeln sich, der Blutfluss verschlechtert sich signifikant, es kommt zu Dystrophie des Herzmuskels und Perikarditis. In den meisten Fällen haben Patienten ein Lungenödem. Immunsystem und Hormone beeinträchtigt.

Und auch den Wert von Kreatinin im Blutstadium von chronischem Nierenversagen zu erhöhen sind nach Ryabov:

1. Bis zu 440 µmol / l
2. Von 440 bis 880 µmol / l
3. Bis zu 1320 µmol / l.
4. Von 1320 umol / l.

Internationale Klassifikationen können geringfügig von den in unserem Land allgemein anerkannten abweichen. Jede HPP-Klassifizierung unterteilt die Stufen in Phasen. Bei der Diagnose eines chronischen Nierenversagens ist es notwendig, das Stadium der Läsion eindeutig zu definieren, da die Korrektheit und der Erfolg der Behandlung von der richtigen Diagnose abhängen. Somit wird es möglich, die Entwicklung der Erkrankung unter Kontrolle zu halten und nicht eine Form von chronischem Nierenversagen in eine andere übergehen zu lassen.

Richtige Behandlung

Die Behandlung von chronischem Nierenversagen wird empfohlen, um mit einer Änderung der Azotämie zu beginnen, so dass die Entfernung von Schadstoffen auf normale Weise erfolgt. Somit wird der Gehalt an stickstoffhaltigen Verbindungen reduziert. In der medizinischen Praxis gibt es mehrere Methoden zur Behandlung von chronischem Nierenversagen, abhängig vom Kreatininspiegel im Blut.

Methoden zur Behandlung der chronischen Pankreatitis im latenten Stadium der Erkrankung bestehen in der Veränderung des Ernährungsverhaltens, dh der medizinischen Ernährung. Akzeptierte Lebensmittel müssen eine moderate Menge an Eiweiß enthalten. Es wird empfohlen, tierisches Protein minimal zu verwenden, am meisten bevorzugt jedoch pflanzliches Protein. Infolgedessen wird die Diät von Fleisch oder Fisch zu Hülsenfrüchten ersetzt. Es ist strengstens verboten, sich auf Essen oder Überessen zu beschränken. Sie müssen jedoch die erforderliche Kalorienzufuhr berechnen und den Wert einhalten.

In fortgeschrittenen Stadien der Eiweißzufuhr ist es notwendig, die Menge an Phosphat und Kalium gesättigten Nahrungsmitteln signifikant zu reduzieren. Mit einem Mangel an nützlichen Aminosäuren werden sie durch den Zusatz von Medikamenten ergänzt. Vollständig aus der Diät Hülsenfrüchte, Nüsse, Weißbrot, Milch, Schokolade, Kakao und Pilze geerntet.

Bei der Behandlung von chronischem Nierenversagen wird unbedingt eine Entgiftungsmethode angewendet. Schadstoffe und Giftstoffe, die sich im Blut ansammeln, müssen aus dem Körper ausgeschieden werden. Dazu werden dem Patienten spezielle Lösungen intravenös injiziert. Die am häufigsten verwendete Lösung ist Carbonat oder Sorbentien, aber mit der Unwirksamkeit dieser Methoden wird eine Substitutionstherapie verwendet. In der Behandlungsphase wird empfohlen, die Azotämie zu messen.

Die Behandlung von Volksheilmitteln beinhaltet die Verwendung von Heilkräutern. Zeichen können durch Volksheilmittel wie Dekokte von Zitronenmelisse, Preiselbeeren, Löwenzahn usw. entfernt werden. Die Behandlung von Volksheilmitteln führt notwendigerweise unter Anleitung eines Spezialisten und ersetzt nicht die vom behandelnden Arzt verordneten Medikamente.

Was ist Hämodialyse?

Die Hämodialyse bei chronischem Nierenversagen wird zur Entgiftung des Körpers eingesetzt. Die Hämodialyse wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt, bei den Menschen wird es als künstliche Niere bezeichnet. Wenn die Nieren ihre Grundfunktionen zur Entfernung von Giftstoffen nicht erfüllen, übernimmt diese Funktion eine künstliche Niere. Es erfolgt die Reinigung von Blut aus Stickstoffverbindungen.

Die Essenz der Apparatur besteht darin, dass das Blut unter Druck mit einer Dialyselösung gereinigt wird, sodass alle Giftstoffe aus dem Körper entfernt werden. Das Gerät besteht aus mehreren Teilen: Blutversorgung, Dialysator, Dialysierflüssigkeitsversorgung.

In einigen Situationen wird Hämodialyse im Grad 3 oder 2 empfohlen, aber die Behandlung von HPN im Endstadium erfordert eine Nierentransplantation. Nach dem Eingriff muss der Patient Urin und Blut zur Analyse abgeben. Außerdem müssen der Kreatinin- und Harnstoffgehalt sowie die Mineralstoffmenge gemessen werden.

Trotz der Tatsache, dass das Hämodialyseverfahren zu signifikanten Verbesserungen führt, sollte es nicht bei Patienten mit solchen Erkrankungen durchgeführt werden:

1. Lungentuberkulose in aktiver Form, Lungenkrankheit.
2. Krankheiten, die zu Blutungen führen.
3. Instabiler Geisteszustand
4. Maligne Tumoren.
5. Durchblutungsstörung
6. Pathologie des Nervensystems.
7. Alter
8. Postinfarkt und Herzversagen.
9. Chronische Hepatitis-Leberzirrhose.

Ebenso wie Patienten, die einen asozialen Lebensstil führen und die keinen Behandlungsbedarf sehen, unterziehen sie sich in der Regel keiner Hämodialyse. Dementsprechend greifen Personen, die an Alkoholabhängigkeit oder Drogenabhängigen leiden, nicht auf ein solches Verfahren zurück. Die Behandlung wird vom behandelnden Arzt entwickelt und ist in jedem Fall individuell.

Behandlung von Begleiterkrankungen

Mit der Verschlechterung des Allgemeinzustands des Körpers müssen alle damit verbundenen Krankheiten behandelt werden. Bei chronischem Nierenversagen entstehen Probleme durch einen Überschuss an Schadstoffen im Blut. In der Regel gibt es Anzeichen für folgende Erkrankungen:

1. Anämie
2. Erosive Gastritis
3. Erkrankungen der Gelenke und Knochen.
4. Urolithiasis.
5. Renale Osteodystrophie.

Die Therapie bei Begleiterkrankungen ist obligatorisch. Bei ihrer Durchführung muss jedoch an einen schwachen Nierenzustand erinnert werden, und es sind nicht alle Behandlungsmethoden geeignet. Bei Gefahr einer geringen toxischen Wirkung auf die Nieren werden die Medikamente ersetzt. In diesem Fall wird von einer stationären Behandlung ausgegangen, da dies eine ständige Überwachung des Zustands des Patienten und eine regelmäßige Laboruntersuchung aller wichtigen Vitalfunktionen erfordert.

Wenn der Patient an Diabetes leidet, zielen die therapeutischen Maßnahmen darauf ab, den Zuckerspiegel zu senken, und bei Fettleibigkeit oder Bluthochdruck die Kontrolle des arteriellen Drucks. Da die Hauptklassifikationen des Nierenversagens auf den Werten von Kreatinin und Harnstoff basieren, ist es notwendig, diese Indikatoren ständig zu messen und zu überwachen, da auf dieser Grundlage Änderungen des Zustands der Harnfunktion der Nieren und des Entwicklungsstadiums des Nierenversagens geschlossen werden können.

Während des Hämodialyseverfahrens werden die Azotämieindizes notwendigerweise kontrolliert. Wenn Sie alle Indikatoren unter Kontrolle halten, können Sie voraussagen, wie weit die Pathologie in Zukunft voranschreiten wird und mit welcher Geschwindigkeit. Während der Behandlung ist es notwendig, mit Labormethoden zu erforschen und die Kreatininparameter zu überwachen. Negative Symptome und Behandlung hängen zusammen.

Chronisches Nierenversagen bei Kindern

Bei Kindern tritt chronisches Nierenversagen aus folgenden Gründen auf: die toxische Wirkung bestimmter Medikamente, Beeinträchtigung bestimmter Nierenfunktionen, progressive Nephropathie, Störung der Integrität der Zellmembranen, Nierendysmbryogenese. In der Regel tritt chronisches Nierenversagen bei Kindern vor dem Hintergrund von Krankheiten wie schwerer Uropathie, erblicher oder sklerosierender Nephritis, Nierendysembryogenese im Gewebe und Tubulopathie auf. Die Nierenursache ist eine Schädigung der Niere, da sie allein ist.

Die Ursache für hpn können erworbene oder angeborene Krankheiten sein. Kongenitale sind in erster Linie Pyelonephritis, Glomerulopathie, Vaskulitis, Polyzystische Nierenerkrankung, Nephrocalcinose sowie einige systemische Erkrankungen.

Bei chronischem Nierenversagen sind die Symptome des Kindes ausgeprägt. Kinder fühlen sich strenger Lethargie, werden schnell müde, die Haut ist durch Blässe gekennzeichnet, und es fällt auch auf, dass sich Wachstum und Entwicklung leicht verzögern. Hpn wird oft von Anämie und ihren Symptomen begleitet. Leider kann CPP im Alter von 7 bis 13 Jahren dazu führen, dass ein Kind stirbt.

Diese Gefahr ergibt sich aus der Tatsache, dass der Körper des Kindes in diesem Alter zu wachsen beginnt und sich kräftig bildet. Die Nieren mit Pathologie entwickeln sich jedoch nicht und daher ist es fast unmöglich, Giftstoffe aus dem Blut zu entfernen. Wenn sich das Kind in den frühen Stadien der Krankheit nicht beklagt, wird das Leben im letzten Stadium nur durch die Verwendung einer künstlichen Nierenmaschine unterstützt.

Prognose bei Kindern

In jedem Fall der Krankheit wird die Prognose für die Genesung aufgrund der spezifischen Situation gemacht. Wie viele Menschen mit dieser Krankheit leben, hängt von vielen Faktoren ab. In der Regel wird eine Nierentransplantation im Kindesalter durchgeführt, aber diese Operation kann nicht zum gewünschten Ergebnis führen, und die transplantierte Niere kann auch ihre Funktion einstellen und eine Hämodialyse ist erforderlich.

Moderne Behandlungsmethoden und Medikamente ermöglichen es dem Kind, im normalen Leben etwa 30 Jahre zu leben, jedoch ist die Sterblichkeitsrate sehr hoch und die Krankheit kann sich vor dem Hintergrund einer ausreichenden Behandlung schnell entwickeln. Laut Statistik lebt ein Kind, das seit seiner Pubertät dialysepflichtig ist, seit etwa 20 Jahren.

Um das Auftreten eines chronischen Nierenversagens bei einem Kind zu verhindern, müssen frühzeitig präventive Maßnahmen ergriffen werden. Für Eltern ist es wichtig, Erkrankungen des Harnsystems zu überwachen, Nierenpathologien zeitnah und vollständig zu behandeln sowie die Möglichkeit eines Fortschreitens von Nierenerkrankungen zu bewerten.

Wenn das Kind eine obstruktive Uropathie hat, ist es notwendig, auf Maßnahmen zur operativen Korrektur zurückzugreifen. Die geringste Beschwerde des Kindes sollte nicht ignoriert werden. Wenn Symptome auftreten, muss bei Auftreten von HPN-Symptomen dringend ein Facharzt konsultiert werden. Eine individuell ausgewählte Behandlung hilft dabei, gute Ergebnisse zu erzielen.

Chronisches Nierenversagen - Stufen des Kreatinins

Chronisches Nierenversagen (CRF) bezieht sich auf schwere Erkrankungen des Harnsystems, bei denen die Arbeit der Nieren ganz oder teilweise abnimmt. Die Krankheit entwickelt sich eher langsam, durchläuft verschiedene Stadien ihrer Entwicklung, von denen jede mit bestimmten pathologischen Veränderungen in der Arbeit der Nieren und des gesamten Organismus einhergeht. Die CNI kann auf verschiedene Arten auftreten, aber die Krankheit hat überwiegend einen progressiven Verlauf, der von Perioden der Remission und Verschlimmerung begleitet wird. Durch die rechtzeitige Diagnose der Krankheit und die Durchführung der notwendigen medizinischen Therapie kann ihre Entwicklung verlangsamt werden, wodurch die Manifestation schwererer Stadien gestoppt wird.

Was ist ein erhöhtes Kreatinin bei chronischem Nierenversagen?

In welchem ​​Stadium von chronischem Nierenversagen kann anhand von Labor- und Instrumentenstudien festgestellt werden. Der biochemische Bluttest hat einen guten informativen Wert, dessen Ergebnisse dazu beitragen, die Art der Erkrankung, Begleiterkrankungen, Stadien chronischer Nierenerkrankungen sowie den Kreatingehalt im Blut zu bestimmen.

Kreatinin ist ein wichtiger Bestandteil des Blutplasmas, das am Energiestoffwechsel von Gewebe beteiligt ist. Aus dem Körper mit dem Urin ausgeschieden. Wenn das Kreatinin im Blut erhöht ist, ist dies ein sicheres Anzeichen für eine beeinträchtigte Nierenfunktion sowie ein Signal für die mögliche Entwicklung eines chronischen Nierenversagens, dessen Stufen direkt von seinem Spiegel abhängen.

Neben erhöhten Kreatininwerten im Blutplasma achten die Ärzte auch auf andere Indikatoren: Harnstoff, Ammoniak, Harnstoffe und andere Bestandteile. Kreatinin ist ein Schlackenprodukt, das aus dem Körper entfernt werden muss. Wenn seine Menge die zulässige Rate überschreitet, ist es wichtig, sofort Maßnahmen zu seiner Verringerung zu ergreifen.

Die männliche Kreatininrate bei Männern beträgt 70–110 µmol / L, für Frauen 35–90 µmol / L und für Kinder 18–35 µmol / L. Mit zunehmendem Alter nimmt die Menge zu, was das Risiko einer Nierenerkrankung erhöht.

In der Nephrologie wird die Erkrankung in Stadien chronischen Nierenversagens unterteilt, von denen jedes einen individuellen Behandlungsansatz erfordert. Die chronische Form entwickelt sich am häufigsten vor dem Hintergrund langanhaltender Pathologien im Harnsystem oder nach der akuten Form, wenn keine angemessene Behandlung erfolgt. Sehr oft verursachen frühe Grade des Nierenversagens keine Beschwerden bei einer Person, aber wenn andere chronische Krankheiten in der Anamnese vorhanden sind: Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Urolithiasis, Nephroptose, dann wird die Klinik stärker ausgeprägt und die Krankheit wird rasch voranschreiten.

CNI wird in der Medizin als Symptomkomplex betrachtet, der sich im Tod von Nierennephronen manifestiert, die durch fortschreitende Pathologien verursacht werden. In Anbetracht der Komplexität der Krankheit wird sie in verschiedene Stadien, Formen und Klassifikationen unterteilt.

Ryabov-Klassifizierung

Die Einstufung des chronischen Nierenversagens nach Ryabov besteht aus Indikatoren für die drei Hauptstadien der Erkrankung und der Menge an Kreatinin im Blutplasma.

Latent (Stadium 1) - bezieht sich auf die initialen und reversiblen Formen der Krankheit. Klassifizieren es:

1. Phase A - Kreatinin und GFR sind normal.
2. Die Phase B - Kreatinin stieg auf 0,13 mmol / l und der SCF ist reduziert, jedoch nicht weniger als 50%.

Azotemie (Stufe 2) - stabile progressive Form.

1. Phase A - Kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Phase B - Kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Urämie (3. Stufe) - progressiv.

1. Phase A - Kreatininwert 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Phase B - Kreatinin 1.25 und höher, SCF

Mit der Entwicklung des chronischen Nierenversagens ist die Klassifizierung unerlässlich, da in jedem Stadium der Erkrankung eine spezielle und individuelle Behandlung erforderlich ist.

Die chronische Nierenerkrankung ist eine ernste Erkrankung, die sich aufgrund eines langen pathologischen Prozesses im Nierengewebe manifestieren kann, der etwa 3 Monate dauert. In den Anfangsstadien der Krankheit können die Symptome unbemerkt bleiben, aber wenn die Nephronen beschädigt werden, wird die Klinik stärker ausgeprägt und kann letztendlich zu einer vollständigen Behinderung und zum Tod der Person führen.

Chronisches Nierenversagen: Entwicklungsstadien und Konsequenzen

Chronisches Nierenversagen (CRF) - ein pathologischer Zustand der Nieren, der durch Progression und schwerwiegende Folgen gekennzeichnet ist. Es ist wichtig, das Stadium des Nierenversagens des Patienten richtig zu bestimmen, da die Wahl der Behandlung davon abhängt. Um den Schweregrad des Patienten beurteilen zu können, müssen die charakteristischen Beschwerden und äußeren Anzeichen sowie die Ergebnisse spezifischer Laboruntersuchungen berücksichtigt werden.

Wie und warum entsteht Nierenversagen?

Die Nieren sind Organe des Harnsystems. Die Hauptfunktion der Organe besteht darin, das Blut von Metaboliten (metabolischen Nebenprodukten) mit der Bildung von primärem und dann sekundärem (End-) Urin zu reinigen.

Primärharn wird oft als glomeruläres oder Nierenfiltrat bezeichnet.

Für die Produktion von Urin verantwortlichen Zellen - Nephronen, die in einer Niere eines gesunden Menschen vorhanden sind, gibt es mindestens eine Million.

Primärer Urin wird gebildet, indem das Blut in der Niere glomerulus gefiltert wird, und der Endurin wird im Tubulus des Nephrons gebildet, indem die Nährstoffe aus dem Filtrat in den Blutstrom zurückgesaugt werden.

Der Mechanismus der Entwicklung von chronischem Nierenversagen wird ausgelöst, wenn die Anzahl der Nephronen abnimmt.

Wenn die Niere gesund ist, müssen nicht alle Nephrone gleichzeitig arbeiten. Mit dem Filtern von Urin übersteht ein Drittel der Funktionszellen. Folglich entwickelt sich CRF, wenn weniger als 30% der verarbeitbaren Nephrone in der Niere verbleiben.

Der Nephrontod ist das Ergebnis chronischer Nieren- oder extrarenaler Pathologien. Dazu gehören:

• Autoimmunentzündung der Nierenglomeruli (Glomerulonephritis);
• langfristige infektiöse Nephritis;
• Glomerulosklerose auf dem Hintergrund von Diabetes mellitus, schwerer Leberschäden, Gefäßerkrankungen;
• angeborene Anomalien der Nierenstruktur;
• systemische Erkrankungen (Amyloidose, Vaskulitis, Psoriasis usw.);
• Polyzystische Nierenerkrankung usw.

Die Anzahl der Nephrone nimmt unter dem Einfluss des Langzeitgebrauchs bestimmter Drogen, Alkohol, Drogen, Nikotin ab.

Ältere Menschen haben ein höheres Risiko, an CNI zu erkranken als junge Menschen, da die Zahl der Nephrone nach vierzig Jahren allmählich abnimmt (etwa 10.000 pro Jahr). Im Alter von 60 Jahren atrophiert ein Fünftel der funktionellen Nierenzellen und im Alter von 80 Jahren etwa 40%. Wenn eine Person gesund ist, reichen die verbleibenden Nephrone aus, damit die Nieren voll arbeiten können.

Älteres Alter ist nicht die Ursache für die Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung, kann jedoch einer der Faktoren sein, die dazu beitragen

Stadien der Entwicklung der Krankheit durch glomeruläre Filtrationsrate

CKD entwickelt sich lange Zeit - von einem Jahr bis zu 15 Jahren. Die Schnelligkeit des Prozesses wird durch die Krankheit bestimmt, die den pathologischen Mechanismus, den Lebensstil und die damit verbundenen Pathologien ausgelöst hat. Je früher die Krankheit erkannt wird, desto wirksamer ist die konservative Behandlung.

Der Hauptparameter für die Bestimmung des Schweregrads der CRF ist die glomeruläre Filtrationsrate (GFR). Für diesen Indikator gibt es fünf Stadien (Stadien, Grade) der Krankheit, von denen jedes charakteristische symptomatische und klinische Manifestationen aufweist.

Die GFR ist ein Indikator für das Volumen des pro Zeiteinheit gebildeten glomerulären Filtrats. Es ist jedoch nicht möglich, den primären Urin zur Analyse zu nehmen. Daher wird die GFR aus der Clearance von Substanzen berechnet, die von den Nieren ausgeschieden werden.

Die renale Clearance ist das Volumen des Plasmas, das innerhalb einer Minute von den Nieren gelöscht wird. In der klinischen Praxis wird meistens die Rate der Kreatinin-Clearance untersucht. Dazu gibt der Patient den Urin ab (innerhalb einer Stunde zweimal oder tagsüber - nach Wahl des Arztes). Bestimmen Sie im Labor den Minutenspiegel von Kreatinin. Zusätzlich nimmt der Patient an dem Tag, an dem der Urin verabreicht wird, Blut aus einer Vene für den Plasma-Kreatinin-Gehalt ab. Dies ist notwendig, um die GFR zu berechnen.

Tabelle: Normen für die glomeruläre Filtrationsrate

Bei einer normalen GFR-Rate wird in etwa 30 Minuten das gesamte menschliche Blut von den Nieren gereinigt. Dies geschieht 58 bis 62 Mal pro Tag

Erster Abschluss

Es ist durch die Abwesenheit jeglicher CRF-Symptome gekennzeichnet, da die GFR im normalen Bereich liegt (90 ml / min und darüber). Aber zu diesem Zeitpunkt gibt es bereits eine Nieren- oder Extrarenalerkrankung, die die Nephrone negativ beeinflusst. Selbst während der Untersuchung ist die Entwicklung einer CKD kaum zu vermuten, da Beschwerden und Testabweichungen mit einer zuvor diagnostizierten chronischen Niereninsuffizienz des Patienten in Verbindung gebracht werden.

Die Gefahr des anfänglichen Studiums besteht darin, dass es, obwohl es nicht erkannt wird, zu einer Verschlimmerung der Krankheit führt.

Was passiert in der zweiten Phase?

Die GFR nimmt mäßig ab (60–89 ml / min). Es gibt Symptome der Intoxikation:

• ständige Müdigkeit;
• Schläfrigkeit;
• verminderter Appetit;
• Schwitzen
• Übelkeit;
• Trockenheit im Mund;
• häufige Kopfschmerzen.

Die üblichen körperlichen Anstrengungen in der zweiten Phase des chronischen Nierenversagens verursachen starke Ermüdung und erhebliche körperliche Beschwerden, da sie zu einem Anstieg der Proteinmetaboliten im Blut beitragen

Möglicherweise ein leichter Anstieg der pro Tag abgegebenen Urinmenge sowie Änderungen der Indikatoren in den Analysen. In der biochemischen Analyse von Blut beispielsweise erhöht sich der Gehalt an Produkten des Stickstoffstoffwechsels (Kreatinin, Harnstoff, Stickstoff). Bei der allgemeinen Analyse des Urins können Proteinspuren auftreten.

Dritter grad

Die GFR variiert zwischen 30 und 59 ml / min. Allgemeine Symptome werden ausgeprägt. Die toxische Wirkung von Proteinmetaboliten auf den Körper, die den Blutstrom nicht rechtzeitig und in ausreichender Menge verlassen, nimmt zu. Der Austausch von Kalzium und Phosphor ist gestört. Nephrogene Anämie entwickelt sich mit abnehmender Anzahl roter Blutkörperchen.

CKD reduziert die Lebensdauer der roten Blutkörperchen und provoziert Gefäßblutungen, die zur Entstehung von Anämie beitragen

Das Urinieren des Patienten wird häufiger, die pro Tag abgegebene Urinmenge erreicht 2,3 bis 2,5 Liter (die Norm für Erwachsene beträgt 0,8 bis 1,8 Liter). Azidose beginnt sich zu entwickeln (Erhöhung der Acidität des Körpers). Durst erscheint. Mögliche Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts. Es ist nicht ausgeschlossen, dass der Blutdruck periodisch auf kritische Werte ansteigt.

Merkmale der vierten Stufe

Wenn die GFR auf 15–29 ml / min fällt, treten schwerwiegende Komplikationen auf:

• aufgrund eines Ungleichgewichts von Kalium und Kalzium im Blut treten Krämpfe und Muskelzucken auf;
• Anämie nimmt zu;
• Die Elastizität der Haut ist gestört und die Gelbsucht manifestiert sich;
• Übelkeit und Blähungen werden zu ständigen Begleitern;
• der Patient verliert an Gewicht;
• erhöht die Neigung zu viral-bakteriellen Erkrankungen, die später schwer zu behandeln sind.

Im vierten Stadium geht die Leistung des Patienten verloren. Es ist nicht nur eine Bedrohung für die Gesundheit, sondern auch für das Leben. Der Patient benötigt sowohl eine symptomatische als auch eine Substitutionsmedikamententherapie.

Auch bei der richtigen Behandlung im vorletzten Stadium ist ein Nierenversagen unvermeidlich. Die Aufgabe der Therapie ist es, dies so spät wie möglich zu ermöglichen, und die Symptome verursachen keine erheblichen Beschwerden.

Manifestationen der fünften Etappe

Die fünfte (terminale, letzte) Stufe wird diagnostiziert, wenn die GFR unter 15 ml / min fällt. Die Nieren können das Blut nicht mehr reinigen und Giftstoffe beseitigen. Urin wird fast nicht produziert, Urämie (Zunahme der Menge an stickstoffhaltigen Substanzen) wird kritisch. Alle oben genannten Symptome werden verschlimmert. Betroffenes Herz und Blutgefäße. Der Patient braucht eine Hämodialyse. Ansonsten ist die Entwicklung von urämischem Koma und Tod unvermeidlich.

Die Hämodialyse ist eine Methode zur Reinigung des Bluts außerhalb der Nieren mit speziellen Geräten. Sie kann zu Hause durchgeführt werden, aber dafür muss der Patient eine spezielle Ausrüstung kaufen. In den meisten Fällen in der Klinik durchgeführt.

Im Endstadium der chronischen Nierenerkrankung wird die Hämodialyse dreimal wöchentlich durchgeführt.

Patienten mit Niereninsuffizienz im Endstadium werden Nierentransplantationen empfohlen, jedoch nicht alle.

Die Ermittlung der Taktik der Behandlung ermöglicht eine getrennte Einstufung der letzten Stufe der chronischen Nierenerkrankung.

Tabelle: Grad der terminalen CNI und Transplantationsbehandlung

• Die Urinproduktion übersteigt nicht 300 ml / Tag;
• steigert stetig den Blutdruck (Blutdruck);
• es gibt Symptome von Herzinsuffizienz

• Urinsekretion - weniger als 200 ml / Tag;
• Es bildet sich eine schwere Herzschwäche

• Das Wasserlassen stoppt vollständig;
• Mehrere Organschäden (Leber, Herz, Lunge usw.) entwickeln sich;
• Der Körper schwillt ständig an

Krankheitsfortschritt und Kreatinin

Kreatinin ist ein wichtiger Bestandteil von Energiereaktionen im Körper. Im Muskelgewebe gebildet, gelangt dann das Blut. Es wird nur vom Harnsystem ausgeschieden, daher ist sein Indikator im Blut ein Indikator für die Nierengesundheit.

Veränderungen des Kreatininspiegels im Blut sind ein verlässlicher Indikator für chronisches Nierenversagen. Je höher die Rate, desto schwieriger ist die Form der Krankheit.

Entsprechend dem Gehalt an endogenem Kreatinin gibt es drei Stufen des Fortschreitens des chronischen Nierenversagens - latent, azotämisch und urämisch, wobei jede in zwei Phasen unterteilt ist (gemäß S. ​​Ryabov). Diese Einteilung korreliert mit den Stadien der GFR und den Entwicklungsphasen der chronischen Nierenerkrankung (gemäß N. A. Lopatkin und I. N. Kuchinsky).

Tabelle: die Beziehung der verschiedenen Klassifikationen der CKD und der Behandlungsprinzipien

• Diagnose und Behandlung des ursächlichen Faktors von CRF;
• Lebensstiländerung;
• Einhaltung der Empfehlungen zu Ernährungs- und Trinkverhalten

• -// -;
• Entgiftungstherapie;
• Einschränkung der körperlichen Aktivität

• Linderung von Symptomen, die durch CNI verursacht werden;
• Erhaltung der Nieren medikamentös

• Hämodialyse;
• Nierentransplantation

Prognose

Je früher die CRF identifiziert wurde, desto günstiger ist die Prognose. In den latenten und kompensierten Stadien ist eine konservative Behandlung gerechtfertigt, die in stärkerem Maße auf die Krankheit abzielt, die Entwicklung von CNI verursacht und die Funktionsfähigkeit der Nieren aufrechterhält.

Das intermittierende Stadium beinhaltet eine komplexe medikamentöse Therapie, aber zu diesem Zeitpunkt wird deutlich, dass der Tod der Nieren nicht zu vermeiden ist. Als Folge davon entwickelt sich ein terminales Nierenversagen, was auf eine lebenslange Hämodialyse oder die Transplantation eines Spenderorgans schließen lässt.

Eine regelmäßige Dialyse erhöht die Lebenserwartung des Patienten um durchschnittlich 12 bis 15 Jahre. Das Verfahren ist eine Erlösung für Patienten mit CNI, hat aber Nebenwirkungen:

• Hypotonie entwickelt sich (Blutdruckabfall);
• Gefäße sind beschädigt, was das Risiko von Thrombosen und Schlaganfällen erhöht;
• verminderte Sehschärfe;
• Osteoporose entwickelt sich (Kalzium, Phosphor wird aus den Knochen ausgelaugt);
• es treten neurologische Störungen auf;
• selten - Luftembolie, Blutungen.

Eine Nierentransplantation garantiert auch keine signifikante Verlängerung der Lebensdauer des Patienten. Dies ist auf die Komplexität des Verfahrens und einige Funktionen zurückzuführen:

• es besteht die Gefahr der Abstoßung des transplantierten Organs, auch wenn der Spender ein Blutsverwandter ist;
• nach der Operation kann sich die Infektion anschließen oder bluten;
• Wenn die Niere von einem toten Spender transplantiert wird, übersteigt die Funktionsdauer in den meisten Fällen nicht mehr als zehn Jahre.
• ein lebendes Spenderorgan kann 20 Jahre oder länger arbeiten.

Nach einer Nierentransplantation hängt die Lebenserwartung des Patienten weitgehend von der Einhaltung der medizinischen Empfehlungen für Lebensstil, Ernährung, vorbeugende Untersuchung und Behandlung ab.

Die Stadien des Fortschreitens der CRF werden durch zwei Schlüsselparameter bestimmt: die glomeruläre Filtrationsrate und den Kreatininspiegel im Blut. Mit dem Fortschreiten der Pathologie nimmt der erste Indikator ab und der zweite steigt an. Das Krankheitsbild wird durch typische Beschwerden ergänzt. Durch die frühzeitige Erkennung einer chronischen Nierenerkrankung kann das Fortschreiten der Erkrankung durch eine konservative Behandlung gestoppt oder verlangsamt werden, was in späteren Stadien unmöglich ist.

Chronisches Nierenversagen: Stadien einer chronischen Nierenerkrankung

Chronisches Nierenversagen oder CRF ist eine Komplikation bei fortschreitenden, langanhaltenden Erkrankungen beider Nieren oder einer Funktionsstörung. Sie entsteht durch den Tod einer großen Anzahl von Nephronen, was mit einer Abnahme der Organfunktionen einhergeht. Die Hauptkriterien für diese Diagnose sind Änderungen der Laborparameter, insbesondere die glomeruläre Filtrationsrate und der Kreatininspiegel.

Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund der bereits vorhandenen Pathologien des Körpers. Die häufigsten davon sind:

• Chronische Pyelonephritis, Glomerulonephritis.
• Fehlbildungen des Harnsystems sowie erbliche und angeborene Krankheiten.
• Amyloidose
• Diabetiker glomeruskleroz.
• Maligne Hypertonie
• Obstruktive Nephropathie.
• Stoffwechsel- und endokrine Störungen.
• Toxische und medikamentöse Schädigungen der Nieren usw.

Alle diese Bedingungen führen zum Tod von Nephronen und zu einer langsamen, verborgenen Nierenfunktionsstörung, die der Patient möglicherweise nicht vermutet.

Bei einem fortschreitenden Verlust von Strukturelementen wird der Körper beobachtet:

• Verringerte glomeruläre Filtrationsrate (GFR).
• Verletzung des Wasser- und Elektrolytmetabolismus in Form von übermäßigem Verlust von Magnesium, Phosphor, Kalium mit Urin. Darüber hinaus verzögert sich der Körper des Natriums und erhöht seine Konzentration, was zur Bildung von arterieller Hypertonie führt.
• Die Anhäufung von Produkten des Stickstoffstoffwechsels (Azotämie) und Harnstoff (Urämie), die für den Körper toxisch sind.

Alle diese Veränderungen verursachen ein klinisches Bild bei einem Patienten mit CKD.

Finden Sie heraus, was die CRP-Stufen von Kreatinin sind.

Eine schwerwiegende Komplikation der Nierenerkrankung - chronisches Nierenversagen (CRF), bestimmt das Stadium des Kreatinins. Dies ist eine indikative und sehr aufschlussreiche Methode, die auf der Untersuchung des Kreatininspiegels im Blut basiert.

Kreatinin ist das Endprodukt einer Proteinabbaureaktion. Es wird im Prozess der Zerstörung von Proteinverbindungen produziert, dann mit dem Blutfluss in die Nieren. Dort wird es gefiltert und dann mit dem Urin ausgeschieden.

Wenn die glomeruläre Filtration in den Nieren verletzt wird, steigt der Blutkreatininspiegel an, dies ist ein Zeichen für ein Nierenversagen.

Klassifizierung von Krankheiten

In der Medizin werden verschiedene Klassifikationen des Nierenversagens durch Kreatinin angenommen.

Nach Ryabov

Diese Einstufung von CRF durch Kreatinin basiert auf der Zuordnung des Krankheitsstadiums in Abhängigkeit vom Gehalt der Substanz im Blut:

• Latent Umkehrbarer Grad. Es ist in die Phasen A (Kreatinin normal) und B (steigt auf 0,13 mmol / l) unterteilt. GFR ist 50% des Normalwerts.
• Azotemie. Entwicklungsgrad. In der Phase A erreicht Kreatinin 0,45 mmol / l, mit B bis zu 0,70 mmol / l. Die GFR sinkt auf 10%.
• Urämisch Phasenverlauf der Krankheit. In der Phase A liegt das Kreatinin bei bis zu 1,2 mmol / l, bei B sind es mehr als 1,26. GFR ist minimal, nur 5%.

SCF-Klassifizierung

Bei der Klassifizierung der Pathologie ist nicht nur der Kreatininspiegel begrenzt. Berücksichtigen Sie die glomeruläre Filtrationsrate (GFR). In dieser Klassifikation gibt es 5 Stufen:

• 0. GFR mehr als 91 ml / min.
• 1. GFR - 59–88 ml / min.
• 2. GFR - 29–58 ml / min.
• 3. GFR - 14-19 ml / min.
• 4. GFR - weniger als 13 ml / min.

Trotz zweier unterschiedlicher Klassifikationen von CRF ist das Stadium des Kreatinins und die Geschwindigkeit ein wichtiger Indikator für das Stadium der Erkrankung.

Jedes Stadium der Krankheit hat seine charakteristischen Ausprägungen:

Anna Ponyaeva Abschluss an der Medizinischen Akademie in Nischni Nowgorod (2007-2014) und Aufenthalt in der Klinik für klinische Labordiagnostik (2014-2016)

Latente Bühne Die Menge an Kreatinin und GFR ist fast normal. Die Ammoniaksynthese nimmt ab. Die Organe funktionieren normal. Symptomatologie ist schwach, der Patient wird beobachtet:

• Druckerhöhung;
• Durst
• Müdigkeit

Kompensierte (polyurische) Stufe. In dieser Phase des Nierenversagens nimmt die Kreatininmenge zu, der Mangel an Nierenfunktion wird jedoch durch andere Organe kompensiert. Die Symptome sind stärker ausgeprägt:

• Müdigkeit;
• Durst
• erhöhter Blutdruck;
• niedrige Temperatur;
• reduziertes Hämoglobin;
• Blässe oder Gelbfärbung der Haut;
• häufiges Wasserlassen;
• Abnahme der Urindichte.

Der Proteinstoffwechsel des Patienten ist gestört, die Ketoazidose beginnt.

Intermittierende Phase. Die Filtrationsrate in den Nieren wird drastisch reduziert. Kreatinin stieg auf 0,5 mmol / l. Durch die Zunahme der Urinmenge verliert der Körper Kaliumsalze und Kalziumsalze. Symptome sind wie folgt:

• Muskelkrämpfe;
• Müdigkeit;
• Übelkeit, Erbrechen;
• niedriges Hämoglobin;
• erhöhte Gasbildung;
• Hoher Drück;
• Gelenkschmerzen;
• Appetitlosigkeit.

Die Funktionen der Organe nehmen signifikant ab, die Infektanfälligkeit des Patienten nimmt zu.

Endstation Am schwersten, durch den vollständigen Verlust der Nierenfunktion gekennzeichnet. In diesem Stadium ist das Kreatinin auf ein kritisches Niveau erhöht, die GFR sinkt auf ein Minimum. Infolgedessen beginnt die Intoxikation und der Patient hat folgende Manifestationen:

• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall;
• Schwellung der Gliedmaßen und des Gesichts;
• Gedächtnisverlust;
• psychische Störungen;
• Ammoniakgeruch aus dem Mund;
• starkes Krampfsyndrom.

Die Nieren funktionieren praktisch nicht, die Funktion aller Organe ist beeinträchtigt, der Patient befindet sich in einem kritischen Zustand und das Todesrisiko steigt stark an.

Wie entwickelt sich eine chronische Nierenerkrankung?

Chronisches Nierenversagen entwickelt sich allmählich, da Nieren-Nephrone sterben. Eine solche Diagnose kann nach mehrmonatiger Krankheit gestellt werden. Die Progressionsrate hängt von der Hauptursache der Erkrankung ab. Solche provozierenden CNI (chronische Nierenerkrankung) sind: Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Nephropatose.

Akutes Nierenversagen (ARF) kann die Entwicklung von CNI beschleunigen, es erhöht das Kreatinin dramatisch.

Akutes Nierenversagen ist eine reversible Pathologie, wird jedoch chronisch, wenn sie nicht richtig behandelt wird.

Behandlung

Die Therapie der Erkrankung hängt vom CRF-Gehalt im Kreatinin ab. Die Hauptaufgabe besteht darin, die Filtrationsrate zu verbessern und die Vergiftung des Körpers zu reduzieren.

Chronisches Nierenversagen Stadium Kreatinin

Spezialisten führen eine ganze Reihe spezieller Maßnahmen durch, um Probleme mit chronischem Nierenversagen (CRF) zu identifizieren. Von allen diagnostischen Maßnahmen ist die Untersuchung der Menge an stickstoffhaltigen Verbindungen im Blut am wichtigsten. Mit dieser Eigenschaft kann der Arzt das Vorhandensein von Nierenproblemen und ihrer Arbeit feststellen.

Der Nachweis des CRF-Stadiums in Kreatinin ist ein bedeutendes Ereignis, da es das Vorhandensein von Störungen im Körper mit hoher Genauigkeit bestimmt. Aus diesem Grund wird eine solche Studie häufiger als andere verwendet. Chronisches Nierenversagen ist eine irreversible Veränderung der Gesundheit der Nieren.

Stickstoffschlacken

Die Hauptfunktion der Nieren besteht darin, schädliche Bestandteile und Giftstoffe aus dem menschlichen Körper zu entfernen. Dieser Vorgang sollte regelmäßig stattfinden. Wenn die Entfernung solcher Substanzen aus irgendeinem Grund nicht erfolgt, werden alle Organe allmählich vergiftet und beginnen, ihre Arbeit schlechter zu verrichten. Um CRF zu identifizieren, erkennen Fachleute den Gehalt an stickstoffhaltigen Schlacken, da es recht einfach ist, Daten über sie zu erhalten. Diese Substanzen umfassen:

Es ist die letzte Substanz, die bei der Diagnose der ESRD die bedeutendste ist: Wenn die Menge bekannt ist, ist es möglich, die Diagnose und ihr Stadium genau zu bestimmen. Nachdem das Volumen der anderen Stickstoffschlacken ermittelt wurde, kann der Fachmann die genaue Stufe nicht bestimmen. Harnstoff und Reststickstoff können die Diagnose jedoch klarstellen.

Azotämie

Bei chronischem Nierenversagen erkennt der Spezialist die Azotämie. Dieser Indikator erhöht sich, wenn sich der Zustand des Patienten verschlechtert oder die Behandlung nicht den gewünschten Effekt erzielt. Der Kreatininspiegel ist der signifikanteste Parameter, es ist jedoch wichtig, die Indikatoren anderer stickstoffhaltiger Schlacken zu berücksichtigen. Diese Lösung ermöglicht es dem Arzt oft, die Ursache der Erkrankung festzustellen.

Wenn diagnostische Maßnahmen einen hohen Harnstoffspiegel und eine normale Kreatininmenge aufzeigen, muss der Arzt ein Problem finden, das nicht mit einer Nierenerkrankung zusammenhängt:

• Große Proteinzufuhr;
• Der offensichtliche Mangel an Essen;
• Mangel an Flüssigkeit;
• Verbesserter Stoffwechsel.

Wenn die Indikatoren aller stickstoffhaltigen Schlacken gleichzeitig ansteigen, zeigt dies das Vorhandensein von CNI an.

Diagnose

Zu den wichtigsten Laborindikatoren, um die Gesundheit der Nieren zu klären, gehören: - der pro Zeiteinheit durch den Filter geleitete Plasmagehalt; und die Menge an Kreatinin und Harnstoff im Kreislaufsystem; die Menge des während einer bestimmten Zeit produzierten Urins.

Entsprechend den Testergebnissen kann man auch das Vorhandensein von geringen Mengen an Hämoglobin und Blutplättchen, eine große Menge Phosphate und Hyper- oder Hypocalcämie, eine Änderung der Blutvolumenregulierung vor einem Hintergrund eines niedrigen Drucks und ein Ungleichgewicht des Säure-Basen-Gleichgewichts feststellen.

Natur der Krankheit

Experten unterscheiden viele verschiedene Klassifikationen der Krankheit. Unter Ärzten ist es jedoch üblich, nur zwei Arten zu verwenden: je nach Abnahme der glomerulären Filtration und nach Kreatinin im Blut.

Für das erste Merkmal gibt es mehrere Stufen:

1. Versteckte glomeruläre Filtrationsrate von 90 ml / min oder mehr;
2. Early - GFR von 60 bis 89 ml / min;
3. Medium - in dem die Nieren nur zur Hälfte arbeiten, liegt die GFR zwischen 30 und 59 ml / min;
4. Konservativ Für diese Einstufung beträgt die Filtrationsfunktion der Nieren 20-50% der erforderlichen Menge, SCF-15-29 ml / min;
5. Das Endstadium ist hpn, wenn die Nieren fast nicht mehr funktionieren, liegt die GFR unter 15 ml / min.

Durch die Menge an Kreatinin:

1. Reversible Bühne.
2. Stabil
3. Progressiv

Symptomatologie

Die Hauptfunktionen umfassen:

• Erhöhte Müdigkeit, Schwäche und Unterernährung;
• Die Temperatur senken;
• Ein Mangel an Flüssigkeit oder umgekehrt fängt es an, sich im Gewebe des Körpers anzusammeln;
• Verringerung der Schutzfunktionen des Körpers;
• Quantitative Veränderungen im ausgeschiedenen Urin.

Zu Beginn der Erkrankung sind die Nierenglomeruli hypertrophiert (eine Zunahme der Nierengröße tritt auf), und am Endpunkt (wenn der Körper mit Substanzen vergiftet wird, die aufgrund einer Nierenerkrankung darin zurückgehalten werden), haben sie dagegen ein kleines Volumen.

Mit dem Fortschreiten der Erkrankung im Kreislaufsystem kommt es zu einer Anhäufung toxischer Komponenten (Eiweißstoffwechselprodukte), wodurch ein hohes Serum-Kreatinin, Harnstoff und Harnsäure entstehen, die den Körper schädigen.

Krankheit CNI entwickelt sich nicht stark, sondern allmählich. In der letzten Phase ist eine Nierenersatztherapie erforderlich.

Die CKD-Klassifizierung hat ihr Krankheitsbild:

Stadium 1. Hat Symptome der Grunderkrankung (Diabetes oder Bluthochdruck). Am häufigsten kommt es zu einer arteriellen Hypertonie. In diesem Stadium ist es notwendig, die Entwicklungsfaktoren zu identifizieren und die Ursache der Erkrankung zu beseitigen.

Stufe 2. Die Anfälligkeit für Dehydratation und Infektionen der Harnwege nimmt zu. Dies kann vor dem Hintergrund eines Mangels an Cholecalceferol auftreten. Es kann auch eine unzureichende Menge an Hämoglobin im Kreislaufsystem vorhanden sein.

Stadium 3. Eine Zunahme der Bildung von Urin und die Freisetzung eines großen Teils des täglichen Urins nachts treten auf. Sowie ein verstärktes Gefühl von Wassermangel. Bei ½ dieses Stadium der Erkrankung manifestierten sich erhöhter Blutdruck und niedriger Hämoglobinwert im Serum, was zu erhöhter Müdigkeit führt.

Stadium 4. In diesem Stadium der Entwicklung der Krankheit sind bereits alle Organe und Systeme des Patienten involviert. Eine Ersatztherapie ist erforderlich (Nierentransplantation oder Dialyse).

Therapie

Eine der wichtigsten Richtungen bei der Behandlung von chronischem Nierenversagen ist die Regulierung der Azotämie. Es ist notwendig, die Filtration der Nieren für die Entfernung toxischer Bestandteile zu verbessern. Die Verringerung des Gehalts an stickstoffhaltigen Verbindungen im Kreislaufsystem kann mit folgenden Methoden erreicht werden:

Diät

Mit einer kleinen Menge Kreatinin im Kreislaufsystem im Anfangsstadium einer chronischen Nierenerkrankung ist es notwendig, den Konsum von Proteinnahrungsmitteln zu begrenzen. Es wird empfohlen - pflanzliches Eiweiß (Soja), nicht erwünschtes Fleisch und Fischprodukte. Sie müssen auch eine normale Kalorienmahlzeit einhalten, um das Energiegleichgewicht zu erhalten.

In späteren Stadien der chronischen Nierenerkrankung muss der Einsatz von Proteinen, Phosphor und Kalium deutlich reduziert werden. Um die normale Menge an Aminosäuren aufrechtzuerhalten, verschreiben Experten Medikamente. Von der Diät sollte ausgeschlossen werden:

• Pilze;
• Bohnen;
• Nüsse;
• Backwaren aus Weizenmehl;
• Milchprodukte;
• Schokolade;
• Kakao

Entgiftung

Durchgeführt durch die Einführung von Lösungen in die Vene. Es hilft, giftige Bestandteile zu binden und aus dem Körper zu entfernen, die sich im Blutkreislauf ansammeln. Meistens verwendete Sorbentien oder Carbonate. Aufgrund der Ineffektivität von intravenösen Flüssigkeiten (entsprechend den Ergebnissen der Azotämie) ist eine Ersatztherapie erforderlich.

Hämodialyse

Ein wichtiger Indikator für die Dialyse gilt als hoher Gehalt an Stickstoffverbindungen. Liegen schwere Erkrankungen wie Diabetes mellitus oder Bluthochdruck vor, so erfolgt die Dialysereinigung bereits in 2 Stufen. Als Hauptindikator dieser Methode wird jedoch Stufe 3 angesehen.

Nach jedem Eingriff werden Labortests durchgeführt, um die Indikatoren zu bestimmen:

• Allgemeine Analyse von Blut und Urin;
• Der Gehalt an Kreatinin und Harnstoff 1 Stunde nach dem Eingriff;
• Bestimmen Sie die Menge an Kalzium, Phosphor und Natrium.

Begleittherapie

Die Verbesserung des Allgemeinzustandes wird durch die Ausscheidungsprozesse von Stickstoffverbindungen erleichtert, da ein erhöhter Gehalt an toxischen Substanzen die Entwicklung folgender Leiden verursachen kann: niedriges Serumhämoglobin, Erosion der Magenschleimhaut, Erkrankungen der Gelenke und Knochen, erhöhte Phosphatverbindungen mit erhöhtem Risiko für Urolithiasis Krankheiten.

Die Hauptziele der Behandlung von assoziierten Krankheiten sind:

• Druckausgleich;
• Bei Diabetes mellitus - Normalisierung des Zuckers im Kreislaufsystem;
• Verringerung der Blutfette
• Vorbeugende Maßnahmen, um die Entwicklung unerwünschter Wirkungen zu verhindern;
• Normalisierung des Wasser- und Elektrolid-Gleichgewichts.

Sie müssen auch den Eiweißverlust im Urin auf 0,3 g / Tag reduzieren, um Mittel aus der Gruppe der Inhibitoren oder Rezeptorblocker zu ernennen. Statine, Fibrate werden verwendet, um den Cholesterinspiegel zu senken. Wenn die letzten Stadien der CNI vorhanden sind, wird eine Hämodialyse oder eine Nierentransplantation durchgeführt.

Fazit

Bei einer chronischen Nierenerkrankung müssen Sie die Arbeit der Nieren ständig überwachen. Führen Sie die Krankheit nicht bis zum thermischen Stadium durch, das nur durch eine Nierentransplantation behandelt wird. Die ständige Überwachung von Kreatinin und Harnstoff im Blutserum ist erforderlich.

Chronisches Nierenversagen - Stadien der Erkrankung in Bezug auf Kreatinin

Um Nierenprobleme und die Wahl der Behandlungstaktik bei chronischem Nierenversagen zu identifizieren, führt der Arzt eine ganze Reihe diagnostischer Studien durch. Eine der wichtigsten Untersuchungsmethoden ist die Bestimmung des Gehalts an stickstoffhaltigen Verbindungen im Blut. Durch die Anzahl der stickstoffhaltigen Schlacken, die über den Harntrakt aus dem Körper entfernt werden müssen, ist es möglich, den Grad der Nierenfunktionsstörung mit großer Sicherheit zu kennen. Die Bestimmung der CRF-Stadien durch die Kreatininkonzentration ist sehr aussagekräftig und informativ. Daher wird sie häufig in der komplexen Diagnose von Nierenversagen eingesetzt.

Varianten von stickstoffhaltigen Schlacken

Die Harnfunktion der Nieren gewährleistet die dauerhafte Entfernung von Schadstoffen und toxischen Verbindungen aus dem menschlichen Körper, die während des Lebensprozesses gebildet werden. Geschieht dies nicht, kommt es zu einer allmählichen Vergiftung mit Störung der Arbeit aller Organe und Systeme. Einige der unerwünschten Substanzen sind sehr schwer zu identifizieren, andere sind ziemlich einfach. Eines der diagnostischen Hauptkriterien für die Erkennung von chronischem Nierenversagen waren stickstoffhaltige Schlacken, die Folgendes umfassen:

• restlicher Stickstoff;
• Harnstoff;
• Harnsäure;
• Kreatinin

Von diesen biochemischen Verbindungen ist letzteres der aussagekräftigste für die Diagnose von CRF: der letzte: Durch die Konzentration von Kreatinin können wir zuversichtlich das Stadium der Erkrankung ansetzen. Die Mengen der restlichen stickstoffhaltigen Schlacken sind unwirksam und beeinflussen die Bestimmung des Stadiums der chronischen Nierenerkrankung nicht. Harnstoff- und Reststickstoffkonzentrationen können jedoch bei der Diagnose von Nierenversagen helfen.

Azotämie

Bei der Behandlung einer chronischen Nierenerkrankung wird der Arzt das Ausmaß der Azotämie in der Dynamik bestimmen, ein signifikanter Anstieg, der auftritt, wenn sich der Zustand verschlechtert oder wenn keine therapeutischen Maßnahmen erforderlich sind. Die Konzentration von Kreatinin im Blut ist das spezifischste Symptom, es ist jedoch wünschenswert, die Harnstoff- und Harnsäurespiegel zu berücksichtigen. Manchmal hängt es von der Definition der Ursache der Erkrankung ab.

Bei hohen Harnstoffspiegeln im Blut und normalem Kreatinin sucht der Arzt nach Zuständen, die nicht mit der Nierenpathologie zusammenhängen:

• übermäßiger Konsum von Eiweißnahrung;
• schwere Unterernährung und Hunger;
• starker Flüssigkeitsverlust durch den Körper;
• übermäßige Stoffwechselprozesse.

Wenn alle stickstoffhaltigen Verbindungen gleichzeitig zunehmen, können wir sicher von chronischem Nierenversagen sprechen.

CKD-Klassifizierung

Es wurde eine ganze Reihe von Klassifizierungsarten für chronisches Nierenversagen vorgeschlagen, bei denen unterschiedliche Indikatoren berücksichtigt werden. Von Laborklassifizierungen nutzen Ärzte die folgenden zwei Optionen umfassend und aktiv:

1. Entsprechend dem Reduktionsgrad der glomerulären Filtration.

• Anfangs. Die Verringerung der Reinigungsleistung der Niere erreicht fast 50% der Normalwerte.
• Konservativ Die renale Clearance verschlechtert sich erheblich und beträgt nur 20-50% des Bedarfs.
• Terminal. Die Filtrationskapazität des Parenchyms der Nieren sinkt um weniger als 20% und erreicht im schlimmsten Fall extrem niedrige Werte.

1. Durch Konzentration des Blutkreatinins (bei einer Rate von 0,13 mmol / l).

• latente oder reversible Stufe (der Gehalt der stickstoffhaltigen Verbindung liegt zwischen 0,14 und 0,71);
• azotemisch oder stabil (Kreatininspiegel von 0,72 bis 1,24);
• urämisches oder progressives Stadium (bei Überschreiten des Index über 1,25 mmol / l).

In jeder Klassifikation sind alle Phasen in Phasen unterteilt, in denen die effektivsten Therapien ausgewählt werden. Sowohl zur Diagnose als auch zur Kontrolle der Behandlung von chronischem Nierenversagen ist es am besten, biochemische Studien mit der Identifizierung von Merkmalen des Stickstoffmetabolismus durchzuführen.

Behandlung von CKD mit Kreatinin

Eines der wichtigsten Behandlungsgebiete bei chronischem Nierenversagen ist die Korrektur der Azotämie: Die Filtrationskapazität des Nierenparenchyms muss verbessert werden, damit Giftstoffe und schädliche Substanzen aus dem Körper entfernt werden. Darüber hinaus kann durch folgende Behandlungsmethoden eine Abnahme des Gehalts an stickstoffhaltigen Verbindungen im Blut erreicht werden:

Bei minimalen Kreatininkonzentrationen im latenten Stadium einer chronischen Nierenerkrankung ist es notwendig, Nahrungsmittel mit einem moderaten Proteingehalt zu verwenden. Es ist ratsam, pflanzliches Protein zu verwenden, bevorzugt Soja und vermeidet Fleisch und Fisch. Es ist notwendig, den normalen Kaloriengehalt von Lebensmitteln aufrechtzuerhalten, um die Energiekosten aufrechtzuerhalten.

In den azotämischen und urämischen Stadien des chronischen Nierenversagens zeigen sich eine signifikante Abnahme der Proteinnahrungsmittel, eine Einschränkung der Ernährung von Phosphor und Kalium. Um das Niveau der lebenswichtigen Aminosäuren aufrechtzuerhalten, wird der Arzt spezielle Medikamente verschreiben. Achten Sie darauf, die folgenden Produkte auszuschließen:

• Pilze;
• Hülsenfrüchte und Nüsse;
• Weißbrot;
• Milch;
• Schokolade und Kakao.

1. Entgiftung

Die Reinigung von Blut aus stickstoffhaltigen Verbindungen wird durch intravenöse Verabreichung von Lösungen erreicht, die dabei helfen, im Blutstrom anfallende Schadstoffe zu binden und zu entfernen. Häufig verwendete Sorbenslösungen und Zubereitungen von Calciumsalzen (Carbonat). Wenn die CKD-Therapie jedoch nicht die gewünschte Wirkung erzielt (was sich im Ausmaß der Azotämie zeigt), sollten Ersatzbehandlungsmethoden verwendet werden.

Ein wichtiges Kriterium für den Beginn der Blutreinigung durch Dialyse ist die Konzentration stickstoffhaltiger Verbindungen. Vor dem Hintergrund begleitender schwerer Erkrankungen (Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie) kann die Hämodialyse im Stadium 2 beginnen, wenn der Kreatininspiegel 0,71 mmol / l übersteigt. Eine typische Indikation für die Dialyse ist jedoch Stadium 3 mit schwerer Azotämie.

Nach jeder Sitzung der Blutreinigung werden notwendigerweise diagnostische Tests durchgeführt, bei denen die folgenden Indikatoren bestimmt werden:

• allgemeine klinische Analysen von Urin und Blut;
• Beurteilung der Azotämie in Kreatinin und Harnstoff 1 Stunde nach Ende der Hämodialysesitzung;
• Bestimmung der Mineralien (Calcium, Natrium, Phosphor) im Blut nach der Reinigung der Hardware.

1. Behandlung von verwandten Krankheiten.

Die Verbesserung des Allgemeinzustandes des Körpers durch die Korrektur pathologischer Veränderungen wird dazu beitragen, die Entfernung von Stickstoffverbindungen wiederherzustellen. Manchmal sind es die schädlichen Substanzen, die sich bei chronischer Nierenerkrankung im Blut ansammeln, und tragen zu folgenden Problemen bei:

• Anämie;
• erosive Gastritis;
• Erkrankungen der Gelenke und Knochen;
• Akkumulation von Phosphatverbindungen mit erhöhtem Risiko für Urolithiasis.

Alle bei chronischem Nierenversagen nachgewiesenen Varianten von Pathologien erfordern eine Therapie, die die Fähigkeiten der Nieren berücksichtigt. Sie können keine Medikamente verwenden, die nur eine minimale nephrotoxische Wirkung haben. Die Behandlung sollte in einem Krankenhaus unter ständiger Aufsicht eines Arztes mit regelmäßiger Überwachung der Laborparameter durchgeführt werden. Die Korrektur von Zucker und Blutdruck bei Menschen mit Diabetes, Übergewicht und Bluthochdruck wird zu einem wichtigen Faktor in der Therapie.

Unter allen für die Diagnose und Behandlung chronischer Niereninsuffizienz verwendeten Klassifikationen ist die Bestimmung des Krankheitsstadiums durch die Azotämie eine der optimalen, ziemlich einfachen und informativen Methoden. In der biochemischen Analyse von Blut ist die Konzentration von Kreatinin und Harnstoff am aussagekräftigsten für die Beurteilung der Harnfunktion der Nieren und für die Überwachung während des Verlaufs der Behandlung von chronischem Nierenversagen. Die Schätzung der Azotämie wird fast immer für alle Methoden der Substitutionstherapie in der Hämodialyseeinheit verwendet. Der beste Weg, zukünftige Komplikationen vorherzusagen, besteht darin, die Konzentration von stickstoffhaltigen Verbindungen im Blut dynamisch zu verfolgen. Deshalb wird der Arzt in allen Phasen der Untersuchung und Behandlung von Nierenversagen Labortests mit obligatorischer Bestimmung der Kreatininkonzentration durchführen.