Die Entzündung der Blasenwände wird als Blasenentzündung bezeichnet. Pathologie findet sich sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Darüber hinaus wird häufig eine Entzündung der Blase bei Kindern diagnostiziert. Die meisten Menschen neigen zu der Annahme, dass sich die Krankheit nur nach einer Hypothermie als Folge einer Infektion entwickelt. Dies ist jedoch nicht immer der Fall.

Experten identifizieren mehr als zehn Arten von Blasenentzündungen, von denen jede ihre eigenen Gründe für die Entwicklung und Merkmale der Klinik hat. Wenn zum Beispiel eine diagnostische Untersuchung nicht ordnungsgemäß durchgeführt wird, tritt eine traumatische Zystitis auf. Krankheit mit ähnlichen Symptomen, aber die Behandlung hat ihre eigenen Nuancen, die auf die Ursachen der Pathologie zurückzuführen sind.

Ursachen der Krankheit

Um eine wirksame Behandlungsmethode zu wählen, ist es wichtig, die Faktoren zu bestimmen, die die Entstehung der Pathologie verursacht haben. In diesem Fall kann Folgendes unterschieden werden:

• Verletzung der Asepsis bei chirurgischen Eingriffen im Beckenbereich.
• Scharfe Bewegungen bei der Installation eines Katheters, die die Blasenschleimhaut beschädigen können. Dies provoziert die Entwicklung der Pathologie.
• Längeres Vorhandensein des Katheters in der Blase: Der Schlauch drückt gegen die Wände der Blase und den Harnleiter, was zu Gewebenekrose führen kann. Darüber hinaus erhöht das Vorhandensein eines Katheters immer das Infektionsrisiko.
• Bei schwierigen Geburten treten vereinzelt Blasenverletzungen auf.
• Das Vorhandensein eitriger Herde im Beckenbereich. Tatsache ist, dass Eiter fast jedes Gewebe auflösen kann. Daher dringt es leicht zwischen die Bänder und Muskeln ein, erreicht benachbarte Organe und verursacht deren Entzündung.
• Verletzungen durch Autounfälle und Stürze.

In der Regel tritt ein Defekt auf, wenn die Wände der Blase verletzt werden. Der Eintritt der Infektion erfolgt später. Gleichzeitig durchdringt es den Blutfluss oder das Lymphsystem. Mit anderen Worten, in Gegenwart einer "sterilen" Verletzung der Blase, die zum Beispiel während einer Operation aufgetreten ist, kann eine Entzündung eine Infektion der Läsion verursachen.

Symptome der Pathologie

Die klinische Pathologie hängt von der Ursache oder dem Typ der traumatischen Faktoren ab. Die häufigsten Symptome der Krankheit sind:

• vermehrtes Wasserlassen;
• starke Schmerzen;
• Blutverunreinigungen oder Verfärbung des Urins zu Rosa;
• Hyperthermie;
• Beschwerden im Unterleib;
• Schmerzen, die auf die Leistengegend und die Genitalien ausstrahlen.

Die durch ein Trauma ausgelöste Blasenentzündung verläuft akut oder chronisch. Im ersten Fall ist der Patient besorgt über Schmerzen, Schweregefühl, Brennen während der Blasenentleerung, Blutverunreinigungen und Flocken, Eiter im Urin. Im akuten Verlauf treten bereits am nächsten Tag nach dem Auftreten des traumatischen Faktors die ersten Beschwerden auf. Patienten klagen über vermehrtes Wasserlassen. Sogar nach dem Entleeren der Blase bleibt ein Gefühl der Fülle, was den Patienten erhebliche Beschwerden bereitet. Es ist charakteristisch, dass in diesem Fall Harn in kleinen Portionen ausgeschieden wird und seine tägliche Menge stark reduziert wird.

Je nach Art des traumatischen Faktors ändert sich auch das Aussehen des Urins. Wenn die Ursache der Pathologie eine Verletzung ist, treten unmittelbar nach ihrem Auftreten im Urin Blutspuren auf, und die Schmerzzustände nach dem Füllen der Blase. Als Folge des Ansteckens der Infektion treten Verunreinigungen des Eiters auf, die Körpertemperatur steigt an, Schmerzen im Unterleib sowie beim Wasserlassen steigen an.

Wenn die Ursache der Pathologie eine falsche Katheterisierung war, verspürt der Patient unmittelbar nach seiner Entfernung deutliche Schmerzen, wenn er versucht, die Blase zu leeren. In der Regel beginnt sich die Infektion lange vor der Entfernung des Bootes zu entwickeln, so dass sofort Blutverunreinigungen und Eiterflocken auftreten.

Einige Merkmale des Kurses sind für Männer und Frauen. Bei Männern ist der Schmerz beim Wasserlassen besonders ausgeprägt, während bei Frauen häufiger Schmerzen im Unterleib auftreten. Sie können in den unteren Rücken, die Leistengegend, die Innenfläche des Beins usw. ausstrahlen. Bei Patienten im fortgeschrittenen Alter vor dem Hintergrund starker Schmerzen kann sich Harnverhaltung bilden.

Akute Zystitis entwickelt sich meistens innerhalb von 3-4 Tagen. Begleitet von einem Temperaturanstieg, Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung, einer Verschlechterung des Allgemeinbefindens des Patienten. Wenn Sie versuchen, den Blasenbereich zu spüren, treten starke Schmerzen und Verspannungen in den Muskeln der Vorderwand auf.

In einigen Fällen wird die Zystitis chronisch. Es entsteht als Folge einer vorzeitig abgeschlossenen Behandlung oder in Fällen, in denen nach dem Eingriff Antibiotika verordnet wurden, wodurch die Entwicklung von Komplikationen gehemmt wird.

In den meisten Fällen tritt die chronische Form der traumatischen Zystitis mit Schmerzen im Unterleib auf, die sich beim Wasserlassen verschlimmern und das Auftreten von Blutverunreinigungen verursacht, wodurch der Urin trüb wird und rosa wird. In der Zeit der Exazerbation treten Symptome einer akuten Zystitis auf, ein längerer Verlauf der Pathologie ohne Rückfall ist jedoch nicht ausgeschlossen. Daher ist es sehr wichtig, eine solche Komplikation rechtzeitig als Zystitis zu erkennen und nur unter Aufsicht eines Spezialisten zu behandeln.

Diagnose der Krankheit

Akute Zystitis ist leicht zu diagnostizieren. Das Vorhandensein charakteristischer Symptome erlaubt es, eine vorläufige Diagnose als Ergebnis einer Patientenbefragung zu erstellen. Ein Behandlungsplan danach kann jedoch nicht erstellt werden. Tatsache ist, dass es darauf abzielen sollte, die Ursache der Pathologie zu beseitigen. In diesem Fall handelt es sich um ein Trauma. Dementsprechend kann die Zystitis erst nach Entfernung des traumatischen Faktors geheilt werden.

Zur Bestätigung einer traumatischen Zystitis wird eine Laborurinanalyse vorgeschrieben. In der Regel werden Protein, Leukozyten und Erythrozyten nachgewiesen. Als nächstes eine Ultraschalluntersuchung oder ein anderes Diagnoseverfahren, beispielsweise MRI oder CT. Von besonderer Bedeutung ist die Zystoskopie, bei der die Blasenwände beobachtet und das Problem identifiziert werden können. Bei Geschwüren und eitrigen Herden wird eine Biopsie verordnet, die gleichzeitig mit der Zystoskopie durchgeführt wird. Ein wichtiger Wert wird auf die Sammlung von Anamnese gelegt. Zuvor durchgeführte Operationen, Methoden ihrer Ausführung, Einstellung des Katheters, Verletzungen und Stürze werden berücksichtigt.

Behandlungsmethoden der Krankheit

Erst nachdem die Ursache der Pathologie festgestellt und der Keim geimpft wurde, um die pathogene Flora zu identifizieren, wird die Behandlung verschrieben. Bei einem Trauma mit einem Fremdkörper, der sich beispielsweise aus einem Stein oder einem Eingriff ergibt, muss das Ausmaß des Schadens beurteilt werden. In einigen Fällen ist eine Operation erforderlich, die den Defekt des Gewebes beseitigt. Danach wird eine medikamentöse Therapie verschrieben.

Wenn die Ursache in einem nicht ordnungsgemäß installierten Katheter liegt, sollte dieser entfernt und angemessene Medikamente verabreicht werden. Obligatorisch sind antibakterielle, entzündungshemmende Schmerzmittel. Wenn die Impfergebnisse nicht fertig sind, werden Breitspektrum-Antibiotika verordnet. Um den Regenerationsprozess zu beschleunigen, wird empfohlen, die Physiotherapie parallel anzuwenden.

Bei akuter Blasenentzündung mit ausgeprägter Blutabgabe muss die Pathologie dringend diagnostiziert und die Taktik gewählt werden. Dies gilt insbesondere für Auto-Verletzungen und Stürze, wenn die Wahrscheinlichkeit eines Bruchs der Körperwände zunimmt. Bei kleineren Verletzungen können Patientenbeschwerden durch das Vorhandensein von Blut im Urin und Schmerzen im Unterbauch eingeschränkt werden. Wenn die Behandlung jedoch nicht rechtzeitig durchgeführt wird und die Ursache nicht beseitigt ist, wird eine Infektion hinzugefügt und der Zustand verschlechtert sich.

Es ist besonders wichtig zu wissen, dass die durch Trauma hervorgerufene Zystitis nicht allein behandelt werden kann. Kein beliebtes Rezept hilft, die Ursache der Pathologie zu beseitigen und die Arbeit des Körpers zu normalisieren. Bei den ersten Anzeichen der Krankheit sollte daher ein Arzt aufgesucht und einer gründlichen Untersuchung unterzogen werden. Erst nach dieser Behandlung wird verschrieben.

Wie man Zystitis bei Frauen behandelt - das wird im Video besprochen:

Traumatische Zystitis: Behandlung, Ursachen und Symptome der Krankheit

Vielen Patienten scheint die Blasenentzündung eine ziemlich einfache und leicht zu behandelnde Krankheit zu sein. In der Tat unterscheiden Experten mehrere Varianten dieses Entzündungsprozesses, von denen jede durch spezifische Symptome und Ursachen gekennzeichnet ist. Heute sprechen wir über eine solche Blasenläsion als postoperative Zystitis.

Was ist diese Krankheit, wie wird sie behandelt und wie notwendig ist eine rechtzeitige Konsultation des Urologen? Gemäß der Definition, die im Kreis der Fachärzte und Wissenschaftler angenommen wird, ist die Zystitis ein entzündlicher Prozess, der in der Blase stattfindet und von bestimmten Symptomen begleitet wird.

Ursachen der postoperativen Zystitis

Was ist die Ätiologie dieses pathologischen Prozesses? Als Ergebnis langwieriger klinischer Studien haben Spezialisten eine Reihe von Faktoren ermittelt, die eine traumatische Zystitis verursachen können:

• Schwierige Geburt In diesem Fall die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung der Blase zum Zeitpunkt der Geburt.
• Verletzung der Regeln der Asepsis. Während der Operation kann eine Infektion in den Körper des Patienten eingeführt werden, die diese Form der Blasenentzündung verursacht.
• Katheterisierung fehlgeschlagen. Bei der Installation eines Katheters kann der Fachmann die Schleimhaut der Blase beschädigen, was wiederum zu einem Entzündungsprozess führt.
• Chirurgie, die eine Katheterisierung der Blase erfordert. Die Installation des Katheters wird nach der Operation von einem Spezialisten durchgeführt. In diesem Fall ist es möglich, entweder die Schleimhaut zu verletzen oder Infektionserreger einzubringen.
• Suppuration von Ovarialzysten, die Entzündungsprozesse in benachbarten Organen, einschließlich der Blase, verursachen können.

Ärzte scheiden verschiedene Infektionswege in der Blase aus. Zu den häufigsten gehören aufsteigende, lymphogene und hämatogene. Auf dem aufsteigenden Weg steigt die Infektion allmählich durch die Harnröhre an und dringt dann in die Harnröhre in die Blase ein. Auf dem hämatogenen Weg dringen Infektionserreger zusammen mit der Blutbahn ein. Im lymphogenen Übertragungsweg spielt Lymphe eine wichtige Rolle, die Erreger in die Blase befördert.

Symptome einer postoperativen Zystitis

Um den Entzündungsprozess in der Blase zu diagnostizieren, muss der Arzt den Patienten untersuchen und seinen Beschwerden zuhören. In der Regel reicht dies für eine vorläufige Diagnose, das endgültige Urteil wird der Arzt jedoch erst nach einer klinischen Untersuchung abgeben. Also, was sind die Symptome, sollte der Patient darauf aufmerksam gemacht werden und einen Spezialisten hinzuziehen lassen:

• Wasserlassen Sie werden häufig und sehr schmerzhaft. Scharfer Schmerz deutet auf einen pathologischen Prozess hin.
• Die Anwesenheit von Blut im Urin. Der Urin wird braun oder rötlich.
• Fieber, Schüttelfrost, Fieber.
• Ständiger Schmerz In der Regel leiden Patienten mit akuter Zystitis nicht nur beim Wasserlassen, sondern auch zwischen ihnen. Auch können Unbehagen im Damm, im Peniskopf und im After auftreten.

Als Ergebnis von Laboruntersuchungen beurteilt der Arzt die Indikatoren der Gesamturinanalyse und gibt eine Aussage über den Grund der Behandlung. Im Urin kann es zu einem erhöhten bakteriellen Hintergrund kommen (was auf das Vorhandensein von pathogener Mikroflora in der Blase hindeutet), rote Blutkörperchen können vorhanden sein (was das Vorhandensein von Blut im Urin anzeigt) oder es kann eine erhöhte Anzahl von weißen Blutkörperchen beobachtet werden, was auch das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses anzeigt.

Welche Behandlungsmethoden werden am effektivsten sein?

Die Behandlung von Blasenentzündungen wird im Video ausführlich beschrieben:

Um zu bestimmen, wie wirksam der eine oder andere Kurs von Medikamenten ist, die von einem Spezialisten angeboten werden, muss die Ätiologie der Erkrankung eindeutig diagnostiziert werden. Wenn dies ein traumatischer Faktor ist, muss die Ursache des Entzündungsprozesses beseitigt werden.

Eine wirksame Behandlung umfasst die Ernennung von antibakteriellen Medikamenten sowie die Verwendung von Immunmodulatoren, die die Schutzeigenschaften des Patienten verbessern können. Zur Schmerzlinderung werden Schmerzmittel verschrieben. In schweren Fällen kann der Arzt ein Medikament direkt in die Blase verschreiben. Die Dosierung und Arzneimittel sowie die Dauer ihrer Zulassung werden von einem Spezialisten festgelegt. Die Selbstbehandlung führt nur zum Übergang der Krankheit in die chronische Form, die viel schwieriger zu behandeln ist.

Blasenentzündung nach dem Katheter

Die Blasenkatheterisierung bezieht sich auf invasive Verfahren. Während der Inszenierung des Harnkatheters besteht das Risiko verschiedener Komplikationen, darunter traumatisierte Schleimhäute und Infektionen.

Indikationen für die Katheterisierung

Die Platzierung eines Harnkatheters ist ein übliches medizinisches Verfahren, das zur Normalisierung des Harnflusses unter verschiedenen Bedingungen durchgeführt wird. Die Katheterisierung der Blase wird bei fast allen Patienten gezeigt, die sich einer Bauchoperation unterziehen.

Die Indikationen für den Katheter sind:

• Verletzung der Durchgängigkeit der Harnwege. Ein solcher Prozess kann mit verschiedenen Pathologien in Verbindung gebracht werden: Prostataadenom, Tumor der unteren Blase, anaphylaktischer Schock, Trauma. Bei Frauen ist eine gestörte Durchgängigkeit der Harnröhre viel seltener.
• Chirurgie in der Bauchhöhle. Die Hauptindikationen für die Katheterisierung sind die Operationen, die bei Frauen im Becken durchgeführt werden. Dies geschieht, um dem Arzt einen optimalen Zugang zur Gebärmutter und den Anhängern zu ermöglichen. Bei Männern ist diese Manipulation für die chirurgische Behandlung des Rektums und des Sigmoiddarms durch den Zugang zum Bauchraum erforderlich.
• Kleine gynäkologische Operation. Alle vom Frauenarzt durchgeführten Manipulationen, bei denen Werkzeuge in die Gebärmutter eingeführt werden müssen, werden ausschließlich mit leerer Blase durchgeführt. Eine dieser Operationen ist die Behandlung von Gebärmutterblutungen durch Kürettage. Vor dem Eingriff wird ein Katheter so platziert, dass sich der Harn während des Eingriffs bei Frauen nicht in der Blase ansammelt.
• Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation. Nahezu alle schweren Patienten, die auf der Intensivstation behandelt werden, werden katheterisiert. Dies ist notwendig, damit das medizinische Personal die freigesetzte Urinmenge überwachen kann. Bei schweren Erkrankungen ist die Urinproduktion häufig beeinträchtigt, was zu verschiedenen Komplikationen führen kann. Dies ist vor allem für Patienten mit Zwangsdiurese wichtig.

Normalerweise wird das Verfahren ziemlich schnell durchgeführt, und bei ausreichender Qualifikation des medizinischen Personals gibt es keine Probleme.

Heute gibt es zwei Arten von Kathetern: flexible und Metallkatheter. Flexible Katheter bestehen aus Polyvinylchlorid - einem hypoallergenen Polymer. Sie werden zur Katheterisierung der Blase bei Männern ohne Prostataerkrankung verwendet.

Wenn ein Mann eine Prostatitis oder ein Adenom der Prostata hat, wird ein Metallkatheter verwendet, um den Bereich der Harnröhre, in dessen Nähe sich das Eisen befindet, besser zu passieren.

Die Verwendung eines flexiblen Produkts ist für das Pflegepersonal erlaubt, aber die Installation eines Metallkatheters ist eine rein medizinische Manipulation.

Warum tritt Blasenentzündung auf?

Eine Blasenentzündung nach der Katheterisierung kann folgende Ursachen haben: Infektionen und Verletzungen der Harnwege. Eine Entzündung der Blase bei korrekter Platzierung des Katheters ist äußerst selten. Dies liegt an den individuellen Eigenschaften des Organismus. Die Entwicklung einer Blasenentzündung weist häufig auf eine Verletzung der Katheterisierungstechnik hin.

Traumatische Zystitis tritt häufiger bei Männern auf. Dies liegt an der Tatsache, dass die männliche Harnröhre zwei anatomische Biegungen hat. Wenn ein Katheter durch diese Kurven geführt wird, kann dies die Integrität der Schleimhaut beeinträchtigen. In der Regel breitet sich der pathologische Prozess aus. Die Entzündung geht von der Harnröhre in die Blase über.

Eine traumatische Zystitis in der postoperativen Phase wird als steril betrachtet, da sie nicht von einer infektiösen Läsion begleitet wird. Während der gesamten postoperativen Phase erhalten die Patienten Antibiotika, die die Aktivität aller Mikroorganismen hemmen.

Wenn die Ursache für die Entwicklung der Krankheit mit einer Verletzung der Regeln der Asepsis und Antisepsis während der Manipulation verbunden ist, entwickelt sich die klassische bakterielle Zystitis. Die bakterielle Natur der Krankheit nach der Operation ist extrem selten, ebenso wie die Antibiotika-Therapie. Bakterien haben keine Zeit, um Entzündungen zu verursachen.

Die Symptome der Krankheit treten einige Stunden nach dem Einführen des Katheters auf. Die Patienten klagen über ein brennendes Gefühl in der Blase und der Harnröhre.

Bei einer traumatischen Zystitis im Urin treten Blutverunreinigungen auf. Der Schweregrad der Hämaturie hängt direkt von der Fläche der Wundoberfläche sowie von der Größe der Gefäße ab.

Beim Entzündungsprozess wird der Katheter entfernt. Das Wiedereinsetzen des Katheters nach einer Zystitis ist nur nach Genesung zulässig.

Behandlung

Die Behandlung der traumatischen Zystitis ist nur in Fällen erforderlich, in denen die Schleimhaut stark geschädigt ist. Um den Allgemeinzustand der Patienten zu verbessern, wurden entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Am häufigsten wird Ibuprofen verwendet, da dieses Medikament auch eine Fieberwirkung hat.

Durch die Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten werden die unangenehmen Symptome der Krankheit, einschließlich der Schwellung der Schleimhaut, beseitigt, wodurch die Normalisierung der Urinausscheidung sichergestellt wird.

Wurde die Katheterisierung mit dem Ziel durchgeführt, den Abfluss von Urin zu erleichtern und nicht zur Durchführung einer Operation oder eines anderen Eingriffs, werden Antibiotika zur Prophylaxe verschrieben. Dies ist notwendig, um das Risiko einer Infizierung an sterilen Entzündungen auszuschließen. Zu diesem Zweck werden Breitbandantibiotika eingesetzt, die eine Vielzahl pathogener Mikroorganismen zerstören können.

Breitbandantibiotika

Um unangenehme Symptome zu reduzieren, wird den Patienten empfohlen, die Bettruhe zu beobachten. In horizontaler Position nimmt der Schmerz ab, da sich der Urin nicht in der Nähe der verletzten Harnröhre, sondern in der Nähe der hinteren Wand der Blase ansammelt.

Die Lachbehandlung für Patienten mit Zystitis wird für jeden Patienten individuell ausgewählt, wobei die Komorbidität, die durchgeführte Behandlung sowie die Schwere der Verletzung berücksichtigt werden.

Eine traumatische Zystitis nach der Blasenkatheterisierung ist der Fehler des medizinischen Personals und wird häufiger in der postoperativen Phase beobachtet. Mit hochqualifizierten medizinischen Fachkräften kann diese Komplikation vermieden werden.

Zystitis nach dem Katheter

Vor der Einführung eines Komplexes vorbeugender Maßnahmen waren die Zystitis nach der Katheterisierung und die aufsteigende Harnwegsinfektion eine Erkrankung der OMCT in den Jahren 1975-1976. wurden bei jedem 3. von der Intensivstation übertragenen Opfer beobachtet.

Die Pathogenese ist nicht völlig klar, aber die meisten Autoren glauben, dass Mikroorganismen vom äußeren Ende der Harnröhre entlang eines permanenten Harnkatheters in die Blase wandern und sich dort vermehren und sich an der Schleimhaut der Blase anlagern. Da sich die Blasenwand des katheterisierten Patienten in einem kollabierten Zustand befindet, gibt es viele Falten (Krypten) darin, in denen sich Bakterien vermehren.

Aus den gleichen Gründen wird die desinfizierende Wirkung des Urins geschwächt, da ein Spülen der Blase und der Harnröhre mit dem eigenen Urin des Patienten ausgeschlossen ist. Aufgrund der Tatsache, dass sich das Opfer in der Rückenlage befindet, breitet sich eine Harnwegsinfektion leicht durch die Harnleiter in die oberen Harnwege aus und verursacht eine Pyelonephritis. Wir können die direkte Infektion der Blase bei Verletzung der Asepsis während der Katheterisierung nicht ausschließen. Bei den pathogenen Mikroorganismen überwiegt die gramnegative Flora im Darm: E. coli (bis zu 35%), Enterococcus spp. (15%), P. aerogenes (15%) und einige andere. Staphylokokken werden durch gegen die meisten Antibiotika resistente koagulapositive Formen dargestellt.

Auf der Intensivstation kann der Verdacht auf eine Harnwegsinfektion nur dann bestehen, wenn der Katheter über einen längeren Zeitraum (mehr als 3 Tage) aufbewahrt wird und mehr als 5 Proteine ​​und weiße Blutkörperchen in der Urinanalyse vorkommen. Bei OMST werden diese Patienten bereits ohne Katheter mit unabhängigem Wasserlassen transferiert. Das klinische Bild der Blasenentzündung (Schmerzen, Dysurie, Schmerzen beim Wasserlassen) wird jedoch bei einzelnen Patienten beobachtet. Daher verschrieben wir Uroseptika (Nitroxolin, 5-NOK, Palin) sofort in der therapeutischen Dosis enteral allen Patienten, die von der Intensivstation transferiert wurden. Dies verhinderte die Ausbreitung der Infektion im oberen Harntrakt und war die Therapie der Blasenentzündung selbst. Harnwegsinfektionen manifestierten sich klinisch in den meisten Fällen nur durch Fieber. In jedem Fall musste sie bestätigt oder zurückgewiesen werden. Äußerlich darf der Urin nicht verändert werden; trüber Urin und Hämaturie sind relativ selten.

Die grundlegenden Informationen werden durch die allgemeine Analyse des Urins gegeben. Die Anwesenheit von Leukozyten im Urin mit einer sauren Reaktion weist auf eine Infektion der Blase und der Harnröhre hin. Mehr als 10 Leukozyten in 1 µl Urin weisen auf eine Infektion und weniger als 10 auf Besiedlung hin. Das Auftreten von roten Blutkörperchen zusammen mit Leukozyten ist charakteristisch für hämorrhagische Zystitis (Zylinder) - für die Beteiligung am Prozess des Nierenbeckens. Bei alkalischem, stehendem Urin zersetzen sich die Formelemente, indirekt zu Pyurie, was auf das Auftreten eines Proteins von mehr als 0,033% hindeutet.

Leukozyten in der Analyse von Urin sind die Grundlage für die Aussaat von Flora und die Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika. Für die Aussaat wird der Urin mit einem sterilen Katheter in speziellen Flaschen mit Nährmedium aufgenommen.

Sie führen auch eine mit Sedimentgramm angefärbte Mikroskopie durch, wobei Mikroorganismen in grampositive und gramnegative differenziert werden, was für die Durchführung einer empirischen Antibiotikatherapie unerlässlich ist. Im Falle einer gramnegativen Flora wird eine Kombination von Aminoglykosiden mit Cephalosporinen der dritten Generation empfohlen, die auf den blauen Eiter-Bazillus einwirken, mit grampositiven - ausreichend Cephalosporinen der zweiten und dritten Generation.

Bei älteren Frauen kann es nach langem Harnkatheter zu einer hämorrhagischen Zystitis kommen. Die Ursache der Hämaturie ist die Erosion der Schleimhaut der Blase. Polyvalente mikrobielle Flora mit Beteiligung von hämolytischem Streptokokken. Die Blutmenge ist unterschiedlich: von leicht rosa Färbung bis zu intensivem Dunkelrot. Im letzteren Fall sind neben der Antibiotika-Therapie die Kontrolle des Hämoglobingehaltes sowie die Blutstillungs- und Blutersatztherapie erforderlich. Patienten leiden an Schmerzen im Unterleib, da die Blase voll ist und Schmerzen beim Wasserlassen zum Ausdruck kommen. Die Behandlung der hämorrhagischen Zystitis ist die Ernennung von Breitspektrum-Antibiotika - Cephalosporinen II-III Generation in Kombination mit Aminoglykosiden - neben Nitroxolin.

Das Waschen der Blase mit einer warmen Chlorhexidinlösung, gefolgt von einer 20 ml warmen Emulsion von Synthomycin durch einen Katheter, hat eine gute Wirkung. Nach dem Einführen wird der Katheter 0,5 h lang geklemmt und dann vorsichtig entfernt, so dass die Emulsion in der Blase verbleibt. Diese Prozedur wird 2-3 mal am Tag wiederholt, sie entlastet die Patienten sehr und erleichtert die Manifestationen der hämorrhagischen Zystitis.

In hartnäckigen Fällen von Blasenentzündung muss auf einen Urologen zurückgegriffen werden, aber nach den Erfahrungen unserer Abteilung tritt ein solches Bedürfnis selten auf.

V.A. Sokolov
Mehrere und kombinierte Verletzungen

Traumatische Zystitis: Symptome und Ursachen von Entzündungen

Traumatische Zystitis

Typischerweise ist die Zystitis mit einer Frauenkrankheit verbunden. Die traumatische Zystitis betrifft jedoch ältere Männer, die einen Katheter verwenden. Frauen können aufgrund verschiedener Verletzungen auch an dieser Krankheit leiden.

Die irrtümliche Vorstellung, dass Zystitis das Leben eines Menschen erst ruinieren kann, nachdem sich eine Hypothermie in der Öffentlichkeit bewährt hat.

Ja, dieser Faktor kann zu einer Entzündung der Blase beitragen, in Kombination mit der Infektion, die in die Blase eingedrungen ist. Dies ist jedoch leider nicht der einzige Grund, und man kann auf verschiedene Weise Opfer dieser Krankheit werden. Zum Beispiel gibt es eine Reihe von Faktoren, die zur Entwicklung einer traumatischen Zystitis führen. Die Namen der Krankheit machen deutlich, dass das Trauma der Ausgangspunkt für seine Entwicklung ist. Aber was für eine Art?

Traumatische Zystitis: die Hauptgründe

Das Trauma für den Beginn der Pathologie kann jede Art von Verletzungen sein, die während eines Sturzes oder eines Autounfalls erlitten werden. Manchmal kann die Blase bei schwierigen Geburten traumatisiert werden, obwohl solche Fälle extrem selten sind.

Häufig findet sich die traumatische Zystitis als Folge der chirurgischen Eingriffe, die im Bereich eines kleinen Beckens unter den Bedingungen der gebrochenen Asepsis durchgeführt werden. Das Auftreten von eitrigen Foci in den an die Blase angrenzenden Organen birgt die Gefahr des Eindringens von Eiter und die Gefahr einer Entzündung.

Die häufigsten Fälle des Auftretens dieser Krankheit hängen irgendwie mit der Position des Katheters in der Blase zusammen. Tatsächlich erhöht die Anwesenheit eines Katheters an sich das Infektionsrisiko des Organs erheblich. Und das lange Tragen kann zu Gewebenekrose führen, da der Schlauch auf die Blasenwände drückt. Zum Zeitpunkt der Katheterinstallation kann jede plötzliche Bewegung die Schleimhaut schädigen und Entzündungen hervorrufen.

Symptome einer traumatischen Zystitis

Die Symptome einer traumatischen Zystitis zeigen vor allem alle üblichen Anzeichen einer Zystitis, die bei allen Arten von Entzündungen gleich sind. Es gibt jedoch einige Unterschiede. Bei einer traumatischen Zystitis können beispielsweise Schmerzen im Unterbauch auf die Genitalien, den unteren Rücken, die Leiste und die innere Oberfläche des Beins einwirken. Bei einer traumatischen Zystitis steigt die Körpertemperatur des Patienten oft an. Und wenn bei anderen Arten von Blasenentzündungen in der Zusammensetzung des Harns keine Blutverunreinigungen vorhanden sind, dann treten bei traumatischer Pathologie notwendigerweise Blut und Eiter in den Urin ein, der oft die Form von Flocken hat.

Der Unterschied in den anatomischen Merkmalen der Struktur des männlichen und des weiblichen Körpers bei traumatischer Zystitis spielt keine besondere Rolle. Vertreter beiderlei Geschlechts können dieser Art von Krankheit mit ungefähr gleichen Chancen ausgesetzt sein. Am häufigsten tritt eine traumatische Zystitis akut auf, jedoch ist auch der Erwerb einer chronischen Erkrankung möglich.

Diagnose und Behandlung von traumatischer Zystitis

Die Diagnose der Krankheit erfolgt nach Standardmethoden: Blutuntersuchungen, Urintests, Ultraschall, Zystoskopie, möglicherweise in Verbindung mit einer Biopsie. Manchmal kann eine MRT oder CT angezeigt werden. Um die Ursachen der Pathologie und die Bestimmung der korrekten Behandlung genau zu identifizieren, ist es auch wichtig, die Details der vorherigen Operation und der Vorgeschichte zu studieren.

Die Behandlung einer traumatischen Zystitis wird nur durch die Entfernung des traumatischen Faktors von Erfolg gekrönt. Es ist nicht schwer zu schlussfolgern, dass die Diagnose und Behandlung dieser Art von Krankheit von einem Arzt behandelt werden sollte und dass eine vernünftige Person mit den Methoden ihrer Großmutter nicht „aufgegeben“ werden sollte.

Postoperative Dysfunktion der Blase.

Aufgrund der Tatsache, dass nach geburtshilflichen und gynäkologischen Operationen häufig verschiedene Blasenfunktionsstörungen auftreten, haben wir es für möglich gehalten, diese Frage in einem separaten Kapitel zu stellen. Wir halten es auch für angebracht, den Leser gleichzeitig mit der postoperativen Zystitis vertraut zu machen, was in dieser Patientengruppe recht häufig ist.

In der postoperativen Phase ist Dysurie nicht nur häufiger und schmerzhafter, sondern auch in einigen Schwierigkeiten. Der Urinstrom wird dünn und träge, abhängig vom Kaliber der Harnröhre und der Kontraktilität der Blase. Häufig führen solche Patienten Wasserlassen durch, das hauptsächlich auf dem Rücken oder in einer anderen atypischen Position liegt.

Störungen der Blasenfunktion können nach der Geburt auftreten, hauptsächlich pathologisch, begleitet von Entbindungsoperationen sowie nach verschiedenen gynäkologischen Operationen.

Blasenfunktionsstörungen in der postpartalen und postoperativen Zeit sind auf zwei Faktoren zurückzuführen: entzündliche und neurogene Faktoren.

Blasendysfunktion ist vorübergehend, kann aber sehr lange dauern. L. Gecco et al. (1975) nach ausgedehnter uteriner Exstirpation bei Krebs bei 216 Patienten eine durchschnittliche Wiederherstellung der Blasenfunktion nach 24 Tagen feststellten.

Blasenfunktionsstörungen nach radikaler Operation bei Genitalkrebs sind oft schwer und treten bei fast jedem dritten Patienten auf [Roman-Loper J. J., 1975]. Dies geschieht, wenn sich eine Harnwegsinfektion mit einer ausgedehnten Gewebenekrose und der anschließenden Bildung von Strikturen und Fisteln entwickelt. P.H. Smith et al. (1969) analysierten 211 Wertheimer Betriebe. Die folgenden urologischen Komplikationen wurden aufgezeichnet: früh (Schwierigkeiten beim Wasserlassen - 45%; Harnwegsinfektionen - 31%; neurogene Störungen - 23%; Urinogenitale Störungen - 1%); spät (Schwierigkeiten beim Wasserlassen - 22%; Stressharninkontinenz - 39%; Harnwegsinfektion - 20%; neurogene Störungen - 19%).

Eine Blasenfunktionsstörung kann als Folge signifikanter intraparietaler Hämatome auftreten, was erneut die Notwendigkeit bestätigt, es nur auf akutem Weg vom darunterliegenden Gewebe zu trennen.

In der postoperativen Phase kann eine Harnretention auftreten und die Erholungszeit für willkürliches Wasserlassen ist manchmal sehr lang. Es werden Bedingungen für die Entwicklung des Entzündungsprozesses im unteren und oberen Harntrakt geschaffen. Medina (1959) schlägt vor, zur Verhinderung einer neurogenen Blasenfunktionsstörung einen dauerhaften Harnröhrenkatheter für 15 Tage nach der Operation aufzubewahren. Es ist unwahrscheinlich, dass eine solche Taktik gerechtfertigt ist. Um solche Komplikationen zu vermeiden, sollte man die aus dem unteren Plexus hypogastricus austretenden Nervenfasern maximal erhalten.

Die häufigsten Symptome der Blase, auf die Patienten und Ärzte hauptsächlich achten, sind Harnverhaltungen. Es kann akut und chronisch sein. chronisch wiederum ist vollständig und unvollständig.

Akute Harnverhaltung.

Dies ist eine häufige Komplikation nach vielen Operationen. Die Patienten machen sich Sorgen über die schmerzhaften und fruchtlosen Wünsche, mit denen sie urinieren, begleitet von Schmerzen im suprapubischen Bereich. Schmerzen breiten sich häufig im ganzen Bauch aus und verursachen Darmparese. Wenn Patienten nach einer Operation nicht urinieren können, ist es zunächst erforderlich, die akute Harnretention mit akutem Nierenversagen zu unterscheiden, die mit einer Schädigung des Nierengewebes oder mit einem Hindernis entlang der Harnleiter verbunden ist. In der Reflexform der Harnretention wird nach mehrmaligem Katheterisieren der Blase das normale Wasserlassen wieder hergestellt und hilft, das freiwillige Wasserlassen und die aktive Behandlung der postoperativen Periode sowie subkutane Injektionen von Proserin (1 ml einer 0,05% igen Lösung) wiederherzustellen. Die Katheterisierung der Blase sowie die Zystoskopie sollten unter strengsten Asepsisbedingungen durchgeführt werden, um keine iatrogene Zystitis zu verursachen. Die postoperative Harnretention kann jedoch aufgrund der Kompression der Harnröhre durch Hämatome, Infiltration oder neurogene Dysfunktion der Blase hartnäckig sein. Daher sollte die Untersuchung nicht nur urologisch, sondern auch neurologisch sein.

Eine weitere Ursache für Dysurie sollte erwähnt werden - die lange Präsentation des fötalen Kopfes, die den Blasenhals quetscht. Deshalb ist es während der Geburt notwendig, das Wasserlassen und natürlich die Zusammensetzung des Urins zu überwachen.

Akute Harnstauung kann auch durch Blasentamponade mit Blutgerinnseln verursacht werden, Hämaturie unterschiedlicher Intensität, was ein Zeichen für eine Blasenverletzung ist.

Bei der Tamponade zur Freisetzung der Blase von Blutgerinnseln empfiehlt es sich, einen Abschleppwagen zu verwenden, dessen Durchmesser der Zahl 28-30 auf der Skala von Charriere entspricht. Gleichzeitig ist es möglich, Klumpen von beträchtlichem Volumen zu entfernen. Nachdem die Blase von Blutgerinnseln befreit ist, wird eine Zystoskopie durchgeführt, die das Vorhandensein einer Blasenverletzung bestätigt und Blutungszonen, intrahepatische Hämatome oder eine Störung der Wandintegration aufdeckt. Wenn die Blasenwunde nicht durch ist, bleibt der Harnröhrenkatheter bis zum Ende der Blutung stehen und spült ihn regelmäßig mit warmen antiseptischen Lösungen.

In einigen Fällen muss die Hämaturie auf chirurgische Eingriffe zurückgreifen.

Chronische Harnverhaltung

Bei den meisten Puerperas ist die Blasenfunktion normalisiert, aber einzelne Verletzungen bleiben lange Zeit bestehen. Teilweise chronische Harnverhaltung ist am häufigsten, wobei die Menge an Restharn von 30 bis 40 bis 500 ml oder mehr variiert. Die Harnretention führt zur Hypertrophie der Blase und erhöht deren Tonus. Trabekulae und Divertikel und manchmal paraurethrale Divertikel werden gebildet.

Für die Durchführung des Wasserlassen ist eine verstärkte Kontraktion der Bauchmuskeln erforderlich. Patienten drücken ihre Hände, aber selbst solche Handlungen sind nicht immer erfolgreich. Die oben genannten Symptome sollten den Arzt auf die Möglichkeit einer chronischen Harnverhaltung hinweisen. Dies ist eine schwerwiegende Komplikation, da der Restharn den Entzündungsprozess in der Blase unterstützt und später die Nieren und die oberen Harnwege befällt.

Die chronische Harnverhaltung, die durch geburtshilfliche oder gynäkologische Traumata verursacht wird, sollte von den Divertikeln der Blase unterschieden werden. Sie entwickeln sich normalerweise als Folge eines angeborenen Defekts der Blasenwand bei Verstopfung des Halses oder der Harnröhre. Meist befinden sich Divertikel an den seitlichen und hinteren Wänden der Blase. Die häufigsten Komplikationen des Divertikels sind Infektionen, Steine ​​und ein Tumor. Schwieriges Wasserlassen und Harnverhalt sind konstante Symptome der Krankheit. Divertikel können leicht mittels Zystoskopie und Zystographie diagnostiziert werden. Die Hauptmethode der Behandlung ist die Beseitigung des Hindernisses bei der Blasenentleerung. Allerdings verschwinden viele, besonders kleine Divertikel. Es bleiben große Divertikel, aber die Harnstagnation nimmt ab. Der entzündliche Prozess in der Blase wird nach ihrer Entfernung gestoppt.

In den meisten Fällen sind Blasenfunktionsstörungen die Folge verschiedener Verletzungen während einer chirurgischen Behandlung, hauptsächlich Innervationsstörungen. Aus dem gleichen Grund verlieren Patienten nach großen gynäkologischen Operationen manchmal das Gefühl, die Blase zu füllen und den Harndrang zu urinieren.

Tritt und seltenes Wasserlassen auf, wenn der Wunsch danach nicht mehr als 1-2 Mal pro Tag besteht.

Harnretention, die durch Blasenhalsklerose hervorgerufen wird, dauert manchmal viele Monate. Diese Patienten erhalten eine intermittierende Katheterisierung, die Bedingungen für die Entwicklung einer chronischen Zystitis schafft. Der Mund der Harnleiter ist häufig in den Prozess involviert, es treten vesikoureterale Refluxen auf.

Pollakiurie.

Postoperative Zystitis.

Nach gynäkologischen und geburtshilflichen Operationen entwickeln die Patienten häufig eine Blasenentzündung, die zu verschiedenen Blasenfunktionsstörungen führen kann. Laut E. S. Tumanova (1959) hatten 70 (11,8%) von 593 Patienten, die verschiedenen gynäkologischen Operationen unterzogen wurden, in der postoperativen Periode eine Zystitis.

Die Erkrankung entwickelt sich als Folge einer unzureichenden Asepsis oder eines Traumas während der Katheterisierung, zu der sie aufgrund einer Harnverhaltung in den postpartalen oder postoperativen Perioden gezwungen ist, einen Rückzug zu erzwingen. Anatomische Veränderungen der Blase, die während der Schwangerschaft und bei der Geburt auftreten, sowie eitrige Ovarialzysten, Pelvioperitonitis, Endometritis usw. tragen zur Infektion der Blase bei. Eine Embolieübertragung der Blase auf die Blase ist möglich. Die Infektion durchdringt die Blase auf verschiedene Weise: aufsteigend, hämatogen und lymphogen. Besonders häufig dringt die Infektion aus der Harnröhre in die Blase ein, die ständig Mikroflora enthält.

Anatomische und physiologische Merkmale tragen ebenfalls zur Entstehung einer Blasenentzündung bei; kurze und breite Harnröhre, die Nähe von Vagina und After.

Unter pathoanatomischen Gesichtspunkten werden katarrhalische, hämorrhagische, follikuläre, nekrotische, gangrenöse und viele andere Formen unterschieden.

Bei der Pathogenese der Krankheit wird lokalen Durchblutungsstörungen eine große Bedeutung beigemessen. Die größte Gefahr besteht in der Entfernung der Gebärmutter gegen Krebs oder Myome, da diese die Blase abblättern. Embryogenetisch ist dies auf die allgemeine Bildung der Vagina und des Harndreiecks sowie auf das Vorhandensein vaskulärer Anastomosen zwischen Uterus und Blase zurückzuführen.

Bei der Entwicklung der Blasenentzündung haben kühlende Werte. Es gibt auch eine antibakterielle Zystitis, die durch Einnahme konzentrierter Medikamente oder durch irrtümliche Einführung von Chemikalien in die Blase verursacht wird (Salzsäure, Essigsäure, Alkohol usw.).

Akute Blasenentzündung

Die Hauptsymptome einer akuten Zystitis: Störungen beim Wasserlassen, Schmerzen, Veränderungen im Urin. Das Wasserlassen tritt tagsüber und nachts häufig auf, alle 10-15 Minuten tritt der Drang auf.

Dysurische Phänomene verschlimmern sich während der Menstruation fast immer und nehmen nach deren Ende ab. So wird die Blasenfunktion durch die Blutversorgung der inneren Genitalorgane beeinflusst.

Neben dem vermehrten Wasserlassen verspüren die Patienten Schmerzen, die am Ende des Wasserlassen zunehmen, da die Schleimhaut mit der Harnblase in Kontakt kommt, in die eine große Anzahl von Nervenenden eingebettet ist. Schmerzen, die auf die Leiste, den Perineum und die Vagina ausstrahlen.

Urin mit Blut am Ende des Wasserlassen getrübt. Eine terminale Hämaturie wird durch ein Trauma des Blasenhalses und des Harndreiecks verursacht. In einigen Fällen kann die Hämaturie total sein, und sogar bei der Bildung von Blutgerinnseln kann Blasentamponade auftreten.

Bei Patienten mit terminaler Hämaturie treten Symptome einer Harninkontinenz auf, die durch einen Anstieg des Detrusortonus und eine Abnahme der Funktion der Schließmuskeln erklärt wird. Ein plötzlicher Beginn und ein rascher Anstieg der oben aufgeführten Symptome sind charakteristisch.

Die Läsionen können begrenzt oder diffus sein, aber sie erstrecken sich nicht tiefer als die subepitheliale Mukosa.

Für die Erkennung einer postoperativen Zystitis ist die Urinforschung von großer Bedeutung, die immer vor einer instrumentellen Untersuchung durchgeführt werden muss. Es ist ratsam, zwei Teile des Urins zu untersuchen, da der zweite Teil frei von pathologischen Verunreinigungen aus der Scheide und der Harnröhre ist. Urin ist normalerweise sauer und enthält viele weiße Blutkörperchen. Von den anderen gebildeten Elementen werden darin Epithelzellen und Protein nachgewiesen, deren Menge jedoch 1% nicht überschreitet.

Die Diagnose einer postoperativen Zystitis stellt keine besonderen Schwierigkeiten dar, aber die gynäkologische Untersuchung muss der Therapie vorausgehen.

Bei der Zystoskopie wird dies bei akuter Zystitis nicht empfohlen, bei chronischer Zystitis jedoch zwingend.

Um die Schmerzen zu reduzieren, die sich aus der Blasenreduktion ergeben, verschreiben Sie viel trinken, krampflösend und Diuretika. Die Diät sollte keine irritierenden Lebensmittel und anregende Getränke enthalten. Die Darmfunktion sollte normalisiert werden. Warme sessile Bäder, Kerzen mit Belladonna und Microclyster mit Antipyrin wirken gut. Im Arsenal der Therapeutika sind Chemotherapie (Furagin, Blacks, 5-NOK), Antibiotika - Tetracyclin, Oxacillin, Antispasmodika (Papaverin, No-Spa usw.) und Analgetika enthalten. Nach dem Stoppen des akuten Prozesses wird die Blase mit einer Lösung von Silbernitrat (Lapis) installiert, beginnend bei einer Konzentration von 1: 5000 bis auf 1: 500 usw. Die Therapie dauert durchschnittlich 7-10 Tage, wodurch dysurische Phänomene abnehmen und sich der Urin normalisiert. Die Prognose ist in der Regel günstig. Die Rehabilitation ist abgeschlossen.

Chronische Blasenentzündung

Die Symptome einer chronischen Zystitis sind weniger intensiv, aber sie sind sehr hartnäckig. Urin ist immer infiziert. Neben der Pyurie gibt es eine Hämaturie, die am Ende des Wasserlassen auftritt. Die Pollakiurie bleibt bestehen, da die Kapazität der Blase aufgrund der Beteiligung der Muskelschicht am pathologischen Prozess abnimmt.

Die Diagnose basiert auf den charakteristischen Symptomen der Erkrankung, Urinveränderungen und Zystoskopiedaten. Aufgrund der Tatsache, dass die Rückwand der Blase vorwiegend betroffen ist, treten bei der Vaginaluntersuchung Schmerzen auf.

Die Zystoskopie ist von größter Bedeutung. Sie legt den Infektionsweg, die Art und das Ausmaß des Prozesses fest. Da die entzündete Schleimhaut sehr empfindlich gegen mechanische und thermische Reize ist, wird sie manchmal unter Vollnarkose durchgeführt. Veränderungen in der Blase sind sehr unterschiedlich. In den Wechseljahren und nach der Menopause ist der Schleim stark anämisch. Eine Form der sogenannten zervikalen Zystitis tritt häufig auf, wenn der Blasenhals und die proximale Harnröhre am Entzündungsprozess beteiligt sind. Bei diffusen Läsionen ist die Schleimhaut rötlich und verliert ihr glänzendes Aussehen. Gefäße sind nicht sichtbar, in einigen Bereichen sichtbare fibrinöse Überzüge und Salzablagerungen. Vergleichsweise verbreitete Ausbildung mit speziellen Begriffen: follikuläre, granuläre und zystische Zystitis.

Chronische Blasenentzündungen, insbesondere einige ihrer Formen, müssen häufig von einem Tumor der Blase unterschieden werden. Biopsie ist entscheidend.

Postoperative Zystitis kann auch in Form von interstitieller und gangrenöser Zystitis auftreten.

Patienten, die an interstitialer Zystitis leiden, sind nicht nur durch sehr häufiges und stark schmerzhaftes Wasserlassen besorgt, sondern auch durch Schmerzen in der Lendengegend infolge von Schädigungen der tieferen Schichten und der Entwicklung von zystischem Nierenrückfluss. Rosin et al. (1979) vermuten, dass interstitielle Zystitis eine Autoimmunkrankheit ist, die mikroskopisch durch Infiltration von Lymphozyten, Plasmazellen und Mastzellen charakterisiert ist.

Gangränöse Zystitis resultiert aus dem Druck von Retroflex, während der Schwangerschaft die Gebärmutter auf die Blase vergrößert. Es ist durch den Tod und die Abstoßung der Schleimhaut gekennzeichnet. Klinische Symptome: Fieber und starke Bauchschmerzen.

Schwere dysurische Ereignisse können nicht nur durch eine postoperative Zystitis verursacht werden, sondern auch durch ein einfaches Ulcus ulcus (Ulcus simplex). Die Diagnose wird durch endoskopische und morphologische Untersuchungen bestätigt. Ein einfaches Geschwür hat eine runde Form, einen Durchmesser von 15-20 mm, seine Kanten sind gerade, der Boden ist glänzend, der Umfang ist hyperämisch. Es gibt ein einfaches Geschwür im Bereich des Harndreiecks oder hinter der Gebärmutterfalte.

Behandlung des chronischen Zystitis-Komplexes. Primär sanierte entzündliche Läsionen in den Genitalien. Antibiotika, Nalidixinsäurepräparate (Blacks), Sulfonamide, Etazol usw. werden häufig verwendet.

Bei der alkalischen Zystitis wird der Urin mit Ammoniumchlorid angesäuert, Diuretika werden verschrieben: Lasix, Ethacrynsäure (Uregit), Hypothiazid, Furosemid. Mineralwässer haben eine gute therapeutische Wirkung: Borjom, Naftusia usw.

Bei hormonellem Mangel werden Östrogene verabreicht, und Sie können diese in Form von Vaginalzäpfchen zuordnen.

Beruhigende Schmerzen und dysurische Phänomene sind krampflösende Mittel, warme Bäder, Mikroclyster mit Analgetika, Installationen in der Blase von Fischöl, Syntomycinemulsion, Lösungen von Collargol und Silbernitrat. Der gleiche Effekt hat balneoaberekticheskie Methoden, Diathermie und Schlammtherapie.

Bei persistierender Zystitis werden Antihistaminika, Novocainic-Blockaden, Thermalwasser und bei Geschwüren die betroffenen Bereiche mit Hydrocortison abgeschnitten. Chirurgische Behandlung wird selten verwendet. Elektro- und Chemo-Koagulation werden bei ulzerativen und nekrotischen Prozessen, bei interstitieller Zystitis und sakraler Neurektomie gezeigt.

In einigen Fällen muss auf die Resektion der Blase mit Ersatz des Darmsegments oder auf die Transplantation von Harnleitern in den Darm zurückgegriffen werden.

Und schließlich werden Beruhigungsmittel verschrieben, da jahrelang andauernde Schmerzen und dysurische Phänomene das Nervensystem der Patienten beeinträchtigen.

Die Prognose ist günstig für akute und einige chronische Blasenentzündungen. Die meisten Patienten mit interstitieller Zystitis werden zwar behindert, haben aber leichte Lücken, sind jedoch von kurzer Dauer.

Prävention. Bei postpartaler und postoperativer Harnretention sollte die Katheterisierung unter strengsten aseptischen Bedingungen durchgeführt werden. Es ist notwendig, gynäkologische Erkrankungen zu beseitigen, die zur Entstehung einer Blasenentzündung beitragen. In der Remissionsphase wird empfohlen, Fehler in der Ernährung, längere Kälteeinwirkung und körperliche Anstrengung nicht zuzulassen.

Ursache der Dysurie nach gynäkologischen Operationen sind auch Fremdkörper: zufälliges Aufblähen der Blase mit nicht resorbierbaren Ligaturen, sie bilden die Grundlage für die Ablagerung von Salzen und die Bildung von Steinen in der Blase. Blasensteine ​​bei Frauen sind selten. Sie machen nicht mehr als 2-3% aller Fälle dieser Krankheit aus, die mit den anatomischen Merkmalen der Blase und der Harnröhre zusammenhängt. Die Ätiologie von Blasensteinen bei Frauen hängt vorwiegend mit gynäkologischen Operationen oder Traumata während der Geburt zusammen. Die Grundlage für ihre Bildung sind Nähte oder Fremdkörper, die versehentlich in der Blase eingeschlossen sind, seltener sind sie renalen Ursprungs.

Die wichtigsten diagnostischen Methoden sind die Urographie und die Zystoskopie. Kleine Steine, die lose in der Blase liegen, können mit einem operativen Zystoskop entfernt werden, und bei signifikanten Steinen wird die Zystolithotripsie verwendet. Zu diesem Zweck ist es besser, das Gerät "Urat-1" zu verwenden, dessen Stromstärke 1000 A beträgt und die Impulsdauer 2 ms beträgt.

Wenn die Steine ​​an der Blasenwand befestigt sind, werden sie operativ entfernt. Es ist nicht praktikabel, einen vaginalen Abschnitt der Blase herzustellen, da die Gefahr der Bildung von Urogenitifisteln besteht. Ein hoher Querschnitt der Blase ist durchaus gerechtfertigt, wobei anschließend eine Blindnaht angelegt wird und ein permanenter Harnröhrenkatheter oder eine regelmäßige Katheterisierung verbleibt. Wir haben solche Taktiken schon oft erfolgreich eingesetzt.

Bei schwerer Blasenentzündung ist es sinnvoller, die suprapubische Blasendrainage zu verlassen.

Nach einer Verletzung des Schließmuskels der Harnblase, die hauptsächlich während pathologischer Wehen auftritt, tritt eine Stressinkontinenz auf. Diese Krankheit resultiert aus der Zerstörung der Muskelelemente der Schließmuskeln der Blase, die durch Narbengewebe ersetzt werden, das nicht in der Lage ist, sein Lumen vollständig zu schließen. Eine erfolgreiche Behandlung der postpartalen und postoperativen Zystitis trägt dazu bei, die Ursachen zu ermitteln und die richtige Behandlungsmethode zu wählen.

Daher sind die oben genannten urologischen Komplikationen oft sehr schwerwiegend und müssen rechtzeitig und angemessen behandelt werden.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass dieses Problem trotz der erzielten Fortschritte immer noch sehr aktuell ist.