Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie

Bei der extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie (ESWL) werden Stoßwellen zum Zerdrücken von Steinen verwendet, was zu einer geringeren Inzidenz von Komplikationen im Vergleich zur offenen Pyelolithotomie führt. Die Verwendung von Dornier Lithotripter erfordert das Eintauchen des Patienten in ein Wasserbad; Die neuesten Lithotripter erfordern kein Eintauchen des Patienten. Bei Verwendung des Dornier Lithotriptor ist ein spezielles Patientenmanagement erforderlich. Stoßwellen werden von einer Elektrode erzeugt, an die hohe Energie angelegt wird (18-24 kV). Der Patient setzt sich auf einen speziellen Stuhl und wird in ein Bad getaucht, so dass die Nierensteine ​​im Mittelpunkt der Stoßwellen stehen. Normalerweise passieren Schockwellen Weichgewebe und Nieren, ohne nennenswerte Schäden zu verursachen. Eine Schädigung der Lunge (Parenchym oder Alveolen sowie Prellung und Hämoptyse) ist jedoch möglich. Der Moment der Stoßwellenabgabe wird durch EKG-Daten bestimmt und synchronisiert (Wellen werden in die Refraktärphase eingeleitet, um das Risiko der Entwicklung von Arrhythmien wie ventrikulären, atrialen Extrasystolen und seltener supraventrikulären Tachykardien zu minimieren). Das Stoppen der Abgabe von Stoßwellen führt normalerweise zum Abbruch der Arrhythmie, aber einige Patienten benötigen eine medikamentöse Therapie. Da ein EKG als Auslöser verwendet wird, ist eine gute Aufzeichnung und ausreichende EKG-Spannung erforderlich.

Das Eintauchen eines Patienten in ein Wasserbad verursacht erhebliche physiologische Veränderungen. Der hydrostatische Wasserdruck auf das periphere Venensystem bewirkt eine zentrale Umverteilung des Blutes, wodurch der zentrale Venendruck und der Druck in der Lungenarterie erhöht werden. Bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann es zu Herzversagen kommen. Sie werden zum teilweisen und schrittweisen Eintauchen empfohlen. Atemwegsveränderungen umfassen eine Abnahme der funktionellen Restkapazität, der Lungenkapazität und des Atemzugvolumens. Der pulmonale Blutfluss nimmt zu. Es besteht die Tendenz zum flachen Atmen. Alle diese Veränderungen während der Sedierung prädisponieren selbstatmende Patienten für die Entwicklung einer Hypoxie; Sauerstoffanreicherung wird empfohlen - Sauerstoffunterstützung. Die Wärmeübertragung wird durch die große Kontaktfläche und die durch Anästhesie verursachte Vasodilatation verbessert. Es gibt Berichte über die Entwicklung von Hypothermie und Hyperthermie. Notwendig zur Aufrechterhaltung einer neutralen Wassertemperatur (35-37 ° C).

Die neuesten Lithotripter haben viele Vorteile: Sie müssen nicht in ein Wasserbad getaucht werden. In den meisten Fällen werden multifunktionale Tische verwendet. Infolgedessen können andere Manipulationen wie Zystoskopie und Stentplatzierung durchgeführt werden, ohne den Patienten vom Tisch zu entfernen. Die Stoßwellen fokussieren, wodurch der Schmerz am Durchdringungspunkt reduziert wird. Die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie ist jedoch auch bei der Verwendung von piezoelektrischen Lithotriptern und Stoßwellenwellenlithhotripsen mit niedriger Energie ein schmerzhaftes Verfahren, das eine Anästhesie erfordert. Hilfseingriffe wie Zystoskopie, Manipulation von Steinen oder Platzierung des Stents erfordern ebenfalls eine Anästhesie. Da die meisten der neuesten Lithotripter eine kleine Stoßzone haben, ist die notwendige Bedingung eine ausreichende Analgesie und Sedierung, die die Bewegung der Steine ​​beim Atmen in der Fokuszone einschränkt.

Anästhesie für extrakorporale Stoßwellenlithotripsie

A. Schwangerschaft ist eine Kontraindikation für die Lithotripsie. Führen Sie einen Schwangerschaftstest für alle Frauen im gebärfähigen Alter durch. Beseitigen Sie Gerinnungsstörungen durch Analyse des Koagulogramms.

B. Kinder sind aufgrund der größeren Nähe der Lungenbasis zu den Nieren häufiger Lungenschäden als Erwachsene ausgesetzt; Schützen Sie Ihre Lunge mit einer Schaumstofffolie. Adipöse Patienten stellen ein besonderes Problem dar. Stellen Sie vor der Induktion die Position des Patienten im Bad oder auf dem Operationstisch wieder her, um sicherzustellen, dass der Stein unter den Fokus gebracht werden kann. Wenn der Patient einen künstlichen Schrittmacher hat, ist ein Programmiergerät oder ein Zugang zu anderen Methoden erforderlich, um den Herzschlag sicherzustellen, da Stoßwellen eine Funktionsstörung des Schrittmachers verursachen können. Die Lithotripsie ist kontraindiziert bei der abdominalen Lokalisation des Schrittmachers und in der Onkologie, insbesondere bei Prostatakrebs (Details unter https://garvis.com.ua/rak-predstatelnoj-zhelezy/). Wenn der Patient einen automatischen implantierten Herzdefibrillator hat, testen und deaktivieren Sie das Gerät. Halten Sie einen externen tragbaren Defibrillator bereit. Aktivieren Sie den Defibrillator nach der Lithotripsie. Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz müssen die Vorspannung reduzieren und die Eintauchtiefe minimieren.

B. Bringen Sie vor dem Eintauchen des Patienten lange Atemschläuche (4 m) am Atemkreislauf sowie lange Kabel an den Monitoren an, um sicherzustellen, dass sich der Patient im Stuhl frei bewegen kann. EKG überwachen, Blutdrucküberwachung, Pulsoximetriedaten (SpO₂), Temperatur und Kapnographie (EtCO₂) mit hintergrundbeleuchteten Monitoren. Ordnen Sie die Elektroden so an, dass das EKG entfernt werden kann, um eine ausreichende QRS-Amplitude zu erhalten, um den Lithotripter auszulösen. Schützen Sie die EKG-Sensoren mit einem Patch vor Wasser. Legen Sie den Patienten vorsichtig in einen speziellen Stuhl, um Verletzungen an Metallteilen und Schäden am Plexus brachialis durch Druck oder Verspannung zu vermeiden. Die Sitzposition des Patienten prädisponiert für die Entwicklung einer Hypotonie während einer Endotrachealnarkose oder Epiduralanästhesie. Befolgen Sie beim Betrieb der Elektrode die Empfehlungen des Herstellers, um die elektrische Sicherheit des Lithotripter zu gewährleisten.

D. Zur Durchführung der extrakorporalen Stoßwellen-Lithotripsie werden verschiedene Arten der Anästhesie verwendet. Wählen Sie eine Anästhesietechnik, bei der die Bewegung des Patienten und die Steine ​​während des Atmens minimal sind. Die intravenöse überwachte Sedierung ist eine geeignete Technik für die Verwendung der meisten Lithotriptoren, die nicht in ein Bad eingetaucht werden müssen. Diese Technik ermöglicht eine schnellere Vorbereitung und Erholung, ist jedoch nicht für alle Patienten geeignet. Andere Optionen für die Anästhesie sind lokale Infiltration, Interkostalblockade, Epidural-, Wirbelsäulen- oder Vollnarkose. Die meisten Patienten benötigen keine Schmerzmittel zur Schmerzlinderung. Hämaturie sollte erwartet werden; eine angemessene Infusionstherapie zur Verfügung stellen, um eine Gerinnung zu verhindern.

Lithotripsie von Gallensteinen

Die Lithotripsie ist eine Methode zur Entfernung von Gallensteinen durch verschiedene Arten von Effekten auf dem Stein. Lithotripsie ist Kontakt und Fern. Bei der Kontaktlithotripsie wird der Stein mit einer speziellen Zange, die in den Hohlraum der Gallenblase eingeführt wird, mechanisch zerkleinert. Diese Methode ist traumatischer, da es sich um einen vollständigen chirurgischen Eingriff handelt, jedoch mit minimalem operativem Zugang.

Die Remote-Lithotripsie wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt, das Stoßwellen an die Stelle leitet, an der sich der Stein befindet. Diese Methode ist nicht-invasiv und wird ohne Kontraindikationen für den Patienten leicht, sicher und völlig nicht-traumatisch durchgeführt.

Der Stein wird mit Wellenschlägen gefüttert, die ihn so zerdrücken, dass er durch die Kanäle der Gallenblase frei austritt. Die Anzahl der Wellen variiert je nach Art des Steins. Es gibt eine Vielzahl von Verfahren zur Durchführung dieses Verfahrens durch Verwendung verschiedener Wellenarten: Ultraschall, elektromagnetisch, piezoelektrisch.

Chemische Lithotripsie kontaktieren

Diese Methode ist bei Kontaktmethoden sicherer. Vor der Operation werden sie untersucht, schließen die Möglichkeit einer Allergie gegen einen chemischen Stoff aus, und es wird eine Anästhesie durchgeführt. Der Betriebszugang ist auf die Trokaröffnung beschränkt, durch die der Katheter eingeführt wird. Im Hohlraum der Gallenblase befindet sich eine chemische Substanz, die den Stein auflöst. Dann wird der Hohlraum der Blase gewaschen und die restlichen Krümel mit der Lösung entfernt. Die chemische Methode ist gut, wenn die Gallenblasengänge zu eng sind und andere Methoden zum Extrahieren von Steinen nicht geeignet sind.

Wenden Sie sich an die mechanische Lithotripsie

Diese Methode ist ein chirurgischer Eingriff. Vor der Operation wird der Patient zur Untersuchung geschickt. Führen Sie Ultraschall-, MRI- und Blutuntersuchungen zur Gerinnung durch. 2 Stunden vor dem Eingriff wird die Prämedikation durchgeführt.

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Ablauf der Operation

Durch Online-Zugriff auf den Magen des Patienten wird eine Vorrichtung eingeführt, um den Stein zu zerstören. Es wird ein Lithotripter genannt. Das Werkzeug sieht aus wie ein Korb mit Kabeln, um Steine ​​zu greifen. Der Korb ist mit einem starken Druckmechanismus auf den Stein ausgestattet, dessen Auswirkung zu seinem Schleifen führt. Wenn der Stein zu klein zerkleinert wird, wird die Gallenblase gewaschen und zusammen mit der Lösung werden kleine Partikel der Bildung abgesaugt.

Komplikationen beim mechanischen Zerkleinern von Steinen

Diese Methode hat sowohl nach der Operation als auch während der Operation Komplikationen. Während der Operation kann der Chirurg Schwierigkeiten haben, den Lithotripter durch den Gallengang einzuführen. Lithotriptor kann sich einfach festsetzen und die Kanalwände verletzen. Ein Arzt, der eine Operation ausführt, kann einen Stein im Korb aufgrund eines schlechten Instruments nicht fangen. In dieser Hinsicht hat er keine Gelegenheit, den Stein richtig zu zerkleinern. Die Anwesenheit von Cholangitis und Gelbsucht bereitet auch Schwierigkeiten für die Operation.

Indikationen und Kontraindikationen für Kontaktlithotripsie

Jede Art von Behandlung hat Indikationen und Kontraindikationen. Sie werden eingeführt, um die Erkrankungen des Patienten zu beseitigen und mögliche Komplikationen während der Operation zu vermeiden.

Hinweise zur Kontaktlithotripsie

Kontaktlithotripsie wird angezeigt:

• Patienten, die einzelne Gallensteine ​​haben, erreichen einen Durchmesser von mehr als 1 cm;
• Wenn es mehrere Steine ​​gibt, sind sie sehr nahe beieinander oder sie füllen fast den gesamten Raum der Gallenblase aus.
• in Gegenwart von Steinen im Choledochus, die einen Entzündungsprozess und das Auftreten von Gelbsucht hervorrufen;
• junge Patienten, um die normale Funktion des Schließmuskels der Gallenblase aufrechtzuerhalten.

Kontraindikationen für die Kontaktaufnahme mit der Lithotripsie

• sehr starke Steine, die im Laufe der Zeit durch Ikterisches Syndrom und Cholangitis kompliziert werden;
• ernster Zustand des Patienten;
• Steine ​​in intrahepatischen Gängen;
• stark dilatierte Gallengänge.

Laser-Lithotripsie

Laser-Lithotripsie ist heute sehr verbreitet. Mit Hilfe eines Lasers können Sie die durch Cholesterin und andere Ablagerungen gebildeten Steine ​​zerstören.

Wer wird dieser Art von Lithotripsie gezeigt?

Diese Methode wird für Patienten älter als 60 Jahre relevant sein, da sie Komplikationen entwickeln, die mit einer Gallensteinerkrankung verbunden sind. Ältere Menschen können sich aufgrund von Herzerkrankungen und Lungeninsuffizienz möglicherweise keiner Vollnarkose und den meisten chirurgischen Eingriffen unterziehen. Die Laserbehandlung erfordert keine Vollnarkose, nur eine Lokalanästhesie ist ausreichend. Die Laser-Lithotripsie ist auch relevant, wenn die Gallenblase erhalten werden muss. Weisen Sie diese Methode zu, wenn die Steine ​​nicht mehr als 2,5 Zentimeter groß sind.

Methodik

Die Operation gilt als minimal invasiv. Es gibt nur einen kleinen Schnitt durch die Haut am Bauch, nach dem ein Schlauch in die Gallenblasenhöhle eingeführt wird. Auf dieser Röhre befindet sich ein Lasergerät. Der Laser zerkleinert alle Arten von Steinen zu Staub. Sehr effektiv bei Vorhandensein von Steinen mit hoher Dichte. Nach der Zerstörung des Steins werden der Staub und die Reste des Steins von einer mit Salzlösung vorgewaschenen Pumpe in der Röhre abgesaugt.

Nachteile der Methode

Die negative Seite dieser Technik ist:

• Verletzungsgefahr der Gallenblasenschleimhaut während des Verfahrens, insbesondere wenn der Arzt wenig Erfahrung mit solchen Operationen hat.
• das Aussehen von Steinen wieder, wenn der Patient keine strenge Diät einhält.

Remote-Lithotripsie

Diese Methode ist mittlerweile sehr beliebt. Es erleichtert die Arbeit von Ärzten bei der Behandlung von Patienten mit Gallensteinerkrankungen. In einem frühen Stadium der Steinbildung, während es noch klein ist, wird die entfernte Lithotripsie verwendet. Patienten sind auch in der Methode gut, weil sie nicht invasiv und einfach ist.

Arten der Lithotripsie

Bei der Durchführung der Lithotripsie mit verschiedenen Arten schädlicher Wellen. Abhängig davon werden folgende Methoden unterschieden: Ultraschall, Stoßwelle.

Das Verfahren erfordert keine Operation, es kann in der Klinik durchgeführt werden. Der Distrikttherapeut verschreibt es, ohne den Patienten an das Krankenhaus zu verweisen, vorausgesetzt, dass das Vorhandensein von Steinen nicht durch andere entzündliche Prozesse der Gallenblase und Gelbsucht erschwert wird.

Was ist effektiver?

Die Stoßwellentherapie kann aus zwei Methoden wählen, da die Wellen stärker werden. Es eignet sich für Steine ​​größer als 3 mm. Die Ultraschalltherapie ist weicher und verträgt keine großen Steine, ist aber ideal für kleine Formationen.

Stoßwellen-Lithotripsie

Die Methode der Stoßwellen wurde sehr oft angewandt, da sie keinen chirurgischen Eingriff erfordert. Patienten mit Würde schätzten die Vorteile der Stoßwellen-Lithotripsie. Diese Behandlungsmethode kann ambulant eingesetzt werden, um die Symptome von Gallenkolik zu lindern.

Wer zeigt Stoßwellen-Lithotripsie

Die Prozedur wird ausgeführt, wenn die Operation nicht ausgeführt werden kann. Die Größe der Steine ​​sollte 3 Zentimeter nicht überschreiten und die Anzahl der Steine ​​- nicht mehr als 3 Stück. Diese Technik wird auch in Gegenwart von Leberkoliken durchgeführt.

Diese Prozedur ist für den Patienten sparsam und organerhaltend, da durch die Entfernung der Gallenblase die Verdauungsfunktionen gestört werden, was den menschlichen Körper negativ beeinflusst.

Gegenanzeigen zur Behandlung

Shock Wave-Lithotripsie kann nicht durchgeführt werden, wenn verfügbar:

• Magengeschwür, Pankreatitis;
• Gerinnungsstörungen;
• chronische Cholezystitis;
• der Patient hat einen Schrittmacher;
• Gewicht mehr als 150 Kilogramm.

Mögliche Komplikationen nach der Behandlung

Stoßwellen wirken nicht nur auf die Steine, sondern vor allem auf die Haut, das Unterhautgewebe, die Gallenblasenschleimhaut. Durch die starken Vibrationsstöße werden die Wände von kleinen Blutgefäßen und Kapillaren beschädigt, was am Ort des Durchtritts der Strahlen zur Bildung von Hämatomen und Blutungen führt. Wenn Vibrationen die Gallenblase beeinflussen, kann sich die Schleimhaut entzünden. Es ist auch möglich, den Gallengang zu verstopfen, was zu Koliken in der Leber führt.

Arten der Exposition während der Stoßwellenlithotripsie

Bei dieser Methode gibt es mehrere Hauptwirkungsbereiche für den Stein. Dazu gehören 3 Methoden: piezoelektrisch, elektrohydraulisch, elektromagnetisch.

Piezoelektrisches Verfahren

Die Wellenausbreitung erfolgt von piezoelektrischen Platten aus keramischem Material. Diese Methode verursacht keine Geräusche und ermöglicht es, Steine ​​mit einem Durchmesser von 1 cm zu zerstören.

Dieses Verfahren ist sehr teuer, da die Kosten für spezielle Keramikplatten sehr hoch sind.

Elektromagnetische Methode

Spezielle Spulen liefern elektromagnetische Impulse, die mit einer bikonkaven Linse zu einem Strahl gesammelt und auf den Stein gerichtet werden. Die Spulen und die Membran, durch die der Impuls der Linse zugeführt wird, müssen alle 10 Monate ausgetauscht werden.

Elektrohydraulische Methode

Bei diesem Verfahren werden ein elektrischer Impuls und Wasser verwendet. Wasser wird in einen speziellen Beutel gepumpt. Sie leitet Wellenschläge, die an den Patienten übertragen werden. Die Wellen sind viel stärker als die piezoelektrischen und elektromagnetischen Methoden, so dass Steine ​​mit einer Größe von bis zu 3 cm zerkleinert werden können.

Methoden der Stoßwellenlithotripsie

Der Patient wird auf den Tisch gelegt. Wenn der Eingriff länger als 1,5 Stunden dauert, wird eine Anästhesie durchgeführt. Die Stelle, an der der Lithotriptor in Kontakt kommt, ist mit einem Gel bestrichen, um die elektrischen Impulse besser leiten zu können. Die Lokalisierung des Steines wird durch die Ultraschallmethode bestimmt. Die Richtung der Strahlen der elektrischen Impulse wird durch den Ort der Formation bestimmt. Die Prozedur kann bis zu 2 Stunden dauern. Wenn der Stein nicht vollständig zerbrochen ist, muss er möglicherweise wiederholt werden.

Ultraschall-Lithotripsie

Die Ultraschallmethode zum Zerkleinern von Steinen wird auch häufig von Ärzten verwendet. Für die Zerstörung des Steines verwendeten Vibrationswellen Ultraschall. Im Gegensatz zu der vorherigen Methode ist sie jedoch weniger effektiv im Umgang mit dichten und großen Formationen. Sie sollten einen Durchmesser von 1 cm nicht überschreiten. Vibrationen wirken sich auch negativ auf Weichgewebe aus, durch die Ultraschallwellen laufen. Daher können Entzündungen der Gallenblasenwand und Blutungen der Haut auftreten. Sie können die Methode zur Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis, das Vorhandensein von Gelbsucht, nicht verwenden. Bei übergewichtigen Menschen ist diese Methode nutzlos, die Wellen werden das Ziel nicht erreichen oder sind unzureichend.

Fazit

Die medizinische Ausrüstung wird jedes Jahr verbessert. Nicht-invasive Verfahren zum Zerkleinern von Steinen gewinnen an Popularität. Verwenden Sie auch minimalinvasive Techniken. Nun ist es möglich, bei älteren Menschen und Jugendlichen die Gallensteinerkrankung unter Erhaltung der Gallenblase selbst zu behandeln. Mit der Erfindung solcher Behandlungen können schwere Komplikationen vermieden und die Lebensqualität der Patienten verbessert werden. Die Kosten für Lithotripsie-Gallenblasensteine ​​können in einer Sitzung 60 Tausend Rubel erreichen.

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Extrakorporale Gallenblasen-Lithotripsie

Zerquetschte Gallensteine: Methoden und Techniken

Das Zerquetschen von Gallensteinen ist eine nichtinvasive (oder minimalinvasive) Methode zur Behandlung von Cholelithiasis, bei der Steine ​​mit weniger traumatischen Methoden entfernt werden. Sie greifen auf eine solche Lösung zurück, wenn die Ineffektivität der medikamentösen Behandlung oder wenn Arzneimittel, die Steine ​​auflösen, kontraindiziert sind. Es ist auch angezeigt bei Patienten mit häufigen Verschlimmerungen der Krankheit, die ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.

Methoden verwendet

Es sollte beachtet werden, dass das Quetschen ein zukünftiges Wiederauftreten der Krankheit nicht ausschließt, da die Hauptursache der Lithogenese - Entzündung der Gallenblase, Änderungen in der chemischen Zusammensetzung der Galle und Verstopfung des Gallenganges - bestehen bleibt. Nach verschiedenen Quellen wird die Bildung neuer Steine ​​nach dem Brechen mit einer Häufigkeit von 30% bis 50% beobachtet.

Heute werden beim Zerkleinern von Steinen drei Hauptmethoden verwendet:

• extrakorporale Stoßwellenlithotripsie;
• Laserzerkleinerung;
• perkutane Cholezystolithotomie.

Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie

Dies ist eine nicht-invasive Methode zur Behandlung von Cholelithiasis, die auf dem Brechen von Steinen mit hochfrequenten Wellen beruht, die auf ihr Gebiet gerichtet sind. Unter ihrem Einfluss zerfallen große Steine ​​in kleine Bruchstücke oder sogar Sand, die durch den Gallengang in den Darm gelangen und den Körper auf natürliche Weise verlassen können.

In solchen Fällen kann die Stoßwellenlithotripsie verwendet werden:

• das Vorhandensein von nicht mehr als drei Röntgennegativläsionen in der Gallenblase;
• der Gesamtdurchmesser der Formationen von nicht mehr als 3 cm, der durch Ultraschall bestimmt wird;
• normale funktionelle Aktivität der Gallenblase.

Die Stoßwellenfragmentierung von Gallensteinen hat eine Reihe von Kontraindikationen, einschließlich Schwangerschaft, angeborenen oder erworbenen Gerinnungsstörungen (sowie bei Einnahme von gerinnungshemmenden Medikamenten - Warfarin, Heparinen usw.), entzündlichen Erkrankungen des Hepatobiliärtrakts und des Gastrointestinaltrakts. Ein sehr wichtiger Punkt ist die Feststellung der Durchgängigkeit des Gallenganges vor der Operation, da die Steine ​​nicht immer vollständig brechen und bei engen Kanälen oder deren Biegung die Überreste den Weg verdunkeln können, was zu einer subhepatischen Gelbsucht führt.

Um die Manipulation durchzuführen, wird der Patient mit einem speziellen Futter auf den Tisch gelegt, das Wellen passieren kann. Eine Vollnarkose wird nicht vorher durchgeführt, da der Eingriff absolut schmerzfrei ist. Es kann nur eine Patienten-Sedierung angewendet werden. Vor Beginn der Manipulationen wird eine Kontroll-Ultraschalluntersuchung (häufiger) oder eine Röntgenuntersuchung durchgeführt, um die Platzierung des Steines zu klären. Danach wird der Apparat in einer solchen Position installiert, dass der Fokus der Wellen auf den Gallenstein fällt und der Brechvorgang beginnt. Es dauert etwa eine halbe Stunde für eine Sitzung, manchmal dauert es mehrere.

Mit der Zeit entweichen kleine Fragmente durch den Gallengang in den Darm, der Rest kann mit solchen Medikamenten wie beispielsweise Ursodesoxycholsäure aufgelöst werden, die zur Steigerung der Effizienz bereits vor dem Beginn des Brechens verschrieben werden können.

Die Nachteile der Lithotripsie mit Ultraschallführung oder Röntgengeräten bestehen darin, dass sie nicht auf die Ursache des Auftretens der Steine ​​einwirkt, sondern auf die Folge:

• In erster Linie sind dies Situationen, in denen die Steinfragmente zu groß sind, um alleine in den Darm einzudringen. In diesem Fall werden in nachfolgenden Ultraschalluntersuchungen mehrere Fragmente des "ehemaligen" Steins im Hohlraum der Gallenblase bestimmt; dann gilt die Lithotripsie als nicht erfolgreich;
• zweitens können sich Fragmente in der Gallenwege festsetzen, was zur Entwicklung von Gelbsucht und anderen Komplikationen führt;
• Es kommt auch zu einer Beschädigung der Wände der Blase durch die scharfen Kanten der neu gebildeten Bruchstücke.
• Die häufigsten Nebenwirkungen der Schock-Lithotripsie sind jedoch petechiale Hautausschläge an der Haut am Durchgang der Wellen, Entzündungen und Schwellungen der Blasenwand aufgrund der Wellenexposition, die glücklicherweise ohne Behandlung völlig reversibel sind.

Laser Steinbrechung

Die Laserzerkleinerung unterscheidet sich grundlegend von den bisherigen Verfahren dadurch, dass Laserenergie verwendet wird, die in den Hohlraum der Gallenblase eingebracht wird. Dazu wird auf der Haut ein kleiner Einschnitt gemacht, durch den das Gerät unter Ultraschallkontrolle direkt auf den Stein gebracht wird. Aufgrund der hohen Energie des Lasers zerbricht der Stein in sehr kleine Bruchstücke oder sogar in Sand, der dann leicht in den Darm gelangt. Das heißt, der Vorteil dieser Methode ist, dass die Fragmente nicht in der Gallenwege "festsitzen" und keine Gelbsucht verursachen.

Ein wesentlicher Nachteil des Verfahrens besteht darin, dass bereits eine geringfügige Abweichung des Laserstrahls eine starke Verbrennung der Blasenwand verursachen kann, und wenn sich der Effekt auch bei benachbarten Organen wiederholt, bis zur Bildung von Geschwüren und Perforationen.

Eine spezielle Vorbereitung für das Laserzerkleinern ist nicht erforderlich, mit Ausnahme einer allgemeinen Gesundheitsübersicht. Die Prozedur dauert ungefähr 20 Minuten. Nach seiner Beendigung kann der Patient mit der anschließenden Konsultation des Arztes nach Hause entlassen werden, um mögliche Komplikationen zu kontrollieren. Kontraindikationen für die Laserzerkleinerung umfassen Übergewicht (der Patient wiegt mehr als 120 kg), das Alter (über 60 Jahre) und der schwere Allgemeinzustand des Patienten.

Perkutane Cholezystolithotomie

Die folgenden Kriterien können verwendet werden, um Indikationen und Kontraindikationen für die Operation zu bestimmen:

• die Abwesenheit ausgeprägter Symptome dauert 6 Monate;
• Mangel an Anzeichen eines cholestatischen Syndroms gemäß Laborforschungsmethoden;
• einzelne bewegliche Steine ​​bis zu drei Zentimeter groß;
• normale Gallenblasengröße;
• erhaltene Beweglichkeit der Gallenwege;
• Mangel an Adhäsionen im Bereich des chirurgischen Eingriffs.

Der Unterschied zum Quetschen durch eine Stoßwelle oder einen Laser besteht darin, dass bei dieser Art von Eingriff neben dem direkten Quetschen auch Steinfragmente durch die Öffnung der vorderen Bauchwand entfernt werden. Somit sind Komplikationen, die mit einer Blockade der Gallenwege verbunden sind, vollständig ausgeschlossen. Zerkleinern von Steinen mit Cholezystolithotomie können Laser oder Elektrohydraulik sein. Nach Abschluss der Operation wird die Blasenhöhle für 10 Tage entleert, woraufhin die Person zu ihrem normalen Lebensstil zurückkehrt.

Die perkutane Cholezystolithotomie wird in der Chirurgie nicht häufig verwendet, da sie im Vergleich zu anderen ähnlichen Techniken traumatischer ist.

Daher nehmen minimalinvasive Eingriffe bei Cholelithiasis aufgrund ihrer Einfachheit, Wirksamkeit und einer kurzen Erholungsphase nach der Behandlung eine wichtige Nische in ihrer Behandlung ein. Die Dauer der rückfallfreien Zeit nimmt mit fortgesetzter medikamentöser Behandlung und Einhaltung der Prinzipien der Diät-Therapie signifikant zu.

Zerquetschen von Gallensteinen

Irina 22.05. Zerquetschen von Gallensteinen

Liebe Leser, heute im Blog werden wir weiter über die Gallenblase sprechen. Reden wir über das Zerquetschen von Gallensteinen. Diese Rubrik wird vom Arzt Yevgeny Snegir geleitet, dem Autor der Website Medicine for the Soul http://sebulfin.com

In einem früheren Gespräch wurde über die Möglichkeit einer Behandlung der Gallensteinerkrankung ohne Operation gesprochen. Wir haben die Möglichkeit erwähnt, Gallensteine ​​zu zerdrücken. Sprechen wir näher über diese Methode.

Zerquetschen von Gallensteinen. Techniken.

Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie.

Das Zerquetschen von Gallensteinen wird derzeit mit zwei Techniken durchgeführt. Der erste ist # 8212; extrakorporale Stoßwellenlithotripsie. Die Essenz der Methode liegt im Aufprall auf Gallensteine ​​mit Hilfe einer Stoßwelle. Zum ersten Mal wurde diese Technik 1986 in München getestet.

Um einen Stein zu zertrümmern, braucht man eine Schockwelle. Um dies zu tun, muss es zunächst einmal erstellt werden. Eine Welle wird von einem Lithotripter mit Funkenentladung oder Anregung von Piezokristallen erzeugt. Wenn Sie eine Welle erstellen, müssen Sie sie an den Stein senden. Dies geschieht durch einen Parabolreflektor, der die Stoßwelle auf dem Stein erfasst, so dass die Wellenenergie am Fokuspunkt ihr Maximum erreicht.

Die erforderliche Position des Patienten und des Lithotriptors wird durch Ultraschall kontrolliert. Aufgrund ihrer Eigenschaften durchlaufen die Wellen Weichteile nahezu ohne Energieverlust und werden sofort vom Stein absorbiert. Es kommen viele Schockwellen auf den Stein, von 1500 bis 3000. Die Anzahl der gelieferten Wellen wird von der Zusammensetzung der Steine ​​bestimmt. Wir sprachen über ihre Typen im Artikel Was sind Gallensteine.

Durch den Aufprall von Stoßwellen kommt es zu einer Verformung, die die Festigkeit des Steins übersteigt. Der Stein zerfällt in kleine Bruchstücke, die mit der Strömung der Galle die Gallenblase verlassen können. Durch die Gallengänge dringen sie in den Darm ein und werden auf natürliche Weise mit dem Stuhl ausgeschieden.

Aber nach der Lithotripsie dürfen Steine ​​die Gallenblase nicht verlassen. Der Stein zerfällt möglicherweise in große Fragmente, die nicht allein aus der Gallenblase austreten können oder, was noch schlimmer ist, in den Gallengängen stecken bleiben. Die Lungenentfernung der Gallenwege führt zu mechanischem (subhepatischem) Gelbsucht.

Dies tritt auf, wenn die Größe des resultierenden Fragments den Durchmesser des Zystenkanals überschreitet. Deshalb wird empfohlen, zusätzlich zur Stoßwellenlithotripsie Medikamente zu nehmen, die die Auflösung kleiner Fragmente verursachen können. Wir haben diese Medikamente bereits in dem Artikel Wie man Gallensteine ​​auflöst. Oft sind mehrere Sitzungen der Stoßwellen-Lithotripsie erforderlich.

Wer kann sich an diese Methode zur Zerkleinerung von Gallensteinen wenden?

Wenn man das oben Genannte verstanden hat, kann man die Reichweite von Patienten, die mit der extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie-Methode in Gallenblasensteine ​​unterteilt werden können, erfolgreich begrenzen:

1. unter Beibehaltung der Durchgängigkeit des Cysticus und der kontraktilen Funktion der Gallenblase Andernfalls können die fragmentierten Fragmente die Gallenblase nicht verlassen.
2. Die Summe der Durchmesser aller Steine ​​sollte 2 cm nicht überschreiten.
3. Es gibt keine Hinweise auf eine akute Entzündung der Gallenblase (akute Cholezystitis).

Leider gibt es wenige solcher Patienten - etwa 15% aller Menschen, die an einer Gallensteinerkrankung leiden. Aber selbst in dieser kleinen Kategorie von Patienten garantieren das Zerdrücken von Steinen und das Freisetzen der Gallenblase nicht die Gefahr, dass erneut Steine ​​gebildet werden. Immerhin blieb die Quelle der Steinbildung (Gallenblase) an ihrem Platz, und die erhöhte Lithogenität der Galle (die Fähigkeit, Steinfundamente zu errichten) blieb erhalten.

Gemäß einer Anzahl von Autoren beträgt die Häufigkeit von Rückfällen (Neubildung von Steinen) 5 Jahre nach der extrakorporalen Stoßwellen-Lithotripsie bis zu 50%, d. H. jede Sekunde Das ist keine optimistische Statistik. Fügen Sie hier und mögliche Komplikationen der Technik hinzu:

1. die Möglichkeit der Entwicklung einer obstruktiven Gelbsucht aufgrund einer Verstopfung des Lumens der Gallenwege mit einem Stein.
2. das risiko einer pankreatitis ist nicht ausgeschlossen.

Perkutane Cholezystolithomie.

Die zweite Methode zur Zerkleinerung von Gallensteinen ist die perkutane Cholezystolytomie. Die Essenz der Methode ist wie folgt. Unter der Kontrolle der Durchleuchtung und des Ultraschalls der Leber und der Gallenblase wird unter Narkose ein hartes Zystoskop in die Gallenblase eingeführt und Steine ​​werden entfernt. Wenn die Steine ​​groß sind, werden sie mit einem Laser oder einer Elektrohydraulik zerkleinert.

Am Ende des Verfahrens verbleibt in der Gallenblase eine spezielle Drainage, die nach 10 Tagen entfernt wird. Aber selbst bei dieser Methode besteht ein hohes Risiko der Neubildung von Steinen - mehr als 30%, d. Jeder Dritte, der ALLES bestanden hat, hat eine Chance zuzugeben, dass ALLES umsonst war.

Wir sehen also, dass beide Techniken (extrakorporale Stoßwellenlithotripsie und perkutane Cholezystolithomie) keine vollständige Genesung garantieren. Aus diesem Grund ist es nicht möglich, das Zerquetschen von Gallensteinen als sichere, hochwirksame Alternative zur radikalen Pflegemethode zu empfehlen, indem die Gallenblase auf schonende Weise entfernt wird - die laparoskopische Cholezystektomie.

Der Autor des Artikels ist Doktor Evgeny Snegir.

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Auflösung von Gallensteinen mit traditionellen Methoden Liebe Leserinnen und Leser, heute setzen wir das Thema Gallenblase fort. Und wir werden über die Auflösung von Gallensteinen durch Volksmethoden sprechen. Artikel in dieser.

Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (evl)

Die Methode basiert auf der Erzeugung einer Stoßwelle. Innerhalb von 30 ns erreicht der Fokus einen 1000-fach höheren Druck als der atmosphärische. Da Weichgewebe wenig Energie aufnehmen, fällt das meiste davon auf den Stein, wodurch er zerstört wird. Das Verfahren wird derzeit als Vorbereitungsphase für die nachfolgende orale litholytische Therapie verwendet.

Indikationen für ESWL:

einzelne Cholesterinsteine ​​mit einem Durchmesser von nicht mehr als 3 cm;

mehrere Steine ​​(nicht mehr als 3) mit einem Durchmesser von 1-1,5 cm;

funktionierende Gallenblase;

keine Verletzung der Durchgängigkeit der Gallenwege.

Kontraindikationen für ESWL:

Koagulopathie oder Antikoagulanzientherapie;

das Vorhandensein von Hohlraumbildung im Verlauf der Stoßwelle.

Wir haben festgestellt, dass etwa 20% der Patienten mit Gallenblase die für die ESWL erforderlichen Kriterien erfüllen.

Mit der richtigen Auswahl der Patienten bei der ESWL kann in 90–95% der Fälle eine Fragmentierung der Steine ​​erreicht werden. Die Lithotripsie gilt als erfolgreich, wenn eine Fragmentierung von Steinen mit einem Durchmesser von weniger als 5 mm erreicht werden kann. Nach der ESWL werden Gallensäurepräparate in derselben Dosis wie bei der oralen LT verschrieben. Nebenwirkungen mit ESWL sind relativ selten. Die signifikantesten sind Gallenkolik, in manchen Fällen schwach ausgeprägte Anzeichen einer Cholezystitis, Hyperaminotransferase.

Die Wiederholung von Steinen nach ESWL ist geringer als nach oraler LT. Dieser Umstand ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass ESWL-Patienten hauptsächlich mit Einzelsteinen ausgewählt werden, bei denen Rückfälle weniger häufig vorkommen als bei Patienten mit mehreren Steinkalkeln.

Kontaktauflösung von Gallensteinen

Bei der Kontaktlitolyse wird das Lösungsmittel direkt in die Gallenblase oder in die Gallengänge injiziert. Die Methode ist eine Alternative bei Patienten mit hohem operativem Risiko und wird in den letzten Jahren im Ausland immer häufiger. In Russland gibt es vereinzelte Berichte über die erfolgreiche Auflösung von Gallenblasensteinen mittels Kontaktlitolyse [9, 10]. Nur Cholesterinsteine ​​lösen sich auf, und die Größe und Anzahl der Steine ​​sind nicht von grundlegender Bedeutung. Methyl-tert.-butyl (ether) (MTBE) wird zum Auflösen von Gallensteinen und Propionat (Ether) in den Gallengängen verwendet [16]. Die Auflösung erfolgt in 4–16 Stunden. Die Methode kann erfolgreich zum Auflösen der nach ESWL verbleibenden Fragmente verwendet werden.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung der Cholezystolithiasis besteht darin, die Gallenblase mit Steinen oder nur Steinen aus der Blase zu entfernen. In dieser Hinsicht gibt es folgende Arten von Operationen:

traditionelle (Standard-, offene) Cholezystektomie von der oberen mittleren oder rechten schiefen Laparotomie;

laparoskopische (videolaparoskopische) Cholezystektomie;

Varianten chirurgischer Eingriffe mit JCB werden in der Fachliteratur ausführlich beschrieben. Basierend auf unseren eigenen Erfahrungen bieten wir eine Liste der folgenden Hauptindikationen für die chirurgische Behandlung an:

CL mit dem Vorhandensein von großen und kleinen Gallenblasensteinen, die mehr als 1/3 des Volumens der Gallenblase einnehmen;

CL, unabhängig von der Größe der Steine, fließt mit häufigen Gallenkoliken;

CL, nicht angeschlossene Gallenblase;

CL, kompliziert durch Cholezystitis und / oder Cholangitis;

CL in Kombination mit Choledocholithiasis;

CL, kompliziert durch die Entwicklung des Syndroms Miritstsi;

CL, kompliziert mit Ödemen, Empyem der Gallenblase;

CL, kompliziert durch Penetration, Perforation, Fistel;

CL, begleitet von einer Abnahme der kontraktilen Funktion der Gallenblase (Ejektionsfraktion nach choleretischem Frühstück weniger als 30%);

CL, kompliziert durch Gallenpankreatitis;

CL in Kombination mit eingeschränkter Durchgängigkeit des Gallengangs.

Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie - Zerquetschen von Nierensteinen

Extrakorporale Stoßwellen-Lithotripsie für Nierensteine ​​(Lithotripsie für Nierensteine)

Beschreibung

Die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie ist eine nichtoperative Methode zur Behandlung von Nierensteinen und Harnleitern. Die Methode verwendet hochenergetische Stoßwellen, um Nierensteine ​​in kleine Stücke zu zerbrechen. Teile der Steine ​​werden mit dem Urin ausgeschieden.

Die Gründe für die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie

Die Lithotripsie wird zum Entfernen von Nierensteinen verwendet.

• Zu groß um alleine auszugehen;
• Ständige Schmerzen verursachen;
• Blockieren Sie den Urinfluss;
• Infektion verursachen;
• Nierengewebe schädigen;
• Verursacht Blutungen.

Bei den meisten Menschen treten nach der Lithotripsie innerhalb von drei Monaten nach dem Eingriff Steine ​​aus den Nieren aus. Der größte Behandlungserfolg wird bei Patienten mit Steinen in den Nieren und im Harnleiter erzielt. Nach der Operation können Fragmente zurückbleiben, die zu groß sind, um den Harntrakt zu passieren. In diesem Fall kann die Lithotripsie wiederholt werden.

Mögliche Komplikationen der extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie

Komplikationen sind selten, aber kein Verfahren garantiert die Abwesenheit von Risiken. Wenn eine Lithotripsie geplant ist, sollten Sie sich der möglichen Komplikationen bewusst sein, die Folgendes umfassen können:

• Blut im Urin;
• Quetschung am Rücken oder am Bauch;
• Infektion;
• Schmerz, wenn Bruchstücke von Steinen passieren;
• Ausfall von Steinfragmenten, die zusätzliche Operationen erfordern;
• Die Notwendigkeit zusätzlicher Verfahren;
• Reaktion auf Anästhesie.

Einige Faktoren, die das Risiko von Komplikationen erhöhen können:

• Störungen der Blutgerinnung oder Einnahme von Medikamenten, die die Blutgerinnung reduzieren;
• Fettleibigkeit;
• Skelettdeformitäten;
• Die Anwesenheit eines Schrittmachers;
• Das Vorhandensein einer vergrößerten Aorta (Aortenaneurysma).

Wie ist die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie?

Vorbereitung für den Eingriff

Ein Arzt kann Folgendes tun oder verschreiben:

• Eine ärztliche Untersuchung durchzuführen;
• Röntgenbild der Bauchhöhle;
• Blut- und Urintests
• Intravenöse Urographie (intravenöses Pyelogramm) - Röntgenbild des Harnsystems nach Injektion eines Kontrastmittels;
• Spiral-Computertomographie - ein Röntgentyp, den ein Computer verwendet, um Strukturen im Körper aufzunehmen;
• MRI ist ein Test, bei dem Magnetwellen verwendet werden, um Bilder von Strukturen im Körper aufzunehmen.

Fragen Sie Ihren Arzt nach Medikamenten. Eine Woche vor der Operation können Sie aufgefordert werden, bestimmte Medikamente abzusetzen:

• Aspirin oder andere entzündungshemmende Medikamente;
• Blutverdünner wie Clopidogrel (Plavix) oder Warfarin.

Anästhesie

In der Regel wird ein starkes Beruhigungsmittel oder eine Vollnarkose eingesetzt. Sedativa halten Sie entspannt. Wenn Sie eine Vollnarkose anwenden, schlafen Sie. So vermeiden Sie Schmerzen und Beschwerden.

Beschreibung des extrakorporalen Stoßwellenlithotripsieverfahrens

Sie werden auf einen speziellen Tisch gestellt, der für die Lithotripsie ausgestattet ist. Es wird notwendig sein, auf einem weichen Futter oder einer Membran zu liegen, durch die die Wellen laufen. Der Arzt verwendet Röntgenstrahlen oder Ultraschall, um den Stein zu finden. Oberhalb des Steines sind Bestrahlungsgeräte installiert, und ein bis dreitausend Stoßwellen wirken auf die Steine ​​ein, bis sie in Stücke zerquetscht werden, ähnlich wie Sandkörner.

Wie lange dauert die Lithotripsie?

Etwa 45-60 Minuten.

Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie - wird es weh tun?

Die Anästhesie verhindert Schmerzen während des Eingriffs. Anschließend können Schmerzen und Unbehagen auftreten, wenn Teile des Steins herauskommen. An der freiliegenden Hautoberfläche können auch Quetschungen beobachtet werden. Schmerzen und Beschwerden nach dem Eingriff können durch Medikamente reduziert werden.

Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie - die postoperative Periode

Sie können sich fast unmittelbar nach dem Eingriff bewegen. Befolgen Sie unbedingt die Anweisungen des Arztes, die Folgendes enthalten können:

• Trinken Sie nach dem Eingriff einige Wochen lang reichlich Wasser, damit die Steinpartikel herauskommen.
• Sie können die täglichen Aktivitäten innerhalb von 1-2 Tagen wieder aufnehmen.
• Nehmen Sie Schmerzmittel wie von Ihrem Arzt angewiesen, um Schmerzen und Beschwerden zu reduzieren.

Nach extrakorporaler Stoßwellenlithotripsie einen Arzt aufsuchen

Wenn Sie nach Hause zurückkehren, müssen Sie einen Arzt aufsuchen, wenn die folgenden Symptome auftreten:

• Ständiges Verlangen oder umgekehrt Unfähigkeit zu urinieren;
• Große Mengen Blut im Urin;
• Anzeichen einer Infektion, einschließlich Fieber und Schüttelfrost;
• Übelkeit und / oder Erbrechen, die nach Einnahme der verschriebenen Medikamente nicht verschwinden;
• Schmerzen, die nach der Einnahme verschriebener Schmerzmittel nicht verschwinden;
• Husten, Atemnot oder Schmerzen in der Brust;
• Schmerzen zwischen den Rippen, wenn die Steine ​​vorbeigehen.

Urolithiasis. Nierenstein. Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie der Niere

RCHD (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung, Gesundheitsministerium der Republik Kasachstan)
Version: Archiv - Diagnose- und Behandlungsprotokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan (2006, veraltet.)

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Durchflussdauer

Behandlungsdauer (Tage): 10

Klassifizierung

Steintypklassifizierung:

- Calciumphosphat;
- Calciumoxalat;
- Urat
- Cystin;
- Tripelphosphat oder Magnesium-Ammonium-Calciumphosphat.

Faktoren und Risikogruppen

Diagnose

Behandlung

Die therapeutischen Taktiken für Uretersteine ​​sind abhängig von der Lokalisation, der Größe und der chemischen Zusammensetzung des Kalküls.

Die perkutane Nephrostomie ist bei einfachen Nierensteinen wirksam und bei verzweigten oder ureteral weniger erfolgreich.
Große Steine ​​können mit Ultraschall-, elektrohydraulischen oder Laser-Lithotriptern fragmentiert und dann entfernt werden.

Bei langfristiger Anwesenheit des Steins im Harnleiter oder im Fall von Röntgenkalkül ist eine Ureterotomie angebracht.
Das Hauptziel aller Manipulationen mit Harnleitersteinen ist die Beseitigung der Obstruktion der oberen Harnwege, nämlich die Entfernung von Zahnstein.

Indikationen für die Operation:
- starke Schmerzen;
- Infektion;
- Verstopfung der Harnwege;
- eine Zunahme der Größe der Steine ​​in der Dynamik;
- Mangel an positiver Dynamik.

Zur Vorbeugung von Infektionen werden Breitspektrum-Antibiotika und für Schmerzmittel Schmerzmittel verschrieben.

Liste der wesentlichen Medikamente:
1. Nitroxolin 200 mg Tabelle.
2. Pentoxifyllin-Injektion 100 mg / 5 ml, fl
3. Natriumchlorid 0,9% - 500 ml
4. Ketoprofen-Injektion 100 mg / 2 ml, fl.
5. * Trimepiridinhydrochlorid-Injektionslösung in Ampulle 1% 1 ml
6. Amoxicillin + Clavulansäure 625 mg Tab.; Injektion von 600 mg in die Durchstechflasche
7. * Cefuroximpulver zur Herstellung einer Injektionslösung in einer 750-mg-Durchstechflasche
8. * Dextranmol. Masse von etwa 35.000 bis 200 ml
9. Ringeracetatlösung

Liste der zusätzlichen Medikamente:
1. Ceftazidim-Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung in einer Durchstechflasche mit 500 mg
2. * Frisch gefrorenes Plasma

Extrakorporale Lithotripsie der Nieren durch oms

Ursachen und Symptome von Nierenkoliken. Wie soll man damit umgehen?

Seit vielen Jahren versuchen Nieren zu heilen?

Leiter des Nephrologischen Instituts: „Sie werden staunen, wie einfach es ist, Ihre Nieren zu heilen, indem Sie sie jeden Tag einnehmen.

Renale Koliken sind keine Diagnose einer unabhängigen Krankheit, sondern ein Schmerzsymptom, das durch eine ganze Reihe verschiedener pathologischer Prozesse hervorgerufen werden kann. Um richtig zu verstehen, was zu tun ist, wenn Sie an einer Nierenkolik leiden, sollten Sie die Ursachen und "Mechanismen" kennen, die diese verursachen.

Akute, paroxysmale oder umlaufende starke Schmerzen im unteren Teil des Körpers (unterer Rücken, Bauch, Leistenregion) - so beschreiben die Patienten Nierenkolik. Es ist charakteristisch, dass es bei diesen Schmerzen schwierig ist, eine "bequeme" Körperposition zu finden. Viele Patienten glauben, dass Nierenkoliken die schmerzhafteste Erfahrung in ihrem Leben sind.

Gründe

Renale Koliken treten bei einer mechanischen Blockade des Harnleiters mit einem Stein auf. Urin stoppt "evakuiert" von der Niere zur Blase. Sein Übermaß streckt das Becken, in dem viele Nervenenden enden. Das Ergebnis ist ein starker und mit der Untätigkeit des Patienten zunehmender Schmerz.

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Steine ​​werden gebildet, wenn der Urin zu konzentriert ist und Substanzen enthält, die zu Kristallen "verkleben". Dieser Vorgang kann mehrere Wochen bis zu mehreren Monaten dauern. Bis der Stein „ausgeht“, fühlt der Mensch nichts Besonderes. Kleine Steine ​​(von mikroskopisch bis 50 mm) verursachen keine Nierenkoliken und gehen von selbst aus.

Manchmal kann der Stein die Größe einer durchschnittlichen Kartoffel erreichen. Wenn er sich zu bewegen beginnt, ist der brennende Schmerz die harmloseste Folge. Bei vollständiger Blockierung des Harnleiters entwickeln sich schnell Selbstvergiftungen des Körpers, Durchblutungsstörungen und Nierenödeme.

Bei besonders schweren Schmerzen im Unterleib (oder in verschiedenen Bereichen des Unterleibs) sollte ein Krankenwagen gerufen werden. Nur ein Fachmann kann einen "scharfen Bauch" richtig diagnostizieren! Wenn Sie die Ursache der Schmerzen nicht genau kennen, trinken Sie keine Schmerzmittel und verwenden Sie keine Hitze, um die Symptome zu lindern.

Es versteht sich, dass Nierenkolik und Urolithiasis nicht synonym sind, obwohl eine ohne die andere selten ist.

Renale Koliken werden durch verschiedene Arten von Steinen verursacht. Das:

• Salzsteine ​​- Oxalate;
• Cystin-Steine;
• steinähnliche Formationen aus Blutgerinnseln;
• Steine ​​aus abgestorbenem Gewebe;
• Bildung von entzündlichem Exsudat (Eiter, Schleim);
• Steine ​​aus bestimmten Medikamenten.

Oxalate (Salze der Oxalsäure) verursachen vor allem bei Männern mittleren Alters Nierenkoliken. Die häufigste Ursache ist Gicht.

Zystinsteine ​​sind auf Vererbung zurückzuführen. Dies ist eine Familienkrankheit, die kein "Alter" hat, sie ist typisch für Frauen und Männer gleichermaßen.

Hämaturie (Blut im Urin) ist ein häufiges Symptom vieler Krankheiten, einschließlich Tumoren in den Nieren. Dies kann sowohl der Grund für die Entstehung von Nierenkoliken (die Bildung eines Steines aus Klumpen in der Niere) als auch deren Folge sein. Zum Beispiel, wenn ein Oxalatstein scharfe Kanten den Harnleiter verletzt.

Entzündliche Erkrankungen des Urogenitalbereichs führen bei Frauen im Alter von 30-40 Jahren zu Nierenkoliken.

Ursachen von Nierenkoliken sind nicht nur Steine. Das kann sein:

• ein Tumor, der den Harnleiter quetschte;
• Pyelonephritis;
• Abknicken des Harnleiters während des Abfalls der Nieren (zum Beispiel mit einem starken Gewichtsverlust);
• Verletzungen.

Eine häufige Ursache für das Auftreten und Wachstum von Nierensteinen ist die unzureichende Ausscheidung (weniger als ein Liter) des Urins pro Tag.

Symptome

Renale Koliken haben keine eindeutige Lokalisation und ähneln dem symptomatischen Bild einer Appendizitis, perforierten Geschwüren, Torsion des Darms, Entzündungen der Anhängsel bei Frauen oder einer Eileiterschwangerschaft.

Renale Koliken zeichnen sich durch ein plötzliches Auftreten, eine Abnahme einer bestimmten (manchmal merkwürdigen) Körperposition aus. Der Patient "findet keinen Platz für sich", reagiert schwach auf seine Umgebung.
Neben Schmerzen treten bei Nierenkoliken folgende Symptome auf:

• abnorme Farbe von Urin oder Urin mit Blut;
• Schüttelfrost
• fieberhafter Zustand;
• ohnmächtig;
• Temperatur;
• Erbrechen;
• Bradykardie;
• Übelkeit

Risikofaktoren

Das Vorhandensein von Risikofaktoren in Ihrem Leben sollte nicht als ein Satz wahrgenommen werden.

• Dehydratisierung;
• übermäßiger Gebrauch von Diuretika;
• Protein-Diäten;
• häufige oder chronische Harnwegsinfektionen;
• übermäßiger Verzehr von Vitamin D (auch mit Nahrungsmitteln);
• Schwangerschaft
• Verwendung von Calcium-Antazida-Mitteln auf Sodbrennen-Basis;
• Kalziumtabletten.

Nierenkoliken treten häufig bei Menschen auf, die sich stark erwärmen oder intensiv trainieren. Durch diese Lebensweise entfernt der Körper den Hauptteil des Wassers mit Schweiß und nicht durch die Nieren. Infolgedessen leben Menschen jahrelang mit pathologisch hoher Konzentration des Urins. Minimieren Sie Risikofaktoren, die eine Diät für Nierenkoliken ermöglichen.

Behandlung

Die Behandlung von Nierenkoliken hängt von der „Natur“ der Steine ​​ab. Die meisten von ihnen sind so klein, dass sie alleine gehen. Die Schmerzen während solcher "Evakuierungen" können sehr stark sein, es besteht jedoch keine Gesundheitsgefährdung. Die Therapie beruht auf Diuretika, viel Flüssigkeit zu trinken, Schmerzmittel und moderate körperliche Aktivität. Bei Pyelonephritis obligatorische entzündungshemmende Therapie durchführen.

Der Patient kann sich selbst zu Hause Erste Hilfe leisten - vorausgesetzt, er kennt die Symptome gut. Renale Koliken werden durch eine Wärmflasche oder ein warmes Bad erleichtert.

Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie

Relativ junge Methode zur Behandlung von Nierenkoliken. Ihr Kern liegt in der Fragmentierung von Steinen innerhalb der Organe mittels einer Schockwelle. Kleine Steine ​​werden aus dem natürlichen "Verlauf" mit dem Urinfluss abgeleitet.

Wenn der Stein in der Niere oder im Harnleiter stecken bleibt, muss er operiert werden. Bei der traditionellen Operation, die nur selten mit Nierenkoliken diagnostiziert wurde, wurde selten zurückgegriffen.

Perkutane Nephrolithotomie - Invasive Chirurgie

Ein Nephroskop (Endoskop für die Nieren) und Instrumente werden durch kleine Hautschnitte in die Niere eingeführt. Zerkleinern Sie Steine ​​mit Ultraschall oder Laser. Entfernen Sie den Schmutz mit dem Nephroskop. Die Operation ist weniger traumatisch, sie wird unter der vollen visuellen Kontrolle des Chirurgen durchgeführt. Die Behandlung soll Steine ​​direkt von der Niere entfernen.

Ureteroskopie - minimalinvasive Chirurgie

Ein Ureteroskop mit einer Kamera wird durch die Harnröhre und die Blase in den Harnleiter eingeführt. Wie bei der Nephrolithotomie wird das Zerquetschen und Entfernen von Steinen aus dem Harnleiter durchgeführt. Die Operation ist für fast alle Steine ​​im Harnleiter wirksam.

Traditionelle Chirurgie

Bei Nierenkolikband wird selten eine Operation durchgeführt. Die Angabe für sie ist:

• Unfähigkeit, Nierenkolik und Appendizitis zu unterscheiden;
• bedrohliche Zustände des Patienten;
• das Vorhandensein großer Steine;
• die Unfähigkeit, die obigen Methoden zu verwenden.

Etwa die Hälfte der Männer und Frauen, die Steine ​​entfernt haben, erleidet 10 Jahre lang einen Rückfall. Experten vermuten, dass diese Tatsache mit einem unveränderten Lebensstil zusammenhängt.

Prävention

Wenn Sie jemals Anzeichen von Nierenkoliken hatten, sollten Sie mindestens mehr Wasser trinken. Dies wird als "Verdünnen des Urins" bezeichnet. Verdünnter Urin hat eine helle Farbe (im Gegensatz zu konzentriertem Urin ist dunkelgelb).

Für einen gesunden Menschen werden unter normalen Bedingungen 2 bis 3 Liter Wasser pro Tag empfohlen (Sie müssen nachts trinken). Wer "in der Hitze" lebt oder arbeitet, sollte noch mehr getrunken werden. Wenn Sie eine chronische Krankheit haben, überprüfen Sie die Norm mit einem Arzt.

Für Männer, die an Gicht leiden, sollten Sie eine "vorbeugende" Diät wählen, die die Anwesenheit von Oxalsäure ausschließt. Die Gesamtnahrung für Nierenkoliken sollte überwiegend vegetarisch sein. Ausgenommen sind Gurken, geräuchertes Fleisch, Alkohol und Gewürze. Kaffee, Schokolade und starker Tee sind nur als seltene Delikatesse zulässig (z. B. einmal pro Woche).

Die unabhängige Behandlung der Behandlung oder die Auswahl einer Diät für Nierenkoliken ist inakzeptabel. Zunächst muss die „Zusammensetzung“ von Steinen erforscht werden. Zweitens ist es notwendig, andere Pathologien auszuschließen, die die "Klinik" von Nierenkoliken genau kopieren. Drittens können Nierenkoliken zu Komplikationen führen.

Wege zur Lithotripsie Nierensteine

28. Mai 2017 Vrach

Per Fernzugriff oder Kontakt können Steine ​​mit einer Methode wie Lithotripsie zerkleinert werden. Grundlage dieser Methode sind Ultraschallwellen, die gezielt anstelle der Diagnose von Steinen eingesetzt werden. Der Impuls durchdringt die Gewebe, ohne sie zu beschädigen, und zerstört das Kristallgitter der Mineralverbindung, die anschließend die Harnröhre mit feinen Partikeln verlässt.

Gegenanzeigen

Die Methode zeichnet sich durch weniger Komplikationen im Vergleich zu chirurgischen Eingriffen oder minimalinvasiven Behandlungen aus. Die Erholungsphase ist auch auf einen kurzen Zeitraum zurückzuführen. Die Patienten kehren schneller zum normalen Leben zurück. Eine Reihe von Gegenanzeigen:

• Mangel an genauem Targeting (Erkrankungen des Bewegungsapparates, Fettleibigkeit);
• reduzierte Blutgerinnung;
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, da eine Darmblutung droht;
• Nierentumor;
• kavernöse Tuberkulose der Niere;
• chronisches Nierenversagen.

Das Fehlen von Herz- und Lungenfunktion ist eine Einschränkung für dieses Verfahren. Das Vorhandensein von entzündlichen Prozessen unterschiedlicher Lokalisierung ermöglicht eine vorläufige Behandlung. Verordnete einen Kurs von Antibiotika, Vitaminen und Infusionstherapie.

Arten der Lithotripsie

Die Lithotripsie bezieht sich auf die Fragmentierung von Steinen in kleinere Fragmente, die dann durch zusätzliche Verfahren oder auf natürliche Weise aus dem Körper entfernt werden. Das Schleifen von Steinen kann mit einer von drei Arten der Lithotripsie durchgeführt werden.

Extrakorporal

Die am weitesten verbreitete Methode ist die entfernte (extrakorporale) Lithotripsie. Ein direkter Kontakt des Arztes mit Steinen bei einem solchen Verfahren ist nicht vorhanden. Das Zerquetschen kann sich auf einem beliebigen Weg des Harnsystems (Nieren, Harnleiter, Blase) befinden. Die Größe des größten Steins sollte 2,5 cm nicht überschreiten.

Die extrakorporale Technologie ist sowohl mit Narkose als auch ohne Narkose möglich. Dies hängt vom Zustand des Patienten und der Entscheidung des Arztes ab. Um Störungen zu minimieren, werden die Eingeweide vor der Sitzung gereinigt. Verwenden Sie dazu eines der Abführmittel.

Eine spezielle kegelförmige Druckwelle tritt aus dem Gerät aus. Sein breiter Teil an der Basis der Vorrichtung und der schmale enthält die maximale Aufprallkraft, die auf die Steine ​​gerichtet ist. Das Gerät wird auf den Lendenbereich angewendet, auf den Bereich, in dem die Steine ​​diagnostiziert wurden. Das Zeitintervall des Verfahrens kann je nach Größe und Anzahl der Konkremente zwischen 30 Minuten und 1,5 Stunden variieren.

Die Stoßwellenlithotripsie in der ersten Periode weist eine geringere Intensität als die nachfolgenden auf. Während die Sitzung dauert, nimmt die Leistung der Eingangsenergie zu und der Abstand zwischen den Schlägen wird verringert. Unmittelbar nach der Fernbehandlung und nach 2 Wochen werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt, um den Erfolg der Fragmentierung der Steine ​​und die Geschwindigkeit ihrer Entfernung aus dem Körper zu beurteilen. In einigen Fällen ist ein zweites Verfahren erforderlich.

Die extrakorporale Technik hat einen wesentlichen Nachteil. Während des Verfahrens schädigt die Stoßwelle gesundes Gewebe. So tritt bei Patienten in 90% der Fälle Blut im Urin auf.

Kontakt

Bei der Kontaktlithotripsie werden Manipulationen mit einem Ureteroskop durchgeführt, das zum anschließenden gepulsten Schleifen an einen Zahnstein herangeführt wird. Solche Eingriffe werden unter Vollnarkose durchgeführt und ermöglichen das gleichzeitige Schleifen aller Steine, ohne die Haut des Patienten zu stören.

Die transurethrale Kontaktlithotripsie ist wiederum in Untertypen unterteilt:

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1. Ultraschall - es wird eine vollständige Zerkleinerung von Steinen mit geringerer Dichte in Bruchstücke von weniger als 1 mm durchgeführt. Der entstehende Sand wird durch Absaugen entfernt. Ultraschallschwingungen beeinflussen den Stein und schleifen ihn dabei. Ein Kalkül in dieser Position wandert nicht, aber mit der Zeit nimmt dieser Vorgang eine lange Zeit in Anspruch und kann gesundes umgebendes Gewebe beschädigen.
2. Pneumatisch - Steine ​​mittlerer Dichte durchlaufen mehrere starke Impulse. Mit speziellen Werkzeugen werden Zemente zerkleinert und extrahiert: Zangen oder endoskopische Schleifen.
3. Laser-Lithotripsie ist eine Methode zur Behandlung von Urolithiasis beliebiger Dichte und unterschiedlicher Lokalisation, während Steine ​​zu Staub zerfallen. Das Verfahren wird mit einer Lasersonde (Metall- oder Faserureteroskop) mit einer integrierten Videoüberwachungskamera für Sichtkontakt durchgeführt. Eine Sonde wird durch die Harnröhre eingeführt und ein Puls wird mittels eines Lasergenerators abgegeben, der Steine ​​zerdrückt.

Der Nutzen kann identifiziert werden:

• Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt.
• die postoperative Periode beträgt etwa 2 Tage;
• Quetschung tritt in einer Sitzung auf;
• Schmerzen und Narben fehlen.

Die Lithotripsie mit einem Laser ist in einem frühen Stadium der Urolithiasis ratsam. Eitrige Entzündungen im Harnsystem während der späten Behandlung sind Anzeichen für eine offene Operation. Nach Beendigung der Kontaktlithotripsie im Harntrakt wird ein Stent installiert, um fragmentierte Steine ​​zu entfernen. Die Installationsdauer beträgt 1 Monat.

Perkutane (perkutane) Lithotripsie

Die operative perkutane Lithotripsietechnik wird durch Punktion im Lendenbereich unter Vollnarkose durchgeführt. In den Einschnitt wird ein Endoskop eingeführt, um die Position der Steine ​​zu untersuchen, wonach Bruchstücke zerkleinert und entfernt werden. Die Drainage wird installiert, um Komplikationen zu vermeiden, die nach 3-5 Tagen entfernt werden. Die Dauer der Operation beträgt je nach Komplexität des Verfahrens etwa 3 Stunden.

• Entfernung von Steinen unterschiedlicher Dichte bis zu 3 cm sowie von Korallennierensteinen;
• jeder Ort der Lokalisation des Harnsystems ist verfügbar;
• Ist eine entfernte Entfernung nicht möglich, kann die perkutane Lithotripsie den Stein zerdrücken.
• Die Verletzung des Nierenparenchyms und des umgebenden Gewebes bei dieser Methode ist minimal.

Somit ist das perkutane Verfahren weniger invasiv als ein chirurgischer Eingriff, da der Schnitt nicht mehr als 5 mm beträgt. Das Wiederauftreten der Urolithiasis ist signifikant geringer.

Die Lithotripsie von Steinen in Harnleiter, Blase und Niere ist ein wirksames Mittel, um Zahnstein mit den geringsten Verletzungen und einer kurzen Erholungsphase zu beseitigen. Die vom Gerät erzeugten Stosswellen wirken mit minimaler Gelegenheit, um gesundes umgebendes Gewebe zu schädigen.

Der Arzt kann nach den Ergebnissen der diagnostischen Maßnahmen die sanfteste und effektivste Methode wählen, wobei der Gesundheitszustand des Patienten, die Größe der Steine ​​und ihre Lokalisation zu berücksichtigen sind.

Nierensteine ​​der Lithotripsie

Die Remote-Lithotripsie von Nierensteinen ist eine Methode, um Nierensteine ​​zu zerdrücken, ohne die Haut zu beschädigen. Diese Prozedur erlaubt es ihnen, den Harnweg zu verlassen. Berücksichtigen Sie die Merkmale dieses Verfahrens, seine Indikationen und Kontraindikationen.

Was ist Lithotripsie?

Die Remote-Lithotripsie (DLT) ist eine der nichtoperativen Methoden zur Behandlung der Urolithiasis beim Menschen. Das Wesentliche dieser Fragmentierung von Nierensteinen ist, dass sie ohne direkten Kontakt geschliffen werden.

Der gewünschte Effekt wird durch Anlegen einer Stoßwelle erreicht. Bei der Kontaktlithotripsie werden Steine ​​direkt mit einem Laserstrahl, Druckluft und Ultraschall geschliffen.

Ein spezieller Stoßwellengenerator wird zum Schleifen oder Zerkleinern verwendet. Es entstehen Stoßwellen, die sich bei einer bestimmten Frequenz wiederholen.

Wellen im Verlauf der DLT sammeln sich an einem Ort, wodurch es möglich wird, Steine ​​zu Sand zu schleifen. Dann geht er selbständig mit einem Blutstrom.

Um den Punkt zu bestimmen, an dem die Stoßwellen (Fokus) zusammenlaufen sollen, wird die Methode der Ultraschalldiagnostik verwendet. Dadurch kann die Wirksamkeit von ESWL erheblich verbessert werden.

Dieser Vorgang bezieht sich auf Eingriffe eines geschlossenen Typs mit Ausnahme des Zerquetschens der sogenannten korallenförmigen Steine. Der Patient wird zwangsläufig von einem Spezialisten überwacht und kann gegebenenfalls mehrere Tage im Krankenhaus bleiben.

Arten der Lithotripsie

Unter modernen Bedingungen werden solche Arten der Lithotripsie durchgeführt:

Extrakorporale Lithotripsie - das Schleifen von Nierensteinen auf diese Weise wird mit einer energiereichen Schockwelle durchgeführt. Der Stein wird dadurch deformiert.

Um den gewünschten Effekt zu erzielen, wird etwa 1 Stunde lang zerkleinert. Eine extrakorporale Lithotripsie wird nicht während der Schwangerschaft durchgeführt, wenn das Gewicht des Patienten abweicht, insbesondere wenn sich Steine ​​im Becken befinden.

Bei Kontaktlithotripsie wird Stein durch einen Laserstrahl oder Ultraschall zerstört. Mit dem Urethroskop werden die Fragmente aus dem Harntrakt entfernt. Nach der Lithotripsie wird ein Patient in den Harnleiterstent gelegt.

Ein paar Tage später wird er entfernt. Dieses Verfahren wird nur in Anästhesie (am häufigsten) durchgeführt. Der Patient kann den Stein in nur wenigen Sitzungen loswerden.

Die Remote-Lithotripsie wird, wie bereits erwähnt, mit Hilfe von Ultraschall durchgeführt, der sich auf den Bereich des Nierensteins konzentriert. Normalerweise wird das Zerkleinern in Fällen verwendet, in denen sie klein sind (d. H. Einen Durchmesser von 25 mm nicht überschreiten).

Es kann manchmal als Option für die Notfallbehandlung von Nierenkoliken verwendet werden. Bei der Größe des Steines auf 5 mm ist die Lithotripsie in der Regel nicht vorgeschrieben.

Diese Fragmentierungsmethode sollte durchgeführt werden, vorausgesetzt, dass sich im Harntrakt häufige und schwere Entzündungen entwickeln. Lithotripsie ist sicher, sie kann Kindern verschrieben werden.

Eigenschaften von

Bei der ESD wird der Patient einer Anästhesie unterzogen (meistens intravenös). Manchmal führt ein Arzt eine Vollnarkose durch (dies hängt vom Gesundheitszustand des Patienten, dem Alter und anderen Faktoren ab).

Als Nächstes wird das Gerät auf den Bauch angewendet (normalerweise wird es in der Lendengegend installiert, wo der Nierenstein am wahrscheinlichsten auftritt). Die Dauer der Welleneinwirkung auf die Steine ​​kann unterschiedlich sein: Sie hängt von der Anzahl und ihrer Größe ab.

In einer Wellensitzung beträgt die Anzahl der Schlaganfälle 5.000. Während des Verfahrens ändert der Arzt die Intensität der Wellenstrahlung, wodurch der Steinentfernungsprozess effektiv gesteuert werden kann.

Während einer solchen Operation wird ein Endoskop durch den Harnröhrenkanal, die Blase und die Harnleiterhöhle direkt in den Zahnstein eingeführt. Danach wird ein Laserstrahl darauf gerichtet.

Diese Zerkleinerungsmethode ermöglicht es Ihnen, den Zahnstein in Staub zu mahlen. Dies bedeutet, dass es spurlos in den Nieren verschwindet.

Nach der Laser-Lithotripsie verbleiben keine Fragmente in den Nieren und Harnwegen. Dann wird dieser Staub auf natürliche Weise vollständig aus den Nieren und Harnwegen entfernt.

Die Vorteile eines solchen Quetschens sind wie folgt:

• Die Laserentfernung ist am besten geeignet, wenn Konkremente komplexer chemischer Natur vorliegen.
• In nur einem Eingriff kann der Nierenstein vollständig vertrieben werden.
• der Patient empfindet während der Zerstörung keinen Schmerz;
• in der angegebenen Lokalisation kann der Ausschluss von onkrementov vollständig erreicht werden;
• Laserentfernung ist für kleine Steine ​​fast völlig geeignet;
• Aufgrund der Tatsache, dass während des Verfahrens ein Holmiumlaser verwendet wird, beeinflusst er das umgebende Gewebe nicht.

In den meisten Fällen ist dieses Verfahren effektiv. Oft ist es erfolgreich, dass wir unmittelbar nach dem Ende des Verfahrens sprechen können (wenn die Radiographie zeigt, dass die Methode der Schockentfernung den Schatten verringert). Trotzdem kann es einige Zeit dauern, den Zustand des Körpers nach einem solchen Verfahren zu beurteilen.

In einigen Fällen verschreibt der Arzt seinem Patienten eine wiederholte Lithotripsie. Wenn mehrere Sitzungen unwirksam oder unwirksam sind, wird perkutane Lithotripsie verwendet.

Wie bereiten Sie sich vor?

Wie bei jedem Eingriff muss die Zerstörung des Steins in der Niere vorbereitet werden. Vorherige Absprache wird empfohlen.

Während der ersten Konsultation sammelt der Arzt die Geschichte und untersucht sie sorgfältig. Vor der Fragmentierung sollte eine Röntgenaufnahme gemacht werden, in einigen Fällen eine MRI.

Vor dem Quetschen müssen solche Analysen durchgeführt werden:

• allgemeine klinische Analyse des Urins (Thrombozytenzahl muss durchgeführt werden);
• allgemeine Untersuchung des Harns, immer mit Abgabe;
• biochemischer Bluttest (durchgeführt nach einem Standardverfahren);
• Blutgerinnungsbild;
• Die Röntgenaufnahme der Brust sollte nicht länger als ein Jahr erfolgen, bevor die Steine ​​auf diese Weise entfernt werden.
• Alle Patienten, die das 40. Lebensjahr vollendet haben, sollten ein Elektrokardiogramm haben.

Eine Woche vor der Zerstörung der Welle müssen alle Medikamente, die Acetylsalicylsäure enthalten, eingestellt werden.

Gibt es Komplikationen nach der Lithotripsie?

Trotz der Tatsache, dass die Lithotripsie eine hohe Wirkung auf die Behandlung hat, kann sie wie das andere Verfahren zu Komplikationen führen. In erster Linie können sich bei der intensiven Entnahme von Steinen akute Pyelonephritis, Blockaden der oberen Harnwege und sogar Nierenkoliken entwickeln.

Alle Patienten sollten sich der Möglichkeit der Entwicklung derartiger gefährlicher Komplikationen bewusst sein, um rechtzeitig auf ihr Auftreten reagieren zu können. Wenn eine Nierenkolik auftritt, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen.

Harnleiterverschluss ist ein ziemlich gefährlicher Zustand. Man nennt es sonst den steinernen Gang. " Manifestiert in Form von Rückenschmerzen als eine Art Nierenkolik.

In einigen Fällen muss der Stein dringend mit einem Urothroskop entfernt werden. Die Folge einer Pyelonephritis ist eine Urosepsis mit Blutung im Nierengewebe.

Andere Komplikationen des Entfernungsverfahrens:

• Hämaturie (sollte normalerweise nach einigen Tagen vergehen);
• starke krampfartige Schmerzen (gestoppt von Analgetika);
• innere Blutung (bezieht sich auf dringende Zustände);
• Schäden an der Harnröhre.

Bei sehr starken Schmerzen, Blut im Urin und starkem Harndrang, auch wenn die Blase kürzlich geleert wurde, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen.

Wann keine Lithotripsie machen?

Dieses Verfahren wird nicht bei solchen Krankheiten und Phänomenen durchgeführt:

• Prostatitis;
• Pneumonie;
• Menstruation;
• Komplikationen nach der Lithotripsie;
• Steine ​​mit Uratursprung;
• schlechte Blutgerinnung;
• Aneurysma;
• Fettleibigkeit, erhöhte Gasproduktion;
• Wirbelsäulendeformitäten;
• tuberkulöser Prozess der Nierenhöhlen;
• verschiedene Exazerbationen und Störungen im Gastrointestinaltrakt;
• das Vorhandensein eines künstlichen Schrittmachers im Herzen, Vorhofflimmern;
• Herz- und Lungenversagen;
• Niereninsuffizienz;
• eine scharfe Verengung des Harnleiters (wenn er unterhalb der Lokalisation des Kalküls eingeengt ist, besteht in solchen Fällen die Gefahr der Entwicklung einer Harnwegsobstruktion und anderer nachteiliger Komplikationen)
• Schwangerschaft (unabhängig von der Periode).

Daher sind Lithotripsiesteine ​​ein wirksames und sicheres Verfahren, um Steine ​​loszuwerden. Dies ist eine der effektivsten Methoden zur Behandlung der Urolithiasis und ihrer Komplikationen.

Patienten berichten von einer Verbesserung ihres Zustands nach der Lithotripsie. Komplikationen nach dieser Quetschmethode sind selten. Wenn jedoch nach der Entfernung unangenehme Symptome auftreten, müssen Sie dringend einen Arzt zur Notfallversorgung rufen.