Die Endometriose ist eine chronische, stetig fortschreitende und genetisch bedingte Erkrankung, bei der sich Gewebe wie das Endometrium außerhalb der Gebärmutter ausbreiten. Das Auftreten von Zysten an den Eierstöcken ist nur eine Form der Pathologie. Die Krankheit geht mit einer Verletzung des Menstruationszyklus einher und kann zu Unfruchtbarkeit führen. Es wird vorwiegend in jungen Jahren erkannt und kann sich spontan in die Wechseljahre zurückentwickeln.

Die Behandlung der endometrioiden Ovarialzyste beinhaltet die Anwendung konservativer und chirurgischer Methoden. Die Wahl eines bestimmten Mittels hängt vom Alter der Frau, dem Vorliegen einer begleitenden Pathologie und Fortpflanzungsplänen ab. Eine entsprechend ausgewählte Therapie trägt zur Normalisierung des Menstruationszyklus, zur Beseitigung negativer Symptome und zur Erhaltung der Fruchtbarkeit bei.

Sollte Endometriose behandelt werden?

Eine endometrioide Ovarialzyste (Endometriom) ist keine Pathologie, die der Schwerkraft zufließen kann. Sobald er entstanden ist, wird der Herd stetig wachsen. Die Bildung nimmt langsam zu, aber theoretisch kann sie fast jede Größe erreichen - vorausgesetzt, dass nichts den Fortschritt der Krankheit hemmt.

Die Weigerung, ein Endometriom zu behandeln, gefährdet die Entwicklung solcher Komplikationen:

• Schmerzsyndrom stärken. Schmerzen bei der Endometriose treten während der Menstruation mit Intimität auf. Mit dem Wachstum des Fokus wird der Schmerz chronisch und hängt nicht von den Phasen des Zyklus ab.
• Progressive Menstruationsstörung. Das Volumen und die Dauer der Menstruation nehmen zu, das Auftreten von Blutungen vor und nach der Menstruation;
• Unfruchtbarkeit Endometriome hemmen den Eisprung und lösen Prozesse aus, die die normale Einpflanzung der Eizelle verhindern;
• Die Kompression der Beckenorgane. Eine große Zyste drückt gegen den Darm und die Blase und stört deren einwandfreies Funktionieren.
• Die Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen: Bruch einer Zystenkapsel und Torsion der Beine;
• Malignität Es besteht eine gewisse Wahrscheinlichkeit, dass sich ein bösartiger Tumor entwickelt. Es ist auch bekannt, dass bei Endometriose das Risiko für ein Uteruskarzinom steigt.

Die Verwachsungen der Beckenorgane bei Endometriose sind eine häufige Schmerzursache.

Da einer der Hauptgründe für die Entstehung der Endometriose der Hyperöstrogenismus ist, sind Beobachtungstaktiken in der Vorklimakteristik zulässig, jedoch nur unter folgenden Bedingungen:

• Endometriomgröße bis zu 3-4 cm ohne Ausbreitung in benachbarte Organe;
• Keine schweren klinischen Symptome;
• Keine lebensbedrohlichen Komplikationen;
• Eine Frau plant keine Schwangerschaft;
• Es gibt deutliche Anzeichen von Wechseljahren;
• Keine Daten für maligne Zystendegeneration.

In den Wechseljahren kann sich das Endometriom spontan zurückbilden, was jedoch nicht immer der Fall ist. Wenn die Formation nicht verkleinert wird, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt.

Das postmenopausale endometriotische Zystenwachstum ist ein Grund für eine dringende Operation. Während dieser Zeit steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich bösartige Tumore entwickeln, und der verdächtige Fokus muss entfernt werden.

Das Fortschreiten des Zystenwachstums in den Wechseljahren ist ein Hinweis auf eine chirurgische Behandlung.

Chirurgische Behandlung des Endometrioms

Indikationen für die Operation:

• Die Größe der Ovarialzysten beträgt mehr als 4 cm.
• Die Entwicklung von Komplikationen, die zu Nekrose des Eierstocks, Peritonitis, Sepsis führen;
• Funktionsstörung der Beckenorgane;
• Unfruchtbarkeit bei Endometriose;
• Schwangerschaftsplanung, auch durch IVF;
• Das Vorhandensein einer kombinierten Pathologie der Gebärmutter, die zu Blutungen und chronischem Schmerzsyndrom führt;
• Identifizierung von endometrioiden Ovarialzysten in den Wechseljahren und in den Wechseljahren;
• Verdacht auf malignen Tumor oder Nachweis von Eierstockkrebs;
• Der Mangel an Wirkung der konservativen Therapie.

Die Entfernung des Endometrioms wird in einer geplanten Weise nach einer vollständigen Untersuchung durchgeführt:

• Beratung Gynäkologe und Therapeut;
• Allgemeine klinische Blut- und Urintests;
• Eierstockkrebs-Test;
• Screening auf sexuell übertragbare Infektionen;
• Ultraschall der Beckenorgane;
• Beurteilung des Zustandes des Gebärmutterhalses: Test auf Oncocytologie, Kolposkopie.

Der Ultraschall der Beckenorgane ermöglicht es uns, die Größe der Zyste, ihre Lage und das Vorhandensein von Adhäsionen abzuschätzen.

Frauen über 40 werden zusätzlich zugeordnet:

• Untersuchung des Uterus (Endometriumaspirationsbiopsie oder separate diagnostische Kürettage mit histologischer Untersuchung);
• Beurteilung des Zustands der Brustdrüsen (Mammographie);
• Untersuchung des Darmes (Koloskopie).

In einer Notfallordnung wird die Operation bei der Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen durchgeführt. Es werden nur minimale Vorbereitungen und Tests direkt im gynäkologischen Krankenhaus gezeigt.

Optionen für die chirurgische Behandlung der Ovarialendometriose:

• Zystektomie Das Schälen einer Ovarialzyste erfolgt mit einem herkömmlichen Schneidewerkzeug oder Laser. Nachdem er die Formation seines Betts entfernt hat, brennt er. Eierstockgewebe bleibt erhalten. Die Fruchtbarkeit wird nach der Operation wiederhergestellt.
• Keilresektion des Eierstocks. Die Formation wird zusammen mit einem kleinen Teil der Orgel geschnitzt. Unter Beibehaltung der Follikelreserve kann der Eierstock nach der Operation vollständig funktionieren. + Bild 6: Schematische Darstellung einer keilförmigen Resektion des Ovars.

Schematische Darstellung einer keilförmigen Resektion eines Ovars.

• Ovariektomie Der gesamte Eierstock wird zusammen mit der Zyste entfernt. Wenn das Nebenorgan erhalten bleibt, übernimmt es alle Funktionen. Wenn beide Eierstöcke entfernt werden, kommt es zu einer künstlichen Menopause.

Die Wahl der Behandlung hängt von verschiedenen Faktoren ab:

• Alter der Frau In der Postmenopause wird der gesamte Eierstock entfernt. Das Organ funktioniert nicht mehr und es ist unmöglich, eine potentielle Quelle eines bösartigen Tumors zu hinterlassen;
• Die Größe der Zyste Je mehr Aufklärung, desto weniger bleibt das funktionelle Gewebe des Eierstocks und desto schlechter ist die Prognose.
• Die Dauer der Krankheit. Im Laufe der Zeit verdrängt die Zyste normales Ovarialgewebe und wird nur noch eine Kapsel für den Tumor.
• Begleitende Pathologie. In einigen Situationen wird nicht nur der Eierstock entfernt, sondern auch die Gebärmutter.

Laparoskopische Operationen gelten als Goldstandard für die Behandlung von Ovarialzysten. Hierbei handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingriff, bei dem der Arzt alle Manipulationen durch kleine Einschnitte in die Bauchwand durchführt. Nach der Operation gibt es feine Narben auf der Haut. Die Erholung nach einer Laparoskopie dauert nicht länger als 4 Wochen (wenn keine Komplikationen vorliegen). Die endoskopische Intervention ist die Methode der Wahl für junge Frauen, auch für Frauen, die eine Schwangerschaft planen.

Laparoskopische Endometriom-Entfernung.

Als vorübergehende Entlastungsmaßnahme kann eine Ovarialzystenpunktion durchgeführt werden. Beim Punktieren wird Flüssigkeit aus dem Hohlraum gepumpt, die Wände fallen ab und die Formation nimmt ab. Diese Taktik ist auch anwendbar, wenn eine große Zyste entfernt wird.

Eine Bauchoperation (Laparotomie) wird in Situationen durchgeführt, in denen das Problem nicht durch Laparoskopie gelöst werden kann oder die Klinik keine Ausrüstung und Spezialisten hat. Eine Laparotomie wird auch mit einem ausgeprägten Adhäsionsprozess gezeigt. Während der Operation macht der Arzt einen Längsschnitt in den Unterbauch. Die Erholung dauert 2-3 Monate, die Häufigkeit der Komplikationen nimmt zu.

Negative Auswirkungen einer chirurgischen Behandlung:

• Blutungen Tritt auf, wenn das Gewebe während der Operation verletzt wird, wenn eine Zyste bricht;
• Infektion Beobachtet vor dem Hintergrund einer unbehandelten Entzündung der Anhängsel und der Gebärmutter;
• Entzündung und Divergenz von Stichen. Es tritt unter Verletzung der Regeln für die Behandlung postoperativer Wunden mit übermäßiger körperlicher Anstrengung auf;
• Darmfunktionsstörung. Verstopfung gilt als natürliche Folge der Operation und kann bis zu 3 bis 7 Tage nach der Operation anhalten.
• Adhäsionsprozess. Es wird hauptsächlich nach Bauchoperationen als Folge eines Gewebetraumas festgestellt. Kann Unfruchtbarkeit verursachen, Eileiterschwangerschaft;
• Verminderte Eierstockreserve. Tritt auf, wenn das Ovarialstroma während der Operation beschädigt wird. Die Verringerung der Anzahl der Follikel führt zu Unfruchtbarkeit und frühen Wechseljahren;
• Verletzung des Menstruationszyklus. Das Versagen dauert von 2 Monaten bis 6 Monaten an, gekennzeichnet durch verzögerte Menstruation und unregelmäßige Blutungen.

Schematische Darstellung der Verwachsungen der Beckenorgane.

Zur Vorbeugung der Entstehung von Komplikationen wird empfohlen:

• Folgen Sie einer Diät: Begrenzen Sie den Verbrauch von würzigen, frittierten, fetthaltigen Lebensmitteln, erhöhen Sie den Faseranteil in der Diät.
• Einschränkung der körperlichen Aktivität: Keine Sportarten, keine Gewichte heben;
• Den sexuellen Frieden zu beobachten;
• Verwehren Sie thermische Verfahren wie heiße Duschen und Bäder, Saunen, Sonnenbanken;
• Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene.
• Verwenden Sie vom Arzt verschriebene Medikamente, um den Körper wiederherzustellen. Nach der Operation können Hormone, Antibiotika, Immunmodulatoren und Enzyme (Longidase) zur Resorption von Adhäsionen empfohlen werden.

Nach Entfernung einer Ovarialzyste ist eine Beobachtung durch einen lokalen Frauenarzt angezeigt. Nach 1, 3 und 6 Monaten wird eine Ultraschalluntersuchung vorgeschrieben. Wenn keine Komplikationen festgestellt werden, ist es normalerweise erlaubt, die Schwangerschaft 3-6 Monate nach der Laparoskopie und 6-12 Monate nach einer Bauchoperation zu planen.

So sieht eine endometrioide Ovarialzyste im Ultraschall aus.

Die Kosten für die laparoskopische Behandlung der endometrioiden Ovarialzyste in Moskau betragen 40-75 Tausend Rubel. Der Endpreis hängt vom Umfang der Operation, der Dauer des Aufenthalts in der Klinik und anderen Faktoren ab. In öffentlichen Einrichtungen sind OMS und die technische Möglichkeit, die Zyste zu entfernen, in Anwesenheit der Police für den Patienten frei.

Medikamentöse Therapie der endometrioiden Ovarialzyste

Eine Behandlung des Endometrioms ohne Operation ist unter folgenden Bedingungen möglich:

• Die Größe des Zentrums beträgt nicht mehr als 4 cm;
• Das Fehlen schwerer Symptome, die den Lebensverlauf erheblich stören (chronische Schmerzen im Beckenbereich, Uterusblutungen);
• Mit dem Zystenwachstum sind keine Komplikationen verbunden.
• Keine Anzeichen von Malignität;
• Fortpflanzungsalter (vor Eintritt in die Wechseljahre).

Hormonelle Drogen

Endometrioide Ovarialzyste kann mit solchen Medikamenten geheilt werden:

• Gonadotropin-Releasing-Hormonagonisten (Diferelin, Buserelin, Lyukrin usw.). Vorbereitungen aus dieser Gruppe bringen eine Frau in einen Zustand künstlicher Menopause. Monatliche Stopps, es gibt Hitzewallungen und andere Anzeichen einer Menopause. Die Behandlung dauert 3-6 Monate und wird unter dem Deckmantel von Östrogen-haltigen Medikamenten durchgeführt (Add-Back-Therapie). Bei der Einnahme von gn-WG-Agonisten nimmt die Zystengröße auf 50-70% ab oder ihre vollständige Regression.
• Kombinierte orale Kontrazeptiva. Es werden Mittel verwendet, die auf starken Progestogenen (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette usw.) basieren. Die Behandlung dauert 3 Monate und kann lange dauern, wenn die Frau keine Schwangerschaft plant. Behandlungsschema: 21 + 7 oder kontinuierlich für 3 Monate. Vor dem Hintergrund der COC-Verabreichung nimmt die Größe der Herde ab und das Auftreten neuer Zysten wird verhindert;

COCs ermöglichen es Ihnen, den hormonellen Hintergrund zu beeinflussen und den Menstruationszyklus zu regulieren, wodurch die Größe der Endometrioseherde verringert wird.

• Progestin Präparate auf der Basis von Progesteron (Duphaston, Utrozhestan) oder anderen Progestinen (Vizanna, Norkolut) werden vom 5. bis 25. Tag des Zyklus für 3-6 Monate oder kontinuierlich verschrieben. Mittel aus dieser Gruppe reduzieren die Östrogenproduktion und tragen zur Verringerung der Größe der Zysten bei;
• Modulatoren von Progesteronrezeptoren (Esmia). Dieses Medikament betrifft nicht nur die Endometriose, sondern auch das Uterusmyom. Es wird 3 Monate lang täglich angewendet;
• Intrauterines Hormonsystem (Mirena). Das IUD reduziert die Gewebeproliferation und reduziert die Endometrioseherde. Es wird 5 Jahre in die Gebärmutterhöhle eingeführt. Vor dem Hintergrund der Anwendung von Mirena nimmt die Menstruation ab, das Schmerzsyndrom verschwindet und der Allgemeinzustand der Frau verbessert sich.

Die Hormontherapie wird nach Entfernung der Ovarialzysten verordnet. Trinkhormone sollten mindestens 3 Monate betragen. Wenn eine Frau keine Schwangerschaft plant, wird COC lange Zeit empfohlen.

Nichthormonale Drogen

Bei der Behandlung von Endometriomen werden solche Mittel verwendet:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente in Pillen. NSAIDs lindern die Schmerzen und werden während der Menstruation für 5-7 Tage verschrieben;
• Lokale entzündungshemmende Medikamente (Ichthyol, Indomethacinsuppositorien usw.). Wird in Form von Zäpfchen für die rektale und vaginale Verabreichung verwendet. Zur Beseitigung von Schmerzen beitragen;
• Antispasmodika (Papaverin, Drotaverin). Als Alternative zu NSAIDs bei schmerzhafter Menstruation ernannt;
• Vitamine Sie werden je nach Alter und Bedürfnissen des Körpers angewendet. Zur Stärkung der Immunität beitragen, Vitalität steigern.

Homöopathische Arzneimittel können als symptomatische Therapie für Endometriome des rechten und linken Eierstocks verwendet werden. Die offizielle Medizin erkennt ihre Wirksamkeit nicht immer an, daher sind solche Arzneimittel nur als Ergänzung zu den Hauptbehandlungsmethoden zugelassen.

Nichtmedikamentöse Methoden bei der Behandlung von endometrioider Ovarialzyste

Bis heute gibt es keine wirksamen Beweise dafür, dass eine nichtmedikamentöse Behandlung dazu beitragen kann, das Endometriom zu beseitigen. Die zahlreichen Bewertungen von Frauen, die verschiedene Gymnastik, Diäten, Akupunkturverfahren und Osteopathie praktizieren, sind sehr zweifelhaft. Wie die Praxis zeigt, helfen diese Hilfsmittel nur, die Symptome der Krankheit zu beseitigen, beeinflussen jedoch nicht das Wachstum der Zyste. Nach einiger Zeit kehrt die Krankheit zurück und die Frau verschlechtert sich.

Die Verweigerung traditioneller Behandlungsoptionen für Endometriose gefährdet das Fortschreiten der Krankheit und die Entwicklung von Komplikationen.

Folgende Methoden der nichtmedikamentösen Therapie werden praktiziert:

• Diät Die Ernährung bei Endometriomen sollte variiert werden, wobei die Hauptkomponenten und Vitamine ausgewogen sind. Begrenzte Verwendung von Lebensmitteln, die die Östrogenproduktion erhöhen (verdauliche Kohlenhydrate, tierische Fette);
• Therapeutische Gymnastik. Es wird angenommen, dass Yoga und einige andere Techniken zur Normalisierung des Hormonspiegels und zur Beseitigung von Endometrioseherden beitragen. Es ist wichtig zu wissen, dass übermäßiges Training zu einer Torsion oder zum Zerreißen der Zyste führen kann.
• Akupunktur Das Aussetzen an bestimmten Punkten verringert die Schmerzen und verbessert den Allgemeinzustand. Akupressur hat den gleichen Effekt;

Nichttraditionelle Behandlungsmethoden (einschließlich Akupunktur) zielen nur auf die allgemeine Stärkung des Körpers ab.

• Physiotherapie Elektrophorese mit der Einführung der Vitamine B1 und E, Magnesium sowie Magnetfeldtherapie und Ultraschall helfen, Schmerzen während der Menstruation zu beseitigen;
• Hirudotherapie Die Behandlung mit Blutegeln beseitigt die Blutstauung in den Beckenorganen und reduziert die Schmerzen.

Nichtmedikamentöse Therapie erleichtert den Krankheitsverlauf, beseitigt unangenehme Symptome und verbessert die Lebensqualität. Sie können nicht als primäres Behandlungsmittel verwendet werden, da sie die Ovarialzyste nicht beeinflussen. Die Verwendung solcher Methoden in Kombination mit einer medizinischen und chirurgischen Behandlung ist zulässig.

Beobachtungstaktiken werden gezeigt, wenn die Endometriose der Eierstöcke während der Schwangerschaft festgestellt wird. Hormonelle Medikamente werden nicht verschrieben, Physiotherapie - mit Vorsicht. Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt für die Entwicklung von Komplikationen, die das Leben der Frau und des Fötus bedrohen.

Volksheilmittel und Bewertung ihrer Wirksamkeit bei der Pathologie der Eierstöcke

Bei der nichtoperativen Behandlung von Ovarialzysten werden verschiedene Verschreibungen für die Alternativmedizin verwendet. Kräutermedizin ist sehr beliebt. Zu Hause werden Kräuterabkühlungen und Aufgüsse zubereitet. Die Hauptzutaten sind die traditionellen "weiblichen" Kräuter - der Kiefernwald und die rote Bürste. Ergänzt die Komposition aus Schafgarbe, Klettenwurzel, Johanniskraut, Klee, Akazienblüten. Die Behandlung soll lang dauern - von einem Monat bis zu sechs Monaten mit Unterbrechungen.

Traditionelle Medizin wird nicht nur im Inneren verwendet. Basierend auf pflanzlichen Bestandteilen und Honig werden Kerzen und Tampons zum Einführen in die Vagina vorbereitet. Üben und Duschen Es wird angenommen, dass dieser Verabreichungsweg die Abgabe von Nährstoffen an den Tumor beschleunigt und den Krankheitsverlauf erleichtert.

Es ist wichtig zu wissen: Traditionelle Methoden sind bei der Behandlung der Endometriose der Eierstöcke unwirksam. Im besten Fall können sie die Schmerzen etwas lindern und andere Symptome der Pathologie beseitigen. Diese Mittel haben keinen direkten Einfluss auf das Zystenwachstum. Die Befolgung der Postulate der Alternativmedizin bedroht das Fortschreiten der Krankheit und die Entwicklung von Komplikationen. Sie brauchen keine Zeit zu verschwenden, um eine Zyste mit verschiedenen Kräutern zu heilen. Das Endometriom kann nur operativ sein.

Traditionelle Behandlungsmethoden können nicht die Grundlage der Therapie sein, aber in Absprache mit Ihrem Arzt können sie als zusätzliches Instrument verwendet werden.

Wiederauftreten von Krankheiten: Gibt es eine Chance?

Endometrioide Ovarialzyste neigt zum Rückfall. Bisher gibt es keine einzige Methode der konservativen Therapie, bei der das Problem garantiert beseitigt wird. Hormonelle Medikamente hemmen nur das Wachstum des Ausbruchs, entfernen ihn jedoch nicht vollständig. Nach 6-18 Monaten nach Absetzen des Arzneimittels wird ein erneutes Wachstum des Endometrioms beobachtet.

Eine chirurgische Behandlung garantiert auch kein 100% iges Ergebnis. Zysten wachsen oft 1-2 Jahre nach Zystektomie oder Resektion des Eierstocks nach. Auf jeden Fall verhindern, dass das Auftreten von Tumoren nur möglich ist, wenn das Organ entfernt wird. Aber auch in diesem Fall ist die Entwicklung neuer Herde in den Eileitern, am Peritoneum, in der Gebärmutter und in der Vagina möglich.

Da man die chronische Pathologie nicht ein für alle Mal loswerden kann, ist es wichtig, zumindest Zeit zu gewinnen. Wenn eine Frau eine Schwangerschaft plant, sollte sie dieses Ereignis nicht für viele Jahre verschieben. Die Empfängnis des Kindes ist unmittelbar nach Absetzen von Hormonarzneimitteln und 3 bis 6 Monate nach laparoskopischer Operation möglich. Auf Lager gibt es nicht mehr als ein Jahr. Nach 12-18 Monaten kann die Krankheit wiederkehren und eine zweite Therapie erforderlich sein.

Wenn eine Frau keine Schwangerschaft plant, wird die langfristige Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva empfohlen. Während der COC wächst das Endometriom nicht und es bilden sich keine neuen Läsionen. Nach der Aufhebung des Verhütungsmittels ist es möglich, innerhalb des nächsten Jahres ein Kind zu zeugen.

Symptome und Behandlung der endometrioiden Ovarialzyste

Was ist eine endometrioide Ovarialzyste und wie unterscheidet sie sich von ähnlichen Ovarialstrukturen? Eine endometrioide Zyste (oder endometriotische Zyste am Eierstock) ist eine pathologische, äußerlich einem Tumor ähnliche Struktur, eine Struktur, die sich an der Fortpflanzungsdrüse bildet und eine Kapsel aus Endometriumzellen (Gebärmutterschleimhaut) und der inneren Höhle ist, die die Ansammlung von Menstruationsblut enthält.

Besonderheiten

Ovarialzyste dieses Typs zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

1. Endometrioide Ovarialzyste wird im gebärfähigen Alter (12 - 48 Jahre) diagnostiziert.
2. Die durchschnittliche Ausbildungsgröße beträgt 60-100 mm.
3. Der Bildungsprozess verläuft häufig in Kombination mit einer endometrialen Hyperplasie (Wachstum), Myom.
4. Endometrioide Zysten unterscheiden sich von funktionellen und haben ihre eigene spezifische Entwicklung und Behandlung.
5. Weitere häufige zystische Läsion beider Eierstöcke. Aufgrund einer intensiveren Durchblutung der rechten endometrioiden Gonadenzyste des rechten Eierstocks wird jedoch häufig eine Diagnose gestellt. Wenn außerdem eine Endometrioid-Zyste des linken Eierstocks entdeckt wird, sind die Symptome und die Behandlung die gleichen wie bei einer Läsion der rechten Drüse.

Entwicklungsmechanismus

Genitale (oder ektopische) Endometriose und Zyste ist eine in der Gynäkologie häufige Kombination.
Das Endometrium ist die Schicht, die den Uterus von innen auskleidet, die wächst und, falls keine Befruchtung stattfindet, jeden Monat zurückgewiesen wird und das Menstruationsblut verlässt.

Was ist los

Bei der Endometriose wandern die Zellen der inneren Schicht des Uterus und dehnen sich über ihre Grenzen aus. Sie dringen in das Gewebe der Eierstöcke, der Schläuche und der Bauchhöhle ein. Zellen können leicht an der Gonade befestigt werden, deren Kapsel gelöst wird, wenn das Ei den Follikel verlässt.

Ab dem Zeitpunkt der Keimung der Zellen beginnt am Eierstock die Bildung einer Endometriumzyste, deren Gewebe von der Phase des Menstruationszyklus abhängt und wie die Endometriumzellen in der Gebärmutter blutet.
Die allmähliche Ansammlung einer dicken dunkelbraunen blutigen Flüssigkeit in der Zystenhöhle diente als Grundlage für einen anderen Namen für die Pathologie - die Schokoladen-Ovarialzyste.

Abnormale Prozesse im Kortex des Eierstocks, die sich monatlich wiederholen und den Menstruationszyklus wiederholen, stimulieren die Zunahme der alten und die Bildung einer neuen Schokoladenzyste.

Ursachen von

Warum tritt Endometrioidzyste auf? Als Hauptgrund wird ein Schleudern von Endometriumzellen im Eierstockgewebe angesehen, das auftritt:

• bei retrograder Menstruation, wenn das Blut nicht durch den Gebärmutterhals nach außen fließt, sondern in die Eileiter und dann in den Eierstock geschoben wird;
• bei Verletzungen der Schleimhaut des Uterus während chirurgischer Eingriffe, geburtshilflicher Eingriffe, gynäkologischer Manipulationen, einschließlich Abort, Thermokoagulation (Kauterisation) der Gebärmutterhalskrebserosion, Abschaben des Endometriumgewebes.

Unter den kausalen Faktoren, unter denen Bedingungen für das Eintreten von Blut in den Eierstock gebildet werden, ist die Materie

• vergrößerter Durchmesser der Eileiter, durch die endometriale Zellen in die Gonade eindringen;
• ein enger Gebärmutterhalskanal, der den Abfluss von Blut nach außen behindert und dessen Eindringen in die Eileiter erleichtert;
• Übermäßiger körperlicher Stress, gewalttätige sexuelle Beziehungen während der Menstruation.

Von 100 Frauen, bei denen Endometriumzellen in das Ovarialgewebe eingedrungen sind, wird jedoch nur in 10 Fällen eine Endometrioidzyste gebildet. Experten glauben daher, dass auch andere Gründe von Bedeutung sind, darunter:

• erbliche Formen der Endometriose aufgrund genetischer Mutationen;
• Verletzungen der endokrinen Funktionen der Schilddrüse, Fehlfunktionen der Nebennieren;
• ein Ungleichgewicht des Hormonstatus: eine Abnahme der Progesteronproduktion, eine Zunahme der Anzahl von Prolactin und Östrogen (Hyperöstrogenismus).

Provokative Faktoren, die zum Auftreten einer Schokoladenzyste führen können:

• Schwächung der Immunkräfte des Körpers;
• lange und starke Erfahrungen;
• längere Verwendung des Intrauterinpessars;
• entzündliche Erkrankungen (Endometritis, Oophoritis) und Genitalinfektionen;
• späte erste Schwangerschaft (nach 28 - 32 Jahren).

Stufen

Es gibt 4 Stadien der Endometrioidzystenentwicklung:

1. Endometriotische Herde am Ovar sehen nach außen wie kleine gepunktete Strukturen aus. Das Gewebe der benachbarten Organe ist nicht betroffen.
2. Zum einen wird eine reife endometrioide Ovarialzyste bis 40 - 50 mm nachgewiesen. Im Gewebe des Peritoneums werden kleine Einschlüsse des Endometriums festgestellt, es bilden sich Adhäsionen im Bereich der Geschlechtsdrüsen.
3. An beiden Eierstöcken bilden sich zystische Strukturen. Die Keimung der Endometriumzellen ist an der Perimetrie (äußere Schicht) der Gebärmutter, der Eileiter sichtbar. Der Adhäsionsprozess erstreckt sich auf die Darmschleifen.
4. Die Zysten beider Drüsen sind auf 60–80 mm vergrößert, Endometriumherde befinden sich im Peritoneum, im Darm und in der Blase. Enthüllte den aktiven Prozess des Wachstums von Adhäsionen.

Klinische Zeichen

1. Die Symptome der endometrioiden Ovarialzysten hängen mit dem Stadium und dem Ausmaß der Endometriumherde zusammen, sind jedoch nicht spezifisch für diese Art der zystischen Struktur.
2. Bei normaler Produktion von Sexualhormonen wächst die Formation langsam und manifestiert sich meistens nicht. Kleine Taschen verursachen keine Schmerzen und Beschwerden.
3. Mit einem starken Anstieg der Prolaktinsekretion nimmt das Östrogen rasch zu.
4. Wenn die Endometriose über die Grenzen der inneren Gebärmutterhöhle hinausgeht, treten Anzeichen einer endometrioiden Ovarialzyste bereits vor der Bildung einer großen Masse auf.

Frauen sind im Entwicklungsprozess besorgt über:

1. Die schmerzenden Schmerzen im Unterbauch und im Kreuzbeinbereich, im unteren Rückenbereich, die während der Intimität stärker werden, monatliche Blutungen. Gleichzeitig stellten die Patienten, die eine Endometrioid-Zyste an einem Eierstock hatten, fest, dass sie auf der Seite der Läsion genauer schmerzt und häufig in die Leistengegend und das Bein zurückkehrt.
2. Verlängerung des Menstruationszyklus um 30 - 35 Tage mit reichlich ausgeschüttetem Menstruationsblut und häufigem Auftreten von spärlicher Entladung während des gesamten Zyklus.
3. Lust auf häufiges Wasserlassen, Blähungen, wenn eine große Formation Druck auf die Blase ausübt.
4. Verschlechterung der Haut, aktives Haarwachstum im Gesicht und Körper, Reizbarkeit durch hormonelle Störungen.
5. Das häufige Auftreten von Übelkeit, Schwäche, Fieber.
6. Unfähigkeit zu begreifen aufgrund der Entwicklung von Endometriose, Kompression von Ovargewebe, hormonellem Ungleichgewicht, Störung der Ovarialfunktion.

Folgen und Notfälle

Was ist gefährlich, wenn die endometrioide Ovarialzyste nicht behandelt wird?

Die Proliferation endometriotischer Zysten und das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung können zu folgenden chronisch wiederkehrenden Auswirkungen führen:

1. Eine allmähliche Zunahme des Neoplasmas führt zu Quetschungen der Gonaden und zu Veränderungen im Eierstock, einschließlich:

• Entartung von Eiern;
• Entwicklung einer follikulären Zyste zusammen mit einer Schokoladenzyste, die alle anomalen Prozesse verschlimmern kann;
• grobe Narbenbildung, die die Funktion des Eierstockgewebes stört.

Alle diese pathologischen Prozesse enden mit einer Störung der Reproduktionsfunktion und Unfruchtbarkeit vor dem Hintergrund einer signifikanten Abweichung des hormonellen Hintergrunds von der Norm.

1. Mit dem Fortbestand der Zysten entwickeln sich adhäsive Veränderungen der Gewebe im Peritoneum, was zu einer Störung der Blasenfunktion, des Darms führt, die sich in Verstopfung, ausgeprägter Schwellung und Gasbildung sowie Harnstörungen äußert.

Gefährliche Bedingungen

Jede Frau sollte sich dessen bewusst sein, dass eine endometrioide Ovarialzyste völlig „unvorhersehbar“ ist und zu dringenden Bedingungen führen kann:

• Entzündung und Eiter mit dem Übergang eines eitrigen Prozesses zu benachbarten Organen;
• Ruptur der Zystenmembran mit Freisetzung von Blut in die Bauchhöhle und nachfolgender Entzündung der Peritoneumperitonitis. Die Lücke tritt häufig nach körperlicher Anstrengung, intensiven Bewegungen (Intimaktivität, Sport, Gewichtsverlagerung, Reiten) auf.

Beide Zustände sind extrem lebensbedrohlich und erfordern eine sofortige chirurgische Behandlung. Todesfälle liegen je nach Größe der Läsion zwischen 6 und 45% (bei diffuser Peritonitis).

Symptome im Notfall:

1. Starke Schmerzen im Unterleib, Rückstoß in der Leistengegend, Bein. Wenn die Zyste aus einem Eierstock stammt, konzentrieren sich die Schmerzen auf die betroffene Seite.
2. Erhöhter Puls, anfänglich Erhöhen, dann Absenken des Blutdrucks.
3. Starke Blässe der Haut und der Schleimhäute, Schweiß, kalter Schweiß.
4. Der Temperaturanstieg (kann bei Eiferung scharf oder graduell sein) auf 39 - 40 ° C und höher.
5. Anspannung und Druckempfindlichkeit des Peritoneums seitens des betroffenen Eierstocks (oder der gesamten Bauchwand - im Falle eines bilateralen Prozesses).
6. Mit der Entwicklung von Vergiftungen durch die Zerfallsprodukte von eitrigem Gewebe nehmen Schwäche, Übelkeit, Erbrechen mit unangenehmem Geruch und Kopfschmerzen zu.
7. Verstopfung auf dem Hintergrund einer starken Blähung auf dem Hintergrund einer Darmlähmung.
8. Ein starker Druckabfall, Bewusstseinsverlust.

Alle oben genannten Symptome erfordern eine chirurgische Notfallversorgung, bei der eine endometrioide Ovarialzyste entfernt wird, da in solchen Fällen jede Verzögerung mit dem Tod verbunden ist.

Es ist wichtig! Wenn eine Zyste unterdrückt wird, ist der starke Schmerz möglicherweise nicht derselbe wie bei einem Bruch, aber der Zustand ist nicht weniger schwerwiegenden Folgen ausgesetzt. Mit der Entwicklung einer Peritonitis kann der Schmerz nachlassen und den Eindruck eines "falschen Wohlbefindens" erwecken.

Diagnose

Die diagnostischen Maßnahmen und die Behandlung von Endometrioidzysten (und anderen Ovarialzysten zur Retention) werden vom behandelnden Gynäkologen durchgeführt.
Bei der Untersuchung, einer Zunahme der Gebärmutter im Uterus, dem Vorhandensein einer sitzenden, schmerzhaften Struktur im Eierstock und seiner Zunahme vor der Menstruation werden Adhäsionen festgestellt.

Um die Diagnose zu klären und diese Pathologie von möglichen anderen mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden:

1. Ein Bluttest zur Bestimmung des Tumormarkers CA-125, dessen Spiegel bei Endometriose auf 100 U / ml erhöht werden kann, was nicht die Entwicklung eines Krebstumors bedeutet, sondern nur ein Merkmal der Erkrankung ist.
2. Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter und der Eierstöcke (Ultraschall), mit der Sie unilaterale oder bilaterale Bauchausbildungen mit einer dichten Wand mit einer Größe von 10 - 12 cm erkennen können.
3. MRI oder Magnetresonanztomographie des Beckens. Bei der MRT kann ein Arzt eine Endometrioidzyste von anderen Arten unterscheiden, die Tiefe und die Entwicklung des pathologischen Prozesses bestimmen.
4. Diagnostische laparoskopische Untersuchung der Zyste, die eine vollständige Untersuchung der Formation durch ein spezielles Gerät mit einem Videosensor ermöglicht, der in einen sehr kleinen Einschnitt im Bauchraum eingeführt wird.

Behandlung

Die Behandlung der endometrioiden Ovarialzyste wird durch folgende Faktoren bestimmt:

• die Größe einer Schokoladenzyste;
• Entwicklungsstadium der Pathologie, Prävalenz des Prozesses;
• Schweregrad der Symptome;
• Dauer der Endometriose;
• Alter des Patienten;
• die Entwicklung von Komplikationen;
• Menstruationsstörung, Unfähigkeit zu begreifen;
• Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane und anderer innerer Pathologien.

Die Ziele, auf die die komplexe Behandlung der Endometriose der Eierstöcke gerichtet ist:

• Beseitigung oder Linderung von Symptomen;
• Vorbeugung von Notsituationen (Zystenruptur und Eiterung), Prävalenz des pathologischen Prozesses in anderen Organen;
• Verhinderung des Wiederauftretens von Endometrioidzysten;
• Fruchtbarkeitsbehandlung.

Das therapeutische Programm umfasst Methoden wie:

1. Konservative Behandlung mit Medikamenteneinnahme.
2. Chirurgische Behandlung in Kombination mit der Verwendung hormoneller Mittel zur Verhinderung des Wiederauftretens einer endometriotischen Zyste.

Es ist wichtig! Die endometrioide Ovarialzyste wird nur durch ein chirurgisches Verfahren in Kombination mit einer nachfolgenden Hormontherapie vollständig geheilt. Eine Langzeitmedikation ohne Operation kann die ektopische Endometriose nicht beseitigen.

Medikamentöse Behandlung

Die Behandlung eines endometrioiden zystischen Tumors ohne Operation ist für einige Zeit mit einer unbedeutenden Bildung in einem Stadium des Prozesses möglich. Der anwesende Spezialist schreibt vor:

• niedrige Hormonkontrazeptiva (niedrige Dosis);
• Medikamente zur Langzeitbehandlung von Endometriose: Vizanna, Duphaston;
• verlängerte Kontrazeptiva mit Medroxyprogesteronacetat MPA;
• Hormonpräparate mit androgener Aktivität;
• GnRH (Gonadoliberin) -Agonisten;
• Schmerzmittel (Diclofenac, Ketorol), Antispasmodika (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Ist eine Resorption oder Reduktion der Ausbildung nach einer medikamentösen Behandlung möglich? Leider ist es nicht möglich, eine endometrioide Zyste mit Medikamenten allein zu heilen, aber mit ihrer Hilfe ist es möglich, das Wachstum zu verzögern, den hormonellen Hintergrund zu stabilisieren und die Schwere der Symptome zu reduzieren.

Eine Behandlung ohne Operation mit dieser Art zystischer Struktur ist keine Lösung für das Problem.

Kombinierte chirurgische und hormonelle Behandlung

Bei der Ineffektivität der medikamentösen Behandlung ist nur eine operative Behandlung angezeigt, wenn der Prozess zu Stufe 2 übergegangen ist (und in 3-4 Stufen sogar noch mehr).
Das Operationsvolumen für die Zystenentfernung ist auf das Alter, das Ausmaß der Ausbreitung des Prozesses und vorhandene Krankheiten zurückzuführen.

1. Die Laparoskopie einer endometrialen Ovarialzyste wird jungen Patienten im gebärfähigen Alter verschrieben, die eine Schwangerschaft planen - ein schonender Eingriff, der das Ovarialgewebe so weit wie möglich schützt. Gleichzeitig werden alle Endometrioidherde entfernt.
2. Wenn eine Frau nicht beabsichtigt, in der Zukunft schwanger zu werden, ihr Alter mehr als 35 - 37 Jahre beträgt oder die Wahrscheinlichkeit einer Malignität (krebsbedingter Degeneration) der Ausbildung hoch ist, wird eine Operation durch Laparotomie mit Entfernung des Eierstocks vorgeschlagen.

Da bei der Operation die Wirkung, jedoch nicht die Ursache der Erkrankung, in Verbindung mit einer Operation zur Entfernung von zystischen Formationen beseitigt wird, ist es erforderlich, eine vor- und postoperative Therapie mit entsprechend ausgewählten hormonellen Präparaten durchzuführen.

Auf diese Weise können Sie das Wachstum von Endometrioseherden unterdrücken, ihre Blutzufuhr und -aktivität, Entzündung benachbarter Gewebe reduzieren und das Wiederauftreten der Pathologie verhindern - die Bildung neuer Zysten (was häufig vorkommt).

Junge Frauen werden aufgefordert, in den nächsten Monaten nach der Operation ein Kind zu zeugen. Dies wird natürlich eine Wiederentwicklung des Tumors vermeiden.

Was droht die Diagnose einer endometrioiden Ovarialzyste? Endometriose des rechten und linken Eierstocks: Symptome und Behandlung

Endometriose steht bei Frauen an dritter Stelle unter den nicht entzündlichen Erkrankungen des Fortpflanzungssystems. Die Pathologie manifestiert sich im reproduktiven Alter und führt zu weiblicher Unfruchtbarkeit.

Die Gründe für sein Aussehen sind nicht vollständig verstanden, und der Bereich der Läsion ist sehr groß. Die häufige Lokalisierung der Pathologie wird zu den Eierstöcken mit der Bildung einer Endometrium - Zyste - ECU.

Der Inhalt

• Kurz über die Pathologie: Endometriose der Eierstöcke - was ist das?
• Zuneigung des rechten oder linken Eierstocks: Was ist der Unterschied?
• Warum stört eine endometrioide Ovarialzyste (rechts, links) die Schwangerschaft?
• Ist eine Schwangerschaft ohne Entfernung einer Endometrioidzyste möglich?
• Was sind die Anzeichen und Symptome einer Endometriose der Eierstöcke?
• Spektrum der notwendigen Studien für die ECA
• Muss ich Pathologie behandeln, löschen oder nicht?
• Möglichkeiten der konservativen Behandlung von Endometriomen
• Chirurgische Behandlung: geplante und notfallmäßige Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste
• Was ist nach der Operation zu tun?
• Schwangerschaft mit einer Endometrioidzyste und nach einer Operation
• Übung bei Frauen mit Eierstock-Endometriose
• Warum ist ein zystischer Bruch gefährlich?
• ECA-Wiedergeburt bei Krebs und seinen Markern
• Video

Endometrioide Ovarialzyste - was ist das?

Die Endometriose des Eierstocks ähnelt in ihrer Struktur dem normalen Gewebe der inneren Oberfläche der Gebärmutter. Sie unterliegen auch zyklischen Veränderungen, die während des Menstruationszyklus auftreten. Mit der Niederlage der Eierstöcke wird die pathologische Formation der Kapsel gebildet. Während der Menstruation wird die Gebärmutterschleimhaut abgestoßen, kommt jedoch nicht heraus, sondern streckt sich nach und nach die Wände der Hülle, wodurch sich die Zyste bilden kann. Sein Inhalt aufgrund von Blutpartikeln ist dunkelbraun gefärbt, beim Öffnen fließt es in Form einer dicken Paste aus. Daher wird Endometriom als "Schokoladenzyste" bezeichnet.

Ovarial Endometriose ist der Beginn der Bildung einer Endometriumzyste.

Die Niederlage der rechten oder linken endometrioiden Zyste des Ovars

Die Niederlage der Eierstöcke ist selten einseitig. Selbst bei der Bildungsdiagnose auf der einen Seite ist der Fokus minimal und im Moment nicht sichtbar.

Die endometrioide Zyste des linken und rechten Eierstocks ist ein gutartiger Neoplasma. In den Anfangsstadien manifestiert sich der Neoplasma nicht und ist für eine Frau fast nicht wahrnehmbar.

Die Lage der endometriotischen Zyste links oder rechts ist nur für die Symptome von Bedeutung. Bei langfristigem Vorhandensein und starken Schmerzen im Unterleib herrscht auf der Seite der Pathologie die Bildung von Adhäsionen.

Oft kommt es zu einer kombinierten Schädigung der Gebärmutter, der Gliedmaßen und der Eierstöcke. Die Besonderheit des hormonellen Hintergrunds der Endometriose der Ovarien beeinflusst die Entwicklung anderer endokriner Pathologien der Genitalorgane. Daher werden Myome, Endometriumhyperplasie und ihre Polypen häufig gleichzeitig diagnostiziert.

Endometrioide Zyste des linken Eierstocks ist weniger häufig als die rechte.

Warum stört eine endometrioide Zyste die Schwangerschaft?

Unfruchtbarkeit ist eines der Hauptzeichen einer endometrioiden Zyste. Der hormonelle Hintergrund ist in einem Zustand des Ungleichgewichts: Ein relativ hoher Östrogenspiegel mit Progesteronmangel bestimmt den weiteren Verlauf der Pathologie. Endometriose kann unabhängig vom Standort Östrogene selbst absondern. Sein hoher basaler Spiegel hemmt die Freisetzung des follikelstimulierenden Hormons, wodurch die Reifung des Follikels gestört wird.

Ein weiterer Mechanismus ist die frühzeitige Freisetzung von Luteinisierungshormon. Daher umgeht ein unreifer Follikel die Ovulationsphase und wandelt sich in ein Corpus luteum um. Jede der Optionen für den Verlauf der Hyperöstrogenämie geht mit dem Fehlen des Eisprungs einher, so dass eine Befruchtung unmöglich ist.

Eine erhöhte Östrogenmenge führt zu Hyperprolactinämie. Prolactin führt auf verschiedene Weise zu einer chronischen Anovulation:

• bindet an Rezeptoren für FSH und LH in den Eierstöcken und hemmt die Synthese von Steroidhormonen;
• verringert die Empfindlichkeit der Hypophyse gegenüber Östrogen;
• hemmt die Synthese von Gonadotropinen in Hypophysenzellen.

Kann ich mit einer Endometrioidzyste schwanger werden?

Der Faktor der Unfruchtbarkeit bei einer endometrioiden Zyste sind Adhäsionen im Becken. Seine Entwicklung beruht auf einer lokalen Entzündungsreaktion. In der Kapsel der Zyste befinden sich manchmal kleine Löcher, durch die der Inhalt leicht in die Bauchhöhle gelangt. Sie werden jedoch nach und nach mit einer neuen Zellschicht und Entladestopps bedeckt. Das Eindringen von hämorrhagischen Inhalten in die Bauchhöhle führt zu einer Entzündungsreaktion des Peritoneums - es treten seröse Exsudate auf, Fibrinproteinstränge fallen heraus, die die Grundlage für die Bildung von Adhäsionen bilden.

Die Verformung der Eileiter, ihre Tortuosität und ihre Adhäsion verletzen die Durchgängigkeit. Die Eizelle kann die Gebärmutter nicht durchdringen.

Die Produkte der Transformation und des Zerfalls des Endometriums dringen auch in die Bauchhöhle ein, was zur Migration von Makrophagen führt. Sie phagozytieren solche Substanzen und Zellen, werden aber gleichzeitig selbst zu Objekten der körpereigenen Immunreaktion. Autoantikörper greifen andere Gewebe an, die ähnliche Makrophagen enthalten. Sie befinden sich auch im Endometrium, so dass die Immunantwort den Rezeptorapparat der Gebärmutterschleimhaut schädigt. Dies führt zu einer beeinträchtigten Wahrnehmung und Implantation eines befruchteten Eies.

Es aktiviert auch Peritonealmakrophagen, die Sperma verbrauchen oder sie mit Zytokinen, spezifischen entzündlichen Immunproteinen, inaktivieren.

Wenn Sie noch schwanger werden können, kann eine Schwangerschaft schwierig sein. Die Ursache für Fehlgeburten im Frühstadium ist das Versagen der Lutealphase und die Aktivierung der kontraktilen Funktion des Endometriums durch Prostaglandin F2-alpha. Es wird in großer Zahl von Foci synthetisiert.

Was sind die Anzeichen einer endometrioiden Ovarialzyste?

Die Symptome einer endometrialen Zyste hängen von ihrer Größe, Verteilung und den damit verbundenen Pathologien ab. Kleine Herde sind asymptomatisch. Stärker ausgeprägte endometriotische Zysten können die Fortpflanzungsfunktion beeinträchtigen.

Die Imprägnierung macht Dyspareunie unmöglich. Chronische Beckenschmerzen werden während des Geschlechtsverkehrs verschlimmert, die Frau findet keine sexuellen Beziehungen für sich.

Adhäsionen im Becken während seiner langen Existenz führen zur Beteiligung von Darmschleifen, Blase. Dies äußert sich in Verstopfung, beeinträchtigtem Stuhlgang und Blähungen. Der allgemeine Zustand des Körpers kann auch leiden. Lokale Entzündungen führen zu einer Erhöhung der Körpertemperatur. Peritonealreizungen können von Übelkeit oder Erbrechen begleitet sein.

Die Menstruationsfunktion mit Ovarial-Endometriose ändert sich ebenfalls. Zum Zeitpunkt der Blutung bemerken viele Frauen Blähungen. Die Beckenschmerzen nehmen mit dem Einsetzen der Menstruation zu. Gleichzeitig mit dem normalen Endometrium wird die innere Oberfläche der Zyste abgestoßen, die Kapsel gestreckt und Schmerzen verursacht. Die Menstruation mit endometrioiden Ovarialzysten wird länger, während der Ausfluss zunimmt.

Einige Frauen berichten über unregelmäßige Menses, häufige Verspätungen. Dies ist auf Veränderungen im hormonellen Hintergrund zurückzuführen. Überschüssiges Östrogen stimuliert die Prolaktinemissionen, was die Wirkung von FSH und LH hemmt. Bei einer seit langem bestehenden Pathologie wird der Menstruationszyklus unregelmäßig.

Zunächst wird die Funktion einer Endometrioidzyste durch ein im Körper vorhandenes Ungleichgewicht von Hormonen unterstützt. Im Laufe der Zeit ist es jedoch in der Lage, autonom zu arbeiten und selbstständig einen hohen Östrogenspiegel aufrechtzuerhalten. Daher wird die Selbstheilung unmöglich. Eine umgekehrte Entwicklung einer Zyste ist nur mit dem Einsetzen der Wechseljahre möglich.

Spektrum der notwendigen Studien für die ECA

Wenn während einer gynäkologischen Untersuchung und aufgrund von Beschwerden über die Art der Menstruation, Bauchschmerzen und Schwangerschaftsunfähigkeit eine Ovarialzyste-ECV angenommen wurde, wird ein Beckenultraschall durchgeführt.

Die endometrioide Zyste im Ultraschall wirkt wie eine ovale Hohlraumbildung mit glatten Wänden und ungleichmäßigem Einschluss. Die Wandstärke reicht von 2 bis 8 mm. Auf der Seite der Pathologie ist der Eierstock nicht definiert. Die Gebärmutter kann auf 5-6 Schwangerschaftswochen vergrößert werden. Die Form und Struktur des Myometriums ist nicht gebrochen, und das Endometrium kann etwas verdickt sein.

Ein gesunder Eierstock kann etwas vergrößert sein, er enthält mehrere Follikel. Die Störung des Eisprungs führt zur Bildung eines nicht explodierten Follikels und zur Bildung follikulärer Zysten.

MRI bietet hervorragende Diagnosefunktionen. Das Verfahren dauert 25 bis 30 Minuten und erfordert nicht die Einführung eines Kontrastmittels. Endometrioide Zysten werden ziemlich eindeutig als Bildung einer ovalen Form in der parametrischen Faser definiert. Die innere Struktur der endometriotischen Zyste besteht aus homogenen und hyperechoischen Einschlüssen.

Endometrioide Ovarialzyste: entfernen oder nicht

Solange die Frau im fortpflanzungsfähigen Alter ist, wird sie menstruiert und die Endometrioidzyste entwickelt sich weiter. Mit dem Aufkommen der Menopause sinkt der Östrogenspiegel auf natürliche Weise. Die hormonelle Unterstützung des Endometrioms nimmt ab und es bildet sich zurück. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es nicht behandelt werden kann und sich selbst auflösen kann.

Selbst wenn eine Frau nicht plant, schwanger zu werden, kann eine Zyste viele unangenehme Empfindungen auslösen:

• Adhäsionen im Becken verletzen die Funktionen benachbarter Organe;
• Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs führen zur Ablehnung des Geschlechts;
• Es besteht immer ein Risiko für Zystenruptur und Peritonitis.
• Es besteht die Möglichkeit einer Umwandlung in Krebs;
• reduzierte Eierstockreserve.

Daher ist die Behandlung der endometrioiden Ovarialzyste obligatorisch.

Möglichkeiten der konservativen Behandlung der endometrioiden Zyste

Eine wirksame Behandlung des Endometrioms bedeutet die Beseitigung von Zysten und anderen bestehenden Läsionen. Einige Ärzte betrachten die medikamentöse Behandlung als die erste Stufe der Therapie. Es werden Hormonpräparate verschrieben, die die Produktion von Östrogenen blockieren, z. B. Gonadotropin-Rilling-Hormon-Agonisten. Ein Zustand, der an die Wechseljahre erinnert, entwickelt sich, die Frau hört mit der Menstruation auf. All dies ist jedoch reversibel. Nach dem Abzug von Drogen wird der monatliche Zyklus allmählich normal.

Eine solche Behandlung ist in folgenden Situationen möglich:

• Zystengröße bis 5 cm;
• mangelnde Unfruchtbarkeit;
• Es gibt keine Daten zur Wiedergeburt bei Krebs.

Wenn eine konservative Therapie nicht wirksam ist, wird die Zyste operativ entfernt und anschließend hormonell behandelt.

Die Verwendung von Hirudotherapie, Volksbehandlungsmethoden ist nicht gerechtfertigt, weil Sie beseitigen nicht die Ursache der Endometriose.

Chirurgische Behandlung: Laparoskopie

Das moderne Behandlungskonzept sieht eine Kombination aus sofortiger Entfernung aller Herde von Endometriose und anschließender Hormontherapie vor, wodurch die Aktivität der verbleibenden anormalen Zellen unterdrückt und der normale hormonelle Hintergrund wiederhergestellt werden kann.

Die Operation zur Entfernung von endometrioiden Zysten wird durch Laparoskopie (nach mehreren Punktionen in der Bauchdecke unter der Kontrolle einer Videokamera) oder durch Laparotomie-Dissektion der vorderen Bauchwand durchgeführt. Der Zugang wird einzeln ausgewählt.

Wenn eine endometrioide Ovarialzyste während der Operation die vollständige Entfernung der pathologischen Formation zusammen mit der Kapsel erfordert. Wenn es nur geleert wird, verursachen die verbleibenden Zellen auf der Membran einen Rückfall.

Die Vorbereitung auf die Operation bietet eine Standarduntersuchung zur Beurteilung der Körperfunktionen. Der Eingriff wird planmäßig in der Abteilung für Gynäkologie durchgeführt.

Der Verlauf der laparoskopischen Chirurgie umfasst folgende Punkte:

1. Nach Eintritt in die Bauchhöhle wird der Eierstock von Adhäsionen befreit. Dies geschieht mit Hilfe einer Schere oder einer Elektrode, die gleichzeitig Blutgefäße verbrennt und Blutungen des Gewebes verhindert.
2. Resektion des Eierstocks gegen gesundes Gewebe und Schälen der Zyste. Die Manipulation wird sorgfältig durchgeführt, wenn die Hülle einer endometrioiden Zyste reißt, fällt der "Schokoladen" -Inhalt in die Bauchhöhle. Dann wurde der Hohlraum von Zyste und Bauch mit einer Natriumchloridlösung gewaschen.
3. Nach der Behandlung einer Zyste wird das Bett mit einem Elektrokoagulator oder einem Laser behandelt, um eine zuverlässige Hämostase zu gewährleisten und ein Wiederauftreten zu verhindern.
4. Mit großer Bildung und erheblichen Defekten im Eierstockgewebe wird es genäht.
5. Die Zyste wird in ein Polyethylen-Reservoir gelegt und aus der Bauchhöhle entfernt. In Zukunft wird es zur histologischen Untersuchung geschickt.
6. Die Bauchhöhle wird sorgfältig untersucht, kleine Endometrioseherde werden ätzend. Dann wird der Magen mit Kochsalzlösung gewaschen.

Ältere Frauen, die sich wegen großer Endometriome oder Rückfälle in die Wechseljahre begeben, führen die Entfernung des Eierstocks durch, um eine maligne Entartung zu verhindern.

Was ist nach der Operation zu tun?

Nach laparoskopischer Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste ist die Erholungsphase kürzer als nach einer Operation mit Dissektion der vorderen Bauchwand. Resektion des Eierstocks bedeutet nicht die vollständige Befreiung von der Pathologie. Es besteht immer ein Rezidivrisiko durch endometrioide Zellen, die im Magen verbleiben können. Daher wird eine hormonelle Behandlung durchgeführt, um die Aktivität pathologischer Herde zu unterdrücken.

Die Wirkung von Medikamenten ist auf die Nachahmung der Menopause oder die Entfernung der Hypophyse reduziert, ist aber reversibel. Die Hauptdrogen sind Danazol, Zoladex, Sinarel. Ihre Verabreichung kann in Form von Injektionen, Nasenspray oder Tabletten erfolgen. Die Behandlung dauert 3 bis 6 Monate. Nach Absetzen der Hormone ist der Menstruationszyklus innerhalb von 28 bis 35 Tagen wiederhergestellt.

Die Physiotherapie wird auch empfohlen, um die Bildung von Adhäsionen zu verhindern. Seine Ernennung erfolgt jedoch erst nach Erhalt der Ergebnisse der histologischen Untersuchung, bei der keine Anzeichen von Zellatypien vorliegen.

Schwangerschaft mit einer Zyste und nach einer Operation

Frauen, die eine Empfängnis planen, wird empfohlen, dies unmittelbar nach der Operation zu tun. Eine Hormontherapie wird nicht durchgeführt. Eine Schwangerschaft verändert den Hintergrund und führt zu einem allmählichen Anstieg des Progesterons. Dies dient dazu, ein Wiederauftreten des Endometrioms zu verhindern.

Wenn die Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer endometrioiden Ovarialzyste stattgefunden hat, ist ihre Erhaltung in der Anfangsphase problematisch - die Entzündungsreaktion und die erhöhte Kontraktilität des Myometriums stellen die Gefahr einer spontanen Unterbrechung dar.

Durch die Erhaltung der Schwangerschaft können Sie die Zyste unter der Wirkung ihrer eigenen Hormone zurückbilden.

Übung bei Frauen mit Eierstock-Endometriose

Viele Frauen wollen nach Beendigung der Endometriose der Eierstöcke nicht mehr Sport treiben. Moderate Übungen profitieren nur, aber intensive Übungen müssen aufgegeben werden. Die endometrioide Ovarialzyste wird von adhäsiven Erkrankungen begleitet.

Eine Komplikation kann eine Zystenruptur während eines intensiven Trainings sein. Es ist auch notwendig, auf die Methoden zu verzichten, die Vibrationen verursachen - Joggen, Springen sowie von Trainings, die die Blutzufuhr zum kleinen Becken erhöhen. Optimal für Patienten mit Endometriose mit Ovarienschwimmen, einigen Yoga-Asanas und Fitness.

Was ist eine gefährliche Lücke?

Eine Verletzung der Integrität einer Zystenkapsel kann auf zwei Arten auftreten. Im ersten Fall erscheint ein kleines Loch, durch das der Inhalt allmählich in die Bauchhöhle fließt. Dies führt zu einer Reizung des Bauchfells und erhöht die Schmerzen im Beckenbereich. Aber allmählich wird der Defekt der Wand mit neuen Zellen ausgekleidet und überwachsen.

In einer anderen Ausführungsform tritt ein spontaner Bruch auf, wobei der "Schokoladen" -Gehalt in die Bauchhöhle fließt. Es entwickelt sich eine chemische Peritonitis - eine entzündliche Reaktion des Peritoneums ohne das Schicksal von Mikroorganismen. Dies ist begleitet von starken Schmerzen und einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes. Die Symptome eines Schocks gehen mit einem Druckabfall und einer Tachykardie einher. Kommt in kaltem Schweiß, Schwindel, vielleicht Erbrechen. Der Zustand bedroht das Leben einer Frau.

Dieser Zustand ist ein Hinweis auf eine Notfalloperation. Dabei wird eine platzende Zyste entfernt, der Bauchraum gewaschen und auf weitere Läsionen untersucht. Zur Vorbeugung von Infektionskomplikationen verschrieben Antibiotika, Infusionen und symptomatische Therapie.

Die Degeneration der Endometriose der Eierstöcke in Krebs und seine Marker

Onkologische Gynäkologen sind der Ansicht, dass Frauen mit Endometriose der Eierstöcke ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung maligner Tumore haben. Krebs entwickelt sich bei 11% der Patienten mit früherer Endometriose, und die Tumorlokalisation in den Eierstöcken tritt am häufigsten auf. Angesichts des Status des Immunsystems, der hohen Fähigkeit der Herde für autonomes Wachstum und Funktionieren ist die chirurgische Entfernung einer ovarialen Endomethoidezyste (ECV) die Methode der Wahl.

Der Tumormarker CA-125 ist in der Liste der notwendigen Studien zur Diagnose der Endometriose enthalten. Die normale Rate für Frauen beträgt 35 U / ml. Ihr Anstieg deutet nicht immer auf Ovarialtumoren hin. Diese Reaktion wird bei Endometriose der Eierstöcke, Entzündungen der Gliedmaßen und zystischen Veränderungen beobachtet. Der Marker ist nicht nur für Eierstockkrebs spezifisch. Verbesserung tritt auf, wenn ein Tumor in solchen Organen lokalisiert ist:

• Brustdrüse;
• Bauchspeicheldrüse;
• Endometriumkrebs, Anhängsel;
• Tumore des Magens, der Leber, des Rektums;
• Lungenkrebs.

Ein diagnostizierter CA-125 von mehr als 100 U / ml weist nicht auf Eierstockkrebs hin. Dies ist eines der Anzeichen für einen pathologischen Zustand, für den zusätzliche Untersuchungsmethoden erforderlich sind.