[Zwischenüberschriften siehe Beschreibung N00-N08]

Inklusive: Hämaturie:

• gutartig (Familie) (Kinder)
• mit einer morphologischen Läsion, angegeben in.0-.8 nach N00.-

Ausgeschlossen: Hämaturie NOS (R31)

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2022 geplant.

Rezidivierende und persistierende Hämaturie

[Zwischenüberschriften siehe Beschreibung N00-N08]

Inklusive: Hämaturie:

• gutartig (Familie) (Kinder)
• mit einer morphologischen Läsion, angegeben in.0-.8 nach N00.-

Ausgeschlossen: Hämaturie NOS (R31)

Kleinere glomeruläre Störungen

Fokale und segmentale Glomerularschäden

Diffuse membranöse Glomerulonephritis

Diffuse mesangial proliferative Glomerulonephritis

Diffuse endokapilläre proliferative Glomerulonephritis

Diffuse mesangiokapilläre Glomerulonephritis

Krankheit Krankheit

Diffuse Sichel-Glomerulonephritis

Andere Änderungen

Suche nach Text ICD-10

Suche nach ICD-10-Code

Klassen von Krankheiten ICD-10

alle verstecken | enthülle alles

Internationale statistische Klassifikation von Krankheiten und gesundheitlichen Problemen.
10. Überarbeitung.
Mit den von der WHO 1996-2018 veröffentlichten Änderungen und Ergänzungen.

Was ist Mikrohämaturie und ICD 10-Code?

Gepostet von admin am 03.04.2014

Hämaturie bedeutet das Vorhandensein von Blut im Urin. Es passiert Makro- und Mikrohämaturie. Wenn eine Person keine pathologischen Anomalien im Körper hat, können nicht mehr als 105 Erythrozyten-Zellen in einer Portion Urin gefunden werden. Das Ausscheidungssystem reagiert scharf auf Abnormalitäten im Körper. Die Nieren produzieren die meisten biologischen und chemisch toxischen Verbindungen.

Eigenschaften Mikrohämaturie

Pathologische Prozesse im Körper tragen zu einer Erhöhung der Membranpermeabilität in den Glomeruli der Nieren bei. Deshalb dringen einige Blutzellen in den Urin ein. Abhängig von der Schwere der Erkrankung sowie der Intensität des pathologischen Prozesses gibt es eine makroskopische und mikroskopische Hämaturie.

Makroskopische Hämaturie wird visuell diagnostiziert, da Blut im Urin deutlich sichtbar ist. Im zweiten Fall wird die Diagnose unter Laborbedingungen unter einem Mikroskop durchgeführt. Die Mikrohämaturie wird nicht visuell bestimmt.

Wenn sich im Urin Blut befindet, deutet dies auf eine Verletzung des Urogenitalsystems hin. Eine Untersuchung ist erforderlich, um den Tumor in der Harnröhre, Blase und den Nieren zu bestimmen. Gemäß ICD-10 wird die Hämaturie mit regelmäßigen Rückfällen mit N 02-02.9 nummeriert. Die unspezifische Hämaturie ist mit R13 nummeriert. Bruttohämaturie ICD - 10 R00-R99.

Wann wird die Verletzung im Körper festgestellt

Mikrohämaturie ist schwer einzuschätzen und zu interpretieren. Am häufigsten wird es während einer Routineuntersuchung zufällig diagnostiziert, wenn ein Patient nicht auf Nierenerkrankungen untersucht wird. Rote Blutkörperchen können aus verschiedenen Gründen in den Urin und in das Harnsystem gelangen.

Der Grund für die Entwicklung pathologischer Prozesse im Körper ist mit verschiedenen Zuständen verbunden:

1. Sehr spezifisch Diese Gruppe umfasst Erkrankungen des Nierenparenchyms. Die Pathologie ist in interstitielle und glomeruläre unterteilt. Patienten können bösartige Tumoren in den Harnorganen, Urolithiasis, obstruktive Nephropathie haben. Blut kann in den Urin aufgrund des Fortschreitens von Hydrcaliose, Ureterohydronephrose und Hydronephrose gelangen.
2. Bedingt spezifische Krankheiten. Dies umfasst den Entzündungsprozess in der Prostata, Samenblasen und inneren Organen des Beckens. Diese Gruppe umfasst die Pathologie des Bindegewebes, die Vaskulitis der kleinen arteriellen Gefäße und die essentielle arterielle Hypertonie.
3. Weniger schwere Krankheiten Die Mikrohämaturie kann aufgrund verschiedener Stoffwechselstörungen voranschreiten. Dies kann Gicht, Diabetes, Olosose sein. Die Risikogruppe umfasst Patienten mit einer veränderten Struktur oder Position der Nieren. Patienten mit Hypoproteinämie (Myelom, Paratuberkulose, Amyloidtyp) und deterministischen genetischen Pathologien der Nieren sollten regelmäßig untersucht werden.

Nur mit einer rechtzeitigen Diagnose kann die Entwicklung schwerwiegenderer und gefährlicher Folgen verhindert werden. Der Arzt kann eine umfassende Behandlung für den Patienten richtig diagnostizieren und vorschreiben.

Symptome der Krankheit

Mikrohämaturie äußert sich mit verschiedenen Symptomen. Ihre Intensität hängt von der Schwere der Pathologie ab. Bei einigen Patienten treten Beschwerden beim Wasserlassen auf. Die Anzahl der Triebe kann sich erhöhen, es gibt Schmerzen im unteren Rücken.

Wenn beim Wasserlassen akute Schmerzen auftreten, deutet dies auf einen entzündlichen Prozess der Prostata hin. Zusätzlich steigt die Körpertemperatur dramatisch an. Unterleibsschmerzen im lateralen Teil treten häufiger auf, wenn der Harnleiter (Niere) beschädigt oder deformiert ist.

Wenn ein Kind oder ein Patient über Schmerzen im Unterleib klagt, deutet dies oft auf die Entwicklung eines malignen Tumors in den Nieren (Harnleiter) hin. Bei einer späten Behandlung besteht ein hohes Risiko, dass die inneren Organe geschädigt werden. Die folgenden Symptome sind charakteristisch für Mikrohämaturie:

• Die schnelle Zunahme von Schmerzen und Beschwerden (Glomerulonephritis).
• Es kommt zu Blutgerinnseln im Urin, wenn sich die Nierenblutung öffnet.
• Während der Diagnose werden Blutansammlungen in der Blase bestimmt.
• Intensive Schmerzen im unteren Rückenbereich, in der Seite oder unter dem Schulterblatt (Nierenverletzung oder Entzündung).
• Ändern Sie den Hautton und die Sklera zu einer gelbgrünen Farbe (Störung der Gallenblase oder der Leber).
• Durst, Schwindel, Blässe der Haut, allgemeines Unwohlsein und Schwäche (intensive klinische Symptome einer Mikrohämaturie).
• Ausscheidung von Sand mit Urin (Urolithiasis).
• Es gibt große Blutgerinnsel im Urin (akute oder chronische Blutungen im Harnsystem).

Wenn die Krankheit lange anhält, treten irreversible Folgen im Urogenitalsystem auf. Ein Patient mit akuten oder chronischen Blutungen sollte dringend mit der Behandlung in einem Krankenhaus beginnen.

Diagnosemethoden

Zur Ermittlung der Ursache, die zu einem provozierenden Faktor für die Entstehung der Mikrohämaturie geworden ist, wird dem Patienten eine umfassende Untersuchung verschrieben. Auf der Grundlage der erhaltenen Ergebnisse wählt der Arzt die geeignete Behandlung aus. Eine genaue Diagnose wird anhand des Bluttests, des Urins, gestellt.

Zusätzlich wird ein biochemischer Bluttest zur Bestimmung der Gerinnung durchgeführt. Der Patient muss gemäß Nechyporenko, bakteriologischer Urinkultur, Urin durchlassen, um versteckte Infektionen festzustellen. Sie führen aber auch eine umfassende Untersuchung durch, so dass der Arzt eine Untersuchung der Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin, Zystoskopie, Ultraschall der inneren Harnorgane, intravenöse Urographie, eine visuelle Untersuchung des Proktologen oder Gynäkologen vorschreibt.

Nach Aussage des Arztes muss der Patient möglicherweise eine Phasenkontrastmikroskopie durchführen. Für die Forschung nehmen Sie Urinsediment. Bestimmen Sie im Labor den Schädigungsgrad der Tubuli und Glomeruli. Die differenzierte Studie umfasst Ultraschall der Nieren und inneren Organe des kleinen Beckens. Zur Bestätigung der Diagnose können Computertomographie und Röntgenaufnahmen erforderlich sein, um das Vorhandensein von Fremdkörpern im Körper festzustellen.

Untersuchung von Kindern

Wenn sich bei einem Kind eine Mikrohämaturie entwickelt, schreibt ein Kinderarzt eine mikroskopische Untersuchung des Urins vor. Eltern bemerken oft, dass Kinder öfter in den Topf gehen und beim Wasserlassen weinen. Es ist wichtig, rechtzeitig zu erkennen, wann sich bei Kindern eine Mikrohämaturie entwickelt. Die Ursachen der Pathologie können unterschiedlich sein. Die Krankheit schreitet häufiger bei Erkrankungen des Harnsystems fort. Bei diesen Symptomen sollten Sie dringend einen Termin mit einem Spezialisten vereinbaren.

Die erste Untersuchung des Kindes umfasst:

• Bestimmung der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit;
• Studium der prothrombotischen Zeit;
• Hautprobenahme mit gereinigtem Tuberkulin;
• Untersuchung von Sedimenten, die sich im Urin befinden;
• Ultraschall der Nieren und der Blase;
• Zystokopie durchführen.

Die Behandlung der Kinder erfolgt durch einen Nephrologen oder Urologen, der die individuellen Merkmale des Kindes und die Ergebnisse der Untersuchung berücksichtigt. Nach Erhalt des Arztes wird entschieden, ob Urin für die bakteriologische Kultur gegeben wird. Die erzielten Ergebnisse helfen dabei, eine genaue Diagnose zu stellen.

Mikrohämaturie während der Schwangerschaft

Die Symptome einer Mikrohämaturie treten häufig im zweiten und dritten Schwangerschaftsdrittel auf. Das Wachstum des Fötus beeinflusst die Funktion der Nieren und kann die Harnleiter der Gebärmutter einklemmen. Im Nierenbecken kann der Urin stagnieren, es treten Steine ​​auf. Sie deformieren und beschädigen das Epithel, so dass häufig Blutungen auftreten.

Die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Mikrohämaturie während der Schwangerschaft steigt, wenn die Frau an einer chronischen Nierenerkrankung leidet. Dies können Entzündungen der Beckenorgane, Pyelonephritis oder Nierenversagen sein. Wenn eine schwangere Frau Blut bemerkt, ist es wichtig, Blutungen aus der Gebärmutter oder dem Harntrakt nicht zu verwechseln.

Im ersten Fall besteht eine ernste Gefahr für die Gesundheit des Babys und der werdenden Mutter. Schwangerschaft führt zu einer Erhöhung der Blutgerinnung, daher wird zur Änderung dieses Prozesses eine zusätzliche Medikation verschrieben. Nierenblutungen können auftreten, wenn eine Frau Antikoagulanzien trinkt. Um den Prozess zu stoppen, muss die Therapie mit solchen Arzneimitteln abgebrochen werden.

Medikamentöse Behandlung

Mikrohematurie wird umfassend behandelt. Bei der Diagnosestellung berücksichtigt der Arzt das Auftreten begleitender oder schwerer Erkrankungen. Um die Blutung zu stoppen, wird den Patienten Dicynon, Vikasola, 10% ige Calciumchloridlösung und Aminocapronsäure verabreicht. Diese Medikamente können nicht alleine verwendet werden, um die eigene Gesundheit nicht zu beeinträchtigen. Wenn die Blutung stark ist, muss der Blutverlust mit Hilfe der Infusionstherapie aufgefüllt werden.

Wenn Steine ​​in der Harnröhre oder im Harnleiter diagnostiziert werden, wird dem Patienten eine krampflösende Medikation verschrieben. Es ist notwendig, eine warme Heizung am unteren Rücken anzubringen, um eine schnelle Entladung zu unterstützen. Wenn diese Therapie nicht zu einem positiven Ergebnis führt, wird der Patient einer Operation oder einer Zystoskopie unterzogen.

Wenn die Mikrohämaturie vor dem Hintergrund der Proteinurie fortschreitet, ist es ratsam, Corticosteroide einzunehmen. Wenn schwere Nierenschäden in den Nieren diagnostiziert wurden, kommt es zu Weichteilbrüchen, Hämatomen, eine Operation ist dringend erforderlich. Solche Maßnahmen helfen, das Leben des Patienten zu retten. Medikamente, die große Mengen an Eisen und B-Vitaminen enthalten, werden zur Behandlung chronischer Nierenfunktionsstörungen verschrieben.

Wenn der Arzt während der Diagnose keine ernsthaften Nierenprobleme feststellte und die Mikrohämaturie mild ist, muss der Patient in strenger Bettruhe gehalten werden, Antibiotika und Blutstillungsmittel einnehmen. Antibiotika können Entzündungen im Körper lindern.

Zusammen mit der medizinischen Therapie kann der Arzt den Patienten die Verwendung der traditionellen Medizin empfehlen. Um das Volumen der roten Blutkörperchen im Urin zu reduzieren, können Sie Abkochungen oder Infusionen von Brennnessel, Schafgarbe trinken. Der Körper wird durch Brombeerwurzeln, Wildrose und Wacholderfrüchte positiv beeinflusst. Sie werden in kochendem Wasser gebraut und anstelle von Tee 1-2-mal täglich als eigenständiges Getränk getrunken.

Wenn Sie verdächtige Symptome feststellen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Wenn sich die Mikrohämaturie als eigenständige Krankheit entwickelt, besteht das Risiko eines malignen Tumors. Mit rechtzeitiger Behandlung kann der Arzt geheilt werden und die Gesundheit erhalten.

Folgen des Auftretens einer schweren Hämaturie bei Männern

Die Bruttohämaturie bei Männern und Frauen wird von unangenehmen Symptomen begleitet, die schwer zu ignorieren sind. Da dieses Phänomen auf das Vorhandensein einer mit der Harnsphäre in Zusammenhang stehenden Erkrankung hindeutet, muss der behandelnde Arzt besucht werden.

Die Brutthämaturie wird nicht als separate Art von Krankheit eingestuft, oft ist sie jedoch das Hauptsymptom schwerer Erkrankungen, die unverzüglich erkannt werden müssen.

Was ist das?

Hämaturie, dh Blut im Urin einer Person zu finden, ist eine Erkrankung, die in grobe Hämaturie und Mikrohämaturie unterteilt wird.

Wenn eine schwere Hämaturie beobachtet wird, kann der Arzt zu dem Schluss kommen, dass die Anzahl der roten Blutkörperchen durch die Urinfarbe erhöht ist.

Der Urin wird dunkelrot und trüb. Bei der Mikrohämaturie können rote Blutzellen nur im Labortest des Patienten nachgewiesen werden.

Die Brutthämaturie wird in folgende Arten unterteilt:

Bei diesem Phänomen färbt sich der Urin im Anfangsstadium des Wasserlassen. Die Ursachen der initialen Hämaturie können in Blasenverletzungen oder einem onkologischen Prozess sowie nach einer instrumentellen Untersuchung beispielsweise ein Katheter sein.

In der terminalen Form der Hämaturie wird Blut im Endstadium des Wasserlassen beobachtet. Dieses Phänomen wird oft mit Geschwüren oder Steinen sowie einem onkologischen Prozess im Blasenbereich in Verbindung gebracht.

Es ist eine der gefährlichsten Arten der Blutabgabe. Damit ist der Urin komplett rot. Der Grund für das Auftreten einer solchen Abweichung liegt häufig im entzündlichen Prozess der Nieren oder bei Pyelonephritis.

Wenn Sie nicht dringend Maßnahmen zur medikamentösen Therapie ergreifen, können die Folgen für den Körper irreversibel sein.

In der Klinik teilt die Medizin die Pathologie in folgende Arten ein:

1. im Verlauf der Krankheit, gekennzeichnet durch starke Schmerzsyndrome und ohne sie;
2. isolierte Ansicht;
3. begleitet von Proteinurie;
4. mit Rückfall;
5. beständig;
6. wesentlicher Typ;
7. unklare Genese.

Code auf ICD-10 N02.

Symptome bei Männern und Frauen

Da das Phänomen der Hämaturie nicht auf einzelne Arten von Krankheiten zurückzuführen ist, zeigt es nur, dass sich im Körper ein pathologischer Prozess entwickelt.

Das bei Frauen und Männern vorkommende Blut im Urin ist ein Vorläufer für das Auftreten einer Blasenentzündung oder Urethritis sowie von Nierensteinen und Entzündungen in der Blase. In der Regel treten die Symptome unmittelbar nach Beginn der Entzündung auf und sind durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• eingeschränktes Wasserlassen;
• Blutungen im Urin;
• Schmerzen im unteren Rücken;
• vermehrter Drang zu urinieren;
• Schwäche;
• durstig;
• blasse Gesichtstönung;
• häufiger Schwindel;
• eine Person kann die Blase nicht vollständig leeren;
• Schmerzen im Unterbauch.

Wenn Sie ein oder mehrere Symptome feststellen, die für eine schwere Hämaturie und eine Mikrohämaturie charakteristisch sind, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren, um eine umfassende Diagnose zu erhalten, um die Ursache für Abweichungen von der Norm zu ermitteln.

Ursachen von

Normales Blut im Urin sollte nicht beobachtet werden. Ein relativ harmloses Symptom ist die Mikrohämaturie, die bei einer Erkrankung der dünnen glomerulären Membranen beobachtet wird. In vielen Fällen wird diese Krankheit nicht nur beim Patienten, sondern auch bei seinen Angehörigen festgestellt.

Mit einem ähnlichen Grund für das Auftreten einer Mikrohämaturie tritt kein Nierenversagen auf, da der Entzündungsprozess isoliert stattfindet.

Was ist ein Nierenversagen? Lesen Sie unseren Artikel.

Bei längerer körperlicher Anstrengung tritt Mikrohämaturie als Folge einer Überlastung des Körpers auf: Dies kann ein langer Marsch zwischen Soldaten oder viele Kilometer von Sportlern sein. Erythrozyten verschwinden nach einer Abnahme der körperlichen Aktivität.

Die Ergebnisse von Studien zur Mikrohämaturie, die mit längerer Aktivität einhergehen, zeigen, dass dies nicht zur Entwicklung pathologischer Prozesse in den Nieren führt.

In den meisten Fällen wird eine Mikrohämaturie nach Labortests festgestellt, wenn im Sichtfeld 2-3 Zellen der roten Blutkörperchen im Urin gefunden werden. Die Ursache dieser Pathologie ist eine sich entwickelnde Erkrankung der Lappen oder der Blase.

Da das Harnsystem bei Frauen und Männern Unterschiede aufweist, sind die Ursachen für das Auftreten einer schweren Hämaturie unterschiedlich. In der männlichen Bevölkerungshälfte kann eine erhöhte Blutmenge im Urin verursacht werden durch:

• Onkologie der Prostata.
• Prostata-Hyperplasie (mit gutartiger Progression).
• Geschlechtskrankheiten
• Prostata-Adenom
• Urethritis, ausgedrückt in akuter Form.
• Erhöhte körperliche Aktivität.

Bei Frauen ist das Auftreten von Blut im Urin häufig mit solchen Gründen verbunden:

• Menstruation;
• Blasenentzündung;
• ein Bruch einer der Eileiter;
• die Entwicklung von Diabetes;
• Operationen an der Gebärmutter;
• die Folge der Einnahme von oralen Kontrazeptiva;
• Knochenbruch im Beckenbereich.

Es gibt auch häufige Ursachen für schwere Hämaturie, die sowohl Männern als auch Frauen innewohnt. Dazu gehören:

• Tumoren in den Nieren, sowohl bösartig als auch gutartig;
• Entzündung der Nieren;
• die Bildung von Blutgerinnseln in den Venen der Nieren;
• Neoplasmen in der Blase konzentriert;
• infektiöse pathologische Prozesse.

Wenn sich bei Kindern eine schwere Hämaturie manifestiert, ist dies in den meisten Fällen eine Manifestation des Nierenparenchyms.

Blut im Urin von Kindern ist häufig mit angeborenen Anomalien wie einer Zyste oder einer schwammigen Niere verbunden. Mögliche Ursachen sind Nierenschäden, Stürze und andere mechanische Schäden sowie ein erblicher Faktor bei entzündlichen Erkrankungen des Harntraktes.

Während der Schwangerschaft kann eine Frau feststellen, dass Blutausscheidungen im Urin aufgetreten sind, oder diese Tatsache wird durch Laboruntersuchungen bestätigt. Die Ursache dieses Phänomens kann eine Infektion des Nierenbeckens sein.

Eine weitere häufige Ursache ist traumatisches Nierenversagen. In seltenen Fällen verursachen Diabetes und Lupus auch Blutungen beim Wasserlassen.

Diagnose

Um den Arzt richtig diagnostizieren zu können, reicht es nicht aus, Blut im Urin zu finden. Wenn daher Blut im Urin nachgewiesen wird, wird dem Patienten eine umfassende Diagnose - sowohl instrumentell als auch im Labor - vorgeschrieben.

Solche Studien können die Krankheit identifizieren, die die Ursache für das Auftreten von Blut beim Wasserlassen ist. Vor der Durchführung diagnostischer Aktivitäten muss der Urologe die folgenden Aktionen ausführen:

• Untersuchen Sie sorgfältig die Anamnese des Patienten und sammeln Sie eine detaillierte Anamnese, um Faktoren zu identifizieren, die an einer bestimmten Krankheit leiden.
• Um eine Inspektion des ankommenden Patienten durchzuführen, ist es wichtig, auf den Hautzustand des Patienten und die Temperaturmessung sowie den Blutdruck der Person zu achten, die sich um medizinische Behandlung beworben hat.
• Eine detaillierte Untersuchung des Patienten über den Schweregrad des Bluts im Urin sowie den Zeitpunkt des Auftretens dieses unangenehmen Phänomens durchzuführen, um ein vollständiges Bild der Erkrankung für eine umfassende Diagnose zu erhalten.

Laboruntersuchungen werden in Form einer allgemeinen Urinanalyse durchgeführt, die eine informative Diagnosemethode darstellt. Manchmal wird dem Patienten angeboten, eine Analyse mit der Nechiporenko-Methode durchzuführen, wonach die Laborzusammensetzung der Flüssigkeit von Spezialisten bestimmt wird.

Instrumentelle Verfahren zielen auf die rechtzeitige Erkennung von Neoplasmen im Körper ab. Diese Experten umfassen die folgenden Arten von Forschung:

• MRI und CT;
• Ultraschall der Beckenorgane und des Peritoneums;
• Wenn ein Tumor entdeckt wird, wird eine Biopsie durchgeführt, um die Gefahr für den Patienten festzustellen.
• Radiographie unter Verwendung eines Kontrastmittels.

zum Inhalt ↑

Welche Behandlung wird verschrieben?

Vor der Verschreibung eines Behandlungsschemas sollte sich der Urologe mit den Testergebnissen des Patienten vertraut machen.

Wurde ein Notfall-Krankenhausaufenthalt des Patienten durchgeführt, wird dafür ein Anästhetikum verwendet, ein Eisbeutel zum Anbringen am Unterleib.

Die hämostatischen Mittel werden erst dann eingesetzt, wenn das Krankheitsbild klar ist.

Therapeutische Maßnahmen können folgende sein:

1. Ernennung von hämostatischen Mitteln, die Aminocapronsäure, "Amben" oder "Vikasol" einschließen.
2. Chirurgische Expositionsmethode, sowohl geplant als auch im Notfall.
3. Wenn die Ursache für Urolithiasis, dann machen Sie die Einführung von krampflösenden Mitteln.
4. Die Entfernung des Entzündungsprozesses erfolgt mit Antibiotika.
5. Manchmal entscheidet der Arzt über das Kation von Aminocapronsäure in der Blase.
6. Behandlung mit Vitaminpräparaten, insbesondere mit Vitaminen der Gruppe B und Eisen.
7. Die Ernennung einer speziellen Diät, die Lebensmittel mit Salzgehalt sowie fetthaltige Lebensmittel ausschließt.
8. Bettruhe als zusätzliches Element für die erfolgreiche Blutabnahme im Urin.

Wenn Sie eine rechtzeitige Therapie durchführen, können Sie die Folgen und Komplikationen in der Form vermeiden:

• Blockierung des Harnleiters mit Blutgerinnseln;
• Vergiftungserscheinungen im Körper;
• Schmerzschock;
• übermäßiger Blutverlust sowie Anämie;
• Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten.

Die zukünftige Mutter muss sich nach der Diagnose im Krankenhaus behandeln lassen, da das Risiko während der Geburt des Fötus steigt.

In der Schwangerschaft kann das Blut im Urin mit Hilfe der korrekten Behandlungstaktik durch einen Facharzt sowie der Einhaltung der richtigen Ernährung und der Bettruhe entfernt werden. Dadurch wird der natürliche Urinfluss wiederhergestellt und das Blutrisiko beim Wasserlassen verringert.

Wenn im Urin eines Kindes Blut nachgewiesen wird, wird es an die chirurgische oder urologische Abteilung geschickt. Die Wahl der Abteilung hängt von der Ursache des Auftretens einer schweren Hämaturie ab.

Der Urologe wird Sie über die Ursachen von Blut im Urin von Männern informieren:

Grobe Hämaturie: Arten, Ursachen, Behandlungsmethoden

Das Vorhandensein einer signifikanten Blutmenge im Urin wird in der urologischen Praxis durch den Begriff "grobe Hämaturie" angezeigt. Die Beimischung von Blut färbt den Urin in der entsprechenden Farbe, manchmal treten Gerinnsel oder Filamente auf. Dieses Symptom weist auf das Auftreten eines schwerwiegenden pathologischen Prozesses im Körper hin, der einen sofortigen medizinischen Eingriff erfordert.

Im Gegensatz zur Mikrohämaturie, die nicht mit dem bloßen Auge definiert wird, ist eine schwere Hämaturie bei Rötung des Harns bemerkbar, manchmal auch bei erheblichen Einschlüssen. Dieser Zustand sollte nicht mit Harnröhrhagie verwechselt werden, bei der das Blut aus der Harnröhre fließt, unabhängig vom Wasserlassen.

Der ICD 10-Code ist N02 (stabile und rezidivierende Hämaturie) oder R31 (nicht spezifische Hämaturie).

In der urologischen Praxis gibt es einen Zustand falscher Hämaturie, der durch die Verwendung von Produkten, die rote Farbstoffe enthalten, oder die Einnahme bestimmter Medikamente verursacht wird.

Makrohämaturie-Sorten

Es gibt drei Arten von grober Hämaturie:

• initial;
• terminal;
• insgesamt

Denn die anfängliche Hämaturie ist durch den Blutfluss aus der Harnröhre gekennzeichnet, üblicherweise zu Beginn des Wasserlassens. Dieses Phänomen wird nach einer Schädigung der Harnröhre beobachtet, auch während der medizinischen Manipulationen, die mit der transurethralen Methode durchgeführt werden. Eine anfängliche grobe Hämaturie wird auch bei Krebs der Harnröhre beobachtet.

Die terminale grobe Hämaturie ist meistens ein Symptom für eine Schädigung der Blase oder der hinteren Harnröhre. Beobachtet in Anwesenheit von Steinen, Tumorvorgängen, Geschwüren.

Wenn die Blutungsquelle in den Nieren lokalisiert ist, dann spricht man von einer totalen Hämaturie. In solchen Fällen ist die Anfärbung des Urins intensiv, wobei helle, scharlachrote Klumpen vorhanden sind. Tritt bei ausgeprägten Entzündungsprozessen in verschiedenen Teilen der Niere eine Hydronephrose auf.

Gründe

Das Blut tritt aus irgendeinem Teil der Harnwege in den Urin ein. Die folgenden Pathologien können Ursachen für eine schwere Hämaturie sein:

• entzündliche Prozesse in den Nieren, zum Beispiel Glomerulonephritis;
• Infektionen der Harnwege;
• Nephrolithiasis;
• Urolithiasis;
• onkologische Erkrankungen (bösartige Tumoren der Niere, Blase, Prostata);
• kalkulöse Prostatitis;
• Erkrankungen, die mit Störungen der Blutgerinnung einhergehen;
• getrennte parasitäre Invasionen (urogenitale Bilharziose);
• vaskuläre Fehlbildungen der Nieren;

Verletzungen des Urogenitalsystems, auch bei medizinischen Eingriffen.

In der Schwangerschaft weist eine starke Hämaturie häufig auf infektiöse Läsionen der Organe des Urogenitalsystems hin. Wird auch bei der Wanderung von Steinkristallen mit Urolithiasis oder der Entwicklung von Tumorprozessen beobachtet.

Verwandte Symptome

Klinische Manifestationen hängen von der Erkrankung ab, die eine schwere Hämaturie auslöste. Häufige Symptome sind:

• Schmerzen im betroffenen Bereich;
• dysurische Störungen (Schwierigkeiten, schmerzhaftes Wasserlassen, erhöhter Drang, Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren, Unzufriedenheit nach der Miccia);
• allgemeines Unwohlsein, deutliche Verringerung des Gesamttons;
• Blutdruckabfall;
• ständiger Durst

Bei akuten entzündlichen Prozessen Fieber, Fieber, Appetitlosigkeit, Lethargie.

Ein wichtiger diagnostischer Wert ist die Form von Blutgerinnseln. Wenn sich im Urin längliche Blutgerinnsel in Form von Filamenten befinden, ist das Blutungszentrum höchstwahrscheinlich im oberen Teil des Harnsystems lokalisiert. Wenn die Klumpen rund und ohne Formen sind, findet der pathologische Prozess in der Blase oder Harnröhre statt.

Mögliche Komplikationen bei grober Hämaturie

Wenn der Patient keine pünktliche medizinische Hilfe erhält, ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen hoch:

• Anämie aufgrund eines signifikanten Blutverlustes;
• Verstopfung der Harnwege mit einem Blutgerinnsel;
• Vergiftung;
• die Verschlechterung der gesamten Körperaktivität.

Diagnose

Grobe Hämaturie ist eine terminale Erkrankung, daher sollte so bald wie möglich medizinische Hilfe geleistet werden. Der Arzt untersucht den Patienten, wenn möglich, sammelt Anamnese. Um eine Diagnose zu stellen, ist es notwendig herauszufinden, ob es traumatische Wirkungen gegeben hat, welche Medikamente eine Person einnimmt und welche anderen Symptome vorhanden sind.

Folgende Diagnosemaßnahmen werden durchgeführt:

• vollständiges Blutbild;
• Urinanalyse;
• zwei Becher Urinprobe;
• Urinanalyse nach Nechyporenko;
• Ultraschall der Beckenorgane und der Bauchhöhle;
• Urographie;
• Zystoskopie.

Selbst bei einzelnen Ärzten herrscht die weit verbreitete Meinung vor, dass eine zystoskopische Untersuchung gefährlich für eine schwere Hämaturie ist. In vielen Fällen ist dieses Verfahren unverzichtbar, da es ermöglicht wird, die genaue Lokalisierung der Blutungsquelle zu bestimmen und gegebenenfalls eine Notoperation durchzuführen.

Behandlungsmethoden

Die Therapie wird abhängig von der festgestellten Diagnose durchgeführt. Am häufigsten waren Krankenhausaufenthalt und Notfallversorgung des Patienten erforderlich. Notfallversorgung ist zur Linderung akuter Schmerzen (Anästhetika, Erkältung im Unterbauch). Hämostatika werden erst dann eingesetzt, wenn die genaue Ursache der groben Hämaturie festgestellt ist.

Dem Patienten wird Bettruhe und Diät mit Ausnahme von salzigen, würzigen, zu fettigen Lebensmitteln gezeigt.

In einigen Fällen ist eine Operation erforderlich, manchmal ein Notfall. Bei massiven inneren Blutungen ist eine dringende Operation erforderlich, um das Leben des Patienten zu retten. Bei Verletzungen der inneren Organe besteht der Zweck der Operation darin, den Schaden zu beseitigen. Die Blutungsquelle wird genäht, das verletzte Organ teilweise oder vollständig entfernt.

Chirurgische Eingriffe werden auch zur Erkennung von Tumorprozessen eingesetzt. Ergänzt durch eine solche Behandlung mit Chemotherapie, Bestrahlung. Chirurgische Verfahren werden immer seltener zur Behandlung der Urolithiasis eingesetzt, sind jedoch unter unheilbaren Bedingungen unverzichtbar. Heute werden Steine ​​durch nichtinvasive oder minimalinvasive Methoden abgebaut. Die Operation ist bei fortgeschrittener Urolithiasis oder bei Vorhandensein von großen Steinen mit hoher Dichte und bizarren Formen erforderlich.

Im Rahmen einer konservativen Therapie zur Behandlung von Erkrankungen mit grober Hämaturie können folgende Methoden verwendet werden:

• Antibiotika-Therapie für intensive und häufige entzündliche Prozesse;
• Verwendung von hämostatischen Medikamenten (Vikasol, Ditsinon, Aminocapronsäure);
• die Einführung von hämostatischen Medikamenten in die Blasenhöhle;
• Behandlung von krampflösenden Mitteln, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Mitteln;
• Verbesserung des Immunstatus und Verbesserung des Zustands der Blutgefäße durch Vitamintherapie, Einführung von Vitaminen der Gruppe B.

Bei akuter Harnretention wird es mit einem Katheter oder einer Zystostomie ausgeschieden.

Die Erkennung der Urinfarbe ändert sich in Rosa, Rot oder Purpur und insbesondere das Vorhandensein von Blutgerinnseln - ein Grund für die sofortige ärztliche Behandlung. Dies ist eine Notfallbedingung, die auf das Auftreten eines äußerst gefährlichen Prozesses in den Organen des Ausscheidungs- oder Fortpflanzungssystems hinweist. Die Selbstbehandlung ist in solchen Fällen mit den schwerwiegendsten Folgen einschließlich des Todes verbunden.

Hämaturie bei Erwachsenen

Hämaturie bei Erwachsenen

• Russische Gesellschaft für Urologie

Inhaltsverzeichnis

Stichworte

• Hämaturie
• Zystoskopie
• Urolithiasis
• Blasenkrebs
• Blasenschwellung
• benigne Prostatahyperplasie
• Glomerulonephritis

Abkürzungen

BP - Blutdruck

BPH - benigne Prostatahyperplasie

DLT - Fernstrahlungstherapie

UTI - Harnwegsinfektion

CT-Scan - Computertomographie

ICD - Urolithiasis

ICD-10 - Internationale Klassifikation der Krankheiten, 10. Überarbeitung

MP - Blase

MRI - Magnetresonanztomographie

MSCT - Multispirale Computertomographie

NSAIDs - nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

PSA - Prostata-spezifisches Antigen

Prostatakrebs - Prostatakrebs

Ultraschall - Ultraschall

FDA - Food and Drug Administration (Food and Drug Administration)

Begriffe und Definitionen

Die Zystoskopie ist eine endoskopische Methode zur Sichtbarmachung der Blase.

CT-Urographie - Computertomographie mit Kontrast.

MR-Urographie - Kernspintomographie mit Kontrast.

Retrograde Ureteropyelographie - retrogrades Kontrastieren des Harnleiters und des Calyx-Becken-Systems.

Ureteropyelokalikoskopiya - endoskopische Methode der Visualisierung des Harnleiters und des Cup-Beckensystems.

Die Zystoskopie bei blauem Licht ist eine Art fluoreszierender Zystoskopie.

1. Kurze Informationen

1.1 Definition

Hämaturie ist eine Erkrankung, die durch das Vorhandensein von Blut im Urin gekennzeichnet ist, das über den Werten liegt, die die physiologische Norm darstellen.

Hämaturie ist die Ausscheidung roter Blutkörperchen im Urin, die durch Folgendes nachgewiesen wird:

• Mikroskopie von Urinsediment während der Studie 2 von 3 Analysen (> 3 rote Blutkörperchen im Sichtfeld des Mikroskops);

• Urin nach Nechyporenko -> 1000 Erythrozyten in 1 ml einer durchschnittlichen Portion Urin [11].

1.2 Ätiologie und Pathogenese

Ursachen für Hämaturie können Tumoren des Harntrakts, BPH, ICD, PCa, Traumata und Entzündungen des Harntrakts sowie Nierenerkrankungen wie Thromulonephritis sein. Entsprechend der Erhebungsstrategie werden folgende Kategorien von Risikofaktoren unterschieden.

Für Patienten mit hohem Risiko für nephrologische Erkrankungen [10]:

• schwere Proteinurie (> 0,5 g pro Tag);
• Anzeichen von Nierenversagen;
• das Vorhandensein veränderter roter Blutkörperchen im Urinsediment;
• Cylinderuria;
• erhöhter Serumkreatininspiegel.

Wenn bei dieser Patientengruppe Hämaturie festgestellt wird, müssen diese zur Behandlung an einen Nephrologen überwiesen werden.

Für Patienten mit einem hohen Risiko, eine urologische Erkrankung zu entwickeln [11]:

• rauchen;
• berufsbedingte Gefahren - Kontakt mit Chemikalien (Farbstoffe usw.);
• Alter über 40 Jahre;
• Anamnese urologischer Erkrankungen oder Hinweise auf eine diagnostizierte nosologische Form;
• Geschichte von Harnwegserkrankungen;
• wiederkehrende antibiotikaresistente HWI;
• Langzeitanwendung von Analgetika;
• Bestrahlung von Schmerzen im Beckenbereich in der Geschichte;
• langfristige Präsenz eines Fremdkörpers in der Geschichte.

1.3 Epidemiologie

Unter Verwendung der Mikroskopie des Urins und der Verwendung von Teststreifen in einer Studie, an der mehr als 80.000 Probanden teilnahmen, wurde festgestellt, dass die Prävalenz der Mikrohämaturie in der Bevölkerung zwischen 2,4 und 31,1% liegt. Bei Männern, die älter als 60 Jahre waren, und bei Rauchern oder früher rauchenden Männern wurde häufiger eine Mikrohämaturie diagnostiziert [15]. Die Prävalenz der Hämaturie ist altersabhängig in der Tabelle angegeben. 1

Tabelle 1 - Die Prävalenz der Mikrohämaturie in Abhängigkeit vom Alter [2]

Altersgruppe der Patienten

Prävalenz%

Kinder unter 12 Jahren

Männer im Alter von 18 bis 33 Jahren

Fortgeschrittenes Alter (über 50 Jahre)

4–18 (Männer), 14 (Frauen)

Alter (über 75 Jahre)

13 (Männer), 9 (Frauen)

Bei der Untersuchung von Patienten mit Hämaturie zeigen 3,4–56% behandlungsbedürftige Erkrankungen [11].

1.4 Codierung auf dem ICD 10

N02 - Rezidivierende und resistente Hämaturie

R31 - unspezifische Hämaturie

1.5 Einstufung

Die Intensität wird geteilt durch:

• grobe Hämaturie, wenn die Blutverunreinigung im Urin visuell bestimmt wird (> 0,5 ml Blut in 500 ml Urin);

• Mikrohämaturie, wenn die mikroskopische Untersuchung der Urinanalyse> 3 rote Blutkörperchen pro Sichtfeld ergibt.

Nach Ätiologie emittieren:

• glomeruläre Hämaturie mit:

• akute Glomerulonephritis;
• Goodpasture-Syndrom;
• IgA-Nephropathie;
• Nierenschaden bei Virushepatitis B und C;
• systemischer Lupus erythematodes;
• wesentliche gemischte Kryoglobulinämie;
• Wegener-Granulomatose;
• hämolytisch-urämisches Syndrom;
• Alport-Krankheit;
• Fabry-Krankheit;
• Schönlein - Genoch-Krankheit;
• benigne familiäre Hämaturie Tina;
• Neil-Patella-Syndrom;

• extramatische Genese-Hämaturie mit:

• tubulointerstitielle Erkrankungen (akute tubulointerstitielle Nekrose);
• erbliche tubulointerstitielle Erkrankungen der Nieren (Poly-, Multizystose).

2. Diagnose

Es gibt viele Ursachen für asymptomatische Mikrohämaturie, die nicht die Verwendung eines Diagnosealgorithmus in vollem Umfang erfordern. Diese Gründe umfassen schwere Kraftübungen, chronische Nierenerkrankungen, Infektions- oder Viruserkrankungen, beginnende oder kürzlich beendete Menstruation, Verletzungen und kürzlich durchgeführte urologische Manipulationen (z. B. die Installation eines Katheters). Patienten mit asymptomatischer Mikrohämaturie sollten nach dem Vorhandensein dieser potenziellen Ursachen für die Mikrohämaturie gefragt werden, wenn geeignete Anomalien festgestellt werden, eine geeignete Behandlung durchgeführt werden sollte und nach einer Korrektur der Erkrankung die Untersuchung wiederholt werden sollte. In einigen Fällen, insbesondere bei der bekannten gutartigen Ursache der asymptomatischen Mikrohämaturie (z. B. asymptomatische Urolithiasis, Katheterisierung), bleibt das Risiko der Anwesenheit von assoziierten Erkrankungen bestehen. Daher sollten diagnostische Manipulationen nach Ermessen des Arztes periodisch zugewiesen werden.

Die Untersuchung eines Patienten mit asymptomatischer Mikrohämaturie umfasst: gründliche Anamnese, körperliche Untersuchung und Labortests, um „gutartige“ Ursachen für asymptomatische Mikrohämaturie wie Infektionskrankheiten, Menstruation, Kraftübungen, chronische Nierenerkrankungen, Viruserkrankungen, Verletzungen oder neuere urologische Ursachen auszuschließen Manipulationen.

2.1 Beschwerden und Anamnese

Die Diagnose der Hämaturie beruht auf Beschwerden über das Vorhandensein von Blut im Urin oder auf dem Nachweis von Blutkörperchen in der Urinanalyse. Bei der Untersuchung eines Patienten mit schwerer Hämaturie wird vor allem empfohlen, den Urin visuell zu bewerten.

• Beim Sammeln von Geschichte und Beschwerden empfohlen:
  • Finden Sie heraus, ob der Patient die folgenden Arzneimittel einnimmt: Pyramidon, Senna-Präparate, Phenolphthalein (rein), Krappfarbstoffe, ob Sie Rüben, Rhabarber essen;
  • auf das Vorkommen von akuter Porphyrie und Myoglobinurie (mit anhaltendem Kompressionssyndrom) in der Geschichte zu achten;
  • Achten Sie auf die mögliche Bildung von Blutgerinnseln im Urin.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentare: Die Farbe des Urins kann variieren:

• während der Einnahme einiger Medikamente:

• rosa - bei Einnahme von Pyramidon;
• Safrangelb - Nitroxolin;
• Braun-Senna;
• Himbeerphenolphthalein (purgen);
• rotbraun - Krappfärbung.

• Das Essen bestimmter Lebensmittel ändert die Farbe des Urins:

• Himbeere - nach Rüben;
• braun - nach Rhabarber.

• In der akuten Porphyrie hat der Urin eine Ziegelsteinfarbe; mit Myoglobinurie (mit Langzeitkompressionssyndrom) - rotbraun.

Die wurmartige Form der Klumpen zeigt ihre Bildung im oberen Harntrakt an; Die Bildung von großen, formlosen Klumpen erfolgt in der Blase.

• Es wird empfohlen, die Bedingungen, den Grad, die Art und die Dauer der Hämaturie zu klären.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentare:

• Bei der Färbung mit Blut wird nur der anfängliche Teil des Urins mit einer ersten Hämaturie diagnostiziert, die auf ein Trauma, eine Entzündung oder ein Tumorwachstum der Harnröhre zurückzuführen ist. Vielleicht eine Kombination dieser Form mit Harnröhrhagie - die Freisetzung von Blut aus der Harnröhre außerhalb des Wasserlassens;
• Die gleichmäßige Färbung des gesamten Harns mit Blut ist ein Zeichen für eine totale Hämaturie. Es ist charakteristisch für Erkrankungen der Nieren, des Harnleiters, der Blase und der Prostata.
• Eine terminale Hämaturie oder die Freisetzung von Blut am Ende des Wasserlassen zeigt die Lokalisation des pathologischen Prozesses im Blasenhals (Zystitis, Urethrotrigonitis - bei Frauen; Prostatitis, Entzündung oder Schwellung des Samentuberkels - bei Männern, Schwellung des Blasenhalses) an.

• Es wird empfohlen, das Vorhandensein von Schmerzsymptomen zu klären.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Anmerkungen: Die Lokalisation von Schmerzen kann auf eine mögliche Ursache für Blutungen hinweisen.

• Schmerzen in der Lendengegend auf der Seite der Läsion vor Beginn der Hämaturie sowie deren Auftreten nach Linderung eines schmerzhaften Symptoms - bei Vorhandensein von Steinen im Harnleiter;
• das Auftreten dieses Schmerzes nach der Hämaturie - an der Verstopfung des Harnleiters durch Blutgerinnsel;
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen nach dem Auftreten von Blut im Urin deuten auf die Entwicklung einer Tamponade der Blase hin.

• Zusätzlich wird empfohlen zu klären:
  • Bedingungen, die der Entstehung einer Hämaturie förderlich sind (Hyperthermie, Bewegung, Geschlechtsverkehr, Trauma, Kommunikation mit dem Menstruationszyklus);
  • historische Daten über Reisen in tropische Länder, um parasitäre Krankheiten (Schistosomiasis, Malaria) auszuschließen;
  • Merkmale der Familiengeschichte zum Nachweis von Erbkrankheiten, die zur Entstehung einer schweren Hämaturie führen (Morbus Fabry, Alport und andere);
  • eine Geschichte von zuvor übertragenen Krankheiten (Tonsillitis, Urolithiasis, Blasentumor usw.);
  • Krankengeschichte des Patienten (insbesondere Daten zur Einnahme von Aminoglykosiden, Amitriptylin, NSAIDs, Antikonvulsiva und Malariamitteln, Cyclophosphamid, Diuretika, orale Kontrazeptiva, Penicillin-Antibiotika, Antithrombozytenmittel und Antikoagulanzien).

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: Die Intensität der Hämaturie korreliert nicht immer mit der Schwere der Erkrankung, die das Auftreten dieses Symptoms bestimmt.

2.2 Körperliche Untersuchung

• Bei Betrachtung empfohlen, auf Folgendes zu achten:

• hämorrhagische Ausschläge auf Haut und Schleimhäuten,

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Anmerkungen: weisen auf mögliche Erkrankungen des hämostatischen Systems, hämorrhagisches Fieber mit Niereninsuffizienz hin;

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Anmerkungen: Hinweis auf wahrscheinliche nephrologische Erkrankungen;

• Fieber

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: möglicherweise durch eine Infektionskrankheit verursacht;

• geschwollene Lymphknoten

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: charakteristisch für Infektionskrankheiten, Blutkrankheiten, onkologische Erkrankungen.

Alle oben genannten Maßnahmen sind in der Lage, die wahre Ursache der Hämaturie rechtzeitig zu ermitteln.

• Es wird empfohlen, den Bauch zu palpieren.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: Die Palpation des Bauches zeigt oft eine vergrößerte Leber, Milz, einen Tumor der Bauchorgane und einen retroperitonealen Raum.

• Es wird empfohlen, einen digitalen Rektalpatienten und Frauen - Vaginaluntersuchungen durchzuführen. Außerdem wird allen Patienten empfohlen, die äußere Öffnung der Harnröhre zu überprüfen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: Diese Maßnahmen können Tamponade der Blase, BPH und urogynäkologische Pathologie rechtzeitig nachweisen.

2.3 Labordiagnostik

Eine asymptomatische Mikrohämaturie wird in Gegenwart von 3-Erythrozyten im Sichtfeld des Mikroskops exprimiert, wenn eine ordnungsgemäß gesammelte Urinprobe ohne offensichtliche gutartige Erkrankungen untersucht wird. Ein positiver Test auf Blut im Urin mit Hilfe von Teststreifen kann kein Kriterium für die Diagnose einer asymptomatischen Mikrohämaturie sein.

Für die Diagnose:

• Eine mikroskopische Untersuchung des Harnsediments wird empfohlen, Tests mit Teststreifen werden nicht empfohlen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: Ein positiver Bluttest im Urin, der mit Teststreifen durchgeführt wurde, weist darauf hin, dass eine mikroskopische Untersuchung des Harnsediments erforderlich ist, um eine asymptomatische Mikrohämaturie zu bestätigen oder auszuschließen. Negativ kann jedoch - in einigen Fällen - bei Mikrohämaturie beobachtet werden. In dieser Hinsicht ist die Hauptmethode für die Diagnose der Mikrohämaturie eine allgemeine Urinanalyse.

• Empfohlen zur Durchführung eines allgemeinen Urintests.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: Bei der allgemeinen Analyse des Urins sollte auf den Proteingehalt geachtet werden, da bei ausgeprägter Proteinurie die Wahrscheinlichkeit nephrologischer Erkrankungen hoch ist. In Zweifelsfällen ist die Erforschung der Proteinurie-Selektivität notwendig. Die Sedimentmikroskopie mit einem modernen Phasenkontrastmikroskop ermöglicht die topologische Diagnose der Hämaturie:

• Wenn unveränderte Erythrozyten nachgewiesen werden, ist die Wahrscheinlichkeit einer urologischen Erkrankung mit dem Ort der Hämaturiequelle im unteren Harntrakt, im Harnleiter oder im Beckenapparat des Beckens hoch;
• Das Vorhandensein veränderter Erythrozyten und Zylinder im Sediment weist auf eine nephrologische Erkrankung hin.

Zyklopurie und Pyurie weisen auf eine HWI hin. Bei der Identifizierung dieser Veränderungen in der Harnanalyse wird eine bakteriologische Untersuchung mit Bestimmung der Empfindlichkeit gegen Antibiotika gezeigt. Das Vorhandensein von Pyurie mit wiederholten negativen Ergebnissen bakteriologischer Forschung wird als Indikation für die Durchführung einer Urinanalyse bei Mycobacterium tuberculosis, Röntgenaufnahme des Thorax und der Konsultation eines Arztes angesehen. Es ist notwendig, einen durchschnittlichen Anteil an frischem Urin (während des Wasserlassens) zu sammeln, der sofort 10 Minuten in einem 15-mm-Kolben mit einer Geschwindigkeit von 2000 in 1 Minute (oder 5 Minuten bei 3000 Umdrehungen in 1 Minute) zentrifugiert wird. Der Überstand wird abgelassen und der gebildete Niederschlag wird mit 3 ml Überstand und / oder Salzlösung verdünnt. Danach wird der Niederschlag auf einen Objektträger (75-25 mm) gegeben und mit einem Deckglas (22-22 cm) abgedeckt. Bei der mikroskopischen Untersuchung müssen mindestens 10 bis 20 Felder bei 400-facher Vergrößerung ausgewertet werden. Das Vorhandensein von 3-Erythrozyten im mikroskopischen Feld weist auf eine Mikrohämaturie hin [15]. Für die Diagnose der Mikrohämaturie ist der nach einem längeren Aufenthalt des Patienten in Bauchlage (erster Wasserlassen) gewonnenen Urin nach schwerer körperlicher oder sexueller Aktivität nicht geeignet. Es sollte auch daran erinnert werden, dass in verdünntem Urin mit einer Osmolalität von weniger als 308 mOsm die meisten Erythrozyten einer Lyse unterliegen, wodurch die Anzahl der roten Blutkörperchen unter dem 400-fachen Mikroskop künstlich reduziert werden kann [15].

• Bei der topischen Diagnose der Hämaturie wird empfohlen, einen 3-Glas-Test durchzuführen:
  • bei isolierter Hämaturie im ersten Teil befindet sich die Quelle in der Harnröhre;
  • mit isolierter Hämaturie im dritten Teil - im Blasenhals.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: Diese Studie ermöglicht die Identifizierung der Hämaturiequelle.

• Empfohlen zur Durchführung einer klinischen Blutuntersuchung.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: um Anämie zu erkennen.

• Empfohlen zur Durchführung einer biochemischen Blutanalyse.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Anmerkungen: Bei der Durchführung einer biochemischen Blutanalyse bei solchen Patienten wird empfohlen, den Gesamtprotein-, Glukose-, Kreatinin-, Harnstoff- und PSA-Spiegel (bei Männern) zu beachten.

• Bei der erstmaligen Aufnahme des Patienten wird empfohlen, die Nierenfunktion zu bewerten (Berechnung der glomerulären Filtrationsrate, des Kreatininspiegels und des Harnstoffs).

Kommentar: Da chronische Nierenerkrankungen mit entsprechenden Risiken bei der Beurteilung und Behandlung von Patienten mit asymptomatischer Mikrohämaturie verbunden sind.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

• Es wird empfohlen, eine zytologische Untersuchung des Harns bei persistierender Mikrohämaturie durchzuführen, und es ist nicht möglich, eine Diagnose mit Standardmethoden oder Risikofaktoren für die Entwicklung eines Karzinoms in situ (z. B. irritative Symptome, aktuelles Rauchen oder eine Vorgeschichte mit Chemikalien) zu erstellen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

• Es wird nicht empfohlen, eine Markierung von Markern im Urin in den Algorithmus der diagnostischen Untersuchung des Patienten aufzunehmen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: Da die meisten von ihnen auf den Ergebnissen einzelner Beobachtungsstudien beruhen, die sich signifikant in den Charakteristiken der Patienten unterschieden, konnten die Ergebnisse der Studie bei allen Patienten mit asymptomatischer Mikrohämaturie nicht zusammengefasst werden. Darüber hinaus fehlten diesen Studien detaillierte Informationen zu den verwendeten Erhebungsmethoden, und die erzielten Ergebnisse waren gemischt.

2.4 Instrumentelle Diagnose

• Empfohlener Ultraschall der Nieren, der Blase, der Prostata bei starker Hämaturie.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad - 3)

• Es wird empfohlen, MSCT zu verwenden, um Pathologien des Harntrakts zu diagnostizieren, die sich durch Hämaturie manifestieren.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad - 3)

Kommentar: MSCT (mit oder ohne intravenösem Kontrast) mit ausreichender Visualisierung der Parenchymphase, um einen Nierentumor auszuschließen, und die Ausscheidungsphase zur Beurteilung des oberen Harntrakts ist die Methode der Wahl, da sie sich durch die höchste Empfindlichkeit und Spezifität bei der Visualisierung des oberen Harntrakts auszeichnet. Wenn es nicht möglich ist, MSCT durchzuführen, kann es durch Ausscheidungsurographie ersetzt werden.

• Bei relativen oder absoluten Kontraindikationen für die MSCT (z. B. Nierenversagen, allergische Reaktion auf Kontrastmittel, Schwangerschaft) wird empfohlen, bei Patienten mit asymptomatischem Mikrohämaturus die MR-Urographie (mit oder ohne intravenösen Kontrast) zu verwenden.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

• Allen Patienten mit Risikofaktoren (Rauchen, Einnahme von alkylierenden Chemotherapeutika und Exposition gegenüber beruflichen Risikofaktoren - Farbstoffe, Benzol und aromatische Amine) wird unabhängig vom Alter eine Zystoskopie empfohlen [15].

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

• Um die urologischen Ursachen der asymptomatischen Mikrohämaturie auszuschließen, wird die Zystoskopie für alle Patienten ab 35 Jahren empfohlen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad - 3)

Anmerkung: Bei Personen unter 35 Jahren entscheidet der behandelnde Arzt, ob eine Zystoskopie durchgeführt werden soll oder nicht.

• Für die Untersuchung von Patienten mit asymptomatischer Mikrohämaturie wird keine Fluoreszenzzystoskopie bei blauem Licht empfohlen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: teure und wenig informative Methode.

• Um einen Tumor des Ureters oder des Nierenbeckens zu erkennen oder auszuschließen, wird empfohlen, eine Ureteropyeloskopie durchzuführen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: Eine Biopsie wird durchgeführt, wenn ein Tumor entdeckt wird.

2.5 Andere Diagnosen

• Die Konsultation eines Urologen und eines Nephrologen wird empfohlen, wenn bei der Einnahme von Antikoagulanzien eine Mikrohämaturie auftritt, unabhängig von der Art und Dosierung der Antikoagulanzien.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: Das Vorhandensein von Mikrohämaturie, Proteinurie, Zylindrururie und / oder Nierenversagen oder anderen klinischen Anzeichen, die auf das Vorhandensein von Läsionen des Nierenparenchyms hindeuten, weist ebenfalls auf die Notwendigkeit hin, einen Nephrologen zu konsultieren, schließt jedoch die Notwendigkeit einer urologischen Untersuchung nicht aus.

3. Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, die Ursache für die Entstehung einer Hämaturie zu beseitigen.

3.1 Konservative Behandlung

• Bei anhaltender Hämaturie werden Hämostatika empfohlen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

• Wenn der Patient an hämatologischen Erkrankungen leidet, wird abhängig vom diagnostizierten Defekt des Hämostasesystems die Behandlung mit Blutkomponenten oder die Transfusion von frisch gefrorenem Plasma empfohlen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

• Bei infektiösen und entzündlichen Erkrankungen des Harnsystems wird empfohlen, eine antibakterielle, entzündungshemmende und Infusionsentgiftungstherapie durchzuführen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

• Bei nephrologischen Erkrankungen wird die pathogenetische Therapie der Grunderkrankung mit Glukokortikoiden und Zytostatika empfohlen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

3.2 Chirurgische Behandlung

Das Ziel einer chirurgischen Behandlung von Hämaturie ist die endgültige Einstellung der Blutung.

• wiederkehrende Hämaturie aufgrund urologischer Erkrankungen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern (Tumore, Strikturen, Steine);
• große Hämaturie, die zur Entwicklung von Anämie, Blasentamponade führt - eine Indikation für eine Notfalloperation.
• Empfohlene Behandlung der Grunderkrankung, die Ursache der Hämaturie ist.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Anmerkung: Wenn die Hämaturie gestoppt wird, wird die chirurgische Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung aus gesundheitlichen Gründen in einer geplanten Weise mit fortlaufenden Blutungen durchgeführt, um die Blutung zu stoppen.

• Bei einer durch Tamponade komplizierten Hämaturie wird empfohlen, die Blase von Blutgerinnseln zu waschen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

• Bei Unheilbarkeit der Grunderkrankung mit anhaltenden Blutungen sollten minimalinvasive chirurgische Methoden bevorzugt werden.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

4. Rehabilitation

• Empfohlene Spa-Behandlung bei Vorhandensein von Nachweisen zur Grunderkrankung.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

5. Prävention und Nachsorge

• Die jährliche Analyse des Urins wird empfohlen, wenn ein Patient mit persistierender Hämaturie während der urologischen Untersuchung keine urologischen Pathologien aufwies.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Anmerkung: Wenn bei einer adäquaten Untersuchung eines Patienten mit asymptomatischer Mikrohämaturie die entsprechende urologische oder nephrologische Erkrankung nicht identifiziert werden kann, wird empfohlen, einen Urintest mindestens zwei Jahre nach der Erstuntersuchung des Patienten jährlich durchzuführen. Die Durchführung einer jährlichen Urinstudie bei Patienten mit persistierender asymptomatischer Mikrohämaturie, die bei der Erstuntersuchung keine ihrer Ursachen identifizierten, ist die Frühdiagnose einer hartnäckigen Visualisierung urologischer Pathologien. Die mit der Urintestung verbundenen Risiken sind minimal. Die Expertenarbeitsgruppe analysierte 26 Studien, die Informationen über das Ergebnis der asymptomatischen Mikrohämaturie bei 29.063 Patienten lieferten, während in 27.624 Fällen Daten zu den Untersuchungsergebnissen im Beobachtungszeitraum vorlagen.

Nach den Ergebnissen der Analyse kann die Mehrzahl der pathologischen Zustände während der anfänglichen diagnostischen Untersuchung von Patienten mit asymptomatischer Mikrohämaturie identifiziert werden, aber in einem kleinen Prozentsatz der Fälle im Anfangsstadium ist es nicht möglich, die Krankheit zu diagnostizieren, die sich durch Mikrohämaturie manifestiert. Mit fortschreitender Krankheit kann sie jedoch in nachfolgenden Studien diagnostiziert werden. Es ist zu beachten, dass angesichts der Zunahme der Häufigkeit urologischer Pathologien mit zunehmendem Alter die Überwachung von Risikopatienten zur frühzeitigen Diagnose und Behandlung potenziell lebensbedrohlicher Krankheiten beitragen kann. Bei Patienten mit asymptomatischer Mikrohämaturie, die während der ersten diagnostischen Untersuchung keine ihrer Ursachen identifiziert haben, besteht die Möglichkeit anderer nicht onkologischer Erkrankungen zusätzlich zu dem Risiko, maligne Tumore zu entwickeln.

• Bei persistierender oder rezidivierender asymptomatischer Mikrohämaturie und dem Fehlen einer entsprechenden urologischen Pathologie während der ursprünglichen urologischen Untersuchung wird nach 4–8 Wochen eine wiederholte urologische Untersuchung empfohlen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: Nach veröffentlichten Daten kann bei der primärdiagnostischen Untersuchung von Patienten mit asymptomatischer Mikrohämaturie in etwa 37,3–80,6% der Fälle die die Mikrohämaturie verursachende Krankheit nicht festgestellt werden. Der Anteil der Patienten mit einer unbekannten Ursache für Mikrohämaturie in der Screeningpopulation von Patienten mit asymptomatischer Mikrohämaturie ist wahrscheinlich noch größer. Fälle des Nachweises einer asymptomatischen Mikrohämaturie, für die während der initialen diagnostischen Untersuchung keine Gründe gefunden wurden, sind daher in der klinischen Praxis keine Seltenheit und verdienen Aufmerksamkeit. Obwohl eine Expertengruppe eine Reihe von Kohortenstudien identifizierte, die über die Ergebnisse der asymptomatischen Mikrohämaturie bei Patienten berichteten, bei denen der ätiologische Faktor der Mikrohämaturie während einer diagnostischen Untersuchung nicht identifiziert werden konnte, waren in den Studien keine detaillierten Informationen verfügbar (z. B. zur Häufigkeit von wiederholten Untersuchungen, Angaben zu zusätzlichen Untersuchungen und Dauer.) Beobachtungszeitraum) und Vergleich verschiedener Beobachtungsprotokolle, die notwendig sind, um Rückschlüsse auf die gegebene optimale Managementstrategie zu ziehen Patienten