Eine Harnröhrenstriktur ist eine Krankheit, die durch eine Verengung der Harnröhre, insbesondere ihres inneren Lumens, gekennzeichnet ist.

Sowohl Männer als auch Frauen sind anfällig für diese Krankheit, aber bei Männern ist die Pathologie aufgrund der physiologischen Struktur ihrer Harnröhre häufiger. Die Krankheit muss behandelt werden, da sie ernste Komplikationen verursachen kann.

Harnröhrenstriktur bei Männern: der Kern des Problems

Eine Harnröhrenverengung ist durch einen Zustand gekennzeichnet, bei dem die gesunde Schleimhaut der Harnröhre durch grobes Narbengewebe ersetzt wird. Die Verengung der Harnröhre ist die zweite Ursache nach einem Adenom, das das Wasserlassen stört. Die Krankheit wird von einigen Symptomen begleitet, die für andere urologische Erkrankungen charakteristisch sind:

• Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
• Schmerzen während der Blasenentleerung;
• vermehrter Harndrang;
• während der Blasenentleerung wird ein Urinstrahl versprüht;
• Nach dem Wasserlassen besteht das Gefühl, dass die Blase nicht vollständig entleert ist.

Harnröhrenstriktur tritt bei Männern häufiger auf als bei Frauen. Dies ist auf mehrere Faktoren zurückzuführen:

1. Die Struktur der männlichen Harnröhre ist komplizierter, sie ist länger als die der Frauen.
2. Männer sind anfälliger für Verletzungen, die zur Entwicklung der Krankheit führen können.

Zu den Gründen, die die Entwicklung der Krankheit bei Männern hervorrufen, gehören auch die folgenden:

• entzündliche Prozesse des Urogenitalsystems (zum Beispiel Urethritis);
• verschiedene Verletzungen: Durchdringende Wunden im Bereich der Harnröhre, stumpfe Perinealverletzungen, Frakturen des Penis und andere während des Geschlechts erlittene Verletzungen, Frakturen der Beckenknochen;
• chemische und thermische Schädigung der Harnröhre (Verbrennungen);
• Iatrogene Ursachen: erfolglose urologische Eingriffe und Eingriffe (Urethro- und Zystoskopie, Katheterisierung, Prothetik des männlichen Penis, Brachytherapie usw.);
• gestörter Blutkreislauf in den Geweben der Harnröhre, die Verschlechterung ihres Stoffwechsels (z. B. infolge von Diabetes mellitus, Gefäßverkalkung, arterieller Hypertonie);
• Onkologie und verwandte Strahlung.

Eine Striktur der Harnröhre kann nicht nur erworben, sondern auch angeboren werden, obwohl dies sehr selten vorkommt. Es ist sehr wichtig, den Verstoß rechtzeitig zu bemerken und einen Arzt zu konsultieren, da die Krankheit zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann.

Verengung der Harnröhre: Stadien und Formen der Krankheit

Die erworbene Krankheit in der Pathogenese durchläuft mehrere Stadien:

1. Urotelium ist geschädigt, und daher ist die Schleimhaut unversehrt.
2. Harnfluss gebildet, entwickelt eine sekundäre Infektion.
3. Gewebe vermehrt sich und granuliert, was zur Entwicklung von zikatrischen und sklerotischen Prozessen führt, d. H. Zum Ersetzen der empfindlichen Schleimhaut durch grobkörniges Narbengewebe.

Abhängig von der Schwere der Erkrankung werden verschiedene Formen der Verengung der Harnröhre isoliert.

Klassifikation (Formen) der Verengung der Harnröhre bei Männern

Zusätzlich zu angeborenen und erworbenen Erkrankungen wird die Harnröhrenverengung nach einer Reihe anderer Faktoren klassifiziert:

1. Durch die Ätiologie, dh die Art (Ursache) der Entwicklung, wird eine traumatische, entzündliche, angeborene und idiopathische Verengung isoliert, wenn die Ursache für die Entwicklung der Krankheit nicht identifiziert wurde.
2. Nach der Art des Krankheitsverlaufs werden primäre, wiederkehrende (dh wiederholte) und komplizierte Formen unterschieden (z. B. wenn die Krankheit Komplikationen in Form von Abszessen, Fisteln usw. hervorrief).
3. Je nach Lokalisation werden Prostata-, Membran- (im hinteren Teil der Harnröhre), Bulbus-, Penis- und Kapitulationsstrikturen (im Bereich der äußeren Öffnung der Harnröhre) isoliert.
4. Durch die Art der Verengung wird eine Zwischensummenstriktur unterschieden (wenn 2/3 der Harnröhre betroffen ist), total oder panurethral (wenn fast der gesamte Kanal verengt ist) und Auslöschung (d. H. Vollständige Verstopfung und Fehlen von Harnröhrenlumen).
5. Durch die Anzahl der Strikturen werden einfache und multiple Strikturen unterschieden.
6. In der Größe (Länge) wird eine kurze (bis zu 1 cm), mittlere (von 1 bis 2 cm) und eine lange (mehr als 2 cm) Verengung isoliert.

Eine Verengung der Harnröhre bei Männern begleitet eine Reihe von Symptomen, die Aufmerksamkeit erfordern.

Symptome der Verengung der Harnröhre bei Männern

Das wichtigste Symptom, über das sich alle Patienten beklagen, ist das Wasserlassen. In diesem Fall bemerken Männer verschiedene Unregelmäßigkeiten: einen schwachen Urinstrom, die Notwendigkeit, einige Anstrengungen zum Urinieren zu unternehmen (insbesondere, wenn die Bauchmuskeln dafür belastet werden), der Urinstrom wird versprüht und nach dem Wasserlassen verbleibt ein Restharn in der Blase. Außerdem klagen einige Männer über unwillkürlichen Harnverlust. Die Symptome der Krankheit sind jedoch viel breiter. Zu den charakteristischsten Symptomen gehören daher folgende:

• Schmerzen im Beckenbereich;
• Blutverunreinigungen im Urin oder im Samen;
• eine Abnahme der Ejakulationskraft (dies bezieht sich auf den Auswurf von Spermien während der Ejakulation);
• Schmerzen beim Entleeren der Blase;
• das Vorhandensein von Infektionen und der damit verbundene atypische Harnröhrenausfluss;
• Das Urinvolumen nimmt stark ab, aber nach der Entleerung wird es mehr zugeteilt;
• In einer schweren Form der Krankheit wird der Urin tropfenweise ausgeschieden;
• Manchmal ist der Wasserlassen vollständig blockiert.

Diese Symptome sind charakteristisch für andere männliche urologische Erkrankungen. Aus diesem Grund stellen Urologen oft die falsche Diagnose, indem sie die Striktur mit chronischer Prostatitis verwechseln. Es ist äußerst wichtig, keine Zeit zu verlieren und mit der Behandlung zu beginnen, da eine Verengung der Harnröhre zu ernsthaften Komplikationen führen kann.

Implikationen für männliche Gesundheitsstörungen

Die Gefahr der Erkrankung besteht darin, dass Schwierigkeiten beim Wasserlassen unweigerlich dazu führen, dass der Blasenmuskel überfordert ist. Dies äußert sich zunächst in der Verdickung (Hypertrophie) des Muskels. Im Gegenteil verkümmert der Muskel. Dies ist mit der Tatsache verbunden, dass sich die Kontraktionsfähigkeit des Muskels verschlechtert.

Die Blase entleert sich nicht vollständig. Es bleibt ständig Urin, der sich ansammelt und schließlich zum Erreger verschiedener Infektionen wird. Infektionen verursachen wiederum chronische Entzündungen in der Blase. Im Laufe der Zeit bilden sich darin Steine, was die Situation weiter verschärft.

Wenn die Harnröhre verengt ist, kommt es zu einer Verletzung des Harnabflusses, nicht nur direkt aus der Blase, sondern auch aus den Nieren. Dies trägt zur Entwicklung von Hydronephrose und Nierenversagen bei. Und dies ist eine direkte Bedrohung nicht nur für die Gesundheit, sondern auch für das menschliche Leben. Deshalb ist es so wichtig, keine Zeit zu verlieren und sich nicht mit der Diagnose zu verwechseln. Um einen Fehler zu vermeiden, muss der Arzt eine gründliche Diagnose durchführen, eine Anamnese erstellen und nur auf der Grundlage der ermittelten Daten die Krankheit diagnostizieren und einen Behandlungsverlauf vorschreiben.

Diagnose der männlichen Striktur

Die richtige Diagnose erfordert eine sorgfältige Diagnose. Der Konsultationsurologe sammelt zunächst Anamnese. Auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten kann er die Faktoren vorschlagen, die die Entwicklung der Erkrankung ausgelöst haben, eine vorläufige Diagnose stellen und den Patienten anschließend mit diagnostischen Verfahren überweisen. Die Diagnose umfasst in der Regel folgende Maßnahmen:

Laboruntersuchungen. Dies kann nicht vermieden werden, wenn der Verdacht auf eine entzündliche Verengung besteht:

• der Patient nimmt Abstriche für Infektionen, die sexuell übertragen werden, unter Verwendung der PCR-Methoden (Investmentfonds);
• Urinanalyse zum Nachweis von Anomalien (insbesondere Erythro- und Leukozyturie, Pyurie usw.);
• Urin Bakposev, mit dem Sie Infektionen und ihre Erreger identifizieren und deren Empfindlichkeit gegen Antibiotika bestimmen können.

Screening-Methoden. Diese Methoden umfassen die folgenden Studien:

1. Uroflowmetrie, die zur Beurteilung der Flussrate des Urins erforderlich ist. Das Verfahren besteht darin, dass der Patient in einem an den Uroflow-Meter angeschlossenen Behälter uriniert. Sobald der Mann das Urinieren beendet hat, liefert das Gerät Ergebnisse zur durchschnittlichen und maximalen Geschwindigkeit des Blasenentleerungsprozesses. Die Ergebnisse können eine zusätzliche Grundlage für die Diagnose sein, wobei zu berücksichtigen ist, dass die Geschwindigkeit des Wasserlassen bei anderen urologischen Erkrankungen abnimmt.
2. Zysto-, Profilometrie- und videurodynamische Untersuchungen werden normalerweise in Kombination mit anderen Untersuchungsmethoden durchgeführt, um noch zuverlässigere Daten zu erhalten.

Ultraschalluntersuchung der Blase. Die Methode wird unmittelbar nach dem Wasserlassen angewendet. Dies ist notwendig, um das Vorhandensein von Restharn in der Blase und dessen Volumen festzustellen. Normalerweise sollten keine Rückstände vorhanden sein oder 30 ml nicht überschreiten. Die erhaltenen Ergebnisse ermöglichen es, den Grad der Fehlfunktion des Urinogenitalsystems zu beurteilen.

Röntgenauswertung. Um die Lokalisation und Länge der Striktur zu beurteilen, werden retrograde Urethrographie, anterograde Zysturethrographie und multispirale Zysturethrographie verwendet, die auch das Vorhandensein oder Fehlen von Divertikeln, Steinen und anderen Komplikationen in der Harnröhre und Blase bestimmen. Bei der retrograden Urethrographie wird also eine spezielle Substanz in die Harnröhre des Patienten injiziert, wonach Röntgenaufnahmen gemacht werden. Das Verfahren wird gemeinsam vom Urologen und vom Radiologen durchgeführt. Das Ergebnis ist ein vollständiges Krankheitsbild.

Endoskopische Diagnose Die Strikturzone muss eingehalten werden, um eine endgültige Aussage über die Ursachen der Erkrankung zu treffen. Diese Methoden umfassen die Urethro- und Zystoskopie, bei der gleichzeitig eine Gewebebiopsie durchgeführt wird, um die Morphologie der Krankheit zu untersuchen. Die Urethroskopie wird nicht nur zu Diagnosezwecken durchgeführt, sondern auch zu medizinischen Zwecken, um die Verengung zu reduzieren. Dies ist jedoch nur bei kurzen Strikturen möglich, die eine Länge von 2 cm nicht überschreiten.

Stricture Behandlungsmethoden

Nach einer vollständigen Diagnose kann der Urologe eine endgültige Diagnose stellen und eine Behandlung verordnen. Es ist zu beachten, dass die Ernennung der Behandlung ausschließlich mit dem Arzt abhängt, trotz der großen Auswahl verschiedener Medikamente und der Fähigkeit, die Methoden der traditionellen Medizin anzuwenden. Um Ihre Gesundheit nicht so schnell und effizient wie möglich zu heilen, müssen Sie Ihrem Arzt absolut vertrauen. Der Urologe wählt die Behandlung anhand einer Reihe von Faktoren aus: Form und Schweregrad der Erkrankung, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Komplikationen, Ort und Größe der Verengung, Anzahl der Verengungen usw. Die moderne Medizin verfügt über die folgenden Methoden zur Behandlung dieser Krankheit:

1. Bougienage-Methode. Mit Hilfe eines Metallstabes wird der verengte Teil der Harnröhre gedehnt, auseinandergezogen und gegebenenfalls zerrissen. Die Methode ist effektiv für eine einzige Striktur, kurze oder mittlere Länge. Das Ergebnis ist vorübergehend, dh die Harnröhre verengt sich mit der Zeit. Der Eingriff normalisiert den Blutkreislauf in dem betroffenen Bereich, der die Krankheit verursacht, nicht. Häufige und Rückfälle, wobei die Verengung noch länger wird und das Gewebe noch mehr Narben bildet. Der Nachteil ist, dass diese Methode nicht wiederverwendet werden kann.
2. Optisches Urethrotomieverfahren. Mit Hilfe eines Zystoskops wird ein schmaler Abschnitt der Harnröhre präpariert. Der Rest des Verfahrens ähnelt dem während der Bougierung. Die Methode wird in Fällen mit kleinen Einschränkungen angewendet. Rückfälle treten auch auf, aber seltener als nach der Bougierung. Im Falle eines Rückfalls kann diese Methode nicht wiederverwendet werden.
3. Stentmethode. Stenting ist, dass ein Harnröhrenstent oder eine Feder in dem verengten Teil der Harnröhre platziert wird, wodurch sich das Lumen ausdehnt. Diese Methode wird aufgrund einer möglichen Nebenwirkung sehr selten angewendet. Tatsache ist, dass sich der Stent zur Seite verschieben kann, was zu ernsthaften Komplikationen führen kann.
4. Urethroplastik-Methode. Dies ist eine moderne Behandlungsmethode, die bei Verengungen verschiedener Größen wirksam ist. Mit einer Verengung von bis zu 1 cm wird also eine Operation durchgeführt, bei der die von der Verengung betroffene Harnröhre durch gesundes Gewebe ersetzt wird. In diesem Fall liegt die Leistung über 80%. Wenn die Verengung eine große Länge von 1 bis 2 cm hat, wird eine offene Resektion der Harnröhre in Kombination mit einer anatomischen Urethroplastik des Typs "Ende an Ende" durchgeführt. Wenn die Verengung mehr als 2 cm beträgt, wird die Urethroplastik mit einem Transplantat durchgeführt, das aus dem eigenen Gewebe des Patienten (normalerweise aus der Wangenschleimhaut oder der Haut der Vorhaut) entnommen wird. Dank dieser Technik kann somit sogar die Harnröhre, die vollständig von Strikturen betroffen ist, geheilt werden.
5. Laserbehandlung. Diese Methode ist für den Patienten am wenigsten traumatisch. Vor dem Eingriff wird eine optische Revision der Harnröhre durchgeführt, wonach eine Kurzzeitoperation durchgeführt wird.
6. Endoskopische Methode. Umfasst eine innere Urethrotomie durch die Harnröhre. In diesem Fall wird die Verengung vom Auge seziert, das heißt ohne Verwendung von Ausrüstung. Das Verfahren ist für kleine Verengungen sowohl der vorderen als auch der hinteren Zone der Harnröhre wirksam. Nach dem Eingriff wird für 1-2 Wochen ein Katheter in den Patienten eingeführt, der dann entfernt wird.

Neben den Methoden der klassischen Medizin können Sie traditionelle Methoden anwenden. Dargestellt sind beispielsweise Hirudotherapie, Behandlung mit Heilpflanzen (insbesondere Schwarze Johannisbeere, Preiselbeere, Wacholder, Bärentraube und andere). Wir müssen jedoch bedenken, dass auch hier die Teilnahme eines engen Spezialisten erforderlich ist. Zum Beispiel sollte die Blutegeltherapie nur von einem Hirudotherapeut durchgeführt werden. In jedem Fall ist es erforderlich, den behandelnden Arzt zu informieren, wenn geplant ist, alternative Mittel zur Behandlung der Krankheit einzusetzen.

Prävention der Krankheit bei Männern

Um die Verengung der Harnröhre zu verhindern, müssen Sie sich vor den Auswirkungen von Faktoren schützen, die zur Entstehung der Krankheit beitragen. Präventive Maßnahmen sind einfach, aber durch ihre ständige Beachtung sind sie sehr effektiv. Dazu gehören:

1. Schutz während des Geschlechtsverkehrs. Sexuell übertragbare Infektionen sind die Erreger der Striktur. Sich vor Gonokokken und Chlamydien zu schützen, ist nur mit Hilfe von Kondomen möglich, wenn ein Mann keinen dauerhaften Sexualpartner hat oder gelegentliche Beziehungen vermeidet.
2. Verhindern Sie das Eindringen von Fremdkörpern, Medikamenten, Chemikalien und anderen Substanzen in die Harnröhre, um Verbrennungen und andere Schleimhautschäden zu vermeiden.
3. Keine Selbstmedikation bei Schleimhautschäden, Auftreten atypischer Anzeichen (Hautausschlag, Ausfluss usw.). Es ist besser, die Komplexe zu verwerfen und einen Urologen um Hilfe zu bitten.
4. Vermeiden Sie mögliche Verletzungen des Penis und der Harnröhre.

Diese einfachen Regeln verhindern nicht nur Harnröhrenstrikturen, sondern auch viele andere urologische Erkrankungen, für die jeder Mann anfällig ist.

Harnröhrenstriktur (Verengung der Harnröhre) bei Männern: Behandlung, Symptome, Foto

Eine solche gefährliche Krankheit, wie z. B. die Harnröhrenstriktur bei Männern, tritt häufiger auf als bei Frauen. Dies liegt an der Anatomie der Harnröhre. Da Pathologie schwere gesundheitliche Komplikationen verursachen kann, ist eine rechtzeitige und angemessene Behandlung erforderlich.

Ursachen des pathologischen Phänomens

Die Essenz der Krankheit reduziert sich darauf, dass sich die Harnröhre bei Männern verengt. Das Ergebnis ist ein im Wesentlichen enger Durchgang, da das Epithel der Schleimhaut, das Auskleidungsorgan von innen, durch grobes Narbengewebe ersetzt wird.

Die Krankheit hat eine vielfältige Ätiologie.

Voraussetzungen sind: erfolglos durchgeführte Prostataoperation bei der Behandlung von gutartiger Hyperplasie, Trauma, die Wirkung von Infektionserregern.

Die Tatsache, dass die Krankheit für Männer anfälliger ist, aufgrund der komplexeren Struktur des Körpers, seiner Länge. Männer werden häufiger verletzt, was die Gesundheit der Genitalien beeinträchtigt.

Der männliche Harnröhrenkanal besteht aus drei Abschnitten:

1. Prostata;
2. Schwammig (schwammig);
3. Webbed

Aufgrund der Merkmale dieser Segmente unterscheiden sich die Symptome, der Schweregrad der Krankheitsentwicklung und dementsprechend die Therapien. Der erbliche Typ der Anomalie wird selten beobachtet. Meist verbreitete erworbene Form.

Die Gefahr ist eine Verletzung der Harnfunktion. Das Entleeren des Urins ist etwas kompliziert oder völlig unmöglich.

Die wichtigsten Ursachen für die Entstehung der Krankheit:

• Schwere Verletzungen, Frakturen der Beckenknochen;
• Bösartige Tumoren;
• Entzündung der Haut;
• Strahlenbelastung;
• Quetschungen, Schädigung des männlichen Genitalorgans, insbesondere des hängenden Abschnitts der Harnröhre;
• Übertragene Untersuchungen, chirurgische Operationen des Harnkanals;
• Die Folgen einer unsachgemäßen Operation an der Blase;
• Lange Katheterisierung, medizinische Versorgung des Organs;
• Stoffwechselstörungen aufgrund von Diabetes, Bluthochdruck, Atherosklerose;
• Mangel an Blutversorgung;
• Selbstmedikation mit starken Medikamenten, aggressive chemische Einwirkung;
• Tuberkulose, infektiöse Läsionen;
• Chronische destruktive Läsionen der Harnröhre mit Gewebeveränderungen.

Die Behandlung der Harnröhrenstriktur sollte erst nach einer vollständigen medizinischen Untersuchung durchgeführt werden, da die falsche Diagnose nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten gefährdet.

Verengung der Harnröhre: Symptome

Das Hauptanzeichen einer Anomalie sind Schwierigkeiten beim Wasserlassen. In diesem Fall muss sich der Patient überanstrengen, aber der Urinstrom ist immer noch schwach. Es besteht das Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung, teilweiser Harninkontinenz.

Warnung: Symptome der Krankheit können auf andere Störungen des Körpers, insbesondere im Erwachsenenalter, hindeuten.

• Die Spannung der Bauchmuskeln beim Wasserlassen;
• Fülle der Blase nach dem Entleeren;
• Kleine Menge Urin;
• Schwacher Harnstrahldruck;
• Schmerzen, Beschwerden des Harnröhrenkanals;
• Gleichzeitige Freisetzung von Blutverunreinigungen;
• Schmerzen im Unterbauch, Scham;
• Verminderte Potenz;
• Abnahme, Abwesenheit von Samenflüssigkeit.

Komplizierte Formen werden von einem fehlenden Jet begleitet, und Urin tritt tropfenweise aus oder seine volle Verzögerung tritt auf.

Der Urologe muss vor der Diagnose eine gründliche Diagnose durchführen. Die Verengung der Harnröhre bei Männern wird oft mit den Symptomen einer chronischen Prostatitis verwechselt.

Die Entwicklung und Form der Krankheit

Die erworbene Krankheit beginnt mit einer oberflächlichen Läsion, die mit der Bildung von Furchen endet, in denen Urin fließt. Bei der Entwicklung der Pathologie gibt es drei Hauptphasen:

1. Bei der Verletzung des Übergangsepithels wird die Schleimhaut des Organs beschädigt;
2. Aufgrund des Vorhandenseins von Urin, das eine fruchtbare Umgebung für Mikroorganismen ist, kommt es zu einer intensiven Sekundärinfektion.
3. Die Struktur der inneren Gewebe wird verändert, die Schleimhaut wird durch hartes Narbengewebe ersetzt.

Das Ergebnis einer harten Bühne ist eine große Fläche unelastischen groben Stoffes.

Die Verengung der Harnröhre wird nach mehreren Kriterien klassifiziert:

• Aufgrund des spezifischen Ursprungs der Erkrankung wird die Art der Kontraktion erkannt - angeboren, entzündlich, traumatisch, idiopathisch;
• Die Schwere des pathologischen Prozesses liefert eine primäre, komplizierte Form. Wenn Komplikationen Fistel erscheinen, eitrige Abszesse;
• Der lokale Standort ist in drei Typen unterteilt - Zwischensumme, Gesamtwert, Unkenntlichmachung. Zwischensumme bedeutet, dass mehr als die Hälfte des Kanalgewebes beschädigt wird;
• Total - Verengung des ganzen Körpers. Obliteration - das vollständige Fehlen der Durchlässigkeit.

Die Länge der Läsion zeigt die Länge der Striktur von kurz - 1 cm bis zur längsten - mehr als 2 cm.

Hardware- und Labordiagnostik

Die ersten Informationen, die für eine Anamnese erforderlich sind, sammelt der Arzt, wenn er einen Patienten untersucht und seine Beschwerden hört. Es ist wichtig, den Ursprung der Krankheit zu verstehen. Neben der visuellen Kontrolle, dem Abtasten, muss der Spezialist Folgendes vorweisen:

• Laboruntersuchung von Blut, Urin auf die Anzahl der Erythrozyten, Leukozyten;
• Bakteriologisches Animpfen von Urinproben zur Identifizierung des Erregertyps bei ansteckender Krankheit;
• Untersuchen Sie den Abstrich mit den Methoden der Polymerase-Kettenreaktion durch direkte Immunfluoreszenz.

Es werden auch Screening-Studien durchgeführt, z.

• Ultraschalluntersuchung der Blase. Das Verfahren wird nach dem Entleeren des Urins angewendet, da sein Restminimum wichtig ist. Die Rate ist die Auswirkung seiner Abwesenheit oder des kleinsten Volumens - 30 ml. Dies bestimmt den Grad der Zerstörung der Organe des Urogenitalsystems;
• Mit der Radiologie können Sie die Größe der Striktur bestimmen. Die Bewertung des Fokus und der Länge der Pathologie ist dank moderner Technologien wie der multispiralen, anterograden Cystourethrographie und der retrograden Methode möglich. Moderne Geräte ermöglichen es, das Vorhandensein von Harnsteinen und das Hervortreten der Körperwände zu scannen.
• Bilder, die mit der retrograden Urethrographie aufgenommen wurden, helfen, das Gesamtbild der Erkrankung zu bewerten.
• Uroflowmetrie wird benötigt, um den Harnfluss zu bestimmen. Spezielle Geräte zeigen die Ergebnisse unmittelbar nach dem Urinieren des Patienten an. Dies ist ein wichtiger Punkt - die Flussrate hilft, die genaue Diagnose zu kennen. Sein Verfall bedeutet die urologischen Probleme verschiedener Organe des kleinen Beckens;
• Die endoskopische Methode umfasst Urethroskopie, Zystoskopie und gleichzeitige Kombination mit Biopsieproben für die Laboranalyse. Gleichzeitig hat diese Methode einen therapeutischen Zweck. Mit einer kurzen Strikturlänge kann es zur Erleichterung des Wasserlassens zerlegt werden.

Urodynamische Untersuchungen mit Video werden in Kombination mit anderen Diagnoseverfahren verwendet, um zuverlässigere Informationen zu erhalten. Für eine genauere Diagnose ist es wünschenswert, alle Aktivitäten umfassend durchzuführen.

Harnröhrenstrikturbehandlung

Bei allen therapeutischen Therapiemethoden müssen ziemlich unangenehme Ereignisse passieren. Daher müssen Sie einen bewährten Spezialisten vorwählen. Unter Beachtung der notwendigen Regeln führt der Arzt alle Eingriffe ohne schwerwiegende Folgen aus.

Neben Bougierung, Urethroplastik und anderen Methoden hat ein qualifizierter Arzt die Möglichkeit, alternative Behandlungen zu verschreiben. Es hängt alles vom Entwicklungsgrad der Anomalie, ihrem Standort und ihrer Größe ab.

Gemeinsame Behandlungen:

• Dilatation des verengten Teils des Harnkanals (Bougierung). Die Einführung in die Harnröhre wird mit Ballonkathetern durchgeführt, die bis zum Ende verlängert sind. Das Ziel des Arztes ist es, das raue Narbengewebe zu strecken. Die Methode erwies sich als ziemlich schmerzhaft, hart und nicht immer effektiv;
• Optische Urethrotomie - Dissektion mit geringer Länge. Der Einschnitt erfolgt durch ein endoskopisches Skalpell. Diese Methode kann auch Rückfälle verursachen.
• Bei der Stenting-Technik wird eine spezielle medizinische Feder in die Harnröhre eingesetzt, die das Lumen allmählich erweitert. Aufgrund der häufigen Verschiebung des Stents sind Komplikationen bei der Arbeit der Orgel möglich.
• Ein weniger aggressiver Weg ist die Laserchirurgie. Dies ist vorzuziehen, da es ein Minimum an Verletzungen verursacht.
• Am wirksamsten ist die urethroplastische Methode, die auch bei vollständiger Obstruktion des Harnröhrenkanals angewendet werden kann. Es ist eine offene Resektion, die sich durch das eigene Gewebe des Patienten mit Kunststoffen verbindet.

Wenn der Grad der Erkrankung den Einsatz alternativer Medizin erlaubt, ist es besser, sich mit Erlaubnis des behandelnden Urologen an einen Spezialisten mit enger Überweisung zu wenden.

Um sich vor der Entwicklung einer unangenehmen Krankheit und ihrer Folgen zu schützen, sollten Sie Ihren Körper vor dem Eindringen von Infektionen und Verletzungen schützen, die Immunität aufrechterhalten und unbeabsichtigten ungeschützten Sex vermeiden. Die ersten Anzeichen von Unwohlsein sollten ein Zeichen für medizinische Hilfe sein.

Symptomatologie und chirurgische Behandlung der Harnröhrenstriktur bei Männern

Eine Harnröhrenstriktur ist eine anatomische Verengung der Harnröhre, die das Wasserlassen erschwert. Dies ist eine ziemlich häufige Pathologie, die bei 2% der Männer und 1% der Frauen festgestellt wird.

In den meisten Fällen tritt eine Stenose bei Männern auf, da ihre Harnröhre viel länger ist als bei Frauen und anfälliger für Verletzungen ist. Einige Urologen behaupten, dass männliche Patienten mit einer solchen Diagnose in der Tat viel mehr als 2% sind. Sie diagnostizieren einfach irrtümlich Prostatitis, Zystitis oder ein Prostataadenom. Und die Striktur der Harnröhre bei Männern zu identifizieren und nur nach ernsthafter Forschung zu behandeln.

Die Einengung der Harnröhre kann bei Menschen jeden Alters auftreten. Meistens kommt es vor der Harnröhre vor.

Beachten Sie! Jede Beschädigung des Epithels kann zu Narbengewebe führen, das die Freisetzung von Urin blockiert.

Ursachen der Harnröhrenstenose

Die Ursachen der Pathologie können sein:

• Verletzungen der Genitalien.
• Bruch des Penis.
• Durchdringende Messer oder Schussverletzungen der vorderen Harnröhre.
• Katheterisierung (vor allem bei langen Operationen).
• Chirurgische Eingriffe.
• Frakturen des Beckens infolge von Arbeitsunfällen oder Stürzen aus großer Höhe.
• Radikale Prostatektomie.
• Geschlechtskrankheiten, deren Erreger Trichomonas, Chlamydien, Mykoplasmen und Gonokokken sind.
• Genitaltuberkulose
• Chemische Schädigung der Harnröhre durch Selbstbehandlung.
• Die Verschlechterung der Durchblutung des Genitalbereichs bei systemischer Atherosklerose oder Diabetes.

Klassifizierung

Die Strikturen werden nach der Ursache der Entwicklung und der Art der Schädigung der Harnröhre klassifiziert.
Durch die Natur des Flusses.

• Hauptform. Es wird für den Fall diagnostiziert, dass der Patient zum ersten Mal mit der Krankheit diagnostiziert wird.
• Wiederkehrend. Bestimmt für den Fall, dass sich die Krankheit nach einer Behandlung, Steniographie oder Urethroplastik nach einer Behandlung wieder entwickelt.
• Kompliziert Komplikationen gelten als Fistel oder Abszess.

Durch die Natur der Krankheit.

• Traumatisch. Sie werden durch Verletzungen des Sexualorganes verursacht, die durch Schläge, Wunden oder medizinische Manipulationen verursacht werden.
• Entzündungshemmend Es ist das Ergebnis einer Entzündung der Harnröhre, die durch sexuell übertragene Erreger verursacht wird.
• Angeboren Der Grund, warum diese Pathologie auftritt, ist nicht bekannt.
• Idiopathisch. Gleichzeitig können die Ursachen der im Erwachsenenalter aufgetretenen Harnröhrenstenose nicht ermittelt werden.

Am Ort der Lokalisierung.

• Im Bereich der äußeren Öffnung der Harnröhre bildet sich eine Capitaten-, Penis- und Bulbus-Striktur.
• Prostatisch und häutig. Stenose der Rückseite der Harnröhre.

• Single Die Verengung tritt nur an einer Stelle auf.
• Mehrfach In einigen Bereichen der Harnröhre bilden sich Strikturen.

• Kurz Die Länge der Verengung beträgt nicht mehr als einen Zentimeter.
• Durchschnitt Die Länge der Verengung beträgt ein bis zwei Zentimeter.
• Lang Verengung länger als zwei Zentimeter.

Je nach Schadensgrad.

• Zwischensummenstriktur. In diesem Fall sind 2/3 der Harnröhre betroffen.
• Panurethral-Striktur Verengte fast die gesamte Harnröhre.
• Vernichtung Das Lumen der Harnröhre ist nicht vorhanden und es besteht vollständige Behinderung.

Symptome der Krankheit

Probleme beim Wasserlassen deuten auf eine Verengung der Harnröhre hin. Es ist möglich, die Krankheit folgende Eigenschaft zu bestimmen:

• Um mit dem Wasserlassen zu beginnen, müssen Sie sich anstrengen.
• Der Urinstrom schwächt und spritzt trotz der Anspannung der Bauchmuskeln.
• Nach dem Wasserlassen besteht das Gefühl, dass die Blase nicht vollständig leer ist und neue Triebe auftauchen.
• Bei einigen Männern geht die Krankheit mit einer Harninkontinenz einher.

Zusätzliche Symptome, die auf eine Krankheit hinweisen:

• Schmerzende Schmerzen im Unterbauch und im Genitalbereich.
• Schwache Spermienfreisetzung während der Ejakulation.
• Im Blut oder im Urin erscheint eine Beimischung von Blut.
• Nach dem Wasserlassen gibt es schleimigen Ausfluss.
• Während des Wasserlassens kann es zu Schmerzen und Brennen in der Harnröhre kommen.
• Das Urinvolumen nimmt ab.
• Wenn fast die gesamte Harnröhre verengt ist, wird der Urin ausgeschieden.
• Bei Auslöschung kommt der Urin nicht aus der Blase. Dies ist ein sehr gefährlicher Zustand und der Tod ist ohne rechtzeitige Unterstützung möglich.

Beachten Sie! Bei Frauen manifestiert sich die Krankheit auch als Verletzung des Wasserlassen, als unvollständiges Blasenentleeren, Brennen und Schmerzen in der Harnröhre. Aber eine Auslöschung ist sehr selten.

Komplikationen

Eine Verletzung des Abflusses von Urin führt dazu, dass der Ringmuskel beim Austritt aus der Blase überdehnt wird und später atrophiert. Dadurch wird seine Kontraktilität verringert. Die Blase hört auf, sich vollständig zu entleeren, und in ihrem Lumen sammelt sich Restharn an. Wenn sein Volumen mehr als 100 ml beträgt, ist dies eine schwere Pathologie und kann zu folgenden Erkrankungen führen:

• Pyelonephritis
• Blasenentzündung
• Orchit.
• Prostatitis
• Urolithiasis.
• Nierenversagen
• Divertikulitis
• Hydronephrose

Diagnose

Um die Krankheit zu diagnostizieren, sammelt der Arzt eine Anamnese, um herauszufinden, wie lange die Probleme begannen und was genau davor war. Der Patient kann gebeten werden, ein Tagebuch zu führen, in dem er die Häufigkeit des Wasserlassen, die Menge des Harns, die Unverträglichkeit des Drangs und den möglichen Harnverlust aufzeichnen muss. Sie müssen auch die verbrauchte Flüssigkeitsmenge erfassen.

Zusätzlich Umfragen durchführen:

• Allgemeine Analyse von Blut und Urin.
• Bakteriologische Untersuchung der Prostatasekretion und des Urins.
• Umfassende Ultraschalluntersuchung der Harnorgane.
• Uroflowmetrie (Bestimmung der ausgeschiedenen Urinmenge, der Dauer der Handlung und der Fließgeschwindigkeit des Urins).
• Urethrographie (Röntgenuntersuchung der Harnröhre mit Kontrast).
• Tomographie der Beckenorgane (falls erforderlich).
• Endoskopie (Untersuchung des betroffenen Bereichs mit einem Endoskop).

Behandlung

Eine Behandlung der Harnröhrenstriktur mit Medikamenten oder traditionellen Methoden ist nahezu unmöglich.

Um das Problem zu lösen, ist eine Bougienage, Urethrotomie oder Urethroplastik erforderlich.

Harnröhren Bougieage

Dies ist eine der häufigsten Behandlungen für Harnröhrenverengung bei Frauen und Männern. Ihr Kern liegt in der Tatsache, dass sich der verengte Bereich mit Hilfe eines Spezialwerkzeugs aus widerstandsfähigem Material erweitert.

Um die Striktur der Harnröhre zu beseitigen, wird jedes Mal ein Bougie mit großem Durchmesser eingesetzt. Vor dem Beginn einer Sitzung muss ein Mann hygienische Verfahren durchführen.

Der Patient sitzt in einem speziellen Stuhl. Der Peniskopf und das Instrument selbst werden mit einem speziellen Gel behandelt, und der Arzt beginnt allmählich, eine Bougie in die Harnröhre einzuführen. Er wird befördert, bis er die Blase erreicht. Dann 5 - 10 Minuten ruhen lassen, herausnehmen und durch ein Instrument mit größerem Durchmesser ersetzen. Bougie wechseln, bis es Schwierigkeiten mit der Extraktion gibt.

Nach dem Eingriff wird die Harnröhre mit einem Antiseptikum behandelt und Antibiotika verschrieben, um die Entwicklung des Entzündungsprozesses zu vermeiden.

Beachten Sie! Das Verfahren ist ziemlich kompliziert, da das Instrument die Prostatadrüse und den Beckenboden passieren muss, so dass der Spezialist, der es ausführt, entsprechende Erfahrung haben muss.

• Das Ergebnis des Bougainings ist vorübergehend. Das Verfahren verbessert die Durchblutung im betroffenen Bereich nicht, daher kommt es im Laufe der Zeit (in einigen Fällen sogar nach einem Monat) zu einer erneuten Stenose, die Verengung wird länger und die Vernarbung der Gewebe nimmt zu.
• Während des Verfahrens kann die Harnröhre beschädigt werden.
• Nach der Bougierung können im Genitalbereich entzündliche Prozesse auftreten.

Beachten Sie! Die Bougienemethode wird nicht bei akuter Urethritis, Blasenentzündung, Pyelonephritis, alten Verengungen oder vollständiger Verschmelzung der Harnröhre angewendet.

Interne Urethrotomie

Diese Methode wird bei Strikturen von nicht mehr als 1 cm angewendet und dauert etwa dreißig Minuten. 8 Stunden vor der Urethrotomie sollte man kein Wasser essen oder trinken. Vor dem Start werden hygienische Verfahren durchgeführt. Der Patient wird in Vollnarkose oder Epiduralanästhesie behandelt und in einen Stuhl gebracht.

Ein Zystoskop wird dann in den Penis eingeführt, um Strikturen zu erkennen. Mit Hilfe eines speziellen Kaltmessers wird das Narbengewebe abgeschnitten und die Harnröhre dehnt sich aus. Dann führt der Arzt weitere Untersuchungen im Blasenbereich durch. Nach dem Eingriff wird ein Katheter in die Harnröhre eingeführt.

Nachteile der inneren Urethrotomie:

• Die Möglichkeit der Schädigung der Harnröhre und die Entwicklung des Entzündungsprozesses.
• Wiederholte Bildung von Harnröhrenstrikturen und Notwendigkeit einer erneuten Operation.
• Schmerzen im Genitalbereich.
• Erektionsstörungen.
• Narbengewebe.
• Die Möglichkeit von Blutungen.
• Schmerzen beim Wasserlassen

Harnröhrenstenting

Das Verfahren wird angewendet, wenn der Patient schwerwiegende gesundheitliche Probleme hat und eine Vollnarkose kontraindiziert ist. Dies ist eine minimalinvasive Methode zur Behandlung von Harnröhrenstenose. Um die Verengung nach innen zu beseitigen, muss ein spezielles Rohrgeflecht oder eine Spiralstruktur installiert werden. Es kann dauerhaft sein oder sich nach einer bestimmten Zeit auflösen. Das Harnröhrenstenting wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.

• Die Schleimhaut der Harnröhre kann durch das Loch im Stent wachsen, was nicht nur den Urinfluss blockiert, sondern auch gewisse Schwierigkeiten beim Entfernen der Vorrichtung verursacht.
• Mögliche Stentsinlaysalze.
• Die Stentluxation ist eine ziemlich schwerwiegende Komplikation: Sie kann nicht nur zur Harnverhaltung führen, sondern auch die Entfernung des Geräts erschweren.
• Aufgrund einer falschen Wahl der Länge des Stents oder der Wahl des Aufstellungsortes kann ein Harnverlust auftreten.

Beachten Sie! Durch Verwendung der neuesten Technologie bei der Herstellung dieser Geräte können Sie die meisten Probleme lösen und die Installation vereinfachen. Wenn resorbierbare Materialien verwendet werden, ist die Verdrängung und Keimung der Schleimhaut ausgeschlossen.

Urethroplastik

Die Urethroplastik ist eine Operation, bei der das normale Lumen der Harnröhre wiederhergestellt wird. Es gibt viele Methoden, abhängig von der Größe der Striktur, dem Ort und den Komplikationen.

Bevor ein chirurgischer Eingriff durchgeführt wird, muss ein Mann alle erforderlichen Tests bestehen. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Rekonstruktion durch Einschnitt in die Haut zwischen Hodensack und After. Während eines bestimmten Zeitraums bleibt der Patient unter der Aufsicht von medizinischem Personal im Krankenhaus.

Bei einer Gesamtläsion der Harnröhre muss die Harnröhre über die gesamte Länge vollständig wiederhergestellt werden. Um dies zu tun, transplantiertes Gewebe von der inneren Oberfläche des Unterarms entnommen. Die Methode ist ziemlich kompliziert, es ist jedoch möglich, die Rekonstruktion der Harnröhre in einer Stufe durchzuführen.

Wenn die Verengung der Harnröhre kurz ist und sich in der Bulboznaya- oder Membranabteilung befindet, wird der betroffene Bereich herausgeschnitten und die beiden normalen Enden miteinander verbunden. Sollte dies nicht möglich sein, wird der Defekt mit Hilfe anderer Gewebe wie der Haut des Penis oder der Mundschleimhaut beseitigt. Sein Feld ist Katheter für einen Zeitraum von 10 bis 21 Tagen installiert.

Je nach Komplexität der Aufgabe kann die Urethroplastik in zwei oder sogar mehreren Schritten durchgeführt werden, wobei der Zeitraum zwischen 4 und 12 Monaten liegt. Die Methode wird nach der Bestimmung der Probleme des Patienten individuell ausgewählt.

• Wiederkehrende Striktur
• Die Verengung der äußeren Öffnung der Harnröhre.
• Das Auftreten von Fisteln.
• Deformation des Penis.
• Harninkontinenz.
• Erektionsprobleme.

Mehrere Komplikationen können gleichzeitig auftreten.

Rehabilitationsphase

Nach den Verfahren zur Erweiterung der Harnröhre ist eine Rehabilitationsphase erforderlich. Zu diesem Zeitpunkt müssen Sie die folgenden Regeln einhalten:

• Nehmen Sie regelmäßig von einem Arzt verschriebene Antibiotika und Schmerzmittel.
• Wenn ein Katheter vorhanden ist, müssen Sie ihn regelmäßig pflegen.
• Innerhalb von 2 Wochen nach der Operation lohnt es sich nicht zu baden, das Schwimmbad zu besuchen, in die Sauna zu gehen, zu baden oder im offenen Wasser zu schwimmen.
• Es ist möglich, dass das Narbengewebe die Harnröhre nicht wieder blockiert. Der Katheter muss mehrmals in der Woche installiert und entfernt werden.
• Während des Monats nach dem Eingriff können Sie keine Gewichte heben und schwere körperliche Arbeit verrichten.
• Es ist notwendig, eine ausreichende Flüssigkeitsmenge zu verwenden. Es wird nicht empfohlen, kohlensäurehaltige Getränke und Alkohol zu trinken.
• Sie müssen richtig essen und aufhören, salzige und saure Lebensmittel zu essen.
• Für zwei Wochen nach der Operation können Sie keinen Sex haben.
• Wenn Sie Probleme beim Wasserlassen haben, der Katheter den Urin nicht ableitet, das Urinvolumen sich verändert, die Häufigkeit des Wasserlassens, es gibt Anzeichen für einen Entzündungsprozess oder eine große Blutmenge im Urin, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Prävention von Krankheiten

Um die Verengung der Harnröhre bei Männern zu verhindern, müssen die folgenden Regeln beachtet werden:

• Vermeiden Sie gelegentlichen Sex.
• Verwenden Sie während des Geschlechtsverkehrs neue Kondome mit neuen oder unzuverlässigen Partnern.
• Wenn Symptome wie Schmerzen beim Wasserlassen, Ausschlag oder Ausfluss auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf.
• Bei der Behandlung von urologischen oder sexuell übertragbaren Krankheiten erfüllen alle Anforderungen eines Arztes.
• Verletzung der Genitalien vermeiden.
• Missbrauchen Sie keine Lösungen Miramistin und Chlorhexidin werden zur Vorbeugung gegen sexuell übertragbare Krankheiten verwendet und direkt in die Harnröhre injiziert. Bei einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber solchen Medikamenten kann selbst eine geringe Konzentration von Substanzen zu Verbrennungen der Schleimhaut führen.

Wenn Sie Probleme beim Wasserlassen haben, können Sie sich nicht selbst behandeln, sollten jedoch immer Ihren Urologen um Hilfe bitten. In den frühen Stadien der Krankheit können Sie schnell loswerden. Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung kann dazu führen, dass Sie mehrere große Operationen durchführen müssen.

Harnröhrenstriktur bei Männern behandelt

Unter der Striktur der Harnröhre versteht man die Veränderung der Form des Kanals, die mit seiner Verengung und Verschlechterung der Durchgängigkeit verbunden ist. Männer erkranken häufiger als das weibliche Geschlecht. Dies liegt an den Besonderheiten der Struktur und an erhöhten Verletzungen.

Harnröhrenstriktur

Die Kanalverengung ist eine pathologische Störung, daher ist es unmöglich, sie selbst zu beseitigen. Anstelle der Striktur gibt es keine gewöhnliche Narbe, sondern eine Zellschicht. Bei der Bildung von Fasergewebe aus der schwammigen Schicht werden Wasserlassen und Blutkreislauf verletzt.

Wenn sie nicht behandelt wird, kann die Striktur der Vorläufer der folgenden Pathologien sein:

• chronische Erkrankungen des Harnsystems aller ansteckenden und nicht infektiösen Natur:
• Urolithiasis;
• akute und chronische Prostatitis;
• Entzündung der Hoden und ihrer Anhänge;
• Divertikel (Blindüberstand der Wände der Harnröhre und der Blase);
• Hydronephrose durch gestörten Harnabfluss und Nierenversagen.

Um ernsthafte Pathologien und Komplikationen zu vermeiden, muss die Verengung rechtzeitig diagnostiziert und geheilt werden:

1. Die Pathologie hat einen eigenen Code in der internationalen Klassifikation von Krankheiten (Nr. 35).
2. Posttraumatisch (Nr. 35.0).
3. Postinfektiöse Verengung, die in der ICD 10 nicht unter anderen Positionen (Nr. 35.1) eingestuft ist.
4. Eine andere Art von Harnröhrenstriktur (Nr. 35.8).
5. Nicht näher bezeichnete Harnröhrenstriktur (Nr. 35.9).

Die Entwicklung der Harnröhrenstriktur verläuft in mehreren Schritten. Die weitere Behandlung und Verschlechterung des Zustands des Patienten hängt von ihnen ab:

• Ändern Sie Urothelien, Schleimhautschäden;
• Harnfluss mit Stratifizierung der Infektion;
• pathologisches Wachstum und Heilung von Geweben;
• der Beginn der zikatricialen und sklerotischen Prozesse.

Gründe

Es gibt direkte und indirekte Faktoren, die zu einer Verengung des Harnröhrenkanals oder zu einer Formänderung in separaten Segmenten führen:

1. Klappenverengung des Harnkanals (bei angeborenen Anomalien von nicht mehr als 2% gefunden);
2. Verletzungen (70%);
3. entzündliche Prozesse in der Harnröhre (15-20%);
4. medizinische Intervention (10-13%).

Erworbene Strikturen sind in der urologischen Praxis am häufigsten.

Was verursacht posttraumatische Strikturen:

• stumpfes Genitaltrauma;
• durchdringende Wunden des Harnkanals;
• gewalttätiges Sexualleben;
• Fremdkörper in der Harnröhre (mit Urolithiasis);
• Penisbrüche;
• Frakturen der Beckenknochen (bei Autounfällen, Stürzen von hohen Objekten);
• Schädigung der Harnröhre durch Chemikalien und Hitze.

Medizinische oder iatrogene Ursachen:

• Urethroskopie;
• Zystoskopie;
• Bougierung;
• Katheterisierung;
• Entfernung des Kalküls aus dem Kanal;
• transurethrale Resektion der Prostata;
• vollständige Entfernung der Prostata;
• Phalloprothetik;
• Strahlentherapie mit Einführung des Strahlers in den Harnröhrenkanal.

Andere Entwicklungsfaktoren:

• übertragene infektiöse Urethritis vor dem Hintergrund von Geschlechtskrankheiten;
• Tuberkulose;
• Entzündung der Eichel (Balanitis);
• unspezifischer degenerativer Prozess im Penis;
• Verschlechterung der Blutversorgung und des Stoffwechsels in den Geweben der Harnröhre.

Es gibt verschiedene Arten von Strikturen, die sich nach Ort und Ort des Prozesses unterscheiden:

1. Kurz (bis zu 2,5 cm Länge).
2. Verlängert (mehr als 2 cm).
3. Strikturen der vorderen Harnröhre (äußerer Eingang, Kapitulation, Penis).
4. Strikturen der hinteren Harnröhre (Membran, Prostata-Abteilung).
5. Zwischensumme (Läsion 2⁄3 Harnröhrenkanal).
6. Insgesamt (betrifft fast die gesamte Harnröhre oder den Kanal entlang der gesamten Länge).

Pyelourethrasegment-Strikturen

In der Pathologie ging es um den Harnröhrenkanal, der an den Ureter und das Becken angrenzt. Das Segment in diesem System spielt eine wichtige dynamische Rolle, mit seiner Niederlage beginnen ernsthafte Harnprobleme. Wenn der Patient eine Urolithiasis hat, werden in diesem Kompartiment häufig kleine Kalküle gefunden. Sie können gleichzeitig Anfälle von Schmerzen und Nierenkoliken verursachen.

Membranenstriktur Segment

Der Membranabschnitt befindet sich im distalen Bereich, am weitesten vom äußeren Eingang des Kanals entfernt. Hier führt eine Kurve nach vorne und nach oben. Die Strukturen dieses Bereichs sind aufgrund der anatomischen Struktur nur schwer zugänglich. Hier sind die Elemente des Harnröhrenschließmuskels. Bei ihrer Niederlage beim Patienten kann das Wasserlassen völlig unterbrochen werden.

Symptome

Normalerweise tritt eine Striktur nach einer Verletzung oder anderen Exposition auf. Es ist wichtig, zwischen Adenom oder Prostatahyperplasie zu unterscheiden.

Welche Zeichen gibt es:

• Verdünnung des Urinstroms, Druckminderung;
• Die Gesamtmenge an Urin pro Tag ist signifikant reduziert.
• Gefühl, dass die Blase nicht leer ist, nachdem sie zur Toilette gegangen ist
• langes Wasserlassen oder vor ihm;
• Wenn Sie urinieren möchten, müssen Sie den Bauch anspannen.
• ein Urinstrom wird versprüht;
• Urinausscheidung aus der Harnröhre nach dem Wasserlassen;
• Schmerz und Unbehagen beim Entleeren der Blase;
• die Ausbreitung von Schmerzen im Unterleib;
• Ausfluss aus dem Harnröhrenkanal mit stagnierenden Prozessen und dem Eintritt der Infektion.

Es ist nicht möglich, anhand eines Symptoms eine Diagnose zu stellen. Ohne zusätzliche Prüfung kann es fehlerhaft sein. Manchmal tritt die Hämaturie zusammen mit den Symptomen auf, wenn der Kanal durch einen Harnleiterstein beschädigt wird. Bei strenger Striktur wird Urin tropfenweise ausgeschieden oder vollständig blockiert. Ein solcher Verstoß erfordert die sofortige Behandlung durch einen Urologen.

Diagnose

Während der Prüfung ist es für einen Spezialisten wichtig, den Grund für die Entwicklung einer Verengung herauszufinden. Er untersucht sorgfältig die Symptome und die Geschichte. Wenn ein entzündlicher Prozess vermutet wird, muss der Patient Abstriche für mögliche Infektionen des Genitaltrakts haben.

Welche Tests sind vorgeschrieben:

• Papillomavirus und Immunfluoreszenz;
• PCR (Polymerasekettenreaktion);
• bakteriologisches Säen;
• Blut- und Urintests sind üblich (weiße Blutkörperchen und rote Blutkörperchen).

• Zystometrie (Untersuchung der Blase, um sie aufzufüllen);
• Profilometrie (Messung des Lumendrucks in allen Teilen der Harnröhre);
• Ultraschall nach dem Wasserlassen (deckt den in der Blase verbleibenden Urinspiegel auf);
• Röntgen (Bestimmung der Länge der Striktur, falscher Passagen, Vorsprünge und Steine);
• Urethroskopie (Ermittlung der Ursachen der Pathologie, Gewebeentnahme zur histologischen Untersuchung).

Für ein vollständiges Bild kann es sein, dass der Arzt für die letzten drei Tage einen Zeitplan zum Wasserlassen benötigt. Alles wird in einem speziellen Tagebuch festgehalten (Gesamtvolumen, Schmerzintensität während des Drängens, nach dem Toilettengang fließende Urinmenge und Trinkflüssigkeit).

Behandlung

Dank moderner Methoden der konstruktiven Chirurgie können jegliche Form von Strikturen korrigiert werden. Es gibt keine einzige Behandlung für die Behandlung dieser Pathologie:

Die weit verbreitete Methode zur Behandlung von Strikturen ist lebenslang. Bei Beendigung der Ausdehnung des Kanals werden die Anzeichen der Pathologie wiederhergestellt und die Krankheit schreitet fort. Das anfängliche Stadium der Operation ist mit Schwierigkeiten verbunden. Die Kanalwiederherstellung sollte mehrfach und unblutig sein. Wenn während des Eingriffs Blut auftritt, deutet dies auf einen erneuten Ruptur der Schleimhaut im Kanal hin, was für die Pathologie sehr ungünstig ist.

Indikationen für die Bougierung sind kurze Strikturen, lange Beschwerden mit gleichmäßiger Verengung, keine Infektion und geringes Risiko für eine Schädigung der Schleimhaut. Bougienage eignet sich für Patienten, die sich keiner Operation mit Resektion und Kunststoffen unterziehen können.

• Interne optische Urethrotomie

Impliziert die Dissektion der Harnröhre mit einem speziellen Werkzeug. Die Operation hat den gleichen Effekt wie die Bougierung. Etwa die Hälfte der Männer leidet nach einer Urethrotomie an Rezidiven. Daher ist es wichtig, dass sie für 6 Monate eine Bougierung durchführen. Über zwei Jahre können die Symptome zunehmen. Die Operation wird mit kurzen Einschränkungen nach Verletzungen durchgeführt.

Bei Penisverengungen wird die Urethrotomie nicht durchgeführt, wenn sie größer oder gleich 1 cm ist: Bei tiefer Bildung des Fasergewebes tritt die Pathologie nach 2-3 Monaten wieder auf.

• Laser-Striktur-Dissektion

Während der Operation erreicht der Spezialist die Ausdehnung der Harnröhre durch Verdampfen des Fasergewebes aus dem Laserstrahl. Ein Patient hat einen Katheter für 3-5 Tage. In einigen Fällen tritt ein Rückfall der Erkrankung auf, so dass eine Überwachung der Lebenszeit des Urinstroms erforderlich ist. Statistiken zeigen späte Rückfälle 5-10 Jahre nach der Laserbehandlung.

Die Technik basiert auf dem Einsetzen eines speziellen Rahmens (Stents) in das Lumen des Kanals, das mit Hilfe der Kapsel nach innen geöffnet wird. Die Behandlung ist wirksam, wird aber bei schwerer periurethraler Fibrose nicht angewendet. Die Wahrscheinlichkeit der Proliferation des Bindegewebes im Stent beträgt 40%. Bei tiefen Verstößen kommt es zu einer Stagnation des Urins und Schmerzen im Kanal.

• Resektion des Harnröhrenkanals

Es wird für Strikturen von mehr als 2 cm mit der Niederlage der bulbozny Abteilung verwendet. Das Berühren der Penisregion kann dazu führen, dass der Penis verkürzt oder der Winkel verringert wird, der der Achse des Organs und der Bauchdecke zugeordnet ist. Eine Resektion ist für tiefe Läsionen unerlässlich. Momentan werden in der Operation komplexe plastische Techniken durchgeführt, die eine maximale Veränderung des Penis verhindern. Die Resektionseffizienz liegt innerhalb von 10 Jahren bei über 90%.

• Substitutionsurethroplastik

Die schwierigste und effizienteste Operation bei tiefen Läsionen der Harnröhre. Es wird für besonders lange Verengungen der Abteilungen bulbozny, penile und capitulate verwendet. Die Technik umfasst mehrere Stadien mit einer longitudinalen Urethrotomie und Patchworkplastik.

Prognosen

In den meisten Fällen endet die Behandlung von Verengungen erfolgreich, und der Zustand des Patienten ändert sich weder für lange Zeit noch für das Leben. Bei Palliativpflege wird die Behinderung des Patienten nicht beeinträchtigt.

Nach einem offenen Eingriff kann der Patient bis zu 14 Tage im Krankenhaus beobachtet werden. Eine vorübergehende Behinderung dauert bis zu 20 Tagen. Die Pflege von Stichen ist ausgeschlossen, wenn zur Behandlung von Verengungen ein resorbierbares Material verwendet wird.

Die Lebenszeitüberwachung ist wichtig, damit der Patient Rückfälle kontrollieren kann. Die gefährlichste Zeit nach der Operation beträgt 2-5 Jahre. Es ist notwendig, die Gesundheit des Urogenitalsystems zu überwachen, um Infektionskrankheiten vorzubeugen.

In einigen Fällen können nach dem Eingriff Nebenwirkungen vor dem Hintergrund eines Rückfalls auftreten:

• Abnahme des sexuellen Verlangens;
• psychische und emotionale Störungen;
• Gewichtszunahme;
• vegetativ-vaskuläre Symptome;
• Stoffwechselstörung.

Um Kontraktionen und Defekte zu vermeiden, ist es erforderlich, die Gesundheit zu überwachen und Risikosituationen zu reduzieren, die zu einer Schädigung der Harnröhre führen.

Sie können dieses Video auch lesen, in dem detailliert erklärt wird, wie gefährlich die Harnröhrenverengung ist.