Diskrete Plasmapherese ist eine Methode der Blutreinigung durch Schwerkraft, mit deren Hilfe pathologische Substanzen und überschüssige physiologische Verbindungen aus dem Plasma entfernt werden. Diese Substanzen können sowohl exogen (bakterielle und pflanzliche Toxine und Gifte, Alkohol und seine Ersatzstoffe, Drogen) als auch endogener Herkunft (zirkulierende Immunkomplexe, Hormone, stickstoffhaltige Substanzen) sein.

Diese Art der Plasmapherese ermöglicht es Ihnen, den Zellpool im Blut zu aktualisieren, die rheologischen Eigenschaften von Blut und die Mikrozirkulation zu verbessern, normale Immunreaktionen zu aktivieren, Entzündungen zu beseitigen, Infektionserreger, deren Toxine und toxische Stoffwechselprodukte zu beseitigen. Vor dem Hintergrund dieser Veränderungen im Körper stellen die Patienten eine deutliche Verbesserung der Gesundheit, einen Energieschub und eine Vitalität fest.

Pathologische Verbindungen und übermäßige Mengen physiologischer Substanzen und ihrer Komplexe sind pathogenetische Faktoren, die den Krankheitsverlauf unterstützen und zur Entwicklung von Komplikationen beitragen.

Ihre Entfernung aus dem Körper reduziert das Krankheitsbild der Erkrankung, verringert die Belastung von Leber und Nieren und verbessert das Wohlbefinden des Patienten.

Vor- und Nachteile

Die Vorteile der diskreten Plasmapheresemethode sind die Verfügbarkeit, die einfache Implementierung, die Sicherheit und das Fehlen teurer Geräte.

Verglichen mit anderen Methoden der extrakorporalen Hämokorrektur (Hämosorption, Hämodialyse, Hämofiltration, Plasmasorption) verletzen diskrete Plasmapheresen die Blutzellen weniger.

Der Hauptnachteil dieser Art der Plasmareinigung ist ihre nicht physiologische Natur. Es sorgt für die Reinigung von Blut, nachdem es aus dem Blutstrom entfernt wurde. Dadurch ist es in seiner Physiologie der Membranplasmapherese unterlegen.

Hinweise für

Eine diskrete (Zentrifugal-) Plasmapherese wird verwendet, um den Patienten zu entgiften. Es wird verwendet, um die Blutkonzentration von Autoimmun-Komplexen, pathologischen Antigenen und Antikörpern, toxischen Stoffwechselprodukten, Hormonen und Entzündungsmediatoren zu reduzieren, um Gifte und Toxine zu reduzieren. Durch diskrete Plasmapherese wird somit die Homöostase normalisiert und die Immunität korrigiert.

Es gibt viele Hinweise auf diskrete Plasmapherese. Darunter sind rheumatologische Erkrankungen:

• Periarteritis nodosa;
• Gicht;
• rheumatoide Arthritis;
• systemischer Lupus erythematodes;
• Dermatomyositis;
• Sklerodermie;
• Thromboangiitis obliterans;
• systemische Vaskulitis.

Plasmapherese bei diesen Krankheiten reinigt das Blut von zirkulierenden Immunkomplexen, Rheumafaktor, Seromukoid, Entzündungsmediatoren, Autoantikörpern, Fibrinogen.

Allergien und Allergien (Asthma, Angioödem, akute Urtikaria, Pollinose) sind ebenfalls Hinweise auf eine Plasmapherese. Das Verfahren entfernt aus dem Plasma Immunglobuline E und Antigene, die eine Hyperreaktion verursachen.

Es ist notwendig, eine Kampagne zu reflektieren zu manipulieren, wenn der Patient Hautkrankheiten (Psoriasis, Neurodermitis, Ekzem, atopische Dermatitis, Furunkulose), neurologische Erkrankungen betroffen (Multiple Sklerose, Polyneuropathie, chronisches Müdigkeitssyndrom, Myasthenia gravis) und Rausch und Vergiftungen (Alkohol, Drogen Gifte).

Die Plasmapherese ist für Lebererkrankungen, Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, Blut und Harnwege sowie für das männliche Fortpflanzungssystem unerlässlich.

Diskrete Plasmapherese wird in der Geburtshilfe und Gynäkologie bei einigen Krankheiten und pathologischen Zuständen (Ureaplasmose, Cytomegalovirus-Infektion, Rhesuskonflikt, Gestose und Nephropathie von schwangeren Frauen, Fehlgeburt, Unfruchtbarkeit, Menopause, Entzündungen) eingesetzt.

Kontraindikationen für Manipulationen

Das Verfahren ist kontraindiziert bei terminalen Zuständen, infektiösen, eitrigen Komplikationen und septischen Zuständen, Blutungsstörungen, Flüssigkeitsallergien zur Wiederherstellung des zirkulierenden Blutvolumens (Plasma, Proteine), Blutungen, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür in der akuten Phase, malignen Tumoren.

Relative Kontraindikationen für die Plasmapherese sind niedriger Blutdruck (unter 90 mm Hg), Tachykardie, Hypohämoglobinämie (unter 90 g / l), Hypoproteinämie (unter 55 g / l). Nach Korrektur dieser hämodynamischen Störungen wird der Eingriff als möglich erachtet. Das Verfahren ist während der zyklischen Menstruationsblutung bei Frauen verboten.

Vorbereitung für die Plasmapherese

Um die Gültigkeit der Ernennung einer diskreten Plasmapherese zu bestätigen, ist eine vorherige Absprache mit dem Transfusiologen erforderlich. Um mögliche Kontraindikationen für das Verfahren auszuschließen, wird der Patient im Labor untersucht. Die Liste der erforderlichen Tests umfasst den allgemeinen und biochemischen Bluttest, das Koagulogramm, die Blutgruppe und den Rh-Faktor sowie die Urinanalyse. Je nach Pathologie kann diese Liste durch andere Labor- oder Instrumentenstudien ergänzt werden.

Das Verfahren durchführen

Blut wird aus peripheren Venen entnommen. Nach der Venenpunktion werden Heparin und Antihistaminika in den Blutstrom injiziert, wonach das Blut gesammelt wird. Blut aus dem Blutstrom wird in einem sterilen Einweg-Polymerbehälter mit einem Volumen von 300 bis 500 ml mit einem Konservierungsmittel (Gemakon, Komtoplast) gesammelt. Der Behälter mit dem Blut wird zu einer Kühlzentrifuge geschickt, in der das Blut in Zellmasse und Plasma aufgeteilt wird.

Das abgetrennte Plasma wird mit einem Plasmaextraktor aus dem Behälter abgesaugt. Die verbleibende Zellmasse wird mit Kochsalzlösung gewaschen und mit einer Pipette (Reinfusion) wieder in den Blutstrom zurückgeführt. Um einen hypovolämischen Schock zu vermeiden, wird das zirkulierende Blutvolumen des Patienten mit Hilfe von Spenderplasma, Plasmasubstitutionen, kolloidalen, kristalloiden Lösungen und Albumin wiederhergestellt.

Exfusion und Reinfusion in einer Sitzung der diskreten Plasmapherese werden dreimal wiederholt. Die Dauer des gesamten Eingriffs beträgt 2,5 bis 3 Stunden. Während dieser Zeit werden etwa 600 bis 800 ml Plasma aus dem Blutstrom extrahiert (jedoch nicht mehr als 25% des zirkulierenden Blutvolumens).

Nach der Sitzung dringen die darin enthaltenen pathologischen Verbindungen und Komplexe aus der extrazellulären Flüssigkeit aktiv in das Blut ein. Um den gesamten Körper von toxischen Substanzen zu reinigen, muss der Patient eine Plasmapherese durchlaufen. Die Anzahl der Verfahren für einen Behandlungsverlauf wird vom Arzt basierend auf der Diagnose des Patienten festgelegt. Der therapeutische Verlauf der diskreten Plasmapherese kann 2-3 bis 10-12 Verfahren umfassen.

Nebenwirkungen

Das Verfahren ist schmerzlos und wird von den Patienten normalerweise gut vertragen. Manchmal ist den Patienten danach übel oder schwindelig. Um eine Ohnmacht zu vermeiden, bleibt der Patient nach dem Ende der Manipulation in der Klinik. In 1-2 Stunden wird das zirkulierende Blutvolumen durch die interzelluläre Flüssigkeit wiederhergestellt und das Wohlbefinden des Patienten verbessert.

Mögliche Komplikationen

Trotz der relativen Sicherheit des Verfahrens ist es immer noch mit Blut verbunden, daher können während und nach dem Eingriff verschiedene Komplikationen auftreten. Wenn sie während des Verfahrens auftreten, sollte die Plasmapherese gestoppt werden und der Patient sollte die erforderliche Unterstützung erhalten.

Während des Verfahrens können allergische Reaktionen auf Flüssigkeiten auftreten, um das zirkulierende Blutvolumen wiederherzustellen (Spenderplasma, Albumin, kolloidale Lösungen). Allergische Reaktionen äußern sich in Form von Fieber, vegetativen Störungen (Schüttelfrost, Tachykardien, Blutdrucksenkung), Hautausschlägen und Juckreiz. Wenn sie auftreten, erhalten die Patienten Antihistaminika, Sedativa und Kortikosteroide.

Vor dem Hintergrund der Einführung von Antikoagulanzien bei Personen mit gestörter Blutgerinnung können Blutungen auftreten. Am häufigsten kommt es zu Blutungen durch Ulzerationsdefekte in den Schleimhäuten des Gastrointestinaltrakts, aus dem Rektum in den Pathologien der Hämorrhoidenvenen und aus der Gebärmutter bei Frauen. Mit der Entwicklung des hämorrhagischen Syndroms wird dem Patienten Protaminsulfat verabreicht, um Heparin und Hämostasemedikamente zu neutralisieren.

Bei einem Verstoß gegen die Verfahrensregeln und die Verwendung von medizinischem Material zur Mehrfachverwendung kann es zu Bakteriämie oder septischen Komplikationen kommen. Mit der Transfusion von Spenderplasma besteht die Möglichkeit einer Infektion mit Virusinfektionen (Hepatitis B, C, HIV).

Die Kosten für ein diskretes Plasmapherese-Verfahren in russischen Kliniken liegen zwischen 2 und 10 bis 11 Tausend Rubel, was von der Region und der Eigentumsform der Klinik abhängt. Im Durchschnitt beträgt der Preis für eine Sitzung in Moskau 3.500 Rubel.

Plasmapherese - Indikationen und Methoden des Verfahrens, Kontraindikationen und Kosten

Die Plasmabereinigung mittels Plasmapherese wird nicht nur für Erkrankungen des Kreislaufsystems und des hämatopoetischen Systems empfohlen, sondern auch für eine Reihe schwerer erblicher Autoimmunerkrankungen, Stoffwechselstörungen, schwere allergische und dermatologische Erkrankungen. Der Zweck des Verfahrensablaufs und die Wahl der Art seines Verhaltens sollte von einem erfahrenen Spezialisten abhängig von der Diagnose und den individuellen Merkmalen des Patienten durchgeführt werden.

Was ist Plasmapherese?

Die Methode der Hardware-Reinigung des Bluts, das durch die extrakorporale Methode (außerhalb des Körpers) erzeugt wird und zu therapeutischen oder Spenderzwecken durchgeführt wird, wird Plasmapherese genannt. Andere Bezeichnungen des Verfahrens sind Plasmapherese, Plasmazytopherese, Plasmapherese, Lymphophorese, Hemapherese. Die Blutreinigung durch Plasmapherese wird durchgeführt, indem sie in eine flüssige Komponente (Plasma) und einheitliche Elemente (weiße Blutkörperchen - weiße Blutkörperchen; rote Blutkörperchen - rote Blutkörperchen; Blutplättchen - Blutkörperchen, die an dem Gerinnungsprozess beteiligt sind) aufgeteilt wird.

• Blutzellen kehren in den systemischen Kreislauf zurück;
• Fernplasma wird entweder entsorgt oder von toxischen Substanzen gereinigt und in den Körper des Patienten zurückgeführt oder zur Transfusion oder zur Gewinnung von Bestandteilen von Blutpräparaten (beim Spenderplasmaaustausch) verwendet.

Während des Verfahrens werden die folgenden Kategorien von toxischen Substanzen aus dem Plasma des Patienten abgeleitet - Antikörper, Antigene, Hormone, Lipide mit hohem Molekulargewicht, Stoffwechselprodukte (Harnsäure, Kreatinin, Harnstoff), Entzündungsmediatoren, die eine wirksame Plasmapherese für Allergien, Autoimmunerkrankungen, Hautkrankheiten, Lebererkrankungen darstellen, Nierenapparat und Gastrointestinaltrakt (Gastrointestinaltrakt). Nach dem Eingriff werden die folgenden physiologischen Veränderungen im Körper beobachtet:

• Abnahme der Konzentration toxischer Substanzen im Blutstrom (die Wirkung hält mehrere Stunden an);
• Verringerung der Schwellung (Flüssigkeiten aus Geweben machen unzureichendes Volumen des zirkulierenden Plasmas aus);
• Künstliche Hypovolämie (Reduktion des Blutvolumens im systemischen Kreislauf) ist ein Katalysator für die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers.

Arten und Methoden der Plasmapherese

Entsprechend der Methode des Plasma-Reinigungsverfahrens gibt es eine Hardware (mit speziellen Geräten) oder einen diskreten (manuellen) Plasma-Austausch. Verschiedene Verfahren zur Verarbeitung des erhaltenen Materials werden in Verfahren zur Plasma-Reinigung in Zentrifugal-, Membran-, Sedimentations- und Kaskadenversion des Plasmaaustauschs unterteilt. Der Zweck des Verfahrens unterteilt es in therapeutische und Spendertypen.

Zum Zielort

Die Plasmapherese wird nicht nur zu therapeutischen Zwecken durchgeführt, um das Plasma des Patienten zu reinigen, um Blutkrankheiten und das Blutbildungssystem zu behandeln, sondern auch, um Material für den Spender zu entnehmen. In dieser Hinsicht gibt es eine therapeutische (therapeutische) und Donor-Form des Verfahrens, die mit jeder Methode der Plasmasammlung und -verarbeitung durchgeführt werden kann.

Therapeutischer Plasmaaustausch

Die therapeutische oder therapeutische Form der Plasmapherese zielt darauf ab, die Ursachen oder Folgen verschiedener Pathologien zu beseitigen. Während des Verfahrens wird ein Teil des Patientenplasmas entweder durch ein Spenderplasma oder spezielle therapeutische Salzlösungen ersetzt. Nach Meinung von Experten und Verbrauchern ist die Plasmapherese in der Kosmetologie bei schwerwiegenden Hautproblemen, die durch hormonelle oder metabolische Störungen (z. B. mit Furunkulose) verursacht werden, eine gute Wirkung.

Spender

Diese Form des Verfahrens wird durchgeführt, um das Plasma eines gesunden Menschen (Spender) auf andere Patienten zu übertragen oder seine Bestandteile bei der Herstellung von Blutprodukten zu verwenden. Die Spenderplasmapherese ist ein reguliertes Verfahren, das in der Russischen Föderation durch das Spendengesetz geregelt wird. Es beschreibt die maximale Menge an Plasma, die entfernt werden soll, und die Vielfältigkeit des Verfahrens.

Über

Die Verwendung einer speziellen Ausrüstung beim Filtern von Material, das von einem Patienten gesammelt wird, oder die getrennte Trennung von Blutplasma von seinen Elementen (Filtrations- und Sedimentationsverfahren) unterteilt den Plasmaaustausch in ein automatisches oder diskretes (manuelles) Verfahren. Die Methoden unterscheiden sich in Art, Geschwindigkeit und Kosten des Verfahrens.

Diskrete Plasmapherese

Die manuelle Plasmapherese erfordert die Sammlung von mehr biologischem Material vom Patienten. Das entstehende Plasma wird in spezielle Hemobehälter oder Kästen mit Konservierungsmitteln gegeben, wo es unter Verwendung der Methode der Zentrifugation oder Ausfällung in geformte Elemente und einen flüssigen Teil unterteilt wird. Der Zellanteil wird dem Patienten wieder intravenös verabreicht, die Flüssigkeit wird gereinigt oder mit einer speziellen Lösung verdünnt, bevor sie erneut verabreicht wird.

Automatik

Die Verwendung einer speziellen Ausrüstung bei der Durchführung der automatischen Plasmapherese ermöglicht die Beschleunigung des Verfahrens, wobei eine geringere Menge an biologischem Material für die Filtration verwendet wird. Bei dieser Methode werden die Zellelemente nicht beschädigt. Die Blutentnahme erfolgt auf dieselbe Weise wie bei der diskreten Methode durch Einführen einer speziellen Nadel oder eines Katheters in eine Vene.

Durch die Methode der Plasmaentfernung und -behandlung

Verschiedene Verfahren zur Verarbeitung des resultierenden Plasmapheresematerials unterteilen das Verfahren in Membran-, Zentrifugal-, Kaskaden-, Sedimentationsplasmabereinigungsverfahren. Es gibt eine Methode unter Verwendung von Gefrieren - Kryoplasmapherese. Das Verfahren zur Reinigung des Körpers durch Entfernung und Reinigung eines Teils des Bluts des Patienten wurde seit der Zeit der einfachen Blutung von der einfachen Filtration des Materials bis zur Entwicklung moderner Techniken (Kaskadenverfahren unter Verwendung von Hardwaretechniken) verbessert.

Membran-Plasmapherese

Zur Durchführung der Membranplasmapherese wird eine spezielle Vorrichtung mit Filtern in Form von Poren verwendet, die den flüssigen Teil (Plasma) passieren und Blutelemente (Zellen) zurückhalten. Das Verfahren zeichnet sich durch eine hohe Leitungsrate, die Erhaltung der Integrität des biologischen Materials (die Zellen werden nicht beschädigt), Sterilität der Leitung und das Fehlen von Kontraindikationen aus.

Zentrifugal

Die Methode basiert auf der Wirkung der Gesetze der Physik. Mit Hilfe eines speziellen Hämofenixgerätes wird das vom Patienten gesammelte Blut mit hoher Geschwindigkeit gedreht, wobei es sich in Fraktionen auflöst. Bei dieser Methode werden nur zelluläre Strukturen in den Blutkreislauf des Patienten zurückgeführt. Es gilt als veraltete Methode zur Reinigung von biologischem Material, da die Blutelemente stark beschädigt werden.

Kaskadenplasmapherese

Während der Plasmapherese gewonnenes biologisches Material wird zweimal gereinigt. Zuerst werden die Zellen gefiltert, dann der flüssige Teil. Bei dieser Methode wird Plasma aus großen Molekülen von Proteinen und Lipiden freigesetzt. Durch erneutes Filtern werden nur niedermolekulare Proteine ​​(Albumin) durchgelassen. Diese Methode zeigt eine hohe Effizienz bei der Behandlung schwerer Autoimmunerkrankungen, chirurgischer Eingriffe und Wiederbelebung.

Beruhigungsmittel

In der modernen medizinischen Praxis wird fast nie Gebrauch gemacht, gilt die billigste Option für die Plasmapherese. Das Blut wird ohne zusätzliche Ausrüstung oder Geräte in Fraktionen aufgeteilt, jedoch nur aufgrund der Schwerkraft (die Methode zur Ansiedlung von biologischem Material). Große Blutmengen können mit dieser Methode nicht gereinigt werden und eignen sich daher zur Behandlung eines sehr begrenzten Teils der Krankheit.

Kryoplasma

Nachdem das Material dem Patienten entnommen wurde, wird das Plasma bei -30 ° C eingefroren, dann auf + 4 ° C erhitzt und dem Zentrifugationsverfahren unterzogen. Der abgesetzte Teil der Flüssigkeit wird zur weiteren Verwendung als Spender verwendet oder zur Reinigung geschickt, der Rest des Plasmas wird an den Patienten zurückgegeben. Diese Methode ist wirksam bei der Beseitigung der Folgen schwerer Intoxikationsläsionen.

Indikationen zur Verwendung der Plasmapherese

Das Verfahren wird für schwangere Frauen mit schwerer Toxämie, Rh-Konflikt, Fetoplazentarinsuffizienz und anderen medizinischen Problemen, die mit dem Zustand der Frau in Verbindung stehen, empfohlen, was zu Fehlgeburten führen kann. Die Hauptindikationen für die Plasmapherese sind Erkrankungen des Kreislaufsystems, einschließlich genetischer (erblicher) Natur:

• Vergiftung mit Giften, Giftstoffen;
• endokrine Myasthenie (eine Autoimmunerkrankung, die Muskelschwäche und Atrophie verursacht);
• Thrombozytose (hämatologische Pathologie, die durch einen Anstieg der Anzahl der Blutplättchen gekennzeichnet ist);
• Erythroleukämie (eine Form der akuten Leukämie);
• Leukozytose (Veränderungen der Blutzusammensetzung, gekennzeichnet durch eine Zunahme der Leukozytenzahl, die Reaktion des hämatopoetischen Systems auf einen provozierenden Faktor (Infektion, Immunantwort usw.));
• Porphyrin-Krankheit (Porphyrie) (Pigmentstoffwechselstörungen mit signifikantem Anstieg der Anzahl von Blutporphyrinen genetischer Natur);
• DIC (disseminierte intravaskuläre Gerinnung, Konsumkoagulopathie, thrombohämorrhagisches Syndrom) (Gerinnungsstörungen aufgrund der Freisetzung thromboplastischer Substanzen aus Körpergeweben);
• Myoglobinämie (ein Überschuss an Myoglobin im Blut aufgrund von Verletzungen der Skelettmuskulatur oder vor dem Hintergrund anderer pathologischer Prozesse, die in ihnen auftreten);
• chronische Polyneuropathie (systemische Läsion peripherer Nerven);
• Rufus-Krankheit, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasser-Syndrome;
• Sichelzellenanämie (eine erbliche Form der Hämoglobinopathie, die mit einer Verletzung der Struktur der Hämoglobinzellen verbunden ist);
• Hyperviscose-Syndrom (gekennzeichnet durch einen Zustand erhöhter Blutviskosität);
• erbliche Form der Hypercholesterinämie (hoher Cholesterinspiegel im Blut);
• intravaskuläre Hämolyse (Prozesse, die mit dem physiologischen Abbau von roten Blutkörperchen einhergehen);
• verzögerte Thrombozytopenie (Abnahme der Blutplättchenproduktion);
• thrombozytopenische Akroangiothrombose (eine Autoimmunerkrankung, die Anzeichen von hämolytischer Anämie, Thrombozytopenie und hämorrhagischem Syndrom kombiniert)

Nach Meinung von Experten bewirkt das Plasmapherese-Verfahren eine gute therapeutische Wirkung bei einer Reihe von Erkrankungen und Zuständen, die durch Veränderungen der Blutzusammensetzung oder durch Fehlfunktionen des hämatopoetischen Systems hervorgerufen werden. Die Methode wird als Hilfsmittel bei der Behandlung folgender Erkrankungen eingesetzt:

• bestimmte Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Magen-Darm-Trakt), wie Colitis ulcerosa, Morbus Crohn;
• Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems - Myokarditis, Arteriosklerose, Rheuma, Vaskulitis, Erholung nach einem Herzinfarkt;
• allergische oder Autoimmunerkrankungen - atopische Dermatitis, Pollinose;
• Sepsis, eitrige Infektionen nach der Operation
• onkologische Erkrankungen;
• Nieren- und Nierenerkrankungen - Infektionen des Urogenitalsystems, Glomerulonephritis;
• Lebererkrankung - Autoimmunhepatitis;
• dermatologische Erkrankungen - Herpes, Pemphigus, Psoriasis;
• Atemwegserkrankungen - Asthma bronchiale, Hämosiderose.

Medizinische Prognose

Einige Stunden nach dem Eingriff wird der Gehalt an toxischen Substanzen im Blut des Patienten wieder auf die Werte vor der Plasmapherese gebracht. In dieser Hinsicht empfehlen Ärzte, an medizinischen Kursen teilzunehmen, die aus 4-6 Sitzungen bestehen. Bei jeder nachfolgenden Durchführung nehmen die Blutindizes ab, die Viskosität nimmt ab, wodurch die Sauerstoffzufuhrrate zu den Geweben und Organen zunimmt. Die Reinigung des Körpers erfolgt allmählich von der Verbesserung der Gefäße und des Gewebes bis zur Veränderung der Zellstrukturen.

Gegenanzeigen

Die Plasmapherese kann mit negativen Folgen für den Körper, Nebenwirkungen und Phänomenen einhergehen. Die Verringerung des Komplikationsrisikos hängt von der Professionalität und Erfahrung des durchführenden Spezialisten, den individuellen Merkmalen des Patienten und den Bedingungen der Methode ab. Die Plasmapherese ist bei den folgenden Zuständen und Diagnosen kontraindiziert;

• reduzierte Blutviskosität;
• pathologische Prozesse von venösen Gefäßen;
• Anämie im Alter;
• Blutgerinnungspathologien;
• bestimmte Lebererkrankungen;
• Blutdruckstöße;
• Magengeschwür;
• irreversible Pathologien der inneren Organe;
• innere Blutung;
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie, Tachykardie);
• Schockbedingungen.

Nach den Bewertungen der Patienten hatten einige von ihnen Übelkeit, Blutdruckabfälle und Kopfschmerzen. Schwerwiegendere Nebenwirkungen sind:

• anaphylaktischer Schock;
• allergische Reaktionen auf Spenderplasma oder Substitutionsstoffe;
• Autoimmunreaktionen seitens des Nierenapparates als Reaktion auf das Plasma des Spenders;
• Infektion durch Plasmaaustausch;
• Sepsis unter Verletzung der Regeln der Antisepsis und Asepsis;
• Entfernung nicht nur toxischer, sondern auch nützlicher Elemente aus dem Blut;
• innere Blutung mit Gerinnungsproblemen;
• verminderte Immunität während des Verfahrens und einen Tag danach;
• Stoffwechselstörungen;
• Thrombose vor dem Hintergrund einer unzureichenden Menge an Antikoagulanzien, die während des Verfahrens verwendet wurden (z. B. Heparin).

Preisplasmapherese

Die Kosten des Verfahrens hängen von der Reinigungsmethode des erhaltenen Materials, der Qualität der Ausrüstung, mit der die Plasmapherese durchgeführt wird, der Qualifikation der Spezialisten und der Ebene der medizinischen Einrichtung, in der das Verfahren durchgeführt wird, ab. Die Preisspanne für die Plasmapherese in Moskauer Kliniken ist unten dargestellt:

Plasmapherese: Wesen des Verfahrens, Art und Wirksamkeit, Indikationen,

Je nachdem, welche Probleme eine bestimmte Person am meisten betreffen, werden sie unterschiedlich behandelt. Einige warten auf ein Wunder und suchen nach der Wiederherstellung der früheren Schönheit und Reinheit der Haut, da sie sie als sehr wirksame (und sichere!) Mittel zur Verjüngung einstufen, andere nennen es "Erste Hilfe", weil sie das Blut von Zerfallsprodukten von Ethylalkohol reinigt, und noch andere haben die letzte Hoffnung zu heilen schwere krankheit, stört seit vielen jahren. In der Tat ist die wahrscheinlichste Methode zur Reinigung des Blutes von pathologischen Substanzen (Toxine, zirkulierende Immunkomplexe - CIC, unerwünschte Antikörper, Mediatoren von Entzündungsreaktionen usw.) die Plasmapherese (Plasmacytopherese). Bei der therapeutischen Plasmapherese handelt es sich um eine weit verbreitete therapeutische Plasmapherese, bei der Blut in Bestandteile (Formelemente + flüssiger Teil) zerlegt wird, wobei das defekte Plasma weiter ersetzt wird.

Plasma im Gesamtblut

Neben der Plasmapherese werden in der Praxis sowohl therapeutische als auch operative andere Verfahren der extrakorporalen Blutreinigung verwendet, beispielsweise Hämodialyse, Lymphosorption, Hämo- und Plasmasorption, Drainage des Thorax-Lymphkanals. Die Effizienz dieser Verfahren ist bei anderen Verfahren dieser Art jedoch fast nicht nachteilig, da die Plasmacytopherese durch ihre größte Verfügbarkeit, nahezu absolute Sicherheit, einfache Implementierung, geringere Traumata und relativ geringe Kosten gekennzeichnet ist.

Was ist Plasmapherese?

Neben der therapeutischen Plasmapherese, deren Zweck es ist, das Blut von schädlichen Substanzen zu reinigen, gibt es eine andere Typ-Donor-Plasmapherese, die dazu dient, ein so wertvolles therapeutisches Mittel wie Plasma zu erhalten: frisch eingefroren oder immun, erhalten von Spendern nach ihrer Immunisierung und der Produktion von Antikörpern gegen ein spezifisches Antigen (Staphylococcus aureus)., Tetanus usw.). Wenn jedoch ein Patient, der dieses Verfahren erhält und nur mit seinem eigenen Blut arbeitet, sein Plasma (oder einen Teil davon) zurückerhält, dann wird bei Spenderplasmapherese der gespendete Teil an die Person, die Blut gespendet hat (Spender), zurückgegeben BCC nicht abnehmen, wird durch Plasmasubstitutionslösungen ersetzt. Plasma wird für das Einfrieren und die Quarantänelagerung für die anschließende Transfusion an kranke Menschen ausgegeben oder wird zu einem Rohstoff für die Gewinnung von Blutprodukten (Albumin, Kryopräzipitat usw.). Natürlich ist es nicht möglich, das gesamte Plasma aus dem Spender zu extrahieren, daher ist die Plasmapherese, die in den Einrichtungen des Blutdienstes durchgeführt wird, um diese wertvolle biologische Flüssigkeit zu beschaffen, ein streng reguliertes Verfahren. Als Ergebnis der Doppelplasmapherese, die am häufigsten vorkommt, können somit 500 - 600 ml Plasma von einer Person erhalten werden, die ihr Blut gibt.

Natürlich ist es unmöglich, das Plasma mit "bloßen Händen", dh ohne Verwendung bestimmter Geräte, von den Formelementen zu trennen. Abhängig davon, mit welcher Methode der flüssige Teil erhalten wurde, gibt es verschiedene Arten der Plasmapherese:

• Sedimentation (die Methode des Absetzens), die im Allgemeinen selbst überlebt hat, weil sie keine Volumenplasmapherese zulässt, da die spontane Sedimentation der gebildeten Elemente ziemlich lange Zeit erfordert;
• Zentrifugal (gravitativ) - geeignet zur Gewinnung von Spenderplasma sowie zur Durchführung dieses Verfahrens zu therapeutischen Zwecken, wenn eine andere Methode aus irgendeinem Grund nicht verfügbar ist, da keine spezielle Ausrüstung erforderlich ist (es reicht aus, eine gekühlte Zentrifuge und Kunststoffbehälter - Hämakons zu haben) ;
• Membran (Plasmafiltration);
• Hardware

Ich möchte auf die letzten beiden Typen eingehen und sie ausführlicher beschreiben, da dies die besten, aber leider nicht so zugänglichen Methoden der Blutreinigung sind.

Membran- und Hardware-Plasmapherese

Über die Hardware-Plasmazytophorese in Russland (damals UdSSR) wurde in den 60er bis 70er Jahren des vorigen Jahrhunderts gelernt, als es möglich wurde, Blutbestandteile durch automatische Trennung unter Verwendung von Apparaten - Blutzellenseparatoren - zu erhalten, wodurch das Verfahren je nach Separatortyp auf zwei Arten durchgeführt werden konnte: kontinuierliche trennung von blutzellen und intermittierende, semi-kontinuierliche trennung. Es scheint, dass das neue Plasmapheresemodell die bestehenden Probleme vollständig befriedigen wird, aber tatsächlich stellte sich heraus, dass nicht alles so einfach war. Die Einhaltung des Prinzips „Ein Patient - Ein Gerät“ und die hohen Kosten nicht nur für ausländische Geräte, sondern auch für Inlandsanaloga und damit für ihre Knappheit sowie andere Umstände stellten ihre Fragen.

Die Situation ist bei der Membranplasmapherese die gleiche (in Russland debütierte dieses Verfahren ab Mitte der 70er Jahre). Die Membranplasmazytophorese ist eine "Blutreinigung", indem sie gefiltert wird, während sie durch Einweg-Faserfilter (Membranfilter) geleitet wird. Mit diesen Filtern können Sie das Plasma trennen, in dem die pathologischen Elemente konzentriert sind (Toxine, schädliche BAS, Fragmente der Zellwände, "schlechte" Cholesterine). Geräte, die für solche Zwecke entwickelt wurden, arbeiten automatisch, verfügen über ein Gerät, mit dem Sie den Fortschritt des Verfahrens überwachen können, und der Vorgang ähnelt der Hämodialyse.

Natürlich kann der Einsatz von High-Tech-Geräten nicht billig sein, was die Behandlungskosten für den Patienten selbst oder für die medizinische Einrichtung, die die Kosten übernommen hat, beeinflusst.

Die Hauptaufgabe der Membranplasmapherese ist die Entgiftung. Indikationen für das Verfahren sind:

1. Entzündungsprozesse in der Bauchhöhle und im Brustraum lokalisiert (akute Periode);
2. Infektionskrankheiten;
3. Verbrennungen;
4. Schwere Verletzungen;
5. Vergiftung

In solchen Situationen wird die Immunabwehr mit der Entwicklung einer Art "Immun-Distress-Syndrom" stark unterdrückt. Die Entgiftung in solchen Fällen ermöglicht es, die Krankheit bis zu einem gewissen Grad zu unterdrücken und den Körper des Patienten in Richtung Erholung zu bringen.

In diesem Zusammenhang ist es auch angebracht, eine solche Methode wie die Kaskadenplasmapherese zu erwähnen, die in den 1980er Jahren entwickelt wurde. Es ist eine erneute Übertragung von Plasma durch spezielle mikroporöse Filter, die den Durchtritt von Proteinen mit niedrigem Molekulargewicht (z. B. Albumin) nicht verhindern können, aber große Moleküle aus Lipoproteinen niedriger und sehr niedriger Dichte ("schädliche" Cholesterine) zurückhalten, die die Entwicklung des atherosklerotischen Prozesses verursachen. Kliniker stellen außerdem fest, dass die Kaskadenplasmapherese in Bezug auf andere schwerwiegende pathologische Zustände sehr effizient ist: Multiples Myelom, schwere Schäden an Leber und Nieren, hämatologische Pathologie, Kollagenose und viele andere Krankheiten, die mit traditionellen Methoden nicht behandelt werden können.

Natürlich sind sowohl die Membran- als auch die Hardware-Plasmapherese das Privileg großer Spezialkliniken, in denen sie zur Behandlung von Patienten mit schwerer Pathologie eingesetzt werden. Inzwischen kann nicht gesagt werden, dass Patienten, die in kleinen Siedlungen leben und einer Behandlung (Blutreinigung) bedürfen, die Möglichkeit, sie zu erhalten, völlig genommen werden. In solchen Fällen wird die Blutreinigung mit der Extraktion von mindestens 1,5 Litern Plasma auf einfachere und billigere Weise durchgeführt - Zentrifugal.

Was ist der Zweck der Plasmapherese

In den menschlichen Körper gelangt die äußere Umgebung nur nicht: Abgase, Tabakrauch, giftige Stoffe in Form von Abfällen von Industrieunternehmen und vieles mehr sowie Drogen, alkoholhaltige Flüssigkeiten und Drogen, die die Menschen in den meisten Fällen auf eigene Initiative verwenden. Können Sie sich vorstellen, wie die wichtigsten Organe der Lebenshilfe leiden: Herz, Leber, Lunge, Nieren? Sie erhalten eine enorme Belastung, die sich darüber hinaus in der Arbeit von so wichtigen Systemen wie dem Nervensystem, dem endokrinen System und dem Immunsystem widerspiegelt.

Bei ungesunden Menschen ist die Situation sogar noch schlimmer: Die Auswirkungen schädlicher Faktoren verschlimmern nur den Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung, sodass die Blutreinigung in solchen Fällen von größter Bedeutung ist. Und dann kommt ein sicheres, praktisch schmerzloses Verfahren der Plasmapherese, das nicht nur zur Verjüngung und Heilung des Körpers, zur Verbesserung der Vitalität und der Stimmung, sondern auch zur Behandlung von mehr als zweihundert Krankheiten zum Einsatz kommt.

Im Allgemeinen werden die folgenden Aufgaben der Plasmazytopherese zugewiesen:

• Verschiedene schädliche Substanzen aus dem Kreislaufbett entfernen: Toxine, Mediatoren von Entzündungsreaktionen, Parakoagulationsprodukte, nämlich lösliche Fibrin-Monomer-Komplexe (RFMK), pathologische Antikörper, CIC (zirkulierende Immunkomplexe);
• Ersetzen Sie das "schlechte" Plasma, in dem entweder normale Komponenten fehlen (Blutgerinnungsfaktoren, Immunglobuline) oder ein Überschuss an pathologischen Antikörpern;
• BCC (zirkulierendes Blutvolumen) und rheologische Eigenschaften von Blut mit einer weiteren Verbesserung der Durchblutung in der Mikrovaskulatur zu normalisieren.

Der Leser kann sich im nächsten Abschnitt mit den Hinweisen zur Blutreinigung vertraut machen.

Abbildung: Plasmazusammensetzung ist normal:

Hinweise

Basierend auf langjähriger Erfahrung, die den unbestrittenen Nutzen der Plasmapherese aufzeigte, betrachten Kliniker die Blutreinigung in einigen Fällen zu Recht als zwingendes Verfahren, zum Beispiel:

1. Paraproteinämische Hämoblastose:
2. Thrombozytopenische thrombotische Purpura;
3. Septische Bedingungen;
4. Goodpasture-Syndrom (systemische Kapillarerkrankung der Lunge und Nieren);
5. DIC-Syndrom;
6. SGB ​​(Guillain-Barre-Polyradiculoneuritis);
7. Multiple Sklerose (in Abwesenheit der Wirkung von Glukokortikoiden);
8. DZST (diffuse Bindegewebserkrankungen) oder Erkrankungen, die zur Bezeichnung von Kollagenose (RA, SLE) verwendet werden.

Die Plasmozytopherese stimuliert das Immunsystem, erhöht die Abwehrkräfte und hilft dem Körper, virale und bakterielle Infektionen zu bekämpfen. Die Reinigung des Blutes verringert jedoch das Risiko allergischer Reaktionen oder verhindert sie insgesamt. Daher sind die Indikationen für das Verfahren der Blutreinigung (mit Ausnahme der oben genannten):

• Hautläsionen (Psoriasis, Dermatitis, Ekzem, Urtikaria, Lyell-Syndrom);
• Entzündliche Prozesse, die die Gallenblase, das Parenchym der Leber und der Bauchspeicheldrüse beeinflussen;
• Colitis ulcerosa und Morbus Crohn;
• Amyloidose;
• Myelom;
• Pathologie der Schilddrüse;
• Bronchialasthma;
• Beseitigung der Auswirkungen von Chemotherapie und Strahlentherapie;
• Übertragene Hepatitis B oder C (Membranplasmafiltration ermöglicht die Entfernung pathologischer Substanzen - Metaboliten, Autoantikörper);
• Diabetes mellitus (Prävention sekundärer Komplikationen);
• Infektionen, chronisch entzündliche Erkrankungen der weiblichen Genitalien, Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten, Spättoxikose, Prävention von Rhesuskonflikten, Vorbereitung der IVF (In-vitro-Fertilisation);
• APS (Antiphospholipid-Syndrom);
• Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße: KHK, arterieller Hypertonie, arteriosklerotischer Prozess;
• Allergische Reaktionen, Autoimmunerkrankungen, Infektionen;
• Erkrankungen des Urogenitalsystems bei Männern (Urethritis, Prostatitis);
• Hämolytisches urämisches Syndrom;
• Multiorganversagen;
• Glomerulonephritis mit nephrotischem Syndrom;
• CFS (Chronic Fatigue Syndrome);
• Intoxikation (einschließlich Drogen und Alkohol).

Darüber hinaus wird die Blutreinigung häufig vorgeschrieben, wenn zuvor durchgeführte Aktivitäten nicht erfolgreich waren, und in einigen Situationen wird diese Behandlung („Blutreinigung“) im Allgemeinen als Element der Reanimation betrachtet, beispielsweise bei Sepsis, akuter intravaskulärer Hämolyse und danach Der Mann erlebte einen klinischen Tod.

Nicht streng, aber...

Obwohl nicht streng, aber nicht absolut, gibt es immer noch Kontraindikationen für die Plasmapherese. Das:

1. Chronische IDA (Eisenmangelanämie), wenn der Hämoglobinwert nicht über 90 g / l steigt;
2. Schwere Schädigung des Leberparenchyms, die zu Verletzungen der Proteinsynthese führt (Gesamtproteinwerte im Bluttest erreichen nicht 60 g / l);
3. Tumorprozess (wahr, falls die Plasmapherese der Membran für die Vorbereitung eines chirurgischen Eingriffs vorgesehen ist, wird der Vorgang nicht abgebrochen);
4. Ödem-Syndrom;
5. Exazerbation von Magengeschwür und 12 Zwölffingerdarmgeschwür;
6. Probleme mit der Venenpunktion, die durch angeborene Anomalien der Venenstruktur oder vaskuläre Läsionen hervorgerufen werden, die durch zahlreiche intravenöse Injektionen entstanden sind;

Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass die Medizin keine absoluten Kontraindikationen für dieses Verfahren aufzeigt, wird das Problem in jedem Fall einzeln betrachtet. Wenn der Zustand des Patienten, sein Alter und die Art der zugrunde liegenden Pathologie es zulassen, neigen die Ärzte in der Regel zur Blutreinigung.

Die Vorteile der Plasmapherese

Der Vorteil der Plasmapherese ist nicht zu leugnen, da der Körper dank seiner eigenen Ressourcen ohne Verwendung synthetischer Drogen behandelt und heilt. Ich möchte jedoch näher erläutern, welche positiven Auswirkungen dieses Verfahren hat, dh welchen Nutzen der Plasmaaustausch hat. Also:

• Plasmapherese löst das Problem der Entgiftung. Alles, was im Körper überflüssig geworden ist, sich aber im Blut, im Interzellularraum und in Gewebezellen (schädliche BAS, Toxine, Fragmente von Viruspartikeln, abgestorbene Zellen usw.) konzentriert, geht mit dem zu entfernenden Plasma einher, das für Ruhe sorgt Arbeit (Leber, Niere, Lunge);
• Plasmapherese verbessert die Rheologie des Blutes. Ein breites Spektrum pathologischer Zustände, bei denen Blut dicker wird (im Bluttest: Hämatokrit ist erhöht, Hämoglobinspiegel ist erhöht), hemmt die Herzaktivität und stört den Blutfluss in der Mikrovaskulatur (Blut ist nur schwer im engen Lumen des Gefäßes zu überwinden), was zu chronischem Sauerstoffmangel (Hypoxie) führt. Ohne Sauerstoff und Nährstoffe sammeln sich die Gewebe an, was sie nicht abgeben könnten - giftige Stoffwechselprodukte. Blutplasma, das durch den Filter strömt (Membranplasmapherese), hinterlässt die Schadstoffe im Körper und wird gleichzeitig aktualisiert. Als Ergebnis nimmt die Blutviskosität ab, die Fließfähigkeit verbessert sich und die Hämatokritwerte kehren zum Normalwert zurück. Natürlich wird das erneuerte Blut schnell durch die Gefäße „laufen“ und in die entlegensten Ecken des menschlichen Körpers gelangen, um die Gewebe mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen und ihnen die Stoffwechselprodukte zu entziehen.
• Die Membranplasmapherese spielt die Rolle eines immunmodulierenden Faktors. Pathologische Immunglobuline und Autoantikörper, die im Plasma vorhanden sind und chronische Entzündungen unterstützen, können die Filtermembranen nicht überwinden und sich darauf festsetzen. Daher hilft die Blutreinigung dem Immunsystem, das verlorene Gleichgewicht wiederherzustellen. Wenn der Filter und die Hauptleitung des Geräts als etwas Fremdes wahrgenommen werden, beginnt das Immunsystem, sich zu aktivieren, wodurch die Abwehrkräfte des Körpers erhöht werden.

Inzwischen sind Patienten, denen ein ähnliches Verfahren zugewiesen wurde, an der Schädigung der Plasmapherese interessiert. Wenn die Plasmapherese korrekt durchgeführt wird, wird das extrahierte Plasma (mit intermittierender Plasmapherese) ausreichend durch Salz- oder Kolloidlösungen (wenn das Volumen 1,5 l übersteigt) ersetzt, und die Blutreinigung erfolgt nicht nur positiv. Eine andere Sache sind die Komplikationen und Reaktionen, die jedes therapeutische Ereignis begleiten können. Zum Beispiel hämodynamische Störungen je nach Art der Ohnmacht (in Einzelfällen - orthostatischer Kollaps) sowie Temperaturreaktionen. All dies lässt sich jedoch leicht stoppen und ist kein ernstes Hindernis für die weitere Durchführung des Verfahrens. Im Verlauf der Behandlung ist die Verschlimmerung chronischer Erkrankungen, die der Patient hat, zum Beispiel Sinusitis, möglich, weil das Immunsystem den "Winterschlaf" verliert. Dies kann jedoch kaum als Schaden der Plasmapherese bezeichnet werden...

Bewertungen und Kosten

Patienten mit Plasmapherese lieben und Bewertungen über ihn sind meist positiv. Denjenigen, die diese Prozedur erlebt haben, wird empfohlen, auf leeren Magen nicht „Blut zu entleeren“ und darüber hinaus andere Empfehlungen zu geben. Patienten, auch wenn sie Nebenwirkungen bemerken (Schwindel, Schüttelfrost), vergessen diese kleinen Probleme schnell und rufen dazu auf, dass "das Ergebnis des Eingriffs es wert ist". Fast alle Menschen, die sich einer solchen Behandlung unterzogen haben, weisen auf eine hohe Wirksamkeit hin.

Die Kosten für eine Sitzung variieren je nach Region und Methode. Natürlich wird die Plasmazytophorese, die unter Verwendung von gekühlten Zentrifugen (intermittierende Methode) durchgeführt wird, weniger kosten (von 2000 Rubel pro Sitzung), und die Membranplasmafiltration wird natürlich teurer. Wahrscheinlich ist es falsch, den Patienten im Voraus auf bestimmte Kosten zu fokussieren, da die Methoden und der Wohnort (Behandlungsort) erhebliche Unterschiede aufweisen.

Zum Beispiel können die Preise in Moskau und St. Petersburg zwischen 4.000 und 10.000 Rubel variieren, und die Kaskadierung der Blutreinigung kann 15 oder mehr Tausend Rubel kosten. In Tula zum Beispiel betragen die durchschnittlichen Kosten des Verfahrens 4.000 Rubel, und in einigen Städten in Russland kann die Zentrifugalbehandlung 2.500 Rubel kosten.

Ja, schließlich ist die Zahlungsfähigkeit aller Menschen unterschiedlich, was auch ein wichtiges Detail ist. Daher muss in jedem Fall eine Person angeben, wie diese Prozedur ausgeführt wird. Wenn die Zentrifuge verwendet wird, können Sie mit niedrigeren Kosten rechnen. Oder es ist vorzuziehen, dass der Patient Membranplasmapherese durchführt, aber gibt es in dieser Region eine solche Gelegenheit? Die Preise solcher Dienste sind jedoch leicht auf den Seiten der Kliniken in der Gemeinde zu finden. Denken Sie daran, dass die Behandlung nicht auf eine einzelne Sitzung beschränkt ist, sondern mindestens drei durchgeführt werden muss. Warum drei? Weil:

1. In der ersten Phase werden nur die im Blut frei zirkulierenden Giftstoffe entfernt.
2. In der zweiten Sitzung können Sie die "verschanzten" Toxine in der Interzellularflüssigkeit entfernen (sie strömen in das Blut an die Stelle der entfernten schädlichen Elemente).
3. Und nur in der dritten Sitzung werden schädliche Produkte aus den Zellen selbst entfernt.

In jedem Fall verschreibt sich der Patient, obwohl es jetzt in Mode ist, sich auf diese Weise zu regenerieren, diese Behandlung nicht. Es wird nach Rücksprache mit einem Spezialisten durchgeführt und kostet im Übrigen auch etwas und unter der Aufsicht eines Transfusiologen, der den Patienten während des Eingriffs nicht verlässt. Dies ist eine Art kleiner Operation, daher sollte entsprechend vorgegangen werden.

Plasmapherese - was ist dieses Verfahren und wann ist es notwendig?

Viele schädliche Substanzen gelangen mit den notwendigen nützlichen Elementen in den menschlichen Körper. Das Blut liefert all diese Substanzen an die Organe.

In seinem Plasma befinden sich Fette, Proteine, Kohlenhydrate, Hormone, andere Spurenelemente sowie Giftstoffe, die vom Blut durch den Körper transportiert werden.

Sie sammeln sich im Laufe der Zeit an, wirken zerstörerisch auf Zellen und Gewebe ein und beeinträchtigen die Immunität.

Plasmapherese ist die natürliche Entfernung von Giften aus dem Blut unter Verwendung der Methode der Membrantrennung ihrer Bestandteile.

Zusammenfassung des Verfahrens

Plasmapherese ist eine Methode zur Blutreinigung.

Das Verfahren der Plasmapherese ist, dass dem Körper eine kleine Menge Blut entzogen wird, das durch die Vorrichtung passiert, die Blut in Plasma und Blutzellen trennt. Das Plasma wird entfernt und die Partikel werden in den Körper zurückgeleitet.

Manchmal ist Plasma von Kälte betroffen, ein solcher Prozess wird Kryopathie genannt.

Es gibt zwei Arten der Reinigung - mit Hilfe der Schwerkraft und spezieller Filter. Im ersten Fall wird das Blut durch eine Zentrifuge geleitet, in die zweiten Membranfilter.

Die Sitzungsdauer beträgt ca. 90 Minuten. Es verursacht keine Unannehmlichkeiten für den Patienten. Der Patient liegt auf einem Stuhl, Katheter werden in die Venen in seinen Armen eingeführt. Dann können Sie Musik lesen oder hören.

Während des gesamten Eingriffs wird der Zustand des Patienten überwacht. Während der Sitzung werden bis zu 30% des Blutes wiederhergestellt. Daher sind mindestens drei Sitzungen erforderlich, um das Vollblut zu entfernen.

Die in einem Verfahren wiedergewonnene Blutmenge bestimmt der Arzt individuell, basierend auf dem Gewicht des Patienten, dem Alter und dem Allgemeinzustand.

Da die Blutreinigung kein einfaches Verfahren ist, muss der Patient danach etwa 1 Stunde unter ärztlicher Aufsicht verbringen.

Wenn sich der Zustand des Patienten wieder normalisiert, wird er nach Hause geschickt.

Eine Vorbereitung für den Plasmaaustausch von Blut ist nicht erforderlich. Außerdem müssen Sie nach der Reinigung keine besonderen Empfehlungen befolgen. In einigen Fällen geben Ärzte bestimmte Ratschläge.

Plasmapheresemaschinen

Sie sind stationär und tragbar. Mit mobilen Geräten kann das Blut auch zu Hause des Patienten gereinigt werden.

Moderne Geräte nehmen kleine Blutportionen auf und reinigen diese nacheinander. Die Bequemlichkeit tragbarer Geräte besteht darin, dass sie innerhalb des Krankenhauses bewegt und in der Nähe des Patienten platziert werden können, um seine Bewegung nicht zu stören. Der Teil des entnommenen Blutes erreicht 40 ml, das Ventil unterbricht den Blutfluss.

Es wird normalisiert und in den Körper zurückgeführt. Danach wird die nächste Dosis Blut entnommen. Daher fühlt sich eine Person überhaupt nicht unwohl.

Eine Minute lang kann ein Qualitätsgerät durch sich selbst hindurchtreten und bis zu 0,5 Tassen Blut in den Körper zurückführen.

Zur Verhinderung der Blutgerinnung werden mit einzelnen Methoden Antikoagulanzien eingesetzt, die portionsweise verabreicht werden.

Es gibt Geräte, die mit zwei Kathetern ausgestattet sind: durch einen Blut wird durch den anderen Blut geführt - zurück. Das mittels Apparatur gewonnene Plasma entspricht vollständig allen Standards und ist einsatzbereit.

Indikationen und Kontraindikationen für den Plasmaaustausch

Indikationen:

• Alkoholismus;
• Sucht;
• Asthma;
• Krebs;
• Ischämie des Herzens;
• Atherosklerose;
• Angina pectoris;
• Herzinfarkt;
• Hoher Drück;
• Thromboembolie;
• Trophische Geschwüre des Verdauungstraktes;
• Morbus Crohn;
• Leberzirrhose;
• Hepatisches Koma;
• Glomerulonephritis;
• Urämischer Juckreiz;
• Sepsis;
• Prävention von akutem Nierenversagen;
• Arthritis;
• Diabetes mellitus;
• Getrennte gynäkologische und geburtshilfliche Erkrankungen;
• Dermatologische Erkrankungen.

Absolute Kontraindikationen:

• Magengeschwür mit Blutungen;
• Probleme mit der Blutgerinnung;
• Relative Kontraindikationen:
• Alle Arten von Schock;
• Schwere Lebererkrankung,
• Akute infektiöse Hepatitis;
• Anämie bei Patienten älter als 70 Jahre, kombiniert mit einer Herzerkrankung;
• Schlechtes venöses Netzwerk.

Nebenwirkungen

Im Allgemeinen wird das Verfahren gut vertragen. In extrem seltenen Fällen treten leichte Übelkeit oder Kopfschmerzen auf. Diese unangenehmen Erscheinungen vergehen jedoch sehr schnell.

Während der Verarbeitung von Blut, damit es nicht koaguliert, werden Antikoagulanzien hinzugefügt. Eine solche Manipulation mit schlechter Gerinnung kann zu einem Mangel an Gerinnungsfähigkeit führen.

Arten der Plasmapherese

Plasmapherese ist Hardware (Membran) und Nicht-Hardware (diskret). Lassen Sie uns jede Art näher betrachten.

Diskret

Die diskrete Plasmapherese wird mittels zentrifugaler und steriler Einweg-Kunststoffbehälter mit Konservierungsmittel durchgeführt.

Die Blutentnahme wird durchgeführt, die Behälter werden zentrifugiert, dann das Plasma entfernt und die Blutzellen nach der Verdünnung nat. Lösung an den Patienten zurückgegeben.

Parallel dazu werden Salzzusammensetzungen zugegeben, um das Volumen des festgehaltenen Plasmas zu kompensieren. Bei Bedarf werden Medikamente eingeführt. In nur einer Dosis der Plasmapherese werden bis zu 600 ml Plasma entfernt.

Dies ist der kostengünstigste Weg, die Dauer eines Verfahrens beträgt 2 bis 2,5 Stunden.

Membran

Die Membranplasmapherese ist eine spezielle Methode zur Blutreinigung, die auf der Reinigung des Plasmas durch eine spezielle Membran beruht.

Zu große Eiweißmoleküle, die schädliche Substanzen, Entzündungselemente, Allergene, Hormone, Fette, Antigene enthalten, bleiben durch Transfusion in einem speziellen Filter und das gereinigte Blut wird zurückgegeben.

Plasmaaustausch während der Schwangerschaft

Die Plasmapherese wird zum Zeitpunkt der Vorbereitung auf die Schwangerschaft vorgeschrieben. Ein sehr empfohlenes Verfahren für das Rauchen zukünftiger Mütter zur Entfernung von im Blut angesammelten Giften aus Zigaretten.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft an einer Toxämie leidet, reichen zwei Verfahren aus, um ihren Zustand deutlich zu verbessern.

Die Verwendung der Plasmapherese ermöglicht es, die Zahl der intrauterinen Infektionen, des geringen Gewichts und des Sauerstoffmangels mehrmals zu reduzieren. Das Verfahren verringert das Blutungsrisiko während der Geburt, da es die Zusammensetzung des Blutes wiederherstellt und die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln verringert.

Vorgeschriebenes Verfahren wann

• Mehrwegformen der Präeklampsie
• geringe Wirksamkeit von Medikamenten
• schweres Ödem.

Es gibt Arten von Antikörpern, die im Blut vorhanden sind und die Empfängnis beeinträchtigen. Die Reinigung des Blutes dieser Bestandteile hilft, das Baby zu begreifen und auszuführen.

In vielen Ländern wird Plasmapherese als eine der Methoden zur Behandlung von Unfruchtbarkeit verwendet.

Komplikationen nach Plasmaaustausch

Die Möglichkeit von Komplikationen wird unter folgenden Bedingungen reduziert:

• Das Verfahren wird in Innenräumen mit einem speziellen Sterilitätsregime durchgeführt.
• Verwenden Sie nur Geräte, die den Standards entsprechen.
• Verwenden Sie Einwegwerkzeuge und -materialien.

Trotz der Tatsache, dass das Verfahren dem Körper große Vorteile bringt, aber bei bestimmten Krankheiten kann die Plasmapherese auch Schaden verursachen.

Komplikationen des Verfahrens:

• Lungenödem;
• Allergien, einschließlich anaphylaktischem Schock;
• Verletzung der Blutgerinnung;
• Hepatitis, HIV;
• Hypotonie;
• Phlebitis;
• Tod durch Komplikationen.

Wie oft kann eine Plasmapherese durchgeführt werden?

Führen Sie die Plasmapherese bei schlechten ökologischen Bedingungen und für Personen durch, die ein normales Leben führen (Alkohol, Zigaretten) - alle 6 Monate.

Es ist am effektivsten, das Verfahren innerhalb von 2 Tagen durchzuführen, so dass während dieser Zeit schädliche Substanzen aus den Organen ins Blut gelangen.

Je mehr klinische Symptome auftreten, desto mehr Verfahren sind erforderlich.

Als Warnung oder bei akuter Erkrankung genügen drei Verfahren.

Plasmapherese und Hämosorption

Beide Reinigungsarten werden sehr häufig angewendet.

Hämosorption - Reinigung des Blutes durch Sorbentien.

Manchmal werden beide Methoden in Kombination verschrieben. Normalerweise begleiten sie die medikamentöse Behandlung.

Wenn die Plasmapherese die Immunzellen im Körper besser normalisiert und sich auch positiv auf die Eigenschaften des Blutes auswirkt, reinigt die Hämosorption das Blut sehr gut von jeglichen Giften.

Hämosorption bei zuweisen

• Endotoxikose
• Immunitätskrankheiten,
• Vergiftung mit Drogen, Giften,
• Lebererkrankungen, die Selbstvergiftung verursachen.

Als zusätzliche Behandlungsmethode wird verwendet, wenn

• systemischer Lupus,
• asthma,
• Psoriasis,
• kalte Allergien,
• Nahrungsmittelallergien.

Der Neutralisator von schädlichen Substanzen während der Hämosorption ist Aktivkohle, Ionenaustauscher. Harze haben ein enges Wirkungsspektrum: Für eine bestimmte Giftart wird ein bestimmtes Harz verwendet.

Beide Verfahren sind ein schwerwiegender Eingriff in den Körper. Es sollte beachtet werden, dass dadurch ein Teil des Blutes entfernt wird, seine Formel geändert wird, eine große Anzahl von Blutelementen abgetötet und entfernt wird, die nicht so schnell wieder aufgefüllt werden können.

Dies ist eine große Belastung für den gesamten Körper, insbesondere für die blutbildenden Organe. Allen Systemen und Organen fehlt die interzelluläre Flüssigkeit, um das Plasmavolumen wiederherzustellen.

Eine weitere Methode der Blutreinigung ist die Nierenhämodialyse, die hauptsächlich bei Nierenversagen eingesetzt wird.

Bei der Behandlung von Nieren müssen Sie einige Regeln beachten, die eine schnelle Genesung gewährleisten. Die Liste der Regeln finden Sie hier.

Preisplasmapherese

Die Kosten der Plasmapherese hängen von der Art der Blutreinigung, der Stadt und der Klinik ab, in der das Verfahren durchgeführt wird. Im Durchschnitt sind die Preise für eine Plasmapherese-Sitzung wie folgt:

• Membran - 7000-7500 Rubel;
• diskret - 5500-6000 Rubel.

Vor der Behandlung sollten Blut- und Urintests durchgeführt werden. Es ist auch notwendig, einen Diätetiker-Gastroenterologen zu konsultieren und eine spezielle Diät zu entwickeln.

Nach einer Plasmapherese, deren Kosten nicht gering sind, wird sich der Patient lange Zeit voller Energie fühlen.