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ANLEITUNG zur medizinischen Verwendung des Medikaments Bactrim® (Bactrim®)

Registrierungsnummer: П N014160 / 01-020413

Handelsname der Droge
Bactrim® (Bactrim®)

Internationaler, nicht proprietärer oder Gruppenname
Co-Trimoxazol

Dosierungsform
Suspension zur oralen Verabreichung

Zusammensetzung
5 ml (1 Messlöffel) Suspensionen zur oralen Verabreichung enthalten:
Wirkstoffe: Co-Trimoxazol 240 mg (entspricht 200 mg Sulfamethoxazol und 40 mg Trimethoprim);
Hilfsstoffe: dispergierbare Cellulose - 80,0 mg, Methylparahydroxybenzoat - 2,5 mg, Propylparahydroxybenzoat - 0,5 mg, Sorbit - 4500,0 mg, Polysorbat 80 - 10,0 mg, Vanillearoma - 10,0 mg, Bananenaroma - 25,0 mg, gereinigtes Wasser auf 5,0 ml.

Beschreibung
Homogene Suspension von gelblich-weißer bis oranger Farbe mit Fruchtgeruch.

Pharmakotherapeutische Gruppe
Antimikrobielle Kombination
ATX-Code [J01EE01]

Pharmakologische Wirkung

Pharmakodynamik
Kombiniertes bakterizides Chemotherapeutikum
Bactrim® enthält zwei Wirkstoffe, die synergistisch wirken, indem sie zwei Enzyme blockieren, die aufeinanderfolgende Stufen der Folinsäure-Biosynthese in Mikroorganismen katalysieren. Aufgrund dieses Mechanismus wird die in vitro bakterizide Wirkung bei solchen Konzentrationen erreicht, bei denen die einzelnen Komponenten des Arzneimittels nur bakteriostatisch wirken. Darüber hinaus ist Bactrim® häufig gegen Erreger wirksam, die gegen eine seiner Komponenten resistent sind. Die antibakterielle Wirkung von Bactrim® in vitro deckt ein breites Spektrum an grampositiven und gramnegativen Erregern ab, obwohl die Empfindlichkeit von der geographischen Lage abhängen kann.
Üblicherweise empfindliche Krankheitserreger (MPC 160 mg / l für Sulfamethoxazol)
Mycoplasma-Arten, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum.
Wenn Bactrim® empirisch verschrieben wird, müssen die örtlichen Besonderheiten der Resistenz von Bactrim® gegen mögliche Erreger einer bestimmten Infektionskrankheit berücksichtigt werden.
Bei Infektionen, die teilweise von empfindlichen Mikroorganismen verursacht werden können, wird empfohlen, die Empfindlichkeit zu testen, um die Resistenz des Erregers zu beseitigen.
Die Empfindlichkeit gegenüber Bactrim ® kann durch Standardmethoden bestimmt werden, z. B. die Scheibenmethode oder die vom Nationalen Komitee für klinische Laborstandards (NCCCT) empfohlene Verdünnungsmethode.
Das NCCLS empfiehlt die folgenden Sensitivitätskriterien:

* Scheibe: 1,25 µg Trimethoprim und 23,75 µg Sulfamethoxazol.
** Trimethoprim und Sulfamethoxazol im Verhältnis 1:19.

Pharmakokinetik
Saugen
Nach oraler Verabreichung werden Trimethoprim und Sulfamethoxazol im oberen Gastrointestinaltrakt schnell und nahezu vollständig resorbiert. Nach 1-4 Stunden nach einer Einzeldosis von 160 mg Trimethoprim + 800 mg Sulfamethoxazol beträgt die maximale Konzentration von Trimethoprim im Plasma 1,5-3 µg / ml und Sulfamethoxazol - 40-80 µg / ml. Bei wiederholter Einnahme im Abstand von 12 Stunden stabilisieren sich die minimalen Gleichgewichtskonzentrationen nach 2-3 Tagen für Trimethoprim zwischen 1,3 und 2,8 µg / ml und für Sulfamethoxazol zwischen 32 und 63 µg / ml.
Verteilung
Das Verteilungsvolumen von Trimethoprim beträgt etwa 130 Liter, Sulfamethoxazol etwa 20 Liter. 45% von Trimethoprim und 66% von Sulfamethoxazol sind mit Plasmaproteinen assoziiert. Trimethoprim ist etwas besser als Sulfamethoxazol dringt in das nicht-entzündliche Gewebe der Prostatadrüse, die Samenflüssigkeit, den Vaginalsekret, den Speichel, das gesunde und entzündete Lungengewebe, die Galle ein, während beide Komponenten des Arzneimittels in die Rückenmarksflüssigkeit und den wässrigen Humor des Auges eindringen.
Große Mengen an Trimethoprim und etwas geringere Mengen an Sulfamethoxazol kommen aus dem Blutstrom zu interstitiellen und anderen extravasalen Körperflüssigkeiten, während die Konzentrationen an Trimethoprim und Sulfamethoxazol die minimalen Hemmkonzentrationen für die meisten Pathogene überschreiten.
Beim Menschen findet man Trimethoprim und Sulfamethoxazol in der Plazenta, im Nabelschnurblut, im Fruchtwasser und in den Fötusgeweben (Leber, Lunge), was das Eindringen beider Substanzen durch die Plazentaschranke anzeigt. In der Regel liegen die Konzentrationen von Trimethoprim im Fötus nahe an denen der Mutter und die Konzentration von Sulfamethoxazol im Fötus ist niedriger als in der Mutter.
Beide Substanzen gehen in die Muttermilch über. Die Konzentrationen in der Muttermilch liegen nahe (Trimethoprim) oder niedriger (Sulfamethoxazol) als im Mutterplasma.
Stoffwechsel
Etwa 50 bis 70% der Trimethoprim-Dosis und 10 bis 30% der Sulfamethoxazoldosis werden unverändert ausgeschieden. Die Hauptmetaboliten von Trimethoprim sind 1- und 3-Oxide sowie 3'- und 4'-Hydroxyderivate. Einige Metaboliten haben antimikrobielle Aktivität. Sulfamethoxazol wird in der Leber hauptsächlich durch N4-Acetylierung und in geringerem Maße durch Konjugation mit Glucuronsäure metabolisiert.
Entfernung
Die Halbwertszeit der beiden Komponenten liegt sehr nahe beieinander (durchschnittlich 10 Stunden für Trimethoprim und 11 Stunden für Sulfamethoxazol).
Beide Substanzen sowie ihre Metaboliten werden fast ausschließlich über die Nieren abgeleitet, sowohl durch glomeruläre Filtration als auch durch tubuläre Sekretion, wodurch die Konzentration beider Wirkstoffe im Urin viel höher ist als im Blut. Ein kleiner Teil der Wirkstoffe wird mit dem Kot ausgeschieden.
Pharmakokinetik in besonderen klinischen Situationen
Ältere und senile Patienten
Bei normaler Nierenfunktion variiert die Halbwertzeit beider Komponenten des Arzneimittels geringfügig.
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion
Bei Patienten mit Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance 15-30 ml / min) erhöhen sich die Halbwertszeiten beider Komponenten des Arzneimittels, was eine Dosisanpassung erforderlich macht.

Hinweise

Bactrim sollte nur in Fällen verschrieben werden, in denen nach Ansicht des Arztes der Vorteil einer solchen Therapie das mögliche Risiko überwiegt. Es ist notwendig, die Frage zu klären, ob es möglich ist, ein wirksames antibakterielles Mittel einzusetzen.
Da die Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber Antibiotika in vitro in verschiedenen geografischen Regionen und im Laufe der Zeit variiert, sollten die lokalen Merkmale der Bakterienempfindlichkeit bei der Auswahl eines Arzneimittels berücksichtigt werden.
Infektionen der Atemwege und der HNO-Organe: Exazerbation chronischer Bronchitis, Mittelohrentzündung bei Kindern, wenn Grund genug ist, die Kombination von Trimethoprim und Sulfamethoxazol mit einer Antibiotika-Mototherapie zu bevorzugen. Behandlung und Vorbeugung (primär und sekundär) der durch Pneumocystis carinii bei Erwachsenen und Kindern verursachten Pneumonie.
Harnwegsinfektionen: Harnwegsinfektionen, weicher Chancre.
Infektionen des Gastrointestinaltrakts: Typhus und Paratyphus, Shigella (verursacht durch die sensiblen Stämme von Shichella und die Sorte Salami), Reisedurchfall, hervorgerufen durch enterotoxische Stämme von Escherichia coli, Cholera (zusätzlich zugegeben).
Andere bakterielle Infektionen: Infektionen, die durch verschiedene Mikroorganismen verursacht werden (mögliche Kombination mit anderen Antibiotika), z. B. Brucellose, akute und chronische Osteomyelitis, Nocardiose, Actinomykose, Toxoplasmose und südamerikanische Blastomykose.

Gegenanzeigen

Schwere Schädigung des Leberparenchyms; Schwere Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance 30 ml / min ist die übliche Dosis, Kreatinin-Clearance 15-30 ml / min - die Hälfte der üblichen Dosis und die Kreatinin-Clearance)

Kombiniertes antimikrobielles Mittel Bactrim und Merkmale seiner Verwendung bei der Behandlung von Kindern

In komplexen Fällen, in denen eine komplexe Wirkung auf pathogene Mikroorganismen erforderlich ist, wird Bactrim-Suspension vorgeschrieben.

Die Gebrauchsanweisung für dieses antimikrobielle Mittel für Kinder enthält Informationen zu den Hauptfällen, in denen es nicht möglich ist, auf die synergistische Wirkung des Arzneimittels zu verzichten. Sie wird durch die gemeinsame Wirkung aller in der Medizin enthaltenen Bestandteile bereitgestellt.

Formular freigeben

Heute wird Bactrim für Kinder in Form einer Suspension hergestellt. Darin ist der Standardwirkstoff Co-Trimoxazol, das in Form der kleinsten Partikel in einer flüssigen Basis in Suspension vorliegt.

Diese Form erleichtert die Einnahme des Arzneimittels, ermöglicht die Behandlung kleiner Kinder sowie Patienten mit schwieriger Schluckfunktion. Fruchtaroma macht den Empfang angenehmer.

Indikationen zur Verwendung

Über das Medikament Bactrim sagt die Gebrauchsanweisung für Kinder aus, wie über ein starkes Medikament, auf dessen Verwendung zurückgegriffen wird, wenn der Einsatz eines antibakteriellen Einkomponenten-Mittels nicht die gewünschte Wirkung zeigt. Die Substanz Co-trimoxazol besteht aus 2 Komponenten: Sulfamethoxazol, Trimethoprim. Daher bezieht sich Bactrim auf die kombinierten Mittel, die verschiedene Gruppen von Mikroben unterdrücken können.

Das Medikament wird aktiv bei der Bekämpfung von infizierten Läsionen der Atmungsorgane, der HNO-Organe, eingesetzt. Es wird in den folgenden Pathologien behandelt:

• bei chronischer Bronchitis (akutes Stadium);
• Pneumonie, hervorgerufen durch Pneumocystis carinii (Behandlung, Prophylaxe);
• mit Bronchiektasie;
• bei komplizierter Mittelohrentzündung (wenn die Monotherapie kein schnelles positives Ergebnis ergibt);
• mit scharlach.

Es ist auch relevant bei der Beseitigung bakterieller Läsionen des Harntrakts und bei Infektionen des Genitalbereichs:

Häufig wird das Mittel zur Heilung von Infektionen der Verdauungsorgane verschrieben, darunter:

• Cholera;
• Typhus, Paratyphus;
• einige Arten von Shigellose, einschließlich der durch Shigella sonnei verursachten;
• Cholezystitis;
• Reisedurchfall ausgelöst durch Escherichia coli.

Ärzte können Bactril für Kinder im Kampf gegen andere Infektionen verschreiben, einschließlich akuter Brucellose (wenn die Erkrankung nicht ausgesprochen pilzartig ist), bei Osteomyelitis, Actinomykose, Toxoplasmose, Nocardiasis, Malaria, Blastomykose. Eigentlich seine Verwendung bei der Korrektur der Haut, wenn sie von Akne, Furunkulose betroffen ist, gibt es Wunden, die stark infiziert wurden.

Bactrim zeichnet sich durch eine gute Wirksamkeit aus, wird jedoch nur verwendet, wenn die Pathologie nicht mit Monopräparationen überwunden werden kann.

Gegenanzeigen

Das Medikament hat eine komplexe Wirkung auf den Körper. Aus fachlicher Sicht kann es daher nicht immer verwendet werden, alle Fälle von Kontraindikationen werden in der Gebrauchsanweisung festgehalten.

Kontraindikationen sind Nieren- und Leberversagen, schwere Blutkrankheiten (plastische Anämie, Agranulozytose, Leukopenie, B12-defiziente Anämie).

Verwenden Sie dieses Arzneimittel während der Trächtigkeit und Laktation sorgfältig und vergleichen Sie immer das Risiko und den Nutzen. Tierstudien haben gezeigt, dass Co-Trimoxazol zu fetalen Anomalien führt. Um Abtreibung zu vermeiden, sollte die Behandlung mit diesem Medikament von Folsäure begleitet werden.

Im letzten Trimester ist Bactrim generell ausgeschlossen, um keine nukleare Gelbsucht des Neugeborenen zu provozieren. Während der Stillzeit dringen kleine Dosen des Wirkstoffs in die Milch ein. Daher wird empfohlen, das Medikament nur dann einzunehmen, wenn der Nutzen für die Mutter wichtiger ist als die potenzielle nukleare Gelbsucht im Baby oder die mögliche Entwicklung einer erhöhten Empfindlichkeit. Verwenden Sie das Arzneimittel nicht gegen Überempfindlichkeit gegen einen der Stoffe in der Zusammensetzung.

Das Medikament sollte nicht Kindern unter drei Monaten verschrieben werden.

Bactrim für Kinder: Gebrauchsanweisung

Die Standarddosierung ist für erwachsene Patienten bestimmt, für Kinder ab einem Alter von 12 Jahren: zweimal täglich 2 bis 6 Messlöffel.

Die spezifische Anzahl der auf einmal zu verabreichenden Löffel wird von der Schwere der Erkrankung bestimmt. Die erste Hälfte der täglichen Dosis wird nach dem Frühstück eingenommen, die zweite vor dem Schlafengehen. Die Gesamtdauer des Kurses - ab 5 Tagen.

Beenden Sie die Einnahme, wenn die Anzeichen der Krankheit nicht noch zwei Tage lang stören. Die fehlende Wirkung nach 7 Tagen ist ein Grund, zusätzliche Untersuchungen durchzuführen und die Therapie anzupassen. Denn die Immunität von Mikroben gegen dieses Mittel kann eine andere Medikation erfordern.

Bei der Verschreibung von Patienten, deren Alter weniger als 12 Jahre beträgt, verwenden Sie einen individuellen Ansatz. Kleinkinder 3 - 5 Monate können zweimal täglich einen halben Messlöffel (2,5 ml) erhalten. Zwischen sechs Monaten und fünf Jahren wird normalerweise empfohlen, zweimal täglich 1 Messlöffel zu sich zu nehmen. In schweren Fällen, eine Erhöhung der Dosis von Bactrim für Kinder, geben Komarovsky zufolge andere Experten nur eineinhalbmal zu.

Bei der Behandlung des Urogenitalsystems bei Erwachsenen die maximale Dosierung.

Nebenwirkungen

In Ermangelung schwerer chronischer Erkrankungen tolerieren die Patienten die Behandlung mit diesem antimikrobiellen Wirkstoff leicht. Über die Nebenwirkungen von Bactrim, Sirup für Kinder, sprechen Bewertungen meist zurückhaltend: Manchmal wird ein Hautausschlag beschrieben, seltener Durchfall. Die Hersteller warnen jedoch immer noch, dass die Einnahme des Medikaments zu nachteiligen Veränderungen im Körper führen kann.

Wenn Sie einen der unten aufgeführten Faktoren identifizieren, sollten Sie die Frage der Einstellung von Bactrim stellen:

• Verletzungen des Verdauungstraktes, einschließlich Erbrechen, Durchfall, Pankreatitis, sogar Hepatitis und Cholestase;
• verschiedene Formen allergischer Reaktionen;
• Störungen im hämatopoetischen System, einschließlich Granulozytopenie, Leukopenie, Anämie und andere;
• Pathologie des Nervensystems: Halluzinationen, Neuropathie, Uveitis, Schwindel, Krämpfe, Ataxie, Manifestationen meningealer Symptome;
• Probleme des Bewegungsapparates;
• Störungen des Harnsystems. Dazu gehören Unterbrechungen der Nierenfunktion, zunehmende Harnstoffspiegel im Blut, Kristallurie, interstitielle Nephritis;
• Auch Atemprobleme können auftreten. Oft gibt es Atemnot, Husten, was auf die Bildung von Lungeninfiltraten hindeutet.

Bei einer hohen Dosierung können die Störungen das Stoffwechselsystem beeinflussen.

Überdosis

Sie müssen wissen, dass eine Überdosierung sowohl akut sein kann (tritt auf, wenn Sie eine hohe Dosis als Einzeldosis erhalten), als auch chronisch ist (die Substanz sammelt sich infolge längerer hoher Dosierungen des Medikaments an).

Eine akute Überdosierung führt zu Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, starkem Schwindel, Durchfall, Sehstörungen, Fehlfunktionen des Gehirns. In chronischer Form werden Blutbildungsfunktionen gehemmt.

Interaktion

Bei gleichzeitiger Einnahme von Bactrim mit anderen Medikamenten kann folgendes Bild beobachtet werden:

• Bei der Einnahme von zuckersenkenden Medikamenten sollte davon ausgegangen werden, dass sie ihre Wirksamkeit verringern.
• in Kombination mit Warfarin steigt seine Wirkung;
• Das Finitoin wird langsamer abgezogen, so dass sich bei diesem Mittel eine Vergiftung entwickeln kann.
• bei der Verwendung von trizyklischen Antidepressiva ist deren Wirksamkeit stark reduziert;
• Kombination mit Methotrexat provoziert Panzytopenie;
• Kombination mit Trimethoprim-Sulfamethoxazol, Cyclosporin nach Nierentransplantation führt zu einem Anstieg des Kreatininspiegels und einer anschließenden Abnahme der Nierenfunktion;
• Die gleichzeitige Verabreichung anderer Sulfonamide führt zu einer Erhöhung der Konzentration von freiem Methotrexat mit allen unerwünschten Folgen.
• megaloblastische Anämie kann bei der Behandlung von Malaria mit Pyrimethamin in Verbindung gebracht werden;
• Die gleichzeitige Anwendung mit Diuretika bei älteren Menschen kann eine Thrombozytopenie verursachen.

Es ist verboten, Bactrim mit Dofetilid zu kombinieren.

Analoge

Es gibt zahlreiche Analoga der Droge. Der Wirkstoff ist dem ähnlich, die üblichen Biseptol und Bleifeptol, Dvaseptol, Co-Trimoxazol, Groseptol, Metosulfabol können ebenfalls bemerkt werden. Entsprechend den Besonderheiten der Auswirkungen auf den Körper wird Sulfaton als Analogon angesehen.

Bewertungen

Kindern wird jedoch empfohlen, das Medikament Bactrim zu verabreichen, falls andere Methoden nicht zum gewünschten Ergebnis führen.

Der Grund für die Wachsamkeit ist die häufige Kollision mit Nebenwirkungen.

Dies ist eine starke, aber unsichere Medizin. Daher kann es nur auf ärztliche Verschreibung unter seiner ständigen Aufsicht genommen werden.

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Gebrauchsanweisung Suspension Bactrim:

Um ein außergewöhnlich positives Ergebnis der Medikation zu erzielen, muss ein Spezialist mit langfristiger Anwendung (mehr als ein Monat) die Blutzusammensetzung beobachten und Folsäure zur Regulierung der hämatologischen Parameter vorschreiben. Um unangenehme Folgen zu vermeiden, ist es notwendig, die Aufnahme mit der Verwendung großer Wassermengen zu kombinieren. Wenn Eltern dem Trinkverhalten ihres Kindes folgen, werden sie nicht mit unerwünschten Nebenwirkungen konfrontiert.

Bactrim ® (Bactrim ®)

Wirkstoff:

Der Inhalt

Pharmakologische Gruppe

3D-Bilder

Zusammensetzung und Freigabeform

in dunklen Glasflaschen von 50 ml (komplett mit Messlöffel); In der Box 1 Flasche.

im Blister 10 Stück; in einer Packung Karton 1, 3, 5 Blasen.

Pharmakologische Wirkung

Dosierung und Verabreichung

Innen nach dem Essen mit ausreichend Flüssigkeit.

Die Standarddosierung für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre ist in Tabelle 1 dargestellt.

Bei akuten Infektionen sollte Bactrim ® über einen Zeitraum von mindestens 5 Tagen oder bis der Patient 2 Tage lang keine Symptome hat, verordnet werden. Wenn nach 7 Tagen keine klinische Besserung eintritt, sollte der Zustand des Patienten hinsichtlich einer möglichen Korrektur der Behandlung neu bewertet werden.

Dosierung in besonderen Fällen

Chancroid Bei 4 Monaten Suspendierung 2-mal täglich. Wenn nach 7 Tagen keine Abheilung des Hautelements erfolgt, können Sie die Therapie um weitere 7 Tage verlängern. Es sollte jedoch bedacht werden, dass die mangelnde Wirkung auf eine Resistenz der Erreger hinweisen kann.

Akute unkomplizierte Harnwegsinfektionen. Frauen mit akuten unkomplizierten Harnwegsinfektionen wird die einmalige Einnahme von 8–12 Bettgesteinsuspensionen empfohlen. Wenn möglich, sollten sie abends nach dem Essen oder vor dem Zubettgehen eingenommen werden.

Patienten unter Hämodialyse. Nach Einnahme der üblichen Ladedosis sollten die folgenden Dosen die Hälfte oder ein Drittel des Standards sein und alle 24–48 Stunden verabreicht werden.

Pneumonie verursacht durch Pneumocystis carinii. Bis zu 20 mg / kg / Tag Trimethoprim und bis zu 100 mg / kg / Tag Sulfamethoxazol, verteilt auf gleiche Dosen, alle 6 Stunden für 14 Tage.

Die Obergrenze der Dosis wird gemäß den in Tabelle 2 angegebenen Daten bestimmt.

Bactrim

Beschreibung ab 17. November 2014

• Lateinischer Name: Bactrim
• ATX-Code: J01EE01
• Wirkstoff: Co-trimoxazol [Sulfamethoxazol + Trimethoprim] (Co-trimoxazol [Sulfamethoxazol + Trimethoprim])
• Hersteller: F.Hoffmann-La Rosh Ltd, Schweiz

Zusammensetzung

Orale Suspension: 200 mg Sulfamethoxazol + 40 mg Trimethoprim - Wirkstoffe.

Zusätzliche Bestandteile: Dispergierbare Cellulose, Propylparahydroxybenzoat, Methylparahydroxybenzoat, Polysorbat 80, Sorbit, Bananen- und Vanillearomen, gereinigtes Wasser.

Tabletten: 800 mg Sulfamethoxazol + 160 mg Trimethoprim - Wirkstoffe.

Zusätzliche Bestandteile: Natriumglykolatstärke, Povidon, Natriumdokuzat, Magnesiumstearat.

Formular freigeben

Suspension zur oralen Verabreichung - Bactrim 50 ml oder 100 ml pro Packung, komplett mit einem Messlöffel.

Die Tabletten in der Schale - Bactrim Forte 10, 20 oder 50 Stück pro Packung.

Pharmakologische Wirkung

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Bactrim (Bactrim) und Bactrim Forte (Bactrim forte) sind bakterizide Kombinations-Chemotherapeutika, zu denen die Wirkstoffe Sulfamethoxazol und Trimethoprim (Co-trimoxazol) gehören, die einen synergistischen Effekt zeigen. Der Wirkmechanismus von Co-Trimoxazol ist die Blockierung von zwei Enzymen, die Mikroorganismen in die Stufen der sequentiellen Replikation von Folinsäure zwingen. Infolgedessen werden bakterizide Wirkungen (in vitro) in Konzentrationen beobachtet, bei denen die Wirkstoffe getrennt nur eine bakteriostatische Wirkung zeigen.

Darüber hinaus ist die Wirksamkeit von Co-Trimoxazol viel größer als die Wirkung einer einzelnen Komponente in Bezug auf Erreger, die dagegen resistent sind. Die antibakterielle Wirkung von Co-Trimoxazol (in vitro) umfasst viele pathogene grampositive und gramnegative Mikroorganismen.

Nach oraler Verabreichung (innen) wird Co-Trimoxazol schnell und überwiegend im oberen GI-Trakt resorbiert.

Im Blut erreicht Cmax in einer Zeitspanne von einer bis vier Stunden. Hält die antibakterielle Konzentration für 7 Stunden. Einen Tag nach der Einnahme einer Dosis wird im Plasma eine kleine Menge Co-Trimoxazol beobachtet. Die Gleichgewichtskonzentration wird nach 2–3 Tagen beobachtet.

Trimethoprim bindet zu 44% an Plasmaproteine ​​und zu 70% an Sulfamethoxazol.

Die Biotransformation zu inaktiven Metaboliten erfolgt in der Leber durch Acetylierung. Die Verteilung im Körper verläuft gleichmäßig, wobei histohematogene Barrieren durchdrungen werden. In Urin und Lunge liegt die Konzentration von Co-Trimoxazol über dem Plasma. In den Geheimnissen der Prostata und der Bronchien; Speichel; vaginaler Ausfluss; in den Interstitial-, Cerebrospinal- und Mittelohrflüssigkeiten; Galle; Knochen; Muttermilch; Augenschleimhaut sammelt sich in geringerem Maße an.

Beide Wirkstoffe haben die gleiche Ausscheidungsrate. T1 / 2 erhöht sich je nach Alter: bis zu 12 Monate - 7-8 Stunden, vom Jahr bis zehn - 5-6 Stunden, bei Erwachsenen - 10-11 Stunden. Bei eingeschränkter Nierenfunktion und im Alter steigt T1 / 2.

Sie werden hauptsächlich in einem Verhältnis von 10–30% Sulfamethoxazol und 50–70% Trimethoprim von den Nieren ausgeschieden.

Indikationen zur Verwendung

Atemwege: Bronchiektasie, croupöse Pneumonie, Pneumocystic Pneumonie, Bronchitis (chronisch und akut), Bronchopneumonie.

Organe des Gastrointestinaltrakts: Paratyphus, Typhus, Cholangitis, Salmonellenträger, Dysenterie, Cholera, Cholezystitis, Gastroenteritis, hervorgerufen durch enterotoxische Stämme von Escherichia coli;

Haut: Furunkulose, Pyodermie, Akne, Wundinfektionen;

Andere: Osteomyelitis (chronisch und akut) und andere osteoartikuläre Infektionskrankheiten, akute Brucellose, Malaria (Plasmodium falciparum), südamerikanische Blastomykose, Toxoplasmose (in komplexer Behandlung).

Gegenanzeigen

• Überempfindlichkeit gegen Co-Trimoxazol, andere Komponenten einschließlich Sulfonamide;
• Leberversagen;
• aplastische Anämie;
• Nierenfunktionsversagen, mit CC weniger als 15 ml / min;
• B12-Mangelanämie;
• Mangel an Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase;
• Leukopenie;
• Agranulozytose;
• Stillzeit und Schwangerschaft;
• Alter bis zu 3 Monaten;
• pädiatrische Hyperbilirubinämie.

Nebenwirkungen

• Neutropenie;
• Leukopenie;
• megaloblastische Anämie;
• Thrombozytopenie;
• Agranulozytose.

• verminderter Appetit;
• Übelkeit, Erbrechen übergehen;
• Gastritis;
• Durchfall;
• Bauchschmerzen;
• Stomatitis;
• Glossitis;
• Cholestase;
• Hepatitis;
• Hepatonekrose;
• pseudomembranöse Enterokolitis;
• erhöhte Transaminaseaktivität der Leber.

• Bronchospasmus;
• Infiltrate der Lunge.

• interstitielle Nephritis;
• Polyurie;
• Niereninsuffizienz;
• Hämaturie;
• Kristallurie;
• Hypercreatininämie;
• vermehrter Harnstoff;
• toxische Nephropathie mit Anurie und Oligurie.

• Photosensibilisierung;
• Hautausschlag;
• Juckreiz;
• exsudatives Erythema multiforme (insbesondere Stevens-Johnson-Syndrom);
• exfoliative Dermatitis;
• epidermale toxische Nekrolyse;
• Fieber;
• allergische Myokarditis;
• Hyperämie der Sklera;
• Angioödem.

Bactrim, Gebrauchsanweisung (Methode und Dosierung)

Suspension Bactrim und Bactrim Forte Tabletten werden nach einer Mahlzeit oral eingenommen, die Tabletten werden mit Wasser abgewaschen.

Gebrauchsanweisung Bactrim Suspension

Die Akzeptanz von Bactrima beinhaltet die Dosierung des Arzneimittels mittels eines Messlöffels mit 5 ml. Seit dem Alter von 12 Jahren beträgt die übliche Dosis von Bactrim morgens und abends 20 ml. Während einer Langzeittherapie wird eine Dosis von 10 ml am Morgen und 10 ml am Abend angezeigt. In schweren Fällen der Erkrankung dürfen Matins und eine Abenddosis von jeweils 30 ml eingenommen werden.

Bei akuten Infektionen wird Bactrim für mindestens 5 Tage oder bis zum vollständigen Verschwinden der Symptome innerhalb von 2 Tagen eingenommen. Die wöchentliche Therapie ohne Anzeichen einer Besserung des Zustands des Patienten ist ein Grund für die Dosisanpassung oder Behandlungsänderungen.

Bei der Behandlung von Soft Chancre wurde Bactrim zweimal täglich 20 ml verschrieben. Wenn nach 7 Tagen keine Abheilung erfolgt, kann die Therapie für die nächste Woche verlängert werden. Es sollte beachtet werden, dass ein Versagen der Behandlung mit einer Resistenz gegenüber Erregern einhergehen kann.

Bei der Behandlung von unkomplizierten akuten Harnwegsinfektionen werden Frauen einmalig in Höhe von 40-60 ml verschrieben. Nehmen Sie die Suspension am Abend (vor dem Schlafengehen).

Bei der Behandlung von Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen, nehmen sie die erste normale Dosis von Bactrim und nehmen dann die Hälfte oder ein Drittel der üblichen Dosis mit einer Pause von ein bis zwei Tagen ein.

Bei der Behandlung von Pneumonie, die durch Pneumocystis carinii hervorgerufen wird, werden pro Tag bis zu 20 mg Trimethoprim und bis zu 100 mg Sulfamethoxazol pro Kilogramm Gewicht verordnet. Bactrim dauert alle 6 Stunden zu gleichen Teilen zwei Wochen. Die Höchstdosis bei einem Körpergewicht von 8 kg beträgt 5 ml und steigt für jeweils 8 kg an Gewicht um 5 ml. Zum Beispiel erfordert ein Körpergewicht von 32 kg eine Dosis von 20 ml.

Um einer durch Pneumocystis carinii hervorgerufenen Pneumonie vorzubeugen, wird Patienten ab einem Alter von 12 Jahren empfohlen, 20 ml Suspension (4 Löffel) pro Tag einzunehmen. Die tägliche Dosis für Kinder beträgt 150 mg / m2 Trimethoprim und 750 mg / m2 Sulfamethoxazol in zwei äquivalenten Dosen, jede Woche an 3 aufeinanderfolgenden Tagen. Die Gesamtdosis in 24 Stunden sollte 320 mg Trimethoprim und 1600 mg Sulfamethoxazol nicht überschreiten.

Ein Neugeborenes von 3 bis 5 Monaten zeigt morgens und abends 2,5 ml Suspension. Kinder von 6 Monaten bis 5 Jahre morgens und abends 5 ml, von 6 bis 12 Jahren morgens und abends 10 ml.

Bei schweren Infektionen kann die Dosis um das Eineinhalbfache erhöht werden.

Bei Nocardiose werden Erwachsenen 60–80 ml für mindestens 3 Monate (manchmal bis zu 1,5 Jahre) verschrieben. Die Dosierung hängt von Gewicht, Nierenfunktion, Alter und Schwere der Infektionskrankheit ab.

Bei Nierenpathologien von CK 15–30 ml / min ist die Dosis halbiert und wird nicht für die Anwendung mit CC unter 15 ml / min empfohlen.

Gebrauchsanweisung Bactrim Forte

Die übliche morgendliche und abendliche Dosis für Patienten nach 12 Jahren beträgt 960 mg. Während einer Langzeitbehandlung können Sie die Hälfte dieser Dosis erhalten und in besonders schwierigen Situationen die übliche Dosis um das Eineinhalbfache erhöhen.

Die Aufnahme von Bactrima Forte dauert mindestens 5 Tage oder bis zum Auftreten von Symptomen innerhalb von 48 Stunden. Die wöchentliche Therapie ohne Anzeichen einer Besserung des Zustands des Patienten ist ein Grund für die Dosisanpassung oder Behandlungsänderungen.

Bei der Behandlung von Soft Chancre werden zweimal täglich 960 mg verordnet. Wenn nach 7 Tagen keine Abheilung erfolgt, kann die Therapie für die nächste Woche verlängert werden. Es sollte beachtet werden, dass ein Versagen der Behandlung mit einer Resistenz gegenüber Erregern einhergehen kann.

Bei der Behandlung von unkomplizierten akuten Harnwegsinfektionen werden Frauen einmalig 1920-280 mg verordnet. Es wird empfohlen, vor den Mahlzeiten abends (vor dem Schlafengehen) Pillen einzunehmen.

Bei der Behandlung von Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen, nehmen sie die erste normale Dosis von Bactrima Forte und nehmen dann die Hälfte oder ein Drittel der üblichen Dosis mit einer Unterbrechung an einem oder zwei Tagen ein.

Bei der Behandlung von Pneumonie, die durch Pneumocystis carinii hervorgerufen wird, werden bis zu 20 mg Trimethoprim und bis zu 100 mg Sulfamethoxazol pro Tag in vier getrennten Dosen zu gleichen Teilen über zwei Wochen eingenommen. Die Höchstdosis bei einem Körpergewicht von 32 kg beträgt 960 mg (1 Tablette) und steigt um 480 mg für jeweils 16 kg an Gewicht. Zum Beispiel erfordert ein Körpergewicht von 48 kg eine Dosis von 1440 mg.

Um einer durch Pneumocystis carinii hervorgerufenen Pneumonie vorzubeugen, wird Patienten ab dem Alter von 12 Jahren empfohlen, 1 Tablette täglich (960 mg) einzunehmen. Patienten unter 12 Jahren wird die Einnahme von Bactrim-Suspension empfohlen.

Bei Nocardiosis werden 3 bis 4 Tabletten (2880-3840 mg) im Erwachsenenalter für 3 Monate und länger (manchmal bis zu 1,5 Jahre) verordnet. Die Dosierung hängt von Gewicht, Nierenfunktion, Alter und Schwere der Infektionskrankheit ab.

Bei Nierenerkrankungen CC mehr als 30 ml / min Nehmen Sie die übliche Dosis Bactrim Forte ein, bei CC weniger als 15 ml / min. Ich empfehle die Einnahme dieses Arzneimittels nicht.

Ist Bactrim ein Antibiotikum oder nicht?

Die Arzneimittel Bactrim und Bactrim Forte sind Sulfonamide in Kombination, die wie Antibiotika eine antibakterielle Wirkung zeigen, jedoch im Gegensatz zu ihnen eine chemische und keine natürliche oder halbsynthetische Struktur aufweisen. Es ist genau auf die Kombination von Sulfamethoxazol und Trimethoprim zurückzuführen, in Bezug auf empfindliche Mikroorganismen zeigt es nicht nur eine bakteriostatische, sondern auch eine bakterizide Wirkung, die nicht so effektiv ist wie einige Antibiotika.

Überdosis

Symptome einer Überdosierung äußern sich: Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Darmkoliken, Kopfschmerzen, Depression, Schläfrigkeit, Ohnmacht, Sehstörungen, Verwirrtheit, Fieber, Kristallurie und Hämaturie. Überdosierung über einen längeren Zeitraum kann zu Leukopenie, Thrombozytopenie, Gelbsucht und megaloblastischer Anämie führen.

Magenspülung, innere Flüssigkeitsaufnahme, Ansäuerung des Urins durchführen, um die Ausscheidung von Trimethoprim zu verbessern. Empfohlen in / m die Einführung von 5-15 mg Calciumfolinata pro Tag, um die Auswirkungen von Trimethoprim auf das Knochenmark zu beseitigen. Falls erforderlich, führen Sie eine Hämodialyse durch.

Interaktion

Baktrim und Baktrim forte erhöhen zusammen mit indirekten Antikoagulanzien ihre Aktivität und verstärken die Wirkung von Methotrexat und hypoglykämischen Medikamenten.

Co-Trimoxazol erhöht die Wirkung von Warfarin und Phenytoin und verringert die Wirksamkeit von oralen Kontrazeptiva und trizyklischen Antidepressiva.

Die Einnahme von Rifampicin beeinflusst T1 / 2-Trimethoprim in Richtung seiner Reduktion.

Diuretika erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Thrombozytopenie, und Pyrimethamin erhöht bei einer Einnahme von mehr als 25 mg in 7 Tagen die Wahrscheinlichkeit einer megaloblastischen Anämie.

Kombinierte Co-Trimoxazole mit Diuretika und oralen Antidiabetika können eine allergische Reaktion hervorrufen.

PAS, Barbiturate und Phenytoin verstärken die Symptome eines Folsäuremangels.

Die gleichzeitige Verabreichung von Indomethacin kann zu einer Erhöhung der Blutkonzentration von Sulfamethoxazol führen.

Wenn Bactrim und Amantadin kombiniert werden, kann dies zu einem toxischen Delir führen.

Wenn Co-Trimoxazol eingenommen wird, kann die Digoxin-Serumkonzentration (insbesondere bei älteren Menschen) ansteigen.

Bei der Co-Trimoxazol-Therapie ist Dofetilid kontraindiziert.

Verkaufsbedingungen

Zubereitungen Bactrim und Bactrim Forte werden in Apotheken auf Rezept abgegeben.

Lagerbedingungen

Bactrim - bis zu 25 ° C

Bactrim Forte - bis zu 35 ° C

Verfallsdatum

Bactrim und Bactrim forte können in ungeöffneten Verpackungen 5 Jahre gelagert werden.

Besondere Anweisungen

Bei Hautausschlag oder anderen schweren Nebenwirkungen sollte die Behandlung mit Bactrim abgebrochen werden.

Patienten, die an Asthma leiden und zu allergischen Reaktionen neigen, wird Co-Trimoxazol mit äußerster Vorsicht verschrieben.

Die Therapiedauer mit Cotrimoxazol sollte insbesondere bei Patienten im Alter gering sein.

Pathologien der Nieren erfordern eine Dosisanpassung von Bactrim.

Bei der Langzeitbehandlung mit Bactrim muss regelmäßig die Anzahl der gebildeten Elemente im Blut bestimmt werden. Mit einer signifikanten Verringerung der Anzahl der Elemente sollte die Therapie abgebrochen werden. Patienten mit schweren hämatologischen Erkrankungen können nur im äußersten Fall Co-Trimoxazol verschrieben werden.

Bei Nierenversagen können Folsäuremangel im Alter hämatologische Veränderungen auftreten, die für Folsäuremangel charakteristisch sind. Diese Änderungen werden durch die Ernennung von Folsäure kompensiert.

Im Falle einer Langzeitanwendung von Co-Trimoxazol, insbesondere bei Nierenversagen, ist eine regelmäßige Überwachung der Harnzusammensetzung und der Nierenfunktion erforderlich.

Um Kristallurie zu vermeiden, sollte der Körper mit einem ausreichenden Flüssigkeitsvolumen versorgt werden und einer ausreichenden Diurese folgen.

Patienten mit Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel können Co-Trimoxazol nur in minimalen Dosen und aus absoluten Gründen verschrieben werden.

Bei einer angemessenen Ernährung hat Trimethoprim, der den Phenylalaninstoffwechsel stört, keine Auswirkungen auf Patienten, die an Phenylketonurie leiden.

Die Ernennung von Co-Trimoxazol erfordert besondere Vorsicht bei Erkrankungen der Schilddrüse und der Porphyrie.

Patienten, deren Metabolismus "langsame Acetylierung" ist, sind anfälliger für die Idiosynkrasie gegenüber Sulfonylamiden.

Analoge

Analoga von Co-Trimoxazol-Zubereitungen werden durch den Wirkstoff Sulfaton in Form von Tabletten und injizierbarer Lösung dargestellt.

Synonyme

• Co-Trimoxazol;
• Biseptol;
• Bi Septin;
• Dvaseptol;
• Blaceseptol;
• Metosulfol.

Für Kinder

Die Medikamente von Bactrim und Bactrim forte sind für Kinder bis zu 3 Monaten kontraindiziert und werden in einem anderen Alter gemäß den Empfehlungen für die Anwendung verschrieben.

Während der Schwangerschaft (und Stillzeit)

Bewertungen Bactrim

Verschiedene Leute, die diese Medikamente eingenommen hatten, legten die gegenteiligen Bewertungen über Bactrim und Bactrim forte beiseite. Für einige sind diese Medikamente zu einem großen Helfer geworden, für andere stellte sich heraus, dass deren Einnahme nur Nebenwirkungen war. Es ist erwähnenswert, dass Co-Trimoxazol-Zubereitungen viele Kontraindikationen und eine ziemlich signifikante Liste von Nebenwirkungen haben, in deren Zusammenhang ihr Zweck nur bei zuverlässigen Indikationen unter Berücksichtigung der Anamnese und Reaktionen eines einzelnen Patienten ratsam ist.

Für Kinder sind auch die Bewertungen der Suspendierung von Bactrim vielfältig und bieten keine Gelegenheit, sich eindeutig über ihre Wirksamkeit und Sicherheit zu äußern. Die einzige Schlussfolgerung, die durch die Überprüfung der Bewertungen der Eltern gezogen werden kann, ist, dass nur ein erfahrener Arzt dieses Medikament nach Durchführung aller Arten von Tests und Untersuchungen verschreiben sollte. Nur in diesem Fall ist die Therapie wirksam und relativ sicher.

Preis Bactrima, wo zu kaufen

In Russland beträgt der Durchschnittspreis von Bactrim in Suspension 160 Rubel, in Tabletten Baktrim Forte etwa 150 Rubel.

BAKTRIM

50 ml - dunkle Glasflaschen (1) komplett mit Messlöffel - Karton verpackt.
100 ml - dunkle Glasflaschen (1) komplett mit Messlöffel - Packungen Pappe.

Der kombinierte antimikrobielle Wirkstoff eines breiten Wirkungsspektrums.

Sulfamethoxazol hat einen bakteriostatischen Effekt, der mit der Hemmung der Verwendung von PABA und der gestörten Synthese von Dihydrofolsäure in Bakterienzellen zusammenhängt.

Trimethoprim hemmt ein Enzym, das am Metabolismus von Folsäure beteiligt ist, wobei Dihydrofolat in Tetrahydrofolat umgewandelt wird. Somit werden 2 aufeinanderfolgende Stufen der Biosynthese von Purinen und folglich Nukleinsäuren, die für das Wachstum und die Vermehrung von Bakterien notwendig sind, blockiert. Hohe Konzentrationen werden in den Geweben der Lunge, der Nieren, der Prostata, der Liquor cerebrospinalis, der Galle und der Knochen gebildet.

Die Kombination von Sulfomethoxazol + Trimethoprim wirkt gegen grampositive Bakterien: Staphylococcus spp. (einschließlich Penicillinase produzierender Stämme), Streptococcus spp. (einschließlich Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; Gramnegative Bakterien: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella-Arten, Salmonella-Arten, Proteus-Arten, Enterobacter-Arten, Klebsiella-Arten, Yersinia-Arten, Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae; anaerobe nicht sporenbildende Bakterien - Bacteroides spp; auch aktiv in Chlamydia spp.

Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis sowie Viren und Pilze sind gegen diese Kombination resistent.

Die orale Absorption beträgt 90%. T_Cmax - Nach 1 bis 4 Stunden wird die therapeutische Konzentration nach einer Einzeldosis 7 Stunden beibehalten. Gut im Körper verteilt. Es dringt in die BBB, die Plazentaschranke und in die Muttermilch ein. In der Lunge und im Urin entstehen Konzentrationen, die den Gehalt im Plasma übersteigen. In geringerem Maße reichert es sich in Bronchialsekreten, Vaginalsekreten, Sekreten und Geweben der Prostatadrüse, Mittelohrflüssigkeit (wenn es entzündet ist), Zerebrospinalflüssigkeit, Galle, Knochen, Speichel, wässriger Humor des Auges, Muttermilch, interstitielle Flüssigkeit an. Kommunikation mit Plasmaproteinen - 66% in Sulfamethoxazol, in Trimethoprim - 45%.

Sulfamethoxazol wird zu einem größeren Ausmaß zu acetylierten Derivaten metabolisiert. Metabolite besitzen keine antimikrobielle Aktivität.

Von den Nieren als Metaboliten ausgeschieden (80% für 72 Stunden) und unverändert (20% Sulfamethoxazol, 50% Trimethoprim); eine kleine Menge durch den Darm. T_1/2 Sulfamethoxazol - 9-11 Stunden, Trimethoprim - 10-12 Stunden, bei Kindern - signifikant weniger und altersabhängig: bis zu 1 Jahr - 7-8 Stunden, 1-10 Jahre - 5-6 Stunden, bei älteren Patienten und Patienten mit Funktionsstörung Niere T_1/2 nimmt zu.

Infektiöse und entzündliche Erkrankungen, die durch empfindliche Mikroorganismen hervorgerufen werden, einschließlich: Harnwegsinfektionen (Urethritis, Zystitis, Pyelitis, Pyelonephritis), Infektionen der Genitalorgane (Prostatitis, Epididymitis, Gonorrhoe, weicher Chancre, Geschlechtslymogranulom, Inguinalgranulom); Infektionen der Atemwege (akute und chronische Bronchitis, Bronchiektasie, Lungenentzündung, Bronchopneumonie, Pneumocystis-Pneumonie); Infektionen der oberen Atemwege (Mittelohrentzündung, Sinusitis, Laryngitis, Tonsillitis); Scharlach Infektionen des Gastrointestinaltrakts (Typhus, Paratyphus, Salmonellose, Cholera, Dysenterie, Cholezystitis, Cholangitis, Gastroenteritis durch enterotoxische Escherichia coli-Stämme); Infektionen der Haut und der Weichteile (Akne, Furunkulose, Pyodermie, Wundinfektionen); Osteomyelitis (akut und chronisch) und andere osteoartikuläre Infektionen; Brucellose (akut), südamerikanische Blastomykose, Malaria (Plasmodium falciparum), Toxoplasmose (als Teil einer komplexen Therapie).

Läsion des Leberparenchyms; schwere Beeinträchtigung der Nierenfunktion ohne Kontrolle der Konzentration von Sulfamethoxazol und Trimethoprim im Blutplasma; schweres Nierenversagen (QC<15 мл/мин); тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В₁₂-Mangelanämie, Agranulozytose, Leukopenie, megaloblastische Anämie, Anämie im Zusammenhang mit Folsäuremangel); Hyperbilirubinämie bei Kindern; Mangel an Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase; Schwangerschaft Stillzeit (Stillen); Kinder bis zu 2 Monaten oder bis zu 6 Wochen (geboren von Müttern mit HIV-Infektion) - zur Suspendierung und / oder zur Infusion; Kinderalter bis 2 Jahre - für Tabletten; gleichzeitige Anwendung mit Dofetilid; Überempfindlichkeit gegen Sulfonamide und Trimethoprim.

Mangel an Folsäure im Körper, Asthma bronchiale, Erkrankungen der Schilddrüse.

Einzeln installiert. Die Dosierungen beziehen sich auf Sulfamethoxazol. Bei Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren beträgt die durchschnittliche Dosis alle 12 Stunden 0,4-2 g (zweimal pro Tag). Die Behandlungsdauer beträgt 5-14 Tage. Innen für Kinder im Alter von 2 bis 5 Monaten - 100 mg zweimal pro Tag; von 6 Monaten bis 5 Jahren - 200 mg zweimal / Tag; von 6 bis 12 Jahre - 400 mg zweimal täglich.

Gegebenenfalls alle 12 Stunden (2-mal pro Tag) für 5 Tage 0,8-1,6 g im Tropfen auftragen. Kinder ab 6 Wochen legen die Dosis individuell fest, je nach Körpergewicht und klinischer Situation.

Gegebenenfalls nach parenteraler Therapie zur oralen Verabreichung übergehen.

Die maximale Tagesdosis für Erwachsene beträgt bei oraler Verabreichung 3,6 g.

Auf der Seite des Verdauungssystems: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Glossitis, pseudomembranöse Kolitis, cholestatische Hepatitis.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Angioödem, Stevens-Johnson-Syndrom, Lyell-Syndrom.

Seitens des hämatopoetischen Systems: Leukopenie, Neutropenie, Thrombozytopenie, Agranulozytose, megaloblastische Anämie.

Seitens des Harnsystems: Kristallurie, Hämaturie, interstitielle Nephritis.

Lokale Reaktionen: Phlebitis (mit einem / in der Einleitung).

Andere: Purpura, Funktionsstörung der Schilddrüse.

Bei gleichzeitiger Anwendung dieser Kombination wird die Wirkung indirekter Antikoagulanzien aufgrund der Verlangsamung der Inaktivierung der letzteren sowie ihrer Freisetzung aus der Assoziation mit Plasmaproteinen stark verstärkt.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit einigen Sulfonylharnstoffderivaten kann die hypoglykämische Wirkung verstärkt werden.

Die gleichzeitige Verwendung dieser Kombination und von Methotrexat kann zu einer Erhöhung der Toxizität der letzteren führen (insbesondere zum Auftreten von Panzytopenie), da sie sich aus der Vereinigung mit Plasmaproteinen freisetzt.

Unter dem Einfluss von Butadion, Indomethacin, Naproxen, Salicylaten und einigen anderen NSAIDs kann der Effekt dieser Kombination mit der Entwicklung unerwünschter Wirkungen verstärkt werden, da die Wirkstoffe aus ihrer Assoziation mit Blutproteinen freigesetzt werden und ihre Konzentration ansteigt.

Die gleichzeitige Anwendung von Diuretika und diese Kombination erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Thrombozytopenie, die von letzterer verursacht wird, insbesondere bei älteren Patienten.

Bei gleichzeitiger Verabreichung von Chloridin mit dieser Kombination wird die antimikrobielle Wirkung verstärkt, da Chloridin die Bildung von Tetrahydrofolsäure hemmt, die für die Synthese von Nukleinsäuren und Proteinen notwendig ist. Sulfonamide wiederum hemmen die Bildung von Dihydrofolsäure, einer Vorstufe von Tetrahydrofolsäure. Diese Kombination wird häufig zur Behandlung von Toxoplasmose eingesetzt.

Die Resorption von Sulfamethoxazol und Trimethoprim nimmt bei gleichzeitiger Einnahme von Colestiramin durch Bildung unlöslicher Komplexe ab, was zu einer Abnahme ihrer Konzentration im Blut führt.

Reduziert die Intensität des Leberstoffwechsels von Phenytoin (verlängert seine T_1/2 39%), wodurch die Wirkung und die toxische Wirkung verstärkt werden.

Mit der gleichzeitigen Anwendung dieser Kombination mit Pyrimethamin in Dosen von mehr als 25 mg / Woche. Erhöht das Risiko einer megaloblastischen Anämie.

Kann die Serumkonzentration von Digoxin erhöhen, insbesondere bei älteren Patienten, ist es erforderlich, die Serumkonzentration von Digoxin zu überwachen.

Die Wirksamkeit trizyklischer Antidepressiva kann bei Einnahme mit dieser Kombination reduziert werden.

Bei Patienten, die diese Kombination und Cyclosporin nach einer Nierentransplantation erhalten, kann es zu einer reversiblen Verschlechterung der Nierenfunktion kommen, die sich in erhöhten Kreatininspiegeln äußert.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit ACE-Hemmern, insbesondere bei älteren Patienten, kann sich eine Hyperkaliämie entwickeln.

Trimethoprim, das das Nierentransportsystem hemmt, erhöht die AUC von Dofetilid um 103% und C_max Dofetilid um 93%. Mit steigenden Konzentrationen kann Dofetilid ventrikuläre Arrhythmien mit verlängertem QT-Intervall, einschließlich Pirouettenarrhythmien, verursachen. Gleichzeitige Verwendung ist kontraindiziert.

Kindern sollten nur solche Sulfamethoxazol-Zubereitungen in Kombination mit Trimethoprim verschrieben werden, die für die Anwendung bei Kindern bestimmt sind.

Es ist wünschenswert, die Konzentration von Sulfamethoxazol im Plasma alle 2-3 Tage unmittelbar vor der nächsten Infusion zu bestimmen. Wenn die Konzentration von Sulfamethoxazol 150 µg / ml überschreitet, sollte die Behandlung unterbrochen werden, bis sie unter 120 µg / ml fällt.

Bei langen Behandlungen (über einen Monat) sind regelmäßige Blutuntersuchungen erforderlich, da hämatologische Veränderungen (meistens asymptomatisch) wahrscheinlich sind. Diese Veränderungen können mit der Ernennung von Folsäure (3-6 mg / Tag) reversibel sein, was die antimikrobielle Aktivität des Arzneimittels nicht signifikant verletzt. Bei der Behandlung von älteren Patienten oder Patienten mit Verdacht auf einen anfänglichen Folatmangel ist besondere Vorsicht geboten. Die Einnahme von Folsäure ist auch bei Langzeitbehandlung in hohen Dosen ratsam.

Zur Verhinderung von Kristallurie wird empfohlen, eine ausreichende Menge an Urin aufzubewahren. Die Wahrscheinlichkeit toxischer und allergischer Komplikationen von Sulfonamiden steigt signifikant mit einer Abnahme der Filtrationsfunktion der Nieren.

Vor dem Hintergrund der Behandlung ist es auch nicht ratsam, Lebensmittel zu konsumieren, die große Mengen an PABA enthalten - grüne Pflanzenteile (Blumenkohl, Spinat, Hülsenfrüchte), Karotten und Tomaten.

Übermäßige Sonnen- und UV-Strahlung sollte vermieden werden.

Das Risiko von Nebenwirkungen ist bei AIDS-Patienten signifikant höher.

Nicht empfohlen für Tonsillitis und Pharyngitis, die durch beta-hämolytische Streptococcus-Gruppe A verursacht werden, aufgrund der weit verbreiteten Resistenz von Stämmen.