Die endogene Kreatinin-Clearance (Reberg-Test, glomeruläre Filtrationsrate) ist ein Indikator für die Wirksamkeit der Nierenarbeit bei der Reinigung des Blutes von Kreatinin und dessen Ausscheidung im Urin. Tatsächlich zeigt dieser Test die Fähigkeit der Nieren, schädliche Substanzen zu reinigen. Die Kreatinin-Clearance ist die Menge an Blutplasma, die beim Durchgang durch die Nieren für 1 Minute von Kreatinin befreit wird. Eine reduzierte Kreatinin-Clearance weist auf Nierenschäden hin. Es ist ein empfindlicherer Indikator für eine renale Pathologie als nur die Bestimmung von Harnstoff und Kreatinin im Blut. Die wichtigsten Indikationen für die Ernennung: Überwachung der Nierenfunktion bei verschiedenen Erkrankungen, Überwachung der Behandlung von Nierenversagen.

Clearance ist ein Begriff, mit dem der Vorgang beschrieben wird, bei dem eine Substanz aus dem Blut entfernt wird, wenn sie durch die Nieren geht. Sie kennzeichnet das äquivalente Volumen von Blutplasma, das eine solche Menge einer bestimmten Substanz enthält, die in 1 Minute in den Urin freigesetzt wird. In der klinischen Praxis wurde Kreatinin als solche Substanz ausgewählt. Es wird angenommen, dass die Menge an ausgeschiedenem Kreatinin variiert, sie ist jedoch für jede Person nahezu konstant (normal).
Die renale Clearance einer Substanz bezieht sich auf das Volumen des Blutplasmas, das mit Hilfe der Nieren aus dieser Substanz pro Zeiteinheit mit Urin freigesetzt wird.
Beispiel: In 1 ml Blutplasma enthält 1 mg der Substanz. Wenn Blut pro Minute durch die Nieren fließt, wird 1 mg dieser Substanz mit dem Urin ausgeschieden. Die Clearance (Clearance) beträgt in diesem Fall also 1 ml / min.

Die Kreatinin-Clearance ist eine ziemlich empfindliche Methode zur Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate.

Glomeruläre Filtrationsrate: Der Beginn der Urinbildung tritt in den Glomeruli der Nieren auf. Das Blut fließt mit einer Geschwindigkeit von etwa 1,25 ml / min durch die Glomeruli. Beim Durchtritt von Blut durch die Glomeruli infolge hydrodynamischen Drucks gelangen niedermolekulare Substanzen - Wasser, Kreatinin, Harnsäure, Harnstoff und andere - aus dem Blut in die Bowman-Kapsel. Dieses glomeruläre Ultrafiltrat ist tatsächlich ein Plasma ohne Zellen und Proteine. Die Geschwindigkeit, mit der dieses Filtrat gebildet wird, wird als glomeruläre Filtrationsrate bezeichnet. Normalerweise werden pro Tag etwa 180 Liter Filtrat oder 125 ml / min erzeugt. Diese Flüssigkeit wird als proteinfreies (mit gewisser Konventionalität) Plasma-Ultrafilrat betrachtet.

Das im menschlichen Körper gebildete Kreatinin dringt in den Blutkreislauf ein und wird dann fast vollständig in den Nierenglomeruli gefiltert. Es wird nicht erneut resorbiert (nicht zurückgesaugt) und auch nicht in den Nierentubuli umgeformt. Daraus folgt, dass die Kreatinin-Clearance der glomerulären Filtration entspricht. Reduzierte Filtration führt zu einer Abnahme der Kreatininausscheidung im Urin und seiner Ansammlung im Blut. Ein Anstieg der Serumkreatininkonzentration wird mit einer Abnahme der Filtration um mehr als 50% beobachtet. Hyperfiltration kann ein Symptom der Entwicklung einer Nephropathie sein. Eine empfindliche Methode in der Labordiagnose der Nierenfunktionsbeurteilung ist die Bestimmung von Cystatin-C (siehe "Cystatin-C").

Bei chronischem Nierenversagen entspricht die Konzentration von stickstoffhaltigen Produkten (Harnstoff, Kreatinin, Harnsäure) im Blut in etwa dem Grad der Verringerung der Anzahl normal funktionierender Nephrone. Nephron ist eine funktionelle Einheit der Niere, die Urin produziert. Nephrone regenerieren sich nicht und ihre Zahl sinkt alle 10 Jahre nach Erreichen von 40 Jahren um 10%, was durch Nierenerkrankungen noch verstärkt wird. Das Nephron besteht aus dem Glomerulus und den Nierentubuli, in denen das Blut gefiltert und der Urin gebildet wird. Daher ist zu berücksichtigen, dass mit zunehmendem Alter die Kreatinin-Clearance auf natürliche Weise abnimmt (etwa 1% pro Jahr nach 40 Jahren).
Es wird angenommen, dass ein Anstieg des Serumkreatinins und eine Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (Kreatinin-Clearance) häufiger auf eine Nierenerkrankung hindeuten, die bei 50% (oder mehr) Nephronen auftritt. Im Durchschnitt befinden sich in zwei Nieren 2.000.000 Nephrone, mit einer Abnahme der Anzahl der funktionierenden Nephrone (auf 500.000) um 70-75%. Solange die Anzahl der Nephrone nicht auf 25% abnimmt, werden die Konzentration der meisten Elektrolyte und die Indikatoren für das Volumen der flüssigen Medien innerhalb des normalen Bereichs gehalten. Die GFK der Niere mit einer durchschnittlichen Anzahl von Nephronen wird durchschnittlich 125 ml / min betragen. Bei 500.000 Nephronen fällt die GFR auf 40 ml / min.
Die Definition der Kreatinin-Clearance ist eine direkte Messung der glomerulären Filtrationsrate (GFR), deren Wert mit einer Abnahme der GFR abnimmt, was auf eine Nierenschädigung hinweist.
Mathematisch wird die Kreatinin-Clearance durch die Formel ausgedrückt: С x Ккр = Km x V.
Nach der Konvertierung wird die Freigabe wie folgt dargestellt:

wobei: C - Kreatinin-Clearance (Plasmavolumen, gefiltert durch die Nieren pro Minute); V - Urinvolumen, zugeteilt für 1 Minute (Diurese Minute); Km - die Konzentration von Kreatinin im Urin. CRC - Kreatininkonzentration im Blut.

Das winzige Filtrationsvolumen in der Niere hängt von der Größe und dem Gewicht der Person ab. Wenn sich die Größe einer Person in solchen Situationen vom Durchschnitt unterscheidet, wird die Kreatinin-Clearance auf den Wert der durchschnittlichen Körperoberfläche (1,73 m 2) umgerechnet. Dies ist notwendig für die "Rationierung" der Freigabekennzeichen. Bestimmen Sie dazu die Größe und das Gewicht der Person. Dies ist besonders wichtig, wenn der Reberga-Test bei Kindern durchgeführt wird, da die Altersnormen in Form einer Standard-Körperoberfläche angegeben sind.

Zusammen mit der Beurteilung der glomerulären Filtrationsrate wird ein Indikator für die Reabsorption von Röhrenwasser zur Beurteilung der Nierenfunktion verwendet. Die Formel wird verwendet: R = C-V / C x 100%
R - Reabsorption von Wasser in den Tubuli (%), C - Clearance (glomeruläre Filtration (ml / min), V - Diurese (ml / min).
Bei normaler Nierenfunktion beträgt die Rate der tubulären Reabsorption von Wasser 95-99%.
Die tubuläre Reabsorption ist die umgekehrte Absorption von Wasser und anderen Substanzen aus dem Ultrafiltrat - Primärurin, der in den Tubuli der Nieren auftritt. Wasser, Natriumbicarbonat, Chlor, Glukose und andere Substanzen werden wieder in das Blut aufgenommen. Die tubuläre Reabsorption spielt bei der Regulierung von Blutelektrolyten eine große Rolle, um die Konstanz der chemischen Zusammensetzung des Blutes aufrechtzuerhalten. In den proximalen Tubuli werden 80-90% Wasser aus dem Ultrafiltrat in das Blut zurückgesaugt, der Rest fließt in die Henle-Schleife. Die Wasseraufnahme in den proximalen Teilen wird durch Natrium, das Hauptkation des Primärharns, reguliert. Im distalen Nephron wird Wasser unter der Wirkung der Hypophyse des antidiuretischen Hormons (ADH / Vasopressin) reabsorbiert.

Endogene Kreatinin-Clearance (Ribberg-Tareev-Test)

Der Test von Reberga-Tareev erlaubt die Beurteilung der glomerulären Filtration und der tubulären Reabsorption in den Nieren. Die Probe basiert auf der Tatsache, dass Kreatinin nur durch die Glomeruli gefiltert wird, praktisch nicht absorbiert wird und in geringen Mengen von den Canaliculi ausgeschieden wird. Das Verfahren für den Test ist wie folgt: Der Patient uriniert am Morgen, trinkt 200 ml Wasser und sammelt dann auf einem leeren Magen Urin, der sich für eine bestimmte kurze Zeit (2 Stunden) in völliger Ruhe befindet. In der Mitte dieser Zeit wird der Vene Blut entnommen. Die in 2 Stunden gesammelte Konzentration von Kreatinin im Blut und Urin wird bestimmt und der Reinigungskoeffizient berechnet (K_och) oder Clearance von endogenem Kreatinin: K_och = (M / Pl.) XD (ml / min), wobei M die Konzentration von Kreatinin im Urin ist; Pl. - Plasmakreatininkonzentration; D - Minute - Diurese in ml / min [entspricht der über 2 Stunden (ml) ausgeschiedenen Urinmenge geteilt durch 120 Minuten. Zu_och Drückt GFR aus. Zur Bestimmung der GFR kann der pro Tag entnommene Urin untersucht werden.

Normalerweise beträgt die GFR bei Männern 120 + 25 ml / min und bei Frauen 95 + 20 ml / min. Die GFR-Werte sind morgens am niedrigsten, steigen tagsüber auf Maximalwerte und fallen abends wieder ab. Bei gesunden Menschen tritt der Rückgang der GFR unter dem Einfluss starker körperlicher Anstrengung und negativer Emotionen auf; steigt nach dem Trinken von Flüssigkeiten und dem Verzehr von kalorienreichen Lebensmitteln.

Die GFR ist ein empfindlicher Indikator für den funktionellen Zustand der Nieren. Ihr Rückgang gilt als eines der frühesten Symptome einer Nierenfunktionsstörung. Die Verringerung der GFR tritt in der Regel viel früher auf als die Abnahme der Konzentrationsfunktion der Nieren und die Ansammlung von Stickstoffschlacken im Blut. Bei primären glomerulären Läsionen wird eine Insuffizienz der Konzentrationsfunktion der Nieren mit einer starken Abnahme der GFR (etwa 40-50%) festgestellt. Bei chronischer Pyelonephritis sind vorwiegend distale Tubuli betroffen, und die Filtration nimmt später ab als die Konzentrationsfunktion der Tubuli. Bei Patienten mit chronischer Pyelonephritis ist eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion und manchmal sogar ein geringfügiger Anstieg des Blutgehalts von stickstoffhaltigen Abfällen ohne eine Abnahme der GFR möglich.

Außergewöhnliche Faktoren beeinflussen den SCF. So sinkt die GFR mit Herz- und Gefäßinsuffizienz, starkem Durchfall und Erbrechen, Hypothyreose, mechanischem Verschluss des Harnabflusses (Prostatakrebs) und Leberschäden. Im Anfangsstadium einer akuten Glomerulonephritis tritt der GFR-Rückgang nicht nur aufgrund der Verletzung der Durchlässigkeit der glomerulären Membran auf, sondern auch infolge hämodynamischer Störungen. Bei chronischer Glomerulonephritis kann eine Abnahme der GFR auf azotemisches Erbrechen und Diarrhoe zurückzuführen sein.

Ein stetiger Abfall der GFR auf 40 ml / min bei chronischer Nierenpathologie deutet auf ein ausgeprägtes Nierenversagen hin, ein Rückgang auf 15-5 ml / min zeigt die Entwicklung einer terminalen CNI (Tabelle).

Einige Medikamente (z. B. Cimetidin, Trimethoprim) reduzieren die tubuläre Sekretion von Kreatinin und tragen zu einer Erhöhung der Serumkonzentration bei. Antibiotika der Cephalosporin-Gruppe führen aufgrund von Störungen zu falsch erhöhten Ergebnissen der Kreatininbestimmung.

Tabelle Laborkriterien für Stadien der chronischen Nierenerkrankung

Eine erhöhte GFR wird bei chronischer Glomerulonephritis mit nephrotischem Syndrom im Frühstadium der Hypertonie beobachtet. Es ist zu beachten, dass beim nephrotischen Syndrom die Menge der endogenen Kreatinin-Clearance nicht immer dem wahren Zustand der GFR entspricht. Dies ist darauf zurückzuführen, dass beim nephrotischen Syndrom Kreatinin nicht nur in den Glomeruli, sondern auch im veränderten tubulären Epithel und somit im K sekretiert wird_och Endogenes Kreatinin kann das tatsächliche Volumen an glomerulärem Filtrat um bis zu 30% überschreiten.

Die Clearance von endogenem Kreatinin wird durch die Sekretion von Creatinin durch tubuläre Zellen der Nieren beeinflusst, sodass die Clearance den wahren Wert der GFR deutlich übersteigen kann, insbesondere bei Patienten mit Nierenerkrankungen. Um genaue Ergebnisse zu erhalten, ist es äußerst wichtig, den Urin in einem genau definierten Zeitraum vollständig zu sammeln. Falsche Urinsammlung führt zu falschen Ergebnissen.

In einigen Fällen werden H-Antagonisten verordnet, um die Genauigkeit der Bestimmung der Clearance von endogenem Kreatinin zu verbessern.₂-Histaminrezeptoren (normalerweise Cimetidin in einer Dosis von 1200 mg 2 Stunden vor Beginn der täglichen Urinsammlung), die die Kreatinin-Röhrchensekretion blockieren. Die Clearance von endogenem Kreatinin, gemessen nach der Einnahme von Cimetidin, entspricht nahezu der tatsächlichen GFR (auch bei Patienten mit mäßiger und schwerer Niereninsuffizienz).

Die endogene Kreatinin-Clearance kann schnell aus dem in Abb. 1 gezeigten Nomogramm berechnet werden. [Appel, G.B., Neu, H.C., 1977]. Dazu müssen Körpergewicht (kg), Alter (Jahre) und Serumkreatininkonzentration (mg%) des Patienten bekannt sein. Zunächst verbindet eine gerade Linie das Alter des Patienten und sein Körpergewicht und markiert den Punkt auf der Linie A. Markieren Sie dann die Serum-Kreatininkonzentration auf der Waage und verbinden Sie sie mit einer geraden Linie mit dem Punkt auf der Linie A, bis sie die endogene Kreatinin-Clearance-Skala überquert. Der Schnittpunkt der geraden Linie mit der endogenen Kreatinin-Clearance-Skala entspricht der GFR.

Röhrenreabsorption. Die tubuläre Reabsorption (CR) wird aus der Differenz zwischen der glomerulären Filtration und der Minute-Diurese (D) berechnet und als Prozentsatz der glomerulären Filtration unter Verwendung der folgenden Formel berechnet: CR = [(GFR-D) / GFR] x100. Die normale tubuläre Reabsorption liegt im Bereich von 95 bis 99% des glomerulären Filtrats.

Die Reabsorption des Kanals kann sich unter physiologischen Bedingungen signifikant ändern und unter Wasserbelastung auf 90% abnehmen. Eine merkliche Abnahme der Reabsorption tritt auf, wenn die Diurese durch Diuretika erzwungen wird. Die größte Verringerung der tubulären Reabsorption wird bei Patienten mit Diabetes insipidus beobachtet. Bei primärer und sekundärer geschrumpfter Niere und chronischer Pyelonephritis wird ein anhaltender Rückgang der Wasser-Reabsorption unter 97–95% beobachtet. Die Reabsorption von Wasser kann auch bei akuter Pyelonephritis abnehmen. Bei Pyelonephritis nimmt die Reabsorption ab, bevor die GFR verringert wird. Bei der Glomerulonephritis nimmt die Reabsorption später als bei der GFR ab. Gleichzeitig mit einer Abnahme der Wasserreabsorption kommt es in der Regel zu einem Mangel der Konzentrationsfunktion der Nieren. In dieser Hinsicht hat eine Abnahme der Wasserreabsorption in der Funktionsdiagnostik der Nieren keine große klinische Bedeutung.

Bei Nephritis, Nephrotischem Syndrom, ist eine erhöhte tubuläre Resorption möglich.

CLEARANCE ENDOGENOUS CREATININ (GEPRÜFT VON REBERG-TAREEV)

Der zugrunde liegende Prozess des Urinierens ist die glomeruläre Filtration, die im Nierenglomerulus stattfindet und aus etwa 50 Kapillaren besteht, mit einer Gesamtoberfläche von etwa 2 m 2, die der Körperoberfläche gleicht, was die Bildung von etwa 180 Litern Primärharn ermöglicht, der täglich in die Tubuli eintritt.

SCF - h> vstvitelnyg Indikator für den Funktionszustand der Nieren. Die Konzentration von Harnstoff und Kreatinin im Serum spiegelt die GFR wider und beeinflusst sie, misst jedoch nicht direkt die GFR. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Gehalte dieser Metaboliten im Blut nicht signifikant ansteigen, bis die Nieren ihre Funktion (aus Primärurin nicht um 50%) aufheizen. Daher ist die Konzentration von Harnstoff und Serumkreatinin ein schlechter Indikator für geringfügige Nierenfunktionsstörungen im frühen Stadium der Nierenerkrankung. Um den Informationsgehalt zu erhöhen, bestimmen die Schätzungen der GFR in der klinischen Praxis in diesem Zusammenhang die Kreatinin-Clearance (Reberg-Tareev-Test). Die Definition der Kreatinin-Clearance hat auch einige Nachteile: Sie ist nicht weniger eine geeignete und erschwingliche Methode zur direkten Messung der GFR und daher eine empfindlichere und spezifischere Methode zur Diagnose von Nierenversagen im Frühstadium als der Harnstoff- und Kreatininspiegel im Blut. Die Kreatinin-Clearance ist die Menge an Blutplasma, die innerhalb von 1 Minute von Kreatinin befreit wird, während sie die Nieren passiert. Je effizienter die Nieren sind, um das Blut von Kreatinin zu reinigen und es im Urin auszuscheiden, desto höher ist die Clearance.

Normalerweise reicht die Kreatinin-Clearance (GFR) bei gesunden Menschen von 80 bis 160 ml / min. Dies bedeutet 120 ± 25 ml / min bei Männern und 95 ± 20 ml / min bei Frauen.

Bei Nierenerkrankungen wird die Menge der Kreatinin-Clearance (GFR) als ein ziemlich korrektes Kriterium für die Bewertung der Masse vorhandener Nephrone angesehen - ein Parameter, der auch aus Sicht der klinischen Pharmakologie wichtig ist, da die Pharmakokinetik vieler Arzneimittel vom Wert dieses Indikators abhängt.

Die allgemein anerkannte Methode von SCF-Tumoren ist die Untersuchung der Kreatinin-Clearance (Reberg-Tareev-Test). Die GFR-Messungen in der Reberg-Tareev-Probe basieren auf einer Studie zur Kreatinin-Clearance. Kreatinin kommt als niedermolekulare Substanz während der glomerulären Filtration von eiweißfreiem Blutplasma aus dem Blut in die Zusammensetzung des Primärharns. Somit ist die Konzentration an Kreatinin im Filtrat, d.h. Primärharn, entspricht seiner Plasmakonzentration - der Konzentration von Kreatinin im untersuchten Serum (CRC). Folglich entspricht die Menge an Kreatinin (Millimol pro 1 min), die in das Filtrat eintritt, dem Produkt der Kreatininkonzentration im Filtrat, bezogen auf das Minutenvolumen des Filtrats: CRC • V.

Das Verfahren des Tests Reberg-Tareeva

• Es ist keine spezielle Patientenvorbereitung erforderlich.

• Der Patient sammelt den Urin innerhalb von 24 Stunden (alle ausgeschiedenen Urin innerhalb von 24 Stunden). Am Morgen geht er zur Toilette. Stellen Sie sicher, dass Sie die Uhrzeit festlegen (Nullzeit). Er sammelt nicht die erste Morgenportion (er gibt sie in die Toilette ab), sondern sammelt alle nachfolgenden Portionen genau zur selben Zeit des nächsten Tages (pro Tag in einem 3-Liter-Behälter). Am Ende der Sammlung der täglichen Urinkapazität wurde der Deckel verschraubt und an das Labor geliefert.

■ Am Morgen des Tages, wenn der Patient Urin aufnimmt, wird dem Patienten venöses Blut entnommen, um die Kreatininkonzentration zu bestimmen.

• Um genaue Ergebnisse zu erhalten, ist es äußerst wichtig, den Urin innerhalb von 24 Stunden vollständig zu sammeln und in Richtung der Studie darauf hinzuweisen, dass es sich um täglichen Urin handelt. Falsche Urinsammlung führt zu falschen Ergebnissen.

Bestimmen Sie im Labor die Konzentration von Kreatinin im Serum (CCR) und täglichem Urin und Glomer

Kreatinin-Clearance

Kreatinin ist ein spezielles molekulares Produkt, das durch verschiedene chemische Prozesse (Stoffwechsel) in den Muskeln einer Person entsteht. Durch chemische Reaktionen - den Stoffwechsel von Proteinen - wird enorme Energie in den Körper freigesetzt, was zu Muskelkontraktionen führt. So erscheint Kreatinin. Es kommt ausschließlich aus dem Kreatinmolekül, das für die Spannungs- und Energieversorgung der Muskeln verantwortlich ist.

Sobald das Kreatinin hergestellt ist, braucht es der Körper nicht mehr. Daher wird es im Blut angezeigt. Nach Bewegung im ganzen Körper mit Hilfe des Kreislaufsystems wird Kreatinin in die Nieren abgegeben. Die Nieren werden gefiltert und Kreatinin wird zusammen mit Urin vollständig ausgeschieden. Diese Filterung der Nieren erfolgt den ganzen Tag über kontinuierlich und ohne Unterbrechung. Selbst wenn keine körperliche Aktivität ausgeführt wird, ändern sich die Ernährung und die Tageszeit. Daher hat Kreatinin als Nebenprodukt keine Zeit, den menschlichen Körper zu beeinträchtigen.

Kreatinin ist für den Stoffwechsel des Muskelgewebes notwendig und im Blut, dem Urin einer absolut gesunden Person, ist es immer in einer geringen Dosis vorhanden. Der Grad des Kreatinins im Blut zeigt an, ob die Nieren gut genug funktionieren. Nur durch die Nieren verlässt es den Körper in der Menge, in der es gebildet wird. Und wenn das Kreatinin im Blut sehr viel ist, bedeutet das, dass die Nieren nicht zurechtkommen.

Für die Bestimmung der GFR-glomerulären Filtrationsrate (Blutkreislauf der Nieren) wird eine spezielle Berechnung verwendet. Die Glomeruli sind die Mikrobalken der Gefäße in den Nephronen - die Nierenfilter. Diese Berechnung ist die genaueste Analyse, die zeigt, wie viel Nierenblutplasma Kreatinin ausfiltern und in 60 Sekunden in den Urin bringen kann. Der erhaltene Wert ist die Kreatinin-Clearance.

Normale Kreatinin-Clearance

Die Kreatinin-Clearance ist ein Indikator, der sich in den normalen Lebensbedingungen aus verschiedenen Gründen stark unterscheidet - dem psychischen und physischen Zustand des Körpers des Patienten, der Tageszeit, dem Alter und Geschlecht des Patienten, dem Körpergewicht und der anomalen Nierenfunktion.

Für einen bestimmten Patienten ist das normale Niveau der Kreatinin-Clearance individuell. Es gibt jedoch allgemeine Idealnormen für Indikatoren:

• Bis zu 30 Jahre alt für einen Mann bis zu 146 ml pro Minute, für eine Frau bis zu 134 ml pro Minute
• bis zum Alter von 40 Jahren für einen Mann im Idealfall 107-139 ml pro Minute (1,8-2,3 ml pro Sekunde), für eine Frau unter 40 Jahren 87-107 ml pro Minute (1,5-1,8 ml pro Sekunde) )

Die Menge der Kreatinin-Clearance wird jedes Jahr um 1% reduziert. Im Alterungsprozess im Alter beträgt die normale Rate bereits 54-105 ml pro Minute.

Wann und in welchen Fällen werden Studien zur Kreatinin-Clearance vorgeschrieben?

Die Kreatinin-Clearance diagnostiziert die Geschwindigkeit, mit der das Blut durch die Nieren fließt. Änderungen der Indikatorraten bei der Diagnose der Kreatinin-Clearance deuten auf eine Abnahme der Nierenfiltration und als Folge von Nierenversagen, akut oder chronisch, hin. Die Analyse der Kreatinin-Clearance wird in folgenden Situationen als Test der Nierenfunktion zugeordnet:

• Mit erkanntem Nierenversagen
• während der Schwangerschaft
• mit Pyelonephritis
• mit angeborenen Anomalien der Nieren
• bei der Diagnose von Diabetes und anderen endokrinen Erkrankungen
• Patienten nach Hämodialyse
• zur Beurteilung der Muskelbelastung bei Sportlern, Astronauten
• in der experimentellen Medizin

Definition, Kreatinin-Clearance-Formel.

Um die Funktion der Nieren zu bestimmen, gibt es drei Hauptmethoden zur Bestimmung der Kreatinin-Clearance:

1. Urinanalyse, die vom Patienten innerhalb von 24 Stunden gesammelt wird
2. Bluttest nach der berechneten Formel. Diese Diagnose wird am häufigsten durchgeführt und ist für den Patienten am bequemsten.
3. Reberg-Prozess

Urinanalyse Bei der Diagnose der Kreatinin-Clearance auf diese Weise sammelt der Patient seinen Urin für 24 Stunden in einem bestimmten Volumen in einem sauberen Behälter, wobei er den Vorabend und genau 24 Stunden nach der ersten Sammlung von Koffein und Tee, Rote Beete und Produkten mit unnatürlichen Farbstoffen ablehnt. Bewahren Sie den Behälter mit dem gesammelten Urin entweder kühl und dunkel auf oder im Kühlschrank. Die Urinanalyse bestimmt die Reinigungsfähigkeit der Nieren bei der Entfernung von körperschädigenden Substanzen.

Blut Analyse. Für die Berechnung der Kreatinin-Clearance gibt es eine spezielle Formel. Alter und Gewicht des Patienten sowie der Kreatininspiegel im venösen Blut werden als Hauptparameter genommen. Die Formel lautet wie folgt: (Alter 140) * (Körpergewicht in kg) / (72 * Kreatininspiegel in mg / dl). Bei der Berechnung muss die Patientin das Ergebnis der Formel mit dem Index 0,85 multiplizieren

2 Tage vor der Blutspende ist jegliche körperliche Aktivität verboten, um das tägliche normale Kreatinin in den Muskeln nicht zu erhöhen. Am Tag vor der Analyse verwerfen Sie Fleisch, Hülsenfrüchte, Gebäck und Fett. Trinken Sie bis zu 2 Liter pro Tag. Am Morgen vor der Analyse kann man nicht essen. Insbesondere bei dieser Methode sollte die Säuglingsanfangsnahrung beachtet werden, die sich von der Formel für Erwachsene unterscheidet, da das Alter einer der Hauptindikatoren bei der Berechnung ist: Die Körperlänge des Kindes in cm / (0,01113 * Blutkreatininspiegel, μmol / l) * K. Der K-Indikator in dieser Formel ist das Altersverhältnis des Patienten-Kindes. Bei Kindern von 2 bis 14 Jahren und Mädchen über 14 Jahren beträgt der Koeffizient 0,55, bei Jungen über 14 bis 0,7 Jahren, bei einem volljährigen Baby unter 2 Jahren - der Koeffizient beträgt 0,45, bei Frühgeborenen - der Koeffizient beträgt 0,33.

Wenn die Clearance von endogenem (Muskel-) Kreatinin die im vorigen Kapitel angegebene Norm unterschreitet, ist dies ein Indikator für eine chronische Nierenerkrankung. Bei einer Menge von weniger als 60 ml pro Minute werden die Nieren als beschädigt betrachtet, und bei einer Rate unter 20 ml pro Minute wird die schwere Form des Nierenversagens genau bestimmt.

Probe Reberg-Tareeva. Diese Methode wird auch als endogene Kreatinin-Clearance, glomeruläre Filtrationsrate (GFR) bezeichnet und als genauer angesehen. Gleichzeitiges Sammeln von Urin- und Blutuntersuchungen. Vor der Auslieferung müssen Sie 0,5 Liter Wasser trinken, vorzugsweise morgens auf nüchternen Magen. Der erste Urin wird übersprungen und beim zweiten Wasserlassen gesammelt, wenn gleichzeitig ein Bluttest durchgeführt wird. Diese Studie diagnostiziert viele Probleme der Nierenerkrankung. Nach der Berechnung der Reberg-Tareev-Probe beträgt der Indikator normalerweise 65-125 ml pro Minute.

Wenn das Ergebnis der GFR unterschätzt wird, erscheint ein Nierenversagen. GFR mit einem Score von 30-59 spricht von chronischem Nierenversagen. Das Ergebnis liegt unter 30 - Mangel an Nierenfunktion, Dialyse ist dringend verordnet.

Norm und Analysen auf das Vorhandensein von Kreatinin im Blut

Der Blutkreatininspiegel ist konstant und wird in Mikromol / Liter gemessen. Um auf eine ordnungsgemäße Nierenfiltration zu achten, ist es wichtig, das Kreatinin mit Tests und Nierentests zu überwachen.

Zweck der Analyse auf das Vorhandensein von Kreatinin im Blut in Fällen, in denen:

• eine Beurteilung der Funktion der Nieren bei erkanntem chronischem Nierenversagen
• Die Hämodialyse wird mit einem kritischen Indikator für Kreatinin im Blut verabreicht
• Urolithiasis wird vermutet
• Das Subjekt beschloss, ein Nierenspender zu werden

Zur Vorbereitung der Analyse sollten Sie 2 Tage vor der Blutspende aufhören zu trainieren. Sie sollten keinen Kaffee, Tee, Alkohol trinken. Sie sollten kein Fleisch und keine Eiweißprodukte essen. Sie sollten keinen halben Tag vor der Analyse essen. Sie sollten nicht nur Wasser ohne Gas trinken.

Die Hauptquelle der Kreatininproduktion ist der menschliche Muskel. Die männliche Muskulatur unterscheidet sich sehr von der weiblichen. Daher haben die normalen Indikatoren für Kreatinin im Blut von Männern und Frauen unterschiedliche Werte, für Männer ist dieser Indikator natürlich größer. Neben dem Indikator für Muskelmasse ist auch die Ernährung wichtig und wie aktiv der Lebensstil ist. Sportler und Personen, die im Fitnessstudio trainieren, können aufgrund des erhöhten Verbrauchs an Aminosäuren im Körper deutlich höhere Kreatininwerte aufweisen. Für Personen mit eiweißreichen Diäten und Fleischessern kann Kreatinin ebenfalls überschätzt werden. Es ist auch von Alter und Anwesenheit der Schwangerschaft des Patienten abhängig.

Norm des Kreatinins im Blut:

• bei einem männlichen Erwachsenen 70-110 mmol / min
• bei einer erwachsenen Frau 50-93 mmol / min
• bei Neugeborenen und Kindern bis zum Jahr 18-35 mmol / min
• bei Jugendlichen unter 15 Jahren 27-75 mmol / min

Kreatinin-Anstieg bei Blutuntersuchungen. Die Gründe

Manchmal ändert sich die Kreatininrate im Blut leicht oder stark. Dies geschieht aus verschiedenen Gründen:

1. Wenn Kreatinin den Körper aufgrund von Nierenschäden nicht verlässt (Urolithiasis, Nierenversagen, Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Urämie), verminderte Blutversorgung der Nieren, schwerer Schock.
2. Wenn das Blut viel Kreatinin enthält. Es gibt viele Faktoren - endokrine Erkrankungen (Diabetes mellitus), häufige Bestrahlung des Körpers, übermäßige körperliche Anstrengung (Gewichtheben, Bodybuilding, falsche Ernährung (große Mengen an Proteinzufuhr), Missbrauch von Sporternährung, erhöhter Wachstumshormongehalt (Gigantismus) im Körper, stark Hautverletzungen und Operationen, Zerstörung von Muskelgewebe (Kompression) durch Autounfälle, verschiedene Infektionskrankheiten, Verlust von großen Blutmengen, innere Geschwüre und Tumoren, Anämie.

Symptome eines erhöhten Kreatinins sind Müdigkeit, Müdigkeit, Atemnot, Erschöpfungsgefühl, Verwirrung.

Die Behandlung zur Steigerung des Kreatinins hängt vom Grad des Indikators ab. Wenn dies keinen großen Einfluss auf den Allgemeinzustand des Körpers hat und der Indikator sich innerhalb akzeptabler Grenzen befindet, empfehlen die Ärzte eine spezielle Diät, eine Verringerung der körperlichen Aktivität, eine Erhöhung des Verbrauchs an sauberem Trinkwasser, Diuretika, Antioxidantien zur Entfernung von Toxinen und Toxinen sowie eine Normalisierung des Schlafes. Wenn der Indikator erheblich von der Norm abweicht, müssen Sie sich an einen Spezialisten wenden, der die gewünschte Behandlung wählt.

Senkung des Kreatinins bei Blutuntersuchungen und deren Ursachen

Reduziertes Kreatinin ist auch eine Pathologie und wirkt sich negativ auf den Körper aus. Die Gründe sind folgende: Niedrige Muskelmasse, schwere Muskelverletzungen, Diät mit verminderter Eiweißzufuhr, Leberzirrhose, Schwangerschaft, Amputation der Gliedmaßen, langfristige Allergiemedikamente, vegetarische Ernährung, Blockade der Harnwege.

In diesem Fall können Sie sich nicht auf die Selbstvorbereitung der Diät auf der Grundlage von Diäten und Hungerstreiks einlassen, um Sport zu minimieren. Einnahme der Medikamente unter ärztlicher Aufsicht.

Die Erhöhung des Kreatininspiegels im Blut hat ebenso wie die Erniedrigung des Blutspiegels erhebliche Folgen, wenn Sie nicht darauf achten. Versuchen Sie daher bei Blutuntersuchungen von Ihrem Arzt zu erfahren, ob Anomalien vorliegen.

Reberg-Test (endogene Kreatinin-Clearance)

Die Definition der endogenen Kreatinin-Clearance ist eine Studie, die zur Bestimmung des Ausmaßes der glomerulären Filtration verwendet wird.

Russische Synonyme

Glomeruläre Filtrationsrate, SCF.

Englische Synonyme

Test der Nierenfunktion, Kreatinin-Clearance-Test, Rehberg-Test.

Forschungsmethode

Kinetische Methode (Jaffe-Methode).

Maßeinheiten

Mkmol / l (Mikromol pro Liter), mmol / Tag. (Millimol pro Tag), ml (Milliliter), ml / min. (Milliliter pro Minute),% (Prozent).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden?

Venöses Blut, täglicher Urin.

Wie bereite ich mich auf die Studie vor?

• 24 Stunden vor der Studie Alkohol aus der Diät nehmen.
• Essen Sie nicht innerhalb von 12 Stunden vor dem Test.
• Nehmen Sie 48 Stunden lang keine Diuretika ein, bevor Sie Urin sammeln (wie mit Ihrem Arzt vereinbart).
• Beseitigen Sie körperlichen und emotionalen Stress 24 Stunden vor der Studie.
• Rauchen Sie 30 Minuten vor dem Studium nicht.

Allgemeine Informationen zur Studie

Das gesamte menschliche Blut fließt hunderte Male am Tag durch die Nieren. Sie leiten den flüssigen Teil des Blutes durch winzige Filter (Nephrone), dann wird der größte Teil der Flüssigkeit wieder in das Blut aufgenommen. Flüssige Abfälle, die von den Nieren nicht resorbiert werden, werden mit dem Urin ausgeschieden.

Kreatinin (aus dem griechischen Kreas - "Fleisch") ist ein Abbauprodukt von Kreatinphosphat im Muskelgewebe. Seine Menge im Körper ist ziemlich konstant und hängt von der Muskelmasse der Person ab. Aufgrund der chemischen Struktur ist es eine zyklische Ableitung von Kreatin.

Kreatinin wird von den Nieren aus dem Blut gefiltert und eine kleine Menge wird aktiv im Urin ausgeschieden. Die tubuläre Reabsorption von Kreatinin ist minimal. Wenn die Filterfähigkeit der Nieren nicht ausreicht, steigt der Kreatininspiegel im Blut. Wenn man die Kreatininwerte im Urin und im Blut kennt, kann man die Kreatinin-Clearance berechnen, die den Spiegel der glomerulären Filtration widerspiegelt. Kreatinin-Clearance (von englischer Clearance - "Reinigung", d. H. Kreatinin-Clearance, deren Beseitigung) - die Menge an Blut, die die Nieren innerhalb einer Minute von Kreatinin reinigen können. Bei einem gesunden jungen Mann sind es etwa 125 ml pro Minute, was bedeutet, dass seine Nieren pro Minute von 125 ml Kreatinin befreit werden.

Die glomeruläre Filtrationsrate ist die Summe der Filtrationsstufen in allen funktionierenden Nephronen. Mit diesem Indikator können Sie die Anzahl dieser Nephronen in den Nieren bestimmen. Es ist von klinischer Bedeutung, da es das Hauptmerkmal der Nierenfunktion ist.

Bei schweren Nierenfunktionsstörungen steigt die Kreatinin-Clearance, da bei aktiver Kreatinin-Sekretion der größere Anteil freigesetzt wird.

Ketonsäuren, Cimetidin und Trimethoprim beschränken die tubuläre Sekretion von Kreatinin und verringern die Genauigkeit der Bestimmung der glomerulären Filtration, insbesondere bei schwerem Nierenversagen.

Die Kreatinin-Clearance kann auf zwei Arten bestimmt werden: durch Messen der Menge an Kreatinin im Blut und im täglichen Urin einer Person. In der Praxis wird häufiger ein Bluttest durchgeführt, da dieser Test für den Patienten bequemer ist.

Wenn ein Patient eine niedrige glomeruläre Filtrationsrate hat, entwickelt der behandelnde Arzt ein zusätzliches Untersuchungsprogramm, um die Ursache für diesen pathologischen Zustand zu ermitteln. Die Hauptursachen für chronische Nierenerkrankungen sind arterieller Hypertonie und Diabetes mellitus. Wenn sie nicht identifiziert werden, ist eine weitere Untersuchung erforderlich, um die Ursache der Nierenerkrankung zu ermitteln.

Durch die systematische Definition der Kreatinin-Clearance kann der Arzt die Veränderung der Nierenfunktion des Patienten im Zeitverlauf überwachen und die medikamentöse Therapie in Abhängigkeit von den erhaltenen Daten anpassen.

Wofür wird Forschung verwendet?

• Zur Beurteilung der Nierenfunktion;
• Beurteilung der Dynamik des Verlaufs von Nierenerkrankungen;
• Beurteilung der Nierenfunktion bei Patienten, die nephrotoxische Medikamente einnehmen;
• um starke Dehydratation zu erkennen.

Wann ist eine Studie geplant?

• Wenn ein Patient Schmerzen im Bereich der Nieren, Ödeme um die Augen und Knöchel, Bluthochdruck, verminderten Urin oder Probleme mit dem Wasserlassen, dunkler Urin, Blutbeimischung im Urin, Alport-Syndrom, Amyloidose, chronisches Nierenversagen, Cushing-Syndrom, Dermatomyositis, Zucker hat Diabetes, Herzglykosidvergiftung, generalisierte Anfälle von tonisch-klonischen Anfällen, Goodpasture-Syndrom, hämolytisches urämisches Syndrom, Hepatorenal-Syndrom, interstitielle Nephritis, Lupus erythematodes th Nephritis, maligne Hypertonie, Glomerulonephritis membranoproliferative, Thrombozytopenie, Wilms-Tumor (alle oben genannten - die Faktoren, die die Arbeit der Nieren beeinflussen).

Endogene Kreatinin-Clearance

Probe Reberg-Tareeva, (Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate durch Clearance von endogenem Kreatinin, glomeruläre Filtrationsrate (GFR), Englisch. Glomeruläre Filtrationsrate (GFR)) ist eine Methode, mit der die Ausscheidung der Nieren durch Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate (ml / min ) und tubuläre Reabsorption (%) für die Beseitigung von endogenem Kreatinin in Blut und Urin. Probe Reberg - Tareeva bezieht sich auf Hämorrhoiden und wird zur Differentialdiagnose von Funktions- und Gewebeschäden an den Nieren verwendet.

Der Inhalt

Geschichte [| ]

Der dänische Physiologe Paul Reberg (Poul Kristian Brandt Rehberg) (1895–1989) schlug 1926 eine Methode zur Untersuchung der glomerulären Filtrationsrate anhand der exogenen Kreatinin-Clearance der Nieren vor. Das in der praktischen Anwendung vorgeschlagene Verfahren führte jedoch zu bestimmten Schwierigkeiten, die mit der Notwendigkeit einer intravenösen Verabreichung von Kreatinin von außen zusammenhängen. Die weitere Entwicklung der Wissenschaft hat jedoch gezeigt, dass die Konzentration an Kreatinin im Blutplasma nahezu konstant ist und keine signifikanten Schwankungen aufweist. Basierend auf dieser Entdeckung verbesserte der sowjetische Therapeut E. Tareev [1] (1895–1986) 1936 die Reberg-Methode und schlug vor, die glomeruläre Filtrationsrate durch die Entfernung von endogenem („eigenem“) Kreatinin zu bestimmen. Bei der Untersuchung der Konzentration von endogenem Kreatinin im Blutplasma und der Weigerung, intravenöses (exogenes) Kreatinin zu verabreichen, hat Tareev die bisher bestehende Methode erheblich vereinfacht. In diesem Zusammenhang wird diese Methode in wissenschaftlichen Kreisen als Reberg-Tareev-Zerfall bezeichnet [2].

Merkmale der Methode [| ]

Die glomeruläre Filtrationsrate (in ml / min) und die tubuläre Reabsorption (in%) der Nieren werden durch die Entfernung von endogenem Kreatinin aus Blutplasma und Urin unter Berücksichtigung des Volumens der ausgeschiedenen Flüssigkeit (pro Zeiteinheit) bestimmt [3].

Hinweise [| ]

Diagnose von Nierenparenchymkrankheiten, die zu einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate führen (idiopathische akute und chronische Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Nierenamyloidose, nephrotisches Syndrom, sekundäre Glomerulonephritis, diabetische Nephropathie usw.) sowie Bestimmung des Stadiums, des Verlaufs und der Progressionsrate von Nierenversagen.

Optionen für [| ]

Zur Durchführung von Tests Blut und Urin für die Forschung entnehmen. Die wichtigste und wichtige Voraussetzung für eine erfolgreiche Forschung mit dieser Methode ist die strikte Abrechnung der Zeit, während der Urin gesammelt wird. Derzeit gibt es drei Möglichkeiten, um dieses Verfahren auszuführen:

1. Die erste, die in der klinischen Praxis am häufigsten verwendet wird, ist am informativsten: Der Urin wird in zwei Stundenportionen gesammelt, in denen jeweils die Diurese und die Kreatininkonzentration bestimmt werden, wobei zwei Indikatoren für die glomeruläre Filtrationsrate erhalten werden.
2. Die zweite Option wird seltener verwendet: Die durchschnittliche Clearance von endogenem Kreatinin wird in der täglichen Urinmenge bestimmt.
3. Die dritte Option, die hauptsächlich zu wissenschaftlichen Zwecken verwendet wird, um den Tagesrhythmus der glomerulären Filtration zu untersuchen: Der Urin wird in zwei (z. B. 8 bis 20 Stunden und 20 bis 8 Stunden) oder mehr Portionen während des Tages und der Nacht getrennt.

Bei allen drei Varianten wird Blut aus einer Vene entnommen, um die Plasmakreatininkonzentration einmal zu bestimmen (morgens bei leerem Magen), da der Kreatininspiegel über den Tag nahezu unverändert bleibt.

Berechnungsmethode [| ]

Berechnungsmethode: GFR = (bis x Vn) / (Cp x T), wobei Vn für eine bestimmte Zeit das Urinvolumen ist, Cf die Konzentration von Kreatinin im Plasma (Serum) ist, bis die Konzentration von Kreatinin im Urin ist, T die Zeit der Urinsammlung in Minuten ist. Die glomeruläre Filtrationsrate hat die folgenden Normen für das Sexualalter [4]:

Kurz über die Kreatinin-Clearance und ihre Rate

Kreatinin ist eine Substanz endogenen (inneren) Ursprungs, die nach dem Abbau von Kreatin im Skelettmuskel gebildet wird. Letztere versorgt Gewebe mit Energie, aber das für den Körper nutzlose Stoffwechselprodukt gelangt in den Blutkreislauf und wird dann mit dem Urin ausgeschieden.

Die Kreatinin-Clearance ist ein Indikator zur Beurteilung der Filtrationsfähigkeit der Nieren.

Ärzte verwenden zur Berechnung die Cockroft-Gault-Formel. Pro Maßeinheit werden ml / min und die Konzentration einer Substanz in mmol / l angegeben. Zur Berechnung der Bodenfreiheit werden Daten aus der Urinanalyse und Kreatinin-Blutuntersuchungen benötigt. Wenn Sie diese Indikatoren kennen, kann eine Person selbstständig Berechnungen vornehmen.

Im Internet sind spezielle Abrechnungsrechner erhältlich, die Sie auf Ihrem Smartphone herunterladen können. Die genaueste Messung ist wichtig für Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion sowie für Menschen, die an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden.

Kreatinintests

Laboruntersuchung von aus einer Vene entnommenem Urin und Blut, auf der Ebene des Kreatinins, verschreiben Ärzte alle Patienten in Krankenhäusern. Und es ist auch für schwangere Frauen und Menschen notwendig.

• mit Niereninsuffizienz;
• Hämodialyse durchmachen;
• mit Bluthochdruck.

Um die erforderlichen Daten zu erhalten, weisen Sie eine Probe Reberga-Tareeva zu. Der Patient gibt täglich Urin und dann wird ihm Blut abgenommen. Um ein zuverlässiges Ergebnis zu erhalten, ist es erforderlich, den Zeitpunkt der Urinsammlung genau zu überwachen und aufzuzeichnen. Es wird auf drei Arten durchgeführt.

Im ersten Fall wird das Material in zwei Portionen im Abstand von 1 Stunde gesammelt. Das Labor ermittelt die pro Minute gebildete Urinmenge und den darin enthaltenen Kreatinin-Gehalt. Bei der zweiten Methode muss während des Tages Urin angesammelt werden. Für die meisten Patienten ist dies unbequem, so dass die Methode selten verwendet wird.

Eine andere Option wird am häufigsten in der experimentellen Medizin verwendet. Hier können Sie die glomeruläre Filtrationsrate einstellen. Der Patient muss 2 Portionen Urin sammeln: Tag (8 bis 20 Stunden) und Nacht (20 bis 8 Stunden).

Unabhängig davon, wie der Urin gesammelt wird, um das Kreatinin im Blut zu bestimmen, erfolgt die Einnahme von Biomaterial am Morgen auf leeren Magen. Experten empfehlen, am Tag vorher keine körperliche Arbeit zu verrichten, um Sportlern das Training zu verweigern. Und 2 Tage vor der Studie müssen Sie kein Fleisch und keine fettigen Lebensmittel missbrauchen. Es ist besser, das Backen in der Diät zu begrenzen.

Um das Ergebnis der Studie unzuverlässig zu machen, können Medikamente eingesetzt werden. Zum Beispiel erhöhen sie Kreatinin Vitamin C, Hormone und einige Antibiotika. Und Thiaziddiuretika, anabole Steroide und nichtsteroidale Antiphlogistika können abnehmen.

Normale Leistung

Wenn ein Mensch gesund ist und seine Nieren gut funktionieren, wird alles gebildete Kreatinin aus dem Körper ausgeschieden. Wenn jedoch ein Fehler auftritt, sammelt sich diese Substanz allmählich an. Mithilfe der Analyse können Sie das Problem identifizieren und rechtzeitig Maßnahmen zur Behebung des Problems ergreifen.

Die Normen für Kreatinin im Blut unterscheiden sich für Personen unterschiedlichen Geschlechts, Alters und Aufbaus. Bei der Interpretation der Ergebnisse der Studie berücksichtigen die Ärzte auch den Lebensstil des Patienten. Unter Berücksichtigung aller Nuancen zieht der Arzt eine Schlussfolgerung über den Zustand der Nephrone und der gesamten Niere als Ganzes.

Normale Indikatoren werden berücksichtigt

• Männlicher Kreatinin-Gehalt von 70 bis 110 µmol / l;
• bei Frauen von 40 bis 90 umol / l;
• für Kinder - von 20 bis 80 µmol / l.

Die Konzentration des Kreatinins in der Analyseform entspricht nicht immer der Norm, aber dies ist kein Grund zur Panik. Bei Männern mit großer Statur, Athleten, sind geringe Abweichungen in Richtung der Erhöhung (bis zu 30 Einheiten) möglich. Bei älteren Menschen, Personen mit asthenischem Körperbau sowie bei vegetarischen Anhängern ist der niedrigere Gehalt des Kreatinmetaboliten charakteristischer.

Hoher Kreatininspiegel

Während der Diagnose festgestellte übermäßige Kreatininwerte deuten auf ein Problem hin. Es kann nicht nur mit einer Nierenfunktionsstörung verbunden sein, sondern auch mit anderen Faktoren:

• Rausch des Körpers;
• Schilddrüsenfunktionsstörung;
• Dehydratisierung;
• rasche Zunahme der Muskelmasse;
• intensives Training oder schwere körperliche Anstrengung am Vorabend der Untersuchung;
• Vorherrschaft von Protein in der Ernährung.

Um genau zu bestimmen, was das Kreatinin verursacht, ist eine zusätzliche Diagnose erforderlich. Wenn der Grund eine ernsthafte Erkrankung der Nieren ist, ist eine stationäre Behandlung erforderlich. Wenn hohe Kreatininwerte nicht mit der Krankheit in Verbindung stehen, muss der Patient die Arbeits- und Ruhezustände überprüfen. Übung sollte nicht übermäßig sein.

Verbessern Sie die Ergebnisse von Labortests, die der Ernährung helfen, ausreichend Flüssigkeit zu trinken. Erwachsene mit gesunden Nieren sollten mindestens 1,5 Liter Wasser pro Tag trinken. Bei Problemen mit den Ausscheidungsorganen und dem Herz-Kreislauf-System berechnet der Arzt die optimale Flüssigkeitsmenge.

Eine Diät für Menschen mit erhöhten Kreatininwerten beschränkt das Speisesalz. Es ist auch wichtig, den Magen nicht mit Proteinprodukten und schwer verdaulichen Lebensmitteln zu überlasten.

• Schweinefleisch;
• Fettsorten von Vögeln (Ente, Gans), Fisch;
• Getränke mit Tannin und Koffein;
• Backhefeteig;
• scharfe Gewürze;
• Frittierte Lebensmittel.

Ärzte empfehlen, Hühnereier nicht mehr als zweimal pro Woche und mageres Fleisch (mehr als 3) zu essen. Die Menge an Zucker und Salz muss minimiert werden.

Die Produkte, die die Grundlage für die Ernährung einer Person mit hohem Kreatinin sein sollten, umfassen die folgenden:

• Gemüse frisch, gekocht, gebacken oder gedünstet;
• Früchte;
• porridges;
• Milchprodukte mit einem geringen Fettanteil, Hüttenkäse;
• hefefrei und Kleiebrot;
• Pflanzenöle;
• Butter;
• Kompotte aus Trockenfrüchten, Fruchtgetränke aus Beeren.

Wenn die Diät nicht das erwartete Ergebnis liefert, stellt sich die Frage nach der Auswahl von Medikamenten, die den Kreatininspiegel senken. Sie regulieren die Produktion von Proteinen und helfen, den Körper von Giftstoffen zu reinigen.

Niedriges Kreatinin

Unzureichender Kreatiningehalt wird nicht zu oft erkannt. Normalerweise wird dieses Phänomen bei Frauen "in einer interessanten Position" beobachtet. Bei Menschen im Alter nimmt die Aktivität der Nieren aufgrund des Todes von Nephronen ab und folglich nimmt das Kreatinin ab. Dies ist ein natürlicher Prozess, der oft asymptomatisch ist.

Der Rückgang ist in anderen Fällen möglich. Zum Beispiel mit einem starken Verlust der Muskelmasse kurz vor der Studie. Dies geschieht bei Verletzungen, Muskeldystrophie, Fasten. Negativer Effekt auf die Kreatinin-Leidenschaft für den Vegetarismus. Dann gibt es im Körper einen akuten Eiweißmangel.

Es gibt pathologische Zustände, die die Kreatininrate reduzieren können:

• Lebererkrankungen - Cholangitis, Zirrhose, Hepatitis;
• chronische Herzinsuffizienz;
• Verschlechterung der Blutversorgung der Nieren durch bakterielle und virale Infektionen, Tumoren;
• Mangel an Hormon Vasopressin;
• Corticosteroid-Behandlung;
• Überwässerung.

Oft zeigt die Studie keine Pathologie. In solchen Fällen empfehlen Experten eine spezielle Diät und körperliche Aktivität, um das Kreatinin anzupassen. Gut hilft bei diesem Sport. Nützliche tägliche Abfahrten, Kurse im Fitnessstudio, Schwimmen.

Um die Clearance von endogenem Kreatinin zu erhöhen, benötigen Sie eine ausgewogene Ernährung.

Es sollte eine ausreichende Menge an Proteinprodukten, Fetten und Kohlenhydraten enthalten. Achten Sie darauf, Fleisch zu essen. Der Tagespreis für Frauen beträgt 130 g, für Männer 150 g und für Kinder von 80 bis 140 g. Es ist sehr wichtig, dass Fischgerichte mindestens dreimal pro Woche auf dem Tisch erscheinen. Jeden Tag müssen Sie Trockenfrüchte und Nüsse essen.

Es gibt viele Faktoren, die die Genauigkeit der Berechnung und Interpretation der Testergebnisse beeinflussen können. Aus diesem Grund sollte sich nur ein Fachmann mit der Entschlüsselung und der nachfolgenden Behandlung befassen.