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(1) Die Nebennieren sind paarige Drüsen. (2) Sie gehören zu den Drüsen der Mischsekretion. (3) Das Nebennierenmark produziert Adrenalin und Noradrenalin. (4) Epinephrin verringert das systolische Volumen, beschleunigt die Herzfrequenz und erweitert die Herzkranzgefäße. (5) Die Wirkung von Adrenalin ist der Wirkung des parasympathischen Nervensystems ähnlich.

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Merkmale der Struktur der Nebennieren und ihrer Rolle im Körper

Die Arbeit und Struktur der Nebennieren im menschlichen Körper spielen eine wichtige Rolle. Sie sind direkt an der Normalisierung der endokrinen Sekretionsarbeit beteiligt. Funktionsverletzungen können zu ernsthaften Gesundheitsproblemen und vielen Krankheiten führen.

Nebennieren und ihre Lage

Die Nebennieren sind ein Organpaar. Es befindet sich beim Menschen oberhalb der oberen Nierenzone und befindet sich in unmittelbarer Nähe zu den Polen. Auf der Struktur in den Nebennieren befinden sich äußere und hintere Flächen, die mit Falten bedeckt sind. Der zentrale Teil des Körpers enthält den größten von ihnen. Die Nebennieren sind Drüsenpaare, die die Produktion verschiedener Hormonarten regulieren, die direkt an Stoffwechselvorgängen beteiligt sind.

Die Nebennieren befinden sich in den Schichten des subkutanen Fettgewebes und der Nierenscheide im Bereich der 11. und 12. Brustwirbel. Das Organ hat einen medialen Pedikel, einen Körper und einen lateralen Pedikel. Das Schema ihres Standorts ist im Internet leicht zu finden.

Die Entwicklung der Nebennieren findet im Mutterleib statt. Die Form des rechten Körpers unterscheidet sich immer von der linken. Die Besonderheit besteht auch in der Tatsache, dass einer von ihnen das Aussehen einer dreiflächigen Pyramide hat, der andere - der Mondhalbmond. Die Position des Tors in der Drüse ist ebenfalls unterschiedlich. Die Nebennierenphysiologie ist so, dass sich am linken Organ die Tore auf der Basis befinden und rechts - oben. Körperparameter:

Hauptfunktionen des Orgelpaares

Obwohl die Größen der Nebennieren bei Erwachsenen und Kindern unterschiedlich sind, erfüllen sie die gleichen Funktionen:

1. Verantwortlich für die Richtigkeit des Stoffwechselprozesses.
2. Verhinderung der Störung von Stoffwechselprozessen.
3. Sie helfen dem Körper, sich an eine stressige Situation anzupassen und erholen sich schnell von ihm.
4. Sie produzieren Hormone, die für die Arbeit des Gastrointestinaltrakts und des Herzens verantwortlich sind; Regulierung des Gehalts an Zucker, Fett und Kohlenhydraten; schützt vor Toxinen und Allergenen.

Bei einem längeren Aufenthalt des menschlichen Körpers in einem Stresszustand kann sich das gepaarte Organ vergrößern. Eine solche Nebennierenphysiologie kann zu Erschöpfung führen, wenn die Drüse ihre Fähigkeit verliert, Hormone zu produzieren. Gleichzeitig sollte es dafür verantwortlich sein, die inneren Organe zu schützen und die körpereigene Bereitschaft sicherzustellen, körperliche oder nervöse Anspannung abzulehnen.

Jede der zwei Nebennieren einer Person im Körper hat zwei Substanzen: innere (Gehirn) und äußere (kortikale). Sie sind unterschiedlich angeordnet, unterscheiden sich in Herkunft und Art des produzierten Hormons. Die ersten sind aktiv an der Aktivität der Großhirnrinde und des Hypothalamus sowie des Zentralnervensystems beteiligt. Letztere sind für den Stoffwechsel (Kohlenhydrat, Elektrolyt und Fett) und die Menge an Sexualhormonen verantwortlich, die von den Nebennieren bei Männern und Frauen produziert werden, im Zusammenhang mit der Arbeit des Herz-Kreislauf- und Nervensystems.

Die Struktur des zusammengesetzten Organs

Die Struktur der Nebennieren besteht aus drei Schichten: Kapseln, Kortikalis und Medulla. Die Kapsel ist eine separate Fettschicht, die eine Schutzfunktion ausübt. Die beiden anderen Schichten befinden sich nahe beieinander, unterscheiden sich jedoch in der ausgeführten Arbeit. Die kortikale Schicht erzeugt:

Das Produktionsvolumen, unabhängig von der Masse der Nebennieren - etwa 35 mg. Die kortikale Schicht umfasst auch 3 Zonen: Glomerular, Garbe und Netz.

Das Zentrum der Drüse ist eine Medulla. Es synthetisiert die Produktion von Adrenalin und Noradrenalin. Die Arbeitsanweisung kommt vom Rückenmark unter dem Einfluss des sympathischen Nervensystems.

Einfluss der Nebennieren auf Geschlechtsmerkmale

Nebennieren bei Frauen haben die Aufgabe, das Verhältnis von Androgenen und Östrogenen anzupassen. Um Nachkommen erwerben zu können, müssen Männer über ein bestimmtes Hormonöstrogen und deren Begleiter verfügen - Testosteron.

Bei jungen Frauen werden Östrogene in den Eierstöcken produziert, und wenn Altersveränderungen auftreten (Wechseljahre), übernehmen die Nebennieren diese Funktion. Gleichzeitig regulieren sie den Cholesterinstoffwechsel und verhindern die Plaquebildung in den Gefäßen. Der Mangel an Hormonen, die bei Frauen produziert werden, schlägt sich im Versagen des Menstruationszyklus nieder, und bei Männern können Probleme bei der Arbeit der Nebennieren auftreten:

• Gewichtsprobleme
• Fettleibig
• Impotenz

Während der Schwangerschaft wird die Nebennierenaktivität durch zweifache Erhöhung des Anteils der Hypophyse stimuliert. Bei Frauen kann eine Nebennierenerkrankung zu einer Schwangerschaft führen. Erst nach der Wiederherstellung ihrer Funktionsweise kann ein Kind empfangen werden.

Nebennierenhormone

Die Hauptfunktion der Nebennieren ist die Produktion von Hormonen. Die wichtigsten sind:

Die erste Art von Hormon hilft dem Körper, Stress abzubauen. Seine Konzentration steigt mit der positiven Stimmung einer Person sowie mit Verletzungen und starken emotionalen Erlebnissen. Diese Substanz ist verantwortlich für die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Schmerzen und für einen zusätzlichen Schub.

Noradrenalin bezieht sich auf die Vorgänger von Adrenalin. Es wirkt sich weniger auf den Körper aus, beteiligt sich an der Festlegung von Druckindikatoren, stellt die normale Funktion des Herzens sicher. Kortikosteroide werden in der Schicht der Kortikalis hergestellt:

• Aldosteron
• Corticosteron
• Desoxycorticosteron

Die meisten dieser Hormone sind an der Anpassung des Wasser-Salz-Gleichgewichts beteiligt, verbessern den Blutdruck und erhöhen die Widerstandskraft des Körpers. In der Strahlzone werden folgende Hormone produziert:

Sie bewahren die Energiereserven des Körpers und sind am Kohlenhydratstoffwechsel beteiligt. Die Nebennierenrinde hat auch einen Netzbereich. Darin erfolgt die Freisetzung von Sexualhormonen, den sogenannten Androgenen. Sie sind verantwortlich für:

1. Fett und Cholesterinspiegel
2. Lipidstärke
3. Muskelwachstum
4. Sexuelle Anziehungskraft

Deshalb braucht eine Person Nebennieren. Sie produzieren Hormone für den Körper, ohne die seine normale Funktion unmöglich ist. Ein Paar dieser Organe ist notwendig, um den korrekten Hormonspiegel sicherzustellen. Ein übermäßiger oder unzureichender Hormonspiegel führt zu einer Störung des Funktionierens vieler interner Systeme.

Symptome einer gepaarten Organerkrankung

Hormonelles Ungleichgewicht ist eines der ersten Symptome einer Fehlfunktion im Körper. So manifestieren sich die Symptome der Nebennieren-Krankheit. Die Manifestation der Symptome hängt davon ab, ob ein Hormon abgebaut wird. Ein Mangel an Aldosteron erhöht die Natriummenge im Urin, das Kalium im Blut und senkt den Druck.

Die Cortisolproduktion kann fehlschlagen. Dann ist eine Nebenniereninsuffizienz zu erwarten, wodurch der Herzschlag schneller wird, der Druck abnimmt und Funktionsstörungen einiger innerer Organe auftreten.

Wenn die Nebennieren bei Kindern, insbesondere beim pränatalen Wachstum von Jungen, nicht genügend Androgene produzieren, treten Abnormalitäten in der Struktur der Genitalorgane und des Harnröhren-Pseudohermaphrodismus auf. Bei Mädchen kommt es zu einer Verzögerung der sexuellen Entwicklung, die sich in Abwesenheit kritischer Tage manifestiert. Die Symptome der Pathologie des Organpaares sind:

• Erhöhte Müdigkeit
• Schlafstörungen
• Reizbarkeit
• Muskelschwäche
• Schwerer Gewichtsverlust
• Übelkeit und Erbrechen
• Erhöhte Pigmentierung offener Körperstellen

Ein Zustand, der durch eine Verdunkelung der Schleimhäute gekennzeichnet ist, weist ebenfalls auf schwerwiegende Probleme in den Nebennieren hin, die ihre Funktionen erfüllen. Das Anfangsstadium der Krankheit wird oft mit Müdigkeit und Überanstrengung verwechselt.

Welche Krankheiten können sich entwickeln?

Bei der Itsenko-Krankheit (oder dem Itsenko-Cushing-Syndrom) kommt es zu einer erhöhten Fettablagerung auf Gesicht, Hals, Rücken und Bauch. Die Atrophie des Muskelgewebes beginnt, der Muskeltonus nimmt ab. Die Haut des Patienten hat ein charakteristisches Gefäßmuster. Als Behandlung können Nebennieren entfernt werden. Dies führt meistens zu Nebenniereninsuffizienz. Dieser Zustand gilt bereits als Nelson-Syndrom. Seine Hauptmerkmale sind:

1. Verminderte visuelle Wahrnehmung
2. Verlust der Geschmacksempfindlichkeit
3. Verfärbung der Haut an Körperstellen

Es gibt auch starke Schmerzen im Kopf. Bei der Behandlung von Erkrankungen dieser Art werden ausgewählte Arzneimittel ausgewählt, die das Hypothalamus-Hypophysen-System beeinflussen. Häufige Fälle, die einen chirurgischen Eingriff erfordern. Operationen werden nur durchgeführt, wenn die medikamentöse Therapie unwirksam ist.

Eine andere Nebennierenerkrankung ist die Addison-Krankheit. Es gibt eine bilaterale Läsion des gepaarten Organs. Die Hormonproduktion hört in diesem Fall ganz oder teilweise auf. Für den Namen dieser Krankheit verwenden Sie manchmal den Begriff "Bronchenkrankheit".

Unter anderen Erkrankungen kann die Entwicklung von Nebennierentumoren festgestellt werden. Formationen in ihnen können sowohl böse als auch gutartig entwickeln. Gleichzeitig wachsen Organzellen signifikant. Berühren Sie diesen Prozess kortikal oder medulla. Der Unterschied liegt in der Manifestation der Symptome und der Struktur. Die häufigsten Anzeichen von Nebennierentumoren sind:

1. Muskelzittern
2. Druckerhöhung
3. Tachykardie
4. Überreizt
5. Die Angst vor dem Tod spüren
6. Schmerzhafte Krämpfe im Unterleib und Brustbein
7. Starkes Wasserlassen

Tumoren in den Nebennieren werden am häufigsten bei Frauen diagnostiziert. Im stärkeren Geschlecht bilden sie sich 2-3 mal weniger. Wenn Malignität Neubildungen Metastasierung auf benachbarte Organe ausbreiten. Durch eine Abnahme der Nebennierenfunktion werden Hormone gestört. Zur Wiederherstellung wird dem Patienten ein Hormon verabreicht, und der Tumor wird nur durch die Operation entfernt. Eine späte Behandlung führt zur Entwicklung von Diabetes mellitus oder Nierenfunktionsstörungen, über die sich die Nebennieren befinden.

Wenn sich in den Nebennieren Krankheiten entwickeln, kommt es häufig zu Entzündungen. Es verursacht zunächst psychische Störungen und Herzprobleme. Mit der Zeit verschwindet der Wunsch zu essen, es treten Übelkeit und Erbrechen auf, es entsteht Bluthochdruck, der die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigt. Die Hauptdiagnosemethode zum Erkennen einer Entzündung ist Ultraschall.

Wie werden Krankheiten diagnostiziert?

Wenn Symptome der Nebennieren-Krankheit bei Männern oder Frauen auftreten, werden sie zur Diagnose geschickt, um ein klinisches Bild zu erhalten. Zu diesem Zweck wird eine Reihe von Studien durchgeführt, die von einem Arzt unter Berücksichtigung der Anamnese des Patienten verordnet werden. Zunächst wird ein übermäßiger oder unzureichender Hormongehalt des gepaarten Organs festgestellt. Zur genauen Diagnose können folgende Nebennierenuntersuchungen durchgeführt werden:

• Ultraschall
• Magnetresonanztomographie
• Computertomographie
• Histologische Untersuchung (Gewebeuntersuchung)

Basierend auf den Ergebnissen wird ein klinisches Bild des Gesundheitszustands erstellt und ein geeigneter Behandlungsverlauf zugeordnet. Bei der Auswahl werden die Gründe für das Auftreten der Krankheit, das Alter des Patienten, das Vorhandensein von Kontraindikationen und Begleiterkrankungen anderer innerer Organe berücksichtigt. Der Kurs ist eine medizinische Therapie oder Operation.

Nebennieren

(glandulae suprarenales; synonym: Nebennieren, Nebennieren, Nebennieren)

gepaarte endokrine Drüsen, die sich im retroperitonealen Raum oberhalb der oberen Nierenpole auf Stufe XI-XII der Brustwirbel befinden. Jede Nebenniere besteht aus einer inneren Medulla und einer äußeren kortikalen Substanz. Hierbei handelt es sich um zwei Drüsen unterschiedlicher Herkunft, Struktur und Funktionen, die im Verlauf der Phylogenese in einem einzigen Organ vereint sind. Zusammen mit N. Nieren sind sie in einer Fettkapsel eingeschlossen und mit einer Nierenfaszie bedeckt.

Rechts N. hat bei einem Erwachsenen eine dreieckige Form, die linke - ein Halbmond (Abb. 1). Die Unterseite des rechten N. und die obere Vorderfläche des linken N. bedeckt das Peritoneum. Die Nebennieren sind mit einer dünnen fibrösen Nierenkapsel (Gerotas Faszie) bedeckt. Eigene Bindegewebekapsel N. bröckelig außen und dicht an ihrer Oberfläche. Trabekel, Bündel von Bindegewebsfasern mit Blutgefäßen und Nerven lassen die N.-Kapsel in der Drüse. Die Länge eines Erwachsenen liegt zwischen 30 und 70 mm, die Breite zwischen 20 und 35 mm und die Dicke zwischen 3 und 8 mm. Die Gesamtmasse beider Nebennieren beträgt im Durchschnitt 13-14 g, die kortikale Substanz 9 /₁₀ die ganze Masse der Nebennieren.

Die Blutversorgung von N. erfolgt durch drei Gruppen von Nebennierenarterien: die obere, die mittlere und die untere. Sie dringen in Form von zahlreichen Kapillaren in die Drüse ein, die sich weit voneinander anastomieren und Erweiterungen in den Medulla - Sinusoiden bilden. Der Ausfluss von Blut aus N. erfolgt durch die zentralen und zahlreiche oberflächliche Venen, die in das venöse Netzwerk der umgebenden Organe und Gewebe fließen. Parallel zum Kreislauf befinden sich lymphatische Kapillaren, die die Lymphe ablenken. N. werden durch sympathische (hauptsächlich) und parasympathische Fasern der Zöliakie, Vagus und Phrenicus innerviert.

Die kortikale Substanz N. besteht aus Sekretionszellen, die so angeordnet sind, dass ihr Geheimnis in die Kapillaren eindringt. Im Cortex gibt es drei Zonen (Abb. 2). Unmittelbar unter der Kapsel befindet sich die glomeruläre Zone, deren Zellen zylindrisch sind. Sie sind in kleine Cluster unregelmäßiger Form gruppiert, die durch Kapillaren getrennt sind. Unter der glomerulären Zone befindet sich eine breite Strahlzone, deren polygonale Zellen radial ausgerichtete Stränge oder Säulen bilden. Zwischen diesen Säulen befinden sich die Kapillaren. In der Strahlzone gibt es einen äußeren Teil, der von den größten Lipid-überfließenden Zellen gebildet wird, und einen inneren Teil, der von kleineren dunklen Zellen gebildet wird. Die dritte Zone der kortikalen Substanz, die Retikularsubstanz, ist relativ dünn, ihre Zellen bilden Fäden, die sich in verschiedene Richtungen erstrecken und untereinander anastomosieren. Ihr Zytoplasma enthält oft Lipofuscin-Granula.

Cortical Substanz N. - ein lebenswichtiges Organ. Die von ihm produzierten Steroidhormone, die hauptsächlich aus Cholesterin - Corticosteroidhormonen und in kleinen Mengen Sexualhormonen - synthetisiert werden, sind an der Regulation des Stoffwechsels und der Energie (Metabolismus und Energie) beteiligt. Etwa 50 Steroide wurden in Extrakten aus N. Rinde identifiziert, aber nur ein Teil davon wird in das Blut ausgeschieden. Der Rest sind biosynthetische Vorläufer, Metaboliten oder Zwischenprodukte (Zwischenprodukte der Biosynthese) von im Blut freigesetzten Steroidhormonen. Der mannigfaltige Einfluss von Kortikosteroiden auf alle Arten von Stoffwechsel, Gefäßtonus, Immunität usw. macht Kortex N. zum wichtigsten Bestandteil der körpereigenen Lebensunterstützung unter normalen Bedingungen und hinsichtlich der Anpassung an verschiedene Belastungen (siehe Stress). In der glomerulären Zone der kortikalen Substanz wird Aldosteron synthetisiert - das wichtigste Mineralocorticoid, das an der Regulierung des Wasser-Salz-Stoffwechsels (Wasser-Salz-Stoffwechsel) beteiligt ist. In der Strahlzone werden hauptsächlich Cortisol und Corticosteron synthetisiert - Glukokortikoide, die den Protein-, Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel beeinflussen (siehe Stickstoffstoffwechsel, Fettstoffwechsel, Kohlenhydratstoffwechsel) und den Nukleinsäuremetabolismus (Nukleinsäuren). In der retikulären Zone werden Sexualhormone gebildet, hauptsächlich Androgene. Die Synthese von Kortikosteroiden, insbesondere von Glukokortikoiden, und Sexualhormonen wird durch ACTH reguliert (siehe Hypophysenhormone).

Die Gehirnsubstanz befindet sich in der Mitte von N. (Abb. 3) und ist von kortikaler Substanz umgeben, von der sie unscharf abgegrenzt ist. Drüsenzellen der Medulla (Abb. 4) werden als Chromaffin oder Phäochrom bezeichnet, weil selektiv mit Chromsalzen in gelbbrauner Farbe bemalt. Neben den Drüsenzellen in der Medulla N. viele Nervenfasern und Nervenzellen. Anhäufungen von Chromaffinzellen, die sogenannten Paraganglia (siehe das Apud-System), finden sich auch entlang des Lungenrumpfes, der aufsteigenden und der abdominalen Aorta, im Mediastinum gibt es lumbale Aortaparaganglia usw. von ihrer chemischen Natur sind Katecholamine (Katecholamine). Der Biosynthesevorläufer dieser Hormone ist die Aminosäure Tyrosin (siehe Aminosäuren). Adrenalin wird nur in H synthetisiert. Noradrenalin und Dopamin werden auch in Paraganglia und zahlreichen Neuronen des sympathischen Nervensystems gebildet. Alle Gewebe, die Katecholamine produzieren, bilden das Nebennieren-System. Die biologische Wirkung von Katecholaminen ist vielfältig. Sie bewirken eine Erhöhung der Glukosekonzentration im Blut und regen die Fetthydrolyse an (Lipolyse). Epinephrin erhöht den systolischen Druck, stärkt die Kontraktionen des Herzens, dehnt die Blutgefäße der Skelettmuskulatur aus, entspannt die glatten Muskeln der Bronchien; Zusammen mit Kortikosteroiden fördert es die Wärmeentwicklung im Körper. Noradrenalin erhöht den diastolischen Blutdruck, erweitert die Koronararterien des Herzens und senkt die Herzfrequenz. Die Freisetzung biologisch aktiver Substanzen aus Chromaffinzellen in die Blutbahn verursacht verschiedene Reize, die von der Umgebung und der inneren Umgebung ausgehen (Kühlung, Bewegung, Emotionen, arterielle Plutenie, Hypoglykämie usw.).

Forschungsmethoden Informative Methoden zur Bestimmung des Funktionszustands von N. sind die Bestimmung der Konzentration von Nebennierenhormonen und ihrer Metaboliten im Blut und Urin sowie eine Reihe von Funktionstests. Die Glukokortikoidfunktion von N. wird anhand des Gehalts von 11 Oxycorticosteroiden im Blut und des freien Cortisols im Urin geschätzt. Androgene und teilweise glukokortikoide Funktionen von N. werden durch die tägliche Entfernung von freiem Dehydroepiandrosteron und seinem Sulfat mit Urin bestimmt. Die radioimmunologische Methode zur Bestimmung von Cortisol im Blut und freiem Cortisol im Urin wird immer wichtiger. Die Untersuchungen werden morgens auf leeren Magen durchgeführt, wenn die Cortisolkonzentration im Blut maximal ist, und nach 23 h, wenn sie etwa 2-fach abfällt. Die Verletzung des Rhythmus der Freisetzung von Cortisol in den Blutkreislauf weist auf die Pathologie von N hin. Die radioimmunologische Methode wird auch zur Bestimmung der Konzentration von Aldosteron und Renin (dem Hauptregulator der Aldosteron-Synthese) im Plasma verwendet. Als Funktionstests sind Dexamethason-Proben am häufigsten, die es je nach Dosierung von Dexamethason ermöglichen, einen Tumor, der aus der Nebennierenrinde stammt, und eine Hyperplasie der Nebennierenrinde, die mit einer übermäßigen ACTH-Produktion (Itsenko-Cushing-Krankheit) in Verbindung steht, von anderen klinisch ähnlichen Zuständen zu unterscheiden ( hapotalamisches Syndrom usw.) oder einen Tumor der Nebennierenrinde von ihrer bilateralen Hyperplasie unterscheiden. Bei Verdacht auf funktionelle Insuffizienz von N. führen Sie die stimulierenden Tests mit AKTG1 - 24 durch. Bei erheblicher Nebenniereninsuffizienz können stimulierende Tests den Gesundheitszustand der Patienten verschlechtern, daher werden diese Tests in einem Krankenhaus durchgeführt. Um den Zustand der Mineralocorticoidfunktion zu bestimmen, bestimmen Sie die Konzentration von Kalium und Natrium im Blut. Bei schwerer Nebenniereninsuffizienz nimmt der Natriumgehalt im Blut ab und der Kaliumgehalt steigt an; Der Hyperaldosteronismus ist dagegen durch Hypokaliämie gekennzeichnet. Der Funktionszustand der Medulla N. wird anhand der Konzentration von Katecholaminen im Blut oder Urin beurteilt.

Bei der Diagnose von N.-Erkrankungen werden Röntgenmethoden eingesetzt: Pneumoretroperitoneum, Tomographie (Tomographie), Angiographie (Angiographie), Aortographie mit Katheterisierung der Nebennierenvenen und Bestimmung der Hormonkonzentration in Blutproben. Ultraschalldiagnostik, Radionuklid-Scans, Computertomographie und Magnetresonanztomographie sind die modernsten Forschungsmethoden. Bestimmen Sie mit ihrer Hilfe die Größe und Form von N. (Abb. 5), und stellen Sie die Anwesenheit eines Tumors fest.

Die Pathologie von N. führt in der Regel zu einer Verletzung ihrer steroidogenen Funktionen (allgemeine Abnahme oder Zunahme, Verlust oder Erhöhung der Synthese eines oder mehrerer Steroidhormone usw.). Das Verringern oder vollständige Aufhören der Funktionen des N.-Kortex kann das Ergebnis der Entfernung eines oder beider N., N.-Schäden während eines pathologischen Prozesses (Tuberkulose, Amyloidose, Sarkoidose, Autoimmunprozess, Blutung usw.) oder des Verlustes der ACTH-Funktion der Hypophyse sein. Hyperkortikoidismus mit einer übermäßigen Synthese von Glukokortikoiden kann auf Hypertrophie und (oder) Hyperplasie (diffus oder diffus-nodulärer) kortikaler Substanz N. zurückzuführen sein, die sich aus einer Hyperstimulation der N. bark der Hypophyse ACTH ergibt, beispielsweise mit Itsenko - Cushing-Krankheit (Itsenko - Cushing-Krankheit) oder Tumor, d.h. ACTH ektopischer Herkunft (bei kleinzelligem Lungenkrebs usw.). Käfige der kortikalen Substanz N. finden in all diesen Fällen eine hohe funktionelle Aktivität. Die Ursache des Hypercortisolismus beim Itsenko-Cushing-Syndrom ist ein einseitiger Tumor des N. cortex.Isolierte Hyperplasie der glomerulären Zone oder der gesamten kortikalen Substanz sowie Adenomatose der Rinde beider N. können einen Hyper-Aldosteronismus der Nicht-Tumor-Genese verursachen.

Genetisch determinierte Defekte in Enzymen, die an der Corticosteroid-Biosynthese beteiligt sind, führen in den meisten Fällen zu einer Beeinträchtigung der Cortisol-Biosynthese, was zu einer verstärkten ACTH-Sekretion und der Entwicklung einer sekundären Hyperplasie und einer Hypertrophie von N. führt. genetischer Defekt manifestiert. Bei Kindern mit einer virilisierenden Variante der angeborenen Dysfunktion der Nebennierenrinde (kongenitale Dysfunktion der Nebennierenrinde) kann die Masse der Nebennierenrinde von Geburt bis zur Pubertät 5-10 mal höher sein als die Masse der Nebennierenrinde gesunder Kinder.

Klinische Manifestationen der N.-Pathologie werden durch eine Abnahme (Hypokortikoidismus) oder eine Zunahme (Hyperkortizismus) der Synthese von Nebennierenhormonen im Vergleich zur Norm verursacht. Der primäre chronische Hypokortizismus ist bei der Addison-Krankheit (Addison-Krankheit) am ausgeprägtesten. Ein ähnliches klinisches Syndrom entwickelt sich auch nach bilateraler Entfernung der Nebennieren - der totalen Adrenalektomie. Eine gestörte regulatorische Funktion des Hypothalamus und (oder) der Hypophyse mit einer Abnahme der ACTH-Freisetzung in das Blut (siehe Hypothalamus-Hypophyseninsuffizienz) führt zur Entwicklung eines sekundären Hypokortizismus. Mit einer Abnahme der Aldosteron-Synthese kann es zu einem sogenannten isolierten Hypoaldosteronismus kommen - einer Krankheit, die durch allgemeine Schwäche, arterielle Nachgiebigkeit, Bradykardie, Neigung zu Ohnmacht und Kollaps, Hyperkaliämie gekennzeichnet ist. Das klinische Bild bei N.-Blutungen, akuten entzündlichen Prozessen und der Zerstörung von N. als Folge von Tuberkulose, Syphilis und Nebennieren-Läsionen ist durch eine akute Entwicklung einer Nebenniereninsuffizienz gekennzeichnet. Die Hauptsymptome sind Bauchschmerzen, hohe Körpertemperatur, Funktionsstörungen des Gastrointestinaltrakts, Zyanose der Haut, Nervosität, Kollaps und in schweren Fällen Koma. Hyperkortisolismus ist mit einer erhöhten Synthese von Nebennierenhormonen durch einen hormonell aktiven Tumor der kortikalen Substanz N. oder mit seiner Hyperplasie verbunden. Tumoren, die von der kortikalen Substanz N. ausgehen, meist gemischt, produzieren verschiedene Hormone. Tumore, die hauptsächlich Glukokortikoide sekretieren, sind Einzelpersonen, fast immer einseitig. Die Größe der N.-Rinden-Tumoren variiert zwischen 2 und 30 cm Durchmesser und die Masse zwischen wenigen und 2000–3000 Gramm. Die Hyperplasie von N., verursacht durch einen Überschuss an ACTH, ist die Ursache der Itsenko-Cushing-Krankheit, und der Tumor, der von der kortikalen Substanz N. (Corticosterom) ausgeht, ist das Itsenko-Cushing-Syndrom. Eine besondere Pathologie der kortikalen Substanz N. ist eine angeborene Dysfunktion der Nebennierenrinde, bei der eine ungenügende Synthese von Cortisol eine Steigerung der Produktion von ACTH und Androgenen stimuliert. Das Vorherrschen der Androgenproduktion und die Entwicklung des Viril-Syndroms (Viril-Syndrom) werden bei Androsterom-Tumoren beobachtet, die männliche Sexualhormone synthetisieren. Ein Tumor, der aus der glomerulären Zone der kortikalen Substanz Aldosterom (Conn-Syndrom oder primärer Hyperaldosteronismus) stammt, ist durch eine erhöhte Konzentration von Aldosteron im Blut und eine Abnahme der Aktivität von Renin im Blutplasma gekennzeichnet. Aldosterome machen etwa 25% aller Tumoren aus der Rinde N aus. Hierbei handelt es sich meist um solitäre Tumoren mit einem Durchmesser von 0,5 bis 3 cm, selten beidseitig oder sogar mehrfach. Histologisch Aldosterome, die hauptsächlich aus der glomerulären Zone oder Puchkovy-Zone stammen, und Aldosterome gemischter Struktur, die von den Elementen aller Zonen des Cortex ausgehen, einschließlich Maschenbereich. Der Großteil der Tumorzellen ist mit Lipiden gefüllt, hauptsächlich verestertem Cholesterin. Maligne Aldosterome machen 2-5% aller Aldosterome aus. In seltenen Fällen kann es zu einem Corticoestrom kommen - einem Tumor, der von der Kortikalis H. ausgeht und die weiblichen Sexualhormone Östrogen produziert. Gleichzeitig treten bei Frauen männliche Züge auf: Die Brustdrüsen nehmen zu, das Fettgewebe verteilt sich, das sexuelle Verlangen und die Potenz verschwinden. In den seltensten Fällen von Corticoestrom bei Frauen im gebärfähigen Alter ist das Hauptsymptom die Metrorrhagie. Oft ist die hormonelle Produktion von Tumoren gemischt, d.h. Sie synthetisieren sowohl Gluco- als auch Mineralocorticoide und Sexualhormone. Unter diesen Tumoren ist mehr als die Hälfte bösartig. Androgene produzierende Tumoren der Nebennierenrinde führen bei Frauen zur Entwicklung des Viril-Syndroms (Viril-Syndrom).

Hromaffinome (Hromaffinome), die große Mengen an Katecholaminen sekretieren, stammen aus dem Chromaffingewebe des N. medullaris sowie Para-Aortaparaganglia, Paraganglia-Zellen der Blase oder Mediastinum. Zusätzlich zu hormonaktiven Tumoren können hormonaktivierte gutartige Tumore (Lipome, Fibrome usw.) und maligne Tumoren (hormonaktiv, hormonaktiv und der sogenannte pyrogene Krebs der Nebennierenrinde) bei N. festgestellt werden. Gutartige Tumoren von N. sind klein, asymptomatisch und werden meist zufällig entdeckt. Maligne Hormon-inaktive Tumoren von N. und insbesondere pyrogener Krebs der Nebennierenrinde sind klinisch manifestierte Symptome einer Vergiftung (hauptsächlich mit erhöhter Körpertemperatur), eine Zunahme des Bauchvolumens ist möglich, manchmal kann der Tumor durch Abtasten nachgewiesen werden. Das klinische Bild hormonaktiver bösartiger Tumore ähnelt möglicherweise dem klinischen Bild der entsprechenden hormoninaktiven Tumoren.

Behandlung von Tumoren, in der Regel operativ, mit bösartigen Tumoren, wird mit Chemotherapie kombiniert. Nach der bilateralen Adrenalektomie benötigen die Patienten eine lebenslange Ersatztherapie mit H. H. Hormonarzneimitteln.Nach Entfernung eines Tumors, der von H. H. kommt, kann die Funktion der anderen Nebenniere reduziert werden, so dass Patienten vorübergehend und manchmal H. H. Hormonarzneimittel erhalten können. Aktive Tumore sind die weit verbreitete Verwendung von Chloditan und Mammomit.

Mit der rechtzeitigen Diagnose von N.-Erkrankungen und einer geeigneten Therapie ist die Prognose für das Leben bei den meisten Patienten günstig, die Arbeitsfähigkeit ist jedoch immer eingeschränkt.

Die Pathologie der Nebennieren bei Kindern hat seine eigenen Merkmale. Neugeborene haben eine physiologische Insuffizienz der Nebennierenrinde, die durch morphologische Umstrukturierung, die umgekehrte Entwicklung der fötalen (Keim-) Zone der kortikalen Substanz und die Bildung der permanenten Struktur der kortikalen Substanz, die unterentwickelte humorale Verbindung zwischen der anterioren Hypophyse (ACTH-Produktion) und der kortikalen Substanz verursacht wird.

Die Pathologie von N. bei Kindern umfasst eine angeborene Dysfunktion des N.-Kortex, Hypoaldosteronismus, Chromaffinom, Addison-Krankheit, Hyperaldosteronismus, Itsenko-Cushing-Krankheit usw. Bei Kindern mit intrakraniellen Geburtsverletzungen, einschließlich schwerer Erkrankungen, einschließlich Infektiös (z. B. Meningokokken-Infektionen), kommt es häufig zu Blutungen in N. Vor dem Hintergrund eines allgemein schwerwiegenden Zustands werden Schwäche, mangelnde aktive Bewegungen bis zur Adynamie, Hautlinderung, Zyanose, flotte Arrhythmie, taube Herztöne, schwacher Puls, fallender Blutdruck, Regurgitation, bemerkt Erbrechen, klinisches Bild einer Darmobstruktion, starker Rückgang der Reflexe. Die Ersatztherapie mit Hydrocortison wird mit einer Rate von 5 mg / kg Körpergewicht des Kindes angegeben, dann mit Prednison (1 mg / kg), das morgens verabreicht wird. Um einer möglichen Blutung bei N. unter schweren Bedingungen vorzubeugen, werden morgens auch Glukokortikoide (0,4 mg / kg für Prednisolon) verordnet.

Für eine erbliche Pathologie von N. ist meistens das klinische Bild des sogenannten Salzverlust-Syndroms charakteristisch: Erbrechen, Gewichtsverlust, Dehydratation des Körpers, schneller Stuhlgang, flüssiger Stuhlgang und manchmal Verstopfung. Die Differentialdiagnose wird nach der Erforschung einer Reihe von Hormonen von N. in Blut und Urin durchgeführt. Zur Korrektur dieser Erkrankungen verschrieb sich eine Ersatztherapie mit Hormonen und Natriumchloridlösungen. Ohne Behandlung sterben Kinder mit dem Salzverlust-Syndrom in den ersten Lebensjahren.

Bei ansteckungsallergischen Erkrankungen (z. B. Glomerulonephritis) werden pathologische Reaktionen von der Seite der Kortikalisubstanz N beobachtet, die entzündliche und immunologische Prozesse im Körper eines kranken Kindes unterstützt. Zur Korrektur werden Glukokortikoide verschrieben - Prednison in einer Dosis von 1,5-2 mg / kg Körpergewicht des Kindes.

Bibliographie: Efimov, AS, Bodnar, PN und Zelinsky B.A. Endokrinologie, p. 245, Kiew, 1983; Dysfunktion der Nebennieren bei endokrinen Erkrankungen, hrsg. I.V. Komissarenko, Kiew, 1984; Ham A. und Cormac D. Histology, trans. aus dem englischen Heft 5, p. 96, M., 1983; Schreiber V. Pathophysiologie der endokrinen Drüsen, trans. aus tschechisch 253, 309, Prag 1987.

Abb. 2. Die histologische Struktur der Nebennierenrinde: 1 - Bindegewebskapsel der Nebenniere; 2 - glomeruläre Zone; 3 - Strahlzone; 4 - Maschenzone; 5 - Bindegewebsschicht; 6 - Blutgefäß.

Abb. 3. Die histologische Struktur der Nebenniere: 1 - eigene Bindegewebskapsel der Nebenniere; 2 - Cortex; 3 - Medulla

Abb. 4. Histologischer Aufbau der Nebennierenmark: 1 - Zellen der Medulla; 2 - Bindegewebe-Zwischenschichten; 3 - venöse Sinus.

Abb. 5b). Szintigramm der Nieren und Nebennieren mit Nebennierenhyperplasie.

Abb. 5a). Das Szintigramm der Nieren und der Nebennieren ist normal.

Abb. 1. Makrodrug der Nieren und Nebennieren, entfernt und aus Zellulose isoliert.

Ref. Material / HORMONE / 11. ADDENSERS

10.10.1. STRUKTURELLE UND FUNKTIONALE EIGENSCHAFTEN

Die Nebennieren sind paarige Drüsen. Sie befinden sich direkt über den oberen Nierenpolen. Die Drüsen sind von einer dichten Bindegewebekapsel umgeben und in Fettgewebe getaucht. Bündel der Bindegewebskapsel dringen in die Drüse ein und bewegen sich in Trennwänden, die die Nebennieren in zwei Schichten unterteilen - die Kortikalis und die Medulla. Die kortikale Schicht hat ein Mesoderm

Das meiste Ursprung, Gehirn, entwickelt sich aus den Anfängen des sympathischen Ganglions.

Die Nebennierenrinde besteht aus drei Zonen - Glomerula, Bündel und Netz. Die Zellen der glomerulären Zone liegen direkt unter der Kapsel und werden in einer Kugel gesammelt. In der Strahlzone sind Zellen in Form von Längspfosten oder Bündeln angeordnet. Die Mesh-Zone erhielt ihren Namen aufgrund der Mesh-Natur ihrer Zellen. Alle drei Zonen der Kortikalis der Nebennieren repräsentieren nicht nur morphologisch getrennte Strukturformationen, sondern haben auch unterschiedliche Funktionen.

Das Nebennierenmark besteht aus Chromaffingewebe, in dem es zwei Arten von Chromaffinzellen gibt - Adrenalin und Noradrenalin. Das Nebennierenmark ist ein modifiziertes sympathisches Ganglion. Chromaffinzellen in Form von mehr oder weniger großen Clustern befinden sich in anderen Teilen des Körpers: in der Aorta, im Bereich der Bifurkation der Halsschlagadern, zwischen den Zellen der sympathischen Ganglien. Der Satz Chromaffinzellen ist Teil des endokrinen Systems des Körpers.

Die Nebennieren werden durch die drei Arterien der Nebennieren reichlich mit Blut versorgt. Venöses Blut fließt aus den Nebennieren in einer Nebenniere. Die Nebennieren haben eine sympathische und parasympathische Innervation.

Die Nebennieren sind ein endokrines Organ, das lebenswichtig ist. Die Entfernung beider Nebennieren in einem Experiment führt unweigerlich zum Tod. Die kortikale Schicht der Nebennieren ist von entscheidender Bedeutung.

10.10.2. HORMONE DER KERNSCHICHT DER ADRENAL UND EINSTELLUNGEN DER BILDUNG

A. Einstufung Es gibt drei Gruppen von Hormonen - Glukokortikoide (Hydrocortison, Cortison und Corticosteron); Mineralcorticoid (Aldosteron); Sexualhormone

(Androgene, Östrogene, Progesteron).

Entsprechend der chemischen Struktur sind die Hormone der Nebennierenrinde Steroide, sie werden aus Cholesterin gebildet und Ascorbinsäure ist auch für ihre Synthese notwendig. Aus der Nebennierenrinde wurden 40 kristalline Steroidverbindungen isoliert, von denen Desoxycorticosteron, Corticosteron, eine hohe biologische Aktivität aufweisen.

Cortison, Hydrocortison, Aldosteron, Sexualhormone. Es wird angenommen, dass die echten Hormone, die in der Nebennierenrinde produziert werden und in das Blut gelangen, Aldosteron, Corticosteron, Hydrocortison und Sexualhormone sind. Diese Hormone, die die Funktion der Nebennierenrinde bestimmen, befinden sich im Blut der Nebennieren. Alle anderen werden nur als Produkte des Hormonaustauschs angesehen. Die Bildung von Hormonen findet hauptsächlich in einer Zone der Nebennierenrinde statt. So bilden sich in den Zellen der glomerulären Zone Mineralocorticoide, in der Strahlzone Glucocorticoide der Geschlechtshormone der retikulären Zone.

B. Die physiologische Bedeutung von Glucocorticoid. Glukokortikoide beeinflussen den Stoffwechsel von Kohlenhydraten, Proteinen und Fetten (Abbildung 10.5). Sie verbessern die Bildung von Glukose aus Proteinen (Glukoneogenese), erhöhen die Ablagerung von Glykogen in der Leber. Glukokortikoide sind Insulinantagonisten bei der Regulation des Kohlenhydratstoffwechsels: Sie hemmen die Verwendung von Glukose in Geweben und können bei Überdosierung zu einer Erhöhung der Glukosekonzentration im Blut (Hyperglykämie) und deren Auftreten im Urin (Glykosurie) führen. Glukokortikoide haben einen katabolischen Effekt auf den Proteinstoffwechsel - sie führen zum Abbau von Gewebeprotein und verzögern den Einbau von Aminosäuren in Proteine. Glukokortikoide verzögern daher die Bildung von Granulationen und die anschließende Bildung der Narbe, was sich negativ auf die Wundheilung auswirkt. Sie haben die Fähigkeit, die Entwicklung von Entzündungsprozessen zu hemmen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Glucocorticoide die Permeabilität der Gefäßwand herabsetzen, indem sie die Aktivität des Enzyms Hyaluronidase verringern. Darüber hinaus ist eine Abnahme der Entzündungsreaktion auf die Hemmung der Freisetzung von Arachidonsäure aus zellulären Phospholipiden zurückzuführen. Folglich ist die Bildung von Gewebshormonen von Prostaglandinen, die den Entzündungsprozess stimulieren, begrenzt.

Glukokortikoide beeinflussen auch die Bildung von schützenden Antikörpern, wenn Fremdprotein in das Blut gelangt. Somit hemmt Hydrocortison die Synthese von Antikörpern; Darüber hinaus hemmt es die Reaktion der Wechselwirkung eines fremden Proteins (Antigen) mit einem Antikörper. Die Einführung von Glukokortikoiden in den Körper führt zu einer umgekehrten Entwicklung der Thymusdrüse und des Lymphgewebes, was mit einer Abnahme der Anzahl der Lymphozyten im peripheren Blut sowie einer Abnahme der Lymphozytenmenge einhergeht

Eosinophile halten. Glkzhokortikoida stimuliert die Erythropoese. Die Entfernung der Glukokortikoide aus dem Körper erfolgt auf zwei Arten: 75–90% der Hormone, die in das Blut gelangen, werden mit Urin und 10–25% mit Galle und Kot entfernt.

B. Physiologische Bedeutung von Aldosteron. Aldosteron ist an der Regulation des Mineralstoffwechsels beteiligt (Abbildung 10.6). Unter dem Einfluss dieses Hormons wird die Reabsorption von Natriumionen in den Nierentubuli erhöht und die Reabsorption von Kaliumionen wird reduziert. Infolgedessen nimmt die Ausscheidung von Natrium im Urin ab und die Ausscheidung von Kalium steigt, die Konzentration von Natriumionen in Blut und Gewebeflüssigkeit steigt an, was zu einer Erhöhung des Blutdrucks beiträgt.

Aldosteron fördert die Manifestation von Entzündungsreaktionen, die mit seiner Fähigkeit verbunden sind, die Permeabilität von Kapillaren und serösen Membranen zu erhöhen, es verstärkt die Immunantwort. Aldosteron hat die Fähigkeit, den Tonus der glatten Muskulatur der Gefäßwand zu erhöhen, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt. Bei einem Mangel an Aldosteron aufgrund einer Abnahme der Funktion der Nebennierenrinde kommt es zu einer Reihe von Veränderungen, einschließlich des Phänomens der Hypotonie. Die tägliche Sekretion von Aldosteron beträgt ungefähr

0,14 mg. Aldosteron wird im Urin ausgeschieden. Täglich werden 12 - 14 mkg zugeteilt.

G. Physiologische Bedeutung der Sexualhormone der Nebennierenrinde. Diese Hormone sind für das Wachstum und die Entwicklung von Organen im Kindesalter von großer Bedeutung, d. wenn die intrasekretorische Funktion der Gonaden noch unbedeutend ist. Sexualhormone der Nebennierenrinde bewirken die Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale. Sie haben auch einen anabolen Effekt auf den Proteinstoffwechsel: Die Proteinsynthese im Körper nimmt aufgrund des erhöhten Einschlusses von Aminosäuren in das Molekül zu.

Bei unzureichender Funktion der Nebennierenrinde tritt eine Krankheit auf, bekannt als Bronze oder Addison-Krankheit. Die ersten Anzeichen dieser Erkrankung sind Bronzefärbung der Haut, insbesondere an Händen, Hals, Gesicht, erhöhte Ermüdung bei körperlicher und geistiger Arbeit; Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen. Der Patient wird empfindlich gegen Kälte- und Schmerzreize, anfälliger für Infektionen. Bei einer erhöhten Funktion der Nebennierenrinde, die meistens mit dem Vorhandensein eines Tumors einhergeht, tritt nicht nur eine Zunahme der Hormonbildung auf, sondern es wird auch ein Vorherrschen der Synthese von Sexualhormonen gegenüber Glukose festgestellt.

Corticoide und Mineralocorticoide, daher beginnen sich sekundäre sexuelle Merkmale bei solchen Patienten dramatisch zu verändern. Zum Beispiel können Frauen sekundäre männliche Sexualmerkmale haben: einen Bart, eine unhöfliche Männerstimme, eine vollständige Einstellung der Menstruation.

D. Die Regulierung der Bildung der Glukokortikoidkrone der Nebennieren wird durch den Hypothalamus Cor-Ticoliberin durchgeführt, der die Bildung und Freisetzung des Koronarticotropins durch die Hypophyse anterior stimuliert. Kortik-Tikotropin stimuliert die Produktion von Glukokortikoiden. Der übermäßige Gehalt dieser Hormone im Blut nach dem Prinzip der negativen Rückkopplung führt zu einer Hemmung der Corticotropinsynthese in der Hypophyse anterior und Corticoliberin im Hypothalamus. Funktionell sind der Hypothalamus, die Hypophyse anterior und die Nebennierenrinde eng miteinander verbunden (Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System).

Adrenalin verbessert die Bildung von Glukokortikoiden.

E. Regulation der Aldosteronbildung. Man nimmt an, dass das Renin-Angiotensin-System ist

ist der Hauptregulator der Mineralokortikoidsekretion (Abb. 10.6).

Renin wird von speziellen Zellen des Juxtaglomerularapparates der Niere gebildet und in das Blut und die Lymphe abgegeben. Es katalysiert die Umwandlung des in der Leber synthetisierten Angiotensinogens in Angiotensin I. Die Bildung von aktivem Angiotensin II aus Angiotensin I erfolgt unter dem Einfluss von Angiotensin-Roggen, der auf das Endothel von Kapillaren fixiert ist. Angiotensin II stimuliert die Synthese und Sekretion von Nebennierenrinde Aldosteron. Wirkt auch ACTH und Adrenoglomer-Lotrophin, die im Hypothalamus produziert werden.

Die Mineralkortikoidfunktion der Nebennierenrinde wird auch durch die Konzentration von Natrium- und Kaliumionen im Körper bestimmt.. Eine Erhöhung der Menge an Natriumionen in der Blut- und Gewebeflüssigkeit führt zur Hemmung der Aldosteron-Sekretion in der Nebennierenrinde, was zu einer erhöhten Natriumausscheidung im Urin führt. Bei einem Mangel an Natriumionen in der inneren Umgebung des Körpers steigt die Produktion von Aldosteron dagegen an und steigt folglich an

Die effiziente Absorption dieser Ionen in den Nierentubuli. Die Wirkung von Kaliumionen auf die Sekretion von Aldosteron ist der von Natriumionen entgegengesetzt.

Die Zunahme des Volumens an Gewebeflüssigkeit und Blutplasma führt zu einer Hemmung der Aldosteron-Sekretion, die von einer verstärkten Freisetzung von Natriumionen und Wasser begleitet wird.

10.10.3. HORMONE DER GEHIRNLINIE VON ADRENALS UND DER REGELUNG IHRER AUSBILDUNG

Das Nebennierenmark produziert Katecholamin-verwandte Substanzen. Das Haupthormon im Gehirn ist Adrenalin. Das zweite Hormon ist der Vorläufer von Adrenalin im Prozess seiner Biosynthese - Noradrenalin. Adrenalin macht im venösen Blut der Nebenniere bis zu 80–90% der Gesamtzahl der Katecholamine aus. Der Adrenalinspiegel im Blut beträgt jedoch etwa 0,06 µg / l, während Noradrenalin-0,3 µg / l beträgt. Dies liegt an der Tatsache, dass Noradrenalin nicht nur von der Nebennierenmark, sondern auch von sympathischen Nervenenden in den Blutstrom gelangt. Mit Urin werden pro Tag 10–15 µg Adrenalin und 30–50 µg Noradrenalin ausgeschieden. Die Bildung von Adrenalin und Noradrenalin erfolgt in Chromaffinzellen aus der Aminosäure Tyrosin in Stufen: Tyrosin - DOPA (Desoxyphenylalanin) - Dopamin -> Norepinephrin -> Adrenalin. Die Sekretion von Katecholaminen in das Blut durch Chromaffinzellen erfolgt unter Beteiligung von Calciumionen, Calmodulin und eines speziellen Proteins, s-Nexin. Adrenalin bezieht sich auf die sogenannten Hormone einer kurzen Wirkdauer.

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass im Blut und im Gewebe des Hormons durch die Wirkung des Enzyms Monoaminoxidase schnell Produkte zerstört werden, die keine hormonelle Aktivität besitzen.

Adrenalin gelangt ständig aus den Nebennieren in den Blutkreislauf. In einigen Körperzuständen (Blutverlust, Abkühlung, Hypoglykämie, Muskelaktivität, Emotionen - Schmerz, Angst, Wut) nimmt die Bildung und Freisetzung des Hormons in den Blutkreislauf zu.

Adrenalin kann die Expression im Kohlenhydratstoffwechsel ausdrücken. Es beschleunigt den Abbau von Glykogen in Leber und Muskeln und führt zu erhöhten Blutzuckerwerten. Adrenalin entspannt die Bronchialmuskeln und erweitert dadurch das Lumen der Bronchien und Bronchiolen; hemmt die motorische Funktion des Gastrointestinaltrakts und erhöht den Tonus seiner Schließmuskeln. Adrenalin erhöht die Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen, reguliert den Tonus der Blutgefäße und verbessert die Leistungsfähigkeit der Skelettmuskulatur aufgrund von adaptiven und trophischen Effekten. Die physiologischen Wirkungen von Adrenalin und Norepinephrin werden durch a- und p-Adrenorezeptoren der Zielzellmembranen vermittelt.

Die Erregung des Zöliakie-Nervs führt zur Freisetzung von Adrenalin und Noradrenalin aus dem Nebennierenmark in das Blut. Bedingte Reflexe der Adrenalinausscheidung in den Blutkreislauf werden leicht entwickelt. Die Adrenalinsekretion aus dem Nebennierenmark kann reflexiv erfolgen (z. B. bei Muskelarbeit, Abkühlung und anderen Auswirkungen auf den Körper).

Die Adrenalinsekretion aus den Nebennieren wird auch durch den Blutzuckerspiegel reguliert. Im hypoglykämischen Zustand des Organismus tritt eine reflexive Freisetzung von Adrenalin aus Chromaffinzellen des Nebennieren-Systems auf.

Nebennieren

Die Nebennieren sind Drüsenpaare, die sich beim Menschen oberhalb der Oberkante jeder Niere befinden. Jede Drüse besteht aus zwei Schichten:
1) externe kortikale Substanz;
2) interne Gehirnsubstanz, bestehend aus Chromaffingewebe.

Das kortikale Gewebe und das Chromaffingewebe sind getrennt.
Hormondrüsen, die verschiedene Hormone absondern.

In der Nebennierenrinde gibt es drei Zonen: die äußere glomeruläre, die mittlere - der Balken und die innere - das Netz.

In der glomerulären Zone wird hauptsächlich Mineralocorticoid produziert. In der Strahlzone bilden sich Glukokortikoide und in der retikulären Zone Geschlechtshormone, hauptsächlich Androgene. Auf der chemischen Struktur der Hormone der Nebennierenrinde befinden sich Steroide. Der Wirkungsmechanismus von Steroidhormonen ist der direkte Einfluss auf den genetischen Apparat des Zellkerns, die Stimulierung der RNA-Synthese, die Aktivierung der Synthese von Proteinen und Enzymen usw.

Die Nebenniere wird reichlich mit Blut versorgt. Durch seine Gefäße für 1 kg Gewicht in 1 min. Durchläuft 7 ml Blut.

Die Nebennieren sind Organe, ohne die das Leben unmöglich ist. Wenn die Nebennieren entfernt werden, sterben die Hunde für 2-3 Tage.

Die Nebennierenrinde hat eine größere physiologische Bedeutung als die Gehirnsubstanz.

Die Hypofunktion der Nebennierenrinde verursacht eine schwerwiegende Erkrankung, bei der es sich um Folgendes handelt: Grautöne mit einem braunen Hauch der Haut, hauptsächlich Gesicht und Rückseite der Hände. Daher wird diese Erkrankung als Bronchialerkrankung (Addison-Krankheit) bezeichnet. In diesem Fall haben die Menschen eine vollständige Abmagerung, zunehmende Schwäche und erhöhte Müdigkeit.

Die Überfunktion der Nebennierenrinde geht einher mit der vorzeitigen Bildung von Sexualhormonen im Körper von Kindern, die eine frühe Pubertät verursacht. Fälle von Menstruationsbeginn bei zweijährigen Mädchen werden beschrieben. Jungen im Alter von 4-6 Jahren hatten einen Bart, ein sexuelles Verlangen und die Genitalien erreichten die Größe, die erwachsenen Männern entspricht.

Bei erwachsenen Frauen treten sekundäre männliche Geschlechtsmerkmale auf, und bei Männern dehnen sich die Brustdrüsen aus und die Genitalien verkümmern.

Gegenwärtig wurden aus den Extrakten der Nebennierenrinde etwa 28 verschiedene Wirkstoffe isoliert und der allgemeine Name "Corticosterone" verwendet.

Mineralocorticoide. Diese Gruppe umfasst Aldosteron, Dezocicorticosteron, 18-Oxycorticosteron, 18-Oxydesoxycorticosteron.

Desoxycorticosteron beeinflusst den Wasser-Salz-Stoffwechsel signifikant. Verursacht hauptsächlich Wassereinlagerungen in Geweben mit Ödembildung. Es beeinflusst die Wiederherstellung der Muskelleistung, indem es das Gleichgewicht von Kalium und Natrium einstellt. Wenn verabreicht, gehen Muskelschwäche und erhöhte Muskelermüdung schnell vorüber.

Aldosteron trägt zur Entwicklung der Entzündungsreaktion bei. Seine entzündungshemmende Wirkung ist mit einer erhöhten Flüssigkeitsausscheidung aus dem Lumen der Blutgefäße im Gewebe und seiner Schwellung verbunden.

Glukokortikoide. Dazu gehören Cortisol, Cortison, Corticosteron und seine Derivate. Diese Hormone beeinflussen den Stoffwechsel von Kohlenhydraten und Fettproteinen. Sie sind Insulinantagonisten. Glukokortikoide wirken antiallergisch.

Corticosteron - beeinflusst den Kohlenhydratstoffwechsel und sorgt für die Bildung von Glykogen in der Leber. Erhöht die Leistungsfähigkeit der Muskeln, reduziert deren Ermüdung und beschleunigt die Wundheilung.

Die Hypofunktion der Nebennierenrinde äußert sich in einer Abnahme des Gehalts an Corticoidhormonen und wird als Addison-Krankheit (Bronze) bezeichnet. Die Hauptsymptome dieser Krankheit sind: Adynamie, Abnahme des Blutvolumens im Blutkreislauf, Hypotonie, Hypoglykämie, erhöhte Pigmentierung der Haut, Schwindel, nicht näher bezeichnete Bauchschmerzen, Durchfall.

Bei Tumoren der Nebennierenrinde kann es zu einer Überfunktion der Nebennierenrinde mit übermäßiger Bildung von Glukokortikoiden kommen. Wenn dies auftritt, die Krankheit Hyperkortisolismus oder Itsenko-Cushing-Syndrom.

In der Nebennierenrinde wird das Hormon Adrenosteron gefunden, das den Geschlechtshormonen nahe kommt. Jede schmerzhafte Veränderung der Nebennierenrinde verursacht Veränderungen in der sexuellen Entwicklung, sogar die falsche Entwicklung von Anzeichen beider Geschlechter. In der Nebennierenrinde produzierten bestimmte Geschlechtshormone (hauptsächlich Androgene).

Hormone der Nebennierenmark. Chromaffingewebe sekretiert Hormone in den Blutkreislauf - Adrenalin und Noradrenalin - extrem aktive Substanzen. Aufgrund ihrer schnellen Zerstörung reichern sie sich überhaupt nicht im Gewebe an. Ihre Zerstörung erfolgt hauptsächlich in der Leber.

Adrenalin stimuliert den sympathischen Teil des autonomen Nervensystems und erhöht seine Erregbarkeit. Adrenalin beeinflusst stark den Stoffwechsel, insbesondere den Kohlenhydratstoffwechsel. Es verbessert den Abbau von Glykogen in Leber und Muskeln mit dem Ergebnis, dass die Zuckermenge im Blut ansteigt. Eine Zunahme der oxidativen Prozesse erhöht die Wärmeerzeugung, und die Verengung der Hautgefäße verringert die Wärmeübertragung, daher erhöht Adrenalin die Körpertemperatur. Der Ort der Anwendung der Wirkung von Adrenalin sind die Nervenenden der sympathischen Nerven. Die Erregung der sympathischen Fasern bewirkt die Freisetzung einer adrenalinähnlichen Substanz - des Erregungsmediators - Sympatin.

Adrenalin wird auch reflexartig bei Hautreizungen, bei schmerzhaften Reizungen, bei einer Massage freigesetzt. bei hellen Emotionen, mit geistiger Erregung.

Die Adrenalinsekretion wird durch die höheren vegetativen Zentren der Großhirnrinde und die vegetativen Zentren des Diencephalons reguliert.

Bei Tumoren der Chromaffinsubstanz der Nebennieren - Phäochromozytome - treten paroxysmale Blutdruckerhöhungen, Tachykardie-Anfälle, Atemnot auf.