Bei chronischer Nephritis und anderen Erkrankungen der Nieren entwickeln sich manchmal Episoden eines starken Anstiegs der klinischen Anzeichen der Erkrankung aufgrund des Auftretens von Symptomen, deren Kombination einer akuten Nephritis ähnelt. Ein derartiges schnelles Auftreten oder eine Zunahme von Ödemen mit typischer blasser Schwellung des Gesichts, begleitet von Oligurie, erhöhter Proteinurie, Hämaturie, dem Auftreten oder einer Zunahme von arterieller Hypertonie, vorwiegend diastolisch, oft in Verbindung mit einer beeinträchtigten Nierenfunktion, und bildet ein Bild eines akutnephritischen Syndroms. In einigen Fällen wird die Klinik des akuten nephritischen Syndroms durch charakteristische Komplikationen ergänzt - Niereneklampsie, akute Herzinsuffizienz, akutes Nierenversagen. In der Regel findet der gesamte klinische und Laborkomplex des akut-nephritischen Syndroms statt, obwohl manchmal nur einige seiner Anzeichen (Ödem oder Urinveränderungen) zum Ausdruck kommen, die vom Arzt isoliert außerhalb des Rahmens des beschriebenen Syndroms gesehen werden können.

Meistens ist das akute nephritische Syndrom schnell (innerhalb von 2-3 Wochen) reversibel, was es von einer echten Exazerbation der Nephritis unterscheidet.

Der Mechanismus der Entstehung dieses Syndroms (wie es im Wesentlichen die Pathogenese der Symptome bei akuter Nephritis ist) kann nicht als geklärt angesehen werden, insbesondere in Fällen seines Auftretens bei einem Patienten mit Glomerulonephritis mit schwerem nephrotischem Syndrom.

Das Auftreten eines akuten nephritischen Syndroms ist am typischsten für eine akute Nephritis, wenn nach kurzer Zeit (von mehreren Stunden bis zu 7 bis 12 Tagen) nach Exposition mit einem bekannten ätiologischen oder provozierenden Faktor fast alle der oben genannten Anzeichen eines akuten nephritischen Syndroms nahezu gleichzeitig auftreten.

Das Aneuronephritis-Syndrom kann sich zu Beginn einer chronischen Nephritis entwickeln oder erst vor dem Hintergrund einer seit langem bestehenden Nierenerkrankung auftreten, die manchmal kontinuierlich wiederkehren kann. In jedem Fall deutet das Auftreten dieses Syndroms höchstwahrscheinlich auf eine erhöhte Aktivität der Erkrankung hin, was durch die Ähnlichkeit des Verlaufs dieser Variante der Erkrankung mit einer schnell fortschreitenden Nephritis bestätigt wird.

Nephritisches Syndrom

Das nephritische Syndrom ist eine Entzündung der Glomeruli der Niere mit Anzeichen von Azotämie, d. H. Eine Abnahme der glomerulären Filtration, mit schwerer Proteinurie, Hämaturie und einer Verzögerung von Salz und Flüssigkeit im Körper mit nachfolgender Entwicklung einer arteriellen Hypertonie. Das nephrotische Syndrom und das nephritische Syndrom sollten unterschieden werden. Beide sind keine Diagnose, sondern bestimmen lediglich den Zustand bei verschiedenen Erkrankungen. Im Allgemeinen ist Nephrose eine allgemeine Definition von Nierenschaden und Nephritis ist eine Entzündung der Nieren. Manchmal wird das nephritische Syndrom als Glomerulonephritis definiert. Dies ist jedoch falsch, da das nephritische Syndrom eine Manifestation der Glomerulonephritis sein kann. Dies ist jedoch nicht das Gleiche, da es eine Manifestation anderer Erkrankungen sein kann. Das nephritische Syndrom ist keine Krankheit oder Diagnose, es ist eine Kombination nephritischer Symptome, die normalerweise akut sind.

Das nephritische Syndrom ist akut, subakut und chronisch.

Pathogenese und Ursachen
Im Modell der Entwicklung des nephritischen Syndroms sind fast immer Poststreptokokken oder jede andere Form von Nephritis vorhanden. Darüber hinaus kann von allen Streptokokken nur B-hämolytischer Streptokokken die Entwicklung eines Nephritischen Syndroms verursachen. Normalerweise beginnt sich das sogar akute Syndrom allmählich zu entwickeln, und in der Regel unmerklich zu einem bestimmten Zeitpunkt einer Nephritis und nur unter dem Einfluss einiger äußerer Faktoren, wie Hypothermie, Streptokokkenangina usw., beginnt es sich heftig zu manifestieren. Dieses Auftreten des nephritischen Syndroms wird als akut bezeichnet, da die Symptome plötzlich auftreten. Es ist jedoch zu verstehen, dass der Entwicklungsprozess selbst wahrscheinlich viel früher abläuft. In einigen Fällen nimmt der Prozess allmählich zu, und dann spricht man vom subakuten Nephritischen Syndrom. Wenn Symptome auftreten, verschwinden sie mit einem anderen Zeitintervall, normalerweise mehreren Monaten oder sogar einem halben Jahr. Dann wird dieses nephritische Syndrom als chronisch wiederkehrend betrachtet.
Eine zweite Ursache für das nephritische Syndrom können verschiedene Autoimmunkrankheiten sein, wie systemischer Lupus erythematodes, Vaskulitis usw. Das nephritische Syndrom entwickelt sich als Folge der Anhäufung von komplementären glomerulären Zellen auf der Basalmembran.
Eine verstärkte Ausscheidung von Wasserstoffionen oder toxische nichtinfektiöse Faktoren kann ebenfalls zur Bildung eines Nephritischen Syndroms führen.

Faktoren, die die Entstehung des Nephritischen Syndroms auslösen können, lassen sich in folgende Bereiche unterteilen:

• Virus: infektiöse Mononukleose, Hepatitis B, Coxsackie-Viren, Windpocken, Mumps, ECHO und andere.
• Bakteriell: Sepsis, Typhus, Endokarditis, Pneumokokken- oder Meningokokkeninfektionen usw.
• Post-Streptokokken- und Nicht-Post-Streptokokken-Glomerulonephritis.
• Andere Arten der postinfektiösen Glomerulonephitis, wenn sich das Syndrom vor dem Hintergrund einer bestehenden Infektion entwickelt. Die Diagnose einer Nephritis ist in diesem Fall viel komplizierter, da verschiedene Nierenläsionen und systemische Manifestationen oft völlig unterschiedliche Krankheiten imitieren, wie etwa Polyarteritis nodosa oder systemischer Lupus erythematodes.
• Autoimmune systemische Erkrankungen: Krankheit Schönlein-Genoch, systemischer Lupus erythematodes, Vaskulitis, pulmonales und renales erbliches Syndrom und andere.
• Primäre Erkrankungen der Nieren: Mesangiokapillare oder mesangioproliferative Glomerulonephritis, Morbus Berger und so weiter.
• Gemischte Ursachen: Bestrahlung, Hyena-Barre-Syndrom, Einführung von Impfstoffen und Seren und andere.

Es versteht sich, dass die Entwicklung des Nephritischen Syndroms bei jeder Erkrankung immer auf eine Verschlechterung und Verschlimmerung der Primärerkrankung hinweist.

Symptome

Typischerweise manifestiert sich das Syndrom ein bis zwei Wochen nach dem Einsetzen der Symptome einer Streptokokkeninfektion, wenn sie die Ursache ist.

Die klassische Manifestation des Nephritischen Syndroms:

• In 100% der Fälle tritt Hämaturie (Blut im Urin) auf.
• Grobe Hämaturie, der Urin färbt sich wie Fleischabfälle, tritt nur bei 30% der Patienten auf.
• 85% der Patienten entwickeln ein Ödem. Vom Ödem "Herz" können sie durch den Zeitpunkt der Manifestation unterschieden werden. Beim nephritischen Syndrom bilden sich nachmittags Schwellungen des Gesichts, insbesondere in den Augenlidern, und abends Schwellungen der Beine. Bei Herzkrankheiten bilden sich morgens Ödeme, die beim Bewegen durchgehen.
• Bei 82% der Patienten wird eine arterielle Hypertonie beobachtet, die zusammen mit einer Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens zur Entwicklung eines akuten linksventrikulären Versagens führt, der sich in einer Erhöhung der Pulsfrequenz (Cantantrhythmus) und Lungenödem manifestiert.
• Hypokomplementie entwickelt sich in 83% der Fälle.
• Oligoanurie in Kombination mit Durstgefühl wird bei 52% der Patienten beobachtet.

Nicht spezifische Symptome sind:

• Übelkeit, Erbrechen, Schwäche und folglich die Entwicklung von Magersucht.
• Kopfschmerzen gegen Magersucht und einen geschwächten Körper.
• Sehr selten ist ein Temperaturanstieg.
• Schmerzen im unteren Rücken und / oder im Bauch.
• Anzeichen von Scharlach oder Impetigo.
• Erhöhtes Körpergewicht.
• Anzeichen für Erkrankungen der Atemwege mit infektiöser Natur, einschließlich Pharyngitis und akute Tonsillitis.

Diagnose des Nephritischen Syndroms
Renaler Ultraschall ist notwendig, um Veränderungen in den Nieren festzustellen.

Muss getestet werden
Im Urin wird durch Oligurie eine Proteinurie im Bereich von 0,5 bis 2 g / m² / Tag bestimmt. Leukozyten, Erythrozyten, Zylinder befinden sich im Harnsediment.
Im Blut eine Abnahme der Aktivität des Komplements CH50 und der aktiven Prozessphase seiner Komponenten C3 und C4. Darüber hinaus bleiben diese Veränderungen bei membranartiger proliferativer Glomerulonephritis ein Leben lang bestehen, und bei poststrptokokkaler Glomerulonephritis sind die Parameter nach sechs bis acht Wochen wiederhergestellt.
Erhöhter AT-Titer (Antistreptokinase, Anti-Desoxyribonuclease B, Anti-Streptolysin O, Antihyaluronidase)

Behandlung

Daher gibt es keine spezifische Behandlung für das Nephritische Syndrom. Heimtherapie ist die Behandlung der Grunderkrankung. Achten Sie darauf, eine Diät-Nummer 7a zuzuweisen, die die Proteine ​​und das Salz begrenzt.
Bei Infektion verschreiben Sie Antibiotika. Um den BCC zu senken, werden Diuretika unter Kalziumkontrolle verschrieben.
Bei Hypertonie werden ACE-Hemmer, Diuretika und Calciumkanalblocker eingesetzt.
Bei Auftreten eines Nierenversagens ist eine Dialyse und / oder eine Nierentransplantation angezeigt.

Prognose

Normalerweise positiv. Das immunokomplexe nephritische Syndrom mit geringfügigen Nierenschäden während der Antigenentfernung und während der infektiösen Glomerulonephritis während der Infektionsentfernung beseitigt das nephritische Syndrom in der Regel vollständig.
In einigen Fällen wird der Prozess langsam zu chronischem Nierenversagen.
Es ist zu beachten, dass Änderungen in der Urinanalyse nach einer Behandlung über mehrere Jahre bestehen bleiben. Daher ist es sehr wichtig, Änderungen der Analyse im Laufe der Zeit zu berücksichtigen.
Der Patient muss bei der Registrierung der Krankenstation sein.

Nephritisches Syndrom: die Klinik der Krankheit

Das Nephritische Syndrom ist keine eigenständige Krankheit. Dies ist ein Komplex von Symptomen, der auf dem entzündlichen Prozess beruht, der die Nieren beeinflusst.

Die Pathologie ist gefährlich und hat deutliche Anzeichen, kann sich bei Erwachsenen in jedem Alter und bei Kindern entwickeln. Oft wird das Nephritische Syndrom mit dem Nephrotischen Syndrom verwechselt - dies ist ein schwerwiegender Fehler. Es ist wichtig, beide Zustände bei der Diagnosestellung genau zu unterscheiden.

Nephritis-Syndrom - was ist das?

Nephritisches Syndrom - eine Liste von Symptomen (Symptomkomplex), die vor dem Hintergrund entzündlicher Erkrankungen der Nieren gebildet werden.

Dieses Syndrom weist häufig auf das Vorliegen einer Glomerulonephritis beim Menschen hin.

Beim nephritischen Syndrom sind das Auftreten einer starken Hämaturie (Erythrozyten im Urin), Eiweiß, erhöhter Blutdruck und die Entwicklung eines Ödems charakteristisch.

Das Syndrom geht mit einer Abnahme der Filterfähigkeit der Nierenglomeruli vor dem Hintergrund des Entzündungsprozesses einher. Als Folge davon werden Salze, Schlacken im Körper zurückgehalten und überschüssige Flüssigkeit wird nicht ausreichend ausgeschieden.

In der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) gibt es:

• Akut-Nephritisches Syndrom, Code N00, mit Unterteilung in akute glomeruläre Erkrankung, akute Nephritis, akute Nierenerkrankung;
• Chronisches nephritisches Syndrom, gekennzeichnet mit dem Code N03, mit Unterteilung in chronisch glomeruläre Erkrankungen, chronische Glomerulonephritis, chronische Nephritis, chronische Nierenerkrankung.

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Ursachen des pathologischen Zustands

Die Hauptursache für die Entstehung des Nephritischen Syndroms liegt häufig bei Infektionskrankheiten der Nieren (Nephritis).

Bei viralen oder bakteriellen Erkrankungen beginnt der Mechanismus der Entwicklung pathologischer Veränderungen in den Nierenglomeruli.

Das nephritische Syndrom manifestiert sich versteckt, in den meisten Fällen jedoch nicht bei den ausgeprägten klinischen Manifestationen.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung des Syndroms erhöhen:

1. Autoimmunkrankheiten: Vaskulitis, Lupus erythematodes;
2. Viruserkrankungen: Windpocken, Hepatitis B, Epidemie-Parotitis;
3. schwere bakterielle Erkrankungen: Blutvergiftung, Typhus, Meningokokken-Infektion;
4. zuvor an Nierenbeschwerden gelitten: Berger-Krankheit, verschiedene Formen von Glomerulonephritis;
5. gemischte Pathogenese: Verabreichung von Seren, Impfung, Bestrahlung.

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Hauptsymptome

Die ersten Manifestationen des Syndroms treten 1-2 Wochen nach einer Infektionskrankheit auf. Symptome sind klassisch und unspezifisch. Klassische Symptome:

• Auftreten von Blut im Urin (Hämaturie); frische rote Blutkörperchen werden in Laboranalysen nachgewiesen;
• Entwicklung der groben Hämaturie - im Urin tritt eine signifikante Beimischung von Blut auf, die mit bloßem Auge im Gegensatz zur Hämaturie sichtbar ist;
• hoher Blutdruck;
• starke Schwellung, lokalisiert im Gesicht (in den Augenlidern) und den unteren Extremitäten;
• Oligoanurie ist ein Phänomen, das mit einer Abnahme des Tagesvolumens von ausgeschiedenem Urin verbunden ist.

Unspezifische Anzeichen werden durch die allgemeine Hemmung des Körpers durch angesammelte Toxine und Salze verursacht:

• Unwohlsein und Schwäche;
• Übelkeit mit Erbrechen;
• Anorexie;
• Schmerzen im Lendenbereich oder im Bauchraum lokalisiert;
• Temperaturerhöhung (selten).

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Methoden für eine erfolgreiche Diagnose

Das Nephritische Syndrom beginnt sich vor dem Hintergrund der zugrunde liegenden Erkrankung zu entwickeln. Daher sollte die Diagnose mit größter Sicherheit das Vorhandensein der primären Pathologie feststellen.

Für eine erfolgreiche Diagnose werden verschiedene Labor- und Spezialstudien verwendet:

• Die Urinanalyse bestimmt den Aktivitätsgrad der Entzündung. Besondere Aufmerksamkeit wird dem Eiweißgehalt im Urin, dem spezifischen Gewicht, dem Vorhandensein von roten Blutkörperchen und Zylindern gewidmet.
• mikroskopische Untersuchung von Sedimenten, bei denen beim nephritischen Syndrom eine große Anzahl von roten Blutkörperchen, flachen Zylindern, Epithelzellen und glomerulären Zellen gefunden werden kann;
• biochemischer Bluttest;
• einen Bluttest auf Antikörper gegen Antistreptokinase, Antihyaluronidase, Anti-Desoxyribonuclease B;
• Ultraschall der Nieren erlaubt die Bestimmung der Nierengröße und der Filtrationsrate in den Nierentubuli;
• Die Biopsie des Nierengewebes ist die zuverlässigste Methode. Mithilfe der histologischen Untersuchung von Gewebe können die Art und der Schweregrad pathologischer Veränderungen bestimmt werden.

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Unterschiede zum nephrotischen Syndrom

Das nephritische Syndrom unterscheidet sich grundlegend von der Nephrotik. Der Hauptunterschied besteht darin, dass beim nephrotischen Nieren-Syndrom vollständig betroffen ist und beim nephritischen Syndrom pathologische Veränderungen nur in den Nierenglomeruli auftreten.

Das nephrotische Syndrom ist ein ausgeprägterer Zustand, der durch schwere Proteinurie und eine hohe Permeabilität der glomerulären Nieren gekennzeichnet ist. Dieses Syndrom entwickelt sich vor dem Hintergrund der Hauptpathologien:

1. Glomerulonephritis und Glomerulosklerose;
2. systemische Erkrankungen: Sarkoidose, Serumkrankheit, Diabetes mellitus;
3. Drogenvergiftung.

Beim nephrotischen Syndrom ist im Gegensatz zum nephritischen Syndrom die Entwicklung nephrotischer Krisen charakteristisch, die sich in einem starken Schmerzsyndrom, einem starken Blutdruckabfall und einem Erythem der Haut manifestieren.

Der Verlauf des nephrotischen Syndroms verringert die Lebensqualität erheblich, kann nicht vollständig geheilt werden.

Was ist die andere chronische Option?

Das chronische nephritische Syndrom ist ein Syndrom mit verzögerter Progression, das sich aufgrund entzündlicher Pathologien der Nieren entwickelt.

Die Gefahr eines chronischen Verlaufs besteht in der Möglichkeit der Entwicklung von Sklerose der Nierenglomeruli und dem vollständigen Verlust der Filterfunktion der Nieren.

Die Ursachen für die Entwicklung der chronischen Form unterscheiden sich etwas vom akuten nephritischen Syndrom. Die Hauptfaktoren sind:

• vergangene parasitäre Infektionen (Malaria);
• toxische Schäden durch Drogen und Strahlung am Arbeitsplatz;
• zuvor übertragene schwere Nierenpathologien (diffuse endokapilläre Glomerulonephritis, fokale Sklerose der Nierentubuli).

Das chronische nephritische Syndrom ist versteckt, es gibt zunächst keine Beschwerden über Schmerzen und Nierenversagen. Bei Urintests steigt der Eiweißgehalt, die roten Blutkörperchen, ständig an. Das fortgeschrittene Stadium ist durch die Entwicklung von Atemnot, Übelkeit, schwerem Ödem und Anämie gekennzeichnet.

Die Behandlung der chronischen Form zielt darauf ab, die störenden Symptome durch Verschreiben von Hormontherapie und Zytostatika zu lindern und die eigene Immunität zu senken. Eine solche Therapie verbessert die Lebensqualität und verringert das Risiko eines erneuten Auftretens und von Komplikationen.

Behandlungstaktiken für Erwachsene und Kinder

Es gibt keine spezifische Behandlung für das Nephritische Syndrom. Die Therapie zielt darauf ab, die Hauptpathologie zu beseitigen und unangenehme Symptome (Schmerzen, Schwellungen, Proteinurie) zu unterdrücken.

Bei der symptomatischen Behandlung wenden Erwachsene und Kinder die gleichen Taktiken an:

Es ist notwendig, eine Diät (Tabelle Nr. 7) mit einer maximalen Beschränkung des Konsums von Eiweiß, salzigen und fettreichen Lebensmitteln festzulegen.

Über Diät Nummer 7 lesen Sie unseren Artikel.

Antibakterielle Medikamente werden nur verschrieben, wenn eine bakterielle Infektion festgestellt wird;

die Ernennung von Diuretika (Diuretikum) bedeutet, dass Sie die Nieren entlasten und überschüssige Flüssigkeit und Salz aus dem Körper entfernen können;

In schweren Fällen wird eine Dialyse oder eine Nierentransplantation eingesetzt.

Das nephritische Syndrom ist eine schwerwiegende Erkrankung, die in einigen Situationen zu Nierenversagen führt. Daher ist es für Personen mit Nierenerkrankungen in der Vorgeschichte und schweren Infektionskrankheiten wichtig, regelmäßig eine allgemeine Analyse des Urins durchzuführen.

Bei einer frühzeitigen Diagnose des Nephritischen Syndroms ist die Korrektur des Zustands erfolgreich.

Sehen Sie das Seminar zum nephrotischen Syndrom bei Kindern im Video:

Nephritisches Syndrom: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Nephritisches Syndrom - ein Komplex von klinischen Symptomen aufgrund des Immun-Entzündungsprozesses in den Nieren. Die Niederlage des Glomerulusapparates äußert sich in Azotämie, Hämaturie, Proteinurie, Bluthochdruck und Schwellung von Weichgewebe. Interstitialgewebe und Nierentubuli sind weniger geschädigt. Patienten haben Rückenschmerzen, Körpertemperatur steigt, Blut oder Eiter tritt im Urin auf.

Das Nephritische Syndrom ist die hauptsächliche klinische Manifestation der Glomerulonephritis. Derzeit ist es in einer separaten Nosologie isoliert. Nephritis ist eine sekundäre entzündliche Läsion der Nieren bei Autoimmun- und genetischen Erkrankungen. Laut der WHO kann das nephritische Syndrom sowohl eine unabhängige Erkrankung als auch eine Manifestation einer anderen somatischen Erkrankung sein.

Das nephritische Syndrom ist eine Kombination aus klinischen und laboratorischen Anzeichen, die Veränderungen der Nieren bei Patienten mit primärer oder sekundärer Nephropathie kennzeichnen. Mit fortschreitender Pathologie entwickeln sich grobe Verletzungen der Nierenfunktionen, die zu chronischem Nierenversagen führen. Dieser gefährliche Zustand erfordert die Bereitstellung einer qualifizierten medizinischen Versorgung in einem Krankenhaus. Andernfalls können schwerwiegende Komplikationen und sogar der Tod auftreten.

Ätiologie

Das Nephritische Syndrom ist eine Manifestation verschiedener Infektions- und Nichtinfektionskrankheiten. Ihre Ursachen sind:

• Glomerulonephritis von Streptokokken,
• Bakterielle oder virale Infektion - Pneumokokken, Meningokokken, Echoviren, Coxsackie, Cytomegalovirus, Herpesviren,
• Autoimmunerkrankungen - Periarteriitis, Vaskulitis, Goodpasture-Syndrom, Kollagenose,
• Einführung von Seren oder Impfstoffen
• Strahlenbelastung,
• Toxische Wirkungen von Drogen und Alkohol
• Tumore,
• Diabetische Nierenerkrankung
• Mykosen,
• Medizinische Nephropathie,
• Vergiftung mit Ethanol, Quecksilberdampf, anderen Chemikalien,
• Chronische Erkrankungen der Harnwege in der Geschichte
• Plötzliche Änderungen der Lufttemperatur
• Übermäßige körperliche Aktivität.

Pathogenese

Externe und interne Antigene zirkulieren im Blut und dringen in die Nierenstrukturen ein. Als Reaktion auf das Eindringen von Fremdproteinen wird die Immunität aktiviert, und die verstärkte Produktion von Antikörpern, die Neutralisierung und Zerstörung von Krankheitserregern beginnt. Eine Autoimmunentzündung entwickelt sich. Gebildete Immunkomplexe siedeln sich im glomerulären Nierenepithel an, proteolytische Enzyme werden aktiviert, das Immunsystem reagiert auf Fremdsubstanzen.

Immunkompetente Zellen werden auf die beschädigten Membranen des glomerulären Apparats gerichtet. Die glomeruläre Membran schwillt an, ihre Permeabilität für Proteine ​​und Blutzellen nimmt zu, die Filtration von Wasser und Natriumionen nimmt ab, es werden Proteine ​​im Urin gefunden und die Albuminwerte im Blut gesenkt. Im Blut werden Entzündungsmediatoren, Zytokine, freigesetzt, um die Verbindung zwischen Immunzellen sicherzustellen. Dysproteinämie trägt zu einer Abnahme des Drucks im Plasma, seiner Freisetzung in den extrazellulären Raum und dem Auftreten von Schwellungen bei. Die Patienten entwickeln ein Ödem, das morgens am stärksten und meistens im Gesicht auftritt.

Wenn die Nierenglomeruli beschädigt werden, werden die Filtration des Blutplasmas und die Produktion des Primärharns gestört. Der Körper erhöht das Volumen des Blutkreislaufs. Renin ist ein Hormon zur Regulierung des Gefäßtonus, der im Blut aufgrund einer Verletzung der Blutflussgeschwindigkeit im Überschuss freigesetzt wird. Infolge der Natriumretention steigt der Blutdruck. Die Beseitigung schädigender Agenzien endet mit einer vollständigen Reinigung des Entzündungsbereichs. Mit einer günstigen Prognose beginnt der Wiederherstellungsprozess und die Heilung des Nierenparenchyms.

Symptomatologie

Während des Nephritischen Syndroms gibt es drei Stadien: akut, subakut, chronisch. Das Krankheitsbild der Pathologie besteht aus den Anzeichen von Harn-, Ödem- und Hypertonie-Syndromen.

Das akute Stadium tritt bei Patienten 7–14 Tage nach der Infektion oder bei Exposition gegenüber einem anderen ursächlichen Faktor auf.

Symptome der Pathologie sind:

1. Hämaturie - Blut im Urin, Kot von Patienten ähneln Fleischabfall;
2. Geschwollenheit der weichen Gewebe - die Augenlider schwellen morgens an, zum Abendessen das gesamte Gesicht und den Hals, und abends die Knöchel und die Schienbeine;
3. Mondförmiges und geschwollenes Gesicht;
4. Arterieller Hypertonie dauerhafter Natur mit der Entwicklung von Bradykardie und anderen Anzeichen von Herzversagen;
5. Oliguria;
6. Verminderte Immunabwehr;
7. Schmerzsyndrom - Kopfschmerzen, Schmerzen im Bauch- und Lendenbereich;
8. Ständiger Durst;
9. Gewichtszunahme;
10. Dyspeptische Symptome - Übelkeit, Erbrechen, Flatulenz, Verletzung des Stuhls;
11. Fieber, Schüttelfrost, Schwitzen;
12. Allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Schläfrigkeit.

Wenn Sie die obigen Manifestationen ignorieren und das Syndrom nicht behandeln, wird seine akute Form schnell chronisch.

Das chronische Stadium des nephritischen Syndroms ist ein langsamer Prozess, bei dem die Symptome mäßig oder schwach ausgeprägt sind. Die Pathologie manifestiert sich klinisch einige Wochen nach Beginn entzündlicher Veränderungen in den Glomeruli der Nieren. Diese Form der Krankheit ist schwer zu heilen. Experten beseitigen nicht nur die Ursachen und Symptome des Syndroms, sondern auch alle bestehenden Komplikationen. Subakutes Stadium ist extrem selten. In diesem Fall entwickeln sich die Symptome der Erkrankung schnell und innerhalb weniger Monate entwickeln sich Nierenversagen.

Die Diagnose des Nephritischen Syndroms bei Kindern basiert auf den Symptomen der Erkrankung und den Labordaten. Bei Säuglingen ist die Streptokokkeninfektion, die in Form von Pyodermie, Tonsillitis oder Pharyngitis auftritt, die Hauptursache für die Pathologie. Stress- und Konfliktsituationen, körperliche Überanstrengung oder Überkühlung des Körpers können glomeruläre Störungen auslösen.

Der Verlauf des pathologischen Prozesses und die Wirksamkeit der Behandlung hängen von einer Reihe von Faktoren ab: Alter, Ursache der Erkrankung, Vorhandensein anderer somatischer Erkrankungen, antibakterielle Langzeittherapie. Kinder können die Krankheit viel leichter ertragen als Erwachsene. Dies liegt an der guten Anfälligkeit des Körpers des Kindes für die Corticosteroidtherapie. Bei Kindern entwickelt sich das Syndrom viel häufiger als bei Erwachsenen, was auf die hohe Permeabilität der Blutgefäße und nicht auf das Immunsystem zurückzuführen ist. Das Kind verändert die Farbe des Urins, frisches Blut oder ganze Blutgerinnsel erscheinen darin. Kranke Kinder trinken viel, gehen aber praktisch nicht auf die Toilette. Das ausgeschiedene Urin nimmt mit jedem Mal ab. Es wird trüb und riecht unangenehm. Kinder essen nicht gut, verlieren Gewicht vor den Augen, klagen über Bauchschmerzen.

• Das Fortschreiten der linksventrikulären akuten Insuffizienz,
• Akutes Nierenversagen
• Lungenödem
• Anuria,
• Hypervolämie und Elektrolytstörungen
• Renale Eklampsie,
• Urämische Vergiftung,
• Krämpfe
• Verlust des Bewusstseins
• Urämisches Koma

Diagnose

Klinische Anzeichen, Beschwerden und Daten der externen Untersuchung lassen den Verdacht auf ein nephritisches Syndrom bei Patienten bestehen. Periphere Ödeme der Weichteile, schmerzhafte Nierenbetätigung, anhaltende Hypertonie - Anzeichen einer Glomerulonephritis.

Die Ergebnisse von Labor- und Instrumentenmethoden helfen, die angebliche Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen:

1. Bei Urintests werden Eiweiß, rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, Zylinder;
2. Bei der Blutleukozytose, erhöhte ESR, Thrombozytopenie, verminderte Aktivität des Komplements;
3. Blutbiochemie - eine Verletzung des Protein-, Lipid- und Wasserelektrolytmetabolismus;
4. Probe Zimnitsky - niedriges spezifisches Gewicht des Urins;
5. Ultraschall der Nieren - pathologische Veränderungen der Körperstruktur, leichte Zunahme, Heterogenität der Struktur.

Unter den zusätzlichen Forschungsmethoden sind die informativsten Informationen im Falle des Nephritischen Syndroms: Immunogramm, Urinbazillus, CT-Scan oder MRI der retroperitonealen Organe, Radiographie, Angiographie, Nierenbiopsie.

Experten unterscheiden nephritische und nephrotische Syndrome. Beide Pathologien stehen in direktem Zusammenhang mit den Nieren, unterscheiden sich jedoch in der Ätiologie und in den Entwicklungsmechanismen. Sie sind Manifestationen verschiedener Nierenerkrankungen: Glomerulonephritis oder Pyelonephritis.

Manifestationen des Nephritischen Syndroms

Nephritisches Syndrom - Nephronentzündung, gekennzeichnet durch Hämaturie, Proteinurie, Ödem. Im Gegensatz zum nephrotischen Syndrom geht die Lage des Entzündungsfokus direkt im Nierengewebe einher.

Nephrotisches Syndrom ist ein Oberbegriff für Nierenschäden. Dies ist eine Abnahme der funktionellen Aktivität der Nieren, was sich negativ auf den gesamten Körper auswirkt. Gleichzeitig entwickeln die Patienten massive Proteinurie, Lipidurie und ein ausgeprägtes onkotisches Ödem. Arterielle Hypertonie und Hämaturie fehlen. Die rasche und rasche Entwicklung des Syndroms endet mit der Sklerose der Glomeruli, der Bildung von Nierenversagen und der Nierenkrise.

Klinische Empfehlungen zur Diagnose und Behandlung der Pathologie ermöglichen es Ihnen, eine Strategie für die Behandlung des Patienten zu finden, um sich zu erholen. Das nephritische Syndrom ist eine langfristige Erkrankung, die ohne sofortige Behandlung zu Behinderungen und schwerwiegenden Folgen führt.

Therapeutische Aktivitäten

Die Behandlung des Nephritischen Syndroms soll die zugrunde liegende Erkrankung beseitigen, die zu ihrer Hauptursache wurde. Die Patienten werden in der Abteilung für Nephrologie hospitalisiert. Experten empfehlen Patienten, die Flüssigkeitszufuhr einzuschränken, die Diurese zu kontrollieren und die Bettruhe einzuhalten.

Patienten verschrieben Diättherapie, die aus dem vollständigen Ausschluss von Salz und Einschränkung von Proteinprodukten besteht. Erlaubt sind: vegetarische Suppen, Milch- und Molkereiprodukte, fettarmer Fisch und Fleisch, Müsli, Fruchtgetränke, Bouillon-Hüften, natürliche Säfte. Verbotenes würziges, eingelegtes, würziges, geräuchertes Geschirr, starker Kaffee, Tee, Alkohol. Die Mahlzeiten sollten ausgewogen und mit Vitaminen angereichert sein.

1. Wenn einer infektiösen Ätiologie des Syndroms antimikrobielle Mittel vorgeschrieben sind - "Cefalexin", "Amoxicillin", "Azithromycin".
2. Die immunsuppressive Therapie wird mit Zytostatika und Glukokortikoiden - Prednisolon, Methylprednisolon - durchgeführt.
3. Diuretika reduzieren die Menge an zirkulierendem Blut - "Diakarb", "Veroshpiron".
4. Plättchenhemmende und gerinnungshemmende Mittel - Curantil, Heparin.
5. Zur Behandlung von arterieller Hypertonie werden Kalziumkanalblocker und ACE-Hemmer Enalapril und Bisoprolol verwendet.
6. Prä- und Probiotika ermöglichen die Wiederherstellung der Darmflora - "Bifiform", "Laktofiltrum", "Enterol".
7. Immunstimulanzien erhöhen die Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen - Imunorix, Ismigen.
8. Multivitamine - "Vitrum", "Centrum".
9. Phytopräparationen, die die Funktionen der Nieren unterstützen - "Cyston", "Kanefron".
10. NSAR nach Indikationen - "Ibuprofen", "Nurofen", "Diclofenac".
11. Antihistaminika - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
12. Hämodynamische Wiederherstellung und Verbesserung der Mikrozirkulation - Actovegin, Kavinton.
13. Dialysetherapie und Plasmaaustausch sind mit der raschen Entwicklung des Nierenversagens angezeigt.

Kräutermedizin zur Linderung der Symptome der Pathologie: Infusion von getrockneter Hagebutte, Birkenblätter, Löwenzahn, Schachtelhalm, Selleriesaft, Birkensaft, Sud aus Maisseide, Sanddorn.

Wenn eine verlängerte symptomatische Therapie und ein strenges Regime die Wiederherstellung der Nierenfunktion und die Beseitigung der Ursache der Erkrankung nicht zulassen, führen Sie radikalere Maßnahmen durch - die Nierentransplantation.

Prävention und Prognose

Maßnahmen zur Vermeidung der Entstehung des Nephritischen Syndroms:

• Kompetente Antibiotika-Behandlung von Streptokokken-Infektionen unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit der ausgewählten Mikrobe gegenüber Medikamenten
• Beseitigung chronischer Infektionsherde
• Blutzuckerkontrolle
• Überessen,
• Optimierung von Arbeit und Ruhe
• Rechtzeitige Abnahme der körperlichen Untersuchungen
• Periodischer Ultraschall der Nieren
• Stärkung der Immunität
• Einen gesunden Lebensstil pflegen,
• Sport,
• Härten,
• Ernährung,
• Kampf mit schlechten Gewohnheiten,
• Klinische Betreuung der Patienten während des Jahres.

In Ermangelung einer adäquaten Behandlung des Syndroms, des Vorhandenseins von Protein und Blut im Urin, der Erhaltung der arteriellen Hypertonie, entwickeln die Patienten Nieren- und Herzinsuffizienz. Die Prognose des nephritischen Syndroms wird in diesem Fall als ungünstig angesehen, der Tod der Kranken geschieht jedoch selten. Eine richtige und angemessene Behandlung ergibt eine günstige Prognose. Bei 90% der Patienten ist die Nierenfunktion vollständig wiederhergestellt.

Nephritisches (akut-nephritisches) Syndrom

Das nephritische Syndrom ist eine Kombination von Symptomen, die an eine akute Nephritis erinnern: das schnelle Auftreten oder die Zunahme von Ödemen mit typischer blasser, geschwollener Gesichtshaut, begleitet von Oligurie, erhöhter Proteinurie, Nierenhämaturie (Harn des "Fleischtopfs"), zuerst oder diastolisch. oft kombiniert mit eingeschränkter Nierenfunktion. Das akute nephritische Syndrom ist ein Synmptokomplex, der eine Reihe von Varianten der Glomerulonephritis umfasst, die sich in bestimmten pathogenetischen Merkmalen voneinander unterscheiden, gleichzeitig aber durch die Entwicklung des Syndroms einer akuten glomerulären Entzündung und in den schwersten Fällen eines akuten Nierenversagens gekennzeichnet.

Der ätiologische Hauptfaktor ist die Übertragung von Streptokokkeninfektionen (Tonsillitis, Pharyngitis, Verschlimmerung der chronischen Tonsillitis, Scharlach, Erysipel der Haut). Das nephritische Syndrom kann auch durch Viren (Hepatitis B, Röteln, infektiöse Mononukleose, Herpes, Adenoviren), Bakterien, Protozoen, Verabreichung von Impfstoffen, Seren, Alkoholintoxikation verursacht werden. Die Entwicklung des Nephritischen Syndroms ist bei diffusen Bindegewebskrankheiten (systemischer Lupus erythematodes, Periarteritis nodosa, hämorrhagische Vaskulitis) möglich.

Das Nephritische Syndrom ist ein pathologischer Zustand, der auf dem immuninflammatorischen Prozess beruht, bei dessen Entwicklung exogene oder endogene Antigene an der Niere beteiligt sind oder im Blut zirkulieren, gefolgt von einer Ablagerung in der Niere, wodurch die Bildung entsprechender Antikörper verursacht wird. Die während dieses Prozesses gebildeten Immunkomplexe werden unter dem Epithel auf der Basalmembran der glomerulären Kapillaren und in der Mesangialzone abgelagert, was zur Aktivierung des Komplementsystems in den Nierenglomeruli führt. Komplement ist ein System von Kaskadenproteasen, die nacheinander durch Spalten oder Anheften von Peptidfragmenten aktiviert werden, was zur Bakteriolyse oder Cytolyse führt. Komplement ist am Schutz des Körpers vor Bakterien, Viren und Tumorzellen beteiligt. Bei einer Reihe von Krankheiten, einschließlich Glomerulonephritis, ist Komplement jedoch ein humoraler Entzündungsmediator. Die Aktivierung des Komplementsystems schädigt einerseits die Basalmembranen der glomerulären Kapillaren direkt, andererseits trägt es zur Einbeziehung zellulärer Faktoren bei der Pathogenese der akuten Glomerulonephritis (Neutrophilen, Monozyten, Makrophagen, Mesangialzellen, Thrombozyten, Thrombozyten) und Zytokinen (Zellkulturen) bei. Sekretion durch Zellen des Immunsystems und Interzellularinteraktionen).

Klinisches Bild. Das Auftreten eines akuten Nephritis-Syndroms ist am typischsten für eine akute Post-Streptokokken-Nephritis (insbesondere bei Kindern und Jugendlichen), wenn 2-3 Wochen nach der Infektion plötzlich Schmerzen in der Lendengegend auf beiden Seiten auftreten, erhöhte Körpertemperatur, Oligurie und Harn in der Farbe des Fleisches. Die Triade ist charakteristisch: Ödem, Bluthochdruck und Harnwegssyndrom. Schwellung blass, locker, morgens meistens im Gesicht, Augenlider, Torso. Das ödematöse Syndrom kann in verschiedenen Variationen vorliegen: von verborgenen Ödemen bis zu Anasarka. Ödeme sind auf eine Abnahme der glomerulären Filtration, eine erhöhte tubuläre Reabsorption von Natrium und Wasser, die Entwicklung von Hypoalbuminämie und eine Abnahme des onkotischen Blutdrucks, eine erhöhte Sekretion von Aldosteron und antidiuretischem Hormon, eine erhöhte Kapillar- und Gewebepermeabilität aufgrund einer erhöhten Aktivität von Hyaluronidinsäure zurückzuführen, was zu einer Depolymerisation von Hyaluronidinsäure führt. Arterielle Hypertonie kann aufgrund der Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems und einer Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens ein akutes linksventrikuläres Versagen (Herzasthma, Lungenödem) verursachen. HÖLLE im Bereich von 140-180 / 90-120 mm Hg, nimmt aber ziemlich schnell ab. Das Harnsyndrom äußert sich in einer Abnahme der Diurese, der Proteinurie und der Hämaturie. In einigen Fällen kann das klinische Bild des nephritischen Syndroms durch andere charakteristische Komplikationen ergänzt werden: akute Herzinsuffizienz, akutes Nierenversagen, Zerebralsyndrom, akute Sehstörung (vorübergehende Erblindung durch Spasmen und retinales Ödem). Das zerebrale Syndrom wird durch Schwellung des Gehirns verursacht. Seine charakteristischen Manifestationen sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Nebel vor den Augen, eingeschränktes Sehvermögen, erhöhte Muskel- und Geistesreizbarkeit und motorische Unruhe. Eine extreme Manifestation des zerebralen Syndroms ist die angiospastische Enzephalopathie (Eklampsie). Die Hauptsymptome des letzteren: Nach schreiendem oder lautem tiefem Einatmen erscheinen zuerst tonisch, dann klonische Krämpfe der Muskeln der Extremitäten, der Atmungsmuskeln und des Zwerchfells, vollständiger Bewusstseinsverlust, Zyanose des Gesichts und des Halses, Schwellung der Halsvenen, breite Pupillen und mit Blut gefärbter Schaum Zungenbiss, lautes Atmen, Schnarchen, seltener Puls, starker Blutdruck, pathologische Reflexe.

Zusätzliche Forschungsmethoden. KLA: Leukozytose, erhöhte ESR. BAC: erhöhte Blutspiegel von Alpha2 und Gamma-Globulinen. Koagulogramm: Verkürzung der Thromboplastinzeit, Erhöhung des Prothrombinindex, Abnahme des Antithrombins III, Hemmung der fibrinolytischen Aktivität im Blut. OAM: Proteinurie, Mikrohämaturie (seltener Hämaturie), Zylindruria (Hyalin, Granulat, Erythrozyten), Epithelzellen. Reberg-Test: Reduktion der glomerulären Filtration. Immunologischer Bluttest: erhöhte IgG, IgM, selten IgA, zirkulierende Immunkomplexe, transiente Kryoglobulinämie, Fibrinogen-Komplexe mit hohem Molekulargewicht, hohe Antikörpertiter gegen Streptococcus-Antigene (Antistreptolizina, Antistreptokinase, Antihyaluronidase), Reduktion. C3, C5-Fraktionen des Komplements.

Pharynx-Abstrich: Nachweis von beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A in Infektionsherden des Pharynx Um ein verstecktes Ödem zu erkennen und die Wirksamkeit der Diuretika-Therapie zu bewerten, ist eine tägliche Messung der täglichen Diurese und der verbrauchten Flüssigkeitsmenge erforderlich. Neben dem oben genannten sollte das Untersuchungsprogramm Urinuntersuchungen in Zimnitsky und Nechyporenko umfassen; Bestimmung des Gehalts an Harnstoff, Kreatinin, Gesamtprotein und Proteinfraktionen, Cholesterin; Nierenbiopsie (Licht- und Immunfluoreszenzmikroskopie der Biopsie), EKG, Ultraschall der Nieren, Fundusuntersuchung.

Behandlungsprinzipien Modus: obligatorischer Krankenhausaufenthalt in der Nephrologie von

Einteilung - Bettruhe bis zur Beseitigung von Ödemen und Bluthochdruck oder bis zu 2 Wochen ohne diese. Medizinische Ernährung: die Einschränkung von Salz und Wasser, einfache Kohlenhydrate, Eiweiß; Verringerung des Energiewertes der Diät unter Berücksichtigung des Energieverbrauchs des Körpers; Ausschluss von Extraktstoffen aus der Diät und vollständige Versorgung des Patienten mit Vitaminen und Mineralstoffen. Ätiologische Behandlung: Penicillin wird mit der nachgewiesenen Rolle einer Streptokokkeninfektion angewendet - 500 mg alle 4 Stunden für 4 bis 14 Tage (bei chronischen Infektionsherden wird die Behandlung verlängert); Sie können halbsynthetische Penicilline (Oxacillin, Ampioks v / m 0,5 g 4 x täglich) oder Erythromycin (0,25 g 6 x täglich) verwenden. Pathogenetisch: immunsuppressive Therapie (Glcocorticoide, Zytostatika), Antikoagulanzien und Blutplättchenhemmer, nichtsteroidale Antiphlogistika, Aminochinolinverbindungen. Symptomatisch: a) Antihypertensive Therapie - Einschränkung von Salz und Flüssigkeit, Diätkost N7 und Verwendung von Dopegita, Clonidin, Reserpin, Corinfar, Cordafen, Capoten und anderen ACE-Hemmern; b) Abschwellungsmittel - Nichtmedikamente (Diät, Bettruhe) und Arzneimittel (Hypothiazid, Furosemid, Uregit, Triampur-Compositum (Kombination aus Hypothiazid und Triamteren), Veroshpiron (Aldacton) -Methoden; c) Behandlung von Hämaturie: Aminocapronsäure

3 g alle 6 Stunden (Trinken von Tee, Fruchtsaft) für 5-7 Tage oder iv tropfen Sie 150 ml 5% ige Lösung 1-2 mal pro Tag für 3-5 Tage; Ditsinon (Etamzilat) in / ml / ml 12,5% ige Lösung 2-mal täglich für 7-10 Tage und dann, während die Hämaturie erhalten bleibt, in Tabletten von 0,25 g 1-2 Tab. 3 mal am Tag; Es ist ratsam, Ascorbinsäure, Rutin, Ascorutin zu verwenden.

Notfallbehandlung bei Komplikationen: a) akutes linksventrikuläres Versagen: Blutung in einem Volumen von 500 ml; in / in 120-140 mg Furosemid (Lasix); langsame i / v-Jet-Injektion von 10 ml einer 2,4% -igen Lösung von Aminophyllin in 10 ml einer isotonischen Natriumchloridlösung; intranasale Inhalation von angefeuchtetem Sauerstoff mit Entwicklung von Lungenödemen - Inhalation von angefeuchtetem Sauerstoff, der durch Alkohol oder Antifomosilan geleitet wird; in / bei der langsamen Einführung einer 0,5% igen Lösung von Strophanthin in 20 ml 40% iger Glucoselösung; in / in der Tropfinfusion von 250 mg Ganglioblokatora Arfonad 500

ml einer 5% igen Lösung von Glukose mit einer Geschwindigkeit von 20-25 Tropfen pro Minute (unter sorgfältiger Kontrolle des Blutdrucks) oder Natriumnitroprussid, Nitroglycerin. b) Behandlung der angiospastischen Enzephalopathie (Eklampsie): Hunger- und Durstschema, strenge Bettruhe; Blutung (500 ml); v / m die Einführung von 10 ml einer 25% igen Magnesiumsulfatlösung 2-4-mal täglich; in / bei der Einführung von 10 ml einer 2,4% igen Lösung von Aminophyllin in 10 ml isotonischer Natriumchloridlösung, 20-30 ml 40% iger Glucoselösung, 80-120 mg Lasix (Furosemid) zum Zwecke der Dehydratisierung des Gehirns; in / in 2 ml einer 0,25% igen Lösung von Droperidol, Seduxen (Relanium) oder in einem ml einer 2,5% igen Lösung von Aminazin; Bei stabilem Bluthochdruck, insbesondere bei Drohung oder Entwicklung eines Lungenödems, wird empfohlen, den Tropfnatriumnitroprussid (Naniprus, Niprid) - 50 zu verabreichen

mg wird in 500 ml einer 5% igen Glucoselösung gelöst und zuerst mit einer Geschwindigkeit von 5-10 Tropfen pro Minute verabreicht, dann wird die Geschwindigkeit alle 10-15 Minuten um 10 Tropfen erhöht, bis der Blutdruck um 20-25% vom Original abfällt. Anstelle von Natrium-Itroprussid kann 1% Nitroglycerin-Lösung verwendet werden (5 ml werden in 500 ml 5% iger Glucoselösung gelöst und auf dieselbe Weise wie Natriumnitroprussid iv getropft; in Abwesenheit einer Wirkung der obigen Maßnahmen wird eine Lumbalpunktion durchgeführt (Flüssigkeit wird mit einer Rate von 60 freigesetzt) Tropfen pro Minute).

Nephritisches Syndrom: Pathogenese und klinische Leitlinien

Nephritis manifestiert sich durch plötzliche, heftige oder allmählich zunehmende Symptome, einschließlich eines Harnwegsyndroms. Wenn die Zeit den schmerzhaften Zustand nicht beseitigt, kann dies zu schweren Komplikationen bis hin zum Tod führen.

Gründe

Die Pathogenese der Nephritis ist nicht vollständig geklärt. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass Nierenentzündungen, vor allem nach Streptokokken, immer in den Ursachen der Erkrankung vorhanden sind.

In der Regel beginnt sich das akute nephritische Syndrom in einem bestimmten Stadium der Entzündung langsam und unmerklich zu entwickeln und manifestiert sich nur unter dem Einfluss unerwünschter Faktoren:

• Hypothermie;
• Virusinfektion;
• Typhus;
• Hepatitis B;
• Sepsis;
• Windpocken;
• Endokarditis;
• Streptokokken-Halsschmerzen, Pharyngitis.

Das akute nephritische Syndrom kann sich auch vor dem Hintergrund verschiedener Autoimmunerkrankungen entwickeln: Lupus erythematodes, Shenlein-Genoch-Krankheit, Vaskulitis.

In einigen Fällen wird die Strahlenbelastung oder die Einführung verschiedener medizinischer Impfstoffe und Seren zur Ursache der Erkrankung.

Symptome

Die Pathophysiologie untersucht drei Arten von Jade:

Das akute nephritische Syndrom entwickelt sich unerwartet 1–2 Wochen nach der Infektion des Körpers durch Streptokokkeninfektion. Manchmal nimmt der pathologische Prozess allmählich zu, und dann wird über die subakute Form der Läsion gesprochen. Wenn dann Anzeichen von Unwohlsein auftreten, dann verschwinden sie im Abstand von mehreren Monaten - Verdacht auf ein chronisches nephritisches Syndrom.

Die Hauptsymptome des akuten Stadiums:

• Hämaturie (Auftreten von Blut im Urin). Der Prozess wird bei etwa einem Drittel der Patienten beobachtet, während der Urin dem Fleischabfall ähnelt und einen unangenehmen Geruch abgibt.
• Ödem Am Morgen kommt es zu einer Ansammlung von Flüssigkeit im Gesicht, und abends wird im Bereich der Knöchel und Füße Transsudat gesammelt.
• Erhöhter Blutdruck Wenn sich die Indikatoren nicht rechtzeitig normalisieren, können sich in der Zukunft linksventrikuläre Herzinsuffizienz und Tachykardie entwickeln.
• Verringerung der Menge an abnehmbarem Urin. Der Alarm sollte ausgelöst werden, wenn pro Tag weniger als 500 ml Urin freigesetzt werden.
• Ständiger Durst

Die wichtigste Diagnose ist das Harnsyndrom. Es sollte klargestellt werden, dass die Pathogenese dieses Symptoms nicht eindeutig ist. Meistens beruht es auf der Niederlage des Nierenparenchyms.

Das chronische nephritische Syndrom fügt den akuten Symptomen bestimmte Symptome hinzu:

• ziehende Schmerzen in der Lendengegend und im unteren Drittel des Bauches;
• Leistungsabfall, Müdigkeit, Lethargie;
• Übelkeit;
• Gewichtszunahme.

Das nephritische Syndrom bei Kindern ist ausgeprägter. Ihr Kind kann Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen oder Anzeichen von Impetigo haben. Schulkinder verringern ihre schulische Leistung, ihre geistige Aktivität verschlechtert sich und ihre Denkgeschwindigkeit nimmt ab.

Wenn Sie die betrachteten Symptome nicht beachten, wird die akute Form der Erkrankung schnell chronisch und dies wird durch ernstere Beschwerden kompliziert.

Welcher Arzt behandelt das Nephritis-Syndrom?

Wenn Beschwerden im unteren Rücken auftreten und das tägliche Urinvolumen abnimmt, müssen Sie sich an den Nephrologen wenden. Wenn es keine solche Spezialisierung in der örtlichen Klinik des Arztes gibt, wird empfohlen, den Coupon auf den örtlichen Arzt zu verschieben. Sie müssen mit einem Kind zu einem Kinderarzt gehen.

Diagnose

Das akute nephrotische Syndrom wird aufgrund körperlicher Untersuchung und Patientenbeschwerden erkannt. Dem Patienten werden zusätzlich Labortests verschrieben:

• Blut (klinisch und biochemisch, manchmal auf beiden Seiten der Taille);
• Urin (insgesamt und Nechyporenko).

Als Hilfsforschungsmethoden verwenden Sie:

• Ultraschall der Nieren;
• Röntgen
• Angiographie und CT;
• Nephroscintigraphie.

Dieselben Methoden diagnostizieren das chronische nephritische Syndrom.

Eine Biopsie der Niere wird nur durchgeführt, wenn dies angezeigt ist. Die Studie erlaubt die Differenzierung von Patienten nach dem klinischen und Laborbild oder der atypischen Entwicklung der Krankheit.

Behandlung

Die Pathophysiologie des Nephritischen Syndroms erfordert keinen spezifischen Ansatz. Das Ziel der Therapie ist es, mit der zugrunde liegenden Erkrankung umzugehen, die zur Entwicklung der Pathologie geführt hat. Für diesen Rückgriff auf medizinische Behandlung:

• Bei Infektionsherden im Körper können Cephalexin, Azithromycin, Spiramycin verordnet werden.
• Bei Pneumonie und Sinusitis wird üblicherweise Amoxicillin + Clavulansäure, Cefaclor, verwendet.

Antikoagulanzien und Antithrombozytenmittel werden nur für massive Ödem- oder Koagulogrammergebnisse verwendet.

Zur symptomatischen Behandlung des akuten nephritischen Syndroms werden dem Patienten üblicherweise Diuretika verschrieben: Indapamid, Chlorthalidon, Clopamid. Um den Blutdruck zu senken, werden meistens Enalapril, Fosinopril, Amlodipin, Bisoprolol verwendet. Wenn Diuretika unwirksam sind, wird eine Hämodialyse oder Ultrafiltration durchgeführt.

Das akute nephritische Syndrom wird nur im Krankenhaus behandelt. Nach der Entlassung sollte der Patient körperliche Überlastung, Stress und Unterkühlung vermeiden, eine regelmäßige blutdrucksenkende Therapie durchführen und alle Infektionsherde desinfizieren. Eine Beobachtungsfrist von 5 Jahren ist erforderlich.

Diät

Bei einem akuten nephritischen Syndrom muss dem Patienten die Behandlungstabelle Nummer 7 verordnet werden. Dies ist eines der Hauptelemente bei der Behandlung von Entzündungen der Nieren und der Harnwege. Das Hauptziel der Diät ist es, die Belastung des Körpers zu reduzieren, den Blutdruck zu senken, Ödeme zu entfernen und den Prozess der Giftentfernung zu beschleunigen.

Das akute nephritische Syndrom verhindert die Verwendung der folgenden Produkte:

• Pilze;
• fetthaltiges Fleisch und reichhaltige Brühen;
• Käse;
• gesalzener Fisch;
• Gewürze (Pfeffer, Meerrettich, Senf);
• Marinaden und geräucherte Produkte;
• Hülsenfrüchte;
• Schmalz;
• Kakao, schwarzer Kaffee, kohlensäurehaltige Getränke.

Zulässige Produkte umfassen gekochten Fisch, weißes Fleisch, Hüttenkäse, Sauerrahm, Sahne, Joghurt, Müsli, Gemüse (mit Ausnahme von Radieschen) und Obst. Die Getränke sind empfohlene Aufgüsse von Preiselbeerenblättern oder Fruchtgetränken auf der Basis von Beeren, Gemüsesäften, Gelee, Brühe, Kompott, Tee mit Milch und Mineralwasser.

Das abschließende Menü wird vom Arzt unter Berücksichtigung des Alters des Patienten, der Anwesenheit von Komorbiditäten und der Schwere des Nephritischen Syndroms erstellt. Es ist wichtig, dass die Ernährung mit Vitaminen, Spurenelementen und anderen nützlichen Substanzen ausgewogen und gesättigt ist.

Prävention

Zur Vorbeugung des Nephritischen Syndroms werden folgende Maßnahmen durchgeführt:

• rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Streptokokkeninfektionen;
• Desinfektion aller Entzündungsherde im Körper;
• Haltehärten
• Festhalten an einem gesunden Lebensstil;
• Vermeidung von Stress, körperlicher Überlastung und Unterkühlung;
• Immunität erhöhen;
• mit dem Rauchen aufhören und Alkohol trinken.

Bei Nierenerkrankungen in der Vorgeschichte sollte der Patient regelmäßig einen Nephrologen aufsuchen und die Organe untersuchen, die verschriebenen Medikamente einnehmen und die Empfehlungen des Arztes befolgen.

Das Ergebnis der Behandlung des Nephritischen Syndroms ist meistens günstig. Mit der Beseitigung der eigentlichen Ursache der Symptome verschwindet die Krankheit schnell, kann aber in fortgeschrittenen Fällen zu chronischem Nierenversagen führen.

Nephritisches Syndrom: Beschreibung, Diagnose und Behandlung

Das Nephritische Syndrom ist ein Symptomkomplex, der bei entzündlichen Erkrankungen der Nieren auftritt. In der Regel wird bei akuter Glomerulonephritis das akute nephritische Syndrom das führende Syndrom, wenn die Entzündungsreaktion vorherrscht. Der Begriff "Nephritisches Syndrom" und Glomerulonephritis sind nicht identisch.

Der Begriff "Nephritis" bedeutet an sich eine Entzündung der Nieren. Entzündliche Erkrankungen der Niere umfassen sowohl Pyelonephritis als auch Glomerulonephritis. Im Gegensatz dazu werden unter dem Namen Nephrose verschiedene Nierenläsionen nichtentzündlicher Natur kombiniert, beispielsweise Lipoidnephrose bei erblicher Hypercholesterinämie.

Gemäß ICD 10 wird das nephritische Syndrom in eine separate nosologische Form unterteilt, N00 kodiert und in 8 Unterformen unterteilt, einschließlich sekundärer Läsionen bei systemischen Erkrankungen, Amyloidose, hereditären Nierenerkrankungen und verschiedenen histologischen Formen der primären Glomerulonephritis, wie etwa Mesangiokapillare, minimalen Veränderungen und anderen Formen.

Gemäß der WHO-Klassifikation kann das Nephritische Syndrom als unabhängige Form sowie als Manifestation einer anderen Krankheit wirken.

Ätiologie des Nephritischen Syndroms

Die Ätiologie der entzündlichen Läsion des Nierenparenchyms besteht aus äußeren und inneren Einflüssen. Äußere Ursache kann unterschiedlich sein. Dies kann ein Infektionserreger sein, hauptsächlich Streptococcus Typ B. Meistens tritt diese Form bei Kindern im Schulalter auf.

Es können auch andere Infektionserreger, Viren, Bakterien, Pilze sein. Entzündungen können durch Autoimmunreaktionen, bei systemischen Erkrankungen, Vaskulitis auftreten. In einigen Fällen ist die Entwicklung des Entzündungsprozesses auf die toxischen Wirkungen von Ethanol, Quecksilber und anderen Substanzen zurückzuführen.

Durch eine aktive Entzündung wird die Permeabilität der glomerulären Membran gestört und rote Blutkörperchen und Eiweiß gelangen in den Urin. Bei der Urinanalyse wird eine Proteinurie beobachtet, und im biochemischen Bluttest wird Dysproteinämie aufgrund von Hypoproteinämie, insbesondere Hypalbuminämie, beobachtet.

Die Differenzialdiagnose der Krankheit sollte bei angeborenen Störungen des Eiweißstoffwechsels durchgeführt werden.

Bei schwerer Hämaturie wird Urin beobachtet, der in der medizinischen Literatur als "Urin in der Farbe von Fleischgeruch" beschrieben wird. Auch die glomeruläre Filtration nimmt ab, Salz, Wasser und Stoffwechselprodukte bleiben im Körper zurück.

Bei der Labordiagnostik können Azotämie und Hyperlipidämie auftreten.

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Die Patienten entwickeln ein Ödem, das morgens am stärksten und meistens im Gesicht auftritt.

Zu den unspezifischen Symptomen, die das nephritische Syndrom begleiten, gehören Oligurie, Durstbeschwerden, Bluthochdruck, Rückenschmerzen und Kopfschmerzen.

Was ist der Unterschied zwischen nephrotischem Syndrom und nephritischem Syndrom?

Das Nephritische Syndrom wird durch eine Entzündung der Nephrone verursacht, die sich durch eine schnelle Entwicklung und Reversibilität auszeichnet. Charakteristische Merkmale: Hämaturie, Proteinurie, Ödem.

Das nephrotische Syndrom ist durch Proteinurie, Fettstoffwechselstörungen und Lipidurie gekennzeichnet. Schwere Ödeme entwickeln sich aufgrund niedriger Albuminwerte und des onkotischen Plasmadrucks.

Es ist nicht unbedingt mit einer Entzündung verbunden, es kann zur Verhärtung der Glomeruli und zur Bildung von Nierenversagen führen.

• Bei der Pathogenese des Nephritischen Syndroms spielen die Mechanismen der Immunantwort, die zelluläre Immunität, eine Rolle.
• Infolge der Ablagerung von Immunkomplexen und Komplementfraktionen auf der glomerulären Membran sowie aufgrund der Kreuzreaktion mit den glomerulären Membranantigenen und dem infektiösen Agens wird die Membran beschädigt.
• Leukozyten, Monozyten, Makrophagen, T-Lymphozyten eilen zur Verletzungsstelle. Es entwickelt sich auch eine Schwellung der glomerulären Membran, wodurch die Permeabilität für Makronährstoffe wie rote Blutkörperchen und Proteinmoleküle erhöht wird, wodurch die Möglichkeiten zum Filtern von Wasser und Natrium reduziert werden.
• Aufgrund eines Anstiegs der Bcc- und Natrium-Retention entwickelt sich eine arterielle Hypertonie, die hauptsächlich durch den diastolischen Druck bedingt ist. Mit einem günstigen Ergebnis nach der Eliminierung schädigender Agenzien werden zukünftig die Entzündungsbereiche von Vertretern der zellulären Immunität und des Erholungsprozesses und der Heilung des Nierenparenchyms, der die Erholungsphase begleitet, entfernt.

Die Gründe für die Entwicklung des nephritischen Syndroms sind neben den oben beschriebenen Infektionserregern die Besonderheiten der Reaktion des körpereigenen Immunsystems, die Überempfindlichkeitsreaktion vom verzögerten Typ.

Zu den Faktoren, die das nephritische Syndrom auslösen können, gehören plötzliche oder langfristige Änderungen der Außentemperatur und erhöhte körperliche Anstrengung.

Komplikationen des Nephritischen Syndroms sind in der Regel mit einem schnellen Krankheitsverlauf und einer Zunahme des Ödems verbunden. Komplikationen von ONS werden bei Kindern in der Regel selten diagnostiziert. In der Pathogenese aller Komplikationen von ONS liegen Hypervolämie und Elektrolytstörungen.

Das zerebrale Syndrom oder die Niereneklampsie entwickelt sich innerhalb weniger Tage vor dem Hintergrund einer schnell zunehmenden Hypertonie. Es gibt eine scharfe Tachykardie, einen Anstieg des vorwiegend systolischen Blutdrucks. Ein Patient hat Fliegen vor den Augen, sein Zustand verschlechtert sich, es gibt starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, verschwommenes Sehen, es können Krämpfe und Bewusstseinsverlust auftreten.

Zerebrospinalflüssigkeit während der Punktion tritt unter Druck aus. Mit einer deutlichen Zunahme des Ödems entwickelt sich auch eine Klinik mit akutem linksventrikulärem Versagen und Lungenödem. Der Patient ist in einer Zwangsstellung, sitzt in der Ferne, Keuchen in der Lunge, Zyanose, in schweren Fällen rosa schaumiger Auswurf.

Das nephritische Syndrom kann durch akutes Nierenversagen, das sich in Oligurie, einem erhöhten Gehalt an Stoffwechselprodukten im Blut - Azotämie, einem erhöhten Gehalt an Kalium und Azidose manifestiert, kompliziert sein. Anzeichen einer urämischen Vergiftung manifestieren sich als Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, neurologische Störungen, Parästhesien, in seltenen Fällen Bewusstlosigkeit und Koma.

Alle akuten Komplikationen des Nephritischen Syndroms können gestoppt und reversibel sein und erfordern eine Notfallbehandlung. Die Ineffektivität der medikamentösen Therapie ist ein Hinweis auf die Hämodialyse.

Die Folge des Nephritischen Syndroms kann ein Übergang zur chronischen Form oder die Entwicklung eines chronischen Nierenversagens sein.

In der Regel wird die Behandlung des akuten nephritischen Syndroms in der Abteilung für Nephrologie durchgeführt. Es sollte mit Flüssigkeitsbeschränkung, Diurese-Kontrolle und vollständiger Entfernung von Salz aus der Diät beginnen. In diesem Fall wird die Bettruhe gezeigt, die Proteinmenge in der Nahrung ist stark begrenzt, der Anteil an Gemüse und Früchten, die Vitamine sind erhöht.

Die medikamentöse Behandlung hat drei Richtungen - etiotrop, pathogenetisch und symptomatisch.

• Unter etiotroper Behandlung versteht man den Einfluss auf die Ursache der Erkrankung - Streptokokken oder andere Infektionserreger. Dies ist eine Antibiotika-Therapie mit Antibiotika, auf die der Infektionserreger empfindlich ist.
• Die pathogenetische Behandlung zielt darauf ab, den pathologischen Immunmechanismus zu schwächen. Dies wird mit Hilfe von Glucocorticoiden, zum Beispiel Prednisolon, Methylprednisolon, und mit Komplikationen bei der Verwendung von Prednisolon unter Verwendung von Zytostatika erreicht.
• Die symptomatische Behandlung zielt darauf ab, den Blutdruck mit Medikamenten aus der Gruppe der ACE-Hemmer und Diuretika zu kontrollieren, sie können auch die Diurese anregen. Hier ist es möglich, nach Absprache mit Ihrem Arzt zusätzlich Volksmedizin, wie Kräutermedizin, einzusetzen.

Die Prognose für ein unkompliziertes nephritisches Syndrom und eine rechtzeitig eingeleitete Behandlung ist oft günstig. Tödliche Folgen sind extrem selten. Kompliziert ist der Übergang zur chronischen Form.

Die Aushärtungskriterien sind das ganze Jahr über normale Laborwerte. Diejenigen, die an nephritischem Syndrom erkrankt sind, müssen im Laufe des Jahres regelmäßig nachuntersucht werden. Für die systemische Haupterkrankung ist eine Überwachung und Behandlung der Grunderkrankung erforderlich.

Die Prävention des Nephritischen Syndroms soll den Kontakt mit toxischen Substanzen, die rechtzeitige und qualitativ hochwertige Behandlung von Streptokokken und anderen Infektionskrankheiten, die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes hinsichtlich einer rationellen Arbeitsweise und Ruhe vermeiden.