Diese Geschichte handelt von einem ödematösen Syndrom. Was sind die Ursachen? Was ist der Entwicklungsmechanismus dieses Phänomens? Welche Methoden der Differentialdiagnose können aufgrund verschiedener Herz- oder Nierenödeme die Gewebeschwellung bei verschiedenen Krankheiten unterscheiden? Warum entsteht diese Pathologie bei Übergewicht? Welcher Zusammenhang besteht zwischen Ödem und Toxikose und welche Rolle spielen die Nieren in diesem Prozess?

Hallo Freunde! Im Laufe meines Lebens steht jeder Mensch vor dem Phänomen, über das ich in meinem Artikel sprechen werde. Die Schwierigkeiten überkommen uns, unabhängig von Alter oder Geschlecht. Ähnliche Phänomene können auch bei Neugeborenen auftreten. Daher müssen wir wissen, worauf zu achten ist, wann der Alarm ausgelöst wird und was zu tun ist, um pathologische Veränderungen in unserem Körper zu verhindern.

Was ich in diesem Artikel erzählen werde, ist im Wesentlichen Propädeutik - ein kurzer Einführungskurs in ein breites Thema, über das lange Zeit gesprochen werden kann. Alle, die sich für ihre Gesundheit interessieren, werden in der Lage sein, in unserer Online-Akademie für gesunden Körper weiterzumachen, die das notwendige Wissen darüber enthält, wie man nicht krank wird und glücklich danach lebt.

Und jetzt sprechen wir über das Ödematöse Syndrom, seine Arten und Wege, mit dieser Krankheit umzugehen.

Typen und Ursachen

Wie der Name schon sagt, ist dieses Phänomen keine eigenständige Krankheit, sondern deutet auf schwerwiegende Probleme bei uns hin. Syndrom - ist eine äußere Manifestation der Krankheit, die unterschiedliche Ursachen haben kann. Wenn wir wissen, was es ausdrückt und wie unterschiedlich es bei verschiedenen Erkrankungen ist, können wir vermuten, welche unserer Organe oder Systeme untersucht und behandelt werden müssen.

Ödematöses Syndrom ist das Vorhandensein von überschüssiger Feuchtigkeit in den Hohlräumen unseres Körpers oder in Geweben. Es ist immer ein Zeichen für einen gestörten Wasser-Salz-Haushalt.

Normalerweise nehmen Lymphe und Gewebeflüssigkeit ein Viertel des Körpergewichts ein. Für eine Person von 80 Kilogramm sind es 20 Liter. Wenn das Flüssigkeitsvolumen im Körper um 15 Prozent zunimmt (2-3 zusätzliche Liter), tritt eine allgemeine Schwellung auf.

Wenn sich die überschüssige Feuchtigkeit im Gewebe konzentriert, nimmt das Organ deutlich zu, seine elastischen Eigenschaften werden gestört. Bei Ansammlung in Hohlräumen nimmt der freie Raum ab und dies führt zu einer Kompression der darin befindlichen Organe, die von den üblichen Stellen verschoben sind.

Arten von Ödemen

Als eines der Symptome vieler Krankheiten und Zustände werden sie unterteilt in:

• lokal (lokal), zum Beispiel im Gesicht, Arm oder Bein;
• häufig (generalisiert) aufgrund von Wassereinlagerungen.

Sie sind nach qualitativer Zusammensetzung unterteilt in:

• entzündliche Natur, wenn sich entzündliches Exsudat um den erkrankten Bereich sammelt;
• nicht entzündungshemmend, wenn Flüssigkeit aus den Blut- und Lymphgefäßen in das umgebende Gewebe austritt.

Ein gesunder Mensch kann durch einen längeren Aufenthalt in einem stickigen Raum sowie durch die Hitze ein leichtes Ödem erfahren. Dieses Phänomen erfordert keine Behandlung und die Flüssigkeit wird nach einer guten Pause von selbst aufgenommen.

Bei diesem Syndrom kann eine Voraussetzung für eine sekundäre Stoffwechselstörung geschaffen werden: Die Gewebeschwellung bewirkt eine Stagnation, Unterernährung der Zellen und eine Infektion aufgrund eines Abfalls der Schutzfunktionen.

Was sind die Ursachen für dieses Phänomen?

1. Allergie Die schlimmsten Folgen können Angioödeme sein.

1. Endokrine Probleme. Dazu gehören Myxödem, Cushing-Syndrom.

1. Erkrankungen des Harnsystems. Wenn es zu einer Verletzung der Nierenmembran kommt und die Niere ihre Hauptfunktion - die Beseitigung von Toxinen und Abbauprodukten - nicht erfüllen kann, kommt es zu einem Nierenödem.

1. Herz- und Gefäßprobleme: Herzversagen oder Lungenödem infolge von Durchblutungsstörungen im kleineren Kreis.

1. Gefäßerkrankungen, bei denen der Abfluss von venösem Blut und Lymphe beeinträchtigt ist. Dies geschieht bei Krampfadern.

1. Kachexie - eine allgemeine Erschöpfung des Körpers sowie ein Proteinmangel im Blutplasma.

1. Schwangerschaftszustand

1. Prämenstruelles Syndrom

1. Toxikose Verschiedene Vergiftungen.

1. Paralyse

1. Onkologische Erkrankungen.

1. Wunden und Verletzungen.

1. Überhitzung des Körpers, Überarbeitung.

1. Überschüssiges Salz oder Mangel an Salz in Lebensmitteln. Der erste führt zu Flüssigkeitsansammlungen im Körper, der zweite zum Mangel an Natrium im Blutplasma und zur Störung des Wasser- und Elektrolythaushaltes.

1. Lange und unkontrollierte Einnahme bestimmter Medikamente. Insbesondere die Mittel zur Druckminderung, nichtsteroidale Entzündungshemmer, Hormone.

Alle Krankheiten verursachen einen irreparablen Schaden, aber oft liegt die Ursache darin, dass unsere Nieren den Körper nicht zu 100% von Giftstoffen reinigen können. Was die Nierenmembran funktionieren soll, erfahren Sie in der Online-Akademie von Healthy Body.

Ödematöses Syndrom: Symptome bei verschiedenen pathologischen Zuständen

Lokaler Prozess verschiedener Genese

Es erfasst jedes einzelne Organ. Zum Beispiel, Schwellung des Hodensacks bei Orchitis oder Inguinalhernie, einem verletzten Gliedmaßen - in Gasbrand. Dieses Phänomen äußert sich in folgenden Symptomen:

• Glätte des Integuments;
• Verdickung und Vergrößerung des Körpers;
• Formänderung;
• Blässe und Bläue;
• die Haut schwillt an, verliert an Elastizität, wird gedehnt und glänzend;
• subkutanes Gewebe wird wie ein Teig: Wenn Sie mit Ihrem Finger für einige Sekunden drücken, bildet sich eine Fossa, die nicht sofort glättet;
• Es treten Mikrorisse auf, durch die Flüssigkeit austreten kann;
• aufgrund der Unterernährung des Gewebes bilden sich Geschwüre.

Normalerweise verschwinden alle diese Anzeichen von selbst, wenn Sie die zugrunde liegende Krankheit loswerden.

Bei unzureichender Lymphdrainage in den Beinen kann sich Elefantiasis entwickeln: Die Haut wird dicker, das Bindegewebe wächst. Der Fuß erhält eine charakteristische Form des "Elefanten".

Wie sieht es bei Volkskrankheiten aus?

Je nach Pathogenese unterscheiden sich auch die äußeren Manifestationen bei der Erkrankung verschiedener Organe und Systeme.

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Herzversagen

An den Beinen gesehen, kann sich bei einer Verschlechterung der Lendengegend erreichen. Bei Herzinsuffizienz ist der Patient mit Perikardödem, Bauch- und Thoraxhöhlen bedroht. Begleitet von Kurzatmigkeit, erhöhter Herzfrequenz, Schmerzen im Herzen, Zyanose (Zyanose des Integuments), Schwellung der Halsvenen.

Myxödem (Aussterben der Schilddrüsenfunktion)

Dichtungen an Schultern, Gesicht, Beinen. Die Haut ist bläulich und schuppig. Allgemeine Anzeichen: Depression, Benommenheit, langsamer Stoffwechsel. Die Herzfrequenz verlangsamt sich. Haare an Kopf und Körper werden brüchig und fallen aus. Die Anhörung wird immer schlimmer. Karies entwickelt sich. Im Blut - der Mangel an Schilddrüsenhormonen.

Leberzirrhose

Wenn es aszitesische Symptome entwickelt (Wassersucht der Bauchhöhle). Der Magen sackt beim Stehen ein. Liegen - verteilt sich an den Seiten wie ein Frosch. Der Nabel wölbt sich heraus. Die unteren Gliedmaßen schwellen an. Zusätzlich: Erythem, karminhaltige Lippen, Gelbsucht, vaskuläre "Sternchen" am Körper. Geschichte des Alkoholismus, vergangene Hepatitis.

Kachexie

Der Zustand entwickelt sich alimentär (aufgrund des Mangels an Proteinzufuhr aus der Nahrung) oder aufgrund des Proteinverlusts im Verlauf bestimmter Krankheiten. Jugendliche, die versuchen, Gewicht zu verlieren, indem sie auf pflanzlicher Ernährung sitzen, können davon betroffen sein.

Das Gesicht, die Beine und die Füße sind betroffen. Von den anderen Symptomen: Himbeerzunge, schwerer Durchfall, Abmagerung.

Nephrotisches Ödem

Dieses lebenswichtige Organ ist, wie ich bereits gesagt habe, bei Kindern und Erwachsenen und insbesondere bei Schwangeren für die Reinigung giftiger Bestandteile im Blut verantwortlich. Bei Glomerulonephritis und anderen Erkrankungen der Nieren können aufgrund der Ansammlung von Toxinen folgende Symptome auftreten:

• Gesicht schwillt an und wird pastös;
• Augenlider schwellen an, Augen werden wie Schlitze;
• Beine und Lenden schwellen an, manchmal der ganze Körper;
• Anzeichen von Vergiftung: Lethargie, Fieber, Schlaflosigkeit, Dyspepsie, Juckreiz;
• Lungenödem;
• Aszites;
• Die erste Phase ist Hypotonie (niedriger Blutdruck)
• die zweite Phase - Blutdruckanstieg, Bluthochdruck;
• andere renale Symptome.

All dies legt nahe, dass die Nieren dringend Hilfe benötigen.

Toxikose

Während der Schwangerschaft kann sich nach 25 bis 30 Wochen ein übermäßiger Flüssigkeitseffekt im Gewebe entwickeln. Meist an den Beinen, kann aber bis zum Damm aufsteigen und sogar im Gesicht vorhanden sein. Die Haut ist feucht und lässt sich durch Drücken leicht auftragen.

Dieser Abschnitt kann mit dem vorherigen Abschnitt kombiniert werden, denn die Nieren sind sowohl während der Schwangerschaft als auch während des gesamten Lebens das wichtigste Organ einer Frau. Um eine Toxikose zu vermeiden, muss das Ausscheidungssystem, insbesondere die Nierenmembran, wiederhergestellt werden. Wie das geht - finden Sie in unserer Online-Akademie für gesunden Körper.

Übergewicht

In mehr als siebzig Prozent der Fälle ist das Anschwellen die Ursache für Übergewicht. Fettgewebe sammelt leicht Feuchtigkeit. Die Kompression der inneren Organe der Fettschicht führt zu einer Stagnation.

Besonders auffällig bei Frauen mit übergewichtigen Schwellbeinen, abends, nach dem Aufenthalt in warmem Wasser oder ständig. Den Prozess in den Wechseljahren schärfen. Daher hängt das Problem der Fettleibigkeit direkt mit dem in diesem Artikel behandelten Problem zusammen.

Ödematöses Syndrom: Diagnose und Behandlung

In jedem der oben genannten Fälle müssen Sie sich zur Diagnose an Ihren Arzt wenden. In diesem Fall muss der Arzt äußere Anzeichen berücksichtigen, das Ödem von dem mit Fett gefüllten Gewebe unterscheiden können und zusätzliche Untersuchungen durchführen:

• ECG;
• Ultraschall;
• Blutuntersuchungen;
• Röntgen
• Lymphe und Venographie;
• Tomographie der Nieren, der Leber, des Herzens usw.

Aus spezifischen Studien zur Flüssigkeitsretention wird ein sogenannter „Blistertest“ durchgeführt: Die Einführung von Salzlösung in die Unterarmhaut zur Bestimmung der Resorptionsrate. So können Sie den Überschuss und die Austrocknung bestimmen.

Bei den klinischen Empfehlungen ist die Hauptsache: Sie müssen die zugrunde liegende Krankheit behandeln. Um die Verringerung oder Verstärkung der Effusionsflüssigkeit zu kontrollieren, wird der Patient gewogen, das Volumen des Bauches, der Gliedmaßen bestimmt und die tägliche Urinmenge berechnet.

Das ödematöse Syndrom erfordert die Behandlung sowohl der zugrunde liegenden Erkrankung als auch der äußeren Manifestationen. Das Abquetschen der Flüssigkeit und das Brechen des Trophismus kann den Patienten negativ beeinflussen und neue Krankheiten verursachen: Die Gefäße degenerieren, die Innervation ist gestört, die Bänder werden geschwächt, die Muskeln atrophieren. Fügender Schmerz, der zu Stress führt.

In vielen Fällen kann die Entwicklung solcher schwerwiegenden Komplikationen verhindert werden. Um dies zu erreichen, müssen Sie die Wirkungsmechanismen kennen und Ihr Leben entsprechend gestalten.

Details dazu, wie Sie Toxine im Blut loswerden und sich vor Fettleibigkeit, Toxämie schwangerer Frauen und Nierenproblemen schützen, finden Sie in unserer Online-Akademie für gesunden Körper.

Das ist alles für heute.
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Was ist ein Ödemsyndrom und wie wird es behandelt?

Das ödematöse Syndrom ist ein pathologischer Zustand, der durch Ansammlung von Flüssigkeit in Weichteilen und serösen Hohlräumen gekennzeichnet ist. Eine solche Verletzung führt zum Auftreten einer Reihe negativer Prozesse. Das ödematöse Syndrom ist in unterschiedlichem Maße vielen vertraut. Leichte Schwellungen können den ganzen Tag über auftreten und nach einer guten Ruhephase vorübergehen. Dieser pathologische Zustand weist jedoch häufig auf die Entwicklung von Krankheiten hin, die für das menschliche Leben extrem gefährlich sind.

Die Schwere der Gewebezufuhr von überschüssiger Flüssigkeit kann abhängig von der Ursache des Problems erheblich variieren. In einigen Fällen äußert sich dieses Syndrom so stark, dass der Patient seine Lebensfähigkeit verliert. Zum Beispiel können Menschen, die an schweren Formen der Elefantenkrankheit leiden, oft nicht einmal das Bett verlassen, da eine Zunahme des Flüssigkeitsvolumens in den unteren und oberen Extremitäten der Grund ist, dass sie sich einfach nicht bewegen können.

Ätiologie des Ödemsyndroms

Das Auftreten dieses pathologischen Zustands wird bei einer Reihe extrem gefährlicher Krankheiten beobachtet, die in kürzester Zeit zum Tod des Patienten führen können. Die charakteristischen Manifestationen des Ödemsyndroms hängen von seiner Ätiologie ab. Durch die Beurteilung des Schweregrads und der Lokalisation der Weichgewebssättigung mit Flüssigkeit können Ärzte in einigen Fällen die Merkmale der Probleme im Körper bestimmen. Derzeit unterscheidet man allgemeines und lokales Ödem. Jeder von ihnen hat seine eigenen Eigenschaften. Lokale Ödeme entwickeln sich in der Regel vor dem Hintergrund eines gestörten Abflusses von Flüssigkeit in einem separaten Bereich oder in einem Organ. Die allgemeine Variante wird bei Verletzung des Abflusses von Flüssigkeit durch den Körper diagnostiziert. Diese Form des Ödems weist gewöhnlich auf eine schwere Beeinträchtigung hin. Das ödematöse Syndrom kann abhängig vom ätiologischen Faktor sein:

• Nieren;
• kardiogen;
• traumatisch;
• hepatisch;
• Portal;
• lymphostatisch;
• angioneurotisch;
• venös;
• endokrin;
• neurogen;
• membranogen;
• iatrogen;
• Hypoproteinämie usw.

Kardiogenes Ödem

Ödeme entwickeln sich oftmals vor dem Hintergrund kardiovaskulärer Probleme. Die Ansammlung von Flüssigkeit in den unteren Extremitäten wird häufig bei chronischer Herzinsuffizienz sowie bei ständig erhöhtem Blutdruck beobachtet. Darüber hinaus ist die Ansammlung von Flüssigkeit in den Weichteilen der Beine häufig das Ergebnis der Zerstörung der Venenklappen.

In diesem Fall kommt es aufgrund von Stagnation zu einer Erweiterung der Blutgefäße. Die geschädigten Wände der Venen werden durchlässig, so dass das Plasma in das Weichgewebe eindringt und starke Schwellungen verursacht. Darüber hinaus kann eine solche Verletzung durch Thrombose in einem separaten Bereich des Blutgefäßes verursacht werden.

Leberödem

Die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle sowie die Schwellung des Gesichts ist oft mit einer Beeinträchtigung der Leberfunktion verbunden. Aszites deutet oft auf die Entwicklung einer dekompensierten Form der Zirrhose hin, wodurch die Produktion von Proteinen gestört wird, die das Schwitzen des Blutes aus den Blutgefäßen verhindern.

Lymphostatisches Ödem

Lymphostatisches Ödem hat eine sehr unterschiedliche Natur. Körpergewebe kann sich vor dem Hintergrund von Krankheiten wie wiederkehrendem Erysipel, Lymphödem, Infektionen mit Filarias, Elefantiasis und Verletzungen der Extremitäten mit Flüssigkeit sättigen. Das Problem liegt in diesem Fall in der Behinderung des Lymphsystems und in der Verletzung des Flüssigkeitsausflusses.

Nierenödem

Erkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes, Amyloidose, Schwangerschaftsnephropathie, rheumatoide Polyarthritis, diabetische Glomerulosklerose, lymphozytäre Leukämie usw.

Endokrines Ödem

Endokrine Varianten umfassen ein Ödem, das vor dem Hintergrund eines Myxödems erscheint. In diese Kategorie können Dropsien der Schwangerschaft und das ödematöse Syndrom einbezogen werden.

Iatrogenes Ödem

Yandrogene oder medikamentöse Ödeme entwickeln sich häufig vor dem Hintergrund einer Langzeitbehandlung mit großen Dosen von Hormonarzneimitteln, einschließlich weiblicher Sexualhormone. Proteinödeme können durch die Einnahme bestimmter Medikamente ausgelöst werden. Eine solche Verletzung kann durch die Verwendung entzündungshemmender blutdrucksenkender Medikamente verursacht werden. In einigen Fällen kann eine solche Verletzung durch Inhibitoren von MAO und Midantana verursacht werden.

Neurogenes Ödem

Ödematisches Syndrom Zu den pathologischen Zuständen, die häufig ein neurogenes Ödem hervorrufen, zählen die Parkhons-Krankheit und das Meza-Trofedema. Eine solche Verletzung kann durch einen solchen pathologischen Zustand verursacht werden, beispielsweise durch Reflexsympathikeldystrophie und durch Schädigung des Hypothalamus einer beliebigen Ätiologie.

Membranogenes Ödem

Das membranogene Ödem entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Körpervergiftung sowie aufgrund entzündlicher und allergischer Reaktionen. Flüssige Sättigung von Weichteilen kann vor dem Hintergrund neurologischer Erkrankungen auftreten, die von Lähmungen begleitet werden.

Hypoproteinämisches Ödem

Hypoproteinämisches Ödem mit Mangelernährung. Ein ähnliches Problem wird häufig bei Mädchen beobachtet, die so gerne abnehmen möchten, dass sie Nahrungsmittel ablehnen, die die für das Funktionieren des Körpers erforderlichen Komponenten enthalten, einschließlich Eiweiß. In diesem Fall sammelt sich die Flüssigkeit in den Bereichen der Knie und Füße, die charakteristische Schwellung des Gesichts erscheint.

Bei Jugendlichen, die abnehmen wollen, wird häufig ein hungerndes oder durch die Augenlid und ein Gesicht auftretendes Ödem beobachtet, da der Körper die vor dem Hintergrund einer irrationalen Ernährung bestehenden Belastungen nicht bewältigen kann.

Weitere Symptome eines Mangels sind rote Zunge, schneller Gewichtsverlust und Heiliose. Eiweißfreie Ödeme können das Ergebnis von Alkoholmissbrauch sein, dies geschieht jedoch nicht oft. Hypoproteinämie und Flüssigkeitsansammlung in Weichteilen können durch schweren Vitaminmangel, Darmerkrankungen, Albumin-Synthesestörungen und Pankreasläsionen verursacht werden.

Symptomatische Manifestationen des Ödemsyndroms

Bei der lokalen Manifestation dieses pathologischen Zustands in einem separaten Organ oder Körperteil sammeln sich bis zu 0,5 Liter Wasser. Ein häufiges Syndrom entsteht, wenn der Körper die notwendige Flüssigkeitsmenge benötigt, um die Norm um 2-4 Liter zu übertreffen. Normalerweise ist überschüssige Flüssigkeit in den Gliedern. Daraufhin treten eine Reihe von Symptomen auf, darunter:

• eine Erhöhung des Bein- oder Armvolumens;
• Schwellung der Haut;
• Rötung;
• reduzierte Elastizität

Die Palpation des geschwollenen Bereichs zeigt die pastöse Konsistenz der Haut. Beim Drücken bleibt die charakteristische Fossa erhalten, die schnell verschwindet. Wenn sich beispielsweise ein falsches Ödem auf dem Hintergrund des Myxödems gebildet hat, wird die Extremität mit offensichtlichen Schwierigkeiten palpiert und das resultierende Loch wird für einige Minuten und manchmal für Stunden aufrechterhalten. Vor dem Hintergrund eines schweren Ödems kann die Haut später blass werden, was mit dem Zusammendrücken von Blutgefäßen und der Unterernährung von Geweben mit Sauerstoff zusammenhängt. Außerdem können bei der ungünstigen Entwicklung dieses Syndroms Risse auf den Abdeckungen auftreten, durch die ständig Flüssigkeit austritt.

Bei einem lymphatischen Ödem wird die Haut bei Berührung straffer. Wenn das Bein über die Körperposition angehoben wird, nimmt die angesammelte Flüssigkeit eher langsam ab. In schweren Fällen verschwindet es nicht vollständig. In Zukunft führt ein dauerhafter Aufenthalt in den Geweben des Proteins, das aus der Lymphflüssigkeit eingedrungen ist, zum Wachstum von Kollagenfasern und zur Entwicklung von Elephantiasis.

Bei Hypothyreose äußert sich eine Schwellung an Schultern, Gesicht und Beinen. Mit einem leichten Druck auf die Gewebe der Fossa kommt es nicht vor, während die Haut gelblich wird, flockig und dicht wird.

Fettödeme sind durch das Auftreten eines schweren symmetrischen Ödems in den Beinen gekennzeichnet. Bei sehr dicken Frauen ist dies in der Regel eine pathologische Erkrankung. In diesem Fall wird die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in den Weichteilen der Beine vor der Menstruation verstärkt. Der Bereich des Ödems bleibt weich und bei Palpation bleiben charakteristische Gruben. Anzeichen einer chronischen Venenstauung können identifiziert werden.

Diagnoseverfahren für das Ödemsyndrom

Um mit der Behandlung dieses pathologischen Zustands zu beginnen, ist es zunächst wichtig, die Ursache seines Auftretens zu bestimmen. Der Patient geht zum Empfang zum Therapeuten, in der Zukunft kann es jedoch erforderlich sein, dass ein enger Facharzt hinzugezogen wird. Zunächst untersucht der Arzt die betroffene Stelle. Um die Ursachen des Problems zu ermitteln, können folgende Studien gezeigt werden:

• Proteinelektrophorese;
• Bestimmung des Gehalts an T3 und T4;
• Radioimmunologische Forschung;
• funktionelle Leberfunktionstests;
• Echokardiographie;
• Herzisotop-Angiographie;
• Computertomographie;
• Radiographie;
• Phlebographie;
• Doppler-Ultraschall von Venen;
• Lymphangiographie.

Die Konsultation mit einem Endokrinologen und einem Kardiologen ist besonders wichtig für Patienten, die an chronischen Ödemen leiden. Erst nachdem die Grundursache der Pathologie identifiziert und der allgemeine Zustand des Patienten beurteilt wurde, ist eine Entscheidung über die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts und die Wahl der Behandlung entschieden.

Behandlung des Ödemsyndroms

Die Maßnahmen des Arztes zielen darauf ab, den Zustand des Patienten zu stabilisieren und die Ursache des Problems zu beseitigen.

Für jede bestimmte Krankheit, die Schwellungen verursachen kann, gibt es ein Behandlungsschema.

Gleichzeitig verschreibt der Arzt in der Regel eine symptomatische Therapie. In einigen Fällen können Diuretika angezeigt sein. Sie können nur auf Empfehlung eines Spezialisten verwendet werden, da diese Mittel in manchen Fällen zur Verschlechterung führen können.

Unabhängig von der Ursache des Ödems wird empfohlen, die tägliche Flüssigkeitszufuhrmenge zu reduzieren. In schweren Fällen müssen Sie nicht mehr als 1 Liter Wasser pro Tag trinken. Bei der Behandlung von Ödemen ist eine Ernährungsumstellung wichtig.

Bei den meisten Arten dieses pathologischen Zustands wird empfohlen, die tägliche Dosis der Salzzufuhr zu reduzieren, und es ist am besten, diese Komponente vollständig zu entfernen.

Salz fördert die Flüssigkeitsretention in Weichteilen. Wenn Schwellungen mit unzureichender Ernährung einhergehen, ist eine spezielle Diät erforderlich, die nicht nur Eiweiß, sondern auch andere für den Körper notwendige Substanzen enthält. Durch die richtige komplexe Behandlung der Primärerkrankung in Kombination mit einer Therapie zur Beseitigung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper können in den meisten Fällen gute Ergebnisse erzielt werden.

Thema 15 (MP) Ödemsyndrom

GOU SPO Togliatti Medical College

Disziplin: "Syndromische Pathologie"

Überprüft und genehmigt

auf der Sitzung der CMC Nummer 5

Ausbildung: Nach dem Studium dieses Themas sollte der Schüler wissen:

- das Wesen des Syndroms "Ödem", Arten von Ödemen

- Haupterkrankungen, die durch das Ödemsyndrom manifestiert werden

- Mechanismus der Entwicklung des Syndroms (Pathogenese des Ödems)

- Differentialdiagnosekriterien für verschiedene nosologische Formen, bei denen ein Ödemsyndrom auftritt

- Prinzipien der Behandlung des Ödemsyndroms, die Taktik der Aufrechterhaltung der Daten von Patienten

- klinische und pharmakologische Merkmale von Medikamenten, die beim ödematösen Syndrom verwendet werden

Pädagogisch: Nach dem Studium dieses Themas sollte der Schüler Folgendes wissen:

- die Notwendigkeit, dieses Thema und seine Verbindung mit der weiteren praktischen Arbeit zu studieren

- der Bedarf an zusätzlichen Kenntnissen für die zukünftige praktische Arbeit

- Zufriedenheit aus den erworbenen Kenntnissen und Fähigkeiten

- Motivation für kognitive Aktivitäten

Vortrag im Monolog vorbereitet

Besetzungszeit - 2 Unterrichtsstunden (90 Min.)

Die Definition und allgemeine Vorstellung des ödematösen Syndroms, seine Bedeutung und Platzierung in einer Reihe anderer Syndrome werden angegeben. Die Relevanz der Untersuchung von Ödemen als Manifestationen von Erkrankungen von Organen und Systemen

Motivation schaffen, dieses Thema zu studieren, Relevanz zeigen.

Es wird eine Klassifizierung des Ödems angegeben und die pathogenetische Basis dieser Klassifizierung wird betont.

Anhand der Klassifikation wird an die Pathogenese einiger Krankheiten erinnert.

3. Pathogenetische Mechanismen der Syndromentwicklung

Die wichtigsten biochemischen Prozesse, die dem Mechanismus für die Bildung von Ödemen zugrunde liegen (Erhöhung des hydrostatischen Drucks, Erhöhung der Kapillarpermeabilität, Abnahme des kolloidosmotischen (onkotischen) Drucks usw.) werden skizziert.

Ein Motiv für ein vertieftes Studium und Verständnis des Materials bilden

4. Klinische und differentialdiagnostische Merkmale des Ödemsyndroms

An den Verlauf der Therapie werden Krankheiten (nosologische Formen) erinnert, deren hauptsächliche Manifestation das ödematöse Syndrom sein wird (Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Harnwege, endokrine Erkrankungen usw.).

Die Aufmerksamkeit der Schüler konzentriert sich auf die wichtigsten klinischen Manifestationen und diagnostischen Kriterien für verschiedene Arten von Ödemen.

Konzentrieren Sie sich auf die Differentialdiagnose als notwendigen Bestandteil des klinischen Denkens.

5. Merkmale der Pharmakotherapie des Ödemsyndroms

Es werden die allgemeinen Prinzipien der Behandlung des Ödemsyndroms sowie die klinischen und pharmakologischen Eigenschaften von Arzneimitteln zur Behandlung von Ödemen angegeben.

Die Schüler auf einige gängige Ansätze der Pharmakotherapie aufmerksam machen (Monotherapie und Kombinationstherapie)

5. Abschluss und Lehrer für Zeitreserve

Die Ergebnisse werden zusammengefasst, die wichtigsten Bestimmungen der Vorlesung werden wiederholt; Schüler Antworten

LITERA,

verwendet, um die Vorlesung vorzubereiten

und zum Selbststudium empfohlen

Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Interne Krankheiten. Tutorial für

Studenten von medizinischen Universitäten. M.: Medicine, 1999. - 292 p.

Smoleva E. V., Stepanova L. A., Kabarukhina A. B., Barykina N. V. Propädeutik der klinischen Disziplinen. Lehrbuch für Studenten der medizinischen Fakultäten. Rostow am Don: Phoenix, 2002. - 448 p.

Tobultok GD, Ivanova N.A. Syndrome Pathologie, Differentialdiagnose und Pharmakotherapie. Lehrbuch für Studenten der medizinischen Fakultäten. M.: FORUM - INFRA - M, 2004. - 336 p.

Smoleva E. V., Dygalo I. N., Barykina N. V., Apodiakos E.L. Syndrome Pathologie, Differentialdiagnose und Pharmakotherapie. Rostow am Don: Phoenix, 2004. - 640 S.

Makolkin V.I., Podzolkov V.I. Hypertensive Herzkrankheit. Lehrbuch für Studenten der medizinischen Universitäten. M.: Russischer Doktorverlag, 2000. - 96er Jahre.

Nagnibeda A.N. Syndrome Pathologie, Differentialdiagnose und Pharmakotherapie. Lehrbuch für medizinische Hochschulen. St. Petersburg: SPETSLIT, 2004. - 383er Jahre.

1. Definition und allgemeines Verständnis des Ödemsyndroms

2. Ursachen von Ödemen und ihre Einstufung

3. Die Hauptpathogenese des Ödemsyndroms

4. Klinische Manifestationen des Ödemsyndroms

5. Differenzialdiagnostik des Ödemsyndroms

6. Allgemeine Pharmakotherapie von Ödemen

7. Klinische und pharmakologische Merkmale von Arzneimitteln

bei Ödemsyndrom verwendet

Definition und allgemeines Verständnis des Ödemsyndroms

Ein Ödem ist eine übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit in den Geweben und serösen Hohlräumen des Körpers, die sich in Änderungen ihres Volumens und anderer physikalischer Eigenschaften (Turgor, Elastizität usw.), Funktionsstörungen von Geweben und Organen äußert.

Das Auftreten eines Ödems ist ein wichtiges Symptom verschiedener pathologischer Prozesse, wodurch allgemeine und lokale Durchblutungsstörungen, Erkrankungen der Nieren, der Leber, des endokrinen Systems und andere Ursachen eines gestörten Wassersalz-Metabolismus erkannt werden können. Die Allgemeingültigkeit einiger Mechanismen des Auftretens sowie klinische Manifestationen, der prognostische Wert des Ödems, haben ihre Einstellung zu ihnen als unabhängiges klinisches Syndrom definiert, das eine spezielle Behandlung erfordert, häufig zusammen mit der Therapie der zugrunde liegenden Erkrankung.

Es gibt lokale oder lokalisierte Ödeme, die mit einem gestörten Flüssigkeitshaushalt in einem begrenzten Bereich des Körpergewebes oder in einem Organ einhergehen, und allgemeine generalisierte Ödeme, die auf einem positiven Wasserhaushalt im Körper beruhen. Lokale (lokale) Ödeme sind entzündlicher Natur (Exsudat oder Schwellung um einen entzündlichen Fokus) und nicht entzündlichen Ursprungs (Transsudat).

Das generalisierte Ödem wird klinisch ausgeprägt, d.h. erscheinen, wenn das Volumen der interstitiellen Flüssigkeit um etwa 15% zunimmt, was bei einer 70 kg schweren Person etwa 2 Liter beträgt. Übrigens machen Gewebeflüssigkeit und Lymphe mindestens 1/4 der gesamten Körpermasse aus, d.h. etwa 20 l. bei einem Erwachsenen (Blut, zum Vergleich - 5 l). Ein massives generalisiertes Ödem wird Anasarka genannt.

Das lange Bestehen eines generalisierten Ödems führt zu einer sekundären Stoffwechselstörung in den inneren Organen (Muskelgewebe, einschließlich Herzmuskel, Leber, Nieren, Gehirn, endokrines System), schafft ungünstige Bedingungen für die Ernährung der Gewebe und trägt dazu bei, dass Infektionserreger leichter in sie eindringen können.

Ödem oft begleitet von Nierenerkrankungen (akute und chronische Glomerulonephritis, nephrotisches Syndrom); kardiovaskuläres System mit Kreislaufversagen (dekompensierte Klappendefekte); Lebererkrankung (Leberzirrhose, Lebervenenblockade); Erkrankungen des endokrinen Systems (Hypothyreose, Diabetes); onkologische Prozesse (kachektisches Ödem). Andere Ursachen für Ödeme sind Verdauungsstörungen, Schwangerschaft, Toxikose bei der Verwendung bestimmter Medikamente (Östrogen-orale Kontrazeptiva); Schnelle intravenöse Verabreichung einer großen Flüssigkeitsmenge usw. Separat können besonders schwere akute Zustände identifiziert werden, bei deren Pathogenese das Ödemsyndrom vorherrscht: Lungenödem, Hirnödem, Larynxödem (Quincke-Ödem).

Die bisherige Klassifikation dieses Syndroms basiert auf den Ursachen und Mechanismen der Ödementwicklung.

Ursachen von Ödemen und ihre Einstufung

Herzödem als Manifestation einer Herzinsuffizienz (Klappendefekte, Myokarditis, ischämische Herzkrankheit)

Hypoonkotisches Ödem (nephrotisch, enteropathisch mit Eiweißverlust, kachektisch und "hungrig", hypoalbuminämisch bei Lebererkrankungen, dh Leber)

Membranogenes Ödem (entzündlich, toxisch, nephritisch, allergisch (Quincke), paralytisch - mit Parese, Paralyse, Hemiplegie usw.)

Endokrines Ödem (Myxödem, Cushingoid, zyklisches Ödem in der prämenstruellen Periode, Ödem bei Schwangeren)

Venös und lymphatisch (d. H. Solche, die mit einem gestörten venösen Abfluss oder Lymphfluss in Verbindung stehen - Trombophlebitis, Lymphadenitis, Elephantiasis, Postmastektomiesyndrom usw.)

Drogenmissbrauch (Hormonmissbrauch, NSAR, Reserpin)

Die Hauptpathogenese des Ödemsyndroms

Wie Sie bereits verstanden haben, wird das Ödem anhand seiner Pathogenese klassifiziert.

Die Intensität des Wasseraustauschs in Geweben (Filtrationsvolumen, Reabsorption, Abfluss mit der Lymphe) hängt von der Größe des Blutflusses, der Fläche der filtrierenden und reabsorbierenden Oberflächen und der Permeabilität der Kapillarwände ab. Änderungen dieser Parameter werden durch neuroendokrine Mechanismen unter Verwendung lokaler biologisch aktiver Substanzen reguliert.

Die Basis eines Herzödems ist zum Beispiel eine Erhöhung des hydrostatischen Drucks in den Venen und den Venenkapillaren aufgrund von Schwierigkeiten beim venösen Abfluss, was zu einer größeren Bewegung von Flüssigkeit aus dem Gefäßkanal in den Interstitialraum führt als unter normalen Bedingungen. Wenn sich Flüssigkeit im Interstitialraum ansammelt, steigt der Gewebedruck an, bis die anfängliche Änderung der Kräfte von Starling kompensiert wird und danach die Ansammlung von Flüssigkeit in der Extremität aufhört. Eine Obstruktion des venösen Blutabflusses wird bei Venenthrombosen (lokales Ödem) und bei Herzinsuffizienz beobachtet, wenn neben der venösen Verstopfung eine wichtige Rolle in einer Abnahme des Herzminutenvolumens spielt, was zu einer Abnahme des renalen Blutflusses und einer erhöhten Freisetzung von Renin durch juxtaglomeruläre Nierenzellen führt. Renin stimuliert die Bildung von Angiotensin 1, das sich wiederum unter Bildung von Angiotensin 2, das vasokonstriktorische Eigenschaften besitzt, zersetzt und auch die Synthese von Aldosteron in der glomerulären Zone der Nebennierenrinde mit anschließender Natrium- und Wasserretention stimuliert.

Grundlage eines weiteren Mechanismus ist die Verringerung des kolloidosmotischen (onkotischen) Drucks von Plasmaproteinen (hypoonkotisches Ödem). Insbesondere beim nephrotischen Syndrom kommt es aufgrund des massiven Proteinverlusts im Urin zu einer Hypoproteinämie, der onkotische Druck des Blutplasmas nimmt ab und die Flüssigkeit gelangt in den interstitiellen Raum, was zu einer erheblichen Hypovolämie (Mangel des flüssigen Blutteils) führen kann. Bei Lebererkrankungen (z. B. Leberzirrhose) verringert Hypoalbuminämie das wirksame Volumen des arteriellen Blutes, was zur Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems und zur Flüssigkeits- und Salzretention führt. Ähnliche Veränderungen liegen der Entwicklung eines Ödems mit exsudativer Enteropathie sowie mit erniedrigter Ernährung (Kachexie) zugrunde.

Die erhöhte Kapillarpermeabilität wird als ein Hauptfaktor bei der Entwicklung eines membraninduzierten Ödems angesehen: nephritisches, allergisches, entzündliches und neurogenes Ödem. Bei akuter Glomerulonephritis kann neben einer Erhöhung der Kapillarpermeabilität eine Abnahme der glomerulären Filtration eine wichtige Rolle bei der Flüssigkeitsretention spielen (z. B. bei Oligo- und Anurien).

Verstöße gegen die Lymphdrainage bei Insuffizienz der Lymphgefäße der unteren Extremitäten (z. B. bei „Elefantität“) führen zu einem Ödem der Gliedmaßen.

Darüber hinaus kann es bei akutem Abbruch (Anurie) oder einer starken Abnahme der Harnbildung durch die Nieren (mit sublimer Vergiftung usw.) sowie im Endstadium einiger chronischer Nierenerkrankungen (Retentionsödem) schnell zu einem Ödem kommen.

Klinische Manifestationen des Ödemsyndroms

Sie verfügen bereits über ausreichende Kenntnisse über Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, des endokrinen Systems, der Nieren und des Harntrakts sowie über andere Pathologien, bei denen das ödematöse Syndrom auftreten kann. Lassen Sie uns jedoch einige der klinischen Merkmale dieses Syndroms in Erinnerung rufen.

Die Diagnose des Auftretens eines Ödemsyndroms bereitet keine großen Schwierigkeiten. Das Vorhandensein eines Ödems kann bei der Untersuchung häufig visuell festgestellt werden; Es ist auch möglich, durch Abtasten zu bestimmen (mit Druck wird eine pastöse Konsistenz festgestellt, und nachdem ein Finger von der Hautoberfläche genommen wird, zeigt sich eine Fossa).

Die latente Flüssigkeitsretention wird mit dem McCleur-Aldrich-Test oder dem "Blistertest" bestimmt. Es liegt darin, dass 0,2 ml einer 0,85% igen Natriumchloridlösung auf der inneren Oberfläche der oberen Hälfte des Unterarms intracutan injiziert werden, um eine "Zitronenschale" zu bilden. Die für die vollständige Resorption der verabreichten Lösung erforderliche Zeit wird als Indikator für die Probe genommen, die bei Erwachsenen 60–80 Minuten beträgt. Eine Beschleunigung der Resorption deutet auf eine Wassereinlagerung im Körper hin, dh je ausgeprägter die "ödematöse Bereitschaft" der Gewebe ist, desto schneller erfolgt die Resorption der Blase. Die Verlangsamung der Resorption deutet dagegen auf Dehydratisierung hin.

Ein lokales Ödem wird durch eine Zunahme des Volumens der Extremität oder eines Körperteils, Schwellungen der Haut und des Unterhautgewebes und eine Abnahme ihrer Elastizität erkannt. Häufig ist die ödematöse Haut an den unteren Extremitäten blass oder zyanotisch, oft mit Rissen bedeckt, aus denen Flüssigkeit fließt. Visuell bestimmte, trophische Störungen, Hyperpigmentierung der Haut.

Das lokale entzündliche Ödem wird auf drei Arten diagnostiziert (entzündliche Triade): Hyperämie, Hyperthermie, Schmerzen.

Zur Bestimmung der Ödemdynamik empfiehlt es sich, den Umfang der Gliedmaßen und des Bauchraums erneut zu messen, die Höhe des Flüssigkeitsspiegels in den Pleura- und Bauchhöhlen zu bestimmen, das Körpergewicht des Patienten zu messen und das Verhältnis der pro Tag getrunkenen und ausgeschiedenen Flüssigkeitsmenge zu bestimmen.

Differentialdiagnose des Ödemsyndroms

Bei der Unterscheidung von Ödemen sollten vor allem die folgenden Faktoren berücksichtigt werden: lokales oder generalisiertes Ödem, wie sie im Körper verteilt sind, zu welcher Tageszeit häufiger auftreten, wie schnell Ödem entsteht, wie häufig Ödeme wirken (Temperatur, Farbe, Elastizität, Turgor usw.).), die Konsistenz und Beweglichkeit des ödematösen Gewebes, das Vorhandensein assoziierter Symptome (Atemnot, Schwellung der Halsvenen, Lebervergrößerung, Oligurie oder Nykturie usw.).

Das Ödem bei Herzinsuffizienz (Herzödem) ist vor allem durch Symmetrie, eine allmähliche Zunahme und zunächst an den unteren Punkten des Körpers (in der horizontalen Position des Patienten) an den unteren Gliedmaßen gekennzeichnet. Diese Ödeme werden in der Regel abends am Ende des Arbeitstages verstärkt. Die Intensität des Ödems (sowie andere Symptome einer Herzinsuffizienz) ist mit sportlicher Betätigung verbunden. Unter den klinischen Symptomen einer Herzkrankheit werden Kurzatmigkeit, Atemstillstand im Lungenrücken, Bauchschwellung, insbesondere Hydrothorax (meistens rechts), Akrocyanose, Schwellungen der Halsvenen, vergrößerte Leber, Aszites und andere Symptome einer Herzinsuffizienz festgestellt. Die Haut über dem ödematösen Gewebe fühlt sich oft kalt an, oft cyanotisch, ausgeprägte trophische Störungen. Charakteristische Oligurie und Nykturie.

Bei Ödemen der Niere wird Pastoznost oder Schwellung des gesamten Körpers, insbesondere des Gesichts, beobachtet. Es wird geschwollen, mit geschwollenen Augenlidern und verengter Palpebralspalte. Das Nierenödem ist blass, locker, leicht beweglich, kann sich innerhalb weniger Stunden und vor allem im Gesicht sehr schnell entwickeln. In schweren Fällen breitet sich die Schwellung auf den Rumpf und die Extremitäten (Anasarca) aus. Das Ödem erstreckt sich auf die inneren Organe. Die Leber ist geschwollen und vergrößert, obwohl das Leberödem bei Nierenerkrankungen nicht so signifikant ist wie beim Herzödem. Ödematöse Flüssigkeit kann sich in den Pleura- und Bauchhöhlen sowie im Perikard ansammeln, aber diese Phänomene sind weniger ausgeprägt als beim Herzödem.

Wenn eine Nierenerkrankung durch die Entwicklung eines Nierenversagens kompliziert wird, reichern sich die Proteinabbauprodukte im Körper an, was zu Symptomen allgemeiner Natur führt: Schwäche, verminderte Leistungsfähigkeit, Gedächtnisstörungen, Schlafstörungen. Bei solchen Patienten können Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Trockenheit und unangenehmer Geschmack im Mund, verschwommenes Sehen, Jucken und Mundgeruch auftreten. Diese Symptome weisen auf den Nierenursprung des Ödems hin.

Darüber hinaus gibt es Harnwegsymptome, die für Nieren- oder Harnwegsschäden charakteristisch sind. Dazu gehören:

• Dysurie (Harnwegsstörung);

• Polyurie (Erhöhung der täglichen Urinmenge - mehr als 2 Liter);

• Oligurie (Abnahme der pro Tag freigesetzten Urinmenge);

• Anurie (vollständige Einstellung der Ausscheidung von Urin durch die Nieren);

• Pollakiurie (häufiges Wasserlassen);

• Nykturie (Prävalenz der nächtlichen Diurese über dem Tag);

• Hypostenurie (niedrige relative Urindichte);

• Isostenurie (tagsüber die gleiche Urindichte);

• Isurie (Ausscheidung von Urin während des Tages zu ungefähr gleichen Zeitintervallen zu gleichen Teilen).

• Proteinurie (Auftreten von Eiweiß im Urin);

• Hämaturie (Erythrozytenausscheidung mit dem Urin);

• Pyurie (wörtlich "Eiter im Urin");

• Leukozyturie (Vorhandensein von Leukozyten im Urin);

• Cylinderuria (Erscheinung von Zylindern im Urinsediment);

• Cholesterinurie (Auftreten von Cholesterin im Urinsediment);

In den frühen Stadien der akuten Glomerulonephritis entwickelt sich das nephritische Ödem schnell. Ödem lokalisierte sich an Stellen mit den meisten losen Fasern, meistens im Gesicht sowie an den oberen und unteren Extremitäten, weicher und beweglicher als bei Herzversagen, stärker ausgeprägt am Morgen. Ödematöse Haut ist blass, dicht, normale Temperatur, trophische Veränderungen sind nicht charakteristisch. Manchmal gefunden Hydrothorax, Hydroperikard. Arterielle Hypertonie, Hämaturie und Proteinurie, Hypoproteinämie sind charakteristisch. Renaler Blutfluss und glomeruläre Filtration reduziert.

Wenn das nephrotische Syndrom sehr ausgeprägt ist, können Aszites auftreten, selten Hydrothorax. Die Konsistenz des Ödems ist weich, pastös, Muskelatrophie kann sich entwickeln, sie „verschieben“ sich schnell, wenn sich die Körperposition ändert. Begleitet von schwerer Proteinurie (täglicher Proteinverlust im Urin mehr als 3 g.) Und Hypoproteinämie (weniger als 50 g / l) - das zeigt der Name - hypoonkotisches Ödem.

Hypoalbuminämische Ödeme bei Lebererkrankungen - chronische Hepatitis und Zirrhose - gehören übrigens zur gleichen Untergruppe. Das am stärksten ausgeprägte Leberödem bei Leberzirrhose, das in der Regel im späten Stadium der Erkrankung mit schwerer portaler Hypertonie auftritt. Erste manifeste Aszites, Schwellungen in den Beinen, selten Hydrothorax. Ödematöse Haut ist dicht und warm. Es gibt Anzeichen für die Grunderkrankung sowie Anämie, Hypoalbuminämie, Hyponatriämie, Hypokaliämie. Die Sekretion von Aldosteron und Vasopressin nahm zu.

Bei Myxödem (wir sind bereits zum endokrinen Ödem gewandert) ist eine Art dichte Hautschwellung charakteristisch. Im Gegensatz zu einem normalen Ödem hinterlässt es beim Drücken keine Grübchen. Diese geschwollenen Schleimhäute treten häufig auf Gesicht, Schultern und Beinen auf, gekennzeichnet durch geschwollenes Gesicht und verengte Augenschlitze. Schwellungen bei Myxödemen werden durch die Anhäufung von Mucopolysacchariden und Lymphostase in der Haut verursacht. Es gibt trockenes und sprödes Haar, Verlust von Augenbrauen und Wimpern, Sprödigkeit, Mattheit und Glättung der Nägel. Häufig werden Karies, Parodontitis und Zahnverlust festgestellt. Aufgrund der Schwellung der Stimmbänder ist die Stimme der Patienten grob und heiser. Ödeme des Hörnervs führt zu einer Abnahme des Gehörs. Die Körpertemperatur des Patienten sinkt aufgrund einer Abnahme des Hauptaustausches.

Eine Dropsie schwangerer Frauen wird normalerweise nach dem 30., seltener nach der 25. Schwangerschaftswoche festgestellt und zeichnet sich neben einem Ödem durch eine negative Diurese, eine rasche Zunahme des Körpergewichts der schwangeren Frau (mehr als 300 g pro Woche) aus. Ödematöse Haut ist weich, feucht. Das Ödem tritt zuerst an den Beinen auf, dann an den äußeren Genitalien, der vorderen Bauchwand, dem Rücken und der Lendengegend. Moderierte Hypoproteinämie und Hypoalbuminämie, erhöhte Sekretion von Aldosteron. Die Diagnose basiert auf der Entdeckung von Ödemen, die nicht mit extragenitalen Erkrankungen assoziiert sind, in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft. Verborgenes Ödem wird durch das systematische (bessere wöchentliche) Wiegen der schwangeren Frau in der vorgeburtlichen Klinik erkannt. Der Fluss kann kurzlebig sein, wird jedoch im schlimmsten Fall verzögert und schreitet voran, und dann besteht die Gefahr des Übergangs zur Nephropathie!

Für das zyklische Ödem ist es charakteristisch, dass sie sich in der zweiten Hälfte des Zyklus von geringer Intensität entwickeln, die Beine und Füße schwellen, und die begleitenden Symptome sind charakteristisch: Schlafstörungen, Depressionen, Kopfschmerzen, Reizbarkeit und allgemeine Schwäche.

Allgemeine Pharmakotherapie von Ödemen

Die Behandlung des ödematösen Syndroms ist komplex, einschließlich der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, die zur Entwicklung eines Ödems geführt hat. Wenn wir über die Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz, Glomerulonephritis, Angioödem oder Myxödem sprechen - für jede dieser Erkrankungen gibt es eigene Methoden und Behandlungsschemata. Im Fall von CHF vor dem Hintergrund der Caronarokardiosklerose ist beispielsweise die operative Behandlung optimal (Bypassoperationen der Koronararterie führen in der Regel zu einem guten Ergebnis). Und mit Angioödem, seiner Notfallversorgung usw.

In fast allen Ödemen gibt es jedoch eine Reihe allgemeiner Maßnahmen, die zu einem guten Ergebnis führen. Die effektivste Lösung ist jedoch die Ernennung einer Dehydratisierungstherapie, d. H. Diuretika

Der Zweck der Bettruhe ist für massive Ödeme jeglicher Herkunft erforderlich. Es wird angenommen, dass dies die Reaktion auf Diuretika verbessert, indem die renale Perfusion erhöht wird. Das Verbinden der Beine oder anderer ödematöser Bereiche mit einem elastischen Verband kann die Gewebeschwellung erheblich reduzieren. Darüber hinaus bewirkt diese Methode eine Zunahme der Diurese und der Natriuresis. In Verbindung mit dem Aufkommen wirksamer Diuretika wird selten eine mechanische Entfernung von ödematöser Flüssigkeit verwendet, diese Methode wird jedoch nicht aus der medizinischen Praxis ausgeschlossen. Häufig wird nach der Parazentese die Wirkung von Diuretika verstärkt. Die Begrenzung der Natrium- und Wasseraufnahme aus der Nahrung ist ein wichtiger Bestandteil bei der Behandlung von Ödemen. Bei stärker ausgeprägten generalisierten Ödemen oder einer Kombination von lokalen Ödemen mit erheblicher Gewebeschwellung sind zusätzliche Maßnahmen erforderlich, um die Ausscheidung von Urin sowohl in Salz als auch in Wasser zu erhöhen, wobei entweder Diuretika verwendet werden oder sie mit anderen Methoden kombiniert werden (z Diät). Weisen Sie eine Diät mit der Einschränkung des Salzverbrauchs auf 1-1,5 g pro Tag zu (bei der Behandlung von Diuretika 3-4 g pro Tag), Flüssigkeiten bis zu 1-1,2 l, manchmal bis zu 600-800 ml. Signifikantere, aber kurzfristige Einschränkungen sind für Ödeme, die durch Glomerulonephritis verursacht werden, angemessen. Eine Diät mit einer starken Einschränkung des Natriums wird von der Mehrheit der Patienten schlecht toleriert, und ihre langfristige Verwendung kann den gestörten Wasserelektrolytmetabolismus verschlimmern, zu Chloropenischer Azotämie und einem Salzmangel-Syndrom führen. Eine übermäßige Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme bei Ödem kann zu Symptomen einer Hypernatriämie führen. Bei hypoonkotischen Ödemen wird proteinreiches Essen verordnet (ausgenommen Fälle von Nieren- und Leberinsuffizienz). Vitamine B werden zur Verringerung der Kapillarpermeabilität verwendet.₁, C und R.

Die alleinige Behandlung mit Diuretika hat mehrere Nachteile: Es gibt einen größeren Salz- und Wasserverlust aus dem Gefäßbett als aus dem interstitiellen Raum, dessen vergrößertes Volumen das Ödem selbst ist. Bei einer negativen Flüssigkeitsbilanz nimmt das Blutplasma-Volumen stark ab, was in einigen Fällen zu einem Kollaps führen kann. Bei Herzinsuffizienz führt eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens zu einer Abnahme der venösen Rückführung zum Herzen, was weiterhin zu einem geringen Herzausstoß führt. Darüber hinaus hat jedes Diuretikum in der Regel Nebenwirkungen.

Am häufigsten werden Sulfanilamiddiuretika verwendet, die in zwei Untergruppen unterteilt sind: Thiazid und Nicht-Thiazid. Die meisten von ihnen sind in der Lage, Kohlenhydrate zu hemmen und den proximalen Nierentubulus zu beeinflussen. Im Anfangsteil des distalen Nephrons hemmen sie den aktiven Transport von Natrium.

Diuretika, die im Bereich der Nephronschleife wirken (Furosemid, Ethacrynsäure, Bumetanid und Triflocin) sind am effektivsten - sie können die Natriumausscheidung im Urin auf 20–30% der gefilterten Menge erhöhen.

Kaliumsparende Diuretika (Veroshpiron, Triamteren) unterscheiden sich in ihrer Struktur, wirken jedoch auf die gleiche Fläche des Nephrons - des distalen Tubulus; haben eine schwache Wirkung (Erhöhung der Ausscheidung um 2-3% der gefilterten Menge). Nebenwirkungen sind wenige. Sie werden häufiger in Kombination mit anderen Diuretika verwendet.

Osmotische Diuretika und organische Quecksilberdiuretika sind von begrenztem Nutzen.

Zur Vorbeugung und teilweisen Behandlung von Ödemen bei venöser Insuffizienz werden Flavonoide, Rosskastanienextrakte (Escuzan), Rutin, Venoruton, Esflazid, Glevenol usw. verwendet.

Trotz dieser Eigenschaften sind Diuretika sehr wirksame und äußerst notwendige Medikamente. Die Behandlung sollte durch Messung der Diurese und der Körpermasse von Patienten sowie durch Untersuchung der Dynamik von Na + - und K + - Blutionen kontrolliert werden.