Das Conn-Syndrom (Kona) ist ein Komplex von Symptomen, der durch eine Überproduktion von Aldosteron durch die Nebennierenrinde verursacht wird. Die Ursache der Pathologie ist ein Tumor oder eine Hyperplasie der glomerulären Zone der Kortikalis. Bei Patienten mit erhöhtem Blutdruck verringert sich die Kaliummenge und die Natriumkonzentration im Blut.

Das Syndrom hat mehrere gleichwertige Namen: primärer Hyperaldosteronismus, Aldosterom. Diese medizinischen Begriffe vereinen eine Reihe ähnlicher klinischer und biochemischer Merkmale, unterscheiden sich jedoch in der Pathogenese von Krankheiten. Das Conn-Syndrom ist eine Pathologie der endokrinen Drüsen, die sich durch eine Kombination von Myasthenie, unnatürlich starkem, nicht löschbarem Durst, hohem Blutdruck und erhöhter Harnproduktion pro Tag manifestiert.

Aldosteron erfüllt lebenswichtige Funktionen im menschlichen Körper. Hormon trägt dazu bei:

• die Aufnahme von Natrium in das Blut,
• die Entwicklung von Hypernatriämie,
• Ausscheidung von Kalium im Urin
• Blutalkalisierung
• Renin-Hypoprodukte.

Wenn der Aldosteronspiegel im Blut ansteigt, ist die Funktion des Kreislauf-, Harn- und neuromuskulären Systems gestört.

Das Syndrom ist extrem selten. Es wurde erstmals 1955 von einem Wissenschaftler von America Conn beschrieben, aufgrund dessen er seinen Namen erhielt. Der Endokrinologe beschrieb die wichtigsten klinischen Manifestationen des Syndroms und bewies, dass chirurgische Eingriffe die wirksamste Behandlung für die Pathologie darstellen. Wenn Patienten ihren Gesundheitszustand überwachen und regelmäßig einen Arzt aufsuchen, wird die Krankheit rechtzeitig erkannt und gut auf die Behandlung reagiert. Die Entfernung des Nebennierenrindenadenoms führt zur vollständigen Genesung der Patienten.

Pathologie tritt häufiger bei Frauen zwischen 30 und 50 Jahren auf. Bei Männern entwickelt sich das Syndrom 2-mal weniger. Extrem seltene Krankheiten betreffen Kinder.

Ätiologie und Pathogenese

Conns etiopathogenetische Faktoren:

1. Die Hauptursache für das Conn-Syndrom ist die übermäßige Sekretion des Hormons Aldosteron durch die Nebennieren aufgrund des Vorhandenseins eines Aldosterons in der äußeren Kortikalis eines hormonell aktiven Tumors. In 95% der Fälle ist dieses Neoplasma gutartig, metastasiert nicht, hat einen einseitigen Verlauf, ist nur durch einen Anstieg des Aldosteronspiegels im Blut gekennzeichnet und verursacht schwere Störungen des Wasser-Salz-Stoffwechsels im Körper. Das Adenom hat einen Durchmesser von weniger als 2,5 cm und ist im Schnitt aufgrund des hohen Cholesteringehalts gelblich.
2. Bilaterale Hyperplasie der Nebennierenrinde führt zur Entwicklung eines idiopathischen Hyperaldosteronismus. Die Ursache für die Entstehung einer diffusen Hyperplasie ist eine genetische Veranlagung.
3. Seltener kann die Ursache ein malignes Tumor-Nebennieren-Karzinom sein, das nicht nur Aldosteron, sondern auch andere Corticosteroide synthetisiert. Dieser Tumor ist größer - mit einem Durchmesser von bis zu 4,5 cm oder mehr, der zu invasivem Wachstum fähig ist.

Pathogenetische Verbindungen des Syndroms:

• Aldosteron-Hypersekretion,
• Reduktion von Renin und Angiotensin,
• tubuläre Ausscheidung von Kalium,
• Hyperkaliurie, Hypokaliämie, Kaliummangel im Körper,
• die Entwicklung von Myasthenie, Parästhesien, vorübergehenden Muskelparalyse,
• verbesserte Aufnahme von Natrium, Chlor und Wasser
• Flüssigkeitsretention,
• Hypervolämie
• Wandschwellung und Vasokonstriktion,
• Zunahme von OPS und BCC,
• hoher Blutdruck
• Überempfindlichkeit der Gefäße gegen Druckeinflüsse,
• Hypomagnesiämie
• erhöhte neuromuskuläre Erregbarkeit,
• Verletzung des Mineralstoffwechsels,
• Funktionsstörung der inneren Organe
• interstitielle Entzündung des Nierengewebes mit einer Immunkomponente,
• Nephrosklerose,
• das Auftreten von renalen Symptomen - Polyurie, Polydipsie, Nykturie,
• Entwicklung von Nierenversagen.

Anhaltende Hypokaliämie führt zu strukturellen und funktionellen Störungen in Organen und Geweben - in den Tubuli der Nieren, der glatten und Skelettmuskulatur sowie im Nervensystem.

Faktoren, die zur Entwicklung des Syndroms beitragen:

1. Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems
2. gleichzeitige chronische Pathologien,
3. Abnahme der Schutzressourcen des Körpers.

Symptomatologie

Die klinischen Manifestationen des primären Hyperaldosteronismus sind sehr unterschiedlich. Die Patienten achten einfach nicht auf einige von ihnen, was die Diagnose einer frühen Pathologie erschwert. Solche Patienten gehen mit der fortgeschrittenen Form des Syndroms zum Arzt. Dies zwingt Experten dazu, die Palliativbehandlung einzuschränken.

Symptome des Conn-Syndroms:

• Muskelschwäche und Müdigkeit
• paroxysmale Tachykardie,
• tonisch-klonische Krämpfe
• Kopfschmerzen,
• ständiger Durst
• Polyurie mit niedriger relativer Urindichte
• Parästhesien der Gliedmaßen
• laryngismus, würgen,
• arterieller Hypertonie.

Das Conn-Syndrom wird von Anzeichen einer Schädigung des Herzens und der Blutgefäße, der Nieren und des Muskelgewebes begleitet. Die arterielle Hypertonie ist bösartig und resistent gegen eine antihypertensive Therapie sowie moderate und milde, gut behandelbare. Es kann einen knackigen oder stabilen Kurs haben.

1. Ein erhöhter Blutdruck ist normalerweise mit Antihypertensiva schwer zu normalisieren. Dies führt zum Auftreten charakteristischer klinischer Symptome - Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, Kurzatmigkeit, Kardialgie. Bei jedem zweiten Patienten ist Bluthochdruck krisenhafter Natur.
2. In schweren Fällen haben sie Anfälle von Tetanie oder die Entwicklung einer schlaffen Lähmung. Lähmungen treten plötzlich auf und können mehrere Stunden anhalten. Hyporeflexie bei Patienten wird mit diffusen motorischen Defiziten kombiniert, die sich in der Studie durch myoklonisches Zucken äußern.
3. Anhaltender Bluthochdruck führt zur Entwicklung von Komplikationen des Herzens und des Nervensystems. Die Hypertrophie der linken Herzkammern endet mit einer progressiven Koronarinsuffizienz.
4. Bluthochdruck stört das Sehorgan: Der Augenhintergrund verändert sich, der Sehnervenkopf schwillt an, die Sehschärfe sinkt bis zur Erblindung.
5. Die Muskelschwäche erreicht einen extremen Schweregrad, sodass sich die Patienten nicht bewegen können. Da sie ständig das Gewicht ihres Körpers fühlen, können sie nicht einmal das Bett verlassen.
6. In schweren Fällen kann sich ein nephrogener Diabetes insipidus entwickeln.

Es gibt drei Varianten der Krankheit:

1. Conn-Syndrom mit schneller Entwicklung von Symptomen - Schwindel, Arrhythmie, Bewusstseinsstörungen.
2. Monosymptomatischer Verlauf der Erkrankung - erhöhter Blutdruck bei Patienten.
3. Primärer Hyperaldosteronismus mit leichten klinischen Symptomen - Unwohlsein, Müdigkeit. Das Syndrom wird während einer körperlichen Untersuchung zufällig entdeckt. Bei Patienten entwickelt sich mit der Zeit eine sekundäre Nierenentzündung vor dem Hintergrund bestehender Elektrolytstörungen.

Wenn Anzeichen eines Conn-Syndroms auftreten, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. In Ermangelung einer angemessenen und rechtzeitigen Behandlung entwickeln sich gefährliche Komplikationen, die eine echte Bedrohung für das Leben des Patienten darstellen. Aufgrund einer anhaltenden Hypertonie können sich schwere Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems entwickeln, darunter Schlaganfälle und Herzinfarkte. Vielleicht die Entwicklung einer hypertensiven Retinopathie, schwerer Myasthenie und Malignität des Tumors.

Diagnose

Diagnostische Maßnahmen bei Verdacht auf ein Conn-Syndrom sind Labortests, Hormontests, Funktionstests und topische Diagnostik.

• Blutuntersuchungen auf biochemische Parameter - Hypernatriämie, Hypokaliämie, Blutalkalisierung, Hypokalzämie, Hyperglykämie.
• Hormonelle Untersuchung - ein Anstieg der Aldosteron-Spiegel im Plasma.
• Urinanalyse - Bestimmung der relativen Dichte, Zählung der täglichen Diurese: Iso- und Hypostenurie, Nokturia, alkalische Urinreaktion.
• Spezifische Tests - Bestimmung des Renin-Spiegels im Blut, Verhältnis von Aldosteron und Renin im Plasma, Bestimmung des Aldosteron-Spiegels im Tagesurin.
• Um die Aktivität von Renin im Blutplasma zu erhöhen, werden sie durch einen langen Spaziergang, eine hyponatrische Diät und eine diuretische Verabreichung stimuliert. Wenn sich die Reninaktivität auch nach der Stimulation nicht ändert, liegt das Conn-Syndrom bei Patienten vor.
• Um das Urinsyndrom zu identifizieren, wird ein Test mit Veroshpiron durchgeführt. Das Medikament wird an drei Tagen viermal täglich eingenommen, wobei die tägliche Salzzufuhr auf sechs Gramm beschränkt ist. Erhöhte Kaliumspiegel im Blut am 4. Tag sind ein Zeichen der Pathologie.
• CT und MRI der Bauchhöhle - Identifizierung von Aldosterom oder bilateraler Hyperplasie, Art und Größe, Bestimmung des Operationsvolumens.
• Szintigraphie ist der Nachweis eines Aldosterons, der ein Nebennieren-Neoplasma bildet.
• Oksisuprarenografiya ermöglicht es Ihnen, die Lokalisation und Größe von Nebennierentumoren zu bestimmen.
• Die Ultraschalluntersuchung der Nebennieren mit Farb-Doppler-Mapping weist eine hohe Empfindlichkeit auf, ist kostengünstig und dient zur Visualisierung eines Aldosteroms.
• Bei EKG - Stoffwechselveränderungen im Myokard, Anzeichen von Hypertonie und Überlastung des linken Ventrikels.
• Molekulargenitische Analyse ist die Identifizierung familiärer Formen des Aldosteronismus.

Aktuelle Methoden - CT und MRT - zeigen mit großer Genauigkeit einen Tumor in der Nebenniere, liefern jedoch keine Informationen über seine funktionelle Aktivität. Die identifizierten Veränderungen im Tomogramm müssen mit den Daten der Hormonanalyse verglichen werden. Die Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung des Patienten ermöglichen es den Spezialisten, die richtige Behandlung richtig zu diagnostizieren und zu verschreiben.

Besonders nennenswerte Menschen mit Bluthochdruck. Experten achten auf das Vorhandensein klinischer Symptome der Krankheit - schwere Hypertonie, Polyurie, Polydipsie, Muskelschwäche.

Behandlung

Therapeutische Maßnahmen beim Conn-Syndrom zielen auf die Korrektur von Bluthochdruck und Stoffwechselstörungen sowie auf die Vorbeugung möglicher Komplikationen durch Bluthochdruck und einen starken Kaliumabfall im Blut. Die konservative Therapie kann den Zustand der Patienten nicht radikal verbessern. Sie können sich erst nach der Entfernung des Aldosteroms vollständig erholen.

Bei Patienten mit Nebennieren-Aldosterom ist eine Operation angezeigt. Die einseitige Nebennierenentfernung ist eine radikale Methode, die aus einer teilweisen oder vollständigen Resektion der betroffenen Nebenniere besteht. Die meisten Patienten zeigen eine laparoskopische Operation, deren Vorteil leichte Schmerzen und Gewebstraumata, eine kurze Erholungsphase und kleine Einschnitte sind, die kleine Narben hinterlassen. 2-3 Monate vor der Operation sollten die Patienten Diuretika und Antihypertensiva verschiedener pharmakologischer Gruppen einnehmen. Nach einer chirurgischen Behandlung wird Conns Rückfall normalerweise nicht beobachtet. Die idiopathische Form des Syndroms unterliegt keiner chirurgischen Behandlung, da selbst eine vollständige Resektion der Nebennieren den Druck nicht normalisieren kann. Diese Patienten werden lebenslang mit Aldosteronantagonisten behandelt.

Wenn die Ursache des Syndroms eine Nebennierenhyperplasie ist oder eine idiopathische Form der Pathologie auftritt, ist eine konservative Therapie angezeigt. Patienten werden verschrieben:

1. Kaliumsparende Diuretika - "Spironolacton",
2. Glukokortikosteroide - Dexamethason,
3. Antihypertensiva - "Nifedipin", "Metoprolol".

Für die Behandlung des primären Hyperaldosteronismus ist es notwendig, eine Diät einzuhalten und die Verwendung von Speisesalz auf 2 Gramm pro Tag zu begrenzen. Einsparprogramm, moderate Bewegung und die Aufrechterhaltung eines optimalen Körpergewichts verbessern den Zustand der Patienten erheblich.

Eine strikte Diät verringert die Schwere der klinischen Anzeichen des Syndroms und erhöht die Heilungschancen der Patienten. Die Patienten sollten hausgemachte Speisen zu sich nehmen, die keine Geschmacksverstärker, Aromen und anderen Zusatzstoffe enthalten. Ärzte empfehlen nicht zu viel zu essen. Es ist besser alle 3 Stunden in kleinen Portionen zu essen. Die Grundlage der Diät sollte frisches Obst und Gemüse, Getreide, mageres Fleisch und kaliumhaltige Produkte sein. Trinken Sie pro Tag mindestens 2 Liter Wasser. Die Diät schließt jegliche Art von Alkohol, starken Kaffee, Tee und Produkte, die den Blutdruck erhöhen, aus. Patienten müssen harntreibende Produkte verwenden - Wassermelonen und Gurken sowie spezielle Abkochungen und Tinkturen.

Klinische Empfehlungen von Spezialisten zum Lebensstil von Patienten:

• häufige Spaziergänge an der frischen Luft
• Sport treiben
• das Rauchen bekämpfen und alkoholische Getränke vermeiden
• Ablehnung von Fast Food.

Die Prognose für das diagnostizierte Conn-Syndrom ist in der Regel günstig. Dies hängt von den individuellen Merkmalen des Patienten und der Professionalität des behandelnden Arztes ab. Es ist wichtig, rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, bevor sich eine Nephropathie und eine anhaltende Hypertonie entwickeln. Hoher Blutdruck ist das schwerwiegendste und gefährlichste Gesundheitsproblem des primären Hyperaldosteronismus.

Conn-Syndrom

Primärer Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom, Aldosterom) ist eine gute Bestätigung für das bekannte Sprichwort, dass Angst große Augen hat. Und hier geht es nicht einmal darum, dass das Niveau der medizinischen Ausbildung unserer Mitbürger zu wünschen übrig lässt: Schließlich muss der Durchschnittsbürger die Feinheiten dieser oder der selten vorkommenden Pathologie nicht verstehen. Der inerte Ruf, die pathologische Angst vor allem, was irgendwie mit Krebs zu tun hat, und die unerklärliche Angst vor Krankheiten mit ungewohnten und komplexen Namen sind für den schlechten Ruf verantwortlich, der sich rund um das heute diskutierte Problem entwickelt hat.

Das Conn-Syndrom erfüllt alle diese Bedingungen: einen unverständlichen Begriff, eine "offensichtliche" Assoziation mit der Onkologie und eine gehorsame Erwartung an das "Urteil" des behandelnden Arztes, nachdem das Wort "Tumor" erwähnt wurde. Angst Es ist vergebens! Erstens sind die Symptome des primären Hyperaldosteronismus gut untersucht, und die pünktlich begonnene Behandlung erlaubt es nicht, das Conn-Syndrom als "unheilbar" zu bezeichnen. Zweitens ist die Prävalenz sehr, sehr gering - von 0,5% bis 4%, und diese Zahlen beziehen sich nur auf "professionelle" hypertensive Patienten. Drittens, wenn ein Patient auf seine Gesundheit aufmerksam ist und regelmäßig präventiven Untersuchungen unterzogen wird, kann die Pathologie im frühesten Stadium diagnostiziert werden, wodurch die Behandlung wesentlich effektiver ist.

Beschreibung

Primärer Hyperaldosteronismus, eine relativ "junge" Krankheit, wurde erstmals 1955 vom amerikanischen Wissenschaftler Jerome Conn beschrieben. Die Pathologie ist durch eine signifikante Erhöhung der Sekretion von Aldosteron, dem wichtigsten Mineralocorticosteroidhormon der Nebennierenrinde, gekennzeichnet. Darüber hinaus ist der Hauptvorteil von Conn nicht so sehr in der Auswahl charakteristischer klinischer Manifestationen (wir werden später etwas später darauf eingehen) als in dem Beweis, dass die Entfernung des primären Tumors, der als Aldosterom bezeichnet wird, in vielen Fällen zu einer Erholung des Patienten führt.

Wie kann überschüssiges Hormon unsere Gesundheit beeinflussen? Eine erschöpfende Antwort auf diese Frage im Rahmen eines Artikels, der für einen gewöhnlichen Menschen entworfen wurde, ist leider ziemlich schwierig, wenn nicht gar unmöglich. Um zu verstehen, was die Hauptfunktionen von Aldosteron im Körper sind, können Sie:

• erhöht die Aufnahme von Natrium durch die Nieren und erhöht dadurch seine Präsenz im Blut;
• hilft, überschüssiges Kalium aus dem Körper zu entfernen;
• reduziert die Blutsäuregehalt (Alkalose) durch Stimulierung der Freisetzung von Wasserstoffprotonen daraus;
• reduziert die Reninproduktion (sein Übermaß führt zu Bluthochdruck, erhöhten Kaliumspiegeln im Körper und Veränderungen im natürlichen Gleichgewicht der Flüssigkeit).

Gründe

Moderne Forschungen und Statistiken zeigen eindeutig, dass das Conn-Syndrom aus drei Gründen verursacht werden kann:

1. Einzelne (70-90% der Fälle) oder multiple (10-15% der Fälle) Aldosteron-produzierende Nebennierentumoren. Meistens in der äußeren Kortikalis lokalisiert und verursacht schwere Verletzungen des Wasser-Salz-Stoffwechsels im Körper. Aber die Meinung, die sich in der Gesellschaft entwickelt hat, wonach ein Aldosterom immer ein bösartiger Tumor ist, sollte als falsch betrachtet werden. Die überwiegende Zahl der registrierten Fälle (etwa 92-96%) sind gutartige Formationen, die keine ernsthafte Bedrohung für das Leben darstellen (wenn rechtzeitig mit einer ausreichenden Behandlung begonnen wurde).
2. Idiopathischer Hyperaldosteronismus. Die Pathophysiologie ist noch nicht geklärt, und die verfügbaren statistischen Daten, die von Ärzten erhoben werden, müssen noch zusammengefasst werden.
3. Bilaterale Hyperplasie der Nebennierenrinde (Morbus Cushing). Die Pathologie gilt als pädiatrisch und äußerst selten: Selbst in Großstädten mit einem ausgebauten Netz universeller Hauptuntersuchung wird sie bei nicht mehr als 7 bis 10 Patienten über einen Zeitraum von 5 bis 15 Jahren diagnostiziert.

Symptome

Primärer Hyperaldosteronismus kann verschiedene klinische Manifestationen haben. Die Patienten beachten einige von ihnen möglicherweise jahrelang nicht. Daher muss in diesem Fall nicht von einer Früherkennung der Pathologie gesprochen werden. Aufgrund der abergläubischen Angst, die „unangenehme“ Diagnose zu hören, ignorieren Patienten nicht nur die offensichtlichen Symptome (die an sich schon schlimm sind), sondern auch die Wahrscheinlichkeit, dass das Aldosterom bösartig sein kann. Infolgedessen muss sich der Arzt mit einem vernachlässigten Tumor auf eine palliative Behandlung beschränken. Die klinischen Manifestationen selbst können wie folgt sein:

• erhöhte Müdigkeit und progressive Muskelschwäche;
• häufige Anfälle steigender Herzfrequenz (Herzfrequenz);
• Muskelkrämpfe;
• starke Kopfschmerzen;
• intensiver Durst unabhängig von der Umgebungstemperatur;
• Polyurie;
• Taubheit der Arme und Beine
• Muskelkrämpfe des Kehlkopfes sowie im Bereich der Hände und Füße;
• Erstickungsgefühl;
• Hypokalzämie;
• arterieller Hypertonie.

Diagnose

Die Bestätigung der vorläufigen Inhaftierung „primärer Hyperaldosteronismus“ ist eine nicht triviale Aufgabe. Es ist kaum realistisch, die Pathologie nur anhand subjektiver Beschwerden des Patienten zu identifizieren (siehe vorheriger Abschnitt). Für die Verweisung auf spezialisierte Labortests und hochpräzise Instrumentenstudien ist eine entsprechende Begründung erforderlich, die bei der Erstuntersuchung nicht immer zu finden ist. Die Diagnosemaßnahmen selbst können wie folgt sein:

1. Labortests

• Biochemische Analyse von Blut. Es kann einen möglichen Anstieg des Natriumspiegels im Blut, Hypokaliämie und Alkalisierung des Blutes zeigen. In 20-25% der Fälle kommt es zu einer Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels, obwohl sich Diabetes selbst relativ selten entwickelt. Im Hinblick auf den erwarteten Kaliumspiegel ist es nicht immer ein normaler Indikator, dass kein Problem vorliegt. Bei 7-38% der Patienten, bei denen anschließend primärer Hyperaldosteronismus diagnostiziert wurde, liegt das Kalium im Serum im Normbereich.
• Bestimmung des Reninspiegels. Einige Ärzte halten es für den besten spezifischen Test für das Conn-Syndrom, dies trifft jedoch nicht ganz zu. Etwa ein Drittel der Patienten mit eingeschränktem Renin leidet an Hypertonie und nicht an einem primären Hyperaldosteronismus.
• Bestimmung von Plasma-Aldosteron (AAP) und Plasma-Renin (ARP). Diese Indikatoren sind an sich nicht informativ, aber ihr Verhältnis (AARP geteilt durch ATM) kann einer der entscheidenden Faktoren sein. Während des Tests sollte jedoch berücksichtigt werden, dass sein Ergebnis durch die Einnahme verschiedener Medikamente beeinflusst werden kann, die der Patient früher erhalten hat.
• Wenn sich der AAP / ARP-Test als positiv erwies, wird ein zusätzlicher Aldosteron-Test (Hormonspiegel im täglichen Urinvolumen, korrigiert für das gleichzeitig gemessene Serumkalium) durchgeführt.

2. Instrumentelle Studien

• CT und MRI der Bauchhöhle. Die Bestätigung der Diagnose "primärer Hyperaldosteronismus" erfordert die obligatorische Visualisierung von Veränderungen im Körper. Dies ermöglicht nicht nur die Bestimmung der Art der Pathologie (Aldosterom oder bilaterale Hyperplasie), sondern auch die Verschreibung der Behandlung (den erforderlichen chirurgischen Eingriff).
• Szintigraphie mit 131-I-Iodocholesterin. Ermöglicht die Identifizierung der einseitigen Bildung der Nebenniere, die Hormone absondern. Aufgrund der hohen Kosten für die notwendige Laborausrüstung und Reagenzien, der Notwendigkeit einer sorgfältigen Patientenvorbereitung und bestimmter Einschränkungen (Aldosterom mit einem Durchmesser von nicht mehr als 1,5 cm) wird die Szintigraphie für den Verdacht auf primären Hyperaldosteronismus recht selten verwendet.

3. Hilfsdiagnosemethoden

• Haltungstest. Es kann in Kliniken zum Nachweis eines reninabhängigen Nebennierenadenoms verwendet werden, wird jedoch aufgrund fragwürdiger Genauigkeit derzeit praktisch nicht verwendet.
• Ein Bluttest, der direkt von den Nebennierenvenen und der unteren Hohlvene durchgeführt wird (Bestimmung des Aldosteronspiegels nach maximaler Stimulation des adrenocorticotropen Hormons). Meistens unmittelbar nach CT oder MRT durchgeführt.

Behandlung

Sein Hauptziel ist es, die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, die durch arterielle Hypertonie und Hypokaliämie verursacht werden. Die Patienten sollten jedoch ein klares Verständnis haben: Die medizinische Behandlung des Conn-Syndroms (unabhängig von den Symptomen) kann ihren Zustand nicht radikal verbessern, und im Großen und Ganzen soll das Risiko von Nebenwirkungen nach einer Operation verringert werden.

Konservative Therapie

• eine Diät mit einer reduzierten Natriumzufuhr auf 2 g pro Tag (Einzelheiten finden Sie im entsprechenden Abschnitt);
• regelmäßige übung;
• Aufrechterhaltung eines optimalen Körpergewichts.

Drogentherapie

• Medikamente der ersten Wahl, die Kalium im Körper behalten (Spironolacton). Sie führen zu einem fast sofortigen Verschwinden der Hypoglykämie. Die durch Bluthochdruck (BP) verursachten Symptome können jedoch 1-2 Monate anhalten.
• Zweitlinien-Drogen. Sie werden verwendet, wenn der Druck trotz langfristiger medikamentöser Behandlung zu hoch bleibt. Dazu gehören Mittel zur langfristigen Blutdrucksenkung und Diuretika (Diuretika).

Chirurgische Behandlung

• einseitige Adrenalektomie (Entfernung der Nebenniere). Wenn möglich, durch laparoskopische Methode wegen des hohen Traumas der Bauchoperation.
• In seltenen Fällen kann es angebracht sein, beide Nebennieren zu entfernen.

Leider kann die bilaterale Adrenalektomie, wie alle anderen chirurgischen Eingriffe, aufgrund eines gewissen Nebenwirkungsrisikos kaum als absolut sicher bezeichnet werden:

• die Bildung von Blutgerinnseln in den Gliedmaßen und in der Lunge;
• versehentliche Beschädigung benachbarter Organe;
• Wundinfektion bei unbefriedigender postoperativer Versorgung;
• innere Blutung, manifestiert sich sowohl während der Operation als auch während der Rehabilitationsphase;
• hormonelles Ungleichgewicht, das nicht nur durch die medizinische Vorbereitung einer Operation verursacht wird, sondern auch durch das Fehlen einer oder beider Nebennieren (erfordert eine Langzeitersatztherapie);
• negative Veränderungen im Darm;
• Schmerzen für mehrere Tage oder Wochen nach der Operation (erfordert Schmerzmittel);
• Atemnot (Atemnot, Kurzatmigkeit);
• Wenn der Körper des Patienten stark geschwächt ist, ist eine negative Reaktion auf die während der Erholungsphase verwendeten Arzneimittel möglich.
• signifikante Blutdruckschwankungen;
• lange heilende Narben;
• unter ungünstigen Umständen - Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Ernährung und therapeutische Diät

Trotz der Tatsache, dass das Conn-Syndrom effektiv mit chirurgischen Methoden behandelt wird, lohnt es sich nicht, die Normalisierung der Ernährung zu vernachlässigen. Dies reduziert nicht nur die äußeren Manifestationen der Pathologie, sondern erhöht auch die Chancen für einen günstigen Ergebnis der Operation.

Die Prinzipien der Organisation der Diät mit niedrigem Natriumgehalt

• Missbrauchen Sie das Salz nicht (stattdessen verwenden Sie lieber schwarzen Pfeffer, Cayennepfeffer, Thymian, Oregano, Basilikum und andere Gewürze).
• lieber hausgemachte als Restaurantgerichte bevorzugen;
• Essen Sie keine natriumreichen Speisen (Fisch und Meeresfrüchte, Eier, Hart- und Weichkäse, Würste und Wurstwaren, Gemüsekonserven, kohlensäurehaltige Getränke);
• nicht zu viel essen;
• Wählen Sie möglichst frische, nicht verarbeitete, eingemachte oder tiefgekühlte Lebensmittel.
• verwerfen Sie hohe Mononatriumglutamatnahrungsmittel (möglicherweise Abkürzung MSG);
• Verwenden Sie pro Tag mindestens 1,5 bis 2 Liter Wasser.
• Salatdressings werden am besten auf der Basis von Olivenöl, Zitronensaft und Essig hergestellt.
• Nur wenige können das Fleisch völlig aufgeben, aber es lohnt sich, es durch pflanzliche Gerichte zu ersetzen.
• Denken Sie daran, dass Kalium Natrium im Körper senkt: Frische Bananen, Avocados, Melonen, Orangensaft, Tomaten, Bohnen, Kartoffeln, Lachs, Flunder, Kabeljau und Hühnchen bevorzugen;
• Lassen Sie sich nicht von aromatischen Gewürzen entführen, deren Zusammensetzung Ihnen unbekannt ist.
• Wenn Sie gerne backen, verwenden Sie statt Milch einfach Wasser.
• Waschen Sie Obst und Gemüse vor dem Essen.

Lebensstilempfehlungen

• Gehen und trainieren Sie so oft wie möglich: Übermäßiges Schwitzen trägt dazu bei, überschüssiges Salz aus dem Körper zu entfernen.
• mit dem Rauchen aufhören und keine alkoholischen Getränke missbrauchen;
• Vergessen Sie die Existenz von Fast Food, besonders von McDonald's.

Prognose

Dies hängt von vielen Faktoren ab: dem Grad der Schädigung des Herz-Kreislaufsystems, dem Auftreten begleitender chronischer Erkrankungen, der Aktualität der Behandlung und der Art des Tumors. Wenn der Tumor gutartig ist und rechtzeitig entdeckt wurde, ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung sehr hoch.

Bei einem laufenden Aldosterom, einem generellen Rückgang der körpereigenen Schutzressourcen und dem Vorhandensein schwerer Begleiterkrankungen in der Vorgeschichte ist die Prognose weniger günstig, hängt jedoch in hohem Maße von den individuellen Merkmalen des Organismus und der Professionalität des behandelnden Arztes ab.

Symptome, Behandlung und Diät für das Conn-Syndrom

Das Conn-Syndrom (Kona-Syndrom) ist eine Pathologie, die mit einem Tumor der Nebennierenrinde einhergeht, was zu einer Abnahme des Kaliums im Blut führt. Der niedrige Kaliumspiegel im Blut ist darauf zurückzuführen, dass die Nebennierenrinde in sehr großen Mengen das Hormon Aldosteron zu produzieren beginnt.

Bei der Behandlung eines schweren Stadiums der Erkrankung werden chirurgische Eingriffe und die Entfernung des Tumors eingesetzt. Wenn das Conn-Syndrom im Anfangsstadium diagnostiziert wird, kann durch die Anwendung konservativer Behandlungsmethoden ein positiver Effekt erzielt werden, wenn es den Blutdruck normalisiert und Kalium im Körper hält.

Die Bekämpfung von Hypertonie und niedrigem Kaliumgehalt ist nicht so schwierig, aber die Verringerung von Aldosteron im Blut erfordert beträchtliche Anstrengungen und eine lange Zeit.

Symptome

Die Symptome der Krankheit sind in vielerlei Hinsicht ähnlich wie die Symptome anderer Nieren- und Tumorerkrankungen. Daher ist die Kohn-Krankheit schwer zu diagnostizieren. Neben einer starken Abnahme der Kaliumkonzentration im Blut und der arteriellen Hypertonie mit der Krankheit werden die folgenden Symptome beobachtet:

• Muskelschwäche und Lethargie auch nach längerer Ruhepause;
• Die Patienten sind besorgt über die häufigen Anfälle von Muskelkrämpfen, die mit dem Auftreten biochemischer Reaktionen einhergehen, die durch Kaliummangel im Muskelgewebe verursacht werden.
• Ständige Kopfschmerzen, teilweise bedingt durch hohen Blutdruck;
• Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen und andere Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems;
• Die häufig anzutreffenden und charakteristischen Symptome des Conn-Syndroms sind ein ständiges Durstgefühl bei einem Patienten, wodurch die Patienten eine große Menge Flüssigkeit trinken, was zu häufigem und reichlichem Wasserlassen führt.
• Infolge eines niedrigen Kaliumgehalts und einer hohen Konzentration des Hormons Aldosteron kommt es zu Funktionsstörungen der Nieren und Harnwege, die dem sogenannten Nicht-Zucker-Diabetes inhärent sind;
• Ein starker Kaliummangel im Körper führt zu spezifischen Symptomen wie Krämpfe in den Händen und Taubheitsgefühl in bestimmten Gesichtsbereichen, meist im Mundbereich.
• Bei einem schwereren Krankheitsverlauf erleiden die Patienten Muskelkrämpfe und Krämpfe im Nacken und den Atemwegen, und der Patient erzeugt ein Gefühl von Luftmangel und Erstickungsgefühl, was zu schweren Panikattacken führt.

Ein anhaltender Bluthochdruck führt zu Komplikationen und Störungen des Herz-Kreislauf-Systems mit allen daraus folgenden Konsequenzen.

Diät

Während der Behandlung wird eine Diät festgelegt, deren Hauptmerkmal darin besteht, die Natriumzufuhr zu minimieren. Wenn es unmöglich ist, Natrium aus der Diät zu entfernen, sollte der tägliche Gehalt in Lebensmitteln 2 Gramm nicht überschreiten. Dies bedeutet, dass Lebensmittel nicht gesalzen werden sollten.

Das Conn-Syndrom bietet eine Diät, die alle Arten von Meeresfrüchten von der Ernährung ausschließt - Meerkohl, alle Arten von Weißfisch, Sardinen, Sardellen, da Meeresfrüchte reich an Natrium sind, dessen Gehalt bei Nebennierenrinde-Tumoren ungewöhnlich hoch ist.

Aus demselben Grund wird die Verwendung von Gemüse wie Karotten, Tomaten und Rüben nicht empfohlen. Mit Conn-Krankheit kann man keine Hülsenfrüchte essen - Erbsen, Bohnen. Es ist notwendig, die Verwendung von Getreide in der Ernährung einzuschränken.

Die Diät schließt jegliche Art von Alkohol, starken Kaffee und Tee sowie andere Produkte aus, die einen bereits hohen Blutdruckanstieg auslösen. In der Diät sollten nicht kaliumhaltige Lebensmittel zugesetzt werden, da der Kaliumspiegel im Körper ausreichend ist, sondern durch Auslaugung des Urins ständig abnimmt. Um diese Tendenz zu korrigieren, werden Medikamente eingesetzt, die im Körper die Rolle der Kaliumretention spielen, beispielsweise Spironolacton.

Es wird empfohlen, der Diät Nahrungsmittel mit starker diuretischer Wirkung zuzusetzen. Es kann wie gewöhnliches Essen (Wassermelonen und Gurken) und spezielle Brühen und Tinkturen sein, die den Rezepten der traditionellen Medizin entlehnt sind.

Wassermelonen sind in diesem Fall dreifach: Neben einem hervorragenden diuretischen Produkt enthält es auch einen Überschuss an Kalium, das für die Conn-Krankheit notwendig ist. Und schließlich gelten Wassermelonen als Produkt, das den Blutdruck senkt. Derzeit ist das Apothekennetz weit verbreitet vertreten Gebühren für die Zubereitung von Getränken, die den harntreibenden Effekt verursachen.

Behandlung

Im Anfangsstadium wird versucht, das Conn-Syndrom durch konservative Methoden zu behandeln. Dabei werden Medikamente verwendet, die Kalium im Körper halten, während der Blutdruck durch Injektionen gesenkt wird. Das Medikament Spironolacton ist schnell genug für 2-4 Tage, um die Aufgabe zu bewältigen, Kalium im Körper zu halten, aber leider ist ein viel längerer Zeitraum erforderlich, um den Aldosteronspiegel im Blutserum zu senken - von 1 bis 2 Monaten.

Wenn es nach einer Langzeitbehandlung mit Medikamenten auf Kaliumbasis und kaliumsparenden Medikamenten keine stabile positive Dynamik gibt, verschreiben Experten Diuretika, Medikamente und Injektionen, um den Blutdruck zu senken. Hoher Blutdruck ist eines der schwerwiegendsten und gefährlichsten Gesundheitsprobleme im Zusammenhang mit dem Conn-Syndrom.

Aufgrund einer anhaltenden Hypertonie können sich schwere Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems entwickeln, darunter Schlaganfälle und Herzinfarkte. Daher enthalten diätetische Produkte neben Medikamenten häufig Nahrungsmittel, die dazu neigen, den Blutdruck zu senken.

Zu diesen Produkten gehören diejenigen, die reichlich Vitamin C und E enthalten, kalzium- und kaliumreiche Lebensmittel, Magnesium und Folsäure. Vitamin C enthält in großen Mengen Zitrusfrüchte, Erdbeeren, alle Arten von Kohl und bulgarischen Pfeffer. Vitamin E ist reich an Nüssen, Oliven- und Sonnenblumenöl und Gemüse - in Petersilie, Dill, Salat.

Beim Conn-Syndrom ist Vitamin D sehr wichtig, das wir, wie Sie wissen, mit der Sonne bekommt. Bei Patienten mit einem milden Krankheitsstadium sollte jede Gelegenheit zum Sonnenbaden genutzt werden, und im Allgemeinen, wenn der Zustand und die Wetterbedingungen dies zulassen - die maximale Zeit wird nicht in Innenräumen, sondern im Freien verbracht.

Es ist besser, wenn es eine staubige und verschmutzte Metropole ist und eine Berghütte, ein Wald oder ein Park. Und wenn es eine warme Jahreszeit ist, versuchen Sie, die Sonnenstrahlen mehr offenen Bereichen des Körpers auszusetzen.

Traditionelle Medizin wird auch nicht nur zur Anreicherung des Körpers mit Kalium, sondern vor allem zur Bekämpfung von Hypertonie eingesetzt. Zum Beispiel senkt der übliche fettarme Hüttenkäse neben der Tatsache, dass er einen hohen Gehalt an Kalium hat, den Blutdruck perfekt, es wird täglich empfohlen, nicht weniger als 100 Gramm pro Tag. Gleiches gilt für Magermilch.

Conn-Syndrom: was es ist, Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung und Prognose

Hyperaldosteronismus, auch als Conn-Syndrom bekannt, ist eine der seltenen endokrinen Erkrankungen, die auf einer übermäßigen Produktion des Hormons Aldesteron im Körper beruht. Die Krankheit ist mit einem Tumor oder einer Hyperplasie der glomerulären Zone der kortikalen Substanz der Nebennieren verbunden. Es wurde 1955 von Dr. Jerome Conn eröffnet, zu dessen Ehren die Krankheit bis heute genannt wird.

Das Hormon Aldosteron wird in der Nebennierenrinde produziert und ist für den Mineralstoffwechsel im Körper verantwortlich.

Die Hauptfunktionen von Aldosteron:

• Blutdruckregulierung;
• Erhaltung des Elektrolythaushaltes;
• Aufrechterhalten des Flüssigkeitsvolumens in den Zellen;
• Regulation des Ionentransports in Darm, Schweiß und Speicheldrüsen.

Ursachen des Conn-Syndroms

Die Krankheit tritt aus folgenden Gründen auf:

• Aldosteron-produzierendes Adenom;
• Hyperplasie und Überfunktion der Nebennieren, was zu erhöhtem Aldosteron führt;
• malignes Hormonkarzinom;
• Tumoren, die in der Schilddrüse, den Eierstöcken und anderen Organen lokalisiert sind;
• Conns erbliches Syndrom;
• idiopathischer Hyperaldosteronismus (unbekannter Herkunft).

Das Conn-Syndrom wird bis heute weiter untersucht und die Gründe für seine Entwicklung können nicht immer ermittelt werden. Das häufigste Versagen der Nebennieren ist mit der Anwesenheit von Tumororganen in der glomerulären Zone verbunden, die als Aldosteron der Nebenniere bezeichnet wird und in der Natur gutartig ist.

Die Zunahme der Anzahl von Zellen in der Nebennierenrinde

Die zweithäufigste Ursache ist die diffuse Hyperplasie (eine Zunahme der Anzahl von Zellen in der Nebennierenrinde). Und nur in sehr seltenen Fällen kommt es zu Tumoren anderer Organe und Gewebe, deren Folge zu einem erhöhten Aldosteron führt. Alle Fälle können mit einer erblichen genetischen Veranlagung verbunden sein. Wenn einer der Angehörigen an Hyperaldosteronismus litt, erhöht dies das Risiko für die Entwicklung einer Pathologie erheblich.

Andere prädisponierende Faktoren:

• verlängerte Dehydratation;
• Vergiftung;
• HIV-Infektion;
• einige entzündliche Erkrankungen und Infektionen der Nebennieren und der Nieren.

Klassifizierung

Alle Fälle des Kona-Syndroms können in Gruppen eingeteilt werden:

• zur Lokalisierung der Krankheit:
  • Niederlage nur einer Nebenniere, rechts oder links;
  • bilateraler Organschaden.
• nach Schweregrad der Manifestationen:
  • schwerer Grad. Der Patient wird ständig vom behandelnden Arzt überwacht und kommt ohne Medikamente nicht aus. Die Lebensqualität ist in diesem Fall stark beeinträchtigt.
  • mittlerer Grad. Die Hauptfunktionen des Körpers sind erheblich beeinträchtigt;
  • milder Grad. Klinische Manifestationen sind praktisch nicht vorhanden und haben keinen Einfluss auf die Lebensqualität.
• über den Verlauf der Krankheit:
  • chronisch. Periodische Exazerbationsphasen werden regelmäßig durch Remissionsphasen ersetzt.
  • subakut. Die Entwicklung des Syndroms erfolgt innerhalb weniger Monate;
  • akuter Kurs. Seit der Entdeckung der ersten Symptome ist die Krankheit innerhalb weniger Wochen schnell fortgeschritten.

Prävalenz von Krankheiten

0,5 bis 2 Prozent aller Fälle von Bluthochdruck in der Welt sind mit einem primären Hyperaldosteronismus verbunden. Darüber hinaus tritt dieses Syndrom bei Frauen zweimal häufiger auf als bei Männern.

Symptome des Conn-Syndroms

Unter den Manifestationen einer übermäßigen Aldosteronproduktion gibt es drei Gruppen:

Symptome des Nierensystems.

Die auffälligsten Anzeichen, die normalerweise zu einem Verdacht auf Gesundheitsprobleme führen und einen Arzt aufsuchen, sind Durst und eine Erhöhung der täglichen Urinausscheidung. Dieser Indikator kann 10 Liter erreichen. Außerdem nimmt seine relative Dichte ab, wofür der Mangel an Natriumionen verantwortlich ist. Bei einem langen Krankheitsverlauf kann es zu einer Verletzung der funktionellen Aktivität der Nieren in Form einer Nephropathie kommen.

Das Hauptsymptom manifestiert sich im Kreislaufsystem

Erhöhter Blutdruck, der mit herkömmlichen blutdrucksenkenden Medikamenten nicht zurechtkommt. Hinzu kommt die Masse verwandter Probleme. Die Patienten klagen über Übelkeit und Kopfschmerzen, Schwäche und Erbrechen. Ein Druckanstieg spiegelt sich auch im visuellen Analysator wider. In einigen Fällen können Sehnervenödem und verschwommenes Sehen auftreten.

Symptome im Zusammenhang mit dem Funktionieren der Muskulatur.

Änderungen des Mineralstoffgehalts im Blut können zur Entwicklung tonisch-klonischer Krämpfe und zur Bereitschaft der Muskulatur führen.

Diagnose des Conn-Syndroms

Wenn zumindest einige der beschriebenen Probleme mit Wohlbefinden auftreten, lohnt es sich, so bald wie möglich einen Arzt zu konsultieren. Leider gibt es keine spezifischen Manifestationen, anhand derer das Conn-Syndrom eindeutig und schnell identifiziert werden konnte. Daher sollte die Untersuchung komplex sein.

• Ein ausreichend genauer Test zur Bestimmung des primären Hyperaldosteronismus ist die Bestimmung der Plasma-Aldosteron-Aktivität in Bezug auf die Plasma-Renin-Aktivität. Wenn sich dieser Test als positiv herausstellt, wird im täglichen Urinanteil ein hoher Aldosteronwert bestimmt, wobei der Kaliumspiegel im Blut berücksichtigt wird.
• Eine biochemische Analyse mit Bestimmung von Kalzium, Kalium und Natrium im Plasma kann auch feststellen, dass Aldosteron erhöht ist und die Nieren beeinflusst. Praktisch jeder fünfte Patient mit der Krankheit hat auch einen erhöhten Blutzuckerspiegel;
• ein charakteristisches Zeichen kann auch ein verminderter Reningehalt im Blut sein. Wenn Sie sich außerdem in eine vertikale Position des Körpers bewegen und Diuretika ausgesetzt sind, steigt der Wert nicht an, was unter normalen Bedingungen immer zu beobachten ist. Von einigen Ärzten wird dieser Test als der wichtigste für die Diagnose von PHA angesehen. Eine Abnahme des Reninspiegels wird auch bei einem Drittel der Patienten mit Bluthochdruck festgestellt, daher kann dies nicht die einzige Grundlage für eine Diagnose sein.

• Vergrößerung der Nebenniere ermöglicht die Identifizierung der üblichen Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane;
• Bei Verdacht auf ein Conn-Syndrom ist die Computertomographie der Bauchhöhle eine zwingende Untersuchungsmethode. Mit seiner Hilfe ist es möglich, ein Neoplasma aufzudecken, zu verstehen, was es ist, und die Möglichkeiten für die chirurgische Behandlung und den Umfang des chirurgischen Eingriffs festzulegen.
• Magnetresonanztomographie kann auch verwendet werden, aber es ist keine empfindlichere Methode als CT;
• Radioaktive Iod-131-Szintigraphie kann zur Erkennung von Tumoren durchgeführt werden. Dieses Verfahren ist jedoch aufgrund der hohen Kosten, der geringen Genauigkeit und des schwierigen Vorbereitungsprozesses des Patienten nicht weit verbreitet.

Andere diagnostische Methoden

Als primärer Test in einer Poliklinik kann ein Haltungs-Test verwendet werden (Änderung der Körperposition von horizontal nach vertikal). Zur Verdeutlichung der Ergebnisse der Computertomographie wird manchmal Blut aus den Adern der Nebennieren und der unteren Hohlvene entnommen. In diesem Fall wird ein spezieller Katheter in die Vene am Oberschenkel eingeführt.

Conn Behandlung

Da die Krankheitssymptome an sich gefährlich sein können und die Gesundheit anderer Organe beeinträchtigen können, zielt ein erheblicher Teil der Abhilfemaßnahmen beim Conn-Syndrom darauf ab, möglichen Komplikationen vorzubeugen. Diese Komplikationen können aufgrund eines niedrigen Kaliumspiegels im Blut und eines erhöhten Blutdrucks auftreten.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Eingriffe sind für diejenigen, die das durch ein Nebennieren-Aldosterom verursachte Syndrom haben, vorgeschrieben. Die radikale Methode besteht in der vollständigen oder teilweisen Resektion des betroffenen Organs (Methode der einseitigen Adrenalektomie). Den meisten Patienten wird eine laparoskopische Operation verordnet, die sich durch minimale Gewebeverletzung mit kleinen Einschnitten, geringem Schmerz und einer schnellen Erholungsphase auszeichnet. Ungefähr 3 Monate vor der Operation beginnt die Verabreichung von Antihypertensiva und Diuretika.

Die Erholungsphase nach der chirurgischen Entfernung beträgt 2 bis 5 Tage. Der operierte Patient sollte vom Endokrinologen, der die Menge an Renin und Aldosteron im Blutplasma misst, vollständig beobachtet werden und alle klinischen Richtlinien befolgen. In diesem Zeitraum sind Diuretika und Antihypertensiva verboten, damit sie die Genauigkeit der Beobachtungen nicht beeinträchtigen.

Nach erfolgreicher Operation werden Conn-Syndrome häufig nicht mehr beobachtet. Hypertonie verschwindet jedoch nicht unmittelbar nach der Operation, sondern nimmt nur geringfügig ab. Die vollständige Normalisierung des Drucks dauert normalerweise 3 bis 6 Monate.

In Fällen, in denen ein primärer Nebennieren-Hyperaldosteronismus festgestellt wird, liegt die entsprechende ICD 10 oder idiopathische Form der Erkrankung vor, eine operative Behandlung ist ausgeschlossen und für Patienten ist nur eine konservative Therapie angezeigt.

Konservative Therapie

Ziele der konservativen Therapie:

• Normalisierung des Elektrolytstandes im Blutserum (einschließlich Kalium);
• Ausgleich der Serum-Aldosteron-Werte;
• Normalisierung des Blutdrucks.

Die wichtigsten Methoden der konservativen Therapie:

• Arzneimittel und Injektionen zum Druckausgleich;
• Diuretika;
• Verschreibung von kaliumsparenden Medikamenten, die den Patienten vor Hypokaliämie schützen.

Bei der Behandlung von Hyperaldosteronismus ist es wichtig, eine Diät mit einer erheblichen Einschränkung des Speisesalzes zu befolgen (nicht mehr als 2 Gramm pro Tag). Sie sollten hausgemachtes Essen ohne Aroma, Geschmacksverstärker und andere Zusatzstoffe essen. Kontraindiziert sind alle Arten von Alkohol, starker Tee, Kaffee und andere Produkte, die den Blutdruck erhöhen. Es ist auch nicht ratsam, zu viel zu essen, es ist besser alle 3 Stunden zu essen, jedoch in kleinen Portionen.

Wenn eine Person hohe Aldosteronwerte hat, sollte die Grundlage der Ernährung mageres Fleisch, Getreide, Gemüse, Obst und Lebensmittel mit hohem Kaliumgehalt sein. Während des Tages sollten mindestens 2 Liter Wasser getrunken werden. Es wird nicht überflüssig sein und Nahrung mit harntreibender Wirkung - Gurken, Wassermelonen. Die strikte Einhaltung einer von einem Arzt verordneten Diät, die Aufrechterhaltung einer gesunden Körpermasse, das Gehen an der frischen Luft und moderate Aerobic-Übungen glätten die Schwere der klinischen Manifestationen des Syndroms und verbessern den Allgemeinzustand der Patienten.

Physiotherapie

In der modernen physiotherapeutischen Praxis gibt es eine Vielzahl von Methoden, die die körpereigenen Abwehrsysteme aktivieren, sich von einer Langzeitbehandlung erholen und die innere Umgebung normalisieren. In der Endokrinologie werden aufgrund der großen Liste der Kontraindikationen nur einige von ihnen verwendet.

Beim Conn-Syndrom ist die Physiotherapie bei schweren Komplikationen angezeigt: nach einem Schlaganfall, nach einem Herzinfarkt mit Arrhythmien und arterieller Hypertonie. Es ist auch nützlich in der Erholungsphase nach der Operation.

Traditionelle Medizin bei der Behandlung von Hyperaldosteronismus

Die Verwendung von Volksmethoden ist nur in Verbindung mit den von einem Facharzt verordneten Methoden und Zubereitungen und nur nach Rücksprache mit ihm zulässig. Sie beseitigen nicht die Ursache der Krankheit, können jedoch dazu beitragen, den Zustand zu verbessern und die Schwere unangenehmer Symptome zu verringern.

Zu den Volksmitteln, die die Arbeit der Nebennieren verbessern, gehören:

• Tinktur aus Geranienblättern. Eine geringe Menge an in Geranium enthaltenem Radium wirkt sich positiv auf die Nebennieren aus. Für die Zubereitung müssen Sie vor der Bildung einer Aufschlämmung ein paar Blätter hacken und in ein Glas kochendes Wasser einbrühen. Die resultierende Infusion wird mindestens zweimal täglich zum Tee gegeben;
• Die medikamentöse Infusion verbessert die Durchblutung und stimuliert die Regeneration des Gewebes. Für die Zubereitung werden 30 Gramm Rohstoffe und 1 Liter kochendes Wasser benötigt. Nehmen Sie Tinktur 20 Minuten vor den Mahlzeiten für 1 Glas.

Prävention

Conn-Krankheit ist eine gefährliche Pathologie des endokrinen Systems. Daher ist eine frühzeitige Diagnose und regelmäßige vorbeugende Untersuchung von Risikopersonen von entscheidender Bedeutung für die Prävention von Krankheiten.

Risikofaktoren sollten besonders beachtet werden:

• Arbeitsplatz. Bei der Arbeit mit krebserregenden Stoffen und der Unfähigkeit, den Arbeitsplatz zu wechseln, ist es wichtig, die Schutzmittel und -systeme nicht zu vernachlässigen und die Arbeits- und Ruheregeln strikt einzuhalten.
• Ökologische Situation im Wohngebiet. Es gibt getrennte Regionen und Wohngebiete von Industriestädten, in denen die ökologische Situation zuweilen das Risiko von Tumoren erhöht. Sie sollten es nicht vermeiden, diesen Wohnort zu günstigeren Bedingungen für den Körper zu ändern.
• Medikation Eine besondere Gefahr im Zusammenhang mit endokrinen Pathologien ist die unbefugte Einnahme von Hormonarzneimitteln. Jedes Ungleichgewicht der Hormone kann katastrophale Folgen haben, daher müssen alle Auswirkungen auf das Hormonsystem unter strenger Aufsicht von Spezialisten sein.

Prognose für Patienten

Bei rechtzeitiger Diagnose des Conn-Syndroms ist die Prognose meistens günstig. Der Verlauf des Problems hängt nicht nur von der Professionalität des Arztes ab, sondern auch von den individuellen Merkmalen des Organismus. Die Hauptsache - Zeit, um qualifizierte Hilfe zu bitten, bevor sich eine anhaltende Hypertonie und andere Komplikationen entwickeln.

Krankheit Sterblichkeit

Die Mortalitätsstatistiken für den Hyperaldosteronismus stehen in engem Zusammenhang mit dem Auftreten von Komplikationen: bei Hypokaliämie und arterieller Hypertonie (Kaliummangel im Blut und anhaltendem Blutdruckanstieg). Hypertonie, die seit vielen Jahren in Betrieb ist, kann zu Herzversagen, Schlaganfall und koronarer Herzkrankheit führen. Hypokaliämie verursacht wiederum eine gefährliche Herzrhythmusstörung.

Conn-Syndrom als Ursache für sekundäre Hypertonie, Symptome und Behandlung

Das Conn-Syndrom (oder primärer Hyperaldosteronismus) ist ein Symptomkomplex, der zur Entwicklung einer arteriellen Hypertonie führt, begleitet von einer erhöhten Aldosteronproduktion der Nebennieren, einer Abnahme der Reninaktivität und einer Abnahme des Kaliumspiegels im Blut.

Zum ersten Mal wurde dieses Syndrom, begleitet von arterieller Hypertonie, Hypokaliämie und dem Vorhandensein eines Adenoms der Nebennierenrinde, 1955 von dem amerikanischen Forscher Jerome Conn beschrieben. Anschließend wurde er nach ihm benannt. Im Verlauf von Untersuchungen dieser Pathologie stellte Conn fest, dass Patienten nach der operativen Entfernung des Nebennierenrinden-Neoplasmas aufhören, an arterieller Hypertonie zu leiden, und sich ihre Blutwerte ohne die Verwendung von Medikamenten stabilisieren.

Warum entwickelt sich das Conn-Syndrom? Wie manifestiert sich diese Krankheit? Wie wird das Conn-Syndrom diagnostiziert und behandelt? Antworten auf diese Fragen erhalten Sie, wenn Sie diesen Artikel lesen.

Gründe

Experten identifizieren drei Hauptursachen für das Conn-Syndrom:

• Niederlage einer der Nebennieren mit einem Aldosteron produzierenden Tumor (Adenom) - das Neoplasma ist einmalig (in 70-90% der Fälle) oder mehrfach (in 10-15% der Fälle);
• bilaterale Hyperplasie der Nebennierenrinde (Morbus Cushing) - selten beobachtet (in 5-15 Jahren bei 7-10 Personen), im Kindesalter entdeckt;
• idiopathischer Hyperaldosteronismus - die Gründe für die Entwicklung dieses Zustands sind noch nicht geklärt, und die Statistiken müssen geklärt werden.

Es ist erwähnenswert, dass fast immer (in 92-96% der Fälle) die das Conn-Syndrom verursachenden Neoplasmen gutartig sind und bei rechtzeitiger Behandlung keine Bedrohung für das Leben des Patienten darstellen. Im Laufe der Jahre können sie bösartig werden. Maligne Aldosteron-produzierende Tumoren der Eierstöcke oder der Nebennierenrinde werden sehr selten gefunden.

Das Adenom der Nebennierenrinde ist die häufigste Ursache des Conn-Syndroms. Diese Variante des Syndroms findet sich bei 50-60% der Patienten. Typischerweise überschreitet der Durchmesser des Tumors 3 cm nicht, ist einseitig und unabhängig von Renin (dh die Aldosteron-Sekretion hängt nicht von der Körperposition ab). In seltenen Fällen ist das Adenom reninabhängig, und wenn der Körper aufrecht steht, steigt die Aldosteronproduktion.

In den verbleibenden 40-50% der Fälle wird das Cohn-Syndrom durch Nebennierenhyperplasie oder idiopathischer Hyperaldosteronismus hervorgerufen. Manchmal entwickelt sich diese Pathologie als Folge des familiären Hyperaldosteronismus Typ I und II aufgrund einer genetischen Störung. Es ist äußerst selten, dass eine übermäßige Aldosteron-Produktion bei Nebennieren-Neoplasmen der Eierstöcke oder Nieren auftritt.

Symptome

Ein Anstieg der Aldosteronspiegel im Blut des Conn-Syndroms führt zu folgenden Manifestationen:

• starker Durst (der Patient kann pro Tag 5-6 Liter Flüssigkeit trinken);
• reichlich vorhandener Urin mit geringer relativer Dichte (bis zu 5-6 Liter pro Tag);
• Taubheit der Arme und Beine, Krämpfe des Kehlkopfes, Muskeln der Hände und Füße;
• periodische Erstickungsschübe;
• starke und anhaltende Kopfschmerzen;
• zunehmende Muskelschwäche und Ermüdung;
• Veränderungen im Fundus;
• Herzrhythmusstörungen;
• Blutdruckanstieg (oder Verschlimmerung der bestehenden Hypertonie);
• Ein peripheres Ödem beim Conn-Syndrom wird nicht beobachtet.

Die Abweichungen in der Arbeit des kardiovaskulären Systems, die sich beim Conn-Syndrom entwickeln, werden durch eine Abnahme der Reninaktivität, eine Abnahme des Kaliumspiegels im Blut und Flüssigkeitsretention im Körper aufgrund einer erhöhten Natriumreabsorption hervorgerufen. Der anhaltende Verlauf des Syndroms führt zu einem signifikanten Blutdruckanstieg (bis zu 220–260 / 120–140 mmHg), begleitet von heftigen Kopfschmerzen. Aufgrund dystrophischer Veränderungen des Herzmuskels hat der Patient in der Zukunft Manifestationen von Arrhythmien und Kreislaufversagen gezeigt.

Diagnose

Um das Conn-Syndrom nachzuweisen, werden folgende Labor- und Instrumentenuntersuchungen durchgeführt:

• allgemeine Blut- und Urintests;
• Messung der täglichen Diurese;
• Blutbiochemie;
• Bestimmung des Reninspiegels;
• Analyse der Plasma-Renin-Aktivität und Plasma-Aldosteron (ARP und AARP);
• Aldosteron-Test (ernannt mit einem positiven ATM und AARP);
• Ultraschall, MRI und CT der Bauchorgane;
• ECG;
• Szintigraphie mit 131-I-Iodocholesterin (für den Nachweis von Aldosteromen mit einem Durchmesser von mehr als 5 cm vorgeschrieben).

Zur Bestätigung der übermäßigen Aldosteron-Tests werden folgende Tests durchgeführt:

• mit Natriumbeladung;
• mit Kochsalzlösung;
• mit Fludrocortison;
• mit Captopril;
• Marschprüfung;
• Selektive Blutentnahme aus den zentralen Venen der Nebennieren.

Um Fehler bei der Diagnose zu vermeiden, wird die Differentialdiagnose des Conn-Syndroms bei folgenden Erkrankungen durchgeführt:

• sekundärer Hyperaldosteronismus;
• Pseudoaldosteronismus;
• primärer Hyperrenismus (oder Barter-Syndrom);
• Phäochromozytom;
• Nephroblastom;
• bösartiger Verlauf einer hypertensiven Erkrankung;
• arterieller Hypertonie bei der Einnahme hormoneller Kontrazeptiva.

Behandlung

Das Hauptziel der Behandlung des Conn-Syndroms ist die Vermeidung der Folgen, die durch arterielle Hypertonie und niedrige Kaliumspiegel im Blut hervorgerufen werden können. Konservative Techniken, die bei dieser Krankheit angewendet werden, erlauben es nicht, radikal mit ihren Manifestationen fertig zu werden und werden nur als Vorbereitung des Patienten auf die bevorstehende chirurgische Behandlung verwendet. Darüber hinaus wird die medikamentöse Therapie in der postoperativen Phase vor der endgültigen Beseitigung der arteriellen Hypertonie vorgeschrieben, da die Normalisierung der Druckindikatoren etwa 3 bis 6 Monate nach der Operation erfolgt.

Allen Patienten mit Conn-Syndrom wird empfohlen, eine hyponatrische Diät mit einer Verringerung des Salzkonsums (bis zu 2 g pro Tag) und einer Einschränkung bei der Verwendung von natriumreichen Lebensmitteln durchzuführen. Allen Patienten wird regelmäßig Bewegung gezeigt, deren Intensität abhängig vom Allgemeinzustand des Patienten individuell festgelegt werden muss. Übergewichtigen Personen wird empfohlen, eine Diät zu halten, um ihr Gewicht zu stabilisieren.

Der Plan der medikamentösen Therapie umfasst die folgenden Medikamente:

Die Hauptbehandlung des Conn-Syndroms ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Nebenniere - einseitige Adrenalektomie. Diese Eingriffe können nach Stabilisierung des Zustands des Patienten durchgeführt werden (Korrektur von Hypokaliämie, Stabilisierung des Blutdrucks). Die Operation kann klassisch oder laparoskopisch durchgeführt werden.

In seltenen Fällen ist es ratsam, eine bilaterale Adrenalektomie durchzuführen. Solche Operationen werden äußerst selten durchgeführt, da die gleichzeitige Entfernung von zwei Nebennieren zu folgenden Konsequenzen führen kann:

• Thromboembolie der Gefäße der Lunge und der Gliedmaßen;
• hormonelle Störungen und die Notwendigkeit einer langfristigen Hormonersatztherapie;
• innere Blutungen während der Intervention oder in der postoperativen Periode;
• Darmprobleme.

Nach der chirurgischen Behandlung wird dem Patienten eine medikamentöse Therapie verschrieben, bis die Blut- und Blutdruckparameter vollständig stabilisiert sind. Allen Patienten mit Conn-Syndrom wird eine ständige Nachsorge durch einen Spezialisten empfohlen.

Prognose

Die Prognose für das Conn-Syndrom hängt von folgenden Faktoren ab:

• die Art des Neoplasmas, wodurch eine übermäßige Aldosteronproduktion hervorgerufen wird;
• Die Moderne begann mit der Behandlung.

Nach der Entfernung der Nebennieren wird bei fast allen Patienten eine Abnahme des Blutdrucks beobachtet. Bei fast 69% der operierten Patienten wird eine anhaltende Besserung des Zustands beobachtet.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Die übermäßige Ausscheidung von Urin, das Auftreten von starkem Durst, Kopfschmerzen, Anfällen und Bluthochdruck sollte ein Grund sein, sich an den Endokrinologen zu wenden. Nach der Untersuchung des Patienten kann der Arzt eine Konsultation mit einem Kardiologen und einem Nephrologen empfehlen. Nach der Vorbereitung auf die chirurgische Behandlung wird der Patient an den Chirurgen geschickt.

Das Conn-Syndrom wird begleitet von einem Anstieg der Aldosteronspiegel, einer Abnahme der Reninaktivität, Hyponatriämie, Hypokaliämie und einem Anstieg des Blutdrucks. Diese Krankheit kann durch verschiedene Tumore oder Hyperplasien der Nebennierenrinde ausgelöst werden. In seltenen Fällen entwickelt sich das Syndrom durch das Vorhandensein anderer hormonproduzierender Tumoren im Körper. Unbehandelt beeinträchtigt das Conn-Syndrom die Arbeit des Herz-Kreislaufsystems und führt zu persistierender und lebensbedrohlicher arterieller Hypertonie. Die Behandlung der Erkrankung erfolgt operativ und wird durch eine medikamentöse Therapie ergänzt.

Über Aldosterom im Programm "Live Healthy!" Mit Elena Malysheva (siehe 32:10 Min.):