Störungen beim Wasserlassen bei Kindern. Die Rolle von ambulanten Praktikern

Tumor

In der Zeitschrift veröffentlicht:
PRAXIS VON PEDIATR, Urologie, Januar 2008

S.N. Zorkin, S.A. Borisova, T.N. Gusarova, Staatliches Wissenschaftliches Zentrum für Kindergesundheit, Russische Akademie der Medizinischen Wissenschaften

Urinstörungen sind eine Pathologie, die das Leben des Patienten nicht direkt gefährdet, aber zweifellos ein erhebliches Problem, das zu einer mehr oder weniger ausgeprägten Einschränkung der geistigen und körperlichen Aktivität des Patienten führt und es ihm schwer macht, mit seiner sozialen Anpassung und Kommunikation mit Kollegen zu Lernverzögerungen oder Konfliktsituationen beizutragen Familie

Wie sehr dieses Problem für das Kind selbst von Bedeutung ist, sagt die Tatsache, dass Kinder mit eingeschränktem Wasserlassen nach Belastungen wie dem Tod von Eltern und der Möglichkeit, blind zu werden, den dritten Platz einnehmen. Es muss betont werden, dass diese Pathologie nicht nur den Patienten selbst betrifft, sondern auch seine Mikroumgebung, die wiederum den torpiden Fluss von Harnwegserkrankungen unterstützen kann. Darüber hinaus sind die beschriebenen Probleme für Kinder relevant, insbesondere in bestimmten Zeiträumen, die aus psychophysiologischer Sicht kritisch sind (im Vorschul-, Vorschul- und Schulalter, wenn ein Kind in eine neue soziale Gruppe eingebunden ist - Kindergarten, Schulmannschaft, im Vor- und Jugendalter). [1, 2, 3, 7, 16].

Es ist jedoch immer zu beachten, dass Störungen beim Wasserlassen eine Manifestation einer ernsthafteren Pathologie der Organe des Harnsystems sein können, wie z. B. wiederkehrende chronische Zystitis, Pyelonephritis, vesikoureteraler Reflux, Megaureter. Diese Verstöße gegen die Urodynamik sind die Ursache für die Entstehung von Nephrosklerose, arterieller Hypertonie, chronischem Nierenversagen und früher Behinderung [5, 10, 17].

Unter Harnwegserkrankungen sollte hervorgehoben werden: physiologische Harninkontinenz, neurogene Blasenfunktionsstörungen, Enuresis und Dysurie (Harnwegserkrankungen aufgrund einer Infektion der unteren Harnwege, Urethritis, Balanitis, Vulvitis, Zystitis).

PHYSIOLOGISCHE BEHANDLUNG VON URIN

Dieses Phänomen gilt nicht für die Pathologie bis zu einem bestimmten Alter und charakterisiert die Stadien der Bildung der Blasenfunktion.

Von der Geburt bis zu 6 Monaten hat das Kind eine "unreife Art des Wasserlassen". Reflexbögen der Blase werden auf der Ebene der Wirbelsäule und des Mittelhirns geschlossen, und das Wasserlassen wird reflexartig durchgeführt, wenn sich der Urin ansammelt (bis zu 20 Mal pro Tag). Ab 6 Monaten beginnt das Kind das Füllen der Blase zu spüren und versucht, anderen zu signalisieren, dass sie entleert werden muss (das Kind wird konzentriert, beginnt zu schieben, weint manchmal und beruhigt sich nach dem Wasserlassen). Daher sollte ein Arzt, der von Eltern mit solchen „Beschwerden“ angesprochen wurde, die Eltern beruhigen und erklären, dass zu diesem Zeitpunkt eine kortikale Wasserlassen-Kontrolle im Baby gebildet wird. Um jedoch verschiedene Erkrankungen der Organe der Harnwege auszuschließen, benötigt das Kind eine Ultraschalluntersuchung und eine Urinanalyse. Von jetzt an ist es ratsam, dass Eltern mit dem Unterrichten der Kindentoiletten beginnen. Nach einem Jahr wird der konditionierte Reflex noch aktiver, das Kind bildet eine zentrale Harnhemmung und erhöht die Kapazität der Blase.

Die Vollendung der Blasenbildung ("reifes Urinieren") dauert 3-4 Jahre und wird durch eine Reihe von Indikatoren charakterisiert:

die Übereinstimmung des Blasenvolumens mit den Altersstandards (Schwankungen des Urinvolumens während des Tages von 60 bis 160 ml);

Angemessenes Wasserlassen pro Tag (7–9 Mal), angemessen für Diurese und Blasenvolumen;

volle Harnverhaltung Tag und Nacht;

die Fähigkeit, sich eine Weile zu verzögern und gegebenenfalls den Wasserlassen zu unterbrechen;

die Fähigkeit, die Blase ohne vorherigen Drang mit geringem Volumen aufgrund der willkürlichen Regelung des Wasserlassen zu entleeren;

bestimmte Verhaltensweisen, die mit dem Wasserlassen einhergehen (Privatsphäre, Hygiene usw.). Wenn die gefüllte Blase das Kind aufwecken kann, wird eine kortikale Kontrolle über die Funktion des Wasserlassens gebildet [12]. In Anbetracht des Alters wird Harninkontinenz als auffälligste Manifestation von Störungen beim Wasserlassen im Allgemeinen bei Kindern über 5 Jahren als Pathologie angesehen. In diesem Alter erfordert eine regelmäßige Harninkontinenz die Untersuchung und Behandlung durch verschiedene Spezialisten [3, 5, 10, 16]. NEUROGENE URINÄRE Blasenentzündung Die normale Funktion des unteren Harntraktes besteht aus zwei Phasen - der Urinakkumulationsphase und der Entleerungsphase - und wird durch die komplexe Wechselwirkung zwischen Blase, Sphinkterapparat, Harnröhre und allen Ebenen des Nervensystems bestimmt. Verstöße gegen diese Zusammenhänge können sowohl in der Akkumulationsphase als auch in der Auswahlphase auftreten. Alle diese Störungen werden als "neurogene Blase" bezeichnet - ein kollektives Konzept, das eine große Gruppe von Erkrankungen des Reservoirs und der Evakuierungsfunktionen der Blase vereint, die sich als Folge von Schädigungen des Nervensystems auf verschiedenen Ebenen entwickeln und durch Veränderungen der glatten Uroepithelmuskelstruktur der Blase gekennzeichnet sind. Die Blasenmuskulatur (Detrusor) kann eine normale und pathologische Funktion haben: oder hyperaktiv, die nur in der Füllphase auftritt und sich durch unwillkürliche Kontraktionen der Detrusion manifestiert, die nicht durch Willensanstrengung unterdrückt werden; oder hypoaktiv, das in der Entladungsphase entsteht und sich in einer Abnahme oder Abwesenheit der kontraktilen Aktivität der Blase äußert, was zu einer Verletzung der Entleerung führt. Die extremsten Verletzungen der kumulativen und Evakuierungsfunktionen der Blase sind verschiedene Formen der Harninkontinenz. Gegenwärtig ist die Klassifikation der Harninkontinenz, die von Professor E.L. Vishnevsky (2001) [3]. Harninkontinenz:

Imperativ (motorisch und sensorisch);

stressig (mit Anspannung);

Reflex;

Überlauf:
- kleines Volumen (bis zu 150 ml)
- durchschnittliches Volumen (150-300 ml),
- großes Volumen (mehr als 300 ml);

kombiniert. Die häufigste Form der Harnwegsstörung bei Kindern ist die überaktive Blase (OAB) - ein Zustand, der durch das Vorhandensein zwingender Dränge gekennzeichnet ist, die mit dringender Harninkontinenz, häufigem Wasserlassen (> 8 miccio / Tag) und Nokturia (≤ 1 (2) Miccium / Nacht) einhergehen können.. Laut verschiedenen Autoren leiden weltweit etwa 50-100 Millionen Menschen an OAB-Symptomen. Die Prävalenz in Russland - 38% bei Kindern - jedes fünfte Kind hat zwingende Formen von Wasserlassen. Die Inzidenz beträgt 17,8%. Die Gründe für die Entwicklung der Blasenhyperaktivität spiegeln sich in ihrer Klassifizierung wider:

neurogene Hyperaktivität (der alte Begriff ist Detrusor Hyperreflex), das Vorhandensein einer neurologischen Pathologie;

idiopathische Hyperaktivität (der alte Begriff ist die Instabilität des Detrusors), wurde die Ursache nicht festgestellt. Das führende Bindeglied in der Pathogenese von OAB ist die erhöhte Empfindlichkeit des Detrusors gegenüber dem Parasympathikus-Mediator Acetylcholin [2, 4, 17, 21]. ENURESE Eine weitere häufige Harnwegsstörung ist die Enuresis. Unter diesem Begriff wird im Allgemeinen unwillkürliches Wasserlassen (Inkontinenz) verstanden, nachdem das Alter erreicht wurde, in dem die Wasserlassenkontrolle erreicht werden sollte (normalerweise 5 Jahre). Enuresis kann sowohl während des Schlafes (nächtlicher Enuresis) als auch während des Tages (tagsüber Enuresis) auftreten. Unserer Meinung nach ist die Enuresis tagsüber eine Manifestation einer neurogenen Blasenfunktionsstörung. Es ist daher sinnvoller, den Begriff "Enuresis" zu belassen, um anzuzeigen, dass nur Bettnässen stattfinden. Im Falle einer Enuresis tagsüber ist es besser, den Begriff "Taginkontinenz" zu verwenden oder zuerst die Form der neurogenen Dysfunktion anzugeben, beispielsweise "überaktive Blase", und dann "Taginkontinenz" hinzuzufügen. In Fällen, in denen eine neurogene Dysfunktion mit Bettnässen kombiniert wird, sollten Sie - "Enuresis" hinzufügen. Die Hauptursachen der Enuresis:

Verzögerte Reifung des Nervensystems.

Ungünstige Vererbung (in 75% der Fälle - beide Elternteile litten in der Kindheit an Enuresis; 45% der Fälle - einer der Eltern litt an Enuresis; nur 15% der Fälle litten nicht an Enuresis).

Unterbrechung der Sekretion des antidiuretischen Hormons.

Gestörte Aktivierungsreaktionen im Schlaf.

Auswirkungen von psychologischen Faktoren und Stress.

Urologische Pathologie und Harnwegsinfektion. Die Prävalenz der Enuresis variiert je nach Alter: Mit 5 Jahren ist sie weit verbreitet und tritt bei 15-20% der Kinder auf, im Alter von 10 Jahren - bei 5%, bei Jugendlichen leiden 2% der Kinder und bei Personen über 18 Jahren - 0 5%. Jungen leiden 1,5–2-mal häufiger an Enuresis als Mädchen [11]. Es wird angenommen, dass die Enuresis in eine Primärphase (das Kind war seit der Geburt nicht "trocken") und eine Sekundärstufe unterteilt wurde, die nach einer stabilen Kontrolle durch den Wasserlassen des Kindes (mindestens 6 Monate) auftritt. Der Begriff "monosymptomatische Enuresis" wird nur durch nächtliches Wasserlassen gekennzeichnet. Diese Option tritt am häufigsten bei Kindern auf und tritt in 60-85% der Fälle auf. Mit "polysymptomatischer Enuresis" ist eine Kombination von nächtlicher Inkontinenz mit anderen Harnstörungen - Reinheit, Pollakiurie, Tagesinkontinenz - gemeint, dh OAB-Symptomen (15–40%) [1]. Wenn die Untersuchung des Kindes keine Auffälligkeiten ergab, spricht man von unkomplizierter Enuresis. Bei einer komplizierten Enuresis werden bei der Untersuchung neurologische Störungen, Infektionen oder anatomische und funktionelle Veränderungen im Harntrakt erkannt. DIAGNOSTIK Ein klarer Algorithmus für diagnostische Maßnahmen ermöglicht es dem Arzt, bei der Erstbehandlung von Patienten mit Beschwerden über Wasserlassen und Harninkontinenz zu bestimmen, inwieweit dieser Zustand eine Manifestation einer OAB oder einer monosymptomatischen Enuresis ist, deren Behandlung in die Zuständigkeit des Kinderarztes fällt. Zunächst ist es notwendig, sorgfältig anamnestische Daten zu erheben, und neben der geburtshilflichen Geschichte sollte die Familiengeschichte mit der Erkennung von Erkrankungen des Nerven- und Harnsystems sowie das Vorhandensein von Enuresis bei Eltern und Verwandten geklärt werden. In der Geschichte des Kindeslebens sind neben Krankheiten und Verletzungen auch die Merkmale der Erziehung, die Bildung von Ordentlichkeitsfähigkeiten, das Verhalten des Kindes, die Lebensbedingungen in der Familie, das Trinkregime (Kinder über einem Jahr brauchen nicht mehr als 1,0 bis 1,5 Liter Flüssigkeit pro Tag) und Schlafmuster. Während des ersten Arztbesuchs wird eine ausführliche Anamnese von Harnwegsstörungen erhoben, in der das Alter des Auftretens, das Vorhandensein und die Dauer der Trockenperiode, die Häufigkeit von Harninkontinenz-Episoden und der Zeitpunkt ihres Auftretens (Tag, Nacht), die Art des Harnflusses, das Vorhandensein von Dringlichkeit, Harninkontinenz, gleichzeitige Verstopfung oder Verschlucken und Infektionen der Harnwege. Durch die genaue Untersuchung der Krankengeschichte der Krankheit können Sie in Zukunft viele unnötige Untersuchungen vermeiden und die notwendige Therapie richtig vorschreiben. Eine grundlegende Rolle bei der Diagnose von Blasenfunktionsstörungen spielt die klinische Analyse des Wasserlassen. Der Funktionszustand wird von Eltern beurteilt, die den Rhythmus des spontanen Wasserlassen bei einem Kind zu Hause für 2-3 Tage registrieren (Zeit und Volumen jedes Wasserlassen werden notiert, die Ergebnisse werden in Form einer Tabelle aufgezeichnet). Spezielle Tabellen werden vom Arzt ausgefüllt, um das Syndrom des „reifen Wasserlassen“ und des imperativen Wasserlassen zu identifizieren. In Zukunft werden diese Daten dazu beitragen, die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen [3]. Bei der körperlichen Untersuchung werden die Bauchorgane und das Urogenitalsystem untersucht. Eine Untersuchung der Lendenwirbelsäule, um epitheliale Kontraktionen zu identifizieren, Haarigkeit der Haut im Kreuzbein, was die Möglichkeit von Anomalien der Struktur der Wirbelsäule und des Rückenmarks anzeigt. Bei der Untersuchung des neurologischen Status wird auf den Zustand der motorischen, sensorischen und reflexiven Sphären geachtet (die Empfindlichkeit im Perineaalbereich und der Tonus des analen Schließmuskels müssen unbedingt untersucht werden). Es ist notwendig, mehrere allgemeine und einen quantitativen Urintest durchzuführen, gegebenenfalls eine bakteriologische Untersuchung. Dargestellter Zimnitsky-Test zur Beurteilung des Funktionszustands der Nieren. Um Missbildungen des Harnsystems auszuschließen, wird eine Screening-Methode verwendet - eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Blase. Vor und nach dem Wasserlassen, vor dem Liegen und Stehen muss geforscht werden. Mit Ultraschall können Sie die Position der Blase, die Dicke ihrer Wände und das Vorhandensein von Restharn bestimmen (normalerweise beträgt die Wandstärke der Blase beim Füllen nicht mehr als 2 mm, und die Menge des Restharns sollte 10% des gewählten Werts nicht überschreiten). So können im Primärstadium Fehlbildungen des Harnwegs und der Wirbelsäule, Infektions- und Entzündungserkrankungen des Harnsystems, Erkrankungen des zentralen Nervensystems, endokrine Pathologie und der Kinderarzt die Therapie verschreiben. Bei der Erkennung einer urologischen Pathologie müssen die Patienten in einem stationären Spezialambulanz untersucht werden. THERAPIE Die Behandlung von OAB ist auf die Entfernung von inhibierten Schnitten im Detrusor und auf eine Erhöhung des effektiven Blasenvolumens gerichtet. Die Behandlungsmethoden für OAB umfassen nicht medikamentöse Maßnahmen und Pharmakotherapie. Die nicht medikamentöse Behandlung umfasst Verhaltenstherapie, Beckenmuskelübungen mit der Biofeedback-Methode (Neuromodulation, Physiotherapie). Derzeit ist die Pharmakotherapie eine der häufigsten und wirksamsten Methoden zur Behandlung von Harn- und Harninkontinenzstörungen bei Kindern [2, 10, 13, 17, 21]. Die Methode ist vor allem wegen ihrer Verfügbarkeit, der Möglichkeit einer langfristigen Nutzung und der Regulierung der Exposition von Interesse. Trotz des großen Arsenal an Medikamenten, das hauptsächlich für die Behandlung von Harnwegsstörungen vor dem Hintergrund einer Abnahme der Blasenkapazität gilt, wird davon ausgegangen, dass es sich um Präparate der M-cholinolytischen Reihe handelt [14, 15, 18]. Diese Medikamente haben sich seit vielen Jahren als wirksam erwiesen und sind nach wie vor die erste Linie der pharmakologischen Therapie von OAB. Das bekannteste Medikament, das zur Verwendung in der pädiatrischen Praxis in Russland das einzige Mittel ist, ist Oxybutyninhydrochlorid (Driptan), dessen Verwendung zu einer Erhöhung des effektiven Blasenvolumens um 25% führt, was zur Ansammlung von Urin aufgrund der entspannenden Wirkung auf den Blasenmuskel beiträgt (Unterdrückung der Kontraktion der glatten Detrusormyozyten ). Durch die Möglichkeit eines flexiblen Dosierungsschemas des Arzneimittels können die Patienten die Kontrolle über den OAB übernehmen, wodurch ein Gleichgewicht zwischen Wirksamkeit und Verträglichkeit von Oxybutynin gefunden werden kann (Tabelle 1) [14, 21]. Tabelle 1. Dosierungsschema für Oxybutynin

Zeitweiliges Wasserlassen bei einem Kind

Ärzten zufolge stammen die meisten Erkrankungen des Urogenitalsystems, die sich bei reifen Menschen zeigen, aus der Kindheit. Daher wird Eltern von Geburt an empfohlen, die Hygiene und Gesundheit des Urogenitalsystems zu beachten und zu pflegen.

In der Regel wird das Baby zunächst in einer Entbindungsklinik untersucht, in der fast immer angeborene Pathologien entdeckt werden. Entzündungsprozesse des Urogenitalsystems können in jedem Alter beginnen und in der Kindheit und Jugend im Anfangsstadium der Entwicklung verursachen sie unter den Eltern fast keine Angst.

Daher besteht die Hauptgefahr darin, dass die Codesymptome auftreten und die Behandlung sehr kompliziert ist. Daher müssen Sie die Gesundheit des Kindes sorgfältig überwachen und sich systematisch beim Kinderurologen untersuchen lassen.

Die Pathologie des Harnsystems im Kindesalter ist die häufigste Ursache, die mit einem komplexen dynamischen Prozess und einer klinischen und urodynamischen Konstante verbunden ist. Daher hängt die Häufigkeit des Wasserlassens stark vom Alter und dem Zustand des Patienten ab.

Im Normalzustand sollte der Urinstrom nicht intermittierend sein und von Spritzern begleitet sein, da dies sonst auf die Entwicklung der Krankheit hindeuten kann. Nach dem Ende des Entleerungsprozesses sollte die Blase vollständig vom Urin befreit sein, während das Kind keine Beschwerden und Muskelverspannungen empfindet.

Symptome der Störung

Eine Verletzung des normalen Wasserlassen wird als Strangurie bezeichnet, bei der die Blase nicht vollständig entleert wird. Die Entwicklung des pathologischen Prozesses kann von folgenden Anzeichen begleitet sein:

Angst des Babys, die Manifestation von Schmerzen unmittelbar während oder vor der Freisetzung von Urin.
Ein Urinstrom fällt schwach aus, oft begleitet von seinem Spritzen, intermittierend und in einigen Fällen tropfenweise ausgestoßen werden.
Beim Drängen, die Urinblase zu entleeren, erscheint der Urin nicht sofort, daher muss sich das Kind bemühen und lange auf den ersten Jet warten.

Pathologische Anzeichen von Wasserlassen sind jegliche Funktionsstörungen dieses Organs. In der Regel ist das gestörte Wasserlassen der Grund, sich an einen pädiatrischen Urologen zu wenden. Es gibt verschiedene Formen dieser Pathologie:

Diese Hyperaktivität des Harnröhren-Schließmuskels kann tagsüber Inkontinenz verursachen.
Fraktioniert, dh intermittierende Trennung des Urins mit unvollständiger Entleerung der Blase. Bei einer vollen Blase kann das Drücken auf die Toilette selten sein und mit einer Unterbrechung der Düse einhergehen.
Es ist notwendig, ein solches Syndrom als träge Blase zuzuordnen. Besonders häufig wird diese Pathologie bei Mädchen beobachtet, gekennzeichnet durch ein seltenes intermittierendes Wasserlassen mit unvollständiger Entleerung, und dazwischen kann eine Harninkontinenz beobachtet werden.

Diese Erkrankungen führen häufig zu Entzündungsprozessen in den unteren Abschnitten des kleinen Beckens aufgrund von Restharn in der Blase.

Ursachen der Harnretention

Für die Entwicklung dieser Pathologie gibt es eine Vielzahl von Gründen, die mit der Entwicklung und dem Fortschreiten von Pathologien, vorübergehenden Fehlfunktionen im Körper und physiologischen Faktoren zusammenhängen.

Strangurie kann im Zusammenhang mit angeborenen Anomalien des Urogenitalsystems, neurogener Blasenfunktionsstörung, akuten Beckenentzündungsprozessen, Diabetes, Zystitis, Tumorbildungen usw. auftreten.

Zu den physiologischen und funktionellen Störungen im Körper gehören am häufigsten:

Nicht vollständig ausgebildete koordinierte Arbeit des Nerven- und Ausscheidungssystems.
Ziemlich schnelle Entwicklung des Urogenitalsystems.
Kein Gleichgewicht der Erregungsprozesse über die Hemmungsprozesse.
Seltsamer Stoffwechsel im Körper und im endokrinen System.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit verliert das Kind den Appetit, wird träge und gleichgültig, klagt über Schmerzen im Unterleib und oft ohne ersichtlichen Grund kann er hohes Fieber haben.

Bei der Manifestation mindestens eines der beschriebenen Syndrome müssen Sie einen Kinderarzt kontaktieren. Er wird die Durchführung biochemischer Tests vorschreiben, und im Falle eines ungünstigen Ergebnisses müssen Sie sich einer vollständigen Untersuchung durch einen Urologen unterziehen. Es ist wichtig, dass Sie in einem frühen Alter eine korrekte Behandlung und Rehabilitation richtig diagnostizieren und unterziehen, ansonsten müssen Sie in der Zukunft schwerwiegende Folgen haben, und Unfruchtbarkeit ist die schlimmste.

Schwieriges Wasserlassen bei einem Kind - die Hauptursachen für

Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Strangurie - eine Verletzung der normalen Ausscheidung von Urin aus dem Körper.

Gleichzeitig erfolgt keine vollständige Entleerung der Blase.

Wenn dieser pathologische Zustand bei Kindern auftritt, werden folgende Anzeichen bemerkt:

ausgeprägtes Unbehagen und ziehende Schmerzen kurz vor dem Wasserlassen oder beim Wasserlassen;
träger Jet beim Urinieren, Spritzen oder Splittern, eventuell sogar tropfenweise Urinausscheidung;
mit offensichtlichem Drang zu urinieren - der urin wird nicht sofort freigesetzt, Sie müssen das erste Mal überanstrengen und lange warten.

Ursachen von Schwierigkeiten beim Wasserlassen bei Kindern

Das Auftreten von Harnretention bei Kindern kann sowohl auf die Entwicklung und das Fortschreiten verschiedener pathologischer Zustände oder Erkrankungen als auch auf kurzfristige Funktionsstörungen oder sogar auf physiologische Ursachen zurückzuführen sein.

Daher erfordert das Auftreten dieses unangenehmen Phänomens bei einem Kind in jedem Alter die rechtzeitige Bestimmung der Ursache dieses Symptoms.

Verzögertes Wasserlassen aufgrund des Auftretens einer Pathologie

Am häufigsten entwickeln sich Strangora:

bei akuter und chronischer Zystitis oder Urethritis, die durch verschiedene Pathogene verursacht werden;
mit neurogener Blasenfunktionsstörung;
bei neurotischen Störungen mit der Entwicklung eines Spasmus von Harnröhrenschließmuskeln;
bei dismetabolischer Nephropathie durch Irritation der Harnröhre mit Sand oder Salzen;
mit angeborenen Anomalien oder progressiven Nierenkrankheiten (Glomerulonephritis, Tubulopathien, Pyelonephritis, Nierentuberkulose);
bei schwerwiegenden endokrinen Erkrankungen (Diabetes mellitus, Pathologie der Nebennieren, Schilddrüse, Hypophyse) oder hormonellen Störungen im Körper (meist im Jugendalter);
bei angeborenen Anomalien oder Erkrankungen des Fortpflanzungssystems bei Mädchen, insbesondere wenn sich der Uterus nach vorne neigt, Quetschung oder Überessen der Blase oder der Harnröhre;
bei gynäkologischen Erkrankungen in jedem Alter, Verschlimmerung oder latenter Verlauf chronischer Formen der Adnexitis;
bei akuten entzündlichen Prozessen der Beckenorgane (Darmerkrankungen, chronische Blinddarmentzündung);
mit häufigen Migräneanfällen, die von einem langen Krampf der Blutgefäße des Gehirns oder Halses begleitet werden;
mit gutartigen oder bösartigen Tumoren, die aus dem Gewebe des Harnsystems oder aus anderen Organen des kleinen Beckens keimen;
mit unkontrollierter Einnahme verschiedener Medikamente mit der Entwicklung von Nebenwirkungen in Form eines Spasmus der Harnröhre, Atonie oder Spasmus des Sphinkters im Blasenhals;
mit häufiger und unkontrollierter Einnahme von Schlaftabletten oder Beruhigungsmitteln;
bei Missbrauch von Diuretika;
im Falle einer Harnröhrenblockade mit Blutgerinnseln oder Schleim aufgrund einer Verletzung und / oder bei verschiedenen medizinischen Verfahren (Zystoskopie, Blasenkatheterisierung);
bei Erkrankungen, die mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks verbunden sind;
nach dem Gebrauch von Medikamenten: Anästhetika, Sulfonamide, Lithiumpräparate, strahlenundurchlässige Substanzen.

Physiologische Ursachen und Funktionsstörungen

Die Harnverhaltung bei einem Kind wird oft durch kurzzeitige Änderungen der Neuroreflexregulation von Blasenschließmuskeln und der Harnröhre verursacht, bedingt durch:

Anatomische und funktionelle Merkmale des Körpers des Babys;

die Unreife der Regulierung der harmonischen Arbeit der Nerven- und Ausscheidungssysteme;
aktives Wachstum von Organen und Systemen;
das Vorherrschen von Anregungsprozessen gegenüber den Inhibierungsprozessen;
Instabilität des Stoffwechsels und des endokrinen Systems in bestimmten Lebensabschnitten eines Kindes.

Dazu gehören:

hormonelle Veränderungen mit der Entwicklung eines periodischen Spasmus oder aufgrund emotionaler Veränderungen;
allgemeine Hypothermie mit dem Auftreten eines Reflexkrampfes der Harnröhre;
häufiger Stress und anhaltende emotionale Überanstrengung können zu anhaltenden Krämpfen der Harn-Schließmuskeln führen;
anhaltende Überdehnung der Blase aufgrund anhaltender Reflexkrämpfe mit längerer Harnverhaltung;
Einnahme von würzigen, würzigen, sauren, bitteren, salzigen, gebratenen, eingelegten, alkoholischen, tonischen Getränken;
leichte Vergiftung.

Wie entwickelt sich dieses pathologische Symptom?

Mädchen leiden häufiger unter dieser unangenehmen Pathologie, und dies liegt an den anatomischen Merkmalen der Struktur des Harnsystems, an seiner Funktion und an der engen Verbindung mit den Fortpflanzungsorganen.

Der männliche Harnkanal ist lang und schmaler, und beim Eintritt in die Blase befindet sich die Prostatadrüse, die als zusätzliche Infektionsbarriere dient.

Und Mädchen und Mädchen, die Harnröhre ist kurz und breit.

Daher dringt die Infektion aufsteigend leicht in die Blase ein und verursacht einen Entzündungsprozess:

nicht spezifische Entzündung viraler, bakterieller oder pilzlicher Art, ausgelöst durch Staphylokokken, Adenoviren, Rotaviren, Enteroviren, Pneumokokken, Streptokokken, E. coli, Klebsiela oder Proteem)
spezifische Entzündungen, meist verursacht durch Erreger genitaler Infektionen (Chlamydien, Ureaplasmen, Trichomonaden, Gonokokken, Gardnerella oder Mycoplasmen);
Kombination spezifischer und / oder nicht spezifischer Infektionserreger.

Entzündung der Blase und der Harnröhre und Schwellung der Harnröhre

Die häufigsten Ursachen für Schwierigkeiten beim Wasserlassen sind entzündliche Erkrankungen der Blase (Blasenentzündung), Harnröhre (Urethritis) oder eine Kombination davon.

Gleichzeitig entzündet sich die Schleimhaut und schwillt an und verursacht Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Schmerzen und Schmerzen, zu Beginn oder am Ende des Wasserlassen eine Temperaturerhöhung, die nur den Spasmus und die Manifestationen der Strangurie verschlimmert.

Darüber hinaus gibt es bestimmte Faktoren, die nur für Frauen charakteristisch sind und zur Verschlimmerung der Entzündung beitragen und deren Entwicklung oder latenten langfristigen Krankheitsverlauf auslösen.

Dazu gehören:

angeborene Fehlbildungen des Harnsystems;
hormonelle Störungen im Jugendalter, häufig bei der ersten Menstruation;
Stoffwechselstörungen mit Entwicklung dysmetabolischer Nephropathie und Irritation der Harnröhre mit Salzen und Sand;
Verstöße gegen die Ernährung und die Einnahme von sauren, bitteren, gebratenen, fettigen Lebensmitteln, eingelegten Lebensmitteln und geräuchertem Fleisch;
Veränderungen in der Mikroflora der Vagina und des Darms mit der Entwicklung von Dysbakteriose und Candidiasis, die zur Abschwächung der allgemeinen und lokalen Immunität beitragen;
frühes Einsetzen der sexuellen Aktivität und Eintritt in den Körper des Mädchens beim ersten sexuellen Kontakt zwischen "fremder" Flora, was Anzeichen einer Infektion hervorruft);
schlechte Angewohnheiten (Rauchen, Alkohol, Tonic Drinks);
Hohe Emotionalität eines Kindes mit der Entwicklung von viszero-neurotischen Erkrankungen - neurogene Blase, Spasmus von Sphinkter.

Neurogene Blase und neurogene Störungen

Der zweite Grund für die Entwicklung und das Fortschreiten der Stangurie bei Kindern sind neurogene Störungen und neurogene Blasen.

Wir dürfen nicht vergessen, dass nicht nur Entzündungen und Schwellungen in der Kindheit ein schwieriges Wasserlassen verursachen können.

Bei Säuglingen und Vorschulkindern sind Störungen der Nervenregulation auf Grund der Unreife oder Instabilität des Nervensystems und / oder Überanstrengung und Überstimulation der Parasympathikusregulation aufgrund von perinatalen Enzephalopathien oder Funktionsstörungen des Nervensystems recht häufig.

Wenn die richtige Wechselwirkung zwischen dem Urogenital- und / oder dem Nervensystem gestört ist, wird der Wasserlassen unkontrollierbar, es kommt zu längeren Krämpfen, und wenn der Harndrang offensichtlich ist, fließt der Urin nicht sofort aus. Dafür muss der Urin gespannt und lange auf den ersten Strahl gewartet werden.

Der Prozess des Urinierens wird hauptsächlich durch das zentrale und periphere Nervensystem gesteuert, sodass Fehlfunktionen, Funktionsstörungen oder organische Störungen zu verschiedenen Harnstörungen führen können - Verzögerungen oder Inkontinenz. Dies führt zu einer unvollständigen Entleerung der Blase, deren Überlauf, was nur den Spasmus des Halsschließmuskels verstärkt.

Bei länger anhaltendem Spasmus führen neurogene Störungen zur Entwicklung eines infektiösen und nichtinfektiösen Entzündungsprozesses - der zervikalen Zystitis.

Die Hauptursachen für neurogene Blasen- und Reflexkrämpfe der Harnröhre sind:

anhaltender Stress;
Neurose, oft Neurasthenie;
Anpassung im neuen Team und langfristige Harnverhaltung, insbesondere wenn sich ein Kind an den Kindergarten gewöhnt, aufgrund von Stress und Scheu;
VSD mit häufigen Angriffen in Form von Panikattacken und Depressionen im Jugendalter.

Einer der Gründe für die Verletzung der richtigen Wechselwirkung zwischen dem Urinierzentrum und den Organen des Harnsystems ist die gestörte Blutversorgung bestimmter Bereiche des Gehirns oder Rückenmarks - des Urinzentrums.

Dies tritt während eines anhaltenden Krampfes der Migräne mit Zerebralparese auf, mit Blockierung der Speisearterien oder Ruptur kleiner Arteriolen mit dem Auftreten von Mikro-Schlaganfällen.

Es gibt häufige Fälle der Diagnose degenerativer oder demyelinisierender Erkrankungen (Multiple Sklerose), deren erste Manifestationen die Instabilität der Funktion der Beckenorgane sind - Harnverhalt, Harn- oder Harninkontinenz.

Versprechen einer frühzeitigen Beseitigung von Schwierigkeiten beim Wasserlassen bei Babys in diesem Fall:

rechtzeitige Behandlung neuroemotionaler Störungen und perinataler Enzephalopathie;
milde emotionale Hintergrundkorrektur;
Stressprävention;
gesunder Schlaf;
psychologische Stabilität.

Stoffwechselstörungen mit Entwicklung dysmetabolischer Nephropathie

In der modernen Pädiatrie ist das Problem der dysmetabolischen Nephropathie aufgrund des aktiven Wachstums von Stoffwechselstörungen mit Nierenursprung derzeit am dringlichsten und umstrittensten.

Statistiken zufolge werden bei jedem dritten Patienten, der einen Kinderarzt aufsuchte, Stoffwechselstörungen im Urin bei Kindern festgestellt.

Dysmetabolische Nephropathie kombiniert verschiedene Nephropathien, die mit gestörten Stoffwechselprozessen in den Nieren und als Folge davon - dem Auftreten eines kristallinen Sediments im Urin - verbunden sind. Später kommt es zu einer Schädigung der Nierenstrukturen.

Es gibt prädisponierende Faktoren, die den Körper nachteilig beeinflussen und zu Stoffwechselprozessen zwischen den Körpergeweben und dem Nierenparenchym führen.

Dazu gehören vor allem:

falsche Ernährung des Kindes: frühere Einführung in die Ernährung oder häufige Einnahme von Vollkuhmilch, große Menge verschiedener "schädlicher" Produkte, insbesondere Konservierungsstoffe und Aromen, viel Fleisch, Gemüse, Schokolade, Zitrusfrüchte;
unzureichendes Trinkverhalten und / oder hohe Wasserhärte;
ungünstige Umweltsituation;
endokrine Krankheiten.

Die häufigste Nephropathie, die mit einem gestörten Metabolismus von Oxalsäure (Oxalat) einhergeht, ist weniger häufig im Stoffwechselurat und Phosphat.

Mit der Ansammlung von Salzen in den Nierentubuli und dem Sand bei Schulkindern an einem bestimmten Punkt tritt ihre Auswaschung oder massiver Ausfluss auf. Gleichzeitig irritieren und verkratzen sie die Harnröhre und provozieren Krämpfe der Harnröhre.

Bei der Behandlung spielen die Ernährung, die Optimierung des Trinkregimes, ausreichende körperliche Aktivität und medikamentöse Behandlung eine wichtige Rolle.

Hormonelle Veränderungen

Im Leben einer Frau gibt es Zeiten, in denen die Produktion der wichtigsten weiblichen Hormone zunimmt oder abnimmt: Progesteron, Oxytocin, Östrogen, Somatotropin, Thyroxin, Testosteron.

Ihre Anzahl und Interaktion beeinflussen direkt das Wohlbefinden von Frauen und das ordnungsgemäße Funktionieren aller Organe und Körpersysteme.

Im Kindesalter können hormonelle Veränderungen während der Pubertät und bei Mädchen mit endokriner Störung auftreten (bei Zysten, Adnexitis, Schilddrüsenfunktionsstörung).

Das Auftreten von Symptomen eines hormonellen Ungleichgewichts wird häufig begleitet von:

Es treten auch verschiedene entzündliche Prozesse auf:

weibliche Genitalien und eng beieinander liegende Organe (Blase, Niere, Harnröhre);
Neurose mit Bildung von viszerosomatischen Erkrankungen (überaktive Blase, Harnverhalt)

Mangel an Vitaminen und Mineralien im Körper

Der Mangel an Vitaminen der Gruppe B, Kalium, Magnesium und Kalzium führt zu Störungen des neuromuskulären Mechanismus der Übertragung von Nervenimpulsen von Gehirnneuronen oder entlang der Nervenbahnen zur Blase und Harnröhre.

All diese Funktionsstörungen, pathologischen Zustände und Krankheiten können mit dem Auftreten von Harnverzögerungen einhergehen. Dieser Zustand muss umgehend beseitigt werden, andernfalls wird sich der Zustand verschlimmern und die Entwicklung schwerwiegender Krankheiten und Misserfolge auslösen.

Kinderprobleme: seltenes und schwieriges Wasserlassen

Kinder haben niemals stabile körperliche Indikatoren, und je jünger das Kind ist, desto mehr können sie variieren. In einem bestimmten Alter kann ein Kind einen eher seltenen Wasserlassen haben. In solchen Situationen fragen sich die meisten Eltern: Was stimmt nicht mit der Gesundheit des Babys?

Detaillierte Gründe werden im Folgenden erörtert, aber für den Moment reicht es zu verstehen, dass dies keine Krankheit sein kann, sondern eine Variante der Altersnorm. Und natürlich kann ein seltenes Wasserlassen bei einem Kind pathologisch sein.

Wenn die Ursache eine Krankheit ist, ist eine korrekte und gründliche Diagnose erforderlich sowie der Abschluss einer vollständigen Behandlung, so dass Kinderkrankheiten im Kindesalter bestehen bleiben.

Neben der Häufigkeit des Wasserlassen ist es wichtig, Änderungen in anderen Qualitäten zu beachten - Indikatoren für Urin, sein Volumen pro Tag und in einer einzigen Portion der Rhythmus des Wasserlassen.

Zeitweiliges Wasserlassen bei einem Kind ist ein Grund für die Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten. Sie sollten nicht zögern, da jede akute Pathologie des Harntraktes zu einer erhöhten Vergiftung des Körpers führt und durch akute Entzündungsprozesse anderer Organe und Systeme erschwert werden kann. Darüber hinaus entwickelt sich die unbehandelte Pathologie der Nieren und der Harnwege oft chronisch und beunruhigt den Menschen im Laufe des Lebens.

Welches Wasserlassen wird bei Kindern als selten angesehen?

Auf der Suche nach den Ursachen für seltenes Wasserlassen bei einem Kind ist es sinnvoll, den Prozess selbst und seine Normen zu verstehen.

Beim Wasserlassen handelt es sich um den Vorgang des Filterns und Ausscheidens von Urin durch willkürliche Kontraktion der Muskeln und Entleerung der Blase. Beim Wasserlassen gibt es zwei wichtige Prozesse - Filtration und Absorption (Absorption). Die Qualität des Wasserlassen hängt von der Aktivität und Kohärenz dieser Prozesse ab.

Die Häufigkeit des Wasserlassens variiert in verschiedenen Altersgruppen. Die menschliche Niere ist eines der wenigen Organe, deren Entwicklung außerhalb des Mutterleibs möglich ist. Kortex und Medulla der Nieren können sich über mehrere Jahre entwickeln, und die oben genannten Absorptions- und Filtrationsprozesse finden in jeder Altersperiode mit ihren eigenen Merkmalen statt.

Um den Rand der Pathologie zu verstehen, müssen Sie verstehen, was als Norm gilt. Nach den von der WHO (Weltgesundheitsorganisation) akzeptierten Daten sind die Wasserlassen bei Kindern wie folgt.

Dementsprechend kann eine Abnahme der Häufigkeit des Wasserlassen gegenüber der Untergrenze der Altersnorm als seltener Wasserlassen angesehen werden.

Warum kann sich die Häufigkeit beim Wasserlassen ändern?

In Anbetracht dieser Frage müssen zwei Hauptkriterien unterschieden werden: das Alter des Kindes und die Physiologie. Wenn das erste relativ klar ist, kann das zweite Fragen aufwerfen.

Die Physiologie des Problems des seltenen Wasserlassen ist die Ursache, die nicht mit den Erkrankungen des Kindes zusammenhängt. Pathologisch - das Gegenteil von physiologischem Wert, was auf das Vorhandensein der Krankheit hindeutet.

Darüber hinaus werden die Ursachen für das seltene Wasserlassen bei Kindern anhand beider Kriterien betrachtet.

Physiologische Ursachen.

In der Zeit von Neugeborenen und Säuglingen, wenn das Kind Einkomponentenfutter (Milch oder eine Mischung) erhält, kann der erhöhte Fettgehalt der Muttermilch die Ursache für seltenes Wasserlassen sein. Fettmilch kann bei Babys auch seltenen Stuhlgang verursachen. Der einzige wirksame Weg, um solche Probleme zu vermeiden, besteht darin, regelmäßig die stillenden Brüste zu ersetzen. Primärmilch, das heißt, die Milch aus der "neuen" Brust ist am wenigsten fett. Das Hinzufügen ist auch akzeptabel.
In der Zeit von 6 Monaten und darüber hinaus kann der Grund sowohl eine physiologische Veränderung des Wasserlassen-Rhythmus des Kindes als auch eine Verletzung der Ernährung sein. Im letzteren Fall müssen Sie die Kalorienzufuhr und die Menge der verbrauchten Flüssigkeit anpassen.

Pathologische Ursachen.

Nierenkrankheit, sowohl angeboren als auch erworben. Eltern lernen in der Regel in den ersten Monaten von angeborenen Anomalien. Die erworbenen sollten auch Infektionskrankheiten umfassen. Neben seltenem Wasserlassen können Krämpfe, Backen, Juckreiz und Schmerzen im Unterleib auftreten. Diese Krankheiten werden entsprechend ihrer Ursache behandelt.
Infektionskrankheiten der Harnwege oder mechanische Blockade der Harnleiter (Vorhandensein von Steinen in den Nieren und Harnwegen). Sie zeichnen sich nicht so sehr durch seltenes als durch intermittierendes Wasserlassen bei einem Kind aus. Zusätzliche Symptome sind die gleichen wie bei entzündlichen Prozessen in den Nieren.
Lange erzwungene Abstinenz vom Wasserlassen. Danach kommt es zu einem Reflexkrampf der Blase und des Harnkanals, der bei Kindern zur Harnverhaltung führt. Oft geht dieser Zustand von selbst weg, aber wenn er lange anhält und starke Schmerzen mit sich bringt, sollten Sie auf die Blasenkatheterisierung zurückgreifen. Gleichzeitig kann es zu schmerzhaften Drängen und Spannungen in den Blasenwänden kommen, die als Krampf empfunden werden.
Neurologische und psychische Störungen. Hysterische Anfälle können also sowohl Harninkontinenz als auch akute Verzögerung verursachen. Die Beseitigung des Anfalls oder des neurologischen Syndroms setzt das Urinieren fort. Gleichzeitig werden Symptome beobachtet, die für neurologische Pathologien - Tics, Lähmungen und Paresen - charakteristisch sind. Bei psychischen Störungen des Auges beeinträchtigen sofort das Bewusstsein und das Verhalten.
Hohe Körpertemperatur, die zu Dehydratisierung führt und zu seltenem Wasserlassen führt. Eine unzureichende Rückgewinnung von Flüssigkeit bei Verlust führt nicht dazu, dass der Körper die Giftstoffe entfernt.
Probleme beim Wasserlassen bei Kindern können auch aufgrund von Verletzungen des Rückenmarks und des Gehirns (Gehirnerschütterung, Fraktur) auftreten. In solchen Fällen kann für die gesamte Zeit der Genesung und Behandlung des Traumas dem Kind ein Blasenkatheter zugeführt werden.

Welche Studien werden für Kinder mit seltenem Wasserlassen vorgeschrieben?

Bei Harnwegsstörungen bei Kindern sollte der Kinderarzt, Nephrologe oder Urologe Untersuchungen anordnen, um die Ursachen zu ermitteln und die Diagnose zu stellen.

Folgende Tests werden zugewiesen:

Die Urinanalyse bestimmt die Flüssigkeitsmenge, den Säuregehalt, das Vorhandensein von Sedimenten, Salzen, Glukose, Leukozyten und roten Blutkörperchen, sodass Sie die angebliche Natur der Pathologie beurteilen können.
Die Urinanalyse nach Nechiporenko ermöglicht die Identifizierung der Quelle und Lokalisierung des Infektionsvorgangs in 1 ml Urin;
Ein vollständiges Blutbild hilft, den Zustand des Immunsystems im Allgemeinen sowie das Vorhandensein von Entzündungsprozessen im Körper zu bestimmen.
Die bakteriologische Urinkultur bei Verdacht auf eine bakterielle Infektion ermöglicht die Bestimmung des Erregers für die Verschreibung der notwendigen Behandlung.

Darüber hinaus werden Studien durchgeführt:

Messung der Anzahl der Wasserlassen pro Tag. Dies ist das Erste, worauf die Eltern oder das Kind achten.
Messung des Volumens einer einzelnen Urinportion, wodurch die Abweichung von der Altersnorm bestimmt werden kann;
Ultraschall der Beckenorgane und Ultraschall der Nieren, der hilft, die strukturellen Veränderungen in den Nieren, der Blase und den Harnwegen zu erkennen;
vaskuläre Zysturethrographie - Diese innovative Methode ermöglicht die Darstellung angeborener Fehlbildungen der Blase, der Nieren und des Harnleiters.
Szintigraphie zur Erkennung eines Tumors in den Nieren und Harnwegen.

Was können Eltern tun?

Wenn Harnretention nicht schmerzhaft ist, können Sie versuchen, es mit warmen Sitzbädern zu provozieren, Geräusche von fließendem Wasser.

Wenn kein Wasserlassen stattfindet, sollte ein Krankenwagen zur Katheterisierung der Blase gerufen werden.

Bei Störungen beim Wasserlassen bei einem Kind ist zunächst auf die Ernährung und die Art des Wasserverbrauchs zu achten. Nicht jede Flüssigkeit ist gleich Wasser, daher sollten Sie Ihrem Kind beibringen, regelmäßig sauberes Wasser zu trinken. Fetthaltige und würzige Nahrungsmittel sollten ebenso wie schnelle Kohlenhydrate und Kaffee, die dazu neigen, Flüssigkeit im Körper zu halten, aus der Ernährung entfernt werden.

Verletzungen beim Wasserlassen bei Kindern - kein Grund zur Panik, sondern Grund zur Besorgnis. Daher ist die rechtzeitige Überweisung an einen Spezialisten das wichtigste und erste, was die Eltern tun sollten, wenn sie solche Probleme haben.

Autor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, Kinderarzt

Störungen beim Wasserlassen bei Kindern, Ursachen, Symptome, Behandlung. Häufiges Wasserlassen bei einem Kind

Harnwegserkrankungen sind bei Kindern üblich.

Sie können sich in zunehmendem oder abnehmendem Wasserlassen äußern, indem sie den Urin am Tag oder in der Nacht halten und beim Wasserlassen Schmerzen haben. Störungen beim Wasserlassen können verschiedene Ursachen haben.

Was sind die Gründe, warum das Kind einen gestörten Wasserlassen haben kann?

Die Häufigkeit des Wasserlassens, die während eines Wasserlassen und während des Tages ausgeschiedene Harnmenge sowie die Harnkonzentration bei Kindern ändern sich mit dem Alter.

Bei Harnwegsinfektionen und Pyelonephritis (Infektionen des Sammelsystems der Nieren) kommt es zu einem plötzlichen Anstieg des Wasserlassen mit separaten nächtlichen Wasserlassen und gelegentlich zu Bettnässen während des Urins aufgrund eines Anstiegs der Körpertemperatur und einer Verschlechterung des Wohlbefindens des Kindes. Oft verläuft die Krankheit ohne offensichtliche Urinverletzungen und manifestiert sich in unmotiviertem Fieber. Gleichzeitig können Schmerzen im Unterleib (bei Blasenentzündung) oder im unteren Rücken (bei Pyelonephritis) auftreten. Die Diagnose wird durch Urinanalyse bestätigt (allgemeine Analyse und Urinkultur auf der Mikroflora). Ultraschalluntersuchungen der Nieren und der Blase können helfen, die Schädigung der Harnorgane zu klären. Es ist vorzuziehen, morgens Urin für die Analyse zu sammeln, nachdem das Kind gründlich unterminiert wurde, aus dem mittleren Teil des Strahls. Urin für die Aussaat wird in speziellen sterilisierten Schalen gesammelt. Es ist wünschenswert, dass das Kind vor dem Ultraschall nicht uriniert, wenn die Blase gefüllt ist, der Informationsgehalt der Technik zunimmt.

Bettruhe wird nur während der Fieberperiode beobachtet. Von der Diät ausgenommen sind scharfe Gerichte, gebraten, ist es ratsam, alkalische Mineralwässer (Borjomi, Smirnovskaya, Arzni usw.) zu trinken. Verwendet werden Uroseptika - im Urin konzentrierende antibakterielle Mittel (Furadonin, Furagin, Solafur, Nevigramon oder Blacks, 5-NOK, Nitroxolin, Nicodin oder Gramurin) sowie Antibiotika (Ampicillin, Amoxicillin, Gentamicin).

Kräutergebühren werden empfohlen:

Hypericum perforatum, Ackerschachtelhalm, Bärentraube, Brennnessel, Schafgarbe;
Johanniskraut, Huflattich, Wildrose, Gerste, gepflogener Klee;
Johanniskraut, Brennnessel, Preiselbeerblatt, Zentaurenschirm, Heckenrose;
Kamille, wilde Rose, Preiselbeerblatt oder Johanniskraut, Vogelbergsteiger, Altea Medicinal.

Die Pflanzen werden in gleichen Mengen gemischt, gießen 1 Esslöffel 0,5 Liter kochendes Wasser und bestehen eine halbe Stunde. Infusion geben, um 100-150 ml pro Tag zu trinken.

Der Arzt bestimmt die Dauer der Antibiotikatherapie bei einem Kind individuell. In der Regel wird ein Antibiotikum 7-10 Tage lang verabreicht (bis zum 3-5. Tag nach Normalisierung der Urinanalyse), dann 10 bis 14 Tage Uroseeptik, dann 2-3 Wochen Kräutermedizin.

Bei wiederholten Verschlimmerungen einer Harnwegsinfektion oder einer Pyelonephritis ist eine genauere Untersuchung erforderlich, um die Ursachen einer chronischen Erkrankung zu ermitteln. Die häufigsten Ursachen für einen chronischen Verlauf sind: Werfen von Urin aus der Blase in die Nieren (vesikoureteraler Reflux); Anomalien der Struktur der Harnwege mit der Schwierigkeit des Harnflusses; erhöhte Ausscheidung von Urinsalzen (Oxalaturie, Uraturie). Bestimmen Sie die Menge und Zusammensetzung des während des Tages gesammelten Urins. Es wird eine Zystographie durchgeführt; - Röntgenuntersuchung der Blase nach Verabreichung eines Kontrastmittels durch den Harnkatheter; Urographie - Röntgenuntersuchung der Struktur und Funktion der Nieren nach intravenöser Verabreichung eines Kontrastmittels; Isotopenrenographie - eine Studie zur Nierenausscheidung eines intravenös verabreichten radioaktiven Isotops. Bei der Behandlung mit den gleichen Mitteln, jedoch mit längeren Kursen. In bestimmten Fällen (z. B. bei der Verengung des Harnleiters mit einigen Rückflüssen) ist eine Operation erforderlich.

Was ist eine neurogene Blase?

Die häufigste Form der Harnrhythmusstörung ist die neurogene Blase - eine Dysfunktion der Blase, die sich als Folge einer Schädigung ihrer Nervenregulation entwickelt hat. Je nach Art der neurogenen Blase kommt es zu einer Zunahme oder Abnahme des Wasserlassen, zu einer Zunahme oder Abnahme des Harndranges und zur Harninkontinenz. Die Überwachung der Häufigkeit und der Fähigkeit des Kindes, den Harndrang zu hemmen, das Urinvolumen beim individuellen Wasserlassen und die Art des Wasserlassen selbst sind für die Diagnose äußerst wertvoll.

Die Diagnose kann durch Ultraschall der Blase vor und nach dem Wasserlassen geklärt werden. Manchmal sind auch eine Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule und die Konsultation eines Neuropathologen erforderlich, um die Ursachen der Erkrankung zu ermitteln. Die Behandlung verschiedener Formen wird mit Medikamenten der entgegengesetzten Wirkung durchgeführt: Mit der Hyporeflexform helfen Medikamente mit stimulierender Wirkung: Cholinomimetika (Aceclidin), Anticholinesterase (Prozerin), Neurotrophien (Pantogam oder Piracetam), mit Hyperreflex - Cholinolytika (Belladonna), Aufwärmprozeduren auf der Blasenschicht. Ein Fehler kann zum Fortschreiten der Symptome führen. Die Untersuchung und Behandlung erfolgt unter der Aufsicht eines Nephrologen.

Welche anderen Krankheiten zeichnen sich durch einen erhöhten (häufigen) Wasserlassen bei einem Kind aus?

Häufiges Wasserlassen bei einem Kind kann das Ergebnis bestimmter Krankheiten sein, die mit einer Zunahme der Ausscheidung im Urin einhergehen. Eine dieser Krankheiten ist Diabetes - eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels aufgrund einer Insuffizienz des Hormons Insulin. Bei Diabetes tritt bereits in diesem Stadium der Erkrankung ein verstärkter Harndrang auf, wenn der Blutzucker signifikant erhöht ist und der Zucker im Urin ausgeschieden wird. Die Urinmenge nimmt zu, das Kind wird durstig. Das Vorhandensein von Zucker in der Urinanalyse ist ein wichtiger Grund, sofort einen Endokrinologen zu kontaktieren.

Eine sehr hohe Häufigkeit von Wasserlassen ist typisch für Diabetes insipidus - eine Erkrankung, bei der die Aktivität eines Hormons, das die Konzentrationsfunktion der Nieren stimuliert, nicht ausreicht. Zeichnet sich durch einen starken Anstieg des Volumens von Urin und Getränkeflüssigkeiten aus. Während des Tages scheidet das Kind im Urin aus und trinkt 4-5 Liter oder mehr. Ein Versuch, das Trinken einzuschränken, ist hoffnungslos, führt zu einer schnellen Dehydrierung des Kindes und einer starken Verschlechterung seiner Gesundheit. In der Analyse liegt die relative Dichte des Urins nahe an der Dichte von destilliertem Wasser - 1.001 bis 1.002. Die Konsultation eines Endokrinologen und die Verschreibung von antidiuretischen Hormonpräparaten an das Kind sind notwendig.

In einigen Fällen ist das häufige Wasserlassen bei einem Kind das Ergebnis einer Neurose, die sich in einem erhöhten Durst (psychogene Polydipsie) äußert. Ein Kind kann einige Liter pro Tag trinken. Dementsprechend hat er das Wasserlassen erhöht und die Urindichte verringert. Wenn Sie jedoch das Trinken während irgendwelcher ablenkenden Aktivitäten einschränken, nimmt die Urinausgabe ab und die Urinkonzentration steigt. Es gibt auch spezifischere Diagnosemethoden: Vergleich der Osmolarität von Blut und Urin, Test mit antidiuretischem Hormon usw. Das Kind sollte einem Neuropsychiater vorgeführt werden.

Für welche Krankheiten ist ein Rückgang des Wasserlassen gemeint?

Bei Kindern mit Dehydratation vor dem Hintergrund akuter Verdauungsstörungen kann es zu einer plötzlichen Abnahme des Wasserlassen (Verringerung und Verringerung der täglichen Harnmenge) kommen.
Wenn das Kind zusammen mit einer Abnahme des Urinierens getrübt ist oder eine rötliche Färbung (die Farbe von "Fleischfleck") angenommen hat, ist morgens Blähungen im Gesicht und abends - Beinpastos (Ödem), die Zahl der Erythrozyten und des Proteins in Urintests erhöht dass das Kind eine akute Nierenentzündung hat (akute Glomerulonephritis). Der Blutdruck steigt häufig, Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Lethargie, Übelkeit; das Kind verblasst Normalerweise geht der Ausbruch der Krankheit in 1-3 Wochen von einer Streptokokkeninfektion in Form von Halsschmerzen, Scharlach, pustulösen Hautläsionen voraus. Derzeit wird häufig festgestellt, dass die Krankheit illymptomatisch ist, wenn sich die Krankheit nur durch Änderungen im Urintest manifestiert. Daher nach Halsschmerzen und Scharlach immer den Urin untersuchen.

Vor der Untersuchung des Kindes durch einen Arzt ist es sehr wichtig zu berücksichtigen, wie viel Urin abgegeben wird und welche Flüssigkeit das Kind trinkt. Das Kind sollte im Lendenbereich ins Bett gebracht werden - trockene Hitze (Schal, Gürtel). Salz ist vollständig von der Diät und der Einschränkung des Trinkens auf ein Volumen ausgeschlossen, das der gestern freigesetzten Urinmenge + 15 ml / kg Körpergewicht des Kindes entspricht. Beschränken Sie Lebensmittel, die reich an tierischem Eiweiß sind (Fleisch, Hüttenkäse, Fisch). Empfehlen Obst-, Reis- oder Reiskartoffelgerichte, Gemüse (Karotten, Kohl, Kürbis usw.), Beeren (Cranberries, Cranberries, Heidelbeeren, Brombeeren usw.), Getreide, Zucker, Marmelade, Marshmallows, pflanzliches Öl, salzfreies Brot, die Marmelade Eine solche Diät trägt zur raschen Verbesserung der Nierenfunktion bei. Eine genauere Untersuchung und Behandlung wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Etwa 90-95% der Kinder erholen sich, bei einigen Patienten wird die Krankheit chronisch.

Eine Abnahme des Wasserlassen ist in der akuten Phase des nephrotischen Syndroms charakteristisch, wobei als Hauptmanifestationen das Auftreten eines massiven Ödems bei einem Kind und ein signifikanter Anstieg der Proteinmenge im Urin (mehr als 2-3 g / Tag) betrachtet werden. Das Ödem wächst allmählich: Ödem der Augenlider, des Gesichts, der Lendengegend erscheint zunächst, ein weiteres Ödem des Unterhautgewebes und der Genitalien ist möglich. In Abwesenheit von Anämie wird die Haut blass ("perlmuttig"), trocken. Zerbrechlichkeit und Anlaufen des Haares kann beobachtet werden, und es können Hautrisse auftreten, aus denen Gewebeflüssigkeit austritt. Das Kind ist lethargisch, isst schlecht, entwickelt Kurzatmigkeit und erhöht den Herzschlag. Der Patient braucht Bettruhe. Salzfreie Diät mit Einschränkung von Flüssigkeiten, tierischen Fetten, mit Ausnahme von Gewürzen, würzigen Gerichten. Die Therapie sollte im Krankenhaus durchgeführt werden. Die Basis der Behandlung ist eine langfristige Verabreichung (3-6 Monate) von Prednison. Mit einer rationalen Therapie erholen sich 90-95% der Patienten.

Bei Jungen kann die Ursache für Schwierigkeiten beim Wasserlassen manchmal eine angeborene Verengung der Harnröhre sein, eine Verengung der Öffnung der Vorhaut des Penis (Phimose), eine Entzündung des Peniskopfes (Balanoposthitis). Beim Wasserlassen muss sich das Kind sehr anstrengen, trotzdem fließt der Urin entweder in einem dünnen Strahl oder in Tropfen.

Schwieriges Wasserlassen sollte von einer verminderten Harnbildung (z. B. bei Glomerulonephritis) unterschieden werden. Mit dem Zurückhalten des Harns kann das Kind trotz des häufigen schmerzhaften Dranges nicht urinieren, und mit verringerter Harnbildung wird die Blase nicht gefüllt und es gibt keinen Drang. Bei Schwierigkeiten beim Wasserlassen ist es möglich, ein Heizkissen auf den Blasenbereich aufzutragen oder das Kind in ein warmes Bad zu setzen und unbedingt einen Arzt zu konsultieren, da ein erhöhter Druck in den Harnwegen sehr schädlich für die Nieren ist.
Vermindertes Wasserlassen tritt bei Kindern oft auf, wenn das Trinken bei heißem Wetter eingeschränkt ist. Gleichzeitig erhält der Urin eine satte gelbe Farbe und einen stechenden Geruch. Es ist notwendig, die Flüssigkeitsmenge zu erhöhen, die das Kind trinkt. Das Gleiche sollte getan werden, wenn das Kind eine hohe Körpertemperatur hat, da sonst die Urinbildung abnimmt.

Welche Krankheiten bei Kindern gehen mit schmerzhaftem Wasserlassen einher?

Schmerzen beim Wasserlassen deuten meistens auf eine Entzündung der unteren Harnwege hin. Es ist charakteristisch für Blasenentzündungen (Blasenentzündung). Gleichzeitig sind Rhythmusstörungen beim Wasserlassen charakteristisch, Fieber, Änderungen im Urintest sind möglich. Die Behandlung wird häufiger zu Hause durchgeführt. Grundlage der Behandlung sind antibakterielle Medikamente, Phytotherapie (siehe oben).

Bei Jungen können Schmerzen beim Wasserlassen mit Balanoposthitis einhergehen. Neben dem versperrten Wasserlassen sind Rötung und Schwellung um die Harnröhre am Kopf des Penis charakteristisch. Das Kind sollte 30 Minuten lang ein Sitzbad (36 ° C) und ein Penisbad (in ein Gefäß gefüllt) mit Kamille-Auskochung wärmen. Wenn innerhalb von 1-2 Tagen keine Veränderungen auftreten, konsultieren Sie unbedingt einen Arzt.

Bei Mädchen kann ein schmerzhaftes Wasserlassen mit einer Entzündung der Vaginalschleimhaut (Vulvitis) einhergehen. Gleichzeitig kann in der Perinealregion des Mädchens eine Rötung festgestellt werden, und ein weißlicher Ausfluss kann aus der Vagina gesehen werden. Das erste Symptom der Krankheit ist oft das verschmutzte Höschen und Juckreiz im Schrittbereich. Geeignetes Sitzbad mit Abkochung von Kamille. Da Entzündungen durch verschiedene Krankheitserreger (Candida-Arten, Chlamydien, E. coli usw.) verursacht werden können, kann das Problem der gezielten Behandlung gelöst werden, nachdem ein Frauenarzt konsultiert und Vaginalabstriche untersucht wurden.

Die Störung des Wasserlassen ist nur die „Spitze des Eisbergs“, nur eines der Symptome von Erkrankungen des Harnsystems. Häufig treten Erkrankungen der Harnorgane ohne lebhafte Manifestationen auf, und die Diagnose einer gefährlichen fortschreitenden Erkrankung kann nur auf der Grundlage von Labor- und Instrumentenstudien festgestellt werden. Die am besten zugängliche, die Urinanalyse, sollte für jede unklare Erkrankung durchgeführt werden: mit einem unmotivierten Anstieg der Körpertemperatur, mit dem Auftreten von unerklärlicher Müdigkeit und noch mehr mit einer Harnwegsstörung.

Schmerzen beim Wasserlassen

Bauchschmerzen können mit Blasenhalsstenosen, dem Vorhandensein von Steinen und Fremdkörpern in der Harnröhre, der Blase sowie mit anderen Zuständen, die mit der Spannung der Wand der gedehnten oder überdehnten Blase zusammenhängen, auftreten. Die Bestrahlung von Schmerzen in der Harnröhre ist möglich.

Klinisches Bild. Schmerzen treten normalerweise auf, wenn die Blase leer ist. Hindernisse für den Harnabfluss erhöhen die Schmerzen erheblich und machen sie schmerzhaft.

Behandlung Ass-but-silo - bei 0,01-0,02 g pro Empfang, 2% ige Lösung von Papaverin in einer Dosis von 0,1-0,2 ml / Jahr Leben, ein warmes Bad nehmen (in sitzender Position). Rücksprache mit einem Urologen ist erforderlich.
Schmerzen in der Harnröhre. Ursachen: unspezifische Urethritis, die eine Manifestation des Reiter-Syndroms, Gonorrhoe-Urethritis, schwere Phimose und Paraphimose sein kann.

Klinisches Bild. Der Schmerz beim Wasserlassen wird als brennend empfunden. Es tritt auf, wenn der Urin die entzündete Schleimhautoberfläche passiert, insbesondere im Bereich der Strikturen und anderer Harnröhrenkontraktionen infolge entzündlicher Infiltration und Exsudation. Diagnose spezifizieren Labor und Instrument.

Behandlung Weisen Sie ein warmes Bad zu (Position - sitzend). Therapie ist die Haupterkrankung. Angezeigte Urologenkonsultation.

Mick Schmerzen treten beim Entleeren der Blase auf und werden am Ende des Wasserlassens besonders verschlimmert. Der Schmerz wird häufiger durch eine Entzündung der Blase verursacht; kann Krämpfe in Form von wiederholten Angriffen im Unterleib sein.

Behandlung No-shpa - bei 0,01-0,02 g pro Dosis, 2% Papaverinlösung bei einer Dosis von 0,1-0,2 ml / Jahr, Nitrofuranpräparate: Furagin, Furadonin bei einer Dosis von 5-8 mg / (kg) Tag). Rücksprache mit einem Urologen ist erforderlich.

Schmerzen beim Stuhlgang

Schmerzen beim Stuhlgang treten häufig auf, wenn eine Diskrepanz zwischen der Dicke des austretenden Stuhls und den Grenzen der schmerzlosen Dehnung des Analrings besteht.

Klinisches Bild. Massive Kotansammlungen mit Verstopfung und kleinen, dichten Kalksteinen können Schmerzen beim Stuhlgang verursachen. Der Schmerz erscheint bei Analfissuren und perianaler Entzündung, Prolaps des Rektums.

Behandlung Für Anisspalten werden Zäpfchen mit Methyluracil, Mikroclyster mit Sanddornöl oder Hagebuttenöl vorgeschrieben - 10-15 ml 1 Mal an einem Tag. Im Falle eines Vorfalls des Rektums wird eine Konsultation des Chirurgen gezeigt.